პირველი ნეიროფსიქოლოგიური კვლევები. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის გამოყენების შესაძლებლობები პათოფსიქოლოგიურ პრაქტიკაში. ანამნეზური მონაცემები და კლინიკური ინტერვიუ

11291 0

ფონი

ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა მიზნად ისახავს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობის ყოვლისმომცველ შეფასებას: სხვადასხვა სახის პრაქსისა და გნოზისი, მეტყველება და დათვლა, ყურადღება და მეხსიერება, სივრცითი ფუნქციები და აზროვნება. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის ადგილი კლინიკურ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ კომპლექსში განისაზღვრება იმით, რომ ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხი და სოციალური რეადაპტაცია კრიტიკულად არის დამოკიდებული ფსიქიკური სფეროს შენარჩუნებაზე.

ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა ეფუძნება კონცეფციას A.R. ლურია, რომელიც ფსიქიკურ ფუნქციებს განიხილავს როგორც კომპლექსურ ფუნქციურ სისტემებს, რომლებიც შედგება იერარქიულად ურთიერთდაკავშირებული რგოლებისგან. ამ მეთოდოლოგიურმა წინაპირობამ დაუშვა ა.რ. ლურია უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ცერებრალური სისტემური დინამიკური ლოკალიზაციის თეორიის ჩამოყალიბება. მისი მიხედვით, ნებისმიერი გონებრივი ფუნქცია უზრუნველყოფილია ტვინის სხვადასხვა ზონების ერთობლივი ინტეგრაციული მუშაობით, რომელთაგან თითოეული თავის კონკრეტულ წვლილს შეაქვს ფუნქციურ სისტემაში გარკვეული რგოლის განხორციელებაში.

ტრავმული დაზიანების გამო ტვინის გარკვეული უბნების არანორმალურმა ფუნქციონირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური პროცესების დეფიციტი, რაც გავლენას მოახდენს მათი მხარდაჭერის სხვადასხვა დონეზე და კავშირებზე. ამ თეორიულ ცნებებს ეფუძნება ტვინის ლოკალური დაზიანებების უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევების სინდრომული ანალიზის მეთოდი. დიდი სამამულო ომის დროსაც კი ა.რ. ლურიამ საფუძველი ჩაუყარა მის გამოყენებას პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ TBI, ტვინის დაზიანების ლოკალური დიაგნოსტიკისა და დარღვეული ფუნქციების აღდგენის მეთოდების შემუშავების მიზნით.

ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ნეიროტრავმატოლოგიაში შემდეგი ძირითადი პრობლემების გადაჭრას.
ნეიროფსიქოლოგიის ერთ-ერთი პირველი და მთავარი ამოცანა ნეიროქირურგიულ კლინიკაში იყო კლინიკაში ტვინის ადგილობრივი დაზიანებების აქტუალური დიაგნოსტიკა. ამ თვალსაზრისით, ნეიროფსიქოლოგიას შეიძლება ეწოდოს "უფრო მაღალი ფსიქიკური ფუნქციების ნევროლოგია". ცერებრალური ქერქის თითქმის ორი მესამედი (მეორადი და მესამეული ზონები) კლასიკური ნევროლოგიის თვალსაზრისით, რომელიც სწავლობს შედარებით ელემენტარულ სენსორულ და საავტომობილო ფუნქციებს, არის „ჩუმად“, რადგან მათი დაზიანება არ იწვევს მგრძნობელობის, რეფლექსის რაიმე დარღვევას. სფერო, ტონი და მოძრაობები. ამავდროულად, ამ ზონების დაზიანება იწვევს აღქმის, მეხსიერების, მეტყველების, აზროვნების, ნებაყოფლობითი მოძრაობების სხვადასხვა ფორმის დარღვევას და ა.შ. შემქმნელი A.R. ლურია და მისი მიმდევრების მეთოდები ამ დარღვევების შესასწავლად ტვინის ადგილობრივი დაზიანებების კლინიკაში ფართოდ გახდა ცნობილი, როგორც "ლურიევის დიაგნოსტიკური მეთოდები", რომლის მაღალი სიზუსტე დადასტურებულია მრავალწლიანი პრაქტიკით.

სადიაგნოსტიკო ტექნოლოგიების თანამედროვე მიღწევების ფართოდ გავრცელებულ კლინიკურ პრაქტიკაში, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება, გარკვეულწილად შეამცირა ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მნიშვნელობა ტრავმული დაზიანების ადგილმდებარეობის დადგენაში. მიუხედავად ამისა, ჩვენს დროში მისი წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია აქტუალური დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის დახმარებით შეიძლება მნიშვნელოვნად გაფართოვდეს TBI-ის აქტუალური დიაგნოსტიკის ამოცანები. მეთოდის მაღალი მგრძნობელობა შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს არა მხოლოდ ტვინის მატერიის განადგურებით გამოწვეული დეფექტები, არამედ დახვეწილი, რბილად გამოხატული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურის ფუნქციური მდგომარეობის დაქვეითებასთან. ნეიროფსიქოლოგიური მონაცემების შედარება SPECT-ის შედეგებთან აჩვენებს მათ მნიშვნელოვან ურთიერთკორელაციას: დისფუნქციის ნეიროფსიქოლოგიური ნიშნების არსებობა თავის ტვინის იმ ნაწილებში, რომლებშიც რადიოლოგიური ტექნიკის მიხედვით აღინიშნა ცერებრალური სისხლის ნაკადის და მეტაბოლიზმის დაქვეითება.

ვინაიდან საბოლოო მიზანი ყველა თერაპიული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებინეიროტრავმატოლოგიურ კლინიკაში არის პაციენტის ფიზიკური და გონებრივი პოტენციალის ყველაზე სრული აღდგენა, ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მთავარი ამოცანაა საფუძვლიანი და დეტალური აღწერაარსებული ფსიქიკური დარღვევები და მათი დინამიკა. ამ შემთხვევაში უმთავრეს მნიშვნელობას იძენს გამოვლენილი დარღვევების თვისებრივი ანალიზი, რომელიც მიზნად ისახავს კონკრეტული ფსიქიკური პროცესის დეფიციტის გამომწვევი ძირითადი ფაქტორის იდენტიფიცირებას, ე.ი. - ხარვეზების კვალიფიკაცია.

ტვინის ტრავმული დაზიანება იწვევს ტვინის ცალკეული ზონების ფუნქციონირების ან მათ შორის ურთიერთქმედების დარღვევას და, შესაბამისად, ფსიქიკური პროცესები არ განიცდის გლობალურად, არამედ შერჩევითად, ცალკეულ კომპონენტებში. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ამ შემთხვევაში, ხელუხლებელი ბმულები რჩება, რაც უზრუნველყოფილია ხელუხლებელი ტვინის ზონების ან სისტემების მუშაობით. დეფექტის კვალიფიკაციის პრინციპის (ანუ დისფუნქციის მექანიზმების გარკვევის) და პირველადი და იდენტიფიცირების პრინციპის დაცვით. მეორადი სიმპტომებინეიროფსიქოლოგი იღებს ინფორმაციას ფუნქციური სისტემის დეფექტური და ხელუხლებელი ნაწილების შესახებ. ეს ინფორმაცია არის ძირითადი სარეაბილიტაციო პროგრამების შემუშავებისთვის, რომლებიც მიზნად ისახავს TBI-ის შემდეგ აღდგენას, დაზარალებული ფუნქციის სტრუქტურაში ხელუხლებელი ბმულების საფუძველზე.

სინდრომული თვისებრივი ანალიზის მეთოდის დამატებამ მიღებული მონაცემების რაოდენობრივი დამუშავების თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელი გახადა მნიშვნელოვნად გაფართოვდეს ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდის გამოყენების სფერო ტვინის ტრავმული დაზიანების კლინიკაში. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის სტანდარტიზებული მეთოდი სპეციალურად შემუშავებული რაოდენობრივი შეფასების სისტემით წარმატებით ემსახურება როგორც ზუსტი და მგრძნობიარე ინსტრუმენტი ქირურგიული მკურნალობის, ფარმაკოთერაპიისა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობის შესაფასებლად.

ამრიგად, ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის შედეგების შედარება პოსტტრავმული ჰიდროცეფალიის შუნტის ოპერაციების დაწყებამდე და მის შემდეგ შესაძლებელს ხდის განვსაჯოთ მათი ეფექტი ფსიქიკურ დეფექტებთან მიმართებაში, რომლებიც ხშირად ჩნდება პაციენტებში. ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდის გამოყენებით გაანალიზდა ქირურგიული ჩარევის (ჰემატომის ღრუს დახურული გარე დრენაჟი) წარმატებაზე მოქმედი ფაქტორები ქრონიკული პოსტტრავმული სუბდურული ჰემატომების მქონე პაციენტებში.

განსაკუთრებით ნაყოფიერია რაოდენობრივი ნეიროფსიქოლოგიური მიდგომის გამოყენება წამლის თერაპიის შედარებითი ეფექტურობის შესაფასებლად და მიზანმიმართული ფარმაკოლოგიური ეფექტებიფსიქიკური დეფექტებისთვის.

მიღწევები ნეიროფსიქოფარმაკოლოგიაში ბოლო წლებშიგამოიწვია ნეიროტროპული პრეპარატების როლის მნიშვნელოვანი ზრდა რეაბილიტაციის სისტემაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც განიცადეს TBI. არსებული სახსრების მრავალფეროვნება ართულებს ადეკვატური შერჩევის პრობლემას. დღემდე დაგროვილი მონაცემები აჩვენებს, რომ სხვადასხვა წამლებს შეუძლიათ შერჩევითად იმოქმედონ გარკვეულ კომპონენტებზე ფსიქიკური ფუნქციების სტრუქტურასა და დინამიკაში და, შესაბამისად, ტვინის სხვადასხვა წარმონაქმნებში. IN კლინიკური ასპექტიმნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ერთი და იმავე პრეპარატის მრავალმხრივი ზემოქმედების შესაძლებლობა სხვადასხვა პარამეტრებზე ერთი და იმავე ფუნქციის ფარგლებში. 10-ზე მეტი ნეიროტროპული აგენტის მოქმედების ანალიზმა სტანდარტიზებული ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდოლოგიის გამოყენებით რაოდენობრივი შეფასების სისტემით აჩვენა, რომ თითოეულ მათგანს ახასიათებს მოქმედების გარკვეული სპექტრი ფსიქიკური პროცესების მდგომარეობაზე ტვინის ტრავმული დაზიანების მქონე პაციენტებში.

უმაღლეს ფსიქიკურ ფუნქციებზე გავლენის ტიპის მიხედვით, ფსიქოფარმაკოლოგიური პრეპარატები შეიძლება დაიყოს 3 ძირითად ჯგუფად:
1) არასპეციფიკური მოქმედება - დადებითად მოქმედებს ფსიქიკური პროცესების ყველა პარამეტრზე; ნოოტროპილს აქვს ამ ტიპის მოქმედება;

2) გარკვეული სახის გონებრივი აქტივობის ან მათი ცალკეული კომპონენტების მიმდინარეობის შერჩევით გაუმჯობესება; მაგალითად, შეგვიძლია მოვიყვანოთ 2 პრეპარატი - ამირიდინი და L-გლუტამინის მჟავა, რომელთა დადებითი ეფექტი მაქსიმუმს აღწევს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების კომპონენტებთან მიმართებაში, რომელთა უზრუნველყოფაში წამყვანი როლი მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებს ეკუთვნის. ტვინის, შესაბამისად;

3) გონებრივი ფუნქციების სხვადასხვა კომპონენტზე ზემოქმედება სხვადასხვა მიმართულებით, ზოგიერთის მდგომარეობის შერჩევით გაუმჯობესება და ამავდროულად სხვისი დეფექტების გამწვავება; ამ ჯგუფის წარმომადგენელია ბემიტილი, რომლის მოქმედების სპექტრი არის დადებითი და უარყოფითი ეფექტების „მოზაიკა“, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ გარკვეული სახის გონებრივი აქტივობის ინდივიდუალურ კავშირებზე.

ჩატარებული კვლევები იმაზე მიუთითებს წამლის თერაპიაის ყველაზე ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოყენებული წამლის "ნეიროფსიქოლოგიური სპექტრი" შეესაბამება პაციენტის ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომის სტრუქტურას. ამრიგად, უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დეფექტების გამოსწორების მიზნით ნეიროტროპული პრეპარატების დანიშვნისას აუცილებელია ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება დარღვევების სტრუქტურის გასარკვევად და პაციენტის სინდრომისთვის ყველაზე შესაფერისი პრეპარატის არჩევის მიზნით.

მეთოდოლოგია

ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ცნობიერებისა და სასიცოცხლო ნიშნების აღდგენის ხარისხით მნიშვნელოვანი ფუნქციები, რაც იძლევა პაციენტთან საკმაოდ ფართო და ხანგრძლივი კონტაქტის შესაძლებლობას. დროთა განმავლობაში დაკვირვებულ პაციენტთა ნეიროფსიქოლოგიურ გამოკვლევებს შორის ოპტიმალური ინტერვალი შეადგენს 5-10 დღეს მწვავე პერიოდიხოლო გრძელვადიან პერსპექტივაში 3-6 თვე.

ფსიქოლოგი იღებს ინფორმაციას პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ მისი ავადმყოფობის ისტორიის გულდასმით გაცნობით, რაც ა.რ.სკოლის კლინიკურ პრაქტიკაში. ლურიას განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა. ობიექტური მონაცემები გვაწვდის უამრავ ინფორმაციას, რომელიც აუცილებელია ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის ორგანიზებისთვის და ტექნიკის არჩევისთვის, რომლებიც ადეკვატურია საავტომობილო და რეცეპტორული სისტემების მდგომარეობისთვის. ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის აგების ტაქტიკური ამოცანები მოიცავს მეტ-ნაკლებად მგრძნობიარე ნიმუშების შერჩევას ან განსაკუთრებული პირობების შექმნას. ექსპერიმენტული პირობების სენსიბილიზაციის მეთოდები მოიცავს სტიმულისა და ინსტრუქციების მიწოდების სიჩქარის გაზრდას, მასტიმულირებელი მასალის მოცულობის გაზრდას და ხმაურიან პირობებში წარმოდგენას.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტის გამოკვლევა უნდა იყოს ნაზი მის მიმართ. ამ თვალსაზრისით, ყველა პაციენტს არ უნდა და შეუძლია გაიაროს ყველა ფსიქიკური ფუნქციის სრული და საფუძვლიანი შესწავლა. მეთოდების შერჩევა, ფსიქიკური პროცესების აშლილობის სიმპტომების არჩევა მათი შემდგომი ფსიქოლოგიური კვალიფიკაციისთვის განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით, ტრავმის შემდეგ გასული პერიოდით და ობიექტური ისტორიის მონაცემებით. პაციენტის მძიმე მდგომარეობა ემსახურება როგორც დოზირებული გამოკვლევის, შესვენებების გამოყენების და ორიდან სამ დღეში გასინჯვის ჩვენებას.

ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა იწყება პაციენტთან წინასწარი საუბრით, რათა მოხდეს მისი მდგომარეობის ზოგადი აღწერა, რის შემდეგაც ექსპერიმენტული შესწავლასხვადასხვა სახის გონებრივი აქტივობა. იგი მოიცავს პაციენტის აქტივობის დონის შეფასებას, ადგილზე ნავიგაციის უნარს, დროს, პიროვნულ სიტუაციას, მისი ემოციური და პიროვნული მდგომარეობის მახასიათებლებს, კვლევის სიტუაციის ადეკვატურობას, შემოთავაზებული ამოცანების შესრულებაზე ფოკუსირებას, ათვისების და შენარჩუნების უნარს. ტესტის პროგრამა, ამოწურვის ხარისხი, კრიტიკულობა საკუთარი საქმიანობის შედეგებთან მიმართებაში - შეცდომების გამოსწორების შესაძლებლობა.

სპეციალური ექსპერიმენტული ტესტების დახმარებით ირკვევა უმაღლესი მოტორული ფუნქციების მდგომარეობა (კინეტიკური, დინამიური და სივრცითი პრაქსისი); გნოზი (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური, ვიზუალური სივრცითი); ყურადღება; საუბარი, წერა, კითხვა; სააღრიცხვო ოპერაციები. სხვადასხვა სახის კონსტრუქციული აქტივობები (დამოუკიდებელი ნახატი, გადაწერა და ა.შ.); მენსტიკური ფუნქციის სხვადასხვა ასპექტები; აზროვნება (სიუჟეტური სურათების გააზრება, განზოგადების და ანალოგიების გაკეთების უნარი, ამოცანების გადაჭრა და ა.შ.).

კვლევის ძირითადი მიზნიდან გამომდინარე, მიღებული მონაცემები ექვემდებარება თვისებრივ სინდრომულ ანალიზს, დეფიციტის და ფუნქციური ცვლილებების გამომწვევი ფაქტორების იდენტიფიცირებას და მიღებული მონაცემების რაოდენობრივ ანალიზს.

ნეიროფსიქოლოგიური სემიოტიკა

ტვინის ქსოვილში პირველადი სტრუქტურული ცვლილებების მრავალფეროვნება, რომლებიც ხდება ტრავმის დროს, თანმხლები პათოფიზიოლოგიური რეაქციები, ინტრა და ექსტრაკრანიალური გართულებები, განსაზღვრავს ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების სირთულეს და უკიდურეს ცვალებადობას ტვინის ტრავმული დაზიანებისას. მიუხედავად ამისა, შესაძლებელია ზოგადად წარმოვიდგინოთ ნეიროქირურგიული პაციენტების ამ კონტიგენტში უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევების ბუნება.

TBI-ის ნეიროფსიქოლოგიურ სურათს აქვს თავისი მახასიათებლები. ტრავმის მწვავე პერიოდში, როგორც წესი, წინა პლანზე გამოდის არასპეციფიკური დარღვევები ნორმალური კურსიგონებრივი პროცესები, რომლებიც გამოიხატება ყველა სახის აქტივობის შენელებული ტემპით, გაზრდილი დაღლილობისა და არასაკმარისი მოტივაციური სფეროს დროს. ასეთი დარღვევების სიმძიმე განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმით. TBI-ით პაციენტის გონებრივი აქტივობის ფონური კომპონენტების აღწერილი ცვლილებები ხშირად ართულებს ფოკალური ტრავმული დაზიანებებით გამოწვეული დეფექტების იდენტიფიცირებას.

რაც უფრო აქტიური ხდება კომპენსატორული მექანიზმებიტვინი დიფერენცირებულია და კეროვანი ხასიათის ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომები რაც შეიძლება გამოკვეთილი ხდება. ნახევარსფეროების უკანა ნაწილების მიმართ უპირატესი ინტერესით (რა თქმა უნდა, იმის გათვალისწინებით, არის თუ არა პაციენტი მემარჯვენე თუ მარცხენა), აფაზია, აპრაქსია, აგნოზია, მეხსიერების დაქვეითება მოდალობის სპეციფიკური ხასიათის, სივრცითი კომპონენტის დარღვევები. ხდება სხვადასხვა სახის გონებრივი აქტივობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს როგორც იზოლირებულად, ასევე ერთმანეთთან ყველაზე მრავალფეროვან კომბინაციებში.

ნეიროფსიქოლოგიურ სურათს მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროების უპირატესი დაზიანებით აქვს თავისი გამორჩეული მახასიათებლები. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტვინის ტრავმული დაზიანების კერები ლოკალიზებულია მარცხენა (მარჯვენა) ნახევარსფეროში, ხშირად ხდება მეტყველების დარღვევის სინდრომები.

როდესაც პარიეტალური წილი პათოლოგიურ პროცესშია ჩართული, ხდება აფერენტული მოტორული აფაზია, რომელიც გამოწვეულია მეტყველების ფუნქციის კინესთეტიკური საფუძვლის დარღვევით. იგი გამოიხატება სიძნელეებით დიფერენცირებისას ბგერების მსგავსი გამოთქმისას და პაციენტისადმი მიმართული მეტყველების აღქმის დროს, რაც გავლენას ახდენს დამოუკიდებელი მეტყველებაწერა, კითხვა.

ფოკუსის ლოკალიზაცია პრემოტორული ზონის ქვედა ნაწილებში იწვევს ეფერენტული მოტორული აფაზიის წარმოქმნას - კინეტიკური კავშირის დარღვევას მეტყველების აქტის ორგანიზაციაში. ერთი სტატიიდან მეორეზე გადასვლისას წარმოქმნილი სირთულეების შედეგად შეიმჩნევა მეტყველების პერსერვაცია.

დამარცხების შედეგი ზედა სექციებიდროებითი წილი არის სენსორული აფაზია, რომელიც საფუძვლად უდევს ფონემატური სმენის დარღვევას. ცენტრალური სიმპტომი- პაციენტისადმი მიმართული მეტყველების დაქვეითებული გაგება. სენსორული აფაზიის ფენომენოლოგიაში ასევე შედის აქტიური სპონტანური მეტყველების დარღვევა (მძიმე შემთხვევებში პაციენტის მეტყველება გადაიქცევა „სიტყვის სალათად“), კითხვისა და წერის.

თუ ტრავმული დაზიანება გავლენას ახდენს დროებითი წილის შუა ნაწილებზე, მეტყველების დეფიციტი იღებს აკუსტიკურ-მნესტიკურ აფაზიას. ძირითადი სიმპტომები: სახელების დაქვეითება, სმენა-ვერბალური მეხსიერების შევიწროება, სპონტანურ მეტყველებაში სიტყვების პოვნა, სიტყვიერი პარაფაზია.

პარიეტო-ტემპორო-კეფის რეგიონის დაზიანება დაკავშირებულია ამნისტიურ აფაზიასთან, ე.ი. სირთულეები ნომინაციაში და სემანტიკური აფაზია, რომელიც არის დარღვევა ლოგიკურ-გრამატიკული მეტყველების სტრუქტურების გაგებაში, რომლებიც ასახავს ობიექტებს შორის სივრცულ ან „კვაზისივრცულ“ ურთიერთობებს.

TBI-ში აფაზიის იზოლირებული ფორმები იშვიათია. როგორც წესი, დარღვევები კომპლექსურია და მოიცავს სხვადასხვა ტიპის მეტყველების დარღვევის ელემენტებს. გამოხატვის ხარისხი მეტყველების დარღვევებიდამოკიდებულია TBI-ის სიმძიმეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია მიაღწიოს ტოტალურ აფაზიას: სრული არარსებობამეტყველების წარმოება შერწყმულია მიმართული მეტყველების გაუგებრობასთან.

მარჯვენა ნახევარსფეროს ტრავმული დაზიანება იწვევს სპეციფიკური ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების ჩამოყალიბებას, რომელთაგან ყველაზე დამახასიათებელია შემდეგი. ცალმხრივი სივრცითი უგულებელყოფის სინდრომი წარმოადგენს სირთულეს ან სრულ უუნარობას აღიქვამს სტიმულს, რომელიც შედის აღქმის ველის მარცხენა ნახევარში. ეს ფენომენი შეიძლება შემოიფარგლოს ერთი მოდალით (სმენითი, ვიზუალური, კინესთეტიკური, ტაქტილური) ან მოიცავდეს მთელ სენსორულ სფეროს. დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ აღქმის დეფექტებში, არამედ სხვადასხვა სახისპაციენტის აქტიური აქტივობა: მოძრაობები, ნახატი, კონსტრუქციული პრაქტიკა და ა.შ. მარჯვენა ნახევარსფეროს უკანა ნაწილების დაზიანებისთვის დამახასიათებელი კიდევ ერთი სომატოსენსორული აშლილობა არის სხეულის დიაგრამის დარღვევა - ნაწილების ამოცნობის დეფექტი. საკუთარი სხეული, მათი მდებარეობა ერთმანეთთან მიმართებაში.

ვიზუალური აგნოზიის ზოგიერთი ფორმა უპირატესად ხდება მაშინ, როდესაც ტრავმული დაზიანებების კერები განლაგებულია მარჯვენა ნახევარსფეროში. ესენია სახის აგნოზია (ვიზუალური გნოზის განსაკუთრებული დარღვევა, რომელიც მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი კარგავს რეალური სახეების ან მათი სურათების ამოცნობის უნარს) და ერთდროულ აგნოზიას (ვიზუალური აღქმის მოცულობის მკვეთრი შევიწროება, უხეში გამოხატვის 1-მდე). ობიექტი). და ბოლოს, ცნობილი ფენომენი „ანოსოგნოზია“, ე.ი. აღქმის ნაკლებობა, საკუთარი დეფექტების იგნორირება, სპეციფიკურია ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებისთვის. კლინიკურად გავრცელებული TBI პათოლოგიურ პროცესში აერთიანებს თავის ტვინის ორივე ნახევარსფეროს წინა ნაწილებს, რაც იწვევს ზოგადად გონებრივი აქტივობის პროგრამირებისა და კონტროლის დარღვევას (სპონტანურობა, ინერცია, მდგომარეობის კრიტიკის დაქვეითება).

ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების დამახასიათებელი ნიშნები TBI-ში: მათი მრავალფოკალურობა, თავის ტვინის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროების დაზიანებისთვის დამახასიათებელი დარღვევების ერთობლიობა და მაღალი გონებრივი აქტივობის დარღვევების ხშირი შექცევადობა.

ნეიროფსიქოლოგიურმა კვლევებმა დაადგინა, რომ ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების სტრუქტურა დროთა განმავლობაში იცვლება და დამოკიდებულია ტვინის ტრავმული დაზიანების პერიოდზე. ამ ცვლილებების საილუსტრაციოდ, ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომები შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ჯგუფად:

I ჯგუფი - ზოგადად გონებრივი აქტივობის არასპეციფიკური დაქვეითება, რომელიც წარმოდგენილია ასპონტანურობის, უმოქმედობის, პათოლოგიური ამოწურვის, ინერციის, დათრგუნვის ან იმპულსურობის ფენომენებით. ისინი ვლინდება სპონტანური აქტივობის არარსებობის ან ჩახშობის სახით, ექსპერიმენტულ ამოცანებში ჩართვის სირთულეში და აქტივობის ერთი ფორმადან მეორეზე გადასვლისა და ყველა სახის გონებრივი აქტივობის პროდუქტიულობის დაქვეითებით.

II ჯგუფი - წარმოდგენილია ცნობიერების დარღვევებით, როგორიცაა ადგილის, დროის, საკუთარი თავის, სიტუაციაში ორიენტაციის დარღვევა, აგრეთვე ემოციური და პიროვნული დეფექტები, მათ შორის მოტივაციური სფეროს დარღვევები.

III ჯგუფი - მოიცავს კოგნიტური ფუნქციების სპეციფიკურ დარღვევებს: ყურადღების პირველადი დეფექტები, პრაქტიკა, გნოზი, მეტყველების პროცესები, ვიზუალურ-სივრცითი სინთეზი, მეხსიერება, აზროვნება.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების მწვავე პერიოდში, როგორც წესი, წინა პლანზე გამოდის ზოგადი გონებრივი აქტივობის არასპეციფიკური დაქვეითების სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ტვინის ღეროთა და სუბკორტიკალური დაზიანებით. ისინი ჩვეულებრივ შერწყმულია ცნობიერების დარღვევებთან, როგორიცაა დეზორიენტაცია და ამნისტიური დაბნეულობა. ამ პერიოდში ყველაზე აქტუალურია ნეიროტროპული პრეპარატები, უზრუნველყოფს არასპეციფიკურ აქტივაციას, რომელიც ზრდის ფსიქიკური პროცესების ენერგეტიკულ დონეს.

ტვინის ტრავმული დაზიანების შუალედური პერიოდი ხასიათდება გონებრივი აქტივობის ფონური კომპონენტების დარღვევის პროპორციის დაქვეითებით და ცერებრალური ქერქის ლოკალური დაზიანებებისთვის დამახასიათებელი ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების წარმოქმნით, აფაზიის, აპრაქსიის, აგნოზიის უფრო მკაფიო გამოვლინებით. ოპტიკურ-სივრცითი, მენსტიკური და ინტელექტუალური დეფექტები. ამ პერიოდის განმავლობაში, ემოციური და პიროვნული ცვლილებები შეიძლება გამოჩნდეს ყველაზე მკაფიოდ და ნათლად. ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომის სპეციფიკური სტრუქტურა განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმით და ტვინის დაზიანების ძირითადი ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ამ პერიოდის განმავლობაში, წამლები, რომლებიც უფრო შერჩევით გავლენას ახდენენ მაღალ ფსიქიკურ ფუნქციებზე, ყველაზე ეფექტური ხდება.

და ბოლოს, შიგნით გრძელვადიანითავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში პაციენტების უკმარისობა განპირობებულია შემცირებული ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომებით, რომლებსაც აქვთ ძალიან სპეციფიკური სტრუქტურა და საჭიროებენ ძალიან შერჩევით კორექტირებას. ეს განსაზღვრავს ნეიროტროპული აგენტების არჩევანს ყველაზე შერჩევითი მოქმედებით.

ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების სიმძიმისა და ხარისხობრივი ხასიათის ხარისხი დამოკიდებულია პაციენტების ასაკსა და ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. თუმცა, დაზიანების ფორმა და შეღავათიანი ლოკალიზაცია დიდწილად არის უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევების სურათის ძირითადი მახასიათებლები და დროთა განმავლობაში მისი განვითარების ნიმუშები.

უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ყველაზე მძიმე და მდგრადი დეფექტები გამოწვეულია დიფუზური ხასიათის თავის ტვინის დაზიანებით. უპირველეს ყოვლისა, ასეთი პაციენტები გონების დაკარგვისა და სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევის გამო დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებიან მძიმე მდგომარეობაში, რაც მნიშვნელოვნად აჭიანურებს ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის დროს დაზიანების მომენტიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტთან კონტაქტი მთელი დაკვირვების პერიოდის განმავლობაში არ ფართოვდება იმდენად, რომ დეტალური გამოკვლევა ხდება შესაძლებელი. გონებრივი აქტივობის არასპეციფიკური დარღვევები გამოკვლევის დროს ყველაზე უხეშად და მკაფიოდ ვლინდება: პაციენტები არიან სპონტანური, არააქტიური, ადინამიური, ნელი, გამოხატული ინერციითა და ფსიქიკური პროცესების გამოფიტვით.

ამ ფონზე ვლინდება სხვადასხვა ემოციური, ემოციური და მოტივაციური ცვლილებები. უმაღლესი საავტომობილო, აღქმის ფუნქციების, მეტყველების, ვიზუალურ-სივრცითი სფეროს, ყურადღების, მეხსიერების, აზროვნების დეფექტები. დიდი ხანის განმვლობაშირჩება ბუნდოვანი დიდი ხნის განმავლობაში, რაც გაართულებს მათ დიფერენცირებულ შეფასებას. მხოლოდ მასიური მიზანმიმართული სარეაბილიტაციო ღონისძიებების არსებობის შემთხვევაში, აღნიშნული დეფექტები შეიძლება აღმოიფხვრას გარკვეული, ხშირად უმნიშვნელო, ზომით. ამ ფორმის ტრავმული ტრავმის მქონე პაციენტები რჩებიან, ზოგიერთ შემთხვევაში, ღრმა ინვალიდობით.

კლინიკური დაკვირვება No1. პაციენტი მ., 16 წლის.
დიაგნოზი: დახურული მძიმე ტრავმული ტვინის დაზიანება. ტვინის მძიმე დიფუზური დაზიანება /DAP/.
კომა ტრავმის შემდეგ გაგრძელდა 4 დღე, კომიდან გამოჯანმრთელების დინამიკა ხასიათდებოდა ცნობიერების ტალღებით: ღრმა სისულელე - 2 დღე, სისულელე მოტორული აგზნების ეპიზოდებით - 5 დღე, ვეგეტატიური მდგომარეობა - 5 დღე, ელემენტარული მითითებების ეპიზოდური შესრულება - 4. დღე, სისულელე - ღრმა გაოგნებული - 4 დღე. 25-ე დღეს გამოჩნდა მზერის ფიქსაცია, თვალყურის დევნება, მიმართული მეტყველების გაგება და მითითებების შესრულება, 26-ე დღეს გამოჩნდა მეტყველების წარმოება.

დაზიანებიდან მხოლოდ 34-ე დღეს გახდა პაციენტი ხელმისაწვდომი ვერბალური კონტაქტისთვის, რაც, თუმცა, მკვეთრად შემოიფარგლებოდა გონებრივი აქტივობის ფონური კომპონენტების უხეში დარღვევებით, როგორიცაა სპონტანურობა, გაზრდილი დაღლილობა და. პათოლოგიური ინერციაფსიქიკური პროცესები. ეს უკანასკნელი აშკარად ვლინდება საავტომობილო სფეროს, მეტყველების, წერის და გრაფიკული ტესტების პერსერვაციებში (სურ. 8-1). ჩამოთვლილ დეფექტებს თან ახლავს გამოხატული მოტივაციური ცვლილებები, რის შედეგადაც პაციენტს პრაქტიკულად არ შეუძლია ორიენტაციის ჩამოყალიბება ტესტის დავალებების შესრულებაზე.

პაციენტი სრულიად დეზორიენტირებულია ადგილზე, გამოვლენილია დრო, პირადი სიტუაცია, კონფაბულაციები. სურათს ამძიმებს მეტყველების სფეროს უკმარისობა: ვლინდება მიმართული მეტყველების გაგების დარღვევის ნიშნები, „სიტყვის მნიშვნელობის გაუცხოების“ ელემენტები, პაციენტის მეტყველება „დაბინძურებულია“ ლიტერალური და სიტყვიერი პარაფაზიებით, ექოლალიით და. perseverations. ეს დარღვევები შეუძლებელს ხდის როგორც ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებას, ასევე მიღებული შედეგების ინტერპრეტაციას.

10 დღის შემდეგ, დაზიანებიდან 44-ე დღეს შესაძლებელი ხდება დეტალური ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა. პაციენტი კვლავ სრულიად დეზორიენტირებულია ადგილზე, რჩება დრო, პიროვნული მდგომარეობა, კონფაბულაციები. კრიტიკის სრული ნაკლებობაა საკუთარი მდგომარეობისა და ავადმყოფობის გამოცდილების მიმართ. გაზრდილი ამოწურვის და ფსიქიკური პროცესების ინერციის ფენომენი შენარჩუნებულია, თუმცა, ნაკლებად. ძნელია ჩართვა ტესტის დავალებებიმცირდება პროგრამის ათვისება და შენარჩუნება, დაშვებული შეცდომების კრიტიკა.

ამ ფონზე, ექსპერიმენტული ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა ცხადყოფს:
ორმხრივი პოსტურალური დისპრაქსია, სივრცითი პრაქსისის დარღვევა; ტაქტილური მგრძნობელობის რთული ტიპების შენარჩუნებით - მარცხენა ხელზე ტაქტილური სტიმულის უგულებელყოფის ელემენტები; არავერბალური სმენის გნოზის დარღვევა მარტივი ერთჯერადი და სერიული რითმების მუდმივი გადაფასების სახით, ასევე სმენითი ნიმუშის მიხედვით აქცენტირებული რიტმული სტრუქტურების რეპროდუცირების სირთულეებში; ვიზუალური გნოზის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება სენსიტიურ პირობებში ობიექტის გამოსახულების ამოცნობის დეფექტებში, ნაკვეთის სურათების მცდარი ინტერპრეტაციით, გარდა ამისა, ვლინდება მხედველობითი ველის მარცხენა ნახევრის უგულებელყოფის აშკარა ტენდენცია; ოპტიკურ-სივრცითი გნოზისის დარღვევა: სქემატურ საათსა და გეოგრაფიულ რუკაში არასწორი ორიენტაცია, გრაფიკული აქტივობა (სურ. 8-1); მეტყველების დარღვევების კომპლექსი, მათ შორის მეტყველების ფუნქციის სენსორული კომპონენტისა და ეფერენტული მოტორული აფაზიის ელემენტების უკმარისობა და ვლინდება ზეპირი მეტყველება, წერა და კითხვა;

დათვლის ოპერაციების უხეში დარღვევები, აკალკულიის დონის მიღწევა; მძიმე მოდალურ-არასპეციფიკური მეხსიერების დარღვევები, მიმდინარე მოვლენების ჩაწერის დარღვევა, დაზიანებამდე გამყარებული ცოდნის განახლების ნაკლებობა; ვერბალური და ვიზუალური მეხსიერების კომპლექსური დარღვევები: როგორც უშუალო, ისე დაგვიანებული რეპროდუქციის მოცულობის შევიწროება მისი სელექციურობის დარღვევით; ყურადღებას იქცევს დაბინძურება და შესავალი, ისევე როგორც კონფაბულური კონოტაცია სემანტიკური მონაკვეთის თხრობისას;

მძიმე დეფექტები ინტელექტუალური საქმიანობის სხვადასხვა ასპექტში. კიდევ 10 დღის შემდეგ, დაზიანებიდან 55-ე დღეს, აღინიშნება უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების შემდგომი აღდგენა. ისეთი დარღვევები ფსიქიკური პროცესების მიმდინარეობის ფონურ კომპონენტებში, როგორიცაა გაზრდილი ამოწურვა და ინერცია, კვლავ გრძელდება. აღდგენილია ორიენტაცია საკუთარ პიროვნებაში, გაჩნდა არასრული და არასტაბილური ორიენტაცია ადგილზე და სიტუაციაში, ამავდროულად, დროში ორიენტაცია რჩება უხეშად დარღვეული. პაციენტის მდგომარეობა ჯერ კიდევ არ არის კრიტიკული.

კვლევის სიტუაციაში ქცევა უფრო ადეკვატური გახდა, შემცირდა პროგრამის დაუფლებისა და შენარჩუნების სირთულეები, გაჩნდა გარკვეული ინტერესი შედეგების მიმართ. დაფიქსირდა შემდეგი ობიექტური ცვლილებები:
- საავტომობილო სფეროში რჩება მარცხენა ხელზე პოზის პრაქტიკის უმნიშვნელო ნაკლებობა და სივრცითი პრაქტიკის ტესტების შესრულებისას იმპულსურობისა და სარკეების ელემენტები; შემცირდა მარცხენა ხელზე ტაქტილური სტიმულის უგულებელყოფის ტენდენცია; მარტივი რიტმების გადაჭარბებული შეფასება შეინიშნება ცალკეულ შემთხვევებში და შეიძლება გამოსწორდეს მოთხოვნით, თუმცა უნდა აღინიშნოს ინერცია რიტმული სტრუქტურების რეპროდუცირებაში სმენის მოდელის მიხედვით; მხედველობის დარღვევა გრძელდება; ვიზუალურ-სივრცითი გნოზის დეფექტები გარკვეულწილად რეგრესირებულია; მეტყველების სფეროში აშკარა პოზიტიური ტენდენციაა: თითქმის არ არის პარაფაზია, „ამნისტიური რეციდივები“ დასახელებისას ან სალაპარაკო მეტყველების გაგების სირთულეები; აღდგა დამწერლობა (სურ. 8-1), ასო გნოსისი; მეხსიერების დაქვეითება კვლავაც ძალიან მძიმეა; შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ მეხსიერების გარკვეული აღდგენა მიმდინარე მოვლენებისთვის და კონსოლიდირებული ცოდნის უფრო ადვილი განახლება.


ბრინჯი. 8 - 1. პაციენტის მ.ა-ს წერითი და გრაფიკული აქტივობის ნიმუშები - ტრავმიდან 34-ე დღეს. B - ტრავმიდან 44 დღის შემდეგ. B - ტრავმიდან 55 დღის შემდეგ.


უნდა აღინიშნოს, რომ უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობის ზემოაღნიშნული დინამიკა დაფიქსირდა მასიური ფონზე წამლის მკურნალობამიზანმიმართული ნეიროტროპული ეფექტების გამოყენებით.

შემდგომმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ ამ პაციენტის ორიენტაცია აღდგა დაზიანებიდან მხოლოდ 4 თვის შემდეგ, ხოლო უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების აღნიშნული დარღვევების მნიშვნელოვანი ნაწილი გაგრძელდა ტრავმიდან ერთი წლის შემდეგ.
ფოკალური დაზიანებები ნაკლებად ტრავმული აღმოჩნდა ფსიქიკურ აქტივობასთან მიმართებაში. ფოკუსის უპირატესად კორტიკალური ლოკალიზაციის მქონე პაციენტები ტრავმის შემდეგ შედარებით მოკლე დროში აღწევენ ცნობიერების და სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენის ხარისხს, რაც მათ ხელმისაწვდომს ხდის ნეიროფსიქოლოგიური კვლევისთვის. ისინი სწრაფად აღადგენენ ფსიქიკური პროცესების ყველა სახის ორიენტაციას, ფონის და ნეიროდინამიკურ პარამეტრებს. ემოციური და პიროვნული დარღვევები იშვიათად არის გამოხატული და მუდმივი.

გამოვლენილ დეფექტებს, როგორც წესი, არ აქვთ ზოგადი გლობალური ბუნება, მაგრამ შერჩევითად მოქმედებს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ცალკეულ ნაწილებზე. ეს სიმპტომები, როგორც წესი, შექცევადია და უმეტეს შემთხვევაში საგრძნობლად უკუნაჩვენებია გამოწერის დროს. შემდგომი დაკვირვება (დაზიანებიდან 1, 2 ან მეტი წლის შემდეგ) გვიჩვენებს, რომ ტვინის ტრავმული დაზიანების ამ ფორმის შედეგად წარმოქმნილი უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დეფექტები ადვილად შეიქცევა და თითქმის მთლიანად კომპენსირებულია. ადრე არსებული ფოკალური დარღვევების წაშლილი კვალი რჩება მსუბუქი ასთენიური სიმპტომების ფონზე.

თუმცა, დაზიანების სუბკორტიკალური ან კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ლოკალიზაციისას და იმ შემთხვევებში, როდესაც თავის ტვინის კონტუზიას თან ახლავს შეშუპება ან ინტრაკრანიალური ჰემატომა, რომელიც ამძიმებს თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების კლინიკურ სურათს, კეროვანი ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომები უფრო გამოხატულია და ნაკლებად ეფექტური რეგრესია. მწვავე პერიოდი. დარღვევები შეიძლება იყოს უფრო მდგრადი და შესამჩნევი დარჩეს ტრავმის შემდეგ ერთი ან მეტი წლის შემდეგ.

კლინიკური დაკვირვება No2. პაციენტი გ., 17 წლის.
დიაგნოზი: თავის მძიმე დახურული დაზიანება. Მძიმე ტვინის შეკუმშვა. ეპიდურული ჰემატომა ფრონტობაზალურ მიდამოში მარცხნივ. დროებითი ძვლის მოტეხილობა ფუძეზე გადასვლით.

ჩატარდა ოპერაცია: მარცხნივ ფრონტალურ-ტემპორულ-ბაზალური რეგიონის მწვავე EDH (80.0) მოცილება. ოპერაციიდან 3 დღე კომატოზურ მდგომარეობაში იმყოფებოდა. მე-4 დღეს გამოვიდა კომიდან და იმავე დღეს დაიწყო მარტივი ინსტრუქციების შესრულება. მე-8 დღეს ისაუბრა. დაახლოებით ერთი კვირა იყო დეზორიენტირებული ადგილისა და დროში, შერეული, არ ახსოვდა მიმდინარე მოვლენები და პერიოდულად აჟიტირებული იყო.

დაზიანებიდან მე-15 დღეს პაციენტი არის კონტაქტური და სრულად ხელმისაწვდომი ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევისთვის. ადგილზე ორიენტირებული, პიროვნული სიტუაცია, დრო (აღნიშნავს მხოლოდ მცირე უზუსტობას დროის ინტერვალების შეფასებაში). უხეში ემოციური და პიროვნული ცვლილებების გარეშე. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ კვლევის ვითარებაში ის არ არის სრულიად ადეკვატური: არ ინარჩუნებს დისტანციას ექიმთან კომუნიკაციისას. მცირდება საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკა. ის ჩართულია ექსპერიმენტულ კვლევაში უპრობლემოდ, ითვისებს პროგრამას, ინარჩუნებს, მაგრამ სწრაფად იწურება. გადაღლის ფონზე ჩნდება უმოქმედობისა და ინერციის ნიშნები.

ექსპერიმენტული კვლევა ავლენს შემდეგ ნეიროფსიქოლოგიურ სიმპტომებს:
- კინესთეტიკური პრაქსისის მცირე უკმარისობა მარჯვენა ხელზე (კინესთეტიკური ნიმუშის მიხედვით პოზების გადაცემის ტესტებში დახუჭული თვალები), მარჯვენა ხელის ჩამორჩენა ხელების ორმხრივ კოორდინაციაში, სივრცითი პრაქსისის მსუბუქი დარღვევები;
- ორივე ხელზე ტაქტილური გნოზისის (Förster-ის გრძნობების) გამოხატული დარღვევები;
- სმენის გნოზის მსუბუქი დარღვევები, როგორიცაა მარტივი რიტმების გადაჭარბებული შეფასება, აქცენტირებული რიტმების სტრუქტურა სმენის ნიმუშის მიხედვით;
- ვიზუალური გნოზი დარღვევების გარეშე;
- მეტყველების სფეროში - იზოლირებული სირთულეები ნომინაციის დროს, რაც ხელს უწყობს მინიშნებას;
— შედარებით შენარჩუნებულია ოპტიკურ-სივრცითი ფუნქციები, შეინიშნება მხოლოდ მცირე მიდრეკილება სპეკულარობისკენ, რაც გამოიხატება სენსიბილიზებულ პირობებში და ნიმუშის სივრცითი კომპონენტის უკმარისობაში (სურ. 8-2);
- უხეში მენსტიკური დარღვევები, მკაფიოდ გამოხატული კლინიკურ დონეზე, უპირველეს ყოვლისა, მიმდინარე ინფორმაციის აღების სირთულეებში (ნახევარი საათის განმავლობაში პაციენტი ვერ ინარჩუნებს ექიმის სახელს და პატრონიმიკას; დაღლილობის გამო, მას არ ახსოვს არა მხოლოდ წარმოდგენილი სიტყვები, არამედ ასევე მათი წარმოდგენის ფაქტი); ექსპერიმენტულად გამოვლინდა რთული მულტიმოდალური მენსტიკური დარღვევები - სტიმულის მოცულობისა და რეპროდუქციის რიგის შევიწროება უხეში დარღვევებიშერჩევითობა შესავალი და დაბინძურების სახით, სიძლიერის დეფექტები;
- გამოხატული დეფექტები აზროვნებაში, ძირითადად მის ვერბალურ-ლოგიკურ კომპონენტში.

დაზიანებიდან 2,5 თვის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობაში მნიშვნელოვანი დადებითი დინამიკა შეინიშნება. გონებრივი აქტივობის ფონურ კომპონენტებში დარღვევები სრულიად უკუგანვითარდა. ემოციურ და პიროვნულ სფეროში, რჩება გარკვეული შვება საკუთარი მდგომარეობის შეფასებაში. ნახაზი 8-2 გვიჩვენებს წერის და გრაფიკული აქტივობების მაგალითებს.

მთლიანად აღდგა საავტომობილო, გნოსტიკური, მეტყველების და ვიზუალური ფუნქციები. რბილი მენსტიკური დარღვევები გრძელდება სიტყვიერი მეხსიერების დაქვეითების სახით დაგვიანებული რეპროდუქციის დონეზე, ისევე როგორც ძალიან მსუბუქი ინტელექტუალური დეფიციტი (სიტუაციური აზროვნებისკენ მიდრეკილება).

ტვინის შერყევის და მცირე სისხლჩაქცევების მქონე პაციენტების ნეიროფსიქოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა, რომ მათ ჰქონდათ მაღალი ფსიქიკური ფუნქციების მნიშვნელოვანი შენარჩუნება. თუმცა, ამავდროულად, თითქმის ყველა პაციენტს ჯერ კიდევ აქვს დეფიციტი გონებრივი აქტივობის ამა თუ იმ სფეროში, ყველაზე ხშირად მისი ცალკეული კომპონენტების მიმდინარეობის ნეიროდინამიკური მაჩვენებლების შემცირების სახით. პაციენტების ამ ჯგუფში ყველაზე დაუცველია ფსიქიკური პროცესები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე რთული ფსიქოლოგიური სტრუქტურადა ტვინის ორგანიზაცია - ოპტიკურ-სივრცითი და მნესტიკური ფუნქციები.


ბრინჯი. 8 - 2. პაციენტის გ.ა წერითი და გრაფიკული აქტივობის ნიმუშები - ტრავმიდან მე-15 დღეს. B - ტრავმიდან 2,5 თვეში.



ბრინჯი. 8 - 3. პაციენტის ს.-ს წერითი და გრაფიკული აქტივობის ნიმუშები ტრავმიდან მე-7 დღეს.


კლინიკური დაკვირვება No3. პაციენტი ს., 34 წლის.
დიაგნოზი: შუქი დახურულიათავის ტვინის ტრავმული დაზიანება. თავის ტვინის მსუბუქი კონტუზია.

გონების ხანმოკლე დაკარგვა ტრავმის შემდეგ (რამდენიმე წუთი). მე-7 დღეს შესაძლებელია სრული დეტალური ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა. პაციენტი არის კომუნიკაბელური და სრულიად ადეკვატური კვლევის სიტუაციაში.

ემოციურად და პიროვნულად უცვლელი. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მცირედი სიმარტივე იყო საკუთარი მდგომარეობის შეფასებაში. ყველა სახის ორიენტაცია შენარჩუნებულია. ადვილად ითვისებს და ინარჩუნებს პროგრამას, ავლენს ინტერესს შედეგების მიმართ და კრიტიკულად არის განწყობილი გამოცდის დროს დაშვებულ შეცდომებზე. ზომიერად ამოწურულია კვლევის ბოლოს.

ექსპერიმენტული კვლევა ცხადყოფს:
- მსუბუქი იმპულსურობა საავტომობილო ტესტებში;
- ტაქტილური გნოზის მსუბუქი ორმხრივი შემცირება;
- მენსტიკური ფუნქციის უმნიშვნელო დეფიციტი ვერბალური მეხსიერების მსუბუქი დარღვევების სახით დაგვიანებული რეპროდუქციის დონეზე.

დარჩენილი უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციები არ აჩვენებს გადახრებს ნორმატიული მაჩვენებლებიდან. წერითი და გრაფიკული აქტივობების ნიმუშები წარმოდგენილია სურათზე 8-3.

ეს დარღვევები მთლიანად რეგრესირდება იმ დროისთვის, როდესაც პაციენტი საავადმყოფოდან გაწერეს.

ამრიგად, ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა მნიშვნელოვნად ამდიდრებს თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების კლინიკაში გამოყენებულ დიაგნოსტიკურ კომპლექსს. ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდის გამოყენება სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შემუშავებისა და მათი ეფექტურობის შესაფასებლად უმაღლესი ფსიქიკური ჯანმრთელობის პოსტტრავმული აღდგენისას მნიშვნელოვნად აფართოებს მისი გამოყენების ფარგლებს.

ავტორი ტერემოვა მ.ნ.

შესავალი

ნეიროფსიქოლოგია არის ფსიქოლოგიის ერთადერთი დისციპლინა, რომელიც სწავლობს ურთიერთობას ფსიქიკური ფენომენებიდა პროცესები თავის ტვინის ფიზიოლოგიურ სტრუქტურებთან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნეიროფსიქოლოგია სწავლობს ადამიანის ფსიქიკურ აქტივობას ნორმალურ და პათოლოგიურ მდგომარეობებში მისი ტვინის ორგანიზაციის თვალსაზრისით. ეს გულისხმობს ნეიროფსიქოლოგის მთავარ ფუნქციას: განიხილოს ნებისმიერი ფსიქოლოგიური ფენომენი(არ აქვს მნიშვნელობა ნორმალურია თუ პათოლოგიური) კონკრეტული სქესის, ასაკისა და სოციოკულტურული ასპექტით მისი ცერებრალური მხარდაჭერის თვალსაზრისით.

ნეიროფსიქოლოგიურ ტესტირებას შეუძლია განსაზღვროს კოგნიტური უკმარისობის ხარისხი და როგორ იწვევს ამას ყოველდღიური საქმიანობის შეფერხება, ასევე ცვლილებების სავარაუდო მიზეზების დადგენა. სამომავლოდ მიღებული მონაცემები დაეხმარება კლინიკურ ფსიქიატრიის ეროვნული ცენტრის სპეციალისტებს მკურნალობის მიმდინარეობის მონიტორინგში, კოგნიტური უკმარისობის სიმძიმეზე და მის ცვლილებაზე ფარმაკოთერაპიის დროს, ასევე კოგნიტური უკმარისობის გამოსწორების ქცევითი მეთოდების შერჩევაზე.

თავი 1. ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა

1.1 ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის განმარტება, მიზნები

ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა არის ფსიქიკური პროცესების შესწავლა სპეციალური ტესტების ნაკრების გამოყენებით უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების (HMF) დარღვევების (მდგომარეობების) კვალიფიკაციისა და რაოდენობრივი დახასიათების მიზნით და გამოვლენილ დეფექტებს/მახასიათებლებს შორის პათოლოგიასთან ან ფუნქციურ მდგომარეობასთან კავშირის დადგენის მიზნით. თავის ტვინის გარკვეული ნაწილები ან მთლიანი ტვინის მორფო-ფუნქციური მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლებით.

ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის დახმარებით შესაძლებელია დადგინდეს:

  • HMF დარღვევების ჰოლისტიკური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ერთი ან რამდენიმე ფაქტორის დაშლით (ან სპეციალური მდგომარეობით);
  • ფსიქიკური პროცესების ენერგეტიკული, ოპერატიული და მარეგულირებელი კომპონენტების თავისებურებები, აგრეთვე მათი განხორციელების სხვადასხვა დონეები;
  • პათოლოგიური პროცესის უპირატესი ლატერალიზაცია;
  • გონებრივი ფუნქციების დაზიანებული და ხელუხლებელი რგოლები;
  • ერთი და იგივე გონებრივი ფუნქციის სხვადასხვა დარღვევა ტვინის სხვადასხვა ნაწილის დაზიანებით.

უპირველეს ყოვლისა, აქტუალური ტექნიკის შესწავლამდე აუცილებელია გაეცნოთ ნერვული სისტემის ანატომიას და ნეიროფსიქოლოგიის საფუძვლებს. მაშინ უნდა გაიაზროთ ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის თეორიული და მეთოდოლოგიური საფუძვლები; წარმოიდგინეთ საერთო სურათი, გამოკითხვა; ნეიროფსიქოლოგიური აგების პრინციპები დიაგნოსტიკური ტექნიკა. სამომავლოდ აუცილებელია სპეციალური ცოდნისა და უნარების შეძენა სხვადასხვა უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების შესასწავლად ნეიროფსიქოლოგიური მეთოდების, აგრეთვე ნახევარსფეროთაშორისი ასიმეტრიისა და ნახევარსფეროთაშორის ურთიერთქმედების შესწავლის მეთოდების გამოყენებისას. და ბოლოს, სასარგებლო იქნება იდეების გაჩენა თანამედროვე მიმართულებებინეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა რუსეთში და მის ფარგლებს გარეთ.

ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკური ტექნიკის მთავარი ბლოკი, ეჭვგარეშეა, შეიქმნა 1940-1960-იან წლებში. ა.რ. ლურია (Luria, 1962). თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ მთელი რიგი ტექნიკა ნასესხები იყო სხვა ავტორებისგან. მაგალითად, საპასუხო კოორდინაციის ტესტი ეკუთვნის ცნობილ საბჭოთა ფსიქიატრს ნ.ი. ოზერეცკი (გურევიჩი, ოზერეცკი, 1930). სივრცითი პრაქსის ტესტები შექმნა გ.ჰედმა. გარდა ამისა, ნეიროფსიქოლოგია ყოველთვის იყო ცოდნის დინამიურად განვითარებადი ფილიალი, ამიტომ მასში მუდმივად ვითარდებოდა ახალი მეთოდოლოგიური ტექნიკა და ამ განვითარებაში აქტიურ მონაწილეობას იღებდნენ A.R.-ს უახლოესი სტუდენტები. ლურია - ლ.ს. ცვეტკოვა, ნ.კ. კორსაკოვა (კიაშენკო), ე.გ. სიმერნიცკაია და სხვები (ცვეტკოვა, 1985; კიაშჩენკო, 1973; სიმერნიცკაია, 1978). მაგალითად, შეგვიძლია მოვიყვანოთ მეთოდები, რომლებიც მიმართულია მეტყველებისა და მეხსიერების დარღვევების შესწავლაზე. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის ახალი სფეროების გაჩენასთან დაკავშირებით, ნეიროფსიქოლოგთა არსენალი მუდმივად ივსებოდა უცხოელი მეცნიერების მიერ შემუშავებული ორიგინალური მეთოდებით. ვიზუალურ-კონსტრუქციული აქტივობის შესასწავლად ხშირად იყენებდნენ რეისა და ოსტერიეტის რთულ (კომპლექსურ) ფიგურებს (Rey, 1941; Osterrieth, 1944), ხოლო ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთქმედების შესასწავლად, D. Kimura-ს დიქოტური მოსმენის ტექნიკა (Kimura, 1961; 1973). . ამჟამად, ლ.ს.-ს მიერ ჩატარებული კლასიკური ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის მოდიფიკაციები გამოიყენება რუსეთში და მის ფარგლებს გარეთ. ცვეტკოვა, ე.დ. ჩომსკოი, ა.ვ. სემენოვიჩი და სხვები (ცვეტკოვა, 1998; ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა, 1994; ნეიროფსიქოლოგია ბავშვობა, 1998; ცვეტკოვა, ახუტინა, 1981; პოინტი, 1998; ოქრო, 1981).

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის VMF A.R-ის სისტემური დინამიკური ლოკალიზაციის თეორია. ლურია და მათი დარღვევების სინდრომული ანალიზის მეთოდი (Luria, 1962, 1973). ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა ასევე ეფუძნება თანამედროვე იდეებიფსიქიკური ფუნქციების ფსიქოლოგიური აგებულებისა და ცერებრალური ორგანიზაციის შესახებ. HMF-ის გენეზისა და სტრუქტურის გაგებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს გონებრივი განვითარების კულტურულ-ისტორიული თეორია ლ. ვიგოტსკი, აქტივობის თეორია A.N. ლეონტიევი, გონებრივი მოქმედებების თანდათანობითი ფორმირების თეორია P.Ya. გალპერინი, იდეოლოგია სისტემატური მიდგომაფსიქიკური ფენომენების შესწავლას. საბოლოოდ, ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა შემუშავდა და გამოიყენებოდა ფუნდამენტური იდეების გათვალისწინებით ინტეგრირებული ტვინის აქტივობის ნეიროფიზიოლოგიური და ბიოქიმიური ნიმუშების შესახებ (I.P. Pavlov, P.K. Anokhin და ა.შ.)

1.2.ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის პრინციპები, ეტაპები

ძირითადი პრინციპებია:

  • კონკრეტული ტექნიკის პირველადი ფოკუსის პრინციპი კონკრეტული ფსიქიკური პროცესის შესწავლაზე ან ამ ფსიქიკური პროცესის სპეციფიკურ კავშირზე („ფუნქციური ტესტი“).
  • ნეიროფსიქოლოგიური ტექნიკის დამიზნების პრინციპი, უპირველეს ყოვლისა, ფსიქიკური ფუნქციების დარღვეული ნაწილების იდენტიფიცირებისთვის („პროვოკაცია“).
  • ნებისმიერი გონებრივი ფუნქციის (ფაქტორის) შესწავლის პრინციპი ტექნიკის ნაკრების გამოყენებით, რომელთა შედეგები ავსებენ და აზუსტებენ ერთმანეთს („ჯვარედინი კონტროლი“).
  • არა მხოლოდ აქტივობის საბოლოო შედეგის, არამედ დავალების შესრულების პროცესის სავალდებულო ანალიზის პრინციპი მის სხვადასხვა კომპონენტებში (ნეიროდინამიკური, მოტივაციური, მარეგულირებელი, ოპერატიული).
  • გამოვლენილი დარღვევების თვისებრივი ანალიზის შერწყმის პრინციპი რაოდენობრივი შეფასებასიმპტომების სიმძიმე.
  • სწავლის პრინციპი - კონკრეტული ტექნიკის განხორციელებისას ნეიროფსიქოლოგი საჭიროების შემთხვევაში აღრიცხავს სუბიექტის მოქმედების მეთოდის დაუფლებისა და მსგავს ამოცანებში გამოყენების შესაძლებლობას.
  • ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების შედარების პრინციპი ანამნეზის, ობიექტური კლინიკური და პარაკლინიკური კვლევების მონაცემებთან.
  • სუბიექტის ასაკისა და პრემორბიდული მახასიათებლების გათვალისწინების პრინციპი.
  • გაითვალისწინეთ, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი პრინციპების უმეტესობა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკისთვის, არამედ სხვა სფეროებში დიაგნოსტიკური პრობლემების გადასაჭრელად. კლინიკური ფსიქოლოგიამაგალითად, პათოფსიქოლოგიაში (Zeigarnik, 1986; Workshop on pathopsychology, 1987).

ერთის მხრივ, არსებობს ზოგადი წესები ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის კონსტრუქციისა და ჩატარების შესახებ ზოგადად და ცალკეული ტექნიკით. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალურად, დასჭირდეს გარკვეული დრო და მოიცავდეს სხვადასხვა დონის სირთულის დავალებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ძირითადი გონებრივი ფუნქციების შესწავლას. ნეიროფსიქოლოგიური ტექნიკისთვის ინსტრუქციებისა და მასტიმულირებელი მასალის წარმოდგენის საკმაოდ მკაცრი წესები არსებობს. მეორეს მხრივ, თითოეული ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა უნიკალურია: გამოყენებული ტექნიკის ნაკრები, მათი წარმოდგენის თანმიმდევრობა და ტემპი, მითითებების ბუნებაც კი შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოკვლევის მიზნის, მისი ჰიპოთეზისა და პაციენტის მახასიათებლების მიხედვით. მდგომარეობა. გაითვალისწინეთ, რომ ნებისმიერ ნეიროფსიქოლოგს უნდა შეეძლოს სწრაფად და კომპეტენტურად მიიღოს გადაწყვეტილება გამოკვლევის ტაქტიკური ნიუანსების არჩევის შესახებ.

გამოკვლევა უნდა იყოს საკმაოდ კომპაქტური და არა უმეტეს საათნახევარისა. მისი ხანგრძლივობა, როგორც წესი, დამოკიდებულია სუბიექტის მდგომარეობასა და ასაკზე. მაგალითად, მცირეწლოვანი ბავშვების ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა სკოლის ასაკიარ უნდა აღემატებოდეს 30-40 წუთს. თუ სუბიექტი უჩივის დაღლილობას და შედეგად მისი აქტივობის ხარისხი შესამჩნევად უარესდება, ნეიროფსიქოლოგმა უნდა შეწყვიტოს გამოკვლევა და სხვა დროს დაასრულოს.

თითქმის ყველა ნეიროფსიქოლოგიური ტექნიკა ძალიან კომპაქტურია და ფსიქიკურად ჯანმრთელ ზრდასრულ სუბიექტებს შეუძლიათ რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე დახარჯონ მათ დასასრულებლად. თუმცა, როდესაც ჩვენ ვამოწმებთ პაციენტებს ტვინის დაზიანებით, ზოგიერთი (ან უმეტესი) ტექნიკა უფრო მეტს მოითხოვს დიდი დრო. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ტექნიკის დანერგვა უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ არ დასრულდება მისი პროცედურა და/ან ნეიროფსიქოლოგმა თავად გადაწყვიტოს რა არის დარღვევების თვისებრივი მახასიათებლები და მათი სიმძიმის ხარისხი.

მეთოდები შეიძლება მიმართული იყოს კონკრეტული ფაქტორის შესწავლაზე (ანუ თავის ტვინის გარკვეული უბნის მოქმედების პრინციპი), დარღვევების წარმოქმნის მექანიზმი ან ტვინის გარკვეული უბნების დაზიანებისას დაფიქსირებული ფენომენების იდენტიფიცირება. ზოგიერთი ფენომენის წარმოქმნის მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი. მაგალითად, მთელი რიგი საავტომობილო, მეტყველების და ტაქტილური ტესტები მიზნად ისახავს კინესთეტიკური ფაქტორის შესწავლას. ამასთან, არსებობს ტესტები სახის ან ფერის აგნოზიის გამოსავლენად მარჯვენა ნახევარსფეროს უკანა ნაწილების დაზიანებებში, რომელთა ფაქტორული ნეიროფსიქოლოგიური კონდიცირება ჯერ კიდევ მხოლოდ ვარაუდია.

ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ინდივიდუალურად. ნებისმიერი გონებრივი ფუნქცია (ან მისი კომპონენტები) უბრალოდ არ არის შესწავლილი ტექნიკის ნაკრების გამოყენებით, არამედ ფასდება სირთულის, თვითნებობის სხვადასხვა დონეზე და აფერენტული ბმულების განსხვავებული შემადგენლობით (მაგალითად, მხოლოდ წამყვან აფერენტაციაზე დაყრდნობით). არსებობს ნეიროფსიქოლოგიური ტექნიკის გართულების (სენსიბილიზაციის) სპეციალური მეთოდები: შესრულების ტემპის დაჩქარება, ვიზუალური კონტროლის აღმოფხვრა, აქტივობის მოცულობის გაზრდა, სტიმულის მასალის მახასიათებლების გართულება, მეტყველების შუამავლობის მინიმიზაცია და ა.შ.

თავი 2. კლიენტის საქმე

2.1. ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება, მოხსენების წერა

ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა ჩატარდა N.Ya Semago-ს დიაგნოსტიკური ალბომის მიხედვით.

ფ.ი. ბავშვი: ვარვარა.

ასაკი: 6 წელი 8 თვე. (დაიბადა 2008 წლის 17 ოქტომბერს)

შემოწმების თარიღი: 06/09/2015წ

გოგონას დედა მოვიდა კონსულტაციაზე კითხვის სირთულეებთან და დაბალი თვითშეფასების ჩივილებით.

გამოკითხვის შედეგად გამოიკვეთა ფსიქოლოგიური განვითარების შემდეგი თავისებურებები.

გოგონა კარგად ამყარებს კონტაქტს, ესმის და ითვისებს დავალებების მითითებებს პირველივე პრეზენტაციიდან, იწყებს მუშაობას ნაჩქარევად, ხშირად კითხვის სრულად მოსმენის გარეშე და საუბრის დროს პერიოდულად ყოყმანობს თავის მეტყველებაში. ემოციური რეაქციები და ქცევა საგამოცდო სიტუაციის ადეკვატურია.

ზოგადი ცოდნისა და იდეების მარაგი გარკვეულწილად დაბალია ასაკობრივი ნორმა: არ შემიძლია სრული სახელის და საცხოვრებელი ადგილის დასახელება.

შემომავალი ინფორმაციის დამუშავებისას ვლინდება მარცხენა ნახევარსფეროს უპირატესი დომინირება, მარჯვენა ხელიჭარბობს მარჯვენა თვალი, მარჯვენა ყური, მარჯვენა ფეხი, რასაც მოწმობს ტესტების ჩატარება სახელმძღვანელო და სენსორული პრეფერენციების შესასწავლად.

მოძრაობებისა და მოქმედებების სფეროში თითების და ხელების არასაკმარისი ოსტატობაა. საპასუხო კოორდინაციის ტესტი ტარდება კაკუნით, არ შეუძლია ერთდროულად შეცვალოს ორივე ხელის მოძრაობა, მუშტი გრეხილია. აქტივობაში შესვლისას კინეტიკური პრაქტიკა ირღვევა, სტერეოტიპის შეცვლის შემდეგ, შეცდომები უმნიშვნელო იყო. აქტივობის დასაწყისში განხორციელდა აქტივობის პროგრამის გაფართოება.

ვიზუალურ-ობიექტური აღქმისას ვლინდება აღქმის ვექტორის ინვერსია. ობიექტების სკანირება ქაოტურია. სირთულეები შეიმჩნევა როგორც გადაფარული, ისე გადახაზული ფიგურების ამოცნობაში (გამოიყენებს აღქმად მჭიდრო ჩანაცვლებებს).

სივრცითი ფაქტორის სისუსტე განაპირობებს მოძრაობების, გრაფიკული ამოცანების სარკისებურ აღქმას და შესრულებას და ართულებს წინათქმის კონსტრუქციების გაგებას (“in”, “on”, “for”, “under” და ა.შ.).

რიტმების აღქმა და მათი რეპროდუქცია ნორმალური იყო, იყო ცალკეული დარღვევები რიტმის რეპროდუქციაში იმპულსურობის გამო. აღიარებულია საყოფაცხოვრებო ხმაურის აღქმა ფანჯრის გარეთ. აბნევს ბგერებს (B-P, D-T, Z-S, G-K - ამრავლებს, BPB, DTD, ZSS - ცვლის ადგილებს, შეუძლია სხვა ასოს ჩასმა).

სმენითი ვერბალური მეხსიერება შეესაბამება ასაკობრივ სტანდარტებს. სიტყვების სწავლის მრუდი: 6,7,6,6,7. მსგავსი მნიშვნელობის მქონე სიტყვების ერთჯერადი ჩანაცვლება (კატა-კატა, ძმა-შვილი).

ბავშვს აქვს წვდომა ძირითად გონებრივ ოპერაციებზე, კატეგორიულ მახასიათებლებზე დაყრდნობით აზოგადებს და გამორიცხავს, ​​თანმიმდევრულად აყალიბებს სიუჟეტს სიუჟეტური სურათების სერიებზე დაყრდნობით და შეუძლია შექმნას დამოუკიდებელი თანმიმდევრული ამბავი, რომელიც ხაზს უსვამს მთავარ იდეას.

გამოხატული დარღვევა ექსპრესიული მეტყველება- ლექსიკის შეზღუდული განვითარება, ფორმულის სიტყვების მცირე ნაკრების გამოყენება, მეტყველების თავისუფლად მეტყველება დაქვეითებულია, რის ფონზეც შეიძლება გამოჩნდეს ჭექა-ქუხილი, განსაკუთრებით შეშფოთებულ სიტუაციებში. მეტყველების გაგება არ არის რთული. ახასიათებს არავერბალური ნიშნების, ჟესტების ადეკვატური გამოყენება და კომუნიკაციის სურვილი.

გოგონას თვითშეფასების დონე ნორმალურია, მაგრამ შეგვიძლია ვისაუბროთ შფოთვაზე, ემოციურ დამოკიდებულებაზე და დისკომფორტის განცდაზე, რაც განსაკუთრებით გამოიკვეთა მისი საქმიანობის დასაწყისში.

ამ ფაქტორების მუშაობის დეფიციტის ფონზე ვლინდება კარგად განვითარებული ფუნქციური სისტემები, რომლებიც კომპენსატორულია დასუსტებულებთან მიმართებაში:

  1. "გამოსახულების წარმოდგენის" ფაქტორი საშუალებას აძლევს გოგონას კარგად ამოიცნოს ობიექტების ძირითადი მახასიათებლები და ყურადღება გაამახვილოს ვიზუალურ სურათებზე.
  2. სმენა-ვერბალური მეხსიერების ფაქტორი და აკუსტიკური აღქმის მოცულობა ხასიათდება საკმაოდ დიდი რაოდენობის ინფორმაციის დამახსოვრებისა და ყურით მისი სწორად დიფერენცირების კარგი შესაძლებლობებით.
  3. გონებრივი თვისებები განვითარებულია ასაკობრივი ნორმის ფარგლებში, გოგონას აქვს წვდომა კატეგორიულ მახასიათებლებზე დაფუძნებული განზოგადებისა და შედარების ოპერაციებზე, მას კარგად ესმის კავშირები და ურთიერთობები ანალოგიით.

დასკვნა:ინტელექტისა და ემოციურ-პიროვნული სფეროს კარგი განვითარების ფონზე ვლინდება შემდეგი ფაქტორების არასაკმარისი განვითარება:

  • სივრცითი ფაქტორის უკმარისობა;
  • კინეტიკური და კინესთეტიკური ფაქტორების ნაკლებობა.
  • გონებრივი აქტივობის ენერგეტიკული კომპონენტის დეფიციტი.

1) ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექცია, მათ შორის სენსორმოტორული დონის გააქტიურება, სივრცითი კონცეფციების განვითარება, მეტყველება და თვითრეგულირება;

2) გაკვეთილები ლოგოპედთან.

ბიბლიოგრაფია

1. ბალაშოვა ე.იუ. , კოვიაზინა მ.ს. ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა კითხვა-პასუხებში 2012 წ.

2. Semago N.Ya., Semago M.M. სადიაგნოსტიკო ალბომი ბავშვის შემეცნებითი აქტივობის განვითარების შესაფასებლად. სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკი.

მე-20 საუკუნის დასაწყისის ფსიქოლოგიის, ნეიროფიზიოლოგიისა და მედიცინის (ნევროლოგია, ნეიროქირურგია) წარმატებებმა გზა გაუხსნა ახალი დისციპლინის - ნეიროფსიქოლოგიის ჩამოყალიბებას. ფსიქოლოგიური მეცნიერების ამ დარგმა ფორმირება დაიწყო მე-20 საუკუნის 20-40-იან წლებში სხვადასხვა ქვეყანაში და განსაკუთრებით ინტენსიურად ჩვენს ქვეყანაში.

პირველი ნეიროფსიქოლოგიური კვლევები ჩატარდა ჯერ კიდევ 20-იან წლებში L.S. Vygotsky-ის მიერ, მაგრამ ნეიროფსიქოლოგიის, როგორც ფსიქოლოგიური ცოდნის დამოუკიდებელი ფილიალის შექმნის მთავარი მიღწევა ეკუთვნის A.R. Luria-ს.

ლ.ს. ვიგოტსკის ნაშრომები ნეიროფსიქოლოგიის სფეროში იყო მისი ზოგადი ფსიქოლოგიური კვლევის გაგრძელება. გონებრივი აქტივობის სხვადასხვა ფორმის შესწავლის საფუძველზე, მან შეძლო ჩამოეყალიბებინა შემდეგი ძირითადი პრინციპები:

* უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების განვითარების შესახებ;

* ცნობიერების სემანტიკური და სისტემური სტრუქტურის შესახებ (ლ.ს.ვიგოტსკი, 1956,1960).

L.S. Vygotsky-ის ადრეული ნაშრომები ნეიროფსიქოლოგიაზე მიეძღვნა ფსიქიკური პროცესების სისტემურ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ცერებრალური ქერქის ცალკეული უბნების დაზიანების შედეგად და მათ მახასიათებლებს ბავშვებში და მოზრდილებში. ლ.ს.ვიგოტსკიმ ჩაატარა პირველი ნეიროფსიქოლოგიური კვლევები ა.რ.ლურიასთან ერთად.

L.S. Vygotsky-ის (1934, 1956 და სხვ.) კვლევებმა საფუძველი ჩაუყარა ნეიროფსიქოლოგიური გზების შემუშავებას ფსიქიკური დისფუნქციების კომპენსაციისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის ლოკალური დაზიანებით. ამ ნაშრომებზე დაყრდნობით მან ჩამოაყალიბა პიროვნების უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ლოკალიზაციის პრინციპები. L.S. ვიგოტსკიმ პირველად გამოთქვა მოსაზრება, რომ ადამიანის ტვინს აქვს ფუნქციების ორგანიზების ახალი პრინციპი, რომელიც მან დაასახელა როგორც ფსიქიკური პროცესების „ექსტრაკორტიკალური“ ორგანიზაციის პრინციპი(იარაღების, ნიშნების და, უპირველეს ყოვლისა, ენის დახმარებით). მისი აზრით, სოციალური ქცევის ფორმები, რომლებიც წარმოიშვა ისტორიული ცხოვრების პროცესში, იწვევს ადამიანის ცერებრალური ქერქში ახლის ფორმირებას. "ჯვარედინი ფუნქციური ურთიერთობები"რაც შესაძლებელს ხდის გონებრივი აქტივობის უმაღლესი ფორმების განვითარებას თვით თავის ტვინში მნიშვნელოვანი მორფოლოგიური ცვლილებების გარეშე. მოგვიანებით, ახალი "ფუნქციური ორგანოების" ეს იდეა შეიმუშავა ა.ნ. ლეონტიევმა (1972).

ლ.ს ვიგოტსკის განცხადება, რომ „ადამიანის ტვინს აქვს ლოკალიზაციის ახალი პრინციპი ცხოველებთან შედარებით, რის წყალობითაც იგი გახდა ადამიანის ტვინი, ადამიანის ცნობიერების ორგანო“. (ლ.ს.ვიგოტსკი, 1982. T. 1. - P. 174), ამთავრებს თავის ცნობილ თეზისებს „ფსიქოლოგია და გონებრივი ფუნქციების ლოკალიზაციის დოქტრინა“ (გამოქვეყნებულია 1934 წელს), უდავოდ ეხება რუსული ნეიროფსიქოლოგიის ერთ-ერთ ფუნდამენტურ დებულებას.

ლ.ს. ვიგოტსკის იდეები გონებრივი აქტივობის უმაღლესი ფორმების სისტემური სტრუქტურისა და ტვინის სისტემური ორგანიზაციის შესახებ წარმოადგენს იმ მნიშვნელოვანი წვლილის მხოლოდ ნაწილს, რომელიც მან შეიტანა ნეიროფსიქოლოგიაში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია მისი კონცეფცია ტვინის ზონების ცვალებადობის მნიშვნელობის შესახებ გონებრივი ფუნქციების სიცოცხლის განმავლობაში განვითარების პროცესში.

პროცესის დაკვირვებები გონებრივი განვითარებაბავშვს L.S. Vygotsky მიიყვანა დასკვნამდე ადამიანის უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების თანმიმდევრული (ქრონოლოგიური) ფორმირებისა და მათი ტვინის ორგანიზაციაში ცხოვრებისეული ცვლილებების შესახებ.(„ინტერფუნქციური“ ურთიერთობების ცვლილებების გამო) როგორც გონებრივი განვითარების მთავარი ნიმუში. მან ჩამოაყალიბა პოზიცია ტვინის დაზიანების ფოკუსის განსხვავებული გავლენის შესახებ მაღალ ფსიქიკურ ფუნქციებზე ბავშვობაში და მოზრდილებში.

განსხვავებული ეფექტის იდეა, როდესაც ერთი და იგივე კორტიკალური უბნები ზიანდება გონებრივი განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე, არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი იდეა თანამედროვე ნეიროფსიქოლოგიაში, რომელიც ნამდვილად დაფასებულია მხოლოდ Ბოლო დროსბავშვთა ნეიროფსიქოლოგიის სფეროში კვლევის განვითარებასთან დაკავშირებით.

როგორც დიდი სამამულო ომის დროს, ისე შემდგომში ნეიროფსიქოლოგიის ჩამოყალიბება და განვითარება მჭიდროდ იყო დაკავშირებული წარმატებებთან. ნევროლოგია და ნეიროქირურგია,რამაც შესაძლებელი გახადა მისი მეთოდოლოგიური და კონცეპტუალური აპარატის დახვეწა და ჰიპოთეზების სისწორის შემოწმება ტვინის ლოკალური დაზიანების მქონე პაციენტების მკურნალობისას.

საშინაო ნეიროფსიქოლოგიის შექმნაში გარკვეული წვლილი შეიტანა დარგის კვლევებმაც. პათოფსიქოლოგია,ჩატარდა საბჭოთა კავშირის რიგ ფსიქიატრიულ კლინიკაში. მათ შორისაა ფსიქიატრის R. Ya. Golant (1950) ნაშრომები, რომლებიც ეძღვნება მენსტიკური დარღვევების აღწერას ტვინის ლოკალურ დაზიანებებში, განსაკუთრებით დიენცეფალიური რეგიონის დაზიანებით.

კიევის ფსიქიატრმა ა. მან აღწერა ცნობიერებაში დამახასიათებელი ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნება თავის ტვინის შუბლის წილების მასიური დაზიანების დროს და დაადგინა პირობები, რომლებზეც დამოკიდებულია მათი გარეგნობა.

რუსეთის ნეიროფსიქოლოგიაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს B.V.Zeigarnik-მა და მისმა თანამშრომლებმა. ამ ნამუშევრების წყალობით:

* აზროვნების დარღვევები შეისწავლეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტვინის ადგილობრივი და ზოგადი ორგანული დაზიანებები;

* აღწერილია პათოლოგიის ძირითადი ტიპები აზროვნების პროცესებიაზროვნების სტრუქტურის სხვადასხვა დარღვევის სახით ზოგიერთ შემთხვევაში და გონებრივი აქტების დინამიკის დარღვევის სახით (დეფექტები
მოტივაცია, მიზანმიმართული აზროვნება და სხვ.) - სხვებში.

ნეიროფსიქოლოგიის თვალსაზრისით უპირობო ინტერესს იწვევს ნაშრომები საქართველოს ფსიქოლოგთა სკოლა,რომელმაც შეისწავლა ფიქსირებული ინსტალაციის თავისებურებები ზოგადი და ადგილობრივი ტვინის დაზიანებები (დ. ნ. უზნაძე, 1958).

საფუძველზე ასევე ჩატარდა მნიშვნელოვანი ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევები ნევროლოგიური კლინიკები. ეს, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს B.G. Ananyev-ისა და მისი კოლეგების ნაშრომებს (1960 და სხვები), რომლებიც ეძღვნება ცერებრალური ნახევარსფეროების ურთიერთქმედების პრობლემას და რომლებმაც მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს ფსიქიკური პროცესების ცერებრალური ორგანიზაციის შესახებ თანამედროვე ნეიროფსიქოლოგიური იდეების მშენებლობაში.

ნეიროფსიქოლოგიის განვითარებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ნეიროფიზიოლოგიური კვლევა,რომლებიც ტარდებოდა და მიმდინარეობს ქვეყნის რიგ ლაბორატორიებში. ეს მოიცავს გ.ვ. გერშუნისა და მისი კოლეგების (1967) კვლევებს, რომლებიც მიეძღვნა სმენის სისტემას და გამოავლინა, კერძოდ, მისი მუშაობის ორი რეჟიმი: გრძელი და მოკლე ბგერების ანალიზი, რამაც შესაძლებელი გახადა ახალი მიდგომის მიღება. დაზიანების სიმპტომები დროებითი რეგიონებიადამიანის ცერებრალური ქერქი, ისევე როგორც სენსორული პროცესების მრავალი სხვა კვლევა.

თანამედროვე ნეიროფსიქოლოგიაში დიდი წვლილი შეიტანა ისეთი გამოჩენილი საშინაო ფიზიოლოგების გამოკვლევებმა, როგორებიც არიან N.A. Bernstein, P.K.Anokhin, E.N.Sokolov, N.P.Bekhtereva, O.S. Adrianov და სხვები.

N.A. Bernstein-ის (1947 და სხვები) კონცეფცია მოძრაობების დონის ორგანიზების შესახებ ემსახურებოდა ნეიროფსიქოლოგიური იდეების ფორმირებას მოძრაობების ტვინის მექანიზმების და მათი დარღვევების შესახებ ტვინის ადგილობრივ დაზიანებებში.

P.K. Anokhin-ის (1968,1971) კონცეფცია ფუნქციური სისტემებისა და მათი როლის ახსნაში ცხოველების მიზანშეწონილი ქცევის შესახებ გამოიყენა A.R. Luria-მ ადამიანებში უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების სისტემური დინამიკური ლოკალიზაციის თეორიის ასაშენებლად.

სოკოლოვის (1958 და სხვ.) ნაშრომები, რომლებიც ეძღვნებოდა ორიენტაციის რეფლექსის შესწავლას, ასევე აითვისა ნეიროფსიქოლოგიამ (ფიზიოლოგიის სხვა მიღწევებთან ერთად ამ სფეროში) ტვინის ზოგადი სქემის, როგორც ფსიქიკური პროცესების სუბსტრატის ასაგებად. ტვინის სამი ბლოკის კონცეფცია, რათა ახსნას უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების მოდალობა-არასპეციფიკური დარღვევები და ა.შ.).

ნეიროფსიქოლოგიისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ნ.პ.ბეხტერევას (1971,1980), ვ.მ. სმირნოვის (1976 და სხვ.) და სხვა ავტორთა კვლევებს, რომლებშიც პირველად ჩვენს ქვეყანაში, იმპლანტირებული ელექტროდების მეთოდის გამოყენებით, მნიშვნელოვანი როლი შეასრულა ღრმა სტრუქტურებიტვინი რთული ფსიქიკური პროცესების განხორციელებაში - როგორც შემეცნებითი, ასევე ემოციური. ამ კვლევებმა გახსნა ფართო ახალი პერსპექტივები ფსიქიკური პროცესების ტვინის მექანიზმების შესასწავლად.

ამრიგად, რუსული ნეიროფსიქოლოგია ჩამოყალიბდა რამდენიმე სამეცნიერო დისციპლინის კვეთაზე, რომელთაგან თითოეულმა ხელი შეუწყო მის კონცეპტუალურ აპარატს.

ცოდნის რთული ბუნება, რომელსაც ეყრდნობა ნეიროფსიქოლოგია და რომელიც გამოიყენება მისი თეორიული მოდელების შესაქმნელად, განისაზღვრება მისი ცენტრალური პრობლემის რთული, მრავალმხრივი ბუნებით - „ტვინი, როგორც ფსიქიკური პროცესების სუბსტრატი“. ეს პრობლემა ინტერდისციპლინურია და მისი გადაწყვეტისკენ პროგრესი მხოლოდ მრავალი მეცნიერების, მათ შორის ნეიროფსიქოლოგიის, ერთობლივი ძალისხმევით არის შესაძლებელი. ამ პრობლემის რეალური ნეიროფსიქოლოგიური ასპექტის განსავითარებლად (ანუ უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ტვინის ორგანიზაციის შესასწავლად, პირველ რიგში, ტვინის ადგილობრივი დაზიანებების საფუძველზე), ნეიროფსიქოლოგია შეიარაღებული უნდა იყოს ტვინისა და ფსიქიკური პროცესების შესახებ თანამედროვე ცოდნის მთელი ჯამით. მიღებული როგორც ფსიქოლოგიიდან, ასევე სხვა მონათესავე მეცნიერებებიდან.

თანამედროვე ნეიროფსიქოლოგია ძირითადად ორი გზით ვითარდება.პირველი არის საშინაო ნეიროფსიქოლოგია,შეიქმნა ლ. ..).

მეორე არის ტრადიციული დასავლური ნეიროფსიქოლოგია,რომელთა ყველაზე თვალსაჩინო წარმომადგენლები არიან ნეიროფსიქოლოგები, როგორებიც არიან რ. რეიტანი, დ. ბენსონი, ქს. ეკაენი, ო. ზანგვილი და სხვები.

მეთოდოლოგიური საფუძვლებიშინაური ნეიროფსიქოლოგია არის ზოგადი დებულებებიდიალექტიკური მატერიალიზმი, როგორც განმარტებითი პრინციპების ზოგადი ფილოსოფიური სისტემა, რომელიც მოიცავს შემდეგს პოსტულატები:

· ყველაფრის მატერიალისტური (საბუნებისმეტყველო) გაგების შესახებ
ფსიქიკური მოვლენები;

· ადამიანის ფსიქიკის სოციალურ-ისტორიული განპირობების შესახებ;

· ფსიქიკური ფუნქციების ფორმირებისათვის სოციალური ფაქტორების ფუნდამენტური მნიშვნელობის შესახებ;

· ფსიქიკური პროცესების არაპირდაპირი ხასიათისა და მეტყველების წამყვანი როლის შესახებ მათ ორგანიზაციაში;

· ფსიქიკური პროცესების დამოკიდებულების შესახებ მათი ჩამოყალიბების მეთოდებზე და სხვ.

როგორც ცნობილია, ა.რ.ლურიამ სხვა შინაურ ფსიქოლოგებთან ერთად (ლ. ფსიქოლოგიური მეცნიერებადა ამის საფუძველზე მან შექმნა ნეიროფსიქოლოგიური თეორია ადამიანის უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ტვინის ორგანიზაციის შესახებ. შინაური ნეიროფსიქოლოგიის წარმატებები აიხსნება უპირველეს ყოვლისა მატერიალისტური ფილოსოფიის პოზიციიდან მეცნიერულად შემუშავებულ ზოგად ფსიქოლოგიურ კონცეფციებზე მისი დაყრით.

შინაური და ამერიკული ნეიროფსიქოლოგიის განვითარების გზების შედარებისას, ა.რ. ლურამ აღნიშნა, რომ ამერიკულ ნეიროფსიქოლოგიას, რომელმაც მიაღწია დიდ წარმატებას ტვინის დაზიანებების შედეგების შესწავლის რაოდენობრივი მეთოდების შემუშავებაში, სინამდვილეში არ აქვს ტვინის ფუნქციის ზოგადი კონცეპტუალური სქემა, ზოგადი ნეიროფსიქოლოგიური თეორია, რომელიც ხსნის ტვინის ფუნქციონირების პრინციპებს მთლიანობაში.

რუსული ნეიროფსიქოლოგიის თეორიული ცნებები ასევე განსაზღვრავს კვლევის ზოგად მეთოდოლოგიურ სტრატეგიას.უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების სისტემური სტრუქტურის იდეის შესაბამისად, რომლის მიხედვითაც თითოეული მათგანი წარმოადგენს კომპლექსურ ფუნქციურ სისტემას, რომელიც შედგება მრავალი რგოლისაგან, ერთი და იგივე ფუნქციის დარღვევა განსხვავებულად მიმდინარეობს იმისდა მიხედვით, თუ რომელ რგოლზე (ფაქტორზე) მოქმედებს. Ამიტომაც ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის ცენტრალური ამოცანაა აშლილობის თვისებრივი სპეციფიკის დადგენა და არა მხოლოდ კონკრეტული ფუნქციის დარღვევის ფაქტის დაფიქსირება.

უნდა აღინიშნოს, რომ დღეისათვის საშინაო ნეიროფსიქოლოგიის თეორიული პრინციპები და მეთოდები სულ უფრო პოპულარული ხდება დასავლელ მკვლევარებში. A.R.Luria-ს მიერ შემუშავებული მეთოდები ექვემდებარება სტანდარტიზაციას, ფართოდ გამოიყენება და განიხილება სპეციალურ კონფერენციებზე.

ა.რ. ლურიას მიერ დარჩენილმა მდიდარმა სამეცნიერო მემკვიდრეობამ დიდი ხნის განმავლობაში განსაზღვრა შიდა ნეიროფსიქოლოგიის განვითარება და მნიშვნელოვნად იმოქმედა საზღვარგარეთ ნეიროფსიქოლოგიის განვითარებაზე.

ამჟამად შინაური ნეიროფსიქოლოგია არის ფსიქოლოგიური მეცნიერების ინტენსიურად განვითარებადი ფილიალი, რომელშიც რამდენიმე დამოუკიდებელი მიმართულება,საერთო თეორიული ცნებებითა და საერთო საბოლოო მიზნით გაერთიანებული მდგომარეობები ფსიქიკური პროცესების ტვინის მექანიზმების შესწავლაში.

ძირითადი მიმართულებები:

1. კლინიკური ნეიროფსიქოლოგია,რომლის მთავარი ამოცანაა ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების შესწავლა, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის კონკრეტული უბნის დაზიანებით და მათი შედარება დაავადების ზოგად კლინიკურ სურათთან.

2. ექსპერიმენტული ნეიროფსიქოლოგია,რომლის ამოცანები მოიცავს ტვინის ლოკალური დაზიანებებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დაავადებებში ფსიქიკური პროცესების დარღვევების სხვადასხვა ფორმის ექსპერიმენტულ (კლინიკურ და ინსტრუმენტულ) შესწავლას.

ა.რ.ლურიამ და მისმა კოლეგებმა ასევე ექსპერიმენტულად შეიმუშავეს გნოსტიკური პროცესების ნეიროფსიქოლოგიის (ვიზუალური, სმენითი აღქმა) და ინტელექტუალური აქტივობის ნეიროფსიქოლოგიის პრობლემები.

3. ფსიქოფიზიოლოგიურიმიმართულება შეიქმნა ექსპერიმენტულ ნეიროფსიქოლოგიაში A.R.Luria-ს ინიციატივით.მისი აზრით კვლევის ეს მიმართულება არის ექსპერიმენტული ნეიროფსიქოლოგიის ბუნებრივი გაგრძელება ფსიქოფიზიოლოგიის მეთოდების გამოყენებით.

4.რეაბილიტაციის მიმართულება,ეძღვნება ადგილობრივი ტვინის დაზიანების გამო დარღვეული უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების აღდგენას. ეს მიმართულება, ტვინის აქტივობის შესახებ ზოგად ნეიროფსიქოლოგიურ იდეებზე დაყრდნობით, ავითარებს სარეაბილიტაციო ტრენინგის პრინციპებსა და მეთოდებს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტვინის ადგილობრივი დაავადებები. ეს სამუშაო დაიწყო დიდი სამამულო ომის დროს.

ამ წლებში წამოაყენეს ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის კონცეფციის ცენტრალური პოზიცია: რთული ფსიქიკური ფუნქციების აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ დარღვეული ფუნქციური სისტემების რესტრუქტურიზაციის გზით, რის შედეგადაც კომპენსირებული გონებრივი ფუნქცია იწყება ფსიქოლოგიური საშუალებების ახალი "კომპლექტის" გამოყენებით. რაც ასევე გულისხმობს მის ახალ ტვინის ორგანიზაციას.

5.ბავშვობის ნეიროფსიქოლოგია(XX საუკუნის 70-იანი წლები A.R. Luria-ს ინიციატივით) მისი შექმნის აუცილებლობა ნაკარნახევი იყო ფსიქიკური დისფუნქციის სპეციფიკით ბავშვებში ტვინის ადგილობრივი დაზიანებით. საჭირო იყო „ბავშვთა“ ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომებისა და სინდრომების განსაკუთრებული შესწავლა, ფაქტების აღწერა და განზოგადება. ეს საჭიროებდა სპეციალურ მუშაობას ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდების ბავშვობაში „მორგებისა“ და მათი გასაუმჯობესებლად.

ტვინის ადგილობრივი დაზიანებების მქონე ბავშვებში უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების თავის ტვინის მექანიზმების მახასიათებლების შესწავლა შესაძლებელს ხდის ამ ფუნქციების ქრონოგენული ლოკალიზაციის ნიმუშების იდენტიფიცირებას, რაზეც ერთხელ წერდა L.S. დაზიანება მათზე ასაკის მიხედვით ("ზემოთ" - ფუნქციებამდე, რომელიც ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული და "ქვემოთ" - უკვე ჩამოყალიბებულზე).

შეიძლება იფიქროს, რომ დროთა განმავლობაში შეიქმნება და სიბერის ნეიროფსიქოლოგია(გერონტონეიროფსიქოლოგია). ჯერჯერობით ამ თემაზე მხოლოდ იზოლირებული პუბლიკაციებია.

6. ინდივიდუალური განსხვავებების ნეიროფსიქოლოგია(ან დიფერენციალური ნეიროფსიქოლოგია) -ჯანმრთელ ადამიანებში ფსიქიკური პროცესებისა და მდგომარეობების ტვინის ორგანიზაციის შესწავლა შინაური ნეიროფსიქოლოგიის თეორიულ და მეთოდოლოგიურ მიღწევებზე დაყრდნობით. ფსიქიკური ფუნქციების ნეიროფსიქოლოგიური ანალიზის აქტუალობა ჯანსაღი ადამიანებინაკარნახევი როგორც თეორიული, ისე პრაქტიკული მოსაზრებებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი თეორიული ამოცანა, რომელიც ჩნდება ნეიროფსიქოლოგიის ამ სფეროში, არის პასუხის გაცემის აუცილებლობა კითხვაზე, არის თუ არა პრინციპში შესაძლებელი ზოგადი ნეიროფსიქოლოგიური იდეების გაფართოება ფსიქიკის ცერებრალური ორგანიზაციის შესახებ, განვითარებული ადგილობრივი შედეგების შესწავლისას. ტვინის დაზიანებები, ჯანმრთელი პირების ფსიქიკის ცერებრალური მექანიზმების შესწავლა.

ამჟამად განვითარებულია ინდივიდუალური განსხვავებების ნეიროფსიქოლოგია კვლევის ორი მიმართულება.

პირველი არის ონტოგენეზში ფსიქიკური ფუნქციების ფორმირების თავისებურებების შესწავლა ნეიროფსიქოლოგიის პერსპექტივიდან,

მეორე არის ზრდასრულთა ფსიქიკის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესწავლა ნახევარსფეროთაშორისი ასიმეტრიის პრობლემის კონტექსტში და

ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთქმედება, თავის ტვინის გვერდითი ორგანიზაციის ანალიზი, როგორც ნეიროფსიქოლოგიური საფუძველი ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური განსხვავებების ტიპოლოგიისთვის.

7. ცენტრალური ნერვული სისტემის სასაზღვრო მდგომარეობების ნეიროფსიქოლოგია,რომელიც მოიცავს ნევროზულ მდგომარეობებს, თავის ტვინის დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია რადიაციის დაბალი დოზების ზემოქმედებასთან („ჩერნობილის დაავადება“) და ა.შ. ამ სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა პაციენტების ამ ჯგუფისთვის დამახასიათებელი სპეციალური ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომების არსებობა და ნეიროფსიქოლოგიური გამოყენების დიდი შესაძლებლობები. მათი პირობების დინამიკის შეფასების მეთოდები, კერძოდ, ფსიქოფარმაკოლოგიური პრეპარატების გავლენის ქვეშ უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ცვლილებების ანალიზისთვის („ჩერნობილის კვალი“, 1992; E. Yu. Kosterinaდა სხვ., 1996,1997; ე.დ.ხამსკაია, 1997 და სხვ.).

ნეიროფსიქოლოგია ახალგაზრდა მეცნიერებაა. ტვინის, როგორც ფსიქიკური პროცესების სუბსტრატის შესწავლის ძალიან გრძელი ისტორიის მიუხედავად, რომელიც თარიღდება ძველი ავტორების პრემეცნიერული იდეებით ტვინის, როგორც სულის ადგილსამყოფელის შესახებ, და დაგროვდა უზარმაზარი ფაქტობრივი მასალა ტვინის დაზიანების სხვადასხვა სიმპტომების შესახებ. კლინიკების მიერ მთელ მსოფლიოში, ნეიროფსიქოლოგია, როგორც სისტემა მეცნიერული ცოდნაგანვითარდა მხოლოდ მე-20 საუკუნის 40-50-იან წლებში. ამ პროცესში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის შინაურ ნეიროფსიქოლოგიურ სკოლას. მისი წარმატებები და მაღალი საერთაშორისო ავტორიტეტი, პირველ რიგში, დაკავშირებულია მე-20 საუკუნის ერთ-ერთი გამორჩეული ფსიქოლოგის - ალექსანდრე რომანოვიჩ ლურიას სახელთან.

  • 3.3.2. გონებრივი ფუნქციების შეფასების მეთოდები.
  • 3.3.3. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები.
  • თავი 4. ფსიქიკური მდგომარეობის ინტერპრეტაციები.
  • 4.1. ფსიქიატრიული ინტერპრეტაცია.
  • 4.2. ნეიროფსიქოლოგიური ინტერპრეტაცია.
  • 4.3. ფსიქოანალიტიკური ინტერპრეტაცია.
  • 4.4. ეთნიკური და კულტურული ინტერპრეტაცია.
  • 4.5. ასაკის ინტერპრეტაცია.
  • 4.6. ბიოლოგიური ინტერპრეტაცია.
  • 4.7. ეკოლოგიური ინტერპრეტაცია.
  • 4.8 სტრესი და სტრესის რეაქცია.
  • 4.9. პათოლოგია და ისტორიოგენეტიკური ინტერპრეტაცია.
  • 4.10. ფსიქიატრიული ჰერმენევტიკა.
  • თავი 5. სომატური, ნევროლოგიური, ფუნქციური და ბიოქიმიური კვლევის მეთოდები.
  • 5.1. სომატური და ნევროლოგიური გამოკვლევა.
  • 5.2. ნეირომორფოლოგია.
  • 5.3. ნეიროფიზიოლოგია.
  • 5.4. ლაბორატორიული კვლევა.
  • 5.4.1. ნეიროტრანსმიტერული სისტემები.
  • 5.4.2. ფიზიოლოგიური სითხეების შესწავლა.
  • თავი 6. ზოგადი ფსიქოპათოლოგია.
  • 6.1. ცნობიერების დარღვევები.
  • 6.2. პიროვნული დარღვევები.
  • 6.3. აღქმისა და წარმოსახვის დარღვევა.
  • 6.4. აზროვნების დარღვევები.
  • 6.5. მეხსიერების და ყურადღების დარღვევები.
  • 6.6. მოტორული და ნებაყოფლობითი დარღვევები.
  • 6.7. ემოციების და აფექტის დარღვევა.
  • 6.8. ინტელექტუალური დარღვევები.
  • თავი 7. ფსიქიატრიული ისტორია და დიაგნოსტიკური თანმიმდევრობა.
  • თავი 8. კერძო ფსიქიატრია.
  • ორგანული, მათ შორის სიმპტომური ფსიქიკური დარღვევები (f0).
  • დემენცია.
  • დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების დროს (f00).
  • დემენცია ადრეული ალცჰეიმერის დაავადების დროს (f00.0).
  • დემენცია გვიანი ალცჰეიმერის დაავადების დროს (f00.1).
  • ალცჰეიმერის დაავადების დროს დემენცია არის ატიპიური ან შერეული (f00.2).
  • სისხლძარღვთა დემენცია (f01).
  • სისხლძარღვთა დემენცია მწვავე დაწყებით (f01.0).
  • მრავალ ინფარქტის დემენცია (f01.1).
  • სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენცია (f01.2).
  • შერეული კორტიკალური და სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენცია (f01.3).
  • დემენცია პიკის დაავადებაში (f02.0).
  • დემენცია კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებაში (f02.1).
  • დემენცია ჰანტინგტონის დაავადებაში (f02.2).
  • დემენცია პარკინსონის დაავადების დროს (f02.3).
  • დემენცია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) გამოწვეულ დაავადებებში (f02.4).
  • სხვა დემენცია (f02.8).
  • ორგანული ამნისტიური სინდრომი, რომელიც არ არის გამოწვეული ალკოჰოლით ან სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებებით (f04).
  • დელირიუმი არ არის გამოწვეული ალკოჰოლით ან სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებებით (f05).
  • სხვა ფსიქიკური აშლილობა ტვინის დაზიანების ან დისფუნქციის გამო, ან ფიზიკური ავადმყოფობის გამო (f06).
  • ორგანული ჰალუცინოზი (f06.0).
  • ორგანული ბუნების კატატონური აშლილობა (f06.1).
  • ორგანული ბოდვითი (შიზოფრენიის მსგავსი) აშლილობა (f06.2).
  • ორგანული (აფექტური) განწყობის დარღვევები (f06.3).
  • ორგანული ხასიათის შფოთვითი აშლილობა (f06.4).
  • ორგანული დისოციაციური აშლილობა (f06.5).
  • ორგანული ემოციურად ლაბილური (ასთენიური) აშლილობა (f06.6).
  • მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება (f06.7).
  • პიროვნული და ქცევითი დარღვევები ტვინის დაავადების, დაზიანებისა და დისფუნქციის გამო (f07).
  • პიროვნების ორგანული აშლილობა (f07.0).
  • პოსტენცეფალიტური სინდრომი (f07.1).
  • შერყევის შემდგომი სინდრომი (f07.2).
  • სხვა ორგანული პიროვნებისა და ქცევის დარღვევები დაავადების, ტვინის დაზიანების ან დისფუნქციის გამო (f07.8).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გამო (f1).
  • მწვავე ინტოქსიკაცია (f1x.0).
  • გამოიყენეთ მავნე შედეგებით (f1x.1).
  • დამოკიდებულების სინდრომი (f1x.2).
  • გაუქმების მდგომარეობა (f1x.3).
  • მოხსნის მდგომარეობა დელირიუმით (f1x.4).
  • ფსიქოზური აშლილობა (f1x.5).
  • ამნისტიური სინდრომი (f1x.6).
  • ნარჩენი ფსიქოზური აშლილობა და გვიან დაწყებული ფსიქოზური აშლილობა (f1x.7).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ალკოჰოლის მოხმარების გამო (f10).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ოპიოიდების მოხმარების გამო (f11).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები კანაბინოიდების გამოყენების გამო (f12).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები სედატიური და საძილე საშუალებების გამოყენების გამო (f13).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები კოკაინის მოხმარების გამო (f14).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები სტიმულატორების, მათ შორის კოფეინის (f15) გამოყენების გამო.
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ჰალუცინოგენების გამოყენების გამო (f16).
  • თამბაქოს მოხმარებით გამოწვეული ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები (f17).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ფსიქოაქტიური ნივთიერებების, აქროლადი გამხსნელების გამოყენების გამო (f18).
  • ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ნარკოტიკების და სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების კომბინირებული გამოყენების გამო (f19).
  • შიზოფრენია, შიზოტიპური და ბოდვითი დარღვევები (f2).
  • შიზოფრენია (f20).
  • პარანოიდი (f20.0).
  • ჰებეფრენიული (f20.1).
  • კატატონიკი (f20.2).
  • არადიფერენცირებული (f20.3).
  • პოსტშიზოფრენიული დეპრესია (f20.4).
  • ნარჩენი (f20.5).
  • მარტივი (f20.6).
  • შიზოტიპური აშლილობა (f21).
  • ქრონიკული ბოდვითი დარღვევები (f22).
  • ბოდვითი აშლილობა (f22.0).
  • სხვა ქრონიკული ბოდვითი დარღვევები (f22.8).
  • მწვავე და გარდამავალი ფსიქოზური დარღვევები (f23).
  • მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომების გარეშე (f23.0).
  • მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომებით (f23.1).
  • მწვავე შიზოფრენიის მსგავსი ფსიქოზური აშლილობა (f23.2).
  • სხვა მწვავე უპირატესად ბოდვითი ფსიქოზური დარღვევები (f23.3).
  • სხვა მწვავე და გარდამავალი ფსიქოზური დარღვევები (f23.8).
  • ინდუცირებული ბოდვითი აშლილობა (f24).
  • შიზოაფექტური დარღვევები (f25).
  • მანიაკალური ტიპი (f25.0).
  • დეპრესიული ტიპი (f25.1).
  • შერეული ტიპი (f25.2).
  • სხვა არაორგანული ფსიქოზური დარღვევები (f28).
  • ემოციური განწყობის დარღვევები (f3).
  • მანიაკალური ეპიზოდი (f30).
  • ჰიპომანია (f30.0).
  • მანია ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე (f30.1).
  • მანია ფსიქოზური სიმპტომებით (f30.2).
  • ბიპოლარული აფექტური აშლილობა (f31).
  • დეპრესიული ეპიზოდი (f32).
  • მსუბუქი დეპრესიული ეპიზოდი (f32.0).
  • ზომიერი დეპრესიული ეპიზოდი (f32.1).
  • ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე (f32.2).
  • მძიმე დეპრესიული ეპიზოდი ფსიქოზური სიმპტომებით (f32.3).
  • მორეციდივე დეპრესიული აშლილობა (f33).
  • განწყობის ქრონიკული (აფექტური) დარღვევები (f34).
  • ციკლოთიმია (f34.0).
  • დისთიმია (f34.1).
  • სხვა ქრონიკული (აფექტური) განწყობის დარღვევები f34.8.
  • შერეული ემოციური ეპიზოდი (f38.00).
  • ნევროზული, სტრესთან დაკავშირებული და სომატოფორმული დარღვევები (f4).
  • შფოთვით-ფობიური დარღვევები (f40).
  • აგორაფობია (f40.0).
  • სოციალური ფობიები (f40.1).
  • სპეციფიკური (იზოლირებული) ფობიები (f40.2).
  • სხვა შფოთვითი აშლილობები (f41).
  • პანიკური აშლილობა (ეპიზოდური პაროქსიზმული შფოთვა) (f41.0).
  • ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (f42).
  • უპირატესად აკვიატებული აზრები ან ფიქრები (გონებრივი ღეჭვა) (f42.0).
  • უპირატესად იძულებითი მოქმედებები (აკვიატებული რიტუალები) (f42.1).
  • რეაქცია მძიმე სტრესზე და ადაპტაციის დარღვევებზე (f43).
  • მწვავე რეაქცია სტრესზე (f43.0).
  • პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (f43.1).
  • დისოციაციური (კონვერტაციის) დარღვევები (f44).
  • დისოციაციური ამნეზია (f44.0).
  • დისოციაციური ფუგა (f44.1).
  • დისოციაციური სისულელე (f44.2).
  • ტრანსები და ოსტატობის მდგომარეობა (f44.3).
  • დისოციაციური მოტორული დარღვევები (f44.4).
  • დისოციაციური კრუნჩხვები (f44.5).
  • მრავალჯერადი პიროვნების აშლილობა (f44.81).
  • სომატოფორმული დარღვევები (f45).
  • ქრონიკული სომატოფორმული ტკივილის დარღვევა (f45.4).
  • ნევრასთენია (f48.0).
  • ქცევითი, დაკავშირებული ფიზიოლოგიურ დარღვევებთან და ფიზიკურ ფაქტორებთან (f5). კვებითი დარღვევები (f50).
  • ნერვული ანორექსია (f50.0).
  • ნერვული ბულიმია (f50.2).
  • არაორგანული ხასიათის ძილის დარღვევები (f51).
  • არაორგანული ბუნების უძილობა (f51.0).
  • არაორგანული ბუნების ჰიპერსომნია (f51.1).
  • ძილში სიარული (სომნამბულიზმი) (f51.3).
  • საშინელებები ძილის დროს (ღამის შიშები) (f51.4).
  • კოშმარები (f51.5).
  • სექსუალური დისფუნქცია არა ორგანული აშლილობის ან დაავადების გამო (f52).
  • სექსუალური სურვილის არარსებობა ან დაკარგვა (f52.0).
  • სექსუალური ზიზღი და სექსუალური კმაყოფილების ნაკლებობა (f52.1).
  • გენიტალური რეაქციის არარსებობა (f52.2).
  • ორგაზმული დისფუნქცია (f52.3).
  • ნაადრევი ეაკულაცია (f52.4).
  • არაორგანული ბუნების ვაგინიზმი (f52.5).
  • არაორგანული ბუნების დისპარეუნია (f52.6).
  • გაზრდილი ლიბიდო (f52.7).
  • მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან დაკავშირებული ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები (f53).
  • მსუბუქი ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან და არ არის კლასიფიცირებული სხვაგან (f53.0).
  • მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან დაკავშირებული ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები (f53.1).
  • მომწიფებული პიროვნებისა და ქცევის დარღვევები მოზრდილებში (f6). სპეციფიკური პიროვნების დარღვევები (f60).
  • პარანოიდული პიროვნების აშლილობა (f60.0).
  • შიზოიდური პიროვნების აშლილობა (f60.1).
  • დისოციალური პიროვნების აშლილობა (f60.2).
  • ემოციურად არასტაბილური პიროვნების აშლილობა (f60.3).
  • ისტორიული პიროვნების აშლილობა (f60.4).
  • ანანკასტური (ობსესიურ-კომპულსიური) პიროვნების აშლილობა (f60.5).
  • შფოთვითი (აცილებადი) პიროვნების აშლილობა (f60.6).
  • დამოკიდებული პიროვნების აშლილობა (f60.7).
  • პიროვნების ქრონიკული ცვლილებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ტვინის დაზიანებასთან ან დაავადებასთან (f62).
  • პიროვნების ქრონიკული ცვლილება კატასტროფის განცდის შემდეგ (f62.0).
  • პიროვნების ქრონიკული ცვლილება ფსიქიკური დაავადების შემდეგ (f62.1).
  • ჩვევებისა და იმპულსების დარღვევა (f63).
  • პათოლოგიური დამოკიდებულება აზარტულ თამაშებზე (ხალხის დამოკიდებულება) (f63.0).
  • პათოლოგიური წვა (პირომანია) (f63.1).
  • პათოლოგიური ქურდობა (კლეპტომანია) (f63.2).
  • ტრიქოტილომანია (თმის ამოწურვის ტენდენცია) (f63.3).
  • გენდერული იდენტობის დარღვევები (f64). ტრანსსექსუალიზმი (f64.0).
  • ორმაგი როლური ტრანსვესტიზმი (f64.1).
  • გენდერული იდენტობის დარღვევები ბავშვებში (f64.2).
  • სექსუალური უპირატესობის დარღვევა (f65).
  • ფეტიშიზმი (f65.0).
  • ფეტიშისტური ტრანსვესტიზმი (f65.1).
  • ექსპოზიციონიზმი (f65.2).
  • ვუაიერიზმი (f65.3).
  • პედოფილია (f65.4).
  • სადო-მაზოხიზმი (f65.5).
  • სექსუალური უპირატესობის სხვა დარღვევები (f65.8).
  • ფსიქოლოგიური და ქცევითი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალურ განვითარებასთან და ორიენტაციასთან (f66).
  • სქესობრივი მომწიფების დარღვევა (f66.0).
  • ეგოდისტონური სექსუალური ორიენტაცია (f66.1).
  • სექსუალური კომუნიკაციის დარღვევა (f66.2).
  • გონებრივი ჩამორჩენა (f7).
  • მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენილობა (f70).
  • ზომიერი გონებრივი ჩამორჩენილობა (f71).
  • მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა (f72).
  • ღრმა გონებრივი ჩამორჩენილობა (f73).
  • ფსიქოლოგიური განვითარების დარღვევები (f8).
  • მეტყველების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები (f80).
  • მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა (f80.0).
  • ექსპრესიული ენის დარღვევა (f80.1).
  • მიმღები ენის დარღვევა (f80.2).
  • შეძენილი აფაზია ეპილეფსიით (ლანდაუ-კლეფნერის სინდრომი) (f80.3).
  • სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები (f81).
  • მოტორული ფუნქციების განვითარების სპეციფიკური დარღვევა (f82).
  • განვითარების ზოგადი დარღვევები (f84).
  • ბავშვთა აუტიზმი (f84.0).
  • რეტის სინდრომი (f84.2).
  • ბავშვობის სხვა დეზინტეგრაციული აშლილობა (გელერის სინდრომი, სიმბიოზური ფსიქოზი, ბავშვთა დემენცია, გელერ-ზაპერტის დაავადება) (f84.3).
  • ასპერგერის სინდრომი (აუტისტური ფსიქოპათია, ბავშვთა შიზოიდური აშლილობა) (f84.5).
  • ქცევითი და ემოციური დარღვევები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში (f9). ჰიპერკინეტიკური დარღვევები (f90).
  • აქტივობისა და ყურადღების დაქვეითება (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ან აშლილობა, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიური აშლილობა) (f90.0).
  • ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა (f90.1).
  • ქცევითი დარღვევები (f91).
  • ბავშვობისთვის სპეციფიკური ემოციური დარღვევები (f93).
  • ბავშვობის ფობიური შფოთვითი აშლილობა (f93.1).
  • სოციალური შფოთვითი აშლილობა (f93.2).
  • და-ძმათა მეტოქეობის დარღვევა (f93.3).
  • სოციალური ფუნქციონირების დარღვევები ბავშვობისა და მოზარდობისთვის დამახასიათებელი დაწყებით (f94).
  • შერჩევითი მუტიზმი (f94.0).
  • ტიკის დარღვევები (f95).
  • გარდამავალი ტიკის დარღვევა (f95.0).
  • ქრონიკული მოტორული ან ვოკალური ტიკის დარღვევა (f95.1).
  • კომბინირებული ხმის და მრავლობითი მოტორული ტიკის დარღვევა (დე ლა ტურეტის სინდრომი) (f95.2).
  • სხვა ემოციური და ქცევითი დარღვევები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში (f98). არაორგანული ენურეზი (f98.0).
  • არაორგანული ენკოპრეზი (f98.1).
  • კვების დარღვევები ჩვილებში და ბავშვობაში (f98.2).
  • უვარგისი ნივთების (პიკას) ჭამა ბავშვობაში და ბავშვობაში (f98.3).
  • ჭექა-ქუხილი (f98.5).
  • მეტყველება აღელვებული (f98.6).
  • ეპილეფსია (g40).
  • კეთილთვისებიანი ბავშვთა ეპილეფსია EEG-ით პიკს აღწევს ცენტრალურ-დროებით რეგიონში ("Rolandic", RE, "Sylvian", "ენის სინდრომი") (g 40.0).
  • ბავშვთა ეპილეფსია პაროქსიზმული აქტივობით EEG-ზე კეფის მიდამოში (კეთილთვისებიანი კეფის ეპილეფსია, კეფის ეპილეფსია, გასტაუტის ეპილეფსია) (g40.0).
  • ლოკალიზებული (კეროვანი, ნაწილობრივი) სიმპტომური ეპილეფსია და ეპილეფსიური სინდრომები მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვით (g40.1).
  • ლოკალიზებული (კეროვანი, ნაწილობრივი) სიმპტომური ეპილეფსია და ეპილეფსიური სინდრომები რთული ნაწილობრივი კრუნჩხვით (g40.2).
  • შუბლის წილის ეპილეფსია (შუბლის ეპილეფსია, FE) (g40.1/g40.2).
  • დროებითი წილის ეპილეფსია (დროებითი წილის ეპილეფსია, ვე).
  • კეფის და პარიეტალური წილების ეპილეფსიები (კეფის და პარიეტალური ეპილეფსიები, ზე, ტე).
  • გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსია და ეპილეფსიური სინდრომები (g40.3).
  • კეთილთვისებიანი: ადრეული ბავშვობის მიოკლონური ეპილეფსია (ჩვილობის კეთილთვისებიანი მიოკლონური ეპილეფსია).
  • ახალშობილთა კრუნჩხვები (ოჯახური) (კეთილთვისებიანი ოჯახური იდიოპათიური ახალშობილთა კრუნჩხვები).
  • ბავშვობაში ეპილეფსიური არარსებობა (პიკნოლეფსია) (კალპის არარსებობის ეპილეფსია).
  • ეპილეფსია გრანდიოზული კრუნჩხვითი შეტევებით გაღვიძებისას.
  • არასრულწლოვანთა მიოკლონური ეპილეფსია (ეპილეფსია იმპულსური Petit Mal, Yume, მიოკლონური Petit Mal, Janz სინდრომი, Herpin-Janz სინდრომი).
  • ეპილეფსია მიოკლონური არარსებობით (ტასინარის სინდრომი) (g40.4).
  • ეპილეფსია მიოკლონურ-ასტაზური კრუნჩხვით.
  • რესპირატორული ემოციური კრუნჩხვები.
  • ფებრილური კრუნჩხვები.
  • ლენოქს-გასტაუტის სინდრომი.
  • სალამის ტკიპა.
  • სიმპტომური ადრეული მიოკლონური ენცეფალოპათია (ადრეული ინფანტილური ეპილეფსიური ენცეფალოპათია აფეთქების დათრგუნვის შაბლონებით EEG-ზე, ოჰტაჰარას სინდრომი).
  • დასავლეთის სინდრომი (ეპილეფსია კრუნჩხვით, როგორიცაა ელვისებური "სალამა" მშვილდი, "ჩვილ ბავშვთა სპაზმი", პროპულსური კრუნჩხვები).
  • ეპილეფსია ნაწილობრივი მუდმივი (კოჟევნიკოვა) (g40.5).
  • ქრონიკული პროგრესირებადი ეპილეფსია Partialis continua (რასმუსენის პროგრესირებადი ენცეფალოპათიის სინდრომი).
  • პირველადი კითხვის ეპილეფსია (REE).
  • Status epilepticus, se (g41).
  • Status epilepticus Grand mal (კრუნჩხვითი კრუნჩხვები) (ტონურ-კლონური სტატუსი epilepticus) (g41.0).
  • Status epilepticus Petit mal (Status epilepticus absences, ზღვა) (g41.1).
  • თავი 9. ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობა.
  • 9.1. ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის ისტორია.
  • 9.2. ფსიქოფარმაკოლოგია.
  • 1. ფენოთიაზინები:
  • 4. გვერდითი მოვლენები შინაგანი ორგანოებიდან:
  • 1. სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების არასელექტიური ინჰიბიტორები - ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs).
  • 2. ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები.
  • 3. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs).
  • 4. ნორადრენერგული და სპეციფიკური სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები (NaSsa).
  • 5. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOIs).
  • 6. შექცევადი მაო.
  • 7. ანტიდეპრესანტები მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით.
  • 9.3. ელექტროკონვულსიური თერაპია (ეს).
  • 9.4. ინსულინოთერაპია.
  • 9.5. მკურნალობა ძილის ნაკლებობით და ხანგრძლივი ძილით.
  • 9.6. მექანოთერაპია და ოკუპაციური თერაპია.
  • 9.7. ფსიქოქირურგია.
  • 9.8. ჰორმონოთერაპია.
  • 9.9. პიროთერაპია და კრანიოჰიპოთერმია.
  • 9.10. დიეტური და ჰიპერვიტამინური თერაპია.
  • 9.11. ფოტოთერაპია, ფიზიოთერაპია და გარემო თერაპია.
  • 9.12. დეტოქსიკაცია.
  • 9.13. ფსიქოთერაპია.
  • განაცხადი. ძირითადი ფსიქოტროპული საშუალებები.
  • ლიტერატურა.

    • 3.3.3. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები.

    ნეიროფსიქოლოგია სწავლობს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების სტრუქტურასა და ფუნქციურ ორგანიზაციას, ფსიქოლოგიურ პროცესებს და ემოციურ რეგულაციას სისტემური მიდგომის პერსპექტივიდან. თანამედროვე ნეიროფსიქოლოგიის საფუძველია უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების სისტემური ორგანიზაციის თეორია, რომლის კონცეფცია არის ის, რომ ნებისმიერი ფსიქიკური ფუნქცია ხორციელდება ტვინის სხვადასხვა უბნების ფუნქციური ურთიერთქმედების წყალობით, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი „სპეციფიკური წვლილი“. “.

    ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა მიზნად ისახავს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობის შეფასებას, ნახევარსფეროს ასიმეტრიის ფუნქციონირებას და კოგნიტურ პროცესებს.

    ფუნქციების გვერდითი ორგანიზაციის შეფასება

    მემარჯვენე და მემარცხენეობის შეფასება შედგება ანამნეზის, საგანზე დაკვირვებისა და შედარებით ობიექტური კვლევის მონაცემებისგან სპეციალური ტესტების გამოყენებით.

    კითხვარი M. Annett

    რომელი ხელით გირჩევნიათ საგნების სროლა? რომელი ხელით წერ? რომელი ხელით ხატავ? რომელი ხელით თამაშობ ჩოგბურთს? რომელ ხელში გიჭირავს მაკრატელი? რომელი ხელით ივარცხნი თმას? რომელი ხელით იპარსავთ (პომადა წაისვით)? რომელ ხელში უჭირავთ კბილის ჯაგრისი? რომელ ხელში უჭირავთ დანა ჭამის დროს ან ფანქრის სიმკვეთრის დროს? რომელ ხელში უჭირავთ კოვზს ჭამის დროს? რომელ ხელს იყენებთ ფრჩხილების დასაკრავად? რომელ ხელში გიჭირავს ხრახნიანი?

    ლურიევის ნიმუშები

    1. ერთმანეთზე გადაბმული თითები. 2. ნაპოლეონის პოზა. 3. ხელები ზურგს უკან. 4. ტაში. 5. მუშტი მუშტი. 6. გადაჯვარედინებული ფეხები.

    ვიზუალური ასიმეტრია:1 .წამყვანი თვალი. 2. დამიზნება.

    სმენითი მეტყველების ასიმეტრია:დიქოტური მოსმენა.

    უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ნეიროფსიქოლოგიური ანალიზი

    დროზე ორიენტაცია

    1. რა თარიღია დღეს? (დღე თვე წელი).

    2. კვირის რომელი დღეა?

    3. რომელი საათია ახლა? (საათის დათვალიერების გარეშე).

    4. რამდენ ხანს გაგრძელდა გამოკვლევა?

    5. დაუთვალეთ ერთი წუთი საკუთარ თავს (ინდივიდუალური წუთი).

    საავტომობილო ფუნქციები

    1. კინესთეტიკური პრაქტიკა:

    ა) პოსტურალური პრაქსისი (თითის პოზის რეპროდუქცია) ვიზუალურ მოდელზე დაყრდნობით. მარჯვენა ხელი - O 1-2, O 1-4, 2-3, 2-5. მარცხენა ხელი - O 1-2, O 1 - 4, 2- 3, 2-5;

    ბ) პოზის პრაქტიკა ტაქტილური მოდელის მიხედვით. მარჯვენა ხელი - O 1-2, O 1-4, 2-3, 2-5. მარცხენა ხელი - O 1-2, O 1 - 4, 2- 3, 2-5;

    გ) პოზის გადატანა ტაქტილური ნიმუშის მიხედვით. მარჯვენა ხელი მარცხენა ხელი (2-3, 2, 2-5). მარცხენა ხელი-მარჯვენა (2-3, 2, 2-5).

    2. კინეტიკური (დინამიური) პრაქსისი (მოძრაობების მოცემული თანმიმდევრობის გამეორება):

    ა) ორმხრივი კოორდინაცია;

    ბ) ნეკნი-მუშტი-პალმა; მუშტი-კიდე-პალმა;

    გ) გრაფიკული ტესტები;

    დ) ზეპირი პრაქსისი (გაბერეთ, ლოყები ამოიფეთქეთ, გაიღიმეთ, ენა გამოიტანეთ, დაწკაპუნებით, ენაზე დაჭერით...).

    3. სივრცითი პრაქსისი (სივრცით ორიენტირებული მოძრაობების გამეორება).

    ბ) ხელი მკერდის წინ ჰორიზონტალურად;

    გ) პალმა ჰორიზონტალურად ნიკაპის ქვეშ;

    დ) მარცხენა ხელი - მარჯვენა ლოყა;

    ე) მარჯვენა ხელი - მარცხენა ყური;

    ვ) მარცხენა მუშტი მარჯვენა ხელის ქვეშ კიდით;

    ზ) მარჯვენა ხელი - მარცხენა ყური, მარცხენა ხელი - მარჯვენა ლოყა.

    მოქმედებები წარმოსახვითი საგნებით: აურიეთ ჩაი. ასანთის აანთება. ძაფით ნემსი.

    სიმბოლური მოქმედებები: მუქარა. ბეკონი. სალამი.

    4. კონსტრუქციული პრაქსისი (ჯოხების დაკეცვა ნახატის მიხედვით, დახატვა ვერბალური ამოცანის მიხედვით, სამგანზომილებიანი გეომეტრიული ფორმების დახატვა).

    პრაქტიკული დარღვევები:

    აკინეტიკური (ფსიქომოტორული) აპრაქსიაგამოწვეული გადაადგილების მოტივაციის ნაკლებობით.

    ამნისტიური აპრაქსია- ნებაყოფლობითი მოძრაობის დარღვევა იმიტაციური მოძრაობის შენარჩუნებისას.

    იდეური აპრაქსია -თანმიმდევრული მოქმედებების გეგმის დასახვის შეუძლებლობა, რომლებიც ქმნიან კომპლექსურ საავტომობილო აქტს, მათი შემთხვევითი შესრულების შესაძლებლობის შენარჩუნებით.

    კონსტრუქციული აპრაქსია- მისი ნაწილებისგან მთლიანი საგნის შედგენის შეუძლებლობა.

    სივრცითი აპრაქსია -სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა, უპირველეს ყოვლისა, "მარჯვნივ - მარცხნივ" მიმართულებით.

    სომატოსენსორული გნოზი (აღქმა)

    ტაქტილური გნოზი:

    შეხების ლოკალიზაცია.Მარჯვენა ხელი. Მარცხენა ხელი.

    ტეუბერის ტესტი(მარცხენა და მარჯვენა ხელების ერთდროული შეხება).

    დერმოლექსია(კანზე დაწერილი ფიგურების და რიცხვების ამოცნობა).

    თითის დასახელება(ვიზუალური კონტროლის გარეშე):

    მარჯვენა ხელი - 5 1 3 2 4 5 1 4 2. მარცხენა ხელი - 2 4 1 5 3 4 2 3 1.

    სტერეოგნოზი (ობიექტების ამოცნობა შეხებით დახუჭული თვალებით):

    ტაქტილური აგნოზია (ასტერეოგნოზი) -წარმოდგენილი ობიექტების შეხებით ამოცნობის უნარის დაქვეითება ელემენტარული ტიპის მგრძნობელობის (ზედაპირული და ღრმა) მკაფიო დეფექტების არარსებობის შემთხვევაში.

    ტაქტილური ობიექტის აგნოზია -ობიექტის ზომისა და ფორმის დახუჭული თვალებით შეხებით ამოცნობის დარღვევა, მისი ფუნქციური დანიშნულების განსაზღვრა.

    ობიექტის ტექსტურის ტაქტილური აგნოზია -პალპაციით მასალის ხარისხის, ობიექტის ზედაპირის ხასიათის, მისი სიმკვრივის განსაზღვრის შეუძლებლობა.

    სმენითი გნოზი. სმენა-მოტორული კოორდინაცია

    1) სმენის აღქმის კვლევა- ნაცნობი ხმების ამოცნობა (ქაღალდის შრიალი, გასაღებების ჟრიამული).

    2) რიტმის იდენტიფიკაცია(რამდენი დარტყმა?).

    3) წარმოდგენილი რიტმული თანმიმდევრობების რეპროდუცირება(ინსტრუქციის მიხედვით, ნიმუშის მიხედვით).

    4) პოპულარული მელოდიების ამოცნობა.

    სმენის აგნოზია -მუსიკალური შესაძლებლობების დაქვეითება, რაც პაციენტს ჰქონდა წარსულში.

    საავტომობილო ამუსია -ნაცნობი მელოდიების დაქვეითებული რეპროდუქცია. სენსორული ამუსია -ნაცნობი მელოდიების ამოცნობის დაქვეითება.

    სმენის აგნოზიით, ცხოველებისა და ფრინველების ხმების იდენტიფიკაცია და სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო ხმები შეიძლება გაუარესდეს.

    სხეულის დიაგრამა

    მარჯვენა-მარცხნივ ორიენტაციის შესწავლა(სთხოვეთ საკუთარი თავის ჩვენება მარცხენა ხელი, ხელებგადაჯვარედინებული მჯდომი ექსპერიმენტატორის მარჯვენა ხელი).

    თითის გნოზის შეფასებასიტყვიერი მითითებების მიხედვით, თითების დასახელება.

    სომატოაგნოზია (სხეულის დიაგრამის დარღვევები) -საკუთარი სხეულის ნაწილების ამოცნობის დაქვეითება, მათი მდგომარეობისა და მდებარეობის შეფასება ერთმანეთთან მიმართებაში.

    არსებობს: ჰემიპლეგიის ანოსოგნოზია, სიბრმავე, სიყრუე, აფაზია, ტკივილი.

    ავტოტოპაგნოზია -სხეულის ნახევრის იგნორირება ან მისი ნაწილების არ ამოცნობა.

    ორიენტაცია სივრცეში

    ორიენტაცია რეალურ სივრცეში(თქვენი ოთახის, მდებარეობის ამოცნობა).

    სივრცითი ურთიერთობები(ისინი გვთავაზობენ თქვენი ოთახის გეგმის დახატვას კარების, ფანჯრების, ავეჯის ადგილმდებარეობის მითითებით) მსოფლიოს ნაწილები(ჩვეულებრივი გეოგრაფიული წერტილის მიხედვით, რომელიც ექსპერიმენტატორის მიერ არის დაყენებული ფურცელზე).

    დროის გარკვევა „ბრმა“ აკრიფეთ,საათის მაჩვენებლების დაყენება სიტყვიერი მითითებების მიხედვით.

    ვიზუალური გნოზი

    1) რეალური ობიექტების ამოცნობა. 2) რეალისტური სურათების ამოცნობა. 3) ერთმანეთზე დაფენილი საგნების გამოსახულების ამოცნობა. 4) ობიექტების გამოსახულებების ამოცნობა „დაკარგული“ მახასიათებლებით „ხმაურიან ნახატებში“ (გადახაზული გამოსახულებები, Poppelreiter ფიგურები, კონფლიქტური ფიგურები). 5) ასოს ამოცნობა. 6) სიუჟეტი, რომელიც დაფუძნებულია სიუჟეტურ სურათებზე ("ყინულის ხვრელი", "გატეხილი ფანჯარა"). 7) სერიულ, სიუჟეტურ სურათებზე დაფუძნებული ამბავი. 8) ფერების ამოცნობა და კლასიფიკაცია ჩრდილის მიხედვით.

    სახის გნოზი -ნაცნობი სახეების ამოცნობა, უცნობი სახეების ფოტოების ამოცნობა მოცემული ნიმუშის მიხედვით, მწერლების პორტრეტები.

    ვიზუალური გნოზის დარღვევები: ობიექტის აგნოზია- ინდივიდუალური ობიექტების და მათი სურათების ამოცნობის სირთულე ხელუხლებელი პერიფერიული ხედვით. ობიექტების ტაქტილური ამოცნობა არ არის დარღვეული.

    პროსოპაგნოზია -სახეების აგნოზია, ნაცნობი ადამიანების ამოცნობის შეუძლებლობა, გამოსახულების მიხედვით ადამიანის ვინაობის დადგენა, ქალისა და მამაკაცის გარჩევა, სახის გამომეტყველების თავისებურებები. სარკეში საკუთარი სახის ამოცნობის უნარი იშვიათად ირღვევა.

    ფერის აგნოზია -ფერის კლასიფიკაციის დარღვევა, იდენტური ფერების და ჩრდილების შერჩევა.

    ერთდროული აგნოზია -სიუჟეტური სურათების შინაარსის ამოცნობისა და გაგების უნარის დაქვეითება ცალკეული ობიექტებისა და სურათის დეტალების სწორად ამოცნობით.

    მენსტიკური ფუნქციები

    სმენის მეხსიერება:

    ა) სიტყვების სერიის დამახსოვრება(4-მდე პრეზენტაცია).

    დავალებების მაგალითები:

    თევზი-ბეჭედი-შეშა-ხელი-კვამლი-ერთია;

    ბუშტი-საღებავი-სკუპ-ფეხი-პური-ბურთი;

    ვარსკვლავი-ძაფი-ქვიშა-ციყვი-მტვერი-აბრეშუმი.

    ნორმა არის სიტყვების პირდაპირი სრული რეპროდუცირება მესამედ, გამრავლების იგივე თანმიმდევრობით. ჰეტეროგენული ჩარევის შემდეგ (სხვა აქტივობა 10-20 წუთის განმავლობაში) - დამახსოვრებული სიტყვების დაგვიანებული რეპროდუქცია. დაგვიანებული დაკვრის დროს დაშვებულია 2 შეცდომა;

    ბ) სიტყვების ორი სერიის გახსენება(4-მდე პრეზენტაცია).

    დავალებების მაგალითები:

    1) სახლი-ტყე-კატა ღამის ნემსი-ღვეზელი;

    2) ვეშაპი-ხმალი-წრე ყინული-დროშა-რვეული;

    3) ონკანი-სვეტი-ცხენის დღე-ფიჭვი-წყალი.

    ტესტის შესრულების სტანდარტები იგივეა, რაც ა). სავალდებულოა სტანდარტული სიტყვების თანმიმდევრობის დაცვა.

    V) ფრაზების დამახსოვრება.

    ვაშლის ხეები გაიზარდა ბაღში მაღალი ღობის უკან // ტყის პირას მონადირემ მოკლა მგელი.

    გ) ისტორიების დამახსოვრება.

    "ჯაკი და მტრედები".

    ჯაყომ გაიგო, რომ მტრედები კარგად იკვებებოდნენ. გათეთრდა და მტრედის ბუჩქში ჩაფრინდა. მტრედებმა მიიღეს იგი. ფედ. მაგრამ მან ვერ გაუძლო და ხმამაღლა იყვირა, შემდეგ კი გააძევეს. მას სურდა თავის ხალხთან, ჯაყელებთან დაბრუნება, მაგრამ მათაც არ იცნეს და გააძევეს.

    ვიზუალური მეხსიერება

    ა) 6 გეომეტრიული ფორმის დამახსოვრება.

    ტესტის შესრულების სტანდარტები იგივეა, რაც სმენა-ვერბალური მეხსიერების შესწავლისას. აუცილებელია ფიგურების მითითების თანმიმდევრობის შენარჩუნება. ვიზუალური ინფორმაციის შენახვის სიძლიერე შემოწმებულია 30 წუთის შემდეგ სტანდარტის დამატებითი წარმოდგენის გარეშე. დაგვიანებული გამრავლების დროს დაშვებულია 2 შეცდომა (ფიგურის დავიწყება, მისი არასწორი გამოსახულება, დაკვრის რიგის დაკარგვა);

    ბ) 6 ასოს დამახსოვრება.

    მაგალითები: EIRGKU; DYAVSRL; NUBKI; OUZTSCHCH;

    V) რეპროდუქცია კომპლექსურად ორგანიზებული გეომეტრიული ფიგურების მეხსიერებიდან(ტეილორი , რეა - ოსტერიცა).

    მეტყველების ფუნქციები

    ექსპრესიული ენის კვლევა

    ა) სპონტანური დიალოგის გამოსვლა.

    წარმოდგენილია კითხვები, რომლებიც მოითხოვს მოკლე, ერთსიტყვა პასუხს (როგორიცაა „დიახ“, „არა“, „კარგი“, „ცუდი“) და დეტალურ პასუხს. კითხვები გავლენას ახდენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.

    მიღებული პასუხების გაანალიზებისას მხედველობაში მიიღება დასმული კითხვების გაგების და დიალოგის შენარჩუნების უნარი. აღინიშნება სახის გამონათქვამებისა და ჟესტების ბუნება. პასუხები განიხილავს მათ ერთსიტყვაობას ან გაფართოებას, მეტყველების გამოთქმის მხარის თავისებურებებს, ექოლალიას, პასუხების სიჩქარეს, ემოციურად მნიშვნელოვან და ინდიფერენტულ კითხვებზე პასუხების განსხვავებებს სუბიექტისთვის;

    ბ) ავტომატური მეტყველება.

    მათ სთხოვენ ჩამოთვალონ რიცხვების სერია (1-დან 6-მდე, 7-დან 12-მდე, 15-დან 20-მდე), ჩამოთვალონ წელიწადის თვეები.

    მხედველობაში მიიღება ავტომატური სერიების შეუფერხებელი ჩამოთვლის შესაძლებლობა, შემადგენელი ელემენტების გამოტოვება, პერსევერაცია, პარაფაზია;

    გ) თხრობითი (მონოლოგური) მეტყველება.

    ექსპერიმენტატორის მიერ წაკითხვის შემდეგ მოკლე მოთხრობების ხმამაღლა მოყოლა, წინადადებების ან მოთხრობის შედგენა ნებისმიერი სიუჟეტური სურათის მიხედვით.

    თხრობითი მეტყველების გაანალიზებისას ყურადღება ეთმობა ტექსტის საკვანძო ელემენტების ასახვას თხრობაში, დაცულია თხრობის აუცილებელი თანმიმდევრობა, ტექსტთან თხრობის სიახლოვე და მნიშვნელობის გაგება. ამბავი.

    აღინიშნება მოთხრობის დამოუკიდებლად რეპროდუცირების უნარი წამყვანი კითხვების, აქტივობის, განვითარების, მეტყველების თავისუფლად ან მკვეთრობის გარეშე, სიტყვების ძიება, აგრამატიზმები, ზმნების, შესავალი სიტყვების ან არსებითი სახელების უპირატესობა მეტყველებაში, პარაფაზიის ბუნება, მათი ცვალებადობა;

    დ) ასახული მეტყველების კვლევა:

    იზოლირებული ხმოვანი ბგერების გამეორება (a, o, u, i, e, yu);

    იზოლირებული თანხმოვანი ბგერები (em, er, re, s, d, k);

    ტრიგრამის მარცვლები (Liv, Ket, Bun, Shom, Tal, Gis);

    სამი რთული ხმოვანი ბგერების სერია (aou, uao, oau, uoa, oua, auo);

    საპირისპირო მარცვლების სერია (ბა-პა, პა-ბა, კა-ჰა, სა-ზა);

    იზოლირებული ხმოვანი ბგერებისა და მათი რიგის (a-u-u-a-u-a) გარჩევა;

    მსგავსი ჟღერადობის მარცვლების, სიტყვებისა და ბგერების კომბინაციების დიფერენციაცია (და-ტა-და-და-ტა-ტა);

    მარტივი და რთული სიტყვების გამეორება (სახლი, სამუშაო, სანტექნიკა, მეთაური, სტრატოსფერული ბუშტი);

    წინადადებებისა და სიტყვების სერიების გამეორება, რომლებიც არ არის დაკავშირებული მნიშვნელობით (სახლი-ტყე, სხივი-ყაყაჩო, ძილი-გაშვება, ღამის გეგმა-სია);

    ტრიგრამის მარცვლების სერიის გამეორება (ბუნ-ლეცი, კეტ-ლაშ, ზუკ-ტიზი, რელ-ზუკ-ტიზი);

    სიტყვების რიგის გამეორება, რეალური საგნების სახელები, სხეულის ნაწილები, საგნების გამოსახულება;

    მოქმედებების დასახელება (ცული-ჩაჭრა, მაკრატელი-გაჭრა, პისტოლეტ-სროლა);

    ე) მიმართვითი მეტყველების გაგებისა და ვერბალური მნიშვნელობების გაგების შესწავლა.

    ამისათვის ისინი გთხოვენ ახსნათ ცალკეული სიტყვების მნიშვნელობა და მნიშვნელობა:

    მარტივი ბრძანებები (დახუჭე თვალები, აჩვენე ენა, ასწიე ხელი);

    ფლექსიური მიმართებები (გასაღებ-სახელური, სახელური-გასაღები, სახელურ-გასაღები, გასაღები-სახელური);

    ერთი წინადადებითა და ადგილის ზმნიზერით გამოხატულ ობიექტებს შორის მიმართებების გააზრება (კალამი ჩადეთ წიგნის ქვეშ, წიგნის ზემოთ, წიგნის მარჯვნივ);

    ორი წინადადება (რვეული ჩადეთ წიგნში, მაგრამ ხელის ქვეშ);

    გენიტიური საქმის კონსტრუქციების გააზრება (ძმის მამა და მამის ძმა, დის შვილი და შვილის და);

    ინტროვერტული კონსტრუქციები (გაზეთების წაკითხვის შემდეგ ვისაუზმე. ადრე რას ვაკეთებდი?);

    თავის ნიმუში (მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითით აჩვენეთ მარცხენა ყური);

    ვ) ფონემატიკური ანალიზის შეფასება. სიტყვებში ასოების რაოდენობის განსაზღვრა, სიტყვაში პირველი და ბოლო ასოები, სიტყვის ანალიზი ერთი ან ორი ფონემით (თუ გამოითქმის სიტყვა, რომელიც შეიცავს ბგერას "s" ან "s" და "r", ასწიეთ ხელი. ).

    მეტყველების დარღვევები:

    მეტყველების წნევა- პათოლოგიური მეტყველების აჟიოტაჟი ლაპარაკის უწყვეტი მოთხოვნით.

    პრეტენზიული გამოსვლა -უჩვეულო, გაურკვეველი, ხშირად შეუსაბამო სიტყვების გამოყენება, რომელსაც თან ახლავს მანერული ჟესტები და გრიმასები.

    სარკისებური მეტყველება (ექოლალია) -სხვებისგან მოსმენილი სიტყვების უნებურად გამეორება.

    ერთფეროვანი მეტყველება -მეტყველების დარღვევა, რომელშიც არ არის (ან ძალიან მცირე) ცვლილებები ინტონაციაში.

    დეტალური გამოსვლა -ნელი მეტყველება, უმნიშვნელო და უმნიშვნელო დეტალების ზედმეტად დეტალური წარმოდგენით.

    ოლიგოფაზური მეტყველება -ლექსიკის, გრამატიკული სტრუქტურისა და ინტონაციის გაღატაკება.

    პარადოქსული გამოსვლა -მნიშვნელობით ურთიერთგამომრიცხავი განცხადებების უპირატესობა.

    მუდმივი მეტყველება -ერთი და იგივე სიტყვის განმეორებითი გამეორება ან ფრაზის შემობრუნება, საჭირო სიტყვების პოვნის შეუძლებლობა და მეტყველების მონაცვლეობა მეტყველების გასაგრძელებლად.

    პუერული გამოსვლამოზრდილებში ის წააგავს ბავშვთა მეტყველების ბაბუანგს, ბურღვას და ინტონაციურ მახასიათებლებს.

    რითმული მეტყველება -სავსეა ყველანაირი რითმებით, რომლებიც ხშირად გამოიყენება მნიშვნელობის საზიანოდ.

    დასკანირებული მეტყველება -ეს არის მეტყველების დარღვევა, რომლის დროსაც ადამიანები ნელა ლაპარაკობენ, ცალ-ცალკე წარმოთქვამენ შრიფტებს და სიტყვებს.

    ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის ზემოაღნიშნული მეთოდების საფუძველზე შესაძლებელია გამოვლინდეს უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევების შემდეგი სინდრომები:

    ეფერენტული (სიტყვიერი) მოტორული აფაზია -მეტყველების დეფექტი არტიკულაციური მეტყველების სიგლუვის დარღვევის სახით, უხეში გამძლეობა, მოსმენილი ან წარმოთქმული სიტყვების ანალიზის უუნარობა, მეტყველება-სმენის სერიის შენარჩუნების შეუძლებლობა, სიტყვების მნიშვნელობის გაუცხოება. ხშირად ამ აშლილობებს თან ახლავს მეტყველების უნარის დაკარგვა საუბრის დაწყების გაძნელებით, დაძაბულობით, ყოყმანით და ბუნდოვანი გამოთქმით.

    ფოკუსის ლოკალიზაცია ეფერენტულ მოტორულ აფაზიაში უპირატესად ხდება თავის ტვინის მარცხენა, მეტყველების დომინანტური ნახევარსფეროს პრემოტორული რეგიონის უკანა-ქვედა ნაწილებში („ბროკას არე“).

    დინამიური აფაზიავლინდება მწირი, შეკუმშული, სტერეოტიპული მეტყველებით, გამოთქმის სირთულეების გარეშე. როგორც ჩანს, მეტყველების ინიციატივა მკვეთრად მცირდება მეტყველების კლიშეების გამოყენების ტენდენციასთან ერთად. ავტომატური მეტყველება ოდნავ დაქვეითებულია ან, უფრო ხშირად, არ არის დაქვეითებული. ასევე, მეტყველების სახელობითი ფუნქციები ოდნავ დარღვეულია, მაგრამ ისინი აშკარად ვლინდება დიალოგურ და სპონტანურ მეტყველებაში სწორი სიტყვის ძიების სახით. ასახული მეტყველება, როგორც წესი, ხელუხლებელია, მაგრამ შეიძლება დაზარალდეს მრავალმარცვლიანი წინადადებების წარმოება. მეტყველების და რთული გრამატიკული სტრუქტურების გაგება არ იტანჯება ან ოდნავ დარღვეულია.

    მეტყველების დაქვეითების 3 დონე არსებობს:

    პირველ (დიზაინის დონეზე) სპონტანური მეტყველება შეიძლება არ იყოს“, დიალოგური მეტყველება ტარდება მხოლოდ კითხვის საფუძველზე;

    მე-2 დონის დარღვევები ნათლად ვლინდება მონოლოგურ მეტყველებაში, წინადადებების შედგენაში სიუჟეტური სურათებისთვის, ტექსტის გადმოცემა, მოცემულ თემაზე მოთხრობის შედგენა, ანდაზებისა და იდიომატური გამონათქვამების ინტერპრეტაციის შეუძლებლობა. შეცდომებს იწვევს სინტაქსის დეფექტები, სიტყვიერი ჩანაცვლება და გამძლეობაც კი (დინამიური აფაზიის 1 და მე-2 დონეზე მეტყველების კომუნიკაციური ფუნქცია უხეშად ირღვევა - პაციენტები არ სვამენ კითხვებს და არ ცდილობენ საკუთარ თავზე საუბარს);

    მე-3 დონეს ახასიათებს გამომსახველობითი აგრამატიზმები: სიტყვების შეთანხმების შეცდომები სქესსა და საქმეში, სიტყვიერი სისუსტე და ზმნის ფორმების არასწორი გამოყენება, წინადადებების ნაკლებობა და სამეტყველო გამოთქმის ზოგადი სიღარიბე.

    დინამიური აფაზია, როგორც მეტყველების პათოლოგიის დამოუკიდებელი ფორმა, წარმოიქმნება თავის ტვინის დაზიანებით „ბროკას არეს“ (გირუსის უკანა ნაწილები და მარცხენა ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირი) დაზიანებით.

    აფერენტული (არტიკულაციური) მოტორული აფაზიაახასიათებს კინესთეტიკური აპრაქსია, რაც იწვევს სისტემურ დეფექტს არტიკულაციურ, ლექსიკურ და სინტაქსურ დონეზე.

    კლინიკურად, ეს გამოიხატება ყველა სახის ექსპრესიული მეტყველების არარსებობით მიმართული მეტყველების შედარებით ხელუხლებელი გაგებით და ჩუმი კითხვით.

    დაზიანება ლოკალიზებულია მარცხენა ნახევარსფეროში (მემარჯვენე ადამიანებში) უკანა-ცენტრალური რეგიონის ქვედა ნაწილებში პარიეტალური წილის წინა ნაწილების დიდი ან ნაკლები ჩართულობით.

    აკუსტიკურ-გნოსტიკური (სენსორული-აკუსტიკური) სენსორული აფაზია- გამოხატული და შთამბეჭდავი მეტყველების დარღვევა. სპონტანური და სასაუბრო მეტყველება, სიმძიმის ხარისხიდან გამომდინარე, დარღვეულია „სიტყვიერი ჰეშის“ ხარისხიდან, რომელიც წარმოადგენს ბგერათა კომპოზიციაში არაარტიკულირებული სიტყვების ერთობლიობას, შედარებით ხელუხლებელი, მაგრამ ლექსიკურად გაღარიბებულ მეტყველებამდე. ხშირად აღინიშნება ლოგორეა და მეტყველების დეზინჰიბიციის ტენდენცია.

    ექსპრესიული მეტყველება გამოთქმის სირთულეების გარეშე, ინტონაცია ექსპრესიული და ემოციური. შეინიშნება ცვლილებები მეტყველების გრამატიკულ სტრუქტურაში. პაციენტების მეტყველება სავსეა ზმნის ფორმებით, შესავალი სიტყვებით, ზმნებით, სახელების შედარებით მცირე წარმომადგენლობით. ასახული მეტყველება უხეშად დაქვეითებულია - აღინიშნება ცალკეული ბგერების, სიტყვებისა და წინადადებების გამეორება. სიტუაციური მეტყველების გაგება მთლიანად ირღვევა მხოლოდ მძიმე აფაზიის დროს. უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ცალკეული სიტყვებისა და მარტივი ბრძანებების გაგება.

    დაზიანება ლოკალიზებულია ძირითადად მარცხენა ნახევარსფეროს 1-ლი დროებითი გირუსის უკანა ზედა ნაწილებში („ვერნიკეს არე“).

    აკუსტიკურ-მნესტიკური (სენსორული-ამნესტიკური) აფაზია- ნომინაციის დარღვევები. დასახელების ფუნქცია შეიძლება მეტ-ნაკლებად დაზიანდეს და არ არის აშკარა განსხვავება ობიექტებისა და მოქმედებების დასახელებაში. დასახელების სირთულეები გამოიხატება გახსენების ლატენტური პერიოდის ზრდით, სიტყვიერი ჩანაცვლებით, ნაკლებად ხშირად ლიტერატურულით ან პასუხის გაცემაზე უარის თქმით. ზოგჯერ დასახელება იცვლება ობიექტის მიზნის ან სიტუაციის აღწერით, რომელშიც ის ხდება. ხშირად ობიექტების გამოსახულების კონკრეტული სახელწოდება იცვლება მათი ზოგადი კონცეფციით. არსებობს სირთულეები სწორი სიტყვების ან გამოთქმების პოვნაში. გამოთქმის მეტყველების დარღვევები არ აღინიშნა.

    კლასიფიკაციაში A.R. ლურიამ გამოავლინა აფაზიის ორი ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია მარცხენა ნახევარსფეროს დროებითი პარიეტალური რეგიონის დაზიანებასთან (მემარჯვენე ადამიანებში): ამნისტიური და სემანტიკური.თუ დაზიანება ვრცელდება კაუდალური მიმართულებით და მოიცავს პარიეტო-კეფის რეგიონს, მაშინ შეიძლება განვითარდეს კითხვისა და წერის სპეციფიკური დარღვევები (ოპტიკური ალექსია და აგრაფია).

    სემანტიკური აფაზიააკუსტიკურ-მნესტიკური და ამნესტიკური აფაზიისგან განსხვავებით, მას ახასიათებს უხეში შერჩევითი შთამბეჭდავი, ნაკლებად ხშირად გამომხატველი აგრამატიზმის არსებობა, რომელიც გამოიხატება რთული გრამატიკული კატეგორიების გაგებისა და მოქმედების დარღვევით. პაციენტებს ცუდად ესმით ადგილის წინადადებები და ზმნიზედები, რომლებიც ასახავს ობიექტებს შორის სივრცით კავშირებს, შედარებით და გარდამავალ კონსტრუქციებს, დროის მიმართებებსა და გენიტალური შემთხვევების კონსტრუქციებს. ამავდროულად, შენარჩუნებულია წერა-კითხვის უნარი.

    დაზიანებების უპირატესი ლოკალიზაცია არის მარცხენა ნახევარსფეროს პარიეტალური წილის ზედა მარგინალური გირუსის რეგიონი.

    წერილის შესწავლა:

    მოკლე ფრაზების კოპირება.

    ასოების, მარცვლების, სიტყვების და ფრაზების წერა კარნახიდან.

    ავტომატური ენგრამების ჩაწერა (მეტყველების სტერეოტიპები). მაგალითები: საკუთარი სახელი, პატრონიმი, გვარი, მისამართი.

    აგრაფია- მნიშვნელობითა და ფორმით სწორად წერის უნარის დაქვეითება ხელის მოტორული ფუნქციის შენარჩუნებისას.

    კითხვის შესწავლა:

    სხვადასხვა შრიფტით დაწერილი შრიფტების, სიტყვების, იდეოგრამების კითხვა.

    მარტივი წინადადებებისა და მოთხრობების კითხვა, საგაზეთო ტექსტი.

    „ხმაურიანი“ ასოების კითხვა.

    ალექსია- კითხვის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ტექსტის გაგების დარღვევით.

    მონიშნეთ: ვერბალური ალექსია -ფრაზებისა და ცალკეული სიტყვების მნიშვნელობის დაქვეითებული გაგება. ლიტერალური ალექსია- ინდივიდუალური ასოების, რიცხვების და სხვა სიმბოლოების ამოცნობის დარღვევა.

    ანგარიშის კვლევა:

    შემოთავაზებული რიცხვების კითხვა, დასახელება, წერა.

    ავტომატური დათვლის ოპერაციები (გამრავლების ცხრილები).

    ერთნიშნა და ორნიშნა რიცხვების შეკრება და გამოკლება.

    წერილობითი ანგარიში.

    მარტივი პრობლემების გადაჭრა. მაგალითი: დიასახლისი 5 დღეში ხარჯავს 15 ლიტრ რძეს. რამდენს ხარჯავს იგი კვირაში?

    სერიული დათვლა (100-ს გამოვაკლოთ 7, 200-ს 13; 30-ს მონაცვლეობით გამოვაკლოთ 1 ან 2).

    აკალკულია -არითმეტიკული მოქმედებების შესრულების უნარის დაქვეითება. წარმოიქმნება დომინანტური ცერებრალური ნახევარსფეროს პარიეტალური და კეფის წილების დაზიანებით.

    ოპტიკური აკალკულია -ასოცირებულია ვიზუალური აღქმის და გრაფიკული სტრუქტურის მსგავსი რიცხვების რეპროდუქციის დარღვევებთან. წარმოიქმნება თავის ტვინის ქერქის კეფის უბნის დაზიანებისას.

    Ჩატვირთვა...Ჩატვირთვა...