პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების მკურნალობა მოზრდილებში. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები. განვიხილოთ პათოლოგიის ტიპები

პირის ღრუს დაავადებებს დიდწილად განსაზღვრავს ცხოვრების წესი, კვება, გარემო ზემოქმედება და საყოფაცხოვრებო ჩვევები. ნებისმიერ დროს პრობლემა გონივრულად იყო დაკავშირებული ჰიგიენასთან და სხეულის ზოგად მდგომარეობასთან, ასევე კბილებისა და ღრძილების პათოლოგიების არარსებობასთან. ცნობილია, რომ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი მჭიდროდ არის დაკავშირებული რიგ შინაგანი ორგანოები. სწორედ ამიტომ, მისი ჯანმრთელობა არის კარგი ჯანმრთელობის, მაღალი მუშაობის და აქტიური ცხოვრების წესის გასაღები.

თითოეულ ჩვენგანს ერთხელ მაინც შეხვედრია ასეთი პათოლოგია და ალბათ ცდილობდა დამოუკიდებლად დაედგინა რამდენად სერიოზულია და ღირს თუ არა ექიმთან მისვლა. ეს სტატია დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ დაავადების სახეობა, გაიგოთ, რომელი დაავადების განკურნება შეგიძლიათ დამოუკიდებლად და როდის უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადებების სახეები

დღემდე, პირის ღრუს დაზიანებებს არ აქვთ რაიმე მკაფიო სტრუქტურა. დაავადებათა კლასიფიკაცია საკმაოდ ვრცელია და სხვადასხვა სამეცნიერო ნაშრომებში ის განზოგადებულია სხვადასხვა მახასიათებლების მიხედვით. ეს სიტუაცია ბევრად ართულებს მასალის გაგებას. ამიტომ შევეცდებით ინფორმაციის სისტემატიზაციას და ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიების გათვალისწინებას.

მათი ბუნებით, პირის ღრუს დაზიანებები შეიძლება იყოს ინფექციური, სოკოვანი, ვირუსული, ანთებითი ან ონკოლოგიური ხასიათის. ამ მიზეზით, თქვენ არ უნდა ჩაერთოთ თვითდიაგნოსტიკადა მკურნალობა. გონივრულია მიმართოთ პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების ინფექციური ბუნება

ამ ჯგუფში შედის ყველა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ბაქტერიული დაზიანების შედეგად და თან ახლავს ქსოვილებში ნეკროზული პროცესი.

სტომატიტი იწყება ლორწოვან გარსზე ეროზიული წყლულების გაჩენით

პირის ღრუს ინფექციური და ანთებითი დაზიანებები ტრადიციულად მოიცავს:

ყველა სახის სტომატიტი (კატარალური, წყლულოვანი, ეროზიული, ტრავმული);
კბილების და ღრძილების დაავადებები;
ენის დაზიანება (გლოსიტი);
ყელის ტკივილი.

ყველა მათგანი ჰიგიენური ზომების დაუცველობის ან კბილების და ღრძილების გაუნათლებელი მოვლის შედეგია. ხშირად ლორწოვანი გარსის ანთება ხდება კუჭ-ნაწლავის გარკვეული დაავადებების - გასტრიტის, ენტეროკოლიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ჰელმინთური ინვაზიების ფონზე.

სტომატიტი

პირის ღრუს პათოლოგიების ლომის წილი ინფექციური სტომატიტია. ისინი დიაგნოზირებულია მოზრდილებში და ბავშვებში თანაბრად ხშირად. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება თავისთავად გადის რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ უფრო ხშირად პაციენტს სჭირდება ჯანმრთელობის დაცვა. ანთების ტიპი უნდა განსაზღვროს თერაპევტმა ან სტომატოლოგმა სტომატოლოგიურ კლინიკაში.

ზე მსუბუქი ხარისხიმოზრდილებში პირის ღრუს დაზიანებებისთვის სპეციფიური მკურნალობა არ არის საჭირო. ზოგადად, საკმარისია დღეში რამდენჯერმე ჩამოიბანოთ პირი ფარმაცევტული ანტისეპტიკებით ან სამკურნალო ბალახების ინფუზიებით და დაიცვან ნაზი დიეტა. დისკომფორტის შესამცირებლად გამოიყენეთ Kamistad მალამო და საცხობი სოდა.

კბილების და ღრძილების დაავადებები

ხშირად პირის ღრუს დაზიანებების ბრალია სტომატოლოგიური პრობლემები. ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ლორწოვანი გარსი განიცდის. ღრძილები იწყებს სისხლდენას და წყლულს, იცვლება კბილების ფორმა და ფესვები იშლება.

ხშირად პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და ღრძილების დაზიანების მიზეზი დაავადებული კბილებია.

შემდეგი დაავადებები იწვევს ასეთ გამოვლინებებს:

პაროდონტის დაავადება;
პერიოდონტიტი;
გინგივიტი.

პირის ღრუს დაზიანების მხრივ სტომატოლოგია მეორე ადგილზეა სტომატიტის შემდეგ. ეს დაავადება მოითხოვს სპეციალისტის დახმარებას და საფუძვლიანი მკურნალობა. დაგვიანებული ან გაუნათლებელი თერაპიის დროს პაციენტი ემუქრება კბილების გარეშე დარჩენის რისკს.

ხშირად პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი არის ქირურგიული ოპერაციები (იმპლანტაციები) ზედა ან ქვედა ყბა. ეს რთული პროცედურა მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს და გრძელვადიანი მკურნალობამომავალში.

ხორხის დაავადებები

პირის ღრუს და ფარინქსის დაზიანებები ვიზიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სამედიცინო სპეციალისტები. ამ დაავადებით ყველაზე ხშირად იტანჯებიან სამუშაო ასაკის ადამიანები და ბავშვები.

ამ ჯგუფის დაავადებებს შორისაა ფარინგიტი და მწვავე ფარინგიტი, ყელის ტკივილი, ქრონიკული ტონზილიტიდა ლარინგიტი. დაავადებები ვლინდება პირის სიმშრალით, ყელის ტკივილით, ყელის ტკივილით და ცხელებით.

ანთებითი პროცესი, რომელიც არღვევს ენის სტრუქტურას და ფერს. ვითარდება პირის ღრუში მოხვედრილი ინფექციების გავლენის ქვეშ. გააქტიურება პათოლოგიური მდგომარეობაშეიძლება იყოს დამწვრობა ან ლორწოვანი გარსის სხვა დაზიანება.

რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომლებიც უგულებელყოფენ პირის ღრუს ჰიგიენის წესებს, ცხელი სასმელების და ცხარე საკვების მოყვარულებს.

გლოსიტი ასევე არის პირის ღრუს დაავადება.

ანთებითი პროცესის წინააღმდეგ ბრძოლა შედგება პირის ღრუს ანტისეპტიკური საშუალებებით გამორეცხვით.

დააბრალე ვირუსი

მთავარი განსხვავება ვირუსულ და ინფექციურ-ანთებით დაავადებებს შორის არის მათი გადაცემის უნარი ჰაერით, სქესობრივი გზით ან კონტაქტით. რაც ამ დაავადებებს აერთიანებს არის მსგავსი სიმპტომატიკა - პატარა ვეზიკულის გამოჩენა, რომელიც თანდათან გადაიქცევა ეროზიულ დაზიანებაში.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ვირუსული დაავადებები მოიცავს:

კანდიდოზი;
ჰერპესული დაზიანებები;
სტომატიტის წყლულოვან-ნეკროზული ფორმა;
პაპილომები;
ვენერიული გამოვლინებები;
ვეზიკულური ფარინგიტი (ჰერპესული ყელის ტკივილი).

ზოგიერთ შემთხვევაში პირის ღრუს ლორწოვანზე შესაძლოა განვითარდეს ვირუსული ხასიათის სხვა პათოლოგიები. ეს პროცესი უმეტესად ხანმოკლეა და პაციენტს დიდ უსიამოვნებას არ უქმნის.

ჰერპესი

სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პლანეტის მთელი მოსახლეობის 90%-ზე მეტი ინფიცირებულია ჰერპესის ვირუსით. უმეტეს შემთხვევაში, ის მიძინებულ მდგომარეობაშია, ზოგჯერ თავს იხსენებს ტუჩზე აკნე. 8-10 დღის შემდეგ ბუშტი უსაფრთხოდ შრება.

ჩნდება ჰერპესის მძიმე ფორმა მრავალჯერადი ფოკუსიანთება

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში ვირუსი ბევრად უფრო აგრესიულია და ვლინდება მრავალი წარმონაქმნით ტუჩების ზედაპირზე და პირის ღრუში. ღრძილების დაზიანებისას ვითარდება კატარალური გინგივიტი.

როდესაც მუწუკები იფეთქებს, ისინი უერთდებიან დიდ წყლულს, რომელიც დიდხანს არ შეხორცდება. დაავადება მორეციდივე ხასიათისაა, უარესდება ორგანიზმში მცირედი დარღვევის დროს. ტუჩებზე ჰერპესის პირველი ნიშნების დროს რეკომენდებულია დამატენიანებელი გელებისა და მალამოების გამოყენება. Fenistil Pencivir კრემი მოხსნის ანთებას და დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

კანდიდოზის დაზიანებები

ჰერპესზე არანაკლებ ხშირია პირის ღრუს სოკოვანი დაავადებები. ნორმალურ პირობებში მიკოზები პასიურია და არ აწუხებს მასპინძელს. ისინი გააქტიურებულია მხოლოდ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

სხეულის ჰიპოთერმია;
ანთებითი პროცესები;
დაქვეითებული იმუნიტეტი;
ხშირი სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური სტრესი.

IN სამედიცინო პრაქტიკამიკოზების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

ატროფიული კანდიდოზი. ვლინდება ლორწოვანი გარსის გამოშრობით და სიწითლით;
ფსევდომემბრანული კანდიდოზი. რეგისტრირებულია ყველაზე ხშირად. ჩნდება მწვავედ, პირის ღრუ იფარება ყველის საფარით, იგრძნობა ქავილი და წვა;
ჰიპერპლასტიკური კანდიდოზი. ახასიათებს მრავალი ნადების გაჩენა და თეთრი გამონაყარის გამოჩენა ენაზე. თვითმკურნალობით ის სწრაფად ხდება ქრონიკული.

ლორწოვანი გარსის სოკოვანი ინფექცია ხასიათდება თეთრი საფარით ენაზე.

სწორი მკურნალობის რეჟიმის ასარჩევად საჭიროა ზუსტად განისაზღვროს კანდიდოზის ტიპი. ამის გაკეთება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ვიზუალური შემოწმებისა და ანალიზის მონაცემების მიღების შემდეგ.

სხვა ვირუსული დაავადებები

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების უმეტესობა სხეულში შედის ორალური კონტაქტით. პათოგენის შეყვანის ადგილას, მაგალითად, სიფილისი, მყარ ფუძეზე წარმოიქმნება ზედაპირული წყლული, ე.წ. შანკრი. ის არ რეაგირებს გამღიზიანებლებზე და არ იწვევს დისკომფორტს.

ვენერიული ხასიათის პირის ღრუს დაავადებები ადვილად ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე და ახლო კონტაქტით გადაეცემა სხვებს.

ვირუსით გამოწვეული პაპილომები ასევე ძალიან გადამდებია. ისინი ლოკალიზებულია პირის ღრუში და ყელში, ჰგავს ყვავილოვანი კომბოსტო. ამ დაავადების სრულად მოშორება შეუძლებელია. სპეციფიურ თერაპიას შეუძლია მხოლოდ პათოლოგიის ნიშნების აღმოფხვრა.

ნეოპლაზმები

ცალკე უნდა ვისაუბროთ კიბოს სიფრთხილეზე. ონკოლოგიური დაავადებები დღეს ძალიან ხშირად დიაგნოსტირდება და ეპიდემიურად ხდება. განსაკუთრებით დაუცველია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი. ის რეგულარულად ექვემდებარება ყველა სახის გამღიზიანებელს - სიგარეტის კვამლს, ცხარე, მარილიან და ცხელ საკვებს, მექანიკურ სტრესს არასასიამოვნო პროთეზებისგან.

არახელსაყრელი ფაქტორები პროვოცირებს არასამკურნალო მიკროტრავმების გაჩენას, რომლებიც მუდმივი გაღიზიანებით გადაიქცევა ონკოლოგიაში.

კიბოს ნიშნების გამოჩენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ კონტაქტს თერაპევტთან ან სპეციალისტთან

განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს კიბოსწინარე პირობები. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ჯერ კიდევ არ არის სიმსივნური პროცესი, არამედ მხოლოდ მისი განვითარების საფუძველი, აუცილებელია სიტუაციის ძალიან პასუხისმგებლობით მოპყრობა. სათანადო მკურნალობითა და დროული დიაგნოსტიკით შესაძლებელია პათოლოგიური მდგომარეობის ლოკალიზაცია და სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა.

ბავშვთა დაავადებები

ბავშვებში პირის ღრუს დაზიანებები მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს მოზრდილებში არსებულ პათოლოგიებს. ისინი ასევე სისტემატიზირებულია იმის მიხედვით საერთო მიზეზებიდა ნიშნები. ქვემოთ განვიხილავთ, თუ რას აწყდებიან ყველაზე ხშირად პედიატრები და პედიატრი სტომატოლოგები.

სტომატიტი

ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ყველა სახის დაავადება. ეს აიხსნება იმუნური სისტემის არასრულყოფილებით და ბავშვების მოუსვენრობით. მცირეწლოვანი ბავშვები პირში ათავსებენ ყველაფერს, რაც მათ ყურადღებას იპყრობს და შესაძლოა, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების გადაცემის მხრივ უვნებელი აღმოჩნდეს.

აფთოზური (ეროზიული) სტომატიტის დროს, რომელიც დიაგნოზირებულია განსაკუთრებით ხშირად, წყლულები ჩნდება პირის ღრუში თეთრი საფარით. ისინი ძალიან მტკივნეულია და დიდად აწუხებს ბავშვს.

არანაკლებ ხშირად გვხვდება ჰერპესული სტომატიტი. ჰერპესი თავისთავად ძალიან გადამდებია და ადვილად გადაეცემა ავადმყოფი ზრდასრული ადამიანისგან კოცნის, სათამაშოების და სხვა ნივთების საშუალებით, რომლებიც სრულდება ბავშვის პირში. IN ბავშვობაინფექცია ვითარდება ფონზე ამაღლებული ტემპერატურა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება და ანთება, ბუშტუკების გაჩენა.

დასუსტებული იმუნური სისტემის და გადაჭარბებული მიღებით ანტიბაქტერიული პრეპარატებიხშირად ვითარდება კატარალური სტომატიტი.

პიოდერმია

ეს დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება დასუსტებულ და ხშირად დაავადებულ ბავშვებში. იგი ვლინდება ბზარების სახით ტუჩების კუთხეებში და ლორწოვან გარსზე. ეს შეიძლება მოხდეს ვიტამინის დეფიციტის ან პირის ღრუში ჭუჭყის შეყვანის შედეგად.

დაზიანებები

ბავშვობაში დაავადების ძალიან გავრცელებული მიზეზი. სათამაშოები, დანაჩანგალი, კბილის ჯაგრისი და მრავალი სხვა ნივთი, რომლის გამოყენებაც ბავშვებმა არ იციან, ტრავმულ ფაქტორად იქცევა.

Შაშვი

დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში ჩვილობის. გამომწვევი ხდება სოკოვანი ინფექცია, რომელსაც სუსტი იმუნიტეტი ჯერ ვერ უძლებს.

ზოგჯერ პირის ღრუს დაზიანების მიზეზი კბილებისა და ღრძილების დაავადებებია, მაგრამ ეს ბევრად უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვებს უფრო ხშირად აწუხებთ ინფექციური და ტრავმული დაავადებები, ვიდრე სტომატოლოგიური დაავადებები.

შაშვი ჩვეულებრივი მოვლენაა ჩვილებში

პათოლოგიების ზოგადი გამოვლინებები

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები შეუმჩნეველი არ რჩება. ისინი თავს იჩენენ უსიამოვნო შეგრძნებების მასის მეშვეობით და მნიშვნელოვნად ამცირებენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

ზოგადად ლორწოვანი გარსის დაზიანებისას ვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

ტკივილი და პირის სიმშრალე;
დისკომფორტი ჭამის, საუბრის, სასმელის დროს;
გაღიზიანების ლოკალიზაცია ინფექციის მიდამოში, ბზარების, ჭრილობების, ეროზიების გამოჩენა;
შესრულების დაკარგვა;
სისუსტე, ლეტარგია.

პირის ღრუს და ენის კომპლექსური ანთება ხშირად იწვევს გემოვნების დაკარგვას, ქსოვილების შეშუპებას და სიმშრალეს, შეშუპების შეგრძნებას და ორგანოს დაბუჟებას.

სტომატიტის დროს ტკივილი შეიძლება საკმაოდ მძიმე იყოს. დარღვეულია პაციენტის ძილი და ჩვეული ყოველდღიური რუტინა. ლორწოვანი გარსი იშლება, სისხლდენა და ადვილად ზიანდება ცხელი სასმელებით, კბილის ჯაგრისებით და პროთეზით.

ზოგიერთ დაავადებას თან ახლავს ლორწოვან გარსზე, ლოყების შიგნით, ფარინქსისა და ენის შიგნით ყველის საფარის ან მოთეთრო ფენის გამოჩენა. ხშირად ჩნდება ნერწყვდენა, ხოლო ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები შეშუპებული და ანთებულია. შეიძლება გამოჩნდეს ცუდი გემოვნებაან ცუდი სუნი.

მკურნალობის ტაქტიკა

პირის ღრუში პათოლოგიური პროცესები გულისხმობს კომპლექსური თერაპია. მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში და დამოკიდებულია პათოგენის ბუნებაზე, სიმპტომების სიმძიმეზე და თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი.

ადგილობრივი დახმარება

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები საჭიროებს ანთების კერების რეგულარულ მკურნალობას - წყლულები, ეროზიები, ბზარები, ჭრილობები და ჰერპეტური ბუშტუკები. ამ მიზნით გამოიყენება ფარმაცევტული ანტისეპტიკები ან სამკურნალო ბალახების ინფუზიები:

ფურაცილინი;
მირამისტინი;
სტომატიდინი;
ქლორჰექსიდინი;
მალავიტი;
ოქტენისეპტი
წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი;
ბორის ალკოჰოლი;
სალბი, კალენდულა, გვირილა.

სააფთიაქო ანტისეპტიკები გამოიყენება პირის ღრუს გასაწმენდად

პათოლოგიური წყლულების გარეცხვა შესაძლებელია ერთი ჭიქა წყალში გახსნილი ჩვეულებრივი სოდით. ანთების კერების ლაქების სამკურნალოდ გამოიყენება ლურჯი ან ბრწყინვალე მწვანე. თუმცა ამ ზოგადად ეფექტურ მეთოდს აქვს ნაკლი - პირი და ენა გაბრწყინდება.

მარლის ტამპონი გამოიყენება წყლულებისა და ეროზიების შეხებისთვის. ამ შემთხვევაში, ბამბის ბამბა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას. წყლულის ზედაპირზე დაყრილი ოდნავი ღერო გამწვავებას გამოიწვევს.

დეზინფექციის შემდეგ, წყლულები და ჭრილობები შეზეთებულია Solcoseryl, ზღვის buckthorn ან ნუშის ზეთი. ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება საანესთეზიო საშუალებები - კამისტადის გელი, ლიდოკაინი ან ნოვოკაინის ხსნარი. ზე ვირუსული ბუნებაავადმყოფს ენიშნება აციკლოვირი, ვალტრექსი, ფამვირი, ვალაციკლოვირი დაავადებისთვის.

პირის ღრუს დაავადებების ლოკალური მკურნალობა ასევე მოიცავს ანთებითი უბნების სტომატოლოგიურ გაწმენდას. დაავადებული კბილები ამოღებულია ან ივსება, დაკარგული კბილები აღდგება.

დიეტა

პირის ღრუს დაავადებები მოითხოვს შესაბამისობას სპეციალური დიეტა. კერძები არ უნდა იყოს ცხელი, ცხარე ან მჟავე. პათოლოგიური მდგომარეობის არ გამწვავების მიზნით, პაციენტებს ურჩევენ მოერიდონ შემდეგ პროდუქტებს:

პომიდორი, ვაშლი და სხვა წვენები;
მარინადები, სანელებლები;
ცხელი და მჟავე საწებლები, სოუსები;
ალკოჰოლი;
ციტრუსი;
ნამცხვრები, კრეკერები, ჩიფსები;
თესლი.

საკვები უნდა იყოს სასიამოვნოდ თბილი, რბილი და ნაზი. პაციენტს ენიშნება ფაფები, ლორწოვანი სუპები, რძის პროდუქტები და მოხარშული ბოსტნეული. ჭამის შემდეგ რეკომენდირებულია პირის ღრუს საფუძვლიანად ჩამობანა ანტისეპტიკით ან ანთების საწინააღმდეგო ბალახების ინფუზიით. თუ ეს არ გაკეთებულა, საკვების ნაწილაკები ბაქტერიების აქტიურ ზრდას გამოიწვევს.

ლორწოვანი გარსის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც ნებისმიერი საკვები იწვევს დისკომფორტს, რეკომენდებულია მშრალი საკვები ნარევების გამოყენება.

მედიკამენტები

ზე პათოლოგიური განვითარებადაავადების დროს პაციენტებს ენიშნებათ ზოგადი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პათოგენის განადგურებას და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას. ამ მიზნით გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

ანტიბიოტიკები - ამოქსიკლავი, სუმამედი, მეტრონიდაზოლი, ფლემოკლავი სოლუტაბი, აუგმენტინი, ციპროფლოქსაცინი;
ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას - აგაპურინი, ვაზონიტი, ლატრენი, პენტილინი, პენტოქსიფარმი, პენტოქსიფილინი NAS, ტრენტალი;
ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები კაფსულებში და ინექციებში;
ანტიჰისტამინები - სუპრასტინი, ტავეგილი, კლარიტინი;
იმუნოსტიმულატორები - ვიფერონი, ექინაცეას ნაყენი, ამიქსილი, ვიფერონი, ნეოვირი, არბიდოლი.

ლორწოვანი გარსის დაზიანების ზომიერი და მძიმე ფორმებისთვის ინიშნება მედიკამენტები

ონკოლოგები მკურნალობენ კიბოს სიმსივნეებს. ამ შემთხვევაში, გარდა იმისა მედიკამენტები, პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპია.

როგორ დავიცვათ თავი

ლორწოვანი გარსის დაავადებების პროფილაქტიკა ეფუძნება ჰიგიენას. აუცილებელია კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ და ყოველი ჭამის შემდეგ პირის ღრუს გამორეცხვა. გარდა ამისა, სტომატოლოგები გვირჩევენ ყოველდღიურად გამოიყენოთ კბილის ძაფი.

პირის ღრუს დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექვს თვეში ერთხელ გაიაროს სტომატოლოგიური გამოკვლევა.

ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად ეწვიოთ სტომატოლოგიურ კაბინეტს და არა მხოლოდ სამკურნალოდ. პრევენციული გამოკვლევები დიდ როლს თამაშობს. გაცილებით ადვილი იქნება ადრე გამოვლენილი დაავადებისგან თავის დაღწევა, ვიდრე შორსწასული დაავადებისგან, რომელმაც უკვე ბევრი გართულება გამოიწვია.

იმუნიტეტი დიდ როლს ასრულებს პირის ღრუს დაავადებების პროფილაქტიკაში. უმეტეს შემთხვევაში, ლორწოვანი გარსის დაზიანება ხდება ზუსტად იმ მომენტში, როდესაც სხეულის დაცვა სუსტდება.

რა თქმა უნდა, ავად ყოფნა ძალიან რთულია. სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადებისგან თავის დაცვა. თუ უსიამოვნება უკვე მოხდა და გრძნობთ, რომ ინფექცია უკვე შევიდა ორგანიზმში, არ გადადოთ ექიმთან დაკავშირება.

ექიმებმა ყველა პათოლოგიური პროცესი პირობითად დაყვეს კბილების, ღრძილების და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებებად. თითოეული ადამიანისთვის სასარგებლო იქნება მოკლე ინფორმაციის გაცნობა ყველაზე გავრცელებული დაავადებების შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, ადრეული დიაგნოზი ყველაზე ხშირად წარმატებული და სწრაფი მკურნალობის გასაღებია.

პირის ღრუს დაავადებების მიზეზები

ყველას პირში ჯანმრთელი ადამიანიარსებობს დიდი რაოდენობით ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები. სანამ დამცავი ფუნქციები სწორად მუშაობს, ისინი განსაკუთრებულ საფრთხეს არ წარმოადგენენ. განვიხილოთ ბაქტერიების შეუფერხებელი განვითარების პროვოცირების ფაქტორები:

არადამაკმაყოფილებელი.
იმუნური სისტემის შესუსტება ანტიბიოტიკების ან სხვა ძლიერი პრეპარატების მიღების შემდეგ.
შიდა სისტემების დაავადებები ან გაუმართაობა.
ონკოლოგია, აივ, შიდსი.
ანთებითი ან ინფექციური დაავადებები.
ხელმისაწვდომობა ცუდი ჩვევები.
ცუდი კვება.
ჰიპოთერმია ან გადახურება.
Გაუწყლოება.
ჰორმონალური დისბალანსი.
Გენეტიკური მიდრეკილება.

ზოგიერთი პათოლოგია უფრო ხშირად გვხვდება პირის ღრუში ბავშვებში ან ხანდაზმულებში. ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ პირველში დამცავი ფუნქციები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, მეორეში კი უკვე დასუსტებულია.

სიმპტომები

პირის ღრუს და ენის დაავადება არ არის რთული შესამჩნევი დამოუკიდებლად, თუ ყურადღებით ხართ ცვლილებების მიმართ. არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე:

ტკივილის შეგრძნება, ქავილი, წვა;
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
რბილი ქსოვილების სიწითლე;
ჭრილობების, წყლულების, ბუშტუკების გამოჩენა;
ჩირქოვანი აბსცესების წარმოქმნა;
მინანქრის მთლიანობის დარღვევა;
შეერთება;
ზოგადი სისუსტე.

აღსანიშნავია, რომ არის დაავადებები, რომლებიც დიდხანს გრძელდება ამის გარეშე ხილული სიმპტომები. ჩვეულებრივ, მათი აღმოჩენა შესაძლებელია შემთხვევით რენტგენოგრაფიული კვლევების დროს ან განვითარების შემდგომ ეტაპებზე.

ინფექციური და ანთებითი დაავადებები

დაავადებათა ამ ჯგუფში შედის განსხვავებული სახეობები. პათოლოგიას ახასიათებს ლორწოვან გარსებზე დაფებით დაფარული წვრილი წყლულების გაჩენა. სტომატიტი კლასიფიცირდება მანიფესტაციის მიზეზებისა და გამომწვევი აგენტის მიხედვით. პათოლოგიის ლოკალიზაციაა ტუჩების, ლოყების, ენის, სასის, ხორხის შიდა მხარეები. მძიმე შემთხვევებში საყლაპავი ან სხვა შინაგანი ორგანოებიც კი ზიანდება.

განვიხილოთ პათოლოგიის ტიპები:

კატარალური ტიპი - დაავადება ვლინდება შეშუპებით და გამონაყარით, დაფარული თეთრი ან მონაცრისფრო საფარით.
აფთური გარეგნობა - ლორწოვანი გარსი დაფარულია ბუშტებით. ცოტა ხნის შემდეგ ისინი აფეთქდნენ. შემდეგ იქმნება აფტები (ეროზიები), რომლებიც დიდ დისკომფორტს უქმნის ადამიანს.
წყლულოვანი გარეგნობა ძირითადად ვითარდება კატარალური ტიპის ფონზე.

პირის ღრუს ვირუსული დაავადებები

ამ ჯგუფში ასევე შედის რამდენიმე სახის სტომატიტი (წყლულოვან-ნეკროზული, ჰერპეტური, სპეციფიკური). ამ დაავადებების მკურნალობა უფრო რთულია. მაგალითად, სპეციფიკური სტომატიტი დიაგნოზირებულია, როგორც ძირითადი დაავადების მეორადი მოვლენა (სიფილისი, ტუბერკულოზი და ა.შ.).

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია არის ჰერპესის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია. დაავადება ძირითადად ლოკალიზებულია ტუჩების ირგვლივ. მაგრამ შესუსტებისას დამცავი ფუნქციებისხეული ასევე ვრცელდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე.

სოკოვანი პათოლოგიები

ამ ტიპის სტომატიტის ლორწოვანი გარსის დაზიანება გამოწვეულია Candida სოკოებით. პირის ღრუს კანდიდოზი მოზრდილებში და ბავშვებში საკმაოდ ხშირია. ფაქტია, რომ საფუარის მსგავსი სოკოების გარკვეული რაოდენობა ყოველთვის არის ჯანმრთელი ადამიანის მიკროფლორაში. ხოლო იმუნური სისტემის უკმარისობისას მათი რიცხვი იზრდება, რაც იწვევს სპორების პათოლოგიურ გამრავლებას და ლორწოვანი გარსების დაზიანებას.

კბილების და ღრძილების ძირითადი დაავადებები

განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კბილებსა და პაროდონტის ქსოვილებზე.

კარიესი - ადრე თუ გვიან ყველა ადამიანი ხვდება ამ დაავადებას. ჩართულია საწყისი ეტაპიმინანქრის ფენაზე შეგიძლიათ იხილოთ სინათლე ან მუქი ლაქები. შემდეგ, მიკროორგანიზმების აქტივობის გამო, მძიმე ქსოვილები განადგურებულია, რაც გავლენას ახდენს უფრო ღრმა ფენებზე.
გინგივიტი არის ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც დენტოგენივალური შეერთების მთლიანობა უცვლელი რჩება. იგი ვლინდება რბილი ქსოვილების შეშუპებით, სისხლდენით და მგრძნობელობით. მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს სიტუაციის გამწვავებას.
პაროდონტიტი - ითვლება ყველაზე გავრცელებულად და მზაკვრული დაავადება. თანდათანობითი განვითარება თითქმის ასიმპტომურია. მხოლოდ დანაყოფის დამხმარე აპარატის ძვლისა და რბილი ქსოვილების დაზიანების შემდეგ უჩნდება ადამიანი ტკივილს, ქავილს და დისკომფორტს.
პაროდონტის დაავადება საკმაოდ ხშირად ხდება. დაავადება გამოხატულია პაროდონტის სისტემური დაზიანებით. დაავადების სიმპტომებია მძიმე სუპრაგინგიალური დეპოზიტების წარმოქმნა, კბილების კისრის გამოფენა. ცუდი სუნი. მწვავე სტადიაზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჯიბეები, საიდანაც გამოიყოფა ჩირქოვანი შიგთავსი. იწვევს კბილის დაკარგვას, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე.

დიაგნოსტიკური პრინციპები

პირველ რიგში უნდა განხორციელდეს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ან თანკბილვის დაავადების დადგენა. სათანადო დიაგნოზის გარეშე, მკურნალობა შეუძლებელია. ვნახოთ, როგორ ტარდება გამოკვლევა:

ექიმი ვიზუალურად ამოწმებს პირის ღრუს ზონდისა და სარკის გამოყენებით.
სრულდება პერკუსია (დაკვრა).
ტარდება თერმული ტესტი (ცივი ან ცხელი ჰაერის ნაკადი მიმართულია გამომწვევ კბილზე).
თუ საჭიროა წინასწარი დიაგნოზის დადასტურება, ინიშნება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
ღრძილების დაავადების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დაავადების გამომწვევის ტიპის დამატებითი ჰისტოლოგიური განსაზღვრა.

როგორი ექიმი მკურნალობს პირის ღრუს დაავადებებს?

თუ დისკომფორტი ან პათოლოგიური პროცესების დაწყების რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია დაავადების სწრაფი დიაგნოსტიკა. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმ ეტაპზე, რომელშიც ეს კეთდება.

ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება პირის ღრუში, უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს. გამოკვლევის შემდეგ ის დაადგენს მიზეზს და დანიშნავს მკურნალობას. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს მიმართავენ სპეციალიზებულ სპეციალისტს, მაგალითად, პაროდონტოლოგს. თუ პირის ღრუს დაავადებები რომელიმე ძირითადი დაავადების თანმხლები პათოლოგიაა, რეკომენდებულია სხვა ექიმთან (გასტროენტეროლოგი, ალერგოლოგი, იმუნოლოგი, ინფექციონისტი) კონსულტაცია და მკურნალობა.

პრევენციული ღონისძიებები პირის ღრუს დაავადებების დროს

სათანადო და რეგულარული ჰიგიენა გულისხმობს დღეში ორჯერ გაწმენდას, გამოყენებას,.
დაბალანსებული დიეტა დადებითად მოქმედებს მთელ ორგანიზმზე და განსაკუთრებით სტომატოლოგიურ სისტემაზე.
ჯანსაღი ცხოვრების წესი დამცავი ფუნქციების გაძლიერებას გამოიწვევს. მქონე ძლიერი იმუნიტეტი, ადამიანები ნაკლებად ხვდებიან ექიმის კაბინეტში.
მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა. ალკოჰოლი, ნიკოტინი და სხვა წვის პროდუქტები მოწევის დროს უარყოფითად მოქმედებს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე.
მშობლებმა ბავშვობიდანვე უნდა ასწავლონ ბავშვს კბილებისა და ღრძილების სათანადო მოვლა.
რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით მეტი გაუმართაობა ჩნდება ორგანიზმის სისტემების ფუნქციონირებაში. ამიტომ, სიბერეში აუცილებელია პირის ღრუს ჯანმრთელობის მონიტორინგი.
ექვს თვეში ერთხელ მაინც სტომატოლოგთან ვიზიტი კარგი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა მრავალი დაავადებისა და გართულების განვითარებისთვის.

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ მრავალი დაავადება შეიძლება მოხდეს პრაქტიკულად სიმპტომების გარეშე. ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული ვიზიტი, პროფესიონალური წმენდადა აღმოფხვრას პათოლოგიები მათი განვითარების დასაწყისშივე.

სასარგებლო ვიდეო პირის ღრუს ძირითადი დაავადებების შესახებ

პირის ღრუში განვითარებული დაავადებები ხშირად დისკომფორტს უქმნის ავადმყოფს და ხელს უშლის მის სრულ ცხოვრებას. ისინი ჩნდებიან ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირად დასუსტებულ ადამიანებში. პირის ღრუს დაავადებები შეიძლება იყოს ვირუსული და ინფექციური, ჯანმრთელობისთვის საშიში და კიბოსწინარე, მაგრამ ყველა მათგანი მოითხოვს მაღალი ხარისხის დიაგნოზს და მკურნალობას.

პირის ღრუს დაავადებების სახეები ფოტოებით

როდესაც ინფექცია შედის პირის ღრუში, ლორწოვანი გარსი პირველია. ის ანთებს, თხელდება და ინფექციების გამრავლების ადგილად იქცევა. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ენაზე, ღრძილებზე, ლოყებზე და ნუშისებრ ჯირკვლებზე. პირის ღრუს ყველა დაავადებას პირობითად უწოდებენ სტომატიტს, მაგრამ სტომატიტი არ არის ერთადერთი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პირის ღრუს ლორწოვანზე.

განვიხილოთ პირის ღრუს და ლორწოვანი გარსების ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, მათი სიმპტომები და მიზეზები. მოზრდილებში პირის ღრუს დაავადებების ზოგადი კლასიფიკაცია და სტატისტიკა შეგიძლიათ იხილოთ ფოტოში დაავადების სახელებით:

სტომატიტი და შაშვი

სტომატიტი არის ანთებითი რეაქცია პირის ღრუს ლორწოვანში. შემცირებული იმუნიტეტის მქონე და გათხელებული ლორწოვანი გარსების მქონე ადამიანები (ჩვილები და მოხუცები) მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

სტომატიტი იწვევს პაციენტში დისკომფორტს, შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე და იყოს ონკოლოგიის საწინდარი. ამ დაავადების მრავალი სახეობა არსებობს. დამატებითი დეტალები სტომატიტის ტიპების, დაავადების შესაძლო მიზეზებისა და სიმპტომების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში.

სტომატიტის სახეები	სიმპტომები	დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ინფექციური	სხვადასხვა გამონაყარი წყლულად ვითარდება	ჩნდება ძირითადი ინფექციური დაავადების ფონზე
ტრავმული	იწყება ჭრილობითა და მისი სიწითლით, გადადის გამონაყარამდე და წყლულამდე	წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის დაზიანების შემდეგ (ნაკაწრები, დამწვრობა ცხელი საკვებიდან ან სასმელისგან)
ბაქტერიული	ტუჩებზე მოყვითალო ქერქი, ნადები და ბუშტუკები ჩირქით პირში	მიკრობების და ჭუჭყის მოხვედრა ლორწოვან გარსზე
სოკოვანი (კანდიდოზი, შაშვი)	სქელი, ყველის თეთრი საფარი, რომელიც ფარავს პირის ღრუს	დაბალი იმუნიტეტი, გრძელვადიანი გამოყენებაანტიბიოტიკები, ინფექცია დედიდან შვილზე მშობიარობის დროს
ალერგიული	ლორწოვანი გარსის შეშუპება და სიმშრალე, წვა და ქავილი; ნათელი ლაქებითეთრი ან წითელი	ინდივიდუალური რეაქცია საკვებზე, მედიკამენტებზე და ჰიგიენურ პროდუქტებზე
ჰერპეტური	ბუშტუკოვანი გამონაყარი შიგნით და ტუჩებზე წყლულად გადაქცევა. სხეულის ტემპერატურის მომატება, შესაძლებელია ღებინება და დიარეა	ჰერპესის ვირუსის საჰაერო ხომალდის ინფექცია
აფთოზი	პატარა მრგვალი ან ოვალური გამონაყარი, რომელიც დაფარულია რუხი-ყვითელი საფარით წითელი საზღვრით (გირჩევთ წაიკითხოთ: რატომ არის ენაზე ყვითელი საფარი და რა შეიძლება იყოს ეს?). შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი	უფრო ხშირად გვხვდება მოზრდილებში დაქვეითებული იმუნიტეტით და ვიტამინის დეფიციტით
ნიკოტინური	ის იწყება რბილი ან მყარი სასის გაღიზიანებით, პროგრესირებს სასის გამკვრივებამდე და ჩნდება მრავლობითი წყლულები.	ჩნდება მწეველებში იმის გამო გამაღიზიანებელი ეფექტითამბაქოს კვამლი ლორწოვან გარსზე. შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში

გლოსიტი ან ენის ანთება

ენას ადამიანის ჯანმრთელობის სარკეს უწოდებენ, რადგან მისი მდგომარეობით შეიძლება დადგინდეს ორგანიზმში დაავადებების არსებობა. მედიცინაში ენის ანთებით დაზიანებებს გლოსიტი ეწოდება, ის შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, გლოსიტი იყოფა პირველადად (დამოუკიდებელ დაავადებად) და მეორად (ერთად სხვა დაავადებების ფონზე). დაზიანების ფორმის მიხედვით, გლოსიტი შეიძლება იყოს ღრმა ან ზედაპირული. გლოსიტი ხშირად ჩნდება სტომატიტით.

გლოსიტის ზოგადი სიმპტომები:

ქრონიკული ფორმით შეიძლება გამოჩნდეს პაპილომები და მეჭეჭები. გლოსიტის სახეები, მისი სიმპტომები და მიზეზები აღწერილია ცხრილში. როგორი გამონაყარი და წყლულებია, ხედავთ ფოტოზე.

სახეები	ნიშნები	Მიზეზები
დესკვამაციური	ეპითელიუმის არათანაბარი დესკვამაცია (მსუბუქი ლაქები) გეოგრაფიული ნიმუშის სახით	ვირუსული და ინფექციური დაავადებები, დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
გუნტეროვსკი	ლაქის საფარი და ნათელი წითელი ენა	ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა
კატარალური	ზედაპირული ანთება და გაიზარდა მგრძნობელობაენა საწყის ეტაპზე	სტომატიტი, კბილების ამოღება ბავშვებში
კანდიდა	ხაჭოს მსგავსი საფარი ყავისფერი ლაქებით, შეშუპება და წვა, უსიამოვნო სუნი	საფუარი სოკო, შაშვი
აფთოზი	წყლულოვანი დაზიანებები აფთების სახით ( ჩირქოვანი აკნეწითელი საზღვრით)	აფთოზური სტომატიტი
ალერგიული	შეშუპება, ქავილი და წვა	ინდივიდუალური რეაქცია საკვებზე ან ჰიგიენურ პროდუქტებზე
ატროფიული	ენის პაპილების და კუნთების კვდება, მგრძნობელობის დაქვეითება	A და E ვიტამინების ნაკლებობა, ინფექციები
ალმასის ფორმის	ენის ბაზალური ნაწილის პათოლოგია ალმასის სახით, არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს	არანორმალური განვითარება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა
დაკეცილი	მრავალმხრივი ზოლებისა და ნაკეცების გამოჩენა	ენის არანორმალური განვითარება
ინტერსტიციული	ენის გაზრდილი სიმკვრივე და შეზღუდული მობილურობა	სიფილისი

ჰერპესის ვირუსი

კარგად ცნობილი "ცივი გამონაყარი" ტუჩებზე შეიძლება გამოჩნდეს პირის ღრუშიც. ასეთი გამონაყარის მიზეზი არის ჰერპესის ვირუსით ინფექცია, რომელიც შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით.

პირის ღრუში ჰერპეტური გამონაყარის ყველაზე გავრცელებული ტიპია მწვავე ჰერპეტური სტომატიტი. ახასიათებს სწრაფი გავრცელება და სიმპტომების უეცარი განვითარება. ის ყველაზე ხშირად ჰაერის წვეთებით გადაეცემა, მაგრამ არის შემთხვევები სისხლით და დედიდან შვილზე მშობიარობის დროს ინფექცია.

საწყის ეტაპზე ჰერპესული ინფექცია ვლინდება ლორწოვანი გარსის ტკივილის, წვის და შეშუპების სახით. მსუბუქი ფორმადაავადება არ ვლინდება აშკარა სიმპტომებით. მწვავე ჰერპეტური სტომატიტის მძიმე ფორმა ვლინდება მძიმე სიმპტომებით:

დაავადების ძირითადი სიმპტომებია გამონაყარი ბუშტუკების სახით მოყვითალო-თეთრი საფარით, რომელიც გახეთქვისას წარმოქმნის წყლულებს. გამონაყარმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ენაზე, ღრძილებზე, ლოყებზე და კიდურებზეც კი.

ჰერპეტური სტომატიტი არ არის საშიში დაავადება, მაგრამ დიდ დისკომფორტს მოაქვს ავადმყოფს. სათანადო და დროული მკურნალობით, აღდგენის პროგნოზი ხელსაყრელია.

გინგივიტი ან გინგივოსტომატიტი

როდესაც ვსაუბრობთ ანთებით პროცესზე, რომელიც ლოკალიზებულია ძირითადად ღრძილებზე, პაროდონტის შეერთებაზე ზემოქმედების გარეშე, შესაძლებელია გინგივიტის დიაგნოსტირება. თუ ღრძილები დაზიანებულია და ლოყების შიდა ზედაპირზე წყლულები ჩნდება, დიაგნოზირებულია გინგივოსტომატიტი (უფრო ხშირად ის ემართებათ ბავშვებს).

გინგიტი ხშირად სტომატოლოგიური მოვლის შედეგია, ძირითადად მამაკაცებში გვხვდება და დამოკიდებულია ცხოვრების წესზე და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება პროგრესირებს და გადადის პაროდონტიტში, რაც საფრთხეს უქმნის კბილების დაკარგვას.

კბილებისა და პირის ღრუს უყურადღებო მოვლის დროს გროვდება მიკროორგანიზმები, რის შედეგადაც იქმნება დენტალური ნადები და იწყება ანთებითი პროცესი. გინგივიტი შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული და მორეციდივე. გინგივიტის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

წყლულოვანი - საწყისი მწვავე ფორმა. ახასიათებს ღრძილების შეშუპება, მათი სიწითლე და გარეგნობა უცხო სუნიპირიდან.
კატარალური. ჩნდება ძლიერი შეშუპება, ტკივილი ღრძილებში და მცირე სისხლდენა. რეზინის ჯიბეები ამ ფორმით არ იმოქმედებს.
ჰიპერტროფიული - დაავადების მოწინავე სტადია. ამ ეტაპზე ღრძილები და ღრძილების პაპილები სქელდება და ფართოვდება და ღრძილების ჯიბე წითლდება. არსებობს ჰიპერტროფიული გინგივიტის ორი ფორმა - შეშუპებული, ახასიათებს შეშუპებული, გლუვ-წითელი, სისხლდენა ღრძილები და ბოჭკოვანი - ამ ფორმით ღრძილები ძალიან მკვრივია, არ არის ტკივილი და სისხლდენა (არ მკურნალობს მედიკამენტებით, გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა. ).

სხვა სახის დაავადებები

ასევე არის პირის ღრუს ლორწოვანის ნაკლებად გავრცელებული დაავადებები, როგორიცაა ქეილიტი, ლეიკოპლაკია, ქსეროტომია, პლანშეტური ლიქენი, გლოსალგია (დაწვრილებით სტატიაში: წითელი ღრძილები და პირის ღრუს სხვა დაავადებები). ზოგიერთ მათგანს მხოლოდ გამოცდილი ექიმები უსვამენ დიაგნოზს.

დიაგნოზი და სიმპტომები

თუ თქვენ გაქვთ პირის ღრუს დაავადების რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი, უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს. გამოცდილ ექიმს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევით დაავადების დიაგნოსტიკა არ გაუჭირდება. ეს შეიძლება იყოს საკმარისი სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს გამოკვლევები:

დაზიანების ადგილიდან გამოხეხვა მიკროსკოპის ქვეშ გამოსაკვლევად;
ბაქტერიული კულტურა პრეპარატის მიმართ სოკოს მგრძნობელობის დასადგენად;
ალერგიის ტესტები;
სხეულის ზოგადი გამოკვლევა სისტემური დაავადების დასადგენად.

როდის უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს? Თუ რომელიმე საერთო სიმპტომებილორწოვანი გარსის და პირის ღრუს დაავადებები:

ტკივილი, შეშუპება და წვა;
ლორწოვანი გარსის ფერის შეცვლა ან მასზე ლაქების გამოჩენა;
გაზრდილი ან შემცირებული სამუშაო სანერწყვე ჯირკვლები;
ნებისმიერი გამონაყარის, წყლულის და ჭრილობის გამოჩენა.

პირის ღრუს დაავადებების მკურნალობა მოზრდილებში

დაავადების მრავალფეროვნების გამო, მკურნალობის ერთი რეჟიმი არ არსებობს. უპირველეს ყოვლისა, ხდება დაავადების გამომწვევი მიზეზი და მასთან დაკავშირებული დაავადებები იდენტიფიცირებული და მკურნალობა. მკურნალობის რეჟიმი შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

მკურნალობა ინიშნება ყოვლისმომცველად და მოიცავს მედიკამენტებს შიდა და ადგილობრივი აპლიკაცია. აღდგენა შეიძლება ხანგრძლივი იყოს.

Წამლები

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მკურნალობა ეფექტურად ავსებს ხალხურ საშუალებებს. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მცენარეული დეკორქცია, სოდა rinsesდა გამოყენება ბუნებრივი ზეთებით.
ვარდის, ზღვის წიწაკის ან წმინდა იოანეს ვორტის ზეთი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილებში გამოსაყენებლად. ეფექტურად კურნავს ჭრილობებს და დაზიანებებს. შაშვიდან ნადების მოსაშორებლად გამოიყენეთ ზეთში დასველებული მარლის ტამპონი.
კალენდულას და გვირილის ყვავილებს, მუხის ქერქს და ევკალიპტის ფოთლებს იყენებენ დეკორქციის სახით გასარეცხად. მათ აქვთ ანტიბაქტერიული და ჭრილობების სამკურნალო ეფექტი.
სუსტი სოდა ხსნარი გამოიყენება პირის ღრუს კანდიდოზის სამკურნალოდ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამრეცხვისთვის და პირის ღრუში ნადების მოსაშორებლად.

პირის ღრუს დაავადებების პრევენცია

დაუკავშირდით სტომატოლოგს არა მხოლოდ დაავადების სიმპტომების გამოვლენისას, არამედ წელიწადში ორჯერ პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის. პირის ღრუს დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მათ წარმოქმნაზე და შეეცადოთ მათი აღმოფხვრა:

ძალიან ხშირია პირის ღრუს დაავადებები. საკმარისია ითქვას, რომ ისინი გვხვდება თითქმის ყველა ზრდასრულსა და ბავშვთა 70 პროცენტში. უმეტესობას ახასიათებს ანთებითი ხასიათის პათოლოგიური პროცესები.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი არის საიმედო დაცვასხეულს და აქვს მჭიდრო კავშირი მთელ რიგ შინაგან ორგანოებთან და სისტემასთან. დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. Ეს მოიცავს სხვადასხვა სახის დაზიანებებიმაგალითად, ცხელი საკვების დამწვრობა, დეჰიდრატაცია, შემცირებული იმუნიტეტიმნიშვნელოვანი ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა, ალერგია, ინფექციური კომპონენტები, კბილის კბილი, პირის ღრუს ცუდი მოვლა.

ყველა მრავალრიცხოვანი დაავადებიდან, რომლებიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს პირის ღრუში, უნდა განვასხვავოთ ინფექციურ-ანთებითი, სოკოვანი და ვირუსული და სტომატოლოგიური დაავადებები, მათი დაყოფა შესაბამის ჯგუფებად. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი გამოვლინებები, რომლებიც ძნელია რომელიმე ჩამოთვლილ ჯგუფს მიაკუთვნო. ისინი ასევე განიხილება ქვემოთ.

მოგეხსენებათ, ნებისმიერ დაავადებას აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები. ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ სპეციალისტის არჩევის გადაწყვეტილებას, არამედ იმის გარკვევას, თუ რომელი პათოლოგიის განკურნება შეიძლება თავად და რომელი მხოლოდ სპეციალისტთან. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე ცნობილი დაავადებებიპირის ღრუს.

ადამიანის პაპილომა და ჰერპესის ვირუსებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიების წარმოქმნა პაციენტის პირის ღრუში.

ჰერპესი. ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად. კვლევა აჩვენებს, რომ ადამიანების დაახლოებით ოთხმოცდაათი პროცენტი ინფიცირებულია ამ ვირუსით. ხშირად ლოკალიზებულია ორგანიზმში, აღება ლატენტური ფორმა. თუ პაციენტის იმუნური დაცვა კარგად ფუნქციონირებს, მაშინ ჰერპესი უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება როგორც პატარა მუწუკი, რომელიც იხსნება გარე ჩარევის გარეშე მოკლე დროში, რაც ჩვეულებრივ არაუმეტეს შვიდიდან ათი დღისა. როდესაც იმუნური სისტემა სუსტდება, დაავადება უფრო სერიოზულ ფორმებს იღებს.

დასვენების დროს დაავადება იწყებს აქტიურ ფორმას შემდეგი პროვოცირების ფაქტორებით:

სტრესი;
ცივი;
ძილის რეჟიმის შეუსრულებლობა, ძილის ნაკლებობა,
კლიმატური: ცივ, ქარიან ამინდში;
მენსტრუაცია,
ქირურგიული ჩარევები,
იმუნოსუპრესია.

დაავადების განვითარების პროცესი ეტაპობრივად მიმდინარეობს და ჩვეულებრივ მოიცავს ექვს ეტაპს. პირველი ნიშნები, რომლებიც თავს იგრძნობს, ახასიათებს ტუჩებზე ქავილი და მცირე ჩხვლეტა ამ მიდამოში. შემდეგ ტუჩები შეშუპებულია, წითლდება და ჩნდება ტკივილი, რაც ხელს უშლის ჭამას და საუბარს. შემდეგი ეტაპი ხასიათდება ცალკეული პატარა ბუშტების ან მათი მთელი ჯგუფების გამოჩენით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბუშტუკები იწყებს აფეთქებას, გადაიქცევა წვრილ წყლულად. მათ აქვთ მყარი ქერქის საფარი, რომელიც ხშირად იბზარება. დასკვნითი ეტაპია წყლულების თანდათანობითი გავლა და სიწითლის, ასევე ტკივილის გაქრობა.

თუ ჰერპესის პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, თქვენ უნდა წაისვათ რაიმე ცივი, სასურველია ყინულის ნაჭერი ტუჩებზე. და ასევე დაამუშავეთ მაღალი ხარისხის ბალზამით დამატენიანებლად. პატარა ბუშტები, რომლებიც შემდგომ წარმოიქმნება, უნდა იყოს შეზეთილი ამისთვის განკუთვნილი მალამოით, რომლის შეძენაც ყოველთვის შეგიძლიათ სააფთიაქო ქსელის ნებისმიერ წერტილში. მაგალითად, პენციკლოვირი ეხმარება. თუ პაციენტი ხშირად განიცდის ამ დაავადების გამწვავებას (ექიმის რეკომენდაციით), შეიძლება ანტივირუსული პრეპარატების მიღება.

პაპილომა. ეს ცნობილი წარმონაქმნი შეიძლება, გამოწვეული პაპილომა ვირუსით, ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა სფეროებშისხეულები. არსებობს რამდენიმე სახის ვირუსი, მაგრამ ერთ-ერთმა მათგანმა (ადამიანის პაპილომებმა) შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამოვლინება პირის ღრუში. იქ ეს წარმონაქმნები გარეგნულად თეთრ დაფებს წააგავს. შესაძლოა გამოვლინდეს პაპილომები სერიოზული საფრთხე, განსაკუთრებით ყელის მიდამოში გავრცელებისას, როცა პაციენტს აქვს არა მხოლოდ ხმიანობა, არამედ სუნთქვაც. გარდა ამისა ამ ტიპისვირუსის სრულად განკურნება შეუძლებელია, კლინიკური გამოვლინების აღმოფხვრა შეგიძლიათ მხოლოდ შემდეგი მეთოდის გამოყენებით:

ქირურგიული ჩარევა;
ქიმიურად;
ციტოსტატიკური;
იმუნოთერაპიის გამოყენება.

თუმცა, არ არის გამორიცხული ზემოაღნიშნული მეთოდების კომბინირების შესაძლებლობა.

ინფექციური და ანთებითი დაავადებები

ასეთი ხასიათის დაავადებები ძალიან ხშირი მიზეზია, რომ პაციენტებმა მიმართონ სხვადასხვა ტიპის სპეციალისტებს - თერაპევტებს, სტომატოლოგებს ან ოტოლარინგოლოგებს. ყველაზე გავრცელებული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები განიხილება შემდეგში.

ფარინგიტი. ახასიათებს ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის და, კერძოდ, ყელის ანთება. დაავადებას, როგორც წესი, თან ახლავს ტკივილი, დისკომფორტის შეგრძნება ჭამის დროს და მწვავე ტკივილი ყელის მიდამოში.

მწვავე ფარინგიტი. მისი გამოვლენის მრავალი მიზეზი არსებობს. პროცესის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ცივი ან დაბინძურებული ჰაერით, რომელსაც პაციენტი შეისუნთქავს, თამბაქოს კვამლი და სხვადასხვა სახის ქიმიური ნივთიერებები. გარდა ამისა, ფარინგიტის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს პნევმოკოკური ინფექციის არსებობამ. ფარინგიტის ზემოაღნიშნული ზოგადი ნიშნების გარდა, შეიძლება დავასახელოთ ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ხოლო მისი მატება მხოლოდ მწვავე შემთხვევებში აღინიშნება. ეს სიმპტომი არ არის დამახასიათებელი ქრონიკული ფორმისთვის.

როგორც წესი, ამ დაავადების დიაგნოზს ატარებს ზოგადი გამოკვლევასპეციალისტის მიერ და ყელის ნაცხის აღება. ფარინგიტის ანტიბიოტიკებით მკურნალობას ექსპერტები მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში ნიშნავენ, როცა დაავადებას კომპლექსური მიმდინარეობა აქვს. ძირითადად, პაციენტისთვის საკმარისია გარკვეული დიეტის დაცვა და ფეხის ცხელი აბაზანების მიღება. დაავადების დასაძლევად შესანიშნავია კისერზე თბილი კომპრესები, ინჰალაციები და თბილი რძე თაფლით.

გლოსიტი. ამ დაავადებას ახასიათებს ანთებითი პროცესი, რის შედეგადაც იცვლება ენის სტრუქტურა და ფერი. პროვოცირების ფაქტორები უმეტეს შემთხვევაში არის პირის ღრუს ინფექციები. სხვადასხვა სხვა მიზეზებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების გამოვლინებაზე, მაგალითად, ენის დამწვრობა, ზედმეტად გატაცებაალკოჰოლი, პირის ღრუს დაზიანებები, რადგან ისინი ინფექციის ერთგვარი პორტია. გარდა ამისა, ხშირად ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს შორის არიან პაციენტები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ცხარე საკვებს და პირის ღრუს უხარისხო გამაგრილებელ საშუალებებს. რა თქმა უნდა, გლოსიტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება იმ პაციენტებში, რომლებიც არ იცავენ ჰიგიენის ელემენტარულ წესებს, მაგალითად, სხვისი კბილების საწმენდი მოწყობილობების გამოყენებით.

დაავადების ნიშნებია წვის შეგრძნება და დისკომფორტის შეგრძნება. შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტის ენა მკვეთრად წითელ ფერს იძენს და ნერწყვის გამოყოფის პროცესი აქტიურდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაავადების ნიშნები გახდება სიბნელე ან სრული არარსებობაგემო. ამავდროულად, ზოგიერთ შემთხვევაში, გემოვნების შეგრძნებები არ ქრება, არამედ ხდება გაუკუღმართებული.

დროული და ხარისხიანი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე მძიმე, რადგან ენა შეიძლება ისე ადიდდეს, რომ პაციენტს გაუჭირდება არა მხოლოდ ჭამა, არამედ საუბარიც. გარდა ამისა, გამონაზარდებმა შეიძლება დაფაროს მთელი ენა. როგორც წესი, გლოსიტის მკურნალობა მოიცავს მიღებას წამლები, ასევე სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელიც დაფუძნებულია თხევად საკვებზე.

სტომატიტი. როდესაც პირის ღრუს ინფექციურ დაავადებებზე საუბრობენ, პირველ რიგში, მათ შორის ყველაზე გავრცელებული სტომატიტია. პაციენტის სხეულის ინფექცია სხვადასხვა გზით ხდება. ეს შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, მექანიკური დაზიანების შედეგად. როდესაც ინფექცია შედის პაციენტის სხეულში, იწყება წყლულების ფორმირება, რომელსაც აქვს სტომატიტის დამახასიათებელი ნიშნები. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი იწყებენ ფორმირებას ლოყებისა და ტუჩების შიგნით, ვრცელდება ენის ფესვზე და მის ქვეშ. წყლულების მახასიათებელი შეიძლება იყოს ის, რომ ისინი ზედაპირულია. ისინი შეიძლება იყოს ერთი და მრგვალი გლუვი კიდეებით, ცენტრში დაფარული ფილმით. უმეტეს შემთხვევაში, ეს წარმონაქმნები ძალიან მტკივნეულია.

სტომატიტის მკურნალობისას პაციენტმა უნდა გამოიყენოს სპეციალური კბილის პასტები და სარეცხი საშუალებები. ისინი არ უნდა შეიცავდეს ნატრიუმის ლაურილ სულფატს. ძლიერი ტკივილის დროს რეკომენდებულია გამოყენება ანესთეტიკები. გარდა ამისა, არსებობს სპეციალური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფილმის ამოღებას წყლულებიდან, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მკურნალობის დროს. ეს დაავადება ასევე გულისხმობს ექიმის მიერ დანიშნულ ინფექციის საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამოყენებას.

ჰერპესი და სტომატიტი: რა განსხვავებაა

ხშირად, ექიმებსაც კი არ შეუძლიათ დაუყოვნებლივ განასხვავონ სტომატიტი ვირუსული ჰერპესისგან; ინფექციის შედეგად პაციენტის პირში მტკივნეული წყლულები იქმნება. ამჟამად, განსხვავება ხდება ამ კონკრეტული პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ზოგიერთი არსებითი მახასიათებლის საფუძველზე:

თუ სტომატიტი მუდმივად ლოკალიზებულია ახალ ადგილებში, მაშინ ჰერპესი არ არის მიდრეკილი აირჩიოს სხვა დაზარალებული ადგილები, რომლებიც გამოჩნდება იმავე ადგილას;
სტომატიტი უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია რბილ ქსოვილებზე, ხოლო ჰერპესი, როგორც წესი, გავლენას ახდენს ძვლის სტრუქტურების მიმდებარე ქსოვილებზე;
ჰერპესით, წყლულების გამოვლინება იწყება მცირე ბუშტუკების აფეთქების შემდეგ; სტომატიტით, ანთებითი პროცესი იწყება წყლულების წარმოქმნით.

გინგივიტი. ეს პათოლოგია არის ღრძილების ლორწოვანი გარსის ანთება. საკმაოდ ხშირად ხდება. ეს არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ქალებზე ორსულობის დროს და მოზარდებში უფრო მეტად.

ამჟამად გინგივიტი იყოფა ოთხ ტიპად:

კატარალური ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია სისხლდენა ღრძილების შეშუპებით და სიწითლით, ქავილი;
წყლულოვან-ნეკროზული. ახასიათებს ღრძილებზე წყლულების და ნეკროზის გამოჩენა. ასევე, ამ ტიპის გინგივიტის თანდაყოლილი განმასხვავებელი ნიშნებია, როგორიცაა ცუდი სუნის არსებობა, მწვავე ტკივილი და გადიდებული ლიმფური კვანძები. გარდა ამისა, პაციენტს აღენიშნება ზოგადი სისუსტე და ტემპერატურის მატება;
ჰიპერტროფიული. ამ ტიპის დაავადებით, შეგიძლიათ დააკვირდეთ ღრძილების პაპილას ზრდას, რომელიც ფარავს კბილის გარკვეულ არეალს, ასევე შეიძლება იყოს ღრძილების მსუბუქი სისხლდენა და მცირე ტკივილი;
ატროფიული. იგი, როგორც წესი, ხასიათდება იმით, რომ პაციენტს აქვს მწვავე რეაქცია ცივ და ცხელ საკვებზე, ხოლო ღრძილების დონის დაქვეითება და კბილის ნაწილის ექსპოზიცია.

გინგივიტის მკურნალობა ადრეული ეტაპებიშეიძლება იყოს უმტკივნეულო და სწრაფი, თუ პაციენტი დაიცავს ექიმის პირის ღრუს ჰიგიენის ყველა ინსტრუქციას. ზოგჯერ საჭიროა კიურეტაჟი. ექიმი ამოიღებს ნადებს ან დახურულ, სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, ან ღია, ღრძილების ამოჭრას.

ინფექციურ-ანთებითი ხასიათის გინგივიტის დროს პირველი ნაბიჯი არის ინფექციის გამომწვევი აგენტის აღმოფხვრა. ანტიბაქტერიული ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. დაავადების ქრონიკული ფორმა მოითხოვს პირის ღრუს მკურნალობას ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით, ასევე ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

გინგივიტის არსებობა ხშირად მიუთითებს პაციენტის დასუსტებულ იმუნურ სისტემაზე. ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია არა მხოლოდ ანთებითი პროცესის მკურნალობა, არამედ ორგანიზმის დამცავი ძალების გაზრდა. ამაში დაგეხმარებათ იმუნოკორექტორების ჯგუფის წამლები.

სოკოვანი დაავადებები

კვლევამ აჩვენა, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის ორმოცდაათი პროცენტი არის Candida სოკოს პასიური მატარებლები. ის შეიძლება გააქტიურდეს ხელსაყრელ პირობებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტის იმუნური სისტემა დასუსტებულია. კანდიდოზის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

Შაშვი. ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ახასიათებს, როგორც წესი, თეთრი საფარი და ლოყების და ტუჩების სიმშრალე შიგნიდან, აგრეთვე ენისა და სასის უკანა მხარეს. ამ სიმპტომებს შესაძლოა ახლდეს დისკომფორტისა და წვის შეგრძნება, ხოლო ახალგაზრდა პაციენტები უფრო ადვილად უმკლავდებიან შაშვი, ვიდრე მოზრდილებში.

ატროფიული. ეს ტიპი ითვლება ყველაზე მტკივნეულად. დაავადების განვითარებისას ლორწოვანი გარსი მშრალი ხდება, პირის ღრუ კი კაშკაშა წითელი ხდება. ჰიპერპლასტიკური კანდიდოზისთვის დამახასიათებელია ნადების დიდი ფენა, თუ მისი ამოღების მცდელობა ხდება, იგი მთავრდება ზედაპირის სისხლდენით. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის სოკოვანი დაავადება გამოწვეულია ფირფიტის პროთეზის ხანგრძლივი ტარებით, რის შედეგადაც ხდება ენის, სასის და პირის კუთხეების ლორწოვანი გარსის გაშრობა ანთებითი პროცესის შემდგომი განვითარებით. კანდიდოზის სწორი მკურნალობისთვის აუცილებელია მისი ტიპის ზუსტად დადგენა და ეს შესაძლებელია მხოლოდ მთელი რიგი ტესტების ჩატარებით.

ბრტყელი ლიქენი. ასევე საკმაოდ გავრცელებული ტიპის სოკოვანი დაავადება. ახასიათებს პაციენტის პირის ღრუში წყლულების, ნადების და ბუშტუკების წარმოქმნა და სიწითლე. ხშირად ლიქენი შეიძლება გაერთიანდეს კუჭისა და ღვიძლის დარღვევებთან, დიაბეტთან.

სხვა დაავადებები

გარდა ზემოთ ნახსენები დაავადებებისა, არსებობს მთელი რიგი ისეთი დაავადებები, რომლებიც თითქმის არ მიეკუთვნება ამა თუ იმ ჯგუფს. ამის მაგალითია გეოგრაფიული ენის ე.წ. ეს, როგორც წესი, არ არის ენის საშიში პათოლოგია და ძნელია მას დაავადება ვუწოდოთ. მას ახასიათებს ენაზე დაფარული ღარები, რომლებიც გარკვეულწილად ჰგავს გეოგრაფიულ რუკას.

თუმცა, იმ დაავადებებს შორის, რომელთა კლასიფიკაცია შეუძლებელია, არის ისეთებიც, რომლებსაც ყურადღება სჭირდებათ. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა პირის ღრუს დისბიოზი. ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ დაავადების განვითარებას უმეტეს შემთხვევაში, არის ანტისეპტიკების და ანტიბიოტიკების გამოყენება მკურნალობის დროს სხვა მიზეზების აღმოსაფხვრელად.

დისბაქტერიოზის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ტუჩის კუთხეების მცირე ბზარები, აგრეთვე მინანქრის დაზიანებით მოშვებული კბილები. დისბიოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭიროა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მიკროფლორის აღდგენა.

ქსეროსტომია. ამ დაავადებას ახასიათებს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, წვა და ანთება. ამის მიზეზი ლორწოვანი და სანერწყვე ჯირკვლების ფუნქციონირების დარღვევაა, რის შედეგადაც მცირდება ლორწოს და ნერწყვის გამოყოფა. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვლინდება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ალერგია, დიაბეტი და ზოგიერთი სხვა პათოლოგია. მკურნალობა ეფუძნება პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრას. გარდა ამისა, არსებობს აუცილებელი რეაბილიტაციაპირის ღრუს.

სტომატოლოგიური დაავადებები

პაროდონტის დაავადება. ანთებითი პროცესის შედეგად ყალიბდება ყველა პაროდონტის ქსოვილის დისტროფია. დამახასიათებელი ნიშნებია ღრძილების ანემია, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ არა მხოლოდ კისრები, არამედ კბილების ფესვები. აღინიშნება კბილების გადაადგილება და მობილურობა. ამ შემთხვევაში პაციენტები არ განიცდიან ტკივილს. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს სპეციალისტთან დროულ კონტაქტზე, ვინაიდან დაავადებას ხშირად შეუმჩნეველი მიმდინარეობა აქვს. რაც საბოლოოდ იწვევს შემდეგი დაავადების განვითარებას, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული.

პაროდონტიტი. მას ახასიათებს კბილთა გარშემო არსებული ქსოვილების ანთება, ძირითადად ღრძილები და ძვლები. ორმოც წელზე მეტი ასაკის პაციენტებს კარიესი ნაკლებად აწუხებთ, ვიდრე ამ დაავადებით. და მათ შორის, ვინც სამოცდათხუთმეტ წელს მიაღწია, კვლევების თანახმად, თითქმის 80 პროცენტს უვითარდება ეს დაავადება. აღინიშნა, რომ მამაკაცები უფრო ნაკლებად განიცდიან პაროდონტიტს, ვიდრე ქალები. დაავადების პირველი სიმპტომია ღრძილების სისხლდენა, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს როგორც დავარცხნის, ასევე ჭამის დროს. შემდგომ სიმპტომებს შეიძლება ახლდეს ღრძილების შეშუპება, ასევე მგრძნობელობა როგორც ცივი, ასევე ცხელი საკვების მიმართ.

პაროდონტიტის განვითარებაზე უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს მალოკლუზია, რის შედეგადაც კბილების ცალკეული ჯგუფი განიცდის გადატვირთვას. სხვათა შორის, მოსახლეობის 60 პროცენტზე მეტი ამ პათოლოგიით იტანჯება. ასაკის მატებასთან ერთად, ისინი შეიძლება მოქმედებენ როგორც პროვოცირების ფაქტორები. სისტემური დაავადებებიმაგალითად, მამაკაცებში ეს არის იშემია და დიაბეტი. სუსტ ნახევარს აქვს ჰორმონალური დისბალანსი მენოპაუზის დროს და ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული სხვადასხვა პრობლემები.

მკურნალობის დროს, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ზომების მიღება ნადებისა და კბილის ნადების მოსაშორებლად. შემდეგ ღრძილების მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას. შემთხვევების თითქმის ასი პროცენტში ანტიბიოტიკები გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ. პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ფიზიკურ პროცედურებს, მაგალითად, ლაზერის ჩართვისას, რომელიც გავლენას ახდენს ანთებით ფოკუსზე.

ასევე პრაქტიკულია ქირურგიული ჩარევაგანსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება კბილის მოძრაობა და არის მწვავე ანთება და კბილის მოძრაობა. მათი წყალობით შესაძლებელი ხდება ღრძილების ქვეშ ძნელად მისადგომ ადგილებში კბილის ნადების გაწმენდა. პრევენციის მიზნით აუცილებელია ნაკბენის გამოსასწორებლად ზომების მიღება და ქრონიკული დაავადებების გართულებების თავიდან აცილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტიტის განვითარების პროვოცირება.

როგორც დასაწყისში აღვნიშნეთ, ეს მხოლოდ ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია. ისინი საკმაოდ ბევრია. ზოგიერთი ანთება არ არის ძალიან რთული ბუნებით, ზოგი კი პირიქით, წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს. მთავარია დაავადების დროულად იდენტიფიცირება და მის სამკურნალოდ ზომების მიღება.

ბოლოს და ბოლოს

პირის ღრუს დაავადება არის ერთგვარი სარკე, რომელიც ასახავს მთელ სხეულში არსებულ პრობლემებს. დაავადების განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის დარღვევებმა, სხვადასხვა სახის ანემიამ და ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობამ, იმუნიტეტის შესუსტებამ, ენდოკრინულმა პრობლემებმა, ალერგიამ და ხშირად უფრო მძიმე დაავადებებმა. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები გვირჩევენ, არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, თუ მოულოდნელად აღმოაჩენთ პირის ღრუში წყლულების, ბუშტუკების ან სიწითლის არსებობას, მიუხედავად იმისა, მტკივნეულია თუ არა. ეს არის სწრაფი და ეფექტური მკურნალობის იმედის ერთადერთი გზა.

მეტი

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები

მათი გამოვლინების მიხედვით, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები ძირითადად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: 1) ანთებითი დაზიანებები - სტომატიტი; 2) დერმატოზების, დერმატოსტომატიტის ან სტომატოზის მსგავსი დაზიანებები; 3) სიმსივნური ხასიათის დაავადებები. ყველა ამ დაავადების ამოცნობა პირველ რიგში ცოდნას მოითხოვს ნორმალური ანატომიადა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ფიზიოლოგია, მისი შესწავლის უნარი მთელი ორგანიზმის მდგომარეობის გათვალისწინებით, რომელიც უშუალოდ არის დაკავშირებული მის არსებობასთან გარე გარემოსთან.

ᲙᲕᲚᲔᲕᲘᲡ ᲛᲔᲗᲝᲓᲔᲑᲘ. ზოგადი სიმპტომოტოლოგია

პირის ღრუს ლორწოვანის სტრუქტურა. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი შედგება სამი შრისგან: 1) ეპითელიუმი (ეპითელიუმი); 2) თავად ლორწოვანი გარსი (mucosa propria); 3) submucosa (submucosa).

ეპითელური შრეწარმოიქმნება სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით. ეპითელური შრე შეიცავს სხვადასხვა ფორმის უჯრედებს - ცილინდრული, კუბური ფენიდან სრულიად ბრტყელ ზედაპირზე ეპითელიუმამდე. როგორც კანში, ეპითელური საფარი შეიძლება დაიყოს მისი ცალკეული რიგების მახასიათებლებისა და ფუნქციიდან გამომდინარე ოთხ ფენად: 1) რქოვან (stratum corneum), 2) გამჭვირვალე (stratum lucidum), 3) მარცვლოვანი (stratum granulosum), 4. ) ჩანასახი (srtatum germinativum).

ჩანასახოვანი ფენა წარმოადგენს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის მნიშვნელოვან ნაწილს. მისი ქვედა რიგი შედგება ცილინდრული, მჭიდრო ფერის უჯრედებისაგან, ვიწრო გვერდით საკუთარი გარსისკენ. ეს უჯრედები ჩანასახის შრის ჩანასახებად ითვლება. მას მოსდევს ბრტყელი უჯრედების რამდენიმე რიგი, რომლებიც ასევე კარგად არის შეღებილი და ერთმანეთთან დაკავშირებული ჯემპრები. შემდეგ არის უჯრედების შრეები, რომლებიც კერატინიზაციის სხვადასხვა სტადიაზეა: 1) მარცვლოვანი შრე - კერატინიზაციის საწყისი ხარისხი, 2) გამჭვირვალე შრე - კერატინიზაციის უფრო გამოხატული ხარისხი, რაც არის გადასვლა ბოლო, მკაფიოდ განსაზღვრულ შრეში. პირის ღრუს ლორწოვანზე ეპითელიუმის გამჭვირვალე ფენა ძირითადად შეინიშნება იმ ადგილებში, სადაც კერატინიზაცია უფრო დიდი ინტენსივობით ვლინდება.

რეალურად ლორწოვანი გარსიჩამოყალიბებულია მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით ფიბრილარული სტრუქტურით. IN შემაერთებელი ქსოვილითავად ჭურვები პატარაა სისხლძარღვებიროგორიცაა კაპილარები და ნერვები. ეპითელიუმის საზღვარზე მემბრანა ქმნის პაპილარულ გამონაზარდებს. ეს პაპილები სხვადასხვა ზომისაა. თითოეულ პაპილას აქვს საკუთარი კვების ჭურჭელი.

ლორწოვანი გარსიასევე შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურისა, მაგრამ ის უფრო ფხვიერია ვიდრე თავად გარსი და შეიცავს ცხიმს და ჯირკვლებს; შეიცავს უფრო დიდ სისხლძარღვთა და ნერვულ ტოტებს.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი მარაგდება ნერვული ბოჭკოებით - სენსორული და მოტორული. პირის ინერვაცია მოიცავს კრანიალურ და ზურგის ნერვებს, ასევე საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკურ ნერვს. შემდეგი კრანიალური ნერვები უახლოვდება პირის ღრუს კედლებს: სამწვერა, სახის, გლოსოფარინგალური, ენისქვეშა და ნაწილობრივ ვაგუსური.

პირის ღრუს ლორწოვანის შესასწავლად ვიყენებთ მთელ რიგ ტექნიკას, რომლებიც, შემთხვევის თავისებურებებიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა რაოდენობითა და კომბინაციით. პირის ღრუს ძირითადი გამოკვლევა შედგება შემდეგი პუნქტებისგან: 1) -დაკითხვა, 2) გამოკვლევა, 3) შეგრძნება - პალპაცია, 4) მიკროსკოპული კვლევები. გარდა ამისა, ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის შესწავლა და ინდივიდუალური სისტემებიდა ორგანოები და ხშირად დამატებითი სეროლოგიური, ჰემატოლოგიური და სხვა ლაბორატორიული ტესტები.

Onpos. როგორც ყოველთვის, პირის ღრუს დაავადებების დროს ჯერ სვამენ ზოგად საჩვენებელ კითხვებს, შემდეგ კი სპეციფიკური ხასიათის. პირის ღრუს დაზიანებებით დაავადებული პაციენტების გამოკითხვისას ექიმი ხშირად დაუყოვნებლივ აღმოაჩენს რიგ ობიექტურ სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია მეტყველების დარღვევასთან (დისლალია). ისინი წარმოიქმნება ანთებითი პროცესებით პირის ღრუს ქსოვილების დაზიანების ან პირის ღრუს თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების არსებობის შედეგად. დარღვევები გამოიხატება მეტყველების ხმის ცვლილებებში და ცალკეული ბგერების - ასოების გამოთქმის ბუნებაში.

ტუჩებზე ანთებითი პროცესები, რომლებიც ამცირებენ ტუჩების მოძრაობას ან ტკივილის გამო შეშუპებას, ხშირად ამახინჯებენ გამოთქმას. უმეტესწილადლაბიური ბგერები: „მ“, „ფ“, „ბ“, „პ“, „ვ“ (dyslalia labialis).

ენაში ანთებითი პროცესები, განსაკუთრებით წყლულოვანი ან სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევს ამ ორგანოს მობილურობის შეზღუდვას, ართულებს თითქმის ყველა თანხმოვანი ბგერის წარმოთქმას, რაც იწვევს ბაგეებს (dyslalia labialis). როდესაც ენის უკანა ნაწილი ზიანდება, განსაკუთრებით ზიანდება ბგერათა „გ“ და „კ“ გამოთქმა.

მძიმე სასის მთლიანობის დაზიანებისას (სიფილისი, თანდაყოლილი ნაპრალის დეფექტები, ტრავმა) და რბილი სასის დაზიანებისას, თუნდაც ოდნავ, მეტყველება ცხვირის ტონს იღებს: ყველა თანხმოვანი წარმოითქმის ცხვირით. განსაკუთრებით დარღვეულია ეგრეთ წოდებული დახურული თანხმოვნების გამოთქმა: „პ“, „ბ“, „თ“, „დ“, „ს“. მეტყველების ამ დარღვევას რინოლალია აპერტას უწოდებენ, განსხვავებით rhinolalia clausa (მომწყენი ხმა). ეს უკანასკნელი აშლილობა შეიმჩნევა პალატინის ბუჩქის ინფილტრაციული პროცესების დროს.

ექიმი ყურადღებას ამახვილებს ყველა ამ დარღვევაზე პაციენტთან საუბრის დასაწყისში, რითაც შეჰყავს ელემენტები გამოკითხვაში. ფუნქციური კვლევაპირი

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჩივილებს ჭამის დროს სირთულისა და ტკივილის შესახებ, ძირითადად რბილი სასის დაზიანებით. სასის შეშუპება და ტკივილი ხელს უშლის აქტიური ყლაპვის ნორმალურ მოქმედებას. თუ პალატინის სარდაფის მთლიანობა დაზიანებულია, თხევადი საკვები ცხვირში ჩაედინება. მყარ სასის მცირე აბრაზიები ხშირად იწვევს მწვავე ტკივილიმყარი საკვების მიღებისას. ენის მტკივნეული დაზიანებები ასევე იწვევს მყარი საკვების მიღებას, თხევადი საკვები უფრო ადვილად გადის. ჩივილები მტკივნეულ ჭამაზე შეიძლება ასევე მოხდეს, თუ დაზიანებულია პირის ღრუს ვესტიბული. სტომატიტისა და პირის ღრუს წყლულოვანი პროცესების დროს პაციენტები უჩივიან უსიამოვნო სუნს (foetor ex ore).

მნიშვნელოვანია ლორწოვანი გარსის დაზიანებებსა და ზოგიერთ სხვა დაავადებას შორის კავშირის დამყარება. სტომატიტისა და სტომატოზის არსებობისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ზოგად ინფექციურ დაავადებებს, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს და ნივთიერებათა ცვლას.

მწვავე შემთხვევებში მნიშვნელოვანია ნებისმიერი მწვავე ზოგადი ინფექციის არსებობის დადგენა, როგორიცაა გრიპი. ხშირად, გრიპის ინფექცია შეიძლება წინ უსწრებდეს სტომატიტს. ზოგიერთი მწვავე დაავადების დროს ლორწოვანი გარსის დაზიანება იძლევა ძალიან ღირებულ დიაგნოსტიკურ ნიშნებს, მაგალითად, ფილატოვის ლაქები წითელას. ხშირად სტომატიტი ართულებს ზოგიერთ ზოგად დასუსტებულ დაავადებას ან მოყვება დაავადებას, განსაკუთრებით ხშირად გრიპის შემდეგ. ლორწოვანი გარსის მწვავე და ქრონიკული დაზიანებები შეიძლება ასოცირებული იყოს კანის დაავადებებთან, ზოგად მოწამვლასთან (ნარკოტიკული, პროფესიული და ა.შ.), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან (ანიდული და ანაციდური გასტრიტი, მემბრანული კოლიტი და ა.შ.), ჰელმინთურ ინვაზიასთან, კვებასთან. დარღვევები (ვიტამინების დეფიციტი - სკურვი, პელაგრა და ა.შ.), სისხლის დაავადებები (ანემია, ლეიკემია და ა.შ.). უნდა აღინიშნოს სპეციფიკური ინფექციები - ტუბერკულოზი და სიფილისი. ჯირკვლების დაავადებები შინაგანი სეკრეცია, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ასევე უნდა აღინიშნოს ინტერვიუს დროს.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა. პირის ღრუს გამოკვლევის ყველაზე ღირებული მეთოდი გამოკვლევაა. განზრახ დიაგნოზის მიუხედავად, პირის ღრუს ყველა ნაწილი უნდა შემოწმდეს. აუცილებელია პირის ღრუს გამოკვლევა ძალიან კარგ განათებაში, სასურველია დღისით. გამოკვლევას ექვემდებარება არა მხოლოდ დაზიანებული მხარე, არამედ პირის ღრუს მთელი ლორწოვანი გარსი და ფარინქსის, კანის, პერიორალური მიდამოსა და სახის ლორწოვანი გარსის დაზიანებული უბნები.

ტუჩები და ლოყები. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ძირითადად განსხვავდება კანისგან თხელი ეპითელური შრის არსებობით, ზედაპირული ფენების ძალიან უმნიშვნელო კერატინიზაციის, მკვრივი სისხლძარღვთა ქსელის არსებობის გამო სისხლის უხვი მიწოდებით და არარსებობით. თმის ფოლიკულებიდა საოფლე ჯირკვლები, მცირე რაოდენობით ცხიმოვანი ჯირკვლები, რომლებიც უპირატესად განლაგებულია ტუჩების ლორწოვანი გარსის მიდამოში პირის კუთხეებიდან კბილების თავისუფალ კიდემდე. ტუჩების წითელი საზღვრის მიდამოში ლორწოვან გარსთან შეერთების ადგილას მდებარე კანი ასევე სტრუქტურით ლორწოვანი გარსის მსგავსია. ამ უკანასკნელის ეს მახასიათებლები, ისევე როგორც ბაქტერიების არსებობა და სველი, თბილი გარემო პირის ღრუს სითხის სახით, განსაზღვრავს განსხვავებული გამოვლინებადაზიანებები ლორწოვან გარსზე და იმავე წარმოშობის კანზე.

გამოკვლევა იწყება პირის ღრუს ვესტიბულიდან. სარკის, სპატულის ან კაკლის გამოყენებით, ჯერ ტუჩი უკან გადაწიეთ, შემდეგ კი ლოყა. ტუჩის შიდა ზედაპირზე თხელი ზედაპირული ვენები ჩანს ლორწოვანი გარსის ქვემოდან და ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის გადახლართული ძაფები და ამობურცული ორბიკულარული კუნთი. უფრო დაწვრილებითი გამოკვლევისას ჩანს იშვიათად მიმოფანტული პატარა მოყვითალო-თეთრი კვანძები. ეს არის ცხიმოვანი ჯირკვლები. სებორეით დაავადებულ ადამიანებში ხშირად იზრდება ცხიმოვანი ჯირკვლების რაოდენობა პირის ღრუში. ტუჩების გვერდით ნაწილებზე, განსაკუთრებით ზედა, მცირე ზომის კვანძოვანი გამონაზარდები ჩანს - ლორწოვანი ჯირკვლები. ლოყის ლორწოვან გარსზე, ცხიმოვანი ჯირკვლები ზოგჯერ მნიშვნელოვანი რაოდენობით გვხვდება მოყვითალო-თეთრი ან მონაცრისფრო ტუბერკულოზების გაფანტვის სახით, რომლებიც ჩვეულებრივ განლაგებულია ნაკბენის ხაზის გასწვრივ მოლარებისა და პრემოლარების მიდამოში. აცინური ჯირკვლები ასევე გვხვდება ლოყების ლორწოვან გარსზე. აქ უფრო ცოტაა, ვიდრე ტუჩზე, მაგრამ ზომით უფრო დიდია. განსაკუთრებით დიდი ჯირკვალი მდებარეობს მესამე ზედა მოლარის (gianduia molaris) მოპირდაპირედ. ის არ უნდა აგვერიოს პათოლოგიურ ფორმირებაში. ზე ანთებითი პროცესებილორწოვანი გარსის, ხილული ჯირკვლების რაოდენობა ჩვეულებრივ იზრდება.

ლოყის ლორწოვან გარსზე მეორე ზედა მოლარის დონეზე, ლოყის უკან დახევის შემთხვევაში, ჩანს პაპილას მსგავსი პატარა გამონაყარი, რომლის ზევით იხსნება სტენის სადინარი - პაროტიდური ჯირკვლის გამომყოფი სადინარი. სტენონის სადინრის გამტარიანობის დასადგენად, გამოკვლევა შეიძლება დაემატოს ზონდირებას. სტენონის სადინარის მიმართულება ლოყის სისქეში განისაზღვრება ყურის ბიბილოდან წითელ საზღვრამდე გაყვანილი ხაზით. ზედა ტუჩის. ზონდი კეთდება თხელი, ბლაგვი ზონდის გამოყენებით; ლოყა მაქსიმალურად უნდა იყოს გამოწეული გარეთ. თუმცა, ზონდი ჯირკვალში ვერ გადადის. ჩვეულებრივ ზონდი იჭედება იმ ადგილას, სადაც სტენოპის სადინარი გადის მ. ბუკინატორი. თუ აბსოლუტურად აუცილებელი არ არის, ზონდი არ არის რეკომენდებული ინფექციისა და დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. უფრო ადვილი და უსაფრთხოა ჯირკვლის ფუნქციის გამოკვლევა მასაჟის საშუალებით? შეიზილეთ პაროტიდური ჯირკვლის არეალი გარედან; ექიმი აკვირდება სადინრის გახსნას; ნერწყვი ნორმალურად მიედინება. როდესაც ჯირკვალი ანთებულია ან სადინარი იკეტება, ნერწყვი არ გამოიყოფა, მაგრამ ჩირქი ჩნდება.

გარდამავალ ნაკეცში, ძირითადად, ლოყის ლორწოვანი გარსის ღრძილზე გადასვლის ადგილას, ზედა მოლარების მიდამოში, ზოგჯერ აშკარად ჩანს სისხლძარღვები, განსაკუთრებით ვენები. ისინი არ უნდა შეცდნენ პათოლოგიურ წარმონაქმნებში.

ტუჩებისა და ლოყების ნორმალური ლორწოვანი გარსი მოძრავია, განსაკუთრებით ქვედა ტუჩზე; ნაკლებად მოძრავია ლოყებზე, სადაც ფიქსირდება ბუკალური კუნთის ბოჭკოებით (მ. ბუქცინატორი). ანთებითი პროცესების, ღრმად შეღწევადი წყლულების არსებობისას ლორწოვანი გარსი ღებულობს შეშუპებულ, შეშუპებულ იერს, ზოგჯერ მასზე ჩანს კბილის კვალი და მკვეთრად შეზღუდულია მისი მობილურობა.

ანთებითი პროცესების გარდა, ლორწოვანი გარსის შეშუპება აღინიშნება გულისა და თირკმელების ტკივილში, ზოგიერთ დაავადებაში, რომელიც დაკავშირებულია ენდოკრინული ჯირკვლების დისფუნქციასთან (მიქსედემა, აკრომეგალია).

პირის ღრუს (ტუჩები და ლოყები) გამოკვლევის შემდეგ ხდება პირის ღრუს გამოკვლევა (სურ. 175).

მძიმე სასის ლორწოვანი გარსიგარეგნულად ის მნიშვნელოვნად განსხვავდება ლოყებისგან. ის უფრო ფერმკრთალი, მკვრივია, უმოძრაო და განსხვავებული რელიეფი აქვს. წინა ნაწილში აღინიშნება ლორწოვანი გარსის სიმეტრიული, განივი შემაღლებები (plicae palatinae transversae), რომლებიც ასაკთან ერთად გლუვდება. პლასტიკური პროთეზების ტარების გავლენით სასის ლორწოვანი გარსის რელიეფი საგრძნობლად დამახინჯებულია. ცენტრალური საჭრელების შუა ხაზში არის მსხლის ფორმის გამოკვეთა, რომელსაც ეწოდება პალატინის პაპილა (papilla palatina). ზოგიერთ სუბიექტში ის შეიძლება იყოს გამოხატული, მაგრამ არ უნდა მივიჩნიოთ პათოლოგიურ წარმონაქმნებაში. პალატინის პაპილას არე შეესაბამება ზედა ყბის საჭრელი არხის მდებარეობას (sapalis incivus). ზოგჯერ მძიმე სასის შუაში არის საკმაოდ მკვეთრად ამოწეული გრძივი განლაგებული სიმაღლე (torus palatinus). ეს წარმონაქმნი წარმოადგენს პალატინის ნაკერის გასქელებას (რაფე პალატინი) და ის ასევე არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურად. სასის დაფარვის ლორწოვანი გარსის სისქეში ჩადგმულია მრავალი ჯირკვალი. ისინი ძირითადად განლაგებულია მძიმე სასის უკანა მესამედის ლორწოვან გარსში, უფრო ახლოს რბილი სასისკენ. ამ ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები იხსნება ხვრელების სახით - დეპრესიები სასის ლორწოვან გარსზე (foveae palatinae, fossae eribrosae).

მძიმე სასის ლორწოვანი გარსის ქვეშ მდებარე ჯირკვლები ვრცელდება რბილ სასისკენ. სასის ლორწოვანი გარსი იშვიათად ჰგავს ერთგვაროვან ფერს. მწეველებში ის თითქმის ყოველთვის არის ანთებითი და ღრმა წითლად შეღებილი. ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაზიანებით რბილი სასის ფერი ზოგჯერ მოყვითალო ელფერს იძენს, ხოლო გულის დეფექტების დროს – მოლურჯო.

Ენა. ენის გამოკვლევისას ძალიან რთული სურათი ვლინდება. მის ზედაპირს აქვს ვილისებრი სახე სხვადასხვა პაპილების არსებობის გამო. როგორც წესი, ენის უკანა მხარე შეღებილია ვარდისფრად მქრქალი ელფერით. თუმცა, ენა ხშირად დაფარულია ან დაფარულია, ყველაზე ხშირად ნაცრისფერ-ყავისფერი ფერის. ნებისმიერი დაფა უნდა ჩაითვალოს პათოლოგიურ ფენომენად. ზოგჯერ ენა, ნორმალურ მდგომარეობაშიც კი, შეიძლება აღმოჩნდეს დაფარული თეთრი საფარით, რაც დამოკიდებულია მის ზედა ზედაპირზე მიმოფანტული ძაფების (papillae filiformes) სიგრძეზე - ზურგზე და ფესვზე. ეს დაფა შეიძლება გაქრეს ასაკთან ერთად და ზოგჯერ შეიცვალოს დღის განმავლობაში (უფრო გამოხატული დილით, ნაკლებად გამოხატული შუა დღისთვის, ჭამის შემდეგ).

ენა, როგორც წესი, იფარება იმ შემთხვევებში, როდესაც პირის ღრუში ანთებითი პროცესების და ტკივილის გამო ან სხვა მიზეზების გამო ირღვევა მისი ნორმალური მოძრაობა ან მეტყველება, ღეჭვა, ყლაპვა გაძნელებულია, ან კუჭის ან კუჭის დაავადება. ნაწლავები. ასეთ შემთხვევებში დაფა ჩნდება არა მხოლოდ ენის უკანა და ფესვზე, არამედ წვერზე და გვერდით ზედაპირებზე. დაფა ასევე შეიძლება დაფაროს სას და ღრძილებს. დაფა, ან დეპოზიტები, ჩვეულებრივ, წარმოიქმნება ეპითელიუმის გაზრდილი დესკვამაციისა და დესკვამაციის პროდუქტების ბაქტერიებთან, ლეიკოციტებთან, საკვების ნარჩენებთან და პირის ღრუს ლორწოს შერევით. დაფის არსებობა ენის მხოლოდ ერთ მხარეს, უმეტესწილად, დამოკიდებულია ენის ამ მხარის აქტივობის შეზღუდვაზე, რაც შეინიშნება ჰემიპლეგიის, ტრიგემინალური ნევრალგიის, ისტერიული ანესთეზიის და წყლულების ცალმხრივი ლოკალიზაციის დროს. პავლოვი თვლის, რომ დაფის გაჩენის საფუძველია ნეირორეფლექსური მექანიზმი.

დიდი პაპილებით წარმოქმნილი კუთხის ირგვლივ, რომლის მწვერვალზე არის ბრმა ხვრელი (foramen coecum), იწყება ენის უკანა ნაწილი, რომელიც მოკლებულია პაპილას. ენის ფოლიკულური აპარატი აქ მდებარეობს და ყოფნის წყალობით დიდი რაოდენობითსაძვალე (ყურეები), გარეგნულად ეს ნაწილი ამიგდალას წააგავს. ზოგი მას "ენობრივ ტონსილს" უწოდებს. ფოლიკულური აპარატი ხშირად ფართოვდება პირის ღრუსა და ფარინქსის ანთებითი პროცესების დროს. ზრდა შეიძლება შეინიშნოს ამ განყოფილებების ნორმალურ მდგომარეობაში, ცვლილებებით ლიმფური სისტემასხეული.

ფესვთან ენის გვერდითი ზედაპირის გამოკვლევისას ჩანს საკმაოდ სქელი ვენური წნულები, რომლებიც ზოგჯერ შეიძლება შეცდომით გამოჩნდეს არანორმალურად გადიდებული (სურ. 176).

ენის ქვედა ნაწილში ლორწოვანი გარსი უფრო მოძრავი ხდება შუაში, გადადის ენის ფრინულში და გვერდებზე პირის ღრუს იატაკის საფარში. ორი ენისქვეშა ნაკეცი (plicae sublinguales) ვრცელდება ფრენულუმიდან ორივე მხრიდან, რომლის ქვეშაც მდებარეობს ენისქვეშა ჯირკვლები. შუათან უფრო ახლოს, ენისქვეშა ნაკეცისა და ენის ფრენულუმის გადაკვეთის გვერდით არის ეგრეთ წოდებული ენისქვეშა კარუნკული (caruncula sublingualis), რომელშიც განლაგებულია ენისქვეშა და ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი ღიობები. ენისქვეშა ნაკეციდან შიგნით, ენის წვერთან უფრო ახლოს, ჩვეულებრივ ჩანს ლორწოვანი გარსის თხელი, არათანაბარი, ნაკეცები (plica fimbriata). ამ ნაოჭში არის ბლანდინ-ნუნის (გლ. Iingualis anterior) წინა ენობრივი ჯირკვლის ღიობა, რომელიც მდებარეობს ენის წვერზე ან ლორწოვანი გარსის ქვემოდან ქვედა ზედაპირზე გადასვლის ადგილზე. ენისა. ანთებითი პროცესების დროს, რომლებიც გადადიან პირის ღრუსკენ, კარუნკული შეშუპებულია, ამოდის, ენის მობილურობა შეზღუდულია და თავად ენა მაღლა მოძრაობს.

ანთების სიმპტომები. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ რიგ სიმპტომებს და გაითვალისწინოთ მათი ნორმალური გარეგნობის გადახრის ხარისხი და ბუნება. ჯერ უნდა დაფიქსირდეს შემდეგი მახასიათებლები.

ჯერ ერთი, ლორწოვანი გარსის ტიპი: ა) ფერი, ბ) ბზინვარება, გ) ზედაპირის ხასიათი.

ანთებითი პროცესები იწვევს ფერის შეცვლას ა. ზე მწვავე ანთებაჰიპერემიის გამო ლორწოვანი გარსი ღებულობს ნათელ ვარდისფერ ფერს (გინგივიტი და სტომატიტი). ფერის ინტენსივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ზედაპირული გემების გადატვირთულობის ხარისხზე, არამედ ლორწოვანი გარსის სინაზეზეც. მაგალითად, ტუჩებზე, ლოყებზე და რბილ სასზე ფერი უფრო ნათელია, ვიდრე ენასა და ღრძილებზე. ზე ქრონიკული ანთება(შეგუბებითი ჰიპერემია) ლორწოვანი გარსი იღებს მუქ წითელ ფერს, მოლურჯო ელფერს და მეწამულ ფერს.

ლორწოვანი გარსის ნორმალური ბრწყინვალების ცვლილებებიდამოკიდებულია ეპითელური საფარის დაზიანებაზე: კერატინიზაცია ან მთლიანობის დარღვევა (ანთებითი და ბლასტომატოზური პროცესები), ან ფიბრინოზული ან სხვა შრეების გამოჩენა (აფთა).

ზედაპირის ხასიათიშეიძლება განსხვავდებოდეს ლორწოვანი გარსის დონის ცვლილების მიხედვით. ამ უკანასკნელის განადგურების სიღრმიდან გამომდინარე უნდა განვასხვავოთ: 1) აბრაზიები (ეროზიები) - ეპითელიუმის ზედაპირული შრის მთლიანობის დარღვევა (შეხორცების დროს ნაწიბური არ არის); 2) ექსკორაცია - პაპილარული შრის მთლიანობის დარღვევა (შეხორცების დროს წარმოიქმნება ნაწიბური); 3) წყლულები - ლორწოვანი გარსის ყველა ფენის მთლიანობის დარღვევა (შეხორცების დროს წარმოიქმნება ღრმა ნაწიბურები). აბრაზიებისა და წყლულების დროს ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა იწვევს ლორწოვანი გარსის დონის ცვლილებას - მის დაქვეითებას. ნაწიბურები, პირიქით, უმეტესწილად იწვევს დონის შეზღუდულ ზრდას ლორწოვან ზედაპირზე. თუმცა ცნობილია ატროფიული ნაწიბურები (ლუპუსით), რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის დონის დაქვეითებას. დაქვეითება შეინიშნება აგრეთვე ამოწურულ ნაწიბურებში ლორწოვანი გარსის ღრმა განადგურების შემდეგ.

ლორწოვანი გარსის ანთების ჰიპერტროფიული პროდუქტიული ფორმებიც შესამჩნევად ცვლის მას გარეგნობა.

ცვლის ლორწოვანი გარსების ზედაპირულ რელიეფს და კვანძოვანი და ტუბერკულოზური გამონაყარის არსებობას. კვანძი, ან პაპულა, არის ლორწოვანი გარსის მცირე (ქინძისთავისგან ბარდამდე) აწევა შეზღუდულ არეში. პაპულის თავზე ლორწოვანი გარსის ფერი ჩვეულებრივ იცვლება, რადგან პაპულა ემყარება უჯრედული ელემენტების გამრავლებას პაპილარულ და სუბპაპილარულ ფენებში, რასაც თან ახლავს ზედაპირული გემების გაფართოება. ლორწოვან გარსზე პაპულური გამონაყარი შეიმჩნევა ძირითადად ანთებითი პროცესების დროს [სიფილისი, ლიქენი ruber planus]. დიდი პაპულები (დაფები) შეინიშნება აფთოზური სტომატიტით, ზოგჯერ კი სიფილისით.

ტუბერკულოზიგარეგნულად იგი წააგავს პაპულას, მისგან განსხვავდება მხოლოდ ანატომიურად. იგი მოიცავს ლორწოვანი გარსის ყველა ფენას. ამის გამო ტუბერკულოზი, პაპულისგან განსხვავებით, საპირისპირო განვითარებისას ტოვებს კვალს ატროფიული ნაწიბურის სახით. ლორწოვან გარსზე ტუბერკულოზური დაზიანების ტიპიური გამოვლინებებია ლუპუსი და ტუბერკულოზური სიფილიდი. ამ ორ დაავადებაში ტუბერკულოზურ გამონაყარს შორის განსხვავება ისაა, რომ სიფილისით ტუბერკულოზი მკვეთრად შეზღუდულია, ხოლო მგლურას, პირიქით, ტუბერკულოზს არ აქვს მკაფიო მონახაზი. ზოგჯერ, როგორც, მაგალითად, ლუპუსთან, ლორწოვანი გარსის ტუბერკულოზური დაზიანებების არსებობა შენიღბულია მეორადი ანთებითი ფენომენებით. IN ამ შემთხვევაშიტუბერკულოზის იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია ჰიპერემიული ქსოვილიდან სისხლის გამოწურვა. ეს მიიღწევა დიასკოპის გამოყენებით: შუშის სლაიდი დაწნეხდება ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის ზონაზე, სანამ არ გახდება ფერმკრთალი, შემდეგ ლუპუსის ტუბერკულოზი, თუ არსებობს, მითითებულია, როგორც პატარა მოყვითალო-ყავისფერი წარმონაქმნი.

ლორწოვანი გარსის ზედაპირის დონის უხეში ცვლილება გამოწვეულია ნეოპლაზმების (სიმსივნეების) არსებობით.

ამრიგად, ლორწოვანი გარსის გარეგნობის შესწავლა შეიძლება იყოს ღირებული დიაგნოსტიკისთვის. ფერის, სიპრიალის, დონის განსაზღვრას ასევე უნდა დაემატოს მონაცემები დაზიანების სიდიდისა და მისი ელემენტების ადგილმდებარეობის შესახებ.

ბანალური სტომატიტი და გინგივიტი ჩვეულებრივ იძლევა დიფუზურ დაზიანებებს, ზოგიერთი სპეციფიკური გინგივიტი, როგორიცაა მგლურა, ძირითადად შეზღუდულია და მკაცრად ლოკალიზებულია წინა მიდამოში. ზედა კბილები. წითელი მგლურას საყვარელი ლოკალიზაცია აქვს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე - ეს არის ძირითადად ტუჩების წითელი საზღვარი და შიდა ზედაპირილოყები მოლარის არეში. პლანშეტური ლიქენი მდებარეობს ძირითადად ლოყის ლორწოვან გარსზე ნაკბენის ხაზის მიხედვით.

შემდეგი, უნდა განვასხვავოთ კონფლენტური დაზიანება ფოკუსურიდან, როდესაც ელემენტები განლაგებულია ცალკე. პირის ღრუში ელემენტების ფოკუსური განლაგება იწვევს უპირატესად სიფილისს. ტუბერკულოზური და გავრცელებული ანთებითი პროცესების დროს შეინიშნება ელემენტების შერწყმა. თითქმის ყოველთვის, პირის ღრუს გამოკვლევისას უნდა შემოწმდეს გარე საფარებიც.

ქვემოთ მოცემულია შემოწმების დიაგრამა.

ინსპექტირების სქემა

1. განცხადება ლორწოვანი გარსის დაზიანების შესახებ.

2. გარეგნობის ბუნება და კურსი.

3. დაზიანების ძირითადი ელემენტები.

4. ელემენტების დაჯგუფება

5. ელემენტების ზრდა.

6. ელემენტების განვითარების ეტაპები.

ადგილისთვის

1. ზომა.

3. შეღებვა.

4. გამძლეობა.

5. ტოპოგრაფია.

6. მიმდინარე.

7. სხვა ელემენტების ხელმისაწვდომობა.

პაპულისა და ტუბერკულოზისთვის

1. ზომა.

3. შეღებვა.

განვითარების 4 ეტაპი.

5. ტოპოგრაფია.

წყლულებისთვის

1. ზომა.

5. სიღრმე.

6. საიდუმლო.

7. სიმკვრივე.

8. ტკივილი.

9. მიმდებარე ქსოვილი

10. განვითარება.

11. მიმდინარე.

12. ტოპოგრაფია.

ნაწიბურებისთვის

1. ზომა.

4. სიღრმე.

5. შეღებვა.

დაზიანების მორფოლოგიური ანალიზის დასრულების შემდეგ, ექიმი ავსებს მას, საჭიროების შემთხვევაში, პალპაციით და პალპაციით. ამის უგულებელყოფა არ შეიძლება.

გარე ნაწილის გამოკვლევა ძირითადად მიზნად ისახავს კანის ფერისა და გარეგნობის ცვლილებების დადგენას და შეშუპების არსებობას. ასეთი გამოკვლევა, როგორც წესი, არ იძლევა მყარ საჩვენებელ ნიშნებს, ვინაიდან შეშუპების გამოჩენა ხშირად ცოტას ამბობს მის ბუნებასა და წარმოშობაზე. ლოყისა და ნიკაპის შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს კოლატერალური შეშუპების არსებობით, რაც ძალიან ხშირად გამოწვეულია კანქვეშა ქსოვილის ფლეგმონური ანთებით, ან სიმსივნური პროცესით. შეშუპების ხასიათის დასადგენად აუცილებელია პალპაციური გამოკვლევის ჩატარება.

TO პალპაციური გამოკვლევაპირის ღრუს დაზიანებებს საკმაოდ ხშირად უნდა მიმართო. პალპაცია უნდა ჩატარდეს პირის ღრუს სიმსივნეების, ზოგიერთი წყლულის და უცნობი ხასიათის დაზიანების ყველა შემთხვევაში.

სიმსივნის პალპაციისას, გარდა მისი კონსისტენციისა, უნდა განისაზღვროს მისი მდებარეობის სიღრმე, თავად სიმსივნისა და მის ზემოთ არსებული ლორწოვანი გარსის მობილურობა და მისი კავშირი მიმდებარე ქსოვილებთან და ორგანოებთან. წყლულის პალპაციისას ექიმი დაინტერესებული უნდა იყოს მისი სიმკვრივით, კიდეებით და წყლულის ირგვლივ ინფილტრაციის ხასიათით. ეს მონაცემები ხშირად გვაწვდის მნიშვნელოვან დამხმარე ინფორმაციას კიბოს, ტუბერკულოზს, სიფილისსა და ენაზე, ლოყაზე და ტუჩზე არსებულ არასპეციფიკურ წყლულებს შორის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

კიბოს წყლულს ახასიათებს წყლულის ირგვლივ ძალიან მკვრივი ხრტილის რგოლი. სიმსივნური წყლულის შეგრძნება უმტკივნეულოა. პირიქით, ტუბერკულოზის წყლულის პალპაცია ხშირად იწვევს ტკივილს. ტუბერკულოზური წყლულის კიდეები ოდნავ შეკუმშულია და პალპაციისას არ იძლევა ხრტილოვანი რგოლის შეგრძნებას, რაც ასე დამახასიათებელია კიბოსთვის. ზოგჯერ მძიმე შანკრი ან სიფილისური წყლული ტუჩზე ან ენაზე, ლოყაზე, მკვრივი უმტკივნეულო ინფილტრატის არსებობის გამო, შეიძლება ძნელი იყოს შეხებით გარჩევა სიმსივნური წყლულისგან.

პირის ღრუს ლორწოვანის არასპეციფიკური წყლულები, პალპაციით, უმეტესწილად მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზემოთ აღწერილიდან მათი ზედაპირული მდებარეობის გამო. თუმცა აქ უნდა გვახსოვდეს ტრავმული წარმოშობის ქრონიკული წყლულები, განსაკუთრებით ის, რომლებიც განლაგებულია ენის გვერდით ზედაპირზე, მის ფესვზე. ეს წყლულები, მუდმივად კარიესული კბილით ან ცუდად მორგებული პროთეზის მიერ გამოწვეული ტრავმის გამო, გარშემორტყმულია საკმაოდ მკვრივი ინფილტრატით. და მაინც, ისინი რჩება უფრო ზედაპირული და ნაკლებად მკვრივი, ვიდრე კიბოსთან.

ხშირად სტომატოლოგიური პაციენტების გამოსაკვლევად საჭიროა სახის და კისრის გარე ქსოვილების პალპაცია. ეს კვლევა ტარდება ანთებითი ინფილტრატების, ნეოპლაზმების მოსაძებნად და ლიმფური სისტემის გამოკვლევისას. რეკომენდირებულია შეიგრძნოთ სახის რბილი ქსოვილები კარგად დამაგრებული თავით.

სახის რბილი ქსოვილების შესამჩნევი დიფუზური შეშუპება, რომელიც შეიმჩნევა ყბების ანთებითი პროცესების დროს, უმეტესად ჩნდება საგარანტიო შეშუპების გამო. პალპაციური გამოკვლევა ჩვეულებრივ ავლენს შეშუპებული ქსოვილის ცომის მასაში შეკუმშული უბნის, ინფილტრირებული ქსოვილის ან აბსცესის მერყევი უბნის არსებობას (ან არარსებობას).

ლიმფური კვანძები. განსაკუთრებით ხშირად საჭიროა ლიმფური კვანძების გამოკვლევა. როგორც ცნობილია, ანთებითი და ბლასტომატოზური პროცესების კლინიკური შეფასებისთვის კვანძების შესწავლას დიდი მნიშვნელობა აქვს. პირის ღრუს რბილი და მყარი ქსოვილებიდან ლიმფა დრენირდება შემდეგი კვანძების სისტემის მეშვეობით. პირველი ეტაპია ქვედა ყბის, ნიკაპის, ენობრივი და სახის ლიმფური კვანძები; მეორე - ზედაპირული და ზედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძები; მესამე - ქვედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძები. ქვედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძებიდან ლიმფა შემოდის truncus lymphaticus jugularis-ში.

პირის ღრუს და სტომატოლოგიური სისტემის ცალკეული უბნები უკავშირდება პირველი ეტაპის ლიმფურ კვანძებს შემდეგნაირად. ყველა კბილი, გარდა ქვედა საჭრელისა, ლიმფს აძლევს უშუალოდ ქვედა ყბის კვანძების ჯგუფს, ქვედა საჭრელი - ნიკაპამდე და შემდეგ ქვედა ყბის კვანძებს. პირის ღრუ, ლოყები (პირდაპირ და ზედაპირული სახის კვანძების მეშვეობით), ისევე როგორც ტუჩები უკავშირდება ქვედა ყბის ლიმფურ კვანძებს, გარდა ქვედა ტუჩის შუა ნაწილისა, რომელიც ლიმფს პირველ რიგში აძლევს ფსიქიკურ კვანძებს. . ქვედა ყბის ღრძილების უკანა ნაწილი ლიმფს აძლევს ქვედა ყბის კვანძებს და ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძებს, ხოლო წინა ნაწილი - ფსიქიკურ კვანძებს; ზედა ყბის ღრძილები - მხოლოდ ღრმა ბუკალში, ენა - ენობრივ და უშუალოდ ზედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის არეში. პალატი პირდაპირ უკავშირდება სახის ღრმა ლიმფურ კვანძებს (სურ. 177, 178).

ნიკაპისა და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების პალპაცია ხორციელდება შემდეგნაირად. ექიმი დგას გვერდით და ოდნავ უკან პაციენტის უკან. პაციენტი ამშვიდებს კისრის კუნთებს თავის ოდნავ წინ გადახრით. ორივე ხელის სამი შუა თითის წვერით ექიმი შეაღწევს მარჯვნივ და მარცხნივ ქვედა ყბის რეგიონირბილ ქსოვილებზე დაჭერით. თითები, ქვედა ყბაზე დასვენებისას, თავის ფიქსაცია. ქვედა ყბის კიდიდან ქვედა ყბის კიდიდან შიგნით განლაგებულია ქვედა ყბის კვანძები შემდეგი თანმიმდევრობით. ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის წინ არის ლიმფური კვანძების ორი ჯგუფი: 1) ყბის გარეთა არტერიის წინ და 2) არტერიის უკან; სანერწყვე ჯირკვლის უკან არის სუბმანდიბულური ლიმფური კვანძების მესამე ჯგუფი. გონებრივი კვანძები განლაგებულია ნიკაპის შუა ხაზის გასწვრივ გენიოჰიოიდურ კუნთებს შორის (სურ. 177).

სახის ლიმფური კვანძების პალპაციისთვის უფრო მოსახერხებელია ორმხრივი გამოკვლევის გამოყენება: ერთი ხელი აფიქსირებს და აწევს ლოყას შიგნიდან, მეორე ხელით პალპაციას უკეთებს ჯირკვლებს გარედან. ზოგჯერ სასარგებლოა ორმხრივი გამოკვლევის გამოყენება ქვედა ყბის და ფსიქიკური ლიმფური კვანძების პალპაციისას, მაგალითად, ძალიან მსუქან სუბიექტებში რბილი ქსოვილების ანთებითი ინფილტრაციით და ა.შ. სახის ლიმფური კვანძები განლაგებულია ძირითადად ბუკალურ კუნთზე სივრცეში. მასეტერსა და ორბიკულარის ორსის კუნთებს შორის. საშვილოსნოს ყელის კვანძები გადის შიდა საუღლე ვენის გასწვრივ.

ლიმფური კვანძების პალპაციისას მნიშვნელოვანია მათი ზომის, კონსისტენციის, მობილურობისა და ტკივილის დადგენა. ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძები საერთოდ არ არის პალპაციური ან ბუნდოვნად. პირის ღრუს მწვავე ანთებითი პროცესები იწვევს შესაბამისი კვანძების ზრდას; ლიმფური კვანძები შეხებისას მტკივნეულია. ამ შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს მწვავე პერილიმფადენიტიც; კვანძები პალპაცირდება უწყვეტ პაკეტში. ბანალური ქრონიკული ანთებითი პროცესების დროს კვანძები ჩვეულებრივ გადიდებულია, მოძრავი და ოდნავ მტკივნეულია. ჯირკვლები განსაკუთრებით მკვრივია კიბოსა და სიფილისის დროს; მათი პალპაციაც შესაძლებელია ცალკეულ პაკეტებში. კიბოს შემდგომ სტადიაზე, კვანძების შეზღუდული მობილურობა შეიძლება შეინიშნოს მეტასტაზების გამო. ქრონიკული პერილიმფადენიტი ითვლება ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზური დაზიანებების დამახასიათებლად.