Degeneracinis vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas. Plyšusio užpakalinio menisko rago gydymas

Kelis yra sudėtinga struktūra, kurią sudaro girnelė, šlaunikaulis ir blauzdikaulis, raiščiai, meniskai ir kt.

Meniskiai yra kremzlės sluoksnis, esantis tarp dviejų kaulų. Judant kelias nuolat atlaiko dideles apkrovas, todėl dauguma traumų atsiranda būtent ant šio sąnario. Vienas iš tokių sužalojimų – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Kelio sąnario traumos yra skausmingos ir pavojingos savo pasekmėmis.

Užpakalinio menisko rago plyšimas gali atsirasti bet kuriam aktyviam žmogui ar sportininkui, o vėliau gali rimtai susižaloti.

Kas yra meniskas

Meniskas yra sąnario dalis, kurią sudaro lenkta pluoštinės kremzlės juostelė. Jie yra pusmėnulio formos su pailgais kraštais. Jie skirstomi į keletą dalių: korpuso, galinių ir priekinių ragų.

Sąnaryje yra du meniskiai:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Jie yra pritvirtinti savo galais prie blauzdikaulio.

Medialas yra kelio vidinėje pusėje ir jungiasi su vidiniu šoniniu raiščiu. Išilgai išorinio krašto jis yra prijungtas prie kelio sąnario kapsulės, per kurią praeina dalinė kraujotaka.

Meniskai atlieka svarbias funkcijas:

• amortizuoti sąnarį judėjimo metu;
• stabilizuoti kelius;
• yra receptorių, kurie kontroliuoja kojų judesius.

Jei šis meniskas pašalinamas, kelių kaulų sąlyčio plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%.

Simptomai

Praeina du periodai: lėtinis, ūminis.

Ūminis laikotarpis trunka apie mėnesį ir jam būdingi keli skausmingi simptomai. Pačią traumą kelio srityje žmogus jaučia stiprų skausmą ir garsą kaip įtrūkimą. Greitai atsiranda patinimas ant kelio. Sąnarių kraujavimas taip pat yra dažnas.

Sąnarių judėjimas yra labai arba iš dalies ribotas.

Tipiški medialinio menisko plyšimo simptomai

Toks sužalojimas turi keletą jam būdingų bruožų. Jei pažeistas vidinio menisko užpakalinis ragas, kelio srityje atsiranda stiprus skausmas vidinėje kelio pusėje. Palpuojant jis padidėja rago prisitvirtinimo prie kelio raiščio srityje.

Taip pat tokia trauma blokuoja sąnario judėjimą.

Jis nustatomas bandant atlikti lenkimo judesius sukant blauzdą į išorę ir ištiesiant koją, skausmas sustiprėja ir kelias negali normaliai judėti.

Kalbant apie sunkumą, gali būti nedideli, vidutinio sunkumo ir sunkūs sužalojimai.

Pertraukų tipai

Visiškas arba dalinis išilginis šios dalies plyšimas laikomas labai pavojingu. Jis vystosi iš užpakalinio rago. Visiškai plyšus, atsiskyrusi dalis gali judėti tarp sąnarių ir blokuoti tolesnį judėjimą.

Taip pat tarpas gali būti tarp užpakalinio rago pradžios ir menisko kūno vidurio.

Neretai pasitaiko atvejų, kai tokia trauma yra kombinuoto pobūdžio ir apjungia įvairių rūšių sužalojimus. Jie vystosi keliomis kryptimis vienu metu.

Horizontalus užpakalinio rago plyšimas prasideda nuo jo vidinio paviršiaus šono ir vystosi link kapsulės. Tai sukelia stiprų patinimą sąnario erdvėje.

Gydymas

Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek operatyviai.

Konservatyvi terapija taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo sužalojimams.

Operacija atliekama su sunkiais sužalojimais, kurie blokuoja sąnarį ir sukelia stiprų skausmą.

Šoninio menisko užpakalinio rago arba jo priekinio analogo plyšimas įvyksta dėl traumos. Tai atsitinka žmonėms iš šių rizikos grupių:

• profesionalūs sportininkai (ypač futbolininkai);
• žmonės, vedantys labai aktyvų gyvenimo būdą ir užsiimantys įvairiomis ekstremaliomis sporto šakomis;
• vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, sergantys įvairių rūšių artroze ir panašiomis ligomis.

Kas yra vidinio menisko priekinio ar užpakalinio rago pažeidimas? Norėdami tai padaryti, turite bent bendrais bruožais žinoti, kas yra pats meniskas. Apskritai tai yra ypatinga, pluoštinė kremzlinė struktūra. Jis reikalingas kelių sąnariams suminkštinti. Panašūs kremzliniai dariniai aptinkami ir kitose žmogaus kūno vietose – jose įrengtos visos jo dalys, atsakingos už viršutinių ir apatinių galūnių lenkimą ir tiesimą. Bet užpakalinio ar priekinio šoninio menisko rago pažeidimas laikomas pavojingiausiu ir dažniausiai pasitaikančiu sužalojimu, kuris, laiku negydomas, gali sukelti įvairių komplikacijų ir padaryti žmogų neįgalų.

Trumpas anatominis menisko aprašymas

Sveiko organizmo kelio sąnaryje yra šie kremzliniai skirtukai:

• išorinis (šoninis);
• vidinis (medialinis).

Abi šios struktūros yra pusmėnulio formos. Pirmojo menisko tankis yra didesnis nei užpakalinės kremzlės struktūros. Todėl šoninė dalis yra mažiau linkusi susižaloti. Vidinis (medialinis) meniskas yra standus ir dažniausiai traumuojamas jį pažeidus.

Pati šio kūno struktūra susideda iš kelių elementų:

• kremzlinis menisko kūnas;
• priekinis ragas;
• jo galinis atitikmuo.

Pagrindinė kremzlinio audinio dalis yra apjuosta ir persmelkta kapiliarinių kraujagyslių tinklu, kuris sudaro vadinamąją raudonąją zoną. Visa ši sritis turi padidėjusį tankį ir yra kelio sąnario krašte. Viduryje yra ploniausia menisko dalis. Jame nėra kraujagyslių ir ji vadinama balta zona. Iš pradžių diagnozuojant sužalojimą, svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko sritis nukentėjo ir plyšo. Anksčiau buvo įprasta visiškai pašalinti meniskus, jei buvo diagnozuotas vidinio sluoksnio užpakalinio rago pažeidimas, kuris neva padėjo išlaisvinti pacientą nuo komplikacijų ir problemų.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, kai tiksliai nustatyta, kad vidinis ir išorinis meniskas atlieka labai svarbias funkcijas kelio sąnario kaulams ir kremzlėms, gydytojai stengiasi traumą gydyti nesiimdami chirurginės intervencijos. Kadangi meniskas veikia kaip amortizatorius ir saugo sąnarį, jį pašalinus gali išsivystyti artrozė ir kitos komplikacijos, kurių gydymas pareikalaus papildomo laiko ir pinigų. Menisko priekinio rago pažeidimas yra retas, nes jo struktūra yra tankesnė ir geriau atlaiko įvairias apkrovas.

Esant tokiems sužalojimams, dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas arba operacija, jei dėl šoninio menisko priekinio rago pažeidimo kelio sąnaryje susikaupė kraujas.

Kremzlinio audinio plyšimo priežastys

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl ūmios traumos, nes stipriai prispaudus kelio sąnarį, ne visada plyšta kremzlinis audinys, atsakingas už šios srities amortizaciją. Gydytojai nustato keletą veiksnių, prisidedančių prie kremzlės plyšimo:

• pernelyg aktyvus šokinėjimas ar bėgimas nelygioje vietovėje;
• žmogaus kūno sukimas ant vienos kojos, kai pėda neatsitraukia nuo paviršiaus;
• dažnas ir ilgalaikis pritūpimas ar aktyvus vaikščiojimas;
• kelio sąnario degeneracijos vystymasis sergant kai kuriomis ligomis ir galūnės traumos esant šiai būklei;
• įgimtos patologijos buvimas, kai yra silpnas raiščių ir sąnarių vystymasis.

Menisko pažeidimas yra įvairaus laipsnio. Skirtingose ​​klinikose jų klasifikacija yra skirtinga, tačiau svarbiausia, kad jie visi būtų nustatomi pagal visuotinai priimtus kriterijus, kurie bus aptarti toliau.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Tokio medialinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

• sužalojus yra aštrus, aštrus skausmas. Jį galima pajusti per 3-5 minutes. Prieš tai pasigirsta spragtelėjimas. Skausmui išnykus, žmogus galės judėti. Tačiau tai sukels naujus skausmo sindromo priepuolius. Po 10-12 valandų pacientas pajus aštrų deginimo pojūtį kelyje, tarsi ten būtų įsiskverbęs aštrus daiktas. Lenkiant ir tiesiant kelio sąnarį skausmas sustiprėja, o trumpam pailsėjus nurimsta;
• kelio blokada ("pleištas") atsiranda, kai lūžta vidinio menisko kremzlės audinys. Jis gali pasirodyti tuo metu, kai tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio užspaudžiamas nuplėštas menisko gabalas. Tai veda prie negalėjimo judėti. Šie simptomai vargina ir turintį kelio sąnario raiščių pažeidimą, todėl tikslią skausmo sindromo priežastį galima sužinoti tik poliklinikoje nustačius diagnozę;
• kraujui prasiskverbus į sąnarį, gali atsirasti trauminė hemartrozė. Taip nutinka, kai raudonojoje zonoje plyšta meniskas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
• po kelių valandų nuo traumos momento gali atsirasti kelio sąnario patinimas.

Taip pat skaitykite: Tuberkuliozinis artritas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia

Būtina aiškiai atskirti lėtinį 2-ojo laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą nuo ūminio sužalojimo. Šiandien tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką, kuri leidžia nuodugniai ištirti kelio sąnario kremzlės audinio ir skysčio būklę. 3 laipsnio menisko plyšimas veda prie kraujo kaupimosi kelio viduje. Tokiu atveju skardžio kraštai yra lygūs, o sergant lėtine liga skaidulos yra išsibarsčiusios, atsiranda edema, kuri atsiranda pažeidus šalia esančią kremzlę ir prasiskverbimą į šią vietą bei joje susikaupusį sinovinį skystį.

Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Kelio sąnario audinių plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant liga nuo ūminės stadijos gali virsti lėtine liga. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti meniskopatija. Tai sukels kelio sąnario struktūros pokyčius ir kaulų paviršių kremzlinio audinio degradaciją. Tokia situacija stebima pusėje vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo atvejų pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių pradėjo ligą ir vėliau kreipėsi pagalbos į medikus.

Plyšimas gali būti gydomas šiais būdais:

• konservatyvus būdas;
• chirurginė intervencija.

Nustačius tikslią diagnozę, pirminį menisko rago plyšimą gydytojai pašalina terapiniu kursu. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų, nors maždaug trečdaliu tokių traumų atvejų būtina chirurginė intervencija.

Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių gana veiksmingų etapų (jei traumos nepaisoma):

• manualinė terapija ir trauka naudojant įvairią įrangą, kuria siekiama pakeisti padėtį, tai yra sumažinti kelio sąnarį plėtojant blokadą;
• priešuždegiminių vaistų, kuriuos gydytojai skiria pacientui, kad pašalintų kelio patinimą, naudojimas;
• reabilitacijos kursas, kurio metu gydymas atliekamas naudojant gydomąją, atkuriamąją gimnastiką, fizioterapijos metodus ir masažo paskyrimą;
• skiriant pacientui kursą, kurio metu gydymas atliekamas chondroprotektoriais ir hialurono rūgštimi. Šis ilgalaikis procesas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių per kelerius metus, tačiau jis svarbus meniskų struktūros atstatymui;
• kadangi menisko užpakalinio rago traumą lydi stiprus skausmo sindromas, gydytojai tęsia gydymą nuskausminančiais vaistais. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami analgetikai, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, indometacinas, diklofenakas ir kiti vaistai. Jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, dozėmis, kurias nustato gydymo kursas.

Labai dažnai sportininkai ir nuolat fizinį darbą dirbantys žmonės skundžiasi sąnarių darbo sutrikimais. Kelio menisko plyšimas dažniausiai yra skausmo ir diskomforto priežastis.

Su šia problema visiškai įmanoma susidoroti. Gydymas, jei diagnozuojamas kelio menisko plyšimas, išreiškiamas įvairiais veiksmais: nuo chirurginių intervencijų iki alternatyvių gydymo metodų namuose.

Kas yra meniskas

Kelio meniskas yra pusmėnulio formos kremzlė, esanti tarp šlaunies ir blauzdos kelio sąnaryje. Kelio meniskas atlieka stabilizavimo ir smūgius sugeriančią funkciją, horizontalus kremzlinis siūlas minkština paviršių trintį, riboja sąnario paslankumą, todėl išvengiama traumų.

Judėjimo metu meniskas susitraukia ir išsitempia, keičia savo formą, tai matosi nuotraukoje. Sąnaryje yra du meniskiai:

1. šoninis meniskas (išorinis),
2. medialinis meniskas (vidinis).

Sporto gydytojai teigia, kad traumos ir mėlynės yra dažna problema tarp:

• slidininkai,
• čiuožėjai,
• čiuožėjai,
• baleto šokėjai,
• futbolininkai.

Menisko ligos ir operacijos poreikis ateityje gali pasireikšti ir tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Rizikos grupei priklauso vyrai nuo 17 iki 45 metų.

Tarp vaikų vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas ar poslinkis yra itin retas. Iki 14 metų šis kremzlinis darinys yra labai elastingas, todėl pažeidimų praktiškai nebūna.

Pagrindinis amortizatorius kelio sąnaryje

Kartais kelio sąnario menisko plyšimas ar sumušimas įvyksta vyresniame amžiuje. Taigi, sulaukus 50-60 metų degeneraciniai sąnarių pokyčiai turi įtakos būklei.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta traumos įtakoje. Tai ypač pasakytina apie pagyvenusius žmones ir sportininkus. Osteoartritas taip pat yra dažna menisko pažeidimo priežastis.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas visada lydimas raiščio, jungiančio menizą su kelio sąnariu, pažeidimu.

Taigi meniskas keičiasi dėl:

1. kroviniai,
2. traumos,
3. degeneraciniai su amžiumi susiję pokyčiai,
4. įgimtos anomalijos, kurios palaipsniui pažeidžia audinius.

Be to, kai kurios ligos, kenkiančios statikai, taip pat daro savo neigiamas korekcijas.

Kaip pažeidimų pasekmių pavyzdį galima paminėti plokščiapėdystę.

Ortopedai išskiria kelio menisko pažeidimus į keletą tipų:

• gnybti,
• medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas ir vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas,
• atskyrimas.

Pastaruoju atveju menisko gydymas yra pats sunkiausias procesas. Ugdymas turi būti visiškai atskirtas nuo prisirišimo srities. Šio tipo sužalojimas reikalauja chirurginės operacijos, tai gana reta.

Daugeliu atvejų jie diagnozuoja:

1. sužalojimas,
2. gnybti,
3. ašara,
4. medialinio menisko plyšimas,
5. menisko užpakalinio rago plyšimas.

Šie sužalojimai pasižymi aštriu skausmu kelio srityje, negalėjimu atlikti judesių, tirpimu, sunkumu lankstyti ir ištiesti sąnarį. Po kelių valandų menisko srities plyšimo simptomai atslūgsta, atsistato judrumas, žmogus gali pamiršti traumą.

Traumos pasekmės, kelio sąnario menisko pažeidimai laikui bėgant pasijunta, pavyzdžiui, vėl grįžta skausmai. Medialinio menisko plyšimas yra sudėtingas pažeidimas, reikalaujantis intervencijos. Skausmo sindromo intensyvumas priklauso nuo pažeidimo stiprumo ir pobūdžio.

Baikovo simptomas yra žinomas: kai sąnarys sulenktas 90 laipsnių kampu, o pirštas paspaudžiamas šioje sąnario erdvėje, todėl blauzdos pratęsimas yra lėtas, skausmas labai padidėja.

Be to, sunku lipti ar nusileisti laiptais, skauda kertant galūnes, atsiranda situacinis tirpimas. Kai kuriais sunkiais atvejais pasekmės tampa itin pavojingos, kalbame apie blauzdos ir šlaunies raumenų atrofiją.

Profesionalūs sportininkai dažnai kenčia nuo tipinės menisko mikrotraumos. Tai gali būti mėlynė, suspaudimas ar mažos ašaros.

Menisko pažeidimas ir operacija

Su kremzlės pažeidimais ligos tampa lėtinės. Aštrus skausmas nepastebimas, sąnarys didžiąją laiko dalį išlaiko savo mobilumą. Nepaisant to, kartas nuo karto kelio srityje žmogus jaučia nemalonius pojūčius. Tai gali būti: lengvas dilgčiojimas, tirpimas arba spragtelėjimas. Užfiksuojama šlaunies raumenų atrofija.

Kelio sąnario menisko plyšimas sunkiais atvejais apima jo kapsulės atskyrimą, atsiranda būtinybė operuoti. Nuplėšta menisko dalis gali būti pašalinta iš dalies arba visiškai. Jei yra plyšimas ar plyšimas, pacientui gali būti pasiūlyta tokia operacijos forma kaip susiuvimas.

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės ir sužalojimo pobūdžio. Kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau praeina pasekmės, pagreitėja sveikimo procesas.

Paprastai sveikimo laikotarpis trunka apie 4-6 savaites, per tą laiką žmogus yra ambulatoriškai.

Sąnarių judrumui atkurti gali būti rekomenduojama purvo terapija ir atkuriamoji gydomoji gimnastika.

Konservatyvus menisko gydymas stacionariai ir namuose

Mikrolūžių, lėtinių traumų ir kelio menisko pažeidimų atveju rekomenduojamas saikingesnis konservatyvus gydymas.

Jei meniskas yra suspaustas, tada reikia sumažinti, tai yra, sumažinti sąnarį. Procedūrą atlieka traumatologas, chiropraktikas ar ortopedas medicinos įstaigoje.

Norint visiškai ištiesinti sąnarį, prireiks 3-4 procedūrų. Yra ir kita menisko rekonstrukcijos rūšis – kelio trakcija arba aparatinė trauka. Tai ilga, stacionarinė procedūra.

Norint atkurti kremzlės audinį, reikia į sąnarį suleisti vaistų, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jei yra edema ir pacientą kankina skausmas, būtinos intraartikulinės injekcijos:

• nimulida,
• voltarenas,
• kortikosteroidai.

Po šių priemonių, siekiant atstatyti reikiamą sąnarių skysčių kiekį, skiriama ilgalaikė vaistų terapija.

Dažniausiai skiriami chondroitino sulfatas ir gliukozaminas. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis, tikslią vaisto dozę nustato tik gydytojas.

Paprastai atkuriamuosius vaistus reikia vartoti maždaug tris mėnesius kasdien.

Kartu su vaistų vartojimu būtina kreiptis į masažą ir gydomąją mankštą, kad nereikėtų operacijos.

Menisko gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ypač efektyviais laikomi įvairūs trynimai ir kompresai. Jie mažina skausmą ir atkuria normalų sąnario judrumą.

Prieš gydydami menisko ligą namuose, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Būtina atsižvelgti į menisko pažeidimo pobūdį ir individualias savybes. Pavyzdžiui, medaus kompresas gali būti draudžiamas, jei žmogus yra alergiškas bičių produktams.

Gydyti galima šviežių varnalėšų lapų kompresu. Kelio girnelės sritis turi būti apvyniota paklode ir uždėti sulaikantį tvarstį. Kompresą ant kūno reikia laikyti apie 4 valandas.

Procedūra turi būti atliekama kiekvieną dieną, kol meniskas skauda. Jei šviežių varnalėšų nėra, galite uždėti džiovintų lapų, pamirkydami juos šiek tiek karštame vandenyje.

Žaliavos turi būti tolygiai paskirstytos per audinį, o tada ant jungties reikia uždėti kompresą. Kompreso buvimo ant pažeisto sąnario laikas yra 8 valandos.

Medaus kompresas ant kelio padeda sumažinti skausmą aplink kelio girnelę. Po kurio laiko prarastas sąnario mobilumas grįžta.

Būtina lygiomis dalimis paimti natūralų bičių medų ir išgrynintą alkoholį, sumaišyti ir šiek tiek pašildyti. Kelių sritį patepkite šiltu mišiniu, gerai apvyniokite vilnoniu skudurėliu ir pritvirtinkite tvarsčiu.

Norint pagreitinti atsigavimo procesą po menisko pažeidimo, reikia 2 kartus per dieną daryti medaus kompresą. Kompresą būtina laikyti mažiausiai dvi valandas.

Menisko ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis paprastai trunka kelis mėnesius.

Veiksminga priemonė nuo kelio menisko yra pelyno tinktūra. Reikės didelio šaukšto susmulkintų pelyno, kurį reikia užpilti stikline verdančio vandens ir palikti 1 val.

Po to skystis filtruojamas ir naudojamas kompresams. Skysčiu pamirkytą audinį reikia tepti ant pažeisto sąnario pusvalandžiui. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše traumatologas išsamiai papasakos apie menisko problemas.

Kelio menisko gydymas be operacijos

Kelio sąnario medialinio menisko traumos ir gydymas

Jei jaučiame skausmą kelio srityje, tai paprastai reiškia, kad skauda meniskas. Kadangi meniskas yra kremzlinis sluoksnis, jam labiausiai gresia plyšimas ar pažeidimas. Kelio skausmas gali būti kelių rūšių menisko pažeidimas ir gedimas. Tempiant tarpmeniskinius raiščius, sergant lėtinėmis traumomis, taip pat plyšus meniskui, pasireiškia skirtingi simptomai, skiriasi ir jų sprendimo galimybės.

• Žalos simptomai
• Menisko plyšimas
  • Menisko užpakalinio rago plyšimas
  • Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimas
  • Plyšimo simptomai
• Kaip gydomas menisko plyšimas?

Žalos simptomai

Meniskas yra kremzlinis darinys, esantis kelio sąnario ertmėje ir tarnaujantis kaip amortizatorius judėjimui, taip pat kaip stabilizatorius, apsaugantis sąnario kremzlę. Kelyje yra tik du meniskai – išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Vidinio menisko pažeidimai atsiranda daug dažniau dėl mažesnio judrumo. Kelio sąnario menisko pažeidimas pasireiškia šios srities skausmu, judėjimo apribojimu, o senose situacijose galima susirgti kelio sąnario artroze.

Sąnarių patinimas, aštrus pjovimo skausmas, skausmingas traškėjimas ir sunkus galūnių judėjimas rodo, kad jums pažeistas meniskas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitus sąnarių pažeidimus. Sunkesni sužalojimo simptomai pasireiškia praėjus mėnesiui po traumos. Su šiomis traumomis žmogus pradeda jausti vietinį skausmą kelio sąnario plyšyje, šlaunies išorinio paviršiaus raumenų silpnumą, kelio „blokadą“, skysčių kaupimąsi sąnario ertmėje.

Tikslūs medialinio menisko pažeidimo požymiai nustatomi atliekant įvairius tyrimus. Yra specialūs kelių sąnarių tiesimo tyrimai (Roche, Baikova, Landa ir kt.), kai skausmo simptomai jaučiami esant tam tikram kelio tiesimui. Sukimosi bandymo technologija pagrįsta pažeidimo nustatymu riedant kelio judesius (Steiman, Bragard). Menisko pažeidimą taip pat galima nustatyti naudojant MRT, viduriniosios pusės testus ir suspaudimo simptomus.

Medialinio menisko pažeidimas reikalauja įvairių gydymo būdų, atsižvelgiant į sužalojimo tipą ir sunkumą. Taikant tradicinį žalos atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius smūgių tipus, kurie naudojami bet kokiai traumai.

Pirmiausia reikia numalšinti skausmą, todėl pirmiausia pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, tada atliekama sąnario punkcija, iš ertmės pašalinamas susikaupęs skystis ir kraujas, o prireikus. , pašalinama sąnarių blokada.

Po šių procedūrų keliui reikia poilsio, tam uždedamas įtvaras arba gipsas. Paprastai pakanka vieno mėnesio imobilizacijos, tačiau sudėtingose ​​situacijose laikotarpis kartais siekia 2 mėnesius. Tokiu atveju būtina tepti vietiškai peršalimo ir nesteroidinius vaistus uždegimui malšinti. Laikui bėgant galite pridėti įvairių rūšių kineziterapijos, vaikščiojimo su atraminėmis priemonėmis, kineziterapijos pratimų.

Chirurgija reikalinga esant sudėtingoms situacijoms, pavyzdžiui, esant lėtiniam kelio menisko pažeidimui. Viena iš populiariausių chirurginių procedūrų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Tokio tipo chirurginė intervencija tapo plačiai paplitusi dėl pagarbos audiniams. Intervencija yra tik pažeistos menisko srities rezekcija ir defektų atkūrimas.

Dėl traumų, tokių kaip menisko plyšimas, operacija yra uždara. Dviejų skylučių pagalba į kelio sąnarį su instrumentais įvedamas artroskopas pažeidimui nustatyti, tada sprendžiama dėl menisko susiuvimo galimybės ar dėl jo dalinės rezekcijos. Gydymas stacionare trunka iki maždaug 4 dienų, dėl nedidelio tokio tipo operacijų traumavimo. Reabilitacijos fazėje rekomenduojama apriboti kelio apkrovą iki vieno mėnesio. Ypatingose ​​situacijose rekomenduojama nešioti kelių apsaugas ir vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis. Po 7 dienų galite pradėti gydomąją gimnastiką.

Menisko plyšimas

Dažniausia kelio sąnario trauma laikoma medialinio medialinio menisko plyšimu. Yra degeneracinių ir trauminių menisko plyšimų. Pastarieji paprastai atsiranda 18-45 metų žmonėms, o sportininkams, laiku pradėjus gydymą, jie virsta degeneraciniais plyšimais, kurie dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į žalos lokalizaciją, yra keletas pagrindinių plyšimų tipų:

Šiuo atveju menisko plyšimai taip pat skirstomi pagal formą:

• įstrižas;
• išilginis;
• skersinis;
• degeneracinis;
• sujungti.

Trauminiai plyšimai dažniausiai atsiranda jauname amžiuje ir atsiranda vertikaliai išilgine arba įstriža kryptimi. Kombinuoti ir degeneraciniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Leuko formos arba vertikalūs išilginiai plyšimai gali būti neišsamūs ir pilni ir paprastai prasideda nuo užpakalinio rago pažeidimo.

Menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo ašaros yra labiausiai paplitusios, nes dauguma vertikalių, išilginių ir į laistymą panašių ašarų kyla iš užpakalinio rago. Ilgo plyšimo metu yra didelė tikimybė, kad dalis plyšusio menisko trukdys kelio judėjimui ir sukels stiprų skausmą iki kelio sąnario blokados imtinai. Kombinuotas plyšimo tipas praeina, užfiksuojant keletą plokštumų, ir dažniausiai susidaro užpakaliniame menisko rage ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra degeneracinių pokyčių.

Pažeidus užpakalinį ragą, kuris nesukelia kremzlės pasislinkimo ir išilginio atskilimo, žmogus nuolat jaučia sąnario užsikimšimo grėsmę, tačiau taip neatsitinka. Kelio sąnario priekinio rago plyšimas yra gana retas.

Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimas

Šis plyšimas pasitaiko 8-10 kartų rečiau nei medialinis, tačiau turi ne mažiau neigiamų pasekmių. Vidinis blauzdos sukimasis ir jo judėjimas yra pagrindinės priežastys, sukeliančios išorinio šoninio menisko plyšimą. Pagrindinis šių pažeidimų jautrumas yra išorinėje užpakalinio rago pusėje. Išorinio menisko lanko plyšimas su poslinkiu, kaip taisyklė, sukuria judėjimo apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais gali sukelti sąnario blokadą. Išorinio menisko plyšimą lemia būdingas spragtelėjimas sukimosi judesių metu į kelio sąnario vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimai, tokie kaip plyšęs meniskas, turi skirtingus simptomus. Menisko plyšimas gali būti:

• senas;
• lėtinis;
• aštrus.

Pagrindinis plyšimo požymis – kelio sąnario užsikimšimas, jo nesant labai sunku nustatyti šoninio ar medialinio menisko plyšimą ūminiu periodu. Po tam tikro laiko, ankstyvuoju periodu, plyšimą galima nustatyti pagal vietinį skausmą, infiltraciją sąnario plyšio srityje, taip pat taikant skausmo testus, kurie tinka bet kokiai traumai.

Ryškus plyšimo simptomas yra skausmingi pojūčiai palpuojant kelio sąnario tarpo liniją. Yra specialūs diagnostiniai testai, tokie kaip McMurry testas ir Epley testas. McMurry testas atliekamas dviem būdais.

Pirmuoju atveju pacientas paguldomas ant nugaros, koja sulenkiama ties klubo ir kelio sąnariu stačiu kampu. Tada jie viena ranka sugriebia kelį, o kita ranka atlieka sukamuosius blauzdos judesius pirmiausia į išorę, o paskui į vidų. Spustelėjus ar spragtelėjus galima svarstyti sužaloto menisko suspaudimą tarp sąnario paviršių, šis testas teigiamas.

Kitas būdas vadinamas lenkimu. Tai atliekama taip: viena ranka jie sugriebia kelį, kaip ir pirmajame variante, po to koja kiek įmanoma sulenkiama ties keliu. Tada blauzda pasukama į išorę, kad būtų nustatytas plyšimas. Jei kelio sąnarys lėtai ištiesiamas iki maždaug 90 laipsnių ir sukamieji judesiai su blauzda, tada menisko plyšimo metu pacientas jaus skausmą sąnario paviršiuje iš vidinės nugaros pusės.

Epley testo metu pacientas paguldomas ant pilvo, o koja sulenkiama ties keliu, sukuriant 90 laipsnių kampą. Viena ranka reikia paspausti žmogų ant kulno, o kita – pasukti blauzdą ir pėdą. Kai atsiranda skausmas sąnario erdvėje, testas yra teigiamas.

Kaip gydomas menisko plyšimas?

Plyšimas gali būti gydomas arba chirurginiu būdu (menisko rezekcija, tiek dalinė ir jo atstatymas, tiek pilnas), arba konservatyviai. Atsiradus naujoms technologijoms, menisko transplantacija tapo vis populiaresnė.

Konservatyvus gydymas dažniausiai taikomas nedideliems užpakalinio rago pažeidimams gydyti. Labai dažnai šiuos sužalojimus lydi stiprus skausmas, tačiau kremzlinis audinys tarp sąnario paviršių nesuspaudžiamas ir nesukelia riedėjimo bei spragtelėjimo pojūčio. Šio tipo pažeidimai būdingi stipriems sąnariams.

Gydymas – tai atsikratymas tokių sporto šakų, kuriose neapsieinama be staigių trūktelėjimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms šis gydymas duoda geresnių rezultatų, nes artritas ir degeneracinės ašaros dažnai yra jų simptomų priežastis.

Nedidelis išilginis plyšimas (mažiau nei 1 cm), viršutinio ar apatinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 2,5 mm pažeidimai dažniausiai užgyja savaime arba niekaip nevargina.

Be to, gydymas ašaromis suteikia dar vieną galimybę. Siuvimas iš vidaus į išorę. Šiam gydymo būdui naudojamos ilgos adatos, kurios vyniojamos statmenai plyšimo linijai nuo sąnario ertmės iki išorinės stiprios kapsulės srities dalies. Be to, siūlės yra pagamintos gana sandariai, viena po kitos. Tai yra pagrindinis šio gydymo privalumas, nors tai padidina nervų ir kraujagyslių pažeidimo riziką ištraukiant adatą iš sąnario ertmės. Šis metodas puikiai tinka gydyti užpakalinio rago pažeidimus ir plyšimą, kuris nubėga nuo pačios kremzlės iki užpakalinio rago. Pažeidus priekinį ragą, gali kilti sunkumų praleidžiant adatą.

Tais atvejais, kai įvyksta priekinio rago plyšimas, geriausia naudoti siuvimo iš išorės į vidų būdą. Ši parinktis yra saugesnė kraujagyslėms ir nervams; tokiu atveju adata įvedama per tarpą kelio sąnario išorėje, o tada į jo ertmę.

Tobulėjant technologijoms, pamažu populiarėja besiūlis tvirtinimas jungties viduje. Pats procesas užtrunka šiek tiek laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems prietaisams kaip artroskopas, tačiau dabar jis vis tiek neturi 75% tikimybės, kad pavyks išgyti meniskus.

Pagrindinės operacijos indikacijos yra skausmas ir efuzija, kurių negalima gydyti konservatyviai. Sąnarių užsikimšimas ar trintis judėjimo metu taip pat yra operacijos indikacijos. Menisko rezekcija (meniskektomija) kadaise buvo laikoma saugia operacija. Tačiau naujausių tyrimų pagalba paaiškėjo, kad dažniausiai meniskektomija sukelia artrito vystymąsi. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams užpakalinio rago plyšimo gydymo metodams. Šiandien labai populiarus pažeistų dalių šlifavimas ir dalinis menisko pašalinimas.

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip medialinio ir šoninio menisko plyšimas, priklausys nuo daugelio veiksnių. Norint greitai pasveikti, svarbūs tokie veiksniai kaip žalos vieta ir trukmė. Visaverčio gydymo tikimybė mažėja esant nepakankamai stipriam raiščių aparatui. Jei paciento amžius neviršija 45 metų, jis turi daugiau galimybių pasveikti.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN! Nuoroda į

27
spalio mėn
2014

Kas yra meniskas?

Meniskas yra kremzlinis padas, esantis tarp sąnarių ir veikiantis kaip amortizatorius.

Motorinės veiklos metu meniskai gali keisti savo formą, dėl to eisena yra lygi ir nekelia pavojaus.

Kelio sąnaryje yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Medialinis meniskas yra mažiau judrus, todėl yra linkęs į įvairius sužalojimus, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į plyšimus.

Kiekvienas meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: priekinį ragą, užpakalinį ragą ir kūną.

Užpakaliniam menisko ragui, kuris yra vidinė dalis, būdingas kraujotakos sistemos nebuvimas. Sinovinio skysčio cirkuliacija yra atsakinga už mitybą.

Šiuo atžvilgiu medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra negrįžtamas, nes audiniai nėra skirti regeneracijai. Traumą sunku diagnozuoti, todėl magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma procedūra.

Kodėl gali atsirasti menisko traumų?

Menisko sužalojimą gali sukelti įvairios sveikatos būklės ir kitos priežastys. Žinodami visas riziką didinančias priežastis, galite garantuoti idealios sveikatos būklės išsaugojimą.

• Mechaniniai sužalojimai gali būti gauti dėl išorinio mechaninio poveikio. Pavojus kyla dėl bendro žalos pobūdžio. Daugeliu atvejų vienu metu pažeidžiami keli kelio sąnario elementai. Trauma gali būti visuotinė ir apimti kelio sąnario raiščių pažeidimą, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, šoninio menisko korpuso plyšimą, sąnarinės kapsulės lūžį. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti pradėtas laiku ir apgalvotas, nes tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų ir atkurti visas funkcijas.
• Genetinės priežastys rodo polinkį į įvairias sąnarių ligas. Ligos gali būti paveldimos arba pasireikšti kaip įgimtas sutrikimas. Daugeliu atvejų lėtinės kelio sąnario ligos išsivysto dėl to, kad greitai susidėvi meniskai, trūksta mitybos, sutrinka kelio sąnario kraujotaka. Degeneracinė žala gali atsirasti anksti. Jauname amžiuje gali būti pažeisti kremzliniai raiščiai ir meniskiai.
• Sąnarių patologijos, kurias sukelia atidėtos ar lėtinės ligos, dažniausiai priskiriamos biologiniam pažeidimo tipui. Dėl to sužalojimo rizika padidėja dėl patogeninių mikrobų poveikio. Rago ar menisko kūno plyšimas, dilimas, fragmentų atsiskyrimas gali būti kartu su uždegiminiais procesais.

Reikėtų pažymėti, kad aukščiau pateiktas sąrašas parodo tik pagrindines priežastis.

Menisko traumų tipai.

Kaip minėta, daugelis žmonių patiria kombinuotus menisko sužalojimus, kurių metu plyšta arba plyšta užpakalinis arba priekinis ragas.

• Menisko dalies plyšimas ar atsiradimas kelio sąnario kapsulėje dėl įbrėžimo ar pažeidimo yra vienas dažniausių atvejų traumatologijoje. Įprasta tokius pažeidimus vadinti fragmento susidarymu nuplėšus menisko dalį.
• Plyšimai yra pažeidimai, kurių metu plyšta dalis menisko. Daugeliu atvejų yra ploniausių dalių plyšimų, kurios turėtų aktyviai dalyvauti motorinėje veikloje. Ploniausios ir funkcionaliausios dalys yra ragai ir meniskų kraštai.

Menisko plyšimo simptomai.

- Trauminiai plyšimai.

Po šios traumos žmogus gali jausti skausmą ir pastebėti kelio patinimą.

Jei nusileidžiant laiptais jaučiate skausmą, galite įtarti menisko užpakalinės dalies plyšimą.

Jei meniskas plyšo, gali nutrūkti viena dalis, po kurios jis kabės ir trukdys visapusiškai funkcionuoti kelio sąnaryje. Maži plyšimai gali sukelti judėjimo sunkumų ir skausmingų spragtelėjimų kelio sąnaryje. Didelis plyšimas veda prie kelio sąnario blokados, dėl to, kad plyšusi ir kabanti menisko dalis pasislenka į patį centrą ir pradeda trukdyti atlikti įvairius judesius.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas daugeliu atvejų apsiriboja kelio sąnario motorinės veiklos sutrikimu ir kelio lenkimu.

Susižalojimo atveju kartais skausmingi pojūčiai būna ypač stiprūs, dėl to žmogus negali žengti ant pėdos. Kitais atvejais plyšimas gali sukelti skausmą tik atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, lipant ar nusileidžiant laiptais.

- Staigus lūžis.

Tokiu atveju žmogų gali varginti kelio patinimas, kuris išsivysto per minimalų laiką ir yra ypač ryškus.

- Degeneraciniai plyšimai.

Daugelis žmonių po keturiasdešimties metų kenčia nuo lėtinių degeneracinių menisko plyšimų.

Padidėjusį kelio skausmą ir patinimą ne visada įmanoma nustatyti, nes jie vystosi palaipsniui.

Svarbu pažymėti, kad ne visada galima rasti traumos požymių paciento sveikatos istorijoje. Kai kuriais atvejais menisko plyšimas gali atsirasti atlikus įprastą veiklą, pavyzdžiui, pakilus nuo kėdės. Per tą laiką gali užsikimšti kelio sąnarys. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų lėtiniai plyšimai sukelia tik skausmą.

Dėl šios traumos gali būti pažeistas meniskas, o gretima jo kremzlė gali uždengti blauzdikaulį ar šlaunikaulį.

Lėtinio menisko plyšimo požymiai yra įvairūs: skausmas su tam tikru judesiu arba ryškus skausmo sindromas, neleidžiantis žengti ant pėdos.

Nepriklausomai nuo sužalojimo tipo, turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaip reikėtų gydyti plyšusį užpakalinį menisko ragą?

Nustačius tikslią diagnozę, būtina pradėti gydymą ligoninėje.

Dėl nedidelių spragų būtinas konservatyvus gydymas. Pacientas vartoja priešuždegiminius ir analgetikus, manualinę terapiją ir fizioterapiją.

Dėl rimtos žalos reikia operacijos. Tokiu atveju plyšęs meniskas turi būti susiuvamas. Jei pasveikti neįmanoma, meniskas turi būti pašalintas ir atliekama menisektomija.

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja artroskopija, kuri yra invazinė technika. Svarbu pažymėti, kad artroskopija yra mažai traumuojantis metodas, kuriam būdingas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Po operacijos pacientas turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje, prižiūrimas gydytojo. Reabilitacinis gydymas turi būti paskirtas be nesėkmės, prisidedantis prie visiško pasveikimo. Reabilitacija apima gydomąją mankštą, antibiotikų ir vaistų nuo uždegiminių procesų vartojimą.

Chirurginės intervencijos ypatybės.

Jei reikia, operaciją lemia galimybė susiūti meniskus. Paprastai šis metodas yra pageidaujamas, kai raudona zona yra pažeista.

Kokios operacijos dažniausiai taikomos traumuojant medialinio menisko ragą?

1. Artrotomija yra sudėtinga operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlė. Jie bando atsisakyti šio metodo, tačiau artrotomija yra privaloma, jei kelio sąnario pažeidimas yra platus.
2. Meniscetomija yra operacija, kurios metu visiškai pašalinama kremzlė. Ši technika buvo plačiai paplitusi anksčiau, tačiau dabar ji laikoma kenksminga, neveiksminga.
3. Dalinė meniskektomija – tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis, o likusi dalis atkuriama. Chirurgai turėtų nukirpti kremzlės kraštą, bandydami jį išlyginti.
4. Endoprotezavimas ir transplantacija. Daugelis žmonių yra girdėję apie tokias operacijas. Pacientui turi būti persodintas donoras arba dirbtinis meniskas, o pažeistas meniskas pašalinamas.
5. Artroskopija pripažinta moderniausia chirurgijos rūšimi. Šiam metodui būdingas mažas traumavimas. Technika apima du nedidelius pradūrimus. Per vieną punkciją reikia įkišti artroskopą, kuris yra vaizdo kamera. Fiziologinis tirpalas patenka į sąnarį. Dar viena punkcija reikalinga norint atlikti įvairias manipuliacijas su jungtimi.
6. Kremzlės susiuvimas. Šį metodą galima atlikti naudojant artroskopą. Operacija gali būti veiksminga tik storoje vietoje, kur yra didelė kremzlės susiliejimo tikimybė. Operaciją reikia atlikti beveik iš karto po plyšimo.

Geriausią operacijos metodą turėtų pasirinkti patyręs chirurgas.

Reabilitacijos laikotarpis.

Menisko gydymas būtinai apima kelio sąnario funkcijų atkūrimą. Svarbu atsiminti, kad reabilitacija turi būti atliekama griežtai prižiūrint reabilitologui ar ortopedui. Gydytojas turi nustatyti priemonių rinkinį, skirtą kelio sąnario būklei pagerinti. Reabilitacijos priemonės turėtų padėti greitai atsigauti. Gydymo atkūrimo fazė gali būti atliekama namuose, tačiau tuo pačiu metu būtina apsilankyti klinikoje. Idealiu atveju reabilitacija turėtų būti atliekama ligoninėje. Pažymėtina, kad priemonių spektras – kineziterapijos pratimai, masažas, šiuolaikiniai aparatūros metodai. Raumenų stimuliacijai ir sąnarių vystymuisi apkrova turi būti skirtingos dozės.

Daugeliu atvejų visiškai atstatyti kelio sąnario funkcijas prireikia kelių mėnesių. Įprastas gyvenimo būdas leidžiamas praėjus mėnesiui po operacijos. Funkcijos atsistatys palaipsniui, nes intraartikulinė edema yra rimta problema. Norint pašalinti edemą, reikalingas limfodrenažinis masažas.

Tiksli diagnozė ir savalaikis gydymas gali tikėtis palankios prognozės. Pasikonsultavus su patyrusiu gydytoju, visos su kelio sąnariu susijusios problemos bus pašalintos, kad būtų pašalintos visos su fizine veikla susijusios problemos. Visų patyrusio gydytojo rekomendacijų laikymasis atkurs idealią sveikatos būklę.

Meniskas yra kremzlės pamušalas esantis tarp jungčių ir veikiantis kaip amortizatorius.

Menisko judėjimo metu gali keisti savo formą, taip užtikrinant žmogaus eisenos tolygumą.

Kelio sąnaryje yra du meniskai, kurių vienas yra išorinis arba šoninis, kitas meniskas vidinis arba medialinis.

Medialinis meniskas savo struktūroje jis yra mažiau mobilus, todėl dažniausiai yra linkęs į įvairius pažeidimus iki plyšantis audinys.

Sąlygiškai meniskas galima suskirstyti į tris dalis:

— priekinis menisko ragas

— užpakalinis menisko ragas

- menisko kūnas

Užpakalinis menisko ragas arba jo vidinėje dalyje nėra kraujo tiekimo sistemos, mityba vyksta dėl sąnarinio sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Būtent dėl ​​šios priežasties menisko užpakalinio rago pažeidimas negrįžtamas, audiniai neturi galimybės atsinaujinti. Užpakalinio menisko plyšimas Labai sunku diagnozuoti, todėl tiksliai diagnozei nustatyti gydytojas dažniausiai paskiria magnetinio rezonanso tomografiją.

Plyšimo simptomai

Iškart po sužalojimo nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą, pradeda tinti kelias. Tais atvejais menisko užpakalinio rago plyšimas skausmas smarkiai sustiprėja, kai nukentėjusysis nusileidžia laiptais.

Plyšimo atveju meniskas nuplėšta jo dalis kabo sąnario viduje ir trukdo judėti. Skausmingi spragtelėjimai yra dažni, kai sąnaryje yra nedideli plyšimai.

Jei tarpas yra didelis, yra užsikimšimas arba pleištas kelio sąnarys.

Taip yra dėl nuplėštos dalies meniskas juda į pažeisto sąnario centrą ir blokuoja kelio judėjimą.

Nugaros rago plyšimo atveju meniskas kelio lenkimas paprastai yra ribotas. Kai plyšo meniskas, skausmas būna gana stiprus.

Nukentėjusysis visiškai negali žengti ant sužalotos kojos. Kartais skausmas sustiprėja sulenkus kelį.

Dažnai galima pastebėti degeneracinio pobūdžio pertraukas, kurios atsiranda žmonėms po 40 metų dėl su amžiumi susijusių kremzlės audinių pokyčių. Tokiais atvejais plyšimas įvyksta net ir įprastai staigiai pakilus nuo kėdės, tokį plyšimą labai sunku diagnozuoti.

Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus skausmingas skausmas kelio srityje.

Maskva-daktaras.rf

Šiek tiek anatomijos

Taip veikia kelio sąnarys.

Kiekvienas kelio sąnarys turi du meniskus:

• šoninis (arba išorinis) - jo forma primena raidę C;
• medialinis (arba vidinis) - turi taisyklingo puslankio formą.

Kiekvienas iš jų paprastai yra padalintas į tris dalis:

• priekinis ragas;
• kūnas;
• galinis ragas.

Meniskiai susidaro iš pluoštinės kremzlės ir prisitvirtina prie blauzdikaulio (priekyje ir gale). Be to, vidinis meniskas išilgai išorinio krašto vainikiniu raiščiu yra pritvirtintas prie sąnario kapsulės. Šis trigubas tvirtinimas daro jį tvirtesnį (palyginti su išore). Dėl šios priežasties vidinis meniskas yra labiau linkęs susižaloti.

Normalus meniskas daugiausia susideda iš specialių kolageno skaidulų. Dauguma jų išsidėstę žiediškai (išilgai), o mažesnė dalis – radialiai (nuo krašto iki centro). Tokie pluoštai yra sujungti vienas su kitu nedideliu kiekiu perforuojančių (t. y. netvarkingų) pluoštų.

Meniskas susideda iš:

• kolagenas - 60-70%;
• ekstraląstelinės matricos baltymai - 8-13%;
• elastinas - 0,6%.

Menike išskiriama raudona zona – sritis su kraujagyslėmis.

Menisko funkcijos

Anksčiau mokslininkai manė, kad meniskai yra neveikiančios raumenų liekanos. Dabar žinoma, kad jie atlieka įvairias funkcijas:

• prisidėti prie tolygaus apkrovos paskirstymo jungties paviršiuje;
• stabilizuoti sąnarį;
• vairuojant sugeria smūgius;
• sumažinti kontaktinę įtampą;
• siųsti signalus į smegenis apie sąnario padėtį;
• apriboti kremzlės judesių amplitudę ir sumažinti išnirimo tikimybę.

Plyšimų priežastys ir tipai

Atsižvelgiant į meniskų pažeidimo priežastis, yra:

• trauminiai plyšimai – atsiranda dėl trauminio poveikio (nepatogus posūkis ar šuolis, gilus pritūpimas, pritūpimas, sukimosi-lenkimo ar sukamieji judesiai sportuojant ir kt.);
• degeneraciniai plyšimai – atsiranda dėl lėtinių sąnario ligų, kurios lemia degeneracinius jo struktūrų pokyčius.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali atsirasti menisko plyšimas:

• priekiniame rage;
• kūnas;
• užpakalinis ragas.

Priklausomai nuo formos, menisko plyšimas gali būti:

• horizontalus - atsiranda dėl cistinės degeneracijos;
• įstrižas, radialinis, išilginis - atsiranda ant menisko vidurinio ir užpakalinio trečdalio ribos;
• kombinuotas - atsiranda užpakaliniame rage.

Po MRT specialistai gali įvertinti menisko pažeidimo laipsnį:

• 0 - meniskas nepakitęs;
• I - židinio signalas registruojamas menisko storiu;
• II - tiesinis signalas registruojamas menisko storiu;
• III – menisko paviršių pasiekia intensyvus signalas.

Simptomai

Trauminiai plyšimai

Traumos metu žmogus jaučia ūmų skausmą pažeistoje vietoje, tinsta sąnarys, gali išsivystyti hemartrozė.

Traumos metu (šokinėjant, giliai pritūpęs ir pan.) pacientui smarkiai skauda kelio sąnarį, paburksta minkštieji kelio audiniai. Jei pažeidimas atsiranda raudonojoje menisko zonoje, kraujas pilamas į sąnario ertmę ir sukelia hemartrozės vystymąsi, pasireiškiantį patinimu ir edema virš girnelės.

Skausmo intensyvumas pažeidus meniskus gali būti įvairus. Kartais dėl jo sunkumo nukentėjusysis negali net užlipti ant kojos. O kitais atvejais tai jaučiama tik atlikus kokius nors judesius (pvz. leidžiantis laiptais tai jaučiama, o kylant ne).

Po vidinio menisko traumos, bandant įtempti koją, nukentėjusysis jaučia aštrų šaudymo skausmą, o galūnės lenkimas sukelia skausmą išilgai blauzdikaulio raiščio. Po traumos girnelės negalima pajudinti, o priekinėje šlaunies dalyje nustatomas raumenų silpnumas.

Jei pažeidžiamas išorinis meniskas, skausmas sustiprėja bandant pasukti blauzdą į vidų. Jis juntamas, kai peronealinis kolateralinis raištis patempiamas ir šauna išilgai jo į išorinę sąnario dalį. Priekinėje šlaunies dalyje pacientas turi raumenų silpnumą.

Po menisko plyšimo jo atsiskyrusi dalis juda ir trukdo judėti kelio sąnaryje. Esant nedideliems sužalojimams, gali atsirasti judesių sunkumo ir skausmingų spragtelėjimų pojūčių, o esant dideliems – gali prasidėti sąnario blokada, kurią sukelia didelio judančio fragmento judėjimas į sąnario centrą (t. y. , atrodo, kad pleištas jungtis). Paprastai užpakalinio rago plyšimas lemia ribotą kojos lenkimą ties keliu, o dėl kūno ir priekinio rago pažeidimo sunku ištiesti galūnę.

Kartais menisko plyšimas (dažniausiai išorinis) gali būti derinamas su priekinio kryžminio raiščio pažeidimu. Tokiais atvejais kelio pabrinkimas atsiranda greičiau ir yra reikšmingesnis nei nekombinuotos traumos atveju.

Degeneracinės pertraukos

Paprastai tokia žala pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jų atsiradimas ne visada siejamas su traumuojančiu veiksniu, o plyšimas gali atsirasti atlikus įprastus veiksmus (pavyzdžiui, atsikėlus nuo kėdės, lovos, kėdės) arba esant nedideliam fiziniam poveikiui (pavyzdžiui, reguliarus pritūpimas).

Pacientui atsiranda patinimas ir skausmas kelio srityje, kuris nepasireiškia ūmiai. Paprastai čia baigiasi degeneracinio menisko apraiškos, tačiau kai kuriais atvejais jas gali lydėti sąnario blokada. Dažnai su tokiu menisko pažeidimu pažeidžiamas gretimos kremzlės, dengiančios blauzdikaulį ar šlaunikaulį, vientisumas.

Kaip ir trauminių sužalojimų atveju, degeneracinių ašarų skausmo stiprumas gali skirtis. Vienais atvejais dėl jos pacientė negali užlipti ant kojos, o kitais – skausmas atsiranda tik atlikus konkretų judesį (pavyzdžiui, pritūpimai).

Galimos komplikacijos

Kartais, nesant nepakeliamo skausmo, menisko pažeidimas painiojamas su įprastu kelio pažeidimu. Nukentėjusysis gali ilgai nesikreipti į specialistus, o skausmingi pojūčiai ilgainiui gali visiškai išnykti. Nepaisant šio palengvėjimo, meniskas lieka pažeistas ir nustoja funkcionuoti.

Vėliau įvyksta sąnarių paviršių sunaikinimas, dėl kurio išsivysto rimta komplikacija - gonartrozė (deformuojanti artrozė). Ši pavojinga liga ateityje gali tapti kelio sąnario endoprotezavimo indikacija.

Kelio traumos atveju privalomo vizito pas gydytoją priežastis yra šie simptomai:

• net nedidelis kelių skausmas lipant laiptais;
• traškėjimas ar spragtelėjimas lenkiant koją;
• įtrūkusio kelio epizodai;
• patinimas;
• trikdžių judesiams kelio sąnaryje pojūčiai;
• gilių pritūpimų neįmanoma.

Atsiradus bent vienam iš minėtų simptomų, reikia kreiptis į ortopedą ar traumatologą.

Pirmoji pagalba

Ant sužaloto kelio turi būti užteptas ledas.

Dėl bet kokios kelio traumos aukai turėtų būti suteikta pirmoji pagalba:

1. Nedelsdami atsisakykite bet kokio kelio sąnario apkrovos ir vėliau naudokite ramentus judėjimui.


2. Norėdami sumažinti skausmą, patinimą ir sustabdyti kraujavimą, uždėkite šaltą kompresą ant sužeistos vietos arba apvyniokite koją medvilniniu skudurėliu ir patepkite ledukais (kad nenušaltų, būtinai nuimkite kas 15-20 minučių 2 minutes) .
3. Duokite nukentėjusiajam išgerti anestezijos vaistų tablečių pavidalu (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen ir kt.) arba atlikite injekciją į raumenis.
4. Suteikite kojai pakeltą padėtį.
5. Neatidėliokite vizito pas gydytoją ir padėkite nukentėjusiajam patekti į ligoninę ar traumos centrą.

Diagnostika

Apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą, gydytojas atlieka keletą tyrimų, kurie leidžia 95% tikslumu nustatyti menisko pažeidimą:

• Rotaciniai Steimano testai;
• pratęsimo simptomo nustatymas pagal Roche ir Baykov testus;
• mediolaterinis testas suspaudimo simptomui nustatyti.

Norint tiksliai nustatyti menisko plyšimą, gali būti naudojami šie papildomi tyrimo metodai:

• Kelio sąnario MRT (tikslumas iki 95%);
• Ultragarsas (kartais naudojamas);
• rentgenografija (mažiau informatyvi).

Rentgenografijos informacinė vertė tiriant kremzlės audinį yra nedidelė, tačiau ji visada skiriama, kai įtariamas menisko plyšimas, kad būtų išvengta kitų sužalojimų (raiščių plyšimų, lūžių ir kt.).

Kartais diagnozei patvirtinti atliekama diagnostinė artroskopija.

Gydymas

Menisko traumų gydymo taktiką lemia traumos sunkumas. Nedidelius plyšimus ar degeneracinius pakitimus galima pašalinti konservatyviais metodais, o esant dideliems kelio sąnario plyšimams ir užsikimšimams, pacientą reikia operuoti.

Konservatyvi terapija

Pacientui patariama maksimaliai pailsėti pažeistai galūnei. Siekiant užtikrinti sąnario nejudrumą, traumos vieta uždedama elastiniu tvarsčiu, o gulint lovoje rekomenduojama kojos padėtis pakelta. Pirmosiomis dienomis po traumos pažeistą vietą reikia patepti šaltu. Judėdamas pacientas turi naudoti ramentus.

Siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą, skiriami antibakteriniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sustabdžius ūminį periodą, pacientui rekomenduojama reabilitacijos programa, užtikrinanti kuo išsamesnį kelio sąnario funkcijų atkūrimą.

Chirurgija

Anksčiau, stipriai traumavus menizą, buvo atliekama jo visiško pašalinimo operacija. Tokios intervencijos buvo laikomos nekenksmingomis, nes šių kremzlinių tarpiklių vaidmuo buvo nepakankamai įvertintas. Tačiau po tokių radikalių operacijų 75% pacientų išsivystė artritas, o po 15 metų – artrozė. Nuo 1980 m. tokios intervencijos buvo visiškai neveiksmingos. Tuo pačiu metu tapo techniškai įmanoma atlikti tokią minimaliai invazinę ir veiksmingą operaciją kaip artroskopija.

Tokia chirurginė intervencija atliekama per du nedidelius punkcijas (iki 0,7 cm) naudojant artroskopą, kurį sudaro optinis prietaisas, prijungtas prie vaizdo kameros, rodančios vaizdą monitoriuje. Į vieną iš dūrių įkišamas pats prietaisas, o per kitą įvedami instrumentai operacijai.

Artroskopija atliekama vandeninėje aplinkoje. Tokia chirurginė technika leidžia pasiekti gerų gydomųjų ir kosmetinių rezultatų bei žymiai sutrumpina paciento reabilitacijos laiką po traumos. Artroskopo pagalba chirurgas gali pasiekti tolimiausias sąnario vietas. Norėdami pašalinti menisko pažeidimą, specialistas ant jo montuoja specialius tvirtinimo elementus (inkarus) arba užtepa siūles. Kartais, operacijos metu gerokai pasislinkus meniskui, jis iš dalies pašalinamas (tai yra, nupjaunama jo atskirta dalis).

Jei artroskopijos metu gydytojas nustato chondromaliaciją (kremzlės pažeidimą), po operacijos pacientui gali būti rekomenduota skirti specialių vaistų į sąnarį. Tam galima naudoti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton ir kt.

Menisko plyšimo artroskopinių intervencijų sėkmė labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir degeneracinių audinių pakitimų buvimo. Didesnė gerų rezultatų tikimybė pastebima jauniems pacientams, o mažesnė - vyresniems nei 40 metų pacientams arba esant dideliam menisko pažeidimui, jo horizontaliai stratifikacijai ar poslinkiui.

Paprastai ši operacija trunka apie 2 valandas. Jau pačią pirmą dieną po artroskopijos pacientas gali vaikščioti su ramentais, užlipus ant operuotos kojos, o po 2-3 dienų – su lazdele. Visiškas jo atsigavimas trunka apie 2 savaites. Profesionalūs sportininkai gali grįžti prie treniruočių ir įprastų krūvių po 3 savaičių.

Kai kuriais atvejais, kai meniskas yra labai pažeistas ir visiškai prarandamas jo funkcionalumas, pacientui gali būti patariama atlikti tokią chirurginę operaciją kaip menisko transplantacija. Užšaldyti (donoriniai ir lavoniniai) arba apšvitinti meniskiai naudojami kaip transplantacija. Remiantis statistika, geresni tokių intervencijų rezultatai pastebimi naudojant šaldytus donoro meniskus. Taip pat yra skiepų iš dirbtinių medžiagų.

Reabilitacija

Reabilitacijos programa po menisko pažeidimo kiekvienam pacientui sudaroma individualiai, nes jos apimtis priklauso nuo traumos sudėtingumo ir tipo. Pradėjimo datą kiekvienam pacientui nustato ir gydytojas. Norint atkurti prarastas kelio sąnario funkcijas, tokia programa apima gydomąją gimnastiką, masažą ir kineziterapiją.

Kelio sąnario menisko pažeidimą lydi šių kremzlinių „amortizatorių“ vientisumo pažeidimas. Tokie sužalojimai gali būti įvairaus sunkumo, o jų gydymo taktika priklauso nuo traumos tipo ir sudėtingumo. Menisko pažeidimams gydyti gali būti naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsiradus kelio sąnario skausmams, patinimams, veiklos sutrikimams, būtina kreiptis į ortopedą traumatologą. Gydytojas, apžiūrėjęs ir apklausęs pacientą, atliks eilę diagnostinių tyrimų, o menisko plyšimo diagnozei patvirtinti paskirs kelio sąnario MRT, rentgeno ar echoskopiją.

Pirmasis kanalas, laidos „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva rubrikoje „Apie mediciną“ specialistė pasakoja apie kelio sąnario menisko traumas ir jų gydymą (nuo 32:20 min.):

Traumatologas Y. Glazkovas pasakoja apie kelio menisko traumų gydymą:

myfamilydoctor.ru

Šiek tiek apie meniskus

Sveikas kelio sąnarys turi du kremzlinius skirtukus, išorinius ir vidinius, atitinkamai šoninius ir vidurinius. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir pakankamai judrus, o tai užtikrina jo „saugumą“, tai yra rečiau pažeidžiamas išorinis meniskas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra dažniausia trauma.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų – tai yra kūnas, užpakalinis ir priekinis ragas. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliariniu tinkleliu, kuris sudaro raudoną zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. „Gyvoji“ kremzlės zona yra geriausiai atkuriama.

Buvo laikas, kai specialistai tikėjo, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas išvengs visų su trauma susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskai atlieka labai svarbias funkcijas sąnario kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Priežastys

Iki šiol ekspertai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokio sužalojimo priežastį, kaip medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Tai laikoma ūmia trauma, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, kuri yra atsakinga už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

• energingas šokinėjimas ar bėgimas nelygia žeme;
• sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;
• gana aktyvus ėjimas ar ilgas pritūpimas;
• traumos, sukeltos degeneracinių sąnarių ligų;
• įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai medialinio kelio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas įvyko dėl suspausto menisko tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kiti kelio pažeidimai, todėl diferencinė diagnozė kartais gali būti sudėtinga.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

• skausmingi pojūčiai, kurie traumos metu yra labai aštrūs ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko aštrus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi į jį būtų įsmeigtas vinis, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;
• Kelio sąnario „užstrigimas“, kitaip tariant, blokada. Šis simptomas labai būdingas, kai plyšta vidinis meniskas. Menisko blokada įvyksta tuo momentu, kai atsiskyrusi menisko dalis suspaudžiama tarp kaulų, ko pasekoje sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galite sužinoti tik diagnozavus kelį;
• hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta „raudonojoje“ zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;
• kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūminį medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Galbūt tai buvo dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopijos metu tiriama kremzlės ir skysčio būklė. Neseniai įplyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupė kraujas. Lėtinės traumos metu kremzlinis audinys yra nelygus, atsiranda edema dėl sinovinio skysčio kaupimosi, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Gydymas

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydomas pažeidimas pereis į lėtinę stadiją.

Laiku gydant, formuojasi meniskopatija, kuri dažnai, beveik pusėje atvejų, lemia sąnario struktūros pakitimus, taigi ir kremzlinio kaulo paviršiaus degradaciją. Tai savo ruožtu neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniais metodais. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Šios žalos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingų etapų (žinoma, jei liga nėra apleista!):

• sumažinimas, tai yra kelio sąnario sumažinimas blokados metu. Rankinė terapija padeda, taip pat aparatinė trauka;
• sąnarių patinimo pašalinimas. Tam specialistai pacientui skiria priešuždegiminius vaistus;
• reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;
• ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami 3-6 mėnesius kasmet;
• Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą dažniausiai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, kurių dozę turėtų nustatyti tik gydytojas.

Kartais gipsas naudojamas, kai pažeidžiamas meniskas. Ar gipsuoti, ar ne, sprendžia gydytojas. Paprastai po rankinio sąnario sumažinimo prireikia kelių savaičių, kad būtų imobilizuotas tam tikru kampu. Ilgą laiką norimą kampą galima išlaikyti tik standžios fiksacijos pagalba.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis principas, kuriuo vadovaujasi gydytojai, atlikdami operaciją po menisko užpakalinio rago pažeidimo – maksimalus organo saugumas ir jo funkcionalumas. Jei kiti menisko plyšimo gydymo metodai yra nenaudingi, būtina operacija. Pirmiausia patikrinama menisko plyšimo galimybė jį susiūti. Paprastai šis metodas yra tinkamas „raudonosios zonos“ pažeidimo atveju.

Taip pat, jei pažeistas medialinio menisko ragas, naudojamos šios operacijos:

• Artrotomija yra sudėtinga pažeistos kremzlės pašalinimo operacija. Šios operacijos geriau vengti, be to, dauguma pirmaujančių šiuolaikinių specialistų šiandien visiškai atsisakė artrotomijos. Operacija tikrai nurodoma, jei diagnozuojamas platus kelio sąnario pažeidimas;
• Meniskektomija yra visiškas kremzlės pašalinimas. Šiandien ji pripažinta žalinga ir neveiksminga;
• Dalinė meniskektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis, o likusi dalis atkuriama. Chirurgai apkarpo kremzlės kraštą iki tolygios būklės;
• endoprotezavimas ir transplantacija. Daugelis girdėjo apie tokią operaciją ir turi apytikslį supratimą, kas tai yra. Pacientui persodinamas donorinis meniskas arba dedamas dirbtinis;
• moderniausia chirurginio sąnarių gydymo rūšis – artroskopija, kuriai būdingas mažas traumavimas. Operacijos principas – chirurgas padaro du nedidelius kelio punkčius ir per vieną iš jų įveda artroskopą (vaizdo kamerą). Tokiu atveju ten patenka fiziologinis tirpalas. Kita punkcija naudojama įvairiems sąnario manipuliavimui;
• pažeistos kremzlės susiuvimas. Šis metodas atliekamas naudojant aukščiau pateiktą artroskopą. Kremzlės atkūrimo operacija bus efektyvi tik storojoje „gyvojoje“ zonoje, kur yra galimybė susilieti. Be to, operacija atliekama tik ant „šviežio“ tarpelio.

moisustavy.ru

Anatominės kelio kremzlės ypatybės

Meniskas yra kremzlinis kelio audinys, esantis tarp dviejų gretimų kaulų ir leidžiantis vienam kaului slysti per kitą, todėl kelį galima netrukdomai lenkti / išplėsti.

Kelio sąnario struktūra apima dviejų tipų meniskus:

1. Išorinis (šoninis).
2. Vidinis (medialinis).

Manoma, kad mobiliausias yra lauke. Todėl jo pažeidimas yra daug retesnis nei vidinio.

Vidinis (medialinis) meniskas – kremzlinis pamušalas, vidinės pusės šone esančiu raiščiu sujungtas su kelio sąnario kaulais, yra mažiau judrus, todėl į traumatologiją dažniau kreipiasi žmonės, turintys medialinio menisko pažeidimų. . Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra kartu su raiščio, jungiančio menisku su kelio sąnariu, pažeidimu.

Išvaizda atrodo kaip pusmėnulis, išklotas porėtu audiniu. Kremzlinės pagalvėlės korpusas susideda iš trijų dalių:

• priekinis ragas;
• Vidurinė dalis;
• Galiniai ragai.

Kelio kremzlė atlieka keletą svarbių funkcijų, be kurių visiškas judėjimas būtų neįmanomas:

1. Amortizacija einant, bėgant, šokinėjant.
2. Kelio padėties stabilizavimas ramybėje.
3. Persmelkta nervų galūnėlių, kurios siunčia signalus į smegenis apie kelio sąnario judėjimą.

Menisko ašaros

Kelio pažeidimai nėra neįprasti. Tuo pačiu metu susižaloti gali ne tik aktyvų gyvenimo būdą vedantys žmonės, bet ir tie, kurie, pavyzdžiui, ilgai sėdi ant pritūpimų, bando suktis ant vienos kojos, atlieka šuolius į tolius. Audiniai sunaikinami ir laikui bėgant vyresniems nei 40 metų žmonėms kyla pavojus. Pažeisti keliai jauname amžiuje laikui bėgant pradeda įgauti seną ligos pobūdį senatvėje.

Jo pažeidimo pobūdis gali būti skirtingas, priklausomai nuo to, kur tiksliai įvyko plyšimas ir kokia jo forma.

Sulaužyti formas

Kremzlės plyšimai gali skirtis pagal pažeidimo pobūdį ir formą. Šiuolaikinė traumatologija išskiria šias vidinio menisko plyšimų grupes:

• Išilginis;
• Degeneracinis;
• Įstrižas;
• Skersinis;
• Užpakalinio rago plyšimas;
• Horizontalus;
• Priekinio rago plyšimas.

Užpakalinio rago plyšimas

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena dažniausių kelio traumų grupių. Tai pati pavojingiausia žala.

Užpakalinio rago ašaros gali būti:

1. Horizontalus, tai yra išilginis plyšimas, kurio metu audinių sluoksniai yra atskirti vienas nuo kito, o po to blokuojamas kelio sąnario mobilumas.
2. Radialinis, tai yra toks kelio sąnario pažeidimas, kurio metu atsiranda įstrižų skersinių kremzlinio audinio plyšimų. Pažeidimo kraštai atrodo kaip skudurai, kurie, patekę tarp sąnario kaulų, sukuria kelio sąnario traškėjimą.
3. Kombinuotas, tai yra, dviejų tipų vidinio menisko (medialinio) pažeidimas - horizontalus ir radialinis.

Medialinio menisko užpakalinio rago traumos simptomai

Sužalojimo simptomai priklauso nuo to, kokią formą ji dėvi. Jei tai ūminė forma, tada sužalojimo požymiai yra tokie:

1. Aštrus skausmas, net ir ramybėje.
2. Kraujavimas audinio viduje.
3. Kelio blokada.
4. Artroskopinis audinys turi lygius kraštus.
5. Patinimas ir paraudimas.

Lėtinė forma (lėtinis plyšimas) pasižymi šiais simptomais:

• Kelio sąnario traškėjimas judėjimo metu;
• Sinovinio skysčio kaupimasis;
• Artroskopijos metu audinys nušveičiamas, panašus į porėtą kempinę.

Kremzlės sluoksnio pažeidimo gydymas

Kad ūminė forma netaptų lėtine, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas vėlai, audinys pradeda smarkiai pažeisti, virsta skudurais. Audinio sunaikinimas veda prie kremzlės degeneracijos, o tai savo ruožtu sukelia kelio artrozę ir jo nejudrumą.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas taikomas ūminėje neprasidėjusioje stadijoje ankstyvosiose ligos eigos stadijose. Konservatyvi terapija susideda iš kelių etapų.

• Uždegimo, skausmo ir patinimo malšinimas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
• Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais taikoma redukcija, tai yra sumažinimas manualinės terapijos ar traukos pagalba.
• Fizioterapija.
• Masoterapija.
• Fizioterapija.

• Gydymas chondroprotektoriais.
• Sąnarių gydymas hialurono rūgštimi.
• Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
• Skausmo malšinimas analgetikais.
• Gipsas (pagal gydytojo rekomendaciją).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys pažeidžiamas tiek, kad jo negalima atkurti, arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių manipuliacijų:

• Artrotomija - dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
• Meniskotomija - visiškas kremzlinio audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
• Endoprotezavimas - dirbtinės kremzlės įvedimas į kelį;
• Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas su nedideliu pažeidimu);
• Artroskopija - kelio punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti šias manipuliacijas su kremzle (pavyzdžiui, susiuvimas ar endoprotezavimas).

Po gydymo, neatsižvelgiant į tai, kokiais metodais jis buvo atliktas (konservatyvus ar chirurginis), pacientas turės ilgą reabilitacijos kursą. Pacientas privalo pasirūpinti visišku poilsiu visą gydymo laiką ir po jo. Bet koks fizinis aktyvumas pasibaigus gydymui yra kontraindikuotinas. Pacientas turi pasirūpinti, kad šaltis neprasiskverbtų iki galūnių, o kelias nepatirtų staigių judesių.

Išvada

Taigi, kelio trauma yra daug dažnesnė trauma nei bet kuri kita trauma. Traumatologijoje žinomi kelių rūšių menisko pažeidimai: priekinio rago plyšimai, užpakalinio rago plyšimai, vidurinės dalies plyšimai. Tokie sužalojimai gali būti įvairaus dydžio ir formos, todėl išskiriami keli tipai: horizontalūs, skersiniai, įstrižiniai, išilginiai, degeneraciniai. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra daug dažnesnis nei priekinės ar vidurinės dalies. Taip yra dėl to, kad medialinis meniskas yra mažiau judrus nei šoninis, todėl judant spaudimas jam yra didesnis.

Pažeistos kremzlės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kokį būdą pasirinks, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo stiprumą, kokios formos (ūmus ar lėtinis) sužalojimas, kokios būklės kelio kremzlinis audinys, koks plyšimas ( horizontalus, radialinis arba kombinuotas).

Beveik visada gydantis gydytojas bando kreiptis į konservatyvų metodą, o tik tada, jei jis pasirodė bejėgis, prie chirurginio.

Kremzlės traumų gydymą reikia pradėti nedelsiant, priešingu atveju dėl lėtinės traumos formos gali visiškai sunaikinti sąnario audiniai ir nejudėti kelio.

Kad nesusižeistumėte apatinių galūnių, reikėtų vengti posūkių, staigių judesių, kritimų, šokinėjimo iš aukščio. Po menisko gydymo mankšta paprastai yra kontraindikuotina. Mieli skaitytojai, šiandien visi, pasidalinkite komentaruose savo patirtimi gydant menisko traumas, kokiais būdais sprendėte savo problemas?

sustavlive.ru

Sveiki!
Pasakykite man, ar reikia operacijos? Kelio sąnario MRT parodė: MRT tomogramų serijoje, pasvertoje T1 ir T2 trijose projekcijose su riebalų slopinimu, buvo gauti kairiojo kelio sąnario vaizdai.

Kaulų trauminių pakitimų nenustatoma. Sąnario ertmėje efuzija. Kaulinio audinio struktūra nesikeičia. Sąnario tarpas nesusiaurinamas, išsaugomas sąnarinių paviršių sutapimas. Vidiniame meniske, užpakaliniame rage, nustatomas patologinis MR signalas iš 3 laipsnio horizontalaus pažeidimo pagal Stollerį. Išsaugomas kryžminių raiščių vientisumas. Nehomogeniškas signalas iš priekinio kryžminio raiščio. Tinkamas girnelės raištis buvo normalus. Sustorėja ir padidėja signalas iš medialinio kolateralinio raiščio.
Signalo iš kaulų čiulpų intensyvumas nesikeičia.
Sąnario hiacinto kremzlė taisyklingo storio, vienoda.
Signalo iš Hoffa atspaudo intensyvumas buvo nepastebimas.
Už medialinių šilkų yra 15x13x60 mm. Kraštinių osteofitų nėra. Aplinkiniai minkštieji audiniai be matomos patologijos.

Išvada: MR vaizdas – vidinio menisko plyšimas, sinovitas, Beikerio cista, dalinis kolateralinio raiščio pažeidimas.

Sveiki.

Remiantis pateikta magnetinio rezonanso tomografijos interpretacija, yra visiškas vidinio menisko plyšimas. Dažniausiai tokiai būklei prireikia chirurginės intervencijos – artroskopijos, ypač jei tai sukelia užsikimšimus. Pacientas arba nevisiškai ištiesia kelio sąnarį (statinė blokada), arba vaikščiojimo momentu, sukant blauzdą ar liemenį fiksuota koja, sąnarys užstringa vienoje padėtyje (dinaminė blokada).

Dinaminį blokavimą dažniausiai lydi aštrus skausmingas pojūtis arba skausmingas spragtelėjimas. Esant blokadai, dalis plyšusio menisko patenka tarp sąnarinių paviršių ir neleidžia judėti. Atitinkamai kenčia kremzlinis dangalas, laikui bėgant išsivysto deformuojanti kelio sąnario artrozė, jo standumas.

Atliekant artroskopinį debridementą, išpjaunama dalis menisko (šiuo atveju jo užpakalinis ragas). Likęs audinys ir toliau atlieka savo amortizavimo funkciją sąnaryje. Taip pat, remiantis MRT, sąnaryje yra efuzija (sinovitas), t.y. uždegiminio skysčio kaupimasis. Negydomas sinovitas gali tapti lėtinis. Toks uždegiminis procesas pažeidžia sąnarį, be to, gali padidėti Bakerio cista poplitealinėje duobėje. Tai skysčių kaupimasis sąnario gale. Atlikdamas artroskopinę intervenciją, chirurgas nuplauna sąnarį, pašalina efuziją, visas pažeisto kremzlinio dangalo daleles.

Yra dar vienas niuansas. Jei sužalojimas šviežias, prieš operaciją palaukite, kol užgis medialinis šoninis raištis. Norėdami tai padaryti, 2–3 savaites turite pritvirtinti kelį standžia ortoze arba gipsu, o tada atlikti operaciją. Artroskopija atliekama 2-3 nedideliais punkcijos išilgai priekinio kelio paviršiaus, naudojant mikroinstrumentus ir į sąnarį įstatytą miniatiūrinę kamerą. Pooperacinis atsigavimas paprastai yra greitas, ypač jei jį prižiūri patyręs ortopedas.