Vaikų medicininės priežiūros teikimas, sveikatos priežiūros organizavimas. Pagrindiniai vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimo principai. Fojė turi būti pateikta informacija apie poliklinikos paslaugas, erdvinę ir funkcinę struktūrą.

Vienas iš svarbiausių šiuolaikinės pediatrijos klausimų mūsų šalyje yra vaikų sveikatos apsauga, kuri remiasi bendru medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimo principai: prieinamumas, nemokamas, rajono sveikatos priežiūra, prašymas ambulatorijos stebėjimas, ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos eiga, medicininės pagalbos etapai.

Apygardos principas grindžiamas gyvenviečių teritorijos padalijimu sklype taip, kad vienoje aikštelėje gyveno ne daugiau kaip 800 vaikų iki 15 metų, iš kurių iki 100 yra 1-ųjų gyvenimo metų vaikai. Medicininė priežiūra vaikams teikia vietinis pediatras ir slaugytoja.

Medicininės pagalbos etapai ir seka– tai medicininės priežiūros vaikams teikimas tam tikra tvarka. Pirmiausia vaiką apžiūri vietinis gydytojas, įtraukdamas (jei reikia, konsultuodamas) siaurus specialistus. Tolesniam tyrimui ir gydymui vaikas siunčiamas į rajono ar miesto ligoninę, vėliau – į regioninę ligoninę. Prireikus medicininė pagalba gali būti teikiama motinų ir vaikų apsaugos centruose bei tyrimų institutuose. Paskutinis pagalbos vaikams etapas – reabilitacijos ir sveikatos gerinimo įstaigos (sanatorijos ir kurortai).

Mūsų šalyje sukurtas galingas vaikų gydymo ir profilaktikos įstaigų tinklas, teikiantis medicininę priežiūrą. Visuose regionų centruose ir didžiuosiuose miestuose vaikai gauna bendrąją ir specializuotą priežiūrą daugiadisciplininėse vaikų ligoninėse. Šių gydymo įstaigų sudėtis apima kardiologinius, plaučių, gastroenterologinis, nefrologinis ir kiti skyriai, taip pat intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyrius, naujagimių patologijos skyrius, neišnešiotų kūdikių slaugos skyrius ir panašiai.

2.Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimo principai.

Pirmaujanti įstaiga, teikianti medicininę ir profilaktinę vaikų priežiūrą yra vaikų klinika. Klinika veikia vietiniu pagrindu. Gydytojo ir slaugytojo darbas svetainėje apima nuolatinį dinamišką vaikų stebėjimą nuo gimimo, medicininės priežiūros teikimą vaikams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, klinikinis vaikų tyrimas iš rizikos grupių, vaikų, sergančių ūmiomis ligomis, ir vaikų, sergančių lėtine patologija.

Pediatrai atlieka prevencines ir kovos su epidemijomis priemones, kuriomis siekiama užtikrinti tinkamą fizinę ir neuropsichinę būklę vaiko vystymasis, siekiant sumažinti sergamumą ir mirtingumą, skiepų ruošimą ir atlikimą. Be to, svarbus vaikų gydytojo ir slaugytojo veiklos aspektas yra sveikatos ugdymas ir teisinė vaikų apsauga.

Prasideda veiksmingos prevencinės priemonės vietoje net iki kūdikio gimimo... Apylinkės slaugytoja nėščiajai teikia nėščiosios pagalbą per 10 dienų nuo pranešimo apie nėščią moterį gavimo iš Nėščiosios konsultacijos. Ji pasakoja apie moters dienos režimo ir mitybos svarbą vaisiaus vystymuisi ir gimdymui. Antroji slaugytoja 32 nėštumo savaitę lanko besilaukiančią mamą, siekdama išsiaiškinti šeimos pasirengimą kūdikio gimimui, naujagimio priežiūrai reikalingų priemonių prieinamumą, pasakoja apie jo elgesio ypatumus, maitinimą ir plėtra. Pediatras nėščiąją aplanko nėštumo pabaigoje tik esant būtinybei.

Vaikų globos organizavimas turi didelę reikšmę mažinant sergamumą ir vaikų mirtingumą. po išrašymo iš gimdymo skyriaus... Pirmoji globa naujagimis pediatras ir slaugytoja elgiasi per pirmąsias 3 dienas nuo pranešimo gavimo. Pirmojo vizito tikslas – nustatyti vaiko sveikatos būklę, įvertinti jo fizinę ir neuropsichinę raidą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko elgesiui (sujaudinimas ar vangumas), čiulpimo aktyvumui, odos būklei (blyškumas, gelta, cianozė, bėrimas, sukietėjimas) ir bambos žiedui. Išsamiai apžiūrėję vaiką įvertina jos būklę, išsiaiškina sveikatos grupę, planuoja sveikatą gerinančias priemones, sudaro tolesnio vaiko stebėjimo planą. Taip pat pirmojo vizito metu būtina supažindinti mamą su naujagimio maitinimo, maudymo ir priežiūros taisyklėmis, krūtų priežiūros, siurbimo technikomis. Motinos pienas... Per 1 mėnesį pediatras naujagimį turėtų apžiūrėti tris kartus, vaiką iš rizikos grupės – ne mažiau kaip 4 kartus. Pakartotinai apsilankę pas naujagimį, vietinis pediatras ir slaugytoja įsitikina jo teisingu vystymusi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems vaikams: neišnešioti naujagimiai, dvyniai, dirbtinai maitinami vaikai, vaikai, patyrę asfiksiją, gimdymo traumas; sergantiems rachitu, hipotrofija, mažakraujyste, diateze, vaikams, kurie dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų ligomis. Šie vaikai priklauso didelės rizikos grupei, jiems * atliekama klinikinė apžiūra kartu su specialistais (neuropatologu, oftalmologu, chirurgu, otorinolaringologu ir kt.). Pagal individualų grafiką.

Poliklinikoje vaikui išrašoma „Vaiko individualaus vystymosi kortelė“, kuri saugoma iki 15 metų. Jame pažymimos apsilankymų datos, vaiko amžius, fizinės ir psichinės raidos dinamika, maitinimosi ypatumai, priežiūros sutrikimai, duomenys apie ligą.

Tolimesnį sveikų 1-ųjų gyvenimo metų vaikų stebėjimą poliklinikoje kas mėnesį atlieka rajono pediatras ir slaugytoja. Gydytojas įvertina fizinę ir neuropsichinę vaiko raidą, įvairių funkcinių vaiko organizmo sistemų būklė. Paskiria dažniausiai pasitaikančių ligų (rachito, anemijos ir kt.) profilaktikos priemones. Sveikus vaikus nuo 1 iki 2 metų pediatras apžiūri kartą per ketvirtį, nuo 2 iki 3 metų – 1 kartą per 6 mėnesius.

Ateityje poliklinikose atliekama planinė reguliari medicininė apžiūra. Remdamasis tyrimo duomenimis, antropometrijos rodikliais ir laboratoriniais tyrimais, gydytojas kiekvienam vaikui nustato sveikatos grupę, nes nuo to priklauso būtino gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos priemonių apimtis. Vaikų pasiskirstymas pagal sveikatos grupes yra toks. Pirmajai grupei priklauso vaikai, kurie neturi pagrindinių organų ir sistemų funkcinės būklės nukrypimų. Jie retai suserga ūminėmis ligomis ir yra lengvos eigos. Fizinis vaikų vystymasis atitinka amžių. Antrajai grupei priskiriami vaikai, turintys vieno organo ar sistemos funkcinių pakitimų, taip pat 1-ųjų gyvenimo metų vaikai, kurių akušerinė anamnezė yra apsunkinta (gestozė, komplikuota gimdymo eiga, daugiavaisis nėštumas ir kt.), neišnešiojimas be ryškių. nebrandumo požymiai, nepalanki ankstyvojo naujagimio laikotarpio eiga. Šie vaikai dažnai serga ūmiomis ligomis, o gijimo procesas užsitęsia. Iš esmės jie turi normalų fizinį vystymąsi, tačiau galimi nedideli nukrypimai trūkumo ar perteklinio kūno svorio pavidalu. Tikėtinas neuropsichinio vystymosi atsilikimas. Trečiajai grupei priskiriami vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis arba įgimtais organų ir sistemų apsigimimais kompensacijos stadijoje. Esami funkciniai ir patologiniai pagrindinių organų ir sistemų pokyčiai, bet be klinikinių apraiškų. Vaikai retai suserga gretutinėmis ligomis, tačiau jų eigą apsunkina nežymus pagrindinės lėtinės ligos paūmėjimas. Šių vaikų fizinė ir neuropsichinė raida atitinka jų amžių, gali būti kūno svorio trūkumas ar perteklius, žemas ūgis. Ketvirtos grupės vaikai turi lėtinių ligų ar apsigimimų subkompensacijos stadijoje, vieno ar kelių patologiškai pakitusių organų ar sistemų funkcinius sutrikimus. Sergant gretutinėmis ligomis, pagrindinės lėtinės ligos paūmėjimas pasireiškia pažeidžiant bendrą būklę ir savijautą arba užsitęsus sveikimo laikotarpiui. Vaikai gali atsilikti neuropsichiniame ir fiziniame išsivystyme. Penktoji grupė vienija vaikus, sergančius lėtinėmis ligomis ar įgimtais apsigimimais dekompensacijos stadijoje, kuri lemia vaiko negalią. Esami įgimti patologiškai pakitusių organų ar sistemų funkciniai sutrikimai. Dažni pagrindinės lėtinės ligos paūmėjimai.

Vietinis pediatras nustato profilaktinių skiepų ir imunobiologinių tyrimų laiką pagal naujausias instrukcijas. Svarbu pasirinkti tinkamus vaikus profilaktiniams skiepams. Prieš skiepus pediatras turi atidžiai surinkti anamnezę ir apžiūrėti vaiką bei, jei reikia, paruošti vaiką skiepams. Vyresnio amžiaus vaikų klinikinė apžiūra- tai dinamiškas medicininės ir pramoginės veiklos stebėjimas ir organizavimas tarp vaikų, kuriems nustatyta patologija. Gydytojas visus duomenis apie atskleistą patologiją suveda į „Dambulatorinio stebėjimo kontrolės kortelę“, joje nurodo būtinų priemonių, skirtų ligų pasikartojimo prevencijai, apimtis ir pobūdį, fiksuoja tyrimų skaičių per metus.

Vaikų ligų srityje didelis dėmesys skiriamas sanitariniam ir auklėjamajam darbui, kuri apima individualius ir grupinius pokalbius apie sveiko, darniai besivystančio vaiko auginimą, sistemingą sanitarinį ir higieninį tėvų ir kitų šeimos narių ugdymą, sveikos gyvensenos propagavimą.

Vaikų populiacijos medicinos tarnyboje svarbią vietą užima ligoninės, kuriose sergantiems vaikams teikiama aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba. Vaikų ligoninėje gali būti bendrieji ir specializuoti skyriai, atsižvelgiant į vietos sąlygų specifiką, ypač sergamumą, vaikų amžiaus sudėtį. Organizuojant vaikų ligonines atsižvelgiama į tai, kad didžioji dalis ūminių vaikų patologijų yra infekcinio pobūdžio. Atsižvelgiant į tai, įrodyta būtinybė sudaryti sąlygas maksimaliam vaikų atskyrimui, o tai pasiekiama organizuojant skyrių arba napivbox sistemą ir taikant vieno etapo globotinių atsiskaitymo principą.

Bet kuriame skyriuje vaikas yra prižiūrimas gydytojo rezidento, kurio darbas yra rinkti anamnezę, atlikti klinikinį ir instrumentinį tyrimą, nustatyti diagnozę, gydyti vaiką, sudaryti reabilitacijos priemonių planą. Esant poreikiui, į vaiko apžiūrą įtraukiami siauro profilio specialistai, mokslo įstaigų darbuotojai.

Kiekvienam vaikui skiriamas individualus režimas, atsižvelgiant į patologijos sunkumą, vaiko amžių, jo elgesio pokyčius, maitinimo skaičių. Visa tai užfiksuota „Stacionieriaus pasakojime“, kuris surašytas, kai vaikas patenka į ligoninę. Vaikų siuntimas gydytis stacionariai gali būti planinis (apylinkės pediatrų nurodymu) arba skubus (savęs siuntimo arba greitosios medicinos pagalbos siuntimo atveju).

Vaikui būtino režimo laikymasis, susitikimų vykdymas galimas tik esant gerai koordinuotam skyriaus medicinos personalo darbui. Visus reikiamus duomenis apie ligos eigą, vaiko būklės pokyčius, gydytojo receptų vykdymą praneša slaugytoja, jos darbas turi būti gerai apgalvotas, aiškiai reglamentuotas ir derinamas su kitų darbuotojų veiksmais, siekiant užtikrinti kuo nuolatinį sergančių vaikų stebėjimą.

Pagrindinės palatos slaugytojos funkcinės pareigos – vykdyti gydytojo receptus, atlikti sergančių vaikų tualetą, matuoti kūno temperatūrą, maitinti vaikus, stebėti jų laisvalaikį ir miegą, organizuoti pasivaikščiojimus, padėti gydytojams einant aplinkui. Turo metu slaugytoja iš gydytojo gauna aiškius nurodymus dėl kiekvieno sergančio vaiko priėmimo ir režimo keitimo.

Slaugytoja ypatingą dėmesį skiria griežtam sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymuisi skyriuje, stebi jaunesniojo medicinos personalo darbą. Ji skirsto pacientus į palatas pagal ligos tipą, amžių ir lytį, stebi ciklišką palatų užpildymą ir dienos režimo laikymąsi. Sunkiai sergantys vaikai reikalauja ypatingo dėmesio. Kita slaugytoja stebi tokių vaikų kvėpavimą, pulsą, burnos, akių, odos būklę, patogiai įkiša, sukasi, paima, fiksuoja jų būklės pokyčius, keičia sauskelnes, apatinius. Sunkiai sergančio vaiko būklei pablogėjus, ji turi nedelsdama iškviesti gydytoją ir prieš jam atvykstant suteikti greitąją medicinos pagalbą.

Slaugytoja stebi, kaip tinkamai organizuoti sergančių vaikų maitinimą, kuris turėtų atitikti amžių, ligos pobūdį ir individualų vaiko skonį. Netgi nedideli maitinimosi nelygumai gali pabloginti sveikatą.

Su vyresniais vaikais atliekamas ugdomasis darbas, o kai kuriose ligoninėse, kuriose vaikai guli ilgą laiką, taip pat vykdomas auklėjamasis darbas, kuris yra terapinio ir apsauginio režimo dalis ir reikšmingai veikia vaiko emocinį tonusą, pagreitina. atkūrimo procesą.

Vaikų medicininės priežiūros organizavimą nustato Federalinis įstatymas „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, kuris įsigaliojo] 2012 m. sausio mėn. (2011 m. lapkričio 21 d., Nr. 323-FZ).

Įstatyme apibrėžti pagrindiniai sveikatos apsaugos principai: valstybės garantijos ir valdžios institucijų, vietos savivaldos, pareigūnų atsakomybė užtikrinant teises sveikatos apsaugos srityje, piliečių socialinė apsauga netekus sveikatos, prieinamumas ir TLK, neleistinumas. atsisakymas jame, paciento interesų pirmenybė teikiant ir prevencijai, medicininis konfidencialumas.

Šie principai visapusiškai taikomi vaikų sveikatos apsaugai. Pirmą kartą įstatyme kaip pagrindinis principas apibrėžiamas vaikų sveikatos apsaugos prioritetas – viena svarbiausių ir būtiniausių valstybės veiklos sričių, sudarančių sąlygas optimaliam fiziniam ir protiniam vaikų vystymuisi. Vaikai, nepaisant jų šeimos ir socialinės gerovės.

turi turėti tinkamą teisinę apsaugą sveikatos apsaugos srityje ir teisę teikti medicininę priežiūrą.

Įvairių lygių valdžios institucijos pagal savo įgaliojimus rengia ir įgyvendina ligų prevencijos, ankstyvo nustatymo ir gydymo, kūdikių ir vaikų mirtingumo mažinimo, vaikų ir jų tėvų motyvacijos sveikai gyvensenai ugdymo programas, imasi priemonių, kad vaikai būtų aprūpinti vaikais. su vaistais, specializuotomis medicinos prekėmis.maistu, medicinos prekėmis.

Rusijos Federacijos valstybinės institucijos ir ją sudarantys subjektai pagal savo įgaliojimus kuria vaikų medicinos organizacijas, sudarydamos palankias sąlygas gyventi, įskaitant neįgaliems vaikams, ir tėvams ir (ar) kitiems šeimos nariams gyventi su jais. , taip pat socialinė infrastruktūra, skirta organizuotam poilsiui, vaikų sveikatos gerinimui ir jų sveikatos atkūrimui.

Svarbus sveikatos priežiūros sistemos komponentas yra prieinamumas ir sveikatos priežiūra. Pagrindiniai jo įgyvendinimo mechanizmai:

Vaikų medicininės priežiūros organizavimas kuo arčiau gyvenamosios ar mokymosi vietos;

Reikiamo skaičiaus medicinos darbuotojų, turinčių pakankamai aukštą kvalifikaciją, prieinamumas;

Medicininės pagalbos teikimo tvarkos ir standarto laikymasis;

Garantuotos apimties medicininės priežiūros teikimas pagal SGBP;

Medicinos įstaigų transporto prieinamumas visoms gyventojų grupėms. įskaitant neįgaliuosius;

Medicinos darbuotojui netrukdomai naudotis ryšio priemonėmis ar transporto priemonėmis nugabenti pacientą, jei nurodyta, į artimiausią medicinos įstaigą.

Medicininės priežiūros teikimo tvarka nustatyta 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ- 37 straipsnyje.

Medicininė pagalba nuo 2013 m. teikiama Rusijos Federacijos teritorijoje privaloma tvarka visų medicinos organizacijų. Medicininės priežiūros teikimo tvarką tvirtina įgaliota federalinė vykdomoji institucija (Rusijos sveikatos apsaugos ministerija). Medicininės pagalbos teikimo tvarka sukurta pagal atskirus jos tipus ir profilius. ligos ar būklės n apima:

Medicininės priežiūros etapai;

Medicinos organizacijos (jos struktūrinio padalinio. Gydytojas) veiklos taisyklės;

Medicinos organizacijos, jos struktūrinių padalinių įrangos standartas;

Medicinos organizacijos, jos struktūrinių padalinių personalo standartai;

Kitos nuostatos, pagrįstos medicinos pagalbos teikimo ypatumais. Vaikų priežiūra vykdoma pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą

Rusija * Dėl Vaikų priežiūros teikimo tvarkos patvirtinimo "(2012 m. balandžio 16 d. Nr. 366n). Tvarka nustato medicinos organizacijų vaikų priežiūros teikimo taisykles, neatsižvelgiant į jų organizacinę ir teisinę formą.

Medicininės vaikų priežiūros rūšys:

Greitoji pagalba, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą;

Specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų.

Vaikų medicininės priežiūros teikimo sąlygos:

Už gydymo įstaigos ribų (greitosios medicinos pagalbos iškvietimo vietoje, taip pat transporto priemonėje medikų evakuacijos metu);

Ambulatoriškai, taip pat ir namuose, kai iškviečiamas sveikatos priežiūros darbuotojas;

Dienos stacionare (sąlygomis, kuriose numatyta medicininė priežiūra ir gydymas dienos metu, nereikalaujantis visą parą medicininės priežiūros ir gydymo):

Stacionariai (sąlygomis, užtikrinančiomis medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą).

Greitosios medicinos pagalbos automobilyje, įskaitant specializuotą greitosios medicinos pagalbos automobilį, vaikų ligų, nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba, priežiūrą teikia paramedikų mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados, medicinos mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. Rusijos sveikata ir socialinė raida „Dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ (2004 m. lapkričio 1 d. Nr. 179) su pakeitimais, padarytais Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. rugpjūčio 2 d. įsakymais Nr. 586n ir 2011 m. kovo 15 d. Nr. 202n. Teikdami skubią medicinos pagalbą, jei reikia, atlikite medicininę evakuaciją, įskaitant sanitarinę-aviacinę ir sanitarinę. Greitoji pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, skubi ir skubi pagalba teikiama už medicinos organizacijos ribų, ambulatoriškai ir stacionariai.

Greitosios medicinos pagalbos komanda pristato vaikus, sergančius vaikiškomis ligomis, komplikuotomis gyvybei pavojinga būkle, į medicinos įstaigą, kurioje yra intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyrius ar blokas (palata), skirtas visą parą stebėti ir gydyti vaikus. Esant medicininėms indikacijoms, pašalinus pavojingą gyvybei būklę, vaikas perkeliamas į pediatrijos skyrių (lovos), o jo nesant - į terapinį skyrių tolesniam gydymui.

Specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą vaikams teikia pediatrai ir gydytojai specialistai ligoninėje (įskaitant dienos priežiūrą), kuri apima ligų ir būklių, kurioms reikia specialių metodų ir sudėtingų medicinos technologijų naudojimo, prevenciją, diagnostiką, gydymą. reabilitacija.

Įprastinė vaikų medicininė priežiūra teikiama ligų ir būklių, nekeliančių grėsmės vaiko gyvybei, profilaktikai. tiems, kuriems nereikia būtinosios ir skubios pagalbos, kurią delsimas suteikti tam tikrą laiką nesukels vaiko būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.

Vaikai dėl medicininių priežasčių siunčiami reabilitaciniam gydymui pagal Atkuriamosios medicinos medicininės priežiūros organizavimo tvarką, patvirtintą Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. kovo 9 d. įsakymu Nr. 156.

Medicinos organizacijos (jų struktūriniai padaliniai), teikiančios pediatrinę pagalbą, savo veiklą vykdo vadovaudamosi Vaikų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarkos priedais.

Veiksmingas vaikų sveikatos formavimas ir palaikymas įmanomas tik sąveikaujant medicininėms ir socialinėms priemonėms bei vykdant nuoseklią valstybės politiką motinos ir vaiko sveikatos srityje. Rusijos Federacijoje (RF) priimta daugiau nei 100 norminių teisės aktų, kuriais siekiama apsaugoti vaikus. Motinystė, vaikystė ir šeima pagal Rusijos Federacijos Konstituciją yra saugomi valstybės, o tai reiškia socialinių, ekonominių ir teisinių prielaidų normaliam vaikų vystymuisi ir auklėjimui sukūrimą. Federaliniame įstatyme „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“ (1998 m.) numatyta nustatyti vaikų gyvenimo kokybės rodiklius, įskaitant minimalų socialinių paslaugų dydį, garantuotą ir visuotinai prieinamą nemokamą mokslą. , socialinės paslaugos, vaikų socialinė apsauga, sveikatos gerinimo ir poilsio organizavimas, maitinimas pagal minimalius standartus, nemokama medicininė pagalba. Rusijos Federacija ratifikavo JT konvencijas „Dėl vaiko teisių“ ir „Dėl visų formų moterų diskriminacijos panaikinimo“, vykdo valstybinę socialinę politiką, siekdama apsaugoti vaikus ir moteris, įgyvendindama federalines tikslines programas. Rusijos vaikai“, „Šeimos planavimas“ ir „Saugi motinystė“. Šiomis programomis siekiama mažinti nepageidaujamų nėštumų ir abortų skaičių (ypač tarp paauglių mergaičių), mažinti ginekologinių ligų lygį, mažinti gimdyvių ir kūdikių mirtingumą, atkurti moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo, reprodukcinę funkciją, užkirsti kelią jaunų vyrų nevaisingumui, diegti. motinų ir kūdikių mirtingumo šalyje stebėjimas. , įgimtų apsigimimų, taip pat federalinių medicininės priežiūros standartų kūrimas ir įgyvendinimas. Pasiekti priimtų programų efektą galima su sąlyga, kad bus gerinama aplinka, vystoma socialinė infrastruktūra ir sudaromos sąlygos sveikai gyvensenai. Medicininė ir demografinė stebėsena rodo, kad valstybės vykdomos priemonės neriboja neigiamo socialinių ir ekonominių veiksnių poveikio vaikų gyvenimo kokybei, pašalpų ir pašalpų sistema, taip pat ir neįgaliems vaikams, nekompensuoja augimo tempo. pragyvenimo išlaidų. Pastaruoju metu pablogėjo vaikų ir paauglių sveikata, mažėja jų fizinio išsivystymo ir brendimo rodikliai, didėja bendras sergamumas, daugėja socialiai reikšmingų ligų. Pastarieji siejami su nepalankiais socialiniais veiksniais ir aplinkos poveikiu, netinkama mityba, nesavalaike medicinine, psichologine ir pedagogine korekcija. Šiuo atžvilgiu perspektyviais galima laikyti pigių sąnaudų diegimą ir ligonines pakeičiančių technologijų plėtrą, esamų disbalansų šalinimą ir tikslinių programų įgyvendinimą. Sukurtas išplėtotas perinatalinių centrų tinklas, gimdymo namuose atidaryti naujagimių intensyviosios terapijos skyriai, aprūpinti modernia įranga, įskaitant dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatus (IVL), efektyviam pirminiam naujagimių gaivinimui, diegiamos modernios slaugos technologijos. mažo svorio naujagimiams, tobulinami intrauterinių infekcijų (IUI) diagnostikos ir gydymo klausimai, įgimtų apsigimimų prenatalinė diagnostika ir daugelis paveldimų ligų. Ankstyva diagnozė,

priešoperacinis pasiruošimas ir skubi chirurginė pagalba vaikams, turintiems įgimtų širdies ydų (ŠKL), reikšmingai pagerina šios grupės naujagimių rezultatus. Naujagimiai tiriami dėl fenilketonurijos, įgimtos hipotirozės, cistinės fibrozės, galaktozemijos, adrenogenitalinio sindromo. Yra medicinos ir genetikos skyriai ir kabinetai, konsultaciniai ir diagnostikos skyriai, kurie leidžia gerinti nėščiųjų ir vaikų medicininę priežiūrą, užkirsti kelią vaikų neįgalumui.

Strateginis sveiko vaiko gimimo ir auklėjimo pagrindas yra prevencija. Šioje srityje svarbią vietą visose amžiaus grupėse užima pirminė medicininės priežiūros grandis – poliklinikos vaikų ligų gydytoja. Profilaktiniai tyrimai yra pirmasis ir privalomas vaikų sveikatos patikrinimo etapas. Jų tikslas – ankstyvas ligų nustatymas ir prevencinių, gydomųjų ir sveikatą gerinančių bei medicininių-socialinių priemonių komplekso įgyvendinimas. Profilaktinių tyrimų apimtis ir turinys turi atitikti su amžiumi susijusį fizinį ir neuropsichinį vaiko vystymąsi. Prevencinis tyrimas atliekamas etapais.

Svarbią vietą pediatro darbe užima nuolatinis 1 metų amžiaus vaikų sveikatos būklės stebėjimas: reguliarūs tyrimai, įvertinus fizinį ir protinį vystymąsi, mitybos rekomendacijos, nustatytų pažeidimų taisymas, profilaktiniai skiepai. Pediatras naujagimį apžiūri namuose pirmas dvi dienas po vaiko išrašymo iš ligoninės, vėliau vieną dieną po pirmojo apsilankymo, 14 ir 21 gyvenimo dienomis bei 1 mėnesio amžiaus (vaikų klinikoje) . Naujagimių laikotarpiu pagal indikacijas teikia specialistų konsultacijas namuose ir paskiepija nuo tuberkuliozės, jei tai nebuvo atlikta ligoninėje.

1 mėnesį poliklinikoje, remiantis gimdymo namų neonatologo, apylinkės pediatro ir specialistų (neurologo, oftalmologo ir chirurgo ortopedo) išvadomis, nustatoma vaiko sveikatos grupė. Mamos mokomos kompleksinio masažo ir rachito profilaktikos metodų. Jie atlieka aiškinamąjį darbą, siekdami užtikrinti žindymą ir racionalų vaikų maitinimą. Jei mama neturi pieno, stebima dirbtinio maitinimo schema.

Vėlesniais pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių mėnesiais (taip pat ir vaikų poliklinikos sąlygomis) vaikus kas mėnesį (tada 8, 10 ir 20 mėnesių) apžiūri vietinis pediatras. Jis koreguoja vaiko mitybą, atlieka profilaktinius skiepus, teikia rekomendacijas grūdinimui, kontroliuoja neuropsichinę raidą. Jei vaikas serga, jį turi konsultuoti specialistai. Jei būtina

Jie aktyviai prižiūri vietinį pediatrą ir visą parą teikiančią namų priežiūrą.

Sulaukus 3 mėnesių atliekamas atrankos laboratorinis tyrimas, vaiką apžiūri specialistai (neurologas, oftalmologas, chirurgas ortopedas), surašoma išvada dėl indikacijų ir kontraindikacijų profilaktiniams skiepams.

Vietos pediatras, atsižvelgdamas į praeityje buvusias ligas ir tų pačių specialistų tyrimų duomenis, daro naują išvadą apie vaiko sveikatą sulaukus 1 metų.

2-aisiais vaikų gyvenimo metais profilaktiniai patikrinimai atliekami du kartus (1,5 ir 2 metų amžiaus), vėliau - kasmet.

3 metų amžiaus vaikus, prieš patekdami į ikimokyklinę įstaigą, apžiūri pediatras ir gydytojai specialistai; atlikti laboratorinius tyrimus, vertinant neuropsichinę ir fizinę raidą, nustatyti sveikatos grupes ir jas paskirstyti medicinos grupėms kūno kultūros. Tada, būdami 5 ir 6 metų, jie atlieka tą patį tyrimą kaip ir 3 metų amžiaus ir nustato vaikų funkcinį pasirengimą mokyklai. 8 metų amžiaus, atlikus pilną ambulatorinį patikrinimą, vertinamas prisitaikymas prie mokyklos, 8-14 metų taip pat stebima sveikata, kai mokosi pagal mokyklos programą. Į 6 ir 12 metų vaikų profilaktinių apžiūrų programą įtraukta elektrokardiografija (EKG).

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 ir 14 metų vaikams reikalingas išsamus gydytojų specialistų (oftalmologo, ortopedo chirurgo, otolaringologo, odontologo, neurologo ir kitų specialistų, jei reikia), ištyrimas. Kasmet vaikus apžiūri odontologas ir pediatras, kitų specialybių gydytojai – pagal indikacijas. Paauglių stebėjimas poliklinikoje iki 17 metų atliekamas visapusiškai, įskaitant psichologo pagalbą.

Ypatingas dėmesys skiriamas paauglių mergaičių ginekologinių ir ekstragenitalinių ligų profilaktikai, pagal indikacijas jas apžiūri vaikų ginekologas.

Konsultacinio ir diagnostinio darbo su vaikais tobulinimas – tai kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos jiems prieinamumo didinimas, ekonominių kaštų mažinimas, dienos stacionarų organizavimas, siekiant greitai patikslinti diagnozę ir sutrumpinti buvimo ligoninėje trukmę.

Vaikų, turinčių ligų (antra sveikatos grupė) ir lėtinių ligų (trečioji sveikatos grupė) rizikos veiksnių, ambulatorinis stebėjimas atliekamas ypač kruopščiai, įtraukiant prevencinių, gydomųjų ir rekreacinių priemonių kompleksą bei medicininę ir pedagoginę korekciją. Reabilitacija

atliekami reabilitacinio gydymo centruose ir skyriuose, taip pat specializuotose sanatorijose.

Vaikai, sergantys rizikos grupėms priskiriamomis lėtinėmis ligomis ir turintys neįprastų reakcijų bei povakcininių komplikacijų, pasikonsultavus su specialistais ir atsižvelgiant į klinikinių, funkcinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus, skiepijami optimaliomis schemomis.

Yra žinoma, kad tinkama mityba yra būtina vaiko kūno vystymuisi. Šiuolaikinės neigiamos tendencijos – žindomų vaikų mažėjimas, virškinamojo trakto (GIT) ligų paplitimo padidėjimas. Natūralaus maitinimo skatinimas ir įvairių laktacijos skatinimo būdų naudojimas yra svarbi vaikų sveikatos gerinimo ir sergamumo mažinimo priemonių sistemos grandis. Šiame darbe naudojamos pagrindinės bendros PSO / UNICEF deklaracijos dėl žindymo apsaugos, skatinimo ir paramos nuostatos.

Receptiniai pieno dozatoriai aprūpina vaikus nemokamais pieno produktais. Dėl didelio virškinimo sistemos ligų paplitimo reikalinga kruopšti medicininė ir sanitarinė moksleivių mitybos priežiūra. Kūdikių maisto pramonės plėtra leidžia aprūpinti vaikus, ypač pirmuosius 3 gyvenimo metus ir vaikus, sergančius lėtinėmis ligomis, specialiais maisto produktais, įskaitant vaistinius.

Vaikui susirgus, visapusiškai stebimas ir apžiūrimas ikistacionarinėje stadijoje, prireikus siunčiamas į ligoninę, taip pat ir į specializuotus skyrius. Siekiant suteikti kvalifikuotą pagalbą vaikams, visą parą veikia medicinos pagalbos namuose paslauga, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos punktai.

Visapusiškas pagalbos vaikams su negalia organizavimo problemų sprendimas apima socialinius-pedagoginius, psichologinius ir medicininius aspektus bei prisideda prie vaikų socialinės orientacijos ir integracijos į visuomenę.

Vaikų medicininės priežiūros organizavimas

Viena iš pagrindinių Rusijos problemų šiuo metu yra demografinės padėties prastėjimas dėl gimstamumo mažėjimo ir mirtingumo padidėjimo. Taigi kūdikių mirtingumas ir 1-ųjų gyvenimo metų vaikų mirtingumas mūsų šalyje yra 2-4 kartus didesnis nei ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Be to, pastaraisiais metais pablogėjo vaikų ir paauglių sveikata, mažėjo jų fizinio išsivystymo ir brendimo rodikliai, išaugo bendras sergamumas, daugėja socialiai reikšmingų ligų. Pastarieji siejami su nepalankiais socialiniais veiksniais ir aplinkos poveikiu, netinkama mityba, nesavalaike medicinine, psichologine ir pedagogine korekcija. Akivaizdžiausios vaikų iki vienerių metų mirtingumo padidėjimo priežastys 90-ųjų pradžioje. XX amžius apima Rusijos perėjimą prie naujo PSO rekomenduojamo gyvo gimimo apibrėžimo ir bendros socialinės bei ekonominės padėties šalyje pablogėjimo.

Vaikų sveikatos gerinimas įmanomas tik vykdant nuoseklią valstybės politiką motinos ir vaiko sveikatos srityje. Šiuo atžvilgiu Rusijos Federacija priėmė daugiau nei 100 norminių teisės aktų, skirtų vaikų apsaugai. Motinystė, vaikystė ir šeima pagal Rusijos Federacijos Konstituciją yra saugomi valstybės, o tai reiškia socialinių, ekonominių ir teisinių prielaidų normaliam vaikų vystymuisi ir auklėjimui sukūrimą. Federalinio įstatymo „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“ (1998) 5 ir 8 straipsniuose numatyta nustatyti vaikų gyvenimo kokybės rodiklius, įskaitant minimalų socialinių paslaugų dydį, garantuojamą ir visuotinai prieinamas nemokamas švietimas, socialinės paslaugos, socialinė vaikų apsauga, sveikatos gerinimo ir poilsio organizavimas, minimalius standartus atitinkantis maitinimas, nemokama medicininė priežiūra. Tačiau medicininė ir demografinė stebėsena rodo, kad valstybės vykdomos priemonės neriboja neigiamo socialinių ir ekonominių veiksnių poveikio vaikų gyvenimo kokybei, pašalpų ir pašalpų, taip pat ir už neįgalius vaikus, sistema nekompensuoja pragyvenimo išlaidų augimo tempas. Šiuo atžvilgiu perspektyviais galima laikyti pigių sąnaudų diegimą ir ligonines pakeičiančių technologijų plėtrą, esamų disbalansų šalinimą ir tikslinių programų įgyvendinimą. Rusija ratifikavo JT konvencijas „Dėl vaiko teisių“ ir „Dėl visų formų moterų diskriminacijos panaikinimo“ ... Pasiekti priimtų programų efektą galima su sąlyga, kad bus gerinama aplinka, vystoma socialinė infrastruktūra ir sudaromos sąlygos sveikai gyvensenai.

Vaikų medicininė priežiūra Rusijoje

Mūsų šalyje veikia šeimos planavimo tarnyba, išplėtotas perinatalinių centrų tinklas, medicinos ir genetikos skyriai bei kabinetai, konsultacinės ir diagnostikos paslaugos, tobulinama medicininė priežiūra vaikams ir nėščiosioms. Planuojant šeimą, siekiama sumažinti nepageidaujamų nėštumų ir abortų skaičių (ypač tarp paauglių mergaičių), mažinti ginekologinių susirgimų lygį, mažinti gimdyvių ir kūdikių mirtingumą, atkurti moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo, reprodukcinę funkciją, užkirsti kelią jaunų vyrų nevaisingumui. Siekiant tęsti valstybinės moterų ir vaikų sveikatos apsaugos politikos įgyvendinimą, buvo parengta ir vykdoma federalinė tikslinė programa „Rusijos vaikai“, numatanti, kad šalyje bus pradėtas motinos ir kūdikio stebėjimas. mirtingumo, įgimtų apsigimimų, taip pat naujagimių, mažų vaikų medicininės priežiūros federalinių standartų kūrimas ir įgyvendinimas.amžius ir naujų medicinos technologijų naudojimas socialiai reikšmingų ligų profilaktikai, diagnostikai ir gydymui.

Gimdymo namuose veikia naujagimių intensyviosios terapijos palatos, aprūpintos modernia įranga, įskaitant dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatus (IVL), skirtą efektyviam pirminiam uždususio vaiko gaivinimui. Aparatūra užtikrina objektyvią gyvybinių organizmo funkcijų kontrolę ilgalaikės intensyvios terapijos metu. Diegiamos modernios mažo kūno svorio naujagimių priežiūros technologijos. Vaikai, kurių būklė buvo kritinė, taip pat turintys perinatalinę patologiją ar mažą kūno svorį, perkeliami į antrąjį slaugos etapą specializuotuose skyriuose. Plėtojami intrauterinių infekcijų (IUI) diagnostikos ir gydymo klausimai.

Prenatalinė įgimtų raidos anomalijų ir daugelio paveldimų ligų diagnostika padeda sumažinti su gyvybe nesuderinamų raidos defektų turinčių vaikų gimstamumą.

Naujagimiams tiriama dėl fenilketonurijos ir įgimtos hipotirozės, todėl galima laiku nustatyti šia patologija sergančius vaikus ir užkirsti kelią jų negaliai.

Ankstyva diagnozė, pasirengimas prieš operaciją ir skubi chirurginė pagalba vaikams, turintiems įgimtų širdies ydų (ŠKL), reikšmingai pagerina šios grupės naujagimių rezultatus. Svarbų vaidmenį atlieka vaikų, sergančių perinataline patologija, gydymo tęstinumas tarp ligoninių, klinikų ir konsultacinių bei diagnostikos centrų.

Strateginis sveiko vaiko gimimo ir auklėjimo pagrindas yra prevencija.Šioje srityje svarbią vietą visose amžiaus grupėse užima pirminė medicinos pagalbos grandis – rajono poliklinikos vaikų ligų gydytoja. Profilaktiniai tyrimai yra pirmasis ir privalomas vaikų sveikatos patikrinimo etapas. Jų tikslas – ankstyvas ligų nustatymas ir būtino prevencinių, gydomųjų ir sveikatą gerinančių bei medicininių-socialinių priemonių komplekso įgyvendinimas. Profilaktinių tyrimų apimtis ir turinys turi atitikti su amžiumi susijusį fizinį ir neuropsichinį vaiko vystymąsi.

Prevencinis tyrimas atliekamas etapais:

I etapas – priešmedicininė apžiūra pagal patikros programą.

II stadija - pediatras apžiūri vaiką, vėliau, remdamasis apžiūros ir atrankos diagnostikos duomenimis bei atsižvelgdamas į vaiko amžių, įvertina jo psichomotorinio, neuropsichinio, fizinio išsivystymo lygį ir nustato specializuoto tyrimo apimtį.

III stadija – atitinkamo profilio gydytojas apžiūri vaiką dalyvaujant tėvams.

IV etapas - remdamasis profilaktinio patikrinimo rezultatais, pediatras padaro išvadą apie vaiko sveikatą (priskiria jį prie atitinkamos sveikatos grupės), pateikia rekomendacijas (dėl režimo, mitybos, kūno kultūros, skiepijimo).

Ligos prevencija

Svarbią vietą pediatro darbe užima nuolatinis 1 metų amžiaus vaikų sveikatos būklės stebėjimas: reguliarūs tyrimai, įvertinus fizinį ir protinį išsivystymą, mitybos rekomendacijos, nustatytų pažeidimų taisymas, profilaktiniai skiepai. Pediatras naujagimį apžiūri namuose pirmas dvi dienas po vaiko išrašymo iš ligoninės, vėliau vieną dieną po pirmojo apsilankymo, 10 ir 21 gyvenimo dienomis bei 1 mėnesio amžiaus (vaikų klinikoje) . Naujagimių laikotarpiu pagal indikacijas teikia specialistų konsultacijas namuose ir paskiepija nuo tuberkuliozės, jei tai nebuvo atlikta ligoninėje.

1 mėnesį poliklinikoje, remiantis gimdymo namų neonatologo, apylinkės pediatro ir specialistų (neurologo, oftalmologo ir ortopedo chirurgo) išvadomis, nustatoma vaiko sveikatos grupė. Mamos mokomos kompleksinio masažo ir rachito profilaktikos metodų. Jie atlieka aiškinamąjį darbą, siekdami užtikrinti žindymą ir racionalų vaikų maitinimą. Jei motina neturi pieno, stebima dirbtinio maitinimo schema ir papildomo maisto įvedimo taisyklės.

Pirmaisiais gyvenimo metais pediatras vaiką apžiūri 11 kartų – 4 kartus per naujagimio laikotarpį, vėliau 2, 3, 5, 7, 9 ir 12 mėn. Vaikų ligų gydytoja antros ir trečios sveikatos grupių naujagimius apžiūri namuose 4 kartus per metus, neurologė – 1 kartą.

Po 3 mėnesių atliekamas atrankos laboratorinis tyrimas, vaiką apžiūri specialistai (neurologas, oftalmologas, chirurgas ortopedas), surašoma išvada dėl indikacijų ir kontraindikacijų profilaktiniams skiepams. Vėlesniais pirmųjų gyvenimo metų mėnesiais (taip pat ir vaikų klinikos sąlygomis) vaikus apžiūri vietinis pediatras. Jis koreguoja vaiko mitybą, atlieka profilaktinius skiepus, teikia rekomendacijas grūdinimui, kontroliuoja neuropsichinę raidą. Jei vaikas serga, jį turi konsultuoti specialistai. Jei reikia, teikti aktyvią rajono pediatro ir visą parą teikiančių gydytojų priežiūrą namuose.

Sulaukęs 1 metų, rajono pediatras, atsižvelgdamas į buvusias ligas ir tų pačių specialistų tyrimų duomenis, daro naują išvadą apie vaiko sveikatą.

Antraisiais gyvenimo metais profilaktiniai patikrinimai atliekami du kartus (1,5 ir 2 metų), vėliau - kasmet.

Sulaukę 3 metų, prieš patenkant į ikimokyklinę įstaigą, vaikams atliekami ikimedicininiai ir laboratoriniai tyrimai, juos apžiūri pediatras ir gydytojai specialistai; tuo pačiu metu vertinamas neuropsichinis ir fizinis vystymasis, nustatomos sveikatos grupės ir paskirstomos medicinos grupėms kūno kultūros. Tada, sulaukus 5 ir 6 metų, atliekamas toks pat tyrimas kaip ir 3 metų amžiaus ir nustatomas vaikų funkcinis pasirengimas mokytis. Sulaukus 8 metų, atlikus pilną dispanserinį egzaminą, vertinamas prisitaikymas mokytis, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ir 14 metų jie taip pat kontroliuoja mokyklinio ugdymo turinio įsisavinimą. 6 ir 12 metų amžiaus elektrokardiografija (EKG) įtraukta į profilaktinių tyrimų programą.

Sulaukus 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 ir 14 metų, būtinas išsamus gydytojų specialistų (oftalmologo, ortopedo chirurgo, otolaringologo, odontologo, neurologo ir kitų specialistų, jei reikia), ištyrimas. Kasmet vaikus apžiūri odontologas ir pediatras, kitų specialybių gydytojai – pagal indikacijas. Paauglių stebėjimas poliklinikoje iki 17 metų atliekamas visapusiškai, įskaitant psichologo pagalbą.

Ypatingas dėmesys skiriamas paauglių mergaičių ginekologinių ir ekstragenitalinių ligų profilaktikai, pagal indikacijas jas apžiūri vaikų ginekologas.

Vaikų, turinčių ligų (antroji sveikatos grupė) ir lėtinių ligų (trečioji sveikatos grupė) rizikos veiksnių, ambulatorinis stebėjimas atliekamas ypač kruopščiai, įtraukiant prevencinių, gydomųjų ir rekreacinių priemonių kompleksą bei medicininę ir pedagoginę korekciją. Reabilitacija atliekama reabilitacinio gydymo centruose ir skyriuose, taip pat specializuotose sanatorijose.

Vaikams, sergantiems lėtinėmis rizikos grupėms priskiriamomis ligomis ir turintiems neįprastų reakcijų bei povakcininių komplikacijų, pasikonsultavus su specialistais ir atsižvelgiant į klinikinių, funkcinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus, atliekama specifinė imunoprofilaktika optimaliais režimais.

Vaikų dieta

Yra žinoma, kad tinkama mityba yra būtina vaiko kūno vystymuisi. Šiuolaikinės neigiamos tendencijos – žindomų vaikų mažėjimas, ankstyvas papildomo maisto įvedimas, virškinamojo trakto (GIT) ligų paplitimo padidėjimas. Natūralaus maitinimo skatinimas ir įvairių laktacijos skatinimo būdų naudojimas yra svarbi vaikų sveikatos gerinimo ir sergamumo mažinimo priemonių sistemos grandis. Šiame darbe naudojamos pagrindinės bendros PSO / UNICEF deklaracijos dėl žindymo apsaugos, skatinimo ir paramos nuostatos.

Vaikui susirgus, visapusiškas stebėjimas ir ištyrimas atliekamas priešstacionarinėje stadijoje, prireikus vaikas siunčiamas į ligoninę, taip pat ir į specializuotus skyrius. Siekiant suteikti kvalifikuotą pagalbą vaikams, visą parą veikia medicinos pagalbos namuose paslauga, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos punktai.

aš. Medicininė ir profilaktinė priežiūra yra valstybinė sistema, teikianti gyventojams visų rūšių profilaktinę ir medicininę priežiūrą. Pasirodo, būtent įstaigos apima 67 gydymo ir profilaktikos rūšis; 12 - sanitarinė ir profilaktinė; 11 – vaistinės ir daugelis kitų.

Juos galima suskirstyti į 4 grupes:

1. Gydymas ir profilaktika, kuri apima:

Bendrosios ir specializuotos ligoninės;

Ambulatorijos;

Ambulatorinė poliklinika;

Skubios pagalbos ir skubios pagalbos įstaigos, kraujo perpylimo stotys;

Motinos ir vaikų apsaugos sistemos įstaigos (gimdymo namai, moterų konsultacijos, vaikų poliklinika, lopšeliai, vaikų darželiai, vaikų namai, pieno virtuvės);

sanatorija;

2. Sanitarinė-profilaktinė, kuri sujungia orumo centrus. epid. priežiūra, sveikatos centrai ir kt.

3. Vaistinė.

4. Teismo medicinos ekspertizės įstaigos.

Vaikų medicininė ir profilaktinė priežiūra teikiama tiesiogiai vaikų poliklinikoje, ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, vaikų ligoninėse ar bendrųjų ir specializuotų ligoninių vaikų skyriuose, vaikų sanatorijose, sanatorijose-miško mokyklose ir kitose sveikatos įstaigose.

Pagrindiniai vaikų populiacijos medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimo principai:

1. Bendras prieinamumas ir nemokamas;

2. Medicininės ir profilaktinės priežiūros sintezė;

3. Nuovada-teritorinė;

4. Vieno pediatro principas;

5. Aktyvaus protegavimo principas;

6. Stebėjimo diferencijavimas pagal amžių, socialinius ir medicininius kriterijus bei auklėjimo sąlygas;

7. Tęstinumo principas tarp visų įstaigų, teikiančių medicininę priežiūrą vaikams;

8. Stebėjimo tęstinumas visuose vaiko raidos etapuose, prieš gimdymą, perinatalinį, pogimdyminį ir kt. paauglys ir suaugęs vaikas.

Ambulatorinė ir poliklinikinė vaikų priežiūra užima pirmaujančią vietą bendrojoje sveikatos priežiūros sistemoje. Pagrindinės tokio pobūdžio priežiūrą teikiančios gydymo įstaigos yra vaikų poliklinika. Tai viešoji įstaiga, kuri gali būti nepriklausoma arba priklausanti miesto vaikų ligoninei.

Vaikų poliklinika savo veiklos srityje teikia medicininę ir profilaktinę priežiūrą vaikams iki 14 metų imtinai, tiksliau iki 14 metų, 11 mėnesių, 29 dienas, medicininė pagalba teikiama tiesiogiai klinikoje, namuose, ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose.

Miesto vaikų poliklinikos struktūra ir veiklos organizavimas reglamentuojamas įsakymu SSRS sveikatos apsaugos ministerija 1983-01-19 Nr.60 "Dėl tolesnio ambulatorinės vaikų slaugos miestuose tobulinimo".

Pagal šį įsakymą Vaikų klinikoje yra numatyti šie skyriai:

Filtras su atskiru įėjimu ir išėjimu, izoliatoriai su dėžėmis;

Vaikų gydytojų ir kitų gydytojų specialistų (chirurgo, LOR, oftalmologo, kardioreumatologo, dermatologo, neuropsichiatro, sveiko vaiko skyrius (kabinetas), atliekantis prevencinį darbą su vaikais) kabinetai;

Uždegiminio gydymo skyrius (Reabilitacijos skyrius);

Medicinos ir diagnostikos kabinetai (rentgeno, kineziterapijos, masažo, gydymo, skiepų ir kt.);

Registras;

Administracinė dalis.

Vaikų poliklinikos struktūros ypatumai, palyginti su suaugusiuoju:

1. Sveiko vaiko skyrius.

2. Skyrius yra ikimokyklinis ir mokyklinis.

3. Atskiras įėjimas ir išėjimas sergantiems ir sveikiems vaikams.

4. Nustatytos sveikų vaikų priėmimo dienos (1-2 kartus per savaitę).

5. Filtro, izoliatoriaus, dėžučių buvimas.

6. Skiepų kambario (sveiko vaiko skyriuje) galimybė.

7. Mantoux ir BCG reakcijų spintelė.

Pagrindinės miesto poliklinikos užduotys:

I. Sveikų vaikų išsaugojimo ir valdymo prevencinių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas. Tai įtraukia:

Dinamiškas sveikų vaikų stebėjimas;

Vaikų profilaktiniai patikrinimai ir medicininė apžiūra;

Profilaktiniai skiepai per direktyvų dokumentuose nustatytą terminą;

Surinkti motinos pieną ir užtikrinti sklandų poliklinikai priklausančių pieno virtuvių darbą;

Paskaitų, pokalbių, konferencijų tėvams, užsiėmimų mokykloje mamoms organizavimas;

P. Medicininės ir konsultacinės pagalbos organizavimas namuose ir poliklinikose, vaikų siuntimas gydytis į ligoninę, reabilitacinis gydymas į sanatoriją, atranka į specializuotus lopšelius-darželius, miško mokyklas ir kt.

III. Medicininio ir prevencinio darbo organizavimas ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose.

IV. Kartu su sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrais vykdyti kovos su epidemijomis priemones.

V. Vaikų teisinės apsaugos užtikrinimas.

Rajono pediatrų etatai steigiami 1 etatu 800 vaikų iki 15 metų. Kitų specialybių gydytojų pareigybės steigiamos remiantis etatiniais standartais.

Gydytojų etatui darbui vaikų globos įstaigose nustatomas: 1 pediatras 180-200 vaikų lopšeliuose; 600 darželinukų; 2000 mokyklos mokinių.

Rajono slaugytojų etatai nustatomi 1,5 etato 1 rajono pediatrui.

Vaikų poliklinikos veiklą prižiūri vyriausiasis gydytojas arba poliklinikos vadovas. Dažniausiai tai yra pediatras, turintis medicininio ir organizacinio darbo patirties. Vyriausiasis gydytojas yra visiškai atsakingas už vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros kokybę, taip pat už įstaigos administracinę ir ūkinę bei finansinę veiklą. Jis atsakingas už šiuolaikišką ir pilną etatų komplektavimą, aukštesnį medicinos personalo mokymą, už mokslinio darbo organizavimo ir pažangios patirties įgyvendinimą. Poliklinikoje, kurioje dirba daugiau nei 40 medikų etatų, įvedamos vyriausiojo gydytojo pavaduotojo medicinos daliai pareigybės. Aptarnaujant daugiau nei 10 tūkst. vaikų, įvedamas 0,5 pavaduotojo tarifas. vyriausiajam gydytojui dėl nedarbingumo ekspertizės.

Vaikų poliklinikos struktūroje yra 2 skyriai: vaikų ir ikimokyklinis. Vaikų ligų skyriuje dirba rajono pediatrai, gydytojai specialistai ir slaugytojai, o ikimokyklinio ugdymo skyriuje – gydytojai ir vidurinės medicinos personalas. ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose dirbantys darbuotojai. Šiems skyriams vadovauja vadovai, kurie skiriami etatui, kai juose dirba daugiau nei 9 pediatrai.

Pirmaujanti figūra organizuojant vaikų medicininę priežiūrą yra rajono pediatras. Šis specialistas sudaro daugiau nei 60% visų vaikų apsilankymų didžiųjų miestų poliklinikose. Rajono pediatras taip pat sudaro daugiau nei 90% vaiko gydytojo apsilankymų namuose. Rajono pediatras aikštelėje aptarnauja 800 vaikų, įskaitant vaikus iki 1 metų, rajono pediatro darbo diena – 6,5 valandos, 39 valandos – darbo savaitė. Namų iškvietimas nuo 8 iki 14, aptarnavimas nuo 14 iki 20, nuo 20 iki 8 - tarprajoninė greitoji pagalba. Kartą per savaitę – sveiko vaiko diena.

Pagrindinė rajono pediatro užduotis yra:

Visų amžiaus grupių vaikų sergamumo ir mirtingumo mažinimas;

Optimalaus fizinio ir neuropsichinio vaikų vystymosi užtikrinimas;

Rajono pediatro darbo skyriai yra:

I. Sveikų ir sergančių vaikų klinikinė apžiūra. Šis darbas prasideda dar prieš gimstant kūdikiui. Pagrindinė forma šiuo atveju yra aktyvi globa, kuri gali būti prenatalinė ir postnatalinė. Sveikos moters, turinčios sėkmingą akušerinę istoriją, gimdymo priežiūrą rajono arba globėjos slaugytoja atlieka du kartus – pirmą kartą, gavusi informaciją iš nėščiųjų klinikos apie nėščiosios registraciją, o antrąją – išėjus iš motinystės atostogų ( 30-31 savaitė).

Priešgimdyminės priežiūros tikslai:

Užmegzti vaikų klinikos ryšį su būsima mama;

Išsiaiškinti jos sveikatos būklę, socialinį šeimos statusą ir psichologinį klimatą, būsimo vaiko gyvenimo sąlygas;

Įspėti moterį nuo žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio vartojimo);

Stebėti moters lankymosi jaunų mamų mokykloje reguliarumą;

Esant socialiniams ir buitiniams sunkumams siųsti nėščiąją konsultacijai pas advokatą;

Priežiūra po gimdymo susideda iš bendro gydytojo vizito ir medaus. naujagimio sesuo per pirmas 3 dienas, pirmagimį šeimoje rekomenduojama aplankyti pirmą dieną po išrašymo. Vietinis pediatras vėl lanko vaiką likus 7-10 dienų iki jam sukaks 1 mėnuo. Lankymosi medus reguliarumas. slaugytoja nustato ir prižiūri gydytoją.

Atliekant pirminę pogimdyminę globą, nustatoma naujagimio būklė, nustatoma genealoginė, akušerinė-ginekologinė ir socialinė anamnezė.

Sudaromas tolesnio vaiko stebėjimo planas, patariama dėl priežiūros, maitinimo, dienos režimo ir vaikščiojimo. Per globėjo vizitą 4 gyvenimo savaitę, med. sesuo pakviečia mamą ir vaiką į priėmimą į polikliniką.

Ateityje gydytoja sveikus vaikus klinikoje stebi kartą per mėnesį specialiai tam skirtomis sveikų vaikų iki 1 metų priėmimo dienomis.

Sveiki vaikai iki 2-3 mėn. turi stebėti ortopedas chirurgas, kad nustatytų klubo displaziją. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais taip pat tikrinamas oftalmologas, neurologas, otorinolaringologas, odontologas. Atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.

2-ųjų gyvenimo metų vaikų pediatro apžiūros dažnumas yra 1 kartas per ketvirtį. 3 gyvenimo metais pediatras apžiūri vaikus kartą per pusmetį.

Didžiausias dėmesys skiriamas režimo organizavimui, grūdinimosi būdui, fiziniam lavinimui, racionaliai mitybai, neuropsichinei vaiko raidai.

Ateityje ikimokyklinio amžiaus vaikus vieną kartą per metus stebi rajono pediatras.

Prieš einant į mokyklą vaikus apžiūri neurologas, LOR, oftalmologas, ortopedas chirurgas, odontologas, taip pat logopedas, atlieka klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Vaikus, patenkančius į ikimokyklines įstaigas, taip pat moksleivius nustatytu laiku apžiūri poliklinikos ikimokyklinio-mokyklinio skyriaus gydytojai ir gydytojai specialistai.

Vaikų populiacijos klinikinis tyrimas turėtų būti atliekamas skirtingai, atsižvelgiant į sveikatos lygį, suskirstant jį į 5 sveikatos grupes.

I - sveiki vaikai, kurie neturi visų sveikatos požymių nukrypimų;

II - gresia vaikai arba vaikai, kuriems gresia lėtinė patologija: neišnešioti, po gimdymo, hipotrofija, dažnai ir ilgai sergantys, su foninėmis ligomis, vaikai iš motinų su ekstragenitalinėmis patologijomis, cukriniu diabetu, vaikai po daugiavaisio nėštumo, sergantys encefolopatija, su virkštelės susipynimu, dirbtiniu maitinimu, socialinės rizikos vaikais iš daugiavaikių, nepilnų šeimų, motinoms iki 19 ir vyresnėms nei 40 metų amžiaus, neįgalaus vaiko su raidos defektu buvimas šeimoje, negyvagimiai vaikai, vaikai nuo šeimos, piktnaudžiaujančios alkoholiu, prastas psichologinis klimatas, mažas pajamas gaunančios šeimos, vaikai, sirgę plaučių uždegimu, Botkino liga ir kitomis ligomis.

III - vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, esantys kompensacijos būsenoje.

IV - vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, esantys subkompensacijos būsenoje.

V - vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, esantys dekompensacijos būsenoje (neįgalūs).

I sveikatos grupės vaikai turi būti stebimi įprastu sveikų vaikų profilaktinių apžiūrų laiku. II grupės vaikų stebėjimo terminus nustato gydytojas individualiai kiekvienam vaikui, atsižvelgdamas į rizikos laipsnį, susijusį su lėtinės patologijos formavimu.

Vaikų, sergančių lėtinėmis ligomis, klinikinė apžiūra apima dinamišką jų sveikatos stebėjimą, medicininės apžiūros tobulinimą ir efektyvumo analizę.

P. Vaikų, ypač 1-ųjų gyvenimo metų, racionalaus maitinimo organizavimas – stengtis kuo labiau išsaugoti žindymą.

Savalaikis sulčių įvedimas į dietą, įvairūs papildomi maisto produktai, atsižvelgiant į amžių;

Griežta gaunamos mitybos atitikimo fiziologiniams vaiko poreikiams kontrolė;

Motinos pieno donorų nustatymas ir jų dalyvavimas teikiant pagalbą mamoms, kenčiančioms nuo hipogalaktijos;

Kūdikių maisto tiekimas per pieno virtuves.

III. Rachito prevencija, aktyvus jo nustatymas ankstyvosiose stadijose yra svarbiausia vaikų dalyvavimo prevencinė priemonė.

Nespecifinės rachito profilaktikos priemonės yra neatsiejama viso prevencinio darbo auginant sveiką vaiką dalis.

IV. Profilaktinių skiepų organizavimas yra atsakinga rajono pediatro veiklos dalis. Vaikų gyventojų aktyvios imunizacijos terminus nustato SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1980 m. įsakymas Nr. 50 „Dėl profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir pagrindinių jų organizavimo bei vykdymo nuostatų“ ir nuo tymų 426 m. 1986-03-20 ir 1986-02-04 Nr.450 prieš difteriją.

Profilaktiniai skiepai turėtų būti atliekami vaikų klinikų skiepijimo kabinetuose.

Vietinis pediatras turėtų turėti vaikų, sergančių alerginėmis reakcijomis, ligomis, kurios neleidžia skiepytis, sąrašus.

Prieš skiepijant būtina vaiką ištirti termometru. Alergiški vaikai yra specialiai paruošiami vakcinacijai. Profilaktinių skiepų klausimą nusilpusiems vaikams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, sprendžia komisija, kurią sudaro gydantis gydytojas, imunologas ir vadovas. pediatrijos skyrius. Informacija apie profilaktinius skiepus įrašoma į „Profilaktinių skiepų kortelę“ f-063-u.

V. Kūno lavinimas ir vaiko grūdinimasis nuo pat jo priėmimo prižiūrint klinikai. Susilpnėję vaikai, taip pat tie, kurie yra dažnai ir ilgai, turėtų būti ypač prižiūrimi.

Vi. Sergančių vaikų medicininės priežiūros teikimas namuose ir klinikoje. Jis privalo tą dieną, kai gaunamas iškvietimas, aplankyti sergančius vaikus ir suteikti jam medicininę pagalbą. Gydytojas aplanko visus ūmiai sergančius vaikus namuose, išrašytus iš ligoninės ir gaunančius tolesnę priežiūrą namuose, taip pat lėtinius ligonius, kurie negali atvykti į kliniką. Vaikai, kontaktuojantys su infekciniais ligoniais, visą karantino laikotarpį klinikoje neturėtų lankytis. Vaikų gydymo bruožas yra jų namų aptarnavimas iki visiško pasveikimo, hospitalizavimo, nes klinikoje daugiausia priimami sveiki vaikai.

Vietos gydytojas privalo nustatyta tvarka nusiųsti vaiką gydytis į ligoninę, o prireikus imtis visų priemonių, kad vaikas būtų nedelsiant hospitalizuotas.

Spręsti, susitarus su vaikų ligų skyriaus vedėju, kitų poliklinikos specialistų iškvietimo į namus klausimus;

Sergančius vaikus siųsti pas specialistus klinikoje;

Informuoti poliklinikos vadovybę apie visus vietoje esančius sunkiai sergančius vaikus;

Atlikti neįgalumo ekspertizę;

Apie nustatytus infekcinius ligonius ir įtariamas infekcines ligas pranešti telefonu per 2 val., IES (f-058-y), per 12 valandų IES (f-058-y), Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui, apie vaiko ligą informuoti ikimokyklinio ugdymo įstaigas, kartu su centru, sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra užmezga karantino ir stebėjimo kontaktus per rajono slaugytoją.

Vii. Vietos pediatras turi ištirti, išgydyti ir atlikti bendrąjį ir specialųjį vaikų paruošimą priimti į ikimokyklines įstaigas.

VIII. Rajono pediatras įpareigotas sistemingai kelti savo kvalifikaciją, mokėti dirbti su medicininiais dokumentais.

IX. Atlikti sanitarinį auklėjamąjį darbą, organizuoti sanitarinį turtą iš gyventojų savo vietoje ir įtraukti juos į sanitarinių ir prevencinių priemonių vykdymą.

Taigi rajono pediatras faktiškai atlieka profilaktinio gydytojo, terapeuto, infekcinių ligų specialisto, socialinės higienisto ir vaikų populiacijos ambulatorinės pagalbos organizatoriaus vaidmenį.

Nuo 1975 metų klinikoje sukurtas sveiko vaiko skyrius kaip optimali sąlyga kokybiškam mažamečių vaikų ištyrimui profilaktiniu tikslu. Šiame skyriuje atliekami sanitariniai auklėjimo darbai su vaiko šeima. Užsiėmimai su tėveliais vyksta specialiai įrengtoje patalpoje su vaizdinėmis priemonėmis: plakatais, stendais, vitaminais, su specialiai parinkta literatūra, rekomendacijomis ir paminklais.

Vaizdinė kampanija turėtų būti ir koridorių bei salių stenduose. Sveiko vaiko kabinete dirba sanitaras arba medus. sesuo, apmokyta prevencinio ir sveikatos mokymo.

Kuri vedėjo kabineto veiklą. poliklinikos vaikų ligų skyrius.

Pagrindinės sveiko vaiko biuro užduotys yra šios:

Sveikos gyvensenos propagavimas šeimoje;

Mokyti tėvus pagrindinių sveiko vaiko auginimo taisyklių (režimo, mitybos, kūno kultūros, grūdinimosi priežiūros);

Sanitarinis tėvų švietimas higieninio ugdymo, ligų ir vystymosi sutrikimų prevencijos klausimais.

Sveiko vaiko mokymasis turėtų būti aprūpintas mokymo medžiaga ir vaizdinėmis priemonėmis. Jo ekspozicijoje turėtų būti fizinės ir neuropsichinės raidos standartų lentelės, vaiko kūno kultūros ir amžiaus režimų grūdinimo schemos, vaikų priežiūros reikmenų parodos.

Pagrindinė sveiko vaiko kabineto ekspozicijos tema – racionalus maitinimas ir mityba. Čia reikėtų dirbti rachito prevencijos srityje, mokant tėvus vitamino D vartojimo taisyklių. Šio biuro pagrindu organizuojami užsiėmimai mokyklose jaunoms mamoms ir tėčiams.

Ypatinga darbo dalis turėtų būti individuali veikla su vaikais, ruošiantis priimti į ikimokyklines įstaigas. Jame taip pat vyksta sveikų mažamečių vaikų priėmimo atidarymas, mokytojo, logopedo, mitybos specialisto konsultacijos.

Siekiant pagerinti reabilitacinį gydymą ambulatoriškai, vadovaujantis SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1982-02-15 įsakymu Nr.184, miestų poliklinikose buvo organizuojami reabilitacinio gydymo skyriai. Sukurta kaip vienos ar kelių didelių poliklinikų dalis kvėpavimo sistemos, nervų sistemos ligų, taip pat įgimtų ir įgytų raumenų ir kaulų sistemos ligų pasekmių gydymui. Reabilitacijos skyriuje yra kineziterapijos kabinetai, taip pat audiologinis.

Skyriaus vedėjas – skyriaus vedėjas, išklausęs reabilitacinio gydymo mokymus.