Piktybinės hipertenzijos priežastys ir jos pašalinimo būdai. Piktybinė arterinė hipertenzija Piktybinės hipertenzijos požymiai yra

I10 Esminė [pirminė] hipertenzija

Epidemiologija

Piktybinė arterinė hipertenzija, kaip arterinės hipertenzijos forma, nėra dažnai stebima (iki 1 proc. pacientų). Šiuo metu pirminė piktybinė hipertenzija yra itin reta (0,15-0,20 proc. tarp visų sergančiųjų pirmine hipertenzija). Dažniausiai suserga vyrai iki 40 metų, po 60 metų sergamumas smarkiai sumažėja, o sulaukus 70 metų – itin reta.

Piktybinės arterinės hipertenzijos priežastys

Bet kokio pobūdžio arterinė hipertenzija (hipertenzija arba simptominė hipertenzija) vystymosi procese gali įgyti piktybinių navikų požymių. Dažniausios piktybinės arterinės hipertenzijos priežastys:

  • parenchiminė inkstų liga (greitai progresuojantis glomerulonefritas);
  • galutinės stadijos inkstų nepakankamumas;
  • arterinė hipertenzija rūkantiems.

Kai kuriais atvejais piktybinė arterinė hipertenzija gali išsivystyti su endokrinine patologija (feochromocitoma, Conno sindromu, reniną išskiriančiais navikais), moterims nėštumo pabaigoje ir (arba) ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Ši raida daugiausia stebima negydomiems arba netinkamai gydomiems pacientams.

Skirtingai nuo kitų arterinės hipertenzijos formų, kurių metu vyksta laipsniškas elasto-fibroplastinis arteriolių restruktūrizavimas, piktybinės arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastis yra ūmūs inkstų arteriolių pokyčiai, atsirandantys fibrinoidinei nekrozei. Sergant piktybine arterine hipertenzija, inkstų arteriolės dažnai visiškai išnyksta dėl intimos proliferacijos, lygiųjų raumenų ląstelių hiperplazijos ir fibrino nusėdimo nekrozinėje kraujagyslių sienelėje. Dėl šių pokyčių sutrinka vietinė kraujotakos autoreguliacija ir išsivysto visiška išemija. Savo ruožtu inkstų išemija sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Kaip veiksnys, atsakingas už ūminius kraujagyslių pokyčius sergant piktybine arterine hipertenzija, laikomas hormoninis stresas, dėl kurio susidaro nekontroliuojama vazokonstrikcinių hormonų sintezė ir pasireiškia:

  • staigus vazokonstrikcinių hormonų (renino-angiotenzino-aldosterono sistemos hormonų, endotelio preso hormonų, vazopresino, katecholaminų, prostaglandinų spaudimo frakcijų ir kt.) padidėjimas kraujyje;
  • vandens ir elektrolitų sutrikimai su hiponatremijos, hipovolemijos ir dažnai hipokalemijos išsivystymu;
  • mikroangiopatijų vystymasis.

Piktybinę arterinę hipertenziją dažnai lydi eritrocitų pažeidimas fibrino gijomis ir išsivysto mikroangiopatinė hemolizinė anemija. Kartu morfologiniai kraujagyslių pokyčiai sergant piktybine arterine hipertenzija gali būti grįžtami taikant tinkamą ir nuolatinį antihipertenzinį gydymą.

Piktybinės arterinės hipertenzijos simptomai

Piktybinei arterinei hipertenzijai būdingas staigus visų ligos simptomų atsiradimas ir greitas progresavimas. Ligonių išvaizda būdinga: oda blyški, su žemišku atspalviu. Dažnai pasireiškia piktybinės arterinės hipertenzijos simptomai, tokie kaip dispepsiniai nusiskundimai, greitas svorio kritimas iki kacheksijos. Kraujospūdis nuolat palaikomas labai aukštame lygyje (200-300 / 120-140 mm Hg). Atskleisti polinkį didinti pulsinį spaudimą; kinta cirkadinis kraujospūdžio ritmas (išnyksta naktinio kraujospūdžio sumažėjimo periodai). Hipertenzinė encefalopatija, laikini smegenų kraujotakos sutrikimai dažnai išsivysto atitinkamoje klinikoje.

Širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia kaip kairiojo skilvelio nepakankamumas, dažnai pasireiškiantis plaučių edema. Echokardiografinis tyrimas atskleidžia kairiojo skilvelio hipertrofijos ir išsiplėtimo požymius.

Svarbus klinikinis ir diagnostinis piktybinės arterinės hipertenzijos kriterijus yra akių dugno pakitimai, pasireiškiantys kraujavimais, eksudatais, papilomos edema. Būdingas staigus vienos ar abiejų akių regėjimo praradimas, atsirandantis dėl kraujavimų ar kitų tinklainės pakitimų.

Formos

Šiuo metu piktybinė arterinė hipertenzija laikoma pirminės hipertenzijos arba simptominės arterinės hipertenzijos forma, nepriklausoma nozologine ligos forma, kurią pirmą kartą aprašė Folgardas ir Faras 1914 m., o išsamiai ištyrė E.M. Tarejevas XX amžiaus viduryje.

Piktybinės arterinės hipertenzijos diagnostika

Piktybinės arterinės hipertenzijos laboratorinė diagnostika

Inkstų pažeidimui būdinga proteinurija (nefrozinis sindromas pasireiškia retai), santykinio šlapimo tankio sumažėjimas, šlapimo nuosėdų pokyčiai (dažnai eritrociturija). Sumažėjus kraujospūdžiui, mažėja šlapimo sindromo sunkumas. Oligurija, didėjanti azotemija, mažakraujystė atspindi ankstyvą ir greitą galutinės stadijos inkstų nepakankamumo vystymąsi, nors inkstų raukšlėjimasis nustatomas tik kai kuriems pacientams. Dažnai, sergant piktybine arterine hipertenzija, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Piktybinės arterinės hipertenzijos diagnozė apima anemijos, dažnai su hemolizės, eritrocitų suskaidymo ir retikulocitozės elementais, nustatymą; išplitusios kraujagyslių koaguliacijos tipo koagulopatija su trombocitopenijos išsivystymu, fibrino skilimo produktų atsiradimu kraujyje ir šlapime; ESR dažnai padidėja. Daugumos pacientų plazmoje yra didelis renino aktyvumas ir padidėjęs aldosterono kiekis.

Piktybinės arterinės hipertenzijos gydymas

Piktybinė arterinė hipertenzija laikoma neatidėliotina medicinos pagalba. Pradinis piktybinės arterinės hipertenzijos gydymas – kraujospūdžio sumažėjimas per 2 dienas 1/3 pradinio lygio, tuo tarpu sistolinio kraujospūdžio lygis neturi būti sumažintas žemiau 170 mm Hg, o diastolinis – žemiau 95-110 mm. Hg Šiuo tikslu keletą dienų vartojami greitai veikiantys antihipertenziniai vaistai, leidžiami į veną. Tolesnis kraujospūdžio mažinimas turi būti atliekamas lėtai (per ateinančias savaites) ir atsargiai, kad būtų išvengta organų hipoperfuzijos ir tolesnio jų funkcijų pablogėjimo.

Piktybinės arterinės hipertenzijos gydymas: vaistai, skirti vartoti į veną

Intraveniniam vartojimui gali būti naudojami keli vaistai.

Natrio nitroprussidas vartojamas ilgą laiką (3-6 dienas) lašinant 0,2-8 μg/kg per minutę greičiu, dozę titruojant kas 5 minutes. Būtina nuolat ir atidžiai stebėti kraujospūdį ir vaisto vartojimo greitį.

Nitroglicerinas (vartojamas 5–200 mcg / min greičiu) yra pasirinktas vaistas arterinei hipertenzijai gydyti miokardo infarkto, nestabilios krūtinės anginos, sunkių vainikinių arterijų ir kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejais.

Diazoksidas skiriamas 50-150 mg į veną, bendra dozė neturi viršyti 600 mg per parą. Vaisto veikimas trunka 4-12 val.Vaisto vartoti negalima, jeigu piktybinė arterinė hipertenzija komplikuojasi miokardo infarktu ar disekcine aortos aneurizma.

Galbūt AKF inhibitoriaus enalaprilio vartojimas į veną po 0,625–1,25 mg kas 6 valandas Dozė sumažinama perpus, kai vaistas vartojamas kartu su diuretiku arba esant sunkiam inkstų nepakankamumui. Vaistas skiriamas esant sunkaus širdies nepakankamumo simptomams; jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijų stenozė.

Labetololis, turintis ir alfa, ir beta adrenoblokatorių, yra skiriamas 20-40 mg boliuso pavidalu kas 20-30 minučių 2-6 valandas. Bendra vaisto dozė turi būti 200-300 mg per parą. Vartojimo metu gali išsivystyti bronchų spazmas arba ortostatinė hipotenzija.

Kartais verapamilis yra veiksmingas, kai į veną suleidžiama 5-10 mg dozė. Kaip natriuretikas, furosemidas vartojamas per burną arba į veną. Be to, galite naudoti plazmaferezę ir ultrafiltravimą.

Piktybinės arterinės hipertenzijos gydymas: geriamieji vaistai

Jei per 3-4 dienas atliktas intensyvus piktybinės arterinės hipertenzijos gydymas pasiekia norimą rezultatą, galima bandyti pereiti prie gydymo geriamaisiais vaistais, dažniausiai vartojant ne mažiau kaip tris skirtingų grupių antihipertenzinius vaistus. koreguoti dozes, kad toliau lėtai mažėtų kraujospūdis.

Skiriant antihipertenzinius vaistus, būtina aiškiai nustatyti piktybinės arterinės hipertenzijos (renoparenchiminės, renovaskulinės, piktybinės arterinės hipertenzijos dėl endokrininės patologijos, išeminės inkstų ligos ir kt.) išsivystymo priežastį, inkstų funkcijų būklę, gretutines ligas, siekiant atsižvelgti į kiekvienos iš antihipertenzinių vaistų grupės privalumus ir trūkumus bei nustatyti jų kombinuoto vartojimo galimybę.

], , , ,

Liga pasižymi labai aukštu kraujospūdžiu, dėl kurio atsiranda sunkūs kraujagyslių sienelių pakitimai. Dažniausiai liga sukelia pavojingas pasekmes ir įvairių patologijų vystymąsi. Ši liga yra labai pavojinga žmogaus gyvybei, todėl gydymo priemones reikia pradėti kuo greičiau. Negydant piktybinė arterinė hipertenzija dažniausiai būna mirtina.

Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl piktybinio antinksčių naviko, tačiau yra ir kitų vystymosi priežasčių. Toks kaip:

  • Sunkios formos inkstų liga;
  • Antinksčių patologija;
  • Inkstų arterijų stenozė;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas.

Be to, piktybinę arterinę hipertenziją gali sukelti netinkamas tam tikrų vaistų vartojimas. Taip pat liga gali pasireikšti žmonėms, kurie piktnaudžiauja blogais įpročiais (alkoholiu, tabako rūkymu, narkotikais).

Kai kenksmingos medžiagos patenka į organizmą, įvyksta staigus kraujagyslių susiaurėjimas. Tai labai dažnai apsunkina hipertenzijos eigą ir veda prie to, kad ji pereina į piktybinę stadiją.

Simptomai

Piktybinę arterinę hipertenziją visada lydi daugybė simptomų. Pirmas dalykas, kuris pradeda varginti pacientą, yra galvos skausmas. Jie gali verkšlenti, spausti ar šaudyti. Dažniausiai skausmo sindromas pasireiškia anksti ryte ir sustiprėja iki pietų. Skausmo lokalizacija, dažniausiai pakaušio srityje, bet gali spinduliuoti ir į parietalinę dalį.

Nuolatinis rytinis galvos skausmas yra jūsų kūno pažadinimo skambutis

Be to, pacientas beveik visada turi:

  • Staigus svorio kritimas;
  • Žymus būklės pablogėjimas;
  • Odos blanširavimas;
  • Kvėpavimo sutrikimas, ypač dusulys;
  • Regėjimo aštrumo praradimas;
  • Sumažėjęs apetitas
  • Apatija ir padidėjęs nerimas;
  • Tempimo jausmas krūtinėje;
  • Greitas širdies plakimas ir (arba) padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Taip pat kas trečiam pacientui, sergančiam piktybine hipertenzija, stipriai sumažėja kūno temperatūra ir (arba) šalta galūnės.

Pastaba. Be to, tokio tipo hipertenzija lydi nuolat aukštas kraujospūdis ir beveik visais atvejais miego sutrikimas. Tai paaiškinama tuo, kad kraujospūdis dažniausiai pakyla naktį, dėl to labai pablogėja paciento būklė. Tai sukelia miego problemų.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti keletą klinikinių tyrimų. Be jų neįmanoma nustatyti ligos. Be to, kad pradiniame etape gydytojas renka visą informaciją apie pacientą (esamas ligas, esamus simptomus ir pan.), atliekamos tokios procedūros kaip:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • Kasdienio kraujospūdžio kontrolė;
  • Širdies ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
  • Echokardiografija;
  • Elektrokardiografija.

Be šių diagnostinių priemonių, skiriamas kombinuotas tyrimas (USDG). Naudodamas šį tyrimo metodą, gydytojas gali įvertinti paciento kraujagyslių būklę ir nustatyti beveik neklystančią diagnozę. Taip pat bendrai paciento būklei nustatyti terapeutas gali paskirti kitų gydytojų – kardiologo, oftalmologo, endokrinologo ir neuropatologo – konsultaciją ir apžiūrą.

Gydymas

Daugelį ligų pradinėje stadijoje galima išgydyti įvairiais nuovirais ir žolelių užpilais. Tai netaikoma piktybinei arterinei hipertenzijai. Jį galima išgydyti tik vaistais.

Terapinės priemonės, kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, yra skirtos patologiją sukėlusios ligos gydymui, simptomų palengvinimui ir paciento būklės gerinimui. Šiems tikslams gali būti naudojami vaistai, tradicinė medicina (kaip priedas), dieta, taip pat įvairios profilaktikos priemonės.

Piktybinė arterinė hipertenzija – rimta liga, todėl reikiamą gydymą paskirs tik gydytojas

Vaistų terapija

Pagrindinė vaistų grupė:

  • Diuretikų vaistai;
  • Vazodilatatoriai;
  • Beta blokatoriai;
  • Psichotropiniai ir neurotropiniai vaistai;
  • Ganglionų blokatoriai;
  • a-adrenerginių receptorių stimuliatoriai;
  • Simpatolitikai.

Bet kokį gydymą parenka gydytojas. Savarankiškai derinti vaistų nebus galima, nes kiekviena ligos eiga yra individuali ir nėra konkretaus gydymo režimo, kuris tiktų kiekvienam. Terapija parenkama atsižvelgiant į ligos priežastį, simptomus, paciento amžių, taip pat į individualias organizmo savybes.

Visų pirma, būtina sumažinti kraujospūdį 20-25% jau esamų rodiklių, nes nuolat aukštas kraujospūdis neigiamai veikia gyvybiškai svarbius organus. Šiems tikslams paprastai naudojamas trijų ar keturių komponentų apdorojimas. Vaistai ir priėmimo dažnis nustatomi kiekvienam pacientui individualiai, tačiau dažniausiai gydymas skiriamas pagal šias schemas:

  1. Diuretikai (diuretikai) kartu su kalcio antagonistais ir beta adrenoblokatoriais.
  2. AKF inhibitoriai, papildyti diuretikais ir kalcio antagonistais.
  3. Beta blokatoriai su kalcio antagonistais, taip pat AKF inhibitoriai.
  4. A T1 receptorių antagonistai su diuretikais ir kalcio kanalų blokatoriais.
  5. Jei piktybinę hipertenziją papildo cukrinis diabetas, veiksmingiausias bus alfa adrenerginių receptorių antagonistų skyrimas kartu su imidazolino receptorių agonistais ir privalomas AKF inhibitorių įtraukimas į gydymo režimą.

Kraujospūdis turi būti sumažintas iki normalaus lygio, bet palaipsniui. Staigus nuosmukis yra nepriimtinas, nes tai gali tik pabloginti situaciją. Kai slėgis normalizuojasi, gydytojas skiria sudėtingą vaistų terapiją.

Svarbu! Draudžiama savarankiškai pasirinkti kraujospūdžio mažinimo schemas. Tai dažniausiai sukelia sunkinančių pasekmių, įskaitant paciento mirtį.

Nemedikamentinio gydymo principai

Kartu su vaistais geras papildas, stiprinantis gydomąjį poveikį, yra:

  • Kūno svorio kontrolė;
  • Atsisakyti visų blogų įpročių;
  • vitaminų kompleksų naudojimas;
  • Dietos, poilsio ir miego normalizavimas;
  • Sportinė veikla;
  • Apriboti druskos ir skysčių vartojimą;
  • Valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų.

Be to, būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją. Tai padės sekti gydymo dinamiką ir nustatyti jo efektyvumą. Jei paskirta terapija neduoda norimo rezultato, gydytojas pakoreguos gydymą ir pateiks naujas rekomendacijas.

Jei paciento būklė vertinama kaip prasta, dažniausiai jis siunčiamas gydytis stacionariai. Tokiu atveju gydymas bus atliekamas atidžiai prižiūrint specialistui.

Pasekmės

Kaip ir bet kuri pavojinga liga, piktybinė hipertenzija dažniausiai palieka kokių nors pasekmių. Dažniausi yra šie:

  • Išemija;
  • Insultas;
  • Regėjimo praradimas;
  • Inkstų nepakankamumas

Be to, gali atsirasti lėtinė anemija, kraujavimas ir kitos, ne mažiau pavojingos patologijos.

Prognozė

Liga priklauso pavojingų žmogaus gyvybei patologijų grupei. Jei piktybinė arterinė hipertenzija negydoma, 100% atvejų ji būna mirtina. Laiku įsikišus specialistui ir laiku pradėjus gydymą, pacientas pagerėja jau pirmąjį gydymo mėnesį.

Norėdami pasiekti teigiamą dinamiką, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir jokiu būdu nenutraukti gydymo kurso. Tik šiuo atveju galite pasiekti gerą rezultatą ir kuo greičiau pagerinti savo sveikatą.

Profilaktika

Bet kokios ligos galima išvengti laikantis tam tikrų prevencinių priemonių. Piktybinės hipertenzijos išsivystymo galima išvengti, jei:

  • Atsisakyti blogų įpročių;
  • Valgykite sveiką maistą;
  • Stebėkite kūno svorį ir nepersivalgykite;
  • Iš raciono pašalinkite greitą maistą (keptą, aštrų, sūrų ir kt.);
  • Venkite streso, kuris neigiamai veikia visą kūną;
  • Palaikyti formą;
  • Nenutraukite ar nekoreguokite arterinės hipertenzijos gydymo patys.

Remiantis statistika, piktybinės arterinės hipertenzijos negydantis žmogus miršta per 4-6 mėnesius. Svarbu tai atsiminti ir nepamiršti savo sveikatos. Laiku pradėtas gydymo kursas pagerins gyvenimo kokybę ir gyvens ilgus bei laimingus metus.

Savalaikis gydymas visada yra pasveikimo garantija, nepamirškite savo sveikatos!

Labai padidėjęs kraujospūdis (sistolinis daugiau nei 180 arba diastolinis daugiau nei 120, medicininis terminas yra „piktybinė arterinė hipertenzija“) yra sunki arterinės hipertenzijos forma, pasireiškianti ūminiu vieno ar kelių organų ir sistemų (dažniausiai centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių ir (arba) inkstų). Oficialiai, be aukšto slėgio rodiklių, ši būklė turėtų reikšti kraujavimą į abiejų akių tinklainę ir regos nervo patinimą.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

Išvaizdos priežastys

Piktybinė arterinė hipertenzija gali atsirasti de novo (nesant hipertenzijos) arba komplikuoti pirminės hipertenzijos (pačios hipertenzijos) ar antrinės arterinės hipertenzijos eigą. Yra ligų, kurias gali komplikuoti piktybinė hipertenzija:

  • Inkstų etiologija(parenchiminiai pažeidimai):
  • glomerulonefritas,
  • tubulointersticinis nefritas,
  • sisteminės ligos su inkstų pažeidimu:
  • sisteminė sklerozė,
  • diabetas,
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • įgimta patologija:
  • inkstų aplazija.
  • Inkstų kraujagyslių pažeidimas:
  • ateroma,
  • fibromuskulinė displazija,
  • ūminis okliuzija (blokavimas).
  • Endokrininės ligos:
  • feochromocitoma,
  • Connes sindromas
  • Kušingo sindromas.
  • Vaistai ir nelegalūs narkotikai:
  • kokainas,
  • amfetaminai,
  • monoaminooksidazės inhibitoriai,
  • eritropoetinas,
  • ciklosporinas.
  • Navikai:
  • inkstų karcinoma,
  • Wilmso navikas
  • limfoma.
  • Preeklampsija / eklampsija.

Simptomai

Klinikinės piktybinės hipertenzijos apraiškos atspindi didelio AKS poveikio organams taikiniams pasekmes. Jų pažeidimo mastas savo ruožtu priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo lygio ir greičio bei gretutinių ligų.

Kraujo spaudimas... Kraujospūdžio svyravimų diapazonas gana platus: diastolinis – nuo ​​100 iki 180 mm Hg, sistolinis – nuo ​​150 iki 290 mm Hg. Paprastai, bet ne visada, prieš piktybinę hipertenzijos eigą yra stabili fazė (vidutinis kraujospūdžio padidėjimas, jei nėra hipertenzinių krizių).

Simptomai, susiję su organų pažeidimu. Pagrindinis, bet ne visada, patologijos požymis yra kraujavimas iš mažyčių arterijų, esančių akies tinklainėje. Jie yra susipynusių nervų sluoksnis, esantis akies obuolio gale. Pagrindinė tinklainės užduotis – „pagauti“ šviesos srautus, paversti juos nerviniais impulsais ir per regos nervą siųsti į smegenis, kur jie apdorojami ir formuojami į vaizdinius vaizdus. Todėl dėl atsiradusio kraujavimo tinklainėje pablogėja regėjimas.


Hipertenzinė tinklainės angiopatija

Be regėjimo sutrikimo sergant piktybine hipertenzija, priklausomai nuo to, kurie organai yra paveikti, gali pasireikšti šie simptomai:

  • krūtinės skausmas (krūtinės angina);
  • apsunkintas kvėpavimas;
  • galvos svaigimas;
  • rankų, kojų tirpimas;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • pertraukiamas kvėpavimas

Kartais gali atsirasti smegenų edema, dėl kurios išsivysto pavojinga būklė. Šios būklės simptomai yra šie:

  • visiškas regėjimo praradimas;
  • psichinės būklės pokyčiai iki komos;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas, kuris auga;
  • pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta aukšto kraujospūdžio skaičiais ir ūminio organų pažeidimo požymiais. Esant tokiai situacijai, gydytojas paprastai atlieka šias manipuliacijas:


  • šlapalo ir karbamido kiekis, kuris padidėja, kai pažeidžiami inkstai;
  • kraujo krešėjimo rodikliai;
  • cukraus kiekis kraujyje;
  • bendra kraujo analizė;
  • natrio ir kalio kiekis;
  • kraujo, baltymų buvimas šlapime.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtų tyrimų rezultatus, gali būti paskirti kiti kraujo tyrimai.

Iš instrumentinių tyrimo metodų paprastai priskiriami:

  • echokardiografija;
  • elektrokardiograma (EKG);
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • inkstų tyrimai, kuriais įvertinamas jų aprūpinimas krauju.

Piktybinė hipertenzija, kurios simptomus ir gydymą geriausiai žino kardiologas, reikalauja skubios medicininės pagalbos. Esant patologijai, per dvi dienas reikia skubiai sumažinti kraujospūdį. Būtent todėl pacientas neturėtų būti „kaprizingas“, ieškoti super specialisto, reikia pasitikėti bet kokiu gydytoju, kuris „pasisuko po ranka“.

Gydymas

Piktybinė arterinė hipertenzija yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia gydyti ligoninėje, dažnai intensyviosios terapijos skyriuje. Įvertinus bendrą paciento būklę ir simptomus, gydymas pradedamas nuo priemonių, skirtų kraujospūdžiui mažinti. Prieš tai antihipertenziniai vaistai dažniausiai suleidžiami į veną. Kai kraujospūdis stabilizuojasi iki mažesnio skaičiaus, jie pereina prie geriamųjų vaistų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie arterinę hipertenziją ir jos gydymą:

Jei išsivysto ūminis širdies nepakankamumas, dažnai taikoma hemodializė (dirbtinis inkstas). Nustačius piktybinės hipertenzijos priežastį, imamasi terapinių priemonių jai pašalinti. Pavyzdžiui, esant inkstų ar antinksčių augliui, atliekamas chirurginis pašalinimas, pažeidžiant inkstų kraujagysles (okliuzija, aplazija) pakeičiama ar plečiama „pažeista“ arterijos dalis. stentas.

Komplikacijos

Jei kraujospūdis laiku nesumažinamas, piktybinė hipertenzija gali būti mirtina. Toliau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios šios būklės komplikacijos:

  • aortos plyšimas,
  • ūminis širdies nepakankamumas
  • koma,
  • insultas,
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Laiku suteikus medicininę pagalbą dėl piktybinės hipertenzijos, galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Prognozė labai priklauso nuo piktybinės arterinės hipertenzijos antihipertenzinio gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo. Mirtingumas tarp pacientų, kurie negauna tinkamo gydymo, yra 80%. Taikant tinkamą gydymą, penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90%.

Taip pat skaitykite

Gana nemaloni sistolinė hipertenzija gali būti izoliuota, arterinė. Jis dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Gydymas turi būti atliekamas sistemingai.

  • Hipertenzinė encefalopatija pasireiškia staigiais kraujospūdžio šuoliais, krizėmis. Būna ūmus, discirkuliacinis, lėtinis. Sistemingas gydymas, visiškas pasveikimas ne visada įvyksta.
  • Esminė hipertenzija pasireiškia aukštais tonometro rodmenimis. Diagnostika atskleis jo tipą – pirminį ar antrinį, taip pat progresavimo laipsnį. Gydymas atliekamas vartojant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą. Kuo skiriasi esminė ir renovaskulinė hipertenzija?
  • Hipertenzija gali išsivystyti dėl skydliaukės, hipofizės ar antinksčių pervargimo. Jie yra tik endokrininės kilmės ir turi papildomų nukrypimų, pavyzdžiui, esant Conno sindromui.
  • Intrakranijinė hipertenzija atsiranda dėl traumų, operacijų, širdies priepuolio. Paveikia suaugusiuosius ir vaikus, šiek tiek skiriasi simptomais. Vaistai gydymui parenkami individualiai, atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius. Ligos laipsnis turi įtakos tai, ar jie paimami į kariuomenę.



    • Aukšto kraujospūdžio sindromas vadinamas piktybine arterine hipertenzija. Tai diagnozė, sukelianti rimtų komplikacijų. Ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei. Todėl reikia tinkamo gydymo, kurio jokiu būdu negalima nutraukti be gydytojo sutikimo.

    Piktybinė širdies ir kraujagyslių ligų forma yra retesnė. Gydytojai teigia, kad tai pastebima tik 1% pacientų, sergančių hipertenzija.

    Pavojinga patologija išsivysto tik kas šimtajam hipertenzija sergančiam pacientui

    Hipertenzija gali lengvai virsti piktybine dėl priežasčių, susijusių su patologiniais procesais. Tokią diagnozę lemia šios ligos:

    • Esminė hipertenzija;
    • Inkstų sutrikimai (cukrinis diabetas, vilkligė, inkstų aplazija, nefritas, sisteminė sklerozė);
    • Inkstų kraujagyslių pažeidimas;
    • Endokrininės ligos (Kono sindromas, Kušingo sindromas, feochromocitoma);
    • Gerybiniai ir piktybiniai navikai (limfoma, eklampsija, Vilmso navikas, inkstų karcinoma).

    Nuviliančią diagnozę gali lemti ne tik ligos, bet ir nelegalių narkotikų bei grupės vaistų vartojimas. Tai yra amfetaminų, kokaino, eitropoetino, ciklosporino ir monoaminooksidazės inhibitorių rezultatas.

    Simptomai

    Kaip ir bet kuri kita liga, piktybinė hipertenzija turi savo išskirtinius simptomus. Paprastai jie jaučiasi po to, kai patologinis procesas praeina pradinį vystymosi etapą. Taip yra todėl, kad pirmajame etape jis niekaip nepasireiškia. Po to pablogėja bendra paciento būklė, kurią sukelia sustiprėję jo ligos požymiai. Pirmieji jaučiasi galvos skausmai. Jie jaučiami priekinėje dalyje ir pakaušyje. Skausmai ypač stiprūs ryte.


    Pirmasis simptomas yra rytinis galvos skausmas.

    Staigiai padidėjus kraujospūdžiui, pacientui pasireiškia stiprus pykinimas, kurį dažnai lydi vėmimas, traukuliai ir net sąmonės netekimas. Prie bendrosios simptomatologijos taip pat pridedami šie negalavimo požymiai:

    1. Nepagrįstas svorio kritimas;
    2. Susilpnėjusi koncentracija ir atmintis;
    3. Regėjimo pablogėjimas, kuris kartais baigiasi visišku aklumu;
    4. Apetito praradimas;
    5. Kūno temperatūros sumažėjimas;
    6. Krūtinės skausmas, kuris sustiprėja po fizinio krūvio.

    Pacientas, sergantis piktybine hipertenzija, turės miego sutrikimų. Taip yra todėl, kad naktį jo spaudimas šiek tiek pakyla. Žmogaus veidas įgauna pilkšvą atspalvį. Neatmetama ir hipertenzinės encefalopatijos išsivystymas.

    Diagnostika

    Pastebėjęs savo pacientui piktybinės hipertenzijos formos simptomus, gydytojas nusiųs asmenį apžiūrai. Atlikto tyrimo rezultatai padės jam suprasti, ar jo spėjimai teisingi, ar ne.

    Norint nustatyti odos spalvos pokyčius, nustatyti paciento svorį, išmatuoti spaudimą kojoms ir rankoms, būtina atlikti išorinį kūno tyrimą.

    Negalite išsiversti be šių diagnostikos metodų:

    • Kraujo tyrimas;
    • elektrokardiografija;
    • UZDG;
    • Skydliaukės ir širdies ultragarsas;
    • 24 valandų šlapimo analizė;
    • Echokardiologija;
    • Kasdienio kraujospūdžio analizė.


    Jei įtariate piktybinę arterinę hipertenziją, teks apsilankyti pas daugybę labai specializuotų gydytojų

    Jums tikrai reikės apsilankyti pas oftalmologą, neuropatologą, kardiologą, nefrologą ir endokrinologą. Siaurieji specialistai gali nustatyti pažeidimus, kuriuos reikia pašalinti, norint normalizuoti hipertenzija sergančių pacientų būklę.

    Gydymas

    Piktybinė hipertenzija vystosi labai greitai. Todėl jo gydymą reikia pradėti nuo pirmųjų patologinio proceso simptomų pasireiškimo dienų. Dėl to bus galima išvengti rimtų komplikacijų, dėl kurių kenčia vidaus organai ir sistemos.

    Piktybinės hipertenzijos gydymas daugeliu atvejų grindžiamas jos priežasties pašalinimu. Pavyzdžiui, jei inkstų kraujagyslė susiaurėjo dėl naviko šio organo srityje, pirmiausia reikia pašalinti neoplazmą, taip pat pakeisti pažeistą vietą specialiu protezu.

    Vaistų terapija

    Jei ligos simptomai pasireiškė, hipertenziją reikia pradėti gydyti vaistiniais preparatais. Tai yra privaloma terapijos dalis, be kurios labai neprotinga tikėtis pasveikimo. Tai apima keletą panašaus poveikio vaistų. Jie imami kartu vienas su kitu.


    Terapija neapsiriboja vieno vaisto skyrimu

    Su piktybine liga būtina kovoti su šiomis vaistų grupėmis:

    • Diuretikas;
    • Beta blokatoriai;
    • Psichotropinis ir neurotropinis;
    • Ganglionų blokatoriai;
    • Simpatolitikai;
    • Periferiniai vazodilatatoriai.

    Prieš pasirenkant vaistus, būtina išsamiai ištirti kraujospūdžio padidėjimo pobūdį ir laipsnį. Atskirai vertinama inkstų funkcija, širdies susitraukimų dažnis ir su hipertenzija susijusių ligų buvimas, neatsižvelgiant į tai, ar ji gerybinė, ar piktybinė.

    Norint pagerinti savijautą, būtina sumažinti slėgį iki ne daugiau kaip 25% esamų verčių. Jei iki to laiko pacientas neturi nepageidaujamų reakcijų į vaistus, o jo vidaus organai ir toliau funkcionuoja normaliai, jis gali pradėti mažinti kraujospūdį iki natūralių verčių.

    Gydytojai ne kartą yra sakę, kad pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija, paveikiančia smegenis ir inkstus, pažeidžiama autoreguliacija. Dėl šios priežasties neteisingas kraujospūdžio sumažėjimas beveik visada sukelia komplikacijų, pavojingų sveikatai ir gyvybei, vystymąsi.

    Terapinė terapija gali apimti įvairius režimus, sudarytus iš vieno ar kelių komponentų. Verta paminėti, kad piktybinės ligos formos kursai, pagrįsti 1 ar 2 vaistais, greičiausiai neduos teigiamo rezultato. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai hipertenzija sergantiems pacientams nedelsdami stengiasi skirti gydymą terapiniu 3 ar 4 vaistų deriniu.

    Populiarus gydymo režimas yra pagrįstas 3 komponentais. Piktybinės hipertenzijos atveju tai gali būti tokia:

    1. AKF inhibitoriai, papildyti kalcio antagonistais ir diuretikais;
    2. Diuretikai kartu su beta adrenoblokatoriais ir kalcio antagonistais;
    3. A T1 receptorių antagonistai kartu su diuretikais ir kalcio kanalų blokatoriais.
    4. Beta blokatoriai, papildyti kalcio antagonistais ir AKF inhibitoriais.

    Renkantis terapinį kursą, reikia atkreipti dėmesį į tai, ar nėra tikslinių organų patologinio proceso pažeidimo požymių. Jei jie yra, reikia ištaisyti tam tikro organo nepakankamumą. Be to, gydytojas turėtų atsižvelgti į visų paskirtų vaistų, priklausančių skirtingoms grupėms, sąveiką.

    Jei reikia, vaistų terapija bus papildyta kitais gydymo metodais. Pavyzdžiui, esant akivaizdžiai sunkiam inkstų nepakankamumui, reikės hemodializės arba hemofiltracijos. Dažnai naudojamas kitas kraujo valymo būdas, vadinamas hemosorbcija.


    Dėl rimto inkstų pažeidimo reikės hemodializės

    Jei pacientui yra edema, siūloma atlikti izoliuotą kraujo plazmos ultrafiltraciją. Jei dėl tokio gydymo nepagerėja, pacientas siunčiamas inksto persodinimui.

    Tik taikant kompleksinį požiūrį į piktybinės arterinės hipertenzijos gydymą galima tikėtis bendros sveikatos pagerėjimo.

    Nemedikamentinio gydymo principai

    Kartais ekspertai siūlo pacientams imtis nemedikamentinio gydymo. Tai papildoma terapija, kuri turėtų būti atliekama lygiagrečiai su tradicine. Jis pagrįstas keliais paprastais principais:

    • Kūno svorio grąžinimas į normalų;
    • Pakankamas kraujagyslėms svarbių mikroelementų, tokių kaip magnis, kalcis ir kalis, suvartojimas;
    • Mesti rūkyti;
    • Gyvūninių riebalų vartojimo apribojimas;
    • Alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas arba visiškas jų atsisakymas;
    • Padidėjęs fizinis aktyvumas.

    Dar kartą verta priminti, kad aukšto kraujospūdžio sumažėjimas, apie kurį žmogų perspėja šiai būklei būdingi simptomai, negali būti staigus ir atsitiktinis. Tai labai sutrikdys kraujotakos mechanizmus. Dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo žmogus susidurs su kita nemalonia liga, vadinama hipoperfuzija. 1 valandą kraujospūdžio vertes leidžiama sumažinti ne daugiau kaip 15% esamo rodiklio.

    Kad neatsirastų neigiamų pasekmių ir komplikacijų, kiekvienas hipertenzija sergantis žmogus, sergantis piktybine ligos forma, turėtų kas ketvirtį apsilankyti pas gydytoją. Registratūroje jis privalo pasitikrinti paciento spaudimą, nukreipti jį duoti kraujo ir atlikti kitus tyrimus (akies obuolio tyrimas, EKG). Nepakenks pakartotinė apžiūra pas kitus siauro profilio specialistus, kurie taip pat gali atsekti patologinio proceso raidos pokyčių dinamiką bei poveikį organizmui.

    Jei vizito metu gydytojas nepastebės reikšmingų teigiamų pokyčių, jis bus priverstas rekomenduoti pacientui sutikti su stacionariu gydymu. Šis metodas dažniausiai naudojamas, kai neįmanoma sumažinti kraujospūdžio verčių naudojant standartinius metodus.

    Stacionari terapija visada vyksta atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Jis turi stebėti vaistų dozes, taip pat išsiaiškinti paciento organizmo reakciją į tam tikrų vaistų vartojimą.

    Pasekmės

    Jei hipertenzija sergantis žmogus, kurio liga peraugo į piktybinę formą, nebus pradėtas gydyti, jam gresia daugybė pavojingų komplikacijų. Uždelsta hipertenzija gali turėti šias pasekmes:

    1. Insultas. Tai dažniausia ligos pasekmė, galinti baigtis ne tik negalia, bet ir mirtimi;
    2. Regėjimo praradimas. Tai atsiranda dėl tinklainės atsiskyrimo ir daugybinių kraujavimų. Tokios pasekmės atsiranda dėl regos nervo pažeidimo;
    3. Inkstų aprūpinimo krauju pažeidimas. Žmogui tai kupina širdies priepuolio ar nekrozės. Abi sąlygos sukelia inkstų nepakankamumo pradžią. Dėl to organizmas nustoja apsivalyti nuo toksinų;
    4. Širdies išemija. Tai atsiranda dėl prasto širdies raumens aprūpinimo krauju.


    Dažniausia patologijos pasekmė yra insultas.

    Gydytojai, aktyviai dalyvaujantys moksliniuose tyrimuose, bando sugalvoti naujus gydymo metodus, kurie sumažintų patologinių procesų išsivystymo tikimybę pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija. Šiuo metu taikomi gydymo metodai jau leidžia hipertenzija sergantiems pacientams gyventi 5 ar daugiau metų, kai diagnozė yra nepalanki. Tačiau verta atsiminti, kad nesant savalaikio gydymo, naivu pasikliauti tokiu rezultatu, nes vargu ar jis bus pasiektas.

    Jei hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems piktybine ligos forma, profesionali pagalba niekada nebus teikiama, vargu ar jis galės apsisaugoti nuo komplikacijų, tokių kaip inkstų ir širdies nepakankamumas.

    Prognozė

    Specialistai kalba apie nuviliančią statistiką žmonėms, sergantiems piktybine arterine hipertenzija. Jei jie nepradės gydyti pavojingos ligos, po 6 mėnesių jie gali mirti.

    Atsigavimo prognozę lemia šiuolaikinis gydymas, suteikiantis antihipertenzinį poveikį. Tik 20% visų pacientų pavyksta išgyventi be tinkamo gydymo 1 metus. Jei pacientas laiku kreipiasi į specialistą ir atsakingai vykdo visas jo rekomendacijas, tada 90% atvejų pastebimas palankus rezultatas.

    Profilaktika

    Veiksnių, turinčių įtakos kraujospūdžiui ir galinčių jį šoktelėti, nėra daug. Todėl žmogus, linkęs į tokią ligą, turėtų apriboti savo bendravimą su jais. Dažniausiai pavojinga diagnozė sukelia piktnaudžiavimą tabako gaminiais, sutrikusį kraujo krešėjimą ir netinkamą mitybą. Todėl būtent į šiuos momentus turėtų atkreipti dėmesį pacientas, kurio liga, esant atitinkamiems veiksniams, lengvai peraugs į piktybinę.

    Jei žmogus gali normalizuoti maistą ir mesti rūkyti, jis turėtų atlikti kraujo krešėjimo prevenciją griežtai vadovaujant kompetentingam specialistui.

    Hipertenzija sergantys pacientai turi dėti visas pastangas, kad išvengtų piktybinės hipertenzijos formos. Tai yra jų ilgo gyvenimo garantija.

    Pradiniai piktybinės hipertenzijos diagnostiniai tyrimai apima CBC ir elektrolitų (įskaitant kalcį), kraujo šlapalo, kreatinino, gliukozės, krešėjimo profilio ir šlapimo tyrimą.

    Kiti laboratoriniai tyrimai skiriami tik pagal terapijos nurodymus. Tai gali apimti širdies fermentų, šlapimo katecholaminų ir skydliaukę stimuliuojančio hormono matavimus.

    Inkstų funkcija vertinama naudojant šlapimo analizę, visą cheminį profilį ir CBC. Tikėtini rezultatai: padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje, hiperfosfatemija, hiperkalemija arba hipokalemija, sutrikęs gliukozės metabolizmas, acidozė, hipernatremija ir mikroangiopatinės hemolizinės anemijos bei azoteminio oligurinio inkstų nepakankamumo patvirtinimas. Šlapimo analizė gali atskleisti proteinuriją, mikroskopinę hematuriją ir raudonųjų kraujo kūnelių ar hialino dėmes šlapime.

    Dėl difuzinės intrarenalinės išemijos padidėja renino, angiotenzino II ir aldosterono kiekis plazmoje, o tai sukelia hipovolemiją ir hipokalemiją. Natrio anomalijos yra dažnos ir gali būti pavojingos.

    Be to, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali būti naudinga tiriant širdies padidėjimą, plaučių edemą ar kitų krūtinės ląstos struktūrų anomalijas, įskaitant šonkaulių pokyčius dėl aortos koarktacijos arba tarpuplaučio padidėjimą dėl aortos išpjaustymo.

    Kiti tyrimai, įskaitant galvos kompiuterinę tomografiją (KT), echokardiografiją ir inkstų angiografiją, atliekami tik pagal pradinio gydymo nurodymus.

    Elektrokardiografija ir echokardiografija

    Elektrokardiografija (EKG) yra svarbi diagnostikos priemonė išemijai, širdies priepuoliui, elektrolitų sutrikimo ar vaistų perdozavimo požymiams nustatyti. Ankstyvosiose piktybinės hipertenzijos stadijose EKG ir echokardiografija gali nustatyti kairiojo prieširdžio padidėjimą ir kairiojo skilvelio hipertrofiją.

    Gydymas

    Pacientai, sergantys piktybine hipertenzija, dažniausiai siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių nuolatiniam širdies stebėjimui, neurologiniam įvertinimui ir intraveninių antihipertenzinių vaistų skyrimui. Pacientams, kaip taisyklė, taikoma pakitusio kraujospūdžio (BP) autoreguliacija. Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas iki kontrolinio lygio gali sukelti organų hipoperfuziją.

    Hipertenzija nereikalauja hospitalizacijos. Gydymo šiais atvejais tikslas – sumažinti kraujospūdį per 24 valandas, o tai galima pasiekti ambulatoriškai.

    Farmakologinė terapija

    Pradinis gydymo tikslas yra sumažinti vidutinį arterinį spaudimą maždaug 25% per pirmąsias dvi dienas. Intraarterinė linija yra naudinga nuolatiniam kraujospūdžio stebėjimui. Mažas natrio kiekis gali būti sunkus, todėl apsvarstykite galimybę padidinti izotoninių natrio chlorido tirpalų suvartojimą. Taip pat reikia ištirti antrines hipertenzijos priežastis.

    Tyrimų, lyginančių skirtingų vaistų veiksmingumą gydant piktybinę hipertenziją, nėra. Vaistai parenkami atsižvelgiant į jų greitį, naudojimo paprastumą, ypatingas situacijas ir gydymo sąlygas.

    Dažniausiai vartojamas intraveninis vaistas yra nitroprusidas. Alternatyva pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, yra intraveninis fenoldopamas. Labetalolis yra dar viena įprasta alternatyva, leidžianti lengvai pereiti nuo intraveninio vartojimo prie geriamojo. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad į veną leidžiami kalcio blokatoriai (pvz., nikardipinas) gali būti naudingi norint greitai ir saugiai sumažinti kraujospūdį iki tikslinio lygio ir atrodo veiksmingesni už intraveninį labetalolį.

    Beta blokada gali būti atliekama į veną esmololiu arba metoprololiu. Taip pat yra parenterinio diltiazemo, verapamilio ir enalaprilio. Geriamuosius vaistus reikia pradėti vartoti kuo greičiau, kad būtų lengviau pereiti prie ambulatorinio gydymo.

    Komplikacijos

    Norint tinkamai gydyti, būtina teisingai diagnozuoti piktybinę hipertenziją; tačiau per greitas kraujospūdžio mažinimas gali pakenkti pacientui. Visų pirma, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti organų hipoperfuziją ir pažeisti tikslinį organą. Atkreipkite dėmesį, kad enalaprilio vartojimas žmonėms, sergantiems hipovolemija, yra nenuspėjamas ir gali nekontroliuojamas kraujospūdžio sumažėjimas.

    Be to, visi pacientai turi būti atidžiai ištirti dėl antrinių hipertenzijos priežasčių, o išrašytą pacientą reikia atidžiai stebėti. Jie turėtų žinoti požymius ir simptomus, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Dieta

    Iš pradžių asmenims, gydomiems nuo piktybinės hipertenzijos, nurodoma badauti, kol jų būklė stabilizuojasi. Kai būklė stabilizuojasi, pacientams pateikiamos ilgalaikės rekomendacijos dėl hipertenzijos, įskaitant mažai druskos turinčią dietą. Jei reikia, skiriamas dietos laikymasis, dėl kurio gali sumažėti svoris.

    Fizinis aktyvumas gydymo metu apsiriboja lovos režimu, kol paciento būklė stabilizuojasi. Sukontroliavus kraujospūdį, turėtų būti įmanoma ambulatoriškai atnaujinti įprastą veiklą.

    Profilaktika

    Geriausias būdas užkirsti kelią tolesniems hipertenzijos epizodams yra užtikrinti, kad gydant hipertenziją pacientas būtų atidžiai stebimas ambulatoriškai. Paprastai tai atlieka bendrosios praktikos gydytojas, tačiau taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę kreiptis į specialistą kardiologą asmenims, kuriems reikia kelių vaistų terapijos arba papildomos antrinės terapijos.

    Prognozė

    Prieš pradedant veiksmingą gydymą, žmonių, sergančių piktybine hipertenzija, gyvenimo trukmė buvo mažesnė nei 2 metai, o dauguma mirčių buvo siejami su insultu, inkstų nepakankamumu ar širdies nepakankamumu. Išgyvenamumas po 1 metų buvo mažesnis nei 25%, o po 5 metų - mažiau nei 1%. Tačiau taikant šiuolaikinę terapiją, įskaitant dializę, išgyvenamumas po 1 metų viršija 90%, o po 5 metų – 80%. Dažniausia mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos, dažnas insultas ir inkstų nepakankamumas.

    Didžiosios Britanijos tyrimas, kurio metu buvo nagrinėjama 446 piktybine hipertenzija sergančių pacientų 40 metų išgyvenamumo statistika, parodė dar didesnį 5 metų išgyvenamumą. Autoriai nustatė, kad iki 1977 m. 5 metų išgyvenamumas buvo 32%, o pacientams, kuriems diagnozuota 1997–2006 m., 5 metų išgyvenamumas buvo 91%. Tyrėjai teigė, kad pokytis buvo susijęs su žemesniais tikslais ir griežtesne kraujospūdžio kontrole, taip pat papildomų antihipertenzinių vaistų klasių buvimu. Autoriai taip pat nustatė, kad amžius, pradinis kreatinino kiekis ir vėlesnis sistolinis kraujospūdis buvo nepriklausomi išgyvenimo prognozės.

    Įkeliama...Įkeliama...