Pagal pasireiškimo dažnumą koronarinė širdies liga užima pirmaujančią vietą tarp visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Mirtingumas nuo šios ligos sudaro ne mažiau kaip 60% viso mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių patologijų.
Kas yra koronarinė širdies liga?
Koronarinė arba išeminė liga pasižymi aterosklerozinių pokyčių vystymusi vainikinėse širdies arterijose. Panaši problema gali kilti dėl visiško ar dalinio arterijų spindžio užsikimšimo. 
Dėl prasto aprūpinimo krauju miokardas nustoja gauti reikiamą deguonies kiekį, todėl išsivysto deguonies badas (hipoksija).
Dažniausiai koronarine širdies liga suserga vyrai po 40 metų. Tačiau po 50 metų ši patologija vyrams ir moterims pasireiškia vienodai.
Šios būklės pavojus slypi tame, kad širdies raumens sritys, kuriose nėra normalaus aprūpinimo krauju, vėl atgimsta į jungiamąjį (randinį audinį), o tai savo ruožtu sukelia miokardo susitraukimo sutrikimą.
Labiausiai pažeidžiama vieta sergant koronarine širdies liga yra kairiojo skilvelio sritis nuo priekinės sienelės ir širdies viršūnės. To priežastis – šios srities aprūpinimo krauju ypatumai. Širdies pagrindas ir kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė yra antroje vietoje pagal atsiradimo dažnumą.
Kas lėmė patologijos vystymąsi?
Pasaulio medicinos praktikoje kasmet atsiranda naujų teorijų apie šios ligos atsiradimą. Pakilti koronarinės širdies ligos gali turėti įtakos šie veiksniai:
- Miokardo audinį maitinančių arterijų spindžio susiaurėjimas. Prie šio reiškinio gali prisidėti ateroskleroziniai vainikinių arterijų pokyčiai. Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, hipertenzija, fizinis pasyvumas ir nutukimas gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.
- Virusai (adenovirusai, gripas, citomegalovirusai) yra dar viena aterosklerozės atsiradimo teorija ir kaip vainikinių arterijų ligos pasekmė. Savalaikė ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo prevencija žymiai sumažina sergamumą koronarine širdies liga.
- Streso faktorius. Nuolatinį stresinių situacijų poveikį žmogaus psichikai lydi adrenalino išsiskyrimas, kuris provokuoja širdies vainikinių arterijų spazmą.
- Individualus polinkis. Šis veiksnys vaidina pagrindinį vaidmenį koronarinės širdies ligos vystymuisi. Polinkis sirgti šia liga yra paveldimas.
- Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Nikotinas ir etilo alkoholis yra viena iš šios patologijos vystymosi priežasčių, nes, patekę į organizmą, jie sukelia kraujagyslių, maitinančių miokardą, spazmą.
Kaip gali pasireikšti koronarinė širdies liga?
Bet koks diskomfortas širdies ir krūtinės srityje yra absoliuti indikacija apsilankyti pas kardiologą. Koronarinės širdies ligos simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kuriose situacijose žmogus gali nejausti širdies darbo sutrikimų.
Visiškas vainikinės kraujagyslės spindžio užsikimšimas gali sukelti tokią pasekmę kaip miokardo sienelės plyšimas (širdies priepuolis). Pagrindinis vainikinių arterijų ligos simptomas yra krūtinės ar krūtinės skausmas.
Jei kraujagyslė buvo visiškai užsikimšusi, žmogus gali jausti šiuos simptomus:
- yra trumpalaikiai skausmo priepuoliai;
- skausmo intensyvumas palaipsniui didėja;
- po 30-40 minučių skausmas tampa stiprus, žmogus nepajėgia jo ištverti.
Jei vainikinis kraujagyslė iš dalies sutampa, žmogui gali pasireikšti šie simptomai: 
- skausmo pojūčiai sustiprėja išreiškiant emocijas, taip pat atliekant fizinę veiklą (einant, bėgant, kilnojant svorius);
- pacientui atsiranda baimės jausmas, susijęs su naujo skausmo priepuolio atsiradimu;
- stebimas dusulys ir dusulys;
- stiprus skausmas dažnai spinduliuoja (suteikia) apatinio žandikaulio, skruostikaulių, kairiojo peties ir plaštakos sritį.
Kai kuriais atvejais koronarinė širdies liga gali pasireikšti be būdingų simptomų. Vietoj skausmingų pojūčių žmogų gali trikdyti šie simptomai:
- silpnumas ir bendras negalavimas;
- padidėjęs nuovargis;
- astmos priepuoliai;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- dusulys;
- deginimo pojūtis ir diskomfortas už krūtinkaulio.
Kiekvienas iš šių simptomų atsiranda net esant minimaliam fiziniam ir emociniam stresui. Pavojingiausia koronarinės širdies ligos rūšis yra latentinė forma, kuri neturi jokių apraiškų.
Šiuo atveju diagnozė nustatoma tik po spontaniško skausmo priepuolio išsivystymo.
Veiksmingi diagnostikos metodai
Koronarinės širdies ligos diagnostikos priemonės atliekamos siekiant:
- tikslios skausmo lokalizacijos nustatymas;
- nustatyti veiksnius, prisidedančius prie skausmo padidėjimo;
- skausmingo priepuolio trukmės nustatymas;
- vertinant nitroglicerino veiksmingumą priepuolio metu.
Koronarinės širdies ligos simptomai yra panašūs į daugelio ne širdies ligų ir širdies ligų simptomus. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojami papildomi tyrimo metodai. Šie metodai apima:
Kokie gydymo būdai yra?
Pagrindinis šios ligos gydymo tikslas yra sumažinti širdies raumens deguonies poreikį, taip pat sudaryti sąlygas visapusiškam jo tiekimui į miokardą. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir eigos sunkumą, gali būti taikomi tiek konservatyvūs (medikamentiniai), tiek chirurginiai gydymo metodai.
Vaistų terapija
Šios ligos gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- Nitroglicerinai. Jų naudojimo tikslas – pašalinti ūmius ligos priepuolius;
- Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir statinai. Šie vaistai skiriami siekiant išvengti riebalų ir kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių spindyje.
- Beta blokatoriai. Jų naudojimo tikslas – normalizuoti širdies ritmą ir užkirsti kelią tachikardijai.
- Kalcio antagonistai. Pagrindinė jų funkcija – sumažinti širdies susitraukimų dažnį, taip pat išplėsti kraujagyslių spindį.
Kiekvieno vaisto dozę ir vartojimo dažnumą apskaičiuoja gydantis gydytojas individualiai. Prieš pradėdamas skaičiuoti, gydytojas įvertina diagnostinius duomenis, taip pat informaciją apie ligos eigos sunkumą.
Chirurginis kraujo tiekimo atstatymas
Jei gydymas vaistais nedavė reikšmingo rezultato, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją. Kitos chirurginio gydymo indikacijos yra patologinio proceso nepaisymas, greitas ligos progresavimas, taip pat platūs kraujagyslių pažeidimai dėl aterosklerozės.
Vainikinių arterijų šuntavimas naudojamas kaip efektyviausias būdas. Šios procedūros esmė – sukurti papildomą kraujotakos kanalą, apeinant patologines sritis. Paciento indas, paimtas iš apatinės galūnės srities, naudojamas kaip šuntas.
Kitas chirurginio gydymo būdas – vainikinių arterijų angioplastika, kurios metu plečiamas pažeisto kraujagyslės spindis. Operacijos rezultatas – visiškas širdies aprūpinimo krauju atstatymas.
Jei arterijos praeinamumas nebuvo atkurtas, gydytojai gali naudoti stento įdėjimo techniką. Patekęs į susiaurėjusią vietą, stentas išsiplečia ir ištiesina susiaurėjusią arteriją. Šis metodas yra veiksminga miokardo infarkto prevencija.
Tinkama mityba yra raktas į atsigavimą
Kasdienės mitybos organizavimas yra svarbiausias viso koronarinės širdies ligos gydymo aspektas. Mitybos terapija padeda normalizuoti riebalų ir angliavandenių apykaitą organizme, yra gera prevencija nuo naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymo organizme. 
Pagrindiniai šios ligos mitybos mitybos principai:
- Visų pirma, rekomenduojama apriboti kaloringo maisto vartojimą. Dienos racione turi būti ne daugiau kaip 300 g sudėtingų angliavandenių. Sudėtingų angliavandenių šaltiniai yra grūdai, taip pat švieži vaisiai ir daržovės. Valgydami paprastus angliavandenius, liga gali paūmėti.
- Riebalų paros norma – ne daugiau 80 g. Ne mažiau kaip 40 % riebalų turi būti augalinės kilmės. Baltymų paros norma yra 100 g.
- Iš raciono rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu azotinių medžiagų (kepta mėsa, rūkyta mėsa, raudonasis vynas).
- Tokios medžiagos kaip magnis, fosforas, kalis, jodas padės pagerinti bendrą būklę sergant koronarine širdies liga.
- Rekomenduojama virta mėsa ir žuvis.
- Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Paskutinis valgis turėtų būti likus ne mažiau kaip 3 valandoms iki miego.
- Žuvis ir žuvies produktai. Geriau valgyti tų rūšių žuvis, kuriose yra minimalus riebalų kiekis (lydekos, ešeriai, menkės). Žuvies patiekalus rekomenduojama ruošti orkaitėje arba garuose.
- Duona ir duonos gaminiai. Geriau atsisakyti ką tik iškeptos duonos, pirmenybę teikiant ruginei ir vakarykštei baltai duonai.
- Mėsa ir mėsos gaminiai. Kaip ir su žuvimi, rekomenduojama vartoti liesą mėsą (jautieną, vištieną, ėrieną, kalakutieną). Prieš valgant mėsą geriau iškepti orkaitėje arba išvirti.
- Pieno produktai. Geriau teikti pirmenybę grietinei ir grietinėlei, kuriose yra medžiagų, kurios prisideda prie lipidų apykaitos normalizavimo organizme.
- Grūdai ir grūdai. Žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga, leidžiama valgyti manų kruopų ir ryžių kruopas.
- Kiaušiniai. Šios ligos dieta leidžia naudoti ne daugiau kaip 2 vištienos kiaušinius per savaitę. Šio produkto negalima visiškai atmesti, nes jame yra organizmui reikalingo fosforo.
- Daržovių aliejus. Augalinių aliejų vartojimui nėra jokių apribojimų, nes juose yra riebalų rūgščių, kurios padeda normalizuoti cholesterolio apykaitą.
- Daržovės ir vaisiai. Šviežios daržovės ir vaisiai prisotina organizmą vitaminais ir mikroelementais. Leidžiama juos naudoti neribotais kiekiais. Riboti reikėtų tik ridikėlių, špinatų ir ridikėlių naudojimą.
Svarbu atsiminti, kad koronarinė širdies liga yra rimta sveikatos būklė, kurią reikia gydyti griežtai prižiūrint specialistui kardiologui.
 |
Susisiekus su
Vainikinių arterijų liga (CHD) Tai patologinė būklė, kai širdies raumuo (miokardas) negauna pakankamai kraujo. Širdis, kaip ir visi kiti organai, turi gauti normaliai veiklai reikalingų medžiagų, kurios tiekiamos kraujo srove. Šviežias kraujas į miokardą patenka per pačios širdies arterijas; jie vadinami vainikinių arterijų... Vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas sukelia širdies raumens išemiją (vietinį kraujo tiekimo sumažėjimą). Todėl kartais koronarine širdies liga vadinama koronarinės širdies ligos.
Išeminės širdies ligos formos
Pagrindinės koronarinės širdies ligos formos yra šios:
- ... Pagrindinis pasireiškimas yra krūtinės skausmas, dusulys, prakaitavimas, taip pat gali pasireikšti stiprus nuovargis;
- širdies ritmo pažeidimas (aritminė forma). Dažniausiai stebimas prieširdžių virpėjimas;
- Miokardo infarktas yra ūminė išeminės širdies ligos forma. Ištikus širdies priepuoliui, dalis širdies raumens audinių miršta (ribota nekrozė). Priežastis yra visiškas arterijos spindžio uždarymas;
- staigus širdies sustojimas (koronarinė mirtis).
IŠL sukelia tokių būklių, kaip poinfarktinė kardiosklerozė (jungiamojo rando audinio išplitimas nekrozinio pažeidimo vietoje) ir širdies nepakankamumas (kai širdis nesugeba tinkamai atlikti „motorinės“ funkcijos ir aprūpinti krauju) . Šios sąlygos taip pat įtrauktos į išeminės širdies ligos sąvoką.
Išeminės širdies ligos priežastys
Daugeliu atvejų išeminės širdies ligos išsivystymo priežastis yra. Aterosklerozei būdingas apnašų (riebalų sankaupų) susidarymas ant arterijų sienelių, kurios palaipsniui blokuoja kraujagyslės spindį. Tokios apnašos gali atsirasti ir ant vainikinių arterijų sienelių. Palaipsniui didėjantis vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas lemia lėtinių vainikinių arterijų ligos formų vystymąsi. Ūminės išeminės širdies ligos formos, kaip taisyklė, atsiranda dėl kraujagyslės užsikimšimo trombu arba atsiskyrusia aterosklerozinės plokštelės dalimi.
Kitos vainikinių arterijų ligos priežastys yra šios:
- vainikinių arterijų spazmas;
- padidėjęs kraujo krešėjimas. Tokiu atveju padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika;
- širdies apimties padidėjimas (kai kurių ligų pasekmė). Šiuo atveju kraujagyslių tinklo augimas atsilieka. Rezultatas yra padidėjęs širdies raumens aprūpinimas krauju;
- nuolatinis žemas arba aukštas kraujospūdis (hipotenzija arba hipertenzija);
- (tirotoksikozė) ir kai kurie kiti.
Veiksniai, skatinantys išeminės širdies ligos vystymąsi
Riziką susirgti koronarine širdies liga padidina:
- rūkymas;
- didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
- (antsvoris);
- arterinė hipertenzija;
- hipodinamija (mažas fizinis aktyvumas).
Rizikos grupėje yra vyresni nei 50 metų žmonės. Be to, vyrai serga koronarine širdies liga dažniau nei moterys. Svarbus ir paveldimas veiksnys: tikimybė susirgti vainikinių arterijų liga padidėja, jei ji buvo nustatyta vienam iš artimų giminaičių.
Išeminės širdies ligos simptomai
Vainikinių arterijų ligos simptomai priklauso nuo konkrečios ligos formos. Taip pat yra asimptominė koronarinės širdies ligos eiga, kurią galima pastebėti ankstyvoje šios ligos vystymosi stadijoje.
Kai kuriais atvejais turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą:
- jeigu išeminės širdies ligos simptomai (išvardyti žemiau) pastebimi pirmą kartą;
- jeigu krūtinės skausmo nepalengvina nitroglicerinas ir trunka ilgiau nei 15 minučių;
- jeigu skausmas neįprastai stiprus arba jį lydi kiti, anksčiau nebuvę simptomai (pavyzdžiui, jis spinduliuoja į petį, ranką ar apatinį žandikaulį);
- su paciento uždusimo ar sąmonės netekimo epizodais.
Pagrindiniai koronarinės širdies ligos simptomai yra šie:
Gali lydėti pykinimas.
Pykinimas sergant širdies nepakankamumu atsiranda dėl virškinimo organų disfunkcijos dėl hipoksijos (deguonies trūkumo audiniuose) ir refleksinio poveikio. Taip pat pasikeitus miokardo raumeninio audinio struktūrai ir sumažėjus širdies veiklai, didėja intrakardinis spaudimas, krūtinėje ir pilvaplėvėje atsiranda audinių edema, kuri taip pat prisideda prie pykinimo.
Galvos svaigimas
Galvos svaigimas sergant vainikinių arterijų liga atsiranda dėl to, kad smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio. Gali pasireikšti sąmonės netekimo (alpimo) epizodai.
Koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodai
Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, nustato, kokie diagnostikos metodai šiuo konkrečiu atveju yra būtini.
Atliekama išeminės širdies ligos diagnostika. Širdies būklei nustatyti naudojami šie:
Neaktyvus diagnostikos metodas
Juo galima nustatyti pakitimus, kurių negalima aptikti apžiūros metu ramybės būsenoje (pasitikėjus gydytojui). Prie paciento kūno tvirtinami jutikliai, iš kurių informacija siunčiama į nešiojamą įrenginį. Pacientas vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu. Tada gauti duomenys apdorojami. Taigi nustatomi širdies veiklos sutrikimai.
Vainikinių arterijų ligos gydymo metodai
IŠL gydymu siekiama normalizuoti širdies raumens aprūpinimą krauju, sumažinti miokardo infarkto riziką, sumažinti krūtinės anginos priepuolių dažnį ir intensyvumą. Laiku pradėtas adekvatus koronarinės širdies ligos gydymas pagerins paciento gyvenimo kokybę ir išgelbės gyvybę ilgus metus.
Širdies išemija arba Išeminė širdies liga - vienas iš labiausiai paplitusių ir rimčiausių širdies negalavimų, pasižyminčių nenuspėjamumu ir apraiškų sunkumu. Dažniausiai šios ligos aukomis tampa aktyvaus amžiaus vyrai – 45 metų ir vyresni.
Neįgalumas arba staigi mirtis yra labai tikėtina vainikinių arterijų ligos pasekmė. Vien mūsų šalyje kasmet užfiksuojama apie 700 tūkstančių mirčių, kurias sukelia įvairios išemijos formos. Pasaulyje mirštamumas nuo šios ligos siekia beveik 70 proc. Štai kodėl reguliarus stebėjimas yra toks svarbus!
Kraujo tyrimas dėl išemijos
Širdies išemijos analizė
Išeminės širdies ligos diagnozė „Medicinoje“
Vainikinių arterijų ligos vystymąsi išprovokuoja disbalansas tarp miokardo aprūpinimo krauju poreikio ir tikrosios vainikinių arterijų kraujotakos.
Pagrindinė širdies raumens nepakankamo aprūpinimo krauju ir deguonies bado priežastis yra vainikinių arterijų susiaurėjimas dėl (aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių spindyje), aterotrombozės ir (arba) spazmo.
Patologinis procesas gali paveikti ir vieną, ir kelias arterijas vienu metu (daugiagyslinis pažeidimas). Didelis vainikinių arterijų susiaurėjimas trukdo normaliam kraujo patekimui į miokardo skaidulas ir sukelia skausmą širdyje.
Be tinkamo gydymo ir medicininės priežiūros vainikinių arterijų liga, kurią sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį.
Veiksniai, skatinantys išeminės širdies ligos vystymąsi
Galima nustatyti pagrindines koronarinės širdies ligos vystymosi priežastis:
- (2-6 kartus padidina išemijos tikimybę);
- rūkymas (priklausomiems nuo tabako 1,5-6 kartus didesnė rizika susirgti vainikinių arterijų liga nei nerūkantiems);
- lipidų ir lipoproteinų apykaitos pažeidimas (skatina vystymąsi ir padidina išemijos riziką 2-5 kartus);
- hipodinamija ir nutukimas (nutukę neaktyvūs žmonės serga bent 3 kartus dažniau nei liekni ir sportiški žmonės);
- angliavandenių apykaitos sutrikimai (su abiejų tipų diabetu, išeminės širdies ligos grėsmė padidėja 2-4 kartus).
Rizikos veiksniai taip pat apima apsunkintą paveldimumą, priklausymą stipriajai lyčiai ir senatvę. Sujungus dvi ar daugiau iš išvardytų pozicijų, rizika susirgti vainikinių arterijų liga žymiai padidėja.
EKG dėl širdies išemijos
ABPM diagnozuojant išemiją
ECHO-KG su išemine širdies liga
Miokardo išemijos nustatymas
Išeminės širdies ligos simptomai gali būti ir ryškūs, ir subtilūs.
Tarp būdingiausių vainikinių arterijų ligos simptomų yra šie:
- Spaudimo skausmas ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio ir širdies srityje fizinio krūvio metu;
- dusulys fizinio krūvio metu.
Tačiau kartais IŠL atsiskleidžia tik iki paties miokardo infarkto! Tokiu atveju klasikiniai koronarinės širdies ligos simptomai gali būti pastebėti per vėlai.
Išeminės širdies ligos klasifikacija
Atsižvelgiant į simptomus, išskiriamos šios pagrindinės ligos formos:
Koronarinė mirtis ... Simptomai vystosi greitai: netenkama sąmonės, vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Nėra pulso, nėra kvėpavimo.
Poinfarktinė kardiosklerozė ... Tarp būdingų požymių: širdies ritmo sutrikimai, ūminės apraiškos (astmos priepuolis - "širdies astma", plaučių edema) ir lėtinės (kojų edema, dusulys). Pacientas skundžiasi oro trūkumo jausmu, dusuliu, tinsta kojos ir pėdos.
Ūminis koronarinis sindromas. Naujai prasidėjusi krūtinės angina, progresuojanti krūtinės angina, miokardo infarktas ir kt.
Miokardinis infarktas ... Dažnai jaučiamas stiprus spaudžiantis ir deginantis skausmas už krūtinkaulio, plintantis į žandikaulį, kairę mentę ir ranką. Išsilaiko iki pusvalandžio ar ilgiau, nepraeina ir po liežuviu išgėrus nitroglicerino. Taip pat pacientas šaltas prakaitas, sumažėja kraujospūdis, gali atsirasti silpnumas, vėmimas, mirties baimė.
Krūtinės angina ... Žmogus skundžiasi krūtinės skausmais – spaudimu, spaudimu, deginimu už krūtinkaulio fizinio krūvio metu, o kartais ir ramybėje. Galimi krūtinės anginos simptomai yra kaklo, kairiojo pečių ašmenų, apatinio žandikaulio ar kairės rankos skausmas. Skausmas dažniausiai būna trumpalaikis.
Krūtinės angina yra viena ryškiausių koronarinės širdies ligos apraiškų. Savarankiškas krūtinės anginos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas! Tik gydytojas, remdamasis savo profesine patirtimi ir diagnostikos metodais, gali padaryti išvadas apie žmogaus būklę ir būtinas gydymo priemones!
Širdies ultragarsas su krūtinės angina
Širdies ultragarsas medicinos centre
Kraujo tyrimai dėl išeminės širdies ligos
Jei krūtinės angina pasireiškė pirmą kartą, jei krūtinės anginos priepuoliai pradėjo dažniau pasireikšti, užsitęsti ir ryškėti, kalbame apie ūminį koronarinį sindromą ir didelę riziką susirgti miokardo infarktu. Tokie pacientai turi būti skubiai hospitalizuoti greitosios medicinos pagalbos automobiliu į ligoninę, kur bus skubiai atlikta koronarografija ir atkurta kraujotaka širdies arterijoje, taip išvengiant miokardo infarkto ir dėl to negalios.
Neskausminga miokardo išemija
IŠL negali lydėti skausmo. Ši išemija vadinama neskausminga.
Ligos pasireiškimas neskausmingos miokardo išemijos atveju dažnai tampa tiesiogine ar staigia koronarine mirtimi. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis pas kardiologą, ypač rizikos grupės asmenims (sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija sergantiems, rūkantiems, nutukusiems, pagyvenusiems žmonėms ir kt.).
Tokia latentinė išemija gali būti aptikta naudojant kai kuriuos instrumentinius metodus, pavyzdžiui, bėgimo takelį). Būtent testavimo nepalankiausiomis sąlygomis metu ypač ryškūs IŠL būdingi pokyčiai.
Išeminės širdies ligos diagnozė
Prevencinių ir gydomųjų priemonių sėkmė priklauso nuo laiku nustatytos ligos ir teisingos diagnozės.
Žinoma, pradinis vainikinių arterijų ligos diagnozavimo etapas yra pacientų skundų rinkimas ir analizė. Po to atliekamas tyrimas, kurio metu kardiologas matuoja paciento kraujospūdį, vizualiai įvertina jo būklę (patinimo laipsnį, odos tonusą, prakaitavimą, elgesio ypatumus ir kt.), stetoskopu išklauso jo širdį, ar nėra triukšmo, ritmo sutrikimų. ir kt.
- klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- kraujo tyrimas dėl miokardo infarkto žymenų;
- vainikinių arterijų angiografija (nepermatomas vainikinių arterijų tyrimas).
Širdies ultragarsas su išemine širdies liga
Išeminės širdies ligos diagnozė „Medicinoje“
ABPM dėl išeminės širdies ligos
Vainikinių arterijų ligos gydymas. Profilaktika
Vainikinių arterijų ligos gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, išemijos derinys su ir gali žymiai apsunkinti situaciją. Nors paciento laikymasis sveikos gyvensenos ir dėmesys sveikimui gali labai padėti gydytojui ir jo pasirinktam gydymo režimui.
Vainikinių arterijų ligos gydymo taktika kiekvienam pacientui yra individuali, ją nustato gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų ir analizės rezultatais. Tačiau galite išvardyti pagrindinius šiuolaikinėje kardiologijoje naudojamus koronarinės širdies ligos gydymo būdus.
Paprastai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, skiriami:
1. Nemedikamentinė terapija , apimantis maksimalų įmanomą koronarinės širdies ligos grėsmių pašalinimą (gretutinių ligų nustatymas ir gydymas, dieta, darbo ir poilsio laikymasis, kova su antsvoriu, kraujospūdžio kontrolė, įmanomas fizinis aktyvumas, gyvenimo būdo pokyčiai).
2. Farmakoterapija (priklausomai nuo išemijos formos, gali būti skiriami: aspirinas, nitroglicerinas, nitratai, kalcio antagonistai, statinai ir/ar kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, trimetazidinas ir kt.).
3. Chirurgija ... Šiandien dažniausiai atliekamos vainikinių arterijų ligos operacijos – endovaskuliniai metodai (širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas ir angioplastika), taip pat miokardo revaskuliarizacija (vainikinių arterijų šuntavimas).
Atliekant pirmojo tipo operacijas, į arteriją įvedamas kateteris, per kurį su išpūstu oro balionu pervedama itin plona kreipiamoji viela ir sulankstytas stentas – vamzdelis iš geriausios medicininės vielos. Balionas pripučiamas vos pasiekęs spindžio susiaurėjimo vietą – tai būtina norint išplėsti arterijos sieneles, tada stentas ištiesinamas. Tada balionas ištuštinamas ir pašalinamas kartu su kateteriu, o išsiplėtęs stentas lieka arterijoje, neleidžiant jai susiaurėti ir užtikrinti normalią kraujotaką. Vainikinių arterijų šuntavimas – tai metodas, kai chirurgas apeina užsikimšusias vainikines kraujagysles naudodamas transplantatą – veną, paimtą iš paciento rankos ar kojos. Operacija atliekama dėl labai rimtų priežasčių, nes ji atliekama atvira širdimi.
Kalbant apie ligos prevenciją, veiksmingiausia koronarinės širdies ligos, kaip ir daugumos ŠKL, prevencija yra kraujospūdžio kontrolė, sveika mityba, fizinio pasirengimo palaikymas ir rūkymo metimas.
Diagnostika ir gydymas MedicCity yra teisingas pasirinkimas kiekvienam savo sveikata besirūpinančiam žmogui! Mūsų žmonės žino, kaip padėti jums išlaikyti gerą sveikatą ilgus metus! Dirbame su pirmaujančių gamintojų įranga ir kokybiškai atliekame visų būtinų diagnostikos ir kitų organų bei sistemų diagnostiką.
Tai yra vidurinis organo raumenų sluoksnis, kuris sudaro didžiąją jo masės dalį. Dėl patologijos simptomų išsivystymo be jų gydymo gali atsirasti įvairių komplikacijų.
Išeminė širdies liga (diagnozuojant atsižvelgiama į simptomus ir gydymą) – tai patologija, kurios metu sutrinka miokardo aprūpinimas krauju. Sutrumpinta liga vadinama išemine širdies liga. Pažeidžiamos vainikinės kraujagyslės, kraujas į širdį teka ribotai arba visai nepatenka į organą.
Miokardas yra storiausias širdies raumuo ir yra viduryje. Ji dalyvauja pumpuojant kraują.
Miokardo dėka širdis turi šias savybes:
- automatinis darbas be išorinės stimuliacijos – širdis plaka ritmingai;
- impulsų laidumas;
- reakcija į išorinius ir vidinius veiksnius.
Širdies išemijos formos
Išeminė liga turi klasifikaciją. Lentelėje pateiktos išeminės širdies ligos formos.
| vardas | apibūdinimas |
| Staigi koronarinė mirtis | Kiti pavadinimai yra pirminis širdies sustojimas, VKS. Mirtinas rezultatas, atsirandantis dėl organo veiklos nutraukimo. Išeminės širdies ligos tipas pasireiškia 45–75 metų suaugusiems. Staigi mirtis – tai organizmo gyvybinės veiklos nutrūkimas, įvykęs per 6 valandas nuo širdies veiklos sutrikimų pasireiškimo pradžios. Įvairios išeminės širdies ligos visada atsiranda netikėtai ir nepriklauso nuo CVS patologijų buvimo. Būklė ne visada yra mirtina. Laiku pateikus gaivinimo priemones, galima normalizuoti širdies veiklą. |
| Krūtinės angina | Kitas pavadinimas yra krūtinės angina. Žmogus turi paroksizminį skausmą širdies srityje. Nemalonūs pojūčiai atsiranda dėl nepakankamo miokardo aprūpinimo krauju. Krūtinės angina yra kelių tipų: |
| Miokardinis infarktas | Raumenų nekrozė, kuri išsivysto dėl ūmaus kraujotakos sutrikimo. Širdies priepuolio stadijos: 1. Pradinė. Kitas pavadinimas yra žalos laikotarpis. Etapas trunka iki 3 dienų. Pluoštai yra pažeisti, todėl sutrinka kraujotaka. 2. Aštrus. Etapo trukmė nuo 1 iki 21 dienos. Pamažu pažeidimo plotas mažėja, nes viena skaidulų dalis miršta, o kita bando atsigauti ir mažina kraujotaką. 3. Poūmis. Etapo trukmė nuo 3 iki 12 mėnesių. Giliai pažeisti pluoštai miršta. O kiti – pasveiksta, pereina į išemijos (sumažėjusios kraujotakos) zoną. 4. Cicatricial. Kitas pavadinimas yra paskutinis etapas. Skaidulos randamos visą žmogaus gyvenimą. Sveikos sritys sujungiamos nekrozės vietoje. |
| Poinfarktinė kardiosklerozė | Atsiranda negyvų audinių randai. Įvairios išeminės širdies ligos atsiranda ne tik dėl miokardo infarkto, bet ir dėl infekcinių ligų. |
| Nenormalus širdies ritmas | Kitas pavadinimas yra aritmija. Tai išeminės širdies ligos rūšis, kurios metu sutrinka širdies susitraukimų ir sužadinimo dažnis, ritmas, seka. Klasifikacija:
|
| Širdies nepakankamumas | Būklė, kuri išsivysto dėl susilpnėjusio miokardo susitraukimo aktyvumo. Širdies nepakankamumas nėra savarankiška liga. Sutrikimas atsiranda dėl išeminės širdies ligos, arterinės hipertenzijos. Širdies nepakankamumas yra kelių tipų:  |
| Neskausminga širdies išemija | Laikinai sutrinka miokardo aprūpinimas krauju. Skausmas nerodomas kaip simptomas, tačiau kardiogramoje matomi širdies darbo sutrikimai. Įvairios išeminės širdies ligos pasireiškia kaip savarankiškas nukrypimas arba kartu su kitomis išemijos formomis. |
Be tarptautinių kvalifikacijų, atsirado naujų vainikinių arterijų ligos atmainų.
Būtent:
- Hibernuojantis miokardas. Kitas vardas yra miegas. Būklė yra ilgalaikis miokardo funkcionalumo sutrikimas dėl lėtinės vainikinių arterijų ligos arba pasikartojančių išemijos epizodų.
- Apkurtintas miokardas. Miokardo susitraukimo sumažėjimas, atsirandantis dėl sutrikusios kraujotakos. Pažeidžiamas raumuo, bet jo ląstelės nemiršta.
- Sindromas H. Keičiasi arterijos, mažėja jų spindis. Pagal simptomus liga panaši į vainikinių kraujagyslių aterosklerozę.
Išeminės širdies ligos priežastys
Išeminė širdies liga (simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję pasirenkant gydymo taktiką) atsiranda dėl įvairių priežasčių.
Tai apima šiuos veiksnius:
Išeminė širdies liga yra nepakankamas kraujo, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į miokardą.
Tai vystosi dėl šių priežasčių:
- vainikinių kraujagyslių pažeidimas;
- širdies ligos yra susijusios su sutrikusia medžiagų apykaita.
Rizikos veiksniai
Vainikinių arterijų liga gali atsirasti, kai yra rizikos veiksnių. Tai yra, padidėja ligos atsiradimo tikimybė. Į tai reikia atsižvelgti atsiradus simptomams ir paskiriant gydymą.
Rizikos veiksniai, didinantys vainikinių arterijų ligos tikimybę:
Skausmas sergant išemine širdies liga
Skausmas sergant IHD priklauso nuo ligos tipo. Išsami informacija pateikta lentelėje.
| IHD tipas | Skausmo aprašymas |
| Staigi koronarinė mirtis | Nemalonūs pojūčiai kyla už krūtinkaulio. Skausmo pobūdis yra spaudimas arba gniuždymas. |
| Krūtinės angina | Krūtinės anginos skausmas turi ypatingų bruožų. Pirma, yra diskomfortas krūtinėje. Tada atsiranda skausmas, kuriam būdingos šios savybės:  |
| Miokardinis infarktas | Dažniausiai apie miokardo infarktą galima spręsti pagal skausmą už krūtinkaulio, kuris turi aštrų, deginantį, spaudžiantį pobūdį. Diskomfortas gali būti lokalizuotas viršutinėje galūnėje, kakle, nugaroje. Ir taip pat skausmas spinduliuoja į apatinį žandikaulį. Tačiau diskomfortas ne visada būdingas. Ištikus miokardo infarktui, skausmas gali būti užmaskuotas. Atskirkite diskomfortą pilve. Nemalonūs pojūčiai pilvo ertmėje, netipiški infarktui. Ūmus diskomfortas, lokalizuotas dešinėje pusėje, bet vėliau gali plisti po visą pilvą. |
| Poinfarktinė kardiosklerozė | Būklei būdingas krūtinės skausmas, deginantis ir spaudžiantis pobūdis. Diskomfortas spinduliuoja į petį arba viršutinę galūnę. |
| Nereguliarus širdies ritmas | Sergant aritmijomis galima pastebėti skausmą širdies srityje, kuris yra skausmingas ar veriantis. Kartais diskomfortas būna toks stiprus, kad priverčia apalpti. Jei jūsų širdies ritmas nenormalus, gali skaudėti nugarą. |
| Širdies nepakankamumas | Skausmas širdyje spaudžia, spaudžia. Be to, tai gali pasireikšti kaip dūris ir pjovimas. |
| Neskausminga išemija | Skausmingų pojūčių nėra. |
Ligos požymiai
Vainikinių arterijų liga pasireiškia įvairiais simptomais. Požymiai priklauso nuo vainikinių arterijų ligos klasifikacijos. Išsami informacija pateikta lentelėje.
| Išeminės širdies ligos tipo pavadinimas | Simptomai |
| Staigi koronarinė mirtis | Simptomas, kurį gali pastebėti pats žmogus, yra staigus anksčiau toleruotų krūvių sumažėjimas. Pavyzdžiui, jei prieš tai buvo galima be problemų užlipti į 5 aukštą, tai dabar sunku nueiti 200 m.Tolimesni koronarinės mirties simptomai:
Pirmtakai gali pasirodyti prieš šio tipo išeminę širdies ligą. Pavyzdžiui, padažnėjęs pulsas, galvos svaigimas. |
| Krūtinės angina | Be skausmo, sergant krūtinės angina, sutrinka emocinis fonas. Žmogus bijo mirties, nuolat nervinasi. Be to, esant minimaliam krūviui, atsiranda dusulys ir nuovargis.  |
| Miokardinis infarktas | Be skausmo, sergant miokardo infarktu, pasireiškia šie simptomai:
|
| Poinfarktinė kardiosklerozė | Simptomai:
|
| Nenormalus širdies ritmas | Būsenos ženklai:
Jei atvejis sunkus, papildomai pridedamas alpimas. |
| Širdies nepakankamumas | Ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai:
Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiai:  Esant lėtiniam nepakankamumui, atsiranda šie simptomai:
|
| Neskausminga išemija | Pagal simptomus liga gali būti panaši į kitas patologijas – cukrinį diabetą, trombozę. Ženklai:
|
Tačiau širdies priepuolį galima užmaskuoti. Papildomi simptomai:Komplikacijos
Vainikinių arterijų liga (simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję veiksniai) sukelia komplikacijų. Sunkiausios išeminės širdies ligos pasekmės yra koma ir mirtis.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? Diagnostika
Išeminės širdies ligos gydymas yra gydytojo – kardiologo kompetencija. Todėl, jei įtariate ligą, turite apsilankyti pas gydytoją. Jis atliks apklausą, ištirs ligos istoriją. Be to, turėsite apžiūrėti žmogaus kūną. Po to gali tekti pasikonsultuoti su kardiochirurgu.
Simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją arba greitąją pagalbą:
Diagnozei patikslinti būtinas pilnas kūno tyrimas. Tai įeina:
- bendros kraujo ir šlapimo analizės pristatymas - pagal rezultatus nustatoma svarbių rodiklių (eritrocitų, hemoglobino ir kitų) reikšmė;
- biocheminės analizės pristatymas - nustatyti gliukozės, cholesterolio ir kitų rodiklių vertę;
- elektrokardiograma (EKG) – procedūra padeda nustatyti širdies veiklos sutrikimus;
- ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - pagal rezultatus galima atskleisti širdies dydį, organo vystymosi nukrypimus;
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tai itin informatyvus tyrimas, pagal kurio rezultatus galima nustatyti organo dydį, įvertinti jo funkcionalumą;
- širdies biopsija - paimamas mažas miokardo audinys, siunčiamas į laboratoriją;
- apkrovos bandymas;
- Holterio tyrimai;
- Echokardiografija;
- vainikinių arterijų angiografija.
Streso testai
Kitas pratimų technikos pavadinimas yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Jie yra kelių tipų. Bet principas tas pats – širdis apžiūrima fizinio krūvio metu. Tai padeda pamatyti visą organą. Ramybės būsenoje gali nebūti viso širdies veiklos sutrikimo vaizdo.
Teigiamos testavimo nepalankiausiomis sąlygomis savybės:
- širdies veiklos sutrikimų nustatymas pradiniame etape;
- gebėjimas ištirti širdies darbo sutrikimus, kurie nėra matomi ramybėje;
- galite nustatyti organizmo toleranciją.
Todėl streso testai dažnai naudojami žmonėms, kurių profesijos yra susijusios su padidėjusiu stresu – ugniagesiams, vairuotojams. Taip pat šį diagnostikos metodą naudoja sportininkai, norėdami apskaičiuoti leistiną krūvį ir efektyviau vesti treniruotes.
Populiarūs testai:
Apkrovos testas kartu su vaizdo gavimo technika
Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis su vaizdo gavimo metodais, naudojamos šios procedūros:
- Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT). Vaistas švirkščiamas į žmogaus organizmą. Tada atliekama kompiuterinė tomografija. Jei miokardo kraujotaka normali, vaistas pasiskirsto tolygiai. Sumažėjus raumenų aprūpinimui krauju, galima pastebėti defektus.
- Pozitronų emisijos tomografija (PET).Į organizmą įšvirkščiamas radioaktyvus izotopas. Tomografijos pagalba stebima miokardo mityba. Remiantis gautais rezultatais, galime daryti išvadą apie širdies aprūpinimą.
- Koronarinės lovos magnetinio rezonanso tomografija (PMRI)... Į žmogaus kūną patenka medžiaga, kuri nudažo indus. Po PMRT galima padaryti išvadą apie miokardo darbą.
Holterio stebėjimas
Sutrumpintas pavadinimas, kurį vartoja kardiologai, yra Holteris.
Remiantis procedūros rezultatais, galima daryti išvadą apie šiuos dalykus:
Krūtinės srities oda nuriebalinama naudojant specialų alkoholio tirpalą. Prie žmogaus kūno tvirtinamas nedidelis prietaisas, kurio svoris neviršija 500 g.Toliau tvirtinami elektrodai.
Standartinis procedūros laikas yra 24 valandos. Tačiau, jei reikia ilgesnės diagnozės, trukmė gali būti padidinta iki 2–7 dienų.
Nustatydamas Holterį, gydytojas pasakys, kokių veiksmų geriau nedaryti. Pavyzdžiui, per didelis fizinis aktyvumas draudžiamas, nes prietaisas gali išsijungti arba rezultatas bus neteisingas. Taip pat nuo padidėjusio prakaitavimo elektrodai neprilips. Priešingu atveju turėsite laikytis įprasto gyvenimo būdo.
Praėjus reikiamam laikui, įrenginys išimamas, įrenginys prijungiamas prie kompiuterio. Skaitmeninė sistema analizuoja gautus duomenis.
Echokardiografija
Visas procedūros pavadinimas yra echokardiografija. Atliekant naudojamas specialus ultragarsą skleidžiantis aparatas. Praeinančios per širdį bangas atspindi organo audiniai.
Procedūros trukmė svyruoja nuo 30 iki 40 minučių. Zondas taikomas kelioms odos vietoms. Echokardiografijos procese dėmesys kreipiamas į miokardo susitraukimą, vožtuvų veiklą, širdies veiklą.
Koronarinė angiografija
Remiantis procedūros rezultatais, galima nustatyti kraujotakos sistemos struktūrinius ypatumus. Koronarinė angiografija yra operatyvi diagnostinė intervencija. Todėl procedūra atliekama tik klinikoje. 
Odoje padaromas pjūvis, per kurį įkišamas zondas (ilgas ir plonas vamzdelis). Kateterio nukreipimo į širdį procesas yra valdomas fotoaparatu. Per zondą įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Toliau daroma rentgeno nuotrauka. Visos procedūros metu stebimas žmogaus pulsas.
Gydymas vaistais
Vainikinių arterijų liga (simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję veiksniai) yra patologija, kai galima taikyti medikamentinį gydymą. Vaistai sumažina neigiamų simptomų pasireiškimą ir pagerina žmogaus savijautą.
Β blokatoriai
Vaistų grupė mažina miokardo deguonies poreikį, mažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Vartojant B adrenoblokatorius, pailgėja sergančiojo vainikinių arterijų liga gyvenimo trukmė.
Beta adrenoblokatorių veikimo mechanizmas Dažniausiai skiriami šie vaistai:
- metoprololis.
- Atenololis.
- Bisoprololis.
- Concor.
- Betaloc.
Antitrombocitinės medžiagos
Vaistai, mažinantys kraujo krešulių tikimybę.
Sergant išemine širdies liga, dažnai skiriama:
- Acetilsalicilo rūgštis.
- Kardiomagnetas.
- Trombozinis ACC.
- Acecardol.
Statinai ir fibratai
Statinai pagreitina blogojo cholesterolio pašalinimą. Dėl to pagerėja bendra kraujagyslių būklė, pagerėja jų sienelių elastingumas. Be to, vaistai pašalina didelio cholesterolio kiekio simptomus.
Sergant išemine širdies liga, skiriami šie vaistai:
- Atorvastatinas.
- Atoris.
- Crestor.
- Rosuvastatinas.
Fibratai mažina trigliceridų, didelio ir mažo tankio lipoproteinų gamybą. Taip pat vaistai didina gerojo cholesterolio sintezę.
Vaistai:
- Klofibratas.
- Fenofibratas.
- Lipantilis.
Antikoaguliantai
Vaistai padeda skystinti kraują. Dėl to sumažėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Į grupę įeina heparinas, varfarinas, ksarelto.
Nitratai
Vaistai pašalina krūtinės anginos priepuolį. Taip pat nitratai naudojami siekiant išvengti komplikacijų ūminio miokardo infarkto atveju. Grupė vaistų plečia kraujagysles, kraujas greičiau suteka į miokardą ir aprūpina jį deguonimi. 
Dėl to galite atsikratyti krūtinės skausmo. Be to, nitratai gerina kraujotaką ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Į grupę įeina Nitroglicerinas, Nitrosprey, Nitromint.
Antiaritminiai vaistai
Vaistai normalizuoja širdies ritmą. Į grupę įeina verapamilis, digoksinas, amiodaronas.
Diuretikai
Vaistai pagreitina skysčių pertekliaus pasišalinimą iš organizmo. Dėl to mažėja tinimas, mažėja apkrova širdžiai. Į grupę įeina Veroshpiron, Diuver, Hidrochlorotiazidas.
Kiti metodai
Be vaistų, sergant vainikinių arterijų liga, gali būti naudojami ir kiti gydymo metodai. Dažniausiai taikoma vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas, vainikinių arterijų šuntavimas.
Koronarinė angioplastika ir stentavimas
Chirurgija naudojama kraujagyslėms atidaryti (jei ją užkemša cholesterolio plokštelė) ir atkurti kraujotaką. Prieš procedūrą asmeniui atliekama vietinė anestezija.
Punkcija atliekama šlaunies (prie kirkšnies) arba radialinėje (ant riešo) arterijos. Oda iš anksto nuvaloma alkoholio tirpalu. Toliau į arteriją įvedamas kateteris, kurio gale yra balionas. 
Vamzdis nukreipiamas į užsikimšimo vietą. Balionas lėtai pripučiamas, spaudžiant plokštelę į arterijos sieneles. Tada atsiranda defliacija. Veiksmai su balionu kartojami kelis kartus. Be to, visi instrumentai išimami iš indo.
Jei arterijos skersmuo didesnis nei 3 mm, reikia atlikti stentavimą. Į kraujagyslę įkišamas specialus įtaisas (stentas). Dėl grotelių struktūros arterija plečiasi. Taigi poveikis yra ilgalaikis. Po procedūros stovas lieka inde amžinai.
Vainikinių arterijų šuntavimas
Operacijos metu sukuriamas naujas kraujagyslinis kelias kraujui judėti. Chirurgas jį paguldo aplink arteriją, kuri yra užkimšta cholesterolio apnašomis. Pagal procedūros rezultatus galima pagerinti miokardo aprūpinimą krauju. Manevravimui naudojami paciento indai. Tai gali būti viršutinės galūnės radialinės arterijos dalis, kojos juosmens vena.
Vienoje pusėje šuntas jungiasi su aorta, o iš kitos – su širdies šaka, kurią užstoja kraujo krešulys. Operacijos metu žmogus prijungiamas prie širdies-plaučių aparato. Prietaisas perneš kraują per kūną, o ne širdį. Tačiau įsikišti galima ir neįvykdžius šio punkto, veiks pagrindinė dalis.
Mitybos vertė sergant išemine širdies liga
Sergant išemine širdies liga, būtina tinkamai maitintis. Tai gali sumažinti įtampą širdžiai ir pagerinti žmogaus savijautą. 
Mitybos principai:
- Dažnas maitinimas - iki 6 kartų per dieną. Būtina laikytis pertraukų tarp valgymų – nuo 3 iki 4 valandų. Porcijos dydis – iki 300 g.
- Iš dietos pašalinkite riebų, keptą, rūkytą maistą.
- Sumažinkite saldaus, krakmolingo maisto kiekį.
- Riebią mėsą pakeiskite nekaloringa – vietoj kiaulienos ir ėrienos geriau pirkite vištieną, kalakutieną;
- Pieno produktai turi būti nekaloringi.
- Mityboje turėtų dominuoti daržovių sriubos, dribsniai.
- Geriau garinti, virti arba kepti orkaitėje.
- Būtina atsiminti apie gėrimo režimą – ne mažiau kaip 1 litras švaraus negazuoto vandens per dieną. Rekomenduojama atsisakyti saldžių gėrimų, stiprios kavos ir arbatos.
Fizinio aktyvumo svarba
Pratimai sergant vainikinių arterijų liga padeda sumažinti simptomų pasireiškimą ir pagerinti savijautą. Tačiau nereikia nei profesionaliai sportuoti, nei stipriai apkrauti kūno. Iš pradžių pakanka mankštintis ryte. Tada galite padidinti krūvį ir pasirinkti mėgstamą veiklą – važinėjimą dviračiu, ėjimą pėsčiomis.
Prognozė
Išeminės širdies ligos prognozė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Taip pat atsižvelkite į gretutines patologijas. Tačiau IHD yra nepagydoma būklė. Jūs negalite visiškai atsikratyti ligos.
Tačiau esant tokiai patologijai, žmogaus gyvenimas gali pailgėti dar 20-50 metų, jei laikysitės visų specialisto rekomendacijų. Terapinių priemonių pagalba leidžiama sustabdyti ligos progresavimą.
Išeminė širdies liga suprantama kaip miokardo kraujotakos pažeidimas. Tai raumuo, kuris dalyvauja pumpuojant kraują. Yra įvairių išeminės širdies ligos formų – miokardo infarktas, krūtinės angina, kardiosklerozė. Kiekviena rūšis turi savo simptomus.
Gydymui naudojami vaistai ir chirurgija (angioplastika, šuntavimo operacija). Svarbiausia – laiku apsilankyti pas kardiologą arba iškviesti greitąją pagalbą. Jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, galite sustabdyti ligos progresavimą, sumažinti komplikacijų tikimybę.
Straipsnio formatavimas: Vladimiras Didysis
Išeminės širdies ligos vaizdo įrašai
Koks yra širdies išemijos pavojus:
Tai liga, kuri yra miokardo kraujotakos pažeidimas. Ją sukelia deguonies trūkumas, kuris pernešamas per vainikines arterijas. Jai patekti trukdo aterosklerozės apraiškos: susiaurėja kraujagyslių spindžiai ir jose susidaro apnašos. Be hipoksijos, tai yra deguonies trūkumo, audiniai netenka kai kurių naudingų maistinių medžiagų, reikalingų normaliai širdies veiklai.Vainikinių arterijų liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių staigią mirtį. Tai daug rečiau paplitusi tarp moterų nei tarp vyrų. Taip yra dėl to, kad dailiosios lyties atstovių organizme yra daugybė hormonų, kurie neleidžia vystytis kraujagyslių aterosklerozei. Prasidėjus menopauzei, pasikeičia hormoninis fonas, todėl koronarinės širdies ligos tikimybė smarkiai išauga.
Pagal koronarinės širdies ligos klasifikaciją išskiriamos šios formos:
Neskausminga forma. Ši miokardo išemija būdinga žmonėms, turintiems aukštą skausmo slenkstį. Sunkus fizinis darbas ir piktnaudžiavimas alkoholiu prisideda prie jo vystymosi. Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus žmonės, taip pat sergantys. Ši išemijos forma yra neskausminga, todėl dažnai vadinama nebylia. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti diskomfortas krūtinėje. Tai pasireiškia ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Būdingi neskausmingos širdies išemijos simptomai yra tachikardija, krūtinės angina, aštri. Galimas kairės rankos silpnumas, dusulys ar.
Pirminis širdies sustojimas. Tai reiškia staigią koronarinę mirtį. Jis pasireiškia iškart po širdies priepuolio arba per kelias valandas po jo. Antsvoris, rūkymas, arterinė hipertenzija prisideda prie šio koronarinės širdies ligos pasireiškimo, o priežastimi tampa skilvelių virpėjimas. Paskirstykite staigią koronarinę mirtį su sėkmingu gaivimu arba baigiančia mirtį. Pirmuoju atveju reikia nedelsiant suteikti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Jei defibriliacija neatliekama laiku, pacientas miršta.
Gniuždantis ar spaudžiantis skausmas, diskomfortas krūtinės srityje – tai pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos nustatoma ši vainikinių arterijų ligos forma. Jis dažnai pasireiškia rėmens, pilvo dieglių ar pykinimo forma. Krūtinės skausmai gali plisti į kaklą, kairę ranką ar petį toje pačioje pusėje, kartais į žandikaulį ir nugarą. Diskomfortas atsiranda aktyvios fizinės veiklos metu, pavalgius, ypač persivalgius, smarkiai padidėja kraujospūdis. Stresas ir hipotermija sukelia krūtinės anginą. Visose šiose situacijose širdies raumeniui reikia daugiau deguonies, tačiau dėl užsikimšusių arterijų apnašomis tai neįmanoma. Norint susidoroti su skausmu, kuris gali trukti iki 15 minučių, pakanka nutraukti fizinį aktyvumą, jei jį sukėlė tai, arba išgerti trumpai veikiančių nitratų. Populiariausias iš šių vaistų yra nitroglicerinas.
Krūtinės angina gali būti stabili ir nestabili. Pirmuoju atveju tai sukelia aplinkos veiksnių veikimas: rūkymas, didelis fizinis aktyvumas. Su juo galite susidoroti naudodami nitrogliceriną. Jei jis tampa neveiksmingas, tai rodo nestabilios krūtinės anginos vystymąsi. Tai pavojingesnė, nes dažnai tampa miokardo infarkto ar paciento mirties priežastimi. Viena iš nestabilios krūtinės anginos rūšių yra pirmoji krūtinės angina. Pagrindinis šios ligos formos skiriamasis bruožas yra tas, kad traukuliai prasidėjo ne vėliau kaip prieš kelis mėnesius. Pirmosios krūtinės anginos priežastis gali būti stiprus emocinis ar fizinis stresas. Tokiu atveju vainikinės arterijos gali normaliai funkcionuoti. Antrąją pacientų grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atlikta ir turi vainikinių arterijų patologiją. Jei liga vystosi nepastebimai, labai tikėtina, kad ji išsivystys į stabilią krūtinės anginą. Tačiau galimas ir kitas variantas. Dažnai pirmieji simptomai greitai išnyksta, priepuoliai liaujasi, o per ateinančius metus ligoniui niekaip nepasireiškia angina. Tam reikia reguliariai tikrintis, kad būtų išvengta netikėto miokardo infarkto.
Kardiosklerozė gali būti difuzinė ir židininė. Pirmuoju atveju randinis audinys tolygiai pakeičia širdies ląsteles, pasiskirstydamas visame raumenyje. Sergant židinine kardioskleroze, jungiamasis audinys pažeidžia tik tam tikras sritis. Dažniausiai tai sukelia miokardo infarktas.
Arterijose esančios plokštelės sukelia aterosklerozinės kardiosklerozės vystymąsi. Miokardito kardiosklerozės išsivystymą skatina paties širdies raumens uždegiminis procesas. Persivalgymas, rūkymas, sėslus gyvenimo būdas padidina ligos riziką. Ilgą laiką kardiosklerozė gali būti besimptomė, ypač aterosklerozinės formos atveju. Reabilitacijos ir profilaktikos metu pacientai turėtų laikytis dietos, kurioje būtų suvartojama kuo mažiau druskos, riebalų ir skysčių.
Yra keletas pagrindinių širdies išemijos simptomų:
Skausmas krūtinėje ir už krūtinės. Jis gali turėti smeigimo, kepimo ar spaudimo pobūdį. Nemalonūs pojūčiai atsiranda netikėtai ir išnyksta po 3-15 minučių. Ankstyvosiose vainikinių arterijų ligos stadijose diskomfortas gali būti nežymus. Stiprus skausmas spinduliuoja į kairę ranką ir petį, rečiau į žandikaulį ir dešinę pusę. Jie atsiranda sportuojant arba esant stipriam emociniam stresui. Norint atsikratyti diskomforto, kurį sukelia fizinis aktyvumas, pakanka padaryti trumpą pertraukėlę. Kai tokios priemonės nepadeda ir priepuoliai tampa stiprūs, griebiamasi vaistų.
Dusulys. Kaip ir skausmas, pirmiausia jis pasireiškia judant ir atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme. Ligai progresuojant, kiekvieną priepuolį lydi dusulys. Pacientas tai patiria net ramybėje.
Širdies ritmo sutrikimai. Dažnėja, ir tokiu atveju smūgiai jaučiami stipriau. Taip pat kai kuriais momentais gali būti trikdžių. Tuo pačiu metu širdies plakimas jaučiamas labai silpnai.
Bendras negalavimas. Pacientas patiria, gali įkristi, greitai pavargsta. Padidėja prakaitavimas ir pykinimas, virsta vėmimu.
Senais laikais tai buvo vadinama „krūtinės angina“. Ši frazė neatsitiktinė, nes krūtinės angina – tai ne skausmas, o stiprus spaudimas ir deginimas krūtinėje ir stemplėje. Gali jausti peties, rankos ar riešo skausmą, bet tai rečiau. Krūtinės anginą galima lengvai supainioti su rėmuo. Nenuostabu, kad kai kurie žmonės bando su tuo susidoroti ir tam naudoja kepimo soda. Kardiologijoje krūtinės angina laikoma ryškiausiu simptomu, rodančiu išemijos buvimą ir užkertančiu kelią miokardo infarktui. Daug blogiau, kai liga tęsiasi be išorinių apraiškų. Asimptominė forma daugeliu atvejų yra mirtina.
Ištikus širdies priepuoliui, arterijų spindis visiškai sutampa su plokštelėmis. Skausmas didėja palaipsniui ir po pusvalandžio tampa nepakeliamas. Nemalonūs pojūčiai gali nepranykti kelias valandas. Sergant lėtine koronarinės širdies ligos forma, kraujagyslės spindis visiškai nesutampa, skausmo priepuoliai būna mažiau užsitęsia.
Psichologiniai simptomai. Ištikus širdies priepuoliui, pacientas gali patirti nepaaiškinamą baimę ir nerimą.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti širdies išemija, yra šios:
Aterosklerozė. Miokardą sulenkia dvi pagrindinės arterijos, kuriomis kraujas teka į širdį. Jie vadinami vainikiniais ir išsišakoja į daugybę mažų kraujagyslių. Jei bent vieno iš jų spindis yra iš dalies arba visiškai uždarytas, tam tikros širdies raumens dalys negauna reikalingų maistinių medžiagų, o svarbiausia – deguonies. Arterijos, aprūpinančios širdį krauju, nebeegzistuoja, todėl sutrinka jos darbas, išsivysto vainikinių arterijų liga.
Arterijos užsikemša dėl pažeidžiamų arterijų. Tai susiję su cholesterolio plokštelių susidarymu arterijose, kurios neleidžia kraujui judėti. Atliekant aktyvius judesius, kai širdies raumenyje trūksta deguonies, atsiranda skausmas.
Šiame etape išeminė liga išreiškiama krūvio krūtinės anginos forma. Palaipsniui prastėja miokardo medžiagų apykaita, stiprėja skausmas, ilgėja ir atsiranda ramybės būsenos. Vystosi širdies nepakankamumas, ligonį kamuoja dusulys. Jei dėl apnašų plyšimo staiga užsikemša vainikinės arterijos spindis, kraujas nustoja tekėti į širdį, ištinka infarktas. Dėl to galimas mirtinas rezultatas. Paciento būklė po infarkto ir jo pasekmės labai priklauso nuo arterijos užsikimšimo. Kuo didesnis pažeistas indas, tuo blogesnė prognozė.
Netinkama mityba. Apnašų susidarymo ant kraujagyslių sienelių priežastis yra cholesterolio perteklius organizme, gaunamas su maistu. Apskritai ši medžiaga yra būtina, nes ji naudojama ląstelių sienelėms kurti ir daugeliui hormonų gaminti. Jis nusėda ant kraujagyslių sienelių, veikiant stresinėms situacijoms.
Emocinis stresas sukelia ypatingos medžiagos gamybą. Tai savo ruožtu skatina cholesterolio nusėdimą arterijose. Tinkamai suformuluota dieta leidžia sumažinti jos kiekį organizme. Verta apriboti maisto produktų, kuriuose yra sočiųjų riebalų, naudojimą: sviestą, dešras, riebius sūrius ir mėsą. Rekomenduojama teikti pirmenybę riebalams, esantiems žuvyje, riešutuose, kukurūzuose. Greitai virškinamas ir kaloringas maistas prisideda prie širdies išemijos išsivystymo.
Blogi įpročiai. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas veikia širdies raumens darbą. Cigarečių dūmuose yra daug cheminių medžiagų, įskaitant anglies monoksidą, kuris apsunkina deguonies pernešimą, ir nikotino, kurio padaugėja. Be to, rūkymas turi įtakos kraujo krešulių susidarymui ir aterosklerozės vystymuisi.
Sėdimas gyvenimo būdas arba per didelis krūvis. Netolygus fizinis aktyvumas sukelia papildomą stresą širdžiai. Išemijos išsivystymo priežastis gali būti tiek fizinis neveiklumas, tiek fizinis aktyvumas, viršijantis organizmo galimybes. Rekomenduojama sportuoti reguliariai, individualiai nustatant treniruočių intensyvumą, trukmę, dažnumą.
Nutukimas. Daugybė tyrimų nustatė tiesioginį ryšį tarp antsvorio ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl tai yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie išemijos išsivystymo.
Diabetas. Rizika susirgti koronarine širdies liga yra didelė pacientams, sergantiems I ir II tipo cukriniu diabetu. Jie turi normalizuoti angliavandenių apykaitą, kad sumažintų riziką.
Psichosocialinės priežastys. Yra nuomonė, kad aukštesnį socialinį statusą ir išsilavinimą turintys žmonės rečiau serga vainikinių arterijų liga.
Vainikinių arterijų ligos diagnozė pirmiausia atliekama atsižvelgiant į paciento jausmus. Dažniausiai jie skundžiasi deginimu ir krūtinės skausmu, dusuliu, padidėjusiu prakaitavimu, patinimu, kas yra aiškus širdies nepakankamumo požymis. Pacientas jaučia silpnumą, nereguliarų širdies plakimą ir ritmą. Jei įtariama išemija, elektrokardiografija yra privaloma. Echokardiografija – tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti miokardo būklę, nustatyti raumenų susitraukiamąjį aktyvumą ir kraujotaką. Atliekami kraujo tyrimai. Biocheminiai pokyčiai gali nustatyti koronarinę širdies ligą. Funkcinių testų atlikimas apima fizinį kūno aktyvumą, pavyzdžiui, vaikščiojimą laiptais ar pratimų atlikimą treniruokliu. Taigi ankstyvosiose stadijose galima nustatyti širdies patologijas.
Išemijai gydyti komplekse naudojami šių grupių vaistai: antitrombocitai, adrenerginiai blokatoriai, fibratai ir statinai. Konkrečias priemones parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą. Antitrombocitinės medžiagos gerina kraujotaką, adrenerginių blokatorių pagalba galima sumažinti širdies raumens susitraukimų dažnį, sumažinti deguonies suvartojimą. Fibratų ir statinų veikimas nukreiptas į aterosklerozines plokšteles. Vaistai sumažina jų atsiradimo greitį ir apsaugo nuo naujų formacijų ant kraujagyslių sienelių.
Kova su krūtinės angina vyksta nitratų pagalba. Natūralūs lipidų kiekį mažinantys vaistai taip pat plačiai naudojami vainikinių arterijų ligai gydyti. Antikoaguliantai veikia kraujo krešulių susidarymą, o diuretikai padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
Kadangi apnašos kraujagyslėse sukelia jų susiaurėjimą, galima dirbtinai padidinti vainikinių arterijų spindį. Tam atliekamas stentavimas ir balioninė angioplastika. Šių bekraujinių chirurginių intervencijų metu plečiasi kraujagyslių spindis, normalizuojasi kraujotaka. Šie metodai pakeitė tradicinę šuntavimo operaciją, kuri šiandien atliekama tik kai kurioms vainikinių arterijų ligos formoms. Tokios operacijos metu vainikinės arterijos yra prijungtos prie kitų kraujagyslių, esančių žemiau kraujotakos pažeidimo vietos.
Be gydymo vaistais ir bendrosios terapijos, pacientui reikia vidutinio fizinio aktyvumo. Priklausomai nuo išemijos formos, pratimų rinkinį parengia gydytojas. Iš tiesų, per didelis fizinis aktyvumas didina širdies raumens poreikį deguoniui ir neigiamai veikia ligos vystymąsi.
Jei vaikštant ar sportuojant netikėtai užklupo priepuolis, reikėtų sustoti ir pailsėti, išgerti raminamųjų ir išeiti į gryną orą. Tada turėtumėte išgerti nitroglicerino tabletę.
Šis vaistas veikia per 5 minutes. Jei skausmas nepraeina, reikia išgerti dar 2 tabletes. Nitroglicerino neveiksmingumas rodo rimtas problemas, todėl, jei būklė nepagerėja, reikia skubiai vykti į ligoninę. Koronarinės širdies ligos prevencija apima alkoholio, rūkymo, tinkamos subalansuotos mitybos ir reguliarių mankštų vengimą. Turite stebėti savo svorį ir kontroliuoti. Svarbu turėti teigiamų emocijų ir streso nebuvimą.
Pagrindiniai išeminės dietos principai yra šie:
Sergantieji vainikinių arterijų liga savo racione turės kuo mažiau vartoti druskos, cukraus, saldumynų ir saldumynų, konditerijos gaminių, tai yra visų paprastųjų angliavandenių šaltinių, riebios mėsos, ikrų, aštraus ir sūraus maisto, šokolado, kavos ir kakavos.
Svarbiausia apriboti daug cholesterolio ir riebalų turinčio maisto vartojimą. Valgyti reikia po truputį, bet dažnai.
Būtina valgyti maistą, kuriame yra askorbo rūgšties, A, B, C, kalio, kalcio.
Kepimui naudojamą augalinį aliejų reikėtų keisti kukurūzų aliejumi, alyvuogių aliejumi. Jis daug sveikesnis, be to, jame yra riebiųjų rūgščių, kurios teigiamai veikia kraujotaką.
Mityboje turėtų vyrauti pieno produktai, išskyrus sviestą, grūdus, jūros gėrybes, daržovių sriubas, liesą jūros žuvį, pavyzdžiui, menkę, baltyminį omletą, kalakutieną, vištieną.
- Indus rekomenduojama virti garuose. Be to, maistą galima virti arba troškinti.
Žemiau pateikiamas tipiškas 7 dienų meniu pacientams, sergantiems širdies išemija:
pirmadienis
Pusryčiai – riekelė viso grūdo duonos, stiklinė silpnos arbatos be cukraus
Pietūs - daržovių salotos, gabalėlis virtos vištienos be odos, ryžiai, stiklinė vaisių sulčių
Vakarienė - becukrė varškės troškinys, stiklinė kefyro
antradienis
Pusryčiai – kiaušinienė iš kelių baltymų, obuolys, arbata
Pietūs – keptos bulvės, troškinta menkė, riekelė ruginės duonos, arbata
Vakarienė – daržovių troškinys, nesaldintas jogurtas
trečiadienį
Pusryčiai – avižiniai dribsniai, vaisių sultys
Antrieji pusryčiai – varškė su vaisiais
Pietūs - daržovių salotos su alyvuogių aliejumi, kepta kalakutiena, arbata
Vakarienė - pieno sriuba, arbata
ketvirtadienis
Pusryčiai – virtas kiaušinis, riekelė pilno grūdo duonos, natūralus jogurtas
Antrieji pusryčiai – obuolys
Pietūs – kepta vištiena, grikiai, arbata
Vakarienė – daržovių sriuba, stiklinė kefyro
penktadienis
Pusryčiai – avižiniai dribsniai, obuolys, sultys
Antrieji pusryčiai – stiklinė kefyro
Pietūs – mirkyta silkė, kepta, arbata
Vakarienė - daržovių salotos, pagardintos alyvuogių aliejumi, stiklinė pieno
šeštadienis
Pusryčiai – varškės užkepėlė su vaisiais, arbata
Antrieji pusryčiai – natūralus jogurtas
Pietūs – virtas jūros ešerys, daržovių salotos, stiklinė pieno
Vakarienė - pieno sriuba, arbata
sekmadienis
Pusryčiai – sorų košė, natūralus jogurtas
Antrieji pusryčiai – baltyminis omletas
Pietūs – kalakutiena ir keptos bulvės, arbata
Vakarienė – daržovių sriuba, stiklinė kefyro
Išsilavinimas: 2005 m. stažavosi IM Sechenovo Pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavo neurologo diplomą. 2009 m. baigė aspirantūrą pagal specialybę „Nervų ligos“.
Įkeliama...