Antiepilepsinių tablečių galima įsigyti. Veiksmingi vaistai nuo epilepsijos. Naujos kartos vaistai

Atnaujinta: 2019-10-10 14:57:59

Teisėjas: Borisas Kaganovičius

*Geriausių apžvalga, svetainės redaktorių nuomone. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant, būtina pasitarti su specialistu.

Nereikia turėti medicininio išsilavinimo, kad suprastum, kas yra traukuliai. Visi jie buvo su kiekvienu iš mūsų. Mėšlungis yra skausmingas, nenuspėjamas ir nevalingas skeleto raumenų susitraukimas. Tačiau būna, kad raumuo tiesiog šiek tiek dreba. Taigi, pavyzdžiui, akis gali spontaniškai trūkčioti, tiksliau, vokas. Tai ne spazmas, o fascikuliacija, tai yra ne sinchroninis nevalingas viso raumens susitraukimas, o atskirų skaidulų, kurias inervuoja maža motorinė šakelė, drebėjimas. Tai gali trikdyti ir erzinti, bet dažniausiai tai netaikoma straipsnio temai.

Kas yra priepuoliai?

Štai tikrų, bet vietinių traukulių pavyzdys. Senyvi žmonės, taip pat pacientai, sergantys širdies nepakankamumu ir edema, dažnai vartoja diuretikus. Labai garsus ir veiksmingas Furosemidas arba Lasix, turintis ryškų diuretikų poveikį. Tačiau tuo pat metu jis turi svarbų trūkumą: kartu su skysčiu iš organizmo pašalina ir kalį. Todėl, jei vartojate didelę dozę ir tuo pat metu nekompensuosite būsimo kalio praradimo (tabletėmis Panangin arba Asparkam), galite pasiekti hipokalemijos būseną, kai kalio koncentracija kraujyje sumažėja kraujo plazma. Būdingas hipokalemijos požymis po diuretikų vartojimo bus traukuliai, dažniausiai naktimis, o dažniausiai blauzdos raumenyse. Tai yra dažniausia neteisėto diuretikų perdozavimo priepuolių priežastis.

Fiziologiniai mėšlungiai gali atsirasti ir plaukiant šaltame vandenyje, remiantis tonizuojančiu susitraukimo refleksu – įsakymu intensyviam darbui kraujagyslių spazmų ir maisto medžiagų trūkumo sąlygomis.

Prie šių pavyzdžių galima pridėti daugybę kitų gydytojams žinomų priežasčių. Tai:

meningitas arba uždegiminė smegenų dangalų liga;
encefalitas, smegenų medžiagos uždegimas;
karščiavimo priepuoliai vaikams, kurie yra saugūs, bet kurių tėvai labai bijo;
stabligės tonizuojantys traukuliai, tokie sunkūs, kad net lūžta kaulai.

Tačiau šioje medžiagoje kalbėsime apie visiškai skirtingus traukulius, o apie kitus vaistus - ne apie Panangin, o ne apie anestetikus, kurie sustabdo opistotoną (difuzinius traukulius) sergant stablige. Jie padeda nuo tų mėšlungių, kurie gimsta ne pačiame raumenyje ar raumenų grupėje, o smegenų žievėje. Vienu metu sinchroninis motorinių ar sensorinių neuronų iškrovimas, židininis ar bendras „blyksnis“ sukelia arba konvulsinį sindromą, visą jo įvairovę, arba nekonvulsinius ekvivalentus (jautrią aurą, vegetatyvinį). Ši liga vadinama epilepsija arba epilepsija. Tačiau yra ir epizodinis sindromas. Kas tai yra ir kuo jis skiriasi?

Epilepsija ar epizodinis sindromas?

Be epilepsijos, kuri laikoma pirmine liga su visiškai neaiškiomis priežastimis, konvulsinį sindromą (epizindromą) gali išprovokuoti ir kita patologija, pavyzdžiui, smegenų auglys arba smegenų dangalų navikas, kuris periodiškai suspaudžia ir dirgina smegenis. žievė. Tokia būklė, kai yra aiški žievės dirginimo priežastis, vadinama ne epilepsija, o epizodu. Episindromas laikomas antriniu reiškiniu, todėl svarbu laiku surasti šią priežastį. Gana dažnai šis sindromas atsiranda dėl sunkių trauminių smegenų sužalojimų, dėl pūlingo encefalito ir meningito bei kitomis ligomis. Jei, nepaisant visų atkaklių priežasties ieškojimo, jie buvo nesėkmingi, o pacientas turi periodiškai akivaizdžią priepuolių kliniką ar jų atitikmenį, tada diagnozuojama epilepsija.

EEG vaidmuo diagnozuojant epilepsiją

Epilepsijai ir episindromui diagnozuoti, be aiškios klinikos, yra tik vienas, bet labai tikslus instrumentinės diagnostikos metodas, kuris naudojamas įvairiose versijose. Tai EEG įrašas arba elektroencefalograma, fiksuojanti smegenų neuronų biosroves. Jei encefalogramoje yra ypatingų patologinių ritmų, pavyzdžiui, smailių bangų kompleksai, tada pacientas turi didesnį konvulsinį pasirengimą ir epilepsijos aktyvumą. Tokiam žmogui nebus duotas leidimas vairuoti automobilį, jis negali tarnauti kariuomenėje, nebus pilotas, nes bet kurią akimirką ši konvulsinė parengtis, užregistruota encefalogramoje, gali pasireikšti kaip tikras priepuolis. Taip pat yra nekonvulsinių atitikmenų, kuriuos taip pat reikia gydyti.

Čia epilepsijai, įvairių smegenų žievės dalių židininių išskyrų sukeltiems priepuoliams gydyti yra skirti prieštraukuliniai vaistai. Kitas jų pavadinimas yra vaistai nuo epilepsijos, AED.

Nereikėtų manyti, kad ilgalaikis, o kartais ir visą gyvenimą trunkantis gydymas su nustatyta epilepsijos diagnoze šiais vaistais yra skirtas tik konvulsinio sindromo atsiradimo prevencijai, nors tai irgi labai svarbu. Vartojant vaistus nuo epilepsijos galima išvengti būdingų asmenybės pokyčių, vadinamų epileptoidine psichopatija. Jai būdingas kerštingumas, perdėtas patologinis kruopštumas, skrupulingumas, įtarumas, absurdiškas mažybinių daiktavardžių („peilis“, „lova“) kontrastas kasdieniame gyvenime, derinamas su žiaurumu.

Epilepsija yra gana dažnai diagnozuojama liga ir socialinė išsivysčiusių šalių problema. Taigi JAV apie 1% gyventojų turi įvairių su šia liga susijusių diagnozių, o epilepsija dažniau diagnozuojama tik insultas. Iš viso pasaulyje yra apie 50 milijonų pacientų, o pasireiškimo dažnis Rusijoje yra vidutiniškai 7 atvejai 2000 gyventojų arba 1 atvejis 285 žmonėms. Tai gana daug, o PEP yra paklausūs. Prieš svarstydami apie prieštraukulinius vaistus ir jų poveikį organizmui, šiek tiek iš epilepsijos gydymo istorijos.

Iš epilepsijos gydymo istorijos

Galbūt tikroji, mokslinė epilepsija prasidėjo XIX amžiaus viduryje. Iki tol ligoniai buvo izoliuoti, gyveno vienuolynuose, buvo laikomi šventais kvailiais arba tiesos pranašautojais. Tiesa, kartais juos bandydavo gydyti kaukolės trepanacija, kuri dažniau baigdavosi mirtimi.

Pirmasis sėkmingas vaistas, kuris iš tikrųjų buvo veiksmingas, buvo kalio bromidas, o bromo junginiai buvo pradėti naudoti kaip raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai. Bromo preparatų skyrimo priežastis buvo viena iš klaidingų teorijų, manančių, kad epilepsija – dėl per didelio lytinio potraukio, todėl pacientą reikia nuraminti. Su bromu jie tiesiog „atspėjo“, kaip ir su kitomis priemonėmis. Apie 50 metų epilepsija buvo gydoma bromo preparatais, tačiau jie tikro prieštraukulinio poveikio nepasižymi, o tik slopina centrinės nervų sistemos funkcijas.

Tačiau XX amžiaus pradžioje buvo atrastas pirmasis vaistas, turintis tikrą prieštraukulinį poveikį iš barbitūratų grupės, vadinamas fenobarbitaliu. Jis buvo naudojamas daugelį dešimtmečių įvairioms epilepsijos formoms gydyti ir vis dar naudojamas šiandien, nors ir su rimtais apribojimais. Keista, bet fenobarbitalis yra vienintelis nereceptinis vaistas iš barbitūratų grupės Rusijoje, kurį galima įsigyti visiškai laisvai, nors ir ne gryna forma. Jis yra įprasto Valocordin arba Corvalol dalis kartu su mėtų aliejumi, apynių aliejumi, etilo bromizovalerianatu ir etilo alkoholiu, suteikiančiu raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Tada atradimai pasipylė lyg iš gausybės rago. Trečiajame dešimtmetyje buvo rastas fenitoinas, šeštojo dešimtmečio pabaigoje – karbamazepinas, kuris iki šiol laikomas „auksiniu standartu“ gydant epilepsiją. Tada, nuo devintojo ir devintojo dešimtmečių, gydymo režimuose pradėti naudoti 2 ir 3 kartos vaistai nuo epilepsijos. Šiame straipsnyje aptariamos žinomiausios pirmajai ir antrajai kartos priemonės – prieinama ir populiari kalba.

Visi vaistai, skirti epilepsijai gydyti, turi užkirsti kelią spontaniškam bendro impulso, paveikiančio visą neuroną, vystymąsi. Tam reikia sumažinti neuronų aktyvumą, tai yra sumažinti veikimo potencialą ir nervinės ląstelės gebėjimą priimti iš kitų neuronų ir perduoti sužadinimą. Tai pasiekiama įvairiais mechanizmais. Pirmiausia bus svarstomi pirmosios kartos vaistai nuo epilepsijos, o vėliau – modernesni. Kiekvienam vaistui bus pateikti Rusijos Federacijoje registruoti sinonimai ir komerciniai pavadinimai. Vaistams bus pateiktas visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje aktualių mažmeninių kainų diapazonas 2019 m. rugsėjo mėn.

Šiuolaikinių vaistų nuo traukulių apžvalga (vaistai nuo epilepsijos, AED)

Pirmos kartos PEP

Keista, bet visas pirmosios kartos vaistų antiepilepsinis aktyvumas buvo atrastas atsitiktinių tyrimų metu. Tikslinių paieškų ar jau žinomų vaistų modifikacijų, siekiant didesnio aktyvumo, nebuvo. Beje, rasta fenobarbitalio, fenitoino, valproato, etosuksimido ir kitų vaistų. Panagrinėkime tuos, kurie vis dar padeda pacientams, net ir sergant sunkiomis epilepsijos formomis, o kai kuriais atvejais epileptologai jiems vis dar teikia pirmenybę net prieš naujausius vaistus.

Karbamazepinas (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepinas yra bene plačiausiai naudojamas vaistas nuo epilepsijos. Tikriausiai visi kiti vaistai sudaro mažesnę pardavimo apimtį nei vien karbamazepinas.

Taip yra todėl, kad jo farmakologinis poveikis yra ne tik prieštraukulinis, bet ir analgetikas. Tai labai gerai malšina ypatingą skausmą, neuropatinį skausmą. Šis skausmas atsiranda pagal mechanizmą, panašų į neuronų aktyvumo pliūpsnį epilepsijos priepuolio metu. Šis skausmas atsiranda po herpetinės neuralgijos, sergant trišakio nervo neuralgija, jam būdinga labai greita, paroksizminė eiga, priepuolis panašus į elektros šoką, turi nemalonų, deginantį atspalvį.

Be to, karbamazepinas psichiatrijoje naudojamas kaip nuotaikos stabilizatorius ir antimaninis vaistas. Karbamazepinas blokuoja natrio kanalus ir taip slopina neuronų veikimo potencialą. Dėl to padidėja sumažėjęs priepuolių slenkstis ir sumažėja priepuolio rizika. Karbamazepinas skiriamas esant paprastiems daliniams priepuoliams, taip pat esant generalizuotoms būklėms, kurios vadinamos dideliais toniniais-kloniniais traukulių priepuoliais.

Jei jis naudojamas vaikams, jis gerai sumažina depresiją ir nerimą, sumažina dirglumo ir agresijos galimybę. Karbamazepinas taip pat skiriamas lėtiniam alkoholizmui gydyti, alkoholio abstinencijos sindromui malšinti, tokiems simptomams kaip dirglumas ir tremoras.

Taip pat yra pailginto karbamazepino, kuris veikia ilgiau, pvz., Finlepsin Retard. Šios formos privalumas yra tas, kad medžiagos koncentracija kraujo plazmoje yra pastovesnė ir stabilesnė, mažiau linkusi šokinėti. Tai pagerina prieštraukulinį poveikį. Pradėjus vartoti pratęstą formą, atsirado galimybė karbamazepiną vartoti tik vieną kartą per dieną.

Karbamazepinas kasmet įtraukiamas į būtiniausių vaistų (Essential Drugs) sąrašą ir yra nebrangus. Taigi, Finlepsin, kurio dozė yra 200 mg Nr. 50, kainuoja nuo 200 iki 270 rublių, o vietinį INN generinį karbamazepiną, kurį gamina Obolenskoye, galima įsigyti net už 60 rublių. Žinoma, kyla įtarimas, kad jis neveiks taip gerai, kaip žinomi prekių ženklai.

Privalumai ir trūkumai

Karbamazepino privalumu galima laikyti veikimo platumą, jis vartojamas sergant įvairiomis epilepsijos formomis, ir ne tik joje. Jis yra pigus, be jokių problemų skiriamas ilgą laiką, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Negalima vartoti esant stipriai anemijai ir sumažėjus leukocitų kiekiui kraujyje, esant širdies aritmijai (atrioventrikulinei blokadai), esant padidėjusiam jautrumui tricikliams antidepresantams, kurių atstovas jis yra.

Atsargiai reikia būti sergant širdies nepakankamumu, o ypač kartu su lėtiniu alkoholizmu, esant padidėjusiai antidiurezinio hormono sekrecijai ir antinksčių žievės nepakankamumui, taip pat glaukomai. Ypač būtina atidžiai stebėti nėščias moteris, kurios turėtų vartoti karbamazepiną minimaliomis dozėmis. Be to, trūkumas yra būtinybė vartoti vaistą gana dažnai (išskyrus atsilikusią formą), iki trijų kartų per dieną. Karbamazepino fone išsivysto įvairūs šalutiniai poveikiai, dažniausiai mieguistumas, galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir kiti sutrikimai. Todėl pacientą po gydymo pradžios turi stebėti gydytojas. Taip pat yra perdozavimo simptomų ir ypatingų sąveikos su kitais vaistais atvejų, tačiau jie visi žinomi ir gerai ištirti.

Valproinė rūgštis (Depakine-chrono, Convulex)

Šis pirmosios kartos vaistas mūsų šalyje plačiai žinomas Depakine-chrono pavadinimu, kurį gamina Austrijos įmonė „Valeant“ „Sanofi“, arba „Konvuleks“. Šis vaistas yra du ar net tris kartus brangesnis už karbamazepiną. Depakine 500 mg Nr.30 kainuoja nuo 220 iki 650 rublių, o Konvuleks – maždaug tiek pat.

Veiklioji Konvuleks medžiaga yra valproinė rūgštis, todėl specialistai šiuos vaistus vadina valproatais – tirpiomis šios rūgšties druskomis. Jie naudojami ligoninėse ir ambulatoriškai, yra tabletėse, sirupe ir net ampulėse, skirtose vartoti į veną.

Vaistas, be prieštraukulinio poveikio, atpalaiduoja raumenis, veikia kaip centrinis raumenų relaksantas (Mydocalm, Sirdalud) ir sukelia raminamąjį poveikį. Jis padidina slopinančio mediatoriaus gama-aminosviesto rūgšties koncentraciją, nes blokuoja fermento, naikinančio šį tarpininką, darbą.

Valproinė rūgštis skiriama esant gana sunkiems sutrikimams, tokiems kaip epilepsinė būklė, kai jos suleidžiama į veną. Taip pat vaistai vartojami esant dideliems arba generalizuotiems suaugusiųjų ir vaikų priepuoliams, kurie gali vykti skirtingai. Convulex taip pat gydo specifinius sindromus, sukeliančius sunkią epilepsiją vaikams, pvz., Lennox-Gastaut ar West sindromą. Vaistas vartojamas karščiuojantiems vaikystės priepuoliams gydyti, taip pat psichiatrijos maniakinei-depresinei psichozei, kuri dabar vadinama bipoliniu afektiniu sutrikimu, gydyti. Vaistas turi būti vartojamas tokiomis dozėmis ir pagal gydytojo nurodytą schemą, bet koks savarankiškas gydymas draudžiamas.

Privalumai ir trūkumai

Vaistas tiekiamas įvairiomis dozavimo formomis ir gali būti naudojamas pediatrijoje ir psichiatrinėje praktikoje bei ekstremalioms situacijoms palengvinti. Valproatų privalumas yra tas, kad vaistas yra veiksmingas nuo visų formų priepuolių ir visų tipų epilepsijos, todėl juo galite pradėti bet kokios formos epilepsijos gydymą, o valproinė rūgštis bus pasirinktas arba pirmos eilės vaistas.

Vaistas yra prieinamas, jo kaina vis dar nėra labai didelė, tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų. Visų pirma, tai sunkūs kepenų ir kasos sutrikimai, hepatitas ir pankreatitas, trombocitų kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje, taip pat nėštumas ir žindymas. Labai atsargiai valproatai skiriami vaikams, ypač jaunesniems nei trejų metų, taip pat jei vaikas vienu metu vartoja kelis vaistus nuo epilepsijos. Agentų derinys visada yra mažiau nuspėjamas nei monoterapija.

Konvuleks ir Depakine privalumas gali būti laikomas gana gera tolerancija ir mažu šalutinių poveikių, kurie priklauso nuo dozės, skaičiumi. Jei yra nepageidaujamų reakcijų, tai dažniausiai pykinimas, nuovargio jausmas, musės prieš akis, mažakraujystė ar kūno svorio pokyčiai tiek aukštyn, tiek žemyn. Atliekant paciento analizę, gali padidėti bilirubino kiekis, kepenų transaminazių ir azoto koncentracija.

Jo negalima derinti vienam pacientui kartu su valproatu ir karbamazepinu, nes Convulex kartu su karbamazepinu prisideda prie lengvesnio pastarojo perdozavimo. Negalima derinti Konvuleks su fenobarbitaliu, antipsichoziniais vaistais, antidepresantais ir kai kuriais karbapenemų grupės antibiotikais.

Gydymo valproatu metu, kaip ir kitų vaistų, vartoti alkoholį griežtai draudžiama, nes etilo alkoholio vartojimas palengvina epilepsijos priepuolių atsiradimą. Etanolio ir valproato derinys padidina toksinį poveikį kepenims.

Etosuksimidas (Suxilep)

Šis vaistas iš pirmosios kartos vaistų nuo epilepsijos grupės tikrai gali būti laikomas brangiausiu. Tačiau 100 vienetų kapsulių butelis kainuos apie 3000 rublių, vaistinėse tai nėra įprasta, o jo gali pritrūkti. Jei mes kalbame apie vidutinę, optimalią paros dozę, tai yra 15 mg vienam kg kūno svorio suaugusiems. Todėl žmogui, kuris sveria 80 kg, reikės 5 tokių tablečių per dieną, o tai reiškia, kad 3000 rublių pakuotė baigsis po 20 dienų nuo priėmimo. Mėnesio kurso kaina bus apie 4500 rublių.

Kodėl vartojamas Suxilep? Pirmiausia – nedideliems epilepsijos priepuoliams gydyti. Jo niša yra ypatingi petit mal traukuliai su miokloniniu komponentu, impulsyvūs nepilnamečių priepuoliai ir specialios nebuvimo formos. Tokia „siaura specializacija“ leido „Suxilep“ būti „siauros nišos“ lyderiu, paklausia, nepaisant gana didelių sąnaudų. Kaip ir bet kuriuo kitu atveju, vaistas nuo epilepsijos Suxilep pradedamas titruojant dozę, palaipsniui didinant po vieną tabletę kas 5 dienas, kol traukuliai sumažėja arba visai išnyksta. Galite padidinti vaisto dozę, bet tik iki ribos - iki ne daugiau kaip 6 tablečių per dieną.

Privalumai ir trūkumai

Suxilep paprastai yra gerai toleruojamas, o kontraindikacijos yra sunkios vidaus organų – kepenų ir inkstų – funkcijos sutrikimas. Nėščioms ir žindančioms moterims vaisto vartoti draudžiama, o šio vaisto šalutinis poveikis yra maždaug toks pat kaip ir karbamazepino. Natūralu, kad didžiausias vaisto trūkumas yra jo didelė kaina ir jo ne visada galima įsigyti vaistinėse. Bet vis tiek, atsižvelgiant į jo unikalų poveikį specialioms epilepsijos formoms, reikia taikstytis su šiais trūkumais - juk konkurentų dar nėra. Vaistą gamina tik importuota: prancūzų kompanija Delpharm Lille arba Vokietijos įmonės - Jena Pharm ir Mibe Artsneimittel.

Fenobarbitalis yra tikrai pigus vaistas ir turėjo pradėti vaistų nuo traukulių peržiūrą. Viena pakuotė, kurioje yra 10 tablečių po 100 mg, parduodama tik už 23 rublius. Federalinė įmonė, Maskvos endokrininė gamykla, praktiškai turi fenobarbitalio gamybos monopolį. Be šios dozės, jis tiekiamas tabletėmis po 50 mg ir 5 mg.

Oficialioje fenobarbitalio instrukcijoje rašoma, kad tai ne tik vaistai nuo epilepsijos, bet ir migdomieji. Kaip ir visi barbitūratai, jis sąveikauja su ypatinga gama-aminosviesto rūgšties struktūra ir sumažina neuronų ląstelių membranų jaudrumą. Didelėmis dozėmis fenobarbitalis sukelia mieguistumą, migdomąjį poveikį ir sedaciją. Štai kodėl jis yra Corvalol dalis.

Fenobarbitalis turi dar vieną svarbią savybę, nesusijusią su epilepsija. Ja gydoma gelta, bet tik ta gelta, kuri yra susijusi su naujagimio hemolizine liga, o ne virusinio ir alkoholinio hepatito, kepenų cirozės pasekmė. Be epilepsijos ir konvulsinio sindromo naujagimiams, vaistas skiriamas esant spazminiam paralyžiui, susijaudinimui, miego sutrikimams, jei nėra specialių brangių šiuolaikinių vaistų.

Būtent tam, „skylių užkimšimui“, gaminamas „Corvalol“. Jei paskaičiuotume Corvalol, kuris kasmet parduodamas Rusijoje, kiekį, fenobarbitalis, net ir grynai pagal svorį, bus dažniausiai naudojamas prieštraukulinis vaistas, naudojamas kitoms indikacijoms. Vartokite fenobarbitalį atsargiai ir tik rekomendavus specialistui! Mažai žmonių apie tai žino, tačiau tik 2 g fenobarbitalio, vartojamo per burną, gali sukelti mirtį, o nurijus 1 g sukelia rimtą apsinuodijimą. Tai reiškia, kad pusėje stiklinės Corvalol, arba 100 ml, išgerto, pavyzdžiui, apsinuodijimo tikslu, yra 1,82 g fenobarbitalio ir po tokios „dozės“ galite nepabusti.

Privalumai ir trūkumai

Apie fenobarbitalį arba galima sakyti patarlę: „senas arklys vagos nesugadins“. Šis vaistas daugelį metų ir net dešimtmečius buvo veiksmingas prieštraukulinis vaistas, tačiau ilgalaikis jo vartojimas sukėlė didelių psichinių funkcijų sutrikimų, dėl kurių sumažėjo intelektas ir atmintis. Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi monoterapija fenobarbitaliu, išsivystė gana rimtos psichozės, ypač vaikystėje.

Tuo pačiu metu fenobarbitalio veikimo spektras įvairioms epilepsijos formoms nėra toks platus kaip karbamazepino ar valproinės rūgšties. Pavyzdžiui, jei kalbame apie absansinę epilepsiją, tai, priešingai, apsunkina epilepsijos eigą. šios ligos formos, o kartais net išprovokuoja traukulius. Todėl šiuo metu fenobarbitalis, nepaisant jo paplitimo ir mažos kainos, yra laikomas geriausiu pirmo pasirinkimo vaistu tik tada, kai kalbama apie naujagimių traukulių priepuolius.

Antros kartos vaistai nuo traukulių

Nuo 1990-ųjų pradžios klinikinėje praktikoje atsirado antrosios kartos prieštraukuliniai vaistai. Tai dabar gerai žinomi vaistai, tokie kaip Neurontin ir Lamictal, Keppra ir Trileptal, Lyrica ir Topamax. kitomis priemonėmis.

Palyginti su pirmos kartos vaistais, pagrindinis jų skirtumas – tikslinė paieška, o ne atsitiktinis atradimas ir daug mažesnis šalutinių poveikių skaičius. Pirmosios kartos vaistai gana dažnai veikdavo įvairias fermentų sistemas, slopindavo arba padidindavo jų veiklą. Tai sukėlė nepageidaujamus hormonų lygio protrūkius, išprovokavo pažinimo sutrikimus. Todėl gydant epilepsiją antros kartos priemonėmis schemose yra daugiau paprastumo, o pacientų laikymasis gydymo kur kas didesnis. Žinoma, šių vaistų kaina yra didesnė.

Atsižvelgiant į tai, kad, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems generalizuota epilepsija, galimi asmenybės pokyčiai, toks paklusnumas arba laikymasis yra būtinas norint pasiekti sėkmės. Apskritai pagrindinis jų skirtumas yra didesnis saugumas ir geresnis nešiojamumas. Kad nebūtų išvardyti ir nesikartotų, čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys gabapentino, topamakso ir lamotrigino šalutiniai poveikiai. Dažniausiai, žinoma, buvo galvos svaigimas, o vėliau – praeinantis dvejinimasis, arba dvejinimasis. Vartojant Topamax pasireiškė kalbos sutrikimų, tačiau mieguistumas visada išliko dažniausias. Apsvarstykite tipiškiausius ir populiariausius antrosios kartos priepuolių gydymo priemonės atstovus.

Galbūt lamotriginas yra žinomiausias antros kartos vaistas tarp epileptologų, jis yra folio rūgšties antagonistas ir gana geras natrio kanalų blokatorius. Jo vaidmuo yra slopinti neurotransmiterių, kurie sužadina neuronus, išsiskyrimą į sinapsinį plyšį. Išgertas jis greitai absorbuojamas ir pakankamai ilgai gyvena organizme, jo pusinės eliminacijos laikas yra daugiau nei 30 valandų. Todėl Lamotriginą galima gerti ryte vieną kartą per dieną.

Lamotriginas skirtas vyresniems nei 12 metų asmenims gydyti įvairioms epilepsijos formoms, kurių įtraukimas į sąrašą nieko neduoda žmogui be medicininio išsilavinimo. Pavyzdžiui, tai yra kombinuotas gydymas sunkiai gydomai dalinei epilepsijai, taip pat Lennox-Gastaut sindromui vaikams. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas dideliems traukulių priepuoliams, ty generalizuotai epilepsijai, gydyti. Svarbu tai, kad Tarptautinė antiepilepsinė lyga jį pavadino pasirinktu vaistu vyresnio amžiaus žmonėms, turinčiu aukšto lygio įrodymų, skirtų dalinių formų gydymui.

Vidutinė lamotrigino paros dozė, pavyzdžiui, kartu su karbamazepinu, yra 400 mg. Jis taip pat vartojamas parkinsonizmui gydyti ir bipolinio sutrikimo depresijos rizikai sumažinti.

Originalus vaistas Lamictal, kurį gamina GlaxoSmithkline iš JK, kainuos vidutiniškai 2000 rublių. vienoje pakuotėje (100mg #30 kapsulių) ir šios pakuotės gali užtekti savaitei. Atitinkamai, mėnesinis gydymo su originaliu vaistu kursas kainuos 8000 rublių. per mėnesį. Rusui tai labai, labai brangu. Vaistas Lamolep kompanija Gedeon Richter kainuos 1400 rublių. ta pačia doze, o mėnesinis kursas kainuos 5500, tačiau tai taip pat yra didelė kaina. Pigiausias analogas yra Lamotrigine, INN generinis vaistas iš Canonpharma, jo kaina yra apie 600 rublių. pakavimui.

Privalumai ir trūkumai

Iš Lamotrigino šalutinių poveikių dažniausiai ir, deja, nemalonūs ir pavojingi yra odos bėrimai arba egzantema. Gana retai tai pasireiškia sunkiu sindromu – Stevens-Johnson ar Lyell, kai oda pleiskanoja, o ši būklė yra pavojinga gyvybei, pasižymi dideliu mirtingumu. Jei pacientas, vartodamas Lamotriginą, turi bent menkiausią odos pakitimo užuominą, vaistas nedelsiant atšaukiamas, nes daugeliu atvejų bėrimas yra nuolatinis ir negrįžtamas. Žinoma, tai yra labai rimtas šalutinis poveikis, bet, laimei, labai retas. Tokios raidos galima išvengti, jei parenkant norimą koncentraciją dozė didinama labai lėtai.

Kitas „šalutinis poveikis“ gali būti vadinamas vitiligo, mieguistumu ir pykinimu, trombocitų kiekio sumažėjimu kraujo plazmoje, leukopenija ir kepenų transaminazių padidėjimu. Tačiau kalbant apie šalutinį poveikį gyventojams, lamotriginas yra gana gerai toleruojamas. Pacientams, be antiepilepsinio poveikio, pagerėja nuotaika, pasireiškia antidepresinis poveikis ir gerėja dėmesys. Įskaitant Lamotriginą, gerai gydoma senyvų žmonių epilepsija, ypač esant depresijai.

Originalus Topamax, kurį gamina Janssen Сilag iš Šveicarijos, kainuoja nuo 1100 iki 1300 rublių už pakuotę (60 kapsulių po 50 mg). Vidaus analogą galima nusipirkti už maždaug 190 rublių, tačiau atminkite, kad koncentracija yra perpus mažesnė, 25 mg, o kapsulių skaičius taip pat yra perpus mažesnis (30 vnt.). Todėl, kad palyginimas būtų teisingas, būtina nedelsiant padauginti iš keturių. Ir tada Rusijoje pagaminto topiramato ekvivalentas kainuos apie 800 rublių. Todėl geriau šiek tiek palaukti ir įsigyti originalų šveicarišką vaistą.

Topamax sumažina veikimo potencialo dažnį ir veikia su gama-aminosviesto rūgštimi, blokuodama natrio kanalus. Jis skirtas gydyti griežtai vyresniems nei dvejų metų amžiaus, tiek naujai diagnozuotai epilepsijai, tiek kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su kitais vaistais. Svarbu, kad Topamax būtų galima vartoti migrenos priepuolių profilaktikai ir būtų naudojamas tik laikotarpiu tarp priepuolių.

Topamax reikia vartoti atidarius kapsules ir sumaišius jas su bet kokiu minkštu maistu, nuryti nedelsiant ir nekramtant. Jį galima nuryti visą, tačiau preliminarus agento išsisklaidymas sukelia greitesnę ir tolygesnę absorbciją. Vidutinė paros dozė, kurią reikia atidžiai parinkti kartu su gydytoju, yra maždaug 300 mg. Tai reiškia, kad originali priemonė truks 10 dienų, o mėnesinio gydymo kurso kaina bus maždaug 3300 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Topiramatas yra gerai toleruojamas, abstinencijos simptomų nėra, jei reikia staiga nutraukti šio vaisto vartojimą. Dažniausiai pacientams sumažėjo kūno svoris, kuris priklauso nuo dozės. Esant nutukimui, tai labai teigiamas, bet, deja, neprivalomas šalutinis poveikis. Tačiau buvo kažkas kita. Sumažėjo dėmesio koncentracija, atsirado galvos svaigimas, mieguistumas, silpnumas. Tai reiškia, kad gydymo Topamax metu geriau nevairuoti. Žinoma, tai taikoma žmonėms, sergantiems migrena, nes epilepsija sergantiems pacientams vairuoti draudžiama. Be to, topiramatas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems šlapimo akmenlige, nes vaistas gali sukelti kalcio ar fosfato akmenų susidarymą - jis šarmina šlapimą. Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus kartu su Topamax, turi būti ypač stebimos. Kontraceptikų veiksmingumas gali būti gerokai sumažintas.

Levetiracetamas (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Pirmą kartą Keppra gamino Kroatijos įmonė Pliva. Dabar jį gamina Belgijos įmonė UCB-Pharma, o Rusijoje vaistą levetiracetamo pavidalu gamina Ozon ir R-pharm. Viena Keppra tablečių pakuotė, kurioje yra 30 vienetų, kainuos apie 800 rublių, po 250 mg. Vietinis vaistas kainuos daugiau nei perpus pigiau, levetiracetamą iš Ozono galima nusipirkti 2019 m. rugsėjo mėn. už 315 rublių.

Šis vaistas iš esmės lieka paslaptis, nes levetiracetamo antiepilepsinis mechanizmas vis dar neaiškus. Tačiau jis vartojamas ir daliniams priepuoliams, ir pirminiams generalizuotiems, grand mal priepuoliams gydyti suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Daliniai priepuoliai gali turėti arba neturėti antrinės generalizacijos, tačiau levetiracetamas bus gana veiksmingas. Jis taikomas du kartus per dieną ir pradedama vartoti po vieną tabletę du kartus per dieną. Tai yra pripratimo prie vaisto ir jo tolerancijos įvertinimo etapas. Po 2 savaičių dozė padvigubinama iki 1 g per parą. Paprastai gydomasis poveikis prasideda nuo šios dozės, o prireikus ją galima padidinti, bet ne daugiau kaip du kartus, iki 3 g per dieną. Be tokios monoterapijos, gali būti ir kompleksinis gydymas, kai, be levetiracetamo, skiriamas ir koks nors kitas vaistas, tada apskaičiuojama pagal dozę kilogramui kūno svorio.

Privalumai ir trūkumai

Keppra ir kokybiškas levetiracetamas yra gerai toleruojami ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Iš šalutinių poveikių dažniausiai pasireiškia mieguistumas, o kuo didesnis, tuo jis ryškesnis. Antroje vietoje – svorio kritimas, viduriavimas, dvejinimasis matymas. Žinoma, žmonės, kuriems pasireiškia mieguistumas, vairuoti nenori, tačiau pacientas, kuriam diagnozuota epilepsija, negali gauti pažymėjimo, todėl ši sąlyga nėra labai aktuali. Taip pat pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, draudžiama dirbti pavojingomis darbo sąlygomis, su judančiomis mašinomis ir mechanizmais, į tai taip pat reikia atsižvelgti. Juk ne visada pacientą su naujai diagnozuotu konvulsiniu sindromu gali iš karto pašalinti darbo apsaugos skyrius, perkelti į nepavojingą darbą. Nenaudokite levetiracetamo tabletėse vaikams iki ketverių metų, o tirpale - iki 1 mėnesio. Atsargiai jis skiriamas pagyvenusiems žmonėms ir asmenims, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas. Ypatingais atvejais vaistas gali būti vartojamas nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu, tačiau tai turėtų nuspręsti konsiliumas.

Skirtingai nuo 2 kartos vaistų nuo epilepsijos, gabapentinas pelnė pergalingą šlovę be epilepsijos gydymo, o kitoje srityje tai yra neuropatinio skausmo gydymas ir yra veiksmingesnis už karbamazepino receptą. Jis žinomas kaip vaistas, kuris žymiai pagerina gyvenimo kokybę sergant lėtiniu, deginimu ir karbamazepinu nepakeliamu skausmu. Gabapentinas veikia esant tokioms ligoms kaip trišakio nervo neuralgija, būklė po juostinės pūslelinės, vadinama postherpetine neuralgija.

Brangiausias vaistas yra originalus vaistas Neurontin, Pfizer. Viena 300 mg kapsulių pakuotė, kurioje yra 50 vienetų, kainuos vidutiniškai 1000 rublių. Maždaug tiek kainuos Gedeono Richterio „Tebantinas“. Maksimali „Konvalis“ kaina (vidaus įmonė „Pharmstandard“ - 700 rublių), o „Belupo“ Catena kainuoja nuo 350 iki 680 rublių.

Atrodytų, kad tai yra maža kaina, tačiau, skirtingai nuo kitų vaistų, gabapentino terapijos pasirinkimas ir dozės didinimas gali turėti gana didelių ribų.

Gabapentinas veikia šiek tiek kitaip nei paprastas natrio kanalų blokatorius. Tai visiškai neturi įtakos nei GABA – šio slopinančio tarpininko – surinkimui, nei metabolizmui. Manoma, kad tai apskritai veikia ne natrio, o kalcio kanalą. Svarbu tai, kad jis netrukdo dopamino, serotonino ir norepinefrino metabolizmui ir neturi SSRI, kurie yra dažniausiai vartojami antidepresantai, šalutinio poveikio.

Vaistas visų pirma skirtas neuropatiniam skausmui gydyti, o kaip prieštraukulinis - daliniams traukuliams su antrine generalizacija ir be jos gydyti vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems. Jis taip pat naudojamas kaip papildomas vaistas kompleksinėje terapijoje daliniams priepuoliams gydyti.

Aukščiau buvo pasakyta, kad Neurontin ir jo analogai parduodami kapsulėse po 300 mg, ir jums reikia pradėti nuo vienos kapsulės 3 kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 4 kartus didesnė, tai yra 3600 mg per dieną. Tačiau gydytojai pažymi, kad didesnės nei 1800 mg per parą dozės greičiausiai neduos teigiamo poveikio, paprastai skausmą mažina arba prieštraukulinis aktyvumas veikia iki šios dozės, tai yra iki 2 kapsulių 3 kartus per dieną.

Nereikėtų bijoti, kad vaistas bus blogai toleruojamas, jis gerai toleruojamas beveik 5 g per dieną dozėmis. Apskaičiuota, kad skaičiuojant vidutinę dozę, vienos Neurontin pakuotės užtenka maždaug 3 dienoms. Tada mėnesinis kursas kainuos 10 000 rublių. Atsižvelgiant į ilgalaikį jo naudojimą gydant neuropatinį skausmą, šis farmakoekonominis aspektas yra gerai žinoma problema.

Privalumai ir trūkumai

Didelis gabapentino privalumas – tikrai įrodytas efektyvumas, mažinantis deginančius ir nemalonius skausmus, kurie kankina žmones naktimis ir netgi sukelia savižudybę. Nepatogumais galima laikyti dažną vartojimą – tris kartus per dieną, reikia skaičiuoti kapsulių skaičių norint pasiekti norimą efektą. Kita vertus, gabapentiną labai gerai toleruoja beveik visi, o dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, dusulys ir neryškus matymas. Poveikis priklauso nuo dozės, o vartojant dideles dozes, taip pat gali pasireikšti mieguistumas ir koordinacijos sutrikimas.

Reikia atsiminti, kad jo negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams kaip pagrindinio vaisto daliniams priepuoliams gydyti. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis gali būti vartojamas, tačiau vėlgi - ekspertų susitarimu, jei nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Kadangi šio vaisto išsiskiria į motinos pieną, o jo poveikis kūdikiui ar nebuvimas yra neaiškus, žindymas vartojant gabapentiną yra būtinas, atsižvelgiant į šią riziką.

Kas toliau?

Šiandien XXI amžius pakeitė savo antrąjį dešimtmetį. Jau paruošti 3 kartos farmaciniai preparatai, pavyzdžiui, Briviak. Tačiau jų paskirtis vis dar prastesnė už pirmosios ir antrosios kartos vaistus, nes net ir jų potencialas dar nėra iki galo aiškus, o net ir antros kartos vaistai epilepsijai gydyti gali būti saugiai naudojami kelis dešimtmečius.

Kita vertus, nuolat tobulėja kartu vartojimo režimai, atsiveria naujos galimybės, I ir vaistų deriniai. Kai kurie ekspertai mano, kad esamų vaistų pakanka. Daug didesnis efektas bus pasiektas kuo geriau laikantis šių gydymo principų:

kuo anksčiau pradėti gydyti epilepsiją, vadinasi, būtina kuo tiksliau ją diagnozuoti laiku;
Jums reikia pasiimti vaistą kaip monopreparatą. Tai, tai yra, gydymas viena priemone yra daug labiau pageidaujamas nei dviejų ar net trijų vaistų nuo epilepsijos derinys;
racionaliai kontroliuoti dozę ir sumažinti ją iki priimtino lygio, kai poveikis viršija nedidelį šalutinį poveikį.

Be to, nuolat tobulinami nemedikamentiniai šios senovinės, bet gerai žinomos ligos gydymo būdai. Todėl jums ar jūsų artimiesiems ištikus nesuprantamiems priepuoliams, būtina skubiai kreiptis į neurologą. Labai svarbu atsiminti, kad epilepsija ne visada yra traukuliai. Juos galima vertinti kaip pargriuvimą, nesuprantamą alpimą, priepuolius, panašius į isterinius, taip pat tiesiog nesuvokiamą stuporą ir sušalimą vienoje padėtyje. Kartais ambulatoriniai ligoniai būna automatiškai. Na, jei šis paspaudimas nėra kompiuterio klavišas. Tačiau kartais vietoj svogūnų galite ir toliau pjaustyti pirštus. Tik atlikus elektroencefalografiją su provokacija, o galbūt ir kelis kartus, nuodugniai ištyrus neurologą – epileptologą, galima nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant, būtina pasitarti su specialistu.

Vaistai nuo epilepsijos užkerta kelią priepuoliams ir sumažina jų dažnumą ir intensyvumą bei jų atitikmenis epilepsijos atveju. Epilepsija serga 0,5-1% suaugusiųjų ir 1-2% vaikų.

Epilepsijos patogenezė atsiranda dėl epileptogeninio židinio funkcionavimo smegenyse. Ją formuoja neuronai (pakanka 8-10 ląstelių) su patologiškai pakitusiomis membranomis, kurios padidino pralaidumą natrio ir kalcio jonams. Šie neuronai gali spontaniškai depoliarizuotis ir generuoti hipersinchroninius impulsus, kurie sužadina sveikas smegenų sritis. Dažniausiai epileptogeninis židinys lokalizuojasi struktūrose, turinčiose žemą sužadinimo slenkstį – smegenų žievėje, hipokampe, migdoliniame kūne, talamuose ir tinkliniame vidurinių smegenų darinyje. Jis retai pasirodo

Epilepsijos formos		Vaistai nuo epilepsijos*
Generalizuoti traukuliai
Toninis-kloninis	Sąmonės netekimas, aura (sensorinė, motorinė, vegetacinė,	Karbamazepinas
priepuolis	psichikos, priklausomai nuo epileptogeninio židinio vietos),
(labai tinka,	toniniai traukuliai su kvėpavimo sustojimu, kloniniai traukuliai;	Valproatai
Grand mal)	trukmė - 1-2 minutės	Fenobarbitalis
		Lamotriginas
		Heksamidinas
Epilepsija	Pasikartojantys toniniai-kloniniai traukuliai, kai pacientas yra tarp.
	priepuoliai neateina sąmonės, dažnai baigiasi	Lorazepamas
	mirtis nuo kvėpavimo centro paralyžiaus, plaučių edemos,	Klonazepamas
	hipertermija. ūminis širdies nepakankamumas	Fenobarbitalio natris
		Difenino natrio druska
		Priemonės anestezijai
Nebuvimas (mažas	Staigus sąmonės netekimas, kartais trumpalaikis	Etosuksimidas
priepuolis)	traukuliai (linksėjimai, paglostymai); trukmė – apie 30 sekundžių	Klonazepamas
		Valproatai
		Lamotriginas
mioklonusas -	Trumpalaikis (kartais per 1 sekundę) staigus	Valproatai
epilepsija	vienos galūnės raumenų susitraukimai arba generalizuoti	Klonazepamas
	raumenų susitraukimai neprarandant sąmonės

Epilepsijos formos		Antiepilepsiniai vaistai
Daliniai traukuliai
Paprasti priepuoliai	Įvairūs simptomai, priklausomai nuo epileptogeno vietos	Karbamazepinas
	dėmesys, pavyzdžiui, su konvulsiniu aktyvumu motorinėje žievėje - klonas
	raumenų trūkčiojimas su somatosensorinės žievės sužadinimu	Fenobarbitalis
	parestezija; sąmonė išsaugoma; trukmė - 20-60 sekundžių	Heksamidinas
		Valproatai
		Gabapentinas
		Lamotriginas
Psichomotorinis	Prieblandos sąmonė su automatizmais ir nesąmoninga, nemotyvuota	Karbamazepinas
traukuliai	poelgiais, kurių pacientas neprisimena
		Valproatai
		Fenobarbitalis
		Heksamidinas
		Klonazepamas
		Gabapentinas
		Lamotriginas

Pastaba: * - agentai išvardyti mažėjančio terapinio veiksmingumo tvarka.

striatum, smegenėlių ir pontine tinklinio darinio, kur gerai funkcionuoja GABAerginė slopinimo sistema.

Skiriamos generalizuotos ir dalinės (židininės) epilepsijos formos.

Generalizuoti toniniai-kloniniai epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl dažno veikimo potencialo, kurį sukelia natrio jonų patekimas į neuronus. Ramybės potencialo metu natrio kanalai užsidaro (uždaromi išoriniai aktyvacijos ir viduląsteliniai inaktyvacijos vartai); kai depoliarizuojasi, kanalai atsiveria (atviri abiejų tipų vartai); repoliarizacijos laikotarpiu natrio kanalai yra inaktyvuotos būsenos (aktyvavimo vartai atviri, inaktyvavimo vartai uždaryti).

Antiepilepsiniai vaistai, turintys gydomąjį poveikį esant toniniams-kloniniams priepuoliams (difeninas, karbamazepinas, valproatai, lamotriginas), pailgina inaktyvuotą natrio kanalų būseną ir sulėtina repoliarizaciją. Tai atitolina kito veikimo potencialo atsiradimą ir sukelia retesnę iškrovų generaciją neuronuose.

Esant nebuvimo priepuoliams, konvulsinio aktyvumo židinys yra lokalizuotas talamuose. Talaminiai neuronai generuoja veikimo potencialą 3 per 1 sekundę, nes kalcio jonai patenka per G tipo kanalus (angl. trumpalaikis- laikinas, trumpalaikis). Talaminiai impulsai sužadina smegenų žievę. Kalcio jonai, turintys neurotoksinį (eksitotoksinį) poveikį, kelia progresuojančio psichikos sutrikimo pavojų.

Vaistai, kurie yra veiksmingi nebuvimo priepuolių metu (etosuksimidas, valproatas), blokuoja T kanalus, slopina kalcio tipo veikimo potencialą talamuose. pašalinti jų stimuliuojantį poveikį žievei. turi neuroprotekcinį poveikį.

Sergant epilepsija, sutrinka slopinančių GABAerginių sinapsių funkcija, sustiprėja sinapsių, išskiriančių sužadinančias aminorūgštis glutaminą ir aspartą, funkcija. Sumažėjus slopinamųjų sinapsių veiklai tik 20%, atsiranda traukulių priepuolių.

Fenobarbitalis, benzonalis, heksamidinas ir klonazepamas stiprina GABAerginį slopinimą, kurį sukelia GABAd receptoriai. Šie receptoriai, atverdami neuronų chlorido kanalus, padidina chlorido jonų patekimą, kurį lydi hiperpoliarizacija.

Valproatai aktyvina fermentą, kuris katalizuoja GABA susidarymą iš glutamo rūgšties, glutamato dekarboksilazės, taip pat slopina GABA inaktyvavimo fermentą GABA transaminazę. Vigabatrinas negrįžtamai blokuoja GABA transaminazę. Gabapentinas tris kartus padidina GABA išsiskyrimą iš presinapsinių galų. Dėl to valproatas, vigabatrinas ir gabapentinas sukelia reikšmingą GABA kaupimąsi smegenyse. Lamotriginas, blokuodamas presinapsinės membranos natrio kanalus, sumažina glutamino ir asparto aminorūgščių išsiskyrimą.

Antiepilepsiniai vaistai slopina energijos gamybą epileptogeniniame židinyje, sumažina folio rūgšties kiekį, reikalingą priepuoliui išsivystyti. Difeninas ir fenobarbitalis, slopindami žarnyno fermentą folio dekonjugatą, sutrikdo folio rūgšties pasisavinimą; paspartinti folio rūgšties inaktyvavimą kepenyse.

Taigi, terapinis vaistų nuo epilepsijos poveikis yra patogenetinio pobūdžio.

XIX amžiuje bromidai didelėmis dozėmis buvo pagrindinė epilepsijos gydymo priemonė. 1912 metais fenobarbitalis buvo naudojamas epilepsijai gydyti. Jo hipnotizuojantis poveikis paskatino ieškoti vaisto, turinčio selektyvų prieštraukulinį poveikį. Toks vaistas buvo difeninas, atrastas 1938 m., atliekant daugelio junginių patikrinimą toninio-kloninio epilepsijos priepuolio (maksimalaus elektros šoko) modelyje. Iki 1965 m. medicinos praktikoje buvo naudojamas trimetinas ir etosuksimidas – absansų gydymas, po 1965 m. – karbamazepinas, valproatai, lamotriginas ir gabapentinas.

Sergant epilepsija kenčia ligonių psichika (epilepsinis pobūdis). Yra mąstymo konkretumas, protinis klampumas, perdėtas pedantiškumas, afektinis sprogstamumas, susierzinimas, smulkmeniškumas, užsispyrimas, epilepsinė demencija. Psichikos sutrikimus sukelia neuronų degeneracija. turintys sužadinamųjų aminorūgščių receptorius. Dažni nebuvimo priepuoliai ir miokloninė epilepsija sukelia ankstyvą demenciją. Daugelis vaistų nuo epilepsijos gerina pacientų psichiką.

Pradėkime nuo grupės aprašymo vaistai nuo epilepsijos (AED).

Antiepilepsiniai vaistai galintis užkirsti kelią priepuolių atsiradimui pacientams, sergantiems epilepsija.

Trumpas istorinis fonas apie prieštraukuliniai vaistai.

Nuo 1853 m. bromidai buvo naudojami epilepsijos priepuoliams gydyti. Tai buvo neveiksmingi vaistai, jie buvo vartojami didelėmis dozėmis ir sukėlė ryškų šalutinį poveikį. Nuo 1912 m. pradėtas vartoti fenobarbitalis, kuris jau yra veiksmingesnė priemonė, todėl skiriama ir šiuo metu, tačiau slopina centrinę nervų sistemą. Nuo 1938 metų buvo sintetinami jo analogai, turintys mažiau šalutinių poveikių – fenitoinas, benzobarbitalis, primidonas ir trimetadionas. Vėliau pradėtas vartoti etosuksimidas, karbamazepinas, lamotriginas, gabapentinas ir kt.

Kas vyksta .

Sergant epilepsija, įvyksta difuzinis arba židininis spontaniškas smegenų neuronų sužadinimas ir tai gali sukelti traukulius. Sužadinimo paleidimas kyla iš ląstelių – „stimuliatorių“ – neuronų, kurių membranoje yra nestabilus poilsio potencialas. Antiepilepsinių vaistų poveikis yra stabilizuoti šių neuronų potencialą ramybėje ir sumažinti epileptogeninio židinio jaudrumą.

skirtinga.

Fenitoinas, lamotriginas ir fenobarbitalis slopina glutamato išsiskyrimą iš jaudinamųjų neuronų galūnių, užkertant kelią epilepsijos židinio neuronų aktyvacijai.

Valproinė rūgštis yra neuronų NMDA receptorių antagonistė ir neleidžia glutamatui sąveikauti su NMDA receptoriais, o tai sumažina sužadinimą epilepsijos židinyje.

Benzodiazepinai ir fenobarbitalis sąveikauja su GABA receptorių kompleksu, padidina jautrumą GABA slopinantiems mediatoriams ir padidina chlorido jonų srautą į neuronus, o tai padidina jų atsparumą.

Tiagabinas blokuoja GABA reabsorbciją iš sinapsinio plyšio, o tai slopina neuronų sužadinimą. Vigabatrinas slopina fermentą, naikinantį GABA, o tai padidina slopinančio neuromediatoriaus kiekį nervų ląstelėse.

Gabapentinas padidina GABA susidarymą, sulėtindamas jo metabolizmą, padidina glutamato, GABA pirmtako, panaudojimą, taip pat atveria kalio kanalus. Visa tai stabilizuoja membraną.

Karbamazepinas, valproatas ir fenitoinas riboja elektrinio potencialo plitimą blokuodami natrio ir kalcio kanalus. Etosuksimidas blokuoja T tipo kalcio kanalus.

Čia yra vaistų nuo epilepsijos sąrašas

prekybiniai pavadinimai - 110; Veikliosios medžiagos - 26.

Veiklioji medžiaga		Prekiniai pavadinimai
Acetazolamidas* (Acetazolamidas*)		AcetazolamidasDiakarb®
Barbexaclone* (Barbexaclone*)		Maliazinas
Beklamidas* (Beklamidas*)		ChlorakonasChlorakono tabletės 250 mg
Benzobarbitalis* (benzobarbitalis*)		benzobarbitalisBenzoninis Benzonal tabletės 0,05 g Benzonal tabletės 0,1 g
Valproinė rūgštis* (valproinė rūgštis*)		Valparinas ® Valparinas ® XPnatrio valproatas Valproinė rūgštis Sandoz® Depakine® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere™ Depakine® Enterik 300 Dipromal Convulex® Convulsofin® papuošti Encorat chrono
Valpromidas* (Valpromidas*)		Depamidas
Vigabatrinas* (Vigabatrinas*)		Sabril
Gabapentinas* (Gabapentinas*)		Gabagamma® Gabapentinas Gapentek® Catena® Convalis Lepsitinas Neurontin® Tebantinas ® EGIPENTINAS Eplirontinas
Diazepamas* (diazepamas*)		Apaurinas Valium Roche diazepa bene Diazepamas Diazepamas Nycomed Diazepamo-ratiopharm diazepeksas Diapam Relanium® Reliumas Seduxen Sibazonas Sibazono injekcija 0,5 proc. Sibazono tabletės
Zonisamidas* (Zonisamidas*)		Zonegran®
Karbamazepinas* (karbamazepinas*)		Actinerval® Apo-karbamazepinas Zagretol Zeptol Karbalepsino retard Karbamazepinas Karbamazepinas Nycomed Karbamazepino tabletės 0,2 g Karbamazepinas-Acri® Karbamazepinas-Fereinas Karbapinas Karbasan retard Mazepinas Stazepinas Storylat Tegretol® Tegretol® CR Finlepsin® Finlepsin® retard Epialas
Klonazepamas* (klonazepamas*)		Klonazepamas Klonotrilis Rivotrilis
Lakozamidas* (Lakozamidas*)		Vimpat®
Lamotriginas* (Lamotriginas*)		Vero-lamotriginasConvulsan Lameptil Lamictal® Lamitor DT Lamitor® Lamolep® Lamotriginas Lamotrix® Seizar Triginet
Levetiracetamas* (Levetiracetamas*)		Keppra®Komvironas Levetinol® Levetiracetamas Levetiracetamas Canon Epiterra
Okskarbazepinas* (okskarbazepinas*)		Trileptal®
Perampanel* (Perampanel*)		Fycompa™
Pregabalinas* (Pregabalinas*)		AlžyrasLyrica® Pregabalinas Pregabalinas-Richteris
Primidonas* (Primidonas*)		HeksamidinasMisolinas primidonas
Retigabinas* (Retigabinas*)		Trobaltas
Tiagabinas* (Tiagabinas*)		Gabitrilas
Topiramatas* (Topiramatas*)		Maxitopyr®Topalepsinas Topamax® Topiramatas Topiramatas-Teva Topiromax Topsaver Toreal® T orepimat Epimax epitopas
Fenitoinas* (fenitoinas*)		Difeninas
Fenobarbitalis* (fenobarbitalis*)		FenobarbitalisFenobarbitalis (luminalinis) Fenobarbitalio tabletės vaikams Fenobarbitalio tabletės Fenobarbitalio tabletės vaikams 0,005
Eslikarbazepino acetatas (Eslikarbazepino acetatas)		Exalief®
Etosuksimidas* (Etosuksimidas*)		Suxilep

Vaistų nuo epilepsijos veikimo mechanizmas dar iki galo neištirta. Vykdomi moksliniai tyrimai siekiant jį tobulinti ir susintetinti naujas veiksmingas priemones. Įrodyta, kad neuronus stabilizuoti galima skirtingais veikimo mechanizmais ir jų deriniais.

Šiuo metu gydytojų arsenale yra daug senų ir naujų, gana veiksmingų ir saugių vaistai nuo epilepsijos.

Turinys

Šios grupės vaistai vartojami siekiant sustabdyti arba užkirsti kelią kitokios kilmės priepuoliams. Vaistai nuo traukulių apima sąrašą vaistų, kurie paprastai vartojami sergant epilepsija ir vadinami vaistais nuo epilepsijos.

Prieštraukulinių vaistų veikimas

Priepuolio metu žmogus patiria ne tik raumenų spazmus, bet ir dėl jų skausmą. Prieštraukuliniais vaistais siekiama pašalinti šias apraiškas, sustabdyti priepuolį, kad jis nepereitų nuo skausmo iki epilepsijos, traukulių reiškinių. Nervinis impulsas aktyvuojamas kartu su konkrečia neuronų grupe taip pat, kaip ir perduodamas iš motorinio tipo neuronų iš smegenų žievės.

Prieštraukulinės tabletės turi pašalinti skausmą, raumenų spazmus be centrinės nervų sistemos slopinimo. Tokie vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiama į patologijos sudėtingumo laipsnį. Priklausomai nuo to, vaistai gali būti vartojami tam tikrą laikotarpį arba visą gyvenimą, jei diagnozuojama genetinė ar lėtinė ligos forma.

Prieštraukulinių vaistų grupės

Kad išvengtų epilepsijos priepuolių, traukulių, medikai sukūrė įvairių priemonių, kurių veikimo principas skiriasi. Gydytojas, atsižvelgdamas į priepuolių kilmę, turi paskirti specifinius prieštraukulinius vaistus. Skiriamos šios prieštraukulinių vaistų grupės:

	vardas	Veiksmas
Barbitūratai ir dariniai	Fenobarbitalis, benzamilas, benzoilbarbamilas, benzonalis, benzobamilas.	Jie skirti slopinti epilepsijos židinio neuronus. Paprastai jis turi neabejotiną slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
Benzodiazepinai	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Šie vaistai slopina neuronų aktyvumą, veikdami GABA receptorius.
Iminostilbenai	Karbamazepinas, zeptolis, finlepsinas, amizepinas, tegretolis.	Jie turi ribojantį poveikį elektrinio potencialo sklidimui per neuronus.
Natrio valproatas ir jo dariniai	Acediprolis, epilimas, natrio valproatas, apilepzinas, valparinas, dipleksilis, konvuleksas.	Jie turi raminamąjį, raminamąjį poveikį, gerina paciento emocinį foną.
Sukcinimidai	Etosuksimidas, Pufemidas, Rontonas, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparinas, Difeninas, Xanax, Keppra, Actinerval;	Tabletės, skirtos absansams gydyti, yra kalcio kanalų blokatoriai. Pašalinkite raumenų spazmus esant neuralgijai.

Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos

Kai kurios lėšos išduodamos be recepto, kai kurios tik su juo. Bet kokias tabletes nuo epilepsijos turėtų skirti tik gydytojas, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir neišprovokuotų komplikacijų. Svarbu laiku vykti į ligoninę, greita diagnozė padidins remisijos tikimybę, vaistų vartojimo trukmę. Toliau pateikiami populiarūs prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos:

Fenitonas. Tabletės priklauso hidantoino grupei, naudojamos šiek tiek sulėtinti nervų galūnėlių reakciją. Tai padeda stabilizuoti neuronų membranas. Paprastai jis skiriamas pacientams, kurie dažnai kenčia nuo traukulių.
Fenobarbitalis. Įtrauktas į barbitūratų sąrašą, jis aktyviai naudojamas gydymui pirmaisiais etapais, siekiant palaikyti remisiją. Vaistas pasižymi raminančiu švelniu poveikiu, kurio ne visada pakanka sergant epilepsija, todėl dažnai skiriamas kartu su kitais vaistais.
Lamotriginas. Jis laikomas vienu stipriausių vaistų nuo epilepsijos. Tinkamai suplanuotas gydymo kursas gali stabilizuoti visą nervų sistemos veiklą, netrikdant aminorūgščių išsiskyrimo.
benzobamilas. Šis vaistas yra mažo toksiškumo, švelnaus veikimo, todėl jį galima skirti vaikui, kuris kenčia nuo traukulių. Priemonė draudžiama žmonėms, sergantiems širdies, inkstų, kepenų patologijomis.
natrio valproatas. Tai vaistas nuo epilepsijos, skiriamas esant elgesio sutrikimams. Jis turi nemažai rimtų šalutinių poveikių: atsiranda bėrimas, pablogėja sąmonė, sumažėjęs kraujo krešėjimas, nutukimas, bloga kraujotaka.
primidonas. Tai vaistas nuo epilepsijos, vartojamas esant sunkiems epilepsijos priepuoliams. Vaistas stipriai slopina pažeistus neuronus, o tai padeda sustabdyti traukulius. Šį prieštraukulinį vaistą galite vartoti tik pasikonsultavę su gydytoju.

Antikonvulsantai nuo neuralgijos

gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, tam jau po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į specialistą. Terapija pagrįsta daugybe vaistų, skirtų pašalinti nervų pažeidimo priežastis ir požymius. Antikonvulsantai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Jie reikalingi norint išvengti epilepsijos priepuolių, traukulių. Neuralgijai gydyti naudojami šie prieštraukuliniai vaistai:

Klonazepamas. Tai benzodiazepino darinys, skiriasi tuo, kad turi anksiolitinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį. Veikliosios medžiagos veikimo mechanizmas padeda pagerinti miegą, atpalaiduoja raumenis. Nerekomenduojama vartoti be gydytojo recepto, net pagal instrukcijas.
Karbamazepinas. Pagal klasifikaciją vaistas priklauso iminostilbenams. Jis turi ryškų prieštraukulinį, vidutinį antidepresinį poveikį, normalizuoja emocinį foną. Padeda žymiai sumažinti skausmą neuralgijos atveju. Vaistas nuo epilepsijos veikia greitai, tačiau kursas visada bus ilgas, nes per anksti nutraukus vaisto vartojimą, skausmas gali sugrįžti.
Fenobarbitalis. Priklauso barbitūratų grupei, kurie veikia gydant neuralgiją kaip raminamieji, migdomieji vaistai. Šis prieštraukulinis vaistas skiriamas mažomis dozėmis, jį reikia vartoti griežtai pagal gydytojo receptą, nes esant daugeliui kitų ligų, prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis yra kontraindikuotinas.

Antikonvulsantai vaikams

Šiuo atveju pasirinkimas priklauso nuo vaistų, kurie turėtų žymiai sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą. Daugelis šio tipo vaistų gali būti pavojingi kūdikiui, nes slopina kvėpavimą. Vaikų prieštraukuliniai vaistai skirstomi į dvi grupes pagal pavojaus vaikui laipsnį:

Vaistai, kurie mažai veikia kvėpavimą: lidokainas, benzodiazepinai, hidroksibutiratas, fentanilis, droperidolis.
Pavojingesnės medžiagos, kurios turi slopinantį poveikį: barbitūratai, chloro hidratas, magnio sulfatas.

Renkantis vaistą kūdikiams, labai svarbios vaisto farmakologijos ypatybės, suaugusieji yra mažiau jautrūs šalutiniam poveikiui nei vaikas. Į ilgalaikio turto, naudojamo vaikams gydyti, sąrašą įtraukti šie vaistai:

Droperidolis, fentanilis- veiksmingai veikia hipokampą, iš kurio gaunamas priepuolio signalas, tačiau sudėtyje nėra morfijaus, kuris kūdikiams iki 1 metų gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Šią problemą galima pašalinti nalorfino pagalba.
Benzodiazepinai- paprastai naudojamas sibazonas, kuris gali turėti pavadinimą diazepamas arba seduksenas. Suleidus vaistą į veną, traukuliai sustabdomi per 5 minutes, vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas. Situaciją galima ištaisyti įvedant fizostigminą į raumenis.
Lidokainas. Įrankis gali beveik iš karto slopinti bet kokius kūdikių traukulius, jei jam suleidžiama į veną. Terapijoje, kaip taisyklė, pirmiausia sušvirkščiama įsotinamoji dozė, tada naudojami lašintuvai.
Fenobarbitalis. Jis naudojamas profilaktikai ir gydymui. Paprastai jis skiriamas esant silpniems priepuoliams, nes taikymo rezultatas išsivysto per 4–6 valandas. Pagrindinis vaisto pliusas yra tas, kad poveikis vaikams gali trukti iki 2 dienų. Geri rezultatai pastebimi vartojant kartu su sibazonu.
Heksenalis. Stiprus vaistas, tačiau jis slopina kvėpavimą, o tai labai riboja jo vartojimą vaikams.

Naujos kartos antikonvulsantai

Renkantis vaistus, gydytojas būtinai turi atsižvelgti į patologijos kilmę. Naujos kartos antikonvulsantai yra skirti pašalinti įvairesnes priežastis, sukeliančias minimalų šalutinį poveikį. Vystymas vyksta nuolat, todėl laikui bėgant atsiranda vis daugiau modernių įrankių, kurių negalima nusipirkti internetinėje parduotuvėje ar užsisakyti į namus. Iš šiuolaikinių galimybių išskiriami tokie veiksmingi naujos kartos vaistai nuo epilepsijos:

Difeninas- skirtas sunkiems priepuoliams, trišakio nervo neuralgijai.
Zarontinas (dar žinomas kaip Suxilep). Priemonė, kuri pasirodė esanti labai efektyvi, gydymas turi būti atliekamas nuolat.
Keppra sudėtyje yra levetiracetamo, jo poveikio organizmui mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Ekspertai teigia, kad vaistas veikia glicino ir gama-aminosviesto rūgšties receptorius. Teigiamas poveikis buvo patvirtintas gydant Keppra generalizuotus epilepsijos priepuolius ir dalinius priepuolius.
Ospolotas- naujos kartos prieštraukulinis preparatas, veikliosios medžiagos poveikis iki galo neištirtas. Vaisto vartojimas esant daliniams epilepsijos priepuoliams yra pagrįstas. Gydytojas paskiria paros dozę, kurią reikia padalyti į 2-3 dozes.
Petnidanas- veiklioji medžiaga vadinama etosuksimidu, labai veiksminga gydant nebuvimo priepuolius. Būtinai suderinkite su gydytoju.

Šalutinis prieštraukulinių vaistų poveikis

Daugumą prieštraukulinių vaistų galima įsigyti pagal receptą ir jie nėra parduodami. Taip yra dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus ir didelės rizikos perdozavus vaistus. Gydytojas gali parinkti tinkamą vaistą, remdamasis tyrimų rezultatais, nerekomenduojama pirkti vaistų savarankiškai. Dažniausias prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis, pažeidžiant priėmimo taisykles, yra:

neapibrėžtumas einant;
galvos svaigimas;
vėmimas, mieguistumas, pykinimas;
dviguba rega;
kvėpavimo slopinimas;
alerginės reakcijos (bėrimas, kraujodaros pablogėjimas, kepenų nepakankamumas).

Prieštraukulinių vaistų kaina

Daugumą vaistų galima rasti vaistinių svetainių kataloge, tačiau kai kurioms vaistų grupėms reikės gydytojo recepto. Vaistų kaina gali skirtis priklausomai nuo gamintojo, pardavimo vietos. Numatoma prieštraukulinių vaistų kaina Maskvos regione yra tokia.

Epilepsija yra sunki lėtinė liga, kuriai reikalingas ilgalaikis ir rimtas gydymas. Šiandien išskiriamos kelios ligos formos, tačiau jas visas vienija pagrindinis simptomas – epilepsijos priepuolių buvimas.

Ligai gydyti naudojami vaistai nuo epilepsijos, kurie gali užkirsti kelią priepuolių pasikartojimui, taip pat padėti sugrąžinti epilepsija sergančius žmones į normalų, visavertį gyvenimą.

Medicininis gydymas

Bet koks vaistas nuo epilepsijos yra skirtas maksimaliai pagerinti žmogaus, kuriam diagnozuota ši liga, gyvenimo kokybę.

Vaistus nuo epilepsijos gydytojas parenka griežtai individualiai.

Tam būtinai atsižvelgiama į tokius svarbius veiksnius kaip epilepsijos tipas, klinikinė priepuolio forma, kitų lėtinių ligų buvimas, paciento amžius, ūgis, svoris.

Pagrindiniai terapijos tikslai:

Naujų epilepsijos priepuolių prevencija.
Maksimalus priepuolių skausmo malšinimas, jei juos lydi skausmingi mėšlungiai.
Sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį ir trukmę.
Sumažinkite šalutinį poveikį ir esamą vaistų terapijos riziką.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo epilepsijos yra prieštraukuliniai, raminamieji ir trankviliantai.

Šiuo metu visi vaistai, kurie vartojami epilepsijai gydyti, skirstomi į „naujus“ ir „senus“.

Naujos kartos vaistai išsiskiria dideliu efektyvumu ir minimaliu šalutinių poveikių sąrašu.

Antikonvulsantai

Kokie prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos laikomi veiksmingiausiais ir veiksmingiausiais?

Naujausių vaistų nuo šios ligos sąrašas yra toks:

karbamazepinas;
klonazepamas;
Beklamidas;
fenobarbitalis;
fenitoinas;
valproatas;
Primidonas;
okskarbazepinas;
Lamotriginas;
Topiramatas.

Jei žmogui buvo diagnozuota epilepsija, aukščiau išvardyti vaistai padeda efektyviai susidoroti su įvairiomis epilepsijos rūšimis – laikinąja, kriptogenine, idiopatine, židinine.

Bet koks vaistas nuo epilepsijos iš antikonvulsantų kategorijos yra skirtas sustabdyti raumenų mėšlungį, nepriklausomai nuo kilmės pobūdžio, padidinti neuronų, atsakingų už "slopinančią" funkciją, aktyvumą, taip pat maksimaliai slopinti sužadinimo neuronus.

Visa tai gali žymiai sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį ir trukmę.

Reikėtų pažymėti, kad tokie vaistai epilepsijai gydyti turi ryškų slopinamąjį poveikį centrinės nervų sistemos veiklai, jų vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių:

Galvos skausmai ir galvos svaigimas;
Nuolatinis mieguistumas;
Judrumo sutrikimai;
kognityvinės patologijos;
Atminties pablogėjimas.

Antikonvulsiniai vaistai dažniausiai gaminami farmakologinių tablečių pavidalu – pavyzdžiui, Midazolamas, Nitrazepamas, Difeninas, Depakinas, Konvuleksas, Konvulsofinas, Tegretolis, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate yra populiarūs vaistai iš valproatų kategorijos, kurie dažnai naudojami epilepsijai gydyti. Galima įsigyti tablečių, kapsulių, granulių, sirupo pavidalu.

Šie vaistai gali turėti neigiamą poveikį kepenims, todėl būtina nuolat stebėti kepenų fermentų kiekį. Tai taip pat gali sukelti svorio padidėjimą, plaukų slinkimą, mieguistumą, galūnių drebėjimą.

Karbamazepinas, Tegretol – vartojamas daliniams ir antriniams generalizuotiems epilepsijos priepuoliams gydyti. Vaistas gali būti naudojamas vyresniems nei 12 mėnesių vaikams. Didžiausia leistina dozė yra 10-20 mg 1 kg kūno svorio.

Ilgai vartojant karbamazepiną, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos – galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

Lamotriginas veiksmingiausias gydant generalizuotus toninius-kloninius traukulius. Jis turi prieštraukulinį poveikį, gerina nuotaiką ir mažina depresiją. Pradinė vaisto dozė yra 1-3 mg 1 kg kūno svorio per parą, rekomenduojama dozę palaipsniui didinti.

Kai kuriais atvejais vaistus lydi miego sutrikimai, agresyvumas, ašarojimas, odos bėrimai ir kitos alerginės reakcijos.

Trankviliantai gydant epilepsiją

Raminamieji vaistai yra psichotropinio tipo vaistai, naudojami per dideliam centrinės nervų sistemos jaudrumui slopinti ir nerimui mažinti. Pagrindinis trankviliantų naudojimo pranašumas yra raminantis, prieštraukulinis ir migdomasis poveikis.

Daugeliui kyla klausimas – geriame raminamuosius vaistus nuo epilepsijos, kiek laiko turėtų trukti gydymas?

Reikėtų prisiminti, kad trankviliantų grupės narkotikų niekada negalima gerti ilgą laiką.

Tai gali sukelti organizmo priklausomybę ir net visišką fizinę priklausomybę nuo narkotikų. Todėl trankviliantų vartojimo klausimą turėtų spręsti tik gydytojas.

Kai kuriais atvejais tabletės gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tarp kurių yra lėtinis nuovargis, mieguistumas, atminties, dėmesio ir koncentracijos sutrikimas bei sunkios depresijos išsivystymas.

Originalus ar bendras?

Epilepsijos gydymo veiksmingumui labai svarbu, koks vaistas vartojamas – generinis ar naujausios kartos originalas?

Kaip aiškėja iš pavadinimo, originalas yra naujos kartos įrankis, kuris buvo patentuotas farmakologinės gamybos įmonės, praėjo visus reikiamus laboratorinius ir klinikinius tyrimus.

Savo ruožtu generinis yra vadinamasis analogas, pigesnis vaistas su panašia veikliąja medžiaga, bet kito gamintojo.

Reikėtų pažymėti, kad pagrindinės gamybos technologijos ir pagalbinių komponentų sudėtis generiniame gaminyje gali labai skirtis nuo originalo.

Epilepsijai gydyti geriausia naudoti firminius, originalius vaistus. Tačiau daugelis pacientų prašo pakeisti originalius vaistus generiniais vaistais – dažniausiai tai lemia mažesnė kaina.

Tačiau šiuo atveju būtina koreguoti vaisto dozę, daugeliu atvejų ji didėja.

Be to, vartojant analogus, žymiai padidėja šalutinių poveikių dažnis, o tai taip pat negali turėti įtakos žmogaus savijautai. Todėl vaistus nuo epilepsijos pasirenka tik gydantis specialistas.

Ar epilepsija gali būti išgydyta visam laikui?

Remiantis medicinine statistika, didžiausia tikimybė visiškai išgydyti epilepsiją yra vaikams ir paaugliams. Šioje kategorijoje išgijimo rodiklis siekia 80-82%.

Tarp suaugusių pacientų pasveikimo rodiklis jau siekia 45-50%. 32% atvejų pacientai pastebi, kad epilepsijos priepuolių dažnis, skaičius ir trukmė gerokai sumažėjo.

Deja, medicinos praktikoje toks dalykas kaip atspari epilepsija išsiskiria – ji sudaro apie 20-23% visų susirgimų ir yra laikoma nepagydoma vaistais. Tokiu atveju padeda tik operacija.

Chirurginis gydymas laikomas veiksmingiausiu atsparios epilepsijos atveju ir 91% atvejų jį išgydo.