Iki šiol mokslininkai dar nežino, koks ŽIV infekcijos gydymas padės visiškai išvalyti žmogaus organizmą nuo šio viruso. Dabartinė esamos terapijos taktika – sulėtinti infekcijos progresavimą ir neleisti ligai pereiti į AIDS stadiją. Laikydamasis šios taktikos, šia liga sergantis žmogus galės gyventi visavertį gyvenimą dešimtmečius.
Šios ligos gydymui reikalinga kvalifikuotų specialistų įsikišimas. Gydant ŽIV infekuotus pacientus, svarbiausia išlaikyti paciento sveikatą ir stabilią būklę. Geriausios priemonės kovojant su šiuo virusu yra streso vengimas, tinkama mityba, sveikos gyvensenos palaikymas ir reguliarus apsilankymas pas registruotą gydytoją.
Daugelis žmonių labai dažnai užduoda sau klausimą, kaip pasireiškia ŽIV infekcija? Iš pradžių virusas silpnina organizmą, o šio žmogaus nusilpimo fone vis dažniau persekiojamos įvairios peršalimo ligos. Taip yra dėl to, kad žmogaus imunitetas pastebimai susilpnėja. Taip pat turėtumėte žinoti, kad po pirmosios analizės ne visada įmanoma nustatyti ŽIV ir nustatyti tikslią diagnozę, nes yra didelis klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų procentas.
ŽIV virusinė liga
ŽIV reiškia žmogaus imunodeficito virusą. Ši liga yra retroviruso rūšis. Jie taip pat vadinami uždelstais virusais. Šis ligos tipas yra specifinis, nes pasireiškia ne iš karto po užsikrėtimo, o gali pasireikšti po kelerių metų.
Į žmogaus kraują prasiskverbianti ŽIV infekcija selektyviai prisijungia prie kraujo kūnelių, atsakingų už imuniteto būklę. Šis prisitvirtinimo procesas vyksta dėl to, kad ląstelių paviršiuje yra specifinių molekulių, kurias identifikuoja ši liga. Šių ląstelių viduje liga pradeda panašaus į save viruso dauginimosi procesą dar nespėjus sureaguoti į jo buvimą žmogaus imunitetas, dėl ko greitai užkrečiamas visas organizmas. Pirmas dalykas, kurį šis virusas užkrečia, yra limfmazgiai, nes juose yra daug imuninių ląstelių. Kaip atpažinti ŽIV? Ankstyvosiose stadijose jį nustatyti gana sunku. Vienintelis signalas yra atsirandantis imuninės sistemos silpnumas ir susilpnėjimas, pasireiškiantis ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų išsivystymu.
Vystantis žmogaus imunodeficito virusui, didėja limfocitų infekcija, dėl kurios jų smarkiai sumažėja ir galiausiai liga pereina į sunkesnę stadiją – AIDS.
Grįžti į turinį
Yra daug įvairių būdų, kaip užsikrėsti šia labai nemalonia liga:
- Lytiniu keliu plintanti infekcija. Šio tipo infekcija yra labiausiai paplitusi visame pasaulyje. Paciento spermoje yra daug virusinių ląstelių. Jų padidėjimas dažniausiai pasireiškia uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip uretritas ir epididimitas. Sergant šiomis ligomis, yra daug imunodeficito viruso uždegiminių ląstelių. Rizika užsikrėsti gali padidėti, jei yra gretutinių ligų.
- Infekcija naudojant tas pačias adatas ir švirkštus. Dažnai šiuo ŽIV perdavimo būdu užsikrečia narkomanai, nes jie naudoja tuos pačius švirkštus ir adatas daugiau žmonių, tarp kurių gali būti ir užsikrėtęs pacientas.
- Kraujo perpylimas. ŽIV liga gali būti paaukotame kraujyje ir 80-100% sukelia tokio kraujo gavusio asmens užkrėtimą. Infekcijos galima išvengti skiriant imunoglobuliną. Įvedus donorų tikrinimo dėl ŽIV procedūrą, infekcijų gerokai sumažėjo, tačiau rizika išliko. Dėl visko kaltas „aklas laikotarpis“. Tai momentas, kai žmogus jau serga, bet antikūnai dar nepasirodė.
- Kūdikio infekcija gimdymo metu. Šis perdavimo tipas dažniausiai atsiranda dėl motinos viruso, kuris dažniausiai perduodamas kūdikiui. Tai gali nutikti tiek gimdymo, tiek nėštumo metu. Tokio tipo ligos perdavimo rizika Europoje yra ne didesnė kaip 12%, o tarp Afrikos gyventojų - beveik 70%. Infekcijos procentas tiesiogiai priklauso nuo stebėjimų teisingumo nėštumo metu.
- Mamos vaikas taip pat gali užsikrėsti žindydamas. Gydytojai išsiaiškino, kad ŽIV gali būti infekuotų motinų priešpienyje ir motinos piene. Todėl, jei mamytei buvo nustatyta tokio pobūdžio infekcija, jai draudžiama maitinti kūdikį motinos pienu.
Grįžti į turinį
ŽIV gydymas
Šios ligos simptomai yra gana įvairūs. Šiuolaikinė medicina vis dar nežino atsakymo į klausimą, kaip atsikratyti ŽIV infekcijos, tačiau yra daug įvairių vaistų, kurie padeda normalizuoti užsikrėtusio paciento gyvenimą. Viruso pasireiškimas žmogaus organizme yra tiesioginis imunodeficitas. Todėl daugelis vaistų yra pagrįsti ingredientais, kurie padeda išlaikyti normalią būklę ir įtraukti juos į veiksmingą gydymą.
ŽIV infekcijos gydymo principai yra skirti pacientams antiretrovirusinius vaistus. Prieš pradėdami juos vartoti arba gydytojas paskirs jums naują gydymo režimą, turėsite atlikti kraujo tyrimus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreips jus atlikti tyrimą, kuris parodys suderinamumą su jūsų antiretrovirusiniais vaistais. Gydymo metu pacientas yra nuolat prižiūrimas gydytojų, todėl laikas nuo laiko galima įvertinti gydymo tam tikrais vaistais efektyvumą.
Atsiradus ŽIV požymių, gydytojas paskirs ARV kovai su liga. Prieš vartodamas juos, pacientas turi atlikti inkstų ir kepenų sveikatos ir funkcionavimo tyrimą. Gydant ŽIV infekciją labai svarbu stengtis jokiu būdu nepraleisti vaistų ir tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Jei gydymo nepaisysite ir jo metu vartojate vaistus, tada ne, virusas gali tapti atsparus šiems vaistams ir jie taps neveiksmingi.
Pasitaiko atvejų, kai žmogaus virusinis imunodeficitas yra gana atsparus tam tikriems vaistams. Tačiau šiuo klausimu yra gerų naujienų. Visai neseniai mokslininkai sukūrė antiretrovirusinius vaistus, kurie yra stiprūs ir bus priimtini beveik visiems pacientams. Svarbiausias dalykas vartojant vaistus yra tvarkaraštis. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite laiku išgerti vaistų, kreipkitės į gydytoją ir aptarkite su juo naują vartojimo planą. Yra daug skirtingų metodų, kurie palengvins vaisto vartojimą ir režimo laikymąsi.
Vienas iš pirmųjų vaistų, vartojamų ŽIV infekcijai gydyti, buvo azidotimidinas (AZT). Gaminome jį pavadinimu timozidas, Vakaruose jis žinomas kaip retroviras, zidovudinas (ZDV). Paros dozė nustatoma atsižvelgiant į infekcijos stadiją ir vaisto toleravimą. Vaistas priklauso atvirkštinės transkriptazės inhibitoriams.
Antrosios kartos vaistai yra dideoksiinazinas (DDI), dideoksicitidinas (DDS). Šiuo metu šios grupės vaistų asortimentas gerokai išsiplėtė (stavudinas-DDT, hividas, fosfidas ir kt.).
Ši vaistų grupė (MP) turi nemažai reikšmingų trūkumų. Šie vaistai visiškai neslopina viruso dauginimosi, kuris daugumos pacientų gali būti izoliuotas gydymo metu.
Tyrimai parodė, kad atsparumas HFA sparčiai vystosi, ypač vėlyvose ligos stadijose, kai sustiprėja ŽIV replikacija, kai atsiranda atsparumas kitiems nukleozidų analogams.
Dažnas veiksnys, labai ribojantis šios grupės vaistų vartojimą, yra jų toksiškumas. HFA daugiausiai būdingas toksinis poveikis kaulų čiulpams, o DDI ir SDS yra neurotoksiški. Be to, DDI gali sukelti sunkų ūminį hemoraginį pankreatitą.
Nustatytas glaudus ryšys tarp klinikinio ZFA neveiksmingumo ir atsparumo jam in vitro.
Antroji vaistų grupė, atrasta palyginti neseniai ir jau plačiai vartojama, yra proteazės inhibitoriai: indinoviras (kriksivanas), invirazė (sakvinoviras), viraseptas (nelfinoviras) ir kt.
Šiuo metu kalbame ne apie monoterapiją antiretrovirusiniais vaistais, o tik apie di-, tri- ir net tetraterapiją. Tokie metodai leidžia sumažinti viruso koncentraciją iki verčių, kurių neįmanoma nustatyti naudojant šiuolaikines tyrimo sistemas (< 200 копий/1 мл).
Pirmenybė kombinuotam gydymui pateisinama šiomis nuostatomis (V.V. Pokrovskis).
- Daugelio etiotropinių priemonių naudojimas veiksmingiau slopina gyvybinę viruso veiklą, veikia įvairius skausmo taškus arba sinergiškai veikia vieną iš jų.
- Tai leidžia sumažinti vaistų dozę, o tai sumažina šalutinio poveikio dažnį ir sunkumą.
- Skirtingi vaistai turi skirtingą gebėjimą prasiskverbti į audinius (smegenis ir kt.).
- Vaistų derinys apsunkina atsparumo išsivystymą arba atsiranda vėliau.
Visi aukščiau aprašyti ŽIV infekcijos gydymo būdai turėjo tiesioginį poveikį viruso replikacijai. Kitas galimas ŽIV infekcijos gydymo būdas – stiprinti šeimininko organizmo apsaugą. Kai kurie šio metodo variantai daugeliu atvejų yra nespecifiniai, kartais specifiniai ir gali turėti įtakos apsauginėms ląstelės šeimininkės savybėms.
Interferonai, tiek natūralūs, tiek rekombinantiniai, turi nemažai trūkumų: antigeniškumas, būtinybė pakartotinai vartoti, norint palaikyti pakankamą koncentraciją organizme, daug šalutinių poveikių ir kt.
Daugelis endogeninio interferono induktorių neturi šių trūkumų, kai kurie iš jų gali dalyvauti IFN sintezėje kai kuriose ląstelių populiacijose, o tai kai kuriais atvejais turi neabejotiną pranašumą prieš polikloninę imunocitų stimuliaciją interferonu.
Labiausiai ištirtas mažos molekulinės masės sintetinio junginio iš akridonų grupės 12,5% vaisto cikloferono poveikis ŽIV infekcijai, kurį gamina bendrovė "Polisan" 2 ml ampulėse, skirtose injekcijoms į raumenis ir į veną.
Specifinis cikloferono aktyvumas sergant ŽIV infekcija buvo ištirtas 1997 m. Rusijos medicinos mokslų akademijos Gripo institute.
.- Buvo nustatytas ryškus cikloferono slopinamasis aktyvumas ŽIV dauginimuisi monocitų ląstelių kultūroje.
- Pagal slopinamąjį aktyvumą cikloferonas yra žymiai pranašesnis už azidotimidiną.
- Pateikti eksperimentiniai duomenys pagrindžia cikloferono klinikinį panaudojimą ŽIV užsikrėtusių pacientų gydymui.
Penkerių metų cikloferono vartojimo ŽIV infekuotiems pacientams patirtis leidžia įvertinti šio darbo rezultatus.
1992–1997 metais Sankt Peterburgo AIDS prevencijos ir kontrolės centre cikloferoną vartojo 40 pacientų, sergančių skirtingomis ŽIV infekcijos stadijomis. Pažymėtina, kad 11 pacientų buvo atlikti du cikloferono gydymo kursai, todėl bendras asmenų, kuriems buvo skirtas vienas cikloferono gydymo kursas, skaičius buvo 29 žmonės. Daugiausia tai buvo jaunuoliai iki 40 metų (20 žmonių), iš jų trys vaikai iki 14 metų.
Cikloferono kursą sudarė penkios 2 ml 12,5% tirpalo injekcijos į raumenis 1, 2, 4, 6, 8 gydymo dienomis. Vaistas buvo skirtas monoterapijai 29 ŽIV infekuotiems ir AIDS sergantiems pacientams.
Visi pacientai pažymėjo gerą cikloferono toleranciją, pirogeninių reakcijų nebuvimą po jo vartojimo.
Pacientai taip pat pastebėjo, kad pagerėjo bendra jų būklė, pagerėjo miegas ir apetitas, padidėjo gyvybingumas ir darbingumas. 30% vartojusių vaistą ir sirgusių gripu ar ARVI rudens-žiemos laikotarpiu pažymėjo, kad liga buvo neįprastai lengva ir pasveiko greičiau nei įprastai.
Iš klinikinės praktikos |
| Pacientas S., 12 m. Infekcijos laikotarpis yra 9 metai. 3A ligos stadija (pagal V.V. Pokrovskį). Cikloferoną jis vartoja 5 metus. Pradinis CD4+< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. Pacientas T., 10 m. Infekcijos laikotarpis yra 9 metai. Ligos stadija niya 3A (pagal V.V. Pokrovskį). Cikloferoną jis vartoja 3 metus. Pradinis CD4+< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. Kontrolei buvo paimtas to paties amžiaus pacientas, sergantis tokiomis pačiomis infekcijomis, ilgą laiką taikytas AZT, o paskutinius 6 mėnesius - diterapija (AZT + hivid). Jo viruso kiekis po gydymo buvo 450 000 kopijų / ml. |
Nemenką reikšmę, mūsų nuomone, turi 1996–1997 metais atlikti cikloferono veiksmingumo tyrimai. Buvo atliktas darbas (ribotai) siekiant nustatyti viruso kiekį: ŽIV-1 RNR kopijų / ml ekspresija buvo įvertinta naudojant La Roche stiprintuvą (kiekybinis PGR). Šie tyrimai buvo atlikti Londone kartu su britų mokslininkais. Buvo tiriamas cikloferono veiksmingumas – tiek monoterapija, tiek kombinuotas vaisto vartojimas su antiretrovirusiniais vaistais griežtai kontroliuojamomis sąlygomis. Tam buvo atrinkti ŽIV užsikrėtę pacientai, kurių kraujo tyrime CD4+ ląstelių buvo nuo 200 iki 500 1 μl, leukocitų skaičius nuo 3,0 iki 10,0x10 g/l.
Po cikloferono kurso viruso kiekis smarkiai sumažėjo (3,6 karto). CD4 + skaičius padidėjo 62%. Monoterapija cikloferonu turėjo teigiamą stabilų poveikį tirtiems pacientų parametrams.
Ypač įdomūs yra ŽIV užsikrėtusių pacientų, kurie ilgą laiką vartojo cikloferoną tam tikru profilaktikos režimu, ilgalaikio stebėjimo rezultatai, siekiant stabilizuoti procesą ir užkirsti kelią ligų progresavimui.
Remiantis Rusijos AIDS prevencijos ir kontrolės mokslinio ir metodinio centro (Medicinos mokslų akademijos nario korespondento V. V. Pokrovskio vadovas V. V. Pokrovskis), ŽIV infekcijų surogatinių žymenų dinamika (CD4 + gydymas cikloferonu) 1998 m. .
Gautų rezultatų patikimumo vertinimas atliktas naudojant neparametrinius kriterijus (ženklo kriterijus, maksimalaus kriterijų, Vilkoksono kriterijų konjuguotų populiacijų atveju).
Tyrimo grupėje buvo 10 suaugusių pacientų, sergančių ŽIV infekcija pirminių pasireiškimų stadijoje pagal rusišką ŽIV infekcijos klasifikaciją (V.I. Pokrovsky, 1989). CD4 limfocitų lygio tyrimo rezultatai pateikti lentelėje ir paveiksle, iš kurių matyti, kad po pirmųjų keturių tyrimo savaičių buvo tendencija didėti vidutiniam CD4 limfocitų kiekiui. , kuris iki 12-osios savaitės tapo statistiškai reikšmingas. Nepaisant to, šis padidėjimas išliko iki tyrimo pabaigos
numatytą grįžimą į pradinį lygį. Viruso apkrova laipsniškai mažėjo viso eksperimento metu ir 30% atvejų iki verčių, žemesnių už nustatytą (< 200 копий в 1мл).- išvadas
Taigi cikloferono vartojimas gydant ŽIV infekcijas lydi klinikinių ligos apraiškų stabilizavimą, būklės pagerėjimą, taip pat pacientų hematologinius ir imunologinius parametrus.
Cikloferonas, kaip monopreparatas, turi imunomoduliacinį ir antivirusinį poveikį gydant ŽIV infekuotus (A1 3B stadija) tais atvejais, kai reikšmingai nesumažėja CD4 + ląstelių skaičius.<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.
- 4 ml vaisto per 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 ir 22 gydymo dienas (vaikams 2 ml). Pirmąsias dvi injekcijas galima suleisti į veną, likusias – į raumenis. Pakartotiniai cikloferono kursai rekomenduojami po 6 mėnesių imunologinės kontrolės metu.
- Cikloferonas gerai derinamas su visais pagrindiniais vaistais, jį rekomenduojama vartoti esant aktyvios ŽIV replikacijos požymiams (didelis viruso kiekis), paūmėjus įvairioms oportunistinėms ligoms.
Imunologinių ir virusologinių antiretrovirusinio gydymo indikacijų išnykimas kai kuriems pacientams gali būti svarbus kuriant naujus pacientų, sergančių ŽIV infekcija, gydymo būdus, mažinant gydymo kaštus ir atitolinant atsparumo jai išsivystymą arba įveikiant pastarąjį.
Cikloferonas gali pasirodyti perspektyvus profilaktinis agentas abejotinų kontaktų ir kontaktų su žinomais ŽIV infekuotais partneriais atveju.
ŽIV infekcijos gydymas šiuo metu yra svarbi šiuolaikinės medicinos problema. ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius visame pasaulyje nuolat auga. Dabartinis ŽIV/AIDS gydymas sulėtina ligos progresavimą, bet iki galo neišgydo pacientų. Šiandien daugelyje pasaulio šalių intensyviai ieškoma narkotikų. Kuriami nauji gydymo režimai. Vyksta imunitetą atkuriančių vaistų paieška, tiriami kovos su AIDS sergančių pacientų infekcinių komplikacijų ir navikų išsivystymu klausimai.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje parodytas naujų virionų išsiskyrimo iš tikslinės ląstelės pumpuravimo momentas.
Pagrindiniai ŽIV sergančių pacientų antiretrovirusinio gydymo tikslai
Savalaikis antiretrovirusinės terapijos skyrimas, optimalių gydymo schemų taikymas ir apsauginio psichologinio režimo sukūrimas gali pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sulėtinti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi, pasiekti ilgesnę remisiją. Pagrindinis antiretrovirusinės terapijos tikslas – sumažinti virusų kiekį iki tokio lygio, kad jo nebūtų galima nustatyti laboratoriniais tyrimais ir padidinti CD4 limfocitų skaičių.
Ryžiai. 2. Pirmą kartą apie AIDS plačiai kalbama nuo devintojo dešimtmečio vidurio.
Pagrindiniai ŽIV pacientų gydymo principai
Pagrindiniai ŽIV pacientų gydymo principai yra šie:
- apsauginio psichologinio režimo sukūrimas;
- laiku pradėti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART);
- antrinių ligų profilaktika, ankstyvas nustatymas ir gydymas.
ŽIV/AIDS gydymas turi būti derinamas ir apima antivirusinį gydymą, patogenetinį ir simptominį gydymą. Ligonių gydymas AIDS stadijoje, kai pastebimas oportunistinių ligų vystymasis, yra toks pat svarbus kaip ir HAART vartojimas.
Antiretrovirusinis gydymas sulėtina ligos progresavimą ir perėjimą į AIDS stadiją 10 - 20 metų. Būtina atsižvelgti į tai, kad bet koks gydymo režimas po 6–12 mėnesių gali tapti neveiksmingas dėl virusų mutacijų ir jų atsparumo (atsparumo) antivirusiniams vaistams įgijimo. Be to, kai kuriais atvejais fiksuojamas individualus netoleravimas vaistams nuo ŽIV. 40% pacientų, sergančių vėlyvomis ŽIV infekcijos stadijomis, dėl antiretrovirusinių vaistų vartojimo išsivysto neutropenija ir anemija.
Antiretrovirusinių vaistų vartojimas turėtų būti skiriamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Kasdienės dozės poreikį lemia pati ligos eiga ir tai yra puikus išbandymas pacientui. Testavimo fazėje yra antivirusiniai vaistai, kuriuos galima leisti du kartus per mėnesį, tačiau kol kas antivirusinius vaistus reikia vartoti kasdien ir tuo pačiu metu. Indikacija vartoti antivirusinius vaistus yra didelis virusų kiekis ir reikšmingas CD4 limfocitų skaičiaus sumažėjimas.
Antiretrovirusiniai vaistai vartojami kartu... Gydytojas atsižvelgia į bendrą paciento būklę, virusų kiekį, gretutines ligas ir daugybę kitų veiksnių. Trys ar daugiau vaistų yra įtraukti į ŽIV/AIDS gydymo režimą.
Imunomoduliatorių naudojimas gali atverti naujas perspektyvas gydant ŽIV infekciją.
Pirminė prevencija siūlo užkirsti kelią oportunistinių ligų, kurios išsivysto, kai CD4 limfocitų kiekis yra mažesnis už kritinį lygį - 200 iš 1 mm 3, išsivystymo.
Antrinė prevencija siūlo AIDS sergantiems pacientams skirti chemoterapiją, kad liga nepasikartotų.
ŽIV užsikrėtusių žmonių sveikatos palaikymas yra svarbus veiksnys gydymo procese. Tinkama mityba, streso vengimas, sveikas miegas ir sveikas gyvenimo būdas, reguliarūs vizitai pas gydytoją yra pagrindiniai sveikatos palaikymo komponentai.
Psichosocialinė pagalba ŽIV užsikrėtusiam pacientui yra neatsiejama kompleksinio ligos gydymo dalis.
Ryžiai. 3. Sergant ŽIV infekcija, herpetiniai gleivinių pažeidimai įgauna sunkią eigą.
ŽIV / AIDS eigos ypatybės HAART fone
Vartojant HAART, pacientų virusų kiekis mažėja (50–70 % jų sumažėja iki 50 ar mažiau RNR kopijų/ml) ir padidėja CD4 limfocitų skaičius. Pagerėjus imuninei būklei, užkertamas kelias oportunistinių ligų ir onkopatologijos vystymuisi, pailgėja pacientų gyvenimo trukmė ir kokybė. Turėtumėte žinoti, kad kai kuriems ŽIV / AIDS sergantiems pacientams, sergantiems HAART, liga gali progresuoti dėl daugelio priežasčių.
- ŽIV-1 yra patogeniškiausias, virulentiškiausias ir labiausiai paplitęs iš visų. Dėl nedidelių jo genomo pokyčių atsiranda daug naujų padermių, kurios leidžia patogenui pabėgti iš paciento imuninės sistemos ir įgyti atsparumą vaistams antivirusiniams vaistams.
- Kai kurie ŽIV / AIDS pacientai netoleruoja antiretrovirusinių vaistų.
Gyvybei pavojingų būklių prevencija ir jų atsiradimo atidėjimas yra pagrindinis ŽIV gydymo tikslas.
Ryžiai. 4. Juostinė pūslelinė. Su ŽIV infekcija stebima sunki pasikartojanti ligos eiga.
Antiretrovirusinių vaistų vartojimo indikacijos
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja gydyti visus užsikrėtusius pacientus. Situacija Rusijos Federacijoje yra kiek kitokia. Ligonių gydymas pradedamas tik sumažėjus imuninei būklei, kurią lemia CD4 limfocitų skaičius. ŽIV neužsikrėtusių asmenų kraujyje jų skaičius yra nuo 500 iki 1200 1 mm3.
Bet koks antiretrovirusinis gydymas, pradėtas pirmą kartą, turi būti galingas ir agresyvus, kad maksimaliai slopintų ŽIV replikaciją.
Ryžiai. 5. AIDS sergančių moterų stemplės kandidozė (nuotrauka kairėje) ir lytinių organų kandidozė. (nuotrauka dešinėje).
Antiretrovirusiniai vaistai – būtini vaistai nuo ŽIV / AIDS
Šiandien nėra tokio ŽIV gydymo, kuris galėtų visiškai išgydyti pacientą. ŽIV infekcijos gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais, kurių pagalba galima sulėtinti ligos progresavimą, ženkliai (10 - 20 metų) pailginti paciento gyvenimą. Nesant HAART, pacientas miršta per 9–10 metų nuo užsikrėtimo momento.
ŽIV / AIDS pacientų antivirusinio gydymo poveikis pasiekiamas slopinant ŽIV replikaciją tikslinėse ląstelėse. Tokius vaistus reikia vartoti ilgai, geriausia nuolat.
1 grupė nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NATI). Jie apima: Azidotimidinas (zidovudinas, retroviras, timazidas), didanozinas, zalcitabinas, lamivudinas (epiviras), stavudinas, abakoviras, adefoviras, zalcitabinas. Kombinuoti vaistai Combivir (Azidotimidinas + Lamivudinas), Trizivid (Azidotimidinas + Lamivudinas + Abakoviras).
2-oji grupė apima nenukleozidinius atvirkštinės transkriptazės inhibitorius (NNATI). Jie apima: Nevirapinas (Viramune), Delavirdinas (Reskriptorius), Efavirenzas (Stacrin), Emitricitabinas, Loviridinas.
3 grupė atstovaujami proteazės inhibitoriais (PI). Jie apima: Sakvinaviras (Fortovase), Indinaviras (Crixivan), Nelfinaviras (Viraceptas), Ritonaviras (Kaletra), Indinaviras, Amprenaviras, Lopinaviras ir Tipranaviras.
4 grupė atstovauja receptorių inhibitoriai. Tai apima vaistą Maravirok(Celsentri).
5 grupė atstovaujamos sintezės inhibitorių. Tai įtraukia Enfuvirtidas (Fuzeonas).
Ryžiai. 6. Lamivudinas ir Zidovudine yra vaistai nuo ŽIV / AIDS.
ŽIV gydymo režimai
Pradinis gydymas antivirusiniais vaistais ŽIV/AIDS sergantiems pacientams turi būti derinamas. Optimaliausios yra šios schemos:
- 1 schema: 2 vaistai iš NATI grupės + 1 iš PI grupės.
- 2 schema: 2 vaistai iš NNATI grupės + 1 iš NNATI grupės.
- 3 schema: 3 NATI grupės vaistai.
Pirmoji schema yra pati optimaliausia. Alternatyva yra 2 schema, kuri apima tik 2 NATI vaistus. Monoterapija bet kuriuo iš vaistų yra neveiksminga. Išimtis yra nėštumo atvejai ir negalėjimas taikyti alternatyvių gydymo režimų.
Geriau vartoti vaistus skirtingų grupių ŽIV / AIDS pacientų gydymo režimuose, maksimaliomis dozėmis ir vienu metu, o tai žymiai sumažina ŽIV atsparumo vaistams išsivystymo tikimybę, leidžia sumažinti vaistų dozę, nedelsiant veikti daugelyje nuorodų. infekcinio proceso metu ir prasiskverbia į įvairius audinius bei organus. Šis HAART naudojimo būdas leidžia sumažinti ŽIV koncentraciją iki verčių, kurios nėra nustatytos naudojant šiuolaikines testavimo sistemas.
Tęsti antiretrovirusinį gydymą būtina ilgą laiką (galbūt visą gyvenimą). Nutraukus gydymą, ŽIV replikacija atsinaujina.
Kombinuota terapija pagal HAART taisykles padidina gydymo efektyvumą iki 80 – 90 %, monoterapija – iki 20 – 30 %.
Ryžiai. 7. AIDS ligoniai oportunistinių ligų vystymosi stadijoje: limfoma (nuotrauka kairėje) ir Kapoši sarkoma (nuotrauka dešinėje).
Antiretrovirusinio gydymo nutraukimas ir gydymo režimo pakeitimas
Yra ekspertų nuomonė, kad jei reikia nutraukti gydymą ilgą laiką, geriau atšaukti visus vaistus, nei pereiti prie monoterapijos arba terapijos 2 vaistais. Tai sumažins atsparumo ŽIV išsivystymo lygį.
Naujo gydymo režimo paskyrimo priežastis – nepakankamas virusologinis ir imunologinis poveikis, tarpinė infekcija ar vakcinacija, šalutinis poveikis ir antiretrovirusinių vaistų netoleravimas.
Virusų kiekio padidėjimas rodo ŽIV / AIDS pacientų gydymo neveiksmingumą, todėl šiuo atveju neatsižvelgiama į CD4 limfocitų skaičių.
- Esant ryškiam šalutiniam vaisto poveikiui, jis turi būti pakeistas kitu tos pačios grupės, kurios netoleravimo ir toksiškumo profilis skiriasi.
- Kai skiriamas netinkamas gydymas (pvz., tik 2 NATI vaistai), bet gaunamas adekvatus atsakas (slopinamas ŽIV replikacija), reikia pridėti kitų vaistų. Netinkamas gydymas vis tiek lems netinkamą atsaką.
- Netinkamą pradinį gydymo režimą rekomenduojama visiškai pakeisti.
- Didelė kryžminio atsparumo išsivystymo tikimybė lemia 2 tos pačios grupės vaistų paskyrimo sąlygą. Tai ypač pasakytina apie proteazės inhibitorius.
Antiretrovirusiniai vaistai turi šalutinį poveikį, tačiau antiretrovirusinis gydymas turi daugiau naudos.
Gydant ŽIV užsikrėtusį pacientą, didelė reikšmė teikiama oportunistinių infekcijų ir piktybinių navikų profilaktikai ir gydymui. Palengvina ligos eigą ir prailgina paciento gyvenimą imunokorekcinė ir pakaitinė imunoterapija. Daugelį metų daugelis pasaulio šalių ieško naujų antiretrovirusinių vaistų ir vakcinų. Iš 10 PSO rekomenduojamų vaistų nuo ŽIV infekcijos Rusijos Federacijoje 8 generiniai vaistai bus pradėti gaminti 2017 m., o dar 2 – 2018 m.
Ryžiai. 8. Antiretrovirusinis gydymas lėtina ŽIV infekcijos progresavimą ir perėjimą į AIDS stadiją iki 10 - 20 metų.
Sunku gauti veiksmingus vaistus nuo ŽIV infekcijos apsunkina didelis imunodeficito virusų kintamumas, kurie, veikiami išorinių veiksnių, greitai išvysto atsparumą ir anksčiau veiksmingus vaistus ir tampa neveiksmingi.
Nuvilianti PSO pateikta statistika rodo, kad 36 milijonai žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu. Tačiau šiandien ŽIV nustojo būti nuosprendžiu. Daugelyje didelių Izraelio klinikų jo sėkmingai gydoma.
Kodėl svarbu laiku gydyti
Patekęs į organizmą imunodeficito virusas pradeda elgtis labai agresyviai. Jo ląstelės prisijungia prie CD4 baltymų, esančių T-limfocitų (ląstelių, atsakingų už imunitetą) paviršiuje, ir įterpia į juos savo DNR. Dėl to T-limfocitų elgesys tampa panašus į pačių virusų elgesį: jie pradeda užkrėsti sveikas ląsteles. Todėl svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga – ankstyvas viruso nustatymas ir gydymo pradžia. Tai gana sunku, nes, nepaisant aktyvaus limfocitų pažeidimo, išoriniai ligos simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po užsikrėtimo, kai kalbama jau ne apie ŽIV, o apie AIDS. Šios sąvokos turi būti atskirtos. ŽIV slopinimas yra sudėtinga, bet labai reali užduotis; Kalbant apie AIDS, ji išsivysto dėl užleisto viruso, ir šiandien ši liga yra nepagydoma.
Diagnostikos metodai
Izraelio medicinos įstaigose naudojami diagnostikos metodai leidžia aptikti ŽIV net latentinėje stadijoje, kai virusas dar nespėjo susilpninti imuninės gynybos, kuri yra kupina gretutinių patologijų.
Diagnostika gana ilga, gali užtrukti 2 savaites ar ilgiau. Jį sudaro du etapai:
- Konsultacija su specialistu.
- Analizės.
Visos ŽIV infekcijos diagnozavimo ir gydymo procedūros Izraelyje yra visiškai konfidencialios. Analizės apima:
- Bendra kraujo analizė.
- Biocheminė analizė.
- Kitos analizės, atsižvelgiant į aptiktus pokyčius.
- ELISA – su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Šis rezultatas yra spekuliatyvus ir gali būti klaidingai teigiamas. Neigiamą rezultatą galima gauti ir užsikrėtusiam asmeniui, kai nuo užsikrėtimo nepraėjo 3 mėnesiai. Kartais neigiamas rezultatas būna net praėjus 8 mėnesiams po viruso patekimo į organizmą.
- Western blot arba Western blot yra tikslesnis infekcijos patvirtinimo metodas. Tačiau jis taip pat yra susijęs su antikūnais, kurių dažnai nėra trumpą laiką.
- Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra labai tikslus metodas, leidžiantis aptikti virusą nuo ankstyvos stadijos. Reakcijos pagalba aptinkama patogeno (specifinės viruso padermės) RNR.
Šalutinėms patologijoms nustatyti atliekamų instrumentinių tyrimų blokas apima rentgeno, ultragarso, KT, MRT ir daugybę kitų metodų.
Remiantis gautais duomenimis, pacientui paskiriamas individualus gydymas: parenkami efektyviausi vaistai ir procedūros. Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie gydymo perspektyvas ir galimą riziką, pateikia rekomendacijas dėl būtinų gyvenimo būdo, mitybos, fizinio aktyvumo koregavimo.
Pagrindinės terapijos kryptys
Pagrindinis AIDS pavojus yra limfocitų, atsakingų už imuninę apsaugą, funkcijos slopinimas. Rezultatas yra staigus imuniteto sumažėjimas. Dėl to net ir nedidelės infekcijos įsiskverbimas gali būti mirtinas, nepaisant to, ar dėl to išsivysto, pavyzdžiui, limfoma ar peršalimas.
Atsižvelgiant į šį momentą, pagrindinis gydymo Izraelyje tikslas yra užtikrinti pakankamai aukštą imuninės apsaugos lygį.
Antroji terapijos kryptis – ŽIV infekuotų ląstelių vystymosi slopinimas.
Ypatingas dėmesys skiriamas nuolatiniam paciento būklės stebėjimui, kad būtų laiku aptiktos ir pašalintos besivystančios ligos (pneumonija, Kapoši sarkoma ir kt.). Taigi specialistų pastangos nukreiptos ir į pagrindinę patologiją nuslopinti, ir kitų ligų prevenciją.
Kitas svarbus terapijos tikslas – psichologinė pagalba pacientams ir jų artimiesiems. Specialistų teigimu, labai svarbu, kad žmogus suprastų, jog ŽIV nėra sakinys. Šiuo metu tūkstančiai Izraelyje besigydytų žmonių gyvena įprastą gyvenimą, dirba, tuokiasi, gimdo vaikus.
Pagrindiniai ŽIV gydymo metodai Izraelio klinikose
Terapiniai paskyrimai skiriami remiantis duomenimis, gautais nuodugniai ištyrus pacientą. Taip pat atsižvelgiama į gretutines ligas, kurias išprovokuoja susilpnėjusi organizmo apsauga.
Antiretrovirusinė terapija atliekama siekiant sumažinti virusų kiekį organizme ir slopinti tolesnį ŽIV ląstelių vystymąsi. Šiandien veiksmingiausiomis laikomos trys vaistų grupės:
- Pirmasis apima nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius (trumpiau NATI), kurie yra sugadintos sudedamųjų dalių, reikalingų virusinėms ląstelėms daugintis, versijos. Tai yra zidovudinas, emtricitabinas, tenofoviras, azidotimidinas, hividas, stavudinas, lamivudinas, zefix, videx ir kt.
- Antrasis – nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNATI). Jų veiksmas yra blokuoti baltymą, kurio virusas turi daugintis. Pagrindiniai šios kategorijos vaistai yra: Nevirapine, Stokrin, Viramune.
- Trečioji grupė – proteazės inhibitoriai, kurių veiksmingumas pagrįstas proteazės baltymo, kuris yra esminis viruso ląstelių dalijimosi proceso komponentas, deaktyvavimu. Dažniausiai vartojami vaistai yra ritonaviras, atazanaviras, darunaviras, fosamprenaviras.
- Ketvirtoji grupė yra sintezės inhibitoriai. Tai yra viruso ir CD4 limfocitų suliejimo blokai. Pagrindiniai grupės vaistai: Enfuvirtidas, Maravirok.
- Penktoji grupė – integrazės inhibitoriai. Jų veikimas skirtas blokuoti integrazės baltymą, kuris būtinas virusui, kai DNR patenka į CD4 leukocitą. Naudojami vaistai yra raltegraviras.
Tenofoviro vartoti draudžiama, jei yra inkstų veiklos sutrikimų. Sustiprintas proteazės inhibitorius skiriamas, jei virusas yra atsparus nukleozidiniams ir nenukleozidiniams atvirkštinės transkriptazės inhibitoriams. Į šią kategoriją įeina:
- Darunaviras;
- sakvinaviras;
- atazanaviras;
- Fosamprenaviras
Gydymo taktika
Pradiniame etape pacientui skiriamas trijų pagrindinių grupių vaistų derinys - pirmoji terapijos linija. Taip atsižvelgiama į ligos eigos ypatybes, vaistų toleravimą ir organizmo reakciją į gydymą. Pacientas vartoja vaistus vieną ar du kartus per dieną. Reguliariai skiriami tyrimai, kurie leidžia objektyviai įvertinti gydymo efektyvumą. Taip pat atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip ligos stadija ir gretutinių patologijų (pneumonija, Kapoši sarkoma ir kt.) buvimas. Jei reikia, skiriamas profilaktinės vaistų terapijos kursas, siekiant užkirsti kelią ligoms, kurias sukelia susilpnėjusi imuninė gynyba.
Jei ŽIV pradeda aktyvuoti vartojamų vaistų derinį arba atsiranda nepageidaujamų organizmo reakcijų, būtina keisti gydymą. Pacientui skiriamas naujas trijų naujų vaistų derinys, kuris žymiai padidina sėkmingo gydymo tikimybę. Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas, pagrįstas kelių antivirusinių medžiagų „kokteilio“ vartojimu, agresyviai veikia ŽIV ir neleidžia virusui tapti priklausomam nuo konkretaus vaisto. Nuolatinė vaistinio kokteilio ingredientų kaita greitai nuslopina viruso atsparumą. Terapijos metu naudojami inovatyvūs antiretrovirusiniai vaistai, kurie leidžia kontroliuoti viruso vystymąsi ir žymiai sulėtinti ligos progresavimą.
Kompleksinio gydymo vaistais tikslas – pašalinti simptomus ir išvengti gretutinių ligų (limfomos, pneumonijos ir kt.) komplikacijų.
Viso gydymo metu pacientui atliekami tyrimai, kurių pagrindu gydytojas stebi užsikrėtusio asmens būklę. Sumažėjęs CD4 limfocitų skaičius liudija apie ligos progresavimą, o padidėjimas – gydymo efektyvumą.
Antiretrovirusiniai vaistai ŽIV gydymui turi būti naudojami visą gyvenimą, o tai daugeliui pacientų yra problematiška dėl gana didelių jų sąnaudų. Todėl daugelyje Izraelio klinikų ir tyrimų centrų atliekami tyrimai, kuriamos naujos terapijos galimybės, vakcinos, kurias naudojant bus siekiama ne sumažinti viruso kiekį, o visiškai sunaikinti virusą.
Papildomos programos
Kadangi žmogus gali užsikrėsti ŽIV beveik bet kuriame amžiuje, Izraelio gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad visapusiškai pagerintų pacientų gyvenimo kokybę. Po specialios terapijos programos ŽIV užsikrėtęs žmogus gali tapti net tėvais. Šiuolaikinių technologijų naudojimas leidžia išvengti virusinės infekcijos perėjimo iš motinos ar tėvo į vaisius.
Specialistų sukurta nauja medicinos technologija leidžia vyriškos lyties nešiotojui susilaukti sveiko vaiko. Metodo esmė – pašalinti virusą iš spermos, nuplaunant spermą. Po to atliekamas dirbtinis apvaisinimas. Izraelio gydymo įstaigose taip pat imamasi specialių priemonių, kad virusas neperduotų iš moters vaikui. Nuolat kuriami nauji jaunų pacientų, kuriems diagnozuota ŽIV, gydymo metodai.
Naujausi metodai ir pasiekimai ŽIV gydymo srityje
AIDS vakcina
Mokslininkai pastebėjo, kad antiretrovirusinis kokteilis gali neutralizuoti mirtiną virusą. Tačiau leukocitų skaičius mažėja ir toliau. Viruso išprovokuotas imuninės gynybos silpnėjimas progresuoja. Suveikia autoimuniniai procesai, tai yra, žmogaus organizmas praktiškai kovoja su savimi. Izraelio specialistai sukūrė specialią vakciną imuninei sistemai palaikyti. Jo sukūrimo pagrindas buvo sergantys leukocitai, išskirti iš ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujo, „valgę“ sveikas ląsteles. Jie sunaikinami ir pacientui suleidžiami vakcinos pavidalu. Tai sukelia staigią imuninės sistemos reakciją organizme, kuri ir toliau naikina panašias ląsteles kraujyje. Atlikti bandymai davė gerų rezultatų. Naujosios vakcinos naudojimas pavers ŽIV dažna lėtine liga, kuriai reikalinga palaikomoji priežiūra.
Kitos naujovės
Neseniai Izraelio ekspertai sukūrė unikalią medžiagą, galinčią sunaikinti mirtinu virusu užkrėstas ląsteles. Revoliucinis atradimas, suteikiantis viltį galutinai nugalėti virusą, buvo Hebrajų universiteto (esančio Jeruzalėje) biologų ir chemikų bendradarbiavimo rezultatas.
Baltymas buvo išskirtas dirbant mokslininkų grupei, vadovaujamai daktaro Assafo Friedlerio. Baltymų patekimas į ŽIV infekuotas ląsteles lėmė pastarųjų mirtį per dvi savaites. Tačiau jokio šalutinio poveikio nepastebėta. Anksčiau naudoti vaistai padėdavo sulėtinti infekcinį procesą ar viruso mirtį, tačiau nesusitvarkydavo su užkrėstomis ląstelėmis, kurios nuolat dauginasi miegantį virusą.
Taikant tradicinius gydymo metodus dažnai susidaro imunitetas vaistams nuo ŽIV, todėl jis ir toliau užkrečia naujas ląsteles. Naujos technikos vertė slypi tame, kad išsiskiriantis baltymas sukelia tiesioginę jų mirtį.
Artimiausiu metu planuojami plataus masto naujoviško įrankio tyrimai. Iki šiol vaistas nėra plačiai naudojamas. Nepaisant to, viso pasaulio mokslininkai pripažįsta, kad jo sukūrimas yra tikras proveržis medicinoje.
Kitas sensacingas Izraelio mokslininkų išradimas – specialus prietaisas, leidžiantis vos per kelias minutes nustatyti ŽIV buvimą žmoguje. Kaip jau minėta, šiandien taikomi diagnostiniai tyrimai trunka mažiausiai dvi savaites, o tai žymiai padidina gydymo Izraelyje kainą ir sukuria aibę kitų problemų, ypač užsienio pacientams.
Naujasis diagnostikos metodas net nereikalauja kraujo tyrimo. Iš išorės prietaisas atrodo kaip kraujospūdžio matuoklis. Manžetė su elektrodais nuskaito duomenis, kurie vėliau tiriami naudojant specialią kompiuterinę programą. Gautuose rezultatuose pateikiama informacija apie paciento ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą.
Žmogaus kraujyje nuolat yra daugybė skirtingų virusų, kurių kiekvienas turi savitą „rašyseną“. Tuo paremtas unikalaus įrenginio darbas: jis nuskaito nuo ŽIV sklindantį elektros signalą, kurį vėliau analizuoja kompiuterinė sistema.
Prietaisas jau sėkmingai įveikė testavimo etapą ir įrodė savo efektyvumą. Jo taikymas sutrumpins diagnostikos laiką nuo 14 dienų iki kelių minučių.
Klinikos, siūlančios ŽIV gydymą
Žmogaus imunodeficito viruso gydymo kursą galite atlikti šiose šalies gydymo įstaigose:
- Hadassah – centro specialistai daugiau nei 20 metų atlieka tyrimus žmogaus imunodeficito viruso diagnostikos ir terapijos srityje. Yra užsikrėtusiųjų reprodukcinis skyrius, padedantis pacientėms pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
- Meiras yra vienas iš ŽIV gydymo lyderių. Moderni diagnostinė bazė, naujausiomis technologijomis aprūpintos laboratorijos, patyrę specialistai – visa tai garantuoja efektyvią medicininę priežiūrą.
- – pacientams siūlomas visas spektras diagnostinių ir gydomųjų procedūrų.
- - gydant ŽIV, naudojami naujausi antiretrovirusiniai vaistai, leidžiantys pasiekti ženkliai sumažinti viruso kiekį organizme.
- Asaf Ha-Rofe medicinos centras.
- Herzliya medicinos centras.
- LevIsrael yra klinikų tinklas.
- Tel Avivo klinika.
Apytikslės gydymo kainos
Gana sunku iš anksto apskaičiuoti ŽIV gydymo Izraelyje kainą. Į išlaidas įeina specialisto konsultacijų, diagnostinių tyrimų, medikamentinio gydymo, kineziterapijos procedūrų, apgyvendinimo, slaugos kaina. Didelę finansinių išlaidų dalį sudaro vaistai. Sunku nuspėti, kokie vaistai bus skirti: viskas priklauso nuo paciento būklės ir tyrimų rezultatų. Taip pat būtina atsižvelgti į gretutinių ligų išsivystymo galimybę, dėl kurios atsiranda naujų išlaidų. Kalbant apie diagnostinių procedūrų, skirtų ŽIV aptikimui, kainą, jos kainuoja apie 1500–2700 USD. Gydytojo konsultacija kainuoja mažiausiai 400 USD, viena hospitalizavimo diena – nuo 500 USD.
2016 metų lapkričio 17-18 d AIDS centro specialistai dalyvavo Pirmosios mokslinės praktinės konferencijos „Šiuolaikiniai ŽIV infekcijos profilaktikos, diagnostikos ir gydymo aspektai“ (Sankt Peterburgas) darbe
Konferencijoje dalyvavo mokslininkai, ekspertai, sveikatos organizatoriai, medicinos specialistai ir visuomenės veikėjai, kurie keitėsi patirtimi apie geriausias ŽIV atsako strategijas ir praktiką. Tik sutelkus visų šios problemos paliestų specialistų pastangas, galimas tolesnis pasipriešinimas epidemijai.
Konferenciją organizavo: Sankt Peterburgo Vyriausybė, Sankt Peterburgo sveikatos komitetas, Sankt Peterburgo valstybinė biudžetinė sveikatos įstaiga „AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras“
Iškilmingo atidarymo metu buvo perskaityta sveikinimo kalba, kurią pasakė Sankt Peterburgo vicegubernatorius O.A. Kazanėje, kurioje buvo pažymėta konferencijos reikšmė, nes ŽIV infekcija kelia rimtą grėsmę gyventojų gyvybei, sveikatai ir gerovei, valstybės ir visuomenės saugumui ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje. Dabartinė epidemiologinė ŽIV infekcijos situacija reikalauja integruoto, tarpdisciplininio požiūrio, įtraukiant plačiausią specialistų ratą, analizuojant visas sukauptas žinias ir gerąją patirtį. Vicegubernatorius išreiškė įsitikinimą, kad konferencijos renginiai taps efektyvia platforma glaudžiai įvairių specialistų – gydytojų, sveikatos priežiūros organizatorių ir socialinių darbuotojų – bendravimui.
Konferencijos atidaryme Sankt Peterburgo Vyriausybės Sveikatos apsaugos komiteto pirmininkas V.M. Kolabutinas, kuris pažymėjo plačios diskusijos apie ŽIV/AIDS problemą Rusijoje aktualumą ir naujų organizacinių sprendimų poreikį epidemiologinei situacijai Sankt Peterburge stabilizuoti.
Sankt Peterburgo vyriausybės Sveikatos komiteto vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, profesorius Yu.V. Sveikinimo kalboje Lobzinas pažymėjo, kad nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, vis dar sunku pakeisti neigiamas ŽIV infekcijos plitimo tendencijas, todėl kovą su ŽIV epidemija Rusijos Federacijos Vyriausybė pripažįsta kaip vieną. savo veiklos prioritetines sritis.
Federalinio AIDS centro vadovas V. V. Pokrovskis išreiškė nuomonę, kad ŽIV plitimą Rusijoje daugiausia lemia tai, kad pirminei ŽIV prevencijai skiriama vis mažiau dėmesio, nepaisant to, kad pernai naujai diagnozuotų ŽIV atvejų skaičius viršijo oficialiai užregistruotų atvejų skaičių. nuo gripo.
Savo sveikinimo kalboje Vinay Patrick Saldana, Jungtinės Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programos Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje direktorius, pažymėjo, kad šiandien Rusijoje susiklostė ypatinga situacija, nes Rusijoje yra didžiausia ŽIV/AIDS epidemija iš visų. Rytų Europos ir Centrinės Azijos šalyse... Todėl būtent Rusijoje UNAIDS strategija „90-90-90“ turėtų tapti raktu Vyriausybei, kuri iki 2020 m. siekia tris tikslus: 90 proc. ŽIV užsikrėtusių asmenų diagnostikos lygio, 90 proc. galimybė gauti antiretrovirusinį gydymą visiems nustatytiems asmenims ir neaptinkamas virusų kiekis 90% asmenų.
Labdaros fondo „Humanitarinė akcija“ direktorius S.G. Duginas ypač pabrėžė konferencijos išskirtinumą, kurį sudarė tai, kad kovos su ŽIV epidemija klausimų aptarimas vyko trišalėje profesinės bendruomenės, pacientų judėjimo ir ne pelno visuomeninių organizacijų komunikacijos rėmuose.
Po pirmosios plenarinės sesijos įvyko ŽIV testavimo savaitės atidarymo ceremonija Sankt Peterburge.
Vos per dvi dienas surengtos 2 plenarinės ir 18 sekcijų sesijų.
Konferencijoje dalyvavo 589 žmonės, tarp jų žinomi mokslininkai, tarptautiniai ekspertai, praktikai, aktyvistai, pacientų bendruomenės atstovai. Surengtos farmacijos kampanijų ir greito testavimo galimybės mobilioje humanitarinės veiklos labdaros fondo laboratorijoje parodos. Įvyko nemažai darbinių susitikimų, užmegzti nauji kontaktai, planuojamas bendradarbiavimas. Visi pranešimai bus publikuojami konferencijos medžiagos rinkinyje.
Įkeliama...