Kiaulytė (parotitas). Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija. Ūminis kiaulytės pūlingas kiaulytės mcb 10

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Parotitas (TLK-10 kodas: B26.8)

Paausinės liaukos uždegimas. Esant ūminiam nespecifiniam parotitui, ligos sukėlėjai yra įvairūs mikroorganizmai. Lėtinis nespecifinis kiaulytės parotitas dažnai yra ūminio kiaulytės pasekmė.

Pagrindiniai lazerio terapijos uždaviniai – pašalinti uždegimą liaukoje, pagerinti jos medžiagų apykaitą ir mikrocirkuliacijos hemodinamiką, optimizuoti šalinimo veiklą.

Terapinių priemonių planas apima tiesioginį liaukos projekcinės zonos ir papildomos apšvitos zonų švitinimą, įskaitant: receptorių zonas, esančias veido zigomatinėje ir žandinėje srityse, ekspoziciją į plaštakos nugarą ir vidinį dilbio paviršių. , išorinis blauzdos paviršius, pėda.

Poveikio būdai gydant kiaulytę

Ryžiai. 82. Paausinės liaukos projekcija.

Terapijos kurso trukmė – iki 12 procedūrų su privalomu pakartotiniu gydymo kursu, atliekama po 3-5 savaičių.

Kiti PKP BINOM pagaminti įrenginiai:

Kainoraštis

Naudingos nuorodos

Kontaktai

Faktinis :, Kaluga, Podvoisky g., 33

Paštas:, Kaluga, Glavpochtampt, pašto dėžutė 1038

B26 kiaulytė

Kiaulytė arba kiaulytė yra nesunki virusinė liga, pasireiškianti vienos arba abiejų apatinio žandikaulio pusių seilių liaukų pabrinkimu.

Dažniausiai serga neskiepyti moksleiviai ir jaunimas. Genetika, lytis, gyvenimo būdas neturi reikšmės. Kiaulytės virusas patenka į sergančių žmonių seiles, todėl gali plisti oro lašeliniu būdu kosint ir čiaudint.

Virusas sukelia vienos ar abiejų paausinių liaukų, kurios yra žemiau ir prieš ausies kanalą, patinimą. Nugalėjus abiem liaukoms, vaikas įgauna būdingą žiurkėnų išvaizdą. Paaugliams berniukams ir jauniems vyrams (apie 1 iš 4) šis virusas gali sukelti skausmingą vienos ar abiejų sėklidžių uždegimą, o retais atvejais gali sukelti nevaisingumą.

Maždaug pusė visų užsikrėtusių žmonių kiaulyte serga be simptomų, o daugumai kitų – lengvi simptomai. Pagrindiniai kiaulytės simptomai pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po užsikrėtimo ir yra tokie:

• skausmas ir patinimas vienoje arba abiejose veido pusėse, po ausimis ir priekyje, mažiausiai 3 dienas;
• skausmas ryjant.

Vaikui gali skaudėti gerklę, pradėti karščiuoti, skaudėti po žandikauliu esančias seilių liaukas. Sergantis kiaulytė tampa užkrečiama likus 7 dienoms iki simptomų atsiradimo ir išlieka 10 dienų simptomams išnykus.

Gydytojas ligą diagnozuoja pagal būdingą paausinių seilių liaukų pabrinkimą. Specifinio gydymo nėra, tačiau norint sumažinti diskomfortą, būtina gerti daug vėsių skysčių ir vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas.

Dauguma susirgusiųjų pasveiksta nesigydydami, nors paaugliams ir jauniems vyrams, sergantiems sunkiu sėklidžių uždegimu, skiriami stiprūs analgetikai. Jei atsiranda komplikacijų, rekomenduojamas specialus gydymas.

Maži vaikai nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės skiepijami nedelsiant, pirmą kartą 12–15 mėnesių, vėliau – 4–6 metų.

Pilna medicininė nuoroda / Per. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M .: AST, Astrel, 2006 m.

• Pirmosios pagalbos rinkinys
• Internetinė parduotuvė
• Apie įmonę
• Kontaktai

• Leidėjo kontaktai:
• El. paštas:
• Adresas: Rusija, Maskva, g. 5 Magistralnaya, 12.

Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

©. RUSIJA ® RLS ®

Visos teisės saugomos

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams

Sinonimai – kiaulytės infekcija, parotito epidemija, kiaulytė, kiaulytė, tranšėjos liga, karių liga.

Kiaulytė – ūmi antroponinė oro lašeliniu būdu plintanti infekcinė liga, kuriai būdingas vyraujantis seilių liaukų ir kitų liaukinių organų (kasos, lytinių liaukų, dažniau sėklidžių ir kt.), taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimas.

B26. Parotitas.

B26.0 †. Kiaulytės orchitas.

B26.1 †. Kiaulytės meningitas.

B26.2 †. Kiaulytės encefalitas.

B26.3 †. Kiaulytės pankreatitas.

B26.8. Kiaulytė su kitomis komplikacijomis.

B26.9. Epideminis kiaulytės nekomplikuotas.

Kiaulytės priežastys ir etiologija

Kiaulytės sukėlėjas- Pneumophila parotidito virusas, patogeniškas žmonėms ir beždžionėms. Priklauso paramiksovirusams (Paramixoviridae šeima, Rubulavirus gentis), antigeniškai artimi paragripo virusui. Kiaulytės viruso genomą reprezentuoja vienos grandinės spiralinė RNR, apsupta nukleokapsidės. Virusui būdingas ryškus polimorfizmas: jis yra apvalus, sferinis arba netaisyklingos formos, jo dydis gali svyruoti nuo 100 iki 600 nm. Pasižymi hemoliziniu, neuraminidazės ir hemagliutinuojančiu aktyvumu, susijusiu su glikoproteinais HN ir F. ultravioletinis švitinimas, džiovinimas, greitai subyra dezinfekciniuose tirpaluose (50 % etilo alkoholis, 0,1 % formalino tirpalas ir kt.). Esant žemai temperatūrai (–20 ° C), aplinkoje jis gali išsilaikyti iki kelių savaičių. Viruso antigeninė struktūra yra stabili.

Žinomas tik vienas viruso serotipas, turintis du antigenus: V (virusinis) ir S (tirpus). Optimalus terpės pH virusui yra 6,5-7,0. Iš laboratorinių gyvūnų kiaulytės virusui jautriausios yra beždžionės, kurių ligą galima daugintis į seilių liaukos lataką įvedus viruso turinčios medžiagos.

Kiaulytės epidemiologija

Kiaulytė tradiciškai laikoma vaikų infekcija. Tuo pačiu metu kūdikių ir jaunesnių nei 2 metų kiaulytė yra reta. Nuo 2 iki 25 metų liga yra labai dažna, po 40 metų ji vėl retėja. Daugelis gydytojų kiaulytę vadina mokyklinio amžiaus ir prievolės liga. JAV karių skaičius Antrojo pasaulinio karo metais buvo 49,1 atvejis 1000 karių.

Pastaraisiais metais suaugusiųjų kiaulytė buvo dažnesnė dėl masinio vaikų skiepijimo. Daugumos paskiepytųjų apsauginių antikūnų koncentracija gerokai sumažėja po 5–7 metų. Tai prisideda prie padidėjusio paauglių ir suaugusiųjų jautrumo šiai ligai.

Ligos sukėlėjo šaltinis- sergančiam kiaulyte sergančiam asmeniui, kuris virusą pradeda išskirti likus 1-2 dienoms iki pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimo ir iki 9-os ligos dienos. Be to, aktyviausiai virusas patenka į aplinką per pirmąsias 3-5 ligos dienas.

Virusas iš paciento organizmo išsiskiria su seilėmis ir šlapimu. Nustatyta, kad viruso galima rasti kituose ligonio biologiniuose skysčiuose: kraujyje, motinos piene, smegenų skystyje ir pažeistame liaukiniame audinyje.

Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu. Viruso išskyrimo į aplinką intensyvumas yra mažas, nes nėra katarinių reiškinių. Vienas iš kiaulytės viruso plitimą spartinančių veiksnių yra gretutinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kai kosint ir čiaudint padidėja ligos sukėlėjo patekimas į aplinką. Neatmetama galimybė užsikrėsti per namų apyvokos daiktus (žaislus, rankšluosčius), užkrėstus paciento seilėmis.

Aprašytas vertikalus kiaulytės perdavimo iš sergančios nėščios moters vaisiui kelias. Išnykus ligos simptomams, ligonis nėra užkrečiamas.

Jautrumas infekcijai yra didelis (iki 100%). „Lengvas“ patogeno perdavimo mechanizmas, užsitęsęs inkubavimas, daug pacientų, sergančių ištrintomis ligos formomis, o tai apsunkina jų identifikavimą ir išskyrimą, lemia tai, kad kiaulytės protrūkiai vaikų ir paauglių grupėse tęsiasi ilgai. laiku, bangomis kelis mėnesius. Berniukai ir suaugę vyrai šia liga serga 1,5 karto dažniau nei moterys. Būdingas sezoniškumas: didžiausias sergamumas būna kovo–balandžio mėnesiais, minimalus – rugpjūčio–rugsėjo mėnesiais. Tarp suaugusių gyventojų epidemijos protrūkiai dažniau fiksuojami uždaruose ir pusiau uždaruose kolektyvuose – kareivinėse, nakvynės namuose, laivų įgulose. Sergamumo padidėjimas stebimas 7–8 metus.

Kiaulytė yra klasifikuojama kaip infekcija, kurios galima išvengti. Praktiškai pradėjus skiepyti, sergamumas gerokai sumažėjo, tačiau tik 42% pasaulio šalių skiepijimą nuo kiaulytės įtraukia į nacionalinius skiepijimo kalendorius. Dėl nuolatinės viruso cirkuliacijos vyresnių nei 15 metų amžiaus žmonių antikūnų prieš parotitą randama 80–90 proc. Tai rodo plačiai paplitusią šios infekcijos paplitimą, ir manoma, kad 25% atvejų kiaulytė pasireiškia netyčia.

Po ankstesnės ligos pacientams susiformuoja stabilus imunitetas visam gyvenimui, pasikartojančios ligos yra itin retos.

Kiaulytės patogenezė

Kiaulytės virusas į organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir junginę. Eksperimentiškai įrodyta, kad viruso patekimas ant nosies ar skruosto gleivinės sukelia ligos vystymąsi. Patekęs į organizmą virusas dauginasi kvėpavimo takų epitelio ląstelėse ir su kraujo srove išplinta į visus organus, iš kurių jam jautriausios yra seilės, lytiniai organai ir kasa, taip pat centrinė nervų sistema. Ankstyva viremija ir įvairių vienas nuo kito nutolusių organų bei sistemų pažeidimai liudija apie hematogeninį infekcijos plitimą.

Viremijos fazė neviršija penkių dienų. Centrinės nervų sistemos ir kitų liaukų organų pažeidimai gali atsirasti ne tik po, bet ir vienu metu, anksčiau ir net nepažeidžiant seilių liaukų (pastarasis pastebimas labai retai). Morfologinių pakitimų paveiktuose organuose pobūdis nebuvo pakankamai ištirtas. Nustatyta, kad vyrauja jungiamojo audinio pažeidimai, o ne liaukinės ląstelės. Tuo pačiu metu ūminiam laikotarpiui būdinga edemos ir limfocitinės infiltracijos atsiradimas liaukinio audinio intersticinėje erdvėje, tačiau kiaulytės virusas vienu metu gali užkrėsti ir patį liaukinį audinį. Daugybė tyrimų parodė, kad sergant orchitu, be edemos, pažeidžiama ir sėklidžių parenchima. Dėl to sumažėja androgenų gamyba ir pažeidžiama spermatogenezė. Panašus pažeidimo pobūdis aprašytas ir kasos pažeidimams, dėl kurių gali atrofuotis salelių aparatas, išsivystęs cukrinis diabetas.

Kiaulytės simptomai ir klinikinis vaizdas

Nėra visuotinai priimtos kiaulytės klasifikacijos. Tai paaiškinama tuo, kad specialistai skirtingai interpretuoja ligos apraiškas. Nemažai autorių mano, kad būdingas ligos pasireiškimas yra tik seilių liaukų pažeidimas, o nervų sistemos ir kitų liaukų organų pažeidimai - kaip komplikacijos ar netipinės ligos eigos apraiškos.

Patogenetiškai pagrįsta pozicija, pagal kurią kiaulytės viruso sukelti ne tik seilių liaukų, bet ir kitos lokalizacijos pažeidimai laikytini būtent ligos apraiškomis, o ne komplikacijomis. Be to, jie gali pasireikšti atskirai, nepažeidžiant seilių liaukų. Tuo pačiu metu retai pastebimi įvairių organų pažeidimai, kaip pavieniai kiaulytės infekcijos pasireiškimai (netipinė ligos forma).

Kita vertus, ištrinta ligos forma, kuri buvo diagnozuota prieš pradedant įprastinę vakcinaciją beveik kiekvieno vaikų ir paauglių ligos protrūkio metu bei atliekant įprastinius tyrimus, negali būti laikoma netipine. Asimptominė infekcija nelaikoma liga. Klasifikacija taip pat turėtų atspindėti dažnas neigiamas ilgalaikes kiaulytės pasekmes. Sunkumo kriterijai į šią lentelę neįtraukti, nes jie visiškai skiriasi skirtingoms ligos formoms ir neturi nozologinio specifiškumo. Komplikacijos yra retos ir neturi specifinių požymių, todėl į jas klasifikuojant neatsižvelgiama. Klinikinė kiaulytės klasifikacija apima šias klinikines formas.

Su pavieniais seilių liaukų pažeidimais:

- su seilių liaukų ir kitų liaukų organų pažeidimais;

- su seilių liaukų ir nervų sistemos pažeidimu.

Netipinis (be seilių liaukų pažeidimo).

Su liaukų organų pralaimėjimu.

Su nervų sistemos pažeidimu.

Atsigavimas su likusia patologija:

Inkubacinis laikotarpis yra 11–23 dienos (dažniausiai 18–20). Dažnai prieš išsiplėtusią ligos vaizdą prasideda prodrominis laikotarpis.

Kai kuriems pacientams (dažniau suaugusiems) likus 1–2 dienoms iki tipiško vaizdo išsivystymo, pastebimi prodrominiai reiškiniai, tokie kaip silpnumas, negalavimas, burnos ir ryklės hiperemija, raumenų skausmas, galvos skausmas, miego sutrikimai ir apetitas.

Paprastai prasideda ūmi, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 39–40 °C.

Vienas iš ankstyvųjų ligos požymių yra skausmas už ausies spenelio (Filatovo simptomas).

Paausinės liaukos paburkimas dažnai pasireiškia dienos pabaigoje arba antrąją ligos dieną pirmiausia iš vienos pusės, o po 1-2 dienų 80-90% ligonių – iš kitos. Tokiu atveju dažniausiai pastebimas spengimas ausyse, skausmas ausų srityje, stiprėjantis kramtant ir kalbant, galimas trizmas. Aiškiai matomas paausinės liaukos padidėjimas. Liauka užpildo duobę tarp mastoidinio kaulo ir apatinio žandikaulio. Žymiai padidėjus paausinei liaukai, ausies kaklelis išsikiša, o ausies spenelis pakyla į viršų (iš čia ir kilęs populiarus pavadinimas „parotitas“). Edema plinta trimis kryptimis: priekyje iki skruosto, žemyn ir užpakalyje iki kaklo ir aukštyn į mastoidinio proceso sritį. Patinimas ypač pastebimas apžiūrint pacientą nuo pakaušio. Oda virš pažeistos liaukos įtempta, normalios spalvos, palpuojant liauka bandomosios konsistencijos, vidutiniškai skausminga. Didžiausias edemos laipsnis pasiekia 3-5 ligos dieną, po to palaipsniui mažėja ir išnyksta, kaip taisyklė, 6-9 dieną (suaugusiesiems 10-16 dieną). Šiuo laikotarpiu sumažėja seilėtekis, sausėja burnos gleivinė, pacientai skundžiasi troškuliu. Stenono latakas aiškiai matomas ant žando gleivinės hipereminio edeminio žiedelio pavidalu (Mursu simptomas). Daugeliu atvejų procesas apima ne tik paausinę, bet ir submandibulines seilių liaukas, kurios apibrėžiamos kaip šiek tiek skausmingi verpstės formos bandomosios konsistencijos pabrinkimai; pažeidus hipoidinę liauką, pastebimas patinimas smakro srityje. ir po liežuviu. Tik submandibulinės (submaksilito) arba poliežuvinės liaukos pažeidimas yra labai retas. Vidaus organai su izoliuotu kiaulyte, kaip taisyklė, nesikeičia. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia tachikardija, ūžesys viršūnėje ir širdies garsų slopinimas, hipotenzija.

Vaikų ir suaugusiųjų kiaulytės simptomai

Centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia galvos skausmu, nemiga, adinamija. Bendra karščiavimo periodo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, sunkiais atvejais - iki 6-9 dienų.

Dažnas kiaulytės simptomas paaugliams ir suaugusiems yra sėklidžių pažeidimas (orchitas). Kiaulytės orchito dažnis tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Esant sunkioms ir vidutinio sunkumo formoms, ji pasireiškia apie 50% atvejų. Orchitas įmanomas nepažeidžiant seilių liaukų. Orchito požymiai pastebimi 5-8 ligos dieną, kai temperatūra mažėja ir normalizuojasi.

Tokiu atveju pacientų būklė vėl pablogėja: kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, galimas pykinimas, vėmimas. Yra stiprus skausmas kapšelyje ir sėklidėse, kartais spinduliuojantis į apatinę pilvo dalį. Sėklidė padidėja 2-3 kartus (iki žąsies kiaušinio dydžio), tampa skausminga ir tanki, kapšelio oda hipereminė, dažnai melsvo atspalvio. Dažniausiai pažeidžiama viena sėklidė. Sunkios klinikinės orchito apraiškos išlieka 5-7 dienas. Tada skausmas išnyksta, sėklidės dydis palaipsniui mažėja. Ateityje galima pastebėti jo atrofijos požymius.

Beveik 20% pacientų orchitas derinamas su epididimitu. Prielipas apčiuopiamas kaip pailgas skausmingas patinimas. Ši būklė sukelia spermatogenezės pažeidimą. Gauta duomenų apie ištrintą orchito formą, kuri taip pat gali būti vyrų nevaisingumo priežastis. Sergant kiaulytės orchitu, buvo aprašytas plaučių infarktas dėl prostatos ir dubens organų venų trombozės. Dar retesnė kiaulytės orchito komplikacija – priapizmas. Moterims gali išsivystyti ooforitas, bartolinitas, mastitas. Nedažni pacientėms po brendimo, ooforitas, kuris neturi įtakos vaisingumui ir nesukelia nevaisingumo. Reikia pažymėti, kad mastitas gali išsivystyti ir vyrams.

Dažnas kiaulytės pasireiškimas yra ūminis pankreatitas, dažnai besimptomis ir diagnozuojamas tik padidėjus amilazės ir diastazės aktyvumui kraujyje ir šlapime. Sergamumas pankreatitu, įvairių autorių teigimu, labai įvairus – nuo ​​2 iki 50 proc. Dažniau vystosi vaikams ir paaugliams. Ši duomenų sklaida yra susijusi su įvairių pankreatito diagnozavimo kriterijų naudojimu. Pankreatitas dažniausiai išsivysto 4-7 ligos dieną. Pastebimas pykinimas, pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, juostinio pobūdžio skausmas vidurinėje pilvo dalyje. Esant stipriam skausmo sindromui, kartais pastebima pilvo raumenų įtampa ir pilvaplėvės dirginimo simptomai. Būdingas reikšmingas amilazės (diastazės) aktyvumo padidėjimas, kuris trunka iki vieno mėnesio, o kiti ligos simptomai išnyksta po 5-10 dienų. Dėl kasos pažeidimo gali atrofuotis salelių aparatas ir išsivystyti diabetas.

Retais atvejais galimas kitų liaukų organų pažeidimas, dažniausiai kartu su seilių liaukomis. Aprašytas tiroiditas, paratiroiditas, dakrioadenitas, timoiditas.

Nervų sistemos pažeidimas yra vienas dažniausių ir reikšmingiausių kiaulytės infekcijos pasireiškimų. Dažniausiai stebimas serozinis meningitas. Galimas ir meningoencefalitas, galvinių nervų neuritas, poliradikuloneuritas.

Klinikinis kiaulytės meningito vaizdas yra polimorfinis, todėl diagnostikos kriterijumi gali būti tik uždegiminių pakitimų CSF nustatymas.

Galimi kiaulytės atvejai, atsirandantys su meningizmo sindromu, esant nepakitusiam CSF. Priešingai, dažnai nesant meninginių simptomų, pastebimi uždegiminiai likvore pokyčiai, todėl duomenys apie meningito dažnį, įvairių autorių duomenimis, svyruoja nuo 2–3 iki 30 proc. Tuo tarpu laiku diagnozuotas ir pradėtas gydyti meningitas bei kiti centrinės nervų sistemos pažeidimai reikšmingai įtakoja ilgalaikes ligos pasekmes.

Meningitu dažniau serga 3–10 metų vaikai. Dažniausiai jis išsivysto 4-9 ligos dieną, t. įpusėjus seilių liaukų pralaimėjimui arba ligos aprimimo fone. Tačiau gali būti, kad meningito simptomai pasireiškia kartu su seilių liaukų pažeidimu ir net anksčiau.

Galimi meningito atvejai, nepažeidžiant seilių liaukų, retais atvejais - kartu su pankreatitu. Meningito pradžiai būdingas greitas kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39,5 °C, kartu su intensyviu difuziniu galvos skausmu, pykinimu ir dažnu vėmimu, odos hiperestezija. Vaikai tampa mieguisti, adinamiški. Jau pirmąją ligos dieną pastebimi meninginiai simptomai, kurie yra vidutiniškai išreikšti, dažnai nevisiškai, pavyzdžiui, tik nusileidimo simptomas ("trikojis").

Mažiems vaikams gali pasireikšti traukuliai, netekti sąmonės, vyresniems – psichomotorinis susijaudinimas, kliedesys ir haliucinacijos. Bendrieji smegenų simptomai paprastai išnyksta per 1–2 dienas. Ilgesnis saugojimas rodo encefalito išsivystymą. Esminį vaidmenį vystant meninginius ir bendruosius smegenų simptomus atlieka intrakranijinė hipertenzija, kai LD padidėja iki 300–600 mm vandens stulpelio. Atsargiai lašinant CSF juosmeninės punkcijos metu iki normalaus LD lygio (200 mm vandens stulpelio) lydi ryškus paciento būklės pagerėjimas (nutrūksta vėmimas, aiškėja sąmonė, sumažėja galvos skausmo intensyvumas).

CSF su kiaulytės meningitu yra skaidrus arba opalinis, pleocitozė yra 200–400 1 μl. Baltymų kiekis padidinamas iki 0,3–0,6 / l, kartais iki 1,0–1,5 / l; sumažėjęs arba normalus baltymų kiekis pastebimas retai. Citozė, kaip taisyklė, yra limfocitinė (90% ir daugiau), per 1-2 ligos dienas ji gali būti sumaišyta. Gliukozės koncentracija kraujo plazmoje yra normos ribose arba padidėja. Smegenų skysčio reabilitacija įvyksta vėliau, nei regresuoja meninginis sindromas, iki 3 ligos savaitės, tačiau gali vėluoti, ypač vyresniems vaikams, iki 1–1,5 mėn.

Sergant meningoencefalitu, praėjus 2–4 dienoms po meningito paveikslo atsiradimo, susilpnėjus meninginiams simptomams, sustiprėja smegenų simptomai, atsiranda židininiai simptomai: nasolaabialinės raukšlės išlyginimas, liežuvio nukrypimas, sausgyslių refleksų atgaivinimas, anizorefleksija, raumenų hipertoniškumas, piramidiniai požymiai, burnos pėdų ataksijos simptomai, tyčinis tremoras, nistagmas, laikina hemiparezė. Mažiems vaikams galimi smegenėlių sutrikimai. Kiaulytės meningitas ir meningoencefalitas yra gerybiniai. Paprastai visiškai atsistato centrinės nervų sistemos funkcijos, tačiau kartais gali išlikti intrakranijinė hipertenzija, astenizacija, atminties, dėmesio, klausos praradimas.

Meningito fone gali išsivystyti meningoencefalitas, kartais atskirai, kaukolės nervų, dažniausiai VIII poros, neuritas. Tuo pačiu metu pastebimas galvos svaigimas, vėmimas, kurį apsunkina kūno padėties pasikeitimas, nistagmas.

Pacientai stengiasi ramiai gulėti užsimerkę. Šie simptomai yra susiję su vestibulinio aparato pažeidimu, tačiau galimas ir kochlearinis neuritas, kuriam būdingas triukšmo atsiradimas ausyje, klausos praradimas, daugiausia aukšto dažnio zonoje. Procesas dažniausiai būna vienpusis, tačiau dažnai klausa iki galo neatsistato. Reikėtų nepamiršti, kad esant ryškiam parotitui, dėl išorinio klausos kanalo edemos galimas trumpalaikis klausos praradimas.

Poliradikuloneuritas išsivysto meningito ar meningoencefalito fone, prieš jį visada pažeidžiamos seilių liaukos. Tokiu atveju būdingas radikulinis skausmas ir simetriška daugiausia distalinių galūnių parezė, procesas dažniausiai grįžtamas, gali būti pažeisti ir kvėpavimo raumenys.

Kartais, dažniausiai 10-14 ligos dieną, dažniau vyrams, išsivysto poliartritas. Daugiausia pažeidžiami dideli sąnariai (pečių, kelių). Procesas, kaip taisyklė, yra grįžtamas, baigiasi visišku pasveikimu per 1-2 savaites.

Komplikacijos (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, laringitas, nefritas, miokarditas) pasitaiko itin retai. Kraujo pokyčiai kiaulytės metu yra nereikšmingi ir jiems būdinga leukopenija, santykinė limfocitozė, monocitozė, padidėjęs ESR; suaugusiesiems kartais pastebima leukocitozė.

Kiaulytės diagnozė

Diagnozė daugiausia grindžiama būdingu klinikiniu vaizdu ir epidemiologine istorija, o tipiniais atvejais nesukelia sunkumų. Iš laboratorinių diagnozės patvirtinimo metodų įtikinamiausias yra kiaulytės viruso išskyrimas iš kraujo, paausinės liaukos sekrecijos, šlapimo, likvoro ir ryklės plovimai, tačiau praktikoje tai nenaudojama.

Pastaraisiais metais vis dažniau pradėti taikyti serologinės diagnostikos metodai, dažniausiai naudojami ELISA, RSK ir RTGA. Aukštas IgM titras ir žemas IgG titras ūminiu infekcijos periodu gali būti kiaulytės požymis. Galutinai diagnozę galima patvirtinti per 3-4 savaites pakartotinai ištyrus antikūnų titrą, o IgG titro padidėjimas 4 ir daugiau kartų turi diagnostinę reikšmę. Naudojant RSK ir RTGA, galimos kryžminės reakcijos su paragripo virusu.

Neseniai buvo sukurti diagnostikos metodai, naudojant kiaulytės viruso PGR. Diagnozei nustatyti dažnai nustatomas amilazės ir diastazės aktyvumas kraujyje ir šlapime, kurių kiekis daugumai pacientų padidėja. Tai ypač svarbu ne tik diagnozuojant pankreatitą, bet ir netiesiogiai patvirtinant serozinio meningito kiaulytės etiologiją.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė kiaulytės diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama sergant bakteriniu parotitu, seilių akmenlige. Padidėjusi seilių liauka taip pat pastebima sergant sarkoidoze ir navikais. Kiaulytės meningitas skiriasi nuo enterovirusinės etiologijos serozinio meningito, limfocitinio choriomeningito ir kartais tuberkuliozinio meningito. Šiuo atveju ypač svarbus kasos fermentų aktyvumo padidėjimas kraujyje ir šlapime sergant kiaulytės meningitu.

Pavojingiausi yra atvejai, kai kaklo poodinio audinio edemą ir limfadenitą, atsirandantį sergant toksinėmis burnos ir ryklės difterijos formomis (kartais sergant infekcine mononukleoze ir herpesvirusinėmis infekcijomis), gydytojas klaidingai pripažįsta kiaulytėmis. Ūminį pankreatitą reikia skirti nuo ūminių chirurginių pilvo ertmės ligų (apendicito, ūminio cholecistito).

Kiaulytės orchitas skiriasi nuo tuberkuliozinio, gonorėjinio, trauminio ir bruceliozinio orchito.

Suaugusiųjų kiaulytės infekcijos diagnozavimo algoritmas.

Apsinuodijimo simptomai - Taip - Skausmas kramtant ir atidarant burną seilių liaukų srityje - Taip - Vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimas (paausinės, submandibulinės) - Taip - Vienu metu pažeidžiamos seilių liaukos ir kasa, sėklidės , pieno liaukos, serozinio meningito išsivystymas – Taip – ​​Tyrimas baigtas, diagnozė: kiaulytė

Lentelė Diferencinė kiaulytės diagnostika

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Esant neurologiniams simptomams, nurodoma neurologo konsultacija, išsivysčius pankreatitui (pilvo skausmas, vėmimas) - pas chirurgą, išsivysčius orchitui - pas urologą.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

B26, B26.3. Parotitas, pankreatitas, vidutinio sunkumo ligos eiga.

Kiaulytės gydymas

Pacientai iš uždarų vaikų grupių (našlaičių namų, internatų, karinių dalinių) hospitalizuojami. Paprastai pacientai gydomi namuose. Hospitalizacija skiriama esant sunkioms ligoms (hipertermija virš 39,5 °C, centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai, pankreatitas, orchitas). Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, nepaisant ligos eigos sunkumo, visą karščiavimo laikotarpį ligoniai turi būti gulėti lovoje. Nustatyta, kad vyrams, kurie nesilaikė lovos režimo per pirmąsias 10 ligos dienų, orchitas išsivystė 3 kartus dažniau.

Ūminiu ligos periodu (iki 3-4 ligos dienų) ligoniai turėtų gauti tik skystą ir pusiau skystą maistą. Atsižvelgiant į seilėtekio sutrikimus, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas burnos ertmės priežiūrai, o sveikimo laikotarpiu būtina skatinti seilių išsiskyrimą, ypač naudojant citrinos sultis.

Pankreatito profilaktikai patartina laikytis pieno ir daržovių dietos (5 lentelė). Parodytas gausus gėrimas (vaisių gėrimai, sultys, arbata, mineralinis vanduo).

Nuo galvos skausmo skiriama metamizolo natrio druska, acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis. Patartina skirti desensibilizuojančių vaistų.

Siekiant sumažinti vietines ligos apraiškas, seilių liaukų sričiai skiriama šviesos ir šilumos terapija (soliukso lempa).

Sergant orchitu, prednizonas vartojamas 3-4 dienas po 2-3 mg/kg per parą, po to dozė mažinama 5 mg per parą. Suspensorių privaloma nešioti 2-3 savaites, kad būtų užtikrinta pakelta sėklidžių padėtis.

Sergant ūminiu pankreatitu, skiriama tausojanti dieta (pirmąją dieną – bado dieta). Rodomas šaltas ant pilvo. Skausmui mažinti skiriami analgetikai, vartojamas aprotininas.

Įtarus meningitą, nurodoma juosmeninė punkcija, kuri turi ne tik diagnostinę, bet ir gydomąją vertę. Tuo pačiu metu taip pat skiriami analgetikai, dehidratacijos terapija naudojant furosemidą (lasix) 1 mg / kg per parą, acetazolamidą.

Esant sunkiam smegenų sindromui, deksametazonas skiriamas 0,25–0,5 mg / kg per parą 3–4 dienas su meningoencefalitu - nootropiniais vaistais 2–3 savaičių kursais.

Prognozė

Palankios, mirtinos baigtys yra retos (1 iš 100 tūkst. sergančiųjų kiaulytėmis). Kai kuriems pacientams gali išsivystyti epilepsija, kurtumas, cukrinis diabetas, sumažėti potencija, sėklidžių atrofija, vėliau išsivystyti azospermija.

Apytikslis nedarbingumo terminas

Neįgalumo terminai nustatomi atsižvelgiant į kiaulytės klinikinę eigą, meningito ir meningoencefalito, pankreatito, orchito ir kitų specifinių pakitimų buvimą.

Klinikinis tyrimas

Nereguliuojama. Jį atlieka infekcinės ligos gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir komplikacijų buvimą. Esant poreikiui, įtraukiami kitų specialybių specialistai (endokrinologai, neurologai ir kt.).

Kiaulytės prevencija

Ligoniai, sergantys kiaulyte, izoliuojami iš vaikų grupių 9 dienoms. Kontaktiniai asmenys (vaikai iki 10 metų, nesirgę kiaulytės ir neskiepyti) skiriami 21 dienos laikotarpiui, o tikslios kontakto datos atvejais – nuo ​​11 iki 21 dienos. Atlikite drėgną patalpų valymą naudodami dezinfekavimo priemones ir vėdinkite kambarį. Vaikams, turėjusiems sąlytį su ligoniu, izoliacijos laikotarpiu nustatoma medikų priežiūra. Prevencijos pagrindas yra vakcinacija pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių Rusijoje.

Vakcinacija atliekama vietinės gamybos gyva sausa vakcina nuo kiaulytės, atsižvelgiant į kontraindikacijas 12 mėnesių ir revakcinaciją po 6 metų. Vakcina sušvirkščiama po oda 0,5 ml tūrio po kamiene arba į išorinį peties paviršių. Įvedus vakciną, galimas trumpas karščiavimas, katariniai reiškiniai 4-12 dienų, labai retai - seilių liaukų padidėjimas ir serozinis meningitas. Skubiosios profilaktikos tikslais vakcina skiepijama neskiepytiems nuo kiaulytės ir nesergantiems ne vėliau kaip per 72 valandas po kontakto su ligoniu. Taip pat sertifikuota gyva sausoji tymų-tymų kultūrinė vakcina (pagaminta Rusijoje) ir gyva susilpninta liofilizuota vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (gaminta Indijoje).

• Ar tu čia:
• namai
• Infekcijos
• Virusinės infekcijos
• Kiaulytė (parotitas). Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Infekcijos

© 2018 Visos medicinos paslaptys MedSecret.net

Parotidinė infekcija (kodas pagal TLK-10 - B26

Kiaulytės infekcija (parotitas, kiaulytė) yra ūmi virusinė liga, kurioje vyrauja seilių liaukų pažeidimas; rečiau pažeidžiami kiti liaukiniai organai: kasa, sėklidės, kiaušidės, pieno liaukos ir kt., taip pat nervų sistema (serozinis meningitas, meningoencefalitas, neuritas ir kt.).

1-2 dienas jame dalyvauja geležis iš priešingos pusės. Oda virš patinimų įtempta, tačiau uždegiminių pakitimų nėra. Palpuojant seilių liauka yra minkšta arba tešla, skausminga. Skirkite skausmingus taškus N.F. Filatova: priešais ausies spenelį, mastoidinio ataugos viršūnės srityje ir apatinio žandikaulio įpjovos vietoje.

Submandibulinių seilių liaukų pažeidimas (submaksilitas) dažnai derinamas su paausinių seilių liaukų pažeidimu, retai – pirminiu ir vieninteliu ligos pasireiškimu. Tokiais atvejais patinimas yra apvalios pastos konsistencijos submandibulinėje srityje. Esant sunkioms formoms liaukos srityje, gali atsirasti audinių edema, plintanti į kaklą.

Izoliuotas poliežuvinės seilių liaukos pažeidimas – poliežuvis – yra itin retas. Tokiu atveju patinimas atsiranda po liežuviu.

Orchitas dažniausiai pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo seilių liaukų pažeidimo pradžios; pirminė kiaulytės infekcijos lokalizacija, sėklidės retėja. Liga pasireiškia skausmu kapšelyje ir sėklidėje. Sėklidė didėja, sukietėja, su

Ryžiai. 2. Kairiosios paausinės liaukos pažeidimas

palpacija yra labai skausminga. Kapšelio oda šiek tiek hiperemiška.

Nervų sistemos pažeidimas sergant kiaulyte pasireiškia seroziniu meningitu, meningoencefalitu, retai – neuritu ar poliradikuloneuritu.

Serozinis meningitas dažnai pasireiškia 7-10 ligos dieną, po to, kai pradeda nykti arba beveik visiškai išnyksta seilių liaukų pažeidimo simptomai. Jis prasideda ūmiai, pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir pasikartojantys vėmimai. Nuo pirmųjų ligos dienų išryškėja meninginis sindromas: sustingę kaklo raumenys, teigiami Kernigo, Brudzinskio simptomai. Klinikinių apraiškų sunkumas gali būti skirtingas, o tai lemia ligos sunkumą. Galutinė diagnozė pagrįsta juosmens punkcijos rezultatais. Sergant kiaulytės meningitu, smegenų skystis yra skaidrus, išteka dažnais lašeliais ar srovele, nustatoma didelė limfocitinė citozė (nuo 0,5x106/l iki 3x106/l), iki 95-98% limfocitų. Baltymų kiekis šiek tiek padidėja (nuo 0,99 iki 1,98 g / l), o gliukozės ir chloridų kiekis yra normos ribose.

Serozinį meningitą derinant su encefalitu (meningoencefalitu), liga pasireiškia sąmonės sutrikimu, kliedesiais, galimi traukuliai, hiperkinezė, patologiniai refleksai.

Neuritas ir poliradikuloneuritas yra reti. Staigus paausinės liaukos padidėjimas gali sukelti veido nervo suspaudimą ir paralyžių. Tokiu atveju pažeisto veido nervo pusėje sutrinka veido raumenų funkcija: išlyginamos kaktos raukšlės, antakiai kiek plaukuoja, vokas neužsimerkia (kiškio akis), nasolaabialinė raukšlė. išlygintas. Skausmas atsiranda veido nervo išėjimo taške.

Kiaulytės sveikimo laikotarpiu galimas Guillain-Barre tipo poliradikulitas. Kliniškai jie pasireiškia eisenos sutrikimu, apatinių galūnių pareze ir paralyžiumi, kuriems būdingi visi periferiniai požymiai: refleksų nebuvimas, sumažėjęs raumenų tonusas, raumenų atrofija, pažeidimo simetrija. Tuo pačiu metu atsiranda skausmas. Smegenų skystyje padidėja baltymų kiekis ir padidėja limfocitinė citozė.

Kiaulytės pankreatitas dažniausiai išsivysto kartu su kitų organų ir sistemų pažeidimu, pasireiškia 5-9 dieną nuo ligos pradžios. Retais atvejais tai yra vienintelis ligos pasireiškimas. Diagnozė nustatoma padidėjus amilazės kiekiui kraujyje.

Laboratoriniam patvirtinimui ELISA metodu, kraujyje aptinkami specifiniai IgM klasės antikūnai. Specifinės klasės IgC antikūnai atsiranda šiek tiek vėliau ir išlieka daugelį metų.

Kiaulytės infekcija, kuri atsiranda pažeidžiant seilių liaukas, skiriasi nuo pūlingo kiaulytės, kiaulytės su sepsiu, infekcinio mononukleo

zom, užsikimšus seilių liaukos latakui ir tt Kiaulytės meningitas skiriasi nuo enterovirusinio serozinio meningito, tuberkuliozinio meningito. Kiaulytės orchitas skiriasi nuo enterovirusinio orchito, bakterinio orchito ir kt.

Pūlingas kiaulytės dažniausiai atsiranda bet kokios bakterinės burnos ertmės infekcijos, paranalinių sinusų, sepsio fone.

Sergant infekcine mononukleoze, padidėja limfmazgiai, įskaitant paausinius. Seilių liaukos lieka nepakitusios.

Užkimšus seilių liaukos lataką, procesas yra vienpusis, nekarščiuoja. Seilių liaukų akmenys gali būti aptikti sialografija arba ultragarsu.

Enterovirusinės etiologijos serozinis meningitas retai būna vienintelis ligos pasireiškimas. Lemiamą reikšmę turi epidemijos istorijos duomenys ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

Tuberkulioziniam meningitui būdinga laipsniška ligos pradžia, lėtas meninginių simptomų stiprėjimas, fibrininės plėvelės, voratinklio pavidalo, praradimas mėgintuvėlyje su smegenų skysčiu. Liga dažniausiai vystosi aktyvios kvėpavimo takų tuberkuliozės fone.

Specifinio gydymo nėra.

Atsiradus klinikiniams pankreatito simptomams, pacientui reikalingas lovos režimas ir griežtesnė dieta. Sunkiais atvejais jie griebiasi intraveninio skysčio lašinimo su proteolizės inhibitoriais - aprotininu (gordoksu, kontrikaliu, trasiloliu). Skausmui malšinti skiriami antispazminiai ir analgetikai: natrio metamizolis (analginas), papaverinas, drotaverinas (no-shpu). Kad geriau

Ryžiai. 3. Submaksilitas

Virškinimui rekomenduojama skirti fermentų preparatų (pankreatinas, panzinormas, festalas). Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, rekomenduojami interferonogenezės induktoriai (viferonas, cikloferonas, anaferonas vaikams ir kt.).

Sergantį orchitu geriau hospitalizuoti. Skirti lovos režimą, palaikymą ūmiam ligos periodui. Kortikosteroidiniai hormonai naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai, remiantis

2-3 mg / kg per parą (prednizonui) 3-4 dozėmis 3-4 dienas, po to greitai sumažinant dozę, bendra kurso trukmė neviršija 7-10 dienų. Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir desensibilizuojantys vaistai: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas), hifenadinas (fenkarolis). Esant reikšmingai sėklidžių edemai, siekiant pašalinti

spaudimas organo parenchimai pateisinamas chirurgine intervencija – tunica albuginea išpjaustymu.

Įtarus kiaulytės meningitą, diagnostikos tikslais skiriamas stuburo krapštymas, retais atvejais jis gali būti atliekamas ir kaip gydomoji priemonė intrakranijiniam spaudimui mažinti. Dehidratacijai gydyti skiriamas lasix. Sunkiais atvejais jie griebiasi infuzinės terapijos (1,5% Reamberino tirpalo, 20% gliukozės tirpalo, B grupės vitaminų).

Pacientai, sergantys kiaulytės infekcija, izoliuojami nuo vaikų komandos tol, kol išnyks klinikinės apraiškos (ne ilgiau kaip 9 dienas). Iš kontaktinių asmenų vaikai iki 10 metų, nesirgę kiaulytės infekcija ir neskiepyti aktyvios vakcinacijos, skiriami 21 dienai. Tiksliai nustačius bendravimo datą, atskyrimo laikas sutrumpinamas ir vaikai izoliuojami nuo 11 iki 21 inkubacinio periodo dienos. Galutinė infekcijos vietos dezinfekcija neatliekama, tačiau patalpa turi būti vėdinama ir drėgnai išvalyta naudojant dezinfekavimo priemones.

Vienintelis patikimas profilaktikos būdas – aktyvi imunizacija.

Vakcinacijai naudokite gyvą naminio kiaulytės kultūros vakciną, taip pat gyvą susilpnintą kiaulytės ir tymų vakciną. Naminės vakcinos vakcinos padermė auginama japonų putpelių embrionų ląstelių kultūroje. Rusijoje taip pat leidžiamos šios kombinuotos vakcinos, skirtos tymų, raudonukės ir kiaulytės profilaktikai: Priorix (GlaxoSmithKline, Anglija), MM R-11 (Merck Sharp and Dome, JAV), Indijos gamybos vakcina nuo tymų, kiaulytės, raudonukės (Serum). institutas“). Užsienio vakcinos padermės auginamos ant vištų embrionų.

Skiepijami vaikai iki 12 mėnesių, revakcinuoti sulaukus 6 metų ir kurie nebuvo užsikrėtę kiaulytės infekcija. Vakcina įšvirkščiama po oda 0,5 ml tūrio į išorinį peties paviršių. Po vakcinacijos ir revakcinacijos susidaro stiprus (galbūt visą gyvenimą trunkantis) imunitetas. Taip pat rekomenduojama vakcinuoti pagal epidemiologines indikacijas paaugliams ir suaugusiems, kurie yra seronegatyvūs nuo demiologinių ligų ir kompanionų.

Vakcina mažai reaktogeniška. Kontraindikacijos skiepytis yra imunodeficito būsenos, sunkios alerginės reakcijos į kiaušinio baltymą formos, aminoglikozidai.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2016 m.

kiaulytė (B26)

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
2016 m. rugpjūčio 16 d
Protokolas Nr.9

Kiaulytės infekcija. Epideminis parotitas (parotitis epidemica) – paramiksoviruso sukelta ūmi virusinė liga, pasireiškianti karščiavimu, bendra intoksikacija, vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimu, dažnai ir kitų liaukinių organų bei centrinės nervų sistemos pažeidimais.

TLK-10 ir TLK-9 kodų santykis

TLK-10		TLK-9
Kodas	vardas	Kodas	vardas
T 26	Parotitas	-	-
H 26,0	Kiaulytės orchitas
H 26.1	Kiaulytės meningitas
H 26.2	Kiaulytės encefalitas
H 26.3	Kiaulytės pankreatitas
H 26,8	Kiaulytė su kitomis komplikacijomis
26.9 val	Kiaulytė be komplikacijų

Protokolo sudarymo data: 2016 metai.

Protokolo vartotojai: greitosios medicinos pagalbos gydytojai, sanitarai, bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, infekcinių ligų specialistai.

Įrodymų lygio skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai mažos tikimybės (++) šališkumu, kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
V	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurią galima apibendrinti. atitinkamiems gyventojams...
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai taikomi atitinkamai populiacijai.
D	Bylų serijos aprašymas arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto išvada.

klasifikacija

Klinikinė kiaulytės klasifikacija (Lobzin Yu.V., 2003).

Tipas:
A. Tipinės formos:
· Nesudėtinga: pažeidžiamos tik seilių liaukos, viena ar kelios;
· Komplikuotas: seilių liaukų ir kitų organų pažeidimai (meningitas, meningoencefalitas, pankreatitas, orchitas, mastitas, miokarditas, artritas, nefritas).

Pagal sunkumą:
· šviesa;
· vidutinis;
· sunkus.

B. Netipinės formos:
· Ištrintas;
· Neakivaizdu.

B. Liekamieji kiaulytės reiškiniai:
Sėklidžių atrofija;
· Nevaisingumas;
· diabetas;
Kurtumas;
· Centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas.

Diagnostika (ambulatorija)

DIAGNOSTIKA AMBULATORINIU LYGIU

Diagnostikos kriterijai:
Skundai:
Kūno temperatūra iki 38,0-40,0 ° С;
· galvos skausmas;
Šaltkrėtis;
• miego ir apetito sutrikimas;
• silpnumas, negalavimas;

· Skausmas ausyje;
Sausa burna.

Anamnezė:
· Ūmi ligos pradžia;

· Kontaktas su pacientu;

Medicininė apžiūra
Tipiški sindromai:
Apsinuodijimo sindromas:
· Temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo skaičiaus (lengvo sunkumo) iki 38,0–40,0 ° C (vidutinio ir didelio sunkumo). Didžiausią karščiavimą pasiekia 1-2 ligos dieną ir trunka 4-7 dienas, temperatūros kritimas vyksta liziškai. Esant sudėtingai kiaulytės eigai, intoksikacija ir karščiavimas vyksta bangomis, kiekviena banga yra susijusi su kitos komplikacijos atsiradimu.

kiaulytė (



Oda virš patinimų ištempta, sunkiai susilanksto, turi
normali spalva, vietinė temperatūra nepakitusi;
Teigiamas Filatovo simptomas (patinimas ir skausmas spaudžiant tragusą, mastoidinį procesą ir retromandibulinės duobės srityje),

· Seilėtekio sumažėjimas.

· Seilėtekio sumažėjimas.

Pokalbis:

· Seilėtekio sumažėjimas;

Komplikacijos:


· pykinimas Vėmimas;

Laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.

Orchitas (lytinių liaukų pažeidimas):
· Padidėjusi kūno temperatūra;


· Tankios konsistencijos;

· Kapšelio oda yra hipereminė;


· „Autonominis“ orchitas (vienintelis „ligos pasireiškimas.

Prostatitas (prostatos liaukos pažeidimas):

):
· Padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, negalavimas;

Serozinis meningitas:
Serozinis meningitas derinamas su kitų organų ir sistemų pažeidimais, prasideda 3-6 dienas nuo kiaulytės simptomų atsiradimo:
· Ūminė pradžia;

· galvos skausmas;
· Pakartotinis vėmimas;
· nemiga;
Hiperestezija;
• fotofobija;
Hiperakuzija;
· Traukuliai;
• kliedesys;

Retais atvejais serozinio meningito simptomai pasireiškia prieš seilių liaukų pažeidimą.

Meningoencefalitas išsivysto 6-10 ligos dieną, reta, sunki kiaulytės komplikacija:
· Stiprus galvos skausmas;
· Pakartotinis vėmimas;
Silpnumas;
mieguistumas;
· Letargija;
· sąmonės netekimas;

· Galvinių nervų parezė;
· Hemiparezė;
Smegenėlių ataksija.

Mononeuritai (

Mielitas ir encefalomielitas

Sunkumo kriterijai kiaulytės:

Lengva forma:
Apsinuodijimo simptomų nėra arba jie yra lengvi (kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus, nedidelis silpnumas, negalavimas, galvos skausmas);
· Komplikacijų nėra.

Vidutinė forma:


· Komplikacijų buvimas.

Sunki forma:

· Daugybinės komplikacijos;

Laboratoriniai tyrimai
Klinikinė analizė:

Biocheminė analizė:
· Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs amilazės aktyvumas;
· Biocheminė šlapimo analizė: padidėjęs diastazės aktyvumas.

Serologinis kraujo tyrimas:
ELISA – kiaulytės viruso IgM nustatymas.

Instrumentiniai tyrimai:
· Neatliekami ambulatoriniu lygiu.

Diagnostikos algoritmas

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA STACIONARINIU LYGIU

Diagnostikos kriterijai stacionaro lygiu
Skundai:
Kūno temperatūra iki 38,0-40,0 ° С;
· galvos skausmas;
Šaltkrėtis;
• miego ir apetito sutrikimas;
• silpnumas, negalavimas;
Skausmas kramtant ir atidarant burną;
· Skausmas ausyje;
Sausa burna.

Anamnezė:
· Ūmi ligos pradžia;
· Viena vertus, paausinės srities patinimas, kita vertus, po kelių dienų;
· Kontaktas su pacientu;
· Skiepijimo trūkumas ir buvęs kiaulytė.

Medicininė apžiūra
Apsinuodijimo sindromas:
· Temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo skaičiaus (lengvo sunkumo) iki 38,0–40,0 ° C (su dideliu sunkumu). Didžiausią karščiavimą pasiekia 1-2 ligos dieną ir trunka 4-7 dienas, temperatūros kritimas vyksta liziškai. Esant sudėtingai kiaulytės eigai, intoksikacija ir karščiavimas vyksta bangomis, kiekviena banga yra susijusi su kitos komplikacijos atsiradimu.

Liaukų organų nugalėjimo sindromas
kiaulytė (vienpusis paausinių seilių liaukų pažeidimas):
Vidutiniškai skausmingas paausinės srities patinimas priekyje, apačioje ir už ausies kaušelio, tešlos konsistencijos, centre yra plomba, ausies spenelis išsikišęs, uždegusi liauka užpildo duobę tarp kaklo ir apatinio žandikaulio;
· Esant abipusiam liaukų pažeidimui, galva „kriaušės formos“, ausys atsikišusios;
Audinių aplink liauką patinimas, plintantis į skruostą, smilkininę sritį ir mastoidą (ne visada);
· Oda virš patinimų ištempta, sunkiai susilankstojusi, normalios spalvos, nepakitusi vietinė temperatūra;
Teigiamas Filatovo simptomas (patinimas ir skausmas spaudžiant tragusą, mastoidinį procesą ir retromandibulinės duobės srityje);
Teigiamas Mursono simptomas (tiriant skruostų gleivinę, patinimas ir hiperemija aplink paausinės liaukos paausinio (stenono) latako burną);
· Seilėtekio sumažėjimas.

Submaksilitas (vienpusis submandibulinių seilių liaukų pažeidimas):
• po apatiniu žandikauliu apčiuopiamas pūlingas skausmingas, tešlos konsistencijos darinys;
· Minkštųjų audinių edema, besitęsianti iki kaklo (ne visada);
· Seilėtekio sumažėjimas.

Pokalbis:
Patinimas ir skausmas smakro srityje ir po liežuviu;
· Seilėtekio sumažėjimas;
· Galimas ryklės, gerklų, liežuvio edemos vystymasis su ryškiu submandibulinių, poliežuvinių seilių liaukų padidėjimu.

Pankreatitas (kasos pažeidimas):
· Padidėjusi kūno temperatūra;
· pykinimas Vėmimas;
· Viršutinės pilvo dalies skausmas;
Laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.

Orchitas (lytinių liaukų pažeidimas)
· Padidėjusi kūno temperatūra;
Pažeistos sėklidės skausmas, plintantis į kirkšnį ir šlaunikaulio sritį;
· Sėklidės padidėjimas 2-3 kartus (dažniau vienpusis dešinės sėklidės pažeidimas);
· „Pirminis“ orchitas (prieš tai yra paausinių seilių liaukų padidėjimas);
· „Susijęs“ orchitas (vystosi kartu su kiaulytėmis);
· „Autonominis“ orchitas (vienintelė ligos apraiška);
· Tankios konsistencijos;
· Skausmas palpuojant;
· Kapšelio odos hiperemija.

Prostatitas (prostatos liaukos pažeidimas)
Skausmas tarpvietėje ir išangėje;
· Priešinės liaukos padidėjimas naudojant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Oophoritas (moterų lytinių liaukų pažeidimas)
· Padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, negalavimas;
· Skausmas klubinėje srityje.

Centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimo sindromas
Serozinis meningitas:
Serozinis meningitas derinamas su kitų organų ir sistemų pažeidimais, prasideda praėjus 3-6 dienoms nuo kiaulytės simptomų atsiradimo.
· Ūminė pradžia;
· Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39,0-40,0 ° С;
· galvos skausmas;
· Pakartotinis vėmimas;
· nemiga;
Hiperestezija;
• fotofobija;
Hiperakuzija;
· Traukuliai;
• kliedesys;
· sąmonės netekimas;
· Teigiami meninginiai simptomai (kaklo sustingimas, Brudzinskio, Kernigo simptomai).
Retais atvejais serozinio meningito simptomai pasireiškia prieš seilių liaukų pažeidimą.

Meningoencefalitas išsivysto 6-10 ligos dieną, reta, sunki kiaulytės komplikacija:
· Stiprus galvos skausmas;
· Pakartotinis vėmimas;
Silpnumas;
mieguistumas;
· Letargija;
· sąmonės netekimas;
· Kloniniai-toniniai traukuliai;
· Galvinių nervų parezė;
· Hemiparezė;
Smegenėlių ataksija.

Mononeuritai ( galvinių nervų pažeidimas), daugiausia VII periferinio tipo poros ir VIII poros pažeidimai:
Su klausos nervo pažeidimu - galvos svaigimas, nistagmas, spengimas ausyse, klausos praradimas.

Mielitas ir encefalomielitas pasireiškia 10-12 ligos dieną, pasireiškia spazmine apatine parapareze, dubens organų disfunkcija (išmatų ir šlapimo nelaikymu).

Retos kiaulytės komplikacijos: mastitas, bartolinitas, tiroiditas, nefritas, uretritas, hemoraginis cistitas, miokarditas, dakriocistitas, kvėpavimo sistemos pažeidimai, ryklės, gerklų, liežuvio edema.

Sunkumo kriterijai kiaulytės:
· Apsinuodijimo simptomų sunkumas;
· Komplikacijų buvimas arba nebuvimas.

Lengva forma:
Apsinuodijimo simptomų nėra arba jie yra lengvi (pakyla kūno temperatūra iki subfebrilo skaičiaus, nedidelis silpnumas, negalavimas, galvos skausmas), komplikacijų nėra.

Vidutinė forma:
Karščiuojanti kūno temperatūra (38,0-39,0 ° C), pasireiškia intoksikacijos simptomai - bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, artralgija, mialgija;
· Žymus seilių liaukų padidėjimas;
· Komplikacijų buvimas.

Sunki forma:
· Sunkaus apsinuodijimo simptomai: kūno temperatūra virš 40 °C, stiprus silpnumas, miego sutrikimas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis;
· Daugybinės komplikacijos;
· Toksikozė ir karščiavimas vyksta bangų pavidalu, kiekviena nauja banga yra susijusi su kitos komplikacijos atsiradimu.

Laboratoriniai tyrimai:
· KLA: leukopenija, limfocitozė, AKS nepakinta.
OAM: proteinurija, cilindrurija (sunkios ligos atveju).

CSF tyrimas:
· Spalva – bespalvė;

· Slėgis – skystis išteka srove arba dažnais lašeliais, slėgis siekia 300-500 mm vandens. Art.;

(pagal indikacijas):
Juosmens punkcija - atsiradus smegenų simptomams, teigiamiems meninginiams simptomams;

· Pilvo organų echoskopija – kasos audinio dydžio ir struktūros pažeidimo laipsniui nustatyti;

Diagnostikos algoritmas:žr. ambulatorinį lygį.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
UAC: leukopenija, limfocitozė, ESR nepasikeitė;
OAM: proteinurija, cilindrurija (sunkios ligos atveju);
· Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs amilazės, diastazės aktyvumas.

Serologinis kraujo tyrimas:
ELISA – kiaulytės viruso Ig M aptikimas.
RSK, RTGA - antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų tiriant suporuotus serumus (pirmasis imamas ligos pradžioje, antrasis po 2-3 savaičių), atliekant vieną tyrimą, diagnostinis titras yra 1:80.

Molekulinis genetinis metodas:
· PGR – viruso RNR nustatymas seilėse, nosiaryklės plovimas.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
CSF tyrimas(pagal indikacijas):
· Spalva – bespalvė;
· Skaidrumas – skaidrus arba šiek tiek opalinis;
· Slėgis - skystis išteka srove arba dažnais lašeliais, slėgis siekia 300-500 mm vandens stulpelio;
· Pleocitozė – limfocitinė 300-700 ląstelių diapazone, iki 1000 1 μl;
· Baltymų padidėjimas iki 0,3-0,9 g / l (išsivysčius meningoencefalitui, rodikliai yra didesni);
· Gliukozės lygis nepasikeitė arba šiek tiek padidėja;
· Chloridų lygis nekeičiamas.

Instrumentinis tyrimas(pagal indikacijas):
Juosmens punkcija - nustačius bendruosius smegenų simptomus, teigiamus meninginius simptomus;
· Seilių liaukų ultragarsas – siekiant išsiaiškinti pažeidimo laipsnį;
· Pilvo organų echoskopija – kasos dydžio ir struktūros pažeidimo laipsniui nustatyti;
· Kapšelio, mažojo dubens organų echoskopija – reprodukcinės sistemos organų pažeidimo laipsniui nustatyti;
EKG - dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, ankstyvam širdies pažeidimo nustatymui (sunkiai);
· Krūtinės ląstos organų rentgenograma – jei yra įtarimas, kad išsivysto uždegiminiai pakitimai apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse, įskaitant plaučių uždegimą;
EEG – esant židininiams neurologiniams simptomams, traukuliams, intrakranijinės hipertenzijos požymiams.

Diferencinė diagnostika

Diagnozė	Diferencinės diagnostikos pagrindimas	Apklausos	Diagnozės atmetimo kriterijai
Pūlingas parotitas	Bendrieji simptomai: ūmi pradžia, sunkūs intoksikacijos simptomai, karščiavimas, paausinės srities patinimas.	Chirurgo konsultacija	Karščiavimas virš 39 ° C. Patinimas seilių liaukų srityje yra labai skausmingas, tankus, palaipsniui minkštėja ir svyruoja. Pralaimėjimas visada yra vienpusis. Pūlių išsiskyrimas iš stenoninio latako žiočių. KLA leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę padidino ESR.
Infekcinė mononukleozė	Bendrieji simptomai: ūmi pradžia, karščiavimas, intoksikacijos simptomai, paausinės, submandibulinės srities patinimas.	Infekcinių ligų specialisto konsultacija	Gimdos kaklelio limfmazgių, esančių grandinių pavidalu išilgai sternocleidomastoidinių raumenų, padidėjimas, tonzilitas, hepatosplenomegalija, bėrimas, galbūt icterinio sindromo buvimas. Nuolatinis, užsitęsęs karščiavimas. KLA leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitėjo ESR. Diagnozė patvirtinama, kai kraujyje aptinkamos netipinės mononuklearinės ląstelės ir padidėja svetimus eritrocitus agliutinuojančių antikūnų titras (Paul-Bunnel reakcija).
Limfogranulomatozė	Dažni simptomai: patinimas paausinėje, submandibulinėje srityje.	Infektologo, hematologo, onkologo konsultacija	Limfmazgių pažeidimas (visos galimos l / mazgų grupės). Šiuo atveju prieš pastarąjį dažniausiai pasireiškia „nepriežastinis“ silpnumas, astenizacija, periodiškas kūno temperatūros padidėjimas, padidėjęs prakaitavimas. Liga pasižymi ilga, progresuojančia eiga. KLA leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, ryški monocitozė, pagreitino ESR. Galutinę limfogranulomatozės diagnozę patvirtina limfmazgio biopsijos rezultatai.
Seilių akmenligė		Chirurgo konsultacija	Be karščiavimo ir jokios intoksikacijos. Pasikartojanti ligos eiga. Patinimas didėja ir mažėja, „seilių diegliai“ didėja valgant. Kitų organų pažeidimų nėra. UAC pokyčių nėra.
Mikulicho sindromas	Dažni simptomai: paausinės srities patinimas	Chirurgo konsultacija	Ligos pradžia yra laipsniška, proceso chronizacija. Padidėjusi kūno temperatūra, nėra intoksikacijos. Seilių liaukų padidėjimas yra dvišalis, gumbuotas, šiek tiek skausmingas. Kitų organų pažeidimai: limfmazgių, kepenų, blužnies padidėjimas, ptozė. Esant KLA, trombocitopenija, anemija.

Diferencinės diagnostikos paieškos algoritmas, kai pacientui yra patinimas submandibulinėje ir paausinėje srityje

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymui naudojami preparatai (veikliosios medžiagos).

Amoksicilinas

Aprotininas

Askorbo rūgštis

Acetazolamidas (Acetazolamidas)

Deksametazonas

Dekstrozė

Diklofenakas (Diklofenakas)

Ibuprofenas

Klavulano rūgštis

Loratadinas

manitolis (manitolis)

Megluminas

Natrio chloridas

Omeprazolas (omeprazolas)

Pankreatinas

Pantoprazolas

Paracetamolis (Paracetamolis)

Prednizolonas

Furosemidas

Chloropiraminas

Cetirizinas

Cefazolinas (Cefazolinas)

Ceftriaksonas

Gydymas (ambulatorija)

GYDYMAS AMBULATORINIU LYGMENIU

Ambulatoriškai gydoma nesunki ir vidutinio sunkumo kiaulytės forma be komplikacijų.

Gydymas be vaistų :

Gydymas vaistais
Etiotropinis gydymas: nevykdoma.

Patogenetinė terapija
Detoksikacinė terapija:
· Gausus gėrimas 20-40 ml / kg.

Desensibilizuojanti terapija:


arba
· Cetirizinas 5 mg, 10 mg, 1 tabletė per burną 1 kartą per dieną, 5-7 dienas [LE-B],
arba

Vitaminų terapija

Simptominė terapija:
Kai kūno temperatūra pakyla daugiau nei 38,0 ° C
vienas iš šių vaistų:
· Ibuprofenas 200 mg, 400 mg, 1 tabletė per burną 3-4 kartus per dieną, kol karščiavimas atslūgs [LE - A];
arba

arba

· Askorbo rūgštis, 50 mg, per burną [UD - C].

· Ibuprofenas 200 mg, 400 mg, per burną [UD-A];
arba
· Diklofenakas 75 mg / 2 ml, IM [UD - A];
arba
· Paracetamolis 500 mg, per burną [DD - A].
· Chloropiraminas 25 mg, per burną [UD - C];
arba
· Cetirizinas 5 mg, 10 mg, per burną [LOA - B];
arba
· Loratadinas 10 mg, per burną [LOA – B].

Indikacijos specialisto konsultacijai:
· Chirurgo konsultacija: kuriant ūminio pilvo kliniką ir sprendžiant sunkaus orchito chirurginio gydymo klausimą;



· Gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija: sergant epideminiu parotitu nėščiosioms, asmenims, turintiems moterų lytinių liaukų pažeidimų.

Prevenciniai veiksmai:
Izoliacija iki 9 dienos nuo ligos momento. Galutinės dezinfekcijos protrūkiuose nėra. Patalpa vėdinama, o šlapias valymas atliekamas naudojant dezinfekavimo priemones.
Tarp kontaktinių vaikų iki 10 metų, kurie nesirgo epideminiu parotitu ir nebuvo paskiepyti, skiriami 21 dienos laikotarpiui. Nuo 10 kontakto dienos atliekama sisteminga medicininė priežiūra (apžiūra, termometrija).

Kiaulytės židiniuose nustatomas skiepytinų asmenų ratas dėl epideminių indikacijų. Skiepijami asmenys, turėję sąlytį su ligoniu (jei įtariama liga), anksčiau nesirę kiaulytėmis, neskiepyti (ar vieną kartą paskiepyti), kurių infekcinė ir skiepijimo istorija nežinoma, taip pat asmenys, kurie , serologinio tyrimo metu apsauginių titrų prieš kiaulytės virusą antikūnų nenustatė. Pagal epidemijos indikacijas imunizacija nuo kiaulytės atliekama per 7 dienas nuo to momento, kai nustatomas pirmasis protrūkio pacientas.

Vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo kiaulytės (nesulaukusiems skiepijimo amžiaus arba neskiepyti dėl medicininių kontraindikacijų ar atsisakymo skiepyti), ne vėliau kaip 5 dieną nuo kontakto su ligoniu momento, suleidžiama įprasta žmogaus imunoglobuliną pagal jo vartojimo instrukcijas. Informacija apie atliktus skiepus ir imunoglobulino įvedimą (data, vaisto pavadinimas, dozė, partija, kontrolinis numeris, galiojimo laikas, gamintojas) įrašoma į apskaitos formas pagal vakcinos profilaktikos organizavimo reikalavimus.
Specifinė profilaktika atliekama gyva vakcina KKP 12 mėn., revakcinacija – 6 m.

Paciento stebėjimas:
· Pakartotinis vietinio gydytojo patikrinimas po 2 dienų ar anksčiau, ligoniui pablogėjus, karščiuoja virš 38°C, kartojasi vėmimas, stiprus galvos skausmas, mieguistumas, vangumas;
· Informuoti pacientą, kokioje situacijoje vėl būtina kreiptis į gydytoją;
Siųsti pacientą gydytis į ligoninę: esant komplikacijoms iš nervų sistemos (susilpsta sąmonė, kliedesiai, traukuliai, meninginiai simptomai), virškinimo trakto (skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pasikartojantis vėmimas), Urogenitalinės sistemos (skausmas kirkšnių srityje, padidėjimas). sėklidės).

Gydymo efektyvumo rodikliai

· Jokių komplikacijų.

Gydymas (ligoninėje)

STACIONARUS GYDYMAS

Gydymo taktika

Gydymas be vaistų :
· Režimas: lova ūminiu ligos periodu (7-10 dienų).
· Dieta Nr. 2: gerti daug vandens, rūgščių vaisių sulčių ir vaisių gėrimų, vandens su citrinos sultimis (siekiant paskatinti seilių liaukų sekreciją). Maistas yra skystas, pusiau skystas, pieniškas-daržovių, kepinių, makaronų, riebaus, kepto maisto, kopūstų apribojimas. Leidžiama juoda duona, ryžiai, bulvės.
· Sausas karštis lokaliai seilių liaukų srityje.
· Burnos ertmės priežiūra, burnos ertmės skalavimas (šiltas virintas vanduo, žolelių nuoviras, 2% natrio bikarbonato tirpalas, antiseptikai) 4-6 kartus per dieną.
· Sergant orchitu – dėvi suspensorių.

Gydymas vaistais
Etiotropinė terapija neišvystytas.

Detoksikacijos terapija:
Esant vidutinio sunkumo ligos eigai be komplikacijų - gerti daug skysčių 20-40 ml / kg;
Sunkios ligos su komplikacijomis atveju - infuzinis gydymas - izotoninių (0,9% natrio chlorido tirpalo, 400; 5% dekstrozės tirpalo, 400,0) ir koloidinių (natrio megliumino sukcinato, 400,0) tirpalų įvedimas santykiu 3-4:1. bendras tūris 1200-1500 ml 3-5 dienas.

Desensibilizuojanti terapija:
vienas iš šių vaistų:
· Chloropiraminas 25 mg, 1 tabletė per burną 3 kartus per dieną, 5-7 dienas [UD - C];
arba
· Cetirizinas 5 mg, 10 mg, 1 tabletė per burną 1 kartą per dieną, 5-7 dienas [LEO-B];
arba
· Loratadinas 10 mg, 1 tabletė per burną 1 kartą per dieną, 5-7 dienas [UD-B].

Vitaminų terapija redokso procesų reguliavimui, antioksidacinės paskirties:
Askorbo rūgštis 50 mg, 2 tabletės viduje 3 kartus per dieną, kursas 2 savaites.
Simptominė terapija:
Kai kūno temperatūra pakyla daugiau nei 38,0 ° C:
vienas iš šių vaistų:
· Ibuprofenas 200 mg, 400 mg, 1 tabletė per burną 3-4 kartus per dieną, kol karščiavimas atslūgs [LE - A];
arba
· Diklofenakas 75 mg / 2 ml, IM [UD - A];
arba
· Paracetamolis 500 mg, 1 tabletė per burną, su mažiausiai 4 valandų pertrauka [DD - A].

Patogenetinis kiaulytės gydymas su komplikacijomis

Serozinis meningitas	Pankreatitas	Orchitas	Bakterinės komplikacijos
GCS terapija - prednizolonas, ampulės 30 mg / ml, 25 mg / ml, skaičiuojant 2 mg / kg per dieną. i / v, i / m; - deksametazonas, 4 mg / ml ampulės 0,2 mg / kg per dieną, gydymo kursas yra iki 3 dienų. Dehidratacijos terapija nuo 4-5 ligos dienų Furosemidas, ampulės po 10 mg / ml, 2,0 ml (sunkiais atvejais - iki 100 mg per parą), gydymo kursas yra 1-3 dienos; -manitolis (10, 15 ir 20%) - 400,0 ml i.v. lašai 10-20 min. (su smegenų edemos grėsme); -acetazolamidas 250 mg, 1 tabletė per dieną	Antisekrecinė terapija Vienas iš šių vaistų - Pantoprazolas 20 mg, 40 mg per burną 2 kartus per dieną, -Omeprazolas 20 mg, 40 mg 2 kartus per dieną. Proteazės inhibitoriai -Aprotininas 10 000 TV, ampulės, lašinamas į veną, kursas 5-7 dienos. Egzokrininės kasos funkcijos nepakankamumo gydymas - Pankreatinas 10 000, 25 000 V už valgį	GCS terapija Prednizolis 5 mg, geriamas 40-60 mg 5-7 dienas, po to paros dozė sumažinama 5 mg	Antibakterinis gydymas Vienas iš šių vaistų -Amoksicilinas + klavulono rūgštis 500/125 mg, 875/125 mg 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, kursas 7-10 dienų; - Cefazolino milteliai injekciniam tirpalui ruošti buteliuke 1 g, 2 g 2-3 kartus per dieną i/m, i/v, kursas 7-10 dienų; - Ceftriaksono milteliai injekciniam tirpalui buteliuke 1 g, 2 g 2-3 kartus per dieną i/m, i/v, kursas 7-10 dienų.

Būtiniausių vaistų sąrašas
· Askorbo rūgštis, 50 mg, tabletės per burną [UD - C].

Papildomų vaistų sąrašas
· Ibuprofenas 200 mg, 400 mg tabletės per burną [UD-A];
· Arba diklofenako 75 mg / 2 ml, v / m ampulės [UD - A].
· Arba paracetamolis 500 mg, tabletės per burną [DD - A].
· Chloropiraminas 25 mg, tabletės per burną [UD - C];
· Arba cetirizino 5 mg, 10 mg tabletės per burną [UD-B],
· Arba loratadino 10 mg geriamoji tabletė [LE-B].
· Prednizolonas, 30 mg / ml, 25 mg / ml, ampulės in / m, in / in;
Deksametazonas, 4 mg / ml, ampulės i / m, i / v;
Furosemidas, 10 mg / 2,0 ml, v / m, i / v ampulės;
Manitolis 10, 15 ir 20% 400,0 ml buteliukas, IV;
Acetazolamidas 250 mg tabletės per burną;
Pantoprazolas 20, 40 mg tabletės arba
Omeprazolas 20, 40 mg tabletės;
Aprotininas 10 000 TV, ampulės, i.v.
Pankreatinas 10 000, 25 000 TV, kapsulės;
Amoksicilinas + klavulono rūgštis 500/125 mg, 875/125 mg tabletės arba
Cefazolino milteliai injekciniam tirpalui ruošti buteliuke po 1 g, 2 g i/m, i/v arba
Ceftriaksono milteliai injekciniam tirpalui 1 g buteliuke, i / m, i / v;
0,9% natrio chlorido tirpalas, 400, IV buteliukas;
5% dekstrozės tirpalas, 400,0, IV buteliukas;
Meglumino natrio sukcinatas, 400,0, buteliukas.

Chirurginė intervencija:
· Esant sunkiam orchitui – baltos sėklidės membranos išpjaustymas.

Kiti gydymo būdai: ne.

Indikacijos specialisto konsultacijai
· Chirurgo konsultacija: diferencinei diagnostikai su ūminėmis chirurginėmis pilvo ertmės ligomis, sprendžiant sunkaus orchito chirurginio gydymo klausimą;
· Endokrinologo konsultacija: sergant cukriniu diabetu ir nutukimu sergant kiaulyte;
· Gydytojo gastroenterologo konsultacija: pažeidus kasą;
· Gydytojo urologo konsultacija: esant lytinių liaukų ir priešinės liaukos pažeidimui;
· Gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija: sergant epideminiu parotitu nėščiosioms, asmenims, turintiems moterų lytinių liaukų pažeidimų;
· Klinikinio farmakologo konsultacija: dėl gydymo korekcijos ir pagrindimo.

Indikacijos perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių
· Sunkios kiaulytės formos su sunkiais neurologiniais sutrikimais, ekstremalių būklių išsivystymu (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sąmonės prislėgimo požymiai).

Gydymo efektyvumo rodikliai:
Ligos simptomų palengvinimas;
· Nėra komplikacijų;
· Laboratorinių parametrų normalizavimas – UAC, biocheminis kraujo tyrimas;
· Darbingumo atkūrimas.

Tolesnis valdymas:
· Sveikstančiųjų išleidimo kontrolė ir ambulatorinio stebėjimo įsteigimas. Pacientas, susirgus kiaulyte, išrašomas iš ligoninės pagal klinikines indikacijas ir nesant komplikacijų ne anksčiau kaip per 9 dienas nuo ligos pradžios. Pacientus, kuriems buvo atliktas kiaulytė su komplikacijomis, ambulatoriškai stebi atitinkami specialistai, kurie nustato ambulatorinio stebėjimo programą ir laikotarpį, išbraukimą iš ambulatorijos, nuolat išnykus liekamiesiems reiškiniams.

Hospitalizacija

Indikacijos planuojamai hospitalizuoti: ne.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti(infekcinių ligų ligoninė / skyrius - dėžės ar mažos palatos):
· Vidutinės ir sunkios formos su komplikacijomis;
· Rizikos veiksnių buvimas (lėtinės ligos, imunodeficito būsenos);
· Epidemiologinės indikacijos – asmenys, gyvenantys šeimyniniuose nakvynės namuose, komunaliniuose butuose, nepalankios socialinės sąlygos.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2016 m.
   1. 1) Infekcinės ligos: nacionalinės gairės. / Red. N. D. Juščiukas, Yu. Vengerova. M .: GEOTAR-Media, 2009, p. 441–53. 2) Infekcinių ligų gairės. / Red. Narys korespondentas RAMS, prof. Yu.V. Lobzinas. 3-asis leidimas, papildytas ir pataisytas. - SPb: Foliant, 2003.-936 p. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. ir kt.. Standartiniai infekcinių ligų atvejų apibrėžimai ir priemonių algoritmai. Praktinis vadovas, 2-asis pataisytas leidimas. - Almata, 2014 - 638 p. 4) Duysenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. Suaugusiųjų kiaulytės infekcijos eigos ypatumai pagal GKIB medžiagas. I.S. Žkenova / Žurnalas "Medicina" .- Nr.12.-2014.-P.63-66. 5) Klinikinė ir laboratorinė infekcinių ligų diagnostika. / Red. Yu.V. Lobzinas. Vadovas gydytojams. - SPb: Foliant, 2001.-384 p. 6) Epideminis parotitas. Šiuolaikinės idėjos apie patogeną, klinikinis vaizdas, diagnostika, profilaktika. / Red. A.P. Agafonovas - Novosibirskas: UAB "Medicinos ir biologijos sąjunga", 2007-82 p. 7) Klinikinės medicininės priežiūros vaikams, sergantiems epideminiu parotitu, teikimo gairės / Visuomeninė organizacija "Eurazijos infekcinių ligų draugija", pirmininkas Yu.V. Lobzinas, 2015 m.

Informacija

Protokole naudojamos santrumpos

Ig G imunoglobulinai G
Ig M imunoglobulinai M
BP kraujospūdis
ELISA su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas
IU tarptautiniai vienetai
KLA pilnas kraujo tyrimas
OAM bendras šlapimo tyrimas
PGR polimerazės grandininė reakcija
RNR ribonukleino rūgštis
Komplemento fiksavimo CSC reakcija
RTGA hemagliutinacijos slopinimo reakcija
CSF cerebrospinalinis skystis
ESR eritrocitų nusėdimo greitis
Ultragarsinis ultragarsas
EKG elektrokardiografija
EEG echoencefalogenezė

Protokolo kūrėjų sąrašas:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - medicinos mokslų daktarė, Respublikinė valstybinė įmonė RKhV "Karagandos valstybinis medicinos universitetas", profesorė, klinikinio darbo ir nuolatinio profesinio tobulėjimo prorektorė, Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausioji laisvai samdoma infekcinių ligų specialistė. Kazachstano Respublika.
2) Kim Antonina Arkadyevna - medicinos mokslų kandidatė, respublikinė valstybinė įmonė prie REM "Karagandos valstybinis medicinos universitetas", docentė, Infekcinių ligų ir dermatovenerologijos katedros vedėja.
3) Nurpeisova Ayman Zhenayevna - Kostanajaus srities sveikatos skyriaus PSE "poliklinika Nr. 1", hepatologijos centro vadovė, aukščiausios kategorijos infekcinių ligų gydytoja, vyriausioji laisvai samdoma infekcinių ligų specialistė.
4) Mažitovas Talgatas Mansurovičius – medicinos mokslų daktaras, UAB „Astanos medicinos universitetas“, Klinikinės farmakologijos ir stažuotės katedros profesorius.

Interesų konfliktas: dingęs.

Recenzentų sąrašas: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna - medicinos mokslų daktarė, UAB „Kazachų medicinos tęstinio mokymo universitetas“, akademinių reikalų prorektorė, Infekcinių ligų skyriaus vedėja su vaikų infekcijų kursu.

Protokolo patikslinimo sąlygos: protokolo patikslinimas praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba esant naujiems metodams, turintiems pakankamai įrodymų.

Prisegtos bylos

Dėmesio!

• Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
• „MedElement“ svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus vargina.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Reikiamą vaistą ir jo dozę gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informaciniai šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtiems gydytojo receptų pakeitimams.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio, dažniau trunka 18-20 dienų.
Vaikams gana retai po jo gali išsivystyti trumpas (1-3 dienų) prodrominis periodas, pasireiškiantis šaltkrėčiu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, burnos džiūvimu, nemaloniais pojūčiais paausinėse seilių liaukose. Dažniau liga ūmiai prasideda šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimu nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus; karščiavimas išlieka ne ilgiau kaip 1 savaitę. Tačiau atvejai, kai liga pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai, nėra neįprasta. Karščiavimą lydi galvos skausmas, bendras silpnumas, negalavimas, nemiga. Pagrindinis kiaulytės pasireiškimas yra paausinės liaukos, o galbūt ir požandikaulių bei poliežuvinių seilių liaukų uždegimas. Šių liaukų projekcijoje atsiranda patinimas, skausmingas palpuojant (daugiau centre), pastos konsistencijos. Ryškiai padidėjus paausinei seilių liaukai, paciento veidas tampa kriaušės formos, ausies spenelis pakyla pažeistoje pusėje. Oda patinimų srityje yra įtempta, blizga, beveik nesilanksto, jos spalva dažniausiai nesikeičia. Dažniausiai procesas yra dvišalis, per 1-2 dienas pažeidžiant paausinę liauką ir į priešingą pusę, tačiau galimi ir vienpusiai pažeidimai. Pacientą trikdo įtampos ir skausmo pojūtis paausinėje srityje, ypač naktį; augliui suspaudus Eustachijaus vamzdelį, gali atsirasti triukšmas ir skausmas ausyse. Paspaudus už ausies spenelio, atsiranda stiprus skausmas (Filatovo simptomas). Šis simptomas yra svarbiausias ir ankstyviausias kiaulytės požymis. Gleivinė aplink stenoninio latako angą yra hiperemiška ir edemiška (Mursu simptomas); dažnai pastebima ryklės hiperemija. Kai kuriais atvejais pacientas dėl skausmo negali sukramtyti maisto, o dar sunkesniais atvejais išsivysto funkcinis kramtomųjų raumenų trizmas. Galimas seilėtekio sumažėjimas ir burnos džiūvimas, klausos praradimas. Skausmas tęsiasi 3-4 dienas, kartais išplinta į ausį ar kaklą, o savaitės pabaigoje palaipsniui mažėja. Maždaug iki to laiko arba po kelių dienų seilių liaukų projekcijos patinimas išnyksta. Sergant kiaulyte, regioninė limfadenopatija paprastai nepastebima.
Suaugusiesiems prodrominis laikotarpis pastebimas dažniau, jam būdingos ryškesnės klinikinės apraiškos. Be bendrųjų toksinių, šiuo laikotarpiu galimi katariniai ir dispepsiniai reiškiniai. Ūminė ligos fazė dažniausiai būna sunkesnė. Daug dažniau nei vaikams pastebimi submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų pažeidimai (galbūt pavieniai). Sergant submaksilitu, seilių liauka yra tešlos konsistencijos ir šiek tiek skausminga, ištįsusi išilgai apatinio žandikaulio, o tai atpažįstama pakreipus galvą atgal ir į šoną. Poodinio audinio edema aplink liauką kartais tęsiasi iki kaklo. Poliežuvis pasireiškia tokio pat pobūdžio patinimu smakro srityje, skausmu po liežuviu, ypač kai jis išsikiša, vietine hiperemija ir gleivinės patinimu. Suaugusiųjų seilių liaukų projekcijos patinimas trunka ilgiau (2 savaites ir ilgiau).

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Ligos kodas – B26 (ICD 10)

Sin.: kiaulytė, kiaulytė
Epideminis parotitas (parotitis epidemica) – tai ūmi virusinė liga, pasireiškianti karščiavimu, bendra intoksikacija, vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimu, dažnai ir kitų liaukinių organų bei nervų sistemos pažeidimais.

Istorinis fonas

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Kiaulytę aprašė Hipokratas V a. pr. Kr. Hamiltonas (1790) nurodė, kad CNS pažeidimo ir orchito simptomai yra dažni ligos pasireiškimai. XIX amžiaus pabaigoje. apibendrinti duomenys apie kiaulytės epidemiologiją, patogenezę ir klinikinį vaizdą. Didelį indėlį į šios problemos tyrimą įnešė vietiniai mokslininkai I. V. Troitskis, A. D. Romanovas, N. F. Filatovas.

1934 metais buvo įrodyta virusinė ligos etiologija.

Etiologija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Sukėlėjas kiaulytės infekcija priklauso Paramyxoviridae šeimai, Paramyxovirus genčiai, yra 120 x 300 nm dydžio. Virusas turi RNR, turi hemagliutinuojančią, neuraminidazę ir hemolizinį aktyvumą.

Antigeninė struktūra virusas yra stabilus.

Laboratorinėmis sąlygomis virusas auginamas 7–8 dienų amžiaus vištų embrionuose ir ląstelių kultūrose. Laboratoriniai gyvūnai nejautrūs kiaulytės sukėlėjui. Eksperimento metu tik beždžionėms įmanoma padauginti ligą, panašią į žmogaus kiaulytę.

Stabilumas. Virusas nestabilus, inaktyvuojamas kaitinant (70 °C temperatūroje 10 min.), švitinant ultravioletiniais spinduliais, veikiant mažos koncentracijos formalino ir lizolio tirpalais. Gerai laikosi žemoje temperatūroje (–10–70 ° С).

Epidemiologija

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, įskaitant ištrintą ir besimptomę kiaulytės formą. Ligonis užkrečiamas paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis, prodrominiu periodu ir pirmąsias 5 ligos įkarščio dienas. Reconvalescentas nėra infekcijos šaltinis.

Infekcijos mechanizmas. Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu, virusas išsiskiria su seilėmis. Infekcijos perdavimas per užkrėstus namų apyvokos daiktus ir žaislus leidžiamas. Kai kuriais atvejais aprašoma intrauterinė infekcija kiaulytės virusu – vertikalus perdavimo kelias.

Dažniausiai serga vaikai sulaukus 1 metų - 15 metų, berniukai 1,5 karto dažniau nei mergaitės. Asmenys, kurie nesirgo kiaulyte, išlieka imlūs jam visą gyvenimą, todėl liga išsivysto įvairiose amžiaus grupėse.

Būdingas sezoninis sergamumo padidėjimas žiemos pabaigoje – pavasarį (kovo – balandžio mėn.). Liga pasireiškia tiek sporadiniais atvejais, tiek epidemijų protrūkiais.

Kiaulytės infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių ligų, kuri pasireiškia visose pasaulio šalyse.

Po perkeltos ligos išlieka stiprus specifinis imunitetas.

Patogenezė ir patologinis vaizdas

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Įėjimo vartai infekcijos tarnauja viršutinių kvėpavimo takų ir galbūt burnos ertmės gleivinėms. Susikaupęs epitelio ląstelėse, virusas patenka į kraują (pirminė viremija) ir su savo srove plinta į įvairius organus ir audinius. Virusas, hematogeniniu būdu patekęs į seilių liaukas, čia randa optimalias sąlygas daugintis ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją. Viruso dauginimasis vyksta ir kituose organuose, tačiau daug mažiau intensyviai. Paprastai kitų liaukinių organų (sėklidžių, kasos) ir nervų sistemos pažeidimai nesivysto nuo pirmųjų ligos dienų, o tai susiję su lėta viruso replikacija juose, taip pat antrine viremija, kuri yra intensyvaus viruso dauginimosi ir jo išskyrimo į kraują iš uždegiminių paausinių seilių liaukų pasekmė. Vystantis komplikacijoms svarbi funkcinė organų būklė (pavyzdžiui, kraujo ir smegenų barjero susilpnėjimas), taip pat imuniniai mechanizmai (cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, autoimuninės reakcijos).

Patologinis vaizdas nekomplikuotas kiaulytės parotitas buvo ištirtas nepakankamai dėl gerybinės ligos eigos. Paausinės liaukos audinys išlaiko ūminę struktūrą, tačiau aplink seilių latakus pastebima edema ir limfocitų infiltracija. Pagrindiniai pakitimai lokalizuojasi seilių liaukų latakuose – nuo ​​nedidelės epitelio edemos iki visiško jo lupimo ir latako užsikimšimo su ląsteliniu detritu. Pūlingi procesai yra labai reti.

Atlikus sėklidžių biopsiją sergant kiaulytės orchitu, nustatyta limfocitų infiltracija ir intersticinis audinys, hemoraginiai židiniai. Dažnai yra liaukos epitelio nekrozės židiniai su kanalėlių užsikimšimu ląstelių detritu, fibrinu ir leukocitais. Sunkiais atvejais po uždegimo gali atsirasti kiaušidžių atrofija. Kiaušidėse aprašomi uždegiminiai-degeneraciniai procesai.

Kasos pokyčiai nėra gerai suprantami. Yra įrodymų, kad sunkiais atvejais gali išsivystyti nekrozinis pankreatitas, pažeidžiantis endokrininį ir egzokrininį liaukos audinį, o vėliau – atrofiją. CNS pažeidimai yra nespecifiniai.

Klinikinis kiaulytės vaizdas (simptomai).

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 11 iki 23 dienų (dažniausiai 15-19 dienų).

Prodrominis laikotarpis yra retas.

Per 1-2 dienas pacientai skundžiasi negalavimu, bendru silpnumu, silpnumu, šaltkrėtis, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, apetito praradimu.

Tipiniais atvejais liga prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C ir atsiranda bendro apsinuodijimo požymių. Karščiavimas dažniausiai pasiekia maksimalų stiprumą 1–2 ligos dieną ir trunka 4–7 dienas, po to lytinis sumažėjimas.

Paausinių seilių liaukų pažeidimas yra pirmasis ir būdingas ligos požymis ... Paausinės liaukos paburksta ir skauda, ​​pirmiausia vienoje, paskui kitoje pusėje. Procesas gali apimti ir kitas seilių liaukas – požandikaulines ir poliežuvines. Padidėjusios liaukos sritis skausminga palpuojant, minkštos tešlos konsistencija. Skausmas ypač ryškus kai kuriose vietose: priekyje ir už ausies spenelio (Filatovo simptomas) ir mastoidinio proceso srityje.

Mursa (Murson) simptomas yra diagnostinės vertės - hiperemija, uždegiminė gleivinės reakcija paveiktos paausinės liaukos šalinimo latako srityje. Galima hiperemija ir tonzilių patinimas. Patinimas gali plisti į kaklą, oda tampa įtempta, blizga, nėra hiperemijos. Pacientai nerimauja dėl skausmo kramtant. Kai kuriais atvejais atsiranda refleksinis trizmas, kuris trukdo kalbėti ir valgyti. Vienašališkai pažeidžiant seilių liaukas, pacientas dažnai pakreipia galvą link pažeistos liaukos. Seilių liaukos padidėjimas sparčiai progresuoja ir pasiekia maksimumą per 3 dienas. Patinimas trunka 2-3 dienas, o vėliau palaipsniui (per 7-10 dienų) mažėja. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti įvairios, dažnai sunkios, komplikacijos. Nėra vieningos idėjos, kaip vertinti įvairių organų pažeidimus sergant kiaulyte - ligos apraiškomis ar komplikacijomis. Nėra visuotinai priimtos kiaulytės klasifikacijos. A.P.Kazancevas (1988) siūlo atskirti komplikuotas ir nekomplikuotas ligos formas. Pagal eigos sunkumą - lengva (įskaitant ištrintą ir netipinę), vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Neaiški (besimptomė) ligos forma turi didelę reikšmę ligos epidemiologijoje. Yra liekamieji kiaulytės reiškiniai, kurie apima tokias pasekmes kaip kurtumas, sėklidžių atrofija, nevaisingumas, cukrinis diabetas, centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Ligos sunkumo forma nustatoma atsižvelgiant į apsinuodijimo sindromo sunkumą. Esant sunkiai formai, kartu su intoksikacijos požymiais, hipertermija, pacientams pasireiškia pykinimas, vėmimas, viduriavimas dėl kasos pažeidimo; kepenų ir blužnies padidėjimas yra rečiau. Kuo sunkesnė ligos eiga, tuo dažniau ją lydi įvairios komplikacijos.

Komplikacijos

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Galimas meningito, meningoencefalito, orchito, ūminio pankreatito, artrito, miokardito ir kt.

Serozinis meningitas

Serozinis meningitas - dažniausia ir būdinga kiaulytės komplikacija, kuri atsiranda po seilių liaukų uždegimo arba rečiau kartu su juo, skirtingu laiku nuo ligos pradžios, bet dažniau po 4-10 dienų. Meningitas prasideda ūmiai, atsiranda šaltkrėtis, pakartotinai pakyla kūno temperatūra (iki 39 ° C ir daugiau). Pacientus nerimauja stiprus galvos skausmas, vėmimas, išsivysto ryškus meninginis sindromas (kaklo sustingimas, teigiamas Kernig, Brudzinsky simptomas). Cerebrospinalinis skystis yra skaidrus, bespalvis ir išteka esant padidintam slėgiui. Smegenų skystyje aptinkami tipiški serozinio meningito požymiai: limfocitinė pleocitozė iki 500 ir rečiau 1000 1 μl, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis esant normaliam gliukozės ir chloridų kiekiui. Išnykus meningito ir intoksikacijos simptomams, smegenų skysčio sanacija vyksta gana lėtai (1,5–2 mėnesius ir ilgiau).

Kai kuriems pacientams atsiranda klinikinių požymių. meningoencefalitas: sąmonės sutrikimas, vangumas, mieguistumas, nelygūs sausgyslių refleksai, veido nervo parezė, vyzdžių refleksų vangumas, piramidiniai požymiai, hemiparezė ir kt. Kiaulytės etiologijos meningoencefalito eiga vyrauja palanki.

Orchitas ir epididimitas

Orchitas ir epididimitas dažniausiai pasireiškia paaugliams ir suaugusiems. Jie gali vystytis tiek atskirai, tiek kartu. Orchitas paprastai stebimas po 5–8 dienų nuo ligos pradžios ir jam būdingas naujas kūno temperatūros pakilimas, stiprus skausmas kapšelyje ir sėklidėje, kartais apšvitinant apatinę pilvo dalį. Dešinės sėklidės įtraukimas į procesą kartais skatina ūminį apendicitą. Pažeista sėklidė žymiai padidėja, tampa tanki, virš jos esanti oda išsipučia ir parausta. Sėklidės padidėjimas trunka 5-8 dienas, vėliau sumažėja jos dydis, išnyksta skausmas. Vėliau (po 1–2 mėnesių) kai kuriems pacientams gali atsirasti sėklidžių atrofijos požymių.

Oophoritas

Oophoritas retai apsunkina kiaulytę, kartu su skausmu pilvo apačioje ir adneksito požymiais.

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas išsivysto 4-7 ligos dieną. Pagrindiniai simptomai: aštrus pilvo skausmas, lokalizuotas mezogastrijoje, dažnai mėšlungis ar juostinė pūslelinė, karščiavimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Padidėja amilazės kiekis kraujyje ir šlapime.

Klausos organo pažeidimas

Klausos organo pažeidimas retai, bet gali sukelti kurtumą. Vyrauja vienpusis klausos nervo pažeidimas. Pirmieji požymiai yra spengimas ausyse, vėliau prisijungia labirinto apraiškos: galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, vėmimas. Klausa dažniausiai neatsistato.

Retos komplikacijos apima miokarditas, artritas, mastitas, tiroiditas, bartolinitas, nefritas ir kt.

Prognozė

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Paprastai palankus.