Horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas. Medialinio (vidinio) menisko plyšusio užpakalinio rago gydymas. Trumpas anatominis menisko aprašymas

Meniskai yra labai svarbūs kelio sąnario struktūriniai vienetai. Jie yra išlenktos pluoštinės kremzlės juostelės, esančios tarp sąnario kaulų. Forma primena pusmėnulį pailgais kraštais. Įprasta juos skirstyti į zonas: menisko korpusas (vidurinė dalis); pailgos galinės dalys – užpakaliniai ir priekiniai menisko ragai.

Kelio sąnaryje yra du meniskai: medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis). Jie galais pritvirtinami prie blauzdikaulio. Medialas yra kelio vidinėje pusėje ir yra sujungtas su vidiniu šoniniu raiščiu. Be to, jis išilgai išorinio krašto yra sujungtas su kelio sąnario kapsule, per kurią užtikrinama dalinė kraujotaka.

Menisko kremzlinėje dalyje, esančioje greta kapsulės, yra daug kapiliarų ir ji aprūpinama krauju. Ši medialinio menisko dalis vadinama raudonąja zona.

Vidurinėje zonoje (tarpinėje zonoje) yra nedaug kraujagyslių ir jis labai prastai aprūpinamas krauju. Galiausiai vidinė sritis (baltoji zona) neturi kraujotakos sistemos.

Šoninis meniskas yra išorinėje kelio srityje. Jis yra mobilesnis nei medialinis, o jo pažeidimai atsiranda daug rečiau.

Meniskiai atlieka labai svarbias funkcijas. Visų pirma, jie atlieka amortizatorių vaidmenį jungties judėjimo metu. Be to, meniskai stabilizuoja viso kelio padėtį erdvėje. Galiausiai juose yra receptorių, kurie į smegenų žievę siunčia operatyvinę informaciją apie visos kojos elgesį.

Pašalinus vidinį menizą, kelio kaulų sąlyčio plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%. Jei nėra išorinio menisko, kontaktinis plotas sumažės 40-50%, tačiau apkrova padidės daugiau nei 200%.

Meniskas yra kremzlinis pamušalas, esantis tarp sąnarių ir veikiantis kaip amortizatorius.

Motorinės veiklos metu meniskai gali keisti savo formą, todėl eisena būna lygi ir nekelia pavojaus.

Kelio sąnaryje yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Medialinis meniskas yra mažiau judrus, todėl yra linkęs į įvairius sužalojimus, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į plyšimus.

Kiekvienas meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: priekinį ragą, užpakalinį ragą, kūną.

Užpakalinis menisko ragas, kuris yra vidinė dalis, išsiskiria tuo, kad nėra kraujotakos sistemos. Sinovinio skysčio cirkuliacija yra atsakinga už mitybą.

Šiuo atžvilgiu medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra negrįžtamas, nes audiniai nėra skirti regeneracijai. Sužalojimą sunku diagnozuoti, todėl magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma procedūra.

Menisko traumos gali būti dėl įvairių ligų ir kitų priežasčių. Žinodami visas riziką didinančias priežastis, galite garantuoti idealios sveikatos būklės išsaugojimą.

Mechaniniai sužalojimai gali būti gauti dėl trečiosios šalies mechaninio poveikio. Pavojus kyla dėl bendro žalos pobūdžio. Daugeliu atvejų vienu metu pažeidžiami keli kelio sąnario elementai. Trauma gali būti visuotinė ir apimti kelio sąnario raiščių pažeidimą, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, šoninio menisko korpuso plyšimą, sąnarinės kapsulės lūžį. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti pradėtas laiku ir apgalvotas, nes tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų ir atkurti visas funkcijas.
Genetinės priežastys rodo polinkį į įvairias sąnarių ligas. Ligos gali būti paveldimos arba įgimtos. Daugeliu atvejų lėtinės kelio sąnario ligos išsivysto dėl to, kad greitai susidėvi meniskai, trūksta mitybos, sutrinka kelio sąnario kraujotaka. Degeneraciniai pažeidimai gali pasirodyti anksti. Jauname amžiuje gali būti pažeisti kremzlės raiščiai ir meniskiai.
Sąnarių patologijos, atsiradusios dėl buvusių ar lėtinių ligų, dažniausiai priskiriamos biologiniam pažeidimui. Dėl to padidėja sužalojimo rizika dėl ligas sukeliančių mikrobų poveikio. Menisko rago ar kūno plyšimus, dilimą, fragmentų plyšimą gali lydėti uždegiminiai procesai.

Reikėtų pažymėti, kad aukščiau pateiktame sąraše pateikiamos tik pagrindinės priežastys.

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė siejama su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, nenumatyto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimai atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

padidėjęs, sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
lėtinės, sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
įgimta sąnarių patologija.

Šios priežastys sukelia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlės elementų traumos simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas silpnas, stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
2 laipsnio sužalojimą lydi stiprus skausmas. Sunku ištiesinti galūnę net su išorine pagalba. Galite judėti šlubuodami, bet bet kurią akimirką sąnarys gali užsikimšti. Palaipsniui paburksta vis daugiau ir daugiau, o oda keičia atspalvį;
3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių ištverti neįmanoma. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet kokia fizinė veikla yra neįmanoma. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba žydrą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate girnelę iš vidaus ir tuo pačiu tiesinate galūnę (Bazhovo technika);
kelių srities oda tampa per jautri (Turnerio simptomas);
pacientui gulint delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Lando simptomas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kokį gydymo metodą taikyti.

Meniskas yra kremzlinis audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnaujantis kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didelis pusmėnulis – vidinė (medialinė).

Pertraukos yra įvairių tipų:

vertikaliai ir horizontaliai;
įstrižas ir skersinis;
degeneracinis;
menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai yra vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Priežastys

Degeneraciniai-distrofiniai procesai sveikame organizme nesivysto. Prieš tai turi būti įvairių lygių pažeidimai: vietinis ir bendrasis.

Jie turi aiškų ryšį, kuris išskiria patologijos vystymąsi nuo trauminių sužalojimų, kai pakanka tik mechaninio poveikio kelio sąnariui. Be jokios abejonės, traumos ir ilgalaikis per didelis sąnarių įtempimas yra pagrindiniai degeneracinių pokyčių formavimo taškai, tačiau yra ir kitų sąlygų, kurios prisideda prie tokių procesų:

Kelio sąnario displazija.
Nutukimas.
Podagra.
Reumatoidinis artritas.
Reumatas.
Osteoartritas.
Infekcinės ligos (tuberkuliozė, bruceliozė, jersiniozė).
Jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija).
Endokrininė patologija (hipotirozė).
Sisteminis vaskulitas.

Kelio sąnario distrofinius procesus daugiausia lemia medžiagų apykaitos, imuninės sistemos, endokrininės sistemos ir kraujagyslių sutrikimai, kurie gali atsirasti kartu su su amžiumi susijusiais pokyčiais, kurie neišvengiamai atsiranda po 50 metų.

Degeneraciniai meniskų pokyčiai išsivysto dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų yra bendras nepalankių veiksnių poveikis.

Dabar ekspertai nurodo tik vieną tarpo atsiradimo priežastį – ūmią traumą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už amortizaciją.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, galintys sukelti plyšimą:

įgimtas sąnarių silpnumas;
reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
sukamieji judesiai, atliekami ant vienos kojos nepakeliant jos nuo žemės;
ilgalaikis pritūpimas;
įtemptas ėjimas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

Kinetinės jėgos poveikis kelio srityje smūgio ar kritimo į jį pavidalu.
Per didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus fiksuojančių raiščių įtempimas.
Šlaunikaulio sukimasis (sukimas) su fiksuota blauzda.
Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
Įgimti pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, sukeliantys jų retėjimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežasčių išsiaiškinimas leidžia gydytojui ne tik parinkti optimalų gydymą, bet ir pateikti rekomendacijas dėl atsinaujinimo prevencijos.

Šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas skirtingiems pacientams yra skirtingas. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastimi dažniausiai tampa mechaninis poveikis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinių pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas, kaip taisyklė, yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat atsiranda užpakalinio rago plyšimas – dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Mechaninį sužalojimą gali sukelti dvi priežastys: tiesioginis smūgis arba sukimasis. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su stipriu smūgiu į kelį.

Smūgio momentu nukentėjusiojo pėda dažniausiai būna fiksuota. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje.

Su amžiumi susiję menisko pokyčiai žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad menisko plyšimas atsiranda staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Tokiu sukimu blauzdos ir šlaunies kondyliai pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat pasislenka, kai prisitvirtina prie blauzdikaulio. Esant per dideliam poslinkiui, plyšimo rizika yra didelė.

Pertraukų tipai

Dauguma galūnių pažeidimų atsiranda vidinėje pusėje (daugiau nei 70%). Išorinė dalis kenčia rečiau (apie 20%). Ir tik 5% yra abiejų rūšių menisko pažeidimo atvejai.

Yra šių tipų pertraukos:

vertikalus tarpas (išilginis);
įstrižas;
degeneracinis;
skersinis (radialinis);
horizontaliai;
ragų (priekinių arba užpakalinių) sužalojimas.

Plačiau papasakosime apie menisko plyšimo rūšis ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Kaip jau minėta, daugelis žmonių patiria kombinuotus menisko sužalojimus, įskaitant užpakalinio ar priekinio rago plyšimą ar įtrūkimą.

Menisko dalies atsiskyrimai ar atsiradimas kelio sąnario kapsulėje, nutrūkęs dėl nutrynimo ar pažeidimo, yra vienas dažniausių atvejų traumatologijoje. Įprasta tokio pobūdžio pažeidimus vadinti fragmento susidarymu nuplėšus dalį menisko.
Plyšimai yra sužalojimai, kurių metu plyšta dalis menisko. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda ploniausiose vietose, kurios turėtų aktyviai dalyvauti motorinėje veikloje. Ploniausios ir funkcionaliausios dalys yra ragai ir meniskų kraštai.

Priklausomai nuo pagrindinio priežastinio veiksnio, dėl kurio išsivystė kelio kremzlinių struktūrų patologinė būklė, išskiriamas trauminis ir patologinis degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas.

Pagal sužalojimo ar patologinio šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimo skyrimo kriterijų išskiriamas šviežias ir lėtinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Atskirai pabrėžiami ir kombinuoti kūno bei medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai.

Pertraukų požymiai

Medialinio menisko pažeidimai dažniausiai atsiranda fizinių pratimų metu: bėgiojant nelygia reljefa, besisukant ant vienos kojos, aštrių priepuolių ir kitose situacijose.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriamas ūminis ir lėtinis medialinio menisko plyšimas. Pirmosios formos išskirtinis bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario tarpo linijos, kur, tikėtina, buvo pažeistas kremzlės sluoksnis.

Kiti tipiški vidurinio kelio sąnario menisko plyšimo simptomai:

stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei nuplėšta vieta blokuoja sąnario judėjimą);
hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
edema.

Pastaba: Sulenkęs kelį žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai yra tarpkremzlinio pamušalo vidaus pažeidimo požymis.

Dažniausiai kelio sąnario menisko plyšimas įvyksta dėl nenatūralios kelio padėties ar kremzlės ertmės užspaudimo po kelio srities traumos.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės stoti ant pėdos su tam tikrais apribojimais. Taip atsitinka, kad skausmas yra prieš švelnų spragtelėjimą. Po kurio laiko skausmas pereina į kitą formą – tarsi įsmeigus nagą į kelį, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
Patinimas, kuris atsiranda po tam tikro laiko po traumos.
Sąnario blokavimas, jo užstrigimas. Šis simptomas laikomas pagrindiniu plyšus medialiniam meniskiui, jis pasireiškia mechaniniu būdu užspaudus kremzlinę dalį kelio kaulais.
Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuojasi daugiausia poplitealinėje srityje. Jei liečiate kelį apčiuopiamu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo beveik neįmanoma pajudėti.

informaciją, kurią reikia perskaityti

Simptomai

Pažeidus kelio sąnario meniskus, išskiriami du būdingi periodai – ūminis ir lėtinis. Ūminis periodas trunka 4-5 savaites ir jam būdinga daugybė skausmingų simptomų.

Menisko pažeidimo momentą, kaip taisyklė, lemia garsas, panašus į įtrūkimą, ir aštrus skausmas kelio srityje. Pirmuoju laikotarpiu po traumos žmogų fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, lipant laiptais) lydi trūkinėjimas ir skausmas.

Kelio srityje išsivysto patinimas. Dažnai menisko plyšimą lydi kraujavimas į sąnarį.

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas turi nemažai būdingų simptomų. Vidinio užpakalinio menisko rago pažeidimas sukelia stiprų skausmą kelio srityje iš vidaus. Paspaudus pirštu toje vietoje, kur menisko ragas prisitvirtina prie kelio raiščio, atsiranda aštrus skausmas. Užpakalinio rago plyšimas sukelia kelio sąnario judėjimo blokavimą.

Tarpą galite nustatyti atlikdami lenkimo judesius. Tai pasireiškia aštriu skausmu, kai koja ištiesta, o blauzda pasukus į išorę.

Skausmas taip pat perša stipriai lenkiant koją ties keliu. Pagal pažeidimo sunkumą kelio sąnario meniskas skirstomas į mažus, vidutinio sunkumo ir sunkius.

Mažiems plyšimams (daliniams), įskaitant menisko ragus, būdingas skausmas ir nedidelis patinimas kelio srityje. Tokie sužalojimo požymiai nustoja atsirasti po 3-4 savaičių.

Esant vidutinio laipsnio sužalojimui, pasireiškia visi minėti ūminio periodo simptomai, tačiau jie yra riboti ir pasireiškia fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, šokinėjant, kilnojant aukštyn nuožulniomis plokštumomis, pritūpus. Negydant ši traumos forma tampa lėtinė. Šis laipsnis būdingas kai kuriems medialinio menisko priekinių ir užpakalinių ragų plyšimams.

Su dideliu sužalojimo laipsniu tampa akivaizdus kelio skausmas ir patinimas; sąnario ertmėje atsiranda kraujavimas. Ragas visiškai atitrūkęs nuo menisko, o jo dalys yra sąnarių viduje, o tai sukelia judesių blokadą. Savarankiškas žmogaus judėjimas yra sunkus. Sunkus sužalojimas reikalauja chirurginės intervencijos.

Trauminiai lūžiai.

Po šios traumos žmogus gali jausti skausmą ir pastebėti kelio patinimą.

Jei nusileidžiant laiptais jaučiate skausmą, galite įtarti menisko užpakalinės dalies plyšimą.

Plyšus meniskui gali nutrūkti viena jo dalis, po kurios jis pakabins ir trukdys pilnai funkcionuoti kelio sąnariui. Dėl mažų ašarų gali būti sunku judėti ir skaudėti spragtelėjimą kelio sąnaryje.

Didelis plyšimas veda prie kelio sąnario blokados, dėl to, kad plyšusi ir kabanti menisko dalis pasislenka į patį centrą ir pradeda trukdyti įvairiems judesiams.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas daugeliu atvejų apsiriboja kelio sąnario motorinės veiklos sutrikimu ir kelio lenkimu.

Traumos atveju kartais būna ypač stiprūs skausmo pojūčiai, dėl kurių žmogus negali stoti ant pėdos. Kitais atvejais plyšimas gali sukelti skausmą tik atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, lipant aukštyn ar nusileidžiant laiptais.

Ūmus pertrauka.

Tokiu atveju žmogų gali varginti kelio patinimas, kuris išsivysto per minimalų laiką ir yra ypač ryškus.

degeneracinės pertraukos.

Daugelis vyresnių nei keturiasdešimties metų žmonių kenčia nuo degeneracinių menisko plyšimų, kurie yra lėtiniai.

Skausmo sindromo sustiprėjimą ir kelio patinimą ne visada įmanoma nustatyti, nes jie vystosi palaipsniui.

Išsamiau menisko plyšimo požymiai jau buvo aptarti viename iš ankstesnių straipsnių, todėl mes sutelksime dėmesį tik į pagrindinius dalykus. Paprastai sužalojimas įvyksta, kai tam tikru momentu (būtent plyšimo momentu) sąnario dalys yra nenatūralioje padėtyje. Rečiau tai atsitinka dėl kremzlės suspaudimo.

Pastaba! Paprastai plyšimą lydi kiti sąnarių pažeidimai, o tai reiškia, kad kai kuriais atvejais tai yra plyšimas, kurį diferencinės diagnostikos metu nustatyti nėra taip paprasta.

Aštrus skausmas. Tai ypač ūmi traumos momentu ir trunka keletą minučių. Kartais, prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti būdingą spragtelėjimą kelyje. Po kurio laiko skausmo sindromas išnyksta, žmogus vėl gali vaikščioti, tačiau tai jam nėra lengva.
Kitą rytą juntamas dar vienas skausmas - lyg būtų įsmeigęs nagą į kelį - kuris tik sustiprėja lenkiant / tiesiant.
Paburkimas. Paprastai jis pasirodo ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po traumos.
Sąnario „užstrigimas“ (blokada). Tai pagrindinis medialinio menisko plyšimo požymis, atsirandantis kaulais suspaudus atskirtą kremzlės dalį, sutrikus galūnės motorinėms funkcijoms. Verta žinoti, kad šis simptomas stebimas ir patempiant, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus.
Intrasąnarinis kraujo kaupimasis (hemartrozė). Taip atsitinka, jei pažeidžiama nusidėvėjimo kremzlės sluoksnio „raudonoji zona“.

Šiandien medicina skiria ūminį plyšimą nuo lėtinio (paleidimo), kuris įmanomas dėl aparatinės diagnostikos naudojimo. Taigi, „šviežias“ tarpas turi lygius kraštus, jį lydi hemartrozė. Lėtinės traumos atveju kremzlė yra daugiapluoštė, stebimas skysčių kaupimosi sukeltas patinimas.

Diagnostika

Norint padaryti galutinę išvadą apie meniskopatiją, būtina atlikti vaizdo tyrimą. Tai apima rentgeno spindulius arba magnetinio rezonanso tomografiją.

Pastarasis metodas turi didelių privalumų, nes leidžia tiksliai įvertinti intraartikulinių ir periartikulinių minkštųjų audinių būklę ir neturi radiacijos poveikio. Remiantis tomografijos rezultatais, nustatomas menisko pažeidimo laipsnis (pagal Stoller):

1 - židinio pokyčiai, kurie nepasiekia paviršinio sluoksnio.
2 - linijiniai pokyčiai, kurie nepasiekia paviršinio sluoksnio.
3 - pakitimai pasiekia menisko paviršių.

Apie tikrą pertrauką galima kalbėti tik pastaruoju atveju. Be to, nuotraukoje aiškiai matyti kremzlinių struktūrų išnirimas, formos pasikeitimas, vieno iš ragų atsiskyrimas.

Negalima sureikšminti ūmaus skausmo, taip pat su visais aukščiau aprašytais simptomais. Apsilankymas pas gydytoją yra privalomas plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui arba esant kitokio pobūdžio kelio sąnario kremzlinių audinių plyšimams. Tai turi būti padaryta per trumpą laiką.

Medicinos įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir išsiųstas adresu:

Rentgeno spinduliai, naudojami matomiems plyšimo požymiams. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant atmesti tuo pačius kaulų lūžius.
Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
MRT ir CT, kurie laikomi patikimiausiu būdu nustatyti atotrūkį.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Artroskopija taip pat leidžia atlikti gydomąsias manipuliacijas vizualiai kontroliuojant, papildomai įvedus specialią mikroinstrumentą į sąnario ertmę.

Gydymas

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimo (panašaus į medialinio menisko priekinio rago) gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Pagal tai nustatomas metodas – konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus (terapinis) metodas taikomas esant nedideliems plyšimams ir vidutinio sunkumo plyšimui. Toks gydymas pagrįstas daugybe terapinių intervencijų ir dažnai yra veiksmingas.

Pirmasis įvykis – suteikti pagalbą traumos atveju. Norėdami tai padaryti, būtina suteikti aukai ramybę; vidinėje kelio pusėje uždėkite šaltą kompresą; suleisti anestetikų; užtepkite gipsinį tvarstį. Jei reikia, skystis turi būti pradurtas.

Paprastai konservatyvus metodas apima ilgalaikį gydymą 6-12 mėnesių. Iš pradžių kelio sąnario sumažinimas (repozicija) atliekamas esant blokadai. Blokadai pašalinti galima naudoti rankinius metodus. Pirmas 3 savaites reikia užtikrinti poilsį, imobilizuoti kelio sąnarį gipso įtvaru.

Kai pažeidžiamos kremzlės, būtina jas taisyti ir taisyti. Šiuo tikslu skiriamas chondroprotektorių ir hialurono rūgšties vartojimo kursas.

Kaip apsaugas rekomenduojama naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Skausmingus simptomus ir uždegiminius procesus būtina pašalinti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenaką, ibuprofeną, indometaciną) ir kt.

Norėdami pašalinti patinimą ir pagreitinti gijimą, išorinės priemonės naudojamos tepalų pavidalu (Amzan, Voltaren, Dolgit ir kt.). Gydymo procesas apima fizioterapijos kursą ir specialią gydomąją mankštą. Gerą efektą duoda gydomasis masažas.

Kelio sąnario meniskopatiją būtina gydyti kompleksiškai. Taikyti konservatyvius ir operatyvius metodus.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojamų vaistų poveikis gali būti skirtingas. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Ir pirmiausia reikia sumažinti skaudamos kojos apkrovą. Galite nešioti elastinį tvarstį ar kelio įtvarą, tačiau visiškai imobilizuoti sąnarį gipsu yra iš esmės neteisinga – tai nepagerins jo funkcijos, o sukels kontraktūras.

Dėl degeneracinių-distrofinių meniskų pokyčių reikalinga nuolatinė ir intensyvi terapija, kuri gali užtrukti gana ilgai.

Medicininė terapija

Dėl kelio sąnario patologijos, įskaitant menisko pažeidimą, reikia vartoti vaistus. Vaistų ypač reikia esant ūmiems plyšimams, tačiau lėtinių procesų efektyviai koreguoti be vaistų nepavyksta.

Esant distrofiniams pokyčiams, svarbu normalizuoti biocheminius procesus organizme. Norėdami pagerinti menisko būklę ir sumažinti simptomus, naudokite šiuos vaistus:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Chondroprotektoriai.
medžiagų apykaitos.
Kraujagyslių.
Vitaminai.

Visi vaistai turi būti vartojami pagal specialisto rekomendacijas. Savarankiškas gydymas neleidžiamas.

Fizioterapija

Jie taip pat naudoja fizioterapijos galimybes menisko vientisumui atkurti. Tam naudojamos kai kurios procedūros: elektro- ir fonoforezė, gydymas lazeriu ir bangomis, magnetinė, parafino ir balneoterapija.

Kurie iš jų nurodomi kiekvienu atveju, nustato gydytojas. Tačiau ryškaus fizioterapijos poveikio nereikia tikėtis – ji naudojama tik kartu su kitais metodais.

Fizioterapija

Net ir esant menisko plyšimui, nurodoma mankštos terapija. Į jį turėtų būti įtraukti pratimai, skirti stiprinti šlaunies raumenis – priekinę ir užpakalinę grupes. Tai leidžia stabilizuoti kelį ir pašalinti jo nestabilumą. Tačiau vis tiek turėtumėte būti atsargūs užsiėmimų metu, neįtraukti staigių judesių, ypač sukimosi.

Konservatyvios priemonės yra naudingos esant mažoms ašaroms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kurie dažnai turi osteoartrito požymių.

Operacija

Jei vidinio ar išorinio menisko pažeidimas siekia 3 laipsnius, pasak Stollerio, jie yra nemažo dydžio ir yra kartu su sunkiais simptomais, taip pat su ankstesnės terapijos neveiksmingumu, ty visomis chirurginės intervencijos indikacijomis. Tik gydytojas gali nustatyti, kada turėtų prasidėti operacija, tačiau jūs neturėtumėte dvejoti.

Dažniausias chirurginis gydymas yra artroskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė technologija, kurią naudojant galima atlikti meniskektomiją (dalinį pašalinimą), siūlą, transplantaciją ar menisko artroplastiką.

Kelio skausmas gali atsirasti dėl degeneracinių procesų vystymosi ir menisko plyšimo. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų atstatyti pažeisti audiniai. Ką geriau naudoti – konservatyvų gydymą ar operaciją – nulemia klinikinė situacija.

Nustačius tikslią diagnozę, būtina pradėti gydymą ligoninėje.

Nedideli lūžiai reikalauja konservatyvaus gydymo. Pacientas vartoja priešuždegiminius ir analgetikus, atlieka manualinę terapiją ir fizioterapiją.

Dėl rimtos žalos reikia operacijos. Tokiu atveju plyšęs meniskas turi būti susiuvamas. Jei pataisyti neįmanoma, meniskas turi būti pašalintas ir atliekama menisektomija.

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja artroskopija, kuri yra invazinė technika. Svarbu pažymėti, kad artroskopija yra mažai traumuojantis metodas, kuriam būdingas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Po operacijos pacientas turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje prižiūrint gydytojui. Reabilitacinis gydymas turi būti paskirtas be nesėkmės, prisidedantis prie visiško pasveikimo. Reabilitacija apima gydomąją mankštą, antibiotikų ir vaistų nuo uždegiminių procesų vartojimą.

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Kad sumažintumėte skausmą ir išvengtumėte stipraus patinimo, reikia naudoti ledą.

Atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai jums suleis nuskausminamųjų injekcijų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir išvengti žalos pablogėjimo. Gali tekti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo tarpo stiprumo ir lokalizacijos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus gydymo ir chirurginio.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Be to neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinti kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audinys pradeda smarkiai naikinti, virsta šukėmis. Dėl audinių sunaikinimo atsiranda kremzlės degeneracija, o tai savo ruožtu sukelia kelio artrozę ir jos nejudrumą.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas taikomas ūminėje neprasidėjusioje stadijoje ankstyvosiose ligos eigos stadijose. Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių etapų.

Malšinkite uždegimą, skausmą ir patinimą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra sumažinimas manualinės terapijos ar traukos pagalba.
Fizioterapija.
Masoterapija.
Fizioterapija.

Gydymas chondroprotektoriais.
Sąnarių gydymas hialurono rūgštimi.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
Skausmo malšinimas analgetikais.
Gipsas (gydytojo rekomendacija).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys yra taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių manipuliacijų:

Artrotomija - dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
Meniskotomija - visiškas kremzlinio audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
Endoprotezavimas - dirbtinės kremzlės įvedimas į kelį;
Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas su nedideliu pažeidimu);
Artroskopija – kelio punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti toliau nurodytas kremzlės manipuliacijas (pavyzdžiui, susiuvimą ar artroplastiką).

Gydyti tokią traumą, kaip ir bet kurią kitą, būtina iš karto po sužalojimo.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Laiku nesiimtas gydymas gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pakitimus, artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Konservatyvus gydymo metodas

Kelio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas dažniausiai gydomas be operacijos. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikia skubios pagalbos. Gydymas vyksta keliais etapais:

Jei yra sąnario blokada, tada jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
Edema pašalinama priešuždegiminiais vaistais (Diklofenaku, Indometacinu).
Nuskausminamieji vaistai nuo skausmo (Ibuprofenas, Paracetamolis).
Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Tam skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

Šiuos vaistus būtina vartoti ilgai, vienas kursas gali siekti iki šešių mėnesių. Norint išvengti kremzlės pablogėjimo, jų vartojimą būtina kartoti kasmet.

Kai kuriais atvejais, ištempus jungtį, uždedamas tinkas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui ramybę ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Operatyvūs gydymo metodai

Tuo atveju, kai minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie imasi chirurginio gydymo metodo. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti yra keletas operacijų rūšių, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai yra pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atidarius kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie yra kelių tipų:

Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, atkuriama likusi jų dalis.
Artroskopija. Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Viename iš jų pristatomos manipuliavimui reikalingos priemonės. Į kitą patenka fiziologinis tirpalas ir nuplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir pan. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį implantuojamas dirbtinis organas.

Nepriklausomai nuo operacijos būdo, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.

Po objektyvios diagnozės, nustatant lokalizaciją, sąnario kremzlinių struktūrų vientisumo pažeidimo sunkumą, gydytojas paskiria visapusišką gydymą. Tai apima keletą veiklos sričių, kurios apima konservatyvų gydymą, chirurginę intervenciją ir vėlesnę reabilitaciją.

Dažniausiai visi įvykiai vienas kitą papildo ir priskiriami nuosekliai.
.

Gydymas be operacijos

Jei buvo diagnozuotas dalinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas (1 ar 2 laipsnio), galimas konservatyvus gydymas. Tai apima įvairių farmakologinių grupių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitaminų preparatų, chondroprotektorių) vartojimą, fizioterapinių procedūrų (elektroforezės, purvo vonios, ozokerito) atlikimą.

Terapinių priemonių metu būtinai užtikrinamas funkcinis kelio sąnario poilsis.
.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis operacijos tikslas – medialinio menisko anatominio vientisumo atkūrimas, leidžiantis užtikrinti normalią kelio sąnario funkcinę būklę ateityje.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama atvira prieiga arba artroskopijos pagalba. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo metodu, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinės reabilitacijos laikotarpį.

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Gerų rezultatų blokuojant sąnarį duoda punkcija – kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir panaikinti blokadą. Tolesnis gydymas – tai fizioterapinių procedūrų atlikimas: gydomoji mankšta, elektromiostimuliacija ir masažas.

Dažnai taikant konservatyvų gydymą, taip pat skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Tačiau jei užpakalinis ragas yra smarkiai pažeistas, ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai ilgainiui pailgina gydymą.

Esant dideliems spragoms, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko visa apkrova tenka kelio kremzlėms, o tai lemia greitą jų ištrynimą.

Chirurginis gydymas

Kai meniskas yra sužeistas, šie taškai yra chirurginių manipuliacijų indikacijos:

sunkūs sužalojimai;
kai kremzlės sutraiškytos ir audiniai negali būti atstatyti;
sunkūs menisko ragų sužalojimai;
užpakalinio rago plyšimas;
sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

plyšusių elementų arba menisko rezekcija. Tokio pobūdžio manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku kančia;
sunaikintų audinių atkūrimas;
sunaikintų audinių pakeitimas implantais;
menisko susiuvimas. Tokia chirurginė intervencija atliekama patyrus šviežią žalą, nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kelių traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė sumažinama iki visiškos pažeisto menisko rezekcijos. Tokia operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Taisant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Pažeistam meniskui pakeisti persodinamas donoro organas. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei trauma paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui susilieti.

Susiuvimas atliekamas tik su naujais pažeidimais.

Artroskopija

Chirurgija taikant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus operacijos metu, traumos praktiškai neįtraukiamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Per pjūvius intervencijos metu tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu procedūros metu, bet ir tuo, kad kartu galima matyti tikrąją pažeistos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

Galvodami apie operaciją žmonės dažnai nerimauja dėl dalykų, kurie neverti dėmesio ir praleidžia svarbius dalykus. Norėdami suprasti, ar operacija naudinga, ar ne, padės apžvalgos.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su pasekmėmis, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Tokie dalykai

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, taip ir parasiau pirmame komentare) Na, dubliuosiu, man nesunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne skyrybos? Kodėl internetas parduoti ah?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės nustato žiaurias maržas. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. Taip, ir dabar internetu parduodama viskas – nuo drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų atsiėmimą. Tada viskas gerai! Viskas tvarkoje - tiksliai, jei apmoka gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšę jau daug metų kankina skausmas...

Andrius prieš savaitę

Kokių liaudiškų priemonių nebandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

Kelio sąnario meniskas vadinamas kremzliniais diskais, esančiais tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Jie yra pusmėnulio formos „pagalvėlės“ ir užtikrina sąnarių stabilumą, veikia kaip amortizatorius ir padidina sąnarių paviršių sąlyčio plotą. Kalbėdami apie menisko pažeidimus, specialistai dažniausiai turi omenyje jo plyšimą. Šiame straipsnyje supažindinsime su pagrindinėmis kelio sąnario menisko traumų priežastimis, simptomais, atmainomis, diagnozavimo ir gydymo metodais.

Nepaisant didelės menisko saugos ribos, tokie pažeidimai yra viena dažniausių kelio sąnario problemų ir dažniausiai pastebimi fiziškai aktyviems žmonėms (jaunimui, sportininkams, dirbantiems).

Statistikos duomenimis, kasmet su tokiomis traumomis susiduria 60-70 žmonių iš 100 tūkstančių, o 3-4 kartus dažniau tokios traumos patiria vyrai. Asmenims iki 30 metų dažniausiai pasireiškia trauminiai menisko plyšimai, o po 40 metų - jų vientisumo pažeidimas dėl lėtinių degeneracinių pokyčių.

Šiek tiek anatomijos

Taip veikia kelio sąnarys.

Kiekviename kelio sąnaryje yra du meniskai:

šoninis (arba išorinis) - jo forma primena raidę C;
medialinis (arba vidinis) - turi taisyklingo puslankio formą.

Kiekvienas iš jų sąlygiškai suskirstytas į tris dalis:

priekinis ragas;
kūnas;
užpakalinis ragas.

Meniskiai susidaro iš pluoštinės kremzlės ir yra pritvirtinti prie blauzdikaulio (priekyje ir gale). Be to, vidinis meniskas išilgai išorinio krašto vainikiniu raiščiu yra pritvirtintas prie sąnario kapsulės. Šis trigubas užsegimas daro jį labiau nepajudinamą (lyginant su išoriniu). Dėl šios priežasties vidinis meniskas yra labiau linkęs susižaloti.

Normalus meniskas daugiausia susideda iš kolageno skaidulų. Dauguma jų išsidėstę apvaliai (išilgai), o mažesnė dalis – radialiai (nuo krašto iki centro). Tarpusavyje tokie pluoštai yra sujungti nedideliu kiekiu perforuojančių (t. y. netvarkingų) pluoštų.

Meniskas susideda iš:

kolagenas - 60-70%;
ekstraląstelinės matricos baltymai - 8-13%;
elastinas - 0,6%.

Menike išskiriama raudona zona – sritis su kraujagyslėmis.

Menisko funkcijos

Anksčiau mokslininkai manė, kad meniskai yra nefunkcinės raumenų liekanos. Dabar žinoma, kad jie atlieka daugybę funkcijų:

prisidėti prie vienodo apkrovos paskirstymo jungties paviršiuje;
stabilizuoti sąnarį
sugeria smūgius judėjimo metu;
sumažinti kontaktinę įtampą;
siųsti signalus į smegenis apie sąnario padėtį;
apriboti kremzlės judesių amplitudę ir sumažinti išnirimų tikimybę.

Spragų priežastys ir tipai

Atsižvelgiant į meniskų pažeidimo priežastis, yra:

trauminiai plyšimai - atsiranda dėl trauminio poveikio (nepatogus posūkis ar šuolis, gilus pritūpimas, pritūpimas, sukimosi-lenkimo ar sukamieji judesiai sportuojant ir kt.);
degeneracinės ašaros – atsiranda dėl lėtinių sąnario ligų, dėl kurių atsiranda degeneracinių jo struktūrų pakitimų.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, gali atsirasti menisko plyšimas:

priekiniame rage;
kūnas;
užpakalinis ragas.

Priklausomai nuo formos, menisko plyšimas gali būti:

horizontalus - atsiranda dėl cistinės degeneracijos;
įstrižas, radialinis, išilginis - atsiranda ties vidurinio ir užpakalinio menisko trečdalio riba;
kombinuotas - atsiranda užpakaliniame rage.

Atlikę MRT, specialistai gali įvertinti menisko pažeidimo laipsnį:

0 - meniskas nepakitęs;
I - židinio signalas registruojamas menisko storiu;
II - tiesinis signalas registruojamas menisko storiu;
III – menisko paviršių pasiekia intensyvus signalas.

Simptomai

Trauminės ašaros

Traumos metu žmogus jaučia ūmų skausmą pažeistoje vietoje, tinsta sąnarys, gali išsivystyti hemartrozė.

Sužalojimo momentu (šokant, giliai pritūpus ir pan.) pacientui atsiranda aštrus kelio sąnario skausmas, paburksta minkštieji kelio audiniai. Jei pažeidimas įvyko raudonojoje menisko zonoje, kraujas patenka į sąnario ertmę ir sukelia vystymąsi, pasireiškiantį išsipūtimu ir patinimu virš girnelės.

Skausmo intensyvumas pažeidus meniskus gali būti įvairus. Kartais dėl jo aštrumo nukentėjusysis negali net užlipti ant kojos. O kitais atvejais tai jaučiama tik atliekant tam tikrus judesius (pavyzdžiui, jaučiama leidžiantis laiptais žemyn, bet ne kylant aukštyn).

Po vidinio menisko traumos, bandant įtempti koją, nukentėjusysis jaučia aštrų šaudymo skausmą, o galūnės lenkimas sukelia skausmą išilgai blauzdikaulio raiščio. Po traumos girnelės negalima pajudinti, nustatomas raumenų silpnumas šlaunies priekinio paviršiaus srityje.

Jei pažeidžiamas išorinis meniskas, skausmas sustiprėja bandant pasukti blauzdą į vidų. Jis jaučiamas, kai peronealinis kolateralinis raištis yra įsitempęs ir šauna išilgai jo į išorinę sąnario dalį. Šlaunies priekinės dalies srityje pacientas turi raumenų silpnumą.

Po menisko plyšimo jo atsiskyrusi dalis juda ir apsunkina judėjimą kelio sąnaryje. Esant nedideliems sužalojimams, gali atsirasti judesių sunkumo pojūtis ir skausmingi spragtelėjimai, o esant dideliems pažeidimams – sąnario blokada, kurią sukelia didelio judančio fragmento judėjimas į sąnario centrą (ty atrodo, kad užstrigti sąnaryje). Paprastai užpakalinio rago plyšimas lemia ribotą kelio lenkimą, o kūno ir priekinio rago pažeidimas apsunkina galūnės ištiesimą.

Kartais menisko plyšimas (dažniausiai išorinis) gali būti derinamas su. Tokiais atvejais kelio tinimas atsiranda greičiau ir jis yra reikšmingesnis nei su nekombinuota trauma.

Degeneracinės ašaros

Paprastai tokia žala pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jų atsiradimas ne visada siejamas su traumuojančiu veiksniu, o tarpas gali atsirasti atlikus įprastus veiksmus (pavyzdžiui, atsikėlus nuo kėdės, lovos, fotelio) arba esant nedideliam fiziniam poveikiui (pavyzdžiui, reguliariai pritūpus).

Pacientui atsiranda patinimas ir skausmas kelio srityje, kuris nepasireiškia ūmiai. Paprastai degeneracinio menisko apraiškos baigiasi, tačiau kai kuriais atvejais jas gali lydėti sąnario blokada. Dažnai su tokiu menisko pažeidimu pažeidžiamas gretimos kremzlės, dengiančios blauzdikaulį ar šlaunikaulį, vientisumas.

Kaip ir trauminių sužalojimų atveju, degeneracinių ašarų skausmo stiprumas gali būti įvairus. Vienais atvejais dėl jos pacientas negali žengti ant pėdos, o kitais – skausmas atsiranda tik atliekant konkretų judesį (pavyzdžiui, pritūpimus).

Galimos komplikacijos

Kartais, nesant nepakeliamo skausmo, menisko pažeidimas painiojamas su įprastu. Nukentėjusysis gali ilgai nesikreipti pagalbos į specialistą, ilgainiui skausmas gali visiškai išnykti. Nepaisant šio palengvėjimo, meniskas lieka pažeistas ir nustoja funkcionuoti.

Vėliau sunaikinami sąnariniai paviršiai, dėl kurių išsivysto sunki komplikacija (deformuojanti artrozė). Ši pavojinga liga ateityje gali tapti kelio sąnario endoprotezavimo indikacija.

Kelio traumos atveju privalomo vizito pas gydytoją priežastis yra šie simptomai:

net nestiprus kelio skausmas lipant laiptais;
traškėjimas ar spragtelėjimas lenkiant koją;
kelio strigimo epizodai;
patinimas;
trukdžių judesiams kelio sąnaryje pojūtis;
gilaus pritūpimo neįmanoma.

Atsiradus bent vienam iš minėtų požymių, reikėtų kreiptis į ortopedą ar traumatologą.

Pirmoji pagalba

Ant sužaloto kelio turi būti užteptas ledas.

Dėl bet kokios kelio traumos aukai turėtų būti suteikta pirmoji pagalba:

Nedelsdami atsisakykite bet kokios kelio sąnario apkrovos ir vėliau naudokite ramentus judėjimui.
Norėdami sumažinti skausmą, patinimą ir sustabdyti kraujavimą, uždėkite šaltą kompresą ant sužeistos vietos arba apvyniokite koją medvilniniu skudurėliu ir patepkite ledu (kad nenušaltų, būtinai nuimkite kas 15-20 min. 2 min. ).
Duokite nukentėjusiajam išgerti anestezijos vaistų tablečių pavidalu (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen ir kt.) arba atlikite injekciją į raumenis.
Suteikite kojai pakeltą padėtį.
Neatidėliokite vizito pas gydytoją ir padėkite nukentėjusiajam patekti į gydymo įstaigą ar traumų centrą.

Diagnostika

Apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą, gydytojas atlieka keletą tyrimų, kurie leidžia 95% tikslumu nustatyti menisko pažeidimą:

rotaciniai Steimano testai;
išplėtimo simptomo nustatymas pagal Roche ir Baikov testus;
mediolaterinis testas, siekiant nustatyti suspaudimo simptomą.

Šie papildomi tyrimo metodai leidžia tiksliai nustatyti menisko plyšimą:

Kelio sąnario MRT (tikslumas iki 95%);
Ultragarsas (kartais naudojamas);
rentgenografija (mažiau informatyvi).

Rentgenografijos informacinė vertė tiriant kremzlės audinį yra nedidelė, tačiau ji visada skiriama įtarus menisko plyšimą, kad būtų išvengta kitų sužalojimų (raiščių plyšimų, lūžių ir kt.).

Kartais diagnozei patvirtinti atliekama diagnostinė artroskopija.

Gydymas

Menisko traumų gydymas parenkamas atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą. Nedidelius plyšimus ar degeneracinius pokyčius galima ištaisyti konservatyviai, o didelius kelio sąnario plyšimus ir blokadas reikia operuoti.

Konservatyvi terapija

Pacientui patariama maksimaliai pailsėti pažeistai galūnei. Siekiant užtikrinti sąnario nejudrumą, traumos vieta uždedama elastiniu tvarsčiu, o gulint lovoje rekomenduojama kojos padėtis pakelta. Pirmosiomis dienomis po traumos pažeistą vietą reikia tepti šaltu. Judėdamas pacientas turi naudoti ramentus.

Siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą, skiriami antibakteriniai ir. Sustabdžius ūminį periodą, pacientui rekomenduojama reabilitacijos programa, užtikrinanti kuo išsamesnį kelio sąnario funkcijų atkūrimą.

Chirurgija

Anksčiau, stipriai susižalojus menizą, buvo atlikta operacija, siekiant visiškai jį pašalinti. Tokios intervencijos buvo laikomos nekenksmingomis, nes šių kremzlių pagalvėlių vaidmuo buvo neįvertintas. Tačiau po tokios radikalios operacijos 75% pacientų išsivystė artritas, o po 15 metų – artrozė. Nuo 1980 m. tokios intervencijos buvo visiškai neveiksmingos. Tuo pačiu metu techniškai atsirado galimybė atlikti tokią minimaliai invazinę ir veiksmingą operaciją kaip artroskopija.

Tokia chirurginė intervencija atliekama per du nedidelius punkcijas (iki 0,7 cm) naudojant artroskopą, kurį sudaro optinis prietaisas, prijungtas prie vaizdo kameros, rodančios vaizdą monitoriuje. Į vieną iš dūrių įkišamas pats prietaisas, o per kitą – instrumentai operacijai.

Artroskopija atliekama vandens aplinkoje. Ši chirurginė technika leidžia pasiekti gerų gydomųjų ir kosmetinių rezultatų bei žymiai sutrumpina paciento reabilitacijos laiką po traumos. Artroskopo pagalba chirurgas gali pasiekti tolimiausias sąnario vietas. Norėdami pašalinti menisko pažeidimą, specialistas ant jo montuoja specialius tvirtinimo elementus (inkarus) arba susiuva. Kartais, operacijos metu gerokai pasislinkus meniskui, atliekamas dalinis jo pašalinimas (t.y. nupjaunama jo atsiskyrusi dalis).

Jei artroskopijos metu gydytojas nustato chondromaliaciją (kremzlės pažeidimą), po operacijos pacientui gali būti rekomenduota į sąnarį suleisti specialių vaistų. Tam galima naudoti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton ir kt.

Menisko plyšimo artroskopinių intervencijų sėkmė labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir degeneracinių audinių pakitimų buvimo. Didelė gerų rezultatų tikimybė stebima jauniems pacientams, o mažesnė – vyresniems nei 40 metų pacientams arba esant dideliam menisko pažeidimui, jo horizontaliam išpjaustymui ar poslinkiui.

Paprastai tokia chirurginė intervencija trunka apie 2 valandas. Jau pirmą dieną po artroskopijos pacientas gali vaikščioti su ramentais, užlipęs ant operuotos kojos, o po 2-3 dienų – su lazdele. Visiškas atsigavimas trunka apie 2 savaites. Profesionalūs sportininkai gali grįžti prie treniruočių ir įprastų krūvių po 3 savaičių.

Kai kuriais atvejais, kai meniskas yra labai pažeistas ir visiškai prarandamas jo funkcionalumas, pacientui gali būti rekomenduota atlikti chirurginę operaciją, pavyzdžiui, menisko transplantaciją. Užšaldyti (donoriniai ir lavoniniai) arba apšvitinti meniskiai naudojami kaip transplantacija. Remiantis statistika, geresni tokių intervencijų rezultatai pastebimi naudojant šaldytus donoro meniskus. Taip pat yra transplantacijų, pagamintų iš dirbtinių medžiagų.

Viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno dalių struktūrų yra dideli ir maži sąnariai. Kelio sąnario struktūrinės ypatybės leidžia laikyti jį jautriausiu įvairiems sužalojimams, tokiems kaip lūžiai, hematomos, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Tai pateisinama tuo, kad sąnario kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis), raiščiai, meniskai ir girnelės, dirbdami kartu, užtikrina normalų lenkimą vaikštant, sėdint ir bėgant. Tačiau didelės apkrovos keliui, dedamos ant jo įvairių manipuliacijų metu, gali sukelti menisko užpakalinio rago plyšimą.

Vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas – tai kelio sąnario sužalojimas, atsiradęs dėl kremzlės sluoksnio, esančio tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, pažeidimo.

Kelio kremzlinio audinio anatominės ypatybės

- kremzlinis kelio audinys, esantis tarp dviejų susipynusių kaulų ir užtikrinantis vieno kaulo slydimą ant kito, užtikrinant netrukdomą kelio lenkimą / pratęsimą.

Kelio sąnario struktūra apima dviejų tipų meniskus:

Išorinis (šoninis).
Vidinis (medialinis).

Mobiliausias laikomas išoriniu. Todėl jo pažeidimai yra daug retesni nei vidaus pažeidimai.

Vidinis (medialinis) meniskas – kremzlinis pamušalas, vidinės pusės šone esančiu raiščiu sujungtas su kelio sąnario kaulais, mažiau judrus, todėl į traumatologiją dažniau kreipiasi žmonės, turintys medialinio menisko pažeidimą. . Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra kartu su raiščio, jungiančio menisku su kelio sąnariu, pažeidimu.

Išvaizda atrodo kaip pusmėnulis, išklotas porėtu audiniu. Kremzlės pagalvėlės korpusas susideda iš trijų dalių:

priekinis ragas;
vidurinė dalis;
Užpakalinis ragas.

Kelio kremzlės atlieka keletą svarbių funkcijų, be kurių visiškas judėjimas būtų neįmanomas:

Amortizacija einant, bėgant, šokinėjant.
Kelio stabilizavimas ramybės būsenoje.
Persmelkta nervų galūnėlių, kurios siunčia signalus į smegenis apie kelio sąnario judėjimą.

menisko plyšimai

Iliustracijoje pavaizduotas kelio sąnario išorinio menisko priekinio rago plyšimas.

Kelio pažeidimai nėra neįprasti. Tuo pačiu metu susižaloti gali ne tik aktyvų gyvenimo būdą vedantys žmonės, bet ir tie, kurie, pavyzdžiui, ilgai sėdi ant pritūpimų, bando suktis ant vienos kojos, atlieka šuolius į tolius. Audiniai sunaikinami ir laikui bėgant vyresniems nei 40 metų žmonėms kyla pavojus. Jaunystėje sužaloti keliai ilgainiui senatvėje tampa lėtinėmis ligomis.

Jo pažeidimo pobūdis gali būti skirtingas, priklausomai nuo to, kur tiksliai įvyko plyšimas ir kokia jo forma.

Sulaužyti formas

Kremzlės plyšimai gali būti skirtingo pobūdžio ir pažeidimo formos. Šiuolaikinė traumatologija išskiria šias vidinio menisko plyšimų grupes:

Išilginis;
degeneracinis;
įstrižas;
skersinis;
Užpakalinio rago plyšimas;
horizontalus;
Priekinio rago plyšimas.

Užpakalinio rago plyšimas

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena dažniausių kelio traumų grupių. Tai pati pavojingiausia žala.

Užpakalinio rago ašaros gali būti:

Horizontalus, tai yra išilginis tarpas, kuriame audinių sluoksniai atsiskiria vienas nuo kito, o po to blokuojamas kelio sąnario mobilumas.
Radialinis, tai yra toks kelio sąnario pažeidimas, kurio metu atsiranda įstrižų skersinių kremzlės audinio plyšimų. Pažeidimo kraštai atrodo kaip skudurai, kurie, patekę tarp sąnario kaulų, sukuria kelio sąnario įtrūkimą.
Kombinuotas, tai yra, dviejų tipų vidinio menisko (medialinio) pažeidimas - horizontalus ir radialinis.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Sužalojimo simptomai priklauso nuo to, kokia forma jis dėvi. Jei tai ūminė forma, sužalojimo požymiai yra tokie:

Aštrus skausmas net ramybėje.
Kraujavimas audiniuose.
Kelio blokada.
Patinimas ir paraudimas.

Lėtinė forma (senas plyšimas) pasižymi šiais simptomais:

Kelio sąnario įtrūkimai judėjimo metu;
Artroskopijos metu audinys yra sluoksniuotas, panašus į porėtą kempinę.

Kremzlės pažeidimo gydymas

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audinys pradeda smarkiai naikinti, virsta šukėmis. Dėl audinių sunaikinimo atsiranda kremzlės degeneracija, o tai savo ruožtu sukelia kelio artrozę ir jos nejudrumą.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas taikomas ūminėje neprasidėjusioje stadijoje ankstyvosiose ligos eigos stadijose. Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių etapų.

Uždegimo, skausmo ir patinimo šalinimas su pagalba.
Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra sumažinimas manualinės terapijos ar traukos pagalba.
Masoterapija.
Fizioterapija.

Skausmo malšinimas analgetikais.
Gipsas (gydytojo rekomendacija).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys yra taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių manipuliacijų:

Artrotomija - dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
Meniskotomija - visiškas kremzlinio audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
– dirbtinės kremzlės implantavimas į kelį;
Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas su nedideliu pažeidimu);
– kelio punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti toliau nurodytas kremzlės manipuliacijas (pavyzdžiui, susiuvimą ar artroplastiką).

Po gydymo, neatsižvelgiant į tai, kokiais metodais jis buvo atliktas (konservatyvus ar chirurginis), pacientas turės ilgą. Pacientas privalo visiškai pailsėti visą gydymo laiką ir po jo. Bet koks fizinis aktyvumas pasibaigus gydymui yra kontraindikuotinas. Pacientas turi pasirūpinti, kad šaltis neprasiskverbtų iki galūnių, o kelio nepatirtų staigūs judesiai.

Išvada

Taigi, kelio trauma – tai trauma, kuri įvyksta daug dažniau nei bet kuri kita trauma. Traumatologijoje žinomi keli menisko traumų tipai: priekinio rago plyšimai, užpakalinio rago plyšimai ir vidurinės dalies plyšimai. Tokie sužalojimai gali būti skirtingo dydžio ir formos, todėl jų būna kelių rūšių: horizontalių, skersinių, įstrižinių, išilginių, degeneracinių. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra daug dažnesnis nei priekinio ar medialinio menisko. Taip yra dėl to, kad medialinis meniskas yra mažiau judrus nei šoninis, todėl spaudimas jam judant yra didesnis.

Pažeistos kremzlės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kokį metodą pasirinks, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo sunkumą, kokia pažeidimo forma (ūminė ar lėtinė), kokios būklės yra kelio kremzlinis audinys, koks yra plyšimas (horizontalus, radialinis arba kombinuotas).

Beveik visada gydantis gydytojas bando kreiptis į konservatyvų metodą, o tik tada, jei jis pasirodė bejėgis, prie chirurginio.

Kremzlės traumų gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, nes priešingu atveju lėtinė traumos forma gali visiškai sunaikinti sąnarinį audinį ir nejudėti kelio.

Siekiant išvengti apatinių galūnių traumų, reikia vengti posūkių, staigių judesių, kritimų, šokinėjimų iš aukščio. Po menisko gydymo fizinis aktyvumas dažniausiai yra kontraindikuotinas. Mieli skaitytojai, šiandien tiek, pasidalykite komentaruose savo patirtimi gydant menisko traumas, kokiais būdais sprendėte savo problemas?

Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Savo išvaizda jis primena pusmėnulį su šiek tiek išsikišusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

kūnas,

pabaigos zonos,

galinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros, jame vienu metu yra du meniskai - šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie yra pritvirtinti prie blauzdikaulio savo pailgais galais. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmojo plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi su medialiniu šoniniu raiščiu. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinėje kremzlės dalyje yra mažiau kapiliarų, todėl ji nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių amplitudę, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų patenka į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kai plyšta arba plyšta menisko užpakalinis, priekinis ragas ar kūnas.

kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkaus sužalojimo pavieniui arba kartu su kūnu plyšta priekinis, užpakalinis ragas;
menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar įbrėžimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

trauminis plyšimas. Šio tipo pažeidimams būdingas aštrus kelio sąnario skausmas po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos iš jo dalių plyšimas, o tai sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Esant paprastiems medialinio menisko plyšimams, judesio metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas netenka galimybės visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų kelio sąnarys stringa (jo blokada), nes nutrūkusi kremzlės dalis apsunkina kelio sulenkimą ir atlenkimą. Su tokiais sužalojimais skausmas gali būti nepakeliamas, ypatingais atvejais pacientas net nepajėgia užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali pasireikšti tik dėl tam tikros veiklos, pavyzdžiui, leidžiantis žemyn ar lipant laiptais.

degeneracinė ašara.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas būdingas vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala perėjo į lėtinę stadiją, norint ją nustatyti, būtina atlikti diagnozę. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – visiems pažįstamas klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, giliai pritūpus.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užsikemša, tačiau iš esmės tokio pobūdžio traumoms būdingas skausmas, kartais patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama kaimynystėje esanti sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminėmis ašaromis, degeneracinės taip pat pasireiškia skirtingai. Vienu atveju skausmo pojūčiai atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, neleidžiantis stoti ant kojos.

Spragų atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasisukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
per staigus kojos lenkimas arba tiesimas;
tiesioginis kelio sužalojimas (sunkios mėlynės ar kritimas).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atsiskyrusi menisko užpakalinio rago arba kūno dalis patenka į sritį tarp sąnarinių paviršių, todėl blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (kratiniu), tačiau tarp sąnarių gali patekti kremzlės kraštas, dėl ko „klajojantis skausmas“ iš vienos kelio dalies į kitą, keliui judant girdisi traškėjimas. Horizontalus plyšimas atsiranda sąnario viduje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūminis skausmo sindromas.

Dažnai tokio pobūdžio sužalojimas tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko traumų diagnostika

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

rentgeno diagnostika. Galima naudoti esant akivaizdiems menisko plyšimo požymiams. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę, sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtingiausia trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tarpo lokalizaciją ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus momentas – pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlios susitikimo su gydytoju momentą, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba susižeidus vidinį ar išorinį menisko – apriboti vaikščiojimą ir apkrovą kojai, kai kuriais atvejais pažeistos kojos imobilizavimas. Kelis turi būti tvirtinamas ortoze, elastiniu tvarsčiu, tepti šaltu, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Norint sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir medialinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Medicininis gydymas

Konservatyvus būdas gydyti šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimą taikomas tais atvejais, kai nėra atsiskyrimo arba didelio įtrūkimo, kuris yra lengvas. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas uždeda šaltą kompresą ant pažeistos vietos, suleidžia į raumenis anestetiką ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
atliekama sąnario punkcija, skysčių evakuacija (jei reikia);
esant sąnario blokadai, gydytojas blokadą pašalina;
diagnozei patikslinti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai;
pacientas vartoja specialius vaistus, kurie pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
paskirta kineziterapija ir gydomoji mankšta.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko dalies plyšimui ar plyšimui.

Chirurginio gydymo tipai:

menisko pašalinimas, jei nėra galimybės jo atkurti (gali būti pilnas arba dalinis);
traumos vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siuvimas);
pažeistos menisko srities pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
menisko transplantacija (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Menisko visiško atsigavimo ir atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientui atliekamas reabilitacijos kursas, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizioterapijos pratimus, chondroprotektorių vartojimą. Per 3 mėnesius pacientas turi vengti didelio fizinio krūvio kelio sąnaryje. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, guzelių, laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės pamušalas. Jis veikia kaip amortizatorius, esantis tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio, kuriam tenka didžiausia raumenų ir kaulų sistemos apkrova. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, jis maitinamas per sinovinio skysčio cirkuliaciją.

Sužalojimų klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą išskiriami:

1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas židininis kremzlės paviršiaus pažeidimas. Bendra struktūra nesikeičia.
2 laipsnis. Pokyčiai tampa vis ryškesni. Yra dalinis kremzlės struktūros pažeidimas.
3 laipsnis. Ligos būklė pablogėja. Patologija paveikia užpakalinį medialinio menisko ragą. Yra skausmingų anatominės struktūros pokyčių.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, dėl kurio išsivystė kelio sąnario kremzlės patologinė būklė, šoninio menisko kūnai išskiria trauminį ir patologinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą. Pagal sužalojimo ar patologinio šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimo skyrimo kriterijų išskiriamas šviežias ir lėtinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Atskirai pabrėžiami ir kombinuoti kūno bei medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

Išilginė vertikalė.
Patchwork pynė.
Horizontali pertrauka.
Radialiai skersai.
Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
Įstrižai-horizontalus.

Pertraukos gali būti pilnos ir neišsamios, pavienės arba kombinuotos. Dažniausi abiejų meniskų plyšimai, pavieniai užpakalinio rago pažeidimai diagnozuojami rečiau. Atskilusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją provokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, sumušimai, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, per ledą.

Traumos prisideda prie:

Apsinuodijimas alkoholiu.
Kovos.
Paskubėkite.
Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas atsiranda fiksuoto sąnario pratęsimo metu. Ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo sportininkai yra ypač pavojingi. Dažni plyšimai dažnai sukelia meniskopatiją – patologiją, kai pažeidžiamas kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems kartojasi mikrotraumos, kurias sukelia stiprus fizinis krūvis darbo metu ar nereguliarios treniruotės. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes dėl ligos edemos metu sutrinka audinių kraujotaka. Pluoštai, praradę jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas gali išprovokuoti tonzilitą, skarlatiną.

Simptomai

Būdingi plyšusio užpakalinio rago požymiai:

Aštrus skausmas.
Paburkimas.
Jungtinis blokas.
Hemartrozė.

Skausmas

Skausmas ūmiai pasireiškia pirmosiomis traumos akimirkomis, trunka keletą minučių. Dažnai prieš skausmo atsiradimą atsiranda būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali užlipti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas nepastebimai sustiprėja. Tačiau iki ryto taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Galūnės lenkimas ir pratęsimas padidina skausmą.

paburkimas

Papūtimo pasireiškimas pastebimas ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnario užstrigimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Suspaudus atskirtą kremzlės dalį kaulais, atsiranda sąnario blokada, tuo tarpu pažeidžiama galūnės motorinė funkcija. Šis simptomas gali būti stebimas ir esant patempimams, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Atsižvelgiant į patologijos vystymosi laiką, yra:

Ūmus pertrauka. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus, hemartrozės buvimą.
Lėtinis plyšimas. Jam būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu laikotarpiu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimas gali būti diagnozuotas pagal vietinio skausmo pasireiškimą, suspaudimo simptomus ir išsiplėtimo simptomus. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydymo metu patinimas, skausmas, išsiliejimas sąnaryje išnyks, tačiau su menkiausiu sužalojimu, neatsargiu judesiu simptomai vėl pasireikš, o tai reikš patologijos perėjimą į lėtinė forma.

Neretai pacientams diagnozuojama kelio mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

rentgenas

Rentgeno tyrimas skiriamas siekiant pašalinti kaulų pažeidimus dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir radiografija. MRT leidžia apsvarstyti sluoksniuotus kelio vidinės struktūros vaizdus. Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

ultragarsu

Leidžia vizualizuoti kelio audinį. Ultragarso pagalba nustatomas degeneracinio proceso buvimas, padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Po traumos būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Pavojinga savarankiškai gydyti užsikimšimo auką. Gydytojo paskirtas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, chirurgiją ir reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsnių, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymą vaistais ir fizioterapiją. Iš sėkmingai taikomų fizioterapinių procedūrų:

Ozokeritas.
Elektroforezė.
Purvo gydymas.
Magnetoterapija.
Elektroforezė.
Hirudoterapija.
Elektromiostimuliacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti kelio sąnario poilsį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio punkcijos vietą. Operacija atliekama su šviežiais menisko plyšimais.
Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama kremzlės sluoksnio pažeidimo vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas supjaustomas iki lygios būklės.
Perkėlimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
Artroskopija. Kelyje padarytos 2 nedidelės pradūrimo vietos. Per punkciją įkišamas artroskopas, kartu su juo patenka fiziologinis tirpalas. Antroji skylė leidžia atlikti reikiamas manipuliacijas su kelio sąnariu.
Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi platų kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis terapijos metodas, pasižymintis mažu traumų lygiu

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyvoji reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu apima uždegiminio proceso pašalinimą sąnaryje, kraujotakos normalizavimą, šlaunies raumenų stiprinimą, judesių amplitudės ribojimą. Gydomuosius pratimus leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvos reabilitacijos tikslas:

Kontraktūros pašalinimas.
Eisenos korekcija
Funkcinis sąnario atkūrimas
Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra pavojinga patologija. Norint sumažinti traumų riziką, reikia imtis rimtų atsargumo priemonių: neskubėti lipant laiptais, fiziškai mankštinti raumenis, reguliariai vartoti profilaktinius chondroprotektorius, vitaminų kompleksus, treniruočių metu naudoti kelių apsaugas. Turite nuolat stebėti savo svorį. Sužalojimo atveju reikia nedelsiant kviesti gydytoją.