Klinikinės poliomielito apraiškos. Suaugusiųjų poliomielitas: priežastys, simptomai, gydymas. Meninginio poliomielito požymiai ir simptomai

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime tokią infekcinę ir neurologinę ligą kaip poliomielitas, taip pat jos simptomus, priežastis, rūšis, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones ir profilaktiką. Taigi…

Kas yra poliomielitas?

Poliomielitas- ūminis, virusinis pobūdis, kuriam būdingas vyraujantis nervų sistemos, galvos ir nugaros smegenų, virškinamojo trakto pažeidimas. Viena iš populiariausių poliomielito pasekmių yra paralyžius ir raumenų audinio atrofija. Liga poliomielitas daugeliu atvejų diagnozuojama vaikams iki 5 metų amžiaus.

Kiti poliomielito pavadinimai- Heine-Medine liga, kūdikių paralyžius.

Poliomielito sukėlėjas- poliovirusas (poliovirus hominis), priklausantis enterovirusų grupei (lot. Enterovirus). Infekcijos šaltinis yra patogeno nešiotojas.

Pagrindiniai poliomielito simptomai- bendras negalavimas, galvos skausmai, ryklės paraudimas, padidėjęs prakaitavimas. Tiesą sakant, poliovirusinė infekcija yra susijusi su simptomais, panašiais į ūmines kvėpavimo takų infekcijas (ARI). Be to, net virusas į organizmą dažniausiai patenka oro lašeliais.

Pagrindinė poliomielito profilaktikos priemonė – gyventojų skiepijimas.

Poliomielito vystymasis

Poliomielito viruso perdavimo būdai yra oralinis ir išmatos.

Poliomielito viruso įėjimo vartai, kuriuose jis nusėda ir pradeda aktyviai daugintis, yra nosiaryklė ir žarnynas, o tai priklauso nuo organizmo užsikrėtimo kelio.

Poliomielito inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 14 dienų (retai inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 35 dienų).

Pradiniame etape virusinė infekcija pradeda daugintis nosiaryklės ar žarnyno limfoidinėse dariniuose. Be to, poliomielito virusas patenka į kraują ir kartu su krauju plinta visame kūne. Tačiau Poliovirus hominis turi vieną bruožą, jis mėgsta „valgyti“ nervų sistemos ląsteles, todėl organai taikiniai sergant poliomielitu daugiausia yra 2 dalys – smegenys ir nugaros smegenys. Gydytojai nustatė, kad jei nuo poliomielito viruso miršta 25-33% nugaros smegenų ląstelių, žmogui išsivysto parezė (dalinis motorinės funkcijos praradimas), tačiau jei negyvų ląstelių yra apie 75%, išsivysto visiškas paralyžius. .

Negyvos nervinės ląstelės pakeičiamos kitu audiniu, o dėl to, kad dėl tam tikrų audinių inervacijos sutrinka motorinė funkcija, tie raumenys praranda tonusą ir pradeda atrofuotis. Vienas iš pagrindinių raumenų atrofijos požymių – ženkliai sumažėjęs raumenų tūris.

Nepaisant to, poliomielito eiga ir pobūdis priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės, imuninės sistemos reaktyvumo ir nuo poliomielito vakcinos buvimo.

Šiuo atžvilgiu poliomielito eiga po inkubacinio laikotarpio gali pasireikšti šiais būdais:

1. Abortyvi poliomielito forma- gana lengva ligos eigos forma su vyraujančiais katariniais simptomais, bendru silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu, pykinimu, virškinimo sutrikimais, taip pat nervų sistemos ląstelių pažeidimo nebuvimu. Be to, ši ligos forma yra infekcijos plitimo šaltinis.

2. Neparalyžinė poliomielito forma- lydi uždegiminėms infekcinėms ligoms būdingi simptomai - karščiavimas, sloga, pykinimas, viduriavimas. Jis taip pat gali pasireikšti kaip meningitas (smegenų dangalų uždegimas) lengvos formos su pasikartojančiais nugaros skausmais (išialgija), Kernig, Neri, Lasegue simptomais.

3. Paralyžinė poliomielito forma- kartu su nugaros smegenų ir smegenų ląstelių pažeidimu kartu su simptomais, būdingais uždegiminėms infekcinėms ligoms.

Pradinės paralyžiaus apraiškos laikomos ligos perėjimo iš neparalyžiuotos formos į paralyžiuotą pradininkais. Paralyžinės formos vystymasis vyksta 4 etapais:

1 poliomielito stadija (paruošiamasis etapas)- būdingas ūmus pasireiškimas, trunkantis 3-5 dienas, karščiavimas, galvos skausmai, sloga, faringitas ir virškinimo sutrikimai. Po 2–4 dienų atsiranda antrinė karščiavimo banga, kai temperatūra pakyla iki 40 ° C ir simptomai sustiprėja. Pacientą pradeda varginti nugaros ir galūnių skausmai, kartais pasireiškia sumišimas, periodiškas raumenų silpnumas, raumenų mėšlungis, kai kurios motorinės funkcijos ribotos.

2 stadijos poliomielitas (paralyžinė stadija)- būdingas sausgyslių refleksų susilpnėjimas, raumenų tonuso sumažėjimas, motorinių funkcijų apribojimas ir staigus paralyžiaus išsivystymas. Dažniausiai šis reiškinys yra viršutinėje liemens dalyje – rankose, kakle, liemenyje. Pavojus gyvybei yra bulbarinė paralyžinio poliomielito forma, kurią lydi kvėpavimo sistemos paralyžius ir širdies darbo sutrikimai, dėl kurių pacientas galiausiai uždusa. Paralyžinės stadijos trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

3 poliomielito stadija (atkūrimo stadija)- būdingas laipsniškas paralyžiuotų raumenų funkcionavimo atstatymas per ilgą laikotarpį - nuo kelių mėnesių iki 3 metų, be to, pradžioje šis procesas yra gana greitas, o vėliau sulėtėja.

4 poliomielito stadija (liekamoji arba liekamoji stadija)- būdinga kai kurių raumenų atrofija, suglebęs paralyžius, galūnių ir liemens kontraktūros ir deformacijos.

Giliai pažeistų raumenų funkcijos dažniausiai nėra visiškai atstatomos, todėl po poliomielito vaikams dažnai lieka įvairių deformacijų.

Poliomielito patogenezė

Kai užsikrečiama poliomielito virusu ir liga išsivysto, nugaros smegenys užsidega, suminkštėja ir edemuoja, pilkojoje medžiagoje atsiranda hemoraginių zonų. Naudojant histologiją, ryškiausi pokyčiai pastebimi pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje. Diagnostika taip pat rodo įvairius priekinių ragų ganglioninių ląstelių pakitimus – nuo lengvo chromatolizės laipsnio iki visiško jų sunaikinimo, lydimo neuronofagijos. Pagrindinė patogenezės esmė išreiškiama perivaskulinių jungčių, daugiausia susidedančių iš limfocitų, susidarymu, taip pat difuzine pilkosios medžiagos limfocitų ir neuroglijų ląstelių infiltracija. Nelabai paveiktos ganglioninės ląstelės atsigavimo stadijoje palaipsniui grįžta į normalią būseną.

Poliomielito statistika

Dažniausiai poliomielitas buvo užfiksuotas vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų. Didžiausias sergamumas dažniausiai būna vasarą ir rudenį. Ankstesniame amžiuje liga praktiškai nediagnozuojama, o tai siejama su naujagimių motinos imunitetu, kuris perduodamas transplacentiškai - iš motinos vaikui.

Poliomielitas, kaip ir jūrų kirminas, yra pasaulinės likvidavimo programos, kuriai vadovauja PSO, UNICEF ir Rotary International, dalis.

Apskritai, poliomielito plitimą masiškai skiepijus žmones pavyko sustabdyti. Pavyzdžiui, 1988 metais buvo užregistruota apie 350 000 ligos atvejų, o 2001 metais – tik 483 ligos atvejai. Nuo 2001 metų kasmet vidutiniškai užregistruojama apie 1000 pacientų, kurių nemaža dalis gyvena Pietų Azijos teritorijose (Afganistane, Pakistane ir juos supančiose šalyse) bei Nigerijoje.

Dažniausias sergamumo padidėjimas užfiksuotas vasarą ir rudenį.

Poliomielitas - ICD

TLK-10: A80, B91;
TLK-9: 045, 138.

Poliomielitas – simptomai

Simptomai ir jų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos būklės, taip pat nuo uždegiminio proceso tipo. Kai kuriais atvejais liga gali būti besimptomė arba su minimaliomis apraiškomis.

Pirmieji poliomielito požymiai:

Kartais gali atsirasti virškinimo sutrikimų.
Padidėjusi kūno temperatūra.

Pagrindiniai poliomielito simptomai pasireiškia praėjus 2-4 dienoms po pirmųjų ligos požymių, o paciento būklė smarkiai pablogėja.

Pagrindiniai poliomielito simptomai

, skausmingumas;
Galvos skausmas;
(iki 40 ° C);
Per didelis prakaitavimas;
Paraudimas () ir gerklės skausmas;
Padidėjęs mieguistumas arba;
Virškinimo trakto sutrikimai – pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, greitas svorio kritimas;
Sumažėja arba išnyksta sausgyslių ir odos refleksai;
Gimdos kaklelio raumenų įtampa;
Parezė, raumenų atrofija, paralyžius (retais atvejais);
Taip pat gali atsirasti nistagmas, šlapimo ir išmatų nelaikymas arba susilaikymas.

Poliomielito komplikacijos

Paralyžius;
Kvėpavimo takų sutrikimas
Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
Intersticinis,;
Ūmus skrandžio išsiplėtimas;
Opų, perforacijų ir vidinio kraujavimo susidarymas virškinimo trakte;
Plaučių atelektazė;
Mirtinas rezultatas.

Poliomielito sukėlėjas- poliomielito virusas (Poliovirus hominis, poliomielito virusas), priklausantis Enterovirus genčiai, Picornaviridae šeimos.

Iš viso yra trys poliomielito viruso padermės – I, II, III tipai, daugumai žmonių diagnozuojamas I tipo poliomielito virusas.

Infekcijos šaltinis- sergantis žmogus, kuriam pradinėje stadijoje virusas išsiskiria su seilėmis ir perduodamas oro lašeliniu būdu, tačiau ligai progresuojant poliomielito virusas nusėda žarnyne ir išsiskiria į išorinę aplinką su išmatomis, dėl kurių žmonės tampa užsikrėsti nesilaikant reikalavimų, taip pat valgant užterštą maistą. Musės taip pat gali perduoti infekciją, kuri pirmiausia užlipo ant užkrėstų išmatų, o vėliau ant maisto.

Poliovirusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje - išmatose gali išlaikyti savo aktyvumą iki 6 mėnesių, lauke iki 3-4 mėnesių, pakenčia sušalimą, nesuyra, veikiamas virškinimo sulčių. Virusą galima inaktyvuoti džiovinant, ultravioletiniais spinduliais, verdant, apdorojant chloru, kaitinant iki 50 °C.

Patekęs į kūną, poliomielito virusas plinta per kūną per limfinę ir kraujotakos sistemas, pasiekdamas ir galiausiai paveikdamas nervų sistemą. Ypač infekcija mėgsta užkrėsti priekinių nugaros smegenų ragų motorines ląsteles, taip pat galvinių nervų branduolius.

Poliomielito tipai

Poliomielitas klasifikuojamas taip:

Tipas:

Tipiškos formos- su centrinės nervų sistemos pažeidimu. Liga gali išsivystyti šiais būdais:

- Neparalyžinis - daugiausia lydimas ūminėms kvėpavimo takų ligoms (ŪRI) būdingų simptomų ir serozinio meningito ar meningoradikulito, kai dažnai pastebimas radikulitas.

- Paralyžinė - kartu su paciento pareze, raumenų atrofija ir paralyžiumi. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, yra:

Stuburo poliomielitą lydi nugaros smegenų pažeidimai daugiausia juosmens sustorėjimo srityje ir jam būdinga įvairių kojų ir rankų raumenų grupių motorinės funkcijos (lenkimo, tiesimo) sutrikimas. Paralyžius paprastai būna asimetriškas. Pavojingiausias yra krūtinės ląstos ir kaklo nugaros smegenų paralyžius, nes tai dažnai sukelia kvėpavimo sistemos raumenų paralyžių ir atitinkamai sutrikusią kvėpavimo funkciją.
Bulbarinis poliomielitas – lydimas bulbarinių kaukolės nervų pažeidimo, jam būdingi rijimo sutrikimai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklos sutrikimas. Ypatingas dėmesys skiriamas kvėpavimo efektyvumui, nes diafragmos paralyžius ir tolesnis uždusimas kartais būna mirtinas. Kvėpavimo sistemos pažeidimą galima suskirstyti į dvi pagrindines formas – „sausą“ (kvėpavimo takai laisvi) ir „šlapią“ (kvėpavimo takai užsikimšę seilėmis, gleivėmis, kartais vemia).
Pontinis poliomielitas – lydimas tilto varolio pažeidimo ir jam būdingas veido nervo pažeidimas (parezė ir kitos apraiškos), kuris gali būti pagrindinis, o kartais ir vienintelis ligos požymis;
Mišri forma - kartu su kelių nugaros smegenų ir smegenų sričių pažeidimu.

Netipinės formos- būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimo nebuvimas. Jis gali būti perduodamas šiais tipais:

- Neaiški forma - nėra simptomatologijos, tačiau pacientas yra infekcijos nešiotojas (viruso nešiotojas);

- Abortyvi forma - yra minimalių ligos apraiškų, pasireiškiančių katariniais simptomais, bendru silpnumu, pykinimu, padidėjusia kūno temperatūra, o nervų sistemos pažeidimo požymių nėra. Nepaisant to, nepaisant ligos lengvumo, toks pacientas yra aktyvus virusų nešiotojas ir infekcijos plitimo šaltinis.

Su srautu:

- Lygus;

- Nelygus, kuris gali būti:

Su komplikacijomis;
Atsiradus antrinėms infekcijoms;
Atsiradus lėtinių ligų paūmėjimams.

Pagal sunkumą:

Lengva forma;
Vidutinė forma;
Sunki forma.

Poliomielito diagnozė

Poliomielito diagnozė apima:

Bendra apžiūra, istorija;
Nosiaryklės gleivių ir išmatų viruso tyrimas;
Tyrimai naudojant ELISA metodus (atliekamas IgM nustatymas) ir RSK;
polimerazės grandininė reakcija (PGR diagnostika);
elektromiografija;
Juosmeninė punkcija ir tolesnis smegenų skysčio tyrimas.

Suaugusiųjų poliomielitas turi būti atskirtas nuo Guillain-Barré sindromo, mielito, botulizmo ir serozinio meningito.

Poliomielitas – gydymas

Kaip gydomas poliomielitas? Gydymas poliomielitu atliekamas po išsamios diagnozės ir apima šiuos dalykus:

1. Hospitalizacija ir lovos režimas;
2. Gydymas vaistais;
3. Kineziterapijos procedūros.

1. Hospitalizacija ir lovos režimas

Pacientas, kuriam įtariamas poliomielitas, pristatomas gydyti į gydymo įstaigą stacionare. Be to, nustačius poliomielito virusą, pacientas 40 dienų paguldomas į infekcinių ligų skyrių, specialioje dėžutėje.

Lovos režimas yra skirtas užkirsti kelią komplikacijų, pasireiškiančių galūnių kontraktūromis ir deformacijomis, vystymuisi, todėl pirmąsias 2–3 savaites pacientui reikia apriboti judėjimą. Esant poreikiui pažeistos vietos imobilizuojamos naudojant specialius prietaisus – įtvarus ir kt.

Pažeistas kūno vietas būtina apvynioti šiltu skara, antklode. Pacientas turi gulėti ant kieto čiužinio.

Be to, ligonio izoliacija svarbi epidemiologiniais tikslais – siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui aplinkiniams.

2. Gydymas vaistais

2.1. Antiinfekcinė terapija

Specialūs serumai, stabdantys poliomielito virusą paciento organizme, 2018 metų pradžioje dar nebuvo išrasti, bent jau oficialios informacijos apie tai neatskleista.

Šiuo atžvilgiu antiinfekcinė terapija yra skirta stiprinti imuninę sistemą, kad organizmas galėtų kovoti su poliomielito virusu.

Norėdami tai padaryti, pacientui į raumenis įšvirkščiamas gama globulinas, kurio dozė yra 0,5-1 ml 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 20 ml. Iš viso atliekamos 3–5 tokios injekcijos. Taip pat skiriami interferono preparatai.

Taip pat atliekama hemoterapija (pagal M.A.Khazanovo metodą) - vaikui į raumenis suleidžiama 10-20 injekcijų po 5-30 ml kraujo, paimto iš tėvo ar mamos venos. Injekcinis serumas imamas iš tėvų, kurie pasveiko nuo poliomielito, arba iš suaugusiųjų, kurie bendravo su sergančiais vaikais (konvalescuojantis serumas).

Antibiotikai nuo poliomielito skiriami tik esant antrinės bakterinės kilmės infekcijos grėsmei, siekiant išvengti plaučių uždegimo ir kitų bakterinio pobūdžio ligų išsivystymo. Antibiotikai nėra veiksmingi nuo virusinių infekcijų.

2.2. Priešuždegiminė terapija

Siekiant palengvinti uždegiminį procesą iš smegenų ir nugaros smegenų membranų, naudojama dehidratacijos terapija, naudojant saluretikus - Furosemidą, Indapamidą, Hidrochlorotiazidą.

Ribonukleazė naudojama skrepliams skiesti ir uždegiminiam procesui malšinti, nesant kvėpavimo sutrikimų.

Be to, siekiant palengvinti uždegiminį procesą, jie gali skirti - "", "", "Afida".

2.3. Simptominis gydymas

Norint normalizuoti paciento būklę ir palaikyti bendrą organizmo būklę, nuo pirmųjų dienų būtina įvesti vitaminų, amino rūgščių.

Esant kvėpavimo sistemos sutrikimams, taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Pasibaigus naujam paralyžiui, siekiant normalizuoti nervų sistemos veiklą, naudojami anticholinesterazės vaistai, skatinantys mioneurinį ir tarpneuroninį laidumą – „Nivalin“, „Proserin“, „Dibazol“.

Raumenų skausmui malšinti naudojami analgetikai.

Pacientui nuraminti ir atsipalaiduoti naudojami raminamieji vaistai - "Diazepamas", "Tenoten", "Persen", "Valerianas".

Sutrikus rijimo funkcijai, maitinimas atliekamas naudojant nazogastrinį zondą.

2.4. Atsigavimas

Pradiniu sveikimo laikotarpiu (maždaug nuo 14 iki 20 dienų) paskirkite:

- , AT 6;
anticholinesterazės vaistai - Nivalin, Proserin;
nootropiniai vaistai - "Glicinas", "Piracetamas", "Cavinton", "Bifren";
anaboliniai hormonai.

3. Fizioterapinis gydymas

Kineziterapijos procedūromis siekiama atkurti fizinį aktyvumą ir atstatyti raumenis, vidaus organus ir sistemas, atkurti nervines ląsteles.

Taigi poliomielito gydymui ir reabilitacijai po jo naudojamos šios procedūros:

Elektromiostimuliacija;
Perefinoterapija;
UHF terapija;
Gydomosios vonios;
Ortopedinis masažas ir kineziterapija (mankštos terapija) – skirtas atkurti raumenų tonusą ir paciento kūno pažeistų vietų motorinį aktyvumą.

Reabilitacija sanatorijos-kurorto aplinkoje turi labai teigiamą poveikį organizmui.

SPA gydymas atliekamas nuo 6 mėnesių iki 3-5 metų, ne anksčiau ir ne vėliau.

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones nuo poliomielito, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Šios liaudies gynimo priemonės dažniausiai naudojamos ligos atsigavimo laikotarpiu.

Erškėtrožė. Pusę stiklinės vaisių supilkite į termosą, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite per naktį prisitraukti. Erškėtuogių užpilą reikia gerti šiltą, po pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Erškėtuogėse yra daug askorbo rūgšties (vitamino C), kuri yra natūralus imuninės sistemos stimuliatorius. Dėl šios priežasties erškėtuogės padeda kovoti su daugeliu infekcinių ligų.

Celandine. Užpilkite 1 valg. šaukštą sausos žolės užpilkite 300 ml verdančio vandens, uždenkite indą dangteliu ir palikite produktą 1 valandai prisitraukti. Po to antpilą perkošti ir gerti šiltą po 2 arbatinius šaukštelius 3 kartus per dieną.

Alavijas. Vaistinių kioskeliuose galima įsigyti injekcinio ekstrakto, kuris švirkščiamas po oda po 1 ml 30 dienų, vieną kartą per dieną. Po injekcijos reikia pailsėti 20 minučių.

Poliomielito profilaktika

Poliomielito prevencija apima:

Paciento izoliavimas gydymo įstaigos infekcinių ligų skyriuje gydymo laikotarpiui;
Dezinfekavimas vietose, kur nustatomas infekcijos šaltinis;
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
Maisto apdorojimas prieš valgant;
Vakcinacija.

Skiepijimas nuo poliomielito

Skiepai nuo poliomielito šiandien laikoma pagrindine šios ligos profilaktikos priemone. Skiepijimas prisideda prie imuniteto poliomielito virusui susidarymo, po kurio, jei žmogus suserga (tai būna itin retai), ligos eiga praeina švelniai, be komplikacijų.

2018 m. yra 3 pagrindiniai vakcinos nuo poliomielito tipai:

Seibin vakcina (Seibin gyva vakcina, OPV, OPV)- geriamoji vakcina nuo poliomielito, kuri vaikui įlašinama po 1-2 lašus ant gabalėlio cukraus. Imunitetas nuo poliomielito susidaro 3 ir daugiau metų. Jis dauginasi virškinimo trakte, neplinta į nervines skaidulas. Norint pasiekti norimą rezultatą, OPV vakciną reikia suleisti 2-3 kartus. Veiksmingas prieš visus 3 polioviruso tipus – PV1, PV2 ir PV3. Taip pat retai pasitaiko atvejų, kai susilpnėjęs virusas grįžta į įprastą formą ir sukelia paralyžinį poliomielitą, dėl kurio daugelis šalių pradėjo skiepyti gyventojus Salk vakcinomis (IPV).

Infekcinių ligų specialistas

Polio vaizdo įrašas

Poliomielitas (Heine-Medine liga) yra pavojinga virusinė liga, kurią sukelia žmogus užsikrėtęs poliomielito virusu. Didelės sergamumo rizikos grupė yra vaikai iki 7 metų. Jai būdingas didelis užkrečiamumas (patogeno perdavimas per tiesioginį kontaktą ar buities daiktus), ypač ne sezono metu. Užsikrėtus virusu, giliai pažeidžiamos nugaros smegenų pilkosios medžiagos motorinės ląstelės, kurias sukelia negrįžtami atrofijos procesai nugaros, viršutinėse ir apatinėse galūnėse (stuburo paralyžius). Liga klasifikuojama pagal TLK-10 kodus A80-A80.9 kaip nepagydoma centrinės nervų sistemos patologija.

Poliomielito patogenezė

Infekcijos šaltinis yra sergantis nešiotojas. Kadangi ligos požymis dažniausiai būna beveik besimptomis arba su negalavimų simptomais, panašiais į lengvą peršalimą, nešiotojas gali nežinoti apie esamą infekciją.

Pasireiškia poliomielito infekcija

fekaliniu-oraliniu būdu - neplautos rankos, bendro naudojimo daiktai, maistas, musės;
ore – artimas kontaktas su viruso nešiotoju ar ligoniu bet kurioje poliomielito ligos stadijoje.

Paciento, sergančio poliomielitu, gleivinėse išskyrose iš nosies ertmės ir seilėse per pirmąsias dvi ūmios ligos eigos savaites yra aktyvaus poliomielito sukėlėjo. Vėliau pasveikęs žmogus tampa latentiniu nešiotoju. Poliomielito ligonio ir latentinio nešiotojo išmatos yra užkrečiamos pirmuosius 6 mėnesius.

Poliomielito virusas prasiskverbia į sveiką organizmą per burną. Patekęs ant gleivinės, virionas pradeda aktyviai daugintis tonzilėse, žarnyne. Tada bakterija patenka į kraują ir limfą, paralyžiuoja funkciją ir ardo nugaros smegenų motorinių ląstelių struktūrą.

Atsigavimo prognozė priklauso nuo užkrėsto organizmo imuninės gynybos. Esant stipriai susilpnėjusiam imunitetui 2% atvejų, pernešto poliomielito pasekmė yra vangus apatinių galūnių paralyžius (juosmens slankstelių pažeidimas). Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio atrofijos yra retos. Dauguma užsikrėtusiųjų serga lengva ligos forma be pasekmių, įgyja stiprų imunitetą ir tampa visiškai atsparūs vėlesniems viruso priepuoliams.

Poliomielitas:atsparumas patogenams

Virionas turi stabilų atsparumą išorinei aplinkai už šeimininko ribų. Užfiksuoti atvejai, kai užsikrėtusio žmogaus bakterijos aktyvios gyvybinės veiklos iki 100 dienų vandenyje ir iki 6 mėnesių išmatose. Virionas yra atsparus skrandžio rūgštims ir nėra jautrus antibiotikams. Staigus temperatūros režimo pasikeitimas patogeną perkelia į pasyvesnę stadiją, tačiau neatmetama galimybė užsikrėsti užšalusiu virusu.

Kaitinant iki daugiau nei 50 laipsnių Celsijaus, buvo stebimi negrįžtami struktūriniai molekulės pokyčiai iki visiško sunaikinimo per pusvalandį. Vandens virimo temperatūra, ultravioletinė spinduliuotė visiškai sunaikina patogeno molekulinį aktyvumą. Dezinfekcija chlorido turinčiais tirpalais deaktyvuoja viriono galimybes populiarėti.

Sergamumas poliomielitu

Virusinį poliomielito populiarinimą skatina klimato sąlygos, gyvenimo būdas, nuolatinis buvimas visuomenėje, normalių sąlygų medicininei priežiūrai nebuvimas. Išmatų-burnos infekcija dažniausiai pasireiškia per nešvarų rankšluostį, neplautą maistą, užterštą vandenį, naudojant įprastus daiktus – rankšluosčius, puodelius, lėkštes ar žaislus. Užteršimą oru sukelia kontaktas su ligoniu per rankos paspaudimą, pokalbį, bučinį.

Klinikiniai poliomielito simptomai

Matomų poliomielito požymių pasireiškimo laipsnis priklauso nuo vaiko imuniteto stabilumo. Ligos vystymuisi įtakos turi ir viruso molekulių kiekis organizme. Esant silpnai imuninei sistemai, užsikrėtus poliomielitu, vaikams išsivysto viremija (greitas prasiskverbimas į kraują). Virionui daugiausia būdingas centrinės nervų sistemos ląstelių pažeidimas, tačiau jis gali užkrėsti plaučius, širdį, tonziles.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 14 dienų. Laiko intervalas priklauso nuo imuninio atsparumo, tačiau jau užsikrėtęs nešiotojas yra patogeno platintojas. Per laikotarpį nuo 7 iki 40 dienų pacientas kartu su išmatomis išskiria didžiulę viriono koncentraciją.

Esamos virusinių būklių klasifikacijos po poliomielito infekcijos

Techninė įranga
Asimptominė ligos eiga. Aktyvaus organizmo imuninės gynybos nuo viruso vystymosi laikotarpis. Šiuo metu poliomielito virusą galima aptikti tik atliekant laboratorinius antikūnų išskyrimo tyrimus.
Visceralinis (abortinis) - pirmoji ligos stadija (1-3 dienos)
Dažniausiai klasifikuojama iki 80% pacientų. Jis praeina esant įprastiems peršalimo požymiams: galvos skausmui, slogai, vangumui, apetito stokai, kosuliui ir žemai kūno temperatūrai. Baigiasi savaitėmis, paprastai prognozė yra palanki.
CNS pažeidimas
Liga komplikuojasi tuo, kad 50% pacientų prasideda defektinė atrofija.
Neparalyžiuojantis
Būdingas ryškesnių visceralinės klasifikacijos simptomų pasireiškimas. Poliomielitą galima diagnozuoti pagal minegilines apraiškas – pakaušio raumenų motorinės reakcijos nebuvimą arba pasunkėjimą, aštrų galvos skausmą. Atsigavimo procesas trunka apie mėnesį, nebuvo jokių komplikacijų, pasireiškiančių paralyžiumi.
Paralyžiuotas (prasideda 4-6 ligos dienas)
Sparčiai didėja ligos simptomai, pablogėja paciento būklė. Centrinės nervų sistemos pažeidimui būdingas kliedesys, galvos skausmas, traukuliai, sutrikusi sąmonė. Pacientas skundžiasi skausmu išilgai nervų galūnių, ryškūs meningijos simptomai. Apžiūros metu paciento kūno vietos pasikeitimas yra labai skausmingas, skausmo sindromo lokalizacija slanksteliuose nustatoma palpuojant.

Kadangi paralyžinės ligos klasifikacijos išsivystymas yra retas, priklausomai nuo virusinio pažeidimo vietos, buvo nustatytos kelios poliomielito (mirusių ląstelių pakeitimas organiniu gliozės audiniu) pasekmių formos.

stuburo - suglebęs paralyžius galūnėse, kamiene;
bulbaras - rijimo ir kvėpavimo funkcijų pažeidimas, galimas kalbos sulėtėjimas;
pontinas - veido raumenų atrofija;
encefalitas - smegenų sričių pažeidimas su pavaldžių funkcijų praradimu.

Pasitikrinti, ar nėra paralyžinio poliomielito, galite pasitelkę trikojo sindromą – paprašykite paciento sėdint ant kėdės lūpomis paliesti kelius. Pacientas, sergantis paralyžiuotu poliomielitu, sėdės ant kėdės, šiek tiek pasilenkęs į priekį ir remdamasis abiem rankomis.

Staigus visiško paralyžiaus atsiradimas išsivysto esant sumažėjusiai kūno temperatūrai ir kartu su masine trečdalio nervų ląstelių mirtimi priekinėje nugaros smegenų srityje. Dėl ląstelių žūties atrofuojasi apatinių galūnių raumenys, ligonis guli lovoje dėl kojų motorinės funkcijos sutrikimo, jam reikalinga slauga. Retai stebimi kamieno ar kvėpavimo raumenų grupės atrofijos atvejai.

Mirtiną poliomielito baigtį sukelia pailgųjų smegenėlių pažeidimas, kuriame yra žmogaus kūno gyvybės palaikymo centras. Dažnai ligos baigtį labai apsunkina bakterinio kraujo apsinuodijimo priežastys, kvėpavimo takų uždegiminio proceso išsivystymas (daugiau nei 10% mirčių nuo poliomielito).

Poliomielito diagnozė

Sukėlėjas identifikuojamas mikrobiologiškai išskyrus baltymus, limfocitų kiekį, taip pat nustačius M ir G klasės vietos antikūnus, pagal paciento biomedžiagą – smegenų skystį, kraują, nosies ertmių gleives ir išmatas.

Poliomielito diferenciacijos lentelė

ženklai	poliomielitas	Guillain-Barré sindromas	mielitas skersinis	trauminis neuritas
paralyžius	vystymasis per 1-2 dienas	iki 10 dienų	iki 4 dienų	iki 4 dienų
temperatūros	subfebrilis, tada praeina	ne visada	retai	prieš paralyžių, jo metu ir po jo
suglebęs paralyžius	asimetriniai (proksimaliniai raumenys)	simetriškas distaliniuose raumenyse	simetriškas, lokalizacija-kojos	asimetrinė, lokalizacija – viena galūnė
paralyžiaus progresas	žemyn	aukštyn
raumenų tonusas	sunkus arba jo nėra	generalizuota hipotenzija	nuleistas kojose	sunkus arba jo nėra pažeidimo vietoje
sausgyslių refleksas	sunkus arba jo nėra	visiškai nėra	sunkus arba jo nėra	sunkus arba jo nėra
jautrumas	jokių pažeidimų	mėšlungis, dilgčiojimas	praradimas inervacijos zonoje	sėdmenų skausmas
cerebrospinalinio skysčio tyrimas	vidutinio sunkumo limfocitinė citozė	baltymų disociacija ląstelių lygiu	normali arba vidutinio sunkumo citozė	norma
reiškinys	raumenų atrofija, vėliau skeleto deformacija (iki metų)	simetrinė atrofija	vidutinio sunkumo atrofija paveiktoje srityje	suglebusi paraplegija, po daugelio metų atrofija

Gydymas poliomielitu

Remiantis mikrobiologiniais duomenimis, parengiamas receptų rinkinys esamai ligos stadijai nustatyti ir klasifikuoti. Kadangi šiandien nėra veiksmingų vaistų poliomielitui gydyti, kompleksinė terapija apsiriboja skausmo mažinimu ir paciento būklės palengvinimu iki visiško pasveikimo.

Pradinis gydymo etapas yra visiškas nustatyto paciento hospitalizavimas, paskiriant skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius vaistus ir termines procedūras. Siekiant apriboti paralyžiaus komplikacijas, pacientui suteikiamas visiškas fizinis nejudrumas, imunoglobulinai ir sustiprintos injekcijos skatina imuninę apsaugą. Fizioterapijos (parafino įvyniojimas, diatermija, šlapios aplikacijos) naudojimas padeda sumažinti paralyžiaus išsivystymo riziką. Atsigavimo laikotarpiu taikomos baseino plaukimo procedūros, masažas, gydomoji mankšta.

Atsigavimo nuo poliomielito prognozė dažniausiai yra palanki, kai ligos klasifikacija yra neparalyžiuota. Raumenų pažeidimo atvejais vėlesnės defektinės atrofijos tikimybė yra didelė, todėl labai svarbu laiku laikytis ankstyvo ortopedinio režimo.

Atsiradus paralyžiui labai svarbu pradėti greitą atkuriamąją terapiją, siekiant vystyti ir stiprinti aplinkines smegenų sritis. Pažeistos zonos pavaldžių funkcijų praradimą gali pakeisti nepažeistos centrinės nervų sistemos dalys.

Poliomielitas – skiepai

Skiepijimas yra geriausias ir veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo poliomielito. Atsižvelgiant į ligos pasekmių specifiką, vakciną nuo poliomielito Sveikatos apsaugos ministerija įtraukė į privalomų vaikų skiepų sąrašą iki metų.

Praktikoje naudojami dviejų tipų skiepai nuo poliomielito:

pirmąją (gyvą poliomielito vakciną) A. Sebinas sukūrė gyvo, bet susilpninto viriono pagrindu. Pagaminta tablečių arba rausvų lašų pavidalu nuo poliomielito;
antrąjį (inaktyvuotą) D. Salkas susintetino iš sintetinio poliomielito viruso, deaktyvuoto formalinu. Jis naudojamas kaip injekcija.

Gimęs kūdikis yra patikimai apsaugotas motinos imuniteto, todėl iki 3 mėnesių vaikas yra neskiepytas. Pirmoji vakcinacija 3, 4, 5 mėnesių vaikams atliekama gyva vakcina rausvų lašelių pavidalu burnoje. Gyvos bakterijos įvedimas prisideda prie organizmo imuninės gynybos atsiradimo ir galingo stimuliavimo, kuriuo siekiama slopinti susilpnėjusį vibraciją ir aktyvią antikūnų gamybą.

Pirmą valandą po vakcinos nuo poliomielito įvedimo vaiko maitinti nerekomenduojama.

Kitas revakcinacijos laikotarpis nuo poliomielito atliekamas sulaukus 1,5 metų, 6 metų ir 14 metų, vaikas po DPT skiepijamas inaktyvuota vakcina. Triguba vakcina į raumenis skatina vaiko humoralinio imuniteto formavimąsi, pradedant nuo poliomielito profilaktikos sode ir baigiant prevencinėmis priemonėmis mokykloje.

Suaugusieji skiepytis nuo poliomielito reikalauja tais atvejais, kai žmogus nebuvo skiepytas nuo vaikystės, taip pat lankantis pavojingose vietovėse dėl ligos. Vėlesnė revakcinacija turėtų būti atliekama kas 5-10 metų.

Iki šiol abi vakcinos yra veiksmingiausios poliomielito profilaktikai. Tačiau šiuolaikiniai gydytojai pirmenybę teikia gyvajai vakcinai – žarnyne besidauginantys virionai išskiriami ir cirkuliuoja visuomenėje, palaipsniui pakeičiant laukines nekontroliuojamas poliomielito viruso padermes.

Nuo 1950 m poliomielito epidemijos kilo daugelyje išsivysčiusių šalių. Protrūkiams buvo būdinga iki 40 % neįgalumo ir 10 % mirties atvejų. Sukūrus ir įvedus gyvą vakciną (1960 m. pradžioje), sergamumas smarkiai sumažėjo. Inaktyvuota vakcina pasirodė esanti veiksminga. Dėl plačiai paplitusios imunizacijos smarkiai sumažėjo gyventojų sergamumas. Kai kuriose gyvenvietėse ligos židiniai visiškai pašalinti. Nuo 1980 metų Rusijoje fiksuojami pavieniai infekcijos židiniai, kurie sudaro 0,0002% visų gyventojų. Pavienius protrūkius sukelia neskiepytų žmonių migracija iš šalių, kuriose gali atsirasti ir vystytis ligos židiniai (Tadžikistanas, Čečėnija, Dagestanas, Ingušija).

Iki šiol daugiau nei 98% visų Rusijos gyventojų yra paskiepyti nuo poliomielito.

Pastebima tendencija ligai prasidėti pačiu pažeidžiamiausiu laikotarpiu – 4-5 metais. Aspiracijos ir aplinkinio pažinimo metu mirštančios ląstelės yra ypač atsparios reabilitacijai ir atsigavimui. Poliomielitas pavojingas ir suaugusiems, todėl labai svarbu visur laiku atlikti gyvenvietės vakcinaciją. Kiekvienas naujas poliomielito protrūkis prisideda prie tolimesnio viruso plitimo, todėl, kol yra poliomielito rizika, būtina griežtai laikytis vakcinacijos terminų, kad būtų išvengta plačiai paplitusių epidemijų plitimo.

Poliomielitas (kūdikių spinalinis paralyžius, Heine-Medin liga) – tai ūmi ir sunki infekcinė liga, kurią sukelia poliomielito virusas, pažeidžianti nugaros smegenų priekinių ragų pilkąją medžiagą ir kitas centrinės nervų sistemos dalis.

Vaikai ir paaugliai dažniausiai serga poliomielitu. Ligos pavojus yra paralyžiaus išsivystymas.

Poliomielito vakcina

Specifinė profilaktika yra skiepai nuo poliomielito. Yra 2 vakcinų nuo poliomielito tipai:

Gyva Sebin vakcina (OPV – yra gyvų susilpnintų virusų)
inaktyvuotas (IPV – yra visų trijų serotipų poliomielito virusas, nužudytas formalinu).

OPV vakcina

OPV skiepijami vaikai, nuo 2 mėnesių amžiaus, lašinant po 2-4 lašus (priklausomai nuo vakcinos koncentracijos) kūdikiams ant ryklės limfoidinio audinio, vyresniems – ant tonzilių paviršiaus.

Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3, 4, 5 ir 6 mėnesių, vėliau – 18, 20 mėnesių ir 14 metų amžiaus.

Po vakcinacijos OPV vaiko negalima maitinti ir negirdyti valandą, nes vakcina praskalauja skrandį su maistu ir vandeniu. Jei vaikas išspjauna, būtina pakartotinai skiepytis (dėl tos pačios priežasties).

Prieš vakcinaciją ir iš karto po vakcinacijos į vaiko racioną negalima įtraukti naujų maisto produktų, nes gali pasireikšti alerginės reakcijos, klaidingai suprantamos kaip šalutinis vakcinos poveikis.

Dieną prieš skiepijimą turite pasirūpinti, kad namų vaistinėlėje būtų karščiavimą mažinančių ir alergiją mažinančių vaistų.

Atsargumo priemonės po OPV vakcinacijos: nebučiuokite kūdikio į lūpas ir nusiplaukite rankas po kūdikio plovimo.

Kontraindikacijos OPV vakcinacijai:

vaikai, turintys įgimtą imunodeficitą arba ŽIV (tai taip pat neįmanoma, jei šeimos nariai turi tokių pačių problemų);
nėščių moterų buvimas vaiko aplinkoje;
nėštumas ar jo planavimas;
žindymas;
neįprasta reakcija į ankstesnę vakcinaciją;
alergija neomicinui, streptomicinui ir polimiksinui B (įtraukta į vakciną);
ūminės infekcinės ligos (vakcinacija po pasveikimo).

IPV vakcina

Atliekama IPV vakcinacija

vaikai (nusilpę, nėščios motinos ir (arba) žarnyno sutrikimai)
suaugusieji (medicinos darbuotojai, artimai bendraujantys su sergančiais asmenimis, keliaujantys į endemines zonas, neskiepyti asmenys).

IPV švirkščiamas po oda arba į raumenis:

vaikai: pirminė vakcinacija 2, vėliau 4 mėn., revakcinacija 6-18 mėnesių ir 4-6 metų;
suaugusiems: pirmoji vakcinacija (0,5 ml), kartojama po 4-8 savaičių, o trečia dozė - po 6-12 mėnesių.

Šalutinis vakcinacijos poveikis:

Galimas šalutinis poveikis, dėl kurio nereikia skubios medicininės pagalbos:

nervingumas,
temperatūra pakyla iki 38,5 ° C,
patinimas
skausmas injekcijos vietoje
pykinimas, vienkartinis vėmimas ar viduriavimas.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei:

adinamiškas ir vangus vaikas;
dusulys, dusulys;
temperatūra virš 39C;
traukuliai;
mieguistumas;
veido, akių patinimas;
pasunkėjęs rijimas.

Po IPV vakcinacijos vaikščioti ir maudyti vaiką nedraudžiama.

Atsisakymas skiepytis

Visų pirma, neskiepytiems žmonėms gresia poliomielitas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Be to, atsisakius skiepytis, jiems draudžiama vykti į šalis, kuriose būtina skiepytis nuo poliomielito, ir laikinai (epidemijos metu) nėra įdarbinami švietimo ir sveikatos įstaigose.

Infekcijos rūšys

Skiriamos šios poliomielito formos:

1. Tipiškas poliomielitas su CNS pažeidimu:

neparalyžiuoti: meninginiai ir abortiniai;
paralyžiuotas: stuburo ir bulbarinis;

2. Netipinės formos – ištrintos ir besimptomės.

3. Pagal sunkumą:

lengvas;
vidutinio sunkumo;
sunkus.

Sunkumui nustatyti įvertinamas neblaivumo ir judėjimo sutrikimų sunkumas.

4. Iš prigimties:

sklandi eiga (be komplikacijų);
netolygi eiga (su komplikacijomis, kartu su antrine infekcija, su lėtinių ligų paūmėjimu).

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka 8-12 dienų, bet gali svyruoti nuo 5 iki 35 dienų.

Ūminis poliomielitas pasireiškia įvairiomis klinikinėmis formomis, o ligos simptomus apibūdina šie sindromai:

intoksikacijos sindromas;
katarinis sindromas;
virškinimo trakto sutrikimas;
neurologinių sutrikimų sindromas.

Poliomielitas prasideda parengiamuoju etapu:

staigus temperatūros kilimas
slogos atsiradimas, gerklės skausmas, kosulys,
taip pat viduriavimas ar vidurių užkietėjimas,
pilvo skausmas, vėmimas.

Neurologinių sutrikimų sindromui būdinga

galvos skausmas
letargija, nuovargis,
padidėjęs odos jautrumas,
mieguistumas
drebulys,
traukuliai
stuburo ir galūnių skausmas.

Šis etapas trunka 5 dienas. Tada liga pereina į paralyžinę stadiją:

temperatūra nukrenta,
raumenų skausmas išnyksta
atsiranda parezė ir paralyžius.

Dažniau procesas apima apatines galūnes, rečiau liemens, pilvo, kvėpavimo raumenis.

Po 7-14 dienų išsivysto raumenų atrofija ir sąnario išnirimas.

Atsigavimo stadija trunka 4-6 mėnesius, vėliau gijimo procesas sulėtėja, išlieka raumenų atrofija ir kontraktūros (raumenų susitraukimai).

Liekamiesiems reiškiniams arba liekamajai stadijai būdingas nuolatinis paralyžius, kontraktūros, galūnių deformacija ir sutrumpėjimas, stuburo išlinkimas. Likęs poveikis sukelia neįgalumą visam gyvenimui.

Poliomielito protrūkių metu pacientų mirtingumas nuo kvėpavimo sustojimo dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus siekia 2–5 proc.

Diagnostika

Diagnozuojant reikia atsižvelgti į klinikinius ir epidemiologinius, serologinius ir virusologinius duomenis:

spinalinė punkcija (padidėjęs smegenų skysčio, leukocitų – neutrofilų spaudimas, padidėjęs baltymų kiekis);
pilnas kraujo tyrimas (uždegimo požymiai: leukocitozė, padidėjęs ESR);
paraudimas iš gerklės ir sėjimas ant maistinės terpės;
išmatų analizė su sėja;
kraujo ir CSF inokuliacija ant maistinės terpės;
antikūnų nustatymas kraujo serume (ne mažiau kaip keturis kartus padidėja antikūnų titrai poriniuose serumuose, paimtuose ūminėje ligos stadijoje ir po 1 - 3 savaičių);
elektroencefalograma ir MRT (duoda nespecifinius rezultatus ir turi tik santykinę reikšmę diagnozei).

Gydymas poliomielitu

Poliomielitą gydo infekcinių ligų gydytojas ligoninės aplinkoje.

Pacientai izoliuojami dėžėje 40 dienų.

Nėra specifinio ligos gydymo -

atliekama simptominė terapija (karščiavimą mažinantys, skausmą malšinantys, raminamieji),
skiriama gamaglobulino ir vitaminų terapija (vitaminai C, B1, B 12, B6), amino rūgštys.

Ūminės ligos stadijos pacientams taikomas griežtas lovos režimas (2-3 savaites). Su kvėpavimo raumenų paralyžiumi – dirbtinė ventiliacija.

Paralyžiuotos galūnės reikalauja ypatingo dėmesio. Kojų, rankų ir stuburo padėtis turi būti teisinga. Kojos klojamos lygiagrečiai, šiek tiek sulenkiant kelių ir klubų sąnarius padedamų volelių pagalba. Pėdos turi būti statmenos blauzdoms (jos tvirtinamos padėjus po padais tankią pagalvę). Rankos išskleistos ir sulenktos per alkūnės sąnarius 90 ° kampu.

Siekiant pagerinti nervų ir raumenų laidumą, skiriami proserinas, neuromidinas, dibazolas. Gydymas infekcinių ligų skyriuje trunka 3-4 savaites.

Reabilitacinis gydymas prasideda ligoninėje ir tęsiasi ambulatoriškai. Skiriama kineziterapija, užsiėmimai pas ortopedą, vandens procedūros (pratimai po vandeniu), kineziterapija (UHF, elektrostimuliacija, karštų drėgnų kompresų dėjimas prie skaudamų raumenų). Ateityje rodomas sanatorinis gydymas (jūra, sieros vonios, purvas).

Komplikacijos

Poliomielitas gali sukelti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą dėl tarpšonkaulinių ir diafragminių raumenų paralyžiaus. Todėl pacientus reikia stebėti dėl gyvybinių požymių. Mirtis galima dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Po vakcinacijos nuo poliomielito gali išsivystyti (labai retai) su vakcina susijęs poliomielitas.

Priežastys

Poliomielitą sukelia trijų tipų poliomielito virusai. Infekcijos šaltinis yra sergantys ir viruso nešiotojai.

Virusas perduodamas išmatų-burnos ir oro lašeliniu būdu.

Atogrąžų šalyse ligos atvejai fiksuojami ištisus metus, vidutinio klimato šalyse – dažniau vasarą ir rudenį.

Viruso plitimą skatinantys veiksniai:

asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas (nešvarios rankos);
nepatenkinamas išmatų šalinimas;
blogos nuotekos;
užteršto maisto (neplautos daržovės ir vaisiai) ir vandens (įskaitant maudynes užterštuose vandens telkiniuose);
naminės musės.

Prognozė gydant poliomielitą

Neparalyžinio poliomielito prognozė yra palanki.

Po paralyžinio poliomielito susidaro kontraktūros, raumenų atrofija, galūnių parezė (neįgalumas).

Poliomielitą sustabdė visuotinės daugelio pasaulio šalių vyriausybių pastangos. Tačiau visiškai išbraukti ligą iš esamų sunkių ligų sąrašo dar neįmanoma. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra ši pavojinga liga, kaip ją atpažinti ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra?

Poliomielitas yra virusinis nugaros smegenų pilkosios medžiagos ląstelių uždegimas. Liga dažniausiai būna vaikystėje ir labai užkrečiama. Stuburo ląsteles atakuoja poliomielito virusas, dėl kurio atsiranda paralyžius. Dėl to nervų sistema nustoja normaliai funkcionuoti.

Paprastai sergant poliomielitu matomų simptomų nebūna, tik virusui patekęs į centrinę nervų sistemą sukelia paralyžių ir parezę.

Liga pradėta tyrinėti XIX amžiuje, o XX amžiaus viduryje poliomielitas daugelyje šalių, įskaitant Europą, įgavo nacionalinės nelaimės mastą. Vakciną nuo poliomielito savarankiškai sukūrė amerikiečių ir sovietų mokslininkai. Pastaraisiais metais šalys paskelbė, kad jos neapimtos poliomielito. Kartkartėmis ligos protrūkiai stebimi tik trijose valstybėse – Nigerijoje, Afganistane ir Pakistane.

2015 metais Ukrainoje užfiksuoti du atvejai. Gydytojai turi pagrindo manyti, kad poliomielitas šioje šalyje gali išplisti dėl to, kad, remiantis statistika, nuo šios ligos buvo paskiepyti tik pusė Ukrainos vaikų. Rusijoje padėtis kontroliuojama, tačiau ji linkusi blogėti. Tai pirmiausiai dėl migrantų antplūdžio, taip pat ir iš kaimyninės Ukrainos.

Atsiradimo priežastys

Poliomielitą sukelia enterovirusų šeimos pikornovirusas. Virusas yra gana stabilus, pavyzdžiui, vandens aplinkoje neprarasdamas savo savybių gali gyventi iki 100 dienų, o žmogaus išmatose – iki šešių mėnesių. Virusas nebijo žemos temperatūros, taip pat puikiai atbaido skrandžio sulčių priepuolius, praeinančius per žmogaus virškinimo traktą. Virusą gali sunaikinti verdantis vanduo, saulės šviesa, chloras.

Vaikas gali užsikrėsti nuo sergančio žmogaus ar nešiotojo, kuris neturi matomų simptomų.

Per burną virusas į aplinką patenka keletą dienų, o su išmatomis – savaites ar net mėnesius. Taigi, yra du galimi užsikrėtimo būdai – per orą ir per maistą (per nešvarias rankas, su užterštu maistu). Visur paplitusios musės labai prisideda prie šio viruso plitimo.

Patekęs į vaiko organizmą, poliomielito virusas pradeda daugintis tonzilių limfoidiniame audinyje, žarnyne ir limfmazgiuose. Palaipsniui jis patenka į kraują, o iš ten – į nugaros smegenis ir centrinę nervų sistemą.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 dienų iki vieno mėnesio, dažniausiai nuo 9 iki 11 dienų. Pasibaigus laikotarpiui, gali atsirasti pirmųjų ligos požymių arba jų nepasireikšti, o tuomet atpažinti poliomielitą bus galima tik pagal laboratorinių tyrimų rezultatus.

Dažniausiai poliomielito atvejai fiksuojami vasarą ir rudenį. Rizika yra vaikams nuo šešių mėnesių iki septynerių metų. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikas visiškai nesusiduria su poliomielitu, nes motinos įgimtas imunitetas patikimai apsaugo kūdikį nuo šio tipo enteroviruso.

Po ligos susidaro nuolatinis imunitetas polivirusui visą gyvenimą.

Simptomai ir požymiai pagal formą

Dauguma vaikų neserga poliomielitu net pasibaigus inkubaciniam periodui. Simptomai priklausys nuo ligos formos ir vaiko imuniteto būklės.

Techninė įranga

Simptomų nėra. Paralyžius nesivysto. Jis randamas tik atliekant kraujo tyrimus. Antikūnai prieš poliomielito virusą yra žymenys.

Visceralinis

Labiausiai paplitusi forma. Pasibaigus inkubaciniam periodui, pačioje ligos pradžioje, gali pasireikšti dažniausiai pasitaikančios virusinės infekcijos simptomai – gerklės skausmas, galvos skausmas, karščiavimas, kartais viduriavimas ir pykinimas.

Liga praeina maždaug per savaitę. Paralyžius nesivysto.

Neparalyžiuojantis

Su juo pasireiškia visi virusinės infekcijos simptomai (gerklės skausmas, karščiavimas, pilvo skausmas), tačiau ryškesni nei esant visceralinei formai.

Yra pakaušio raumenų įtampa, neurologinės apraiškos. Liga lydi stiprus galvos skausmas, tačiau nesukelia paralyžiaus.

Vaikas pasveiksta per 3-4 savaites.

Paralyžinė

Jei vaikas pirštais brauks per stuburą, jis patirs stiprų skausmą. Jei paprašysite vaiko lūpomis paliesti savo kelius, jis to negalės padaryti. Kūdikis, sergantis šia liga, sėdi pakreipęs liemenį į priekį ir akcentuodamas abi rankas, vadinamojoje trikojo pozicijoje. Ši forma gali sukelti paralyžių. Paprastai paralyžius įvyksta, kai miršta ketvirtadalis nervų ląstelių.

Visiškas paralyžius yra pakankamai retas, kad jis pasireiškia tik 1% atvejų. Tačiau dalinė atskirų raumenų parezė yra dažnesnė. Paralyžinės apraiškos atsiranda ne iš karto, o mažėjant temperatūrai, arčiau atsigavimo. Dažniausiai atrofuojasi kojų raumenys, rečiau – kvėpavimo sistema ar kamienas.

Diagnostika

Poliomielito simptomai yra labai panašūs į daugelio enterovirusų ir herpeso virusų sukeltų ligų klinikinius pasireiškimus. Štai kodėl, atsiradus ARVI simptomams, svarbu iškviesti gydytoją, kad nereikėtų gaišti laiko ir nustatyti ligą, jei tokia yra. Tai padės laboratorinės diagnostikos metodams.

Į laboratoriją bus siunčiamas kraujas, nosiaryklės tepinėlis ir išmatų mėginys. Būtent juose galima aptikti virusą.

Visų pirma, gydytojas turės atskirti poliomielitą nuo panašaus trauminio neurito, Guillain-Barré sindromo, skersinio mielito. Poliomielitui būdingas didelis karščiavimas ligos pradžioje, besileidžiantis paralyžius, susilpnėję sausgyslių refleksai.

Jei įtariate poliomielitą, vaikas turi būti paguldytas į infekcinių ligų ligoninę.

Pasekmės ir komplikacijos

Negyvos stuburo smegenų ląstelės palaipsniui keičiasi, randasi, todėl iš dalies prarandamos tos kūno dalies, už kurią jos buvo atsakingos, funkcijos. Stuburo paralyžiaus forma, kai pažeidžiamos krūtinės, gimdos kaklelio ir juosmens sritys, gresia suglebusiu galūnių paralyžiumi.

Sergant bulbariniu poliomielitu, pažeidžiami galviniai nervai, todėl komplikacijos bus lokalizuotos aukščiau – iš esmės sutrinka rijimo procesas ir garsų atkūrimas balso aparatu. Pavojingiausias laikomas kvėpavimo raumenų paralyžius, tai gali baigtis mirtimi.

Virusui patekus į centrinę nervų sistemą, gali būti pažeisti ir veido nervai, ir smegenys. Pastarasis yra kupinas visą gyvenimą trunkančio nuolatinio paralyžiaus išsivystymo.

Neparalyžinio poliomielito prognozė yra gera.

Su paralyžiuojančia patologija jie vienu ar kitu laipsniu lieka su vaiku visą gyvenimą. Tačiau kompetentingas ir atsakingas požiūris į reabilitaciją leidžia išvengti negalios patyrus nesunkius sužalojimus ir visiškai arba beveik visiškai atstatyti motorines funkcijas.

Gydymas

Nepaisant to, kad žmonija daug dirbo kurdama vakciną nuo poliomielito, vaistų nuo šios ligos nebuvo sukurta. Virusas yra visiškai nejautrus antibiotikams, o antivirusiniai vaistai nesugeba sulėtinti jo progreso.

Vienintelis vaiko gynėjas šiuo metu yra jo paties imunitetas. Tik jis sugeba sukurti antikūnus, galinčius susidoroti su virusu, kol šis neužkrės smegenis ir sunaikins daugybę nugaros smegenų ląstelių.

Visa terapija priklauso nuo to, kad vaikui suteikiama simptominė pagalba. Kai pakyla temperatūra, duoda karščiavimą mažinančių vaistų, nuo raumenų skausmų – skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Paralyžiaus pradžią ligoninėje atidžiai stebi gydytojai, atsiradus neurologiniams sutrikimams ir traukuliams, vaikui skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai – raumenis atpalaiduojantys vaistai, prieštraukulinis gydymo režimas.

Pažeidus kvėpavimo funkciją, gaivinimo pagalba teikiama prijungiant vaiką prie ventiliatoriaus.

Gydymo metu vaikui parodomas gausus šiltas gėrimas, lovos režimas ir visiškas poilsis.

Atkūrimo laikotarpis nusipelno daugiau dėmesio. Jame ir bus sprendžiama, ar paralyžius išliks, ar praeis, ar vaikas gaus neįgalumą, ar ne. Reabilitacija po poliomielito prasideda ribojant vaiko fizinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą. Neįtempkite raumenų, kad apribotumėte paralyžiuotas zonas.

Tada krūvis palaipsniui didinamas. Vaikui skiriama:

gydomoji gimnastika (mankštos terapija);

hidroterapija;

paralyžiuotų ar atrofuotų raumenų elektrinė stimuliacija;

Masoterapija.

Visos šios priemonės reikalingos išskirtinai kartu, o reabilitacijos laikotarpis žada būti lėtas. Šio etapo užduotis yra net ne atkurti negyvų smegenų ląstelių funkcijas, o stimuliuoti kompensacinius mechanizmus – sveikos ląstelės turi perimti dalį savo mirusių brolių funkcijų. Jei tai pavyksta pasiekti, tada prognozės yra palankesnės.

Šiuo laikotarpiu galima skirti hormonų, fermentų, vitaminų, kalcio ir magnio preparatų, nes šios medžiagos greičiau kontaktuoja nervinių impulsų metu tarp smegenų, nervinių ląstelių ir raumenų.

Ar gali susirgti suaugusieji?

Nepaisant to, kad poliomielitas tradiciškai laikomas vaikų liga, šia liga gali užsikrėsti ir suaugusieji. Jų liga sunkesnė, o pasekmės visada ryškesnės ir pavojingesnės nei vaikų. Suaugusieji taip pat dažniau miršta.

Profilaktika

Nespecifinė ligų prevencija apima standartinius higienos reikalavimus - vaikas turi nusiplauti rankas grįžęs iš pasivaikščiojimo ir prieš valgydamas, suaugusieji turi kovoti su musėmis, nes jos nešioja poliomielito virusą.

Vaikai, įtariantys šią ligą, izoliuojami specialiose ligoninėse, o lankomame darželyje ar mokykloje – 21 dienos karantine. Per šias tris savaites medicinos darbuotojai atidžiai stebi menkiausius kitų vaikų savijautos ir būklės pokyčius, kasdien matuoja temperatūrą, apžiūri tonziles.

Skiepijimas ir skiepų pasekmės

Veiksmingiausia šios ligos prevencija yra skiepai. Šiandien Rusijoje naudojamos dviejų tipų vakcinos: vienoje yra gyvų, bet labai susilpnėjusių poliovirusų, antroje – visiškai inaktyvuotų virusų, nužudytų formalinu.

Skiepijimas nuo poliomielito yra įtrauktas į privalomų Rusijos Federacijos teritorijoje sąrašą, yra įtrauktas į Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių ir yra nemokamas.

Pirmoji skiepų banga prasideda labai ankstyvame amžiuje. Peroraliniam vartojimui skirta vakcina lašų pavidalu vaikui skiriama 3 mėn., 4,5 mėnesio ir 5 mėn. Tada vaikui bus lašinami pusantrų metų, 6 metų ir 14 metų lašai.

Labai dažnai pediatrai skiepijimą nuo poliomielito derina su DTP vakcina (nuo kokliušo, difterijos ir stabligės), tačiau su sąlyga, kad vaikas tuo metu yra vyresnis nei 2 metai.

Skiepai gali būti ne tik lašeliais, bet ir injekciniu tirpalu, tačiau tokios vakcinos gaminamos tik užsienyje (Prancūzijoje, Belgijoje) ir jas kasmet perka Rusijos sveikatos apsaugos ministerija.

Daugiakomponentes vakcinas, kuriose iš karto sujungiami komponentai nuo kokliušo, stabligės, difterijos ir poliomielito, gamina ir užsienio farmacijos įmonės.

Vaikų klinikoje buitinės vakcinos siūlomos nemokamai. Jei tėvai norės kūdikį paskiepyti importuotu vaistu, už tai teks susimokėti.

Prieš skiepijimą vaiko gausiai maitinti nerekomenduojama, svarbu, kad apsilankymo poliklinikoje išvakarėse jis ištuštintų žarnyną. Skiepijimo metu kūdikis turi būti sveikas, nekarščiuoti ir neturėti kitų galimų ligų simptomų.

Po vakcinacijos vaikas valandą nemaitinamas ir negirdomas.

Vakcinacija nėra pavojinga vaikų sveikatai, nors kartais gali sukelti tam tikrų nemalonių pasekmių, ypač viduriavimą. Tai laikina ir nekelia pavojaus vaikui.

Vienu atveju iš milijono gyvos vakcinos paskyrimas sukelia poliomielitą. Jei paskiepytas vaikas suserga, tada paralyžiaus tikimybė vertinama tik 1%.

Kartais vaikas gali reaguoti į vakciną su nedidele alergine reakcija, pavyzdžiui, dilgėline. Vakcina paprastai nesukelia karščiavimo.

Po vakcinacijos galite vaikščioti, plaukti ir vadovautis įprasčiausiu gyvenimo būdu. Tačiau po skiepijimo į vaiko racioną įtraukus naujų produktų, geriau susilaikyti bent savaitę.

Kontraindikacijos skiepams

Vaikai, kurie į ankstesnę vakcinaciją reagavo stipriomis nervų sistemos apraiškomis, kuriems po skiepijimo buvo neurologinių sutrikimų, nuo skiepijimo atleidžiami. Vaikai, sergantys ŽIV infekcija ir kitomis imunodeficito priežastimis, taip pat neskiepijami.

Jei vaikas serga ar neseniai sirgo kokia nors virusine infekcija, skiepai laikinai atidedami. Tuo pačiu metu kitos ne virusų sukeltos ligos nėra pagrindas atšaukti kitą vakcinaciją.

Neturėtumėte atsisakyti šios vakcinacijos, nes poliomielitas yra pavojinga liga, dėl kurios vaikas gali tapti neįgalus, nepaisant šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygio, jos galimybių ir savalaikės kvalifikuotos pagalbos.

Daugiau informacijos apie poliomielitą rasite kitoje Dr. Komarovskio programoje.

Tai vyksta su vyraujančiu smegenų pilkosios medžiagos pažeidimu, kuris tampa parezės ir paralyžiaus vystymosi priežastimi. Poliomielito požymių galima rasti vaikams iki 7 metų, tačiau rizika užsikrėsti tam tikromis aplinkybėmis išlieka ir suaugusiems.

Truputis istorijos

Poliomielitui būdingas ūmus infekcinis nugaros smegenų ir galvos smegenų kamieno pažeidimas, dėl kurio išsivysto parezė ir paralyžius, bulbariniai sutrikimai. Liga poliomielitas, kurios simptomai buvo žinomi labai seniai, plačiai išplito XIX a. ir XX amžiaus pradžioje. Šiuo laikotarpiu Amerikos ir Europos šalyse buvo užfiksuotos didžiulės šios infekcijos epidemijos. Poliomielito sukėlėją 1908 metais Vienoje atrado E. Popperis ir K. Landsteinas, o A. Seibino ir J. Salko sukurta inaktyvuota vakcina praėjusio amžiaus 50-aisiais leido gerokai sumažinti susirgimų skaičių. kai buvo nustatyti vaikų poliomielito požymiai.

Teigiama dinamika kovoje su šia infekcija tęsiasi dėl aktyvios imunizacijos, dažni poliomielito požymiai išlieka tik kai kuriose šalyse – Pakistane, Afganistane, Nigerijoje, Indijoje, Sirijoje, o 1988 metais jų skaičius siekė 125. Susirgimų skaičius per šį laikotarpį sumažėjo nuo 350 tūkst. atvejų (iš jų 17,5 tūkst. buvo mirtini) iki 406 atvejų, nustatytų 2013 m. Vakarų Europos, Rusijos ir Šiaurės Amerikos šalys šiandien laikomos teritorijomis, kuriose ši liga neapimta, o poliomielito požymiai čia aptinkami tik pavieniais atvejais.

Sukėlėjas

Poliomielitas yra virusinė liga. Ją sukelia poliomielito virusas, priklausantis enterovirusams. Nustatyti trys viruso tipai (I, II, III). Žmonėms ir beždžionėms I ir III tipai yra patogeniški. II gali paveikti kai kuriuos graužikus. Virusas turi RNR, jo dydis yra 12 mmk. Jis stabilus išorinėje aplinkoje – vandenyje gali išsilaikyti iki 100 dienų, piene – iki 3 mėnesių, iki 6 mėnesių – ligonio sekrete. Įprasta dez. priemonės yra neveiksmingos, tačiau virusas greitai neutralizuojamas autoklave, verdant, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Kaitinamas iki 50 ° C, virusas miršta per 30 minučių. Užsikrėtus inkubaciniu periodu, jo galima rasti kraujyje, pirmąsias 10 ligos dienų – tepinėliuose iš ryklės, labai retai – smegenų skystyje.

Perdavimo mechanizmas

mišri forma - tiksli, bulbospinalinė, bulbopontospinalinė.

Pasroviui skiriamos lengvos, vidutinio sunkumo, sunkios ir subklinikinės formos.

Inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis, kai dar nepasireiškia pirmieji poliomielito požymiai, trunka nuo 2 iki 35 dienų. Dažniausiai jo trukmė yra 10-12 dienų, priklausomai nuo individualių vaiko organizmo savybių. Šiuo metu pro įėjimo vartus (tai ryklės ir virškinamojo trakto) virusas patenka į žarnyno limfmazgius, kur dauginasi. Po to jis patenka į kraują ir prasideda viremijos stadija, kurios metu infekcija išplinta po visą organizmą ir pažeidžia pažeidžiamiausias jo vietas. Poliomielito atveju tai yra priekiniai nugaros smegenų ragai ir miokardo ląstelės.

Meninginės formos simptomai

Meninginės ir abortinės formos yra neparalyžinės poliomielito formos. Pirmieji poliomielito požymiai vaikams, sergantiems meningine forma, visada pasireiškia ūmiai. Per kelias valandas temperatūra pakyla iki 38-39°. Atsiranda peršalimui būdingi simptomai – kosulys, serozinės ar gleivinės išskyros iš nosies. Tiriant gerklę, pastebima hiperemija, ant tonzilių ir gomurio lankų gali būti apnašų. Esant aukštai temperatūrai, galimas pykinimas ir vėmimas. Ateityje temperatūra mažėja, o vaiko būklė stabilizuojasi dvi-tris dienas.

Po to kartojasi temperatūros kilimas, ryškėja poliomielito požymiai – atsiranda mieguistumas, vangumas, vangumas, galvos skausmai, vėmimas. Pasireiškia meninginiai simptomai: teigiamas Kerningo simptomas (gulinčiam ant nugaros koja sulenkta per kelio ir klubo sąnarį 90° kampu, po to dėl raumenų įtampos ištiesinti kelio sąnarį tampa neįmanoma ), sustingę kaklo raumenys (negalėjimas gulėti ant nugaros, kad smakru pasiekti krūtinę).

Abortyvi forma

Taip pat ūmiai pradeda ryškėti poliomielito požymiai vaikams, sergantiems persileidusia forma. Aukštos temperatūros (37,5–38 °) fone pastebimas negalavimas, mieguistumas ir silpni galvos skausmai. Atsiranda nedideli katariniai reiškiniai – kosulys, sloga, gerklės paraudimas, gali skaudėti pilvą, vemti. Ateityje gali išsivystyti katarinis gerklės skausmas, enterokolitas ar gastroenteritas. Būtent žarnyno apraiškos išskiria abortinį poliomielitą. Vaikų ligos požymiai šiuo atveju dažniausiai yra ryški žarnyno toksikozė, tokia kaip dizenterija ar cholera. Šioje poliomielito formoje nėra jokių neurologinių apraiškų.

Paralyžinis poliomielitas

Ši poliomielito forma yra daug sunkesnė už aukščiau aprašytas formas ir daug mažiau reaguoja į gydymą. Pirmieji neurologiniai poliomielito požymiai pradeda ryškėti praėjus 4-10 dienų po kontakto su virusu, kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali pailgėti iki 5 savaičių.

Išskiriami šie ligos vystymosi etapai.

Preparalitinė. Būdinga temperatūros pakilimas iki 38,5-39,5°, galvos skausmai, kosulys, sloga, viduriavimas, pykinimas, vėmimas. 2-3 dieną būklė normalizuojasi, bet tada vėl pradeda pakilti temperatūra iki 39-40 °. Jo fone atsiranda stiprūs galvos ir raumenų skausmai, traukuliai, net vizualiai pastebimi raumenų trūkčiojimai, sąmonės sutrikimai. Šis laikotarpis trunka 4-5 dienas.

Paralyžinei stadijai būdingas paralyžiaus išsivystymas. Jie vystosi staiga ir išreiškiami nesant aktyvių judesių. Priklausomai nuo formos, išsivysto galūnių (dažniau kojų), kamieno, kaklo paralyžius, tačiau jautrumas, kaip taisyklė, nesutrikęs. Paralyžinės stadijos trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 savaičių.

Atsigavimo stadija su sėkminga terapija pasižymi paralyžiuotų raumenų funkcijų atkūrimu. Iš pradžių šis procesas yra labai intensyvus, bet vėliau tempas sulėtėja. Šis laikotarpis gali trukti nuo vienerių iki trejų metų.

Rezidualinėje stadijoje pažeisti raumenys atrofuojasi, formuojasi kontraktūros, išsivysto įvairios galūnių ir kamieno deformacijos, kurios taip pat plačiai žinomos kaip vaikų poliomielito požymiai. Mūsų apžvalgoje pateiktos nuotraukos aiškiai iliustruoja šį etapą.

Stuburo forma

Jai būdinga ūminė pradžia (temperatūra pakyla iki 40 ° ir, skirtingai nuo kitų formų, yra pastovi). Vaikas vangus, adinamiškas, mieguistas, tačiau galimas ir padidėjęs jaudrumas (jo simptomai ryškesni labai mažiems vaikams), konvulsinis sindromas. Atsiranda spontaniški apatinių galūnių skausmai, kuriuos sustiprina kūno padėties pasikeitimas, nugaros ir pakaušio raumenų skausmai. Apžiūros metu atskleidžiami bronchito, faringito, rinito simptomai. Atsiranda bendri smegenų simptomai, hiperestezija (padidėja reakcija į įvairius patogenus). Paspaudus stuburą ar nervinių kamienų projekcijos vietą, atsiranda aštrus skausmo sindromas.

2-4 dienomis nuo ligos pradžios atsiranda paralyžius. Sergant poliomielitu, jie turi šias savybes:

asimetrija - pažeidimas yra kairės rankos - dešinės kojos tipo;

mozaika - pažeidžiami ne visi galūnės raumenys;

sausgyslių refleksų sumažėjimas arba nebuvimas;

sumažėjęs raumenų tonusas iki atonijos, bet jautrumas nesumažėjęs.

Pažeistos galūnės yra blyškios, žydros, šaltos liesti. Skausmo sindromas lemia tai, kad vaikas užima priverstinę padėtį, o tai savo ruožtu tampa ankstyvų kontraktūrų priežastimi.

Motorinių funkcijų atsistatymas prasideda nuo 2 ligos savaičių, tačiau šis procesas tęsiasi ilgai ir netolygiai. Vystosi sunkūs audinių trofizmo sutrikimai, galūnių augimo sulėtėjimas, sąnarių deformacijos, kaulinio audinio atrofija. Liga trunka 2-3 metus.

Bulbarinė forma

Bulbarinei formai būdinga itin ūmi pradžia. Ji beveik neturi paralyžinės stadijos. Esant gerklės skausmui ir staiga didėjančiam iki didelio skaičiaus (39–49 °), atsiranda neurologinių simptomų:

gerklų paralyžius - rijimo ir fonacijos pažeidimas;

kvėpavimo sutrikimai;

akies obuolio judesių sutrikimai – rotacinis ir horizontalus nistagmas.

Ligos eiga gali komplikuotis plaučių uždegimu, atelektaze, miokarditu. Taip pat galimas kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno nepraeinamumas.

Pontine forma

Pontininė forma atsiranda dėl veido, abducenso, o kartais ir trišakio nervų (V, VI, VII, galvinių nervų porų) nugalėjimo poliomielito virusu. Dėl to paralyžiuojami raumenys, atsakingi už veido išraiškas, o kai kuriais atvejais ir kramtymo raumenys. Kliniškai tai išreiškiama veido raumenų asimetrija, nasolaabialinės raukšlės glotnumu, horizontalių raukšlių nebuvimu kaktoje, burnos kampučio ar voko ptoze (nukritimu) ir nepilnu jo uždarymu. Simptomai ryškesni, kai bandote šypsotis, užmerkti akis ar išpūsti skruostus.

Gydymas

Specifinio poliomielito gydymo nėra. Nustačius diagnozę, pacientas guldomas į infekcinių ligų ligoninę, kur jam suteikiamas fizinis ir protinis poilsis. Parengiamojo ir paralyžinio periodo metu vartojami skausmą malšinantys ir diuretikai, pagal indikacijas skiriami priešuždegiminiai vaistai ar kortikosteroidai. Sutrikus rijimo funkcijai – maitinimas per zondą, esant kvėpavimo nepakankamumui – mechaninė ventiliacija. Atsigavimo laikotarpiu rodoma mankštos terapija, masažas, fizioterapija, vitaminai ir nootropai, SPA gydymas.

Profilaktika

Poliomielitas yra viena iš tų ligų, kurių lengviau išvengti nei išgydyti. Tai galima padaryti su vakcinacijos pagalba. Rusijoje visi naujagimiai tai daro keliais etapais – 3 ir 4,5 mėnesio kūdikis skiepijamas inaktyvuota vakcina. 6, 18, 20 mėnesių procedūra kartojama naudojant Paskutinė vakcinacija atliekama sulaukus 14 metų. Ir nereikėtų to praleisti, nes, nepaisant to, kad manoma, kad poliomielitas pavojingas tik kūdikiams, taip nėra, o susirgus suaugusiems poliomielito požymiai yra labai ryškūs ir pavojingi.

Nustačius negalavimą, svarbus prevencijos elementas bus savalaikis paciento izoliavimas, karantinas ir 3 savaičių kontaktinės grupės stebėjimas, asmens higiena.

Taigi pakankamai išsamiai išnagrinėjome, kokie yra poliomielito požymiai ir ką reikia daryti, kad šios rimtos ligos išvengtume.