Lasix paros dozė. Lasix ® (Lasix ®)

- Tai paprasčiausias diuretikas, vartojamas kartu gydant vidaus organus, taip pat įvairių imunologinių procesų metu.

Šis įrankis priklauso farmakologinei grupei. Vaistas turi aktyvų diuretikų poveikį ir skatina pagreitintą ir visišką šlapimo pūslės ištuštinimą.

Lasix dažnai vartojamas siekiant palengvinti organizmo apsinuodijimą apsinuodijus maistu, tulžies pūslės ir kepenų ligomis, aktyviai pašalinant akmenis iš inkstų ir tulžies pūslės, esant sunkioms infekcinių ligų formoms. Įrankis turi absorbcinę savybę, kuri gali surinkti organizme susikaupusias nuodingas medžiagas, po to pašalina jas kartu su šlapimu.

Sudėtis, išleidimo forma

„Lasix“ turi dvi išleidimo formas:

Vaistų rinkoje yra daug gamintojų, gaminančių šį vaistą tuo pačiu pavadinimu. Kartais dviejų visiškai identiškų vaistų sudėtis savo farmakologinėmis savybėmis šiek tiek skiriasi.

Farmakologinis poveikis, farmakokinetika

Lasix yra greito veikimo diuretikas, veikiantis kaip sulfonamido priemonė. Diuretinis poveikis silpnina natrio chlorido jonų absorbciją. Vaistas tiesiog blokuoja natrio, kalio ir chloro jonų transportavimą. Antrasis žingsnis yra šių medžiagų pašalinimas iš organizmo, didinant išskiriamo šlapimo kiekį ir.

Vaistas skatina tarpląstelinėje erdvėje esančio osmosinio darnaus vandens kaupimąsi, taip pat padidina kalio išsiskyrimą iš inkstų kanalėlių, o tai turi įtakos šlapinimosi dažniui. Tai taip pat skatina venų varikozę, kuri žymiai sumažina širdies naštą sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, žymiai sumažina spaudimą plaučių arterijoje ir atpalaiduoja užpildytą kairįjį skilvelį.

Vaistas pasižymi hipotenzinėmis savybėmis, o tai savo ruožtu padidina natrio išsiskyrimą, kuris apibūdina cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, o tai prisideda prie kraujagyslių audinių lygiųjų raumenų jautrumo sumažėjimo. Išgėrus vieną tabletę arba į veną sušvirkštus vaisto, poveikis pasireiškia per 15 minučių, o jo trukmė - apie 4 valandas.

Farmakokinetika

Specialios instrukcijos


Labai pavojinga naudoti furozemidą podagros paūmėjimui. Per šį laikotarpį uždegusiuose sąnariuose susikaupia daug druskos ir skysčio, o tai sukels komplikacijas ir aštrų skausmą.

Kas yra diuretikai? Tai vaistai, turintys skirtingą cheminę struktūrą, kurie slopina druskų ir vandens reabsorbciją inkstų kanalėliuose, taip pat padidina jų išsiskyrimą kartu su šlapimu. Be to, tokie vaistai padidina šlapimo susidarymą, sumažina vandens kiekį serozinėse ertmėse ir kituose audiniuose.

Populiariausias vaistas, turintis diuretikų savybių, yra Lasix (ampulėse). Šio vaisto dozavimas, jo nurodymai ir indikacijos aptariami žemiau.

Vaisto forma, pakuotė, sudėtis

Kokių Lasix komponentų yra (ampulėse)? Naudojimo instrukcijoje teigiama, kad pagrindinė šio vaisto medžiaga yra furozemidas. Jame taip pat yra natrio chlorido, injekcinio vandens ir natrio hidroksido.

Šis vaistas parduodamas kaip tirpalas injekcijoms į raumenis arba į veną. Jis yra skaidrus ir bespalvis.

Šis produktas gaminamas tamsaus stiklo ampulėse su pertraukos tašku, supakuotomis į kontūrines plastikines ląsteles.

Veiksmo mechanizmas

Kaip veikia Lasix (ampulėse)? Naudojimo instrukcijose (į raumenis, ši priemonė turi būti skiriama tik ligoninėje ir ypatingais atvejais) nurodoma, kad tai greito veikimo diuretikas, sulfonamido darinys.

Šis vaistas gali blokuoti kalio, natrio ir chloro jonų pernešimo sistemą storoje Henlės kilpos dalyje. Štai kodėl minėto vaisto saluretinis poveikis priklauso nuo jo patekimo į inkstų kanalėlius.

Aptariamo agento diuretinės savybės yra susijusios su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimo procesu minėtame segmente (Henlės kilpa). Antrinis poveikis yra padidėjęs šlapimo tūris ir kalio sekrecija distaliniuose inkstų kanalėliuose. Taip pat padidėja magnio ir kalcio jonų išsiskyrimas.

Pakartotinis šio vaisto vartojimas nesumažina jo diuretikų aktyvumo. Taip yra dėl to, kad aptariamas vaistas gali nutraukti glomerulų-kanalėlių grįžtamąjį ryšį.

Taip pat reikėtų pasakyti, kad Lasix tirpalas sukelia angiotenzino-renino-aldosterono sistemos stimuliaciją (priklausomai nuo dozės).

Vaisto savybės

Kokios yra vaisto "Lasix" (ampulėse) savybės? Naudojimo instrukcijose teigiama, kad sergant širdies nepakankamumu, šis vaistas sumažina apkrovą, taip pat spaudimą arterijoje (plaučių) ir kairiojo skilvelio užpildymą. Be to, šis vaistas turi hipotenzinį poveikį, kurį lemia sumažėjęs kraujo tūris (cirkuliuojantis), padidėjęs natrio išsiskyrimas ir sumažėjęs raumenų (lygiųjų) kraujagyslių atsakas į kraujagysles sutraukiantį poveikį.

Vartojant 10-100 mg dozę, pastebima nuo dozės priklausanti natriurezė ir diurezė. Į veną įvedus 20 mg vaisto, diuretinis poveikis pastebimas po ¼ valandos ir trunka 180 minučių.

Ilgalaikė šio vaisto infuzija yra veiksmingesnė nei kartotinis boliusas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad viršijus vaisto dozę, pacientams pastebimas reikšmingas poveikio padidėjimas nepastebimas.

Farmakokinetinės savybės

Kokie kinetiniai parametrai būdingi vaistui „Lasix“ (ampulėse)? Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad vaisto veikliosios medžiagos pasiskirstymo tūris yra 0,1-0,2 litro 1 kg paciento svorio.

Furosemidas gerai jungiasi su baltymais ir išsiskiria nepakitęs, išsiskyręs proksimaliniuose kanalėliuose.

Galutinis šio vaisto pusinės eliminacijos laikas po intraveninės infuzijos yra apie pusantros valandos. Pagrindinis vaisto komponentas išsiskiria į motinos pieną ir prasiskverbia pro placentos barjerą.

Indikacijos tirpalo naudojimui

Kokioms ligoms skiriamos injekcijos „Lasix“? Naudojimo instrukcijose (ampulėse i / m ir i / v) nurodoma, kad šio vaisto indikacijos yra šios sąlygos:

  • su lėtiniu širdies nepakankamumu;
  • edematinis sindromas su tipu;
  • edeminis sindromas su ūminiu širdies nepakankamumu;
  • ūminis inkstų nepakankamumas, įskaitant nudegimus ir nėštumą (palaikyti skysčių išsiskyrimą);
  • edeminis sindromas sergant įvairiomis kepenų ligomis (kaip papildomas gydymas kartu su aldosterono antagonistais);
  • edeminis sindromas (pagrindinės ligos gydymas);
  • galvos smegenų patinimas;
  • priverstinės diurezės palaikymas cheminio apsinuodijimo atveju (tai yra, junginiai, kurie nepakitusios formos išsiskiria per inkstus);
  • hipertenzinė krizė.

Draudimai skirti tirpalą

Kokiais atvejais neįmanoma suleisti Lasix tirpalo (ampulėse)? Naudojimo instrukcijose (vaikams dėl šio agento vartojimo tariamasi atskirai) nurodoma, kad šio vaisto negalima vartoti, kai:

  • sunki hipokalemija;
  • inkstų nepakankamumas (įskaitant anuriją);
  • sunki hiponatremija;
  • kepenų precoma ir koma;
  • hipovolemija (su žemu kraujospūdžiu arba be jo) arba dehidratacija;
  • nėštumas;
  • ryškūs bet kokios kilmės šlapimo nutekėjimo pažeidimai (įskaitant su vienašališkais šlapimo takų pažeidimais);
  • maitinimas krūtimi;
  • padidėjęs jautrumas pagrindiniams komponentams;
  • jeigu yra alergija sulfonamidams.

Vaisto vartojimas atsargiai

Kokiais atvejais vaistą "Lasix" (ampulės) reikia vartoti labai atsargiai? Naudojimo instrukcijoje teigiama, kad toks vaistas turi būti skiriamas kartu su:


Vaistas "Lasix" ampulėse: naudojimo instrukcijos

Vaisto receptą pagal pasirinktą gydymo režimą turėtų parašyti tik patyręs specialistas. Skiriant šį vaistą, būtina vartoti mažiausią dozę, kurios pakanka norimam poveikiui pasiekti.

Vaistas skiriamas į raumenis tik išimtiniais atvejais. Paprastai jis skiriamas į veną (lėtai, 4 mg per minutę).

Kiek reikia naudoti Lasix tirpalą ampulėse? Šios priemonės dozė priklauso nuo indikacijos.

  • Edeminis sindromas su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Pradinė šios būklės dozė turėtų būti 20-80 mg per parą. Paprastai jis parenkamas atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Esant šiai diagnozei, paros dozė yra padalinta iš trijų kartų.

  • Edeminis sindromas su ūminiu širdies nepakankamumu.

Pradinė šios būklės dozė yra 20-40 mg. Jei reikia, jį galima sureguliuoti.

  • Edeminis sindromas su lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Šiems pacientams reikia atidžiai pasirinkti dozę. Jis didinamas palaipsniui, kad skystis netektų sklandžiai.

  • Ūminis inkstų nepakankamumas (palaikyti skysčių išsiskyrimą).

Prieš pradedant gydymą, reikia pašalinti arterinę hipotenziją ir hipovolemiją, taip pat rūgšties ir šarmų bei elektrolitų būklės pažeidimus. Pradinė šios būklės intraveninė dozė yra 40 mg.

  • Patinimas su nefroziniu sindromu.

Esant tokiai būklei, pradinė vaisto dozė yra 20-40 mg per parą. Paprastai jis parenkamas atsižvelgiant į diuretikų atsaką.

  • Edeminis sindromas sergant kepenų ligomis.

Šiuo atveju vaistas skiriamas kaip papildomas gydymas aldosterono antagonistais.

  • Smegenų edema, hipertenzinė krizė.

Kaip vartoti Lasix tirpalą (ampulėse) sergant tokiomis ligomis? Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad pradinė vaisto dozė minėtoms sąlygoms turi būti 20-40 mg (suleidžiant į veną boliuso būdu). Dozę galima koreguoti priklausomai nuo poveikio.

  • Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijus cheminėmis medžiagomis.

Šis vaistas skiriamas po intraveninės elektrolitų tirpalų infuzijos. Pradinė dozė šiuo atveju yra 20-40 mg. Gydymo metu būtina stebėti skysčių praradimą ir jį atkurti.

Šoniniai veiksmai

Ar Lasix tirpalas (ampulėse) sukelia neigiamą poveikį? Naudojimo instrukcijose nurodomas toks šalutinis poveikis:


Kada kreiptis į gydytoją?

Dabar jūs žinote, kokias šalutines reakcijas gali sukelti Lasix tirpalas (ampulėse). Naudojimo instrukcijose (vaikams ir suaugusiems šis vaistas prisideda prie to paties poveikio vystymosi) teigiama, kad kraujo vaizdų pokyčiai, taip pat sunki alerginė oda arba gali kelti grėsmę pacientų gyvybei. Todėl dėl bet kokių neigiamų apraiškų turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Atsargumo priemonės

Ką reikėtų žinoti prieš naudojant Lasix tirpalą (ampulėse)? Naudojimo instrukcijose (katėms ši priemonė netinka ir nėra skirta naminiams gyvūnėliams) teigiama, kad prieš pradedant gydymą būtina pašalinti ryškius šlapimo nutekėjimo sutrikimus.

Gydymo metu patartina valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio. Priešingu atveju būtina vartoti kalį tausojančias medžiagas.

Kai kurie šalutiniai poveikiai gali sutrikdyti žmogaus gebėjimą susikaupti, o tai yra labai pavojinga dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant.

Vardas:

Lasix

Farmakologinis
veiksmas:

Lasix yra stiprus ir greitai veikiantis diuretikas, gaunamas iš sulfonamido. Lasix blokuoja Na +, K +, Cl- jonų transportavimo sistemą storame kylančio Henle kilpos kelio segmente, todėl jo diuretinis poveikis priklauso nuo vaisto patekimo į inkstų kanalėlių spindį. (dėl anijoninio pernešimo mechanizmo).
Diuretinis Lasix poveikis yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henlės kilpos dalyje. Antrinis poveikis, susijęs su padidėjusiu natrio išsiskyrimu, yra: padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis (dėl osmosiškai surišto vandens) ir padidėjęs kalio sekrecija distalinėje inkstų kanalėlio dalyje. Tuo pat metu padidėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas.
Sumažėjus furozemido kanalėlių sekrecijai arba kai vaistas jungiasi su albuminu kanalėlių ertmėje (pavyzdžiui, sergant nefroziniu sindromu), furozemido poveikis silpnėja.
Vartojant Lasix, jo diuretikas nesumažėja, nes vaistas nutraukia kanalėlių-glomerulų grįžtamąjį ryšį Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su juxtaglomeruliniu kompleksu). Lasix sukelia nuo dozės priklausomą renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos stimuliaciją.

Širdies nepakankamumo atveju Lasix greitai sumažina išankstinę apkrovą(dėl išsiplėtusių venų), sumažina spaudimą plaučių arterijoje ir kairiojo skilvelio užpildymo slėgį.
Šis sparčiai besivystantis poveikis, matyt, yra susijęs su prostaglandinų poveikiu, todėl jo vystymosi sąlyga yra prostaglandinų sintezės sutrikimų nebuvimas, be to, norint pasiekti šį poveikį, pakanka išsaugoti inkstų funkciją. taip pat reikalaujama.
Vaistas turi hipotenzinį poveikį, nes padidėja natrio išsiskyrimas, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos į vazokonstrikcinius dirgiklius sumažėjimas(dėl natriuretinio poveikio furozemidas sumažina kraujagyslių reakciją į katecholaminus, kurių koncentracija padidėja pacientams, sergantiems arterine hipertenzija).
Išgėrus 40 mg Lasix, diuretinis poveikis prasideda per 60 minučių ir trunka apie 3–6 valandas.
Nuo dozės priklausanti diurezė ir natriurezė buvo pastebėta sveikiems savanoriams, vartojusiems nuo 10 iki 100 mg Lasix.

Farmakokinetika
Furosemidas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Jo Tmax (laikas pasiekti Cmax kraujyje) yra nuo 1 iki 1,5 valandos.Furozemido biologinis prieinamumas sveikiems savanoriams yra maždaug 50-70%. Pacientams Lasix biologinis prieinamumas gali sumažėti iki 30%, nes tam įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, įskaitant pagrindinę ligą. Vd furozemido yra 0,1-0,2 l / kg kūno svorio. Furosemidas labai stipriai jungiasi su kraujo plazmos baltymais (daugiau kaip 98%), daugiausia su albuminu.
Furosemidas išsiskiria daugiausia nepakitęs ir daugiausia išsiskiria proksimaliniuose kanalėliuose.
Gliukuronizuoti furozemido metabolitai sudaro 10-20% vaisto, išsiskiriančio per inkstus. Likusi dozė išsiskiria per žarnyną, matyt, su tulžimi. Galutinis furozemido T1 / 2 yra maždaug 1-1,5 valandos.
Furosemidas kerta placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu. Jo koncentracija vaisiuje ir naujagimyje yra tokia pati kaip motinos.

Tam tikrų pacientų grupių farmakokinetikos ypatybės
Inkstų nepakankamumo atveju furozemido eliminacija sulėtėja, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja; sergant sunkiu inkstų nepakankamumu, galutinis T1 / 2 gali padidėti iki 24 valandų.
Esant nefroziniam sindromui, sumažėjus baltymų koncentracijai plazmoje, padidėja nesurišto furozemido (jo laisvos frakcijos) koncentracija, todėl padidėja ototoksinio poveikio rizika.
Kita vertus, furozemido diuretinis poveikis šiems pacientams gali susilpnėti dėl furozemido prisijungimo prie albumino kanalėliuose ir sumažėjusios furozemido sekrecijos kanalėliuose.
Hemodializės ir pilvaplėvės dializės bei nuolatinės ambulatorinės peritoninės dializės metu furozemidas šiek tiek išsiskiria.
Kepenų nepakankamumo atveju furozemido T1 / 2 padidėja 30-90%, daugiausia dėl padidėjusio Vd. Šios kategorijos pacientų farmakokinetikos parametrai gali labai skirtis.
Sergant širdies nepakankamumu, sunkia arterine hipertenzija ir senyvo amžiaus žmonėms furozemido išsiskyrimas sulėtėja dėl sumažėjusios inkstų funkcijos.

Indikacijos
taikymas:

1. Edemos sindromas, išsivystęs dėl:
- širdies liga;
- inkstų liga;
- kepenų ligos;
- ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
- nudegimo liga;
- nėščių moterų preeklampsija (Lasix galima vartoti tik atkūrus BCC).
2. Priverstinė diurezė.
3. Kompleksinė arterinės hipertenzijos terapija.

Taikymo būdas:

Bendros rekomendacijos
Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu, nekramtant ir negeriant daug skysčių. Skiriant Lasix, rekomenduojama naudoti mažiausią jo dozę, kurios pakanka norimam poveikiui pasiekti.
Didžiausia rekomenduojama paros dozė suaugusiems yra 1500 mg.
Vaikams rekomenduojama geriamoji dozė yra 2 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 40 mg per parą). Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo indikacijų.

Vaistas skiriamas į veną ir, išimtiniais atvejais, į raumenis(kai vaisto negalima leisti į veną arba per burną).
Vaistas „Lasix“ leidžiamas į veną tik tada, kai neįmanoma vartoti vaisto į vidų arba pažeidžiamas vaisto absorbcija plonojoje žarnoje arba jei būtina pasiekti kuo greitesnį poveikį.
Vartojant vaistą Lasix į veną, visada rekomenduojama kuo anksčiau perkelti pacientą į geriamąją Lasix formą.
Kai Lasix švirkščiamas į veną, jis turi būti vartojamas lėtai.
Injekcijos į veną greitis neturi viršyti 4 mg per minutę.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino koncentracija serume> 5 mg / dL), rekomenduojama, kad Lasix į veną būtų leidžiama ne daugiau kaip 2,5 mg per minutę.
Norint pasiekti optimalų veiksmingumą ir slopinti priešpriešinį reguliavimą (renino-angiotenzino ir antinatriurezinio neurohumoralinio reguliavimo jungčių aktyvavimą), reikia tęsti infuziją
Lasix vartojimas, palyginti su pakartotiniu vaisto vartojimu į veną.

Jei po vienos ar kelių boliuso injekcijų į veną ūminėmis sąlygomis nėra galimybės tęsti
infuziją į veną, geriau duoti mažas dozes su trumpais intervalais tarp injekcijų (maždaug po 4 valandų), nei didesnių dozių suleidimą į veną su dideliais intervalais tarp injekcijų.
Parenteraliai vartojamo tirpalo pH yra apie 9 ir jis neturi buferinių savybių.
Esant žemesniam nei 7 pH, veiklioji medžiaga gali nusėsti, todėl skiedžiant Lasix būtina stengtis, kad gauto tirpalo pH svyruotų nuo neutralaus iki šiek tiek šarminio.
Praskiedimui galima naudoti fiziologinį tirpalą.
Praskiestas Lasix tirpalas turi būti suvartotas kuo greičiau.
Rekomenduojama didžiausia paros dozė suaugusiesiems į veną yra 1500 mg. Vaikams rekomenduojama dozė parenteriniam vartojimui yra 1 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 20 mg per parą).
Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo indikacijų.

Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Rekomenduojama paros dozę padalyti į 2–3 dozes.
Edemos sindromas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu
Natriuretinis atsakas į furozemidą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant inkstų nepakankamumo sunkumą ir natrio kiekį kraujyje, todėl atsako į dozę gali būti neįmanoma nuspėti. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, palaipsniui ją didinant, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje galimas skysčių netekimas iki maždaug 2 kg kūno svorio per parą).
Rekomenduojama pradinė dozė yra 40-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Visa paros dozė turi būti geriama kaip viena dozė arba padalyta į dvi dalis. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, įprasta palaikomoji dozė yra 250–1500 mg per parą.

Ūminis inkstų nepakankamumas (palaikyti skysčių išsiskyrimą)
Prieš pradedant gydymą furozemidu, reikia pašalinti hipovolemiją, arterinę hipotenziją ir reikšmingus elektrolitų ir rūgščių-šarmų būklės pažeidimus. Rekomenduojama kuo greičiau perkelti pacientą iš IV Lasix vartojimo į Lasix tablečių vartojimą (Lasix tablečių dozė priklauso nuo pasirinktos IV dozės).
Patinimas sergant nefroziniu sindromu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 40-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Dienos dozę galima išgerti į vieną dozę arba padalyti į kelias dozes.

Edeminis sindromas sergant kepenų ligomis
Lasix skiriamas kartu su gydymu aldosterono antagonistais, jei jie nėra pakankamai veiksmingi. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų, pvz., Sutrikusio ortostatinio kraujotakos reguliavimo ar elektrolitų ar rūgščių-šarmų būklės, vystymuisi, reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje, skysčių netekimas iki maždaug 0,5 kg kūno svorio per dieną). Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą.
Arterinė hipertenzija
Lasix galima vartoti atskirai arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Įprasta palaikomoji dozė yra 20-40 mg per parą. Esant arterinei hipertenzijai kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali tekti vartoti didesnes Lasix dozes.

Hipertenzinė krizė, smegenų edema
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg į veną sušvirkščiant boliusą. Dozę galima koreguoti priklausomai nuo poveikio.
Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijimo atveju
Furosemidas skiriamas po intraveninės elektrolitų tirpalų infuzijos. Rekomenduojama pradinė dozė į veną yra 20-40 mg. Dozė priklauso nuo atsako į furozemidą. Prieš gydymą Lasix ir jo metu reikia stebėti ir atkurti skysčių ir elektrolitų nuostolius.

Šalutiniai poveikiai:

Iš vandens-elektrolito ir rūgšties-bazės būsenos pusės
Hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, metabolinė alkalozė, kuri gali išsivystyti kaip laipsniškas elektrolitų trūkumo padidėjimas arba didžiulis elektrolitų praradimas labai trumpą laiką, pvz., Didelės furozemido dozės pacientams, kurių inkstų funkcija normali funkcija.
Simptomai, rodantys elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimų vystymąsi, gali būti galvos skausmas, sumišimas, traukuliai, tetanija, raumenų silpnumas, širdies ritmo sutrikimai ir dispepsiniai sutrikimai.
Veiksniai, lemiantys elektrolitų sutrikimų vystymąsi, yra pagrindinės sveikatos būklės (pvz., Kepenų cirozė ar širdies nepakankamumas), kartu vartojamas gydymas ir prasta mityba. Visų pirma, vėmimas ir viduriavimas gali padidinti hipokalemijos riziką. Hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas) ir dehidratacija (dažniau senyviems pacientams), dėl kurios gali atsirasti hemokoncentracija ir tendencija išsivystyti trombozei.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės
Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, kuris, ypač senyviems pacientams, gali pasireikšti tokiais simptomais: sutrikusi koncentracija ir psichomotorinės reakcijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, silpnumas, regos sutrikimai, burnos džiūvimas, sutrikęs ortostatinis kraujotakos reguliavimas; žlugti.
Iš metabolizmo pusės
Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis serume, laikinas kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas kraujyje, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume, o tai gali sukelti ar pabloginti podagrą. Sumažėjusi gliukozės tolerancija (gali pasireikšti latentinis cukrinis diabetas).
Iš šlapimo sistemos
Simptomų atsiradimas ar sustiprėjimas, kurį sukelia esama šlapimo nutekėjimo kliūtis iki ūmaus šlapimo susilaikymo ir vėlesnių komplikacijų (pvz., Prostatos hipertrofija, šlaplės susiaurėjimas, hidronefrozė); hematurija, sumažėjęs potencialas.
Iš virškinimo trakto
Retai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas; pavieniai intrahepatinės cholestazės atvejai, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, ūminis pankreatitas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės - klausos organas
Retais atvejais - klausos sutrikimas, dažniausiai grįžtamas, ir (arba) spengimas ausyse, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar hipoproteinemija (nefrozinis sindromas), retai - parestezija.
Iš odos, alerginės reakcijos
Retai - alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, kiti bėrimai ar pūsliniai odos pažeidimai, polimorfinė eritema, eksfoliacinis dermatitas, purpura, karščiavimas, vaskulitas, intersticinis nefritas, eozinofilija, jautrumas šviesai. Tai labai reta - sunkios anafilaksinės ar anafilaktoidinės reakcijos iki šoko, kurios iki šiol buvo aprašytos tik suleidus į veną.
Iš periferinio kraujo
Retais atvejais - trombocitopenija. Retais atvejais leukopenija. Kai kuriais atvejais agranulocitozė, aplastinė anemija ar hemolizinė anemija. Kadangi kai kurios nepageidaujamos reakcijos (pvz., Kraujo nuotraukos pasikeitimas, sunkios anafilaksinės ar anafilaktoidinės reakcijos, sunkios alerginės odos reakcijos) tam tikromis sąlygomis gali kelti grėsmę pacientų gyvybei, jei atsiranda bet koks šalutinis poveikis, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Kontraindikacijos:

Inkstų nepakankamumas su anurija (nesant reakcijos į furozemidą);
- kepenų koma ir precoma;
- sunki hipokalemija;
- sunki hiponatremija;
- hipovolemija (su arterine hipotenzija arba be jos) arba dehidratacija;
- ryškūs bet kokios etiologijos šlapimo nutekėjimo pažeidimai (įskaitant vienašalį šlapimo takų pažeidimą);
- apsinuodijimas skaitmeninėmis ligomis;
- ūminis glomerulonefritas;
- dekompensuota aortos ir mitralinė stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- padidėjęs centrinės venos slėgis (virš 10 mm Hg. Art.);
- hiperurikemija;
- vaikų amžius iki 3 metų (kieta vaisto forma);
- nėštumas;
- žindymo laikotarpis.
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; Pacientai, alergiški sulfonamidams (antimikrobinėms medžiagoms arba sulfonilkarbamido dariniams), gali būti kryžminiai alergiški furozemidui.

Atsargiai:
- su arterine hipotenzija;
- esant tokioms sąlygoms, kai per didelis kraujospūdžio sumažėjimas yra ypač pavojingas (vainikinių ir (arba) smegenų arterijų stenozuojantys pažeidimai);
- esant ūminiam miokardo infarktui (padidėjusi kardiogeninio šoko rizika),
- sergant latentiniu ar akivaizdžiu cukriniu diabetu;
- su podagra;
- su hepatorenaliniu sindromu;
- sergant hipoproteinemija (pavyzdžiui, sergant nefroziniu sindromu, kai galima sumažinti diuretikų poveikį ir padidinti riziką susirgti ototoksiniu furozemido poveikiu, todėl tokiems pacientams dozę reikia parinkti labai atsargiai);
- pažeidus šlapimo nutekėjimą (prostatos hiperplazija, šlaplės susiaurėjimas ar hidronefrozė);
- su klausos praradimu;
- sergant pankreatitu, viduriavimu;
- kuriems yra buvusi skilvelinė aritmija;
- su sistemine raudonąja vilklige;
- neišnešiotiems kūdikiams (galimybė susidaryti kalcio turinčių inkstų akmenų (nefrolitiazė) ir kalcio druskų nusėdimas inkstų parenchimoje (nefrokalcinozė), todėl būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją ir atlikti ultragarsinį inkstų tyrimą).

Sąveika
kiti vaistiniai preparatai
naudojant:

Širdies glikozidai, vaistai, kurie pailgina QT intervalą- atsiradus elektrolitų sutrikimams (hipokalemijai ar hipomagnezemijai) furozemido įvedimo fone, padidėja širdies glikozidų ir vaistų, sukeliančių QT intervalo pailgėjimą, toksinis poveikis (padidėja ritmo sutrikimų rizika).
Gliukokortikosteroidai, karbenoksolonas, saldymedžio preparatai dideliais kiekiais ir ilgas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas kartu su furozemidu padidina hipokalemijos riziką.
Aminoglikozidai- lėtina aminoglikozidų išsiskyrimą per inkstus, kai jie vartojami kartu su furozemidu, ir padidina ototoksinio ir nefrotoksinio aminoglikozidų poveikio atsiradimo riziką. Dėl šios priežasties šio vaistinių preparatų derinio reikėtų vengti, išskyrus atvejus, kai tai būtina dėl sveikatos, ir tokiu atveju reikia koreguoti (sumažinti) palaikomąsias aminoglikozidų dozes.
Vaistai, turintys nefrotoksinį poveikį- kartu su furozemidu padidėja jų nefrotoksinio poveikio rizika.

Didelės tam tikrų cefalosporinų dozės(ypač tiems, kurie išsiskiria daugiausia pro inkstus) - kartu su furozemidu padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.
Cisplatina- vartojant kartu su furozemidu, yra ototoksinio poveikio rizika. Be to, jei kartu vartojama didesnė kaip 40 mg cisplatinos ir furozemido dozė (esant normaliai inkstų funkcijai), padidėja cisplatinos nefrotoksinio poveikio atsiradimo rizika.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, gali susilpninti furozemido diuretinį poveikį. Pacientams, sergantiems hipovolemija ir dehidratacija (įskaitant tuos, kurie vartoja furozemidą), NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Furosemidas gali sustiprinti toksinį salicilatų poveikį.
Fenitoinas- furozemido diuretinio poveikio sumažėjimas
Antihipertenziniai vaistai, diuretikai ar kiti vaistai, galintys sumažinti kraujospūdį - kartu su furozemidu tikimasi ryškesnio hipotenzinio poveikio.

AKF inhibitoriai- AKF inhibitorių skyrimas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi furozemidu, gali labai sumažinti kraujospūdį ir pabloginti inkstų funkciją, o kai kuriais atvejais - ir sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, todėl likus trims dienoms iki gydymo pradžios. gydant AKF inhibitoriais arba didinant jų dozę, rekomenduojama nutraukti furozemido vartojimą arba sumažinti jo dozę,
Probenecidas, metotreksatas ar kiti vaistai, kurios, kaip ir furozemidas, išsiskiria inkstų kanalėliuose, gali sumažinti furozemido (tas pats inkstų sekrecijos kelias) poveikį, kita vertus, furozemidas gali sumažinti šių vaistų išsiskyrimą per inkstus.
Hipoglikeminiai vaistai, spaudimo aminai(epinefrinas, norepinefrinas) - silpnėja poveikis, kai jis vartojamas kartu su furozemidu.
Teofilinas, diazoksidas, curariforminiai raumenų relaksantai- poveikis sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su furozemidu.
Ličio druskos- veikiant furozemidui, ličio išsiskyrimas mažėja, dėl to padidėja ličio koncentracija serume ir padidėja toksinio ličio poveikio, įskaitant jo žalingą poveikį širdžiai ir nervų sistemai, išsivystymo rizika. Todėl naudojant šį derinį būtina stebėti ličio koncentraciją serume.
Sukralfatas- sumažina furozemido absorbciją ir susilpnina jo poveikį (furozemido ir sukralfato reikia vartoti ne rečiau kaip kas dvi valandas).

Ciklosporinas A- kartu su furozemidu padidėja podagrinio artrito išsivystymo rizika dėl hiperurikemijos, kurią sukelia furozemidas, ir dėl ciklosporino sutrikusios šlapimo išskyrimo pro inkstus.
Chloralinis hidratas- infuzija į veną per 24 valandas po chloralinio hidrato vartojimo gali sukelti odos paraudimą, gausų prakaitavimą, nerimą, pykinimą, padidėjusį kraujospūdį ir tachikardiją.
Radioaktyviosios medžiagos-pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti nefropatija skiriant rentgeno kontrastines medžiagas ir kurie vartojo furozemidą, inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškė dažniau, palyginti su pacientais, kuriems buvo didelė rizika susirgti nefropatija skiriant rentgeno kontrastines medžiagas; kurie prieš skirdami rentgeno kontrastinę medžiagą gavo tik intraveninę hidrataciją.
Į veną leidžiamas furozemidas turi šiek tiek šarminę reakciją, todėl jo negalima maišyti su vaistais, kurių pH yra mažesnis nei 5,5.

Nėštumas

Furosemidas kerta placentos barjerą, todėl nėštumo metu jo skirti negalima. Jei dėl sveikatos priežasčių Lasix skiriama nėščioms moterims, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę.
Žindymo laikotarpiu furozemido vartoti draudžiama. Furosemidas slopina laktaciją.

Perdozavimas

Simptomai: jei įtariate perdozavimą, būtina kreiptis į gydytoją, nes perdozavus gali prireikti tam tikrų terapinių priemonių.
Ūminio ar lėtinio narkotikų perdozavimo klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo skysčių ir elektrolitų netekimo laipsnio ir pasekmių; perdozavimas gali pasireikšti hipovolemija, dehidratacija, hemokoncentracija, širdies aritmija ir laidumo sutrikimais (įskaitant atrioventrikulinę blokadą ir skilvelių virpėjimą).
Šių sutrikimų simptomai yra arterinė hipotenzija (iki šoko atsiradimo), ūminis inkstų nepakankamumas, trombozė, kliedesys, suglebęs paralyžius, apatija ir sumišimas.
Gydymas: Specifinio priešnuodžio nėra.
Jei prarijus praėjo šiek tiek laiko, tada, norėdami sumažinti furozemido absorbciją iš virškinimo trakto, turėtumėte pabandyti sukelti vėmimą ar skrandžio plovimą, o po to išgerti aktyvuotos anglies.
Gydymas skirtas ištaisyti kliniškai reikšmingus vandens ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų būklės pažeidimus, kontroliuojant elektrolitų koncentraciją serume, rūgšties ir šarmų būklės rodiklius, hematokritą, taip pat užkirsti kelią ar gydyti galimas rimtas komplikacijas, atsirandančias dėl. - pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, natrio hidroksidas, vanduo d / i.

Lasix yra furozemido pagrindu veikiantis diuretikas. Tabletės ir tirpalas intraveniniam vartojimui yra būtini esant ryškiai edemai inkstų patologijų, arterinės hipertenzijos ir ūminio apsinuodijimo fone.

Lasix skiriamas suaugusiems ir vaikams. Svarbu laikytis dozės, naudoti kompoziciją tik taip, kaip nurodė gydytojas. Galingas kilpinis diuretikas veikia greitai, dažnai išgelbėja paciento gyvybę sunkiomis sąlygomis, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Būtina perskaityti vaisto „Lasix“ naudojimo instrukcijas.

Sudėtis ir veiksmas

Pagrindinis vaisto nuo uždegimo komponentas yra furozemidas. Kilpos diuretikas veikia Gengle kilpą, turi pastebimą diuretikų poveikį ir greitai pašalina skysčių perteklių ir toksinus. Sulfonamido darinys slopina natrio chlorido reabsorbcijos procesą „Gungle“ kilpoje.

Papildomas vaisto Lasix vartojimo poveikis:

  • padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis;
  • kalio gamybos aktyvavimas inkstų kanalėliuose (distaliniai);
  • pagreitintas kalcio ir magnio jonų pašalinimas iš organizmo;
  • kraujospūdžio mažinimas, kai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, vazokonstriktorius, aktyvus Na išsiskyrimas;
  • sumažina širdies nepakankamumo išankstinę apkrovą, sumažina užpildymo slėgį plaučių arterijoje ir kairiajame skilvelyje;
  • šlapimo ir natrio druskų išsiskyrimas prasideda nuo 10 iki 100 mg furozemido dozės. Vartojant į veną, pacientas jaučia diuretinį poveikį po 50 minučių, poveikis išlieka iki trijų valandų;
  • norėdami pasiekti optimalų rezultatą, gydytojai tirpalo infuziją atlieka nuo pusantros iki dviejų minučių.

Išleidimo forma

Diuretikas Lasix yra:

  • tabletes. Apvali forma, balta spalva, furorsemido kiekis - 40 ml + papildomi ingredientai. Vienoje pakuotėje yra 45 arba 50 tablečių;
  • sprendimas. Ampulėse yra 2 mg skaidraus skysčio, furozemido kiekis yra 10 mg 1 ml kompozicijos. Kartoninėje dėžutėje yra 10 ampulių su vaistu.

Vartojimo indikacijos

Kam skirtas Lasix? Esant ryškiam edemos sindromui, skiriama greito veikimo priemonė. Skystą formą ir tabletes galima įsigyti su receptu. Stiprių kilpų diuretikų negalima vartoti nekontroliuojamai: furosemidas aktyviai pašalina druskas, dažnai sukelia šalutinį poveikį, neleidžiama visoms patologijoms, kurias lydi per didelis skysčių kaupimasis.

Vaistas Lasix skiriamas šiais atvejais:

  • edeminis sindromas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, sunkios kepenų patologijos;
  • išlaikyti priverstinę diurezę, atsižvelgiant į cheminių medžiagų, kurios nėra metabolizuojamos organizme, veikimą;
  • hipertenzinė krizė;
  • smegenų edema;
  • vystymasis su nudegimais;
  • nefrozinis sindromas su pastebimu skysčių kaupimu organizme.

Kontraindikacijos

Vaistas netinka neišnešiotiems kūdikiams: vystymosi galimybė, nefrokalcinozė. Nėštumo metu maitinančioms motinoms stiprus diuretikas nevartojamas.

Lasix naudojimo laiko apribojimai:

  • sumažėjęs baltymų kiekis;
  • podagra;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • viduriavimo vystymasis;
  • ūminė miokardo infarkto stadija;
  • vainikinių kraujagyslių stenozė, kitos kraujagyslių ir širdies problemos, kurių metu kraujospūdis negali smarkiai sumažėti;
  • skilvelių aritmijos vystymasis;
  • klausos praradimas;
  • skysčių išsiskyrimo problemos prostatos hiperplazijos fone, šlaplės susiaurėjimas ,;
  • diabetas;
  • paveldima liga - sisteminė raudonoji vilkligė;
  • pankreatitas.

Absoliučios kontraindikacijos:

  • alerginė reakcija į furozemidą, pagalbines medžiagas;
  • staigus natrio kiekio sumažėjimas;
  • inkstų nepakankamumas, anurija, kai tirpalo vartojimas neduoda teigiamo rezultato;
  • ryškios šlapimo išsiskyrimo problemos;
  • koma, kepenų precoma.

Naudojimo instrukcijos

Infuziją leidžia tik sveikatos priežiūros darbuotojas. Pacientas geria Lasix tabletes, kaip nurodė nefrologas ar urologas, privalomai laikydamasis taisyklių. Esant sunkioms sąlygoms, pacientas yra ligoninėje; kai namuose vartojamas kilpinis diuretikas, svarbu periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti elektrolitų kiekį.

Tabletes

Konkrečiam pacientui gydytojas pasirenka optimalią dozę, atsižvelgdamas į svorį, amžių ir šlapimo takų būklę. Svarbu atsižvelgti į pagrindines patologijas. Dėl įvairių tipų patologijų, kurias lydi patinimas, gydytojas parengia specifinį gydymo režimą. Diuretiko vartojimo trukmę taip pat rekomenduoja gydytojas.

Geriausias pasirinkimas yra vartoti mažiausią dozę (nuo 20 iki 40 mg), kad sumažėtų šalutinio poveikio rizika. Vaikams paros dozė apskaičiuojama remiantis rekomendacijomis: 1 kg kūno svorio - 2 μg, bet ne didesnė kaip 40 mg per 24 valandas. Didžiausia paros dozė suaugusiems pacientams yra ne didesnė kaip 1500 mcg.

Intraveninis tirpalas

Vaistas Lasix pagreitina skysčių išsiskyrimą: per dieną galite numesti iki dviejų kilogramų kūno svorio. Su infuzija į veną didžiausias terapinis poveikis pasireiškia. Priklausomai nuo patologijos tipo ir sunkumo, gydytojai atlieka nuolatinę infuzinę terapiją nuo 50 iki 100 ml per valandą.

Skiriant stiprų diuretiką į veną, rekomenduojama 40 mg pradinė dozė. Lėtinio gydymo metu svarbu stebėti furozemido palaikymo greitį - nuo 250 iki 1500 mg per parą. Esant nefroziniam sindromui, pakanka 20–40 mg veikliosios medžiagos.

Svarbu! Vartojant „Lasix“ kilpos diuretiką, pacientas pastebimai praranda kalį. Rezultatas yra širdies veiklos sutrikimas, neigiami simptomai, jei pažeidžiamas vandens ir elektrolitų balansas. Dieta, pagrįsta maistu, kuriame gausu kalio, yra privalomas: pomidorai, džiovinti abrikosai, bananai, žiediniai kopūstai, razinos, riešutai, keptos bulvės. Jei speciali dieta K lygio neatstato, gydytojas paskiria kalio preparatus ir kalį tausojančius vaistus.

Nepageidaujamos reakcijos į vaistą

Svarbu išsiaiškinti, ar yra kokių nors apribojimų, koks yra individualus jautrumas, ar prieš tai buvo vartojamas galingas diuretikas. Pacientas turėtų žinoti, kokios neigiamos apraiškos galimos net ir griežtai laikantis instrukcijų.

Įvedus tirpalą ar panaudojus Lasix tabletes, kartais atsiranda nepageidaujamų reakcijų:

  • vandens ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas;
  • injekcijos srityje atsiranda skausmas;
  • staiga sumažėja kraujospūdis, sumažėja kraujotakos tūris ir greitis, atsiranda aritmija ar tachikardija, atsiranda kolapsas;
  • atsiranda mėšlungis, jaučiamas raumenų silpnumas;
  • padidėja šlapimo rūgšties koncentracija;
  • padidina cholesterolio, trigliceridų kiekį serume;
  • viduriavimas, vėmimas, pacientas pykina;
  • galimas ūmus pankreatitas;
  • Pažeidžiami ALT ir AST rodikliai;
  • atsiranda galvos skausmas, mieguistumas, parestezijos, silpnumas, sutrinka regėjimas, jaučiamas spengimas ausyse, svaigsta galva;
  • atsiranda odos reakcijos: dilgėlinė, pūsliniai bėrimai, purpura, polimorfinė eritema, dermatitas, anafilaksinės reakcijos;
  • sutrikusi kraujo sudėtis: išsivysto trombocitopenija, leukopenija, eozinofilija, hemolizinė ar aplastinė anemija, agranulocitozė;
  • apsinuodijimas išsivysto dėl dalinio šlaplės susiaurėjimo, galimas intersticinis nefritas, neišnešiotų kūdikių išvaizda.

Įspėjimas! Lasix yra kilpinis diuretikas, turintis stiprų diuretikų poveikį. Aktyvus magnio ir kalcio netekimas dažnai sukelia širdies sutrikimus, galbūt staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir prastą kraujotaką. Edemos profilaktikai kilpinis diuretikas netinka: vaistažolių preparatai ir vaistažolės, turinčios diuretinį poveikį, padeda pašalinti skysčių perteklių be pavojingų pasekmių. Ilgalaikiam vartojimui (2–3 mėnesių kursai su privaloma trumpa pertrauka) gydytojai rekomenduoja meškauogę, mazgą, kukurūzų šilką, petražolių šaknį, erškėtuoges, apynių spurgus.

Perdozavimo simptomai

Kuo didesnis skysčių ir įvairių druskų praradimo lygis, tuo ryškesni neigiami ženklai. Norint atkurti maistinių medžiagų koncentraciją, užkirsti kelią dehidratacijai, atliekamas simptominis gydymas. Svarbu kontroliuoti elektrolitus ir hematokritą, kol pusiausvyra bus visiškai atkurta.

Perdozavus, dažniau nei kiti, gydytojai fiksuoja šias problemas:

  • apatija;
  • trombozė;
  • aštrus;
  • slėgio sumažėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • suglebęs paralyžius;
  • dehidratacija;
  • sąmonės sumišimas;
  • kliedesys.

Kilpos diuretikų kaina

„Lasix“ kaina tinka visiems pacientams:

  • Lasix tabletės, 45 vienetai - nuo 45 iki 60 rublių;
  • 2 ml ampulės, 10 vienetų pakuotėje - nuo 75 iki 90 rublių.

Sužinokite apie ūminių moterų simptomus ir kaip gydyti ligą.

Apie tai, kaip teisingai surinkti šlapimą pagal Nechiporenko ir ką rodo analizės rezultatai, parašyta puslapyje.

Eikite adresu ir perskaitykite apie cistos pavojų inkstuose ir kaip gydyti formavimąsi.

Norėdami išlaikyti diuretikų savybes, ampulės ir tabletės laikykite nuo +15 iki +25 laipsnių temperatūroje. Nepalikite ampulių ar tablečių saulės spindulių. Svarbu apsaugoti „Lasix“ nuo vaikų: kompozicija turi galingą diuretikų poveikį, provokuojantį šalutines reakcijas.

Lasix: analogai

Vaistinių tinklai siūlo daugybę diuretikų. Diuretiko pasirinkimą atlieka gydytojas: svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, poveikį šlapimo takams, bendrą paciento būklę.

Veiksmingų diuretikų sąrašas:

  • Britomaras.
  • Torasemidas.
  • Trigrim.
  • Diuveris.
  • Torsidas.
  • Toricard.
  • Trifas.

Tablėtė Sudėtyje yra 40 mg ir papildomi komponentai: koloidinė silicio dioksido forma, talkas, laktozė, Mg stearatas, preželatinizuotas krakmolas.

1 ml sprendimas sudėtyje yra 10 mg furozemido (20 mg ampulėje) ir papildomi komponentai: Na hidroksidas, Na chloridas ir vanduo.

Išleidimo forma

Lasix tiekiamas tablečių pavidalu ir tirpalo pavidalu.

Tabletės yra apvalios, baltos spalvos ir turi specialų „DLI“ graviūrą virš išpjovos abiejose pusėse. Tabletės supakuotos į aliuminio juosteles po 10 arba 15 vienetų. Kartoninėje dėžutėje yra 5 (10 vnt.) Arba 3 (15 vnt.) Juostelių.

Lasix 2 ml ampulėse yra skaidrus tirpalas. Kartoninėje dėžutėje yra 10 ampulių.

farmakologinis poveikis

Greitai veikiantis diuretikas. Veiklioji medžiaga yra darinys sulfonamidas ... Veikimo principas grindžiamas furozemido gebėjimu blokuoti kalio, natrio ir chloro jonų transportavimo sistemą storoje atkarpoje kylančioje Henle kilpos kelio dalyje. Saluretinio poveikio sunkumas tiesiogiai priklauso nuo veikliosios medžiagos patekimo į inkstų kanalėlius (anijoninis transportavimas). Diuretinis poveikis pasiekiamas slopinant NaCl reabsorbcijos procesą Henlės kilpoje.

Antrinis vaisto poveikis:

  • padidėjusi kalio gamyba distaliniuose inkstų kanalėliuose;
  • padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis (dėl osmosiškai surišto vandens);
  • padidėjęs Mg, Ca jonų išsiskyrimas.

Pakartotinis vaisto vartojimas nesumažina jo poveikio sunkumo, nes furosemidas gali nutraukti atvirkštinį vamzdinį-glomerulinį ryšį vamzdinėje struktūroje, kuri yra glaudžiai sujungta su juxtaglomeruliniu aparatu (Macula densa). Vaistui būdingas nuo dozės priklausomas renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos stimuliavimas.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumas furozemidas gali greitai sumažinti pripildymo slėgį kairiajame skilvelyje ir plaučių arterijoje, sumažinti išankstinis įkrovimas , kuris pasiekiamas plečiant venų spindį. Tokį greitai besivystantį poveikį lemia veiksmai, todėl jo sunkumas priklauso nuo inkstų sistemos funkcinės būklės saugumo ir prostaglandinų sintezės.

Hipotenzinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, padidėjusio Na išsiskyrimo, sumažėjusio kraujagyslių lygiųjų raumenų audinio atsako į vazokonstriktorių poveikį. Natriuretinis poveikis sumažina kraujagyslių sienelių reakciją į katecholaminus, kurių lygis pacientams, sergantiems hipertenzija padidėjo.

Vartojant 10-100 mg dozę, registruojama nuo dozės priklausanti natriurezė ir diurezė. Diuretinis poveikis išsivysto per 50 minučių po intraveninės 20 mg furozemido dozės ir gali išlikti iki 3 valandų. Laisvo (nesurišto) furozemido intratubulinės koncentracijos rodiklių ir natriurezinio poveikio sunkumo rodiklių santykis išreiškiamas sigmoidine kreive, o minimalus veiksmingos veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra maždaug 10 μg / min. Štai kodėl ilgalaikė vaistų infuzija laikoma veiksmingesne už pakartotinę boliuso infuziją. Padidėjus boliuso dozei, reikšmingo poveikio padidėjimo nepastebėta. Veikliosios medžiagos poveikis silpnėja, kai Lasix prisijungia prie albumino kanalėlių spindyje (sergant nefroziniu sindromu) ir sumažėja kanalėlių sekrecijos greitis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Furosemido pasiskirstymo indeksas yra 0,1–0,2 l / kg kūno svorio ir gali skirtis priklausomai nuo lydinčios patologijos ir pagrindinės ligos. Veiklioji medžiaga gana stipriai jungiasi prie plazmos baltymų (šis skaičius siekia 98%), daugiausia prie albumino. Veiklioji medžiaga išsiskiria per inkstus (proksimalinius kanalėlius), beveik nepakitusi. Infuzuojant į veną, 60-70% Lasix išsiskiria per inkstus. Gliukuronidų metabolitai sudaro apie 10-20% (išsiskiria per inkstus). Likę metabolitai išsiskiria su tulžimi ir išsiskiria per žarnyną. Po intraveninės infuzijos galutinis pusinės eliminacijos laikas yra 1-1,5 valandos.

Veiklioji medžiaga gali prasiskverbti į motinos pieną ir prasiskverbti pro placentos barjerą. Veikliosios medžiagos koncentracija naujagimio (vaisiaus) kraujyje yra tokia pati kaip motinos.

Tam tikrų pacientų grupių farmakokonetika

Pacientams, sergantiems inkstų sistemos nepakankamumas sulėtėja veikliosios medžiagos išsiskyrimas, pailgėja pusinės eliminacijos periodas (iki 24 val., esant sunkiai patologijai).

Pacientams, sergantiems nefrozinis sindromas sumažėjus baltymų koncentracijai plazmoje, padidėja nesurišto furozemido (laisvos frakcijos) kiekis, dėl kurio gali atsirasti ototoksinės apraiškos ... Tuo pačiu metu šios grupės pacientams diuretinis poveikis gali būti silpnai išreikštas dėl veikliosios medžiagos gebėjimo prisijungti prie albumino, esančio kanalėliuose.

Su nuolatine ambulatorija peritoninė dializė , veikliosios medžiagos išsiskiria nereikšmingas kiekis.

prie kepenų sistemos nepakankamumas pusinės eliminacijos periodo rodiklis padidėja 30–90% dėl padidėjusio pasiskirstymo tūrio. Šios pacientų grupės farmakokinetikos parametrai gana stipriai skiriasi.

Sunkiais atvejais registruojamas veikliosios medžiagos išsiskyrimo sulėtėjimas (dėl inkstų funkcinės būklės pablogėjimo). arterinė hipertenzija , širdies nepakankamumas ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Neišnešiotiems kūdikiams veikliosios medžiagos išsiskyrimo procesas gali sulėtėti (išsiskyrimo greitis priklauso nuo inkstų sistemos brandos). Panašus poveikis pastebimas kūdikiams, nes inkstų gliukuronizuojanti funkcija nėra visiškai išvystyta.

Lasix vartojimo indikacijos

Vaistas daugiausia naudojamas edematinis sindromas .

Iš kokių tablečių, tirpalo ir pagrindinės Lasix vartojimo indikacijos:

  • smegenų edema;
  • edeminis sindromas su lėtinė inkstų sistemos patologija ;
  • edeminis sindromas su širdies nepakankamumas (ūminė forma);
  • edeminis sindromas su lėtinis širdies nepakankamumas ;
  • hipertenzinė krizė ;
  • edeminis sindromas su kepenų sistemos patologija (kartu su aldosterono antagonistais);
  • ūminis inkstų sistemos nepakankamumas su nudegimai (skysčių išsiskyrimo palaikymas), su nėštumas ;
  • edeminis sindromas su nefrozinis sindromas (kartu su pagrindinės ligos terapija);
  • parama priverstinė diurezė apsinuodijus cheminiu junginiu, kuris nepakitęs išsiskiria per inkstų sistemą.

Kontraindikacijos

  • išreikštas hiponatremija ;
  • kepenų precoma , koma ;
  • inkstų sistemos nepakankamumas, kuris nereaguoja į Lasix įvedimą;
  • išreikštas hipokalemija ;
  • ryškus šlapimo nutekėjimo pažeidimas bet kokios patologijos atveju (įskaitant vienašalį šlapimo takų pažeidimą);
  • nėštumas .

Santykinės kontraindikacijos:

  • arterinė hipotenzija ;
  • , ūminė stadija (padidėjusi kardiogeninio šoko rizika);
  • stenozuojantys smegenų, vainikinių arterijų pažeidimai ir kitos būklės, kai per didelis kraujospūdžio sumažėjimas yra labai pavojingas;
  • hepatorenalinis sindromas ;
  • (latentinis, manifestas);
  • klausos praradimas;
  • hipoproteinemija;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas ( hidronefrozė , šlaplės susiaurėjimas, prostatos hiperplazija);

Vaistas neskiriamas neišnešiotiems kūdikiams, nes gali išsivystyti Ca druska inkstų parenchimoje ( nefrokalcinozė ), nes inkstų sistemoje gali susidaryti kalcio turintys akmenys ( nefrolitiazė ).

Šalutiniai poveikiai

Periferinis kraujas:

  • aplastinė anemija ;
  • eozinofilija ;
  • trombocitopenija ;
  • hemolizinė anemija ;
  • leukopenija ;

Alerginės reakcijos, odos reakcijos:

  • anafilaktoidinės reakcijos;
  • eksfoliacinis dermatitas ;
  • polimorfinė eritema ;
  • vaskulitas ;
  • purpura ;
  • jautrumas šviesai;
  • pūsliniai odos pažeidimai;
  • anafilaksinis šokas.

Klausos organai, centrinė nervų sistema:

  • klausos sutrikimas, spengimas ausyse (pacientams, sergantiems hipoproteinemija , nefrozinis sindromas );
  • mieguistumas;
  • stiprus silpnumas;
  • neryškus regos suvokimas;
  • galvos svaigimas;
  • parestezijos .

Virškinimo traktas:

  • intrahepatinė cholestazė;
  • vemti;
  • padidėjęs AST, ALT lygis;
  • pykinimas.

Šlapimo takas:

  • intersticinis nefritas ;
  • savijautos pablogėjimas su daliniu šlapimo takų susiaurėjimu (pavyzdžiui, su prostatos hiperplazija);
  • Nefrolitiazė / nefrokalcinozė neišnešiotiems kūdikiams.

Metabolizmas:

  • sumažėjusi gliukozės tolerancija (latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas retai registruojamas);
  • padidėjęs trigliceridų ir cholesterolio kiekis serume;
  • padidėjęs karbamido, kreatinino kiekis (laikini, grįžtami pokyčiai);
  • padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis ir dėl to padidėjęs podagros pasireiškimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • staigus kritimas;
  • aritmijos;
  • tachikardija ;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
  • žlugti;
  • kraujo cirkuliacijos ortostatinio reguliavimo pažeidimas.

Rūgščių-šarmų, vandens ir elektrolitų balansas:

  • metabolinė alkalozė ;
  • hipokalemija;
  • hipochloremija;
  • hipovolemija;
  • hiponatremija;
  • dehidratacija;
  • hiperkalcemija.

Kitos reakcijos:

  • skausmas injekcijos vietoje;
  • raumenų silpnumas, mėšlungis;
  • didelė rizika išsaugoti Botallovo kanalą neišnešiotiems kūdikiams.

Lasix naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Lasix tabletės, naudojimo instrukcijos

Rekomenduojama pradėti gydymą mažiausiomis dozėmis, kurios gali duoti norimą terapinį poveikį. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į lydinčią patologiją, paciento svorį, edemos sindromo sunkumą.

Gamintojo rekomenduojamas vartojimo būdas yra į veną. Į raumenis galima švirkšti vaistą, kai jo negalima vartoti į vidų (įskaitant sutrikusią veikliosios medžiagos absorbciją iš plonosios žarnos spindžio) arba infuziją į veną. Vartojant į veną, rekomenduojama kuo anksčiau perkelti pacientą į Lasix tabletės formą.

Ampulės Lasix, naudojimo instrukcijos

Infuzija į veną atliekama lėtai (vartojimo greitis yra ne didesnis kaip 4 mg per minutę). Esant sunkiai inkstų sistemos patologijai (kreatinino kiekis didesnis nei 5 mg / dL), infuziją į veną galima atlikti ne daugiau kaip 2,5 mg per minutę greičiu. Ilgalaikė intraveninė vaisto infuzija leidžia pasiekti optimalų efektyvumą ir slopinti priešpriešinio reguliavimo procesą (neurohumoralinių antinatriurezinių reguliavimo jungčių ir „renino-angiotenzino“ sistemos suaktyvinimas). Jei ūminėmis sąlygomis po intraveninės boliuso injekcijos neįmanoma atlikti stabilios nuolatinės infuzijos į veną, tada pirmenybė teikiama dažnoms mažų dozių injekcijoms, o ne didelėms intraveninėms boliusinėms infuzijoms su ilgais laiko intervalais.

Tirpalas neturi buferinių savybių, o jo pH yra 9. Veikliosios medžiagos nuosėdos pastebimos esant mažesniam nei 7. Skiedimui galima naudoti fiziologinį tirpalą. Šviežiai paruoštas tirpalas nėra skirtas ilgalaikiam saugojimui. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems, vartojantiems vaistą į veną, yra 1500 mg. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal schemą - 1 mg 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 20 mg per parą. Terapijos trukmė nustatoma individualiai.

Edeminio sindromo, susijusio su lėtiniu širdies nepakankamumu, gydymas

Ūminio širdies nepakankamumo edeminio sindromo gydymas

Į veną suleidžiama 20-40 mg furozemido boliuso injekcija. Priklausomai nuo terapinio poveikio, dozavimo režimas koreguojamas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo edemos gydymas

Natriuretinio poveikio sunkumas priklauso nuo Na kiekio kraujyje, inkstų sistemos darbo. Norint pasiekti stabilų poveikį skysčių netekimui, reikia kruopščiai parinkti dozę, palaipsniui ją didinant, nes gydymo pradžioje dėl diuretikų poveikio per dieną galima numesti iki 2 kg svorio. Palaikomoji furozemido dozė pacientams, kuriems atliekama hemodializė, yra 250–1500 mg per parą.

Dozės parinkimo schema intraveninei infuzijai: iš pradžių tirpalas lašinamas 0,1 mg / min greičiu, po to kas pusvalandį greitis didinamas, įvertinant terapinio poveikio sunkumą.

Skysčio pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Prieš pradedant gydymą būtina pašalinti hipovolemiją, rūgščių ir šarmų bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, arterinę hipotenziją. Gamintojas rekomenduoja anksti perkelti iš injekcinės vaisto formos į tabletę. Pradinė dozė į veną yra 40 mg. Nesant numatomo poveikio, nepertraukiama infuzija į veną atliekama 50-100 mg / val.

Patinimas su nefroziniu sindromu

Patinimas su kepenų sistemos patologija

Esant nepakankamam aldosterono antagonistų veiksmingumui, skiriamas Lasix. Jei dozė parinkta neteisingai, atsiranda tokių komplikacijų kaip:

  • pažeidimas elektrolitų balansas ;
  • kraujotakos ortostatinio reguliavimo pažeidimas;
  • pažeidimas rūgšties-bazės būsena .

Jei reikia švirkšti Lasix IV, gydymas pradedamas mažomis dozėmis - 20-40 mg.

Smegenų patinimas, hipertenzinė krizė

Terapija pradedama 20-40 mg vaisto Lasix IV boliusine injekcija. Korekcija atliekama atsižvelgiant į pastebėtą ir numatomą poveikį.

Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijus, apsinuodijus

Po elektrolitų tirpalų infuzijos į veną, palaipsniui galima pradėti vartoti diuretiką Lasix, pradedant nuo 20-40 mg. Būtina kontroliuoti elektrolitus ir prarastų skysčių kiekį.

Perdozavimas

Kliniškai ūmus ir lėtinis perdozavimas gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo elektrolitų lygio ir skysčių netekimo. Dažniausiai registruojamos šios apraiškos:

  • dehidratacija ;
  • ūminis inkstų sistemos nepakankamumas;
  • hipovolemija;
  • kliedesys;
  • hemokoncentracija;
  • širdies ritmo ir laidumo sutrikimai (skilvelių virpėjimas);
  • apatija;
  • suglebęs paralyžius ;
  • sąmonės sumišimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Terapija skirta ištaisyti rūgščių ir šarmų pusiausvyros, vandens ir elektrolitų būklės pažeidimus privalomai kontroliuojant ir elektrolitus.

Sąveika

Karbenoksolonas , gliukokortikosteroidai , preparatai su saldymedžio šaknis , vidurius kartu su Lasix padidina hipokalemijos riziką.

Pažymima, kad furozemidas gali sustiprinti nefrotoksinį ir ototoksinį poveikį aminoglikozidai dėl pavėluoto išsiskyrimo per inkstų sistemą. Vaistų nefrotoksinis poveikis sustiprėja tuo pat metu gydant furozemidu. Inkstų pažeidimas taip pat registruojamas naudojant dideles dozes cefalosporinai , kurio pagrindinis šalinimo būdas yra per inkstų sistemą.

Naudojant furosemidą, jie turi ryškų ototoksinį poveikį. Vartojant dideles furozemido dozes (daugiau kaip 40 mg), sustiprėja nefrotoksinis cisplatinos poveikis.

Lasix diuretinio poveikio sunkumas mažėja vartojant grupės vaistus NVNU ... Esant sunkiai dehidratacijai ir hipovolemijai, NVNU gali išprovokuoti ūminį inkstų nepakankamumą. Lasix sustiprina toksinį poveikį salicilatai ... Atsižvelgiant į gydymą, furozemido diuretinio poveikio sunkumas mažėja.

Vaistai nuo kraujospūdžio diuretikai ir antihipertenziniai vaistai kartu su Lasix gali išprovokuoti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

AKF inhibitoriai gali pablogėti funkcinė inkstų sistemos būklė, išprovokuoti hipotenziją. Sunkiais atvejais išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Lasix veiksmingumo sumažėjimas pastebimas vartojant vaistus, kurie, kaip ir furozemidas, išsiskiria inkstų sistemos kanalėliuose (,). Tuo pat metu registruojamas šių vaistų išsiskyrimo sulėtėjimas. Silpnėja curariforminių raumenų relaksantų poveikis, Diazoksidas ir. Priešingas poveikis pastebimas naudojant preso aminus ( Norepinefrinas , ) ir hipoglikeminius vaistus.

Furozemido poveikio susilpnėjimas ir jo absorbcijos sulėtėjimas registruojami vartojant (rekomenduojamas laiko intervalas yra 2 valandos). Furosemidas lėtina ličio išsiskyrimą, padidina jo koncentraciją kraujo serume ir atitinkamai padidina ličio toksinio poveikio nervų sistemos ir širdies veiklai sunkumą.

Vystymosi rizika podagrinis artritas padidėja kartu vartojant gydymą, kuris sukelia hiperurikemiją ir sutrikdo uratų išsiskyrimą per inkstų sistemą.

Intraveninis Furosemide vartojimas per 24 valandas po vartojimo sukelia padidėjusį prakaitavimą, odos paraudimą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, nerimą ir pykinimą. Infuzinis į veną tirpalas turi šarminę reakciją, todėl jo negalima maišyti su vaistais, kurių pH yra mažesnis nei 5,5.

Pardavimo sąlygos

Vaistas išduodamas vaistinėse pateikus gydytojo formą. Receptas lotynų kalba:

Rp: skirtukas. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabile.
S. Pagal schemą.

Laikymo sąlygos

Diuretikas turi būti laikomas originalioje pakuotėje, atokiau nuo saulės spindulių. Gamintojo rekomenduojama laikymo temperatūra yra 15–25 laipsniai.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Prieš skirdamas furozemidą, gydantis gydytojas būtinai turi pašalinti ryškias šlapimo nutekėjimo sutrikimų formas (įskaitant vienašalį). Iš dalies pažeidus šlapimo srautą, reikia atidžiau stebėti pacientus, ypač pirmaisiais gydymo etapais.

Esant viduriavimo sindromui, vėmimui ir kitoms ligoms, kurioms būdinga didelė elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika, būtina stebėti kalio, natrio ir serumo kiekį. Jei reikia, imamasi priemonių pašalinti dehidrataciją ar hipovolemiją, rūgščių-šarmų ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus, jei jie atsiranda. Kai kuriais atvejais gali tekti laikinai atšaukti „Lasix“.

Norint vartoti diuretiką, privaloma valgyti daug kalio turinčio maisto (žiediniai kopūstai, špinatai, liesa mėsa, pomidorai, bananai, bulvės ir kt.). Jei dieta neveiksminga, reikia paskirti specialius kalį tausojančius vaistus ir kalio preparatus.

Neišnešiotiems kūdikiams reguliariai atliekamas inkstų ultragarsas, nes yra rizika susirgti nefrokalcinoze ir nefrolitiaze. Gydymo metu gali būti užfiksuotas tam tikras šalutinis poveikis ir reakcijos (pvz., Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas), kurie neigiamai veikia tam tikros rūšies veiklą (vairuojant transporto priemones, dirbant su sudėtingais mechanizmais).

Už ir ascitas dozės parenkamos ligoninės aplinkoje (vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas gali išprovokuoti vystymąsi kepenų koma ).

Nepriimtina maišyti furozemidą su kitais vaistiniais preparatais tame pačiame švirkšte.

Neatidėliotinos priemonės anafilaksiniam šokui išsivystyti

Jei atsiranda pykinimas, stiprus silpnumas, šaltas prakaitas ir kiti anafilaksinių reakcijų požymiai, injekcija nedelsiant nutraukiama, o adata iš švirkšto lieka venoje. Galva ir liemuo nuleidžiami žemyn, tuo pačiu imantis būtinų priemonių kvėpavimo takų praeinamumui palaikyti.

Skubios priemonės

Neatidėliotina intraveninė infuzija

Nėštumo metu (ir žindymo laikotarpiu)

Žindymas ir nėštumas yra absoliučios kontraindikacijos. Trumpalaikis diuretikų vartojimas leidžiamas gydytojo sprendimu.

Įkeliama ...Įkeliama ...