Neoplazmų pavojus plaučiuose ir kas tai gali būti. Gerybinis ir piktybinis plaučių navikas Neoplazmos plaučiuose KT

Galva
"Onkogenetika"

Žusina
Julija Gennadevna

Baigė Voronežo valstybinio medicinos universiteto pediatrijos fakultetą, pavadintą V.I. N.N. Burdenko 2014 m.

2015 m. - terapijos praktika V.G. Fakultetinės terapijos katedroje. N.N. Burdenko.

2015 – sertifikavimo kursas pagal specialybę „Hematologija“ Hematologijos mokslo centre Maskvoje.

2015-2016 - gydytojas terapeutas, VGKBSMP №1.

2016 m. – patvirtinta medicinos mokslų kandidato disertacijos tema „Ligos klinikinės eigos ir prognozių tyrimas pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga su aneminiu sindromu“. Daugiau nei 10 publikacijų bendraautoris. Mokslinių ir praktinių genetikos ir onkologijos konferencijų dalyvis.

2017 m. – kvalifikacijos kėlimo kursas tema: „Genetinių tyrimų rezultatų interpretavimas sergant paveldimomis ligomis“.

Nuo 2017 m. rezidentūra pagal specialybę „Genetika“ RMANPO pagrindu.

Galva
"Genetika"

Kanivets
Ilja Viačeslavovičius

Kanivets Ilja Viačeslavovičius, genetikas, medicinos mokslų kandidatas, Genomed medicinos ir genetikos centro genetikos skyriaus vadovas. Rusijos medicinos tęstinio profesinio mokymo akademijos Medicininės genetikos katedros asistentas.

2009 m. baigė Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto medicinos fakultetą, o 2011 m. – genetikos rezidentūrą to paties universiteto Medicininės genetikos katedroje. 2017 m. apgynė baigiamąjį darbą medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti tema: DNR regionų (CNV) kopijų skaičiaus variacijų molekulinė diagnostika vaikams, turintiems įgimtų formacijų, fenotipų anomalijų ir (arba) protinio atsilikimo naudojant SNP. didelio tankio oligonukleotidų mikrogardelės "

2011-2017 metais dirbo genetiku vardinėje Vaikų klinikinėje ligoninėje. N.F. Filatovas, Federalinės valstybės biudžetinės mokslo įstaigos „Medicininių genetinių tyrimų centras“ Mokslo konsultacinis skyrius. Nuo 2014 m. iki šių dienų jis yra „MGC Genomed“ genetikos skyriaus vadovas.

Pagrindinės veiklos sritys: sergančiųjų paveldimomis ligomis ir įgimtais apsigimimais, epilepsija diagnostika ir gydymas, šeimų, kuriose gimė vaikas su paveldima patologija ar raidos defektais, medicininis ir genetinis konsultavimas, prenatalinė diagnostika. Konsultacijos metu analizuojami klinikiniai duomenys ir genealogija, siekiant nustatyti klinikinę hipotezę ir reikiamą genetinių tyrimų kiekį. Remiantis apklausos rezultatais, duomenys interpretuojami ir gauta informacija paaiškinama konsultantams.

Jis yra vienas iš Genetikos mokyklos projekto įkūrėjų. Reguliariai kalba konferencijose. Skaito paskaitas gydytojams, gydytojams genetikams, neurologams ir akušeriams-ginekologams, taip pat sergančiųjų paveldimomis ligomis tėvams. Ji yra daugiau nei 20 straipsnių ir recenzijų Rusijos ir užsienio žurnaluose autorė ir bendraautorė.

Profesinių interesų sritis – šiuolaikinių genomo masto tyrimų įdiegimas į klinikinę praktiką, jų rezultatų interpretavimas.

Priėmimo laikas: trečiadienis, penktadienis 16-19 val

Galva
"Neurologija"

Šarkovas
Artemas Aleksejevičius

Šarkovas Artiomas Aleksejevičius- neurologas, epileptologas

2012 metais studijavo pagal tarptautinę programą „Rytų medicina“ Pietų Korėjos Daegu Haanu universitete.

Nuo 2012 m. – dalyvavimas organizuojant duomenų bazę ir genetinių testų interpretavimo algoritmą xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, projekto vadovas – Igoris Ugarovas)

2013 m. baigė Rusijos nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto Pediatrijos fakultetą, pavadintą N. I. Pirogovas.

2013–2015 m. studijavo neurologijos klinikinėje rezidentūroje Neurologijos moksliniame centre.

Nuo 2015 m. dirba neurologu, moksliniu asistentu akademiko Yu.E. Veltischevas N.I. Pirogovas. Taip pat dirba klinikų „V.I. Epileptologijos ir neurologijos centre“ neurologu ir vaizdo-EEG stebėjimo laboratorijos gydytoju. A. A. Kazaryan "ir" epilepsijos centras ".

2015 m. mokėsi Italijoje „2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015“ mokykloje.

2015 metais išplėstinis mokymas – „Klinikinė ir molekulinė genetika praktikuojantiems gydytojams“, RCCH, RUSNANO.

2016 metais išplėstiniai mokymai – „Molekulinės genetikos pagrindai“ vadovaujant bioinformatikai, dr. Konovalova F.A.

Nuo 2016 metų - laboratorijos Genomed neurologinio skyriaus vedėja.

2016 metais mokėsi Italijoje mokykloje „San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016“.

2016 metais išplėstiniai mokymai – „Inovatyvios genetinės technologijos gydytojams“, „Laboratorinės medicinos institutas“.

2017 m. - mokykla "NGS medicinos genetikoje 2017", Maskvos valstybinis mokslo centras

Šiuo metu jis atlieka mokslinius tyrimus epilepsijos genetikos srityje, vadovaujamas profesoriaus, MD. Belousova E.D. ir profesoriai, d.m.s. Dadali E.L.

Patvirtinta medicinos mokslų kandidato disertacijos tema „Ankstyvųjų epilepsinių encefalopatijų monogeninių variantų klinikinės ir genetinės charakteristikos“.

Pagrindinės veiklos sritys – vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos diagnostika ir gydymas. Siaura specializacija – epilepsijos chirurginis gydymas, epilepsijos genetika. Neurogenetika.

Mokslinės publikacijos

Šarkovas A., Šarkova I., Golovtejevas A., Ugarovas I. „Diferencinės diagnostikos optimizavimas ir XGenCloud ekspertinės sistemos genetinių tyrimų rezultatų interpretavimas sergant kai kuriomis epilepsijos formomis“. Medicinos genetika, nr.4, 2015, p. 41.
*
Šarkovas A.A., Vorobjevas A.N., Troickis A.A., Savkina I.S., Dorofejeva M.Yu., Melikyanas A.G., Golovtejevas A.L. "Epilepsijos chirurgija dėl daugiažidininių smegenų pažeidimų vaikams, sergantiems gumbų skleroze". XIV Rusijos kongreso „NOVATYVIOS TECHNOLOGIJOS PEDIATRIJOJE IR VAIKŲ CHIRURGIJOJE“ tezės. Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis, 4, 2015. - p. 226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Šarkovas A.A. "Molekuliniai genetiniai metodai diagnozuojant monogeninę idiopatinę ir simptominę epilepsiją". XIV Rusijos kongreso baigiamasis darbas „NOVATYVIOS TECHNOLOGIJOS PEDIATRIJOJE IR VAIKŲ CHIRURGIJOJE“. Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis, 4, 2015. - 221 p.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "Retas ankstyvos 2 tipo epilepsinės encefalopatijos variantas, kurį sukelia CDKL5 geno mutacijos vyrams." Konferencija „Epileptologija neuromokslų sistemoje“. Konferencijos medžiagos rinkinys: / Redagavo: prof. Neznanova N.G., prof. Michailova V.A. SPb .: 2015. - p. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troickis A.A., Golovtejevas A.L., Polyakovas A.V. Naujas alelinis 3 tipo miokloninės epilepsijos, sukeltos KCTD7 geno mutacijų, variantas // Medicininė genetika.-2015.- v. 14.- Nr.9.- 44-47 p.
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. „Klinikinės ir genetinės savybės bei šiuolaikiniai paveldimų epilepsijų diagnostikos metodai“. Medžiagos rinkinys „Molekulinės biologinės technologijos medicinos praktikoje“ / Red. Narys korespondentas RAYEN A.B. Maslennikovas. - Problema. 24.- Novosibirskas: Akademizdat, 2016.- 262: p. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsija sergant gumbų skleroze. „Smegenų ligos, medicininiai ir socialiniai aspektai“, redagavo Gusev EI, Gekht AB, Maskva; 2016 m.; 391-399 p
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Paveldimos ligos ir sindromai, lydimi febrilinių priepuolių: klinikinės ir genetinės savybės bei diagnostikos metodai. // Russian Journal of Pediatric Neurology.- T. 11.- №2, p. 33- 41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekuliniai genetiniai epilepsinės encefalopatijos diagnostikos metodai. Santraukų rinkinys „VI BALTIJOS VAIKŲ NEUROLOGIJAS KONGRESAS“ / Redagavo profesorė Guzeva V.I. Sankt Peterburgas, 2016, p. 391
*
Hemisferotomija dėl farmakologinės atsparios epilepsijos vaikams, patyrusiems dvišalį smegenų pažeidimą, Zubkova NS, Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Santraukų rinkinys „VI BALTIJOS VAIKŲ NEUROLOGIJAS KONGRESAS“ / Redagavo profesorė Guzeva V.I. Sankt Peterburgas, 2016, p. 157.
*
*
Straipsnis: Ankstyvosios epilepsinės encefalopatijos genetika ir diferencinis gydymas. A.A. Šarkovas*, I. V. Šarkova, E. D. Belousova, E.L. Dadali. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas, 2016 m. 9; Sutrikimas 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovtejevas A.L., Šarkovas A.A., Troitskis A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofejeva M.Yu. „Chirurginis epilepsijos gydymas sergant gumbų skleroze“ redagavo M. Dorofejeva, Maskva; 2017 m.; 274 puslapis
*
Tarptautinės lygos prieš epilepsiją naujos tarptautinės epilepsijos ir epilepsijos priepuolių klasifikacijos. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. C.C. Korsakovas. 2017. T. 117. Nr. 7. P. 99-106

Galva
"Prenatalinė diagnozė"

Kijevas
Julija Kirilovna

2011 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą. A.I. Evdokimova, įgijusi bendrosios medicinos laipsnį. Ji studijavo rezidentūroje to paties universiteto Medicininės genetikos katedroje, įgijusi genetikos laipsnį.

2015 metais ji baigė akušerijos ir ginekologijos specialybės stažuotę FSBEI HPE „MGUPP“ aukštesniojo gydytojų rengimo medicinos institute.

Nuo 2013 metų veda konsultacinį priėmimą Valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Šeimos planavimo ir reprodukcijos centras“ DZM

Nuo 2017 metų vadovauja laboratorijos „Genomed“ Prenatalinės diagnostikos skyriui

Reguliariai kalba konferencijose ir seminaruose. Skaito paskaitas įvairių specialybių gydytojams reprodukcijos ir prenatalinės diagnostikos srityje

Teikia medicinines ir genetines nėščiųjų konsultacijas prenatalinės diagnostikos klausimais, siekiant užkirsti kelią vaikų su įgimtais apsigimimais gimimui, taip pat šeimoms, turinčioms galimai paveldimų ar įgimtų patologijų. Interpretuoja DNR diagnostikos rezultatus.

SPECIALISTAI

Latypovas
Artūras Šamilevičius

Latypovas Arturas Šamilevičius - aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytojas genetikas.

1976 m. baigęs Kazanės valstybinio medicinos instituto medicinos fakultetą, daugeliui jis iš pradžių dirbo Medicinos genetikos biuro gydytoju, vėliau Respublikinės Tatarstano ligoninės Medicininės genetikos centro vedėju, medicinos genetikos centro vyriausiuoju specialistu. Tatarstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Kazanės medicinos universiteto katedrų dėstytojas.

Daugiau nei 20 mokslinių straipsnių reprodukcinės ir biocheminės genetikos problemomis autorius, daugelio nacionalinių ir tarptautinių kongresų bei konferencijų medicinos genetikos problemomis dalyvis. Į praktinį centro darbą diegti nėščiųjų ir naujagimių masinės patikros dėl paveldimų ligų metodai, atlikta tūkstančiai invazinių procedūrų dėl įtariamų paveldimų vaisiaus ligų įvairiais nėštumo etapais.

Nuo 2012 m. dirba Rusijos antrosios pakopos studijų akademijos Medicininės genetikos katedroje su prenatalinės diagnostikos kursu.

Pagrindinės mokslinių tyrimų kryptys – vaikų medžiagų apykaitos ligos, prenatalinė diagnostika.

Priėmimo laikas: trečiadienis 12-15 val., šeštadienis 10-14 val

Gydytojų priėmimas vyksta pagal paskyrimą.

Gydytojas genetikas

Gabelko
Denisas Igorevičius

2009 m. baigė KSMU vardo medicinos fakultetą S. V. Kurašova (specialybė „Bendroji medicina“).

Stažavosi Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūros Sankt Peterburgo medicinos magistrantūros akademijoje (specialybė „Genetika“).

Stažuotė terapijoje. Pirminis perkvalifikavimas pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“. Nuo 2016 m. yra Fundamentalios medicinos ir biologijos instituto Pagrindinių klinikinės medicinos pagrindų skyriaus narys.

Profesinių interesų sfera: prenatalinė diagnostika, šiuolaikinių patikros ir diagnostikos metodų taikymas nustatant vaisiaus genetinę patologiją. Paveldimų ligų pasikartojimo šeimoje rizikos nustatymas.

Genetikos ir akušerijos-ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvė.

Darbo patirtis 5 metai.

Konsultacija pagal susitarimą

Gydytojų priėmimas vyksta pagal paskyrimą.

Gydytojas genetikas

Grišina
Kristina Aleksandrovna

2015 m. baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Tais pačiais metais ji įstojo į rezidentūrą pagal specialybę 30.08.30 „Genetika“ Federalinėje valstybinėje biudžetinėje mokslo įstaigoje „Medicininių genetinių tyrimų centras“.
Ji 2015 metų kovą buvo priimta dirbti į sunkiai paveldimų ligų molekulinės genetikos laboratoriją (vadovas biologijos mokslų daktaras A.V. Karpukhinas) mokslinio tyrimo laborante. Nuo 2015 metų rugsėjo ji perkelta į mokslinės asistentės pareigas. Jis yra daugiau nei 10 straipsnių ir santraukų klinikinės genetikos, onkogenetikos ir molekulinės onkologijos temomis Rusijos ir užsienio žurnaluose autorius ir bendraautoris. Nuolatinis medicinos genetikos konferencijų dalyvis.

Mokslinių ir praktinių interesų sritis: pacientų, sergančių paveldima sindromine ir daugiafaktorine patologija, medicininis ir genetinis konsultavimas.

Gydytojo genetiko konsultacija leidžia atsakyti į klausimus:

ar vaiko simptomai yra paveldimo sutrikimo požymiai kokių tyrimų reikia norint nustatyti priežastį nustatant tikslią prognozę rekomendacijos dėl prenatalinės diagnostikos atlikimo ir rezultatų vertinimo viskas, ką reikia žinoti planuojant šeimą IVF planavimo konsultacija konsultacijos vietoje ir internetu

Dalyvavo mokslinėje ir praktinėje mokykloje „Inovatyvios genetinės technologijos gydytojams: taikymas klinikinėje praktikoje“, Europos žmogaus genetikos draugijos (ESHG) konferencijoje ir kitose žmogaus genetikai skirtose konferencijose.

Vykdo medicinines ir genetines konsultacijas šeimoms, turinčioms galimai paveldimų ar įgimtų patologijų, įskaitant monogenines ligas ir chromosomų anomalijas, nustato indikacijas laboratoriniams genetiniams tyrimams, interpretuoja DNR diagnostikos rezultatus. Konsultuoja nėščias moteris prenatalinės diagnostikos klausimais, siekiant išvengti vaikų su įgimtais apsigimimais gimimo.

Genetikas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

Kudrjavceva
Elena Vladimirovna

Genetikas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas.

Reprodukcinio konsultavimo ir paveldimos patologijos srities specialistas.

2005 m. baigė Uralo valstybinę medicinos akademiją.

Akušerijos ir ginekologijos rezidentūra

Praktika genetikos srityje

Profesionalus perkvalifikavimas pagal specialybę "Ultragarsinė diagnostika"

Veikla:

• Nevaisingumas ir persileidimas
Vasilisa Jurievna



Ji yra baigusi Nižnij Novgorodo valstybinės medicinos akademijos Bendrosios medicinos fakultetą (specialybė „Bendroji medicina“). Ji baigė klinikinę rezidentūrą Maskvos valstybiniame genetikos mokslo centre. 2014 metais ji atliko praktiką mamų ir vaikų klinikoje (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Triestas, Italija).

Nuo 2016 m. dirba gydytoju konsultantu Genomed LLC.

Nuolat dalyvauja mokslinėse ir praktinėse genetikos konferencijose.

Pagrindinės veiklos sritys: Konsultavimas genetinių ligų klinikinės ir laboratorinės diagnostikos bei rezultatų interpretavimo klausimais. Manoma, kad paveldima patologija sergančių pacientų ir jų šeimų gydymas. Konsultuoja planuojant nėštumą, taip pat nėštumo metu prenatalinės diagnostikos klausimais, siekiant išvengti vaikų su įgimta patologija gimimo.

Tai daug neoplazmų, skirtingos kilmės, histologinės struktūros, lokalizacijos ir klinikinės apraiškos ypatybių.Jie gali būti besimptomiai arba su klinikinėmis apraiškomis: kosuliu, dusuliu, hemoptizė. Diagnozė nustatoma naudojant rentgeno metodus, bronchoskopiją, torakoskopiją. Gydymas beveik visada yra chirurginis. Intervencijos apimtis priklauso nuo klinikinių ir radiologinių duomenų ir skiriasi nuo naviko enukleacijos ir ekonomiškos rezekcijos iki anatominės rezekcijos ir pulmonektomijos.

Bendra informacija

Plaučių navikai sudaro didelę grupę neoplazmų, kurioms būdingas per didelis patologinis plaučių audinio, bronchų ir pleuros proliferacija ir kurias sudaro kokybiškai pakitusios ląstelės, kurių diferenciacijos procesai yra sutrikę. Atsižvelgiant į ląstelių diferenciacijos laipsnį, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai plaučių navikai. Taip pat yra metastazavusių plaučių navikų (navikų, kurie pirmiausia atsiranda kituose organuose, atranka), kurie visada yra piktybinio tipo.

Gerybiniai plaučių navikai sudaro 7–10% visų šios lokalizacijos navikų, kurie vienodai dažnai vystosi moterims ir vyrams. Gerybiniai navikai dažniausiai registruojami jauniems pacientams iki 35 metų amžiaus.

Priežastys

Priežastys, lemiančios gerybinių plaučių navikų atsiradimą, nėra visiškai suprantamos. Tačiau manoma, kad šį procesą skatina genetinis polinkis, genų anomalijos (mutacijos), virusai, tabako dūmų ir įvairių cheminių bei radioaktyvių medžiagų, teršiančių dirvožemį, vandenį, atmosferos orą (formaldehidas, benzantracenas, vinilo chloridas, radioaktyvieji izotopai) poveikis. , UV spinduliuotė ir kt. ir tt). Rizikos veiksnys gerybiniams plaučių navikams išsivystyti yra bronchopulmoniniai procesai, atsirandantys sumažėjus vietiniam ir bendram imunitetui: LOPL, bronchinė astma, lėtinis bronchitas, užsitęsusi ir dažna pneumonija, tuberkuliozė ir kt.).

Patologija

Gerybiniai plaučių navikai išsivysto iš labai diferencijuotų ląstelių, kurios savo struktūra ir funkcija panašios į sveikų ląstelių. Gerybiniai plaučių navikai pasižymi gana lėtu augimu, neinfiltruoja ir neardo audinių, nemetastazuoja. Aplink auglį esantys audiniai atrofuojasi ir suformuoja jungiamojo audinio kapsulę (pseudokapsulę), supančią neoplazmą. Daugelis gerybinių plaučių navikų yra linkę į piktybinius navikus.

Pagal lokalizaciją išskiriami centriniai, periferiniai ir mišrūs gerybiniai plaučių navikai. Centrinio augimo navikai atsiranda iš didelių (segmentinių, skiltinių, pagrindinių) bronchų. Jų augimas broncho spindžio atžvilgiu gali būti endobronchinis (egzofitinis, broncho viduje) ir peribronchinis (į aplinkinį plaučių audinį). Periferiniai plaučių navikai atsiranda iš mažųjų bronchų sienelių arba aplinkinių audinių. Periferiniai navikai gali augti subpleurališkai (paviršutiniškai) arba intrapulmoniškai (giliai).

Periferinės lokalizacijos gerybiniai plaučių navikai yra dažnesni nei centriniai. Dešiniajame ir kairiajame plaučiuose periferiniai navikai stebimi vienodai dažnai. Centriniai gerybiniai navikai dažniau yra dešiniajame plautyje. Gerybiniai plaučių navikai dažnai išsivysto iš skilties ir pagrindinių bronchų, o ne iš segmentinių, kaip plaučių vėžys.

klasifikacija

Gerybiniai plaučių navikai gali išsivystyti dėl:

• bronchų epitelio audinys (polipai, adenomos, papilomos, karcinoidai, cilindrai);
• neuroektoderminės struktūros (neuromos (švanomos), neurofibromos);
• mezoderminiai audiniai (chondromos, fibromos, hemangiomos, lejomiomos, limfangiomos);
• iš embrioninių audinių (teratoma, hamartoma – įgimti plaučių navikai).

Iš gerybinių plaučių navikų dažniau (70 proc.) yra hamartomos ir bronchų adenomos.

1. Bronchų adenoma- liaukų navikas, išsivystęs iš bronchų gleivinės epitelio. 80-90% jis turi centrinį egzofitinį augimą, lokalizuojasi dideliuose bronchuose ir sutrikdo bronchų praeinamumą. Dažniausiai adenomos dydis būna iki 2-3 cm.Adenomos augimas laikui bėgant sukelia bronchų gleivinės atrofiją, kartais išopėjimą. Adenomos linkusios tapti piktybinėmis. Histologiškai išskiriami šie bronchų adenomų tipai: karcinoidinė, karcinoma, cilindrinė, adenoidinė. Tarp bronchų adenomų labiausiai paplitusi karcinoidinė (81-86%): labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota ir mažai diferencijuota. 5-10% pacientų išsivysto karcinoidinis piktybinis navikas. Kiti adenomų tipai yra mažiau paplitę.
2. Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrioninės kilmės neoplazma, susidedanti iš embrioninio audinio elementų (kremzlių, riebalų sluoksnių, jungiamojo audinio, liaukų, plonasienių kraujagyslių, lygiųjų raumenų skaidulų, limfoidinio audinio sankaupos). Hamartomos yra labiausiai paplitę periferiniai gerybiniai plaučių navikai (60-65%), lokalizuoti priekiniuose segmentuose. Hamartomos auga arba intrapulmoniškai (į plaučių audinio storį), arba subpleurališkai, paviršutiniškai. Paprastai hamartomos yra apvalios formos, lygaus paviršiaus, aiškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių ir neturi kapsulės. Hamartomos pasižymi lėtu augimu ir besimptome eiga, retai išsigimsta į piktybinį naviką – hamartoblastomą.
3. Papiloma(arba fibroepitelioma) – navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio stromos su daugybe papiliarinių ataugų, išorėje padengtos metaplastiniu arba kubiniu epiteliu. Papilomos vystosi daugiausia dideliuose bronchuose, auga endobronchiškai, kartais užkemša visą bronchų spindį. Dažnai bronchų papilomos randamos kartu su gerklų ir trachėjos papilomomis ir gali būti piktybinės. Išvaizda papiloma primena žiedinį kopūstą, gaidžio šuolį ar avietę. Makroskopiškai papiloma – tai darinys ant plataus pagrindo arba žiedkočio, skilties paviršiumi, rausvos arba tamsiai raudonos, minkštai elastingos, rečiau kietai elastingos konsistencijos.
4. Plaučių fibroma- navikas d - 2-3 cm, išeinantis iš jungiamojo audinio. Tai sudaro nuo 1 iki 7,5% gerybinių plaučių navikų. Plaučių fibromos vienodai dažnai pažeidžia abu plaučius ir gali pasiekti milžinišką dydį per pusę krūtinės. Fibromos gali būti lokalizuotos centrinėje (didžiuosiuose bronchuose) ir periferinėse plaučių srityse. Makroskopiškai fibromatinis mazgas yra tankus, su lygiu balkšvu arba rausvu paviršiumi ir gerai suformuota kapsule. Plaučių fibromos nėra linkusios į piktybinius navikus.
5. Lipoma- neoplazmas, susidedantis iš riebalinio audinio. Plaučiuose lipomos aptinkamos retai ir yra atsitiktiniai radiologiniai radiniai. Lokalizuota daugiausia pagrindiniuose arba skilties bronchuose, rečiau periferijoje. Lipomos, kilusios iš tarpuplaučio (abdomino-mediastininės lipomos), yra dažnesnės. Naviko augimas lėtas, piktybiškumas nebūdingas. Makroskopiškai lipoma apvalios formos, tankiai elastingos konsistencijos, su ryškia kapsule, gelsvos spalvos. Mikroskopiškai auglys susideda iš riebalų ląstelių, atskirtų jungiamojo audinio pertvaromis.
6. Leiomioma yra retas gerybinis plaučių navikas, kuris išsivysto iš kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų arba bronchų sienelių. Dažniau moterims. Leiomiomos yra centrinės ir periferinės lokalizacijos polipų ant pagrindo ar kotelio arba kelių mazgelių pavidalu. Leiomioma auga lėtai, kartais pasiekia milžiniškus dydžius, yra minkštos konsistencijos ir aiškiai apibrėžtos kapsulės.
7. Kraujagysliniai plaučių navikai(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapiliarinės ir kaverninės plaučių hemangiomos, limfangiomos) sudaro 2,5-3,5% visų šios lokalizacijos gerybinių darinių. Kraujagysliniai plaučių navikai gali būti periferinės arba centrinės lokalizacijos. Visi jie makroskopiškai suapvalinti, tankios arba tankiai elastingos konsistencijos, apsupti jungiamojo audinio kapsule. Auglio spalva svyruoja nuo rausvos iki tamsiai raudonos, dydis – nuo ​​kelių milimetrų iki 20 ar daugiau centimetrų. Kraujagyslių navikų lokalizacija dideliuose bronchuose sukelia hemoptizę arba plaučių kraujavimą.
8. Hemangiopericitoma ir hemangioendotelioma yra laikomi sąlyginai gerybiniais plaučių navikais, nes jie turi polinkį į greitą, infiltracinį augimą ir piktybiškumą. Priešingai, kaverninės ir kapiliarinės hemangiomos auga lėtai ir atsiriboja nuo aplinkinių audinių, nepiktybėja.
9. Dermoidinė cista(teratoma, dermoidas, embrioma, kompleksinis navikas) – į diembrioninį naviką panašus arba cistinis navikas, susidedantis iš įvairių tipų audinių (riebalinės masės, plaukų, dantų, kaulų, kremzlių, prakaito liaukų ir kt.). Makroskopiškai jis atrodo kaip tankus navikas arba cista su skaidria kapsule. Tai sudaro 1,5–2,5% gerybinių plaučių navikų, dažniausiai atsiranda jauname amžiuje. Teratomos auga lėtai, galimas cistinės ertmės pūlinys arba naviko piktybiškumas (teratoblastoma). Kai cistos turinys prasiskverbia į pleuros ertmę arba broncho spindį, susidaro absceso arba pleuros empiemos vaizdas. Teratomų lokalizacija visada yra periferinė, dažniau kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje.
10. Neurogeniniai plaučių navikai(neurinomos (švannomos), neurofibromos, chemodektomos) išsivysto iš nervinių audinių ir sudaro apie 2 % gerybinių plaučių blastomų serijos. Dažniau neurogeninės kilmės plaučių navikai išsidėstę periferiškai, gali būti aptinkami iš karto abiejuose plaučiuose. Makroskopiškai jie atrodo kaip suapvalinti tankūs mazgai su skaidria kapsule, pilkšvai gelsvos spalvos. Neurogeninės kilmės plaučių navikų piktybiškumo klausimas yra prieštaringas.

Reti gerybiniai plaučių navikai yra fibrozinė histiocitoma (uždegiminės kilmės navikas), ksantomos (jungiamojo audinio arba epitelio dariniai, kuriuose yra neutralių riebalų, cholesterolio esterių, geležies turinčių pigmentų), plazmacitoma (plazmacitinė granuloma, navikas, atsirandantis dėl baltymų apykaitos sutrikimo). Tarp gerybinių plaučių navikų randama ir tuberkuliomų – ​​darinių, kurie yra klinikinė plaučių tuberkuliozės forma ir susidaro iš kazeozinių masių, uždegimo elementų ir fibrozės sričių.

Simptomai

Gerybinių plaučių navikų klinikinės apraiškos priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo dydžio, augimo krypties, hormoninio aktyvumo, komplikacijų sukeltos bronchų obstrukcijos laipsnio. Gerybiniai (ypač periferiniai) plaučių navikai ilgą laiką gali nereikšti jokių simptomų. Vystantis gerybiniams plaučių navikams, yra:

• asimptominė (arba ikiklinikinė) stadija
• pradinių klinikinių simptomų stadija
• sunkių klinikinių simptomų, sukeltų komplikacijų (kraujavimas, atelektazė, pneumosklerozė, abscesinė pneumonija, piktybiniai navikai ir metastazės), stadija.

Periferiniai plaučių navikai

Esant periferinei lokalizacijai besimptomėje stadijoje, gerybiniai plaučių navikai nepasireiškia. Pradinių ir sunkių klinikinių simptomų stadijoje vaizdas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos plaučių audinyje gylio, santykio su gretimais bronchais, kraujagyslėmis, nervais ir organais. Dideli plaučių navikai gali pasiekti diafragmą ar krūtinės sienelę, sukeldami krūtinės ar širdies skausmą ir dusulį. Jei navikas sukelia kraujagyslių eroziją, stebima hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių. Didelių bronchų suspaudimas naviku sukelia bronchų praeinamumo pažeidimą.

Centriniai plaučių navikai

Centrinės lokalizacijos gerybinių plaučių navikų klinikines apraiškas lemia bronchų praeinamumo pažeidimo sunkumas, kai išskiriamas III laipsnis. Priklausomai nuo kiekvieno bronchų praeinamumo sutrikimo laipsnio, klinikiniai ligos periodai skiriasi.

• I laipsnis – dalinė bronchų stenozė

Pirmuoju klinikiniu periodu, atitinkančiu dalinę bronchų stenozę, broncho spindis yra šiek tiek susiaurėjęs, todėl jo eiga dažnai būna besimptomė. Kartais pastebimas kosulys su nedideliu skreplių kiekiu, rečiau - su kraujo priemaiša. Bendra sveikatos būklė nenukenčia. Radiografiškai šiuo laikotarpiu plaučių auglys nenustatomas, tačiau jį galima nustatyti atliekant bronchografiją, bronchoskopiją, linijinę ar kompiuterinę tomografiją.

• II laipsnis - vožtuvų arba ventralinių bronchų stenozė

Antruoju klinikiniu periodu išsivysto broncho vožtuvo arba ventralinė stenozė, susijusi su daugumos bronchų spindžio dalies užsikimšimu naviku. Esant vožtuvo stenozei, broncho spindis iš dalies atsidaro įkvėpus ir užsidaro iškvėpus. Plaučių dalyje, kurią vėdina susiaurėjęs bronchas, išsivysto iškvėpimo emfizema. Dėl edemos, kraujo ir skreplių kaupimosi bronchas gali visiškai užsidaryti. Plaučių audinyje, esančiame naviko periferijoje, išsivysto uždegiminė reakcija: pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda kosulys su skrepliais, dusulys, kartais hemoptizė, krūtinės skausmai, nuovargis, silpnumas. Centrinių plaučių navikų klinikinės apraiškos 2-uoju periodu yra protarpinės. Priešuždegiminė terapija mažina patinimą ir uždegimą, atkuria plaučių ventiliaciją ir tam tikram laikotarpiui išnyksta simptomai.

• III laipsnis – bronchų okliuzija

3-iojo klinikinio periodo eiga yra susijusi su visiško broncho užsikimšimo naviku, atelektazės zonos išsipūtimu, negrįžtamais plaučių audinio srities pokyčiais ir jo mirtimi. Simptomų sunkumą lemia naviko užkimšto broncho kalibras ir paveiktos plaučių audinio srities tūris. Nuolat kyla temperatūra, stiprus krūtinės skausmas, silpnumas, dusulys (kartais uždusimo priepuoliai), bloga savijauta, kosulys su pūlingais skrepliais ir krauju, kartais kraujavimas iš plaučių. Dalinės ar pilnos segmento, skilties ar viso plaučių atelektazės, uždegiminių ir destrukcinių pakitimų rentgeno nuotrauka. Linijinė tomografija atskleidžia būdingą vaizdą, vadinamąjį "bronchų kelmą" - bronchų modelio lūžią žemiau obturacijos zonos.

Bronchų praeinamumo sutrikimų greitis ir sunkumas priklauso nuo plaučių naviko augimo pobūdžio ir intensyvumo. Peribronchiškai augant gerybiniams plaučių navikams, klinikinės apraiškos ne tokios ryškios, retai išsivysto visiškas broncho okliuzija.

Komplikacijos

Esant komplikuotai gerybinių plaučių navikų eigai, gali išsivystyti pneumofibrozė, atelektazė, abscesinė pneumonija, bronchektazė, plaučių kraujavimas, organų ir kraujagyslių kompresinis sindromas, piktybinis navikas. Sergant karcinoma, kuri yra hormoniškai aktyvus plaučių auglys, 2–4% pacientų išsivysto karcinoidinis sindromas, pasireiškiantis periodiškais karščiavimo priepuoliais, karščio pylimais viršutinėje kūno dalyje, bronchų spazmu, dermatoze, viduriavimu, psichikos sutrikimais dėl aštrių spuogų. padidėjęs serotonino ir jo metabolitų kiekis kraujyje.

Diagnostika

Klinikinių simptomų stadijoje fiziškai nustatomas perkusijos garso nuobodumas virš atelektazės zonos (pūlinys, pneumonija), balso drebėjimo ir kvėpavimo susilpnėjimas ar nebuvimas, sausas ar šlapias švokštimas. Sergant pagrindinio broncho obstrukcija, krūtinė asimetriška, tarpšonkauliniai tarpai išlyginti, kvėpuojant atsilieka atitinkama krūtinės ląstos pusė. Būtinos instrumentinės studijos:

1. Rentgenas... Dažnai gerybiniai plaučių navikai yra atsitiktiniai rentgeno spinduliai, nustatyti atliekant fluorografiją. Plaučių rentgenografijoje gerybiniai plaučių navikai apibrėžiami kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais įvairaus dydžio kontūrais. Jų sandara dažniau būna vienalytė, tačiau kartais su tankiais intarpais: gumbeliais kalcifikacijomis (hamartomos, tuberkulomos), kaulų fragmentais (teratomomis).Angiopulmonografijos būdu diagnozuojami kraujagysliniai plaučių navikai.
2. KT skenavimas. Kompiuterinė tomografija (plaučių KT) leidžia detaliai įvertinti gerybinių plaučių navikų sandarą, kuri nustato ne tik tankius inkliuzus, bet ir lipomoms būdingo riebalinio audinio buvimą, skystį kraujagyslinės kilmės navikuose, dermoidines cistas. Kompiuterinė tomografija su kontrastiniu boliuso padidinimu leidžia diferencijuoti gerybinius plaučių navikus su tuberkulomomis, periferiniu vėžiu, metastazėmis ir kt.
3. Bronchų endoskopija. Plaučių navikų diagnostikoje naudojama bronchoskopija, leidžianti ne tik ištirti naviką, bet ir atlikti jo biopsiją (centriniams navikams) bei gauti medžiagą citologiniam tyrimui. Esant periferinei plaučių naviko vietai, bronchoskopija leidžia atskleisti netiesioginius blastomatinio proceso požymius: broncho suspaudimą iš išorės ir jo spindžio susiaurėjimą, bronchų medžio šakų poslinkį ir jų kampo pasikeitimą.
4. Biopsija... Esant periferiniams plaučių navikams, kontroliuojant rentgeno ar ultragarsu, atliekama transtorakalinė aspiracinė arba punkcinė plaučių biopsija. Trūkstant diagnostinių duomenų iš specialių tyrimo metodų, jie imasi torakoskopijos arba torakotomijos su biopsija.

Gydymas

Visi gerybiniai plaučių navikai, neatsižvelgiant į jų piktybiškumo riziką, turi būti nedelsiant pašalinti (jei nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui). Operacijas atlieka krūtinės chirurgai. Kuo anksčiau diagnozuojamas ir pašalinamas plaučių navikas, tuo mažesnė operacijos apimtis ir trauma, komplikacijų rizika ir negrįžtamų procesų plaučiuose vystymasis, įskaitant naviko piktybinį naviką ir jo metastazes. Naudojamos šios chirurginės intervencijos rūšys:

1. Bronchų rezekcija... Centriniai plaučių navikai dažniausiai pašalinami tausojančia (be plaučių audinio) bronchų rezekciją. Ant siauro pagrindo esantys navikai pašalinami atliekant bronchų sienelės fenestruotą rezekciją, po kurios susiuvamas defektas arba atliekama bronchotomija. Plaučių navikai ant plataus pagrindo pašalinami atliekant žiedinę broncho rezekciją ir įvedant tarpbronchinę anastomozę.
2. Plaučių rezekcija. Jei plaučiuose jau išsivystė komplikacijos (bronchektazės, abscesai, fibrozė), pašalinama viena ar dvi plaučių skiltys (lobektomija arba bilobektomija). Išsivysčius negrįžtamiems viso plaučio pokyčiams, jis pašalinamas – pneumonektomija. Periferiniai plaučių navikai, esantys plaučių audinyje, pašalinami enukleacijos (lukštenimo), segmentinės ar kraštinės plaučių rezekcijos būdu, esant dideliems naviko dydžiams ar komplikuotai eigai, imamasi lobektomijos.

Chirurginis gerybinių plaučių navikų gydymas dažniausiai atliekamas torakoskopijos arba torakotomijos būdu. Centrinės lokalizacijos gerybiniai plaučių navikai, augantys ant plono kotelio, gali būti pašalinami endoskopiškai. Tačiau šis metodas yra susijęs su kraujavimo rizika, nepakankamu radikalų pašalinimu, būtinybe pakartotinai atlikti bronchologinę kontrolę ir bronchų sienelės biopsiją naviko kamieno lokalizacijos vietoje.

Įtarus piktybinį plaučių naviką, operacijos metu skubiai imamasi histologinio naviko audinio tyrimo. Morfologiškai patvirtinus naviko piktybiškumą, operacijos apimtis atliekama kaip ir plaučių vėžio atveju.

Prognozė ir prevencija

Laiku taikant medicinines ir diagnostines priemones, ilgalaikiai rezultatai yra palankūs. Recidyvai, radikaliai pašalinus gerybinius plaučių navikus, yra reti. Mažiau palanki plaučių karcinoidų prognozė. Atsižvelgiant į morfologinę karcinoido struktūrą, penkerių metų išgyvenamumas labai diferencijuotam karcinoido tipui yra 100%, vidutiniškai diferencijuoto tipo - 90%, menkai diferencijuoto tipo - 37,9%. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta. Savalaikis infekcinių ir uždegiminių plaučių ligų gydymas, rūkymo ir kontakto su kenksmingais teršalais atsisakymas leidžia sumažinti neoplazmų riziką.

Plaučių navikas yra ne tik navikas plaučių audinyje. Sergant šia liga, plaučiuose, bronchų medyje ir pleuroje atsiranda ląstelių, kurios struktūra labai skiriasi nuo sveikų. Pulmonologijoje diagnostika skirsto plaučiuose esančius darinius į piktybinius ir gerybinius, priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio. Pirmieji, savo ruožtu, yra pirminiai, atsirandantys tiesiogiai kvėpavimo sistemos organuose, arba antriniai, kurie yra metastazės iš kitų organų.

Dažniausia liga tarp visų vėžio formų yra plaučių vėžys, ji taip pat lemia didžiausią procentą mirčių – miršta trisdešimt procentų atvejų, tai yra daugiau nei sergant bet kurio kito organo vėžiu. Plaučių sistemoje aptinkamų ir piktybinio pobūdžio navikų skaičius sudaro 90 procentų visų navikų. Maždaug aštuonis kartus dažniau serga piktybinėmis vyrų veido audinių ir bronchų patologijomis.

Plėtros priežastys

Skirtingai nuo panašių kitų organų ligų, plaučių sistemos ligų, turinčių navikinę formą, priežastys yra žinomos. Pagrindinė priežastis, kodėl navikas gali atsirasti plaučiuose, yra paveldimumas. Dažniausiai neoplazmos plaučiuose susidaro veikiant cigarečių dūmuose esantiems kancerogenams, rizikuojant tiek aktyviems, tiek pasyviems rūkaliams. Veiksniai, lemiantys patologinį ląstelių dalijimąsi, skirstomi į:

1. Egzogeninis – rūkymas, radiacijos poveikis, gyvenimas ekologiškai užterštoje teritorijoje, cheminių medžiagų poveikis;
2. Endogeniniai – su amžiumi susiję pokyčiai, dažnas bronchitas ir pneumonija, bronchinė astma.

Rizikos grupei priklausantys asmenys turi būti tikrinami kas šešis mėnesius, likusi fluorografija – kartą per metus.

klasifikacija

Iš esmės piktybiniai navikai plaučiuose atsiranda iš bronchų medžio, o neoplazma gali būti lokalizuota periferinėje arba centrinėje organo dalyje. Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra įvairių piktybinių navikų formų. Esant periferinei vietai, gali išsivystyti apvalus navikas, plaučių viršūnės vėžys arba į pneumoniją panašus vėžys. Esant centrinei lokalizacijai, galimas šakotasis, peribronchinis mazginis arba endobronchinis vėžys. Metastazuojantys navikai gali būti smegenų, kaulų, tarpuplaučio ir kt. Pagal histologinę struktūrą gydytojai išskiria šias vėžio rūšis:

1. Plokščiasis - iš epidermio ląstelių;
2. Plaučių adenokarcinoma – iš liaukinių audinių;
3. Smulkialąsteliniai ir stambialąsteliniai – nediferencijuoti navikai;
4. Mišrus - neoplazmas iš kelių tipų audinių;
5. Plaučių sarkoma – išsivysto iš jungiamojo audinio;
6. Plaučių limfoma – iš bronchopulmoninės sistemos limfoidinių darinių.

Gerybiniai plaučių navikai pagal vietą yra:

1. Periferinis - labiausiai paplitęs tipas, atsirandantis iš mažų bronchų. Tokios formacijos gali augti tiek audinio paviršiuje, tiek jo viduje;
2. Centriniai - jie susidaro iš didelių bronchų audinio, turi tendenciją įaugti į paties plaučių audinį arba į broncho vidurį, daugiausia diagnozuojami dešiniajame organe;
3. Mišrus.

Pagal audinio, iš kurio susidaro neoplazma, tipą, jis gali būti:

• epitelis - pavyzdžiui, adenoma ar polipas;
• mezoderminis - lejomioma, fibroma;
• neuroektoderminis - neurofibroma, neurinoma;
• gemalas (įgimtas tipas) – plaučių teratoma ir hamartoma.

Židininiai plaučių dariniai adenomų ir hamartomų pavidalu atsiranda dažniau nei kiti ir diagnozuojami septyniasdešimčiai procentų gerybinių plaučių navikų.

• Adenoma - susidaro iš epitelio ląstelių ir devyniasdešimt procentų atvejų yra lokalizuota didelių bronchų centre, sukeldama oro pralaidumo pažeidimą. Iš esmės adenomų dydis yra apie du ar tris centimetrus. Augimo metu neoplazmas sukelia bronchų gleivinės atrofiją ir išopėjimą. Retais atvejais šio tipo navikas yra piktybinis.
• Hamartoma – darinys yra embrioninės kilmės, susideda iš embrioninių elementų, tokių kaip kremzlės, riebalų sankaupos, raumenų skaidulos, plonasienės kraujagyslės. Dažniausiai jis lokalizuotas priekiniame segmente išilgai plaučių periferijos. Navikas auga organo audinyje arba jo paviršiuje. Formavimas yra suapvalintas, turi lygų paviršių, kapsulės nėra, yra apribojimas nuo gretimų audinių. Paprastai švietimas auga lėtai ir asimptomiškai, kartais atsiranda piktybinis navikas į gamartoblastomą.
• Papiloma yra kitas fibroepiteliomos pavadinimas. Susidaręs iš pluoštinio audinio stromos, jis turi daugybę ataugų papilių pavidalu. Jis pažeidžia didelius bronchus, auga jų viduje, todėl dažnai visiškai sutampa spindis. Dažnai pasitaiko atvejų, kai tuo pačiu metu atsiranda trachėjos ar gerklų neoplazmos. Neretai piktybinis, paviršius skiltinis, išvaizda panašus į avietės ar žiedinio kopūsto žiedyną. Navikas gali būti ant plataus pagrindo arba ant kotelio. Darinys rausvos arba tamsiai raudonos spalvos, minkštos-elastinės struktūros.
• Plaučių fibroma – išauga iš pluoštinio audinio ir gali išaugti taip, kad užima pusę krūtinės tūrio. Lokalizacija yra pagrindinė, jei pažeidžiami dideli bronchai, arba periferinė, jei pažeidžiamos kitos dalys. Mazgas turi gerą tankį, taip pat kapsulė, paviršius yra blyškus arba rausvas. Tokie dariniai niekada neišnyksta į vėžį.
• Lipoma – auglys yra itin retas ir susideda iš riebalinių ląstelių, kurias skiria skaidulinio audinio pertvaros, dažniausiai atsitiktinai aptinkamos rentgeno nuotraukos metu. Dažniausiai lokalizuojasi pagrindiniuose arba skilties bronchuose, rečiau – periferinėje dalyje. Dažnai susiduriama su abdomino-mediastric tipo navikais, atsirandančiais iš tarpuplaučio. Išsilavinimas pasižymi lėtu augimu ir nepiktybėja. Navikai yra apvalios formos ir tankiai elastingos konsistencijos, turi ryškią geltoną kapsulę.
• Leiomyoma yra reta rūšis, atsirandanti iš lygiųjų raumenų skaidulų bronchų ar jų kraujagyslių sienelėse. Moterys yra labiau linkusios į ligas. Jie yra lokalizuoti periferinėje arba centrinėje skiltyje, išoriškai primena polipą ant plataus pagrindo ar kotelio arba atrodo kaip keli maži mazgai. Jis auga labai lėtai, bet per metus besimptomės gali išaugti labai didelis. Jis turi aiškiai apibrėžtą kapsulę ir minkštą konsistenciją.
• Teratoma yra dermoidinė arba embrioninė cista (nenormalus lytinių ląstelių kaupimasis). Disembrioninis tankus auglys su skaidria kapsule, kurios viduje galima rasti įvairaus tipo audinių (riebalinės masės, kaulų, dantų, plaukų, prakaito liaukų, nagų, kremzlių ir kt.). Ji diagnozuojama jaunystėje, lėtai auga, kartais pūliuoja ar piktybiškai virsta teratoblastoma. Jis lokalizuotas išskirtinai periferijoje, daugiausia kairiojo plaučio viršuje. Jei navikas yra didelis, jis gali plyšti ir sukelti abscesą arba pleuros empiemą.
• Kraujagyslių navikai – plaučių hemangioma, limfangioma, diagnozuojami trimis procentais atvejų. Lokalizuota centre arba periferijoje, suapvalinta forma, tankiai elastinga konsistencija su jungiamąja kapsule. Jų spalva gali būti rausva arba tamsiai raudona, skersmuo svyruoja nuo dviejų milimetrų iki dvidešimties centimetrų ar daugiau. Esant augliui dideliuose bronchuose, išsiskiria kraujo dryžiai su skrepliais.
• Neurogeniniai navikai – atsiranda dviem procentais atvejų, juose yra nervinio audinio. Lokalizacija dažniau yra periferijoje, kartais vienu metu atsiranda dešiniajame ir kairiajame organuose. Jie yra apvalūs, gero tankio mazgeliai su ryškia kapsule ir pilkai geltonu atspalviu.

Kartais atsiranda tokių neoplazmų:

1. Pluoštinė histiocitoma yra uždegiminės kilmės navikas;
2. Ksantoma - formavimasis iš jungiamojo arba epitelio audinių, kuriame yra geležies pigmentų, cholesterolio esterių ir neutralių riebalų;
3. Plazmacitoma yra plazmacitinio tipo granuloma, kurios priežastis yra baltymų metabolizmo pažeidimas.

Taip pat yra neoplazmų, vadinamų tuberkulioze. Toks auglys yra viena iš klinikinių tuberkuliozės formų, apimanti uždegiminius elementus, pluoštinio audinio sritis ir kazeozinį audinį.

Simptomai

Kai navikas plaučiuose, pradiniame vystymosi etape nėra jokių simptomų, nesvarbu, ar tai gerybinis, ar piktybinis darinys. Plaučių navikai gana dažnai nustatomi atsitiktinai atliekant įprastinę fluorografiją, todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja šį tyrimą atlikti kasmet. Klinikinių gerybinio naviko apraiškų, ypač lokalizuoto periferijoje, gali nebūti keletą metų. Kiti požymiai atsiranda priklausomai nuo to, kokio skersmens neoplazma yra, kaip giliai jis išaugo organo audinyje, kaip arti bronchų, nervų galūnėlių ir kraujagyslių.

Didelės neoplazmos gali pasiekti diafragmą ar krūtinės sienelę, dėl to skauda už krūtinkaulio ir aplink širdį, taip pat atsiranda dusulys. Jei formacija paliečia kraujagysles, dėl kraujavimo iš plaučių skrepliuose atsiranda kraujo. Kai didelius bronchus suspaudžia neoplazma, sutrinka jų praeinamumas, kuris yra trijų laipsnių:

1. Dalinės bronchų stenozės požymiai;
2. Vožtuvų ar vožtuvų bronchų stenozės simptomai;
3. Bronchų okliuzija.

Pirmojo laipsnio metu simptomų dažniausiai nėra, kartais gali pasireikšti nedidelis kosulys. Rentgeno spinduliuose neoplazmo dar nematyti. Antroje stadijoje toje plaučių dalyje, kurią susiaurėjęs bronchas vėdina, atsiranda iškvėpimo emfizema, kaupiasi kraujas ir skrepliai, kurie sukelia plaučių edemą ir uždegiminį procesą. Šio laikotarpio simptomai:

• hemoptizė;
• hipertermija;
• kosulys;
• skausmo sindromas už krūtinkaulio;
• didėjantis silpnumas ir nuovargis.

Jei įvyksta broncho okliuzija, prasideda pūlingas, negrįžtamų pokyčių plaučių audiniuose vystymasis ir jo mirtis. Simptomai:

• nuolatinė hipertermija;
• stiprūs skausmingi pojūčiai krūtinėje;
• silpnumo vystymasis;
• dusulys;
• kartais atsiranda uždusimas;
• atsiranda kosulys;
• skrepliuose yra kraujo ir pūlių.

Jeigu išsivysto karcinoma (hormoninis navikas), galimas karcinoidinis sindromas, kurį lydi karščio bangos, dermatozė, bronchų spazmai, viduriavimas, psichikos sutrikimai.

Dažni piktybinių navikų požymiai yra šie:

• apetito praradimas;
• kūno svorio sumažėjimas;
• nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• temperatūros šuoliai.

Sergant varginančiu kosuliu, išsiskiria geltonai žalios spalvos atsikosėjimas. Kosulys sustiprėja, kai žmogus guli, yra šaltas ar mankštinasi. Kraujas skrepliuose yra rausvos arba raudonos spalvos, yra krešulių. Skausmas krūtinėje spinduliuoja į kaklą, ranką, petį, nugarą ir stiprėja kosint.

Diagnostika

Plaučių naviko metu būtina diferencijuoti patologiją su tuberkulioze, uždegimu ir kitomis kvėpavimo sistemos patologijomis. Tam atliekama pulmonologijos diagnostika: ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija. Taip pat būtina atlikti plaučių perkusiją (tapšnojimą), auskultaciją (klausymą), bronchoskopiją. Diagnozuojant navikus bronchuose ir plaučiuose svarbų vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimai: bendroji šlapimo ir kraujo analizė, biocheminė kraujo analizė, kraujas specifiniams naviko žymenims nustatyti, bakteriologinis skreplių pasėlis, histologinis naviko tyrimas po biopsijos.

Gydymas

Terapinės priemonės priklauso nuo naviko dydžio, jo eigos ir pobūdžio, taip pat nuo paciento amžiaus. Dažniau gydytojai griebiasi radikalaus gydymo metodo – naviko pašalinimo plaučiuose operacijos būdu. Chirurginę intervenciją, skirtą pašalinti neoplazmą, atlieka krūtinės chirurgai. Jei darinys nėra piktybinis ir lokalizuotas centre, tuomet pageidautina jį gydyti lazeriu, ultragarsu ir elektrochirurginiais instrumentais. Esant periferinei lokalizacijai, paveiktas plautis operuojamas vienu iš šių metodų:

1. Lobektomija - pašalinama organo dalis;
2. Rezekcija – plaučių dalies su naviku pašalinimas;
3. Enukleacija – neoplazmo eksfoliacija;
4. Pulmonektomija – pašalinamas visas organas, jei kitas plautis funkcionuoja normaliai.

Ankstyvoje vystymosi stadijoje neoplazmą galima pašalinti atliekant bronchoskopiją, tačiau yra kraujavimo pavojus. Vėžio atveju papildomai atliekama cheminė ir spindulinė terapija. Šie metodai gali sumažinti naviko dydį prieš operaciją ir sunaikinti likusias vėžines ląsteles pašalinus naviką.

Galimos komplikacijos

Gerybinių formacijų komplikacijos yra šios:

• piktybinis navikas;
• bronchektazė (bronchų ištempimas);
• kraujagyslių, nervų galūnių ir kaimyninių organų suspaudimas;
• pluoštinio audinio proliferacija;
• pneumonija su abscesu;
• kvėpavimo sistemos pralaidumo ir vėdinimo pažeidimas;
• kraujavimas plaučiuose.

Piktybiniai plaučių navikai yra labai pavojingi ir sukelia įvairių komplikacijų.

Prognozė

Jei plaučių navikas yra gerybinis, tada terapinės priemonės paprastai duoda gerą rezultatą. Po pašalinimo tokie navikai retai kartojasi. Piktybinių navikų prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Penkerių metų išgyvenamumas pirmoje stadijoje stebimas 90 procentų atvejų, antroje stadijoje 60 procentų, trečioje - apie trisdešimt, o ketvirtoje - tik dešimt.

Kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kurios savo savybėmis ir sudėtimi primena sveikas ląsteles. Ši rūšis sudaro tik apie 10% visos tokios lokalizacijos kiekio. Dažniausiai jie randami jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Gerybinis navikas paprastai atrodo kaip mažas apvalus arba ovalus mazgelis. Nepaisant panašumo su sveikais audiniais, šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali labai greitai nustatyti struktūros skirtumą.

Jei navikas nesukelia bronchų sutrikimo, skrepliai praktiškai neišsiskiria. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnis kosulys prasideda.

Kai kuriais atvejais randama:

• kūno temperatūros kilimas,
• dusulys
• krūtinės skausmas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su kvėpavimo sistemos ventiliacijos funkcijų pažeidimu ir kai infekcija prisijungia prie ligos. Dusulys dažniausiai būdingas situacijose, kai užsidaro bronchų spindis.

Net ir esant gerybiniam augliui, priklausomai nuo jo dydžio, gali pasireikšti silpnumas, apetito stoka, kartais hemoptizė. Patys pacientai pastebi, kad susilpnėja kvėpavimas, atsiranda balso drebulys.

Neoplazmos komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku, gali atsirasti infiltratų formavimosi ir augimo tendencijos. Blogiausiu atveju užsikemša bronchas arba visas plautis.

Komplikacijos yra:

• plaučių uždegimas,
• piktybinis navikas (piktybinio naviko savybių įgijimas),
• kraujavimas,
• suspaudimo sindromas
• pneumofibrozė,
• bronchektazė.

Kartais neoplazmos išauga iki tokio dydžio, kad išspaudžia gyvybiškai svarbias struktūras. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas.

Diagnostika

Įtarus naviką kvėpavimo takuose, reikia pasitelkti laboratorinius tyrimus. pirmieji leidžia identifikuoti elastinius pluoštus, ląstelinį substratą.

Antrasis metodas skirtas ugdymo elementų identifikavimui. Tai atliekama daug kartų. Bronchoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti.

Taip pat atliekamas rentgeno tyrimas. Paveiksluose atsiranda gerybinė masė suapvalintų šešėlių pavidalu su aiškiais, bet ne visada lygiais kontūrais.

Nuotraukoje matomas gerybinis plaučių auglys – hamartoma

Atliekama diferencinė diagnostika. Tai leidžia tiksliau atskirti gerybinius darinius nuo periferinių vėžio, kraujagyslių navikų ir kitų problemų.

Gerybinio plaučių naviko gydymas

Dažniausiai siūlomas chirurginis navikų gydymas. Operacija atliekama iš karto po to, kai nustatoma problema. Tai leidžia išvengti negrįžtamų plaučių pokyčių, užkirsti kelią transformacijai į piktybinį darinį.

Centrinei lokalizacijai naudojami lazeriniai metodai, ultragarsiniai ir elektrochirurginiai instrumentai. Pastarosios yra paklausiausios šiuolaikinėse klinikose.

Jei liga periferinė, atliekama:

• (plaučių dalies pašalinimas),
• rezekcija (pažeistų audinių pašalinimas),
• (išsilavinimo pašalinimas nesilaikant onkologinių principų).

Ankstyvosiose stadijose neoplazmą galima pašalinti per bronchoskopą, tačiau kartais kraujavimas yra šio poveikio pasekmė. Jei pakitimai negrįžtami, paveikia visą plautį, tuomet lieka tik pneumomektomija (pažeisto organo pašalinimas).

Tradicinis gydymas

Norėdami palengvinti būklę esant gerybiniam plaučių navikui, galite išbandyti alternatyvius metodus.

Viena populiariausių žolelių – ugniažolė. Vieną šaukštą reikia užplikyti 200 ml verdančio vandens, 15 minučių įdėti į garų vonią.

Tada padidinkite pradinį garsumą. Jis geriamas po 100 ml du kartus per dieną.

Prognozė

Jei terapinės priemonės buvo atliekamos laiku, formacijų atsiradimo pasikartojimas yra retas.

Šiek tiek mažiau palanki karcinoidų prognozė. Esant vidutiniškai diferencijuotai formai, penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o su menkai diferencijuota forma - tik 38%.

Vaizdo įrašas apie gerybinį plaučių auglį:

- piktybiniai navikai, atsirandantys iš bronchų ir plaučių gleivinės bei liaukų. Vėžio ląstelės greitai dalijasi, kad padidėtų navikas. Tinkamai negydant, įauga į širdį, smegenis, kraujagysles, stemplę, stuburą. Kraujo srove perneša vėžines ląsteles po visą kūną, formuojasi naujos metastazės. Yra trys vėžio vystymosi fazės:

• Biologinis laikotarpis yra nuo naviko atsiradimo momento iki jo požymių fiksavimo rentgeno spinduliuote (1-2 laipsniai).
• Ikiklinikinis - besimptomis laikotarpis pasireiškia tik rentgeno spinduliais (2-3 laipsnių).
• Klinikinėje pasireiškia ir kiti ligos požymiai (3-4 laipsniai).

Priežastys

Ląstelių degeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau daugelio tyrimų dėka buvo nustatytos cheminės medžiagos, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visus rizikos veiksnius sugrupuosime pagal du kriterijus.

Priežastys, kurių žmogus negali kontroliuoti:

• Genetinė tendencija: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimam giminaičiui, kelių skirtingų vėžio formų buvimas vienam pacientui.
• Amžius po 50 metų.
• Tuberkuliozė, bronchitas, pneumonija, plaučių randai.
• Endokrininės sistemos problemos.

Modifikuojami veiksniai (ką galima paveikti):

• Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio sąlyga. Deginant tabaką išsiskiria 4000 kancerogenų, kurie dengia bronchų gleivinę ir sudegina gyvas ląsteles. Kartu su krauju nuodai patenka į smegenis, inkstus ir kepenis. Kancerogenai plaučiuose nusėda iki gyvenimo pabaigos, padengdami juos suodžiais. Rūkymas 10 metų arba 2 pakeliai cigarečių per dieną padidina tikimybę susirgti 25 kartus. Pasyviems rūkaliams taip pat gresia pavojus: 80% iškvepiamų dūmų patenka į juos.
• Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir skulptūrų fabrikai; sąlytis su nuodais (arsenas, nikelis, kadmis, chromas) gamyboje; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
• Prasta ekologija, radioaktyvi tarša. Dėl sistemingo automobilių ir gamyklų užteršto oro poveikio miesto gyventojų plaučiams pakinta kvėpavimo takų gleivinė.

klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje, atsižvelgiant į naviko vietą, išskiriamos penkios vėžio formos.

1. Centrinis vėžys- bronchų spindyje. Pirmuoju laipsniu nuotraukose jis neaptinkamas (užmaskuoja širdį). Diagnozę gali rodyti netiesioginiai rentgeno spindulių požymiai: sumažėjęs plaučių orumas arba nuolatinis vietinis uždegimas. Visa tai derinama su aštriu kosuliu su krauju, dusuliu, vėliau – krūtinės skausmais, karščiavimu.
2. Periferinis vėžysįvedamas į plaučių masyvą. Skausmo nėra, diagnozė nustatoma rentgenu. Pacientai atsisako gydymo, nesuvokdami, kad liga progresuoja. Galimos šios parinktys:
   • Plaučių viršūnės vėžys įsiveržia į peties kraujagysles ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgai, pas onkologą jie patenka pavėluotai.
   • Ertmės forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm, jos painiojamos su abscesu, cistomis, tuberkulioze, kuri apsunkina gydymą.
3. Į pneumoniją panašus vėžys gydomi antibiotikais. Negavę norimo efekto, jie patenka į onkologiją. Navikas yra difuziškai paskirstytas (ne mazgas), užimantis didžiąją dalį plaučių.
4. Netipinės formos: metastazės smegenyse, kepenyse, kauluose sukuria plaučių vėžį, o ne patį naviką.
   • Kepenų formai būdinga gelta, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, pablogėja tyrimai, padidėja kepenys.
   • Smegenys atrodo kaip insultas: neveikia galūnė, sutrinka kalba, pacientas netenka sąmonės, skauda galvą, atsiranda traukuliai, skilinėja.
   • Kaulas – skausmo simptomai stuburo, dubens srityje, galūnėse, lūžiai be traumų.
5. Metastazavusios neoplazmos kilę iš kito organo naviko, galinčio augti, paralyžiuojančio organo darbą. Metastazės iki 10 cm sukelia mirtį nuo skilimo produktų ir vidaus organų funkcijų sutrikimų. Pagrindinis šaltinis yra tai, kad motinos navikas ne visada gali būti nustatytas.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą) plaučių vėžys yra:

1. Maža ląstelė- agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja jau ankstyvose stadijose. Pasireiškimo dažnis yra 20%. Prognozė – 16 mėn. su nedažnu vėžiu ir 6 mėn. - su bendru.
2. Nesmulki ląstelė pasitaiko dažniau, būdingas santykinai lėtas augimas. Yra trys tipai:
   • plokščialąstelinis plaučių vėžys (iš plokščių lamelinių ląstelių, kurių lėtas augimas ir mažas ankstyvų metastazių dažnis, su keratinizacijos sritimis), linkęs į nekrozę, opas, išemiją. 15% išgyvenamumas.
   • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Jis greitai plinta per kraują. Išgyvenamumas yra 20% taikant paliatyviąją pagalbą, 80% po operacijos.
   • didelių ląstelių karcinoma turi keletą veislių, besimptomė, pasitaiko 18% atvejų. Vidutinis išgyvenamumas 15% (priklausomai nuo tipo).

Etapai

• 1 laipsnio plaučių vėžys. Iki 3 cm skersmens navikas arba broncho navikas vienoje skiltyje, metastazių gretimuose limfmazgiuose nėra.
• 2 laipsnio plaučių vėžys. Plaučių auglys 3-6 cm, blokuoja bronchus, įsiveržia į pleuros ertmę, sukelia atelektazę (orumo praradimą).
• 3 laipsnio plaučių vėžys. 6-7 cm auglys plinta į gretimus organus, viso plaučių atelektazė, metastazių buvimas kaimyniniuose limfmazgiuose (plaučių šaknis ir tarpuplaučio, supraclavicular zonos).
• 4 laipsnio plaučių vėžys. Auglys įauga į širdį, didelius kraujagysles, pleuros ertmėje atsiranda skysčio.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

• Greitas svorio metimas,
• nėra apetito,
• našumo sumažėjimas,
• prakaitavimas
• nestabili temperatūra.

Konkretūs ženklai:

• be aiškios priežasties varginantis kosulys yra bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltonai žalią. Horizontalioje padėtyje fizinis krūvis, šaltyje padažnėja kosulio priepuoliai: bronchų medžio zonoje augantis navikas dirgina gleivinę.
• Kosint kraujas yra rausvas arba raudonas ir sukrešėjęs, tačiau hemoptizė taip pat yra požymis.
• Dusulys dėl plaučių uždegimo, dalies plaučių kolapsas dėl naviko broncho užsikimšimo. Esant navikams dideliuose bronchuose, gali būti organų išjungimas.
• Skausmas krūtinėje dėl vėžio patekimo į serozinį audinį (pleuros), įsiskverbiančio į kaulą. Ligos pradžioje nerimą keliančių signalų nėra, skausmo atsiradimas rodo pažengusią stadiją. Skausmas gali plisti į ranką, kaklą, nugarą, petį, sustiprinti kosėjant.

Diagnostika

Diagnozuoti plaučių vėžį nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip plaučių uždegimas, pūliniai, tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų buvo aptikti per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet būtina atlikti rentgeno tyrimą. Jei įtariamas vėžys, jie praeina:

• Fluorografija tuberkuliozei, pneumonijai, plaučių navikams nustatyti. Esant nukrypimams, reikia atlikti rentgeno tyrimą.
• Plaučių rentgenografija tiksliau įvertina patologiją.
• Probleminės zonos sluoksnio rentgeno tomografija - keli skyriai, kurių centre yra ligos židinys.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu sluoksniuotose pjūviuose išsamiai parodo, paaiškina diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją – paveikto audinio gabalėlį analizei.
• Naviko žymenys tiria kraujyje baltymą, kurį gamina tik navikas. Oncomarker NSE naudojamas smulkialąstelinei karcinomai, žymenys SSC, CYFRA randa plokščialąstelinę karcinomą ir adenokarcinomą, CEA yra universalus žymuo. Diagnozės lygis žemas, naudojamas po gydymo, anksti nustatyti metastazes.
• Skreplių analizė su maža tikimybės procentais rodo, kad yra navikas, kai aptinkamos nenormalios ląstelės.
• Torakoskopija - apžiūra per kameros punkciją į pleuros ertmę. Leidžia paimti biopsiją ir išsiaiškinti pokyčius.
• Kilus abejonėms dėl diagnozės, naudojama biopsija su kompiuterine tomografija.

Ištyrimas turėtų būti išsamus, nes vėžys yra užmaskuotas kaip daugelis ligų. Kartais jie netgi naudoja diagnostinę operaciją.

Gydymas

Tipas (radiologinis, paliatyvus,) parenkamas atsižvelgiant į proceso stadiją, histologinį naviko tipą, anamnezę). Patikimiausias metodas yra chirurgija. Sergant 1 stadijos plaučių vėžiu, kontrolinį penkerių metų laikotarpį išgyvena 70-80%, 2 stadijos - 40%, 3 stadijos -15-20% pacientų. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas – atitinka visus gydymo principus.
• Ribinė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Visiškas plaučių pašalinimas (pneumoektomija) - esant 2 laipsnių navikui centrinio vėžio atveju, 2-3 laipsnių - periferiniam vėžiui.
• Kombinuotos operacijos – pašalinus dalį gretimų pažeistų organų.

Dėl naujų vaistų chemoterapija tapo veiksmingesnė. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichemoterapiją. Tinkamai parinkus derinį (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursai su 3-4 savaičių intervalu), išgyvenamumas padidėja 4 kartus. Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti. atliekamas kursais ir duoda teigiamą rezultatą kelerius metus.

Nesmulkialąstelinis vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija – 10-30 proc. ligonių, pilna – retai), tačiau šiuolaikinė chemoterapija pakelia išgyvenamumą 35 proc.

Gydo ir platinos preparatais – veiksmingiausiais, bet ir toksiškiausiais, todėl jiems suleidžiamas didelis (iki 4 litrų) skysčio kiekis. Galimos nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant chemiją ir spindulinę terapiją vienu metu arba nuosekliai.

Spindulinėje terapijoje naudojami beta-tronų ir linijinių greitintuvų gama spinduliuotės įrenginiai. Metodas skirtas 3-4 laipsnių neoperuotiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminio naviko ląstelių ir metastazių mirties. Geri rezultatai gaunami sergant smulkialąsteline karcinoma. Esant nesmulkiųjų ląstelių spinduliuotei, švitinimas atliekamas pagal radikalią programą (su kontraindikacijomis arba atsisakymu operuoti) 1-2 laipsnių pacientams arba paliatyviu tikslu trečio laipsnio pacientams. Standartinė spindulinės terapijos dozė yra 60-70 Gy. 40% galima pasiekti onkologinio proceso sumažėjimą.

Paliatyvioji pagalba – operacijos, skirtos sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, efektyviai malšinant skausmą, prisotinant deguonimi (prisotinimas deguonimi), gretutinių ligų gydymui, pagalba ir priežiūra.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po spinduliuotės ir tik gavus gydytojo sutikimą. Pasitikėjimas gydytojais ir žolininkais, kuriems nustatyta tokia rimta diagnozė, padidina ir taip didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra prasta. Netaikant specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė lemia laipsnį ir histologinę struktūrą. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą 5 metus.

Scena plaučių vėžys	Maža ląstelė vėžiai	Nesmulki ląstelė vėžiai
1A patinimas iki 3 cm
1B auglys 3-5cm neplinta į kitus. vietos ir limfmazgiai
2A auglys 5-7cm be metastazės į limfmazgius arba iki 5 cm, kojos su metastazėmis.
2B auglys 7cm be metastazių ar mažiau, bet su gretimų l / mazgų pažeidimu
3A patinimas daugiau nei 7 cm su diafragmos, pleuros ir limfmazgių pažeidimas
3B plinta toliau diafragma, krūtinės ląstos vidurys, širdies gleivinė, kiti limfmazgiai
4 navikas metastazuoja į kitus organus, skysčių kaupimasis aplink plaučius ir širdį