Smegenų būklės tyrimas reikalingas ne tik suaugusiems: kai kuriais atvejais diagnozė būtina mažiems vaikams, įskaitant naujagimius. Toks įvykis kaip neurosonografija arba smegenų ultragarsas yra saugus sveikatai ir nereikalauja anestezijos. Procedūros metu vaikas nejaučia skausmo ar diskomforto. Išsami informacija apie tai, kas tai yra - neurosonografija ir kokiais atvejais ji reikalinga, bus aptarta šiame straipsnyje.
Kas yra neurosonografija?
Neurosonografija – tai ultragarsinis vaikų smegenų tyrimas, kurį galima atlikti nuo gimimo iki 12 mėnesių. Procedūra būtina, jei yra įtarimas dėl smegenų vystymosi patologijos. Jis atliekamas vaikui atidarius didelį ar mažą šriftą – ultragarsas negali praeiti pro kietus kaukolės struktūrų kaulus.
NSG indikacijos yra:
- Nestandartinė, neproporcinga galvos forma;
- Traukuliai, epilepsijos priepuoliai, nervų sistemos veiklos sutrikimai;
- Apsinuodijimas krauju;
- Buvusios virusinės ligos ir su jomis susijusios komplikacijos;
- Hiperaktyvumas ir netinkamas kūdikio elgesys;
- genetinės anomalijos;
- smegenų deguonies badas;
Kodėl deguonies badas pavojingas vaikui, aiškina gydytoja ginekologė Raisa Zanitullina:
- Įtarimas dėl naviko ligos;
- Kaukolės sužalojimai;
- Hormoniniai sutrikimai, kuriuos gali sukelti hipofizės funkcijos sutrikimas;
- Nestandartinis atskirų kūno dalių formavimas;
- Įtarimas dėl encefalito, meningito, cerebrinio paralyžiaus, išemijos;
- Vystymosi ir augimo sulėtėjimas;
- Kraujavimas akies obuolyje;
- Vaisiaus infekcija gimdoje;
- Nėštumo metu nustatytos chromosomų patologijos;
- Motina nėštumo metu vartoja alkoholį ar narkotikus;
- Priešlaikinis gimdymas;
- Dažnas regurgitacija;
- Skirtumas tarp naujagimio ir motinos Rh faktorių;
- Sunkus gimdymas;
- Vaiko gimimas po cezario pjūvio.
Naujagimių neurosonografija nekenkia vaiko organizmui ir gali būti atliekama visais atvejais, nebent vaikui peraugęs fontanelis: kai jis sukaulės, tai pasinaudojant bus neįmanoma susidaryti supratimo apie smegenų struktūrų būklę. metodu ir teks griebtis MRT.
Taip pat vaikams, kurių fontanelis jau užsidarė, gali būti atliekama transkranijinė neurosonografija. Ši technika leidžia tirti smegenų būklę tiesiogiai per kaukolės kaulus. Transkranijinė ultragarsinė diagnostika yra mažiau informatyvi nei klasikinė neurosonografija, tačiau vis tiek leidžia specialistui patikslinti diagnozę.
Kaip atliekama diagnozė ir kokia diagnozė tiriama, pasakoja neurologė Marina Aleksandrovna Krasnova:
Šis metodas išreiškiamas tuo, kad prietaiso jutiklis taikomas skirtingoms kaukolės dalims, tačiau pagrindinė informacija gaunama jį įrengus smilkininio kaulo srityje – čia yra plonesnis kaulas, kuris prisideda prie praėjimo. ultragarso bangų.
Šio tipo tyrimai dažnai derinami su doplerografija. Tokiu atveju specialistas gauna ne tik smegenų struktūrų vaizdą, bet ir informaciją apie jų dydį, taip pat kraujotakos greitį audiniuose.
Patologijos, kurias gali aptikti NSG
Vaiko smegenų tyrimas ultragarsu leidžia nustatyti įvairius sutrikimus, nes šiuo metodu vizualizuojamos visos organo struktūros, jo skilveliai, gyslainės rezginiai.
NSG pagalba nustatomos tokios patologijos ir nukrypimai, kaip:
- Gyslainės rezginio cistos, kurios paprastai atsiranda ir išnyksta savaime;
- Subependiminės cistos, esančios šalia smegenų skilvelių ir atsiradusios dėl kraujavimo arba sutrikusio aprūpinimo krauju šioje srityje;
- Arachnoidinės cistos. Tokios formacijos rodo vadinamosios arachnoidinės membranos, apimančios visas smegenis, vystymosi patologiją;
- Organų audinių hematomos;
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Ši patologija rodo navikų, hematomų ar cistų buvimą arba yra pernelyg didelio skysčių kaupimosi smegenų erdvėse rezultatas;
- navikų neoplazmos;
- Meningitas;
- Kraujavimas smegenų skilveliuose. Panašus nukrypimas dažniausiai stebimas neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems iki 34 nėštumo savaitės. Kuo ankstesnė gimimo data, tuo didesnis kraujavimas;
- Intracerebrinis arba parenchiminis kraujavimas. Panašus reiškinys pasireiškia infekciniais smegenų pažeidimais, gimdymo traumomis, ūminiu deguonies trūkumu;
- Smegenų apsigimimai.
Atsižvelgiant į tai, ką rodo neurosonografija, šį metodą galima pavadinti labai informatyviu. Be to, diagnostinė procedūra nekenkia kūdikiui ir gali būti atliekama tiek kartų, kiek reikia. NSG vaikui nesukelia absoliučiai jokio diskomforto: jei jis atliekamas kūdikiui miegant, tyrimo metu jis ne visada pabunda. Šį renginį galima atlikti net jei vaikas yra intensyviosios terapijos skyriuje.
Procedūra gali būti atliekama 1, 3 ir 6 mėnesių stebėjimui: ne visos patologijos pasireiškia iš karto, todėl svarbu laiku stebėti jų atsiradimą. Dažnai šis diagnostikos metodas naudojamas profilaktikos tikslais, ypač jei yra rizikos veiksnių.
Diagnostinės procedūros paruošimas ir eiga
Smegenų neurosonografijai specialaus pasiruošimo nereikia. Kūdikį rekomenduojama gerti ir maitinti, kad jam nekiltų pagrindo nerimauti.
Procedūros metu mama gali būti šalia vaiko ir, jei specialistui reikia patikslinti kokius nors duomenis, atsakyti į kylančius klausimus. Diagnozės trukmė yra apie 10-15 minučių.
Tyrimui naudojamas neskausmingas ir saugus ultragarsinis daviklis
NSG metu specialistas naudoja specialų ultragarsinį jutiklį, kuris iš anksto užtepamas geliu, kad geriau slystų virš galvos. Ši priemonė yra hipoalerginė. Jis taip pat pagerina jutiklio signalą pašalindamas orą tarp įrenginio ir galvos paviršiaus.
Viso tyrimo metu vaiko galva turi būti fiksuota vienoje padėtyje.
Visi prietaiso nuskaityti indikatoriai rodomi monitoriuje. Pirmą gyvenimo mėnesį galima tirti per pakaušio ar šoninius štampus, vėliau – per priekinius.
Apklausos rezultatai
Atliekant naujagimių smegenų neurosonografiją, specialistas gauna informaciją, reikalingą smegenų būklei įvertinti.
Normos atrodo taip:
- Nauji ataugos neatskleidžiami;
- Smegenų struktūros yra simetriškos;
- Smegenėlės yra simetriškos ir trapecijos formos;
Naujagimio smegenų diagnozės momentinė nuotrauka
- Kraujagyslių rezginiams būdingas homogeniškumas;
- Smegenų skilveliai yra vienalyčiai ir simetriški;
- Aiškiai vizualizuojamos organo vagos ir vingiai;
- Tarpe tarp pusrutulių skysčio nerasta.
NSG metu gauti rezultatai perduodami neurologui, kuris iššifruoja ir nustato patologijos buvimą ir pobūdį. Nustatęs sunkumą, jis nusprendžia, ar būtinas gydymas, ar pakanka stebėjimo.
Iššifruodamas gautus duomenis, specialistas vadovaujasi pagrindinių smegenų anatominių struktūrų normalaus dydžio rodikliais.
1 lentelė. Naujagimių ir vaikų iki vienerių metų neurosonografijos normos
| Anatominis išsilavinimas | Normos rodikliai naujagimiams | Normalūs rodikliai 1-3 mėnesių vaikams |
| Šoniniai smegenų skilveliai | Priekiniai ragai - 1,5 mm (leidžiamas 0,5 mm nuokrypis aukštyn arba žemyn); Pakaušio ragai - nuo 1 iki 1,5 cm; Korpusas - iki 4 mm. |
Priekiniai ragai - iki 2 mm; Pakaušio ragai - iki 1,5 cm; Korpusas - 3 mm (leistini nuokrypiai 1 mm aukštyn arba žemyn) |
| trečiasis skilvelis | 4,5 mm (leistini 0,5 mm nuokrypiai) | 5 mm |
| Tarpas tarp smegenų pusrutulių | 2 mm | 2 mm |
| didelė cisterna | ne daugiau kaip 6 mm | nuo 3 iki 5 mm |
| subarachnoidinė erdvė | 2-3 mm | ne daugiau kaip 2 mm |
Terapijos kursas skiriamas atsižvelgiant į tai, kas sukėlė smegenų struktūrų pažeidimą.
2 lentelė. Nustatytos patologijos ir gydymo metodai
| Nustatyta patologija | Valstybės esmė | Gydymo metodas |
| Kraujavimas smegenų skilveliuose | Centrinės nervų sistemos depresija | Simptominė terapija, jei reikia, šuntavimo operacija |
| Neoplazmos kaukolės ertmėje | Smegenų ar audinių navikai | Chirurginis gydymas, intrakranijinio spaudimo normalizavimas, hipoksijos simptomų šalinimas |
| Smegenų membranų sustorėjimas, patologiniai organo audinių pokyčiai | Meningitas | Antibakterinė terapija, intoksikacijos pasekmių šalinimas |
| Smegenų skilvelių padidėjimas | Hidrocefalija | Konservatyvus arba chirurginis gydymas, priklausomai nuo paciento būklės |
| Kraujavimas smegenų medžiagoje | cerebrinis paralyžius, vystymosi sulėtėjimas | Kraujo tėkmės normalizavimas, slėgio rodiklių stabilizavimas. Kai kuriais atvejais galima operacija |
| Gyslainės rezginio cistos | Cistų buvimas mažų pūslelių pavidalu | Medicininė priežiūra, nes tokio tipo cistos nereikalauja gydymo ir išnyksta savaime |
| Arachnoidinės cistos | Psichinio ir neurologinio pobūdžio vystymosi nukrypimai | Kai cista auga, atliekama operacija |
Kokias patologijas galima aptikti tyrimo metu, ultragarsinės diagnostikos gydytoja Natalija Vladimirovna Remizova pasakoja:
NSG yra efektyvi diagnostinė procedūra, tirianti naujagimių ir vaikų iki vienerių metų smegenų būklę. Ultragarsas leidžia specialistui nustatyti diagnozę ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, o ne pakenkti vaiko sveikatai. Jei atsiranda kokių nors nukrypimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs tokio tipo diagnozę.
Įkeliama...