Viena iš patologinių būklių, dažnai pasitaikančių medicinoje, yra smegenų sukrėtimas. Akivaizdžių patologinių pakitimų galvos smegenų audiniuose nesukelia, tačiau žmogui atsiranda nusiskundimų, atsiranda tam tikrų požymių ir simptomų, rodančių funkcinius sutrikimus smegenyse. Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą?
Smegenų smegenų sukrėtimo priežastis gali būti trauma, šokas, kritimas ir net per staigus judėjimas. Dažnai smegenų sutrenkimas įvyksta autoįvykiuose, net kai nėra tiesioginio smūgio (smūgio) į galvos sritį, krintant ant uodegikaulio. Manoma, kad šiuo metu atsiranda mikroskopinių pakitimų, kurie sukelia smegenų sukrėtimo simptomus ir pablogina paciento būklę.
Smegenų sutrenkimas įvyksta po smūgių ir kritimų, taip pat eismo įvykių metu
Ligos laipsnis
Šio tipo sužalojimas gali sukelti sąmonės netekimą, tačiau taip nutinka ne visada. Pavyzdžiui, mažiems vaikams smegenų sukrėtimą retai lydi sąmonės netekimas, o vyresni žmonės, atvirkščiai, gali ilgai neatsigauti. Sąmonės netekimas yra pagrindinis trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimo simptomas.
Kaip sužinoti, ar jūs ar jūsų mylimasis patyrė smegenų sukrėtimą? Yra keletas požymių ir skundų, leidžiančių tai nustatyti, jie bus aprašyti toliau. Reikėtų nepamiršti, kad mažiems vaikams simptomai gali pasireikšti ne iš karto, todėl po traumos reikia kreiptis į gydytoją, kad jis patikrintų refleksus ir prireikus atliktų papildomus tyrimus.
Jei smegenų sukrėtimas vyksta neprarandant sąmonės, tai pirmosiomis minutėmis po sužalojimo pacientas apsvaiginamas, negali suprasti, kur yra, atsakyti į kitų klausimus, kartais pastebimas atminties praradimas (amnezija), o tai simptomas. antrojo laipsnio smegenų sukrėtimas. Pirmojo laipsnio smegenų sukrėtimas, arba lengvas smegenų sukrėtimas, būdingas tik laikina dezorientacija erdvėje (apsvaigimas) ir neurologiniai simptomai, kuriuos galima aptikti vėliau.
| Ženklai | Smegenų sukrėtimo laipsniai | ||
| Plaučiai | Vidutinio sunkumo | Sunkus | |
| Kurtinantis | iš karto po traumos, paprastai bent 15 minučių | galima stebėti keletą valandų | netekus sąmonės, esant bet kokiai kitai simptomatologijai |
| Amnezija | nėra | retrogradinė arba antegradinė amnezija | netekus sąmonės, atsiranda retrogradinė arba antegradinė amnezija |
| Sąmonės netekimas | nėra | nėra | yra sąmonės netekimas, trumpalaikis arba ilgalaikis. |
Klinikinis vaizdas
Iškart po traumos atsiranda apsvaigimo būsena (stuporas), jei pacientas neteko sąmonės, tada stuporas stebimas jam atsigavus. Pacientas skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, galimas vienkartinis vėmimas. Veidas blyškus, pulsas greitas. Pacientas negali greitai atsakyti į klausimus, kai kuriais atvejais neprisimena, kas jam atsitiko (amnezija). Trūksta koordinacijos, ligoniui sunku atsistoti ant kojų.
Iškart po traumos gali atsirasti galvos svaigimas
Vėliau išsivysto kiti smegenų sukrėtimo požymiai – letargija, mieguistumas, miego sutrikimas. Kartais atsiranda veido paraudimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse. Dažnai yra triukšmo, šviesos netoleravimas (fotofobija) ir stiprūs galvos skausmai. Žmogui sunku susikaupti, atsiranda depresija, irzlumas. Ši būklė gali trukti nuo 2–3 dienų iki kelių savaičių, o tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai priklauso nuo smegenų sukrėtimo sunkumo ir paskirto gydymo.
Kai po sužalojimo nėra smegenų sukrėtimui būdingų simptomų, tai yra, simptomų nepavyko nustatyti, nebuvo prarasta sąmonė arba asmuo mano, kad su juo viskas tvarkoje ir niekuo nesiskundžia, pirmąsias valandas jis turėtų būti stebimas, nes vėliau gali pasirodyti daug požymių.
Simptomai ir požymiai
Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą? Faktas yra tas, kad suaugusiųjų smegenų sukrėtimo simptomai mažai skiriasi nuo vaiko ar paauglio, tačiau vaikas ne visada gali teisingai paaiškinti, pasakyti, ką jaučia. Kai kurie simptomai dažnai būna susiję su paciento nusiskundimais, kitus galima nustatyti apžiūros metu. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias smegenų sukrėtimo apraiškas.
| Pacientų skundai | Atsiradimo priežastys |
| Galvos skausmas | Dažniau pulsuojantis ar sprogstamas, gali būti lokalizuotas smūgio vietoje (prieš smūgis) arba išplitęs. Nepašalinamas vartojant analgetikus. Gali padidėti dėl triukšmo, ryškios šviesos. Jis atsiranda dėl tam tikrų smegenų dalių dirginimo arba padidėjusio intrakranijinio slėgio. |
| Pykinimas Vėmimas | Vėmimas dažniausiai atsiranda iškart po sužalojimo, yra susijęs su vėmimo centro, esančio ketvirtojo skilvelio apačioje, ląstelių dirginimu dėl aštraus smegenų skysčio judėjimo šioje srityje ar ląstelių jungčių sutrikimo. Pykinimas gali trukti ilgiau. |
| Galvos svaigimas | Dažnas smegenų sukrėtimo požymis, kurį sukelia vestibulinio aparato ir smegenėlių audinių sutrikimai. Ją dažnai lydi sutrikusi koordinacija, netvirta eisena, lėtesni judesiai, kuriuos galima pastebėti vaikui, jei jis negali paaiškinti savo būklės. |
| Koordinacijos sutrikimai | Kartais pacientui sunku iš karto atlikti net įprastus veiksmus, atrodo, kad jis yra slopinamas, taip yra dėl impulsų perdavimo iš smegenų ląstelių į raumenis pažeidimo. Dažnai yra viršutinių galūnių mažųjų raumenų tremoras. |
| Triukšmas ausyse | Sukelia klausos nervo srities pokyčiai, dažniau jį suspaudus, padidėjus intrakranijiniam slėgiui. |
| Skausmas akyse | Gali atsirasti skaitant, žiūrint televizorių ar dirbant kompiuteriu. Jį dažnai lydi galvos skausmas. Vaikai, kurie mėgo žiūrėti televizorių ar žaisti, dažnai tampa mieguisti ir net nenori žiūrėti mėgstamų programų. Žiūrint į šoną atsiranda akių raumenų trūkčiojimas arba drebulys. |
| Blyškumas, odos paraudimas, prakaitavimas | Sukelia autonominės nervų sistemos pakitimai, ryšio tarp ląstelių praradimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Juos taip pat gali lydėti pulso padažnėjimas arba sulėtėjimas, lėta vyzdžių reakcija į šviesą, sukelianti fotofobiją. |
| Irzlumas, depresija | Jie atsiranda, kai už emocijas atsakingos ląstelės yra sudirgintos. Nuotaika dažnai keičiasi, pacientas tampa nusiteikęs. |
| Nesugebėjimas susikaupti | Pacientas nenori nieko veikti, jam sunku susikaupti darbui, net daryti tai, kas jam patinka. Tai siejama su kamieno ląstelių ir subkortikinių struktūrų ryšių pažeidimu. |
| Miego problemos | Dažniausiai susiję su smegenų ląstelių mitybos sumažėjimu dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, yra vėlyvieji smegenų sukrėtimo požymiai. |
| Amnezija | Jis gali būti atviras arba numanomas. Kartais pacientas neprisimena, kas atsitiko, tai yra retrogradinė amnezija. Antegradą galima nustatyti paprašius pakartoti kelių žodžių seką po jūsų, pacientas tai daro sunkiai. |
Be to, yra neurologinių simptomų, kuriuos nustato gydytojas. Visai nebūtina, kad pacientas turėtų visus šiuos nusiskundimus ir simptomus. Diagnozė pagrįsta kai kurių požymių deriniu.
Diagnostika
Gydytojas, nustatydamas diagnozę, atsižvelgia į anamnezės duomenis (kaip įvyko trauma, ar neteko sąmonės), paciento nusiskundimus, atlieka apklausą dėmesio koncentracijai nustatyti, amnezijos požymius. Jis gali užduoti klausimus apie tai, kas buvo prieš traumą, kokia tai diena, koks mėnuo, arba paprašyti atlikti keletą paprastų testų. Pavyzdžiui, pasakykite kelis skaičius atvirkštine tvarka, pakartokite žodžių seką. Tokie tyrimai leidžia nustatyti atminties, dėmesio koncentracijos sutrikimą ir padeda nustatyti galvos smegenų sutrenkimą bei orientuotis tolimesniems veiksmams (greitosios pagalbos iškvietimui) namuose.
Po to atliekamas paciento neurologinis tyrimas. Simptomai, kurie gali rodyti smegenų sukrėtimą, yra šie:
| Simptomas | Kaip nustatyti |
| Mokinio reakcija į šviesą | Vyzdžiai gali šiek tiek susiaurėti, išsiplėsti, reakcija į šviesą būna vangi. Paprastai jie yra simetriški, jei yra nelygumai, tai rodo rimtesnę žalą, mėlynę, hematomą. |
| Nistagmas | Paprastai horizontaliai, žiūrint į šoną. Žmogus nemato objekto, nepasukęs galvos savo kryptimi. |
| Sausgyslių, odos refleksų asimetrija | Dažniausiai tai nustato neuropatologas, pavyzdžiui, abiejų apatinių galūnių kelio refleksai turi būti vienodai ryškūs, skirtingi refleksai arba patologiniai rodo pažeidimą. |
| Gurevičiaus okulostatinis fenomenas | Jei prašote paciento pažvelgti į viršų, jis nukrypsta ir pradeda kristi atgal, jei žiūrite žemyn, tada į priekį. |
| Rombergo simptomas | Stovint, pasislinkus padais, užmerktomis akimis ir ištiestomis rankomis į priekį, stebimas pirštų drebulys, akių vokų drebulys. |
| Autonominės nervų sistemos pažeidimo požymiai | Širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, kraujospūdžio nestabilumas, odos blyškumas arba paraudimas. |
| Asimetriški veido raumenų judesiai | Jei paprašysite paciento šypsotis, burnos kampų lygiai gali būti asimetriški. |
| Delno-smakro refleksas | Glostant delną nykščio pagrindo srityje, stebimas smakro raumenų susitraukimas. |
| Smegenų gleivinės sudirginimo simptomai | Pakaušio raumenų sustingimas, dažniausiai būna lengvas ir greitai praeina. |
| Akių obuolių išsiskyrimas | Bandant susikaupti, pavyzdžiui, žvilgsniu atidžiai sekti rankos pirštą, stebimas akių obuolių išsiskirstymas, taip pat nustatomas nistagmas. |
Diagnozei nustatyti pakanka 2-3 simptomų ir anamnezės duomenų, bet pirmiausia reikia įsitikinti, ar nėra rimtesnių smegenų pažeidimų (mėlynių, lūžių, kraujosruvų ir kt.). Tam naudojami įvairūs papildomi tyrimai: rentgeno spinduliai, kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija, encefalografija, stuburo punkcija.
Daugeliui žmonių smegenų sukrėtimas praeina be gydymo, tačiau namuose po traumos pacientui būtina suteikti ramybę, o būklei pablogėjus – būtinai kreiptis į gydytoją.
Įkeliama...