"Kiekvienoje ligoninėje yra dviejų tipų pacientai: kai kurie iš jų yra rimtai serganti, kiti skundžiasi maistu."
Liaudies išmintis
Konfliktų atstovybės
Siekiant suprasti, kad egzistuoja konfliktas tarp paciento ir medicinos organizacijos, tikslinga susipažinti su dviem nustatytais konfliktų vertinimo metodais.
Aš kreipiuosi (neigiamas). Šio požiūrio rėmėjai įvertina konfliktą tik kaip priešingų nuomonių, interesų, pozicijų susidūrimo (kova). Šioje byloje konfliktas laikomas išskirtinai destruktyviu reiškiniu, todėl geriau būti plonu pasauliu nei malonus ginčas.
II požiūris (teigiamas). Šio požiūrio šalininkai suvokia konfliktą ir yra susiję su juo kaip santykių sistema, įvairių pozicijų, įrenginių sąveika. Konfliktas, nuo jų požiūriu, yra neatsiejama viešųjų ryšių ir santykių kūrimo, natūralaus žmonių sąveikos komponento.
Praktiniu požiūriu žinios apie šiuos metodus leidžia mums sukurti tinkamą požiūrį į bet kokį konfliktą, kuris vyksta komandoje ar už jos ribų.
Elgesio taisyklės dėl bet kokio prieštaravimo pacientui
Siekiant tarp gydytojo ir paciento, konfliktai atsirado arba atsirado kaip mažiau, kaip galima, medicinos darbuotojai turi būti laikomasi kelių paprastų taisyklių:
Bet. Nereikia atidėti skundų, pretenzijų, nepasitenkinimo išraiškų analizės. Tai yra ištikimas būdas pabloginti konfliktą, stiprinti asmens pasipiktinimą. Vienas iš nemaloniausių ir įžeidžiančių asmens situacijų orumą komunikate yra abejingumo demonstravimas asmens asmenybei, jo problemos. Ir kadangi gydytojai dirba su vertingiausiu dalyku, kad yra žmogus, - su jo gyvenimu ir sveikata, tada čia abejingumas yra labiau suvokiamas.
B. Atminkite, kad pacientas yra jūsų veiklos tikslas ir reikšmė, todėl ji negali trukdyti, o jos problema nėra "nesvarbi". Nereikia pamiršti ir nenurodyti tiesos įstatyme: "Gydytojas turi gerbti paciento garbę ir orumą. Šiurkštus ir nežmoniškas požiūris į pacientą, jo žmogaus orumo pažeminimą, taip pat bet kokius bet kurio pacientų pageidavimų ar priešiškumo išraišką gydytojas yra nepriimtinas "(Rusijos gydytojo etikos kodeksas, 1994 m.).
Į Kiekvienas gydytojas turi suprasti, kad klinika nėra vieta, kur mokoma, didinant ir vertinama, tai yra vieta, kur padeda atkurti sveikatą ir pradėti gyventi geriau. Vienas iš pavojingiausių ir destruktyvių gydytojo įpročių yra tendencija žeminantiems pacientams. Sužinokite, šviesti ir pateikti elgesio vertinimus yra ne tik lašikliai ir netyčia, bet ir garantija, kad ji nebebus iki tokio gydytojo. Niekas nemėgsta jaustis studento vaidmeniu esant didžiulei mokytojo išvaizdai, man nepatinka pateisinti kiekvieno kito asmens asmeniui, ir dar niekas nemoka už šiuos jausmus savo, kraujo uždirbtus pinigus.
Yra situacijų, kai gydytojas nesupranta gydytojo nesilaiko savo rekomendacijų, neatitinka savo susitikimų - ir tai yra susijusi su gydymo poveikio nesėkme.
Esant tokiai situacijai, gydytojas gali naudoti šį pokalbio algoritmą:
1) Pirmiausia kartojate savo užduotis pacientui, tos pačios formuluotės rekomendacijas, kurias jie buvo pateikti iš pradžių (galite nurodyti medicinos žemėlapyje, kad pacientas, supažindinęs, kuris yra supažindinęs) - tai yra faktai ir neginčijo su Faktai ("mes esame jums? - sutiko");
2) išreikšti savo nepatogumo jausmą (sumišimas, nuoširdus nesusipratimas dėl paciento elgesio motyvų): jausmai negali iššūkiai, ir jis transliuojamas kitam asmeniui - jis turėtų būti šiek tiek nepatogu ("atsiprašau, bet aš negaliu nieko nežinoti Ir todėl aš negaliu suprasti - kodėl jūs nevykdote rekomendacijų? Man atrodė, kad mes turėjome bendrą užduotį - pasiekti gydymo rezultatą. Bet aš nematau jūsų paramos ");
3) nurodykite pasekmes, kurios gali atsirasti, jei pacientas nekeičia savo požiūrio į sveikatą ir patarimus. Pasekmės turėtų būti akivaizdžios, neginčijamos ir neišvengiamos ("su savo pasyviu elgesiu, mes vargu ar galėsime pasiekti planuojamus rezultatus, kurie gali sukelti ...");
4) Žodis konstruktyvus pasiūlymas ("Pasakykime jums dar kartą, pasakysiu apie tai, ką reikia daryti ir kokia jūsų veiksmų reikšmė turės atkūrimą").
Visa tai užtruks 4 kartus ilgiau nei frazė: "Ar man tai reikia?!" Tačiau tokios gerai apgalvotos ir pastatytos pokalbio su pacientu poveikis bus 4 kartus daugiau: gydytojas nepažeidžia paciento orumo, vedančio į jam derybas, kaip ir partneris - sąžiningai, tiesiogiai ir konfidencialiai, švelniai nurodant savo atsakomybės dalį gydymui.
G. Jei gydytojas, administracijos atstovas ar kitas medicinos darbuotojas, pradedant išardyti konflikto priežastis, nesusipratimas su pacientu, ateis į išvadą, kad kažkas iš darbuotojų ar netgi jis pats iš tikrųjų buvo neteisingas pacientui , tai buvo neteisinga, leiskite jam ne apie tai atsiprašyti pacientui (jis visada sukelia didelį pagarbą ir net supratimą), paaiškins, kad jis turėjo labai sunkią dieną, sudėtingus pacientus ir, galbūt jis nesuteikė tinkamo asmens. Būtina pabandyti ne daugiau. Dažniausiai pacientas pradeda jaustis tuo momentu, kad būtų kaltas dėl to, kad jis nebuvo suvaržytas ir ginčijo ir teigė, ir jis buvo supažindintas su medicinos darbuotoju, raminančiu jam ("Nieko baisi, jis, pacientas , žinoma, viskas supranta "). Tai veikia.
D. Pagarba, mandagumas, takas, ramus ir prestižas - tai yra gydytojo "drabužiai", be kurių negalima pradėti dirbti. Pagarba reiškia paciento vertę kaip individą ir jo susirūpinimo svarbą, problemas, su kuriomis jis atvyko į kliniką. Siekiant įrodyti pagarbą, turite susipažinti su paciento gyvenimo aplinkybėmis, kad išsamiai bendrauti su juo kaip asmenybe, o ne kaip ligos nešikliu. Kai gydytojas rodo supratimą, pacientas yra įsitikinęs, kad jo skundai yra išklausyti, fiksuotas gydytojo protuose. Gydytojo "Prašome tęsti", "Papasakokite daugiau apie" arba tiesiog pasikartojantis išklausytojo sukurti paciento jausmą, kad jis klausosi ir nori padėti.
E. Gydytojas turi klausytis ir išgirsti, gerbiant paciento teisę turėti savo požiūrį į tai, kas vyksta nepriklausomai nuo to, ar ji ją palaiko, ar ne.
Atrodo, kad tai yra paprasčiausiai, bet, nors asmuo suleidžia nusikaltimą, nepasitenkinimą, nesutarimu su kažkuo, mes dažniausiai susiduriame su priešpriešomis šiuo metu, kai atsakymas (pageidautina greitai ir uždaryti temą "ant šaknies"), bet tik Negalima klausytis ir mes nesistengiame suprasti.
Kas kategoriškai neįmanoma padaryti konflikto su pacientu:
1) yra susiję su paciento problema;
2) susisiekti su "tu" (išimtis yra vaikai iki 15 metų, po 15 metų pagal įstatymą asmuo turi teisę gerbti savo medicininį paslaptį, turi teisę priimti sprendimą dėl jo medicinos manipuliacijos) ;
3) Parodykite savo pranašumą, elgtis arogantiškai arogantiškai;
4) įvertinti paciento elgesį ir emocijas su žodžiais, veido išraiška;
5) Padarykite pacientą ilgai laukti.
Papildoma valdyba Valdymo klinikos: Negalima būti tingus ir plėtoti etikos kodeksą arba įvesti skyrių "Organizacinė kultūra" į Vidaus darbo reglamento taisykles, kuriose yra taisyklių dėl sąveikos su pacientu. Kai darau pastabą gydytojui, du, jau trečią kartą turėsite galimybę oficialiai papeikti ar komentuoti (juos taikyti kaip drausminė atsakomybė).
Jei konfliktas vis dar įvyko, skaitykite apie jo leidimo taktiką mūsų šiose medžiagose.
Knygų "teisinė privačios medicinos organizacija" medžiagos "( Saligina E.S. M: Statutas, 2013) ir "Ar jis šizofrenikas?! Kaip bendrauti su sudėtingais žmonėmis "( Lelor Francois, Andre Christoph. M.: Karta, 2007).
Psichologinis konflikto aspektas nėra kritiškas teisiniu požiūriu, palyginti su baudžiamosios ar civilinės atsakomybės grėsme. Tačiau tai yra didžioji daktaro teisių pažeidimų (ir kaip specialistas ir kaip pilietis). Medicinos darbuotojas dažnai yra visiškai nepagrįstai kaltinamas pacientų visuose įsivaizduojamuose ir neįsivaizduojamuose nuodėmėse - tiek savo, tiek valstybės sveikatos priežiūros sistemoje. Tokių situacijų metu yra didžiulis skaičius, tačiau iš jų nėra jokio aiškaus apsaugos mechanizmo.
Tokiu atveju daug priklauso nuo gydytojo tapatybės. Jei jis negali patekti į tiesioginį konfrontaciją, naudokite kvalifikuoto psichologo įgūdžius, taikiai išspręsti šią problemą - konfliktas bus išnaudota.
Tarkime, kad tai nėra būtina išspręsti psichologinius metodus. Konfliktas pablogėjo.
Pacientas Aš ketinu kreiptis dėl gydytojo veiksmų, kreipkitės į teismines institucijas ar policijos įstaigas / prokuratūrą. todėl pacientas Visiškai teisiniu pagrindu, jis turi teisę reikalauti supažindinti su savo ligos istorija, ambulatorine kortele, taip pat padaryti kopijas nuo medicinos ir kitų dokumentų, susijusių su savo sveikata gaunant medicinos paslaugas procese.
Gydytojas turi žinoti, kad paciento veiksmai yra surinkti gydytojo netinkamų veiksmų įrodymus ir gali ir toliau prieštarauti gydytojui. Tai patvirtina senoji tiesa: "Ligos istorija parašyta prokuratūrai."
Čia gydytojas gali atnešti jam konservatyvumą: veikdamas iš šoninių spartų, jis atsisako pacientui susipažinti su ligos istorijos dokumentais arba (deja, toks atvejis) pradės koreguoti medicininius įrašus, nei toliau lemia Įsitikinimo rizika už kitą nusikalstamą veiką, numatytą Baudžiamojo kodekso Ukrainos - suklastotų dokumentų.
Todėl gydytojas neturėtų paspartinti situacijos su atsisakymu. Visi reikalingi dokumentai turi būti pateikti pacientui įstatymų nustatyta tvarka. Kalbant apie turinį, tikslumą, patikimumą ir atitiktį ligos ligų duomenims - tai kiekvienas gydytojas turi pasirūpinti iš anksto, jau teikiant medicinos paslaugas, o ne paskutinį akimirką prieš baimę bausmė.
Papildomi paciento apeliacinio skundo veiksmai. Sąlyga, mes galime atskirti keturis objektus, kurie gali būti kenksmingi nesąžiningi veiksmai (neveikimas) medicinos darbuotojo. Jie yra mažėjančia tvarka iš didesnių, mažiau reikšmingų:
- paciento gyvenimas;
- pacientų sveikata;
- darbo drausmė (profesinių pareigų vykdymo tvarka);
- garbė, orumas, verslo reputacija ir moralinė būklė.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skundas gali būti atliekamas keliomis sąlygomis "kryptimis".
1. Papildoma paciento veiksmai gydytojo į organus, užsiimančius medicinos įstaiga.
Tokios institucijos yra Ukrainos, vietos sveikatos valdymo organų, atitinkamų medicinos įstaigų administravimo ministerija. Taigi pacientas gali:
- susisiekite su medicinos įstaigos vadovu (galvos gydytoju) pareiškimas. \\ T (Paraiška), kurioje nurodomi gydytojo veiksmai ar neveikimas, pažeidžiantys teisėtas paciento teises.
- rajono ar miesto sveikatos valdymas arba Ukrainos sveikatos ministerijoje su skundu, reikalavimas apsvarstyti bylos aplinkybes ir nustatyti (jei) pažeidimų specialiosios medicinos komisijos posėdyje.
- sudarykite ir siųsti skundas Vartotojų apsaugos tarnyba.
Pagal meną. 20 Ukrainos įstatymo "Dėl piliečių apyvartos", organizacija, įstaigos ar įmonės, gautos rašytiniu apeliaciniu skundu, privalo atsakyti į jį per vieną mėnesį (jei kitaip nenurodyta kitaip, specialieji, reguliavimo aktai).
Tai yra bendra norma, kuri įpareigoja medicininę įstaigą pateikti atsakymą paciento skundas.
Yra keletas informacijos apie šią normą. Pažvelkime į juos.
Laikantis viso normos teksto, svarstomi apeliaciniai skundai, kuriems nereikia papildomų tyrimų nedelsiant, bet ne daugiau kaip 15 dienų nuo jų gavimo dienos. Jei per mėnesį neįmanoma išspręsti apyvartoje nustatytų klausimų, tada atitinkamos institucijos, įmonės, įmonės pavaduotojas nustato reikiamą laikotarpį ( bet ne daugiau kaip 45 dienas) Tai, ką papildomai praneša asmuo, pateikęs apeliaciją. Atsižvelgiant į informuoto rašytinio prašymo asmens, kuris taikomo, atveju, svarstymo terminas gali būti sumažintas.
Paciento gautas atsakymas gali būti toliau pridedamas prie bylos. Jei faktą dokumentuoja pacientas skundai.Tačiau medicinos įstaigai nepatvirtina atsakymo faktas, Teisingumo Teismas atsižvelgs į šią aplinkybę, bet ne medicinos įstaigos naudai.
Taigi, mes nuolat patariame: jei buvo pateiktas skundas - būtina atsakyti! Štai kaip atsakyti: oficialiai, trumpai, bendros frazės arba išsamiai, su dokumentais taikymo, paaiškinti skundo pareiškėjui situacijos, kuri įvyko savo diagnozavimo ar gydymo specifika yra jau yra gydytojo sprendimas pats arba medicinos įstaiga. Bet jūs turite atsakyti.
Ateityje, jei gydytojo požiūriu į konkrečią situaciją patvirtina kitų specialistų, nepriklausomų ekspertų vertinimų ar net medicininės apžiūros įverčiai, visa tai bus tvirtas ir objektyvus įrodymais pagrįstas pažintis gydytojas. Tiesą sakant, Audito Rūmai gali imtis oficialių gydytojo veiksmų (vyriausiojo gydytojo atsisakymas paciento priėmime su nuoroda į pastarosios skandalizaciją, atsako į pateiktą pacientą nebuvimas skundas, nesilaikant kitų prašymų ir pacientų reikalavimų, kuriems jis turi teisę), nes netiesiogiai patvirtina gydytojo kaltę, bando nuslėpti pažeidimų įrodymus ir pan.
2. Atsižvelgiant į paciento veiksmus gydytojo teismo civilinio proceso dėl žalos atlyginimo tikslais (iš gydytojo / medicinos įstaigos) nukentėjo nuo prastos kokybės gydymo, diagnozės ir pan.
Apeliacinis skundas tokiais atvejais yra įmanoma kaip gydytojo veiksmai visuomenės sveikatos įstaigose ir gydytojų, dirbančių komercinėse institucijose pagal sudarytą sutartį, veiksmai. Rezultatas gali būti padarytos žalos susigrąžinimas (įskaitant moralinį).
Santykiai ir juridinis asmuo, teikiantis medicinines paslaugas komercinėmis sąlygomis, yra pagrįsta sutartimi. Tai yra nustatytos civilinės teisės sutartį, kad visos teisės, pareigos, taip pat atsakomybės abiejų šalių santykių apimtis yra tinkamai nustatyta. Pažeidus vieną iš sutarties sąlygų šalių, kitas turi teisę kreiptis į teismą įrodyti pažeidimo sutarties ir susigrąžinti reikiamą kompensaciją faktą.
Paslaugų atveju valstybinėje medicinos įstaigoje, teisėms, įsipareigojimams, taip pat paciento ir medicinos darbuotojo taikymo sritis yra nustatyta iš Civilinio kodekso Ukrainos ir kitų reguliavimo aktų Ukrainos, reglamentuojančių šiuos santykius .
Remiantis teismų praktikos analize, pakankamai didelės medicinos įstaigų ir privačių gydytojų ieškinių reikalavimai grindžiami medicinos su medicinos paslapties informacijos medicinos personalo atskleidimu. Didžioji dalis ieškovų pareiškimų patvirtina teisminėse diskusijose ir pateikiant įrodymus.
Apie tai pateikiame kai kuriuos paaiškinimus.
Faktas yra tai, kad bet kokia iš medicinos įstaigos nepateikta informacija yra gana lengvai fiksuota ir vėliau gali būti tinkama. Duomenų atskleidimo apie pacientą metodas gali būti specializuoto leidinio straipsnio paskelbimas, paciento nuotraukų išdėstymas privačios klinikos vietoje, pranešimas apie ligos diagnostiką ir prognozę kolegoms atviroje ir uždaroje medicinoje Forumai internete, privačioje korespondencijoje ir kt.
Pacientų reikalavimai susigrąžinti kompensaciją gali skirtis.
Pavyzdžiui, pašalinant išminties dantį, gydytojas išmeta paciento lupidų nervas. Egzaminas padarė išvadą, kad gydytojas padarė profesinę klaidą, nes rentgeno spinduliuotė nebuvo padaryta prieš operaciją. Mokėjimas taikomas kompensacijai dėl žalos dėl ieškinio.
Kitas pavyzdys (teisėtai, beje, labai prieštaringas). Pacientas Psichoneurologinis dozė paprašė sertifikato pristatymo darbo vietoje (nedarbingumo atostogos). Sertifikatas, laikantis įstatymo reikalavimų, buvo kampinis antspaudas ir apvalus antspaudo su medicinos įstaigos pavadinimu - "Psychoneurological Limensary". Remiantis medicinos paslapties pažeidimu, asmuo kreipėsi į teismą su kostiumu į likvidavimą, nes gydymo ieškojimo faktas yra informacijos atskleidimas apie medicininės priežiūros skundą institucijai atskleisti. Reikalavimas buvo patenkintas.
Tačiau gavimo gydytojas iš paciento su gavimo, kad ji nėra atsakinga, ir visa atsakomybė yra pacientui, kuris sutiko su nustatytu gydymu yra ne 100% garantija gydytojo galimų ieškinių. Nors tokios pajamos yra imtasi, jų teisinė svarba teisme dažnai pasirodo esąs labai svarbu. Faktas yra tai, kad ginčo atveju prokuroras gali tai ginčytis pacientas Aš negalėjau tinkamai ir objektyviai vertinti manipuliavimo, su kuriuo jis sutiko. Kad pacientas negali įvertinti pasekmių, komplikacijų, alternatyvių metodų, kuriuos jis gali pasiūlyti, ir gydytojas, Tarkime, nesuteikė jam visų būtinų paaiškinimų. Todėl tokios pajamos yra informuotos savanoriškos sutikimo dėl operacijų, teismuose, po kritinės analizės, nėra idealus būdas apsaugoti gydytoją. Tai jau veikia specialistui, kuris valdo medicinos įstatymo įgūdžius, aiškiai, neaiškiai ir visiškai užregistruoti procedūros turinį. Tik kompetentingai sudarytas dokumentas padės išvengti skundų dėl gydytojo.
Tai, kas neabejotinai verta daryti - aiškiai rodo būtinų manipuliacijų ir medicininio liudijimo esmę ligos istorijoje esmę.
3. Apeliacinis skundas gydytojo gydytojo valdžios institucijoms, baudžiamąją bylą prieš gydytoją dalyvaujant nusikaltimui.
Paprastai tai gali reikšti, kad jis ateina į tą patį teismą, bet baudžiamojo proceso tvarka. Šiuo atveju auka (jo giminaičiai), dalyvaujant būtiniems įrodymams, kreipiasi į atitinkamus pareiškimus vidaus reikalų įstaigose ir (arba) prokuratūroje. Tai yra blogiausia iš renginių (tiek pacientui ir gydytojui), ir, kaip taisyklė, tai įvyksta dėl didelių pasekmių atsiradimo - mirties, negalios ar sunkių pacientų sveikatos pažeidimų.
"Rizikos zona" šiuo atveju - chirurgija, ginekologija ir akušerija. Pavyzdžiui, pagal statistiką, civiliniai atvejai dėl fizinės ir neturtinės žalos Rusijoje 2001-2002 m., Reikalavimai ir skundai. Platinami pagal specialybes, maždaug tokia tvarka: operacija (iki 25%), odontologija (iki 15%), akušerija ir ginekologija (iki 15%), terapija (5-10%), pediatrija (5-6%) ), traumatologija (5%), oftalmologija (4-5%), anesteziologija (5%), greitosios pagalbos tarnyba (2%), terpės medicinos darbuotojai (5%).
Apskritai, reikalavimus atitinkančių nusikalstamų veikų sunkumai yra susiję su medicinos specifika. Žmogaus organizmas yra individualus, reakcijos į vaistus, chirurginės intervencijos, skiriasi. Tokios reakcijos yra nuspėjamos, tačiau tuo pačiu metu gydytojas turi atsižvelgti į keletą specialių veiksnių.
Jurijus Chertkov
Iš knygos "Kas nėra mokoma medicinos universitete"
Vaizdo įrašas, kuriame Arcalyk regioninio polikliniko pediatras reikalauja paciento kalbėti su ja Kazachstėje, taikoma tinklui nuo pirmadienio, spalio 15 d. Įrašymą atliko 25 metų amžiaus gyventojas Arkalyk Anastasia Alekseenko, kuris buvo priėmimo į Pediatrą Moldiras Utebaeva savo 4 metų dukra ant pediatro. Kaip NG sakė Anastasia, konfliktas prasidėjo po to, kai ji paprašė gydytojo, ar rankos buvo traktuojamos po ankstesnio paciento ...
Tokia kelionė į programą "Rukhani Zhangyr" už Kostanay gyventojų-gerai nusipelniusių darbuotojų buvo surengtas pirmą kartą. Šiandien, jei norite aplankyti vietas, susijusias su Khoji Ahmet Yasavi pavadinimu, o ne tik todėl, kad Turkestanas tapo regioniniu centru ir yra labai iš esmės pastatytas. Žinoma, turistų srautas nesibaigia ten vienai dienai, tačiau pasaulinis pastatas nustato savo taisykles ...
Tradicinis tarptautinis festivalis "Jazz Bomond-2019" baigėsi šiandien, lapkričio 25 d., Vakare naujame Jastar Saraiy pastate. Uždarymas perduodamas pagal vokalistų dainas iš JAV, Jamie Davis, kuris lydėjo Kostanay džiazo grupę. Salėje žiūrovai buvo daugiau nei Gala koncerte, nepaisant to, kad bilietas buvo dvigubai brangesnis ...
Bendrovė gavo auksinę žvaigždę ir Nacionalinio egzaminų ir sertifikavimo centro pripažinimą. Šiandien alaus darykla yra tarp miesto formavimo įmonių Lisakovsko, kuriame dirba daugiau nei 200 darbuotojų, praneša Alau.Kzpivunedaya augalas Altyno өmіr Lisakovsk turi daugiau nei 20 metų istoriją. Šiandien bendrovė yra moderni gamyba, kuri sujungė šlovingą tradicijas ir pažangias technologijas ...
KostanaJ atkreipkite dėmesį į saugumo bendrovių darbą, kuris ateina į iššūkius mokykloms, praneša "Alau.Kznet" kitais mokyklos ir valstybės vaikų darželių kostanaya metais planuoja gauti vaizdo stebėjimo kameras. Šiandien jie įsteigė 1700 visose švietimo organizacijose. Kol visa įranga išlieka 300 fotoaparatų mokykloms ir 150 vaikų darželiams ...
Net ir metų pradžioje darbo užmokesčio įsiskolinimas Kostanajos regione sudarė beveik 73 mln. Šiandien pagal oficialius duomenis, skolos prieš darbuotojus neturi verslininkų, ALAU.KZ ataskaitas. Yra tik dvi įmonės, kurios praeina bankroto procedūrą. Jie turėtų maždaug 16 milijonų 77 darbuotojų. Dabar Kazachstano verslininkai skolingi savo darbuotojams šiek tiek daugiau nei 1 mlrd įtvirtintų, tai buvo mažiau nei 28% nei 2019 m. Pradžioje ...
Memorandumas dėl bendradarbiavimo tarp regioninės Akimat ir respublikonų asociacijos profesinių sąjungų, pasirašytų Kostanay. Planuojama, kad dokumentas padės išspręsti profesinių sąjungų judėjimo problemas regione, praneša Alau.Kzv. Kostanay aptarė profesinių sąjungų judėjimo plėtrą. Susitikime šiuo klausimu buvo pateiktas Kazachstano profesinių sąjungų federacijos pirmininkas, Jeral Togzhanovas. "Šiandien buvo nustatytos kelios konkrečios užduotys. Tai yra darbo sąlygos, tai yra atlyginimas ...
Benzino akcizų mokesčio kainų padidėjimas gali padidinti prekių ir produktų rinkos kainas. Tokie susirūpinimai išreiškė Sarsenba Enseinov pavaduotoją Senato posėdyje, praneša Tengrinews.KZ. "Jūs žinote, kad pagal valstybės vadovo nurodymus, labai mažos ir mažos įmonės dabar yra atleidžiamos nuo mokesčių. (...) Jie kalbėjo apie didėjančias benzino kainas. Dabar jie sako, kad didės 10 "Tenge", rengiami atitinkami dokumentai ...
Antradienį, lapkričio 26, orų prognozės tikimasi Kostanay regiono teritorijoje sniego ir apatinio pūlingo, rūko teritorijoje. Vėjas yra šiaurės vakarų ir vakarų 9-14 m / s. Temperatūra naktį -12 ...- 17, vietose 20 laipsnių, 7 diena ... 12 laipsnių šalčio. Bet kostanay be didelių kritulių. Naktį, galbūt -18 ...- 20, diena -10 ...- 12 laipsnių. Sniegas ir rūkas lauko pažadu ir trečiadienį, lapkričio 27 d. Vėjo pietvakarių 9-14 m / s ...
Vyriausybės delegacija vadovaujama Ministro Pirmininko pavaduotojas Kazachstano Berdibek Saparbajevas lankėsi Fedorovsky rajone. Nuotoliniame kaime, "Pure Channdak", kapitalo svečiai aplankė neseniai atvirą paramediko-akušerijos indėlių, pažvelgė nuomos būsto jaunų šeimų ir susitiko su darbo grupe pirmaujančios žemės ūkio įmonė ...
Lapkričio 26 d. Kostanay regione orų prognozės prognozuoja sniegą, rūką, apatinį blizzardą, praneša Alau.Kz. Šiaurės vakarų vėjas, Vakarų, 9-14 m / s. Oro oras naktį -12 ... -17 vietose 20 laipsnių, per dieną -7 ... -12, vietose -15 laipsnių vietose . Be KostanaJ naktį -18 ... -20, per dieną -10 ... -12 laipsnių. "Dabar anticiklono šukos yra įdiegta ant Kostanay regione, aušinimas yra susijęs su juo ...
Naftos kaina bus didesnė nei einamaisiais metais, tačiau dolerio norma pakils iki 400 "Arman Baiganov" ekonomistas, praneša apie Tengrinews.Kz. Nuotrauka © Turarinis Kazanpov "2020 m. Vidutinė naftos kaina bus didesnė nei einamaisiais metais ir tikimasi, kad per 65-75 dolerius už barelį Brent", - sakė Baiganas Instagram puslapyje. Ekspertas vadinamas keturis veiksnius, kurie prisidės prie naftos citatų augimo ...
Šiais metais "svajonių" akcijos "yra penkeri metai. Dėkojame jums kasmet baigiasi varginantis dovanų galvijus: projekto biuras yra užpildytas žaislais ir ulantais, o siela yra šilta ir šviesa. Prasideda vedlių laikas! Suteikite sau Naujųjų metų nuotaiką ir šių metų tikėjimo projekto pradedantiesiems! Sultanmuratas Teshechov, 4 metų, endoskopinis Septoostomy, Shunting. Mes renkame pinigus kuriant specialias serbų gydytojų klases kurso ...
Pastaraisiais metais pacientų ir medicinos klinikų konfliktų situacijų skaičius gerokai padidėjo.
Yra daug priežasčių:
- socialinių ir ekonominių gyvenimo sąlygų pokyčiai;
- didėjantis visuomenės informuotumas apie gyventojus;
- padidinti medicinos paslaugų kainą;
- padidinti gyventojų psichologinę įtampą.
Kadangi vaistas paveikia du svarbiausius komponentus: paciento gyvenimą ir sveikatą, tada be konfliktų negali daryti.
Kaip ir daugelis ligų, konfliktas yra daug lengviau užkirsti kelią nei sustabdyti, todėl analizuojame tipiškas konfliktų situacijas ir pagalvokite apie tai, kaip juos išvengti.
Konfliktų situacijos:
Pacientas bijo
Bet kuris klinikos darbuotojas, bendravimas su pacientu, turi nepamiršti, kad liga paveikia dvasinę ramybę. Emocinė paciento būsena šiuo metu yra toli nuo normos.
Kuo sunkiau liga, tuo labiau pažadina baimes.
Be to, verta prisiminti, kad daugelis žmonių tiesiog bijojo gydytojų, net jei sveikatos problema yra nereikšminga.
Atminkite, kad bet kuris pacientas, nepaisant to, ar jis vadina kliniką arba atvyko į priėmimą, yra padidėjusio nerimo būsenoje.
Galbūt vienintelis būdas sumažinti paciento susirūpinimą yra suvynioti pacientą su priežiūra: būti ramus, rašybos su minkštu balsu, nesijaudinkite ir rodyti maksimalų dėmesį.
Pacientas nepasitiki gydytoju ir klinika
Deja, tai nėra išvengta. Pirminis pacientas visada yra įspėjamas su gydytoju. Jis yra ne tik jo priėmime pirmą kartą (situacija gali būti apsunkinta baime, pamatyti aukščiau pateiktą punktą), ir jis taip pat turi didelį pažeidimą gydytojo profesionalumą (po sovietinės praeities ir dabartinių išlaidų realybė).
Yra pacientų, kurie nepasitiki gydytojais tiek, kad savarankiškai elgiasi. Tokio paciento pažeidimas bus kelis kartus didesnis ir tai turėtų būti pasirengęs.
Yra pacientų "Sali", kuris prieš apsilankydamas gydytojui, skaitykite tokią turimą informaciją, turinti klaidingą ligos suvokimą ir gydymo metodus. Nėra toli nepasitenkinimo su gydytojo veiksmais.
Ką klinika gali daryti šiuo atveju?
Rūpinkitės pacientų komfortu, o laukdami ir laukdami jo. Jei jis yra užsikimšęs, teikti pacientų gerą oro prieigą, organizuoti nepaprastą priėmimą, jei pacientas jaučiasi blogiau nei kiti, pavyzdžiui, su temperatūra ar ūminiu skausmu. Plito ant brošiūrų stalo su įdomia informacija apie medicinos temas. Tiesiog be bauginimo! Medžiagos neturėtų pabusti baimės. Atminkite, kad pacientas yra taip bijo.
Paciento asmeninės savybės
Pastariu pacientui su bet kuriuo klinikos pareigūnu, pastaroji turėtų būti prisiminta, kad kiekvienas asmuo turi savo asmenines savybes. Ir paciento elgesys daugeliu atžvilgių tai priklausys nuo asmenybės tipo, jis nurodo.
Ką klinika gali daryti šiuo atveju?
Tinkama komunikacijos statyba, skaitydami paciento asmenybės tipą ir kompetentingus laiku veiksmus padės išvengti konfliktų situacijų.
Klinikoje nėra pacientų aptarnavimo standartų.
Aiškūs klinikinių darbuotojų veiksmai, skirti skirtingoms situacijoms, leiskite išvengti daug konfliktų.
Kai klinikos darbuotojai turi aiškų supratimą, kaip elgtis vienaip ar kitaip. Per trumpą laiką jis gali įvertinti paciento asmenines savybes ir sureguliuoti į reikiamą bendravimo lygį.
Galite padidinti komunikacinius įgūdžius mokymuose:
ir. \\ T
Apibendrinant sovietų pirmiau minutę Apie tai, kaip praktiškai išvengti konflikto su pacientu:
- Laikykitės medicininės priežiūros kultūros.
- Laikykitės klinikoje priimtų paslaugų tvarkos ir standartų.
- Atminkite, kad reikia diagnozuoti psichologinio tipo paciento asmenybę.
- Visais būdais padėti patogiai fizinę ir psichologinę būklę pacientui, tiek laukimo laikotarpiu ir priėmimo metu.
- Būtinai informuokite pacientą apie priėmimo vėlavimą ar perdavimą.
- Pabandykite išspręsti konfliktą svetainėje "Čia ir dabar".
- Būtinai analizuokite konflikto padėtį darbo kolektyvinėje.
Na, tuo atveju, jei šie patarimai nėra pakankamai - susisiekite su mumis!
Praktinės medicinos būklės analizė rodo, kad medicinos įstaigos ir paciento konfliktų situacijų skaičius tarp gydytojo ir paciento. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojai nuolat yra konflikto rizika, kuri gali būti suskirstyta į dvi grupes: konfliktus, įvykusius dėl medicininių klaidų ir konfliktų, atsirandančių dėl gydytojo ir paciento asmeninių charakteristikų.
Objektyvi medicinos klaidų priežastys apima:
- * Atskirų postulatų, dėl kurių diagnozuojama liga ir jos gydymas, imperencija;
- * naudojamų medicinos įrangos ir technologijų netobulumas;
- * Nepakanka aiškios medicinos įstaigos organizavimo.
Subjektyvi medicinos klaidų priežastys:
- * nepakankamai gydytojo patirties;
- * Jo žinios daktaro įspėjimas;
- * Klaidos, susijusios su komunikacija.
Šios subjektyvios medicinos klaidų priežastys, taip pat kai kurių pacientų asmeninės savybės yra konfliktų priežastys, kuriose gydytojo medicinos veiksmai neturi lemiamos vertės. Net jei gydytojas padarė viską teisingai nuo požiūriu medicinos, teisinės ir psichologinės klaidos bendradarbiaujant su pacientu gali sukelti rimtų pasekmių gydytojui ir visai medicinos įstaigai.
Dažniausiai gydytojai savo praktikoje susiduria su tarpasmeniniais konfliktais. Tarpasmeninis konfliktas yra konfliktas tarp dviejų, rečiau trijų ar daugiau asmenybių (kur kiekvienas yra "už save"). Tarpasmeniniai konfliktai yra vertikalūs, kai konflikto steigiantys subjektai įvairiuose hierarchinio laiptų etapuose yra skirtingų teisių ir galių bei horizontalių - tarp lygių priešininko statusui.
Intrapersoninis konfliktas kyla, kai pasirinkimo problema, kurią jis negali padaryti priešais asmenį. Tai yra poreikių ir socialinių sąlygų, troškimų ir apribojimų, būtinumo ir galimybių, šis ginčas tarp "Noriu" ir "tai neįmanoma", tarp "turėtų" ir "aš nenoriu". Su negalia dėl sužalojimo ar sunkios ligos, intrapersoninis konfliktas gali būti išreikštas didėjančiu neatitikimu tarp poreikių ir sumažintų galimybių. Jei slaugytoja tuo pačiu metu suteikia prieštaringų užsakymų vyresnysis slaugytoja, gydytojas ir departamento vadovas, tai gali sukelti emocinę įtampą. Kiekvienas iš mūsų susiduria su dilemomis darbe, kaip reikalaujama pagal gamybos poreikį arba skubėti į institutą, kur reikalingas jūsų buvimas? Ar tai dirbti už darbą, už kurį jie moka daug, bet tai nepaliks šeimos laiko? Jei "už" ir "prieš" už jus yra lygūs ir sunku pasirinkti, jūs susidūrėte su intrapersonal konfliktu. Nesugebėjimas išspręsti intrapersonalinio konflikto didinant emocinį stresą, agresiją. Atsižvelgiant į autoagresiją, asmuo "palieka" į ligą, arba, nukreipiant agresyvumą viduje, išleidžiamas kitiems (tada intrainarial konfliktas vystosi į tarpasmeninį).
Jei tarpasmeninis konfliktas nėra leidžiamas vienaip ar kitaip, jos dalyviai prašomi paramos, įdarbinti rėmėjus, o konfliktas vystosi į grupę arba konfliktą tarp asmens ir grupės.
Asmens ir grupės konfliktas dėl tarpasmeninio konflikto atsiranda, kai vienas iš dalyvių rado paramą savo pozicijai: tai gali būti konfliktas tarp paciento ir medicinos personalo ar paciento gydytojo ir giminaičių ir kt. . Šis konfliktas gali įvykti, kai asmuo nepriima grupės vertybių, nesilaiko grupės, priimto Grupėje, institucija, neatitinka socialinių lūkesčių grupės, ty ateina "su savo chartija užsienio vienuolyne. " Pavyzdžiai gali būti jaunam gydytojui, kuris daro vieną iš tipiškų prietaiso klaidų į naują darbą, kai naujas darbuotojas perduoda ankstesnius stereotipus naujas sąlygas: "Ir mes buvo mokomi taip!", - "Jūsų metodai yra pasenę!" Arba pacientas, kuris primygtinai reikalauja pakeisti pavedimų pavedimą ligoninėje ar klinikoje. Tuo pačiu metu, deja, konfliktas atsiranda nepriklausomai nuo to, ar "reformatorius" yra teisinga.
Asmens ir Grupės konflikto priežastis taip pat gali būti konfliktas tarp galvos ir pavaldinių, kai pirmoji užima autoritarinę poziciją, netikėdama nuomonėmis, norais, darbuotojų poreikiais. Paprastai, pirmasis toks konfliktas atsiranda paslėptoje formoje, sulaužant per individualius, vietines blykstes. Jei vadovas nepastebi ir nepriims veiksmų dėl šios padėties paaiškinimo ir sprendimo, konfliktas gali sukelti pražūtingų pasekmių.
Susipažinkite su sveikatos priežiūros įstaigomis ir tarpviečių konfliktais. Tai yra religiniai ir nacionaliniai konfliktai, taip pat konfliktai tarp mokslo mokyklų ar įvairių departamentų darbuotojų ligoninėje. Intergoup konfliktas kyla tarp grupių ir tarp vienos komandos mikrogrupių, pavyzdžiui, tarp skirtingų formalių grupių tarp oficialios ir neformalios, tarp neoficialių grupių. Taigi, kasdienis medicinos personalo pokytis gali apkaltinti naktinį pamainą, nes ji nerūpi sergančių, ar panašūs skundai yra pateikti vieni kitiems mažoms grupėms vienoje komandoje.
Ypač tarpgroupiečių konfliktų atvejai apima konfliktus tarp dviejų dalyvių, kuriuose teiginiai nėra konkretus pacientas ar gydytojas, bet jo veidas yra visiškai socialinė ar profesinė grupė ("jūs, gydytojai, tik norite pinigai, ir nežinote Kaip gydyti "savo ligoninėje niekada apie užsakymą", "Jūs, pacientai, kurie nesilaiko sveikatos, ir tada reikalauja stebuklingo gydytojų.") Dėl tokio konflikto leidimo sudėtingumo yra tas, kad vienas asmuo negali atsakyti Visai komandai, bet norint nustatyti bendrų pretenzijų konkrečią problemą, reikia laiko, gerų bendravimo įgūdžių ir atsparumo stresui.
Konfliktų situacijų priežastys medicinos praktikoje gali būti labiausiai įvairaus. Vertybių konflikte nesutarimai susiję su vertės semantiniais sąveikos aspektais. Pavyzdžiui, jos dalyviai gali suprasti bendros veiklos prasmę ir tikslus įvairiais būdais. Pavyzdžiui, gydytojas, paciento sveikata yra vertinga ir reikšminga, ir pacientas šiuo metu yra labiau susirūpinęs dėl savo veiklos, ty būtinybės būti darbe, atlikti profesionalias funkcijas, kad pakenkti savo sveikatai, ir ieško simptominis gydymas. Arba vienam ligoninės darbuotojui, gydytojo profesija yra tikra skambinanti, todėl entuziastingai dirba, nuolat tobulina savo įgūdžius, siekia kuo daugiau gydyti pacientus, todėl kitas gydytojas nėra suinteresuotas savęs realizavimui, todėl nekonializuojasi, nors atlieka darbo dydį. Prieštaravimai čia neturi įtakos elgesio normoms, bet vertės semantiniams aspektams. Tai nereiškia, kad skirtingų vertės įrenginių neišvengiamai lemia konfliktus. Žmonės gali sėkmingai bendrauti ir turėti gerus santykius, nepaisant jų vertės idėjų skirtumo. Konfliktas kyla, kai kas nors pradeda įsiveržti į kito asmens vertybių sferą, nepripažindamas asmeninio pasirinkimo laisvės. Paprastai vertybių konfliktai tarp gydytojo ir paciento yra išspręsta laikantis bioetinių principų.
Kai konflikto interesai yra galimos dvi galimybės. Jei interesai sutampa, o dalyviai reikalauja kai kurių ribotų medžiagų veiksnių (vieta, laikas, kambarys, piniginis atlygis), tada toks konfliktas gali būti vadinamas ištekliais. Kiekviena šalis yra suinteresuota gauti reikalingą išteklių (finansavimo, naujos įrangos) ar palankesnių (pagal kiekį ar kokybę) dalis išteklių. Jie siekia to paties, jie turi tuos pačius tikslus, bet dėl \u200b\u200bribotų išteklių, jų interesai prieštarauja vieni kitiems. Šis konfliktas apima visas situacijas, turinčias įtakos platinimo problemoms ar kylančioms remiantis varžybomis dėl nieko.
Kita galimybė įvyksta, kai kolegos turi interesų priešingai vieni kitiems. Atsižvelgiant į žmonių sąveiką šioje situacijoje, jie yra savanoriai arba netyčia tapti kliūtimi vieni kitiems realizuojant savo interesus. (Pavyzdžiui, dalis klinikos komanda sutinka padidinti savo kvalifikaciją ne darbo metu, o kai kurie gydytojai nenori aukoti šeimos ir asmeninius interesus.) Gydytojo ir paciento interesų nesuderinamumas, nes abu Turėtų būti suinteresuoti atsigauti pacientui arba palengvinti jo kančias, bet tai yra, deja, tobula galimybė.
Sąveikos dalyviai gali dalintis bendru vertybėmis ir bendrais tikslais (interesais), tačiau turi skirtingas idėjas apie tai, kaip juos pasiekti. Tikslo pasiekimo būdų konfliktas atsiranda, kai pacientas, pavyzdžiui, sutinka su diagnoze, yra pasirengusi būti traktuojama, tačiau nesutinka su gydytojo sukurtu gydymo planu. Jei sutelkiate dėmesį į tai, kas yra sutikimas, išspręsti tikslo pasiekimo būdų konfliktą yra daug lengviau. Kartais žmonės taikiai egzistuoja, turintys net įvairių vertės įrenginių, bet jei būdai įgyvendinti vieną iš jų išrinktų tikslų yra pažeistos į bendrą sąveiką ar asmenį iš savo dalyvių, kyla problemų. Jūs galite saugiai elgtis su tuo, kad kažkas šalia jūsų atitinka jūsų pareigas ne taip, kaip jūs darote, bet kai jis bando įdėti dalį savo darbo su jumis, kyla konflikto situacija.
Konfliktai neatitikimų, susijusių su dalyvių sąveikos potencialais ir jų laikymąsi jų reikalavimus gali imtis įvairių formų. Tai įmanoma, kai kas nors dėl nekompetencijos arba, pavyzdžiui, fizinė negalia negali padaryti būtino indėlio į bendrą priežastį. Šio tipo situacijos yra gerai žinomos: vienas ar daugiau darbuotojų, be susidoroti su savo pareigomis, leiskite klaidoms, nei sunku dirbti visą komandą. Kitas šių konfliktų situacijų tipas yra susijęs su dideliu atotrūkiu intelektinėse, fizinėse ar kitose skirtingų sąveikos dalyvių potencialuose. Šio tipo situacijos kyla dėl to, kad bendras veiklos rezultatas yra sudarytas iš individualių pastangų sumos, o "silpnas ryšys" arba kenkia bendrą rezultatą, klinikos įvaizdį arba netgi tampa kišimosi kai kurie veiksmai.
Konfliktai sąveikos taisyklių, susijusių su bet priimtų standartų pažeidimų ar nustatytų taisyklių iš dalyvių yra įmanoma, jei šis pažeidimas pažeidžia normalią sąveiką ar santykius žmonių. Tai apima nesutarimų situacijas dėl įsipareigojimų neįvykdymo kitiems, šioje grupėje priimtų etiketo ar normų pažeidimai, viršijantys bet kurią jų teises.
Tokie konfliktai gali kilti iš dalyvių noro bendradarbiauti, kad peržiūrėtų taisykles ir taisykles arba galios ar pareigų perskirstymą: vienos teisės padidėjimas ir mažinant kitų teises, dabartinės taisyklės pasikeitimas Sistema ir kt.
Įkeliama ...