Patento RU 2344849 turėtojai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su fizioterapija ir balneologija. Smūgis atliekamas naudojant mažo intensyvumo impulsinį magnetinį lauką juosmens stuburo paravertebralinių laukų ir raumenų, kurie suteikia judėjimą paveiktuose apatinių galūnių sąnariuose, srityje. Ekspozicija vykdoma pavienių impulsų intensyvumu 135-200 mT, impulso trukme 110 ± 10 μs, impulsų pasikartojimo dažniu 4-16 Hz. Procedūros trukmė 9-12 minučių. Kursui kasdien skiriama 8-10 procedūrų. Tuo pačiu metu, praėjus 60-90 minučių po magnetinės terapijos, atliekama peloidinė terapija. Norėdami tai padaryti, pažeisti sąnariai užtepami durpėmis. Vienos procedūros metu pažeidžiami ne daugiau kaip 2-4 dideli sąnariai. Ekspozicija atliekama 23-25 ​​° C temperatūroje, trunka 15-20 minučių. Kursui kasdien skiriama 8-10 procedūrų. Metodas pagerina senyvų pacientų kompleksinio magnetinės ir peloidinės terapijos poveikio toleranciją. 4 skirtukas.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent fizioterapija ir balneologija, ir gali būti naudojamas pacientams, sergantiems osteoartritu senatvėje, gydyti.

Žinomas pacientų, sergančių osteoartritu, turinčių daugybinius sąnarių pažeidimus su sinovito ar periartrito simptomais, gydymo metodas galvanopeloidine terapija su dumblo sulfido purvu, atliekama segmentine-lokaline technika po išankstinio magnetinio apšvitinimo lazeriu, atsižvelgiant į gydymo kursą. gydymas bendromis vandenilio sulfido voniomis. Šio metodo trūkumai yra magnetinio lazerio terapijos parametrų nediferencijavimas, atsižvelgiant į pacientų amžių, mažas efektyvumas esant lipidų, angliavandenių ir elektrolitų apykaitos sutrikimams, kurie dažnai nustatomi pacientams, sergantiems osteoartritu vyresniame amžiuje. Siūloma magnetinio lazerio terapijos impulso trukmė ir galia nėra pritaikyti senatvei, nes tokia ilga (apie 20 minučių) lazerio ekspozicija ir maksimali impulso galia gali prisidėti prie „paūmėjimo“ reiškinio išsivystymo. tiek osteoartritas, tiek gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos, pasireiškiančios 44-87% vyresnio amžiaus pacientų, dėl lipidų peroksidacijos procesų suaktyvėjimo, žalingo laisvųjų radikalų poveikio ląstelių membranoms ir imunosupresijos.

Metodo trūkumai taip pat apima daugybę šalutinių poveikių ir vandenilio sulfido vonių apkrovą vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis dėl padidėjusios širdies apkrovos, tachikardijos, staigaus širdies išstumiamo kiekio padidėjimo ir galimo kraujospūdžio padidėjimo bei būklės pablogėjimo. koronarinė kraujotaka procedūrų metu ir po jų. Be to, naudojant dumblo sulfidą ir kitą šarminį purvą, procedūrų metu ir po jų padidėja pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos veikla, todėl dėl neigiamų pokyčių gali padidėti simpatikotonija ir pablogėti pacientų, sergančių gretutine širdies patologija, būklė. širdies ir kraujagyslių sistemų funkcinėje būsenoje. Suintensyvėja sužadinimo procesai centrinėje nervų sistemoje, o tai be tinkamos korekcijos gali sukelti „adaptacijos ir autonominio reguliavimo sutrikimą“, šios kategorijos pacientų kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

Arčiausiai siūlomo yra pacientų, sergančių osteoartritu, komplikuotu reaktyviuoju sinovitu, gydymo metodas, atliekamas tuo pačiu metu veikiant pažeisto ir simetriško kelio sąnario sritį, naudojant sapropelio purvą ir nuolatinį magnetinį lauką, naudojant labilią techniką. Tačiau šis gydymo metodas nereiškia magnetinio lauko poveikio neuroraumeninėms struktūroms, kurios užtikrina stuburo ir galūnių biomechaniką, o tai riboja pirmiau nurodyto gydymo metodo taikymą pacientams, sergantiems osteoartritu, turintiems ortopedinių sutrikimų. stuburo iškrypimų, dubens padėties pokyčių, galūnių ir stuburo biomechaninių sistemų disbalanso.sukelia hipotenzija ir raumenų hipotrofija bei sąnarių sustingimas. Be to, šio gydymo metodo metu naudojamas nuolatinis magnetinis laukas neturi neurostimuliuojančio ir vazoaktyvaus terapinio poveikio, būtino neuroraumeninio aparato labilumui padidinti ir vietinei kraujotakai padidinti, o tai padeda sumažinti venų sąstingį, išemiją, audinių edemą ir pašalinti. autolizės produktai nuo uždegimo židinio. , taip pat pažeistų sąnarių audinių reparatyvinės regeneracijos procesų stimuliavimas ir reikšmingas jų trofizmo pagerėjimas, dėl kurio padidėja pažeistų sąnarių judesių amplitudė ir sulėtėja progresavimas. ligos.

Nauja techninė problema – gerinti pagyvenusių žmonių, sergančių osteoartritu, reabilitacinio gydymo toleranciją ir efektyvumą mažinant uždegimų aktyvumą, harmonizuojant imuninės sistemos būklę bei lipidų peroksidacijos ir antioksidacinės apsaugos sistemą, didinant tonusą. raumenų, kurie suteikia judėjimą stuburo ir pažeistų sąnarių srityje, optimizuoja kraujotakos procesus išilgai kapiliarų lovos, aktyvina medžiagų apykaitos procesus sąnarinuose ir periartikuliniuose audiniuose, didina organizmo adaptacines galimybes ir mažina komplikacijų skaičių.

Siekiant išspręsti šią problemą, taikant pacientų, sergančių osteoartritu, gydymo metodą senatvėje, kurį sudaro bendras magneto ir peloidinės terapijos poveikis, atliekamas kasdien, paravertebralinių laukų srityje taikomas mažo intensyvumo impulsinis magnetinis laukas. stuburo juosmeninė dalis ir raumenys, užtikrinantys judesį pažeistuose apatinių galūnių sąnariuose, vienkartinių impulsų intensyvumas 135-200 mT, impulso trukmė 110 ± 10 μs, pulso pasikartojimo dažnis 4-16 Hz, procedūros trukmė 9-12 minučių, kasdien , 8-10 procedūrų kursui, tuo tarpu 60-90 minučių po magnetoterapijos pažeisti sąnariai užtepami durpėmis, bet ne daugiau kaip 2-4 dideli sąnariai per vieną procedūrą, esant 23-25°C temperatūrai. , trunkantis 15-20 minučių, kasdien, 8-10 procedūrų kursui.

1 pavyzdys. Pacientas Sh., 74 metų, buvo priimtas gydytis diagnozavus: Pirminis osteoartritas: poliosteartrozė su vyraujančiu klubo, kelio, čiurnos sąnarių pažeidimu, III Rg stadija, I sąnarių funkcijos sutrikimas, komplikuotas. kairiojo kelio sąnario lenkimo kontraktūra.

Priėmimo metu ji skundėsi stipriu lūžtančio ar skaudančio pobūdžio skausmu (3 balai) klubo, kelio, čiurnos sąnariuose, trikdančiu judesių ir ramybės metu, turinčiu „pradinį“ charakterį, pasunkėjusiu po fizinio krūvio, hipotermija, taip pat. kaip ir vakare bei pirmoje nakties pusėje, judesių apribojimas kairiajame klubo ir kairiajame kelio sąnariuose, traškėjimas, skausmas (2 balai) juosmeninėje stuburo dalyje, apsunkintas ilgai stovint ir po darbo "pasviręs".

Iš anamnezės: save laiko sergančiu nuo 2001 m., kai pirmą kartą skaudėjo kairiojo klubo ir kairiojo kelio sąnarius. Ligoninėje atliktas tyrimas, kurio pagrindu diagnozuotas pirminis artrozė, diagnozė patvirtinta klubo sąnarių rentgenologiniu tyrimu, gydytas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, steroidiniais vaistais nuo uždegimo. suleista į sąnario ertmę, kurios teigiamas poveikis tęsėsi 3-4 mėnesius. 2005 m. ji buvo gydoma SPA, po kurios ji pastebėjo pagerėjimą.

Iš gretutinių ligų pacientui nustatyta: juosmens osteochondrozė, lumbostrofinės apraiškos nepilnos remisijos stadijoje, hipertenzija, II stadija, arterinės hipertenzijos laipsnis 2, komplikacijų rizika 3, NK I, išilginė-skersinė plokščiapėdystė II. laipsnį.

Objektyvi būklė: hipersteniškas kūno sudėjimas, ūgis 152 cm, svoris 80 kg. Bendra būklė patenkinama. Oda ir gleivinės švarios. Limfmazgiai nėra padidėję, neskausmingi ir nesusilieję su aplinkiniu jungiamuoju audiniu. Širdies garsai aiškūs, ritmas taisyklingas, II tono akcentas – plaučių arterija. Kraujospūdis 148/100 mm Hg. Pulsas 76 dūžiai per minutę. Vezikulinis kvėpavimas, susilpnėjęs apatinėse dalyse, švokštimas negirdimas. Pilvas švelnus ir neskausmingas palpuojant. S formos stuburo skoliozė, I laipsnis. Juosmens hiperlordozė. Ryški nugaros tiesiųjų raumenų apsauga, labiau kairėje, juosmens raumenų apsauga, taip pat ryškesnė kairėje. Kompensuojamas dubens pakreipimas į kairę. Menamas kairės apatinės galūnės sutrumpinimas 2 cm Kairio sėdmens, kairės šlaunies raumenų hipotrofija (dešinės šlaunies apimtis 57 cm, kairės - 54 cm), kairės blauzdos (dešinės blauzdos apimtis 28 cm, kairės - 26 cm). Kairiojo kelio sąnario lenkimo kontraktūra. Palpuojant pastebimas kairiojo ir dešiniojo šlaunikaulio gumbų projekcijos srities skausmas, kelio ir čiurnos sąnariai sąnario tarpo projekcijoje. Minėtų sąnarių judesiai sukelia skausmą, traškėjimą, ryškesnį kairėje. Ribotas kairiojo klubo sąnario judesių diapazonas dėl nepilno pagrobimo (25 ° esant 45 ° normaliai), adukcijai (0 ° esant 30 ° normaliai), vidinio sukimosi (15 ° esant 45 ° normaliai), išorinio sukimosi (10 ° esant 45 ° kampui). ° normalus lenkimas (80 °, kai norma yra 120 °), pratęsimas (5 °, kai norma yra 15 °), kairiajame kelio sąnaryje dėl lenkimo (95 °, kai norma yra 135-150 °).

Rentgeninis klubo sąnarių tyrimas: sąnarių tarpai susiaurėję, daugiau kairėje. Subchondralinė šlaunikaulio galvučių ir acetabulinių stogelių galinių plokščių osteosklerozė. Kairiojo šlaunikaulio galvos išlyginimas. Abiejų acetabulų stogų galinių plokščių nedideli kraštiniai osteofitai. Išvada: dešiniojo klubo sąnario artrozė, II stadija, kairiojo klubo sąnario artrozė, III stadija.

Biocheminiai kraujo parametrai prieš gydymą: katalazė - 34,6 μkatalio / l (kai norma 4,5-30,0 μcatal / l), sialo rūgštys - 2,58 mmol / l (kai greitis 1,9-2,5 mmol / l), ceruloplazminas - 418 mg / l. l (esant normai 280-400 mg / l), malondialdehidas - 3,9 mmol / l (esant normai<3,8 ммоль/л).

Imunologinis kraujo tyrimas prieš gydymą: T-limfocitai - 30% (40-69%), T-pagalbininkai - 13% (23-45%), T-supresoriai - 17% (esant normai). iš 22-28%) , imunoglobulinai A - 3,0 g / l (1,25-2,8 g / l), imunoglobulinai G - 18,1 g / l (kai norma 8,4-17 g / l), lizocimas - 34 % (28-32 proc.), cirkuliuojantys imuniniai kompleksai – 100 įprastinių vienetų. (45-90 įprastinių vienetų greičiu).

Adaptyvioji reakcija prieš gydymą buvo įvertinta kaip tylaus ir mažo reaktyvumo aktyvavimo reakcija (limfocitų skaičius yra 31%, esant 19-40%, eozinofilų skaičius yra 6%, esant 1-5 greičiui. %).

Elektroneuromiografinių tyrimų rezultatai prieš gydymą: pasaulinės elektromiogramos amplitudė m. rectus femoris esant maksimaliai savavališkai įtampai dešinėje - 152 μV, kairėje - 142 μV (su norma ne mažesnė kaip 300 μV).

Mikrocirkuliacijos kelio sąnarių projekcijoje tyrimo lazerinės Doplerio fluometrijos metodu prieš gydymą rezultatai: vidutinė mikrocirkuliacijos indekso (PM) reikšmė 2,92 perf. vienetų (norma 4,04 ± 0,36 perf. vnt.), variacijos koeficientas - 8,24 perf. vnt., mikrocirkuliacijos efektyvumo indeksas - 0,83 perf. vienetų (norma 1,9 ± 0,4 perf. vnt.), žemo dažnio virpesių amplitudė - 8,5% PM (norma 20-55%), aukšto dažnio virpesiai - 7,1% (norma 20%) ir impulsas - 7,1% (5 -7%), Δ PM su kvėpavimo testu - 11% (15-20%).

Gydymas buvo atliktas pagal nurodytą metodą. Nuo 1-os gydymo dienos pacientas buvo paskirtas į kliniką su magnetoterapija, kuri buvo naudojama kaip mažo intensyvumo impulsinis magnetinis laukas juosmeninės stuburo dalies (1.2 laukas), kelio sąnarių (3.4 laukas) paravertebralinių laukų srityje. ir šlaunų priekinio paviršiaus raumenys (5, 6 laukai), kurių pavienių impulsų intensyvumas 200 mT, impulso trukmė 110 ± 10 μs, pulso pasikartojimo dažnis 4 Hz, procedūros trukmė 12 minučių (6 minutės 1,2 lauko, 3 minutės 3,4,5,6 laukams naudojant dvigubo induktoriaus metodą), kasdien, 10 procedūrų kursui, 60 minučių po magnetoterapijos, buvo atlikta peloidinė terapija, kurios metu buvo naudojamas durpių naudojimas. klubo ir kelio sąnariams, kurių temperatūra 23-25°C, trunkanti 20 minučių, kasdien, 10 procedūrų kursui.

Pacientas gerai toleravo gydymą. Klinikinės balneoreakcijos apraiškos nebuvo užregistruotos. Staigių vegetatyvinių rodiklių svyravimų, apibūdinančių širdies ir kvėpavimo sistemos vegetatyvinio reguliavimo būklę, nenustatyta. Pasibaigus gydymui pagal deklaruojamą metodą, pažeistų sąnarių skausmas judesių metu žymiai sumažėjo (1 balas), skausmas ramybėje ir palpuojant nutrūko (0 balų), padidėjo kairiojo klubo sąnario judesių amplitudė (pagrobimas). nuo 25 ° iki 35 °, vidinis pasukimas nuo 15 ° iki 20 °, išorinis pasukimas nuo 10 ° iki 20 °, lenkimas nuo 80 ° iki 95 °), kairysis kelio sąnarys (lenkimas nuo 95 ° iki 110 °).

Pastebėtas iš pradžių pakitusių biocheminių ir imunologinių kraujo parametrų normalizavimas: katalazė - 13,3 μkatalio / l, sialo rūgštys - 2,5 mmol / l, ceruloplazminas - 400 mg / l, malondialdehidas - 2,4 mmol / l, T-limfocitai - 40%, T-limfocitai - 40%. -pagalbininkai - 23%, A klasės imunoglobulinai - 1,7 g / l, G klasės imunoglobulinai - 16,0 g / l, lizocimas - 28%, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai - 90 įprastinių vienetų.

Pagerėjo organizmo adaptacinės galimybės: adaptacijos reakcija po gydymo vertinama kaip padidėjusio reaktyvumo aktyvumo reakcija (limfocitų skaičius 34 proc., 19-40 proc., eozinofilų skaičius 4% 1-5% tarifu.

Atskleistas visuotinės elektromiogramos m amplitudės padidėjimas. rectus femoris esant maksimaliai savavališkai įtampai dešinėje nuo 152 μV iki 425 μV, kairėje nuo 142 μV iki 312 μV (su norma ne mažesnė kaip 300 μV).

Vidutinės mikrocirkuliacijos indekso reikšmės padidėjimas nuo 2,92 perf. vienetų iki 4,78 perf. vnt., variacijos koeficientas nuo 8,24 perf. vienetų iki 15,59 perf. vienetų, žemo dažnio svyravimų amplitudė nuo 8,5% iki 22,5%, aukšto dažnio svyravimai nuo 7,1% iki 11,2% ir Δ PM kvėpavimo testo metu nuo 11% iki 19%, impulsų svyravimų amplitudės sumažėjimas nuo 7,11. % iki 6,7 % ,.

Kontroliniai tyrimai, kuriuos pacientas atliko po 3, 6 mėnesių, atskleidė pasiekto gydomojo poveikio išsaugojimą per visą stebėjimo laikotarpį.

2 pavyzdys. 65 metų pacientas K. buvo priimtas gydytis diagnozavus: Pirminis osteoartritas: poliosteoartrozė su vyraujančiu pėdų tarpfalanginių ir metatarsofalanginių sąnarių, kelio, čiurnos sąnarių pažeidimu, II Rg stadija, sąnarių funkcijos nepakankamumas. Mane komplikavo reaktyvusis čiurnos sąnarių sinovitas ...

Patekusi į ligoninę skundėsi vidutinio sunkumo (2 balai) lūžinėjančiu ar skaudančiu plaštakų ir pėdų tarpfalanginių sąnarių, kelių, čiurnos sąnarių skausmu, trikdančiu judesių ir ramybės metu, „pradinio“ charakterio, pasunkėjusiu po fizinio krūvio. fizinis krūvis, hipotermija, taip pat vakare ir pirmoje nakties pusėje, čiurnos sąnarių patinimas (2 balai), kelių sąnarių judesių apribojimas, traškėjimas, skausmai (2 balai) kojos, apatinė nugaros dalis, prastas miegas (dėl sąnarių skausmo).

Iš anamnezės: būklės pablogėjimas pastebėtas nuo 1997 m., kai atsirado apatinių galūnių sąnarių skausmai. Buvo atlikta ambulatorinė apžiūra, kurios pagrindu diagnozuotas pirminis artrozė, jai skirtas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, chondroprotektoriais, fitopreparatais, kurių teigiamas poveikis išsilaikė 2-3 mėnesius.

Iš gretutinių ligų pacientei diagnozuota hipertenzija II stadija, arterinės hipertenzijos laipsnis 1, komplikacijų rizika 3, NK I, stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė, lumbodynija, poūminė stadija, sutrikusi tolerancija angliavandeniams, nutukimas III laipsnis.

Objektyvi būklė: normosteniškas kūno sudėjimas, ūgis 160 cm, svoris 96 kg. Bendra būklė patenkinama. Oda ir gleivinės švarios. Limfmazgiai nėra padidėję, neskausmingi ir nesusilieję su aplinkiniu jungiamuoju audiniu. Širdies garsai aiškūs, ritmas taisyklingas, II tono akcentas – aorta. Kraujospūdis 140/90 mm Hg. Pulsas 74 dūžiai per minutę. Vezikulinis kvėpavimas, švokštimas negirdimas. Pilvas švelnus ir neskausmingas palpuojant. Pėdų I metatarsofalanginių sąnarių Hallux valgus, kojų varus deformacija. Čiurnos įlinkis ryškesnis kairėje (dešiniojo čiurnos sąnario tūris 23 cm, kairiojo 25 cm). Palpuojant skauda proksimalinius tarpfalanginius pėdų sąnarius, kelio, čiurnos sąnarius, I metatarsofalanginius sąnarius. Judėjimas minėtuose sąnariuose sukelia skausmą, traškėjimą. Kairiojo kelio sąnario judesių diapazonas yra ribotas dėl skausmo (lenkimas 120 ° 135–150 ° greičiu).

Kelių sąnarių rentgeno tyrimas: kaulus ardančių pakitimų nenustatyta. Sąnariai susiaurėję, daugiau kairėje. Blauzdikaulio galinių plokštelių osteoklerozė. Tarpkondilinių iškilimų aštrinimas. Abiejų šlaunikaulio kraštiniai osteofitai, girnelės. Išvada: osteoartritas, II stadija.

Biocheminiai kraujo parametrai prieš gydymą: gliukozė - 6,6 mmol / l (kai greitis 3,5-5,7 mmol / l), katalazė - 39,4 μcatal / l (kai greitis 4,5-30,0 μcatal / l) ), sialo rūgštys - 2,96 mmol / L (1,9–2,5 mmol / l greičiu), ceruloplazminas - 468 mg / l (280–400 mg / l), malonio dialdehidas - 4,2 mmol / l (esant normai<3,8 ммоль/л).

Imunologinis kraujo tyrimas prieš gydymą: T-limfocitai - 39% (40-69%), T-pagalbininkai - 20% (23-45%), T-supresoriai - 19% (esant normai). 22-28%) , A klasės imunoglobulinai - 5,4 g / l (1,25-2,8 g / l), G klasės imunoglobulinai - 21,6 g / l (8,4-17,0 g / l), lizocimas - 38% (28-32%), cirkuliuojantys imuniniai kompleksai - 25 įprastiniai vienetai. (45-90 įprastinių vienetų greičiu).

Adaptyvioji reakcija prieš gydymą buvo įvertinta kaip mažo reaktyvumo treniravimosi reakcija (limfocitų skaičius yra 26%, esant 19-40%, segmentuotų neutrofilų skaičius yra 70%, esant 45-68%. ).

Elektroneuromiografinių tyrimų rezultatai prieš gydymą: pasaulinės elektromiogramos amplitudė m. rectus femoris esant maksimaliai savavališkai įtampai dešinėje 172 µV, kairėje 198 µV (mažiausiai 300 µV).

Mikrocirkuliacijos kelio sąnarių projekcijoje tyrimo lazerinės Doplerio fluometrijos metodu prieš gydymą rezultatai: vidutinė mikrocirkuliacijos indekso (PM) reikšmė 2,09 perf. vienetų (norma 4,04 ± 0,36 perf. vnt.), mikrocirkuliacijos efektyvumo indeksas 0,83 perf. vienetų (norma 1,9 ± 0,4 perf. vnt.), žemo dažnio svyravimų amplitudė 19,6% PM (norma 20-55%), aukšto dažnio 52% (norma 20%) ir impulso 6,6 (5-7%), D PM su kvėpavimo testu - 28% (15-20%).

Gydymas buvo atliktas pagal nurodytą metodą. Nuo patekimo į kliniką dienos pacientui buvo paskirta magnetoterapija, kuri buvo naudojama kaip mažo intensyvumo impulsinis magnetinis laukas juosmeninės stuburo dalies (1.2 laukas) ir čiurnos sąnarių (laukas 3,4,5,6) paravertebraliniuose laukuose. ) vieno impulso intensyvumas 135 mT, impulsų trukmė 110 ± 10 μs, impulsų pasikartojimo dažnis 16 Hz, procedūros trukmė 9 minutės (3 minutės vienam laukui, kai naudojama dviejų induktorių technika), kasdien, 8 procedūrų kursui, Praėjus 60 minučių po magnetoterapijos, buvo atlikta peloidinė terapija, kurios metu buvo naudojamos durpių tipo aplikacijos „High boots“, kurių temperatūra 23-25°C, trunkanti 15 min., kasdien, 8 procedūrų kursui.

Pacientas gerai toleravo gydymą. Klinikinės balneoreakcijos apraiškos nebuvo užregistruotos. Staigių vegetatyvinių rodiklių svyravimų, apibūdinančių širdies ir kvėpavimo sistemos vegetatyvinio reguliavimo būklę, nenustatyta. Pasibaigus gydymui pagal deklaruojamą metodą, pažeistų sąnarių skausmas judesio metu žymiai sumažėjo (0,5 balo), skausmas ramybės ir palpacijos metu nutrūko (0 balų), išnyko reaktyvaus sinovito reiškiniai (0 balų - sąnario apimtis). dešinysis kelio sąnarys - 22 cm, kairysis - 22 cm), padidėjęs kairiojo kelio sąnario judesių diapazonas (lenkimas nuo 120 ° C iki 135 ° C).

Pastebėtas iš pradžių pakitusių biocheminių ir imunologinių kraujo parametrų normalizavimas: gliukozė - 5,6 mmol / l, katalazė - 20,9 μkatalio / l, sialo rūgštys - 2,41 mmol / l, ceruloplazminas - 399 mg / l, malono dialdehidas - 3, 7 mmol l, T-limfocitai - 49%, T-pagalbininkai - 27%, T-supresoriai - 22%, A klasės imunoglobulinai - 2,8 g / l, lizocimas - 32%, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai - 80 įprastinių vienetų ...

Pagerėjo organizmo adaptacinės galimybės: adaptacijos reakcija po gydymo vertinama kaip tylaus didelio reaktyvumo aktyvavimo reakcija (limfocitų skaičius 32 %, 19-40 %, segmentuotų neutrofilų skaičius yra 62%, o norma siekia iki 68%).

Atskleistas visuotinės elektromiogramos m amplitudės padidėjimas. rectus femoris esant maksimaliai savanoriškai įtampai dešinėje nuo 172 μV iki 280 μV, tiesiosios šlaunies kairėje nuo 198 μV iki 290 μV.

Mikrocirkuliacijos indekso vidutinių verčių padidėjimas nuo 2,09 perf. vienetų iki 3,12 perf. vienetų o mikrocirkuliacijos efektyvumo indeksas su 0,83 perf. vienetų iki 2,21 perf. vienetų, žemo dažnio (prieš gydymą 19,6%, po gydymo 27,5%) ir aukšto dažnio svyravimų (prieš gydymą 52%, po gydymo 18,7%) amplitudės normalizavimas, Δ PM kvėpavimo tyrimo metu (prieš gydymą 28 proc. po gydymo 15,3 proc.

Greitas gydymo rezultatas laikomas reikšmingu pagerėjimu.

Kontroliniai tyrimai, atlikti pacientui po 3, 6, 9 mėnesių, atskleidė pasiekto gydomojo poveikio išsaugojimą per visą stebėjimo laikotarpį.

Impulsinė magnetoterapija turi ryškų neurostimuliuojantį, vazoaktyvų, trofinį, analgetinį, priešuždegiminį ir drenažinį sausinamąjį poveikį, kuris yra patogenetinis jos naudojimo osteoartrito, įskaitant komplikuotą reaktyvųjį sinovitą, pagrindą, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Klinikinis minėtų poveikių įgyvendinimas pasireiškia gerinant neuroraumeninio aparato funkcionavimą, mažinant pažeistų sąnarių tinimą, uždegimą, skausmą, o tai pacientų subjektyviai vertina kaip savijautos pagerėjimą, darbingumo padidėjimą ir kt. ... Impulsinės magnetinės terapijos paskyrimo parametrai (magnetinio lauko intensyvumas, pulso trukmė, pulso pasikartojimo dažnis, procedūros trukmė) buvo parinkti atsižvelgiant į galimo sinovito ir galūnių edemos paūmėjimo prevenciją dėl padidėjusio raumenų aktyvumo, dėl kurio pradedamas raumenų aktyvumas. pažeistos galūnės kraujotakos sustiprėjimas esant nepakankamam kraujo nutekėjimui senyviems pacientams.amžius. Ekspozicijos zonos (stuburo paravertebrinės refleksinės-segmentinės zonos ir raumenų, užtikrinančių judėjimą pažeistuose sąnariuose) nustatomos atsižvelgiant į poreikį veiksmingai gydyti miofascialinį skausmo sindromą sergant osteoartritu, kurio genezė yra neuroraumeninė, kraujagyslinė, intersticinė. , artrogeniniai ir statiniai-dinaminiai veiksniai. Magnetinė terapija 60-90 minučių prieš peloidoterapiją yra dėl hipokoaguliacinio magnetinio lauko poveikio, kuris leidžia išlyginti hiperkoaguliuojančią kraujo būklę, taikant peloidoterapiją pacientams, sergantiems degeneracinėmis-distrofinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis. sistema, ypač kartu su ateroskleroze, dėl sumažėjusio tam tikrų proiboaguliantų gamybos ir padidėjusio fibrozės antitrombino aktyvumo kraujyje.

Peloidų terapijos įtraukimas į kompleksinį osteoartritu sergančių pacientų gydymą yra dėl ryškaus priešuždegiminio, trofinio, analgezinio, imunomoduliuojančio ir antioksidacinio peloidų poveikio sergant osteoartritu. Aptariamame metode naudojamas durpių purvas, kuris turi pranašumų prieš dumblinį sulfidinį purvą, specialiai skirtą vyresnio amžiaus pacientams, nes durpių purvas padeda slopinti gliukokortikoidų ir katecholaminų sekreciją, priešingai nei dumblas, kuris skatina šiuos procesus. Be to, durpių purvo terapija padidina parasimpatinės nervų sistemos tonusą, dėl to sustiprėja jos adaptacinės ir trofinės funkcijos bei formuojasi ilgalaikis prisitaikymas prie įvairių aplinkos veiksnių.

Purvo aplikacijos temperatūra ir ekspozicija parenkama pagal diapazoną, kuris yra labiausiai pageidaujamas medicininėje fizioterapinėje praktikoje pacientams, sergantiems osteoartritu senatvėje.

Gydymo kurso trukmė nustatyta atsižvelgiant į literatūros duomenis ir klinikinių stebėjimų rezultatus, rodančius, kad klinikiniai simptomai balneopeloidinės terapijos metu pagerėja po 5-7 procedūrų. Todėl šios kategorijos pacientų apatinė gydymo kurso trukmės riba buvo 8 procedūros. Po 11-12 procedūrų padidėja simpatologinis antinksčių aktyvumas, padažnėja asteno-vegetaciniai sutrikimai, o tai lėmė gydymo kurso apribojimą iki 8-10 procedūrų.

Siūlomu metodu gydyti 26 pacientai. Kontrolinę grupę sudarė 14 pacientų, kuriems kasdien buvo taikyta žemo intensyvumo lazerio terapija pažeistiems sąnariams iš Mustang 2000 aparato, naudojant stabilaus kontakto techniką, emiteris buvo patalpintas sąnario erdvės projekcijoje, o impulsų pasikartojimo dažnis 1500 Hz. nuo 1 iki 5 procedūrų, pulso pasikartojimo dažnis 80 Hz su 6 iki 8-10 procedūrų, kai impulsinė spinduliuotės galia 2-4 W, ekspozicija lauke 1-2 minutes, vienai procedūrai iki 5- 6 laukai, bendra procedūros trukmė 10-12 min., kasdien, kursui iki 8-10 procedūrų, 60 min po lazerio terapijos, buvo atlikta peloidinė terapija, kurios metu pažeisti sąnariai buvo aplikuoti durpėmis, ne daugiau nei 2-4 dideli sąnariai per procedūrą, temperatūra 36-37°С, trukmė 15-20 min., kasdien, per kursą 8-10 procedūrų.

Gauti rezultatai įtikinamai įrodo, kad gydymas pagal deklaruojamą metodą leidžia pasiekti reikšmingesnę teigiamą pagrindinių ligos simptomų dinamiką pacientams, sergantiems osteoartritu senatvėje (1 lentelė, kur * yra gydymo patikimumas). skirtumas grupėje p<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Įvairios sąnarių ligos yra labai paplitusios visame pasaulyje. Šiandien daugiausia dėmesio skirsime ligai, kuria dažnai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. tai osteoartritas arba, kaip tai vadinama užsienio literatūroje, osteoartritas... Šis negalavimas dabar labai dažnas: pagal statistiką trečdalis vyresnių nei keturiasdešimties metų gyventojų kenčia nuo sąnarių skausmų. O tarp vyresnių nei 60 metų žmonių jau yra daugiau nei pusė.

Osteoartritas (artrozė, osteoartritas) yra degeneracinė liga, kurios metu kremzlės palaipsniui sunaikinamos, o neapsaugoti sąnariniai paviršiai iš tikrųjų pradeda trintis vienas į kitą. Be to, sumažėja intraartikulinio skysčio, reikalingo sąnario „tepimui“, kiekis.

Procesas gali trukti metus, sąnarys vis labiau ardomas, taip pat didėja ligos simptomai. Paprastai pažeidžiami keliai, klubų sąnariai, kaklas ir pirštai.

Pagrindinė bėda ta, kad negydomas sustiprėja sąnarių skausmai, sumažėja judrumas, tampa sunku vaikščioti ir net atlikti įprastą kasdienę veiklą. Byla gali baigtis visiška negalia.

Osteoartrito simptomai:

Skausmas, kuris sustiprėja dėl sąnario įtempimo ir baigiasi ramybėje.
- sąnario sustingimas pradedant judėti, ypač ryte arba po ilgo nejudrumo
sergančio sąnario patinimas
- traškėjimas sąnaryje
- laipsniškas mobilumo apribojimas

Kai kurios osteoartrito priežastys:

Su amžiumi susiję sąnarių pokyčiai
- antsvoris
-trauma
- paveldimumas

Jei jums buvo diagnozuotas osteoartritas?

Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo geresnis bus rezultatas. Kol kas nėra vaistų, kurie visiškai išgydytų šį negalavimą, tačiau jau yra priemonių, kurios gerokai pristabdo ligos vystymąsi. Tai apima šiuolaikinį vaistą Fermatronas, kuris sėkmingai naudojamas stambiųjų sąnarių osteoartrito gydymui ir profilaktikai. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra natrio hialuronatas arba gilanas – natūralaus žmogaus intraartikulinio skysčio analogas. Jis apsaugo sąnarį nuo tolesnio sunaikinimo, skatina jo paties sinovinio skysčio gamybą ir pagerina jo kokybę. Dėl to išnyksta skausmas, uždegimas, grįžta sąnarių paslankumas. Svarbus Fermatron privalumas yra ilgalaikis gydomasis poveikis - nuo 6 mėnesių ir daugiau.

Jei gydytojas paskyrė Fermatron, tada kyla klausimas: kur geriau jį gauti. Šio vaisto kaina Rusijos vaistinėse yra nuo 4000 rublių ir daugiau. Atsižvelgiant į tai, kad reikia kelių injekcijų, išlaidos yra rimtos. Jūs galite daug sutaupyti, jei perkate vaistą Europoje, pateikę užsakymą svetainėje fermathron24.ru. Toje pačioje svetainėje galite rasti išsamios informacijos apie vaistą, jo vartojimo ypatybes ir išleidimo formas.

• Papasakokite apie tai savo draugams!

• Pavyzdys visiems: mitybos specialistai sužinojo, ką valgo prezidentai
  

  „RG“ rašo: Europos nutukimo medicinos instituto ekspertai palygino, ką valgo pasaulio lyderiai. Po mikroskopu buvo stebima Rusijos ir JAV prezidentų Vladimiro Putino ir Donaldo Trumpo, Vokietijos kanclerės Angelos Merkel ir Ispanijos ministro pirmininko Pedro Sanchezo dieta.

• „Valgykite įvairiai ir nevalgykite per daug“.
  

  William Lee yra gydytojas, knygų autorius ir populiarus mitybos konsultantas. Interviu Vokietijos laikraščiui „Frankfurter Allgemeine Zeitung“ jis pasakoja apie sveiką mitybą ir paaiškina, kodėl pataria gerti raudonąjį vyną ir šokoladą.

• Varškė: kam, kas ir kiek naudinga?
  

  Kartais gydytojai yra priversti priminti kai kurioms, kaip sakoma, bendrąją tiesą: saikingai viskas yra gerai. Bet koks produktas, net ir pats naudingiausias, visada gali pakenkti tam tikrai žmonių grupei, nes kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus. O dabar kalbėsime apie varškę. Net toks produktas turi savo naudojimo apribojimus ir net kontraindikacijas.

• Daktaro Bubnovskio patarimas: ką daryti, jei skauda nugarą
  

  Kad žmogus su amžiumi pradeda sirgti? Daug kas, kiekvienas turi savo opų. Tačiau beveik visi atkreipia dėmesį į dvi labiausiai pažeidžiamas vietas – kelius ir nugarą. Medicinos mokslų daktaras, profesorius, žinomas televizijos laidų vedėjas ir perkamiausių sveikatos knygų autorius Sergejus Bubunovskis šiandien pasakoja apie nugaros skausmo prigimtį ir kaip jo atsikratyti.

• Medikai primena, kad monodietos kenkia sveikatai
  

  Nuo mažens turiu problemų su antsvoriu, linkusi į antsvorį. Kartais išsekdavau save bado streiku, bet tie nereikšmingi kilogramai, kuriuos pavyko atsikratyti, po poros savaičių grįždavo gausiai. Pagaliau pradėjau valgyti grikius. Be to, apie du mėnesius aš naudojau beveik tik vieną iš jų - ryte ir vakare. Kartais per dieną. Mono dieta padėjo svoriui – numečiau šešis kilogramus. Bet dabar jaučiuosi daug blogiau. Prasidėjo problemos su inkstais, vis dažniau prasidėjo pykinimas ir vėmimas. O prieš tris dienas išvis pasireiškė alerginė reakcija, teko kreiptis pagalbos į gydytojus. Sakė, kad dabar grikius turiu išbraukti iš savo mitybos raciono ilgam, o gal net visam laikui. Kodėl taip atsitiko? Niekada anksčiau neturėjau šio produkto netoleravimo. O apie grikių dietos naudą kalbama kur tik įmanoma. Aleksandras Orlovskis

• Žiemos bliuzą išgyvenome, o su pavasario problemomis susitvarkysime!
  

  Pavasaris – pokyčių metas, taip pat ir kūne. Labai daug įvairaus amžiaus žmonių jaučia energijos trūkumą, mieguistumą, gali skaudėti galvą, atsirasti dirglumas, nuotaikų kaita. Kokia to priežastis ir ar įmanoma savarankiškai susidoroti su šia būkle?

• Kaip atsikratyti pesticidų vaisiuose ir daržovėse?
  

  Amerikos aplinkosaugos darbo grupė nustatė, kad kopūstuose yra penkių ar daugiau pesticidų pėdsakų, kurie kelia grėsmę žmonių sveikatai. Kodėl pesticidai pavojingi organizmui ir kaip apsisaugoti, pasakojo mitybos specialistas Arturas Moiseenko.

• Ar norite numesti svorio? Dirbk galvą!
  

  Ekspertai rado būdą, kaip numesti svorio nepajudinant.

• Gera žinia taukų mėgėjams: produktas tikrai sveikas.
  

  Gydytojai riebalus pripažino vitaminų sandėliu.

• Gydytojai išsiaiškino, kokį maistą renkasi mūsų smegenys
  

  Mokslininkai įvardijo smegenims naudingiausią dietą.

• O kaip tavo klausa? Ar jau seniai tikrinai?
  

  Klausos problemos būdingos ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. O didmiesčio gyventojai tam turi papildomą priežastį: aplink daug triukšmo. Todėl kartais klausa susilpnėja net mokykliniame amžiuje.

• Kaip valgai obuolius?
  

  Įvardinta sveikiausia obuolio dalis.




Sėkmingai ištyrus, mažiausias nešiojamasis, vos 9 gramus sveriantis kardiografas pripažįstamas medicinos prietaisu. Tai reiškia, kad EKG raktas leidžia gauti duomenis apie širdies darbą. Išmaniajame telefone saugomą EKG galima išsiųsti el. paštu atsakingam gydytojui arba iššifruoti programėlėje.

Osteoartritas (OA) – tai lėtinė progresuojanti degeneracinė sąnarių liga, kuriai būdingas sąnario kremzlės irimas, vėliau subchondralinio kaulo pakitimai ir kraštinių osteofitų atsiradimas, dėl kurio prarandama kremzlė ir kartu pažeidžiamos kitos sąnario dalys (sinovijos, raiščių). ).

Tarptautiniame kaulų ir sąnarių ligų dešimtmetyje (2000–2010 m.) buvo įvardytos šios ligos, turinčios svarbiausią medicininę ir socialinę reikšmę visuomenei: osteoartritas, osteoporozė, apatinės nugaros dalies skausmai, reumatoidinis artritas, trauminiai sužalojimai. Pagal poveikį sveikatai OA Vakarų šalyse užima ketvirtą vietą tarp visų ligų tarp moterų ir aštuntą vyrų. Sergamumas OA laipsniškai didėja su amžiumi. Dėl didelio gyventojų senėjimo, įskaitant Ukrainos gyventojus, šios ligos prevencijos ir gydymo klausimai yra ypač aktualūs.

Medicininė ir socialinė reikšmė. Osteoartritas yra dažniausia sąnarių patologijos forma. Vakarų šalyse OA radiografiniai požymiai randami daugumai vyresnių nei 65 metų ir apie 80 % vyresnių nei 75 metų žmonių. Maždaug 11% vyresnių nei 60 metų žmonių turi simptominę (su klinikinėmis apraiškomis) kelio sąnarių OA. Tarp JAV gyventojų, vyresnių nei 30 metų, simptominė kelio OA pasireiškia maždaug 6 %, o simptominė klubo sąnario OA – maždaug 3 % gyventojų.

Dėl paplitimo ir dažnos negalios, kuri lydi ligą, kai lokalizuota kelio ir klubo sąnariuose, OA yra atsakinga už daugiausia problemų, susijusių su vaikščiojimu ir lipimu laiptais, nei bet kuri kita liga. OA yra dažniausia klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo priežastis.

Ligos paplitimas tirtas epidemiologinių tyrimų metu. Sergamumas osteoartritu didėja su amžiumi, akivaizdžiai skiriasi lytis. Iki 50 metų amžiaus OA paplitimas daugumoje sąnarių yra didesnis vyrams nei moterims. Moterims po 50 metų, palyginti su vyrais, dažniau stebimas kelių, plaštakos ir pėdos sąnarių OA. Daugumos tyrimų metu klubo sąnario OA dažniau pasitaiko vyrams. Populiacijos tyrimų duomenimis, sergamumas ir paplitimas nuo 30 iki 65 metų padidėja 2–10 kartų ir toliau didėja su amžiumi.

OA išsivysto daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus, o jauname amžiuje gali pasireikšti po sąnarių traumų, uždegiminių procesų, sergant įgimta raumenų ir kaulų sistemos patologija. Su amžiumi sergamumas OA žymiai padidėja. Taigi, jei iki 29 metų amžiaus 1000 gyventojų serga 8,4, 30-39 metų amžiaus - 42,1 iš 1000 žmonių, 40-49 metų - 191, 9 iš 1000 žmonių, 50-59 metų amžiaus. - 297,2 iš 1000 žmonių, tada per 60-69 metus - 879,7 iš 1000 žmonių . Vyrų gonartrozė serga daugiau nei 2 kartus rečiau nei moterų, o moterys dažniau serga kelio sąnario OA (gonartrozė), o vyrai – klubo sąnario (koksartrozė). . Nors OA išsivystymas neturi įtakos gyvenimo prognozei, ši liga yra viena iš pagrindinių priešlaikinės negalios ir negalios priežasčių. Osteoartritas yra viena iš pagrindinių lėtinio skausmo sindromo priežasčių, dėl kurios labai pablogėja pacientų gyvenimo kokybė.

Individualių sąnarių pažeidimo OA dažnis skiriasi. Vieni tyrimai rodo, kad plaštakų smulkiųjų sąnarių artrozė vyrauja prieš kitas lokalizacijas, kitose – kelio sąnario artrozė. SSRS medicinos mokslų akademijos Reumatologijos instituto atliktame tyrime nustatyta, kad tarp pacientų, sergančių OA, dažniau pažeidžiami kelių (71,2 proc.) ir smulkiųjų rankų sąnarių (47,7 proc.) sąnariai. o paskui pėdų sąnarius, įskaitant kulkšnį (23,3%) ir stuburą. ...

1 pav. Osteoartrito paplitimas priklausomai nuo amžiaus ir vietos

Osteoartrito vystymosi mechanizmai. Osteoartritą galima diagnozuoti remiantis klinikiniais simptomais arba patologiniais ligos pasireiškimais. Patologinis procesas sergant OA apima visą sąnarį, apimantį židininį ir laipsnišką hialininės sąnarinės kremzlės nykimą kartu su subchondrinio kaulo pakitimais, kraštinių ataugų (osteofitų) atsiradimu ir galinės plokštelės sustorėjimu (subchondralinė sklerozė). Taip pat pažeidžiamos minkštųjų audinių struktūros sąnaryje ir aplink jį. Tai apima sinoviją, kurioje gali atsirasti lengvų uždegiminių infiltratų, dažnai pakitusių raumenų ir raiščių, kurie tampa „silpni“. Daugelis žmonių, kuriems yra rentgenologinių OA požymių, neturi klinikinių ligos požymių.

Yra dvi pagrindinės OA formos: pirminė arba idiopatinė osteoartritas, kurio etiologija nežinoma, ir antrinė, kurią sukelia sąnario sutrikimai, atsiradę dėl žinomų etiologinių veiksnių įtakos (uždegiminės ligos, traumos, įgimtos). arba įgytos anatominės deformacijos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan.).

OA išsivystyme dalyvauja daug veiksnių, kai kurie vaidina pagrindinį vaidmenį (fizinis aktyvumas, mikrotraumatizmas, hipoksija ir išemija), o kiti vaidina predisponuojantį vaidmenį (hormoniniai, metaboliniai, infekciniai-alerginiai veiksniai, amžius, fizinis pasyvumas).

Rizikos veiksniai, lemiantys galimybę susirgti OA, sutartinai skirstomi į tris pagrindines grupes (1 lentelė).

1 lentelė. Osteoartrito išsivystymo rizikos veiksniai

Genetinė	Įsigijo	Aplinkos faktoriai
Moteris II tipo kolageno geno defektai Įgimtos kaulų ir sąnarių ligos	Pagyvenęs ir senatvės amžius Antsvoris Estrogenų trūkumas moterims po menopauzės Vitamino D trūkumas Įgytos kaulų ir sąnarių ligos Sąnarių operacija (pvz., meniskektomija)	Per didelis sąnarių įtempimas Trauma Fizinio aktyvumo profesija ir ypatumai Sporto ir laisvalaikio veikla

Reikia pažymėti, kad veiksniai, susiję su įvairių sąnarių pažeidimais (koksartroze, gonartroze ir kt.), gali labai skirtis.

Pažeidimo pagrindą sergant OA formuoja kremzlinio audinio pakitimai, kurių svarbiausia funkcija – sąnario prisitaikymas prie mechaninio krūvio. Sergant OA, vyksta chondrocitų degeneracija ir mirtis, vystosi jų gaminamos pagrindinės medžiagos depolimerizacija, mažėja glikozaminoglikanų kiekis. Dėl proteoglikanų praradimo sumažėja kremzlės stiprumas ir degeneracija. Kaulinio audinio atsakas išreiškiamas jo proliferacija ir osteofitų susidarymu.

Kūno endokrininė būklė yra svarbus galimo OA vystymosi veiksnys. Dabar įrodyta, kad hormonų įtaka yra esminiai reguliatoriai kremzlinio audinio augimo ir vystymosi stadijose, o chondrocitai turi specifinius tiroksino receptorius. , insulino , gliukokortikoidai, augimo hormonas , estradiolio , testosterono . Eksperimentinėmis sąlygomis įrodyta, kad sutrikus hormonų pusiausvyrai organizme, keičiasi kremzlinio audinio metabolizmas, todėl endokrininės sistemos sutrikimai gali būti laikomi osteoartrito rizikos veiksniu. .

Šiandien pasaulio literatūroje diskutuojama apie lytinių hormonų trūkumo ir menopauzės vaidmenį OA vystymuisi. 1940 m. M. Silberbergas, N. Silberbergas parodė, kad hipofizės ekstrakto įvedimas gyvūnams sukelia sąnarių kremzlių degeneraciją, o estrogenų įvedimas teigiamai veikia jų metabolizmą. 1966 m. S. Seze ir A. Ryskewaert išreiškė požiūrį, kad pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sutrikimai, ypač atsirandantys pomenopauziniu laikotarpiu, gali būti patogenetinė OA vystymosi grandis. Vėlesniuose darbuose buvo įrodyta, kad estrogenų receptoriai egzistuoja sąnario audiniuose, būtent sinoviocituose, chondrocituose, fibroblastuose, sinoviniame epitelyje, sąnario kraujagyslių sienelėse ir sąnarių stromoje.

Imuniniai sutrikimai turi didelę reikšmę OA vystymuisi. Kremzlės proteoglikanų sunaikinimą lydi ląstelinio ir humoralinio imuniteto imuninio atsako vystymasis. T- ir B-limfocitų skilimo produktų jautrinimas pasireiškia padidėjusia limfokinų gamyba ir imuninių kompleksų susidarymu, taip pat, galbūt, autoantikūnų susidarymu kremzlės audiniams, sinoviniam audiniui. Tai lemia progresuojančią sinovijos membranos fibrozę, patologinius sinovinio skysčio pokyčius, kremzlės tepimo ir mitybos sutrikimą. Sugedusio sinovinio skysčio gamyba skatina degeneracinių sąnarių kremzlių pokyčių progresavimą. .

Svarbų vaidmenį katabolinių procesų vystymuisi OA kremzlėje atlieka „prouždegiminiai“ citokinai, ypač interleukinas I (IL-I) ir naviką nekrozuojantis faktorius α (TNF-α), kurie aktyvuoja fermentus, dalyvaujančius proteolitiniame kremzlės audinio pažeidime. . OA išsivysto, kai kremzlės audinio katabolizmas (sunaikinimas) viršija jo sintezę. Manoma, kad kolagenoliziniai fermentai (metaloproteinazė -1, 8, 13) prisideda prie kremzlės sunaikinimo.

Per didelis sąnarių įtempimas yra dar vienas svarbus veiksnys, lemiantis dažnesnį OA vystymąsi. Taigi, buvo nustatyta, kad žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą ir turintys daugiau nei 5 metų darbo stažą, dažniau serga. Be to, dažniausiai sergant OA, procesas apima apkraunamus sąnarius (kelio, klubo), smulkius plaštakų (distalinius ir proksimalinius tarpfalanginius plaštakų sąnarius) ir stuburą. . Profesinė įtampa, susijusi su kelių lenkimu, pritūpimu ir lipimu laiptais, yra susijusi su didesne kelio OA rizika, o sunkus kėlimas ir sunkus fizinis darbas – su koksartrozės rizika. Tačiau rekreacinės mankštos, tokios kaip bėgimas, nepadidina OA išsivystymo rizikos, jei nėra biomechaninių sąnarių anomalijų.

Antsvorio turintys žmonės dažnai serga kelio OA. Nutukimas gali sumažinti OA išsivystymo riziką. Freemenheimo tyrime moterys, kurios numetė vidutiniškai 11 svarų svorio, sumažino kelio OA riziką 50%. Ryšys tarp padidėjusio kūno svorio ir klubo sąnarių osteoartrito yra mažiau ryškus nei sergant kelio sąnarių OA. Tuo pačiu metu vienašalis klubo sąnario pažeidimas nėra susijęs su antsvoriu, priešingai nei dvišalė lokalizacija.

Perkrovus kelio ir klubo sąnarius pažeidžiamas kremzlės audinys, pažeidžiami raiščių aparatai ir kitos laikančiosios struktūros. Kiekvieną kartą padidinus masę 1 svaru, bendra jėga, veikiama kelio sąnarį stovint ant vienos apatinės galūnės, padidėja 2–3 svarais. Šis perkrovos poveikis daugeliu atvejų paaiškina padidėjusį kelio ir klubo sąnario OA riziką antsvorį turintiems asmenims. Kai kurie, bet ne dauguma, tyrimų pranešė apie ryšį tarp antsvorio ir rankų OA, o tai rodo, kad medžiagų apykaitos sutrikimai gali būti tarpininkaujantys (pvz., diabetas ar lipidų sutrikimai), tačiau tokio tarpininko patikimai nerasta.

Osteoartrito klasifikacija. Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos X peržiūrą, yra:

M15. Poliartrozė. Apima: daugiau nei vieno sąnario artrozę.

M16. Koksartrozė (klubo sąnario artrozė).

M17. Gonartrozė (kelio sąnario artrozė).

M18. Pirmojo delno ir riešo sąnario artrozė.

M19. Kitos artrozės.

Yra dvi pagrindinės OA formos: pirminė arba idiopatinė osteoartritas, kurio etiologija nežinoma, ir antrinė, kurią sukelia sąnario sutrikimai, atsiradę dėl žinomų etiologinių veiksnių poveikio (2 lentelė).

2 lentelė. Osteoartrito klasifikacija

Pirminis osteoartritas

Antrinis osteoartritas ir jo priežastys

Degeneracinis procesas vystosi sveikoje sąnarių kremzlėje, pavyzdžiui, esant per dideliam funkciniam krūviui

Pakitusiose sąnarių kremzlėse išsivysto degeneraciniai procesai dėl to: · Uždegiminės jungiamojo audinio ligos; · Traumos (lūžiai, meniskų pažeidimai, kartotinės mikrotraumos); · Sąnarių perkrova (profesinė ar sportinė perkrova); medžiagų apykaitos sutrikimai (akromegalija, hiperparatiroidizmas, hemochromatozė ir kt.); Įgimtos ar įgytos anatominės deformacijos (klubo sąnarių displazija, epifizinė displazija); Kai kurios kaulų ir sąnarių ligos (aseptinė nekrozė, Pageto liga ir kt.)

Yra tokie specifiniai antrinio osteoartrito poklasiai:

· Erozinis plaštakos OA;

· Kelio sąnario monoartikulinis sinovitas;

· Chondrokalcinozė ir osteoartritas.

Pagal lokalizaciją išskiriami šie antrinio osteoartrito tipai: monoartikulinis, oligoartikulinis, poliartritas.

Klinikinės osteoartrito apraiškos. Pagrindiniai klinikiniai OA simptomai yra sąnarių skausmas ir deformacija, sukelianti sąnario disfunkciją . Skausmo sindromo variantai sergant kelio sąnario artroze pateikti 1 lentelėje. Skausmas atsiranda apkraunant pažeistą sąnarį, vaikštant, mažėja ramybės būsenoje. Būdingi vakariniai ir naktiniai skausmai po dienos streso. Kartais sąnarių skausmas sustiprėja veikiant meteorologiniams veiksniams (žemai temperatūrai, didelei oro drėgmei ir atmosferos slėgiui ir kt.), todėl padidėja slėgis sąnario ertmėje. OA standumas trunka iki 30 minučių, priešingai nei reumatoidinis artritas (daugiau nei valandą).

3 lentelė. Skausmo sindromo variantai sergant osteoartritu (Mazurov V.I., Onushchenko I.A., 2000)

Skausmo sindromo variantas	Klinikiniai ypatumai
Mechaninis skausmas	Atsiranda dėl streso sąnariui, labiau vakare, nurimsta po naktinio poilsio
Pradedantys skausmai	Pasireiškia esant reaktyviam sinovitui vaikščiojimo pradžioje, vėliau greitai išnyksta ir atnaujinamas tęsiant fizinį aktyvumą.
Skausmas, susijęs su tendobursitu ir periartroze	Atsiranda tik judesiais, apimančiais pažeistas sausgysles
Skausmas, susijęs su venine hiperemija ir kraujo sąstingiu subchondraliniame kaule intrakaulinės hipertenzijos fone	Atsiranda naktį, dingsta ryte vaikštant
Refleksinis skausmas	Sukeltas reaktyvaus sinovito
Atsispindi skausmas	Susijęs su sąnario kapsulės įsitraukimu į uždegiminį ir degeneracinį procesą
"Blokados skausmas"	Jį sukelia kremzlės (sąnario „pelytės“) sekvestracijos tarp sąnarinių paviršių pažeidimas.

OA skirstoma į lėtai ir greitai progresuojančią pasroviui. Kai kuriais kurso etapais OA gali lydėti reaktyvusis sinovitas. OA klinikinei eigai būdingas bangavimas, kai trumpus paūmėjimo periodus pakeičia spontaniška remisija.

Apklausiant pacientą, nustatomos ligos išsivystymo priežastys ir patologinio proceso vystymosi bei progresavimo rizikos veiksnių buvimas. Apžiūros metu nustatomos sąnarių deformacijos frontalinėje ir sagitalinėje plokštumoje, eisenos sutrikimai, jo ypatumai, galimybė judėti savarankiškai arba naudojant papildomas priemones (lazdelę, ramentus), lyginamas paciento judėjimas reljefu ir laiptais aukštyn ir žemyn. Nustatyti skausmo lokalizaciją, sinovito buvimą, laisvus intraartikulinius kūnus, atskleisti meniskų pažeidimus, išmatuoti sąnario judesių kiekį, lenkimo ir tiesimo kontraktūrų kiekį.

Taip pat būdingas mazgelių susidarymas proksimaliniuose (Bouchard mazgeliai) ir distaliniuose (Heberdeno mazgeliai) tarpfalanginiuose sąnariuose. Stiprus patinimas ir vietinis temperatūros padidėjimas virš sąnarių nėra būdingi, tačiau jie gali atsirasti, kai išsivysto antrinis sinovitas.

Osteoartrito diagnozė. Klasifikavimo kriterijai padeda suskirstyti pacientus į skirtingas kategorijas pagal etiopatogenetinį principą, tačiau neatspindi individualių savybių ir klinikinių OA apraiškų skirtumų. Klasifikavimo kriterijai skiriasi nuo diagnostinių kriterijų, apibūdinančių ligos simptomus. Tai atsispindi Amerikos reumatologijos koledžo parengtuose kelių, klubų ir žastų OA klasifikavimo kriterijais (4 lentelė).

4 lentelė. Kelio ir klubo sąnarių osteoartrito klasifikavimo kriterijai (American College of Rheumatology).

Klinikiniai kriterijai		Klinikiniai, laboratoriniai ir radiologiniai kriterijai
Kelio sąnarys
	1. Kelio sąnario skausmas daugumą praėjusio mėnesio dienų
2. Krepitacija	2. Osteofitų buvimas
3. Rytinis sustingimas< 30 мин	3. OA būdingas sinovinis skystis
4. Amžius> 38 metai	4. Amžius> 40 metų
5. Kaulų dydžio didinimas	5. Rytinis sustingimas< 30 мин
	6. Krepitacija
	Diagnozė yra patikima laikantis tokių kriterijų.
Klubų sąnarys
		1. Klubo sąnario skausmas daugumą praėjusio mėnesio dienų
2. Vidinis sukimasis< 15 0		2.SOE< 20 мм/час
3.SOE< 45 мм/час		3. Osteofitai (rentgeno spinduliai)
4. Klubo lenkimas< 115 0		4. Sąnario tarpo susiaurėjimas (radiografiškai)
5. Vidinis sukimasis> 15 0
6. Rytinis sustingimas< 60 мин.
7. Amžius> 50 metų
8. Skausmas su vidine sukimosi
Diagnozė yra patikima laikantis tokių kriterijų.		Diagnozė yra patikima laikantis tokių kriterijų.

Šiuo metu yra sukurti diagnostikos metodai ir klasifikavimo kriterijai dažniausiai pasitaikančioms OA vietoms (kelio, klubo ir plaštakos sąnariams); tačiau gali kilti sunkumų nustatant pradines skirtingos lokalizacijos OA apraiškas.

Diagnostikos procesas apima išsamų anamnezės rinkimą, išsamią skundų analizę, klinikinį tyrimą, skausmo sindromo priežasčių ir deformacijų buvimo analizę. Nustatant diagnozę reikia nepamiršti, kad skausmo sindromas ir sąnarių deformacijos ne visada yra OA pasekmė, net jei pacientas priklauso vyresnio amžiaus grupėms, o OA požymiai patvirtinami radiografiškai. Reikėtų nepamiršti, kad sergant OA pagrindiniai paciento nusiskundimai gali būti susiję su gretutine patologija (pavyzdžiui, entezopatija ar tendopatija), o veiksmingiausi gydymo metodai bus fizioterapija, taip pat vietinė injekcijų terapija. Laiku diagnozuota OA yra sėkmingo gydymo raktas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atsižvelgti į šiuos kriterijus:

Tam tikri simptomai, pvz., mechaninis skausmas (pasireiškia vaikštant, ypač leidžiantis laiptais ir aukštyn, ir išnyksta ramybės būsenoje);

· Klinikiniai deformacijos požymiai;

· Rentgenologiniai sąnario tarpo susiaurėjimo požymiai.

Laboratorinių tyrimų metu kraujyje pakitimų dažniausiai nerandama, tiriant sinovinį skystį nustatomas nedidelis drumstumas, kristalų nebuvimas, leukocitų – mažiau nei 2000 ląstelių/mm 3 ir neutrofilų – mažiau nei 25 proc.

Osteoartrito rentgeno kriterijai. Išskiriami šie pagrindiniai radiologiniai OA požymiai:

· Osteofitai – kaulo kraštinės išaugos, didinant sąlyčio plotą, keičiant sąnarinių paviršių sutapimą;

· Sąnario tarpo susiaurėjimas, ryškesnis didelį stresą patiriančiuose segmentuose (kelių sąnariuose - medialiniuose skyriuose, klubų sąnariuose - šoniniuose skyriuose);

· Subchondrinė sklerozė (kaulinio audinio suspaudimas).

Neprivalomi radiologiniai OA požymiai yra:

· Cistos (dažniausiai išsidėsčiusios išilgai didžiausios apkrovos ašies);

• subluksacija ir išnirimas;

· Erozija.

Radiologiniams pokyčiams ir OA sunkumui nustatyti dažniausiai naudojama J. Kellgren ir J. Lawrence pasiūlyta klasifikacija, kurioje išskiriamos 4 pagrindinių OA radiologinių požymių stadijos.

Osteoartrito stadijos pagal J. Kellgren ir J. Lawrence:

0 stadija – nėra rentgeno požymių;

I etapas – abejotinas;

II etapas – minimalus;

III etapas - vidutinis;

IV stadija – ryškus.

NS. Kosinskaja pasiūlė išskirti 3 klinikines ir radiologines OA stadijas.

I etapas - nedidelis judrumo apribojimas sąnaryje, daugiausia tam tikra kryptimi. Rentgenogramoje nustatomos mažos kaulinės ataugos išilgai glenoidinės ertmės kraštų, taip pat sąnario kremzlės osifikacijos salelės, kurios vėliau susilieja su kankorėžine liauka, sąnario tarpas šiek tiek susiaurėja.

II stadija – bendras sąnarių mobilumo apribojimas, šiurkštus traškėjimas judesio metu, vidutinė regioninių raumenų atrofija. Rentgenogramoje matomi žymūs kaulo išaugimai, sąnario tarpo susiaurėjimas 2–3 kartus, palyginti su norma, subchondrinė sklerozė.

III stadija – reikšminga sąnario deformacija su dideliu apribojimu jo mobilumas. Rentgenogramoje - beveik visiškas sąnario tarpo išnykimas, ryški epifizių sąnarinių paviršių deformacija ir sutankinimas, dideli kraštiniai augimai.

Klaidos diagnozuojant osteoartritą.Žemiau pateikiamos svarbiausios osteoartrito diagnozės klaidų priežastys.

I. Neteisinga skausmo sindromo interpretacija

1. Skausmo sindromo priežastis yra ne OA, o kitas patologinis procesas:

kitos kilmės artritas;

· Sąnarį formuojančių kaulų patologiniai pokyčiai (navikas, osteomielitas, metabolinės kaulų ligos ir kt.);

· Mechaniniai pažeidimai, patologiniai lūžiai;

• dirginantis skausmo sindromas (pavyzdžiui, stuburo šaknies L 4 radikulopatija gali sukelti skausmą kelio sąnaryje arba didžiojo trochanterio srityje);

· Kitos neurologinės ligos, sukeliančios sąnario nejudrumą (parkinsonizmas, centrinių motorinių neuronų pažeidimai ir kt.);

• nuo OA nepriklausomi minkštųjų audinių sutrikimai (pavyzdžiui, didžiųjų varnų pėdų tendopatija, Kervaino liga ir kt.).

2. Skausmo sindromo priežastis – kitos lokalizacijos OA:

· Skausmas kelio sąnaryje su klubo sąnario OA;

· Skausmas peties sąnaryje su stuburo judesio segmento osteochondroze C 4 - C 5;

Skausmas sergant juosmens-kryžmens stuburo osteochondroze, sukeliantis klubo, kelio ar čiurnos sąnarių skausmą.

3. Skausmo sindromo priežastis – antriniai periartikulinių minkštųjų audinių pokyčiai sergant OA:

Ligamentitas (ypač su kelio OA);

· Entezopatija, tendinopatija dėl sąnarių kontraktūrų;

Bursitas (pavyzdžiui, Bakerio cista).

II. Neteisingas sąnarių deformacijų aiškinimas:

· Pseudohipertrofinė artropatija;

· Psoriazinis artritas (distalinio tipo);

· Sąnarių lenkimo kontraktūra;

Mukopolisacharidozė;

· Neurogeninė artropatija;

Kristalinė artropatija;

· Varus arba hallux valgus, nesusiję su OA.

III. Neteisingas rentgeno vaizdų interpretavimas:

· Artritas ankstesnės OA fone;

· Pirminės OA apraiškos (radiologinių OA požymių gali nebūti);

· Idiopatinės generalizuotos hiperostozės sindromas;

· Fleksijos kontraktūra, sukelianti akivaizdų sąnario tarpo susiaurėjimą.

IV. Neurogeninės ir metabolinės artropatijos:

Pirofosfato artropatija;

· Hidroksiapatitinė artropatija;

· Artropatija sergant hemochromatoze;

· Alkaptonurija.

Siekiant išvengti klaidų nustatant osteoartrito diagnozę, reikia surinkti išsamią anamnezę, kvalifikuotą neuro-ortopedinį tyrimą (skausmo nustatymas, kontraktūrų ir deformacijų nustatymas, sąnarių funkcijos tyrimas), laboratorinius ir rentgeno tyrimus, ir, jei reikia, naudoti kitus diagnostikos metodus (kompiuterinę tomografiją, magnetinį -branduolinį rezonansą ir kt.).

Skausmo sindromo diferencinė diagnozė sergant kelio sąnario osteoartritu. Skausmo sindromas sergant kelio OA daugiausia yra mechaninio pobūdžio, t.y. atsiranda fizinio aktyvumo metu ir sumažėja ramybės būsenoje. Jo pobūdis priklauso nuo įvairių patogenetinių mechanizmų.

Dažniausia kelio sąnario OA skausmo priežastis yra reaktyvusis sinovitas. Jo atsiradimo priežastys dažniausiai yra traumos, mechaninė sąnarių perkrova, uždegiminiai pokyčiai. Sinovitą dažnai lydi tendobursito reiškinys, kai skausmas atsiranda atliekant tam tikrus kelio sąnario judesius, susijusius su pažeistos sausgyslės susitraukimu. Šie reiškiniai, priešingai nei sinovitas sergant artritu, greitai išnyksta, jei laikomasi lovos režimo.

Reaktyviajam sinovitui būdingi vadinamieji pradiniai skausmai, atsirandantys pirmaisiais paciento žingsniais; tada jie greitai išnyksta ir gali atsinaujinti po tolesnio fizinio krūvio. Pradinis skausmas atsiranda, kai pažeistos kremzlės trinasi viena į kitą, ant kurios paviršiaus nusėda kremzlinis detritas (nekrozinės kremzlės fragmentai). Su pirmaisiais judesiais kelio sąnaryje detritas įstumiamas į sąnario ertmę ir skausmas nutrūksta. Pradedančius skausmus palengvina greitas audinių kvėpavimo poreikio padidėjimas ir mikrovaskuliacijos gebėjimas aprūpinti audinius krauju.

Sinovito atsiradimas gali būti susijęs su kalcio pirofosfato arba hidroksilappatito kristalų nusodinimu į sąnario ertmę, vėliau jų fagocitoze, lizosomų fermentų išsiskyrimu ir uždegiminės reakcijos išsivystymu.

Venų hiperemija, subchondralinio kaulo sąstingis ir intrakaulinio veninio slėgio padidėjimas sukelia nuobodžius, nuolatinius naktinius skausmus, kurie išnyksta vaikštant. Šie skausmai perkeltine prasme vadinami „sąnarių migrena“, kuri pabrėžia pagrindinį venų sutrikimų vaidmenį jų patogenezėje. Reikėtų nepamiršti, kad išeminis skausmas gali pasireikšti ir sergant kraujagyslių nekroze bei pacientams, sergantiems pjautuvine anemija.

Skausmas ilgai būnant vertikalioje padėtyje arba ilgai vaikščiojant (su mechaniniu įtempimu), paprastai atsiranda dėl sumažėjusio gebėjimo atlaikyti subchondralinio kaulo apkrovą. Juos sukelia osteosklerozės ir kankorėžinių liaukų osteoporozės išsivystymas.

Sergantiesiems kelio sąnario OA dažnai stebimas arti sąnarių esančių audinių skausmingumas, t.y. periartikuliniai audiniai (raumenų sausgyslės, jų apvalkalai, gleivinės maišeliai, raiščiai, fascijos ir aponeurozės), taip pat audiniai, esantys tam tikru atstumu nuo sąnarių (raumenys, neurovaskuliniai dariniai, poodinis riebalinis audinys).

Sergant kelio sąnario OA, minkštųjų audinių pakitimai stebimi tiek periartikulinėje srityje (daugiausia sartorius, jautrių, pusiau membraninių, dvigalvių šlaunies raumenų prisitvirtinimo vietose), kurie traktuojami kaip kelio sąnario periartritas, ir srityse. funkciškai susijęs su sąnariu. Tuo pačiu metu skausmą sukeliančios veiklos zonos formuojasi proksimalinėse tiesiojo raumens srityse, šlaunies priekinę fasciją įtempiančiame raumenyje, sėdmeniniame raumenyje, taip pat iliotibialiniame trakte, kuris laikomas kelio sąnario miofascialiniais sindromais. OA. Šie pokyčiai sukelia skausmingų kontraktūrų susidarymą ir judėjimo apribojimą kelio sąnariuose.

Skausmo sindromas, atsirandantis einant laiptais, vėlesnėse patologinio proceso stadijose, atsiranda dėl raiščių aparato ir regioninių raumenų pažeidimo. Nuolatinis skausmas dėl bet kokio sąnario judesio yra susijęs su netoliese esančių raumenų refleksiniu spazmu. Staigus ūmus skausmas ir sąnario blokada, priverčianti pacientą sustoti, yra susiję su santykinai didelio kaulo ar kremzlės fragmento, vadinamosios sąnarinės pelės, pažeidimu tarp sąnarinių paviršių. Kelių sąnarių OA laisvųjų sąnarinių kūnų susidarymo šaltinis gali būti pakitusios kremzlės fragmentai, kaulų fragmentai, menisko audinys. Po kelių sėkmingų judesių sąnaryje „sąnarinė pelytė“ išslysta, skausmas staiga nutrūksta, atsistato judesiai sąnaryje.

Degeneraciniai menisko pokyčiai arba plyšimas (visiškas ar dalinis) sukelia sąnario nestabilumą ir skausmą.

Dažniausios kelio OA skausmo priežastys yra reaktyvusis sinovitas, periartritas ir netoliese esančių raumenų spazmai.

Klaidingas skausmo sindromo interpretavimas diagnozuojant kelio OA gali atsirasti esant skirtingos kilmės artritui, mechaniniams pažeidimams ir kitiems su OA nesusijusiais minkštųjų audinių procesais, dirginančio pobūdžio kelio sąnarių skausmu, kurį sukelia klubo sąnario OA arba Klinikinės juosmens-kryžmens srities osteochondrozės apraiškos.

Diferencinė diagnostika taip pat turėtų būti atliekama ligoms, kurių klinikinėje įvaizdyje pastebimas kelio sąnario skausmo sindromas:

· Blauzdikaulio gumbų osteochondropatija (Osgood – Schlatter liga);

· Šlaunikaulio šlaunikaulio sąnarinio paviršiaus osteochondropatija (König liga);

· Minkštųjų audinių potrauminis kalcifikacija šlaunikaulio vidinės kaukolės srityje (Pelligrini – Stieda liga);

· Potrauminis pterigoidinių raukšlių pažeidimas ir kelio sąnario sąnarinio riebalinio audinio hiperplazija (Hoffa liga).

Osteoartrito gydymas.Žinomas specialistas Johnas Kentas Spenderis (1829–1916) daugiau nei prieš šimtą metų rašė, kad „mažas temų skaičius gali sukelti mieguistumą ir neviltį, kaip konferencija, skirta diskutuoti apie osteoartritą. Teritorija tokia nederlinga. Rezultatas yra minimalus ... “. Atkreipkite dėmesį, kad užsienio literatūroje osteoartritas veikia kaip osteoartrito analogas, todėl mokslininkai akcentuoja uždegiminio proceso vaidmenį ligos patogenezėje. Šiuo atveju OA gydymui dažniausiai vartojama vaistų grupė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su arachidono rūgšties virsmo prostaglandinais slopinimu, slopindamas fermentą ciklooksigenazę (COX). Išskirti du COX izofermentai: COX-1 ir COX-2. COX-1 organizme egzistuoja normaliai, katalizuoja prostaglandinų (PG), dalyvaujančių daugelyje fiziologinių funkcijų, įskaitant normalią virškinimo trakto gleivinės veiklą ir tromboksano 2 agregacijos savybes trombocituose, sintezę. COX-2 sintetinamas tik tada, kai audinys yra pažeistas, sukelia citokinų ir kitų uždegiminių mediatorių gamybą daugelyje audinių, įskaitant endotelio ląsteles, ir manoma, kad jis turi įtakos skausmui, uždegimui ir karščiavimui. COX-2 gamyba žymiai padidėja uždegimo sąlygomis. ŠESD, susidarančios veikiant COX-2, dalyvauja vystantis ir progresuojant ūminiam ir lėtiniam uždegimui. Taigi, PG E2, plečiantis arterioles, padidina kraujo tekėjimą į uždegimo sritį, o PG F2a susiaurina venules ir trukdo nutekėti kraujui, o tai prisideda prie eksudacijos vystymosi. Be to, PG sukelia hiperalgeziją ir stiprina kitų uždegiminių mediatorių veikimą.

Centrinis NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su prostaglandinų, kurie susidaro centrinėje nervų sistemoje ir prisideda prie skausmo signalo perdavimo, sintezės slopinimu. NVNU mažina skausmo receptorių jautrumą, mažina audinių edemą uždegimo židinyje, silpnina mechaninį spaudimą nociceptoriams. Aptariami papildomi NVNU priešuždegiminio aktyvumo mechanizmai, nesusiję su COX slopinimu: neutrofilų funkcijos slopinimas ir leukocitų sąveika su kraujagyslių endoteliu, transkripcijos faktoriaus NF-kB, kuris reguliuoja uždegimą skatinančių mediatorių sintezę, aktyvinimas. , ar net į opioidus panašų poveikį.

Siekiant užtikrinti tinkamą skausmo malšinimo lygį, daug dėmesio skiriama tradiciniams NVNU, kurie turi stiprų analgetinį poveikį, tačiau turi nemažai šalutinių poveikių. Literatūros duomenimis, ilgai NVNU vartojantiems pacientams skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paplitimas siekia apie 20 proc., o sunkių šių opų komplikacijų metinis dažnis – 1–4 proc. Todėl tinkamo skausmo malšinimo su minimalia šalutinio poveikio rizika pasirinkimas išlieka iššūkiu.

Tarp selektyvių COX-2 vaistų labiausiai ištirtas išlieka nimesulidas (4-nitro-2-fenoksimetansulfonamidas), unikalus priešuždegiminis vaistas, kuris skiriasi nuo daugumos NVNU.

Nimesulidas– pirmasis naujos selektyvių COX-2 inhibitorių klasės atstovas pasaulinėje rinkoje. Klinikinėje praktikoje jis naudojamas nuo 1985 metų, kai pirmą kartą pasirodė Italijos farmacijos rinkoje, o šiuo metu šis vaistas yra registruotas daugiau nei 50-yje pasaulio šalių. Nimesulidas yra dažniausiai skiriamas NVNU Italijoje, Portugalijoje ir Prancūzijoje. Vaistą Šveicarijoje sukūrė Helsinn Healthcare 1980 m., 1994 m. buvo įrodytas vyraujantis nimesulido poveikis COX-2 ir patvirtintas daugybe tyrimų. Poveikis COX-1 daugiausia pasireiškia uždegimo židinyje, o tai suteikia papildomą priešuždegiminį poveikį, o skrandžio ir inkstų COX-1 poveikio trūkumas, savo ruožtu, lemia aukštą saugumo profilį [Barskova VG, 2011].

Nimesulido poveikis atsiranda dėl specifinių mechanizmų, būdingų daugeliui NVNU, ir dėl nimesulido poveikio. Kaip ir visi šios klasės atstovai, nimesulidas turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Vaistas sumažina trumpalaikio PG H2 koncentraciją, iš kurios, veikiant PG-izomerazei, susidaro PG E2. Sumažėjus PG E2 koncentracijai, sumažėja EP tipo prostanoidinių receptorių aktyvacijos laipsnis, kuris pasireiškia analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Vaistas grįžtamai slopina PG E2 susidarymą ne tik uždegimo židinyje, bet ir kylančiuose nocicepcinės sistemos keliuose, įskaitant skausmo impulsų vedimo kelius nugaros smegenyse. Nimesulidas mažai veikia COX-1 ir praktiškai netrukdo fiziologinėmis sąlygomis iš arachidono rūgšties susidaryti PG E2, todėl sumažėja šalutinio vaisto poveikio skaičius (2 pav.).

2 pav. Nimesulido veikimo mechanizmai

Nimesulidas slopina trombocitų agregaciją, nes slopina endoperoksidų ir tromboksano A2 sintezę, slopina trombocitų agregacijos faktoriaus sintezę, slopina histamino išsiskyrimą, taip pat mažina bronchų spazmo laipsnį, kurį sukelia histamino ir acetaldehido poveikis [Kosarev VV, Babanov SA, 2011 ].

Nimesulidas slopina naviko nekrozės faktoriaus α išsiskyrimą, kuris tarpininkauja citokinų susidarymui. Įrodyta, kad nimesulidas gali slopinti interleukino-6 ir urokinazės, metaloproteinazių (elastazės, kolagenazės) sintezę, sulėtindamas proteoglikanų ir kolageno naikinimą kremzlės audinyje. Be to, nimesulidas slopina interleukiną-1b ir chondrocitų apoptozės faktorių [Vorobieva OV, 2010].

Nimesulidas pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, slopina toksiškų deguonies skilimo produktų susidarymą, mažindamas mieloperoksidazės aktyvumą, veikia oksidacinių radikalų gamybą ir veikimą, taip pat kitus neutrofilų aktyvinimo komponentus, o tai sustiprina priešuždegiminį ir analgetinį poveikį bei mažina virškinimo trakto opų atsiradimo tikimybė. Nimesulido sąveika su GCS receptoriais ir jų aktyvinimas fosforilinant sustiprina priešuždegiminį vaisto poveikį [Kosarev VV, Babanov SA, 2011].

Nimesulido saugumas virškinimo trakte yra dėl to, kad jis neveikia COX-1 ir vaisto cheminės savybės. Dauguma tradicinių NVNU pagal cheminę struktūrą yra rūgštys, kurios padidina plonosios žarnos pralaidumą. Tai yra papildomas gastropatijos vystymosi mechanizmas, nesusijęs su PG sintezės slopinimu. Kita vertus, nimesulidas pasižymi silpnomis rūgštinėmis savybėmis, nesikaupia skrandžio ir žarnyno gleivinėje. Be to, nimesulidas mažina oksidacinių radikalų ir leukotrienų gamybą, taip pat histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, o tai sukuria papildomą virškinamojo trakto gleivinės apsaugą. Daugelio klinikinių įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų tyrimų metu buvo įrodyta, kad didžioji dauguma nepageidaujamų nimesulido reakcijų iš virškinimo trakto yra trumpalaikės, lengvos ir silpnai susijusios su opą sukeliančiu poveikiu. Dvigubai aklas tyrimas naudojant gastroduodenoskopiją parodė, kad 7 dienas vartojant 100 arba 200 mg nimesulido, gleivinės pakitimų, palyginti su placebu, nepakito. Taigi galima teigti, kad nimesulidas retai sukelia sunkių virškinimo trakto komplikacijų, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus grupėms.

Ilgalaikio jo vartojimo patirtis yra labai svarbi vertinant nimesulido saugumą. Taigi P. Locker ir kt. darbe. 199 pacientai, sergantys OA, 3 mėnesius vartojo nimesulidą (200 mg) arba etodolaką (600 mg). Paaiškėjo, kad nimesulido terapinis potencialas yra didesnis: jo poveikį kaip „gerą“ arba „puikų“ įvertino 80% pacientų, o tik 68% pacientų panašiai įvertino palyginamąjį vaistą. Tuo pačiu metu, nors etodolakas priklauso selektyviems NVNU ir yra laikomas labai gerai toleruojančiu vaistu, šalutinių poveikių skaičius abiejose gydymo grupėse nesiskyrė. Didelės apimties tyrime Huskisson ir kt. Nimesulidas (200 mg per parą) arba diklofenakas (150 mg per parą) buvo paskirtas 279 pacientams, sergantiems OA, gydymo trukmė buvo 6 mėnesiai. Vaistų veiksmingumas, kuris buvo įvertintas pagal pacientų savijautos dinamiką ir Lequesne funkcinį indeksą, pasirodė praktiškai toks pat. Tačiau nimesulidas gerokai viršijo diklofenako toleravimą: šalutinis poveikis virškinimo trakte pasireiškė atitinkamai 36 ir 47 % pacientų (p.<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

Tyrime, kurį atliko N. A. da Silva ir kt. atliktas lyginamasis nimesulido ir celekoksibo veiksmingumo ir toleravimo gydant osteoartritą vertinimas. Tyrime dalyvavo 57 40 ir 80 metų pacientai, sergantys kelio ir klubo sąnario osteoartritu, atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes, vartojusias nimesulidą arba celekoksibą 30 dienų. Pacientų būklė buvo vertinama prieš pradedant gydymą, po 10, 20 ir 30 gydymo dienų. Reikšmingas skausmo sumažėjimas ramybės ir judėjimo metu buvo panašus abiejose grupėse per visus tolesnius apsilankymus. Vidutinė rytinio sustingimo trukmė reikšmingai sumažėjo vartojant nimesulidą viso tyrimo metu. Pacientams, vartojusiems celekoksibą, trečiojo apsilankymo metu buvo pastebėtas reikšmingas standumo sumažėjimas. Vertinant funkcines galimybes pagal HAQ skalę nimesulidą vartojusiems pacientams, reikšmingas rodiklio pagerėjimas pastebėtas per visą tyrimo laikotarpį, o celekoksibą vartojusiems pacientams – tik 4 vizito metu. Kelio sąnario osteoartrito sunkumo indeksas Lesquesne & Samson's (1991) reikšmingai sumažėjo vartojant nimesulidą 3 vizito metu, vartojant celekoksibą – reikšmingų rodiklio pokyčių nenustatyta. Šalutinis poveikis pasireiškė 21 % pacientų, gydytų nimesulidu, ir 25 % celekoksibu. Taigi, nors šiame tyrime, vartojant nimesulidą ir celekoksibą, kelio ir klubo sąnario osteoartrito skausmo stiprumas sumažėjo panašiai, žymiai greičiau sumažėjo rytinis sustingimas, Lesquesne ir Samson kelio osteoartrito sunkumo indeksas ir pagerėjo. paciento funkcinėse galimybėse.nustatytas nimesulidą vartojančių pacientų grupėje.

Nimesulido chondroprotekcinės savybės buvo tiriamos H. Ergün ir kt. atliktu atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, kontroliuojamu klinikiniu tyrimu, kurio tikslas buvo palyginti nimesulido ir piroksikamo veiksmingumą, toleravimą ir chondroprotekciją. Tyrime dalyvavo 90 pacientų, sergančių kelio osteoartritu. Dėl gydymo po 2 savaičių buvo pastebėtas reikšmingas osteoartrito sunkumo indekso pagerėjimas (p.<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Ar kada susimąstėte, kodėl katės ir šunys taip mažai gyvena? Pasirodo, viskas yra kaukolės struktūroje, tiksliau, galima net taip sakyti – kaip kaukolės kaulai yra tarpusavyje susiję.

Ir jie pirmiausia yra sujungti su specialiu kauliniu audiniu, sudarydami siūles. Būtent šios siūlės yra labai svarbios sujungimo procese, nes yra amortizatoriai ir kaulo augimo zonos.

Tačiau yra vienas liūdnas „BET“ – po keturiasdešimties metų šios siūlės apauga.

Gimdos kaklelio osteochondrozė yra kaklo stuburo liga, pasireiškianti degeneraciniais-distrofiniais slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pokyčiais.

Šis osteochondrozės tipas yra labiausiai paplitęs dėl kaklo stuburo paslankumo ir jam tenkančio didelio krūvio.

Kaklo stuburo osteochondrozė - simptomai

Kuo anksčiau pastebėsite gimdos kaklelio osteochondrozės požymius, tuo didesnė tikimybė sustabdyti šią ligą.

Visi gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes:

• neurologinė grupė;
• judėjimo sutrikimų grupė;
• smegenų simptomų grupė.

Neurologinė gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų grupė apima: diskomfortą ir skausmą kakle, kaklo, viršutinių galūnių, pečių ir viršutinės krūtinės dalies dilgčiojimą ir tirpimą.

Osteochondrozė pavojinga ne tik nuolatiniais skausmais, bet ir komplikacijų rizika. Todėl, ilgai ir stipriai skaudant kaklą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Pradinėse ligos stadijose bus rekomenduojami tik kaklo pratimai sergant osteochondroze. Apleistoje būsenoje liga reikalauja vaistų terapijos, siekiant pašalinti uždegimą, atkurti kraujagyslių praeinamumą.

Kai kuriais atvejais reikia dėvėti specialų korsetą, kad palaikytų galvą.

Jei norite sužinoti visas gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo paslaptis, patariame susipažinti su šiuo nemokamu kursu. Labai efektyvi technika!

Žemiau pateikiamas kelių pratimų pavyzdys.

1. Pacientas atsigula ant grindų. Vieną delną jis padeda ant pilvo, o kitą – ant krūtinės. Lėtas, sklandus įkvėpimas (pilvas, o tada krūtinė pakeliamas), tada iškvėpkite. Pakartokite 8-10 kartų. Būtina sąmoningai atpalaiduoti kūną. Pratimas kartojamas 3-4 kartus per dieną.
2. Padėkite ant grindų, bet šį kartą ant skrandžio. Galva ir liemuo lėtai pakeliami, rankomis reikia ilsėtis priešais save ant grindų. Šioje padėtyje turite būti 1–1,5 minutės, tada sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Svarbu! Būtina pasirūpinti, kad pečiai „nesulenktų“ – kontroliuokite savo laikyseną! Pratimai atliekami 3-4 kartus per dieną.
3. Padėtis – gulėti ant pilvo. Rankos ištiestos išilgai kūno. Galva lėtai pasisuka į dešinę. Turite pabandyti prispausti ausį prie grindų. Tada priešinga kryptimi. Svarbu! Skausmas neturėtų lydėti pratimų! Bėgti 5-6 kartus. Per dieną šį pratimą galite atlikti 3-4 kartus.
4. Sėdima padėtis. Lėtai, iškvėpdami, pasilenkite į priekį, pritraukdami smakrą kuo arčiau krūtinės. Tada įkvėpdami lėtai atmeskite galvą atgal, stengdamiesi žiūrėti kuo toliau. Pakartokite 10-15 kartų. Pats pratimas kartojamas 2-3 kartus per dieną.
5. Nekeičiant padėties, reikia prispausti kaktą prie savo delnų. Darant didžiausią įmanomą spaudimą. Pratimas daromas iškvepiant – tai svarbu! Pakartokite 5-6 kartus. Atlikite 3-4 kartus per dieną.
6. Jei pažeidimas nėra sunkus, galite švelniai pasukti galvą į abi puses.

Osteoartritas (osteoartritas, deformuojantis osteoartritas, DOA) yra labai dažna liga, kurios metu sunaikinama sąnario kremzlė, apačioje esantys kaulai ir kiti sąnario elementai. Kartu sulėtėja sąnarių atsistatymo procesai.

Pas mus priimtas osteoartrito pavadinimas, o Vakarų šalyse ir Europoje dažnai kalbama apie osteoartritą.

Osteoartrito apraiškos turi individualių individų savybių, taip pat priklauso nuo pažeisto sąnario tipo. Kai kurie žmonės patiria didelį sąnarių pažeidimą be jokių išorinių simptomų. Kitais atvejais, net ir esant ryškiems subjektyviems pojūčiams, sąnario mobilumas praktiškai neribojamas.

Trys pagrindiniai osteoartrito požymiai:

• vidutinio sunkumo uždegimas sąnario viduje ir aplink jį;
• kremzlės pažeidimas – tankus, lygus sluoksnis, dengiantis sąnarinius kaulų paviršius ir leidžiantis jiems lengvai ir be trinties judėti;
• aplink junginius susidaro kaulinės ataugos – osteofitai.

Visa tai gali sukelti sąnarių skausmą, sustingimą ir disfunkciją.

Dažniausiai osteoartritu serga keliai, stuburas, smulkieji rankų, nykščio ir klubų sąnariai. Tačiau liga gali paveikti bet kurį kitą kūno sąnarį.

Rusijoje nuo 10% iki 12% visų gyventojų kenčia nuo osteoartrito, tai yra daugiau nei 14 milijonų žmonių. Osteoartritas dažniausiai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Visuotinai pripažįstama, kad osteoartritas yra neišvengiama senėjimo dalis, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Vyresnio amžiaus žmonėms darant rentgeno nuotraukas matomi su liga susiję audinių pakitimai, tačiau ne visada šie sutrikimai sukelia skausmingus pojūčius ar sąnarių judrumo problemas. Jauni žmonės taip pat gali sirgti osteoartritu, dažnai to priežastis – trauma ar kita sąnarių liga.

Visiškai išgydyti osteoartritą nėra, tačiau simptomus galima palengvinti naudojant įvairias medicinines procedūras, mankštą ar patogius batus. Tačiau pažengusiais ligos atvejais gali prireikti operacijos.

Osteoartrito (osteoartrito) simptomai

Pagrindiniai osteoartrito simptomai yra skausmingi pojūčiai ir sąnarių sustingimas. Jums gali kilti sunkumų judinant pažeistus sąnarius arba gali kilti diskomfortas atliekant tam tikrą veiklą. Tačiau osteoartritas gali nesukelti jokių simptomų arba skausmas gali būti epizodinis. Dažniausiai pažeidžiamas vienas ar keli sąnariai. Liga gali progresuoti lėtai.

Kiti osteoartritui būdingi simptomai:

• skausmingi pojūčiai sąnariuose;
• padidėjęs sąnarių skausmas ir sustingimas, kurie kurį laiką buvo nejudantys (pavyzdžiui, po ilgo buvimo sėdimoje padėtyje);
• sąnariai tampa šiek tiek didesni nei įprastai arba įgauna „gubulo“ formą;
• nerimauja dėl spragtelėjimo ar įtrūkimų sąnariuose judant;
• apriboti judesių diapazoną sąnariuose;
• raumenų silpnumas ir atrofija (raumenų masės netekimas).

Osteoartritu labiausiai pažeidžiami kelių, klubų, rankų ir stuburo sąnariai.

Kelio sąnarių osteoartrito simptomai

Su kelio sąnarių osteoartritu procesas dažniausiai yra dvišalis. Simptomai pirmiausia atsiranda viename kelyje, o galiausiai ir kitame. Išimtis – potrauminis osteoartritas, kai pažeidžiamas tik anksčiau sužalotas kelias.

Kelių skausmas gali būti stipriausias einant, ypač kylant į kalną arba lipant laiptais. Kartais kelio sąnarys gali „iššokti“ nuo svorio svorio arba gali būti sunku iki galo ištiesti koją. Taip pat galite išgirsti nežymius spragtelėjimus, kai pažeistas sąnarys juda.

Klubo sąnario osteoartrito simptomai

Klubo sąnario osteoartritas dažnai sukelia sunkumų judant klubą. Gali būti sunku apsimauti kojines ir batus, įlipti ir išlipti iš automobilio. Sergant klubo sąnario artroze, skausmas juntamas kirkšnies srityje arba šlaunies išorėje, sustiprėja judesys.

Kartais dėl nervų sistemos ypatumų skausmas gali būti jaučiamas ne klubo, o kelio srityje.

Daugeliu atvejų skausmas atsiranda vaikščiojant, o ramybės būsenos skausmas nėra atmetamas. Jei naktį (miegant) jaučiate stiprų skausmą, gydytojas gali nukreipti jus pas chirurgą ortopedą sąnario pakeitimo (artroplastijos) gydymui.

Stuburo osteoartrito simptomai

Stuburo sritys, labiausiai jautrios osteoartritui, yra kaklo ir apatinės nugaros dalies sritis, nes tai yra judriausios stuburo dalys.

Jei pažeidžiamas kaklo stuburas, gali sumažėti gimdos kaklelio sąnarių paslankumas, o tai turi įtakos gebėjimui pasukti galvą. Skausmas gali atsirasti, jei kaklas ir galva ilgą laiką yra vienoje padėtyje arba yra nepatogioje padėtyje. Galimas kaklo raumenų spazmas, jaučiamas pečių, dilbių skausmas.

Nugalėjus juosmeninę stuburo dalį, skausmas atsiranda lenkiant ar keliant svorius. Sustingimas dažnai pastebimas ilsintis po mankštos ar lenkiant kamieną. Skausmas juosmens srityje kartais gali pereiti į klubus ir kojas.

Rankų sąnarių osteoartrito simptomai

Iš esmės osteoartritas pažeidžia tris plaštakos sritis: nykščio pagrindą, vidurinius sąnarius ir arčiausiai pirštų galiukų esančius sąnarius.

Pirštai gali sustingti, patinti ir skausmingi, o ant pirštų sąnarių gali susidaryti guzeliai. Tačiau laikui bėgant pirštų skausmas gali susilpnėti ir galiausiai visai išnykti, nors gali likti iškilimų ir patinimų.

Jūsų pirštai gali būti šiek tiek sulenkti į šoną aplink pažeistus sąnarius. Pirštų nugaroje gali susidaryti skausmingos cistos (skysčiu užpildyti gumuliukai).

Kai kuriais atvejais nykščio apačioje gali susidaryti guzas. Tai gali būti skausminga ir apriboti galimybę atlikti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, rašyti, atidaryti skardinę ar pasukti raktą rakto skylutėje.

Osteoartrito priežastys

Osteoartritas atsiranda, kai sąnaryje arba aplink jį yra pažeisti, kurių organizmas negali ištaisyti. Tikslios priežastys nežinomos, tačiau yra keletas veiksnių, didinančių ligos išsivystymo riziką.

Kasdieniame gyvenime jūsų kūno sąnariai nuolat patiria stresą ir patiria mikrotraumas. Daugeliu atvejų organizmas gali pats susidoroti su žala. Paprastai atsigavimo procesas yra subtilus ir nejaučiate jokių simptomų. Sužalojimų, dėl kurių gali išsivystyti osteoartritas, tipai:

• raiščių ar sausgyslių problemos;
• sąnario kremzlės ir kaulinio audinio uždegimas;
• Apsauginio paviršiaus (kremzlės) pažeidimas, dėl kurio jūsų sąnariai gali judėti su mažiausia trintimi.

Sąnariuose gali susidaryti į gumbus panašūs mazgeliai, kur ant kaulų susidaro ribinės kaulinės išaugos, vadinamos osteofitais. Dėl kaulų sustorėjimo ir padidėjimo jūsų sąnariai taps mažiau judrūs ir skausmingi. Dėl uždegimo sąnariuose gali kauptis skysčiai, todėl gali atsirasti patinimas.

Veiksniai, prisidedantys prie osteoartrito atsiradimo

Kodėl sergant osteoartritu pablogėja pažeistų sąnarių audinių atstatymas, nežinoma. Tačiau manoma, kad ligos vystymąsi gali turėti daug veiksnių. Jie pateikiami žemiau.

• Sąnarių pažeidimas – Osteoartritas gali išsivystyti dėl traumos ar sąnario operacijos. Per didelis krūvis sąnariui, kuris dar visiškai neatsigavo po patirtų traumų, gali būti osteoartrito išsivystymo priežastis ateityje.
• Kitos ligos (antrinis osteoartritas) – kartais osteoartritas gali būti kitos ankstesnės ar esamos ligos, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito ar podagros, pasekmė. Neatmetama galimybė, kad osteoartritas išsivystys po ilgo laiko po pradinio sąnario pažeidimo.
• Amžius – rizika susirgti osteoartritu didėja su amžiumi dėl raumenų susilpnėjimo ir sąnarių susidėvėjimo.
• Paveldimumas – kai kuriais atvejais osteoartritas gali būti paveldimas. Genetiniai tyrimai nenustatė specifinio geno, atsakingo už osteoartritą, todėl tikėtina, kad už šios ligos perdavimą atsakinga visa genų grupė. Tai reiškia, kad genetinis jautrumo osteoartritui testas greičiausiai nebus sukurtas artimiausiu metu.
• Nutukimas – atliktas tyrimas parodė, kad nutukimas kelia pernelyg didelį krūvį kelių ir klubų sąnariams. Taigi nutukusiems žmonėms osteoartritas dažnai būna sunkesnis.

Osteoartrito diagnozė

Kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad sergate osteoartritu. Specialaus šios būklės tyrimo nėra, todėl gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir apžiūrės sąnarius bei raumenis. Žmonėms padidėja osteoartrito atsiradimo tikimybė:

• vyresni nei 50 metų;
• jaučiamas nuolatinis sąnarių skausmas, sustiprėjęs fizinio krūvio metu;
• ryte kamuoja sąnarių sustingimas ilgiau nei 30 min.

Jei jūsų simptomai šiek tiek skiriasi nuo pirmiau išvardytų, gydytojas gali pasiūlyti, kad turite kitokią artrito formą. Pavyzdžiui, jei ryte jaučiate sąnarių sustingimą, kuris trunka ilgiau nei valandą, tai gali būti uždegiminės artrito formos požymis.

Norint atmesti kitas simptomų priežastis, tokias kaip reumatoidinis artritas ar lūžis, galima atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ar kraujo tyrimai. Tačiau jie ne visada reikalingi osteoartritui diagnozuoti.

Osteoartrito gydymas

Osteoartrito gydymas skirtas kuo ilgiau sumažinti skausmą, sumažinti negalią ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą sergantiesiems osteoartritu. Osteoartrito visiškai išgydyti negalima, tačiau gydymas gali palengvinti simptomus ir neleisti jiems paveikti kasdieninio gyvenimo. Visų pirma, rekomenduojama pabandyti susidoroti su liga be vaistų, dėl kurių:

• naudoti patikimus informacijos apie osteoartritą šaltinius (ši svetainė ir organizacijos, į kurias pateikiame nuorodas, yra patikimi šaltiniai);
• reguliariai mankštinkitės, kad pagerintumėte fizinį pasirengimą ir sustiprintumėte raumenis;
• sumažinti kūno svorį, jei turite antsvorio.

Jei sergate lengvu ar vidutinio sunkumo osteoartritu, papildomo gydymo jums gali nereikėti. Gydytojas gali patarti, kaip suvaldyti simptomus koreguojant gyvenimo būdą. To gali pakakti ligai kontroliuoti.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Osteoartritą galima kontroliuoti gerinant bendrą sveikatą. Gydytojas gali patarti, kaip galite padėti sau, pavyzdžiui, kaip numesti svorio ir išlikti aktyviems.

Mankšta yra pagrindinis osteoartrito gydymo būdas, neatsižvelgiant į paciento amžių ir fizinio pasirengimo lygį. Jūsų fizinė veikla turėtų apimti įvairius pratimus, kad sustiprintumėte raumenis ir pagerintumėte bendrą fizinę formą.

Jei osteoartritas sukelia skausmą ir sustingimą, galite manyti, kad mankšta pablogins ligą, bet taip nėra. Paprastai reguliari mankšta gerina sąnarių judrumą, stiprina kūno raumenų sistemą ir mažina ligos simptomus. Pratimai taip pat tinka streso mažinimui, svorio metimui ir laikysenos gerinimui, o tai kartu labai palengvins osteoartrito eigą.

Jūsų gydytojas arba fizioterapeutas gali sukurti asmeninį pratimų planą, kurį galite atlikti patys namuose. Svarbu laikytis šio plano, nes kai kuriais atvejais per didelis krūvis ar netinkamas pratimas gali pažeisti sąnarius.

Antsvoris ar nutukimas pablogina osteoartrito eigą. Perteklinis svoris padidina pažeistų sąnarių apkrovą, todėl sumažėja jų gebėjimas atsistatyti. Ypač apkraunami apatinių galūnių sąnariai, kuriems tenka didžiausias svoris.

Geriausias būdas numesti svorio yra tinkamas mankštos režimas ir sveika mityba. Prieš pradėdami užsiėmimus, savo treniruočių planą turėtumėte aptarti su gydytoju. Jis padės sudaryti jums optimalią pratimų programą. Gydytojas taip pat patars, kaip lėtai ir nepakenkiant sveikatai mesti svorį.

Vaistai osteoartrito gydymui

Jūsų gydytojas pasikalbės su jumis apie vaistų, kurie gali padėti kontroliuoti osteoartrito simptomus, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, sąrašą. Jums gali prireikti kelių gydymo būdų: fizinės terapijos, vaistų ir chirurgijos.

Skausmą malšinančio (analgetiko) rūšį gydytojas gali rekomenduoti pacientui, atsižvelgdamas į skausmo stiprumą ir ar pacientas turi kitų sveikatos sutrikimų.Jei jaučiate skausmą dėl osteoartrito, gydytojas gali pasiūlyti pirmiausia vartoti paracetamolį. . Galite nusipirkti be recepto be recepto. Geriausia jį vartoti reguliariai, o ne laukti, kol skausmas taps nepakeliamas.

Svarbu! Vartodami paracetamolį visada laikykitės gydytojo rekomenduojamų dozių ir neviršykite didžiausios ant pakuotės nurodytos dozės.

Jei paracetamolis neveiksmingas, gydytojas gali skirti stipresnių skausmą malšinančių vaistų. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). NVNU yra skausmą malšinantys vaistai, mažinantys uždegimą. Yra dviejų tipų NVNU ir jie veikia skirtingai. Pirmasis tipas yra tradiciniai NVNU (pavyzdžiui, ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas), antrasis tipas yra COX-2 (ciklooksigenazės 2) inhibitoriai, priklausantys koksibų grupei (pavyzdžiui, celekoksibas ir etorikoksibas).

Kai kurie NVNU yra kremų pavidalu, kurie tepami tiesiai ant pažeistų sąnarių. Daugumą NVNU galima įsigyti be recepto be recepto. Jie gali būti ypač veiksmingi, jei sergate kelio sąnarių ar rankų osteoartritu. Vaistai malšina skausmą ir tuo pačiu mažina sąnarių patinimą.

NVNU gali būti kontraindikuotini žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip astma, skrandžio opa ar krūtinės angina. Taip pat nerekomenduojama vartoti NVNU iš karto po širdies priepuolio ar insulto. Nevartokite ibuprofeno ar diklofenako be gydytojo recepto, jei turite bent vieną iš aukščiau išvardytų kontraindikacijų. Jei vartojate mažas aspirino dozes, pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte vartoti NVNU.

Jei gydytojas skiria NVNU, dažniausiai kartu skirs ir vadinamųjų protonų siurblio inhibitorių (PSI). Faktas yra tai, kad NVNU gali pažeisti skrandžio gleivinę, kuri apsaugo ją nuo žalingo druskos rūgšties poveikio. PSI sumažina skrandžio gaminamos druskos rūgšties kiekį, todėl sumažėja gleivinės pažeidimo rizika. Vartojant COX-2 inhibitorius, skrandžio sutrikimų rizika yra nedidelė, tačiau vis tiek turite vartoti PSI, jei vartojate COX-2 reguliariai.

Opioidiniai analgetikai, tokie kaip kodeinas, yra dar vienas skausmą malšinančių vaistų tipas, kuris gali sumažinti skausmą, jei paracetamolis neveikia tinkamai. Opioidiniai analgetikai gali sumažinti stiprų skausmą, tačiau jie taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, pykinimą ir vidurių užkietėjimą.

Kodeino randama įprastuose vaistuose kartu su paracetamoliu, pvz., Codelmixt. Kiti opioidiniai analgetikai, kuriuos galima skirti nuo osteoartrito, yra tramadolis ir dihidrokodeinas (Continus DHA). Abu vaistai yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Tramadolis draudžiamas, jei pacientas serga epilepsija. Dihidrokodeino nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Nėščioms moterims opioidinių analgetikų vartoti draudžiama. Opioidiniai analgetikai išduodami vaistinėje, griežtai pagal gydytojo receptą.

Skirdamas opioidinius analgetikus, gydytojas gali skirti vidurius laisvinančių vaistų, kurie padės išvengti vidurių užkietėjimo.

Jei sergate rankų ar kelių sąnarių osteoartritu, o NVNU nepalengvina skausmo, gydytojas gali skirti kapsaicino tepalą. Kapsaicino tepalai blokuoja nervinių impulsų, sukeliančių skausmą, perdavimą. Vaisto poveikis pasireiškia praėjus tam tikram laikui nuo vartojimo pradžios. Pirmąsias dvi tepalo vartojimo savaites skausmas turėtų šiek tiek nuslopti, tačiau gali praeiti iki mėnesio, kol gydymas taps visiškai veiksmingas.

Norėdami tai padaryti, nedidelį kiekį (maždaug žirnio dydžio) tepalo paveiktus sąnarius tepkite ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Netepkite kapsaicino kremo ant pažeistos ar uždegiminės odos, o po procedūros visada nusiplaukite rankas.

Venkite kapsaicino kremo patekimo ant jautrių odos vietų, tokių kaip akys, burna, nosis ir lytiniai organai. Kapsaicinas yra gaunamas iš čili pipirų, todėl gali būti labai skausmingas kelias valandas, kai liečiasi su jautriomis kūno vietomis. Tačiau tai nesukels rimtos žalos sveikatai.

Užtepę kapsaicino tepalo, galite pastebėti odos deginimo pojūtį. Tam nėra nieko blogo, ir kuo ilgiau naudositės, tuo rečiau šie pojūčiai atsiras. Tačiau stenkitės nenaudoti per daug tepalo ir nesimaudyti karštoje vonioje ar duše prieš tepant ir po jo, nes tai gali sustiprinti deginimo pojūtį.

Intrasąnarinės injekcijos

Esant sunkioms osteoartrito formoms, gydymo skausmą malšinančiais vaistais gali nepakakti ligos simptomams kontroliuoti. Tokiu atveju gali būti, kad vaistas suleidžiamas tiesiai į osteoartrito pažeistą sąnarį. Ši procedūra žinoma kaip intraartikulinė injekcija.

Dažniausiai naudojamas osteoartrito gydymas yra kortikosteroidų injekcijos į sąnarį, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą. Taip pat mūsų šalyje injekcijoms naudojama hialurono rūgštis, kuri yra natūralus intraartikulinio skysčio komponentas ir mažina sąnarių skausmus 2–12 mėnesių po procedūros. Nors JK Nacionalinis sveikatos ir klinikinės praktikos institutas nerekomenduoja hialurono rūgšties injekcijų į sąnarius.

Palaikomoji terapija (fizioterapija)

Transkutaninei elektroneurostimuliacijai (TENS) naudojamas aparatas, padedantis sumažinti osteoartrito sukeltą skausmą. Procedūra nutirpina nugaros smegenų nervų galūnes, kurios kontroliuoja skausmo suvokimą, ir jūs nustojate jausti skausmą.

TENS paprastai gydo kineziterapeutas. Mažos elektrinės pagalvėlės (elektrodai) pritvirtinamos prie odos virš pažeisto sąnario. Šie elektrodai perduoda nedidelius elektros impulsus iš TENS aparato. Kineziterapeutas parenka pacientui optimalų pulso stiprumą ir užsiėmimų trukmę.

Karštų ar šaltų kompresų (kartais vadinamų termoterapija arba krioterapija) uždėjimas sąnario srityje gali palengvinti skausmą ir kai kuriems žmonėms osteoartrito simptomus. Šildymo pagalvėlė, užpildyta karštu arba šaltu vandeniu ir užtepta ant osteoartrito pažeistos vietos, gali veiksmingai sumažinti skausmą. Taip pat galite įsigyti specialių karštų ir šaltų kompresų, kuriuos galima šaldyti šaldiklyje arba šildyti mikrobangų krosnelėje – jie veikia panašiai.

Sąnarių sustingimas gali sukelti raumenų atrofiją ir sustiprėti su osteoartritu susijusio standumo simptomas. Manualinės terapijos užsiėmimus veda kineziterapeutas arba chiropraktikas. Terapijoje naudojami tempimo metodai, kad jūsų sąnariai būtų elastingi ir lankstūs.

Jei dėl osteoartrito pacientas sumažėjęs judrumas ar sunku atlikti kasdienes užduotis, yra įvairių pagalbinių priemonių. Gydantis gydytojas gali nukreipti pacientą pas podologą patarimo ar pagalbos.

Jei pacientas serga apatinių galūnių sąnarių, pvz., klubo, kelio ar pėdos sąnarių, osteoartritu, chirurgas ortopedas gali pasiūlyti specialius batus ar batų vidpadžius. Batai su amortizuojančiais padais, skirti sumažinti spaudimą pėdų sąnariams einant. Specialūs vidpadžiai padeda tolygiau paskirstyti svorį. Petnešos ir breketai veikia taip pat.

Jei pacientas serga klubo ar kelio sąnario osteoartritu, kuris neigiamai veikia judrumą, jam gali prireikti pagalbinės atramos einant, pavyzdžiui, lazdos ar lazdos. Pažeistos kojos šone naudokite lazdelę, kad sumažintumėte pažeisto sąnario spaudimą.

Įtvaras (kietos medžiagos gabalas, naudojamas sąnariui ar kaului palaikyti) taip pat gali būti naudingas, jei reikia sumažinti skausmingo sąnario įtampą. Gydytojas turi pasakyti ir parodyti, kaip teisingai jį naudoti.

Jei pažeisti rankų sąnariai, gali prireikti pagalbos atliekant kasdienes užduotis, susijusias su rankomis, pavyzdžiui, atsukti čiaupą. Priedai, tokie kaip specialūs maišytuvo rankenos priedai, gali tai padaryti daug lengviau. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali patarti ir patarti dėl specialių prietaisų naudojimo jūsų namuose ar darbo vietoje.

Chirurginė intervencija dėl osteoartrito

Labai retais atvejais osteoartritui reikia operacijos. Kartais operacija veiksminga sergant klubo, kelio sąnarių ar nykščio pagrindo sąnario artroze. Gydytojas gali pasiūlyti operaciją, jei kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi arba jei vienas iš jūsų sąnarių yra labai pažeistas.

Jei pacientui reikia operacijos, gydytojas nukreipia jį pas chirurgą. Chirurgija gali žymiai sumažinti osteoartrito simptomus ir pagerinti mobilumą bei gyvenimo kokybę. Tačiau operacija negarantuoja vienu metu ir visiško visų simptomų palengvėjimo; priklausomai nuo jūsų būklės gali atsirasti sąnarių skausmas ir sustingimas.

Yra keletas skirtingų chirurginio osteoartrito gydymo būdų. Operacijos metu galima atkurti sąnario kremzlės paviršių, pakeisti visą sąnarį arba grąžinti jį į teisingą padėtį.

Artroplastika- sąnarių keitimo operacija, dažniausiai atliekama pažeidžiant klubo ir kelio sąnarius.

Šios operacijos metu chirurgas pašalina pažeistą sąnarį ir pakeičia jį dirbtiniu protezu, pagamintu iš specialaus plastiko ir metalo. Dirbtinis sąnarys gali tarnauti iki 20 metų, tačiau po kurio laiko jį reikės pakeisti.

Taip pat yra naujo tipo sąnarių chirurgija, vadinama paviršiaus padengimu. Šios operacijos metu per nedidelį pjūvį sąnario srityje pašalinama pažeista sąnarinių paviršių dalis ir pakeičiama implantais. Atliekant tokio tipo operacijas, naudojami tik metaliniai komponentai. Operacija puikiai tinka jauniems pacientams.

Sąnarių artrodezė atliekama, jei sąnario pakeisti neįmanoma. Tai procedūra, skirta jungties fiksavimui nuolatinėje padėtyje. Sąnarys sustiprės ir daug mažiau skaudės, tačiau visiškai prarandamas sąnario mobilumas.

Osteotomija svarstoma tais atvejais, kai pacientas serga kelio sąnarių artroze, tačiau jis yra per jaunas chirurginiam protezavimui (artoplastikai). Chirurgas prideda arba pašalina nedidelį kaulo gabalėlį žemiau arba virš kelio sąnario. Tai padeda perskirstyti kelio sąnario apkrovą ir sumažinti spaudimą pažeistai daliai. Osteotomija palengvina osteoartrito simptomus, nors vėliau vis tiek gali prireikti kelio sąnario pakeitimo.

Papildomas ir alternatyvus gydymas

Daugelis osteoartritu sergančių žmonių taiko alternatyvius gydymo būdus. Yra įrodymų, kad kai kurie gydymo būdai gali palengvinti simptomus, tačiau ekspertai nesutinka, kad alternatyvūs gydymo būdai iš tikrųjų gali sulėtinti ligos progresavimą.

Akupunktūra, aromaterapija ir masažas yra dažniausiai naudojamos papildomos osteoartrito gydymo galimybės. Kai kuriems žmonėms šie gydymo būdai padeda, nors jie gali būti brangūs ir atimti daug laiko.

Yra keletas maisto papildų, skirtų osteoartritui gydyti, iš kurių du dažniausiai yra chondroitinas ir gliukozaminas. Gliukozamino hidrochloridas neparodė teigiamo poveikio, tačiau yra įrodymų, kad gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas gali palengvinti simptomus su nedideliu šalutiniu poveikiu arba be jo.

Šių priedų kaina gali būti didelė. JK Nacionalinis sveikatos ir klinikinės praktikos institutas nerekomenduoja gydytojui skirti chondroitino ar gliukozamino, tačiau pripažįsta, kad pacientai dažnai juos vartoja savo noru.

Taip pat yra vaistų, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino sulfatų. Mūsų šalyje juos oficialioji medicina naudoja osteoartrito gydymui.

Dirginančių vaistų yra gelių ir tepalų pavidalu, įtrinti į odą tokie vaistai sukelia šildantį poveikį. Kai kurie iš jų gali būti naudojami osteoartrito sukeltam sąnarių skausmui gydyti. Tyrimai parodė, kad dirgikliai gydant osteoartritą turi nedidelį poveikį arba visai neveikia. Dėl šios priežasties jų naudoti nerekomenduojama.

Osteoartrito prevencija

Neįmanoma apsisaugoti nuo osteoartrito vystymosi garantuotas. Tačiau išvengdami traumų ir laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo, galite sumažinti ligos išsivystymo riziką.

Reguliariai mankštinkitės, tačiau stenkitės neperkrauti sąnarių, ypač klubų, kelių ir rankų sąnarių. Venkite pratimų, kurie pernelyg apkrauna jūsų sąnarius, pavyzdžiui, bėgiojimo ar jėgos treniruočių. Verčiau plaukiokite ir važinėkite dviračiu, kai jūsų sąnariai yra stabilesni ir lengviau valdomi.

Stenkitės visada išlaikyti gerą laikyseną ir venkite būti toje pačioje padėtyje ilgą laiką. Jei dirbate sėdimą darbą, įsitikinkite, kad jūsų kėdė yra tinkamo aukščio, ir reguliariai darykite pertraukėles.

Jūsų raumenys padeda palaikyti sąnarius, todėl stiprūs raumenys padės jūsų sąnariams išlikti sveikiems. Kiekvieną savaitę stenkitės bent 150 minučių (2 val. 30 minučių) užsiimti vidutinio intensyvumo aerobine veikla (važinėti dviračiu arba greitai vaikščioti), kad sustiprintumėte raumenų jėgą. Mankštintis turi būti smagu, todėl darykite tai, kas jums patinka, tačiau stenkitės neperkrauti sąnarių.

Numeskite svorio, jei turite antsvorio arba nutukę. Antsvoris ar nutukimas gali pabloginti osteoartrito eigą.

Gyvenimas su osteoartritu

Imdamiesi tam tikrų priemonių, diagnozuodami osteoartritą, galite gyventi sveiką, aktyvų gyvenimo būdą. Osteoartritas ne visada progresuoja ir sukelia negalią.

Rūpinimasis savimi yra neatsiejama kasdienio gyvenimo dalis. Tai reiškia, kad prisiimate atsakomybę už savo sveikatą ir gerovę, padedant tiems, kurie taip pat jumis rūpinasi. Rūpinimasis savimi – tai viskas, ką darote kiekvieną dieną, kad išliktumėte tinkami ir palaikytumėte gerą fizinę bei psichinę savijautą. Tai ligų, nelaimingų atsitikimų prevencija, savalaikis receptinių negalavimų ir lėtinių ligų gydymas.

Žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, gyvenimas gali būti labai pagerintas, jei jiems bus suteikta tinkama pagalba. Jie gali gyventi ilgiau, patirti mažiau skausmo ir nerimo, išvengti depresijos, rečiau pavargti, gyventi kokybiškiau, būti aktyvesni ir savarankiškesni.

Laikantis dietos ir reguliariai mankštinantis, galima palaikyti raumenų tonusą ir kontroliuoti svorį, o tai gali padėti gydyti osteoartritą ir pagerinti bendrą sveikatą.

Svarbu ir toliau vartoti vaistus, jei jie paskirti, net jei pradėsite jaustis geriau. Nuolatinis vaistų vartojimas gali padėti išvengti skausmo, tačiau jei vaistai buvo paskirti su užrašu „kaip reikia“, tai nėra jokios priežasties vartoti vaistus remisijos metu.

Jei turite klausimų ar abejojate dėl savo vaistų ar šalutinio poveikio, pasitarkite su gydytoju.

Gali būti naudinga ir vaisto vartojimo instrukcija, joje rašoma apie sąveiką su kitais vaistais ir papildais. Pasitarkite su gydytoju, jei norite įsigyti skausmą malšinančių vaistų ar maisto papildų, nes jie gali neveikti kartu su jūsų gydymui skirtais vaistais.

Osteoartritas yra lėtinė liga, todėl jūs nuolat bendrausite su gydytoju. Geri santykiai su gydytoju užtikrina, kad su juo galėsite lengvai aptarti bet kokius rūpesčius ar simptomus. Kuo daugiau gydytojas žinos, tuo geriau jis galės jums padėti.

Deformuojančios osteoartrito komplikacijos

Jei sergate osteoartritu, jums gali būti sunku judėti ir padidėti sužalojimų bei nelaimingų atsitikimų, pvz., mėlynių ar griuvimų, rizika.

Pėdų osteoartritas dažniausiai pažeidžia didžiojo piršto pagrindą. Tai gali sukelti skausmą vaikščiojant ir didžiojo piršto bursitą, kurį lydi kaulinės ataugos susidarymas paveikto sąnario srityje. Taip gali nutikti dėl netinkamų batų, todėl aukštakulnių reikėtų vengti. Pėdų įtvaras gali palengvinti simptomus.

Jei jums buvo atlikta sąnario keitimo operacija (artroplastika), naujas sąnarys gali uždegti. Septinis artritas (infekcinis artritas) yra rimta komplikacija, kurią reikia skubiai gydyti ligoninėje.

Daugelis žmonių mano, kad naudinga bendrauti su žmonėmis, kenčiančiais nuo tos pačios būklės. Galite kalbėtis su grupe arba individualiai su žmogumi, kuris kenčia nuo osteoartrito. Ir jūsų mieste yra grupių, kuriose galite pasikalbėti su kitais osteoartritu sergančiais žmonėmis.

Osteoartrito diagnozė gali būti stulbinanti ir paini. Kaip ir daugelis lėtinėmis ligomis sergančių žmonių, osteoartritu sergantys žmonės gali jausti nerimą ar depresiją. Yra žmonių, su kuriais bendravimas gali būti naudingas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad jums reikia pagalbos, kad galėtumėte susidoroti su liga.

Sunkus osteoartritas gali turėti įtakos jūsų veiklai. Kai kuriais atvejais sunkumus atliekant darbo pareigas galima įveikti pakeitus darbo vietą. Tačiau jei dėl ligos negalite dirbti arba dirbate tik remisijos laikotarpiu, turite teisę į nedarbingumo pašalpas, taip pat į invalidumo įregistravimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl deformuojančios artrozės (DOA)?

Su NaPopravku tarnybos pagalba galite, kuri užsiima tiek konservatyviu, tiek chirurginiu osteoartrito gydymu. Jei reikia tik vaistų,.

Lokalizacija ir vertimas parengtas pagal svetainę. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. „NHS Choices“ neperžiūrėjo originalaus turinio lokalizavimo ar vertimo ir neprisiima už tai atsakomybės

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2020 m.“

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir pats patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus žmogaus ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai parengti tik informaciniais tikslais ir yra rekomendacinio pobūdžio.