NUGAROS SMEGENŲ LAKŠTAI
Nugaros smegenys yra apsirengęs trimis jungiamojo audinio apvalkalais, smegenų dangalais, kilę iš mezodermos aplink smegenų vamzdelį. Šie apvalkalai yra tokie, jei einame iš paviršiaus į gelmes: kietas apvalkalas, kietoji medžiaga arba pachymeninx; voragyvis, arachnoidea ir gyslainė, pia mater. Paskutiniai du lukštai, priešingai nei pirmasis, dar vadinami minkštuoju apvalkalu, leptomeninksu. Kranijiškai visos trys membranos tęsiasi į tas pačias smegenų membranas.
1. Nugaros smegenų kieta medžiaga, dura mater spinalis, suformuoja maišelį nugaros smegenų išorėje. Jis nėra glaudžiai besiribojantis su stuburo kanalo sienelėmis, kurias dengia jo paties periostas (endorachis). Pastarasis dar vadinamas išoriniu kieto apvalkalo sluoksniu. Tarp endorachio ir kietosios membranos yra epidurinė erdvė, cavum epidurale. Jame yra riebalinio audinio ir venų rezginių – plexus venosi vertebrates interni, į kuriuos iš nugaros smegenų ir slankstelių teka veninis kraujas. Kaukolinė kieta membrana auga kartu su pakaušio kaulo didžiųjų angų kraštais ir baigiasi uodegiškai II-III kryžkaulio slankstelių lygyje, susiaurėja siūlu, filum durae matris spinalis, kuris yra pritvirtintas prie uodegikaulio. .
Kietąjį apvalkalą arterija gauna iš segmentinių arterijų stuburo šakų, jos venos įteka į plexus venosus vertebralis internus, o nervai kilę iš stuburo nervų rami meningei. Vidinis kieto apvalkalo paviršius yra padengtas endotelio sluoksniu, todėl jis yra lygus, blizgus.
2. Nugaros smegenų arachnoidinė membrana, arachnoidea spinalis, plono skaidraus kraujagyslinio lakšto pavidalu priglunda prie kieto apvalkalo iš vidaus, atskiriant nuo pastarojo plyšį primenančia subdurine erdve, perverta plonomis juostelėmis, cdvum subdural. Tarp voratinklinės membranos ir gyslainės, tiesiogiai dengiančios nugaros smegenis, yra subarachnoidinė erdvė, cavum subarachnoideale, kurioje laisvai guli smegenys ir nervinės šaknys, apsuptos dideliu kiekiu smegenų skysčio, cerebrospinalinio skysčio. Ši erdvė ypač plati voratinklinio maišelio apačioje, kur supa nugaros smegenų uodegą (cisterna terminalis). Skystis, užpildantis subarachnoidinę erdvę, nuolat palaiko ryšį su smegenų ir smegenų skilvelių subarachnoidinių erdvių skysčiu. Tarp arachnoidinės membranos ir gyslainės, dengiančios nugaros smegenis, gimdos kaklelio srityje išilgai vidurinės linijos susidaro pertvara, septum cervicale intermedium. Be to, nugaros smegenų šonuose priekinėje plokštumoje yra dantytasis raištis, lig. denticulatum, susidedantis iš 19-23 dantų, einančių tarp priekinių ir užpakalinių šaknų. Dantyti raiščiai padeda sustiprinti smegenis vietoje, neleidžiant joms ištempti. Per tiek ligg, denticulata subarachnoidinė erdvė skirstoma į priekinę ir užpakalinę dalis.
3. Nugaros smegenų gyslainė, pia mater spinalis, nuo paviršiaus padengtas endoteliu, tiesiogiai apgaubia nugaros smegenis, o tarp 2 lakštų yra kraujagyslės, kartu su jais patenka į griovelius ir smegenis, aplink kraujagysles suformuodamos perivaskulines limfines erdves.
Nugaros smegenų kraujagyslės... Aa. spinales anterior et posteriores, besileidžiantys palei nugaros smegenis, yra tarpusavyje sujungtos daugybe šakų, formuojančių kraujagyslių tinklą smegenų paviršiuje (vadinamąją vazokoroną). Iš šio tinklo išeina šakos, kurios kartu su gyslainės procesais prasiskverbia į smegenų substanciją (271 pav.).
Venos paprastai yra analogiškos arterijoms ir galiausiai patenka į plexus venosi vertebrales interni. Nugaros smegenų limfagyslės apima perivaskulines erdves aplink kraujagysles, susisiekiančias su subarachnoidine erdve.
Nugaros smegenis dengia trys jungiamojo audinio apvalkalai ( smegenų dangalai). Jei apsvarstysime šiuos apvalkalus nuo išorinių sluoksnių iki vidinių, tada kalbėsime apie tvirtą apvalkalą ( dura mater), voragyvis ( arachnoidea) ir minkštas apvalkalas ( pia mater). Panagrinėkime juos išsamiau.
Kieta nugaros smegenų membrana
Dura mater spinalis, arba dura mater, yra tarsi maišelis, kuriame yra nugaros smegenys. Jis tvirtai nesiliečia su stuburo kanalo sienelėmis, padengtomis perioste. Kitas stuburo kanalo periosto pavadinimas yra išorinis kietojo apvalkalo sluoksnis.
Tarp kietosios membranos ir perioste yra epidurinis tarpas arba cavitas epiduralis... Tai riebalinio audinio ir venų rezginių sandėlis, čia patenka veninis kraujas iš slankstelių ir nugaros smegenų. Iš kaukolės šono kietas apvalkalas yra sujungtas su didele pakaušio kaulo anga ir baigiasi II ar III kryžkaulio slankstelio srityje, o pabaigoje susiaurėja beveik iki sriegio dydžio. , kuris yra pritvirtintas prie uodegikaulio.
Vidinis kieto apvalkalo paviršius padengtas sluoksniu endotelis todėl iš šios pusės atrodo aptakus ir blizgus.
Arachnoidinis
Toliau yra nugaros smegenų arachnoidinė membrana arba arachnoidea spinalis... Tai atrodo kaip plonas ir skaidrus lakštas be indų, kuris iš vidaus liečiasi su kietu apvalkalu, bet tuo pačiu yra atskirtas nuo jo plyšio pavidalo subduraline erdve, persmelkta plonomis sijomis ( spatium subdurale).
Nugaros smegenis dengia pia mater, tačiau tarp jų ir voratinklio yra subarachnoidinė erdvė ( cavitas subarachnoidalis). Jame nervų šaknys ir smegenys yra laisvoje padėtyje, jos drėkinamos smegenų skysčiu ( liquor cerebrospinalis). Plačiausia šios erdvės dalis užima apatinę arachnoidinio maišelio dalį, čia ją supa „uodega“ ( cauda equina). Subarachnoidinė erdvė prisipildo skysčiu, kuris nuolat susisiekia su skysčiu iš smegenų ir smegenų skilvelių subarachnoidinės erdvės.
Taip pat galite rasti skaidinį ( septum cervicale intermedium), kuris eina išilgai vidurinės linijos tarp minkštųjų ir voratinklinių membranų ir apima užpakalinę gimdos kaklelio sritį. Priekinę plokštumą (stuburo smegenų šonus) užima dantytieji raiščiai ( lig. denticulatum). Raištis susideda iš dviejų dešimčių dantų (nuo 19 iki 23), kurie užima tarpus tarp užpakalinių ir priekinių šaknų. Dantyti raiščiai padeda išlaikyti smegenis vietoje ir neleidžia joms išsitempti. Šie du raiščiai padalija subarachnoidinę erdvę į dvi dalis: priekyje ir galinis.
Nugaros smegenų aikštė
Naujausia, nugaros smegenų pia mater ( pia mater spinalis) yra paviršius, dengiantis endotelį. Jis yra tiesiai prie nugaros smegenų.
Minkštame apvalkale tarp dviejų lakštų yra kraujagyslės, kartu su jais jis patenka į nugaros smegenų griovelius ir medulla, kuris sudaro vadinamąsias perivaskulines limfines erdves šalia kraujagyslių.
Kitos struktūros
Nugaros smegenų kraujagyslės ( Aa. spinales anterior ir posterior) nusileisti palei nugaros smegenis. Jie yra tarpusavyje sujungti daugybe šakų, kurios sudaro kraujagysles (arba vazokoroną) viršutinėje smegenų dalyje. Iš jo į šonus tęsiasi šakos, kurios, kaip ir minkštosios membranos procesai, prasiskverbia į medulį. Venos atlieka panašią funkciją kaip arterijų ir galiausiai patenka į vidinius stuburo rezginius.
KAM nugaros smegenų limfinė sistema apima kraujagysles supančias erdves (vadinamąsias perivaskulines erdves), kurios bendrauja su subarachnoidine erdve.
Nugaros smegenys yra stuburo kanale. Tačiau tarp kanalo sienelių ir nugaros smegenų paviršiaus lieka 3–6 mm pločio tarpas, kuriame išsidėstę smegenų dangalai ir tarpsluoksnių tarpų turinys.
Nugaros smegenys yra padengtos trimis membranomis - minkšta, voragyvine ir kieta.
1. Minkšta stuburo smegenų membrana yra stipri ir pakankamai elastinga, tiesiogiai greta nugaros smegenų paviršiaus. Aukščiau jis patenka į smegenų pia mater. Minkšto apvalkalo storis apie 0,15 mm. Jame gausu kraujagyslių, tiekiančių kraują į nugaros smegenis, todėl yra rausvai baltos spalvos.
Dantymieji raiščiai tęsiasi nuo šoninio minkštojo apvalkalo paviršiaus, arčiau priekinių stuburo nervų šaknų. Jie yra priekinėje plokštumoje ir turi trikampių dantų formą. Šių raiščių dantų viršūnės yra padengtos voratinklinės membranos procesais ir baigiasi vidiniame kietosios membranos paviršiuje viduryje tarp dviejų gretimų stuburo nervų. Minkštosios membranos dubliavimasis yra panardinamas į priekinį vidurinį plyšį, kai vystosi nugaros smegenys, o suaugusiam žmogui ji įgauna pertvaros formą.
- 2. Nugaros smegenų arachnoidinė membrana yra minkštosios membranos išorėje. Jame nėra kraujagyslių ir yra plona skaidri 0,01–0,03 mm storio plėvelė. Šis apvalkalas turi keletą plyšių skylių. Foramen magnum srityje jis pereina į smegenų arachnoidinę membraną, o žemiau, 11 kryžmens slankstelio lygyje, susilieja su nugaros smegenų pia mater.
- 3. Kietasis nugaros smegenų apvalkalas yra tolimiausias jo apvalkalas (2.9 pav.).
Tai ilgas jungiamojo audinio vamzdelis, atskirtas nuo slankstelių perioste epidurine (epidurine) erdve. Foramen magnum srityje jis tęsiasi į smegenų dura mater. Apačioje kietasis apvalkalas baigiasi kūgiu, kylančiu iki II kryžmens slankstelio lygio. Žemiau šio lygio jis susilieja su kitomis nugaros smegenų membranomis į bendrą galinio gijos membraną. Nugaros smegenų kietosios žarnos storis yra nuo 0,5 iki 1,0 mm.
Nuo kietosios žarnos šoninio paviršiaus procesai yra atskirti stuburo nervų rankovių pavidalu. Šie apvalkalai tęsiasi į tarpslankstelinę angą, apima stuburo nervo jutimo mazgą, o tada tęsiasi į stuburo nervo tarpvietės apvalkalą.
Ryžiai. 2.9.
1 - slankstelio periostas; 2 - kietas nugaros smegenų apvalkalas; 3 - nugaros smegenų arachnoidinė membrana; 4 - subarachnoidiniai raiščiai; 5 - epidurinė erdvė; 6 - subduralinė erdvė; 7 - subarachnoidinė erdvė; 8 - dantytas raištis; 9 - jautrus stuburo nervo mazgas; 10 - užpakalinė stuburo nervo šaknis; 11 - stuburo nervo priekinė šaknis; 12 - minkšta nugaros smegenų membrana
Tarp vidinio stuburo kanalo paviršiaus ir kieto apvalkalo yra erdvė, vadinama epidurine. Šios erdvės turinys yra riebalinis audinys ir vidiniai stuburo veniniai rezginiai. Tarp kietosios ir voratinklinės membranos yra į plyšį panašus subdurinis tarpas, kuriame yra nedidelis kiekis smegenų skysčio. Tarp arachnoidinio ir minkštųjų membranų yra subarachnoidinė erdvė, kurioje taip pat yra smegenų skysčio.
Nugaros smegenis supa trys mezenchiminės kilmės membranos. Išorinis – kietas nugaros smegenų apvalkalas. Už jos slypi vidurinė – voratinklinė membrana, kurią nuo ankstesnės skiria subdurinė erdvė. Greta nugaros smegenų yra vidinė nugaros smegenų pia mater. Vidinę membraną nuo arachnoido skiria subarachnoidinė erdvė. Neurologijoje įprasta šias dvi paskutines vadinti, priešingai nei kietoji medžiaga, pia mater.
Dura mater spinalis yra pailgas maišelis su gana stipriomis ir storomis (palyginti su kitomis membranomis) sienelėmis, esantis stuburo kanale ir turintis nugaros smegenis su priekinėmis ir užpakalinėmis stuburo nervų šaknimis bei likusiomis membranomis. Išorinį kietosios žarnos paviršių nuo antkaulio, išklojusio stuburo kanalo vidų, skiria supratekalinė epidurinė erdvė (cavitas epiduralis). Pastarasis užpildytas riebaliniu audiniu ir jame yra vidinis stuburo veninis rezginys. Aukščiau, didžiojo foramen srityje, nugaros smegenų kietoji medžiaga tvirtai auga kartu su didžiojo foramen kraštais ir tęsiasi į smegenų kietąją dangą. Stuburo kanale kietoji membrana sutvirtinama vykstant procesams, kurie tęsiasi į stuburo nervų tarpvietės apvalkalus, susiliejusius su perioste kiekvienoje tarpslankstelinėje angoje. Be to, nugaros smegenų kietąjį sluoksnį stiprina daugybė pluoštinių ryšulių, kurie keliauja iš apvalkalo į užpakalinį išilginį stuburo raištį.
Kietosios nugaros smegenų membranos vidinį paviršių nuo voragyvio skiria siaura, plyšį primenanti subdurinė erdvė. į kurią prasiskverbia daugybė plonų jungiamojo audinio skaidulų pluoštų. Viršutinėse stuburo kanalo dalyse stuburo smegenų subdurinė erdvė laisvai susisiekia su panašia kaukolės ertmės erdve. Žemiau jo erdvė aklinai baigiasi 11 kryžmens slankstelio lygyje. Apačioje skaidulų pluoštai, priklausantys nugaros smegenų kietajai medžiagai, tęsiasi į galinį (išorinį) siūlą.
Nugaros smegenų arachnoidinis (arachnoidea mater spinalis) yra plona plokštelė, esanti medialiai nuo kietojo apvalkalo. Arachnoidinė membrana auga kartu su pastarąja šalia tarpslankstelinės angos.
Nugaros smegenys minkštos (gyslainė) (pia mater spinalis) tvirtai priglunda prie nugaros smegenų, su jomis susilieja. Iš šios membranos išsišakojusios jungiamojo audinio skaidulos lydi kraujagysles ir kartu su jomis prasiskverbia į nugaros smegenų substanciją. Iš minkštosios voratinklinės membranos atsiveria podiuchialinė erdvė (cavitas subarachnoidalis), užpildyta smegenų skysčiu (liquor cerebrospinalis), kurio bendras kiekis yra apie 120-140 ml. Apatinėse dalyse subarachnoidinėje erdvėje yra stuburo nervų šaknys, apsuptos smegenų skysčio. Šioje vietoje (žemiau II juosmens slankstelio) patogiausia paimti smegenų skysčio tyrimui adata (be rizikos pažeisti nugaros smegenis).
Viršutiniuose skyriuose nugaros smegenų subarachnoidinė erdvė tęsiasi į smegenų subarachnoidinę erdvę. Subarachnoidinėje erdvėje yra daug jungiamojo audinio pluoštų ir plokštelių, jungiančių voratinklinę membraną su minkštosiomis ir su nugaros smegenimis. Nuo nugaros smegenų šoninių paviršių (nuo ją dengiančio minkštojo apvalkalo), tarp priekinių ir užpakalinių šaknų, į dešinę ir į kairę iki voratinklinės membranos, išeina plona stipri plokštelė – dantytasis raištis (ligamentum denticulatum). Raištis turi ištisinę pradžią nuo minkštojo apvalkalo, o šonine kryptimi yra padalintas į dantis (20-30), kurie auga kartu ne tik su voragyviu, bet ir su kietu nugaros smegenų apvalkalu. . Viršutinis raiščio dantis yra foramen magnum lygyje, apatinis – tarp 12-ojo krūtinės ląstos ir 1-ojo juosmens stuburo nervų šaknų. Taigi, atrodo, kad nugaros smegenys yra pakibusios subarachnoidinėje erdvėje naudojant priekinį dantytą raištį. Nugaros smegenų užpakaliniame paviršiuje sagitalinė pertvara eina išilgai užpakalinės vidurinės vagos nuo minkštosios membranos iki voratinklio. Be dantytinio raiščio ir užpakalinės pertvaros, subarachnoidinėje erdvėje yra nenuoseklių plonų jungiamojo audinio skaidulų pluoštų (pertvarų, siūlų), jungiančių nugaros smegenų minkštąsias ir voratinklines membranas.
Stuburo kanalo juosmeninėje ir kryžkaulio dalyse, kur yra stuburo nervų šaknelių pluoštas (cauda equina), nėra dantytinio raiščio ir užpakalinės subarachnoidinės pertvaros. Epidurinės erdvės riebalinės ląstelės ir veniniai rezginiai, nugaros smegenų dangalas, smegenų skystis ir raiščių aparatas nevaržo nugaros smegenų stuburo judesių metu. Jie taip pat apsaugo nugaros smegenis nuo smūgių ir sukrėtimų, atsirandančių kūnui judant.
Nugaros smegenų membranos. Dura mater, arachnoidinė membrana, nugaros smegenų pia mater. Nugaros smegenys yra išklotos trimis jungiamojo audinio membranomis, smegenų dangalais, kilusiomis iš mezodermos. Šios kriauklės yra tokios, jei einame iš paviršiaus į gelmes: kietas apvalkalas, duramatas; voragyvis, arachnoidea ir pia mater, piamater. Kranijiškai visos trys membranos tęsiasi į tas pačias smegenų membranas.
1. Nugaros smegenų kietoji medžiaga, duramaterspinalis, sudaro maišelį nugaros smegenų išorėje. Jis nėra glaudžiai besiribojantis su stuburo kanalo sienelėmis, kurias dengia periostas. Pastarasis dar vadinamas išoriniu kieto apvalkalo sluoksniu. Tarp antkaulio ir kietosios žarnos yra epidurinė erdvė, cavitasepiduralis. Jame yra riebalinio audinio ir venų rezginių – plexusvenosivertebralesinterni, į kuriuos iš nugaros smegenų ir slankstelių teka veninis kraujas. Kaukolinė kieta membrana auga kartu su pakaušio kaulo didžiųjų angų kraštais ir baigiasi uodegiškai II-III kryžkaulio slankstelių lygyje, susiaurėja siūlelio pavidalu, filumduraematrisspinalis, kuris yra pritvirtintas prie uodegikaulio.
2. Nugaros smegenų voratinklinė membrana, arachnoideaspinalis, plono skaidraus kraujagyslinio lakšto pavidalu iš vidaus priglunda prie kietojo apvalkalo, nuo pastarojo atskiriama plyšio pavidalo subdurine erdve, perverta plonais strypais, spatiumsubdurale. Tarp voratinklinės membranos ir tiesiogiai nugaros smegenis dengiančios pia mater yra subarachnoidinė erdvė, cavitassubarachnoidalis, kurioje laisvai guli smegenys ir nervinės šaknys, apsuptos daugybe smegenų skysčio, liquorcere-brospinalis. Ši erdvė ypač plati apatinėje arachnoidinio maišelio dalyje, kur ji supa nugaros smegenų uodegą (cisternaterminalis). Skystis, užpildantis subarachnoidinę erdvę, nuolat palaiko ryšį su smegenų ir smegenų skilvelių subarachnoidinių erdvių skysčiu. Tarp arachnoidinės membranos ir stuburo smegenis dengiančios pia mater gimdos kaklelio srityje už, išilgai vidurinės linijos, susidaro pertvara, septumcervicdleintermedium. Be to, nugaros smegenų šonuose priekinėje plokštumoje yra dantytasis raištis, lig. denticulatum, susidedantis iš 19–23 dantų, einančių tarp priekinių ir užpakalinių šaknų. Dantyti raiščiai padeda sustiprinti smegenis vietoje, neleidžiant joms ištempti. Per abu ligg. denticulatae subarachnoidinė erdvė skirstoma į priekinę ir užpakalinę sritis.
3. Nugaros smegenų pia mater, piamaterspinalis, iš paviršiaus padengtas endoteliu, tiesiogiai apgaubia nugaros smegenis, o tarp dviejų jo lakštų yra kraujagyslės, kartu su jais patenka į jo griovelius ir į smegenų ertmes, suformuodamos perivaskulines limfines erdves aplink kraujagysles. .
8. Smegenų vystymasis (smegenų pūslelės, smegenų dalys).
Smegenys yra kaukolės ertmėje. Viršutinis jo paviršius yra išgaubtas, o apatinis – smegenų pagrindas – sustorėjęs ir nelygus. Pagrindo srityje nuo smegenų atsiskiria 12 porų kaukolės (arba kaukolės) nervų. Smegenyse išskiriami smegenų pusrutuliai (naujausia evoliucinio vystymosi dalis) ir kamienas su smegenėlėmis. Suaugusio žmogaus smegenų masė vyrams vidutiniškai yra 1375 g, moterų 1245. Naujagimio smegenų masė vidutiniškai 330 - 340 g.Embrioniniu periodu ir pirmaisiais gyvenimo metais smegenys intensyviai auga, tačiau tik sulaukęs 20 metų pasiekia galutinę vertę.
Schema Smegenų vystymasis
A. Nervinis vamzdelis išilginiu pjūviu, matomos trys šlapimo pūslės smegenys (1; 2 ir 3); 4 – nervinio vamzdelio dalis, iš kurios išsivysto nugaros smegenys.
B. Embriono smegenys iš šono (3 mėn.) - penkios smegenų pūslelės; 1 - galinės smegenys (pirmasis burbulas); 2 - diencefalonas (antrasis burbulas); 3 - vidurinės smegenys (trečiasis burbulas); 4 - užpakalinės smegenys (ketvirtoji šlapimo pūslė); 5 - pailgosios smegenys (penktoji smegenų pūslė).
Smegenys ir nugaros smegenys vystosi nugarinėje (nugarinėje) embriono pusėje iš išorinio gemalo sluoksnio (ektodermos). Šioje vietoje embriono galvoje susiformuoja nervinis vamzdelis su išsiplėtimu. Iš pradžių šį išsiplėtimą vaizduoja trys smegenų pūslelės: priekinė, vidurinė ir užpakalinė (deimanto formos). Vėliau priekinės ir rombinės pūslelės dalijasi ir susidaro penkios smegenų pūslelės: galutinė, tarpinė, vidurinė, užpakalinė ir pailgoji (papildoma).
Vystymosi metu smegenų pūslelių sienelės auga netolygiai: arba storėja, arba kai kuriose vietose lieka plonos ir spaudžiasi į šlapimo pūslės ertmę, dalyvauja formuojant skilvelių gyslainės rezginius.
Smegenų pūslelių ir nervinio vamzdelio ertmių liekanos yra smegenų skilveliai ir centrinis nugaros smegenų kanalas. Tam tikros smegenų dalys išsivysto iš kiekvienos smegenų pūslės. Šiuo atžvilgiu iš penkių smegenų pūslelių smegenyse išskiriami penki pagrindiniai padaliniai: pailgosios smegenys, užpakalinė, vidurinė, vidurinė ir galinė smegenys.
Įkeliama...