Spuogai yra lėtinė pasikartojanti riebalinių liaukų ir plaukų folikulų (2) liga (2). Liga yra plačiai paplitusi paauglystėje. Mažiau dažnai spuogai atsiranda kūdikiams ir suaugusiems. Pagrindinis vaidmuo spuogų genezėje vaidina paveldimą polinkį, kuris lemia riebalinių liaukų receptorių ląstelių jautrumą į vyrų lyčių hormono testosteroną ir metabolitus (3, 5).
Pradinis spuogų vystymosi etapas yra sulaikymo hiperkeratoso susidarymas plaukų folikulo likvidavimo srityje. "Hyperandogenemia" sukelia hiperplaziją ir riebalinių liaukų hipersekrą. Hiperkeratozė ir odos sankanos perteklius sukelia hidroelektrinės panaikinimo kanalą ir komedono formavimą (6, 7).
Sukurtomis anaerobinėmis sąlygomis įvyksta "PropioniBacterium" reprodukcija. Nepaisant pagrindinės šio mikroorganizmo vertės, Staphylococcis taip pat dalyvauja į uždegiminį procesą riebalinių liaukų srityje. Bakterijų augimas inicijuoja uždegiminio proceso, formuojančių uždegiminius elementus spuogai - Pustuls, mazgų ar cistos. Pasikartojančios cistos pertraukos su jų vėlesniu reeptitorizacija sukelia epitelio judesius formavimąsi, kurie dažnai lydi susilpnėję randų.
Sunkios spuogų formos, taip pat ligos polinkis iki pasikartojančio srauto, paprastai atsiranda dėl genetiškai. Šiuo atžvilgiu tradicinė antibiotikų terapija, vietinės priemonės, taip pat įvairių kosmetikos efektų, neleidžia pasiekti nuolatinio gydomojo rezultato. Dažnai aktualūs agentai (vietiniai veikiantys retinoidai ir antibiotikai, azelaino rūgštis, kombinuoti vaistai) yra labai veiksmingi tiesiogiai gydant pacientus. Tačiau dažnai pasikartoja nuo standartinės terapijos fone ne tik prisideda prie pakuotės formavimo, bet taip pat turi neigiamą psichologinį poveikį paauglystės pacientams, sukelti dysmorfobijos, depresijos formavimąsi ir kai kuriais atvejais suiruočių mintis .
Sisteminiai retinoidai yra veiksmingi gydomieji vaistai sunkių spuogų formas, antibakterinių vaistų neveiksmingumas, hipertrofinių ir Keloidų randų formavimui (4, 8, 9, 15).
Pastaraisiais metais dermatovenerologai tapo labiau linkę taikyti narkotikus apie šios grupės gydant pacientus spuogai. Taip yra dėl sukauptos jų taikymo patirties realioje klinikinėje praktikoje Rusijoje, taip pat aukšto saugumo sistemos specialistų pasitikėjimas ilgalaikiu naudojimu asmenims, turintiems sunkių spuogų formas.
Svarbi populiarumo izotretinoino reikšmė atlieka visuotinio veiksmo mechanizmo vaidmenį, kuris leidžia turėti palankią įtaką visoms keturiems spuogų patogenezės komponentams. Izotretinoinas gali slopinti odos produktus 80%; Efektyviai sumažinti folikulų hiperkeratozės reiškinius ir netiesiogiai trukdo anaerobinių bakterijų augimui, mažinant riebalinių liaukų ir plaukų folikulų uždegimą (10, 11).
Be to, naudojant standartines dozes ir priėmimo schemas, izotretinoinas sukelia ilgalaikę ligos atleidimą arba sukelia atsparią gydymą pacientams (12, 13, 14).
Tuo pačiu metu, 2010 m., Dermatovenerologų Rusijos ekspertų taryba nusprendė, kad reikia rekomenduoti praktines gydytojus nauja strategija, skirta pacientams atlikti vidutines sunkiomis ligos formomis, naudojant "mažą dozę" izotininino režimą (1) . Visų pirma, ši strategija skirta išlaikyti pacientus, kenčiančius nuo vidutinio sunkumo pasikartojančių spuogų, kurie turėjo gerą terapinį rezultatą nuo temų naudojimo, tačiau procesas vėl vėl atnaujintas po vietinės terapijos atšaukimo.
1 lentelė.
Pagrindinių spuogų pacientų laboratorinių rodiklių dinamika, naudojanti "mažos dozės" režimą "Roackutan" (m ± m)
| Laboratorinis rodiklis | Donorai | Pacientai, sergantys spuogais prieš gydymą (n \u003d 40) | Pacientai, sergantys spuogais, gaunant Roaccutaną 1 mėnesį (n \u003d 40) | Pacientai, sergantys spuogais, gaunančiu Roaccutaną 2 mėnesius (n \u003d 40) | Pacientams, sergantiems spuogais, gaunančiais Roaccutaną 3 mėnesius (n \u003d 40) | |
| Cholesterolis, micmol / l | 3,7 ± 0,1. | 5,0 ± 0,7. | 5,1 ± 0,7. | 5,3 ± 1,2. | 5.2 ± 2.7. | >0,05 |
| Trigliceridai, μmol / l | 1,7 ± 0,01. | 1,8 ± 0,02. | 1,9 ± 0,02. | 1,8 ± 0,4. | 1,9 ± 0,8. | >0,05 |
| AST, U / L | 32 ± 0,5. | 34 ± 0,9. | 35 ± 0,9. | 35 ± 0,7. | 35 ± 0,8. | >0,05 |
| Alt, u / l | 24 ± 0,8. | 25 ± 0,7. | 25 ± 0,8. | 25 ± 1.7. | 25 ± 1.9. | >0,05 |
Pastaba: P yra skirtumų tarp asmenų, gydytų Roaccutane ir donorais, grupei tikslumas
Tokiais atvejais pradinė vaisto dozė turėtų būti apskaičiuojama pagal 0,1-0,15-0,3 mg / kg per parą. Nuolatiniu (kasdien) arba pertrūkiais (kas antrą dieną) priėmimo režimų arba paskirtas standartine 10 mg doze per dieną, nepriklausomai nuo kūno svorio, po to sumažėjo žingsnis (po 1 mėnesio - iki 5 kartų per savaitę; Po kito mėnesio - iki 3 kartų per savaitę, dar mėnesį - iki 2 kartus per savaitę; po kito mėnesio - iki 1 laiko per savaitę). Gydymo izotorintinu trukmė pagal "mažų dozių" schemą vidutiniškai neturėtų viršyti nuo 3 iki 6 mėnesių. Praktiniu požiūriu svarbus šio izotretinoino naudojimo metodikos privalumas yra būtinybės apskaičiuoti bendrą vaisto dozę.
Mūsų tyrimo tikslas buvo išnagrinėti Izotreino (Roaccutano) veiksmingumą ir saugumą "mažų dozių" režimu pacientams, sergantiems pasikartojančiu spuogais vidutinio sunkumo.
Medžiagos ir tyrimo metodai
18-27 metų amžiaus pacientai buvo 40 pacientų (moterys - 25 (62,5%); vyrai - 15 (37,5%). Visi spuogų tyrimo dalyviai skelbti skundą.
Įtraukimo į tyrimą kriterijai buvo: vidutinio sunkiųjų spuogų buvimas; geras terapinis poveikis 2 ar daugiau kursų, atitinkančių triukšmo terapiją su vėlesniais spuogų pasikartojimais; Pasirašyti informuotą sutikimą dalyvauti tyrime.
Išimties kriterijai buvo: gydymo su sisteminiais retinoidais, antidrogeninių vaistų vartojimo instrukcija; Sisteminių antibiotikų ar vietinių retinoidų naudojimo per pastaruosius 3 mėnesius; kliniškai reikšmingų pokyčių nuo hematologinio ir (arba) biocheminio kraujo tyrimo; šviesos ar sunkios spuogų formos buvimas; Nėštumas; Lėtinio kepenų nepakankamumo ar korpuso sindromo buvimas.
Ant odos uždegiminis poveikis daugiausia buvo įrašytas į daugybę papulių ir papuo tuščių rožinių spalvų, smulkių dydžių (iki 0,5 cm skersmens) su nelygiais kontūrais, šiek tiek bokštu ant odos paviršiaus. 8 (20%) atvejais buvo vizualizuoti vieni mazgai (cistos).
Atsižvelgiant į tai, visiems pacientams buvo nurodyta ryškus SEBORREA, taip pat ne ISPEPAB formas spuogai - atviros ir uždaros komedos. Nepaisant ilgos spuogų istorijos, stebėti asmenys ant odos nebuvo randų ir kito pjedestalo.
32 (80%) pastebėtų pacientų su spuogais, odos pažeidimai apsiribojo veido zonomis. 8 (20%) kelių papolinių pusių elementų atvejai taip pat buvo lokalizuoti viršutinėje trečdalyje krūtinės ir nugaros.
Visi pacientai anksčiau gavo įvairių rūšių terapiją. Sisteminiai antibiotikai buvo gauti 18 (45%) pacientams, atsižvelgiant į daugiau nei 3 mėnesius iki dalyvavimo tyrime. Temos retinoidai anksčiau buvo naudojami 26 (65%); Azelinio rūgšties preparatai - 11 (27,5%); Aktualūs agentai su antibakteriniu veiksmu - 35 (87,5%); Kombinuoti vaistai - 19 (47,5%). Atkreipė dėmesį į tai, kad dėl specialistų rekomendacijų visi 40 pastebėjo anksčiau naudojo kitas įvairias temas, kurios, kalbant apie įrodymais pagrįstu medicina, yra neveiksmingi su spuogais.
Veido odos priežiūra 16 (40%) pacientams, sergantiems spuogais, buvo neveiksmingi ir sudarė pakartotinio naudojimo per įvairių valymo gelių, šveitimo, taip pat alkoholio turinčių medžiagų, kurios prisidėjo prie papildomo odos dirginimo. Priešingai, 5 (12,5%) tyrimo dalyviai nevykdė jokių priemonių higienos priežiūrai riebiai ar sausai odai seborhealo zonose.
Spuogų dermatologijos indeksas (ADI), kuriame atsižvelgiama į komedonų, papiles, pustul, mazgų skaičių iš objekto, buvo naudojamas siekiant įvertinti sunkumą ir paplitimą ligos.
Visi pacientai buvo skiriami izotretinoinui (Roaccutane), gamintojas - "F. Hoffman-La-Roche Ltd, Šveicarija, standartinės dozės 10 mg per dieną tris mėnesius.
Trigliceridų, cholesterolio, Alt, Ast į stebėtų asmenų su spuogai serume tyrimas buvo atliktas prieš izotreinium apdorojimą (Roaccutane) ir taip pat buvo atliekami gydymo "mažos dozės" narkotikų 1 kartą per mėnesį tris mėnesius. 40 Sveikų asmenų buvo išnagrinėti kaip kontrolės grupė.
Pasibaigus 3 mėnesių monoterapijos eigai, izotreinin atliko perspektyvų pacientų stebėjimą per 6 mėnesius.
Rezultatai ir jo diskusija. Visuose pacientuose prieš gydymą buvo nurodytas ryškios rožinės spalvos kūgio formos kūgio formos ir lantikulinių papulių rinkinys, tuščias su įtempimo dešimtims, drumstumu turiniu, vieno bugvo-mėlyni mazgai, tankus nuoseklumas be ženklų svyravimų, susijusių su ADI indekso padidėjimu iki 9, 7 ± 0,5 (1 pav.) ant nugaros, krūtinės ir veido.
Iki 7-osios dienos, ypatingos reakcijos dermatozės paūmėjimo, pasireiškimo išvaizda šviežių mazgelių ir milikino šautuvų ant veido ir maria blauzdų ant veido ir nugara, buvo užregistruota izotininine (62,5%). Tačiau jau 14-ąją gydymo dieną, visuose pacientams, kurie gavo izotretinoiną (Roaccutane), buvo užfiksuotas aiškus Seborėjos požymių sumažėjimas. Po 3-4 savaičių nuo izotininino (Roaccutano) priėmimo pradžios, ryškios teigiamos dinamikos ant odos patologinio proceso pusėje (papilai buvo suplotas, mirksi, šautuvai buvo stumiami plutos, mazgai sumažėjo dydžio), kuris lydėjo statistiškai patikimas ADI indekso vertės sumažėjimas iki 5, 1 ± 0,1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).
Fig. 1. ADI indekso dinamika pacientams, sergantiems spuogais, naudojo "mažą dozę" Izotorintino režimą (Roaccutane).
Po pusės metų nuo gydymo pradžios su izotrininu (Roaccutane), buvo įmanoma perspektyviai įvertinti odos proceso būklę 38 pacientams (du pacientams, dėl asmens dėl asmeninių priežasčių nukrito iš stebėjimo grupės). Taigi, 36 seborrijos ir spuogai pastebėtos asmenys nebuvo pažymėtas, ADI indekso dydis buvo nulis. Tik du pacientai užregistravo vienišų šviesiai rausvos spalvos mazgelio efflukekencijas ant nugaros prieš visiško Pustulo, komedonų, mazgų ir suibrėbių reiškinių nebuvimas (indeksas ADI \u003d 2,4 ± 0,1) (1 pav.).
Taip pat buvo nustatyta, kad izotretinoinas (Roaccutanas) paprastai buvo gerai toleruojamas pacientams, o šalutinis poveikis jų sunkumui ir spektras buvo minimalus. Taigi, visuose pacientuose (100%) už 7-14-ąją gydymo dieną, Haleit išsivystė. 18 pacientų (45%) nurodė, kad veido retinoidinis dermatitas yra 22 pacientai (55%) - nosies ertmės gleivinės sausumas. Minėti šalutiniai reiškiniai nereikalavo panaikinti izotorine (Roaccutane), lengvai ir greitai sustabdė drėkinamųjų lėšų paskyrimą, ypač narkotikų "Kobayees".
Studijuojant laboratorinius rodiklius visuose pacientams (ypač AST, ALT, trigliceridų), iki trijų mėnesių gydymo eigos pabaigos su izotrininu (Roaccutane), jie buvo panašūs į kontrolės reikšmes. 2 pacientams buvo pastebėta padidinti cholesterolio koncentracijos turinį kraujyje, tačiau nebuvo gautas patikimus skirtumus su kontroline grupe (P\u003e 0,05) (1 lentelė).
Išvados. \\ T
1. Lengvas izotininino dozavimo režimas (Roaccutane) pacientams, sergantiems vidutinėmis spuogų formas, naudojimas yra labai tinkamas.
2. Mažų izotininino dozių (Roaccutane) vartojimas leidžia jums pasiekti greitą ir atsparią odos bėrimo raišką, užkirsti kelią recidų formavimui, sumažinti šalutinio poveikio riziką ir nereikalauja papildomos terapijos. pagrindinė liga ir nustatoma gydant šalutinį poveikį.
A.L. Bakulev, S.S. Kravčenija
Saratovo valstijos medicinos universitetas, pavadintas V.I. Razumovsky.
Bakulev Andrey Leonidovichas - medicinos mokslų daktaras, odos ir venerinių ligų katedros profesorius
2. SAMTSOV A.V. Spuogai ir spuogai dermatozės. - M., 2009. - P. 32-45.
3. LAYTON A.M., Knaggs H., Taylor J. et al. Izotretinoinas acne vulgaris - 10 metų: saugus ir sėkmingas gydymas. BR J DERMATOL., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Patarimai dėl saugaus izotroducijos ir tęsiamas izotretinoino naudojimas spuogai U.K. 2010.BR J DERMATOL., 2010 m. Jun; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M.r., Akbari M.r., Sarrafi-Rad N. et al. Izotretinoino gydymo poveikis homocisteino koncentracijoje spuogų vulgariuose. Clins Exp Dermatol. 2010 m. Rugpjūčio mėn. 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranovas E. et al. Atrankinis apoptozės indukcija žiurkėno krašto riebalinio liaukos organas aktualus liposomų 5-alfa-reduktazės inhibitorius: gydymo strategija spuogai. J Dermatol., 2010 m. Vasario mėn. 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg V.K. Mažos dozės izotretinoino veiksmingumas spuoguose vulgariuose. Indijos J dermatol Venerear Leprol., 2010 m. Vasario mėn.; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.r., Grindlay D.J., Williams H.C. Acne vulgaris valdymas: įrodymais pagrįstas atnaujinimas. Clins Exp Dermatol, 2010, Jun; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Izotretinoino naudojimas spuogams vulgariams. Pediatr Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.
11. BENER A., Lestrinant G.G., Ehlayel M.S. et al. "Accne Vulgaris" gydymo rezultatas su geriamuoju izotretinoinu. J Coll fizikai Surg Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis V.P., skouridai D., Ferentinos P. et al. Izotretinoinas ir psichopatologija: apžvalga. Ann gen psichiatrija., 2009 m. Sausio 20 d.; 8: 2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Spuogų farmakoterapija. Ekspertų nuomonė Farmakoterys, 2008, APR; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. "Retinoid-Mediad" nuotaikos reguliavimas: galimi korinio mechanizmai. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.
15. Berbis P. Sisteminiai retinoidai (aciterretin, izotretinoinas). ANN DERMATOL VENEREROL., 2007, DEG; 134 (12): 935-41.
Naudojimo instrukcijos:
Acnekanol - spuogų priemonė; Slopina riebalinių liaukų aktyvumą ir platinimą ir padeda sumažinti jų dydį, slopinant bakterinį ortakio kolonizaciją, atkuriant normalų ląstelių diferenciacijos procesą, skatinant regeneraciją, turinčią priešuždegiminį poveikį odai.
Atleidimo forma ir sudėtis
Dozavimo forma - kapsulės kieta želatina: 8 mg - dydis numeris 3, ruda, 16 mg - dydis numeris 1, žalia ir balta dangtis; Turinio kapsulės - oranžinė-geltona vaško pasta (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 2, 3, 5, 6, 9 ar 10 lizdinės plokštelės; 14 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 1, 2, 4 kortelių pakuotėje 7 lizdinė plokštelė).
1 kapsulėje acnekoline yra:
- Aktyvus ingredientas: izotretinoinas - 8 arba 16 mg;
- Pagalbiniai komponentai: sojos pupelių aliejus, 50/13 glicerolio ir polietileno oksido stearino rūgšties), SPUN 80 (sorbitano oleato mišiniai sorbitolio ir oleino rūgšties esteriai);
- Korpusai ir kapsulės kapsulės: titano dioksidas (E171), želatina; №3 / №1 - geležies dažų oksido raudona (E172) / indigokarmin (E132), geltona oksido dažai (E172).
Naudojimo indikacijos
- Konglobal, mazgelis-cistinės ir kitos sunkios spuogai, įskaitant randų riziką;
- Spuogai, ne kiti terapijos metodai.
Kontraindikacijos
- Hipervitaminozė a;
- Sunkus hiperlipidemijos forma;
- Kepenų nepakankamumas;
- Sinchroninis tetraciklinas;
- Žindymo laikotarpis;
- Nėštumas įdiegtas arba planuojamas (aukštas embriotoksinio ir teratogeninio poveikio panašumas);
- Amžius iki 12 metų;
- Individualus netoleravimas vaisto komponentams.
Nėštumo išvaizda paraiškos metu arba per pirmąjį mėnesį po gydymo eigos užbaigimo turi galimą grėsmę naujagimiai naujagimiai.
Vaisingo amžiaus gydymo amžiaus moterys Acnekutan yra leidžiama tik ryškiai spuogai, nepaisant įprastinių gydymo metodų. Tuo pačiu metu moteris turėtų:
- Suprasti ir besąlygiškai atlikti visas gydytojo nurodymus;
- Gaukite informacijos iš gydytojo apie nėštumo pavojų gydymo procese, už 1 mėnesį po jo ir skubių patarimų dėl įtarimo atveju;
- Patvirtinti supratimą apie atsargumo priemonių ir atsakomybės laipsnį;
- Gauti informaciją apie galimą kontraceptikų neveiksmingumą;
- Suprasti poreikį ir nuolat naudoti efektyviausius kontracepcijos būdus 1 mėnesį į acnecutane terapiją, gydymo procese ir 1 mėnesį nuo jo užbaigimo;
- Naudoti (jei įmanoma) tuo pačiu metu du skirtingi kontracepcijos metodai, įskaitant barjerą;
- Gauti neigiamą patikimą nėštumo testo rezultatus 11 dienų prieš vartojant vaistą;
- Nėštumo testas kas mėnesį gydymo procese ir po 5 savaičių nuo gydymo pabaigos;
- Pradėkite terapiją tik 2-3 dienas po įprastinio menstruacinio ciklo pradžios;
- Suvokti kiekvieno mėnesio poreikį dalyvauti gydytoju;
- Naudokite tuos pačius veiksmingus kontracepcijos metodus gydant ligos pasikartojimą, gydymo metu gydymo metu ir praėjus 1 mėnesiams po jo užbaigimo, ir atlikti tą patį patikimą nėštumo testą;
- Suprasti atsargumo priemonių poreikį ir patvirtinkite savo supratimą ir norą naudoti patikimus prevencijos metodus, kuriuos rekomenduoja gydytojas.
Naudokite kontraceptikus pagal pirmiau minėtas rekomendacijas izotorintinino terapijos metu yra būtinas net moterims, kurios paprastai netaiko kontracepcijos dėl amenorėjos, nevaisingumo (išskyrus histerektomiją) ar informatorių, kad jie neveikia lytinio gyvenimo.
Taikymo ir dozavimo metodas
Kapsulės vartojamos žodžiu 1-2 kartus per dieną, pageidautina valgio metu.
Narkotikų dozė gydytojas skiria individualiai, atsižvelgiant į terapinį veiksmingumą ir šalutinį poveikį pacientui.
Rekomenduojama dozė: pradinė dozė yra pagrįsta 0,4 mg 1 kg paciento svorio per dieną, jei reikia, galima priskirti 0,8 mg už 1 kg per dieną. Dozės arba sunkios ligos gydymui dozė gali būti 2 mg 1 kg per dieną.
Optimali kumuliacinė dozė už 100-120 mg terapijos eigą 1 kg svorio. Norint pasiekti visišką atleidimą, paprastai reikia 4-6 mėnesius.
Pacientams, sergantiems prastos tolerancijos acnekutan Rekomenduojama paros dozę galima sumažinti pratęsiant terapijos laikotarpį.
Paprastai po vieno gydymo kurso visiškai išnyksta.
Atsižvelgiant į pasikartojimo atveju, "Retru" kursas gali būti priskirtas ne anksčiau kaip prieš 2 mėnesius nuo gydymo pabaigos, nes pagerėjimo simptomai gali būti šiek tiek atidėtas. Antrasis kursas atliekamas pradiniame dienos ir kaupiamosios dozės.
Pacientai, kuriems yra sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas, pradinė dozė turėtų būti sumažinta iki 8 mg per parą.
Šalutiniai poveikiai
- Virškinimo sistema: pykinimas, viduriavimas, burnos džiūvimo membrana, dantenų uždegimas, kraujavimas, žarnyno kraujavimas, uždegiminės žarnyno patologijos (Ileit, kolitas), pankreatitas, įskaitant mirtį (dažniau nei hipertrigliceridemija virš 800 mg / dl); Kai kuriais atvejais hepatitas, grįžtamasis trumpalaikis kepenų fermentų aktyvumas;
- Dermatologinės reakcijos: kelias pirmąsias savaites, spuogai yra įmanoma; Odos lupimo padai ir delnai, niežulys, bėrimas, dermatitas arba eritema, prakaitavimas, paronomenai, pieninis granuloma, atsparių plaukų retinimas, didesnis granuliavimo audinių augimas, grįžtamasis plaukų slinkimas, girsutizmas, fulminalinė figūra Spuogai, fotosenssifikavimas, hiperpigmentacija, lengva oda trauma;
- Nervų sistema: galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, didėjantis intrakranijinis slėgis (pseudo smegenų pasukimas: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, optinio nervo patinimas, regėjimo pažeidimas), traukuliai traukuliai; Retai - psichozė, depresija, savižudybės mintys;
- Raumenų sistema: skausmas sąnariuose, skausmui raumenyse (su kreatino fosfocitinės aktyvumo lygiu serume arba be serumo), artrito, hiperostozės, tendintų, sausgyslių ir raiščių vientisumo;
- Sensualūs organai: lengvas vizualinis matomumas (individualūs atvejai), Xerofthalmia, tamsios adaptacijos pažeidimas (sumažėjimas į Twilight); Retai - trumpalaikis pažeidimas spalvų suvokimo (po atšaukimo yra atkurta), neuritas optinio nervo, keratito, letikulio katarakta, konjunktyvitas, blefaritas, akių dirginimas, patinimas nervas (kaip intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas), pacientams, sergantiems kontaktiniais lęšiais. sunkumų dėvėti, sutrikdyti tam tikrų garsinių dažnių suvokimą;
- Kraujo formavimo sistema: hematokrito, anemijos, leukopenijos, neutropenijos mažinimas, trombocitų skaičiaus pokytis, paspartinant eritrocitų atsiskaitymo tempą;
- Kvėpavimo sistema: retai - bronchų spazmas (dažniau su bronchine astma istorijoje);
- Laboratoriniai rodikliai: hipercholesterolemija, hiperitrigliceridemija, didelio tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimas, hiperurikemija; Retai - hiperglikemija; Atvejų pirmą kartą nustatyti diabetu; dažniau su intensyviu fiziniu krūviu - didinti kreatino fosfokainazės aktyvumą serume; Sistemos ar vietinės infekcijos, kurias sukelia Staphylococcus aureus (gram-teigiami patogenai);
- Kiti: proteinurija, hematurija, limfadenopatija, vaskulitas (įskaitant alerginę etiologiją, daržovių granulomatozę), glomerulonefritas, sisteminės padidėjusio jautrumo reakcijos.
Simptomai, susiję su hipervitaminoze A: Dryškumo iš gleivinių ryklės ir gerklų (balso hoarse), lūpų (haleit), akių (grįžtamasis raundas, konjunktyvitas, netoleravimas į kontaktinius lęšius), nosies ertmę (kraujavimas), odos .
Embriotoksinis ir teratogeninis poveikis acnekutan: įgimta bjaurumas - hidrocephalus, mikrocephalus, mikroftralmija, nepakankamai išsivysčiusių smegenų nervų, apsivilkių ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, skeleto formavimo sutrikimai (kaukolės nepakankamumas, pirštų phalanx, gimdos kaklelio slanksteliai, kulkšnių, šlaunikaulio kaulai, kaulų dilbio, vilko kritimo, veido kaukolės), nepakankamai išsivysčiusios ausies pyragų, pilno nebuvimo ar nepakankamo lauko klausos leidimo, nugaros ir smegenų išvaržos, pirštų ir rankų, kaulų mūšis Fragmentai, šakės liaukos vystymosi sutrikimai, vaisiaus mirtis perinataliniame laikotarpiu, persileidimas, ankstyvas gimimas, ankstyvas epifizės augimo zonų uždarymas, bandymai su gyvūnais - feuhromocitoma.
Specialios instrukcijos
Vaisto receptas kiekvienam pacientui turėtų būti atliekamas po išsamaus preliminarios tariamų išmokų ir galimo rizikos santykio įvertinimo.
Narkotikai nerodoma brendimo laikotarpio spuogų bėrimų gydymui.
"Acnekutan" naudojimas reikalauja reguliariai kontroliuoti kepenų funkciją ir kepenų fermentus prieš gydymą po vieno gydymo mėnesio, tada kas 3 mėnesius. Jei viršijamas kepenų transaminazės lygio lygis, vaisto dozė sumažinama arba nustoja priimti.
Be to, prieš pradedant gydymą, pacientas turėtų nustatyti lipidų lygį serume, tada po vieno naudojimo mėnesio ir kas 3 mėnesius arba liudijimus. Paprastai lipidų turinį normalizuoja dozę, dietos stebėjimą arba narkotikų atšaukimą.
Kadangi trigliceridų kiekis padidėjo virš 9 mmol / l arba 800 mg / dl, gali sukelti ūminio pankreatito kūrimą, įskaitant mirtiną rezultatą, pacientas turi kontroliuoti savo turinį. Tvaraus hiperitrigliceridemijos atveju arba pankreatito simptomų atsiradimas, vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas.
Dėl psichozinių simptomų rizikos, depresija, savižudiški bandymai su ypatingu atsargumu, rekomenduojama paskirti vaistą, kai depresija istorijoje ir stebėti depresijos simptomų išvaizdą visuose pacientams.
Spuogų, kuri atsirado gydymo pradžioje, pasunkėjimas, be dozės korekcijos vyksta per 7-10 dienų.
Terapijos pradžioje, siekiant sumažinti odos sausumą, rekomenduojama naudoti drėkinamąjį kremą arba kūno tepalą, lūpų balzamas.
Kadangi vaisto poveikis gali sumažėti naktį vizualiai ūmus (kartais patvarus ir po priėmimo), gydytojas turi informuoti pacientą apie tokios valstybės galimybę, rekomenduoti jį vairuojant automobilį naktį . Konjunktyvos sausumas gali sukelti keratito vystymąsi, todėl drėkinant gleivinę akies, rekomenduojama naudoti dirbtinių ašarų, drėkinančių akių tepalų preparatus. Atsižvelgiant į akutumo būklę, būtina susisiekti su oftalmologu.
Turėtų būti vengiama ultravioletinės terapijos ir tiesioginių saulės spindulių poveikio, rekomenduojama naudoti didelį saulės kremą (15 SPF ar daugiau).
Su uždegiminės žarnos ligos atsiradimu kreipkitės į gydytoją. Jei išreikštas hemoraginis viduriavimas, vaisto priėmimas turi būti nedelsiant sustabdytas.
Dėl padidėjusio randų rizikos, hipo- ir hiperpigmentacijos atsiradimas, pacientai yra kontraindikuotinti su lazeriu apdorojimu ir giliai cheminiam dermatai, tiek per acneecutane priėmimą ir per 5-6 mėnesius nuo gydymo pabaigos.
Yra epidermio išeikvojimo rizika, dermatito ir randų išvaizda atliekant epilaciją naudojant vaško aplikacijas. Procedūros negali būti atliekamos gydymo metu ir šešiems mėnesiams nuo vaisto atšaukimo.
Sunkios alerginės reakcijos yra pagrindas nedelsiant atšaukti kapsules.
Pacientai, sergantys nutukimu, cukriniu diabetu, lėtiniu alkoholizmu, riebalų metabolizmo pažeidimas reikalauja dažniau elgesio su lipidų ir gliukozės lygio laboratoriniu kontrole.
Neįmanoma padaryti kraujo potencialiems donorams izotreinin terapijos metu, taip pat per 1 mėnesį nuo gydymo užbaigimo.
Naudojant acneecuta pacientus, reikia atsargiai vairuoti ir dirbti su sudėtingais mechanizmais.
Vaistinė sąveika
Prieš vartojant acnekutan su kitais vaistais, turite pasikonsultuoti su dalyvaujančiu gydytoju, kad išvengtumėte šalutinio poveikio vystymosi.
Analogai.
Aknecutan analogai yra: vochantan, izotretinoinas, retokšolė, roaccutanas, retininis tepalas, valgyti.
Saugojimo sąlygos ir sąlygos
Laikyti šviesiai apsaugotoje sausoje vietoje temperatūroje iki 25 ° C temperatūroje. Rūpinkitės vaikais.
Tinkamumo laikas - 2 metai.
Narkotikų roaccutanas yra stiprus vidinis įrankis nuo spuogų tik sunkių spuogų formas. Jis gali būti išdžiovintas tik dermatologo tikslu griežtai nurodytomis dozėmis. "Rosaccan" iš spuogų gali būti paskirtas iš pradžių, jei kitų rūšių gydymas nepadėjo, o spuogų forma yra labai sunki. Vaistas turi daug šalutinių poveikių ir tik 50% visiškai išgydoma nuo spuogų, kai gaunamas Roaccutane.
Kaip Roaccutane gydo spuogus
Iki galo Roaccutano veikimo principas nėra įdiegtas, tačiau gydytojai privalo jį slopinti riebalų gamybą ir sumažinti gumono dydį naudojant pagrindinę veikliosios medžiagos izotretinoiną. Įrodyta, kad izotretinoinas turi antiseptinį poveikį.
Taip pat izotretinoinas pajuto epidermio rago sluoksnį, kad būtų lengviau įsiskverbti į paveiktą teritoriją. Dėl to, kad Roaccutanas slopina Sebumo atranką mažinant riebalinių liaukų patys, tai leidžia sumažinti bakterijų migraciją į ortakius. Ir dėl to, kad raguotas sluoksnis yra skiedžiamas, odos sable turi išeiti, iš kurio nėra porų laikrodžių ir spuogų pabaigoje.
Rosaccan iš spuogų, pakartokite dar kartą, paskiria tik gydytoją ir, pageidautiną, dermatologą. Su plaučiais ir viduriniu spuogų forma, neturėtumėte nedelsiant pradėti nuo roaccutano. Jo veiksmingumas ne visada yra pateisinamas: šalutinio poveikio skaičius viršija galimybę turėti gryną veidą. Tik pusė medžių, apdorotų su kryželiu, visiškai atsikratė. Likusi ne atsikratyti visai arba po narkotikų vartojimo nutraukimo gavo agresyvų recidyvą.
Mes nenustatsime dozės čia, nes Galite priskirti tik jas į savo būklę. Tačiau ji parduodama vaistinėje 10 mg ir 20 mg dozėje. Vidutiniškai spuogų rosakutano gydymas trunka nuo 4 mėnesių iki 6 mėnesių. Nerekomenduojama ilgai vartoti vaisto vartojimą. Visą gydymo laiką turėtų kontroliuoti gydytojas. Dažnai pirmosiomis gydymo dienomis yra staigus spuogai, taip pat po gydymo nutraukimo, odos būklė negali būti patobulinta. Roaccutanas priimamas kapsulių pavidalu valgant. Kiekvieną mėnesį būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą ir kitas gydytojo nustatytas analizes. Jei nustatoma bet koks šalutinis poveikis, nedelsiant pranešti apie gydytoją.
Roaccutano sąveika su kitais vaistais ir procedūromis
Negalima derinti su vitaminu A, hipervitaminoze A. neturėtų būti taikoma su tetraticybėmis ir kontraceptikais su progesterono kiekiu.
Dėl odos rago sluoksnio retinimo neįmanoma likti saulėje arba naudoti saulės spindulių su aukštu SPF lygiu. Gydymo metu ir per 1 metus po gydymo, epiliacijos, chirurginių ir kosmetikos intervencijų procedūros, lazerinės intervencijos, Dermabrazija yra draudžiama. Tai susiję su dideliu rizika gauti randus ir pigmentų vietas.
Nėščios moterys ir slaugos krūtys jokiu būdu negali būti elgiamasi su spuogais Roakcutane, nes Tai tiesiogiai veikia vaisius. Prieš skiriant gydymą, gydytojas leidžia jums atlikti dvigubą nėštumo testą. Gydymo metu būtina griežtai laikytis kontraceptikų, kitaip vaikas negali būti gimęs.
Šalutinis poveikis Roaccutane.
Poakecan iš spuogų turi daug siaubingų šalutinių reiškinių, kurie turi galimybę įvykti, kai vartojamas vaistas. Jie išsamiai aprašyti narkotikų nurodymuose, ir čia mes rašome dažniausiai.
- Kaulų skausmas, sausa oda, gleivinės, galvos skausmas, temperatūra, pykinimas, bėrimas, niežulys, kraujas nuo nosies, kontaktinių lęšių neopherty - yra stebimas daugumoje pacientų, nes Taip yra dėl hipervitaminos. A.
- patinimas, galūnių tirpimas, pilvo skausmas, nemiga ir, priešingai, per didelis mieguistumas, šviesos jautrumas, veido dertis, bėrimas, prakaitavimas - apie 10%
- agresyvus arba uždarytas elgesys, depresija, savižudybės būsena, traukuliai, intrakranijinis slėgis, kraujavimas vidaus, žarnyno liga ir kita.
Yra dar vienas panašus vaistas acnekanol. Rusijos rinkoje atsirado neseniai nuo 2010 m. Ir turi mažiau šalutinių poveikių, nors jis taip pat yra pagrįstas izotrininu, tačiau mažesnis izotininino kiekis eina per kraują, o veikliųjų medžiagų skaičius yra toks pat, kaip ir tada, kai Roaccutanas yra toks pat, kaip ir tada, kai važiuoja. Bet mes turime atskirą straipsnį apie šį preparatą.
Kiek yra roaccutane
Be to, be visų pavojingų šalutinių poveikių, turi didelę kainą, priklausomai nuo dozės nuo 1300 iki 2900 rublių pakavimui 30 kapsulių.
- 10 mg - apie 1500 rublių
- 20 mg - apie 2600 rublių
Roaccutane apžvalgos
Buvau labai pavojingoje būklėje - visa veido santuoka ir uždegimas, niekas nepadėjo: nei kosmetologo, nei dermatologo, nei vitaminų, injekcijų, kraujo perpylimo ir kt. Dermatologas paskyrė Roaccutaną ir stebuklą - po savaitės, veidas buvo dar blogesnis nei anksčiau. Aš atėjau pas savo rūstybę, bet ji nuraminau mane, kad daugelis reaguoja tiek daug pirmojo paūmėjimo, tai buvo lengviau. Gerbiamosios kapsulės, aš per mėnesį sugriebiau 1 pakuotę. Jis buvo gydomas pusę metų. Veidas tapo pastebimai geriau, ne taip baisu, kaip ir anksčiau, bet visiškai spuogai nepavyko, strypai išliko, dėmės ir uždegimas. Dabar aš turiu pertrauką gydant, dermatologas nori, kad aš vėl praėjo kursą po 2 mėnesių ir sako, kad po gydymo pabaigos, ten bus naujas pasikartojimas, arba bus pagerintas.
Man buvo pasiūlyta nedelsiant dermatologas pradėti nuo Rosakuano. Aš mokiausi instrukcijas ir atėjo šoko. Po to neįmanoma gimdyti dar 2 metus bent jau atsiprašau, bet aš nesu pasirengęs paaukoti savo sveikatą ir vaiką už kai kuriuos vaiduokliškus patobulinimus. Aš atsisakiau gydyti Roaccuta, geriau gerti vitaminą A. Beje, kai aš pastojau, spuogai patys praėjo ir jie nebuvo labai baisūs, kaip ir nuotraukose.
Nepaisant to, sprendžiami sprendimai, tačiau nusprendė Roaccutane. Daugelis odų aplink veidą, kiekvieną dieną 2-3 uždaryti, daug po oda. Išoriniai vaistai ir antibiotikai nepadėjo. Jis pradėjo vartoti Roaccutaną, pirmąsias 2 savaites jis tapo dar blogiau, bet tada jis buvo dumbfounded ir tyliai tapo švariu, bet baisi depresija atėjo beveik iki galų pabaigos, kepenys buvo serga ir nuolat buvo serga ir nuolat norėjo miegoti. Bet aš išlaikiau visą kursą, aš išgyvenau ir dabar aš einu su švariu veidu ir laimingu. Ačiū visiems, Roaccutane išgelbėjo mane, nors aš daviau savo baisią galią.
33 Komentarai apie acne Roaccutane:
Adresas :, Moscow, Lomonosovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.
© Ugrei.net ,. Draudžiama kopijuoti ir žaisti bet kokią šios svetainės medžiagą bet kokia forma.
Prieš naudodami šią svetainę, turite supažindinti save su savo terminais.
Aknecano® dozės apskaičiavimas
Aknecanol yra sisteminė retinoidinė (esama medžiaga - izotretinoinas), naudojamas gydyti spuogus. Šis vaistas rekomenduojamas sunkiam spuogų formai ir vidutinės spuogų formos gydymui į kitų rūšių gydymo būdų neveiksmingumą (atsparios spuogai).
Vaisto dozavimas
Gydymas naudojant narkotikų vartoti Aknecanol® gali sukelti klinikinį išieškojimo paciento ir ilgalaikio atleidimo nuo ligos, tačiau didžiausias terapinis poveikis gydymui galima tikėtis, kai laikomasi rekomenduojamų kasdien ir kurso dozes acnecutane.
"Aknecano®" buvo pagamintas per patentuotą Belgijos technologiją, kuri sumažina kasdienę ir terminuotą vaisto dozę su visišku terapinio veiksmingumo išsaugojimu ir galimo šalutinio poveikio sunkumo sumažėjimu. Lidose technologija taip pat padeda sumažinti priklausomybę nuo izototektinoino absorbcijos nuo valgio.
Nerekomenduojama pertraukti daugiau nei dieną pertraukų dėl ligos pasikartojimo rizikos pagal pertrūkiais gydant šį preparatą. Jei dėl kokios nors priežasties dozė acnecutane negali būti paskirta rekomenduojamame diapazone, gydymo trukmė turėtų būti proporcingai padidinta iki dozės dozės.
Aknecanol yra taikomas viduje, pageidautina valgio metu, 1 arba 2 kartus per dieną.
Dauguma pacientų, sergančių spuogais, visiškai išnyksta po vieno gydymo eigos.
Galima pasikartoti gydant tą pačią kasdienę ir terminuotą dozę. Re-ruožas skiriamas ne anksčiau kaip 8 savaites po pirmojo, nes pagerėjimas gali būti atidėtas.
Acnecutano pakuočių skaičius atitinka kurso dozę izotreino 115-120 mg / kg.
Šioje svetainėje pateikiama informacija apie Rusijos medicinos ir farmacijos srities pacientams ir specialistams, ir gali būti informacijos apie branduolio produktus, dėl vienos priežasties ar kita jūsų šalyje nėra prieinama arba nėra oficialiai patvirtinta jūsų šalyje. Informacija šioje svetainėje neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuoti ir gydyti ir negali būti pakeisti visą darbo dieną konsultuojantis su gydytoju.
119330, Maskva, LOMONOSOVSKY PR, D.38. 7.
© 2018 JGL, Kroatija Ši svetainė priklauso LLC "Yadran" atstovybei, kuri yra visiškai atsakinga už jos turinį.
Paskyrimas ir gydymas pagal receptinius vaistus turėtų atlikti specialistai.
Akkekanas
Naudojimo instrukcijos:
Kainos internete vaistinėse:
Acnekanol - spuogų priemonė; Slopina riebalinių liaukų aktyvumą ir platinimą ir padeda sumažinti jų dydį, slopinant bakterinį ortakio kolonizaciją, atkuriant normalų ląstelių diferenciacijos procesą, skatinant regeneraciją, turinčią priešuždegiminį poveikį odai.
Atleidimo forma ir sudėtis
Dozavimo forma - kapsulės kieta želatina: 8 mg - dydis numeris 3, ruda, 16 mg - dydis numeris 1, žalia ir balta dangtis; Turinio kapsulės - oranžinė-geltona vaško pasta (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 2, 3, 5, 6, 9 ar 10 lizdinės plokštelės; 14 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 1, 2, 4 kortelių pakuotėje 7 lizdinė plokštelė).
1 kapsulėje acnekoline yra:
- Aktyvus ingredientas: izotretinoinas - 8 arba 16 mg;
- Pagalbiniai komponentai: sojos pupelių aliejus, 50/13 glicerolio ir polietileno oksido stearino rūgšties), SPUN 80 (sorbitano oleato mišiniai sorbitolio ir oleino rūgšties esteriai);
- Korpusai ir kapsulės kapsulės: titano dioksidas (E171), želatina; №3 / №1 - geležies dažų oksido raudona (E172) / indigokarmin (E132), geltona oksido dažai (E172).
Naudojimo indikacijos
- Konglobal, mazgelis-cistinės ir kitos sunkios spuogai, įskaitant randų riziką;
- Spuogai, ne kiti terapijos metodai.
Kontraindikacijos
- Hipervitaminozė a;
- Sunkus hiperlipidemijos forma;
- Kepenų nepakankamumas;
- Sinchroninis tetraciklinas;
- Žindymo laikotarpis;
- Nėštumas įdiegtas arba planuojamas (aukštas embriotoksinio ir teratogeninio poveikio panašumas);
- Amžius iki 12 metų;
- Individualus netoleravimas vaisto komponentams.
Nėštumo išvaizda paraiškos metu arba per pirmąjį mėnesį po gydymo eigos užbaigimo turi galimą grėsmę naujagimiai naujagimiai.
Vaisingo amžiaus gydymo amžiaus moterys Acnekutan yra leidžiama tik ryškiai spuogai, nepaisant įprastinių gydymo metodų. Tuo pačiu metu moteris turėtų:
- Suprasti ir besąlygiškai atlikti visas gydytojo nurodymus;
- Gaukite informacijos iš gydytojo apie nėštumo pavojų gydymo procese, už 1 mėnesį po jo ir skubių patarimų dėl įtarimo atveju;
- Patvirtinti supratimą apie atsargumo priemonių ir atsakomybės laipsnį;
- Gauti informaciją apie galimą kontraceptikų neveiksmingumą;
- Suprasti poreikį ir nuolat naudoti efektyviausius kontracepcijos būdus 1 mėnesį į acnecutane terapiją, gydymo procese ir 1 mėnesį nuo jo užbaigimo;
- Naudoti (jei įmanoma) tuo pačiu metu du skirtingi kontracepcijos metodai, įskaitant barjerą;
- Gauti neigiamą patikimą nėštumo testo rezultatus 11 dienų prieš vartojant vaistą;
- Nėštumo testas kas mėnesį gydymo procese ir po 5 savaičių nuo gydymo pabaigos;
- Pradėkite terapiją tik 2-3 dienas po įprastinio menstruacinio ciklo pradžios;
- Suvokti kiekvieno mėnesio poreikį dalyvauti gydytoju;
- Naudokite tuos pačius veiksmingus kontracepcijos metodus gydant ligos pasikartojimą, gydymo metu gydymo metu ir praėjus 1 mėnesiams po jo užbaigimo, ir atlikti tą patį patikimą nėštumo testą;
- Suprasti atsargumo priemonių poreikį ir patvirtinkite savo supratimą ir norą naudoti patikimus prevencijos metodus, kuriuos rekomenduoja gydytojas.
Naudokite kontraceptikus pagal pirmiau minėtas rekomendacijas izotorintinino terapijos metu yra būtinas net moterims, kurios paprastai netaiko kontracepcijos dėl amenorėjos, nevaisingumo (išskyrus histerektomiją) ar informatorių, kad jie neveikia lytinio gyvenimo.
Taikymo ir dozavimo metodas
Kapsulės vartojamos žodžiu 1-2 kartus per dieną, pageidautina valgio metu.
Narkotikų dozė gydytojas skiria individualiai, atsižvelgiant į terapinį veiksmingumą ir šalutinį poveikį pacientui.
Rekomenduojama dozė: pradinė dozė yra pagrįsta 0,4 mg 1 kg paciento svorio per dieną, jei reikia, galima priskirti 0,8 mg už 1 kg per dieną. Dozės arba sunkios ligos gydymui dozė gali būti 2 mg 1 kg per dieną.
Optimali kumuliacinė dozė už terapijos eigą 1 kg svorio. Norint pasiekti visišką atleidimą, paprastai reikia 4-6 mėnesius.
Pacientams, sergantiems prastos tolerancijos acnekutan Rekomenduojama paros dozę galima sumažinti pratęsiant terapijos laikotarpį.
Paprastai po vieno gydymo kurso visiškai išnyksta.
Atsižvelgiant į pasikartojimo atveju, "Retru" kursas gali būti priskirtas ne anksčiau kaip prieš 2 mėnesius nuo gydymo pabaigos, nes pagerėjimo simptomai gali būti šiek tiek atidėtas. Antrasis kursas atliekamas pradiniame dienos ir kaupiamosios dozės.
Pacientai, kuriems yra sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas, pradinė dozė turėtų būti sumažinta iki 8 mg per parą.
Šalutiniai poveikiai
- Virškinimo sistema: pykinimas, viduriavimas, burnos džiūvimo membrana, dantenų uždegimas, kraujavimas, žarnyno kraujavimas, uždegiminės žarnyno patologijos (Ileit, kolitas), pankreatitas, įskaitant mirtį (dažniau nei hipertrigliceridemija virš 800 mg / dl); Kai kuriais atvejais hepatitas, grįžtamasis trumpalaikis kepenų fermentų aktyvumas;
- Dermatologinės reakcijos: kelias pirmąsias savaites, spuogai yra įmanoma; Odos lupimo padai ir delnai, niežulys, bėrimas, dermatitas arba eritema, prakaitavimas, paronomenai, pieninis granuloma, atsparių plaukų retinimas, didesnis granuliavimo audinių augimas, grįžtamasis plaukų slinkimas, girsutizmas, fulminalinė figūra Spuogai, fotosenssifikavimas, hiperpigmentacija, lengva oda trauma;
- Nervų sistema: galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, didėjantis intrakranijinis slėgis (pseudo smegenų pasukimas: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, optinio nervo patinimas, regėjimo pažeidimas), traukuliai traukuliai; Retai - psichozė, depresija, savižudybės mintys;
- Raumenų sistema: skausmas sąnariuose, skausmui raumenyse (su kreatino fosfocitinės aktyvumo lygiu serume arba be serumo), artrito, hiperostozės, tendintų, sausgyslių ir raiščių vientisumo;
- Sensualūs organai: lengvas vizualinis matomumas (individualūs atvejai), Xerofthalmia, tamsios adaptacijos pažeidimas (sumažėjimas į Twilight); Retai - trumpalaikis pažeidimas spalvų suvokimo (po atšaukimo yra atkurta), neuritas optinio nervo, keratito, letikulio katarakta, konjunktyvitas, blefaritas, akių dirginimas, patinimas nervas (kaip intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas), pacientams, sergantiems kontaktiniais lęšiais. sunkumų dėvėti, sutrikdyti tam tikrų garsinių dažnių suvokimą;
- Kraujo formavimo sistema: hematokrito, anemijos, leukopenijos, neutropenijos mažinimas, trombocitų skaičiaus pokytis, paspartinant eritrocitų atsiskaitymo tempą;
- Kvėpavimo sistema: retai - bronchų spazmas (dažniau su bronchine astma istorijoje);
- Laboratoriniai rodikliai: hipercholesterolemija, hiperitrigliceridemija, didelio tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimas, hiperurikemija; Retai - hiperglikemija; Atvejų pirmą kartą nustatyti diabetu; dažniau su intensyviu fiziniu krūviu - didinti kreatino fosfokainazės aktyvumą serume; Sistemos ar vietinės infekcijos, kurias sukelia Staphylococcus aureus (gram-teigiami patogenai);
- Kiti: proteinurija, hematurija, limfadenopatija, vaskulitas (įskaitant alerginę etiologiją, daržovių granulomatozę), glomerulonefritas, sisteminės padidėjusio jautrumo reakcijos.
Simptomai, susiję su hipervitaminoze A: Dryškumo iš gleivinių ryklės ir gerklų (balso hoarse), lūpų (haleit), akių (grįžtamasis raundas, konjunktyvitas, netoleravimas į kontaktinius lęšius), nosies ertmę (kraujavimas), odos .
Embriotoksinis ir teratogeninis poveikis acnekutan: įgimta bjaurumas - hidrocephalus, mikrocephalus, mikroftralmija, nepakankamai išsivysčiusių smegenų nervų, apsivilkių ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, skeleto formavimo sutrikimai (kaukolės nepakankamumas, pirštų phalanx, gimdos kaklelio slanksteliai, kulkšnių, šlaunikaulio kaulai, kaulų dilbio, vilko kritimo, veido kaukolės), nepakankamai išsivysčiusios ausies pyragų, pilno nebuvimo ar nepakankamo lauko klausos leidimo, nugaros ir smegenų išvaržos, pirštų ir rankų, kaulų mūšis Fragmentai, šakės liaukos vystymosi sutrikimai, vaisiaus mirtis perinataliniame laikotarpiu, persileidimas, ankstyvas gimimas, ankstyvas epifizės augimo zonų uždarymas, bandymai su gyvūnais - feuhromocitoma.
Specialios instrukcijos
Vaisto receptas kiekvienam pacientui turėtų būti atliekamas po išsamaus preliminarios tariamų išmokų ir galimo rizikos santykio įvertinimo.
Narkotikai nerodoma brendimo laikotarpio spuogų bėrimų gydymui.
"Acnekutan" naudojimas reikalauja reguliariai kontroliuoti kepenų funkciją ir kepenų fermentus prieš gydymą po vieno gydymo mėnesio, tada kas 3 mėnesius. Jei viršijamas kepenų transaminazės lygio lygis, vaisto dozė sumažinama arba nustoja priimti.
Be to, prieš pradedant gydymą, pacientas turėtų nustatyti lipidų lygį serume, tada po vieno naudojimo mėnesio ir kas 3 mėnesius arba liudijimus. Paprastai lipidų turinį normalizuoja dozę, dietos stebėjimą arba narkotikų atšaukimą.
Kadangi trigliceridų kiekis padidėjo virš 9 mmol / l arba 800 mg / dl, gali sukelti ūminio pankreatito kūrimą, įskaitant mirtiną rezultatą, pacientas turi kontroliuoti savo turinį. Tvaraus hiperitrigliceridemijos atveju arba pankreatito simptomų atsiradimas, vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas.
Dėl psichozinių simptomų rizikos, depresija, savižudiški bandymai su ypatingu atsargumu, rekomenduojama paskirti vaistą, kai depresija istorijoje ir stebėti depresijos simptomų išvaizdą visuose pacientams.
Spuogų, kuri atsirado gydymo pradžioje, pasunkėjimas, be dozės korekcijos vyksta per 7-10 dienų.
Terapijos pradžioje, siekiant sumažinti odos sausumą, rekomenduojama naudoti drėkinamąjį kremą arba kūno tepalą, lūpų balzamas.
Kadangi vaisto poveikis gali sumažėti naktį vizualiai ūmus (kartais patvarus ir po priėmimo), gydytojas turi informuoti pacientą apie tokios valstybės galimybę, rekomenduoti jį vairuojant automobilį naktį . Konjunktyvos sausumas gali sukelti keratito vystymąsi, todėl drėkinant gleivinę akies, rekomenduojama naudoti dirbtinių ašarų, drėkinančių akių tepalų preparatus. Atsižvelgiant į akutumo būklę, būtina susisiekti su oftalmologu.
Turėtų būti vengiama ultravioletinės terapijos ir tiesioginių saulės spindulių poveikio, rekomenduojama naudoti didelį saulės kremą (15 SPF ar daugiau).
Su uždegiminės žarnos ligos atsiradimu kreipkitės į gydytoją. Jei išreikštas hemoraginis viduriavimas, vaisto priėmimas turi būti nedelsiant sustabdytas.
Dėl padidėjusio randų rizikos, hipo- ir hiperpigmentacijos atsiradimas, pacientai yra kontraindikuotinti su lazeriu apdorojimu ir giliai cheminiam dermatai, tiek per acneecutane priėmimą ir per 5-6 mėnesius nuo gydymo pabaigos.
Yra epidermio išeikvojimo rizika, dermatito ir randų išvaizda atliekant epilaciją naudojant vaško aplikacijas. Procedūros negali būti atliekamos gydymo metu ir šešiems mėnesiams nuo vaisto atšaukimo.
Sunkios alerginės reakcijos yra pagrindas nedelsiant atšaukti kapsules.
Pacientai, sergantys nutukimu, cukriniu diabetu, lėtiniu alkoholizmu, riebalų metabolizmo pažeidimas reikalauja dažniau elgesio su lipidų ir gliukozės lygio laboratoriniu kontrole.
Neįmanoma padaryti kraujo potencialiems donorams izotreinin terapijos metu, taip pat per 1 mėnesį nuo gydymo užbaigimo.
Naudojant acneecuta pacientus, reikia atsargiai vairuoti ir dirbti su sudėtingais mechanizmais.
Vaistinė sąveika
Prieš vartojant acnekutan su kitais vaistais, turite pasikonsultuoti su dalyvaujančiu gydytoju, kad išvengtumėte šalutinio poveikio vystymosi.
Analogai.
Aknecutan analogai yra: vochantan, izotretinoinas, retokšolė, roaccutanas, retininis tepalas, valgyti.
Saugojimo sąlygos ir sąlygos
Laikyti šviesiai apsaugotoje sausoje vietoje temperatūroje iki 25 ° C temperatūroje. Rūpinkitės vaikais.
Tinkamumo laikas - 2 metai.
Vaistinių atostogų sąlygos
Rekomenduojama receptas.
Aknecano kapsulės 8 mg 30 vnt.
Aknecanol kapsulės 8 mg 30 vnt.
Aknecano Cape. 8 mg N30.
Aknecand 8 mg n30 kepurės
Aknecano kapsulės 16 mg 30 vnt.
Aknecano Cape. 16 mg N30.
Aknecano kapsulės 16 mg 30 vnt.
Informacija apie preparatą apibendrinama, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs sveikata yra pavojinga sveikatai!
Manoma, kad manoma, kad žavingumas praturtina organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavingumas, žmogus atvėsina smegenis ir pagerina savo veiklą.
Jei jūsų kepenys nustojo veikti, mirtis ateis per dieną.
Daugeliu atvejų antidepresantas žmogus vėl kenčia nuo depresijos. Jei asmuo susidorotų su savo jėgomis, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią valstybę amžinai.
Žmogaus "eina" kraujo palei laivus, esančius didžiuliu spaudimu ir pažeidžiant jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų.
Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas galėtų būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduojama visiškai visiškai pašalinti nuo jų mitybos žuvų ir mėsos.
Kai mėgėjai bučinys, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kcaluries per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keistis beveik 300 rūšių įvairių bakterijų.
Jei šypsotės tik du kartus per dieną - galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir smūgių riziką.
Aukščiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris pateko į ligoninę su 46,5 ° C temperatūroje.
Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo svarstyti savo gražų kūną veidrodyje nei nuo lyties. Taigi, moterys, siekia harmonijos.
Dirbkite, kad žmogus nemėgsta siela yra daug labiau žalinga jo psichikai nei darbų nebuvimas.
Be žmonių, tik vienas gyvenimas yra planetos žemėje - šunys kenčia nuo prostato. Tai tikrai mūsų ištikimi draugai.
Croses yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, konkuruoja, su kuria net gripas negali.
Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo ant garo variklio ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.
Žmonės, kurie yra įpratę reguliariai turėti pusryčius, daug mažiau dažnai kenčia nuo nutukimo.
Išsilavinusi asmuo yra mažiau jautrūs smegenų liga. Intelektinė veikla prisideda prie papildomo audinio kompensavimo už ligą formavimas.
Aknecano: Naudojimo instrukcijos kapsulės
Veikla: izotretinoinas
Gamintojas: SMB Technology SA (Belgija)
Atostogos iš vaistinės: receptas
Narkotikų acnekanol yra skirtas gydyti įvairias sunkias spuogų formas, kurios nėra išgydytos kitais būdais.
Sudėtis ir dozavimo formos
LS pateikiamas dviem dozėmis: su 8 ir 16 mg izotretinoino vienoje tabletėje. Pagalbinių komponentų kompozicijos yra identiškos, skiriasi tik kiekiu: tabletėse Aknecanol 16 mg, sudedamųjų dalių kiekis yra daugiau nei du kartus.
Kapsulės komponentai 8 mg
- Pagalbinės sudedamosios dalys: 50/13 Hebervir, SPER-80, sojų aliejus
- Byla ir danga: želatina, E172 (raudona), E171.
Kapsulės yra rudos, želatinos. Užpildymas - geltona-oranžinė pastos masė. Pillos yra supakuotos į 10 ir 14 vienetų lizdinės plokštelės. Pakuotėje nuo kartono - 2, 3, 5, 6, 9, 10 plokštelių, 10 kapsulių arba 1, 2, 4, 7 lizdinės plokštelės 14 kapsulių, naudojimo instrukcija.
Kapsulių komponentai 16 mg
- Pagalbinės medžiagos: 50/13 Hebervir, SPER-80, sojų aliejus
- Byla: želatina E171, dangtelis: - želatina, E171, E172 (geltona), E132 (indigo + karminas).
Kapsulės yra kietos, baltos korpuso ir žalios dangčio. Piltrų užpildymas yra geltonos-oranžinės pastos masės. Kapsulės susiduria su 10 arba 14 vienetų į lizdines plokšteles. Pakuotėje kartono pakuotėje: 2/3/6/10 10 kapsulių arba 1/2/4/7 plokštelės ant 14 kapsulių, naudojimo instrukcija.
Medicininės savybės
Vaisto tikslas yra spuogų terapija, už kurią į jo sudėtį įtraukta izotretinoinas. Medžiaga yra viena iš vitamino A arba greičiau, karboksirūgšties arba visiškai transeino rūgšties. Tai pirmosios kartos retinoidinė, kuri aktyviai naudojama spuogų ir folikulų keratozės gydymui.
Mokslininkai dar nesijaudino šio junginio mechanizmo, tačiau daroma prielaida, kad gydomasis poveikis pasiekiamas dėl gebėjimo slopinti pernelyg didelę riebalinių liaukų aktyvumą ir sumažinti jų vertę. Kadangi riebalai, pagaminti iš vidinių išsiskyrimų, yra maistinių medžiagų medicinos ligos gyventojų augimui, tada jo formavimo sumažėjimas sumažina bakterijų kolonijas.
Aknecanutan atkuria įprastą ląstelių susidarymą, aktyvina audinių regeneraciją ir odoje vykstančius procesus, slopina uždegimą dermos ir riebiųjų kanalų sluoksniuose.
Vaistas turi didelį biologinį prieinamumą, kuris padidėja vartojant maistą. Išsiskiria nuo kūno su šlapimu ir tulžiu. Endogeninės medžiagos karta atkurta vidutiniškai dvi savaites nuo acneecutano atšaukimo.
LS yra draudžiama vartoti pacientus su sutrikusi kepenimis, nes ji vis dar nežinoma, nes ji veikia organą.
Taikymo būdas
Vidutinė kaina: (30 vnt.) - 1304 rublių.
Capsules aknecutan, pagal naudojimo instrukcijas, turite gerti valgio metu - vieną ar du kartus per dieną. Likusios niuansų yra dozė, kaip imtis LS, kurso trukmę apibrėžia tik lankantis gydytojas.
Vaisto terapinis poveikis ir jo šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo dozės, spuogų sunkumo ir skiriasi kiekviename paciente. Todėl terapijos savybės, LAN skaičiavimas visada apibrėžtas asmeniškai.
Naudojamų LS dozė turėtų apskaičiuoti gydytoją pagal paciento svorio rodiklius, spuogų išraiškos laipsnį. Mažiausia dienos dozė, kuri yra skiriama gydymo pradžioje ir esant lengviems spuogams, yra 0,4 mg 1 kg kūno svorio. Kai kuriems pacientams jis gali būti padvigubintas - 0,8 mg / kg. Stiprių odos patologijos formų terapija yra traktuojama iki 2 mg / kg dozės.
Visiškas išgydymas pasiekiamas vidutiniškai po Cadanice. Jei pacientas rimtai suvokia gydymą acnekutan, tada naudokite kitą schemą: dozė yra sumažinta ir tuo pačiu metu padidinti gydymo trukmę.
Dėl stipraus narkotikų veiksmų daugumai pacientų pakanka eiti per vieną acnekutan kursą, kad visiškai išgydytų odos patologiją.
Grįžtant patologiją, vėl gydyti vaistą toje pačioje dozėje. Rekomenduojama atlikti pakartotinį kursą 2 mėnesius po ankstesnio, nes uždelstas gydomasis poveikis acnekutano nėra atmesta.
Esant nepakankamo kūno veikimo atveju, LS dozė sumažinama iki 8 mg per parą keliuose metoduose.
Draudžiama vartoti Aknecano nuo spuogų vaiko niruošimo metu ir planuojant nėštumą, nes veiklioji ingredientas LS turi stiprią teratogeninį poveikį. Jei, nepaisant visų apsaugos priemonių, moteris pastoja gydymo metu arba iškart po jo pabaigos, tada yra labai didelė tikimybė, kad vaikas gims su sunkiomis patologijomis ir vystymosi anomalijomis.
Dėl galingo teratogeninio izoterarino poveikio vaistai su jo turiniu neturėtų būti vartojama ne tik nėščioms moterims, bet ir moterims planuoja motinystę. Galų gale, net mažos medžiagos dozės gali turėti toksišką poveikį vaiko intrauterinio vystymuisi. Dėl šios priežasties visos reprodukcinio amžiaus moterys skiriamos labai atsargumo ir išlygų. Jei acnekoline neįmanoma pakeisti kitų vaistų, gydytojas gali paskirti tik tuo atveju, jei pacientas atitinka keletą reikalavimų:
- Diagnozuota spuogai sunkioje formoje, liga nėra tinkama kitiems gydymo būdams.
- Pacientas supranta narkotikų ypatumus, veiksmą ir galimus pasekmes. Tai yra tiksli atlikti medicininį receptą.
- Suvokia koncepcijos pavojų Aknecutano metu žino apie apsaugos poreikį gydymo laikotarpiu ir per mėnesį nuo jo pabaigos. Įtariant nėštumui atveju, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
- Pacientas įspėja, kad kontraceptikai gali būti neveiksmingi, supranta teratogeninį vaisto poveikį, žino, kaip suderinti kontraceptikus, kurie iš jų yra efektyviausi.
- 11 dienų iki priėmimo pradžios, kapsulės įsitikinusi, jei nėra nėštumo, naudojant bandymą. Gydymo metu ir mėnesio metu po jo pabaigos jis bus savaitinis, kad patikrintumėte jo buvimą / nebuvimą.
- Jis žino, kad narkotikų priėmimą galima pradėti tik 2-3 dienas MC.
- Žino apie mėnesio patikrinimą iš specialisto.
- Atlyginant ligą, jis bus naudos tuos pačius kontraceptikus, kurie buvo naudojami prieš kursą, per mėnesį ir po jo, reguliariai atlieka nėštumo testą.
- Pacientas turi visiškai suvokti visas kontracepcijos priemonių nesilaikymo pasekmes ir laikytis medicininių nurodymų.
Vidutinė kaina: (30 vnt.) - 2279 rublių.
Be to, tokios atsargumo priemonės turi stebėti ne tik vaikai pacientui, bet ir tiems, kurie paprastai nenaudoja kontraceptikų dėl nevaisingumo (išskyrus moterų su nuotolinio gimdos), amenorėja ar pacientų, kurie neturi seksualinių obligacijų.
Skiriant vaistus nuo spuogų, gydytojas privalo įsitikinti, kad:
- Pacientas turi didelį spuogų sceną, kuris nėra išgydytas kitais gydymo būdais.
- Prieš kurso pradžią yra patvirtintas neigiamas nėštumo testas, per jį ir per mėnesį nuo jo pabaigos. Visi rezultatai būtinai dokumentuojami ir pridedami prie ligos istorijos.
- Pacientas žino apie kontracepcijos poreikį, gydymo metu ir per mėnesį po terapijos panaikinimo naudoja du patikimus kontraceptikus.
- Acnekanol vartojanti moteris žino apie padidėjusį nėštumo poreikį ir seka juos.
- Pacientas atitinka visas terapijos sąlygas.
Nėštumo testas
Tikrinimas gali būti atliekamas mažiausiu jautrumu (25 MME už 1 ml) tris dienas nuo MC pradžios:
Norint pašalinti nėštumo galimybę prieš gydant Acnekutaną, reikia iš anksto atlikti nėštumo testą. Neigiamas rezultatas yra dokumentuojamas ir kartu su analizės data įrašoma į aknecutane dienoraštį. Pacientams, sergantiems netaisyklingais MC, bandymas turi būti uždarytas pagal lytinę veiklą ir atliekama 3 savaites po neapsaugotos PA.
Nėštumo testas vyksta Akekutano tikrinimo ir paskyrimo dieną arba tris dienas prieš apsilankymą gydytojui. Visa analizės duomenis turi užregistruoti gydytojas ir užsiregistruoti ligos istorijoje. LS gali būti paskirti tik tiems pacientams, kurie bent prieš mėnesį iki acnekutano pradžios buvo naudojami patikimi kontraceptikai.
Moterys, vartojančios acnekolinas, turi būti pasiektas gydytojas kartą per 28 dienas. Mėnesio nėštumo patikrinimo poreikį lemia seksualinė veikla, MC sutrikimo buvimas / nebuvimas. Nėštumo testas vyksta Dienos patikrinimas dr. Arba praėjus trims dienoms iki vizito į jį. Jo rezultatai turi būti išvardyti aknecutyan dienoraštyje.
Nėštumo analizė vyksta 5 savaites po gydymo pabaigos. Akekutano paskyrimas, politikos receptas yra parašyta reprodukcinio amžiaus paciento tik vieną mėnesį, nauja leidimas narkotikų įsigijimui ir bandymams reikalingas pakartotiniam kursui.
Jei nepaisant visų priemonių, pastojimas vis dar įvyko (gydymo metu ir po to, kai kursai per mėnesį), LS nedelsiant atšaukti. Nėštumo išsaugojimo galimybė aptarti su teratogeniniu specialistu, nes yra didelė galimybė plėtoti patologijas ir apsigimimus vaikui.
Slaugos moterys "Acnekanol" neskiriama dėl to, kad jis gali būti išspręstas į pieną.
Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės. \\ T
Spuogų priemonė draudžiama naudoti gydytojui su:
- Nėštumas (patvirtintas, įtariamas arba planuojamas)
- LACTION.
- Netolerancija arba aukštas jautrumo lygis komponentams (ypač žmonėms, turintiems nesusiję sojos pupelių)
- Kepenų nepakankamumas
- Hypervitaminosis grupė A grupė
- Aukšta hiperlipidemija
- Gydymas tetraciklino grupės antibiotikais
- Iki 12 metų.
Santykiniai kontraindikacijos (galimi priskyrimas, tačiau su didelėmis atsargumo priemonėmis) yra:
- Diabetas
- Depresijos buvimas istorijoje
- Didelis svoris, nutukimas
- Metabolinis sutrikimas Lipidas
- Alkoholizmas.
Akekutano paskyrimo atveju šios rizikos grupės pacientai gydymą turėtų stebėti gydytojai.
Sąveika su kitais vaistais
Acnekutano gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į galimas neigiamas reakcijas, kai derinamas su kitais vaistais:
- Tetraciklino grupės antibiotikai sumažina izotorinino poveikį.
- Dėl tetraciklino gebėjimo padidinti HFD, jie neturėtų būti derinami su spuogų paruošimu.
- Derinant acnekutan su narkotikais, kurie pagerina odos fototiškumą, padidina saulės nudegimo grėsmę.
- Derinant su kunigais, kuriuose yra bet kokios retinolio formos prisideda prie hipervitaminos atsiradimo A.
- Izotretinoinas turi galimybę sumažinti progesterono turinčių kontraceptikų poveikį, todėl per acnekutano kursą būtina naudoti patikimą apsaugos priemones (pageidautina du) ir pakeisti kontracepcijos geriamąjį vartojimą su mažu hormoniniu kiekiu su koncentruotais.
- Acnekutano priėmimo metu būtina susilaikyti nuo terapinės ar kosmetikos naudojimo su keratolio efektu, kad būtų išvengta stiprios vietos dirginimo ar odos pažeidimo.
Šalutiniai poveikiai
Nepageidaujamų simptomų intensyvumas priklauso nuo dozės. Paprastai neigiamas akneekutano priėmimo poveikis sumažinamas mažinant vaisto dozę ar atšaukimą, tačiau kai kurios pacientų dalies gali būti išsaugotas ir po gydymo nutraukimo.
Akvitekutano šalutinis poveikis dėl hypervitaminos a, yra pasireiškia įvairiais įvairių organų normalaus veikimo pažeidimais:
- Odos danga: Dermos ir gleivinių audinių sausumas (įskaitant lūpas), kraujavimas nuo nosies, hoarfrost / balsų, konjunktyvito, alergijos kontaktiniams lęšiams, laikinas ragenos drumstas. Jis taip pat stebimas: palmių palmių, plaunant paviršiai, bėrimas, niežulys, hiperhidrozė, eritema / dermatitas veido, netoli žemės panariumas, distrofija nagų plokščių, plaukų slinkimas (grįžtamasis), vyrų tipo nuostoliai, hiperpigmentacija, šviesos jautrumas ir UV spinduliuotė, padidėjo traumos oda. Gydymo kurso pradžioje spuogai yra pabloginti, o tai gali išlikti kelias savaites.
- Lokomotorinės sistemos: raumenų ir sąnarių skausmas, artritas, hiperostozė, tendentai.
- CNS, psichika: greitas nuovargis, HF slėgio augimas, galvos skausmas, pykinimas, vertės sumažėjimas, traukuliai, depresija, tendencija nusižudyti.
- Vizijos organai: Xerofthalmia, regėjimo aštrumo sumažėjimas, šviesos jautrumas, ryškumo, keratito, konjunktyvito paūmėjimas, iškraipytas spalvos suvokimas, optinio nervo patinimas, jautrumas kontaktiniams lęšiams.
- PCT: burnos džiūvimas, kraujavimas ir gumos uždegimas, pankreatitas (paciento mirtis neįtraukta).
- Kvėpavimo sistema: bronchų spazmas (daugiausia žmonių su baruose praeityje).
- Kraujo formavimo sistema: anemija, didinant ar sumažėja trombocitų kiekio, leukopenija.
- Imunitetas: infekcijos sukelia Staphylococci.
- Kiti sutrikimai: individualios alergijos, vaskulitas, limfadenopatija, proteinurija.
Perdozavimas. \\ T
Vitaminas iš darinio turi mažą toksiškumą, bet nepaisant to, atsitiktinis arba tyčinis gavimas superkrociutano gali sukelti hipervitaminozę A. Simptomai pasirodo skausmo, pykinimo ir vėmimo, miego sutrikimų, mieguistumo, padidėjęs dirglumas, niežulys. Su lengva perdozavimo forma, simptomai yra savaime, be gydymo poreikio. Tačiau kai kuriais atvejais žala gali tekti plauti skrandį.
Specialios instrukcijos
Terapijos metu, acnekutanas turėtų sistemingai patikrinti kepenų būklę: kūno veikimo ir jo fermentų veikimo analizė atliekama prieš mėnesį prieš priėmimo pradžią, 30 dienų nuo pirmojo priėmimo ir tada - kas tris mėnesius arba jei būtina.
Gydymo metu galimas laikinas ir grįžtamasis intracelulinių kepenų junginių padidėjimas. Jei jų turinys yra didesnis už įprastus rodiklius, LAN dozė sumažinama arba visiškai atšaukiama.
Lipidų lygis tikrinamas prieš 1 mėnesį iki kurso pradžios, 1 mėnesio po pirmojo priėmimo, tada kas 3 mėnesius arba būtinybę, priklausomai nuo nuorodas. Kaip taisyklė, lipidų metabolizmo kokybė pagerėja mažinant acneecutane dozę, jo atšaukimo ar galios korekcijos dozę.
Trigliceridų lygis taip pat yra kontroliuojamas, nes jei jis viršija įprastus rodiklius, didėja ūminio pankreatito atsiradimo su galimo mirtinu eksizu padidėjimu.
Jei hiperitrigliceridemy sukūrė gydymo metu, nepamirškite pataisyti, arba atsirado pankreatito požymiai, gydymas turėtų būti atšauktas.
Depresija ir savižudybės polinkiai per acnekutano kurso metu yra gana reti, o jų santykiai su narkotikais laikoma neproruotu. Nepaisant to, jei tokios valstybės yra istorijoje, pacientas turi būti kontroliuojamas gydytojams, kad po to, kai psichika atmetimo požymių pasireiškia specialistui. Taip pat reikėtų apsvarstyti, kad vaisto panaikinimas negali paveikti savižudybės depresijos ar minčių panaikinimo, bet ir toliau po gydymo. Todėl tokiems pacientams turi būti laikomasi tam tikro laiko su specialistais, ir, jei reikia, eikite per tinkamą terapiją.
Akne pabaisa Acnecutanės pradžioje, nors tai yra retas, bet tai vyksta. Paprastai jis eina nepriklausomai, kai tęsia kursą. Sumažinti dozę nereikia.
Paskelbdamas Acnekutan, gydytojas turi mokytis ir teisingai įvertinti naudos / žalos santykį kiekvienam pacientui.
Acnecutano naudojimas gali sukelti didesnį Dermos sausumą, jo lupimas, todėl normalizuoti odos ir gleivinės būklę, drėkinamųjų medžiagų naudojimą.
Vaistas gali prisidėti prie skausmingo sindromo raumenyse, sąnariuose, kartu su fizinio ištvermės sumažėjimu.
Akekutano metu ir šešiems mėnesiams po jo pabaigos, tai yra labai nepageidautina taikyti agresyvius odos poveikio metodus (cheminis ar lazerio lupimas), nes randų tikimybė, hipo-ar hiperpigmentacija yra didelė. Ji taip pat turėtų susilaikyti nuo šešių mėnesių su vašku, kad nebūtų provokuotas dermos dermos, randų ir pablogėjo pigmentacija.
Vaistas gali sukelti regėjimo aštrumo pablogėjimą vakare ir naktį metu ir išlaikyti šiek tiek laiko po narkotikų panaikinimo, padidėjo jautrumas kontaktiniams lęšiams. Esant akies gleivinės džiūmimui, rekomenduojama naudoti drėkinančius oftalminius vaistus, preparatams "dirbtine ašaroje". Taip pat reikės stebėti specialistą, kad būtų išvengta keratito vystymosi. Atsižvelgiant į pablogėjimą, atsižvelgiant į Aknecutano panaikinimo klausimas yra iškeltas.
Atsižvelgiant į šviesos jautrumo pelną, būtina sumažinti saulės šviesos laiką, sustabdyti arba sumažinti dozę UV terapijos metu. Siekiant apsaugoti odą nuo nepageidaujamo šviesos poveikio, prieš išvykdami rekomenduojama naudoti kremus su dideliu apsauga.
Derinimas acnekanol ir alkoholis yra labai nepageidautinas ne didinti kepenų apkrovą ir sukelkite nenuspėjamą reakciją.
Jei įtariate gerybinį RFG, žarnyno uždegimas, anafilaksijos vaistas turėtų būti nedelsiant atšauktas.
Diabetikai, nutukimas ar alkoholio priklausomybė, būtina dažniau patikrinti gliukozės kiekį, lipidų kiekį.
Pacientai, kuriems atliekamas gydymas Acnekutan ir per mėnesį po jo užbaigimo draudžiama paaukoti kraują, kaip donorai pašalinti perpylimo tikimybę savo nėščioms moterims ir vėlesniam teratogeniniam poveikiui vaisiui.
Acnekutano metu reikia atsargiai kontroliuoti sudėtingus mechanizmus ar transportą.
Analogai.
Sunkių spuogų gydymui yra ir kitų vaistų, pagrįstų izotioninu. Norėdami pasiimti kapsules acne analogas, pacientas turėtų kreiptis į jūsų lankymąsi specialistu. Reetasole, Roaccutane, Dermoretin ir valgyti.
Sotret.
Vidutinė kaina: 10 mg (10 kepurės) - 1126 RUB., 20 mg (30 kepurės) - 1948 m.
Ls, pagrįsta izotreinin, naudojama sunkių spuogų formų gydymui. Taip pat gaminami dviejų tipų kapsulės su skirtinga koncentracija dabartinio komponento. Pasirinkimas ištrinti ar acnekutane, kuris yra geriau tinka gydymui, būtina atsižvelgti į tai, kad pirmojoje priemonėje yra daugiau veikliosios medžiagos - 10 ir 20 mg vienoje kapsulėje. Todėl ji veikia galingesnę.
Paraiškos schema yra identiška, dozės skaičiavimas atliekamas pagal paciento liudijimą.
- Geras rezultatas
- Įperkesnė kaina, palyginti su kitais vaistais
- Nedidelis sudėties skirtumas.
Aknecano Kaip apskaičiuoti dozę
daktaras Dermatovenenerologas Agapova S.A.
Pasitarkite su gydytoju
Sveikinimai jums mano svetainėje. Čia galite sužinoti laiką
dermatologo gydytojo gydytojo gavimo - Venerologas Rostovo-Don, dermatovenerologo medicinos paslaugų kaina dėl odos ligų ir venerinių ligų diagnostikos ir gydymo, taip pat mano atsakymų į dažnai klausimus Seksualinės infekcijos ir odos ligos.
Mano Agapov Sergejus Anatolijavichas
daktaras Dermatologas - Venererologas
- 34 metų darbo patirtis
- Diplomo gydytojas su pagyrimu
- Specialisto pažymėjimas
- Medicinos kategorija. \\ T
- Licencijos Sveikatos apsaugos ministerija
- Anoniminis priėmimas ir gydymas
- Kasdien, įskaitant savaitgalius
- Nėra eilės. \\ T
- Transportas ir automobilių stovėjimo aikštelė
- Žemos kainos
- Medicinos organizacija: individualus verslininkas Agapov S.A.
- Medicinos veiklos įgyvendinimo adresas: Rostov-On-Don, Lenino perspektyva, 251
- Ūkio sertifikatas Nr ÖD Nr 000092, 61 serija Nr. Rusijos federalinės mokesčių tarnybos inspekcijos į Voroshilovskio rajoną, 2005 m. Rugsėjo 13 d
- Licencija teisė įgyvendinti medicininę veiklą su Dermatovenerologijos laipsnį Nr. Lo919 2016 m. Sausio 21 d. Lo919, išduotą RO sveikatos apsaugos ministerija (344029, Rostovo-don, 1-oji jojimo kariuomenė, 33, tel.)
- Diplomas su pagyrimu specialybės terapiniu atveju FA ldved 06/22/1983
- Vidutinės medicininės sudėties viduje su dermatovenerology laipsniu. Švytuoklės numeris 58 03/18/1986
- Specialybės dermatovenerologijos specialisto pažymėjimas Nr. 4288/15 2015 m. Lapkričio 25 d
- Pirmoji medicinos kategorija specialybės dermatovenerologijoje. Remonto vykdymas Nr. 945, išduotas Rostovo regiono Sveikatos apsaugos ministerijos 21.10.2010
- Pirmadienis, ketvirtadienis 07.00 - 9.00
- Antradienis, trečiadienis, penktadienis 07.00-11.30
- Šeštadienio prisikėlimas 10..00
- el. Paštas:
- Rostovo regiono Sveikatos apsaugos ministerija., Rostovo-on-don, ul. 1 jojimo armija, 33. Tel ..
- ROPOTRBNADZOR biuras RO, Rostovo-On-Don, Ul. 18 eilutė, 17, tel.
- Roszdravnadzor valdymas RO, Rostovo-On-Don, Ul. Chengzova, 71/63 b, įstaigos
- Odos ir lyties infekcijų ligų diagnostika ir gydymas įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu
- Šiuolaikinių vidaus ir užsienio sveikatos priežiūros ir klinikinių rekomendacijų standartų taikymas
- Nėra nereikalingų analizių, procedūrų ir narkotikų
- Ekonomiškas, greitas ir efektyvus gydymas odos ligų ir venerinių ligų
Oficiali gydytojo dermatologo-Venerologo Agapova Sergejus Anatolijavichas
Priėmimas: Rostov-on-don, prospect Lenin, 251
Dozavimo forma
8 mg ir 16 mg kapsulės
Struktūra
Viena kapsulė yra
veiklioji medžiaga - Izotretinoinas 8,00 mg arba 16,00 mg,
pagalbinės medžiagos: Stearoil makrogolgliceridai, sojos pupelių aliejus, sorbitolio oleatas,
gelatin kapsulių sudėtis №3 (danga ir byla): želatina, geležies oksidas raudonas (E 172), titano dioksidas (E 171), \\ t
gelatin kapsulių sudėtis №1:
viršelis: želatina, geležies oksido geltona (E 172), indigo-jūrinė (E 132), titano dioksidas (E 171), titano dioksidas (E 171),
byla: želatina, titano dioksidas (E 171).
apibūdinimas
Gelatin kapsulių numeris 3, su dangčiu ir apelsinu kūnu (8 mg dozei).
Gelatin kapsulių numeris 1, su žalia dangteliu ir baltu kūnu (16 mg dozei).
Kapsulių turinys yra vaško apelsinų pasta.
Farmakoterapinė grupė
Preparatai spuogams gydyti.
Retinoidai sisteminiam gydymui spuogai. Izotretinoinas.
ATH kodas D10BA01.
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Siurbimas. \\ T
Po geriamojo vartojimo, absorbcija yra keičiama, balsas izotinorinas yra mažas ir kintamasis - dėl ištirpusio izotretinoino frakcijos preparate ir taip pat gali padidėti vartojant vaistą su maistu.
Pacientams, sergantiems spuogais, didžiausia koncentracija plazmoje (Cmax) pusiausvyros būsenoje po 80 mg izotorintino tuščios skrandžio buvo 310 ng / ml (188 - 473 ng / ml) ir pasiekė po 2-3 valandų. Izotretinoino koncentracija plazmoje 1,7 karto didesnė už kraują dėl prastos įsiskverbimo į raudonųjų kraujo kūnelių.
Pasiskirstymas. \\ T
Izotretinoinas beveik visiškai (99,9%) yra susijęs su plazmos baltymais, daugiausia su albuminu.
Izotreetinoino koncentracija kraujyje pacientams, sergantiems sunkiu spuogais, 2 kartus per dieną vartoja 40 mg vaisto, svyravo nuo 120 iki 200 ng / ml. 4-okso-izotorintino koncentracijos šiems pacientams 2-5 kartus viršijo tokį izotreiną. Izotretinoino koncentracija epidermyje yra du kartus mažesni nei serume.
Metabolizmas
Izotretinoinas metabolizuojamas su trijų pagrindinių metabolitų formavimu plazmoje: 4-okso-izotretinoinas, trertinoinas (visiškai transetininė rūgštis) ir 4-okso-retininino, taip pat mažiau reikšmingų metabolitų, įskaitant gliukuronidus. Pagrindinis metabolitas yra 4-okso-izotretinoinas, jo lygis plazmoje pusiausvyros būsenoje yra 2,5 karto didesnis nei pradinio paruošimo koncentracija. Transformuojant izotretinoiną 4-okso-izotretinoinu ir trertinoinu, dalyvauja keli citochromo sistemos fermentai: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 ir tikriausiai CYP3A4, taip pat CYP2A6 ir CYP2E1. Šiuo atveju nė vienas iš izoformų, atrodo, žaidžia dominuojantį vaidmenį.
Izotretinoino metabolitai turi didelę biologinę veiklą. Vaisto klinikinis poveikis pacientams gali būti izotretinoino ir jo metabolitų farmakologinio aktyvumo rezultatas. Izotretinoino farmakokinetikai žmonėms entero-kepenų apyvarta gali atlikti svarbų vaidmenį.
Rinkimai. \\ T
Terminalo fazės nepažeisto izotrektorinio fazės pacientams, sergantiems spuogais, yra vidutiniškai 19 valandų. Terminalo etapo 4-okso-izotorintino pusinės eliminacijos laikas yra didesnis, vidutiniškai 29 valandos.
Izotretinoinas išsiskiria inkstuose ir su tulžiu apie lygias sumas
Izotretinoinas reiškia natūralius (fiziologinius) retinoidus. Endogeninės retinoidų koncentracijos atkuriamos maždaug prieš 2 savaites nuo acnekutano įsiurbimo pabaigos.
Farmakokinetika ypatingais atvejais
Kadangi duomenys apie vaisto farmakokinetiką pacientams, sergantiems sutrikusi kepenų funkcija, yra ribotos, izotretinoinas yra kontraindikuotinas šioje pacientų grupėje.
Inkstų nepakankamumas šviesos ir vidutinio sunkumo neturi įtakos izotretinoino farmakokinetikai.
Farmakodinamika
Izotretinoinas - pilnai transininės rūgšties stereoizomeras (tertininas).
Tikslus izotretinoino mechanizmas dar nėra atskleista, tačiau buvo nustatyta, kad klinikinio intensyvių spuogų formų vaizdo gerinimas yra susijęs su riebalinių liaukų aktyvumo slopinimu ir histologiškai patvirtinta jų dydžiu. Odos Salo yra pagrindinis substratas propionbasterio Acnes augimui, todėl odos formavimo sumažėjimas slopina bakterijų kolonizaciją ortakyje.
Įrodyta priešuždegiminis izotretinoino poveikis ant odos.
Taikymo ir dozės metodas
Aknecan turi būti paskirtas tik gydytojas arba naudojamas gydytojo priežiūra, kuri turi naudotis sistemos retinoidais, kad būtų galima gydyti sunkius spuogų formas ir suprasti terapijos acnecutano riziką ir būtiną jų naudojimo kontrolę.
Acneekutano terapinis veiksmingumas ir jo šalutinis poveikis priklauso nuo skirtingų pacientų dozės ir skiriasi. Todėl gydymo metu svarbu individualiai pakelti dozes.
Kapsulės priimamos valgant, vieną ar du kartus per dieną.
Pradinė dozė acneecutane yra 0,4 mg / kg per dieną, kai kuriais atvejais iki 0,8 mg / kg kūno svorio per dieną.
Optimali terminas kumuliacinė dozė - 100-120 mg / kg. Visos remisijos spuogai dažnai gali pasiekti 16-24 gydymo savaites.
Su prastos rekomenduojamos dozės toleravimas, gydymas gali būti tęsiamas mažesniu paros doze, bet ilgiau nei ilgai. Gydymo trukmės padidėjimas gali padidinti recidyvo riziką. Siekiant užtikrinti maksimalų galimą veiksmingumą tokiems pacientams, gydymas turi būti tęsiamas į maksimalią nešiojamą dozę įprastu laiku.
Dauguma pacientų, sergančių spuogais, visiškai išnyksta po vieno gydymo eigos.
Su aiškiu pasikartojimu, pakartotinis gydymo būdas toje pačioje kasdienėje ir kumuliacinėje acnecutane dozėje, kaip yra pirmasis. Kadangi pagerėjimas gali būti atidėtas iki 8 savaičių po narkotiko atšaukimo, pakartotinis kursas turėtų būti nustatytas ne anksčiau kaip po šio laikotarpio pabaigos.
Dozavimas specialiais atvejais
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, gydymas turi būti dedamas su maža doze (pavyzdžiui, 8 mg per parą). Dozė turi būti padidinta iki 0,8 mg / kg per parą arba iki maksimalios nešiojamos dozės.
Tyrimai su asmenų iki 18 metų dalyvavimo nebuvo atlikta, todėl dozavimo režimas šioje grupėje nėra nustatyta.
Šalutiniai poveikiai
Labai dažnai (≥ 1/10)
Anemija, didėjanti eritrocitų sedimentacijos norma, trombocitopenija, trombocitozė
"Blufarite", konjunktyvitas, sausas gleivinės akis, akių dirginimas
Didinti transaminazą
Haylit, dermatitas, sausa oda, palmių šveitimas ir padai, niežulys,
eriteminis bėrimas, lengva odos trauma (traumatizacijos rizika)
Artralgija, malgy, nugaros skausmas
Hipertrigliceridemija, sumažinta didelio tankio lipoproteinai
Dažnai (≥ 1/100,< 1/10)
Neutropenija
Galvos skausmas
Nosies kraujavimas, sausas nosies gleivinė, kinofaringitas
Plykimas
Hiperholesterolemija, hiperglikemija, hematurija, proteinurija
Retai (≥ 1/10 000,< 1/1 000)
Alerginės odos reakcijos, anafilaksinės reakcijos, padidėjęs jautrumas
Depresija, depresijos pablogėjimas, agresijos, nerimo, nuotaikos tikrovės tendencija
Labai retai (≤ 1/10 000)
Infekcijos, kurias sukelia gram-teigiamų patogenų
Limfadenopatija
Sugar cukrinis diabetas, hiperurikemija
Elgesio, psichozės, savižudybių minčių sutrikimas, bandymas nusižudyti, savižudybė
Mieguistumas, padidina intrakranijinį slėgį, spazmus
Vizualinės aštrumo pažeidimas, katarakta, spalvos suvokimo pažeidimas (praeinantis po vaisto panaikinimo), netolerancijos kontaktinių lęšių, ragenos drumstumas, tamsios adaptacijos pažeidimas ("Twilight" matymas), Keratitas, optinio neurito nervas (kaip intrakranijinės hipertenzijos ženklas), fotofobija
Klausos aštrumo pažeidimas
Vasculitas (vegener granulomatozė, alerginis vaskulitas)
Bronchų spazmas (ypač pacientams, sergantiems astma), apgaubia
Kolitas, ileitas, sausa gerklė, virškinimo trakto kraujavimas, hemoraginis viduriavimas ir uždegiminės virškinimo trakto ligos, pykinimas, pankreatitas
Hepatitas
Žaibas spuogai, spuogai, eritema (asmenys), Excantemema, plaukų liga, Girsutizmas, nagų distrofija, paronatas, fotosensibilizavimas, pyiogeninė granuloma, odos hiperpigmentacija, prakaitavimas
Artritas, kalcinavimas (raiščių ir sausgyslių kalcifikavimas), ankstyvas epiphysse augimo zonos uždarymas, exostozė (hiperostozė), kaulų tankio mažinimas, derva
Glomerulonefritas
Padidinkite granulomatinius audinius, negalavimus
Padidinkite kraujo kreatino fosfokainą
Dažnis nežinomas
Rabdomiozz.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas izotretinoinui arba pagalbiniams vaisto dalims, įskaitant sojų aliejų. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergijomis sojos.
Kartu tetraciklino terapija
Kepenų nepakankamumas
Hipervitaminas A.
Hiperlipidemija
Vaikų ir paauglių amžius iki 18 metų
Nėštumas, laktacijos laikotarpis
Vaisingo amžiaus moterys, jei visos nėštumo prevencijos programos sąlygos nėra įvykdytos
Atsargiai
Diabetas
Depresija anamnezėje
Nutukimas
Lipidų mainų pažeidimas
Alkoholizmas
Vaistinės sąveikos. \\ T
Dėl galimo hipervitaminų simptomų stiprinimo ir turėtų būti išvengta acneekutano ir vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino A.
Sinchroninis su kitais retinoidais, įskaitant. Aciterrtin, Tertinoinas, retinolis, Tasrotanas, adapalas, taip pat padidina hipervitaminozės riziką A.
Kadangi tetraciklinai mažina efektyvumą ir taip pat gali sukelti intrakranijinio slėgio padidėjimą, jų naudojimas kartu su acnecutane yra kontraindikuotinas.
Aknecan gali susilpninti progesterono narkotikų veiksmingumą, todėl neturėtumėte naudoti kontracepcijos priemonių, kurių sudėtyje yra mažų progesterono dozių.
Sinchroninis naudojimas su preparatu, didinančiais šviesai jautrumą (įskaitant sulfonamidus, tiazidinius diuretikus), padidina saulės nudegimų riziką. Kombinuotas naudojimas su vietiniais keratolitiniais vaistais spuogų gydymui nerekomenduojama dėl galimo vietos dirginimo stiprinimo.
Specialios instrukcijos
Aknecan turi būti skiriamas tik gydytojai, pageidautina dermatologai, turintys patirties naudojant sistemos retinoidus ir tuos, kurie žino apie narkotikų teratogeniškumo riziką.
Dauguma šoninių veiksmų acnekutan priklauso nuo dozės. Paprastai po dozės korekcijos ar narkotiko atšaukimo šalutinis poveikis yra grįžtamas, tačiau kai kurie gali likti po gydymo nutraukimo.
Gerybinė intrakranijinė hipertenzija
Benign Intrakranialinės hipertenzijos atvejai buvo pažymėti, kai kurie buvo susiję su tuo pačiu metu tetraciklino antibiotikų. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos požymiai ir simptomai apima galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, regos sutrikimą ir optinio nervo spenelio patinimą. Vystant pacientams, sergantiems gerybine intrakranijine hipertenzija, gydymas acnekutan terapija turi būti nedelsiant atšauktas.
Psichikos sutrikimai
Retais atvejais depresija, psichiniai simptomai ir savižudybės bandymai aprašyti pacientams, kuriems gavo Acnekoline. Nors jų priežastinis ryšys su narkotiko naudojimu nėra nustatyta, būtina stebėti ypatingą atsargumą pacientams, sergantiems depresija istorijoje ir stebėti visus pacientus už depresijos atsiradimą gydant vaistą, jei reikia, siųsti juos į atitinkamą specialistas.
Tačiau aknecutano nutraukimas gali būti nepakankamas simptomams sušvelninti ir todėl gali prireikti papildomų psichiatrijos konsultacijų.
Odos ir poodinės audinių ligos
Retais atvejais terapijos pradžioje yra spuogai, kuri praeina per 7-10 dienų be dozės korekcijos.
Saulės insoliacijos ir UV terapijos poveikis turėtų būti ribojamas. Jei reikia, turėtumėte naudoti apsaugos nuo saulės su didelėmis vertėmis apsauginio koeficiento (SPF 15 ir daugiau).
Ji turėtų būti vengiama gilios chemijos dermato ir gydymo lazerio pacientu, vartojančiu acnekanolį, taip pat per 5-6 mėnesius nuo gydymo pabaigos dėl galimybės sustiprinti randai netipinėmis vietomis ir rečiau, su didelio pavojaus uždegiminė hiper arba hipopigmentacija tose vietose, kurioms atliekamas gydymas. Gydant Acnekutan ir per 6 mėnesius po to, jis negali būti pašalintas vaško aplika dėl epidermio aptikimo rizikos, randų ir dermatito vystymosi.
Gydymo metu, turėtų būti vengiama naudoti vietines keratolizines ar eksfoliacines medžiagas dėl galimybės stiprinti vietinį dirginimą.
Raumenų sistemos ligos
Taikant Akneecutan dideles dozes daugelį metų, kaulų pokyčiai sukūrė diskretus gydymui, įskaitant ankstyvą epifizės augimo zonų uždarymą, sausgyslių ir raiščių kalcifikaciją, todėl, kad vaistas turi būti iš anksto įvertintas galimų privalumų santykis ir rizika.
Atsižvelgiant į akneekutano foną, raumenų ir sąnarių skausmas yra įmanoma, serumo kreatino fosfocinazės padidėjimas, kurį gali lydėti intensyvaus fizinio krūvio toleravimas.
Vizijos pažeidimai
Sausas akis, debesuota ragena, blogėjantis nakties matomumas ir keratitas paprastai išnyksta po gydymo pabaigos. "Sausų akių" simptomai gali būti palengvinami naudojant tepalo tepalą arba su ašariniu terapija. Gali pasireikšti kontaktinių lęšių netoleravimas, o tai gali sukelti reikiamą akinius terapijos metu.
Naktinio vaizdo blogėjimui kai kuriems pacientams staiga prasidėjo. Pacientams, sergantiems pažeidimais, turėtų būti siekiama konsultuotis su specialistu - oftalmologu. Kai kuriais atvejais gali prireikti panaikinti acnecutano panaikinimą.
Kadangi kai kurie pacientai gali sumažėti naktį regėjimo aštrumą, kuris kartais yra išsaugotas ir pasibaigus gydymo pabaigoje, pacientai turėtų būti informuoti apie šios valstybės galimybę, rekomenduojant atsargiai pasirūpinti, kai vairuojant automobilį naktį. Vizualinės aštrumo būklė turėtų būti atidžiai stebima.
Būtina stebėti pacientus su sausu konjunktyvu dėl galimo keratito vystymosi.
Virškinimo trakto pažeidimai
Izotreinino gydymas yra susijęs su uždegimo ligų virškinimo trakto, ypač regioninio Ielita, pacientams be prielaidų dėl tokių pažeidimų. Pacientams, sergantiems sunkiu hemoraginiu viduriavimu, būtina nedelsiant atšaukti acnecan.
Hepatobiliariniai pažeidimai
Rekomenduojama kontroliuoti kepenų funkciją prieš 1 mėnesį prieš gydymą, 1 mėnesio po to, kai jis prasidėjo, ir tada kas 3 mėnesius, išskyrus specialias medicinines aplinkybes, kurios yra dažniau kontroliuoti pagrindas. Jei kepenų transaminazių lygis viršija normą, būtina sumažinti vaisto dozę arba jį atšaukti.
Jis taip pat turėtų nustatyti lipidų lygį tuščios skrandžio pasukti prieš 1 mėnesį prieš gydymą, 1 mėnesio po pradžios ir tada kas 3 mėnesius, nebent rodmenys yra dažniau kontroliuoti. Paprastai lipidų koncentracija yra normalizuojamos po vaisto dozės ar atšaukimo, taip pat, kai laikomasi dietos. Būtina stebėti kliniškai reikšmingą trigliceridų lygio padidėjimą, nes jų augimas daugiau kaip 800 mg / dl gali lydėti ūminio pankreatito vystymąsi, galbūt su mirtinu rezultatu. Su hipertrigliceridemium, pankreatito acnecano simptomai turėtų būti atšauktas.
Alerginės reakcijos
Yra retų atvejų anafilaksinės reakcijos, kurios kartais atsiranda po ankstesnio išorinio retinoidų naudojimo. Odos alerginės reakcijos yra labai retos. Buvo pranešta apie sunkių alerginių vaskulitų atvejais, dažnai lydi violetine (echiozė arba Petechia). Ūminės alerginės reakcijos diktuoja poreikį atšaukti narkotikų ir atidžiai stebėti pacientą.
Didelės rizikos grupės pacientai
Pacientams iš didelės rizikos grupės (su cukriniu diabetu, nutukimu, alkoholizmu ar riebalų metabolizmo pažeidimais) gydant acnecutane, gali reikalauti dažniau kontroliuoti gliukozės ir lipidų lygį. Atsižvelgiant į gydymą izotininu, gliukozės kiekis kraujyje buvo pastebėtas tuščiame skrandyje, taip pat diabeto debiutavimo atvejai.
Gydymo laikotarpiu ir per 30 dienų nuo jo pabaigos būtina visiškai pašalinti potencialių donorų kraujo surinkimą, kad būtų galima visiškai pašalinti galimybę patekti į šį kraują nėščioms pacientams (didelė teratogeninio ir embriotoksinio poveikio rizika).
Pacientai ir vyrai turi išduoti informaciją pacientui.
Papildomos atsargumo priemonės:
Pacientams reikia įspėti, kad jie niekada neperduoda šio medicininio preparato kitam asmeniui ir gydymo pabaigoje grąžino nepanaudotas kapsules į vaistininką.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Vaistas turi teratogeninį poveikį!
Vaisių, susijusių su acnekutan padariniais, apsigimimai yra centrinės nervų sistemos (hidrocefalijos, ceremonijos, mikrocefalijos), veido donorfizmo, "vilko kritimo" defektų anomalijos anomalijos, "Wolf Fall", išočio apsigimimų ausies (lauko ausies, mažų ar nedalyvaujančių klausos kanalų nebuvimas), regėjimo organo (mikroftalmijos), širdies ir kraujagyslių sutrikimų (defektų, tokių kaip tetrad fallo, perkėlimo į nacionalinę laivą, skaidinio defektus perkėlimas), iš jų anomalijų šakės liauka ir parašioidinių liaukų anomalijas. Taip pat pastebėjo didesnį persileidimo dažnumą.
Jei nėštumas atsiranda moterims, gavusiems acnekanol, nėštumas turėtų būti nutrauktas, ir pacientas turi būti siunčiamas į specializuotą gydytoją, kuris turi didelę patirtį teratologijoje, vertinant ir rekomendacijas.
Izotretinoinas yra kontraindikuotinas vaisingo amžiaus moterims, išskyrus atvejus, kai laikomasi visų "Nėštumo prevencijos programoje nustatytų reikalavimų:
Pacientas yra labai ryškus spuogai (pvz., Noctal, sferinė ar kita spuogai, paliekant reikšmingus randus), atsparus klasikiniam gydymui, sudarytam sisteminiam antibiotikų ir vietinio gydymo priėmimui
Ji supranta vystymosi anomalijų riziką
Ji supranta reguliaraus mėnesio tyrimo poreikį
Ji supranta veiksmingo nuolatinio kontracepcijos poreikį ir trunka per mėnesį iki gydymo eigos, o po mėnesio po gydymo eigos pabaigos. Būtina naudoti bent vieną ir pageidautina, du būdai visiško kontracepcijos, įskaitant mechaniką.
Net su amenorėju, pacientas turi laikytis visų atitinkamų priemonių veiksmingos kontracepcijos priemonės.
Būtina tinkamai naudoti kontracepcijos priemones, kurias jie skiriami.
Jis yra informuotas ir supranta visas galimas galimo nėštumo pasekmes ir poreikį nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei rizika taps nėščia
Ji supranta ir priima nėštumo testų poreikį prieš gydymą, per ir penkias savaites nuo gydymo pabaigos
Ji patvirtina visos rizikos ir atsargumo priemonių, kurios atsiranda priimant izottininę, supratimą
Šios atsargumo priemonės taip pat yra susijusios su moterimis, neturinčiomis seksualinės veiklos, išskyrus atvejus, kai paskyrimas veda įtikinamus argumentus, kad bet kokia nėštumo galimybė yra tikrai trūksta.
Paskyrimas turi patvirtinti, kad:
Pacientas atitinka ankstesnius "Nėštumo prevencijos programos" reikalavimus ir, jei patvirtinote, kad jis turi pakankamą supratimo lygį
Pacientas susipažino su nustatytais reikalavimais
Pacientas naudojo dvi veiksmingos kontracepcijos priemones, įskaitant mechaninį, praėjus mėnesiui iki gydymo pradžios, per jį ir po mėnesio
Nėštumo testai turi būti neigiami prieš, per ir 5 savaites nuo gydymo pabaigos. Bandymo rezultatai turi būti registruoti paciento žemėlapyje.
Kontraceptikų naudojimas, kaip nurodyta pirmiau, gydant Acnekutan gydymą, net ir tiems moterims, kurios paprastai netaiko kontracepcijos metodų dėl nevaisingumo (išskyrus histerektomiją, išskyrus pacientus) arba kurie praneša, kad jie elgiasi Sekso gyvenimas.
Nėštumo prevencijos informacija turi būti skiriama pacientams ir žodžiu ir raštu.
Kontracepcija
Pacientus reikia pateikti su visa informacija apie nėštumą nėštumu ir turėtų būti siekiama konsultuoti prieš kontracepciją, jei jie nenaudoja veiksmingos kontracepcijos.
Kaip minimalus reikalavimas, pacientas, turintis galimą nėštumo riziką, turėtų naudoti bent vieną veiksmingą kontracepcijos metodą. Pageidautina, kad pacientas naudoja du papildomus kontracepcijos metodus, įskaitant barjerinį metodą. Kontracepcijos naudojimas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 1 mėnesį nuo gydymo pabaigos acneecutane, net ir pacientams, sergantiems amenorėjais.
Nėštumo nagrinėjimas
Remiantis nustatyta tvarka, per pirmuosius tris mėnesinių ciklo dienas rekomenduojamas nėštumo medicininis tyrimas.
Prieš pradedant gydymą:
Norint pašalinti nėštumą prieš prasidedant kontracepcijos pradžiai, rekomenduojama gydyti pradinio nėštumo testo ir jo datos ir rezultato įrašą. Pacientams be reguliaraus menstruacinio ciklo, šio nėštumo testo laikas turėtų priklausyti nuo paciento seksualinės veiklos; Bandymas turi būti panaudotas maždaug 3 savaites po paskutinio neapsaugoto lytinio kontakto. Gydytojas turi pateikti pacientui visą informaciją apie kontracepciją.
Nėštumo testas pagal specialisto kontrolę taip pat turėtų būti surengtas per pirmąjį Izotretinoino receptą arba tris dienas iki recepto. Šio bandymo data gali būti atidėta tol, kol pacientas naudoja kontracepcijos minimumą 1 mėnesį. Šio bandymo tikslas yra patvirtinti, kad pacientas nebuvo nėščia gydymo pradžioje su izottinu.
Vėlesni apsilankymai
Vėlesni vizitai turėtų būti organizuojami 28 dienų intervalais. Pakartotinių nėštumo testų poreikis pagal medicininę priežiūrą kiekvieną mėnesį turėtų būti nustatoma pagal vietinę nustatytą procedūrą, atsižvelgiant į paciento seksualinį aktyvumą ir menstruacijų ciklą (nenormalios menstruacijos, amenorėjos laikotarpiai). Jei tai parodyta, vėlesni nėštumo bandymai turėtų būti laikomi apsilankymo dieną pas gydytoją, kurio metu vaistas yra nustatytas arba 3 dienas iki vizito į gydytoją.
Terapijos pabaiga
Praėjus penkioms savaitėms po gydymo nutraukimo, moterys turėtų turėti galutinį nėštumo testą nėštumui.
Paskyrimo ir atostogų apribojimai
Moterims gimdymui gydymo eiga izotreino gali būti skiriama ne ilgiau kaip 30 dienų; Gydymo tęstinumas reikalauja naujos paskirties vietos. Idealiomis sąlygomis, nėštumo testas, paskyrimas ir išdavimas izotretinoino turėtų būti atliekamas tą pačią dieną. Iotretinoino išdavimas turėtų būti ne daugiau kaip 7 dienas po jo tikslo.
Vyrų pacientai
Nėra jokios priežasties manyti, kad izotreino gydymas gali turėti įtakos stiprumo ar kitų žmonių problemų. Tačiau vyrai turi būti priminta, kad jie neturėtų dalintis vaistu su žmogumi, ypač su moterimis.
Laikotarpio laktacija
Aknecanol yra labai energingas, todėl izotreetinoino patekimas į motinos pieną yra labai tikėtinas. Dėl tikimybės plėtoti nepageidaujamus reiškinius, motiną ir vaiką, acnecutan naudojimas yra kontraindikuotinas su maitinančiomis motinomis.
Narkotikų sudėtyje yra sorinčių; Pacientai, sergantys fruktozės netoleravimu, nerekomenduojama naudoti acnekanolio.
Vaisto įtakos įtaka gebėjimui kontroliuoti transporto priemonę arba potencialiai pavojingus mechanizmus
Kadangi kai kurie pacientai gali sumažėti naktį regėjimo aštrumą, kuris kartais yra išlaikytas ir pasibaigus gydymo pabaigoje, pacientai turėtų būti informuoti apie šios valstybės galimybę, rekomenduojant jį būti atsargiems vairuojant ar valdant mašinas naktį.
Perdozavimas. \\ T
Izotretinoinas yra vitamino A. pasireiškimas trumpalaikio toksinio poveikio hipervitaminozai a yra sunkių galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, dorming, dirglumas ir niežulys. Šie simptomai laikomi grįžtami ir sumažėja be gydymo poreikio.
Nenaudokite pasibaigus pakuotėje nurodytos galiojimo datos.
Vaistinių atostogų sąlygos
Dėl recepto
Gamintojas
SMB technologija S.A., RYU DU PARK INDUSTRIAL 39-6900 Marsh En-Famin, Belgija
Įkeliama ...