Smegenų edemos priežastys ir simptomai

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Smegenų edema yra viena iš pavojingiausių ligų, dažnai baigiasi mirtimi, jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba.

Kas yra smegenų edema? Kaip tai pavojinga? Galvos smegenų edema – tai būklė, sutrikdanti normalią smegenų skysčio (likvoro) cirkuliaciją, kuri žmonėms atsiranda dėl traumos (pavyzdžiui, galvos traumos), tam tikrų infekcijų ar patologijų. Būklei būdingi šie požymiai: staigus smegenų skysčio slėgio padidėjimas, dėl kurio gali atsirasti negrįžtamų nekrozinių audinių pakitimų ir net mirti. Tik laiku atlikta dekongestanto terapija suteikia galimybę išgyventi šioje situacijoje.

Kas tai per liga

Sveiko žmogaus smegenų skystis sklandžiai cirkuliuoja visose smegenų dalyse. Būtent ji yra atsakinga už smegenų audinių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir yra papildoma apsauga nuo vidinių smegenų dalių pažeidimo dėl mechaninės traumos. Už intrakranijinį spaudimą atsakingas ir smegenų skysčio kiekis, cirkuliuojantis vidinėse smegenų dalyse. Šiek tiek padidėjęs skysčių slėgis smegenų audinyje kosint ar keliant sunkų svorį nekelia jokios grėsmės organizmui.

Tačiau esant neigiamam veiksniui (esant diagnozuotiems navikams smegenų audiniuose, infekcinėms ligoms), gali smarkiai padidėti smegenų skysčio tūris, dėl kurio nuolat didėja slėgis kaukolės viduje ir, kaip. rezultatas – smegenų audinių edema. Ligos simptomai pasireiškia labai greitai. Paciento būklė kas minutę gali pablogėti. Jei smegenų edema nepašalinama laiku, išgyvenimo prognozė nėra labai šviesi.

Smegenų edemos priežastys gali būti šios:

1. Smegenų audinio užkrėtimas virusais, bakterijomis, kuris išsivysto sergant tokiomis ligomis kaip meningitas, smegenų abscesas, encefalitas.
2. Toksiškų medžiagų patekimas į organizmą.
3. Komplikacijos, galinčios sukelti kai kurias ligas (gripas, pūlingi gerklės skausmai, viršutinio žandikaulio sinusų uždegimai, vidurinės ausies uždegimas), kurias lydi pūlingų-uždegiminių procesų išsivystymas šalia smegenų esančiuose audiniuose.
4. Mechaninė kaukolės trauma, kartu su kraujavimu ir intrakranijinių hematomų susidarymu. Smegenų patinimas kai kuriose kaukolės dalyse.
5. Formavimasis smegenyse, dėl kurio suspaudžiamas nervinis audinys ir kraujagyslės, atsakingos už normalią smegenų skysčio tekėjimą, o tai sukelia smegenų edemą ir patinimą.
6. Gimimo trauma. Patologiniai pokyčiai, atsiradę vaisiaus formavimosi metu dėl įvairių ligų, kurias patyrė nėščia moteris.
7. Insultai ir smegenų infarktai su ryškiu išeminiu ir hemoraginiu tipu.
8. Alerginė kūno reakcija, kurią lydi smegenų audinio patinimas.
9. Inkstų ar kepenų nepakankamumo komplikacijos.
10. Apsinuodijimo alkoholiu komplikacijos (abstinencijos simptomai).
11. Lipant į nemažą aukštį atsiranda ir smegenų edema, vadinama „kalnų edema“.

Išsiaiškinus smegenų edemos priežastis, reikėtų išsamiau pasikalbėti apie audinių patinimo tipų klasifikaciją.

Ligos tipų klasifikacija

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra išsamiai aprašyti edemos požymiai ir edemos vystymosi mechanizmas. Suskirstymas pagal tipą leidžia greitai atlikti diagnozę, aptikti patologinius pokyčius pačioje vystymosi pradžioje ir sumažinti neigiamas smegenų edemos pasekmes.

Gydytojai išskiria šiuos pūtimo tipus ir pasireiškimus:

• Vasogeninė edema yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.

Ši smegenų edema išsivysto dėl funkcinės kapiliarų sistemos sutrikimų. Esant per dideliam jų pralaidumui, baltosios medžiagos tūris pradeda didėti. Simptomai gali pasireikšti greitai, o jei yra galvos trauma, patinimas atsiranda per pirmąsias 24 valandas. Paprastai, esant vazogeninio tipo edemai, smegenų skystis kaupiasi nerviniuose audiniuose aplink patinimą ir naviko darinius, chirurginės intervencijos srityse, traumuotose smegenų ir jų kraujagyslių srityse, jo galima rasti uždegiminėje srityje. procesas smegenų audiniuose arba susiformavęs židinyje, kur jis atsirado.

Šio tipo patinimas gali greitai išsivystyti į smegenų suspaudimą. Perifokalinė smegenų edema yra vienas iš smegenų audinio paburkimo porūšių, susijusių su vazogeniniu tipu. Jis susidaro dėl vidinio kraujavimo, kuris įvyko smegenų audiniuose.

• Toksiška edema.

Šio tipo edemos dažniausiai atsiranda veikiant išoriniams nepalankiems veiksniams: toksinių medžiagų (pvz., anglies monoksido) patekimas į organizmą; sparčiai besivystanti išeminė krizė, atsiradusi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo; apsinuodijimas cheminiais junginiais ir nuodais, kurie gali sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius (raudonuosius kraujo kūnelius). Ši smegenų edema išsivysto dėl pilkosios smegenų dalies disbalanso.

• Osmosinis tipas.

Šio tipo patinimas būdingas smegenų audinio ir kraujo plazmos santykio nukrypimams. Priežastys dažnai yra: skęstantis uždusimas; netinkamai atlikta hemodializė (kraujo valymo procedūra); genetinės ligos, kurių metu žymiai padidėja kraujo ląstelių apytakos tūris; medžiagų apykaitos sutrikimai (inkstų nepakankamumas).

• Intersticinė edema.

Tokia smegenų edema išsivysto dėl to, kad per pažeistą skilvelio sienelę į smegenų audinį patenka skystis. Patinimas gali būti vietinis (išplinta nedideliame smegenų plote) arba generalizuotas (paveikiamas visas smegenis).

• Hidrostatinis tipas.

Tai gali sukelti pažeidimai su būdingu intrakranijinio slėgio padidėjimu. Paprastai diagnozuojama kūdikiams, suaugusiems tokio tipo smegenų edema yra itin reta, priežastis – trauma arba smegenų operacija.

Šio tipo edemos išsivysto dėl gimdymo traumų (vaisiaus hipoksijos, sunkaus gimdymo), komplikacijų nėštumo metu.

Diagnozuojant ligą, atsižvelgiama į visus smegenų edemos simptomus ir išorinius veiksnius, turinčius įtakos jos vystymuisi, kurių pagrindu nustatomas edemos tipas.

Ligai būdingos apraiškos

Kokie yra būdingi smegenų edemos požymiai, pagal kuriuos galima ankstyvoje stadijoje nustatyti baisią ligą?

Staigus galvos skausmas yra labiausiai paplitęs požymis, kad smegenyse kaupiasi skysčių perteklius. Tokie ūmūs skausmai gali išprovokuoti kitas ligas. Bet jei neseniai patyrėte galvos traumą, skausmą malšinantis vaistas padeda tik trumpai, periodiškai atsiranda pykinimas ir vėmimas, nedelsdami praneškite gydančiam gydytojui.

Dažni smegenų edemos simptomai, būdingi visų tipų edemoms, yra šie:

1. Stiprūs galvos skausmai, kuriuos lydi galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas.
2. Išsiblaškymo būsena, sutrikęs dėmesys, nesugebėjimas susikaupti, užmaršumo būsena.
3. Miego sutrikimai, nuolatinis mieguistumas arba prasidėjusi nemiga.
4. Psichikos problemos: depresinės būsenos, depresijos jausmas, orientacijos laike problemos, nesėkmės orientuojantis erdvėje.
5. Nuolatinis nuovargis, nenoras niekuo matytis, greitas nuovargis.
6. Regėjimo, kalbos ir klausos sutrikimai.
7. Pakitusi eisena, netvirtūs judesiai.
8. Galūnių paralyžius, traukuliai.
9. Staigus slėgio kritimas.
10. Sutrikęs širdies ritmas.
11. Ypač sunkiais atvejais atsiranda sąmonės aptemimas, širdies ritmo sutrikimai, kvėpavimo sistemos sutrikimai, dėl kurių žmogus gali būti komoje.

Jei laiku nepradėsite gydyti smegenų edemos, pasekmės gali būti pačios baisiausios. Po tam tikro laiko pacientas patenka į stuporo būseną, tada ištinka koma, kurią lydi kvėpavimo sustojimas, dėl kurio miršta.

Koks yra ligos pavojus

Kodėl smegenų audinio pabrinkimas laikomas viena pavojingiausių ligų? Faktas yra tai, kad dažnai neįmanoma visiškai išgydyti paburkimo pasekmių, net ir tais atvejais, kai skubi pagalba, reikalinga dėl smegenų edemos, buvo suteikta laiku. Bet kokiu atveju, nustačius patologiją, pirmoji gydytojų užduotis yra palengvinti simptomus ir gydyti nuo edemos, įskaitant kovą su paburkimo pasekmėmis.

Rimčiausios smegenų patinimo pasekmės yra ląstelėse ir minkštuosiuose smegenų audiniuose besivystantys nekroziniai procesai. Visiškai atkurti mirusias vietas beveik neįmanoma. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir tai, koks buvo paskirtas smegenų edemos gydymas, vėliau pacientui gali išsivystyti šios komplikacijos:

1. Iš neurologijos pusės: lėtinių galvos skausmų buvimas, veido raumenų simetrijos sutrikimai, nemiga, sutrikusios refleksinės funkcijos.
2. Iš psichikos pusės: nerimo jausmas, stresas, pogimdyminė depresija.

Trauminė smegenų edema pavojinga, nes gali sukelti galūnių paralyžių, dažnai po traumos gauta smegenų edema yra tiesioginis kelias į negalią.

Apie komą su smegenų edema

Smegenų edema, jei simptomai rodo didelį pažeidimo plotą, gali sukelti pacientą į komą. Kodėl taip atsitinka, kaip gydyti šią būklę?

Platus pažeidimas stipriai suspaudžia smegenų audinį. Tokiu atveju organizmo darbo algoritmas yra toks: įsijungia apsauginiai mechanizmai, būtini gyvybinėms funkcijoms išsaugoti. Iš pradžių žmogus praranda sąmonę, o vėliau gali ištikti koma. Tai yra organizmo gynybinė reakcija. Didelės smegenų edemos gydymui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Hospitalizacija yra būtina tokio tipo edemos sąlyga.

Kaip liga diagnozuojama?

Jei pacientui kyla įtarimas dėl smegenų edemos, ligos gydymas negali būti atliekamas namuose. Pacientas turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, kur jam bus paskirtas išsamus tyrimas ir tinkamas gydymas.

Atsižvelgdamas į būdingų požymių ir simptomų, kuriuos sukelia paburkimo būklė, visumą, taip pat daugybę medicininių tyrimų, gydytojas skiria vaistus ir procedūras.

Tyrimai, skirti įtarus edemą:

1. Magnetinio rezonanso tomografija. Tyrimas leidžia nustatyti edemos lokalizacijos vietą, jos dydį. Padeda numatyti patinimo poveikį smegenims.
2. Kompiuterinė tomograma. Tyrimas padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, nustatyti lokalizacijos vietą. Su pagalba galima padaryti preliminarią galimų komplikacijų prognozę.
3. Kraujo tyrimas. Toks tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar kūnas nebuvo apsvaigęs.
4. Punkcija. Analizė paimama iš stuburo, tiriamas smegenų skystis, siekiant nustatyti infekcijas ar vėžinius susirgimus.

Gydymas, organizmo atstatymas po ligos

Paciento, kuriam diagnozuota edema, gydymas apima šias priemones:

1. Specialisto paskirtų vaistų vartojimas. Ką ir kiek reikia gerti, pagal gautus duomenis gali nustatyti tik gydytojas. Esant tokio tipo patologijai, dažniausiai skiriami: hormoniniai preparatai, veiksmingi vaistai, mažinantys paburkimą; vaistai, palaikantys stabilų kraujospūdį; diuretikas; kraujagyslių vaistai ir kt.
2. Sunkiausiu atveju atliekama kraniotomija, kuri itin traumuoja pacientą. Štai kodėl, gydydami paburkimą, gydytojai nelinkę griebtis operacijos.
3. Atkūrimo laikotarpis. Pašalinę patinimą, specialistai atlieka eilę veiksmų, kuriais siekiama visiškai atkurti paciento smegenis ir užkirsti kelią panašioms situacijoms ateityje. Atsigavimo laikotarpis yra labai svarbus siekiant sumažinti pasekmių sunkumą. Tai turėtų būti atliekama tik medicinos įstaigoje, prižiūrint gydytojams.

Kaip padėti pacientui namuose

Ar smegenų patinimas gali praeiti be komplikacijų? Taip, jei liga buvo gydoma ligoninėje ir ligoniui laiku suteikta pagalba namuose.

Jei įtariate, kad pacientas turi šią patologiją, artimieji turėtų nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, o prieš atvykstant gydytojams atlikti šiuos veiksmus:

1. Paguldykite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, atidarykite visus langus, kad būtų tiekiamas deguonis.
2. Vėmimo priepuolių atveju atidžiai stebėkite pacientą, kad kvėpavimo takų neužsikimštų vėmimas. Tokiu atveju galite paguldyti pacientą ant vienos pusės.
3. Ant paciento galvos uždėkite ledo paketus arba apvyniokite šaltame vandenyje suvilgytu skudurėliu.
4. Jei namuose yra deguonies kaukė, uždėkite ją ant paciento.

Kuo anksčiau pacientas bus nuvežtas į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad sunkūs ligos padariniai bus sumažinti. Savarankiškai vežant pacientą į ligoninę, reikia laikytis šių taisyklių:

• paguldykite pacientą horizontaliai, nieko nepakišdami po galva;
• po kojomis pasidėkite susuktą antklodę ar pagalvę;
• pasukite galvą į šoną, apsaugodami nuo vėmimo į kvėpavimo takus.