Išsėtinė sklerozė (IS, išsėtinė sklerozė, diseminuota sklerozė, sclerosis disseminata, SD) – tai lėtinė nervų sistemos liga, kai nervinis audinys vietomis pakeičiamas jungiamuoju audiniu, formuojantis apnašoms. Audinių pakeitimas sukelia nervų sistemos disfunkciją, kuri pasireiškia įvairiais simptomais. Paprastai išsėtinės sklerozės eiga yra banguota ir progresuojanti. Liga palaipsniui riboja gyvenimą ir gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kaip ir kodėl išsivysto išsėtinė sklerozė, kaip ji pasireiškia ir kaip ji veikia gyvenimo trukmę.
Išsėtinė sklerozė laikoma autoimuniniu uždegiminiu procesu. Sergant šia liga, veikiant jų pačių antikūnams, sunaikinamas nervų ląstelių mielino apvalkalas. Šis reiškinys vadinamas demielinizacija. Tačiau tai nutinka ne kiekvienam žmogui, norint pradėti procesą, reikalingos išankstinės sąlygos.
Atsiradimo priežastys
Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, išsėtinė sklerozė reiškia daugiafaktorines ligas, tai yra, ji yra pagrįsta kelių priežasčių deriniu vienu metu.
Šie veiksniai laikomi svarbiausiais:
- virusinė infekcija;
- paveldimas (genetinis) imuninės sistemos polinkis;
- nuolatinės gyvenamosios vietos geografinės ypatybės.
Virusinė infekcija
Manoma, kad išsėtinė sklerozė yra vadinamųjų lėtųjų infekcijų pasekmė. Lėtoms infekcijoms būdingi: ilgas laikotarpis be jokių simptomų (latentinis), pažeidimo selektyvumas (t. y. tie patys organai ir sistemos), vystymasis tik konkrečios rūšies gyvūnams ar žmonėms, nuolat progresuojanti eiga.
Konkreti specifinė infekcija, sukelianti išsėtinės sklerozės vystymąsi, dar neatrasta, tačiau daugelio virusų vaidmenį patvirtina įvairūs faktai: ryšys tarp ligos pradžios ar paūmėjimo su ankstesne virusine infekcija, didelis antivirusinių antikūnų titras sergančiųjų išsėtine skleroze kraujyje, išsėtinės sklerozės sukėlimas eksperimente laboratorinėmis sąlygomis su gyvūnais, veikiami virusų.
Tarp infekcijų sukėlėjų, kurie, tikėtina, gali būti išsėtinės sklerozės vystymosi pradžios taškas, reikėtų pažymėti retrovirusus, tymus, herpesą, raudonukę, kiaulytę, Epstein-Barr virusus. Labiausiai tikėtina, kad sukėlėjas į organizmą patenka dar vaikystėje, o vėliau, esant kitiems veiksniams, išprovokuoja imuninių sutrikimų nervinių ląstelių paviršiuje. Imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš šiuos virusus. Tačiau antikūnai puola ne patį sukėlėją, o nervines ląsteles, kurias jis suvokia kaip pavojų. Dėl to nervinis audinys sunaikinamas. Norint įgyvendinti tokį mechanizmą, reikalingas specialus paveldimas polinkis.
Paveldimas polinkis
Iki šiol nustatyta, kad šeimose, kuriose yra sergančiųjų išsėtine skleroze, susergama 20-50 kartų dažniau nei bendroje populiacijoje. Tai ypač pasakytina apie pirmosios, antrosios giminystės linijos gimines (vaikai, broliai, seserys). Šeimos išsėtinės sklerozės atvejų sudaro iki 10% visų atvejų.
Atskleista, kad kai kurie 6-osios chromosomos genai lemia išsėtinei sklerozei būdingą imuninio atsako originalumą. Ligai vystytis taip pat dalyvauja ir kiti genai, atsakingi už nespecifinių fermentų, imunoglobulinų, mielino baltymo struktūrą ir funkciją. Tai yra, kad liga kiltų, žmogus turi turėti tą patį kelių genų derinį. Manoma, kad net išsėtinės sklerozės eigos ypatumai yra užkoduoti tam tikrų paveldimų struktūrų.
Geografinės savybės
Statistiniais tyrimais nustatyta, kad išsėtinės sklerozės paplitimas yra didesnis vietovėse, kuriose yra daug drėgmės ir vėsaus klimato, upių slėniuose, kur mažiau saulės šviesos (trumpa dienos šviesa).
Pastebima, kad šiaurinėse šalyse, esančiose toliau nuo pusiaujo (šis reiškinys vadinamas platumos gradientu), kaukazo rasės žmonių ligų rizika yra žymiai didesnė. Išsėtinės sklerozės paplitimas Vokietijoje, Austrijoje, Šveicarijoje, Pietų Australijoje, JAV šiaurinėje dalyje yra žymiai didesnis nei kitose pasaulio šalyse.
Atskleistas įdomus modelis: jei žmogus vaikystėje gyveno vietovėje, kurioje yra didelė rizika susirgti išsėtine skleroze, ir nesulaukęs 15 metų pakeitė gyvenamąją vietą, persikėlęs į vietą, kurioje sergamumas kelis kartus mažesnis, tada rizika susirgti jam gerokai sumažėja. Jei migracija vyksta po 15 metų, tai gyvenamosios vietos pakeitimas niekaip neįtakoja, o rizika išlieka didelė. Manoma, kad taip yra dėl imuninės sistemos formavimosi iki paauglystės ypatumų.
Kaip atsiranda išsėtinė sklerozė?
Jei žmogus netyčia sutampa su imuninės sistemos atsako į aplinkos veiksnius genetinėmis savybėmis (gyvenamoji vietovė, aplinkos ir mitybos ypatumai ir kt.), organizme suveikia visa imuninių sutrikimų kaskada, reaguojant į virusinė infekcija.
Virusų antigenai, prasiskverbę į nervų sistemą, prisitvirtina prie nervinių ląstelių paviršiaus, ypač prie mielino (nervinių skaidulų baltyminio apvalkalo). Imuninė sistema atakuoja svetimus darinius, suvokdama juos kaip pavojų. Priepuolis susideda iš antikūnų prieš virusines daleles susidarymo, tačiau kadangi pastarosios jungiasi prie mielino, gaminasi ir prieš jį antikūnai. Susiformuoja neteisingas imuninis atsakas (autoimuninis) – organizmas kovoja su savo struktūromis. Vėliau mielinas suvokiamas kaip svetimkūnis, nuolat gaminami antikūnai.
Įkeliama...