Paskutiniame straipsnyje mes išsamiai kalbėjome apie tai, kas yra „ixodid“ erkės, kaip jie mus medžioja - jų potencialias aukas ir kaip galite efektyviausiai apsisaugoti nuo jų. Ši medžiaga yra ankstesnės tęsinys, kuriame kalbėsime apie žmonių boreliozės simptomus ir gydymą, ir galbūt pradėsime nuo to, kaip tinkamai pašalinti įstrigusią erkę, nes prisimename, kad kuo ilgiau ji įkando, tuo didesnė rizika užsikrėsti Laimo liga ir kitomis pavojingomis erkių pernešamomis infekcijomis.
Kaip ištraukti erkę?
Verta paminėti, kad reikia vengti tokių liaudies gynimo priemonių, kurios neva padeda geriau pašalinti erkę, pavyzdžiui, apdoroti jas nagų laku ar vazelinu, taip pat naudoti šilumą.
Visi šie veiksmai tik pakenks, nes erkė, jausdama dirglumą, įves į vėžį daugiau seilių, galbūt turtingų infekcinių ligų sukėlėjų.
Žmonės, kurie pašalino erkę, dažnai susimąsto, ar juos reikia pasiimti tyrimui. Kai kurios visuomenės sveikatos institucijos siūlo identifikuoti ir išbandyti erkes kaip galimas infekcinių ligų sukėlėjų nešiotojus arba mokslinių tyrimų tikslais, pavyzdžiui, siekiant įvertinti patogenų nešiotojų skaičių tarp erkių regione. Nors mūsų šalies medicinos statistikos sąlygomis šis požiūris gali būti mažai kam įdomus.
Jei jums vis tiek pavyksta praeiti varnelę tyrimams, turite atsiminti šiuos dalykus:
- Jei tyrimas parodo, kad erkėje buvo patogenų, tai nebūtinai reiškia, kad erkės įkandęs asmuo buvo užsikrėtęs.
- Jei žmogus yra užsikrėtęs, pirmieji simptomai paprastai atsiranda dar nepasiruošus tekstų rezultatams. Todėl nereikia laukti, kol tyrimo rezultatai pradės tinkamą gydymą.
- Neigiami bandymų rezultatai gali sukelti klaidingą pasitikėjimą. Taigi ligos simptomų buvimas visada turi viršenybę prieš tyrimų rezultatus.
Boreliozės simptomai
Negydoma Laimo liga gali sukelti daugybę simptomų, priklausomai nuo infekcijos stadijos. Tai karščiavimas, bėrimas, veido paralyžius ir artritas. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kurį nors iš šių simptomų, o istorija prisimena erkės įkandimą. Be to, jis žino, kad pacientas gyvena regione, kuriame, kaip žinoma, yra Laimo ligos endemija, arba neseniai buvo tokiame regione.
Ankstyvieji Laimo ligos požymiai ir simptomai (praėjus 3–30 dienų po erkės įkandimo):
- Karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmas, patinę limfmazgiai.
- Migruojantis eriteminis bėrimas atsiranda apie 70–80 procentų užsikrėtusių asmenų. Jis prasideda erkės įkandimo vietoje po 3–30 dienų vėlavimo (vidutiniškai šis laikotarpis yra apie 7 dienas).
- Bėrimas palaipsniui plečiasi per kelias dienas, pasiekdamas iki 30 cm skersmens.
- Bėrimas gali būti šiltas liesti ir rečiau niežti ar skaudėti.
- Bendra eritemos migrans išvaizda primena taikinį - įprastą rausvą erdvę su tamsesniais apskritimais.
- Jis gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje.
Vėlyvi požymiai ir simptomai (dienos ar mėnesiai po erkės įkandimo):
- Stiprus galvos skausmas ir kaklo sustingimas.
- Papildomi migreninės eritemos bėrimai kitose kūno dalyse.
- Artritas su stipriu sąnarių skausmu, kurį lydi patinimas, ypač kelių.
- „Bell“ veido paralyžius yra veido raumenų raumenų tonuso praradimas, dėl kurio susidaro nukritusių skruostų modelis vienoje ar abiejose veido pusėse.
- Protarpinis sausgyslių, raumenų, sąnarių ir kaulų skausmas.
- Greitas ir nereguliarus širdies plakimas (Laimo karditas).
- Galvos svaigimo ir dusulio epizodai.
- Smegenų ir nugaros smegenų uždegimas.
- Skausmingi pojūčiai vaikštant dideliems nervų kamienams.
- Šaudymo skausmai, tirpimas ar dilgčiojimas rankose ir kojose.
- Trumpalaikės atminties problemos.
Bandydami savarankiškai nustatyti simptomus, turite atsiminti šias sąlygas:
- Karščiavimas ir kiti dažni Laimo ligos simptomai gali atsirasti nesant bėrimo.
- Nedidelis guzas ar paraudimas erkės įkandimo vietoje, kuris išsivysto iš karto ir primena uodų įkandimą, yra dažnas. Šis dirginimas paprastai praeina savaime per 1–2 dienas ir nėra Laimo ligos požymis.
- Erkės gali platinti kitus patogenus, kurie gali sukelti įvairių tipų bėrimus, įskaitant tuos, kurie yra labai panašūs į migdolinę eritemą.
Kaip atskirti boreliozės bėrimą nuo kitų bėrimo formų?
Bandant nustatyti migreninės eritemos kokybę sergant borelioze nuo ligų, turinčių panašių simptomų, reikia atsižvelgti į:
- Padidėjęs jautrumas vabzdžių įkandimams. Išsivysto didelis bėrimo pažeidimo plotas, kuriam būdingas stiprus niežėjimas ir patinimas.
- Vietinė reakcija į vaistus. Odos būklė, kuri paprastai išsivysto per dvi savaites po vaisto vartojimo. Tamsiai mėlynos dėmės su šviesesniu rausvu kraštu atsiranda toje pačioje vietoje kiekvieną kartą, kai vėl vartojamas tam tikras vaistas.
- Kerpės (dermatomikozė). Kerpės yra dažna odos infekcija, kurią sukelia grybelis. Liga, paprastai vadinama grybelis, gali sukelti žiedo formos, apskrito formos bėrimą, dažniausiai niežtintį, ryškiai raudoną su pakeltais kraštais. Jei pažeidimas išsivysto plaukuotosios kūno dalies srityje, galimas plaukų slinkimas šioje srityje.
- Rožinė versicolor. Bėrimas be žinomos priežasties, kuris gali būti apvalus arba ovalus, rausvas ir žvynuotas su pakeltomis sienomis, kartais su niežuliu. Jis dažnai vystosi visame kūne vienu metu.
- Žiedinis granulomos bėrimas. Rausvi iškilimai ant odos, išsidėstę ratu ar žiedais.
- Daugiaformė dilgėlinė. Taip pat žinomas kaip dilgėlinė. Dažnai sukelia alerginė reakcija į maistą, mikroorganizmų atliekas ar vaistus. Gali nudegti ar niežėti.
Lime cardite
Lėtinei boreliozės stadijai dažnai būdinga patologinė būklė, vadinama Laimo karditu. Jis atsiranda, kai ligos sukėlėjo bakterijos patenka į širdies audinius ir čia formuoja savo kolonijas. Tai gali sutrikdyti normalų širdies elektrinių signalų, perduodančių viršutinės ir apatinės širdies pusės darbą, judėjimą.
Dėl to išsivysto būklė, sutrikdanti šių pusių darbo koordinavimą, o tai kliniškai atsispindi aritmijų, tachikardijos ir daugelio lydinčių simptomų, pvz., Dusulio, pavidalu.
Gydytojai šią būklę vadina širdies blokada, kuri gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Širdies blokada su Laimo širdies sustojimu gali greitai progresuoti.
Pacientai gali patirti greitą nuovargį, alpimą, dusulį, širdies plakimą ir krūtinės skausmą, susijusį su pagrindiniais klinikiniais boreliozės požymiais, pvz., Eritema migrans.
Papildoma informacija apie „Lime Card“:
- Ši širdies liga pasireiškia maždaug 1% visų Laimo ligos atvejų.
- Laimo karditą galima gydyti geriamaisiais arba intraveniniais antibiotikais, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Kai kuriems pacientams gali prireikti laikino širdies stimuliatoriaus.
- Nuo 1985 iki 2008 metų visame pasaulyje buvo oficialiai užregistruotos keturios mirtys dėl Laimo kardito sukeltos širdies sustojimo.
- Liga yra gana greitai gydoma ir turi paguodžiančią prognozę. Paprastai pacientas gydomas antibiotikais 14–21 dieną. Dauguma simptomų išnyksta per 1-6 savaites.
Ligos diagnozė
Laimo liga diagnozuojama remiantis dviem sąlygomis:
- Klinikinių požymių ir simptomų įvertinimas pacientui.
- Istorijos apie galimą kontaktą su užkrėstais erkių įkandimais.
Laboratorinis kraujo borreliozės tyrimas yra naudingas, jei naudojamas teisingai ir atliekamas naudojant patikrintus metodus. Laboratoriniai tyrimai nerekomenduojami pacientams, kuriems nėra Laimo ligos simptomų. Šios patologijos atveju nepaprastai svarbu vengti klaidingos diagnozės ir nereikalingo Laimo ligos gydymo, kai tikroji simptomų priežastis yra kitur.
Profesionali diagnostinė medicina šiuo metu rekomenduoja dviejų etapų procesą tiriant kraują, ar nėra antikūnų prieš Laimo ligos bakterijas. Abu veiksmai gali būti atliekami naudojant tą patį kraujo mėginį.
Pirmajame etape naudojama testavimo procedūra, vadinama ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas) arba, rečiau, netiesioginės imunofluorescencijos metodas. Jei šis žingsnis rodo neigiamą rezultatą, tolesnis mėginio tyrimas nerekomenduojamas. Bet jei rezultatai čia yra teigiami arba neaiškūs (abejotini), antrasis etapas turi būti atliktas nesėkmingai.
Antrame etape naudojamas testas, vadinamas Western blot arba Western blot. Rezultatai laikomi teigiamais tik tuo atveju, jei abu etapai rodo teigiamus rezultatus.
Abu Laimo ligos tyrimo etapai yra skirti kaupiamoji diagnostikai. Nerekomenduojama praleisti pirmojo bandymo ir iš karto paleisti „Western blot“. Tai gali padidinti klaidingų teigiamų rezultatų skaičių ir sukelti klaidingą diagnozę, taigi ir netinkamą gydymą.
Daugiau apie fermentų imuninį tyrimą
Šioje kategorijoje yra keli bandymų tipai. Laimo ligai patvirtintas tiesioginis fermentų imuninis tyrimas ir su fermentais susietas fluorescencinis imunologinis tyrimas). Abu metodai matuoja žmogaus antikūnų koncentraciją, tai yra jų imuninio atsako kokybę į Laimo ligą sukeliančių bakterijų antigenus.
Tai yra, jei jie yra, tada bakterijos greičiausiai yra organizme. ELISA yra suprojektuota taip, kad būtų labai „jautri“ net ir mažiems antigenų kiekiams, o tai reiškia, kad tinkamai naudojant beveik visų Laimo ligos tyrimų rezultatai bus teigiami.
Kai kuriais atvejais gali būti parodytas klaidingai teigiamas ELISA testo rezultatas. Tai gali atsitikti dėl kitų sveikatos būklių ir sveikatos būklių, įskaitant:
- Pasikartojanti erkių pernešama karštinė.
- Sifilis.
- Anaplazmozė, anksčiau žinoma kaip granulocitinė erlichiozė.
- Leptospirozė.
- Tam tikros autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė.
- Bakterinis endokarditas.
- Helicobacter pylori infekcija, Epstein-Barr virusas arba sunkus Treponema denticola bakterijų užteršimas, sukeliantis dantenų ligas burnoje, kaip dažna infekcija po dantų procedūrų.
Dėl šios priežasties gydytojai nori dar labiau patikrinti teigiamus ir abejotinus rezultatus, atlikdami antrąjį etapą - imunobloto testą, kuris tiksliau padeda atskirti pacientus, kurie iš tikrųjų serga Laimo liga.
Imunobloto testai diagnozuojant Laimo ligą gali aptikti dvi skirtingas bakterijų antikūnų klases: IgM ir IgG. IgM antikūnai atsiranda anksčiau, todėl jų tyrimas gali būti naudingas nustatant pacientus per pirmąsias kelias savaites po užsikrėtimo. Neigiamas IgM antikūnų tyrimas yra tas, kad jie dažniau duoda klaidingus teigiamus rezultatus. IgG antikūnų tyrimai yra patikimesni, tačiau procesas gali užtrukti 4–6 savaites, o tai ne visada patogu ankstyvam gydymui.
Be to, reikia prisiminti šiuos dalykus:
- Imunobloto negalima pradėti prieš tai neatlikus ELISA.
- Jei ELISA testai yra neigiami, imunobloto visiškai nedaryti.
- Teigiamas IgM imunoblotas yra prasmingas tik per pirmąsias 4 ligos savaites.
- Jei pacientui simptomai pasireiškia ilgiau nei 4–6 savaites, o IgG imunobloto testas yra neigiamas, mažai tikėtina, kad jis serga Laimo liga, net jei imunoblotas yra teigiamas.
Laimo ligos gydymas
Pacientai, ankstyvoje Laimo ligos stadijoje vartojantys tinkamus antibiotikus, paprastai greitai ir visiškai pasveiksta. Paprastai geriamieji vaistai yra doksiciklinas, amoksicilinas arba cefuroksimo aksetilis. Pacientams, sergantiems kai kuriomis neurologinėmis ar širdies ligomis, gali prireikti į veną gydyti vaistus, tokius kaip ceftriaksonas ar penicilinas. Verta paminėti, kad skiepai tokiais atvejais nepaneigia norimo efekto, liaudies gynimo priemonės nuo boreliozės nėra gydomos.
Kai kuriais atvejais ligos simptomai gali trukti ilgiau nei 6 mėnesius. Nors tai kartais vadinama lėtine Laimo liga, tai nėra visiškai tiesa. Ši būklė yra gerai žinoma kaip Laimo sindromas po gydymo.
Laimo sindromas po gydymo
Neretai Laimo liga gydomi pacientai, kuriems 2–4 savaites rekomenduojamas antibiotikų kursas, išlaiko nuovargio, sąnarių ir raumenų skausmo simptomus, kurie iš esmės yra pagrindinio gydymo pasekmės. Kai kuriais atvejais šie simptomai gali trukti ilgiau nei 6 mėnesius. Būtent ši būklė buvo pradėta vadinti po gydymo sindromu, nes terminas „lėtinė Laimo liga“ būtų tinkamas, jei apskritai nebūtų buvę jokio gydymo.
Tiksli sindromo vystymosi priežastis dar nėra žinoma. Dauguma medicinos ekspertų mano, kad nuolatiniai simptomai yra infekcijos metu atsiradusio audinio ir imuninės sistemos pažeidimo pasekmė. Yra žinoma, kad panašios komplikacijos ir autoimuninės reakcijos atsiranda veikiant kitoms infekcijoms, įskaitant kampilobakteriozę (Guillain-Barré sindromą), chlamidiją (Reiterio sindromą) ir streptokokinį gerklės skausmą (reumatinė širdies liga).
Priešingai, kai kurie sveikatos priežiūros specialistai pacientams sako, kad šie simptomai atspindi lėtinę boreliozės infekciją, kuri iš esmės yra neteisinga. Vyksta klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti tikrąją Laimo sindromo po gydymo priežastį žmonėms.
Nepriklausomai nuo priežasties, tyrimų rezultatai neparodė, kad pacientai, gavę ilgalaikius antibiotikų kursus, turėjo mažesnę tikimybę ilgainiui išsivystyti sindromui nei tie, kurie buvo gydomi placebu. Be to, ilgalaikis Laimo ligos gydymas antibiotikais yra susijęs su rimtomis komplikacijomis. Geros naujienos yra tai, kad pacientams, sergantiems Laimo sindromu po gydymo, laikui bėgant beveik visada būna palanki prognozė. Blogos naujienos yra tai, kad šis tobulinimo procesas gali užtrukti kelis mėnesius.
Jei pacientas po Laimo ligos vis dar jaučiasi blogai, jis turėtų kreiptis į gydytoją, kad aptartų, kaip sumažinti skausmą, kuris kartais būna labai stiprus.
Be to, šiuo atveju verta patarti:
- Turite stebėti savo simptomus. Gali būti naudinga vesti simptomų, miego, dietos ir mankštos dienoraštį, kad pamatytumėte, kaip jie veikia jūsų savijautą, priklausomai nuo aplinkos ir kiek jie yra kintantys.
- Turite laikytis sveikos mitybos ir gerai pailsėti.
- Jūs turite pasidalinti savo jausmais. Jei šeima ir draugai negali suteikti jums reikiamos pagalbos, galite pasikalbėti su patarėju, kuris padės jums rasti būdų, kaip valdyti savo gyvenimo situacijas šiuo sunkiu metu.
Kaip ir bet kuri patologija, Laimo liga gali turėti pasekmių ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Tai nereiškia, kad simptomai nėra tikri. Tai reiškia, kad pacientas yra žmogus, kuriam reikia papildomos paramos sunkiais laikais.
Įkeliama ...