Atsiradus riešo kanalo sindromui, atsiranda nykščio skausmas, tirpimas ir silpnumas, gali atsirasti skausmas ir silpnumas likusiuose pirštuose – tai atsiranda dėl vidurinio nervo pažeidimo. Paprastai sindromas yra per didelio entuziazmo socialiniams tinklams ir kompiuteriniams žaidimams pasekmė. Vidurinio nervo pažeidimas sukelia diskomfortą nykščio, rodomojo ir viduriniojo pirštų srityje. Vidurinis nervas eina per riešą tarp sausgyslių, raumenų ir kaulų. Atsiradus edemai ar pakitus aplinkinių audinių padėčiai, suspaudžiamas ir dirginamas vidurinis nervas. Dėl to atsiranda skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas.
Riešo kanalo sindromas yra labai dažnas ir juo serga 15 proc. Tiems, kuriems gresia pavojus, sergamumas padidėja iki 50 proc. Moterys serga dažniau nei vyrai. Dažniausiai pasitaiko 45–60 metų asmenims. Liga susieta su pacientų profesine veikla, didžiausią pavojų kelia žmonės, dirbantys tokiomis sąlygomis, kuriose dažnai naudojami pasikartojantys jėgos judesiai.
Riešo kanalo sindromo patofiziologija
Riešo kanalas yra mažas praėjimas, kuriuo nervai ir raumenų sausgyslės pereina iš dilbio į plaštaką. Jis eina tarp riešo kaulų ir yra padengtas jungiamojo audinio apvalkalu. Riešo kanalas yra gana siauras ir yra arčiau delno paviršiaus. Taigi jame esančios konstrukcijos yra labai arti viena kitos. Riešo kanale yra devyni sausgyslių raumenys ir vidurinis nervas.
Visi nervai turi išorinį apsauginį mielino apvalkalą, kuris pagerina signalų perdavimą jais. Sąlygos, sukeliančios nervų pažeidimą arba demielinizaciją, sukelia nervų signalų perdavimo sutrikimą. Riešo kanale stipriai spaudžiamas vidurinis nervas dėl to, kad jame esančios sausgyslės išsipučia dėl per didelio krūvio. Suspaudus vidurinį nervą, atsiranda skausmas, tirpimas ir dilgčiojimo pojūtis. Reikėtų prisiminti, kad pagrindinė riešo kanalo sindromo patofiziologijos ypatybė yra vidurinio nervo pažeidimas.
Riešo kanalo sindromo simptomai
Riešo kanalo sindromas prasideda nedideliu riešo skausmu, kuris gali plisti į dilbį ar plaštaką. Žmonės, kenčiantys nuo šios būklės, turi šiuos riešo kanalo sindromo simptomus.
Skausmo vieta.
Dažniausiai pažeidžiami nykščio, rodomojo, viduriniojo ir bevardžio pirštai, rečiau – mažąjį pirštą. Abi rankos yra vienodai jautrios tunelio sindromui.
Jausti.
Pirštų dilgčiojimas ar tirpimas yra pagrindinis šios būklės simptomas. Jausmai trikdo po miego arba po tam tikros veiklos, pavyzdžiui, vairuojant automobilį, skaitant knygą. Taip pat pacientas gali skųstis, kad jo ranka visada šalta arba karšta.
Skausmas.
Riešo kanalo sindromui būdingas skausmas riešo srityje, kuris tęsiasi aukštyn iki dilbio ir peties arba žemyn iki plaštakos ir pirštų. Skausmas didėja dėl jėgos apkrovų arba monotoniškų pasikartojančių judesių.
Silpnumas.
Atsiranda raumenų silpnumas. Pacientas negali ilgai laikyti rankose daiktų arba jie tiesiog iškrenta iš rankų. Sumažėja rankos sugriebimo jėga, kuri nustatoma tyrimo metu.
Kiti riešo kanalo sindromo simptomai: kai kurie pacientai pastebi rankų sąnarių standumą ir odos aplink sąnarius spalvos pasikeitimą.
Riešo kanalo sindromo priežastys
Pagrindinė tunelio sindromo priežastis yra vidurinio nervo suspaudimas. Tačiau yra ir kitų mechanizmų, galinčių sukelti ligos atsiradimą dėl trauminio sužalojimo. Nors mechaniniai pažeidimai nesukelia gryno riešo kanalo sindromo atsiradimo, simptomai pasireiškia vienodai, todėl į juos taip pat reikia atsižvelgti atliekant diferencinę riešo kanalo sindromo diagnostiką.
Anatominiai veiksniai.
Jie atsiranda dėl riešo lūžių, mėlynių, sukeliančių audinių išnirimą, dėl ko pasikeičia vidinė tunelio erdvė. Šiuo atveju didelis spaudimas viduriniam nervui be raumenų sausgyslių patinimo.
Tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip alkoholizmas ir diabetas, padidina vidutinės nervų pažeidimo riziką.
Reumatoidinio artrito ar infekcinių ligų sukeltas riešo sausgyslių uždegimas gali sukelti simptomus, panašius į riešo kanalo sindromą.
Prie vidurinio nervo esantys navikai taip pat gali jį slėgti ir sukelti skausmą bei tirpimą.
Ligos, susijusios su skysčių susilaikymu organizme, taip pat gali sukelti vidurinio nervo suspaudimą ir sudirginimą.
Tam tikra profesinė veikla, dėl kurios padidėja spaudimas viduriniam nervui.
Be kitų veiksnių, provokuojančių patologijos vystymąsi: fizinis neveiklumas, nėštumas, maitinimas krūtimi, naudojimasis invalido vežimėliu.
Rizikos veiksniai.
Monotoniški stiprūs rankos judesiai yra pats reikšmingiausias ligos pradžios rizikos veiksnys. Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- vyresnio amžiaus.
- Moteris.
- paveldimumas.
- staigus svorio padidėjimas.
- kvadratinis riešas.
- trumpos galūnės ir mažas ūgis.
Ligos komplikacijos ir diagnozė
Riešo kanalo sindromas nėra mirtina būklė, tačiau negydomas jis gali nuolat pažeisti vidurinį nervą. Dėl to prarandamos pažeistos rankos funkcijos. Dėl to žmogus tampa neįgalus. Laiku diagnozuojant šią ligą galima išvengti nemalonių komplikacijų.
Simptomai kartu su klinikiniu vaizdu rodo tunelio sindromo atsiradimą. Tam tikri funkciniai testai kartu su klinikiniais tyrimais patvirtina diagnozę. Nejautrus mažasis pirštas laikant laikraštį ar telefoną gali būti riešo kanalo sindromo simptomas.
Atliekami pirštų jautrumo ir rankų raumenų jėgos tyrimai. Riešo rentgeno spinduliai gali padėti išvengti riešo lūžių ar artrito. Elektromiograma matuoja elektrinius impulsus riešo raumenyse, jos rezultatų dėka nustatoma, ar nėra riešo raumenų pažeidimų. Vidurinio nervo laidumo tyrimai rodo vidurinio nervo būklę. Pažeistame nerve sulėtėja elektros impulsų perdavimas. Padidėjęs riešo storis taip pat gali rodyti riešo kanalo sindromą.
Riešo kanalo sindromo gydymas
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Riešo kanalo sindromo gydymas gali būti nuo paprasto sveiko gyvenimo būdo iki operacijos:
- paprasti imobilizacijos prietaisai gali padėti palengvinti ligos simptomus.
- fizinė terapija ir mankšta taip pat užkerta kelią ligos vystymuisi ir palengvina jos apraiškas.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo laikinai palengvina atsirandantį skausmą.
- kortikosteroidai mažina vidurinio nervo patinimą ir spaudimą, dėl to atsiranda skausmas ir uždegimas.
- pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip diabetas ar artritas, gydymas gali padėti palengvinti tunelio sindromo simptomus.
- Skausmą malšinantys vaistai taip pat laikinai palengvina vidurinio nervo suspaudimo simptomus.
Yra chirurginis riešo kanalo sindromo gydymas. Jie naudojami užsitęsus sunkiai ligos eigai. Tai susideda iš raiščių, kurie suspaudžia nervą operacijos metu, perpjovimas. Gali būti atliekama atvira operacija arba endoskopiniu metodu.
Tunelio sindromo prevencija
Geriausia tunelio sindromo profilaktika – sveika gyvensena ir fizinis aktyvumas, galintys palengvinti arba visiškai pašalinti ligos simptomus. Taip pat galima nešioti įtvarą ant riešo, gimnastika atliekant pasikartojančius darbus. Kai bandote visiškai nustoti mankštintis ant rankos, būklė pablogėja. Jei nėra galimybės pakeisti veiklos rūšies, sukėlusios riešo kanalo sindromą, būtina dažniau pailsinti rankas, atlikti atsipalaidavimo pratimus.
Įkeliama...