Jei vaikas citomegalovirusu serga 7 mėn. Citomegalovirusas vaikams: bendrosios šios infekcinės patologijos savybės. Kaip CMV perduodamas kūdikiams

G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Valstybinė įstaiga Vaikų sveikatos mokslo centras, Rusijos medicinos mokslų akademija

Žmonių populiacijoje citomegalovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi, kuri yra labiausiai paplitusi tarp įgimtų infekcijų. Didelį specialistų susidomėjimą šia problema lemia ne tik galimybė naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams susirgti sunkiomis šios ligos formomis, bet ir galimas prognoziškai nepalankių pasekmių susidarymo pavojus.

Didelis gimdos infekcijos su citomegalovirusu (CMV) dažnis yra nulemtas daugelio veiksnių, tarp kurių pagrindiniai yra epidemiologinės ligos ypatybės, nėščių moterų, vaisiaus ir naujagimio imuniteto ypatybės.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija (CMVI) gali būti besimptomė arba sunki, dažnai mirtina. Tuo pačiu metu beveik 90% vaikų, patyrusių sunkią CMVI formą, vėliau pasireiškia įvairūs somatiniai ir neurologiniai raidos defektai, o esant besimptomei eigai, tik 5-17% vaikų turi įvairių sveikatos sutrikimų – jutiminį kurtumą, intrauterinį vaisiaus augimą. atsilikimas, intrauterinė nepakankama mityba, nedideli smegenų funkcijos sutrikimai ir kiti neuropsichiatriniai pokyčiai. Be to, intrauterinė vaisiaus infekcija CMV sukuria prielaidas imunologinei tolerancijai šiam patogenui išsivystyti, formuojant jo ilgalaikį išlikimą ir reaktyvavimą postnataliniu laikotarpiu.

EPIDEMIOLOGIJA
CMVI sukėlėjas yra DNR turintis herpesvirusų šeimos Cytomegalovirus hominis virusas, kuris buvo atrastas 1956 m. Pagal tarptautinę klasifikaciją CMV priklauso žmogaus herpes viruso-5 grupei.

CMV populiacijos užsikrėtimo (seropozityvumo) rodikliai priklauso nuo amžiaus, socialinės padėties, materialinės gerovės lygio, seksualinio aktyvumo ir įvairiose pasaulio šalyse svyruoja nuo 20 iki 95% atvejų. Tarp nėščių moterų jie sudaro 42,6-94,5%, o tarp naujagimių - ne daugiau kaip 0,2-2,5%. Sergamumas CMVI priklauso ne tiek nuo viruso buvimo motinos organizme, kiek nuo infekcinio proceso aktyvumo nėštumo metu. Pirminės CMVI dažnis moterims nėštumo metu neviršija 1 proc. Moterų, sergančių pirminiu CMVI nėštumo metu, intrauterinė vaisiaus infekcija citomegalovirusu siekia 30–50%, tuo tarpu tik 5–18% užsikrėtusių vaikų turi įgimtą CMVI, kuriai būdinga sunki ir dažnai mirtina eiga. Dauguma išgyvenusių vaikų ir toliau turi rimtų komplikacijų, dėl kurių atsiranda negalia ir labai pablogėja gyvenimo kokybė. Serologiniai CMVI žymenys, pernešti į gimdą arba po gimdymo, per pirmuosius 5 gyvenimo metus aptinkami 40–60% vaikų.

Šiuo metu yra žinomos trys CMV padermės. Virusas vystosi išaugintuose žmogaus fibroblastuose. Jis turi citopatinį poveikį, transformuoja milžiniškų ląstelių susidarymą, viruso genome yra DNR. Citomegalovirusas nukeliauja į sekrecinį seilių liaukų epitelį, kur dėl viremijos patenka hematogeniškai. Virusu užkrėstos ląstelės keičiasi, įgauna būdingą patomorfologinę išvaizdą – milžiniškas ląsteles su inkliuzais, kurios yra patogeno sankaupos. Viruso replikacija vyksta leukocituose, mononuklearinės fagocitų sistemos ląstelėse. Replikacijos procesas baigiasi susidarant dukterinėms viruso dalelėms, kurios, palikusios ląstelę, sąveikauja su kaimyninių ląstelių receptoriais ir, prasiskverbusios į pastarąsias, jas užkrečia. Latentinėje formoje virusas gali išlikti visą gyvenimą. CMV yra termolabilis ir greitai praranda savo virulentiškumą išorinėje aplinkoje. Veikiant 20% etilo alkoholio ir kitų riebalų tirpiklių tirpalui, virusas visiškai inaktyvuojamas.

Pagrindiniai CMVI morfologiniai požymiai yra milžiniškos citomegalinės ląstelės ir mononukleariniai (mazginiai) infiltratai epitelio raumenų ir nervų audiniuose. Dažniausiai juos galima pamatyti inkstų kanalėlių epitelyje, tulžies latakuose, seilių liaukų išskyrimo kanaluose, kasoje, plaučių audinyje, glijos ląstelėse, neuronuose, skilvelių epindimo epitelyje. Ankstesni specialūs klinikiniai ir morfologiniai tyrimai parodė, kad sergant CMVI su bet kokiu pirmaujančiu klinikiniu sindromu, atitinkami morfologiniai pokyčiai visada randami keliuose organuose. Be to, dažniausiai būtent organe, kurio pažeidimas dominuoja klinikoje, atskleidžiami tik nespecifiniai žymenų pokyčiai mononuklearinių ir mazginių infiltratų pavidalu. Tuo pačiu metu kliniškai nepaveiktuose organuose aptinkamos labai specifinės citomegalinės ląstelės su daugybe citoplazminių intarpų. Procesui pasibaigus, organų pakitimams būdinga intersticinės ar cistinės fibrozės išsivystymas, daugybiniai kalcifikacija.

Vaisiaus infekcija CMV atsiranda dėl infekcijos prieš gimdymą arba gimdoje. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Infekcija vyksta oru, kontaktiniu, maistu, parenteriniu, transplacentiniu keliu. Intrauterinės infekcijos šaltinis beveik visada yra motina, kuri nėštumo metu nešioja CMVI. Išimtys yra atvejai, kai CMV perduodama per transfuziją, kai vaisiui į gimdą duodama citomegalijos virusu užkrėstų kraujo produktų. Esant prenatalinei vaisiaus infekcijai, daugeliu atvejų CMV perduodama per placentą. Dažniau infekcija pastebima gimdymo metu dėl užkrėsto vaisiaus vandenų ir (arba) užkrėstų motinos gimdymo takų sekretų aspiracijos ar nurijimo. Didžiausia vaisiaus intrauterinės citomegalovirusinės infekcijos rizika ir sunkių ligos formų išsivystymas stebimas tais atvejais, kai nėščia moteris serga pirminiu CMVI. Nėštumo metu užsikrėtus antrine infekcija, vaisiaus infekcijos ir sunkių įgimtų CMVI formų išsivystymo rizika yra žymiai mažesnė, tai yra dėl veiksmingo anti-CMV imuniteto, susiformavusio moterims, kurioms prieš nėštumą buvo atlikta pirminė CMVI. Todėl, nėštumo metu susiformavus antrinei CMVI, specifinio motinos imuniteto veiksniai užtikrina veiksmingą vaisiaus apsaugą nuo infekcijos ir sunkaus CMVI išsivystymo, dėl ko kyla intrauterinės vaisiaus užsikrėtimo CMV rizika. antrinis CMVI neviršija 2 proc. Tuo pačiu metu infekuotiems vaikams įgimtas CMVI dažniausiai būna besimptomis, akivaizdžių formų praktiškai nepasitaiko.

Po gimdymo CMV infekcija gali atsirasti maitinant krūtimi, perpylus užkrėsto donoro kraują.

KLASIFIKACIJA
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) išskiriamos įgimtos CMVI ir įgytos formos, pasireiškiančios pneumonija, hepatitu, pankreatitu, infekcine mononukleoze, chorioretinitu, trombocitopenija ir kt. A.P. pasiūlyta klasifikacija. Kazancevas ir N.I. Popova. Autoriai išskiria įgimtą ir įgytą CMVI, įgimtą apibūdindami kaip ūminę ar lėtinę, o įgytą - kaip latentinę, apibendrintą ir ūminę formas. Akivaizdu, kad ši klasifikacija neatspindi CMVI klinikinių formų ir eigos ypatybių įvairovės.

Pagal ligos eigos sunkumą skiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos, pagal proceso trukmę – ūminė, užsitęsusi ir lėtinė, nuolat kartojasi. Remisijos trukmė gali būti iki kelerių metų.

Priklausomai nuo gestacinio amžiaus, kada užsikrėtė citomegalovirusu, išskiriamos infekcinės blastopatijos, embrioninės ir fetopatijos (1 lentelė). Palyginti su prenataliniais pakitimais, kuriuos sukelia kiti virusai (enterovirusas, raudonukės virusas), intrauterinė CMV infekcija yra mažiau tikėtina, kad ją lydės teratogeninis poveikis.

1 lentelė

CMV infekcijos intrauterinių pažeidimų tipai, priklausomai nuo nėštumo amžiaus

Gestacinis amžius	Pralaimėjimo tipas	Pralaimėjimo pobūdis
0-14 diena	Blastopatijos	Embriono mirtis, persileidimas arba sisteminės patologijos, panašios į genetines ligas, susidarymas
15-75 diena	Embriopatijos	Apsigimimai organų ar ląstelių lygyje (tikrieji defektai), persileidimai
76-180 diena	Ankstyvosios fetopatijos	Generalizuotos uždegiminės reakcijos, kurioje vyrauja alteratyvūs ir eksudaciniai komponentai, išsivystymas ir fibrosklerozinių organų deformacijų pasekmė. Galimas nėštumo nutraukimas
Nuo 181 dienos iki pristatymo	Vėlyvos fetopatijos	Generalizuotos uždegiminės reakcijos su organų ir sistemų pažeidimu išsivystymas (hepatitas, encefalitas, trombocitopenija, pneumonija ir kt.)

KLINIKINĖS APRAŠYMAI
Būdingiausi įgimtos CMVI simptomų kompleksai yra mažas gimimo svoris (vaikai dažnai gimsta neišnešioti), hepatosplenomegalija, nuolatinė gelta, hemoraginis bėrimas, mikrocefalija, chorioretinitas, intersticinis nefritas, trombocitopenija, anemija, limfadenopatija. Ligos eigos pobūdį lemia naujagimio premorbidinės būklės ypatumai (brendimas, termino branda, perinataliniai pažeidimai, funkcinių pokyčių sunkumas adaptacijos laikotarpiu, maitinimo pobūdis, gretutinės ligos ir kt.). . Tuo pačiu metu neišnešiotiems, susilpnėjusiems vaikams, kurių perinatalinė istorija yra apsunkinta, CMVI klinikinis pasireiškimas galimas jau 3–5 gyvenimo savaitę. Kliniškai akivaizdi CMVI eiga pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra reta ir yra susijusi arba su gimdoje įgytos infekcijos, kuri yra latentinės būklės, reaktyvacija, arba dėl pirminės infekcijos. Būtina sąlyga CMVI reaktyvacijai latentinėje būsenoje, taip pat intensyviam viruso, turinčio klinikinę ligos eigą pirminės infekcijos metu, replikacijai, yra imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Vaiko gimimas su klinikiniais požymiais rodo prenatalinį infekcijos pobūdį ir beveik visada rodo pirminį CMVI, kurį motina perdavė nėštumo metu.

Daugeliu atvejų po gimdymo įgytas CMVI yra besimptomis arba lengvas viršutinių kvėpavimo takų kataras arba į mononukleozę panašaus sindromo forma ir nėra lydimas vaikų neurosensorinių ir psichomotorinių sutrikimų.

DIAGNOSTIKA
Atsižvelgiant į tai, kad nespecifiniai intrauterinės infekcijos simptomai vyrauja prieš specifinius, ypač svarbu laiku atlikti laboratorinę diagnostiką, kuria siekiama nustatyti etiologinį veiksnį.

Išsamūs diagnostiniai tyrimai turėtų būti atliekami esant menkiausiam įtarimui, kad moteriai yra CMVI. Ypač svarbu atlikti šiuos tyrimus su pirmagimio gimdymo moterimis, taip pat esant nepalankioms ankstesnio nėštumo baigčiai ir esant klinikinėms CMVI pasireiškimams nėštumo metu.

Pirminiam CMVI nėštumo metu moterims, kurių imuninis atsakas yra pakankamas, būdinga besimptomė eiga arba lengvas viršutinių kvėpavimo takų kataras, o su imunodeficitu - į mononukleozę panaši būsena ir (arba) hepatitas, esant tiesioginiams aktyvios viruso replikacijos žymenims. (viremija, DNRemija, antigenemija), neatsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Netiesioginiai žymenys - serokonversija (anti-CMV IgM ir (arba) mažai aistringas anti-CMV IgG atsiranda vėliau nei klinikinės apraiškos ir aptikti tiesioginiai viruso replikacijos žymenys). Pirminė CMV infekcija galima tik moterims, sergančioms CMV.

CMV reaktyvacija nėštumo metu galima tik tarp CMV seropozityvių moterų (laboratoriškai neįmanoma nustatyti, ar CMV superinfekcijos padermė yra latentinė-persistentinė ar nauja). Klinikinis vaizdas nesiskiria nuo pirminio CMVI, tiesioginių aktyvios viruso replikacijos žymenų (viremija, DNRemija, antigenemija), neatsižvelgiant į klinikinį vaizdą, ir netiesioginių žymenų - serokonversijos (anti-CMV IgM ir (arba) mažo aktyvumo aptikimas). anti-CMV IgG). Atskiras anti-CMV IgG padidėjimas gali būti seropozityvios moters anamnezinio imuniteto polikloninio aktyvavimo pasireiškimas ir neturi nepriklausomos diagnostinės vertės.

Embriono infekciją CMVI galima nustatyti prenataliniu būdu, taikant transabdominalinę amniocentezę, po kurios atliekamas virusologinis vaisiaus vandenų tyrimas, taip pat taikant kordocentezę – vaisiaus bambos kraujo tyrimą: specifinių CMV IgM antikūnų nustatymas vaisiaus kraujyje ir amniono skysčio tyrimas. Morfologiniai ir virusologiniai placentos ir vaisiaus membranų tyrimai yra svarbūs norint patikrinti intrauterinį CMVI.

Prenatalinės diagnostikos metodai, įskaitant ultragarsą, doplerometriją, kardiotokografiją, leidžia nustatyti gretutinę ar su CMVI susijusią nėštumo patologiją (oligohidramnioną, polihidramnioną, intrauterinį augimo sulėtėjimą), taip pat vaisiaus vidaus organų patologiją (hepatosplenomegalija, ascitas). , lašinimas, žarnyno nepraeinamumas, cerebrinis paralyžius, mikrofalija, ventrikulomegalija, intrakranijinis ar intrahepatinis kalcifikacija). Priešingai nei tais atvejais, kai vaikui prenatališkai diagnozuojamos genetinės ligos, kurių pasekmes galima numatyti tam tikru tikslumu, vaikams, sergantiems įgimtu CMVI, dažnai stebimos patologijos, kurioms būdinga besimptomė ir netipinė eiga. Ilgalaikis CMV išsiskyrimas su gleivėmis iš gimdos kaklelio ir makšties arba su seilėmis padidina vaisiaus užsikrėtimo tikimybę gimdymo metu ir po jo ir yra svarbus nustatant darbo valdymo taktiką.

Virusologiniai tyrimai atskleidžia viruso pasėlius šlapime, seilėse ar gimdos kaklelio-makšties sekrete, tačiau neskiria pirminės CMVI formos nuo pasikartojančios formos, ypač besimptomiais atvejais. Virusų pernešimas, nepriklausomai nuo ligos formos, gali būti stebimas daugelį metų; be to, nėščios moters CMV pasėlio buvimas nereiškia, kad vaisiui yra infekcija ar liga. Dažniau praktikoje taiko molekulinės diagnostikos metodą – PGR, kurio metu viruso DNR aptinkama įvairiuose biologiniuose mėginiuose – kraujyje, vaisiaus vandenyse, šlapime, seilėse, smegenų skystyje, motinos piene. Metodas yra labai jautrus. Naujagimiams CMVI diagnozė naudojant kraują, seiles ir šlapimą atliekama tik per pirmąsias tris gyvenimo savaites. Neužšaldykite laikmenos, nes tai gali sukelti viruso inaktyvavimą.

Iš serologinių tyrimo metodų ELISA yra priimtiniausias. Specifinio CMV IgM aptikimas naujagimio bambos ir periferinio kraujo serume laikomas proceso aktyvumo, bet ne fazės rodikliu, nes po ūminės fazės jie ir toliau sintetinami sveikstant. laikotarpį. Pagal IgG avidiškumo laipsnį galima netiesiogiai apibūdinti proceso laikotarpį ir sunkumą - silpni rodo esamą, neseniai perkeltą infekciją, labai aistringi - neįtraukia aktyvios fazės, kalba apie praeitą ligą. Specifinių IgG buvimas CMV nėra informatyvus, nes tai gali būti pasyvaus jų pernešimo per placentą iš motinos kūno rezultatas. Tačiau esant lygiui, kuris yra 4 kartus didesnis nei motinos serume, tikėtina, kad bus diagnozuota įgimta CMVI. Ilgą laiką išsaugant aukštus specifinio IgG titrus nuo CMV 6–12 savaičių amžiaus, tai retrospektyviai patvirtina įgimto CMVI diagnozę.

Instrumentiniais tyrimo metodais (neurosonografija, kaukolės rentgenograma, kompiuterinė tomografija) galima nustatyti galvos smegenų kalcifikacijas ir iki tam tikros ribos spręsti apie pažeidimo sunkumą.

Šiuo metu pagrindiniai CMVI laboratorinės diagnostikos principai yra šie:

• privalomas etiologinio sukėlėjo (viruso, viruso genomo ar antigenų) patikrinimas;
• imuninio atsako serologinių žymenų (specifinių antikūnų) nustatymas;
• infekcinio proceso sunkumo nustatymas - viruso replikacijos aktyvumo tyrimas ir atskiras antikūnų nustatymas pagal jų avidiškumą;
• tiesioginių aktyvios CMV replikacijos žymenų nustatymas: viremija, DNRemija, antigenemija.

Netiesioginiai imunologiniai aktyvaus CMVI (serokonversijos) žymenys yra anti-CMV IgM ir (arba) mažai aistringi anti-CMV IgG anksčiau seronegatyviems asmenims, 4 kartus ar daugiau anti-CMV IgG titro padidėjimas suporuotuose serumuose. Visais atvejais serologinis tyrimas turi būti atliekamas prieš skiriant kraujo preparatus, o naujagimiams ir vaikams iki 6 mėnesių – kartu su jų mamų ištyrimu (imunoglobulinų genezei patikslinti – savų ar. motiniškas). Serologinis tyrimas visada atliekamas „suporuotų serumų“ metodu su 14–21 dienos intervalu, tuo pačiu metodu, toje pačioje laboratorijoje, atsižvelgiant į galimas imuninio atsako pobūdžio ir fazės ypatybes.

Indikacijos naujagimiams tirti dėl CMVI

• Anamnezė:
• į mononukleozę panašios ligos, kuriomis motina sirgo nėštumo metu;
• motinos serokonversijos į CMV nustatymas nėštumo metu;
• aktyvios CMV replikacijos žymenų nustatymas motinai nėštumo metu;
• apkrauta motinos akušerinė ir ginekologinė istorija (persileidimai, negyvagimiai ir kt.).


• Klinikinis:
• CNS pažeidimai – židininiai neurologiniai simptomai, traukuliai, depresijos sindromas, mikrocefalija, hidrocefalija;
• neurosonografiniai radiniai – cistos, kalcifikacijos;
• gelta, tiesioginė hiperbilirubinemija, hepatosplenomegalija, padidėjęs aminotransferazių aktyvumas;
• hemoraginis sindromas, trombocitopenija, anemija su retikulocitoze;
• neišnešiotumas, intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Absoliutus CMVI diagnozavimo naujagimiams kriterijus yra paties viruso ar jo genomo ar jo antigenų aptikimas kraujyje arba smegenų skystyje.

Nesant PGR ar virusologinio tyrimo galimybės, naujagimiui aptiktas anti-CMV IgM ir žemų akių anti-CMV IgG gali būti laikomi laboratoriniais įgimto CMV kriterijais, kurių koncentracija laikui bėgant didėja. Privaloma vienu metu kiekybiškai nustatyti antikūnus vaikui ir motinai dinamikoje po 14-21 dienos.

Anti-CMV IgG nustatymas naujagimiui, nelyginant su motinos titrais, nėra diagnostiškai reikšmingas, nes gali būti, kad jie per placentą gali patekti iš motinos kūno. Jei antikūnų titrai lygūs motinos, o pakartotinai tiriant po 14-21 dienos sumažėja 1,5-2 kartus, tai vaikui nustatyti antikūnai yra motinos. Jei jie auga, jų pačių antikūnai.

Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams po 3–4 savaičių galima tirti tik kraują, nepalyginus su motinos rodikliais. Jei kraujyje ar smegenų skystyje aptinkamas pats virusas, jo genomas ar jo antigenai ir aptinkamas mažai aistringas anti-CMV IgG, o anti-CMV IgM, galima galvoti apie postnatalinę infekciją; jei aptinkamas labai aistringas anti-CMV IgG, galima daryti prielaidą, kad infekcija yra intrauterinė.

Neatsižvelgiant į vaikų amžių, anti-CMV IgM aptikimas ir 4 kartus padidėjęs anti-CMV IgG kiekis poriniuose serumuose arba mažas anti-CMV IgG kiekis rodo aktyvų, ūmų infekcijos periodą.

GYDYMAS
Specifinis gydymas vaikams, sergantiems intrauteriniu CMVI, turėtų būti atliekamas tik patikrinus diagnozę, patvirtintą klinikinių, imunologinių, virusologinių tyrimų duomenimis. Gydymas susideda iš etiotropinės ir posindrominės terapijos. Deja, nė vienas iš šiuolaikinių gydymo metodų neleidžia visiškai atsikratyti CMV, kuris, patekęs į žmogaus organizmą, lieka jame amžinai. Todėl CMV gydymo tikslas – pašalinti ūminės ligos formos simptomus ir išlaikyti CMV pasyvioje, neaktyvioje būsenoje. Jei CMVI yra besimptomis, o viruso nešiotojo imunitetas normalus, gydymo nereikia.

Etiotropinio gydymo indikacija yra aktyvus kliniškai pasireiškiančios ligos formos laikotarpis. Pasirinktas vaistas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra specifinis anti-citomegalovirusinis imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną - Cytotect (10% tirpalas, 1 ml atitinkamai 100 ir 50 TV neutralizuojančio aktyvumo) arba NeoCytotect (100 V) / ml). Pastarasis pasižymi didesniu aktyvumu ir dideliu neutralizuojančių antikūnų prieš kitus herpeso grupės virusus (HSV, EBV) titrais. NeoCytotect turi 10 kartų daugiau antivirusinių antikūnų, palyginti su standartiniais intraveniniais imunoglobulinais. Cytotect švirkščiamas į veną naudojant infuzinę pompą ne didesniu kaip 5–7 ml / h greičiu 2 ml / kg per dieną, suleidžiant kas antrą dieną, 3–5 injekcijų kursui; arba 4 ml / kg per dieną kas 3 dienas: 1-ą gydymo dieną, 5-ą ir 9-ą dienas. Vėliau paros dozė sumažinama iki 2 ml / kg per parą, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir infekcinio proceso aktyvumą. Cytotect švirkščiamas dar 1-3 kartus tokiu pat intervalu, į veną kas 4 dienas iki klinikinio pagerėjimo. NeoCytotect skiriamas 1 ml/kg per parą, kas antrą dieną, kol išnyks klinikiniai ir laboratoriniai ūminio CMVI simptomai. Tokiu atveju minimalus NeoCyotect terapijos kursas yra 3-5 injekcijos. Pradinis infuzijos greitis yra 0,3-0,5 ml / kg kūno svorio per valandą, bet ne daugiau kaip 1,0 ml / h per pirmąsias 10 minučių, tada, esant gerai tolerancijai, infuzijos greitis padidėja iki 0,8-1,0 / kg per valandą, kol vaistų vartojimo pabaiga. Preparatai nėra iš anksto skiedžiami, nemaišomi su kitais vaistiniais preparatais ir negali būti laikomi atviri. Nesant specifinių CMV imunoglobulinų, skirtų vartoti į veną, galima naudoti kompleksinius imunoglobulinus (Intraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin - 300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg / kilogramas)

Antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas) neonatologijoje dėl didelio toksiškumo naujagimių sepsiui gydyti naudojami retai.

Gancikloviras vartojamas pagal schemą: 5-7,5 mg / kg kūno svorio per dieną dviem infuzijomis į veną, 14-21 dienos kursas kartu su specifiniu CMV imunoglobulinu. Šiuo metu svarstomas geriamojo gancikloviro vartojimas. Acikloviras švirkščiamas lėtai į veną po 5-10 kg / kg kūno svorio kas 8 valandas, kursas yra 5-10 dienų. Foskarnetas skiriamas į veną po 60 mg / kg kūno svorio 3 kartus per dieną, lėtai, infuzijos trukmė ne trumpesnė kaip 2 valandos, 10-14 dienų.

Kaip patogeneziniai agentai skiriami interferono preparatai: Leukinferonas, Roferonas A, Viferonas po 500 tūkst. TV 3 kartus per savaitę, 4 savaites; interferono induktoriai: Neovir, Cycloferon su amžiumi priklausomomis dozėmis, kursais iki 2 savaičių. Imunomoduliatorių vartojimo naujagimio laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais tikslingumą pripažįsta ne visi.

Sindromo terapija yra skirta pažeistų organų ir sistemų atkūrimui.

Pasveikimas nustatomas remiantis klinikinių simptomų nebuvimu ir nuolatiniais neigiamais CMV antigeno šlapime ir kraujyje tyrimo rezultatais; ir taip pat remiantis tuo, kad serume nėra anti-CMV IgM ir teigiamas anti-CMV IgG tyrimo rezultatas. Tačiau šiam vaikų kontingentui 1, 3, 6 ir 12 mėnesių po išrašymo iš ligoninės taikomas dinaminis ambulatorinis stebėjimas ir infekcinio proceso aktyvumo kontrolinis tyrimas.

PREVENCIJA
Kadangi CMV yra pavojingas pirminės infekcijos stadijoje, galima kalbėti apie atsargumo priemones kontakto metu kaip CMVI prevenciją. Labai pageidautina profilaktika taikant imunizaciją. Tačiau, nesant CMVI profilaktikos vakcinos, reikia būti atsargiems nėščioms moterims, kurios nėra CMV nešiotojos, naujagimiams, žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs (pavyzdžiui, sirgusiems sunkia infekcija, sergančiais ar dažnai sergančiais žmonėmis), kurie turi būti izoliuotas nuo pacientų, sergančių ūmine proceso stadija ...

Atsižvelgiant į tai, kad užsikrėtusios nėščiosios ir gimdančios moterys gali užkrėsti ne tik savo vaikus, bet ir būti hospitalinės infekcijos šaltiniu, būtina laikytis epidemijos režimo ir prevencinių priemonių:

• Sanitarinio ir edukacinio darbo atlikimas nėščiųjų klinikose.
• Sanitarinių ir higienos normų laikymasis nėštumo metu.
• Asmeninės higienos normų laikymasis, produktų terminis apdorojimas ir plovimas.
• Ankstyva motinos ir vaiko infekcijos diagnozė.
• Nėščios moterys, sergančios pirminiu CMVI, turi būti hospitalizuojamos stebėjimo skyriuje likus 2 savaitėms iki gimdymo.
• Vaikai, gimę motinų, sergančių pirminiu CMVI, turėtų būti izoliuoti tiek nuo kitų naujagimių, tiek nuo motinų, turinčių klinikinių infekcijos požymių.
• Jei kūdikis gauna motinos pieno, jo mama turi būti informuota apie galimus CMV perdavimo būdus ir mechanizmus bei griežtai laikytis asmens higienos taisyklių.
• Gydytojas turi kasdien atidžiai apžiūrėti naujagimį, kad nustatytų CMVI požymius. 2, 5 ir 12 dienų nuo kūdikio paimami tepinėliai iš akių, burnos ir nosiaryklės gleivinės virusologiniam tyrimui.
• Būtina atlikti kruopščią palatų, skalbinių dezinfekciją, taip pat medicininių instrumentų ir asmens priežiūros priemonių sterilizaciją.
• Medicinos personalas, siekdamas išvengti infekcijos ir infekcijos perdavimo, turi atlikti išsamų patikrinimą ir laikytis asmeninės higienos taisyklių.
• Motinos ir šeimos nariai, sergantys CMVI, turėtų žinoti galimus užsikrėtimo būdus ir imtis būtinų prevencinių priemonių.

Siūloma diagnostinė ir terapinė taktika nėščiosioms ir gimdančioms moterims gali būti gana efektyvi ir sėkmingai įgyvendinama gimdymo namuose.

Informacija apie autorius:
Galina Viktorovna Yatsyk, Valstybinės įstaigos NTsZDRAMN Neišnešiotų kūdikių skyriaus vyriausioji mokslo darbuotoja, dr. mokslai, profesorius
Niso Dzhumaevna Odinaeva, Valstybinės įstaigos NTsZDRAMN Neišnešiotų kūdikių skyriaus vadovaujanti mokslo darbuotoja, Dr. med. mokslai
Irina Anatolyevna Belyaeva, Neišnešiotų kūdikių skyriaus vedėja, GU SCCH RAMS, dr. med. mokslai

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra virusinė infekcinė liga. Jį sukelia DNR virusas, vadinamas Cytomegalovirus hominis, priklausantis herpesvirusų šeimai, kuriai priklauso Epstein-Bar, vėjaraupiai ir kt. CMVI virusas gali būti aptinkamas įvairiose žmogaus kūno vietose, tačiau dažniausiai CMVI nusėda seilių liaukose.

Ligos sukėlėjas, patekęs į žmogaus organizmą, dauginasi užsikrėtusio žmogaus ląstelėse. CMVI yra būdinga rūšiai žmonėms, pasižyminti lėta replikacija, sumažėjusiu virulentiškumu ir mažu interferono gamybos aktyvumu. Virusas yra termolabilus, tačiau išlieka virulentiškas net kambario temperatūroje.

Koks yra citomegaloviruso pavojus vaikams

Kai vaikas sveikas, jam dažnai nesusirgo citomegalovirusas. Tačiau virusas yra mirtinas žmonėms, turintiems imunodeficito: ŽIV, žmonėms, kuriems atlikta transplantacija, besilaukiančioms motinoms ir naujagimiams. Po užsikrėtimo citomegalovirusas ilgą laiką gali slapta likti organizme (latentinė forma). Žmogus praktiškai negali įtarti, kad serga šia infekcija, tačiau jis yra citomegaloviruso nešiotojas. Citomegalovirusas išprovokuoja tokias gyvybei pavojingas komplikacijas kaip: galvos smegenų uždegimas (encefalitas); kvėpavimo sistemos ligos (pavyzdžiui, virusinė pneumonija); uždegiminės ir virusinės virškinimo trakto ligos (enterokolitas, hepatitas) ir pan.

Blogiausia latentinės CMVI eigos pasekmė yra piktybiniai navikai.

Šia virusine liga serga ir vaikai, ir suaugusieji. Vaikas dažnai užsikrečia įsčiose, per gimdą ar placentą. Kai pirminė CMVI infekcija atsiranda ankstyvose nėštumo stadijose, tai gali greitai sukelti vaisiaus mirtį, vėliau - vaikas toliau auga, tačiau CMVI vienaip ar kitaip paveikia jo vaisiaus kokybę. intrauterinis vystymasis. Gali išsivystyti įgimta citomegalovirusinė infekcija arba užsikrėsti gimdymo metu. Jei infekcija kartojasi, vaisiaus infekcijos rizika mažesnė, tačiau gydymas yra būtinas. Kiekvienu konkrečiu atveju turėtumėte sukurti tinkamą nėštumo valdymo taktiką.

Citomegalovirusinė infekcija vaikui: simptomai ir gydymas

Vaikų citomegalovirusas yra plačiai paplitęs planetoje, tačiau jis yra šiek tiek dažnesnis besivystančiose šalyse, kuriose gyvenimo lygis žemas. Virusas aptinkamas įvairiuose žmogaus organizmo biologiniuose skysčiuose: kraujyje, seilėse, šlapime, motinos piene, makšties sekrete ir spermoje. Patogenas, patekęs į kūną, ten lieka visą likusį gyvenimą. Paprastai CMVI infekcija išoriškai nepastebima.

Kūdikiams pasireiškiantys ligos požymiai labai panašūs į peršalimo simptomus: nuovargis, karščiavimas, ryklės uždegimas, tonzilių hipertrofija.

Paprastai, esant geram imunitetui, citomegalovirusas yra latentinės formos, be jokių klinikinių požymių. Tuo tarpu imuniteto sumažėjimo laikotarpiu išsivysto apibendrintos ligos formos.

Įgimtas citomegalovirusas vaikui: simptomai

Aiškūs intrauterinės citomegalovirusinės infekcijos požymiai pasireiškia ne iš karto po kūdikio gimimo, o tik sulaukus 3-5 metų. Be to, jaunesni nei vienerių metų vaikai užsikrečia citomegalovirusu per glaudų ryšį tiek su giminaičiais, su kuriais vaikas gyvena, tiek iš bendraamžių įvairiose ikimokyklinėse įstaigose.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems CMVI pasireiškimai dažnai atrodo kaip įprastas ARI. Simptomai dažniausiai būna tokie: sloga, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, ryklės patinimas, kartais plaučių uždegimas, stiprus nuovargis, endokrininių liaukų, kepenų, virškinamojo trakto sutrikimų apraiškos.

Dar viena iš citomegaloviruso pasekmių yra mononukleozė, kurią lydi karščiavimas, silpnumas ir nuovargis. Sunkiausiais atvejais liga pažeidžia visus pagrindinius organus.

Įgimta CMVI infekcija vaikui sukelia fizinės ir psichinės raidos negalią. Be to, citomegalovirusas - dažnai sukelia mirtį, ligas perinataliniu laikotarpiu ir uždelstus organų ir sistemų sutrikimus. Maždaug 40–50 % naujagimių iš motinų, kurios iš pradžių užsikrėtė CMVI nėštumo metu, turi intrauterinę infekciją, iš kurių 5–18 % klinikinės apraiškos pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo valandų. 25-30% įgimtos citomegalovirusinės infekcijos atvejų įvyksta mirtinas rezultatas. 80% išgyvenusiųjų turi didelių neurologinių sutrikimų. Tačiau didžioji dalis kūdikių, užsikrėtusių citomegalovirusu gimdoje, neturi ryškių klinikinių ligos simptomų gimus, tačiau, deja, 10-15% jų pasekmės vėliau pasireikš klausos funkcijų sutrikimu, regėjimo pablogėjimu. iki visiško aklumo ir sulėtėjusio intelekto vystymosi. , traukuliai.

Citomegalovirusas vaikams: infekcijos priežastys ir būdai

Virusas gali slėptis žmogaus organizme ilgą laiką, niekaip nepasirodydamas. Tačiau situacijoje, kai įvyksta imuninės sistemos gedimas, citomegalovirusas atsibunda ir sukelia ligą.

Suaugusiesiems virusas perduodamas lytiniu keliu, o vaikai juo užsikrečia dar būdami įsčiose arba einant per gimdymo kanalą. Tačiau užsikrėsti galite ir vėliau: perdavimas vyksta buitinėje aplinkoje su krauju ar seilėmis.

Remiantis PSO statistika, Europoje citomegalovirusu užsikrečia apie 2,5 % naujagimių. Rusijoje šie skaičiai yra didesni - apie 4% vaikų, gimusių su ligos simptomais. Vaikams, gimusiems iš motinų, pirmą kartą sergančių citomegalovirusine infekcija ir ūmine forma, nedelsiant skiriama antikūnų prieš CMVI analizė. Intrauterinė infekcija citomegalovirusu pagal statistiką nustatoma 0,4-2,3% gimusių kūdikių.

Kūdikių citomegaloviruso požymiai ir diagnozė

Daugumos naujagimių, sergančių įgimta citomegalovirusine infekcija, teigiamo citomegaloviruso požymiai išoriškai nematomi. Jie turi laikinų ligos požymių, kurie po tam tikro laiko išnyks be pėdsakų. Tik keli žmonės visą gyvenimą turi įgimtų CMVI simptomų.

Citomegaloviruso diagnozė kūdikiui yra sunki, todėl, įtarus infekciją, imamas kraujo tyrimas dėl antikūnų, siekiant nustatyti antikūnus prieš CMVI.

Diagnozę nustato infekcinės ligos gydytojas arba terapeutas, vadovaudamasis specialių tyrimų rezultatais. Pavyzdžiui, polimerazės grandininė reakcija. Galite patikrinti kraują, seiles, makšties ir gimdos kaklelio mėginius bei vaisiaus vandenis (nėštumo metu). Kitas citomegaloviruso buvimo tyrimo metodas yra imuninis, atsižvelgiant į vaiko imuninės sistemos reakciją. Moterims, planuojančioms pastoti, rekomenduojama atlikti citomegalovirusinės infekcijos tyrimus.

Kartais teigiamas citomegalovirusas turi požymių, kurie pastebimi iškart gimimo procese, nors dažniau pasekmės nustatomos po kelių mėnesių ar net metų. Paprastai tai yra visiškas regėjimo ir klausos praradimas.

Laikini ligos požymiai yra: kepenų, plaučių blužnies pažeidimas, akių ir odos gleivinės pageltimas, violetinės-cianotiškos dėmės ant odos, sumažėjęs svoris.

Nuolatiniai CMVI požymiai naujagimiams yra: aklumas, kurtumas, maža galva, protinis atsilikimas, sutrikusi koordinacija, mirtis.

CMVI reikia skirti nuo 6 tipo herpes simplex. Nepaisant šių dviejų tipų herpeso virusų klinikinių apraiškų panašumo, 6 tipo herpesas turi reikšmingų skirtumų. Svarbu nepraleisti šių nerimą keliančių simptomų:

1. Temperatūra pakyla iki 39-40 C, kuri stabiliai nemažėja tris penkias dienas.
2. Tuo pačiu metu nėra ARVI ar žarnyno infekcijos požymių.
3. Ant kūno atsiranda rožių raudonųjų išsiveržimų.
4. Traukuliai iki didelio karščiavimo.
5. SARS ant tonzilių - herpetinis gerklės skausmas.
6. Uždegimas, pvz., stomatitas burnos ertmėje.
7. Neurologiniai sutrikimai.

Jei 6 tipo herpeso viruso pasireiškimai nepastebimi laiku, vaikas rizikuoja patirti sunkių nugaros smegenų ar smegenų pažeidimų. Kūdikiams 6 tipo pūslelinės komplikacijos yra mirtinos. Būtina skubiai kviesti gydytoją, kad laiku pradėtų vartoti vaikui būtinus vaistus.

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Ar vaikas serga infekcija, parodys tik laboratorinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš CMVI. Jei analizė parodė įgimtą citomegalovirusą, tada nebūtinai tikimasi ūminės ligos formos ir garantuojama, kad vaikui gresia pavojus. Citomegaloviruso IgG teigiamas, ką tai reiškia? Jei vaikui per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius randami antikūnai prieš citomegalovirusą lgG pavidalu, greičiausiai jie kūdikiui perėjo iš virusą nešiojančios motinos ir netrukus išnyks savaime. Suaugusiam ir vyresniam vaikui tai gali reikšti nuolatinio imuniteto infekcijai išsivystymą. Bet jei kūdikio kraujyje randami teigiami IgM klasės antikūnai, milžiniškos ląstelės, kurias organizmas gamina, kad kuo greičiau reaguotų į viruso invaziją, yra ūminė citomegalovirusinės ligos forma.

Kaip gydyti citomegalovirusinę infekciją vaikams

Išgydyti citomegalovirusą visiškai neįmanoma. Tačiau simptomus galima pašalinti naudojant antivirusinius vaistus: Panavir, Acyclovir, Cytotect ir kt. Šių vaistų dėka virusas bus suvaldytas.

Sergančioms besilaukiančioms ir žindančioms motinoms bei vaikams padidinamas imunitetas, jiems skiriami specializuoti antivirusiniai vaistai. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas imuniteto didinimui. Kodėl skiriami vaistiniai augalai-imunostimuliatoriai (pvz., ežiuolė, leuzea, ženšenis ir kt.), biologiškai aktyvūs priedai (pvz., Immunal), vaistiniai augalai-imunostimuliatoriai (pvz., ežiuolė, leuzea, ženšenis ir kt.), subalansuota mityba (mineralai ir kt. mikroelementai), būtinai įskaitant šviežias daržoves ir vaisius (vitaminus), dažnus pasivaikščiojimus gryname ore ir reguliarias mankštas. Norint išvengti vaikų užsikrėtimo citomegalovirusu, būtina juos tinkamai maitinti, mankštintis, vengti bendrauti su pacientais, laikytis higienos.

Citomegaloviruso gydymas vaikams alternatyviais metodais

Liaudies receptuose nėra specifinio gydymo, skirto citomegalovirusinei infekcijai pašalinti, tačiau yra daug priemonių imuninės sistemos būklei pagerinti. Štai keletas gairių:

1. Saldymedžio šaknų, alksnio spurgų, cento šaknų, leuzės šaknų, ramunėlių žiedų, styginių žolės mišinys – lygiomis dalimis. Paruoškite du valgomuosius šaukštus susmulkintų žolelių mišinio, užpilkite 0,5 l virinto vandens ir palikite per naktį termose. Priėmimas: nuo trečdalio iki ketvirtadalio stiklinės, 3-4 kartus per dieną.
2. Česnakai ir svogūnai padeda vaikams susidoroti su virusu, ypač rudens ir žiemos šaltuoju metų laiku. Šiuo metu į maistą rekomenduojama kasdien įdėti po skiltelę česnako ar kelis svogūno žiedus.
3. Aromaterapija – purškiant arbatmedžio aliejų bute sukuriamas sveikas mikroklimatas.
4. Paimkite drebulės ir alksnio žievę, taip pat kiaulpienės šaknį po vieną. Valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite 0,6 l verdančio vandens ir troškinkite penkias minutes ant silpnos ugnies. Priėmimas: 2 šaukštai du kartus per dieną prieš valgį.

Apie tokią ligą žino beveik visi tėvai, nes vaikai dažnai nepasireiškia, o infekcinę ligą galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą, kuriame randami antikūnai prieš citomegalovirusą. Koks šios ligos pavojus vaiko organizmui ir kaip elgtis pasireiškus, bus aprašyta šiame straipsnyje.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija?

Citomegalovirusas yra infekcinė liga, priklausanti herpeso grupei. Pradinėse stadijose dažniausiai būna besimptomiai, vaikams simptomai yra ryškesni nei suaugusiems. Štai kodėl virusologų pacientais dažniausiai tampa vaikai.

Infekcija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta yra sunkesnė ir sukelia daugiau komplikacijų. Liga gali išprovokuoti atskirų organų ar sistemų darbo sutrikimus, pabloginti bendrą organizmo būklę.

Dėl staigios aplinkos būklės pablogėjimo tėvai vis dažniau klausia: koks yra pavojus? Simptomai ir gydymas priklauso nuo vaiko užsikrėtimo būdo. Paprastai infekcija pasireiškia tik sumažėjus imunitetui, prieš tai ji gali būti latentinės formos ir nepakenkti kūdikio sveikatai.

Viruso lokalizacija

Po to, kai infekcija patenka į kūną, ji per kraują siekia patekti į seilių liaukas. Čia virusas integruoja savo DNR į sveikų ląstelių branduolį ir skatina naujų viruso dalelių gamybą.

Dėl to ląstelės dydis žymiai padidėja. Iš čia kilo ir ligos pavadinimas, nes citomegalija iš lotynų kalbos išversta kaip „milžiniškos ląstelės“. Sveikiems vaikams, kurių imuninė sistema gerai veikia, citomegalovirusinė infekcija nesukelia. Vaikų, sergančių imunodeficitu, ŽIV, apsigimimų ir neišnešiotų kūdikių, simptomai gali būti įvairaus sunkumo.

Įgimtas citomegalovirusas

Į vaiko organizmą patenka tiesiai iš mamos, per placentą. Taip atsitinka, kai moteris pirmą kartą suserga ir jos organizme nėra šio viruso antikūnų. Kūdikiui pavojingiausia yra įgimta citomegalovirusinė infekcija.

Vaikų simptomai gali pasireikšti sutrikusiu regos ar klausos aparatu, dažnais traukuliais, vystymosi (protinio, fizinio) atsilikimu. Kita galimybė – gimdymo ar žindymo laikotarpis. Tokiu atveju vaikui nebus pavojingų pasekmių ir liga gali niekada nepasireikšti.

Įgytas citomegalovirusas

Jis patenka į vaiko kūną ikimokyklinėse ir mokyklose. Kadangi virusas perduodamas oro lašeliniu būdu, jis gali patekti į visų vaikų organizmą toje pačioje patalpoje. Ši infekcija nepadarys jokios žalos vaiko sveikatai.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams, įgyta mokyklinio amžiaus, neprisideda prie organizmo sistemų vystymosi sutrikimų ir nelėtėja bendro vaiko vystymosi. Tačiau sumažėjus imunitetui, tai gali pasireikšti kaip dažni peršalimai.

Įgimto citomegaloviruso simptomai

Naujagimiui užsikrėtus vaisiaus infekcija (ypač iki 12 nėštumo savaitės), vaikas gimsta su daugybe apsigimimų. Virusas prisideda prie širdies ydų, smegenų patologijų ir kitų pavojingų ligų ar patologinių procesų kūdikio organizme.

Pirmieji CMV požymiai vaikui yra raumenų hipotonija, vangumas, neramus miegas, blogas apetitas, maisto asimiliacijos problemos. Sunkiais atvejais mirtis galimas pirmosiomis savaitėmis po gimimo.

Jei užsikrėtė trečiąjį trimestrą, vaikas neturi vystymosi defektų. Tokiu atveju ligos simptomai pasireikš gelta, hemolizine anemija, hidrocefalija ir kitomis pavojingomis patologijomis.

Po gimdymo liga gali ir nepasireikšti, tačiau vaikui augant pradės ryškėti nedideli raidos vėlavimai, kuriuos išprovokuos citomegalovirusinė infekcija. 3 metų amžiaus vaikų simptomai pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais ir ligomis.

Įgyti citomegaloviruso simptomai

Įgytas virusas pasireiškia retais atvejais, dažniausiai užmiega, nedarydamas jokio poveikio vaiko organizmui. Tai rodo gerą imuninės sistemos veiklą, kuri neleidžia suaktyvėti virusui. Tuo atveju, kai vaikas turi silpną imuninę apsaugą, liga pasireikš dažnais peršalimais (limfmazgių uždegimu, sloga ir karščiavimu).

Jei vaikas serga lėtiniu imunodeficitu, jo organizmas užsikrės labai dažnai. Tokiu atveju ligos komplikacijos bus lokalizuotos daugelyje organizmo sistemų – širdies ir kraujagyslių, nervų, virškinimo, urogenitalinės sistemos.

Šios viruso formos gydymas yra labai ilgas ir daugeliu atvejų nesėkmingas. Laimei, komplikuota citomegalovirusinė infekcija yra reta. Simptomai vaikams, gydymas, apžvalgos – visa tai svarbi informacija tėvams, kurie rūpinasi savo kūdikio sveikata ir siekia užkirsti kelią galimoms neigiamoms ligos pasekmėms.

Ligos diagnozė

Viruso diagnozė turi tam tikrų sunkumų. Norint nustatyti patogeną, būtina atlikti daugybę specifinių analizių ir tyrimų. Pagrindiniai iš jų yra seilių, šlapimo ir išmatų surinkimas iš vaiko.

Atliekant kraujo tyrimą, atkreipiamas dėmesys į antikūnų buvimą. IgG gali būti perduodamas iš motinos vaikui ir nerodo viruso buvimo, nes laikui bėgant jie išnyks be medicininio gydymo. Jei kraujyje randama IgM, tai yra tiesioginis viruso buvimo vaiko organizme patvirtinimas.

Šio viruso antikūnų buvimas kraujyje dar nesukelia susijaudinimo. Vaiko citomegalovirusinė infekcija, kurios simptomai nepasireiškia, visą gyvenimą gali būti latentinėje būsenoje, nedarant įtakos organizmo būklei ir nesukeliant komplikacijų.

CMVI aparatinė diagnostika

Norėdami diagnozuoti paveiktas kūno sistemas, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kurie nustatys viruso padarytos žalos organizmui laipsnį:

• krūtinės ląstos rentgenograma – jei pažeistas plaučių audinys, nuotraukoje bus matomi plaučių uždegimo ar kitų kvėpavimo sistemos ligų požymiai;
• Smegenų MRT arba ultragarsas rodo, kad smegenyse yra kalcifikacijų ar uždegiminių procesų;
• Pilvo ertmės ultragarsas leidžia nustatyti kepenų ir blužnies dydžio padidėjimą, kraujosruvų buvimą organuose arba virškinimo ir šlapimo sistemos sutrikimus.

Jei vaikas serga infekcija, gydytojas jį būtinai nusiųs pas oftalmologą apžiūrėti, kad nustatytų akių dugno ir regos aparato struktūrų pažeidimus. Tai leis laiku nustatyti struktūrinius pokyčius ir paskirti kompetentingą gydymą, galintį išsaugoti vaiko regėjimą, kurį tiesiogiai veikia vaikų citomegalovirusinė infekcija. Simptomai, tėvų ir gydytojų atsiliepimai leidžia racionaliau skirti gydymą remiantis buvusių pacientų patirtimi.

Tyrimo metodus skiria pediatras kartu su infekcinės ligos specialistu. Nustačius viruso lokalizaciją, vaiko gydyme dalyvauja nefrologas, urologas, neurologas ar oftalmologas.

Įgimto citomegaloviruso gydymas

Gydymo ypatybės ir metodai tiesiogiai priklauso nuo infekcijos formos ir infekcijos eigos sudėtingumo.

Pastaba! Visiškai sunaikinti šio viruso organizme neįmanoma. Gydymas skirtas tik bendros vaiko būklės gerinimui ir gyvybinių procesų organizme normalizavimui.

CMVI gydymas vaistais susideda iš interferono ir imunoglobulino, kuris tiesiogiai veikia citomegalovirusinę infekciją, vartojimą. Jei organizme yra uždegiminių procesų, reikia skirti atitinkamų antibiotikų ir priemonių, didinančių organizmo imuninę apsaugą.

Kai kuriais atvejais puikus terapijos poveikis gali pasireikšti paskyrus homeopatinius vaistus, akupunktūrą ar manualinę terapiją. Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tai, kiek citomegalovirusinė infekcija paveikė organizmą. Vaikų simptomai, ligos pasireiškimo nuotraukos leis laiku atpažinti virusą ir kreiptis pagalbos į gydytoją.

Įgyto citomegaloviruso gydymas

Įgyta citomegaloviruso forma gali būti gydoma namuose. Tokiu atveju po tyrimo gydytojas parenka tinkamą gydymą, o tėvai gali jį atlikti savarankiškai, laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų.

Vaikų citomegalovirusinė infekcija, kurios simptomai pasireiškia viduriavimu, reikalauja naudoti adsorbuojančias medžiagas, kurių dėka bus išspręsta ne tik žarnyno darbo problema, bet ir pašalintos visos patogeninės bakterijos. Visa tai teigiamai paveiks kompleksinio gydymo rezultatą.

Užsikrėtę vaikai turi gauti tinkamą mitybą ir gerti daug švaraus geriamojo vandens. Tai leis greitai pašalinti bakterijas iš organizmo ir atkurti medžiagų apykaitos procesus.

Citomegalovirusinė infekcija: simptomai vaikams, "Cytotect" kaip būdas padidinti imunitetą

"Cytotect" yra specifinis imunoglobulinas, skirtas pašalinti vaikų CVM patogenus. Vaistas vartojamas gydyti arba užkirsti kelią ligai, kurią lydi organizmo imuninės gynybos sumažėjimas. Profilaktinės priemonės būtinos atliekant organų transplantaciją, kai dirbtinai slopinamas imunitetas, kad persodintas organas neatmestų.

Prevencija yra pagrindinė apsauga nuo citomegalijos. Juk daug lengviau išlaikyti asmeninę higieną, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti reikiamus vaistus, nei vėliau gydyti ligą, ypač esant komplikacijoms.

Citomegalovirusinės infekcijos pasekmės

Komplikacijų išsivystymas yra jautresnis naujagimiams ir vaikams, kenčiantiems nuo imunodeficito. Verta paminėti, kad ne viskas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo, nes liga gali latentiškai progresuoti ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

• nervų sistemos pažeidimas;
• encefalitas - smegenų uždegimas;
• citomegalovirusinė pneumonija;
• akių ligos, ypač chorioretinitas, sukeliantis vaikų žvairumą ir aklumą.

Gydymo efektyvumas labai priklauso nuo natūralios vaiko imuninės gynybos būklės. Kadangi vaistai gali tik slopinti viruso plitimą ir agresyvumą. Jei vaikas, be CMV, serga vėžiu ar leukemija, simptomai bus daug ryškesni, gydymas bus daug sunkesnis ir ilgesnis.

CMVI profilaktika vaikams

Pagrindinis profilaktikos būdas – stiprinti vaiko imuninę sistemą. Ši užduotis apima ne tik subalansuotą mitybą, bet ir saikingą fizinį aktyvumą, grūdinimąsi, aktyvų poilsį ir daugybę kitų vaikui būtinų faktorių.

Po ligos (ypač sunkios infekcinės ligos) vaiko nereikėtų iš karto vesti į darželį ar mokyklą, nes jo organizmas dar nėra visiškai atsigavęs, per silpnas imunitetas. Esant tokiai būklei yra didelė tikimybė, kad vaikas gali užsikrėsti CMV.

Jei jo būklė pablogėja, būtina kreiptis į gydytoją, atlikti reikiamus tyrimus ir būti ištirtam. Dėmesingas tėvų požiūris į savo vaiko sveikatą padės išvengti pavojingų ligos pasekmių, stabdant virusą ankstyvoje stadijoje.

Vaikui diagnozuotas citomegalovirusas. Nepaisant plataus šio agento paplitimo planetoje, paprasti žmonės apie jį praktiškai nežino. Geriausiu atveju kažkas kažkada ką nors išgirdo, bet kas tiksliai – nebeprisimena. Daktaras Jevgenijus Komarovskis prieinama forma papasakojo, kad tai virusas, kuo jis pavojingas ir ką daryti, jei vaiko kraujo tyrimuose buvo rastas šis „siaubingas žvėris“. Suteikiame galimybę susipažinti su žinomo gydytojo informacija.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso penktojo tipo herpeso virusų šeimai. Jis gana įdomus žiūrint pro mikroskopą – savo forma primena apvalų spygliuotą kaštono vaisiaus kevalą, o pjūviu atrodo kaip krumpliaratis.

Šis virusas, veikiantis žmones, sukelia citomegalovirusinę infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, gali gana ramiai ten egzistuoti ilgą laiką, niekaip nenurodydamas apie savo buvimą. Dėl šios „tolerancijos“ jis vadinamas sąlyginai patogenišku virusu, kuris patenka į dauginimąsi ir sukelia ligas tik esant tam tikriems veiksniams. Svarbiausia yra susilpnėjusi imuninė sistema. Imliausi infekcijai yra žmonės, kurie dėl bet kokios priežasties vartoja daug vaistų, gyvena ekologiškai užterštoje vietovėje, dažnai dideliais kiekiais naudoja buitinę chemiją.

Citomegalovirusas labai mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja po visą kūną.

Beje, organizmas pamažu gamina antikūnus prieš jį, o jei jų susikaupė pakankamai, net ir nusilpęs imunitetas nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo maršrutai

Jei suaugusiems pagrindinis užsikrėtimo kelias yra seksualinis, tai vaikams tai – bučiniai, kontaktas su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl kartais vadinamas bučinių virusu.

Taip pat motina, stambi citomegalovirusinė infekcija, perneša jį vaisiui nėštumo metu, ir tai gali sukelti gana rimtų jo vystymosi apsigimimų. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu per kontaktą su gimdymo takų gleivine. Be to, kūdikis pirmosiomis gyvenimo dienomis gali užsikrėsti motinos pienu.

Kitas citomegaloviruso perdavimo būdas yra kraujas. Jei trupiniams buvo atliktas pakaitinis kraujo perpylimas iš donoro, turinčio tokį virusą, taip pat organų persodinimo operacijos iš užsikrėtusio donoro, vaikas tikrai taps citomegaloviruso nešiotoju.

Pavojus

Jevgenijus Komarovskis nurodo tokį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių vienaip ar kitaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių randama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau buvo perkelta). Iki 35-40 metų amžiaus CMV antikūnai randami 50-70% žmonių. Išėjus į pensiją virusui atsparių žmonių skaičius dar didesnis. Taigi apie kažkokį per didelį penktojo tipo viruso pavojų kalbėti gana sunku, nes daugelis pasveikusių apie tokią infekciją net nežino – jiems ji praėjo visiškai nepastebimai.

Virusas pavojingas tik nėščioms moterims ir jų dar negimusiam vaikui, bet ir su sąlyga, kad būsimoji motina pirmą kartą susidūrė su CMV nėštumo metu. Jei moteris anksčiau sirgo, o jos kraujyje buvo rasta antikūnų, tada vaikui jokios žalos. Bet pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui – jis gali mirti arba yra didelė įgimtų apsigimimų rizika.

Jei kūdikis užsikrėtė nėštumo metu arba iškart po gimdymo, tada gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas užsikrėtė virusu jau sąmoningame gyvenime, kalbama apie įgytą infekciją. Ją galima įveikti be didelių sunkumų ir pasekmių.

Tėvai dažniausiai užduoda klausimą: ką reiškia, jei kūdikio kraujo tyrime buvo rasti antikūnai prieš citomegalovirusą (IgG) ir nustatyti + priešinga CMV? Nėra ko jaudintis, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, bet rodo, kad jo organizme yra antikūnų, kurie neleis citomegalovirusui padaryti savo „nešvarius darbus“. Jie išsivystė savaime, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Reikia pradėti nerimauti, jei vaiko kraujo tyrimo rezultatuose yra IgM+. Tai reiškia, kad virusas yra kraujyje, bet antikūnų dar nėra.

Infekcijos simptomai

Citomegalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui nustato gimdymo namų pediatrijos skyriaus gydytojai. Iš karto po kūdikio gimimo jie atlieka išplėstinį kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų žinoti, kad inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai net labai dėmesingai mamai nesukels nė menkiausios abejonės ir įtarimo – jie labai primena įprastą virusinę infekciją:

• pakyla kūno temperatūra;
• pasireiškia kvėpavimo takų simptomai (sloga, kosulys, kuris greitai virsta bronchitu);
• pastebimi intoksikacijos požymiai, vaikas neturi apetito, skundžiasi galvos ir raumenų skausmais.

Jei vaiko imuninei sistemai viskas gerai, tai ji duos galingą atkirtį virusui, jo plitimas bus sustabdytas, o kūdikio kraujyje atsiras patys IgG antikūnai. Tačiau jei mažylio gynybos neužteko, infekcija gali „pasislėpti“ ir įgauti vangią, bet gilią formą, kurioje pažeidžiami vidaus organai ir nervų sistema. Su apibendrinta citomegalovirusinės infekcijos forma pažeidžiamos kepenys, inkstai ir antinksčiai bei blužnis.

Gydymas

Priimta gydyti citomegalovirusinę infekciją pagal analogiją su herpeso infekcija, išskyrus tai, kad parenkami vaistai, kurie neveikia pūslelinės apskritai, o konkrečiai citomegaloviruso. Tokie fondai yra du – „Gancikloviras“ ir „Cytoven“, abu yra gana brangūs.

Ūminėje ligos fazėje vaikui skiriamas gausus gėrimas, vitaminų vartojimas. Esant nekomplikuotai citomegalovirusinei infekcijai, antibiotikų nereikia, nes antimikrobiniai vaistai prieš virusus neveikia.

Antibakterines priemones gydytojas gali skirti esant komplikuotai ligos eigai, kai yra uždegiminių procesų iš vidaus organų.

Profilaktika

Geriausia profilaktika – imuniteto stiprinimas, tinkama mityba, grūdinimasis, sportavimas. Jeigu nėščioji nesirgo citomegalija ir ją užregistravus, šio viruso antikūnų neaptinkama, tuomet ji automatiškai pateks į rizikos grupę.

Šis virusas yra jaunas (aptiktas tik XX a. viduryje), todėl mažai ištirtas. Iki šiol eksperimentinės vakcinos veiksmingumas yra maždaug 50%, tai yra, pusė paskiepytų nėščių moterų vis tiek užsikrės CMV.

Norėdami sužinoti daugiau apie citomegalovirusinę infekciją, dr. Komarovskio vaizdo įrašas jums padės.

Iš esmės citomegalovirusas vaikams nustatomas atsitiktinai, kai kraujo tyrimo metu yra antikūnų prieš CMVI (citomegalovirusinę infekciją). Beveik 60% vaikų yra užsikrėtę CMVI, tačiau virusas iki tam tikro laiko, ty iki imuninės sistemos susilpnėjimo, yra latentinėje fazėje (miego režimu), niekaip nepasireiškia. Žemiau kalbėsime apie šios ligos priežastis ir gydymą, taip pat apie tai, kaip citomegalovirusinė infekcija pasireiškia vaikams.

Dažnos priežastys

Iš pradžių ligos sukėlėjas per burnos ir nosies gleivinę patenka į kvėpavimo sistemą, virškinimo sistemą ar lytinius organus. CMVI įvedimo vaikams srityje modifikacijų (pakeitimų) dažniausiai nebūna. Virusas, patekęs į kūną, ten tęsia savo egzistavimą amžinai, būdamas latentinėje fazėje, kol mažėja vaiko organizmo imunitetas.

Imuniteto trūkumo priežastys gali būti šios:

• chemoterapija;
• dažni peršalimai - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas;
• citostatikų (vaistų, slopinančių ląstelių dalijimąsi) vartojimas;
• ŽIV AIDS;
• rimtos ligos.

Vaikų užsikrėtimo citomegalovirusu šaltinis yra tik viruso nešiotojas – žmogus, sergantis CMVI. Apsvarstykite keletą infekcijos perdavimo būdų:

• transplacentinė – infekcija vaisiui perduodama virusui prasiskverbus per placentą iš užsikrėtusios motinos;
• kontaktinis infekcijos perdavimo kelias – bučiuojantis su seilėmis patenka į burnos ir gerklės gleivinę, per gerklas į viršutinius kvėpavimo takus;
• oro perdavimo linija – kai viruso nešiotojas čiaudi ar kosėja bendraudamas su juo, taip pat seilių pagalba;
• buitinis perdavimo būdas yra bendras namų apyvokos daiktų naudojimas.

Citomegalovirusinė infekcija vaikui dažniausiai pasireiškia nuo dvejų metų amžiaus. Vaikai jau eina į darželį ar mokyklą, tačiau asmens higiena dar nėra skrupulingesnė. Be to, jie mėgsta keistis įvairiais daiktais arba dalintis maistu ir įvairiomis gėrybėmis.

Vaisiaus užsikrėtimo gimdoje ar naujagimio būdai

Gimęs kūdikis gali užsikrėsti sergančios motinos gimdymo (intragimdyminio) ar žindymo metu (50 proc. užsikrėtimo atvejų). Citomegalovirusas vaikui gali pasireikšti, kai motina serga ūmaus ar paūmėjusio citomegalovirusu. Šiuo atveju vaisiaus infekcija sukelia įgimtos citomegalijos vystymąsi vaikams.

Ypač rimtas pavojus kyla, kai vaisiaus virusinė infekcija pasireiškia nėštumo pradžioje, maždaug per pirmuosius tris mėnesius. Tai gali baigtis vaiko mirtimi, o naujagimių citomegalovirusinė infekcija gali atsispindėti kitokio plano defektais – vidaus organų deformacija ar patologija.

Vaikų citomegaloviruso klasifikacija

CMVI būdinga daug įvairių formų:

• latentinis (miego) arba ūminis;
• lokalizuota (patologinio proceso formavimosi vieta);
• generalizuotas (nenormalaus proceso išplitimas visame kūne arba atskirame organe nuo infekcijos židinio);
• įgytas;
• įgimtas.

Paprastai CMVI naujagimiams atsiranda gimdoje. Dažniausiai tai atsitinka, kai moteris šia liga užsikrečia prieš pastojant vaiką arba nėštumo metu. Vaisius užsikrečia per placentą. Jei infekcija atsiranda nėštumo pradžioje, dažniausiai nėštumas baigiasi persileidimu.

Simptomai

Įgimto citomegaloviruso požymiai

Esant naujagimių (naujagimių) infekcijai, citomegaloviruso simptomai vaikams gali tapti apsigimimais. Virusas padeda susiformuoti širdies ligoms, patologiniams smegenų formavimosi sutrikimams ir kitiems sunkiems nenormaliems vaiko kūno procesams.

Pirmieji tikrosios citomegalovirusinės infekcijos simptomai vaikams yra šie:

• hipotonija (sumažėjęs raumenų tonusas);
• bendras silpnumas;
• letargija;
• neramus miegas;
• nesugebėjimas įsisavinti maisto;
• sumažėjęs apetitas.

Gana sunkiais atvejais tikėtina mirtis, galbūt pirmosiomis savaitėmis po gimimo.

Užsikrėtę trečiąjį trimestrą, vaikai, kaip taisyklė, apskritai neturi įgimtų apsigimimų. Tačiau gali būti komplikacijų, kurias išreiškia gelta (kepenų ir tulžies takų ligos), hemolizinė anemija (kraujo liga), hidrocefalija (smegenų nukritimas) ir kitos rimtos patologijos.

Įgyto citomegaloviruso požymiai

Įgytas citomegalovirusas gali pasireikšti itin retais atvejais. Iš esmės tai yra latentinėje fazėje, nerodo jokio poveikio kūdikio organizmui, o tai rodo didelį vaiko imuniteto darbą. Tai reiškia, kad imuninė sistema trukdo reprodukcinei šio viruso aktyvacijai.

Jei vaikai turi mažą imuninę apsaugą, liga bus išreikšta dažnais peršalimais. Tai gali būti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos su aukšta kūno temperatūra ir limfmazgių uždegimai.

Sergant lėtiniu imuniteto trūkumu, vaikų organizmas dažnai būna užkrėstas. Esant tokiai situacijai, galimos komplikacijos yra lokalizuotos (yra) kai kuriose vaiko kūno sistemose:

• nervų sistema;
• Virškinimo sistema;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• Urogenitalinė sistema.

Šio viruso forma gydoma ilgai, dažniausiai nesėkmingai. Tačiau sudėtingas CMVI yra labai retas. Ligos požymiai ir gydymas yra gyvybiškai svarbi informacija. Tėvai, besirūpinantys savo vaikų fizine sveikata, būtinai stengsis užkirsti kelią leistinoms neigiamoms citomegaloviruso pasekmėms.

Diagnostika

Labai sunku teisingai diagnozuoti vaikų citomegalovirusinę infekciją, nes apraiškos vizualiai primena kai kurias peršalimo ligas. Gydantis gydytojas atidžiai apžiūri vaikus, prireikus duoda nurodymus atlikti tyrimus tyrimams.

Analizės

Norint nustatyti citomegalovirusą vaikams, būtina atlikti tyrimus:

1. kraujas, siekiant nustatyti M ir G klasės imunoglobulinų buvimą citomegalovirusui. M klasės imunoglobulinų nuo CMV nustatymas kraujyje rodo pirminę infekciją, o jei nustatomi imunoglobulinai G, tai rodo lėtinę ligos eigą;
2. naudojant šlapimo ir seilių PGR, galite apsvarstyti paties patogeno buvimą;
3. atliekant bendrą vaikų kraujo tyrimą, tiriamas eritrocitų, trombocitų, taip pat leukocitų skaičius;
4. biocheminiai kraujo tyrimai kepenų fermentams ištirti.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Šis tyrimas yra skirtas tikslingai:

1. Pilvo ertmės ultragarsas kepenų ir blužnies apžiūrai;
2. Smegenų MRT arba ultragarsu uždegimo židiniams ištirti.

Sergant generalizuota infekcine liga, vaikai siunčiami pas oftalmologą ištirti akių dugną.

Gydymas

Vaikų citomegalovirusinės infekcijos gydymas labai priklauso nuo kūdikio amžiaus, ligos formos ir sunkumo. Viruso ramybės forma (latentinė forma) nereikalauja specialaus gydymo. Šiuo atveju vaikams reikia skirti daugiau dėmesio, siekiant visiškai užtikrinti šiuos aspektus:

• subalansuota mityba;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• lengvas vaiko kūno grūdinimas;
• padidėjęs psichologinis komfortas.

Probiotikai (apatogeninės bakterijos žmogui, atkuria mikroflorą) ir vitaminų kompleksai padeda išvengti disbiozės ir maksimaliai pagerina virškinimą.

Citomegaloviruso gydymas reikalingas tik vaikams, sergantiems ūminiu CMV. Į mononukleozę panašios ligos formos specialaus gydymo nereikia, tačiau aktyviai taikomas simptominis gydymas.

Sergant intrauteriniu citomegalovirusu, taip pat esant sunkioms aiškioms (akivaizdinėms) formoms, paprastai atliekamas stacionarinis kompleksinis gydymas, o antivirusinis gydymas apima:

• antivirusiniai vaistai (Gancikloviras, Foskarnetas);
• anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (Cytotect);
• interferonai (Viferon).

Antivirusiniai vaistai turi ryškų toksinį šalutinį poveikį kraujotakos sistemai, taip pat inkstams ir kepenims. Šiuo atveju šie vaistai skiriami vaikams, jei jų gydomasis poveikis gerokai viršija didelę šalutinio poveikio riziką. Tam tikras toksiškumo sumažėjimas dažnai stebimas kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonu.

Deja, antivirusiniai vaistai neišlaisvina vaikų nuo viruso, nesukelia maksimalaus galutinio išgydymo. Tačiau jų praktinis naudojimas greitai užkirs kelią komplikacijų atsiradimui ir pažodžiui pavers virusą latentiniu režimu ir visiškai neaktyvia forma.

Kad nebūtų pakenkta kūdikio sveikatai, būtina privaloma pediatro konsultacija, kaip ir ką gydyti citomegalovirusu. Jei reikia, gydantis gydytojas nurodys atlikti tyrimus tokiems specializuotiems specialistams kaip:

• infekcinių ligų gydytojas;
• neurologas;
• nefrologas;
• urologas;
• oftalmologas (oftalmologas);
• hepatologas;
• gastroenterologas;
• odontologas;
• pulmonologas;
• imunologas.

Apibendrinant, verta priminti, kad citomegalovirusinė infekcija, kuriai būdingos tam tikros formos, ne visada reikalauja gydymo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad savarankiškai gydytis CMVI neleidžiama, ypač naujagimiams. Todėl, pirmą kartą įtarę infekciją, nedelsdami kreipkitės į pediatrą.