6.1. Simptominispsichozė
Tai reiškia trumpalaikius psichozinius sutrikimus bendrųjų infekcijų, intoksikacijų ir neinfekcinių somatinių ligų atveju. Pradinės simptominės psichozės vaikams yra daug dažnesnės nei suaugusiųjų, o plačios ir ypač užsitęsusios simptominės psichozės vaikystėje yra gana retos (Kovalev V.V., 1979). Abortyvios simptominės psichozės pasireiškia vaikams daugiausia karščiavimo sąlygomis, ypač bendrų infekcijų ar toksinių infekcijų metu (febrilinės psichozės, pasak E. Kraepelin, 1927).
Prieš psichozę dažniausiai būna trumpas prodrominis periodas (iki 2-3 dienų). Lengvesnės toksikozės ir vidutinio sunkumo hipertermijos atvejais ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai gali pranešti apie negalavimą (jie yra „blogi“), galvos skausmą, diskomfortą kitose kūno vietose. Jie praranda jiems būdingą linksmumą, neišsenkamą aktyvumą, tampa kaprizingi, verkšlenantys, atsisako valgyti, praranda susidomėjimą žaidimu. Vyresniems vaikams ir paaugliams dažnai būna prislėgta nuotaika, nerimas, jutiminė hiperestezija ir gali kilti susirūpinimas dėl jų sveikatos, susijusių su somatovegetacine disfunkcija. Esant sunkesnei ligos eigai, dažniau nustatomas vangumas, vangumas, tylėjimas, stiprus protinis išsekimas, sumažėja prodrominis laikotarpis.
Psichozės būsena trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Būdingiausios yra stulbinančios sąmonės būsenos (nuo bukumo iki mieguistumo, rečiau – stuporo), kurias nutraukia trumpalaikiai kliedesio ar preddeliriumo epizodai. Sąmonės apkurtimui būdingas suvokimo neryškumas, sąmonės turinio nuskurdimas, uždelsta psichinių procesų eiga, emocinis abejingumas, sąmonės aiškumo svyravimai, mieguistumas.
Kliedesių epizodams būdingas nerimas, baimė, optinės iliuzijos, ypač pareidolija. Dažnai būna vaizdinės hipnagoginės haliucinacijos, dažniau įprasto turinio (matyti žmonės, gyvūnai, mokyklos gyvenimo scenos). Daug rečiau ir, kaip taisyklė, 9–10 metų vaikams ir paaugliams naktimis būna detalių regos haliucinacijų, kurių turinys būdingas kliedesiui, dažnai bauginantis prigimtį (gyvūnai, paukščiai ir kt.). Gali atsirasti elementarios klausos apgaulės (triukšmas, švilpimas ir kt.), šaukimai vardu, neaiškūs „pažįstamų vaikinų“ balsai.
Esant intoksikacinėms psichozėms (apsinuodijimas balintais, atropinu, atropino turinčiais vaistais, ciklodoliu), pastebimos gausesnės ir ryškesnės regos haliucinacijos (daug mažų gyvūnų, vabzdžių). Kliedesio metu pacientai yra susijaudinę, kalbūs, jų elgesys atspindi vizualinės apgaulės turinį. Delyro epizodai dažniausiai būna trumpalaikiai (ne ilgiau kaip 2–3 valandas) ir gali kartotis, dažniausiai vakare ir naktį. Atskleidžiama dissomnija (miego-budrumo ciklo pažeidimas, mieguistumo ir nemigos kaitaliojimas), dažnai pasireiškia autometamorfopsijos simptomai ("tinsta pirštai" ir kt.).
Išėjimas iš psichozinės būsenos, kai vyrauja kliedesiniai sutrikimai, dažniausiai yra kritinis, kartais kurį laiką išlieka asteniniai reiškiniai (padidėjęs nuovargis, ašarojimas, nuotaikų kaita ir kt.). Stazinė amnezija nustatoma, ypač stulbinančio sąmonės laikotarpiais. Šiuo atveju amnezija pirmiausia apima tikrus įspūdžius, o prisiminimai apie suvokimo apgaulę gali būti gana išsamūs.
Vaikystėje, priešingai nei vyresnio amžiaus paaugliams, produktyvūs psichopatologiniai simptomai dažniausiai būna elementarūs ir reprezentuojami fragmentinėmis iliuzijomis ir suvokimo apgaule, išryškėja emociniai sutrikimai – baimė, nerimas, nerimas. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo didesnė psichozių dalis, kurią įgyja sąmonės apkurtimas. Vyresnių vaikų apsvaiginimo dominavimas rodo psichozės sunkumą, ypač jei atsiranda stuporo būsenos.
Ligai progresuojant ir vystantis smegenų edemai, pacientai patenka į įvairaus gylio komą, iki gyvybinių funkcijų slopinimo ir mirties. Vaikų iki 5 metų stuporas ir koma yra susiję su didesniu smegenų jautrumu toksiškiems-infekcinėms medžiagoms ir yra prognostiškai palankesni nei vyresniems vaikams ir dar labiau suaugusiems. Nepaisant to, mažiems vaikams pasveikus po psichozės, asteninė būsena išlieka ilgą laiką, kartais išryškėja regresijos simptomai (laikinas kai kurių įgūdžių ir gebėjimų praradimas).
Esant užsitęsusioms infekcinėms ir infekcinėms-alerginėms ligoms, kurių toksikozė yra mažesnė (maliarija, reumatas, virusinė pneumonija), taip pat iškart po infekcinio periodo po gripo, skarlatina, simptominės psichozės vaizdas labai pasikeičia, artėja prie egzogeninių organinių psichozių ir „vėlyvų simptominių psichozių“ apraiškos (Snežnevskis A.V., 1940). Šiuo atveju, kartu su stulbinančia sąmone ir kliedesiais, gali pasireikšti oneiroidinės ir amentinės būsenos.
Oneirinės būsenos dažniausiai būna trumpalaikės (iki kelių valandų) ir pasireiškia jaudinančiomis fantastiško turinio svajonėmis: suvokiamos scenos, panašios į mokslinės fantastikos knygų ar filmų siužetus, tuo metu pacientas tarsi persikūnija į savo personažus. praradęs savo tapatybės sąmonę. Priimtame virtualiame vaidmenyje jis gali būti aktyvus, atlikti kai kuriuos veiksmus, tačiau išoriškai dažniausiai tampa neveiksnus ir net sustingsta tam tikrose pozose, jo žvilgsnis yra užburtas ir neįsisigęs į tikrus objektus. Jis taip pat suvokia aplinkinius žmones ir situaciją kaip kažkokius kerinčius reiškinius, o pats prastai arba nekontaktuoja, praranda gebėjimą orientuotis tikrovėje ir laike arba, dažniau, gali orientuotis. dvigubai. Pavyzdžiui, gydytojas suvokiamas ir kaip gydytojas, ir kartu kaip paciento svajonių personažas, pavyzdžiui, kito pasaulio gyventojas („orientuotas oneiroidas“).
Sapnų turinys atitinka paciento nuotaiką. Jei nuotaika prislopinta, sapnai įgauna niūrų, kartais anapusinį turinį, jei pakylėta, suvokiamos žavios scenos, atsiranda entuziastinga, ekstazės būsena. Sąmonės drumstumo gylis nuolat svyruoja, pacientas arba dingsta iš realybės, tada grįžta. Į oneiroidinę būseną dažniausiai persipina stulbinančios sąmonės reiškiniai, kartais pasitaiko kliedesių epizodų, kurie, kaip ir apsvaiginimas, rodo būsenos paūmėjimą.
Katatoninių simptomų buvimas (stuporas, mutizmas) arba, priešingai, psichomotorinis susijaudinimas su stereotipais, impulsyvūs veiksmai, tikėtina, rodo simptominės psichozės perėjimą prie egzogeninės organinės.
Išėję iš psichozės, pacientai gali pakankamai išsamiai papasakoti apie oneiroidinius išgyvenimus ir, kaip taisyklė, nieko negali pranešti apie tikrus įspūdžius.
Daug rečiau ir daugiausia sergant ilgalaikėmis sekinančiomis toksiškomis infekcijomis vyresniems vaikams ir paaugliams, gali atsirasti nerimo sutrikimų. Išreikštos amencijos būsenos yra retos. Jiems būdingas chaotiškas psichinių procesų pobūdis, mąstymo, kalbos ir emocinių apraiškų nenuoseklumas, nekoordinuotas motorinis susijaudinimas (yaktatsiya – susijaudinimas lovoje). Kartais gali išryškėti fragmentiškos suvokimo apgaulės, katatoniniai simptomai. Su pacientais susisiekti negalima, jie susisiekia tik pavieniais atvejais ir trumpą laiką. Esant silpnai psichikos būsenai, pacientai kurį laiką teisingai atsako į klausimus, tačiau didėjant neuropsichiniam išsekimui, jų kalba darosi vis nerišlesnė. asteninis sumišimas(Mnukhin S.S., 1963). Amentinis apsvaigimas gali trukti iki kelių savaičių. Išėjus iš psichozės, pastebima ryški astenija, pasireiškiantis greitu išsekimu, mieguistumu, dirglumu, impresija, jutimine hiperestezija, niūria nuotaika - emociškai-hiperestetikas silpnumas, pagal K. Bonhoefferį (1910).
Esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms (poinfekcinėms psichozėms), vaikams ir paaugliams gali pasireikšti endomorfiniai psichopatologiniai sindromai: depresiniai, nerimo-depresiniai, depresiniai. - hipochondrinis, hipo- ir maniakinis, rudimentinis depresinis-paranojinis (Kovaliovas V.V., 1979). Visų pirma, jie aprašyti maliarinėse ir maliarinėse-akrikvininėse psichozėse. Esant poinfekcinėms gripo psichozėms, taip pat buvo aprašytas laikinas amnestinis sindromas (Sukhareva G.E., 1974). Dažnesnės yra depresinės būsenos, kai kuriais atvejais apimančios epizodines vaizdines ir garsines suvokimo apgaules, fragmentiškas kliedesines nuostatas, persekiojimą. Paprastai tai atskleidžia ryškius asteninius simptomus. Tokių psichozių trukmė kartais siekia 2-3 mėnesius. Priešingai nei šizofrenija, be astenijos, tokios psichozės dažniausiai atsiranda po sąmonės drumstimo epizodų ir yra lydimos įvairių somatinių sutrikimų, kūno temperatūros padidėjimo, uždegiminių pokyčių kraujyje, dažnai ir smegenų skysčio slėgio padidėjimo.
Ar vaikas serga simptomine psichoze? Mes jums padėsime!
Simptominės psichozės.
14 PASKAITA.
Simptominės psichozės yra psichozės, kurios išsivysto kartu su bendromis neinfekcinėmis ligomis, infekcijomis ir intoksikacijomis kaip viena iš pagrindinės ligos apraiškų.
Su somatine liga susijusių psichozių genezėje pagrindinis vaidmuo tenka ekstracerebriniai biologiniai veiksniai kurie sukelia įvairių organizmo funkcinių sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šalinimo, endokrininės ir kt.) sutrikimus. Nukrypimai nuo jų darbo savo ruožtu sukelia smegenų ir psichikos sutrikimus. Taigi smegenys nukenčia ne tiesiogiai, o netiesiogiai, dėl bendrų ligų ir pažeidžiamos kartu su kitais organais. Šiuo atveju psichikos sutrikimai daugiausia siejami su toksiniu, hipoksiniu, metaboliniu ir kitokiu poveikiu.
Įvairių ligų simptominės psichozės turi panašų klinikinį vaizdą dėl tam tikros rūšies smegenų atsako į išorinę (egzogeninę) žalą. Šio atsako spektrą pavadino Bongofferis "Egzogeninis reakcijos tipas"... Jiems jis priskyrė apsvaiginimą, kliedesį, amenciją, prieblandinį sąmonės sutrikimą ir ūmią haliucinozę, kurioms būdinga ūmi eiga.
Vėliau egzogeninio tipo reakcijų doktrina buvo papildyta išskyrimu vadinamųjų. pereinamasis arba tarpinis psichozės, kadangi savo eigoje užima tarpinę vietą tarp egzogeninių reakcijų ir endogeninių psichozių, todėl jos dar vadinamos endoforma... Jie yra ilgesni, kai kurie iš jų primena endogenines psichozes ir apima afektinius, kliedesinius ir amnestinius sutrikimus.
Esant sunkiam smegenų pažeidimui, perduotų simptominių psichozių pasekmės gali būti negrįžtamos ir išreikštos įvairaus sunkumo psichoorganiniu sindromu iki demencijos.
Taigi visas simptomines psichozes galima suskirstyti į 2 grupes: 1) aštrus ir 2) užsitęsęs.
Ūminės psichozės
Dažniausiai tęsiasi sumaištis. Prieš juos yra trumpalaikis prodrominis laikotarpis astenijos forma. Jam būdingas galvos skausmas, vangumas ar motorinis neramumas, emociniai sutrikimai (nerimas, baimė, depresija), hiperestezija, miego sutrikimai.
Kuo sunkesnė astenija, tuo sunkesnė psichozė. Kai kuriais atvejais psichikos sutrikimai gali apsiriboti asteniniu sindromu.
Ūminės psichozės trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Labiausiai paplitę yra delyras ir krepuskulinis sąmonės sutrikimas su epileptiforminiu susijaudinimu .
1. Deliriumas turi tipišką vaizdą, dažniausiai pasitaiko vieną kartą, naktį. Sergant sunkiomis somatinėmis ligomis, gali trukti kelias dienas ir virsti amencija.
2. Prieblandos sąmonės sutrikimas su epileptiforminiu susijaudinimu išsivysto staiga, yra lydimas aštraus psichomotorinio susijaudinimo su baime, persekiojimo kliedesiais ir lygiai taip pat staiga baigiasi išėjimu per miegą ar stuporą. Psichozės trukmė – nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Kartais tai įvyksta dar prieš pasirodant išsamiam infekcinės ligos paveikslui. Perėjimas nuo prieblandos sutrikimo prie amentijos yra laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu.
3. Amentija dažniausiai vystosi nusilpusio organizmo fone (badavimas, didelis fizinis ar protinis išsekimas, lėtinės ligos), kuris yra prieš ūminę somatinę ar infekcinę ligą. Klasikinė amentija yra reta, dažniau formoje stebima amentinė būklė asteninis sumišimas ... Jam būdingas sumišimas, ryškus išsekimas, mąstymo nenuoseklumas. Yra dalinis dezorientacija, fragmentiškos kliedesinės nuostatos apie požiūrį ir persekiojimą, pavienės haliucinacijos. Būdingas ryškus emocinis labilumas, vyraujantis nerimas ir baimė. Sutrikimai gilėja nuo nuovargio ir mažėja pailsėjus.
4. Vienagyslė retas, dažnesnis onirinės būsenos kurį atviromis akimis galima palyginti su sapnu. Stebima kasdieninio turinio sapnavimo patirtis, regos haliucinacijos, kurių atžvilgiu pacientas užima pasyvią-kontempliatyvią poziciją. Orientacija išsaugota. Pacientai yra atskirti, slopinami, kartais sumišę ir nervingi.
5 . Ūminė verbalinė haliucinozė prasideda staiga, sustiprėja naktį, tęsiasi kaip tikros prigimties komentuojamosios klausos haliucinacijos, lydimos nerimo ir baimės. Gali būti perėjimas į imperatyvias haliucinacijas su socialiai pavojingais veiksmais savęs ir kitų atžvilgiu.
6 apsvaiginimas pasireiškia esant stipriam apsinuodijimui, gali virsti stuporu ir koma.
Atsigavus po ūminių simptominių psichozių, asteninis sindromas.
Ilgalaikės simptominės psichozės
Atsiranda esant nepalankiai somatinės ligos eigai. Gali atsirasti po ūmių psichozių su sąmonės sutrikimu arba savaime. Jų trukmė nuo 2 savaičių iki 2-3 mėnesių. Jų pabaigoje gali pasireikšti užsitęsusi astenija arba, rečiau, psichoorganinis sindromas.
Simptominė psichozė – psichozinis nespecifinis sutrikimas, atsirandantis dėl įvairių vidaus organų ligų, intoksikacijos, infekcinių ligų. Jie vystosi reaguojant į atsiradusią patologinę būklę.
Tačiau ne kiekvienas psichozės epizodas, atsirandantis pirmiau minėtų ligų metu, yra simptominis.
Bendra įmonė klasifikuojama taip:
- organinis psichosindromas;
- vidutinės simptominės psichozės, dažniausiai tokios būklės trunka kelias savaites;
- ūminės (praeinančios) simptominės psichozės, kurių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki paros ar daugiau.
- Epileptiforminis sąmonės sutrikimas su stipria baime ir susijaudinimu, kuris atsiranda ir staiga baigiasi. Žmogus neranda vietos, bando bėgti (kartais pabėga) nuo išgalvotų persekiotojų, šaukia. Tada užeina gilus miegas. Trunka 0,5-3 val.
- Oneyroid yra nepaprastai įdomus reiškinys. Jam būdingos spalvingos, judrios, masyvios haliucinacijos. Pavyzdžiui, žmogus, būdamas su šeima prie vaišių stalo, gali paglostyti gražius vienaragius pasakų miške, pajusti jų kvapą, švelnius plaukus.
Tarpinės bendros įmonės
Jos būna ilgesnės, pasveikusios palieka ilgalaikes astenines būsenas – letargiją, silpnumą. Tačiau būna, kad asmenybės pokyčiai vyksta organiniu lygmeniu.
- Depresija. Šiuolaikinė psichiatrija pristatoma kaip pati neatidėliotina mūsų laikų liga. Tai pasireiškia nerimu, astenija, ašarojimu. Pacientas nenori nieko daryti, yra prislėgtas, nuotaika krenta. Depresiją gali komplikuoti kliedesiai. Tai reiškia, kad pradinė liga progresuoja.
- Depresiją su kliedesiais gali lydėti žodinės haliucinacijos, kliedesiai, kai pacientams atrodo, kad visi aplinkiniai juos smerkia už visus jų veiksmus, kliedesių priepuolių epizodus.
- Haliucinacinis-paranoidinis sindromas yra būklė, kai persekiojimo ir įtakos kliedesiai, taip pat psichinio automatizmo reiškiniai gali būti derinami su pseudohaliucinacijomis. Nustatyta, kad įtakos nonsensas yra labai įvairus savo turiniu: nuo hipnozės ir raganavimo iki moderniausių techninių priemonių ar metodų – atominės energijos, radiacijos, lazerio spindulių ir kt.
- Manijos būsena yra priešinga depresijai – intelektualinis susijaudinimas, veiklos troškimas. Tačiau ne viskas taip gerai, kaip atrodo. Atsipirkimas yra dalinis koncentracijos praradimas. Žmogus imasi visų reikalų iš karto, neužbaigdamas nė vieno.
- Konfabuliacija yra vienas iš atminties sutrikimų. Pacientas pamiršta kai kuriuos savo gyvenimo įvykius ir pakeičia juos fantazijomis. Po to, kai simptomai išnyksta, pacientai kritiškai vertina savo juokingas istorijas.
Organinis psichosindromas
Jis atsiranda dėl organinių pokyčių. Jai būdingi negrįžtami asmenybės pokyčiai, psichologinis bejėgiškumas, atminties praradimas, valios susilpnėjimas. Kartais pacientai negali pasirūpinti savimi. Schneiderio teigimu, išskiriami šie jungtinės veiklos eigos variantai.
- Apatišką variantą lydi visiškas abejingumas išoriniam pasauliui.
- Asteniniam variantui būdingas padidėjęs psichologinis ir fizinis išsekimas, silpnumo simptomai, padidėjęs jautrumas, nuotaikos nestabilumas.
- Euforiška versija rodoma pakilios nuotaikos, pasitenkinimo, kvailumo, padidėjusio veržlumo, sumažėjusio savikritikos.
- Sprogstamasis variantas – ypatingas dirglumas, sumažėjęs prisitaikymas.
Diagnostika
Atpažinus pagrindinę sveikatos būklę, lengviau matyti išorinės psichozės vaizdą. Didžiausi sunkumai kyla bandant atskirti savarankiškas psichikos ligas nuo tų, kurias išprovokuoja somatiniai.
Simptomines psichozes reikia skirti nuo vidinių psichikos ligų (pvz., šizofrenija). Čia padės psichiatras, nes pagrindinė šios problemos tyrimų kryptis yra psichiatrija.
Gydymas
Simptomines psichozes patyrę pacientai hospitalizuojami psichiatrijos skyriuje. Jie yra nuolat prižiūrimi specialistų, kurių kvalifikacija priklauso nuo ligos išsivystymo priežasties. Tokių pacientų priežiūra yra labai svarbi, nes jie linkę į savižudybę ir agresyvius veiksmus.
Pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį, sukėlusią simptomines psichozes. Jei reikia, atliekama detoksikacija, atkuriamieji vaistai, simptominis gydymas. Esant ūminiam psichomotoriniam susijaudinimui, skiriami antipsichoziniai vaistai, trankviliantai, migdomieji. Esant depresijai, naudojami antidepresantai. Klinikinis vaizdas lemia visą gydymo kryptį. Psichiatrija juda naujų gydymo būdų kūrimo link.
Prognozė
Prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo eigai be nekontroliuojamo psichomotorinio susijaudinimo, prognozė yra palanki.
Profilaktika
Prevencija susideda iš ankstyvos pagrindinės ligos diagnozavimo ir neatidėliotino jos gydymo. Simptominės psichozės paprastai gerai reaguoja į gydymą. Sergant sunkiomis somatinėmis ligomis, rekomenduojami profilaktiniai pokalbiai su psichologu ir psichiatru. Būtent šie specialistai gali nutraukti psichozės vystymąsi ankstyvosiose stadijose.
Jus taip pat gali sudominti
Išskiriami šie būdingi ligos požymiai:
somatinės ligos buvimas;
pastebimas ryšys tarp somatinių ir psichikos sutrikimų laike;
tam tikras lygiagretumas psichikos ir somatinių sutrikimų eigoje;
galimas, bet neprivalomas organinių psichopatologinių ligos apraiškų atsiradimas.
Somatinių psichozių požymiai nėštumo metu
Nėštumo metu gali pasireikšti depresinės būsenos su polinkiu į savižudybę. Psichopatijos dekompensacija atsiranda dėl to, kad nėštumas atskleidžia latentinį endokrininės-diencefalinės sistemos nepilnavertiškumą. Somatinės psichozės dažniau pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu, kaip taisyklė, esant nepalankioms premorbidoms; dažnai pastebimas nepasitenkinimas santykiais su vyru, prastos gyvenimo sąlygos ir pan.
Klinikinį somatinės psichozės vaizdą gali sudaryti:
susvetimėjimo ir priešiškumo jausmas vyrui ar vaikui,
depresija (dažniau ryte), kartais su polinkiu į savižudybę,
baimė dėl vaiko, kuris tampa įkyrus.
Somatinių psichozių simptomai po gimdymo
Pogimdyminė somatinė psichozė pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius po gimdymo. Jie dažniausiai pasitaiko pirmykščių gimdymo metu ir prasideda sumišimo jausmu, kuris gali išsivystyti į paranoidinius, amentinius ar depresinius sindromus. Ligos simptomai kartais būna šizofreninio pobūdžio, o tai prognostiškai nepalankus požymis. Simptominių psichozių gydymu siekiama sustabdyti kliedesį ar depresiją (priklausomai nuo dominuojančios simptomatologijos). Svarbų vaidmenį šiais atvejais atlieka psichoterapiniai somatinių psichozių gydymo metodai.
Somatinių psichikos sutrikimų simptomai sergant gripu
Šia liga dažniau serga A tipo viruso sukeltas gripas; labiausiai pažeidžiami asmenys, sergantys hipertenzija ir ateroskleroze dėl dažnų virusinių kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pažeidimai pastebimi visuose ligos etapuose. Pradiniame laikotarpyje dominuoja asteniniai požymiai:
galvos skausmas (daugiausia smilkiniuose ir pakaušyje),
padidėjęs jautrumas šviesai, kvapams, lytėjimui.
Gripo vystymosi įkarštyje gali būti stebimi ūmūs ligos pasireiškimai su kliedesine sumišimu, kurie komplikuotais atvejais po 1-2 dienų virsta amencija.
Pofebriliniu gripo periodu gali išsivystyti ir užsitęsusios į neurozę panašios (asteninės, hipochondrinės, depresinės) somatinės psichozės.
Somatinėmis psichozėmis komplikuotų neoplazmų simptomai
Būdingiausias šio tipo psichozės sindromas yra astenija. Šių pacientų specifinis bruožas – nenoras kreiptis į gydytoją dėl baimės sužinoti tikrąją diagnozę, tai yra, atsiskleidžia noras „pabėgti nuo ligos“. Kartu paaštrėja charakterio asmenybės bruožai, auga įtampa.
Nuo diagnozės, kuri tapo žinoma pacientui, momento somatinės psichozės simptomai užleidžia vietą psichogeniniams simptomams. Kartais pacientams, sergantiems somatine psichoze, trūksta pasitikėjimo diagnoze ir priešiškumo gydytojams, tikimasi galimos diagnostikos klaidos.
Dažnai gauta informacija apie auglio buvimą sukelia sunkias depresines reakcijas, kurias lydi bandymai nusižudyti. Ateityje tarp somatinės psichozės simptomų vyraus melancholiška nuotaika, vyraujant vangumui ir abejingumui. Pailgėjusios vėžio fazės metu dažnai iškyla kliedesinę abejonę primenančios akiduobinės būsenos, iliuzijos, kartais įtarinėjimai medicinos personalui. Lėtinis skausmo sindromas galutinėje ligos stadijoje sustiprina baimę, baimę dėl ateities, depresiją.
Pooperacinių somatinių psichozių simptomai
Pooperacinės somatinės psichozės dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms per pirmąsias dvi savaites po operacijos, trunkančios nuo kelių valandų iki 1-2 savaičių. Po ginekologinių operacijų, susijusių su organų pašalinimu, dažniau išsivysto depresinis sindromas. Pooperacinės somatinės psichozės simptomai yra gana dažni vyresnio amžiaus žmonėms po akių operacijų (ypač pašalinus kataraktą), kai gali išsivystyti kliedesys, užplūdus regos haliucinacijoms esant formaliai švariai sąmonei.
Po sunkios širdies operacijos gali išsivystyti nerimo depresija, tam tikras apsvaigimas, po kurio sulėtėja ir nuskursta protinė veikla, sumažėja interesų spektras. Po adenomektomijos operacijos, esant galvos smegenų aterosklerozės dekompensacijai, gali susidaryti pooperacinės somatinės psichozės simptomų vaizdas su dideliu nervingumu ir vienkartinėmis haliucinacijomis, padėties poslinkis į praeitį (kaip ir senatvinių psichozių atveju). Pažymėtina, kad pats pooperacinis stresas daugeliu atvejų sukelia esamų simptomų švelnėjimą ir susilpnėjimą šizofrenija sergančiam pacientui.
Somatinės psichozės požymiai esant inkstų nepakankamumui
Psichikos sutrikimai, susiję su tokiomis ligomis kaip inkstų nepakankamumas, taip pat nėra neįprasti. Lėtinio inkstų nepakankamumo kompensacijos ir subkompensacijos būsenose tipiškiausias somatinės psichozės simptomas yra asteninis sindromas, kuris išsivysto anksčiausiai pasireiškus ir dažnai išlieka visą ligą. Jo ypatybės apima dirglų silpnumą ir nuolatinius miego sutrikimus (mieguistumą dieną ir nemigą naktį).
Padidėjus intoksikacijai, dažniausiai pasireiškia įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimai, pavyzdžiui, oneirinis sindromas. Astenija palaipsniui tampa adinamiškesnė. Šiuo laikotarpiu, sergant somatine psichoze, gali atsirasti sąmonės tono svyravimų (vadinamasis mirgantis apsvaigimas); traukuliai gali atsirasti, kai po priepuolio pailgėja sąmonės sutrikimas.
Tolesnį apsinuodijimo padidėjimą dažniausiai lydi būdingi miego sutrikimai su mieguistumu dieną ir nuolatine nemiga naktį, košmarais, po kurių atsiranda hipnagoginių haliucinacijų. Ūminės somatinės psichozės vyksta kaip kliedesiai ir amentiniai, vėlyvoje uremijos stadijoje apsvaiginimo būsena tampa beveik pastovi. Somatinės psichozės simptomų atsiradimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu rodo būklės sunkumą ir hemodializės poreikį.
Psichozės simptomai cukrinio diabeto fone
Diabetą dažnai lydi somatinės psichozės simptomai:
Simptominės psichozės: priežastys, klasifikacija, apraiškos, gydymas
Simptominės psichozės – tai nespecifiniai psichoziniai sutrikimai, galintys atsirasti sergant įvairiomis vidaus organų patologijomis, infekcinėmis ligomis.
Simptominės psichozės apraiškos daugeliu atžvilgių panašios į kai kurių psichikos ligų pasireiškimus, tik simptominė psichozė yra ne psichikos sutrikimas, o žmogaus organizmo, jo nervų sistemos reakcija į esamą somatinę ligą.
Priežastys
Pagrindinė šių sutrikimų priežastis – infekcinės ir somatinės ligos. Tuo pačiu metu organizme vystosi įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, susilpnėja ar iškreipiamas paties organizmo reaktyvumas, nuo esamos ligos išsiskiriantys toksiški produktai apnuodija organizmą (intoksikacija). Be to, sergant somatinėmis ligomis smegenys gali neužtekti deguonies normaliam funkcionavimui (hipoksija).
Ligos, kurios gali komplikuotis išsivysčius somatogenezei: infekcinės ligos (gripas, maliarija, infekcinis hepatitas), piktybiniai navikai, reumatas, septinis endokarditas. Dažnos simptominės psichozės yra pogimdyminės psichozės, kurios išsivysto septinių (pūlingų) uždegiminių procesų pagrindu.
Kai kurie vaistai taip pat gali išprovokuoti simptominės psichozės vystymąsi. Tarp jų yra atropinas, kofeinas, ciklodolas. Somatogenezė gali atsirasti ir apsinuodijus pramoniniais nuodais (benzinu, acetonu, anilinu, benzenu, švinu).
klasifikacija
Simptominės psichozės pagal trukmę skirstomos į:
- Ūmus (praeinantis) - trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Pagrindinės ūminių psichozių apraiškos yra kliedesys, prieblandos sąmonės drumstis, apsvaiginimas, amencija;
- Poūmis – trunka kelias savaites, pasireiškia depresija, haliucinoze, kliedesiais, maniakinėmis-euforinėmis būsenomis;
- Užsitęsusios – jų trukmė iki kelių mėnesių, o retais atvejais – iki metų. Užsitęsusios somatogenijos pasireiškia delyru, nuolatiniu Korsakovo simptomų kompleksu (sindromu).
Apraiškos
Šiai somatogenijų grupei būdingiausias delyras. Tai pasireiškia kaip gausios regos haliucinacijos, dezorientacija buvimo laike ir buvimo vietoje, haliucinacinis kliedesys, baimė ir kalbos motorinis susijaudinimas, atspindintis haliucinacinių kliedesių išgyvenimų turinį. Sergant bet kokia somatine liga, alkoholizmu sergantiems asmenims dažnai išsivysto kliedesys.
Prieblandos sąmonės drumstis atsiranda spontaniškai ir lygiai taip pat staiga sustoja. Pacientai yra visiškai dezorientuoti laike, erdvėje ir net savo asmenybėje. Paprastai sąmonės drumstumo prieblandoje metu pacientai atlieka monotoniškus automatinius veiksmus, o išėję iš šios būsenos nieko apie šį epizodą neprisimena. Prieblandos sąmonės būsenos gali atsirasti po epilepsijos priepuolių, maliarijos, AIDS.
Pagrindiniai amentijos simptomai yra visiškas dezorientacija (laike, vietoje, savyje), kalbos susijaudinimas, kartu su kalbos nenuoseklumu ir sumišimu, chaotiškas susijaudinimas, tačiau pacientas nepalieka lovos ar vietos, kurioje yra. Išėję iš amencijos būklės, pacientai visiškai pamiršta apie visus įvykusius įvykius. Dažniausiai amentija išsivysto su smegenų infekcijomis.
Apsvaigimas (apsvaigimas) dažnai pasireiškia neurologinėmis ligomis (ypač smegenų edemos fone), intoksikacija. Tai pasireiškia kaip ryškus kalbos ir motorikos atsilikimas, aplinkos suvokimo sunkumai ir sulėtėjimas, įsiminimo pažeidimas.
Poūminės simptominės psichozės
Depresija (pagrindiniai depresijos simptomai) yra dažna somatogeninių psichikos sutrikimų rūšis. Būdingas depresijos derinys su astenija, nerimu, silpnumu ir įvairiomis vegetatyvinėmis apraiškomis. Kartais tokie pacientai išreiškia kaltės jausmus, atsisako valgyti, rodo polinkį į savižudybę. Somatogeninė depresija gali išsivystyti sergant kai kuriais smegenų augliais, sergant kasos vėžiu, kaip šalutinis tam tikrų vaistų (klonidino, rauvolfijos alkaloidų) poveikis.
Manijos-euforinės būsenos (manija) pasireiškia padidėjusia nuotaika, motorikos slopinimu, padidėjusiu kalbos aktyvumu, kartais gali kilti minčių apie savo asmenybės pervertinimą, jos panašios į manijos apraiškas sergant maniakine-depresine psichoze. Įvairios intoksikacijos provokuoja simptominių manijų vystymąsi.
Haliucinozė pasireiškia klausos haliucinacijų antplūdžiu be aiškios kliedesinės interpretacijos.
Poūminės simptominės psichozės gali pasireikšti kaip haliucinacinis-paranojinis sindromas, su klausos haliucinacijomis, persekiojimo kliedesiais ir santykiais.
Ilgalaikės simptominės psichozės
Pagrindinis Korsakovo sindromo pasireiškimas yra nesugebėjimas prisiminti dabartinių įvykių, dėl kurių pacientas yra dezorientuotas laiku. Esamas atminties spragas pakeičia klaidingi prisiminimai – fiktyvūs įvykiai arba realiai vykstantys įvykiai, kurie buvo atidėti artimiausioje ateityje.
Gydymas
Simptominių psichozių gydymas turi būti visapusiškas. Visų pirma, reikia mesti visas jėgas pagrindinės ligos gydymui, pašalinti intoksikaciją ir hipoksiją, normalizuoti medžiagų apykaitą organizme.
Psichozės gydymas tiesiogiai atliekamas atsižvelgiant į esamas apraiškas. Jei pacientui vyrauja kliedesys, susijaudinimas, tada skiriami sibazonas, chlorpromazinas, tizercinas. Esant haliucinaciniams-kliedesiniams simptomams, vartojamas haloperidolis ir tizercinas.
Taip pat galite patikrinti šizofrenijos gydymo būdus.
Kas yra simptominės psichozės
Psichozė – psichikos sutrikimas, kai žmogaus reakcijos visiškai prieštarauja tikrovei. Simptominės psichozės priklauso psichikos sutrikimų, susijusių su somatogeninėmis ligomis, grupei. Psichozės apsvaigimo metu paprastai skirstomos į atskirą kategoriją, tačiau vystymosi tapatumas leidžia jas aprašyti šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Simptominės psichozės – tai egzogeninės psichozės, atsiradusios somatinių ligų metu, infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio, taip pat, kaip minėjome, esant įvairiems apsinuodijimams. Įvairios ligos gali suteikti skirtingą klinikinį vaizdą, organizmo reakcijos išsiskiria savo nespecifiškumu. Be to, dažnai pasitaiko psichozių, kurias išprovokuoja kūno liga, tačiau jos yra endogeninio pobūdžio. Sumišimas dažnai kyla, kai pirmą kartą atsiranda sveikatos būklė, tokia kaip šizofrenija ar bipolinis sutrikimas. Skirtumas tarp simptominės psichozės yra tas, kad išgydžius pagrindinę ligą, psichozė, kaip vienas iš jos simptomų, išnyksta. Tuo tarpu bet kokios ligos išprovokuoti endogeniniai sutrikimai išlieka ir pašalinus somatinę priežastį.
klasifikacija
Simptominės psichozės skirstomos į keletą tipų:
- ūminės psichozės;
- užsitęsusi psichozė;
- organiniai psichosindromai.
Viena ir ta pati kūno liga, priklausomai nuo daugelio veiksnių, gali sukelti bet kurį iš trijų klasifikacijoje nurodytų tipų.
Ūminės simptominės psichozės pasireiškia prieblandos sutrikimu, amencija, epileptimorfiniu susijaudinimu, kliedesiais, svaiginimu. Tai atsitinka esant intensyviam, bet trumpam išorinės žalos poveikiui. Vidutinė simptomų trukmė svyruoja nuo 2 iki 72 valandų.
Deliriumui būdingos žodinės haliucinacijos ir iliuzijos, kurias lydi antriniai kliedesiai ir emociniai afektiniai sutrikimai. Dažniausiai pasireiškia apsinuodijus.
Išsamiau apie tai, koks kliedesys atsirado priklausomybės nuo alkoholio fone, aprašytas šiame vaizdo įraše.
Epilepsijos sutrikimui būdingas aštrus susijaudinimas ir baimė, ligonis imasi aktyvių veiksmų, rėkia, nori pabėgti nuo įsivaizduojamo pavojaus. Priepuolis dažniausiai baigiasi sustojus miegui.
Verbalinė haliucinozė pasireiškia balsų, komentuojančių bet kokius veiksmus, atsiradimu. Paprastai paūmėjimas įvyksta naktį. Dėl to pacientas patiria baimę ir sumišimą, tokiais momentais gali būti pavojingas sau ir aplinkai.
Oneirinis sindromas atsiranda su sunkiais infekciniais negalavimais. Išskirtiniai šios būklės bruožai – spalvingi haliucinaciniai paveikslėliai, kuriuose pacientas gali ir aktyviai dalyvauti, ir stebėti iš šono.
Amentija – sąmonės krizė, kuriai būdinga dezorientacija laike ir erdvėje, mąstymo ir kalbos nenuoseklumas, sumišimas.
Manoma, kad daugeliu atvejų ūminės simptominės psichozės, pašalinus simptomus, nepalieka organinių pasekmių.
Užsitęsusios psichozės yra kontrastuojamos su aukščiau aprašytomis ūminėmis psichozėmis. Juos išprovokuoja ne toks intensyvus, bet ilgiau trunkantis žalingas poveikis. Paties sutrikimo trukmė taip pat gerokai ilgesnė. Užsitęsusios psichozės pasireiškia kaip depresija, maniakinės kliedesinės būsenos ir praeinantis Korsakovo sindromas. Visa tai asteninės būsenos fone.
Depresija šiuo atveju primena bipolinio sutrikimo fazę, demonstruojančią motorinį slopinimą, o bioritminių nuotaikų svyravimų nėra. Taip pat vaizdas panašus į involiucinę melancholiją, pacientai susijaudinę, nerimauja. Skirtumas yra ašarojimas, astenija, nuovargis. Esant ilgalaikei psichozei, ypač naktį, atsiranda delyro simptomų. Depresija su delyru atsiranda, kai sveikatos būklė progresuoja. Tikėtinos regos ir klausos haliucinacijos, nihilistiniai ir paranojiniai kliedesiai, iliuzijos. Manijos savybėms šiuo atveju būdingas neveikimas. Gali išsivystyti pseudoparalyžinė euforinė būsena.
Korsakovo sindromas retai pasireiškia simptomine psichoze, bet pasitaiko ir. Tai reiškia, kad neįmanoma įsiminti dabartinio įvykio, išsaugant atmintį apie praeitį. Po atkūrimo atmintis visiškai atkurta.
Psichoorganinis sindromas pasireiškia nepataisomais asmenybės sutrikimais. Jai būdingas atminties, intelekto ir socialinės adaptacijos sumažėjimas, valios susilpnėjimas, emocinių reakcijų padidėjimas. Lengvesni pokyčiai organiniame lygmenyje gali pasireikšti asteninėmis problemomis, sumažėjusiu iniciatyvumu, dirglumu.
Asteninei būklei būdingas didelis išsekimas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai ir nuotaikos nestabilumas. Pacientai patiria asteninių simptomų priklausomybę nuo barometrinio slėgio.
Organinis psichosindromas gali pasireikšti kaip sprogstamasis variantas. Tokiu atveju paciento elgesys išsiskirs brutalumu, irzlumu, ypatingu reiklumu aplinkiniams.
Apatiška psichoorganinio sindromo vystymosi versija išreiškiama dideliu abejingumu dabartinei realybei, įskaitant savo gyvenimą.
Esant euforiškam tipui, trūksta savikritikos, pakyla nuotaika ir pasitenkinimas. Tokią būseną gali staigiai pakeisti agresija ir pyktis, pereiti į ašarojimą ir kaprizingumą.
Simptominių psichozių, turinčių organinį periodinį pobūdį, samprata dažnai plečiama diagnozuojant pasikartojančią šizofreniją.
Gydymas ir profilaktika
Simptominių psichozių gydymo bruožas yra pagrindinės priežasties pašalinimas. Žinoma, čia gali padėti ir psichiatrija, kurios pagrindinė užduotis – palengvinti ūmius simptomus, kad ligonis priepuolio metu nepakenktų sau ir aplinkiniams. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gali būti skiriami antipsichoziniai vaistai arba antidepresantai. Tačiau pagrindinė terapijos kryptis – psichozę išprovokavusios somatinės ligos gydymas. Geriausia, jei yra galimybė pacientą hospitalizuoti somatinės ligoninės psichiatrijos skyriuje, jei infekcinė liga yra simptominės psichozės priežastis, tada įgyvendinama tik ši galimybė. Antrasis variantas yra paciento paguldymas į psichiatrinę ligoninę, tačiau su privaloma terapeuto priežiūra. Esant tam tikroms somatinėms ligoms, širdies operacijoms, pacientą vežti draudžiama, o vėliau gydymas vyksta bendrojoje ligoninėje.
Taigi gydymas turi būti nukreiptas į fizinės problemos, kuri buvo psichikos sutrikimo atsiradimo pagrindas, sprendimą. Tas pats pasakytina apie psichozę su intoksikacija. Terapija skirta išvalyti organizmą nuo žalingo toksinių medžiagų poveikio.
Simptominių psichozių profilaktikai galima tik patarti nepradėti jokios somatinės ligos, laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Simptominių vaikų psichozių ypatybės
Psichikos sutrikimai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Simptominės psichozės gali pasireikšti ir vaikams, sergantiems sunkiomis infekcijomis. Paprastai jie pasireiškia apsvaigimu, stuporu, iki komos. Esant švelnesnėms formoms, galimi priešgrybelinių simptomų variantai: nerimas, nuotaika, iliuzijos, baimės, dirglumas, astenija. Be to, galimi produktyvūs motoriniai simptomai: susijaudinimas, konvulsinės būsenos, letargija.
Pagrindinis skirtumas tarp simptominių psichozių vaikystėje yra jų perėjimo iš ūminės fazės prie organinės fazės pavojus. Galų gale, tai reiškia rimtus psichikos pokyčius. Tai yra, suaugęs žmogus, patyręs ūmią simptominę psichozę, atsikratęs somatinės ligos, gali visiškai pasveikti ir daugiau niekada nebeturėti jokių psichinių problemų. Priešingai nei augančiam vaiko organizmui, kuriam perduota liga gali turėti rimtą poveikį iki vystymosi vėlavimo imtinai.
Apibendrinant galima teigti, kad, kaip rodo pavadinimas, šios psichozės yra kitos ligos simptomas, o terapijos pagrindas yra priežasties, o ne rezultato, gydymas. Pagrindinė užduotis yra neleisti ūmiai psichozei užsitęsti, o greičiau išprovokuoti užsitęsusį organinį psichosindromą. Ypač svarbu laiku diagnozuoti problemą vaikystėje.
Simptominės psichozės
Simptominės psichozės yra psichozinės būklės, atsirandančios sergant tam tikromis somatinėmis ligomis. Šiai ligų grupei priklauso infekcinės ir neinfekcinės ligos, intoksikacija, endokrinopatija, kraujagyslių patologija. Ūminės simptominės psichozės, kaip taisyklė, tęsiasi su sąmonės pritemdymo simptomais; užsitęsusios formos dažniausiai turi klinikinių psichopatinės, depresinės-paranoidinės, haliucinacinės-paranoidinės būsenos, taip pat nuolatinio psichoorganinio sindromo. Simptominių psichozių pradinė ir paskutinė stadija pasižymi astenija.
Tam tikroms somatinėms ligoms ir apsinuodijimams būdingos įvairios nespecifinės reakcijos. Simptominės psichozės struktūra taip pat priklauso nuo žalos intensyvumo ir trukmės. Didelę reikšmę turi amžius: kūdikystėje reakcija į žalą apsiriboja konvulsiniu sindromu, vaikystėje dažniausiai išsivysto epileptiforminis jaudulys, suaugus – beveik visų tipų egzogeninės ir endoforminės reakcijos, senatvei būdingas kliedesio vaizdas. Psichikos sutrikimų ypatumai tam tikru mastu priklauso nuo somatinių kančių, sukėlusių psichozę.
Simptominių psichozių klasifikacija
Yra įvairių klinikinių simptominių psichozių tipų.
Ūminės simptominės psichozės su sąmonės pritemimu (svaiginimas, kliedesys, amencija, epilepsijos ir onirinės būsenos, ūminė verbalinė haliucinozė).
Užsitęsusios simptominės psichozės – praeinantys sindromai, pasak Vicko (depresinė, depresinė-kliedesinė, haliucinacinė-paranojinės būsenos, apatiškas stuporas, manija, pseudoparalyžinės būsenos, praeinančios Korsakovo psichozės ir konfabulozės).
Organinis psichosindromas dėl ilgalaikio žalingo poveikio smegenims.
Daugeliu atvejų ūminės simptominės psichozės išnyksta be pėdsakų. Po somatinių ligų, turinčių užsitęsusios psichozės vaizdą, gali išsivystyti astenija ar organiniai asmenybės pokyčiai.
Paplitimas. Tikslių duomenų apie simptominės psichozės paplitimą nėra. Taip yra dėl to, kad nėra vieningos jų kilmės sampratos ir klinikinių ribų.
Klinikinės formos
Ūminės simptominės psichozės
Prodrominiu periodu ir po išėjimo iš simptominės psichozės stebimas emocinis-hiperestetinis silpnumas su afekto labilumu, nedidelio emocinio streso netoleravimas, taip pat garsūs garsai, ryški šviesa.
Ūminės psichozinės būsenos pasireiškia įvairaus gylio apsvaiginimo, amencijos, prieblandos sąmonės drumstumo, kliedesio, onirizmo, oneiroidizmo, taip pat ūminės verbalinės haliucinozės forma. Tokios psichozės trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.
Sąmonės drumstimas prieblandoje prasideda staiga, dažnai jį lydi epilepsinis susijaudinimas, baimė ir beprasmis noras pabėgti. Psichozė taip pat baigiasi staigiai, jos trukmė nuo 30 min. iki 2 val.. Kai kuriais atvejais po prieblandos aptemsta sąmonė, atsiranda stuporas ar amentinė būsena.
Delyras dažniausiai išsivysto naktį, o prieš jį dažniausiai būna miego sutrikimų. Sunkiais atvejais kliedesį gali pakeisti amentinis sindromas arba amentiforminė būklė.
Amentiforminės būsenos kliniškai pasireiškia asteniniu sumišimu su dideliu išsekimu ir mąstymo nenuoseklumu. Sąmonės drumstumo gylis svyruoja, daugiausia dėl nuovargio ar poilsio. Sumišimas didėja net trumpų pokalbių metu. Pacientai yra dezorientuoti, jaučiamas baimės, nerimo, sumišimo afektas.
Oneirinės būsenos esant simptominei psichozei išsiskiria tokiais bruožais kaip fantastinių išgyvenimų turinio kintamumas (kasdieninę temą keičia nuotykis, pasaka); pastebimas vangumas, atitrūkimas nuo aplinkos, nevalingos fantazijos. Orientacija neprarandama.
Ūminė verbalinė haliucinozė. Nerimastingo lūkesčio fone staiga atsiranda neaiškios baimės, komentuojamosios žodinės haliucinacijos, dažniausiai dialogo forma. Ateityje haliucinaciniai sutrikimai įgis imperatyvų pobūdį. Balso įtakoje pacientai gali imtis agresyvių veiksmų. Psichozės trukmė yra nuo kelių dienų iki mėnesio ar daugiau.
Užsitęsusios simptominės psichozės
Šio tipo psichozės trunka ilgiau nei ūminės, pasireiškiančios depresijomis, depresijomis su kliedesiais, haliucinacinėmis-kliedesinėmis būsenomis, maniakiniais sindromais, taip pat pseudoparalyžinėmis būsenomis, konfabuloze ir trumpalaikiu Korsakovo sindromu. Visi šie sindromai palieka ilgalaikes astenines sąlygas. Kai kuriais atvejais ligos, kurias lydi užsitęsusios simptominės psichozės, palieka organinius asmenybės pokyčius (psichopatinius pokyčius, kartais psichoorganinį sindromą).
Depresija nuo MDP fazės skiriasi tuo, kad nėra cirkadinio ritmo, ryški astenija, ašarojimas.
Depresiją galima pakeisti depresija su delyru, kuris rodo somatinės būsenos progresavimą. Depresinių-kliedesinių būsenų struktūroje yra verbalinių haliucinacijų, pasmerkimo kliedesių, nihilistinių kliedesių, kliedesių epizodų.
Haliucinacinės kliedesinės būsenos turi ūminės paranoidijos su persekiojimo kliedesiais, žodinėmis haliucinacijomis, iliuzijomis, klaidingais atpažinimais požymių. Jie gali išnykti pacientui pakeitus vietą.
Manijos būsenos yra neproduktyvios euforijos manijos be psichomotorinio susijaudinimo ir veiklos noro. Juos lydi sunkūs asteniniai sutrikimai. Jų aukštyje pseudoparalyžinės būsenos dažnai išsivysto su euforija, bet be didybės kliedesių.
Konfabulozė išreiškiama pacientų pasakojimais apie įvykius, kurie realiai neįvyko (išnaudojimai, didvyriški ir nesavanaudiški poelgiai). Būklė atsiranda staiga ir baigiasi taip pat staiga.
Organinis psichosindromas – tai būklė, kuriai būdingi negrįžtami asmenybės pokyčiai su atminties pablogėjimu, valios, afektinio labilumo ir darbingumo bei gebėjimo prisitaikyti sumažėjimu.
Periodinės simptominės psichozės. Ilgalaikiu trauminių, infekcinių ir intoksikacinių ligų, sukėlusių organinį psichosindromą, laikotarpiu gali išsivystyti periodinės organinės psichozės. Jie tęsiasi su prieblanda sąmonės debesuotumu, lydimu stereotipinio susijaudinimo, dažnai su varomo arba epilepsinio susijaudinimo elementais. Kai kuriais atvejais pastebima nepilna psichozinės būklės amnezija. Psichozę lydi įvairūs diencefaliniai sutrikimai (hipertermija, kraujospūdžio svyravimai, padidėjęs apetitas, per didelis troškulys).
Simptominės psichozės sergant tam tikromis somatinėmis ligomis
Miokardinis infarktas. Ūminėje stadijoje pastebima baimė, nerimas ir dažnai nerimastingos ar kliedesinės būsenos. Poūmioje stadijoje – lengvas svaiginimas, senestopatijų gausa, dažnai stebima dviguba orientacija (pacientė teigia esanti namuose ir ligoninėje). Paciento elgesys gali skirtis. Jie gali būti išoriškai abejingi, nejudantys, gulėdami nekeisdami pozos. Kiti pacientai, atvirkščiai, yra susijaudinę, nervingi, sutrikę. Asteniniai simptomai labai būdingi miokardo infarktui. Ūminiu laikotarpiu vyrauja somatogeninė astenija, tada sustiprėja psichogeninio pobūdžio simptomai. Tolimu laikotarpiu galite stebėti patologinį asmenybės vystymąsi.
Širdies nepakankamumas. Esant ūmiai išsivysčiusiai širdies dekompensacijai, stebimas apsvaiginimo vaizdas, taip pat sveikatos būklės. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, pasireiškia mieguistumas, apatija ir dismnestiniai sutrikimai. Simptomai „mirga“ priklausomai nuo paciento somatinės būklės.
Reumatas. Aktyviąją reumato fazę lydi astenija su dirglaus silpnumo simptomais. Galbūt isterijos apraiškų, apsvaigimo, psichosensorinių sutrikimų, nerimo ir melancholijos būsenų, kliedesių atsiradimas.
Piktybiniai navikai. Ūminės simptominės psichozės paprastai pasireiškia delyro vaizdu su aštriu susijaudinimu, nedaug haliucinacijų, iliuzijų ir onirinių būsenų išsivystymu delyro aukštyje. Esant sunkioms, dažnai priešlaikinėms būklėms, atsiranda perdėto kliedesio ar amencijos vaizdai. Rečiau būna užsitęsusios simptominės psichozės, pasireiškiančios depresijos ar kliedesių būsenomis.
Pellagra. Sergant lengva pellagra, yra prastos nuotaikos fonas, padidėjęs nuovargis, hiperestezija, dirglus silpnumas. Prieš išsivystant kacheksijai, delyras, amentija, atsiranda prieblandos būsena, su kacheksija - depresija su delyru, susijaudinimas, kliedesys, haliucinacinės-paranoidinės būsenos ir apatiškas stuporas.
Inkstų nepakankamumas Kompensuojant ir subkompensuojant lėtinį inkstų nepakankamumą, pastebimi asteniniai sutrikimai. Adinaminiams asteninio sindromo variantams būdinga somatinės būklės dekompensacija. Ūminės simptominės psichozės, pasireiškiančios apsvaiginimo, delyro, amencijos forma, rodo staigų somatinės būklės pablogėjimą. Svaiginimas lydi sunkias ureminės toksikozės formas, uremijos pradžioje išsivysto kliedesys. Endoforminės psichozės su nestabilaus interpretacinio kliedesio, apatinio stuporo ar katatoninio susijaudinimo vaizdais paprastai išsivysto kartu su uremija.
Simptominės psichozės sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis
Bruceliozė. Pradinėse ligos stadijose stebima nuolatinė astenija su hiperstezija ir afektiniu labilumu. Kai kuriais atvejais pasireiškia ūminės psichozės, kliedesiai, amentiniai ar prieblandiniai sąmonės sutrikimai, taip pat epilepsinis susijaudinimas. Užsitęsusioms psichozėms būdinga depresija ir manija.
Virusinė pneumonija. Ūminiu ligos laikotarpiu išsivysto kliedesinės ir oniroidinės būsenos. Jei pneumonija uždelsta, gali išsivystyti užsitęsusios simptominės psichozės kaip depresija su susijaudinimu arba haliucinacinės-paranoidinės psichozės su kasdieninio turinio kliedesiais.
Infekcinis hepatitas. Jį lydi sunki astenija, dirglumas, disforija, adinaminė depresija. Sergant sunkiu serumo hepatitu, gali išsivystyti organinis psichosindromas.
Tuberkuliozė. Pacientams būdingas padidėjęs nuotaikos fonas su euforiniu atspalviu. Asteniniai sutrikimai pasireiškia stipriu irzliu silpnumu, ašarojimu. Psichozės yra retos, tarp jų dažnesnės maniakinės būsenos, rečiau haliucinacinės-paranoidinės.
Psichikos sutrikimai apsinuodijus pramoniniais nuodais
Anilinas. Lengvais atvejais išsivysto silpnumo, galvos skausmo, pykinimo, vėmimo, individualaus konvulsinio trūkčiojimo reiškiniai. Sunkiais atvejais - kliedesinės būklės, galbūt perdėto kliedesio išsivystymas.
Acetonas. Kartu su astenija, kurią lydi galvos svaigimas, netvirta eisena, pykinimas ir vėmimas, yra užsitęsusių kliedesių būsenų, kurios smarkiai pablogėja vakaro valandomis. Galbūt depresijos vystymasis su nerimu, liūdesiu, savęs kaltinimo idėjomis. Mažiau būdinga komentaro ar įpareigojančio turinio haliucinozė. Esant lėtiniam apsinuodijimui acetonu, galimi įvairaus gylio organiniai asmenybės pokyčiai.
Benzinas. Esant ūminiam apsinuodijimui, stebima euforija arba astenija su galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, tada delyras ir oniroidizmas, o po to - mieguistumas ir koma. Galimi traukuliai, paralyžius; sunkūs atvejai gali būti mirtini.
Benzenas, nitrobenzenas. Psichikos sutrikimai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti apsinuodijus anilinu. Būdinga sunki leukocitozė. Apsinuodijus nitrobenzenu, iškvepiamas oras kvepia karčiais migdolais.
Manganas. Lėtinės intoksikacijos metu pastebimi asteniniai reiškiniai, algiai, psichosensoriniai sutrikimai, nerimas, baimės, afektiniai sutrikimai depresijos forma, dažnai su mintimis apie savižudybę, trumpalaikės santykių idėjos.
Arsenas. Esant ūminiam apsinuodijimui - apsvaiginimas, virstantis stuporu ir koma. Pirmieji apsinuodijimo simptomai yra vėmimas krauju, dispepsiniai sutrikimai, staigus kepenų ir blužnies padidėjimas. Esant lėtiniam apsinuodijimui arsenu, išsivysto organinis psichosindromas.
Smalkės. Ūminiu apsinuodijimo laikotarpiu stebimas apsvaiginimo vaizdas, gali atsirasti kliedesių. Praėjus kelioms dienoms ar savaitei po apsinuodijimo, akivaizdžios sveikatos fone išsivysto psichopatiniai sutrikimai, Korsakovo sindromas, afazijos ir agnozijos reiškiniai, parkinsonizmas.
Merkurijus. Esant lėtiniam apsinuodijimui, atsiranda organinių psichopatinių sutrikimų su ryškiu afektiniu labilumu, silpnumu, kartais euforija ir kritikos sumažėjimu, sunkiausiais atvejais – spontaniškumu ir vangumu. Pastebima dizartrija, ataksinė eisena, drebulys.
Vadovauti. Pradinės intoksikacijos apraiškos yra galvos skausmas, galvos svaigimas, asteniniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu fiziniu ir psichiniu nuovargiu bei dideliu dirglumu. Esant sunkiam ūminiam apsinuodijimui, stebimas kliedesys, epileptiforminis susijaudinimas. Lėtinė intoksikacija sukelia išsamų organinį psichosindromą su epilepsijos priepuoliais ir sunkiais atminties sutrikimais.
Tetraetilo švinas. Pastebima bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, hipotermija, taip pat galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, aštrus pilvo skausmas, prakaitavimas. Pastebima įvairaus sunkumo hiperkinezė ir tyčinis tremoras, atskirų raumenų grupių trūkčiojimas, choreiforminiai judesiai, raumenų silpnumas, hipotenzija, atakiška eisena, „svetimo kūno burnoje“ simptomas. Dažnai burnoje jaučiamas plaukų, skudurų ir kitų daiktų pojūtis, o pacientai nuolat stengiasi jų atsikratyti. Galbūt epilepsijos priepuolių, taip pat sumišimo sindromų (apsvaiginimo, kliedesio) vystymasis.
Fosforas ir organiniai fosforo junginiai. Būdingi asteniniai sutrikimai, emocinis nestabilumas, fotofobija, nerimas, traukuliai su bradikardija, hiperhidrozė, pykinimas, dizartrija, nistagmas; galimas apsvaigimas, stuporas, koma. Atsiranda nenumaldomas vėmimas, vėmalai kvepia česnaku ir šviečia tamsoje.
Etiologija ir patogenezė
Etiologija siejama su trimis pagrindinėmis sąveikaujančių veiksnių grupėmis: somatinėmis ligomis, infekcijomis ir intoksikacija. Egzogeninių veiksnių veikimas realizuojamas, pagal ir. v. Davydovskis ir a. b. Snežnevskis, organizme egzistuojantis polinkis į tam tikrų psichikos sutrikimų formavimąsi.
K. Schneideris manė, kad somatogeninės psichozės išsivysto dėl daugelio būdingų požymių derinio. Prie jų jis priskyrė patvirtintos somatinės ligos buvimą, pastebimą ryšį tarp somatinių sutrikimų ir psichikos patologijos laike, pastebėtą psichikos ir somatinių sutrikimų eigos ir augimo lygiagretumą, taip pat galimą organinių simptomų atsiradimą. .
Patogenezė tebėra menkai suprantama, tas pats žalingas poveikis gali sukelti tiek ūmias, tiek užsitęsusias psichozes, o sunkiais atvejais sukelti organinius smegenų pažeidimus. Intensyvi, bet trumpalaikė egzogenija dažnai sukelia ūmias psichozes. Ilgalaikis silpnesnės žalos poveikis sukelia užsitęsusių simptominių psichozių susidarymą, kurių struktūra gali priartėti prie endogeninių psichozių.
Amžius vaidina svarbų vaidmenį, nes psichopatologiniai sutrikimai tampa vis sudėtingesni.
Diagnostika
Simptominių psichozių diagnozė pagrįsta somatinės ligos atpažinimu ir ūminės ar užsitęsusios egzogeninės psichozės vaizdu. Simptominė psichozė turėtų būti atskirta nuo endogeninių ligų (šizofrenijos priepuolių ar MDP fazių), išprovokuotų egzogeniškai. Didžiausi diagnostiniai sunkumai kyla angoje, kuri gali būti panaši į ūminės egzogeninės psichozės vaizdą. Tačiau ateityje endogeninės savybės tampa vis akivaizdesnės.
Kai kuriais atvejais būtina diferencinė diagnozė sergant febrilia šizofrenija. Karščiuojančiai šizofrenijai būdingas debiutas su katatoniniu susijaudinimu ar stuporu, taip pat oneirinis sumišimas, kuris nėra būdingas simptominių psichozių atsiradimui. Jei katatoniniai sutrikimai pastebimi esant simptominei psichozei, tada nutolusiuose etapuose. Atvirkštinį simptominių psichozių vystymąsi lydi asteniniai sutrikimai.
Gydymas
Simptomine psichoze sergantys pacientai turi būti paguldyti į somatinės ligoninės psichiatrijos skyrių arba į psichiatrijos ligoninę. Pastaruoju atveju pacientai turi būti nuolat prižiūrimi ne tik psichiatro, bet ir terapeuto, o prireikus ir infekcinių ligų specialisto.
Pacientai, sergantys miokardo infarktu, taip pat po širdies operacijų ir su poūmiu septiniu endokarditu, nėra transportuojami. Kai jiems išsivysto psichozė, perkelti į psichiatrijos kliniką kategoriškai draudžiama. Tokie pacientai gydomi bendrojo lavinimo ligoninėje, kur turi būti stebima visą parą, ypač kai yra susijaudinę ir prislėgti, kad būtų išvengta savižudybės.
Pacientus, kuriems yra ryškūs organiniai asmenybės pokyčiai, rekomenduojama gydyti psichiatrijos ligoninėje.
Simptominių psichozių terapija siekiama pašalinti jų priežastį. Sergant somatinėmis infekcinėmis ligomis, reikia gydyti pagrindinę ligą, taip pat taikyti detoksikacinę terapiją. Ūminės simptominės psichozės su nuobodumu, taip pat haliucinozė gydomos antipsichoziniais vaistais. Esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms, vaistai vartojami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Esant haliucinacinėms-paranoidinėms ir manijos būsenoms, taip pat konfabulei, rodomi antipsichoziniai vaistai, turintys ryškų raminamąjį poveikį (propazinas, klopiksolis, serokvelis). Depresija turi būti gydoma antidepresantais, atsižvelgiant į klinikinius požymius (depresiją su mieguistumu, depresiją su susijaudinimu ir kt.).
Intoksikacijos psichozių terapinės priemonės yra skirtos intoksikacijos pašalinimui. Detoksikuojantys vaistai: unitiol - iki 1 g per parą per burną arba 5-10 ml 50% tirpalo į raumenis kasdien keletą dienų apsinuodijus gyvsidabrio, arseno (bet ne švino!) ir kitų metalų junginiais; natrio tiosulfatas (10 ml 30% tirpalo į veną). Parodytas izotoninio natrio chlorido tirpalo suleidimas po oda, kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų perpylimas.
Ūmiai apsinuodijus migdomaisiais, kartu su bendromis priemonėmis (širdies vaistais, lobelinu, deguonimi) plaunamas skrandis, į veną švirkščiamas strichninas (0,001-0,003 g kas 3-4 val.), korazolas suleidžiamas po oda.
Prognozė
Simptominės psichozės prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ar intoksikacijos. Esant palankiam pagrindinės ligos rezultatui, ūminės simptominės psichozės išnyksta be pėdsakų. Jei somatinė liga tampa poūmi arba lėtinė ir ją lydi užsitęsusi simptominė psichozė, gali išsivystyti organinio psichosindromo požymiai.
Depresinė psichozė yra sunkus psichikos sutrikimas, pasireiškiantis iškreiptu supančios tikrovės suvokimu. Šį sutrikimą sukelia patologiniai organiniai pokyčiai.
Manijos psichozė: gydymas
Manijos psichozė apibrėžiama kaip psichikos sutrikimas, kurio metu sutrinka nuotaika (afektas).
Psichozė vaikui
Psichozė yra sunki psichinė liga, kuriai būdingas sutrikęs gebėjimas atskirti fantaziją nuo tikrovės. Psichozė neleidžia tinkamai reaguoti.
Kas įtraukta į „ūminės psichozės“ sąvoką?
Ekspertai vartoja terminus „psichozė“, „ūmi psichozė“, kai kalbama apie tam tikras psichikos sutrikimų rūšis, kurių bendras bruožas yra sutrikimas.
Lėtinė psichozė
Lėtinės psichozės sąvoka šiuo metu apima visą grupę ligų. Tarp šios grupės yra tokios sudėtingos psichinės ligos kaip.
Hipomaninė psichozė
Paprastai hipomaninė psichozė turi simptomų, būdingų manijos sindromui. Tuo pačiu paciento elgesys skiriasi tuo, kad jo.
Psichozė po gimdymo
Pogimdyminė psichozė yra gana dažna moterų būklė po gimdymo. Liga atsiranda dėl komplikacijų gimdymo metu. V.
Reaktyvioji psichozė
Reaktyviosios psichozės (taip pat vadinamos psichogeninėmis psichozėmis) yra psichozinio lygio psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl itin stiprių sukrėtimų.
Šizoafektinė psichozė
Šizoafektinė psichozė yra endogeninė, neprogresuojanti psichikos liga, turinti gana palankią prognozę, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai su depresija.
Simptominė psichozė
Simptominė psichozė yra liga, kuri atsiranda dėl daugelio medicininių ir infekcinių ligų. Klinikinės šios ligos apraiškos yra depresija, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės drumstis. Visi simptomai labai panašūs į funkcines psichozes. Svarbus dalykas yra teisinga ligos diagnozė.
Tarp simptominių lėtinės formos psichozių išskiriamos psichozės, panašios į šizofreniją ir maniakinę-depresinę psichozę.
Simptominė psichozė paprastai skirstoma į:
- Ūmus – tokioje būsenoje atsiranda būsenos patamsėjimas, kurį lydi haliucinacijos, svaiginimas. Jis vystosi tokiomis sunkiomis sąlygomis kaip miokardo infarktas, smegenų kraujagyslių sutrikimai. Paprastai jis praeina savaime.
- Ilgalaikis – lydimas depresijos, kliedesio, apatinio stuporo, manijos, haliucinacijų. Ilgesnis, palieka asteninę būseną. Depresija dažnai užleidžia vietą kliedesiams, kliedesiams ir klaidingiems pripažinimams. Paranoidinė būsena, kurią lydi haliucinacijos, rodo paciento būklės pablogėjimą.
- Organinis – vystosi su organine smegenų patologija.
Simptominių psichozių grupės skiriasi pagal nerimo sindromų pasireiškimo gylį ir gali sukelti demenciją bei atminties ir intelekto pablogėjimą.
Simptominė užsitęsusi psichozė
Simptominė užsitęsusi psichozė – šioje būsenoje vyksta perėjimas iš apsvaigimo stadijos į pereinamąsias būsenas: haliucinacinę-kliedesinę, maniakinę, pseudoparalyžinę. Sąmonės sutrikimai gali išsivystyti ne iš karto.
Simptominė užsitęsusi psichozė išsivysto dėl nepalankios pagrindinės somatinės ligos eigos: inkstų nepakankamumo, endokrininių ligų, sisteminės raudonosios vilkligės. Dažnai keičiasi paciento nuotaika: nuo depresijos su neapykantos ir pykčio jausmu iki pakilusios nuotaikos, kurią lydi visiškas neveiklumas.
Periodiškai pasireiškia per didelis maisto, gėrimų ir miego poreikis, kurį pakeičia nemiga ir sumažėjęs seksualinis aktyvumas. Pacientas demonstruoja savanaudiškumą, irzlumą, susierzinimą, ašarojimą, siekia išeiti į pensiją ir demonstruoja abejingumą viskam, kas vyksta.
Atsiradimo priežastys
Simptominės psichozės priežastys gali būti susijusios su:
- Apsinuodijimas pramoniniais nuodais (acetonu, benzinu, švinu, gyvsidabriu);
- Somatinės infekcinės ligos: tuberkuliozė, maliarija, infekcinis hepatitas, virusinė pneumonija, gripas. Sumažėja dėmesys, pacientas negali susikaupti. Jei liga užsitęsia, gali išsivystyti depresija, padidėjęs nerimas, delyras ir haliucinacijos.
- Somatinės neinfekcinės ligos: miokardo infarktas, reumatas, endokarditas, piktybiniai navikai, reabilitacijos laikotarpiu po širdies operacijų. Stebimos stulbinančios, regos haliucinacijos, motorinis susijaudinimas.
- Lėtinis apsinuodijimas fosforu ir organiniais fosforo junginiais: atsiranda asteniniai sutrikimai, fotofobija, nerimas, nerimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas. Vėmalai šviečia tamsoje ir kvepia česnaku.
Simptominės psichozės priežastys gali būti siejamos su intoksikacija atropinu, kortizonu, barbitūratais, kofeinu, ciklodoliu. Panaši būklė išsivysto kelis kartus viršijus rekomenduojamą terapinę dozę.
Diagnostika
Simptominės psichozės diagnozė yra skirta nustatyti pagrindinę ligą.
Prognozė priklauso nuo gretutinės ligos ar intoksikacijos sudėtingumo laipsnio. Paprastai, tinkamai gydant pagrindinę priežastį, ūminė simptominė psichozė praeina savaime. Jei psichozė tampa lėtinė ir atsiranda organinio psichosindromo simptomų, skiriama vaistų terapija.
Gydymas
Daugeliu atvejų simptominė psichozė gydoma stacionare. Esant ryškiems organiniams asmenybės pokyčiams, pacientas paguldomas į psichiatrinę ligoninę.
Simptominės psichozės gydymas pirmiausia skirtas pašalinti pagrindinę ligą. Su intoksikacijos psichoze terapija siekiama pašalinti intoksikacijos priežastį. Be to, galima priskirti:
- Nootropiniai vaistai.
- Antipsichoziniai vaistai, turintys ryškų raminamąjį poveikį.
- Antidepresantai, atsižvelgiant į bendrą klinikinį ligos vaizdą.
- Psichostimuliatoriai letargijos būsenoje.
- Antipsichoziniai vaistai – jeigu yra vangumas, dirglumas ir sumažėjęs gebėjimas dirbti fizinį darbą. Vaistus rekomenduojama gerti ryte.
- Detoksikacinių vaistų vartojimas: natrio tiosulfatas, unitiolis.
Gydymo metu pacientas turi būti sistemingai prižiūrimas gydytojo. Pagerėjus paciento savijautai, galima pastebėti įtarumą, egocentriškumą. Šios būsenos praeina pačios.
Somatogeninės psichozės
Somatogeninės psichozės (psichikos sutrikimai sergant somatinėmis ligomis). Psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl vidaus organų ir sistemų patologijų, sudaro specialią psichiatrijos skyrių – somatopsichiatriją. Nepaisant psichopatologinių simptomų ir klinikinių somatinės patologijos formų įvairovės, juos vienija bendri patogenetiniai mechanizmai ir vystymosi dėsniai. „Somatogeninės psichozės“ diagnozė nustatoma esant tam tikroms sąlygoms: būtina turėti somatinę ligą, laikiną ryšį tarp somatinių ir psichikos sutrikimų, tarpusavio priklausomybę ir tarpusavio įtaką jų eigoje.
Jie priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio ir išsivystymo stadijos, jos sunkumo laipsnio, gydymo efektyvumo, taip pat nuo individualių paciento savybių, tokių kaip paveldimumas, konstitucija, charakteris, lytis, amžius, būklė. organizmo apsaugos ir papildomų psichosocialinių pavojų buvimas.
Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriamos 3 psichikos sutrikimų grupės:
1. Psichikos sutrikimai kaip reakcija į patį ligos faktą, hospitalizavimą ir su tuo susijusį atsiskyrimą nuo šeimos, pažįstamos aplinkos. Pagrindinis tokios reakcijos pasireiškimas yra skirtingas nuotaikos depresijos laipsnis su vienu ar kitu atspalviu.
Kai kurie pacientai kupini skausmingų abejonių dėl jiems paskirto gydymo efektyvumo, dėl sėkmingos ligos baigties ir jos padarinių. Kituose vyrauja nerimas ir baimė dėl rimto ir ilgalaikio gydymo galimybės, operacijos ir komplikacijų, tikimybės gauti negalią. Dalį pacientų slegia pats buvimo ligoninėje faktas, namų ilgesys ir namų ilgesys.
Jų mintys yra užimtos ne tiek ligos, kiek buitinės problemos, prisiminimai ir svajonės apie iškrovimą. Išoriškai tokie pacientai atrodo liūdni, kiek slopinami. Esant ilgai, lėtinei ligos eigai, kai nėra vilties pagerėti, gali kilti abejingumas sau ir ligos baigčiai. Pacientai abejingai guli lovoje, atsisako valgyti, nuo gydymo – „viskas tas pats, vienas galas“.
Tačiau tokie išoriškai emociškai slopinami pacientai, net ir turėdami nereikšmingą išorinę įtaką, gali jausti nerimą, ašarojimą, gailestį sau ir norą sulaukti kitų paramos.
2. Antrą, daug didesnę grupę sudaro pacientai, kuriems psichikos sutrikimai yra tarsi neatsiejama klinikinio ligos vaizdo dalis. Tai pacientai su psichosomatine patologija, kai kartu su sunkiais vidaus ligų simptomais (hipertenzija, pepsine opa, cukriniu diabetu) stebimos neurozinės ir patocharakterologinės reakcijos.
3. Trečiajai grupei priklauso pacientai, turintys ūmių psichikos sutrikimų (psichozės). Tokios būklės išsivysto arba sergant sunkiomis ūmiomis ligomis su aukšta karščiavimu (kruopinė pneumonija, vidurių šiltinė) arba esant sunkiam apsinuodijimui (ūminis inkstų nepakankamumas), arba sergant lėtinėmis ligomis galutinėje stadijoje (vėžys, tuberkuliozė, inkstų liga).
Vidaus ligų klinikoje, nepaisant įvairiausių psichologinių reakcijų ir ryškesnių psichikos sutrikimų, dažniausiai pasitaiko:
Pirmiausia tai turėtų būti nukreipta į pagrindinę somatinę ligą, nes nuo jos sunkumo priklauso psichinė būsena. Gydymas gali būti atliekamas ligoninėje, kurioje yra pacientas, tačiau turi būti įvykdytos dvi sąlygos. Pirma, psichiatras tikrai turėtų pamatyti tokį pacientą ir pateikti savo rekomendacijas.
Antra, jei pacientas serga ūmine psichoze, jis paguldomas į atskirą palatą su visą parą prižiūrima ir prižiūrima. Jei šių būklių nėra, pacientas perkeliamas į psichosomatinį skyrių.
Jei vidaus organų liga nėra psichikos sutrikimų priežastis, o tik išprovokavo psichikos ligos atsiradimą (pavyzdžiui, šizofrenija), toks pacientas taip pat perkeliamas į psichosomatikos skyrių (su sunkia somatine būkle) arba į įprastą psichiatrijos ligoninę. Psichotropinius vaistus skiria psichiatras individualiai, atsižvelgdamas į visas indikacijas, kontraindikacijas, galimą šalutinį poveikį ir komplikacijas.
Somatogeninių sutrikimų prevencija turėtų būti nukreipta į somatinių ligų prevenciją, ankstyvą nustatymą ir gydymą.
Astenija yra pagrindinis daugelio ligų sindromas. Tai gali būti ir debiutas (pradinis pasireiškimas), ir ligos pabaiga.
Būdingi nusiskundimai yra silpnumas, padidėjęs nuovargis, sunku susikaupti, dirglumas, ryškios šviesos netoleravimas, stiprūs garsai. Miegas tampa paviršutiniškas, trikdantis. Ligoniams sunku užmigti, sunku pabusti, atsikelti neįkvėpus. Kartu atsiranda emocinis nestabilumas, pasipiktinimas ir įspūdingumas.
Asteniniai sutrikimai retai pastebimi gryna forma, jie derinami su nerimu, depresija, baimėmis, nemaloniais pojūčiais kūne ir hipochondriniu fiksavimu prie savo ligos. Tam tikrame etape asteniniai sutrikimai gali atsirasti sergant bet kokia liga. Visi žino, kad dažnas peršalimas, gripas lydi panašūs reiškiniai, o asteninė „uodega“ dažnai išlieka ir pasveikus.
Emociniai sutrikimai - somatinėms ligoms būdingesnis nuotaikos pablogėjimas su įvairiais atspalviais: nerimas, melancholija, apatija. Prasidėjus depresiniams sutrikimams, glaudžiai persipina psichotraumos (pati liga yra trauma), somatogeniškumo (pačios ligos) įtaka ir asmeninės paciento savybės.
Svaiginimas yra sąmonės išjungimo simptomas, lydimas išorinių dirgiklių suvokimo susilpnėjimo. Pacientai ne iš karto atsako į klausimus, susijusius su situacija. Jie yra vangūs, abejingi viskam, kas vyksta aplinkui, slopinami. Padidėjus ligos sunkumui, apsvaiginimas gali virsti stuporu ir koma.
Delyras – tai aptemusios sąmonės būsena, kai klaidingai orientuojama vietoje, laike, aplinkoje, tačiau išlaikoma orientacija savo asmenybėje. Pacientams pasireiškia gausios suvokimo apgaulės (haliucinacijos), kai jie mato daiktus, žmones, kurių realybėje nėra, ir girdi balsus.
Būdami visiškai tikri savo egzistavimu, jie negali atskirti tikrų įvykių nuo nerealių, todėl jų elgesį lemia kliedesinis aplinkos aiškinimas. Pastebimas stiprus jaudulys, gali būti baimė, siaubas, agresyvus elgesys, priklausomai nuo haliucinacijų. Šiuo atžvilgiu pacientai gali kelti pavojų sau ir kitiems. Išėjus iš kliedesio, patirties atmintis išsaugoma, o iš tikrųjų įvykę įvykiai gali iškristi iš atminties. Kliedesinė būsena būdinga sunkioms infekcijoms, apsinuodijimams.
Oneyroidinei būsenai (pabudimo miegui) būdingas ryškių, į sceną panašių haliucinacijų antplūdis, dažnai neįprasto, fantastiško turinio. Pacientai apmąsto šias nuotraukas, jaučia jų buvimą vykstančiuose įvykiuose (kaip sapne), bet elgiasi pasyviai, kaip stebėtojai, priešingai nei kliedesys, kur pacientai aktyviai veikia.
Sutrinka orientacija aplinkoje ir savo asmenybėje. Patologinės vizijos išsaugomos atmintyje, bet ne visiškai. Panašios būklės gali būti stebimos sergant širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacija (su širdies defektais), infekcinėmis ligomis ir kt.
Amentinę būseną (amentia – gilus sąmonės sutrikimo laipsnis) lydi ne tik visiškas orientacijos aplinkoje, bet ir savo „aš“ praradimas. Aplinka suvokiama fragmentiškai, nerišliai, atsieta. Taip pat sutrinka mąstymas, pacientas negali suvokti, kas vyksta. Pastebima suvokimo apgaulė haliucinacijų forma, kurią lydi motorinis neramumas (dažniausiai lovoje dėl sunkios bendros būklės), nerišli kalba.
Jaudulį gali pakeisti nejudrumo, bejėgiškumo periodai. Nuotaika nestabili: nuo ašarojimo iki nemotyvuoto linksmumo. Maitinimo būsena gali trukti savaites ir mėnesius su nedideliais šviesos intervalais. Psichikos sutrikimų dinamika glaudžiai susijusi su fizinės būklės sunkumu. Amentija stebima sergant lėtinėmis ar greitai progresuojančiomis ligomis (sepsis, apsinuodijimas vėžiu), o jos buvimas, kaip taisyklė, rodo paciento būklės sunkumą.
Sąmonės debesuotumas prieblandoje
Sąmonės debesuotumas prieblandoje – tai ypatinga sąmonės drumstis, kuri prasideda staigiai ir staiga nutrūksta. Šį laikotarpį lydi visiškas atminties praradimas. Apie psichopatologinių produktų turinį galima spręsti tik pagal paciento elgesio rezultatus.
Dėl gilios dezorientacijos, galimų bauginančių haliucinacijų ir kliedesių toks pacientas kelia socialinį pavojų. Laimei, sergant somatinėmis ligomis ši būklė yra gana reta ir nėra lydima visiško atitrūkimo nuo aplinkos, skirtingai nei epilepsija.
Simptominės psichozės reiškia tam tikrus sutrikimus, atsirandančius su įvairiomis vidaus organų patologijomis, taip pat su infekcija, kūno intoksikacija. Dažniausiai psichozė yra ilgalaikės ligos pasekmė. Medicinoje yra įvairių psichozių, apie kurias žmogus turėtų žinoti. Nemalonus susirgimas dažnai tampa rimtos depresijos priežastimi, todėl labai svarbu jai laiku užkirsti kelią. Kuo pavojinga simptominė psichozė? Kaip atsikratyti nemalonios būklės?
Pagrindiniai tipai
Ūminė psichozė
Tai gana nemaloni būsena, kai sutrinka sąmonė, yra stipri baimė, jaudulys. Žmogus neranda sau vietos, nuolat kažkur bėga, jam atrodo, kad jį persekioja, gali smarkiai rėkti. Tada žmogus užmiega giliu miegu, kuris trunka kelias valandas.
Ūminė psichozės forma yra gana nemaloni būklė, kai atsiranda spalvingų haliucinacijų. Pavyzdžiui, žmogus gali pagalvoti, kad miške glosto gražų gyvūną, girdi jo kvėpavimą, bet iš tikrųjų ligonis tik vakarieniauja su šeima.
Vidutinė psichozė
Nemaloni ir užsitęsusi asteninė būsena, kai žmogus tampa silpnas, vangus. Kartais asmenybė pradeda visiškai degraduoti.
Dažnai tarpinis tipas baigiasi sunkios depresijos išsivystymu, kai nerimą kelia astenija, nerimas ir ašarojimas. Pacientas atsisako dirbti, yra nuolat prislėgtas, jo nuotaika smarkiai krenta. Depresiją lydi kliedesinė būsena. Tai rodo, kad liga pradeda progresuoti.
Kartais kliedesinę depresiją lydi verbalinės haliucinacijos. Tokiu atveju pacientas pradeda nuolat jausti, kad yra teisiamas, o atsiranda kliedesių priepuolių.
Ne mažiau pavojingas paranojinis, haliucinacinis sindromas, kai kliedesį lydi persekiojimo manija, pseudohaliucinacijos. Dažnai žmogų gali paveikti raganavimas, hipnozė.
Kai kuriems žmonėms išsivysto maniakinė būsena – priešinga depresijai. Su juo pacientas nuolat siekia veiklos, yra intelektualiai susijaudinęs. Ateityje žmogus visiškai praranda koncentraciją, gali imtis kelių užduočių vienu metu, neatlieka jų iki galo.
Konfabuliacija yra vienas iš labiausiai paplitusių atminties sutrikimų. Su ja žmogus pradeda pamiršti, kas su juo vyksta gyvenime. Išnykus nemaloniems simptomams, pacientas pradeda kritiškai vertinti įvairias juokingas istorijas.
Kaip vyksta organinė psichozės forma?
Dėl įvairių organinių pakitimų kyla rimtų sveikatos problemų. Tokiu atveju atmintis smarkiai sumažėja, valia susilpnėja. Kartais pacientas negali pasirūpinti savimi.
Apatiškos formos žmogus yra abejingas jį supančiam pasauliui. Esant asteniniam ligos vystymosi variantui, didėja fizinis, psichologinis išsekimas, atsiranda stiprus silpnumas, padidėja jautrumas, nestabili nuotaika.
Psichozė gali būti euforiška. Tokiu atveju žmogus yra pakilios nuotaikos, kai kurie patiria padidėjusį potraukį, pasitenkinimo būseną, sumažėja savikritika. Bet su sprogstamu variantu gali sumažėti adaptacijos lygis, nerimauja itin irzli būsena.
Pagrindinės priežastys
Galima nustatyti keletą veiksnių, lemiančių psichozės vystymąsi:
- Apsinuodijimas įvairiais nuodais – švinu, gyvsidabriu, benzinu, acetonu.
- Somatinės infekcinės ligos: maliarija, tuberkuliozė, gripas, virusinė pneumonija, hepatitas.
- Sumažėjęs dėmesys, pacientas negali susikaupti.
Kai liga ima užsitęsti, išsivysto depresija, didėja nerimas, atsiranda. Esant lėtinei intoksikacijai fosforu, išsivysto asteniniai sutrikimai, žmogus labai bijo šviesos, nuolat nerimauja, tada atsiranda traukuliai, pykinimas, vėmimas.
Kartais simptominė psichozė yra intoksikacijos kortizonu, atropinu, kofeinu, barbitūratais, ciklodoliu pasekmė. Būklė atsiranda, kai žmogus vartoja didelę vaisto dozę. Neviršykite dozės!
Diagnostikos metodai
Labai svarbu, kad specialistas laiku atskirtų simptominę psichozę nuo sunkios psichikos ligos. Simptomai dažnai primena šizofreniją. Čia neapsieisite be psichiatro pagalbos.
Gydymo kursas
Pacientas, sergantis psichoze, dažniausiai gali būti paguldytas į psichiatrijos skyrių. Jį nuolat stebi specialistas. Labai svarbu stebėti paciento būklę, kitaip viskas gali baigtis savižudybe.
Gydymo metu visų pirma svarbu pašalinti priežastį, lėmusią simptominę psichozę. Jei reikia, atliekama detoksikacija, taip pat būtina vartoti stiprinančius vaistus, simptominę terapiją.
Išsivysčius ūminiam psichomotoriniam susijaudinimui, paskirkite trankviliantų, antipsichozinių vaistų, taip pat migdomųjų vaistų. Esant depresijai, jie vartojami.
Prognozės
Atminkite, kad viskas priklauso nuo to, kaip liga progresuoja. Jei jis lengvas, prognozė yra gera. Prevenciniais tikslais labai svarbu iš anksto diagnozuoti patologiją.
Simptominė psichozė yra lengvai gydoma. Papildomai atliekamas profilaktinis pokalbis su psichiatru, psichologu. Būtent gydytojai gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi ankstyvoje stadijoje.
Taigi psichozė yra nemaloni būklė, kuri gali būti įvairių ligų pasekmė. Todėl svarbu laiku užkirsti kelią rimtai patologijai. Būk sveikas!
Įkeliama...