Kas atsitiks su netinkamu soe santykiu. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis – ką tai reiškia ir kuo tai pavojinga. Rezultatų interpretacija ir galimos priežastys


[02-007 ] Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

190 RUB

Užsisakyti

Testas, įvertinantis kraujo atskyrimo į plazmą ir eritrocitus greitį. Atskyrimo greitį daugiausia lemia jų agregacijos laipsnis, tai yra, gebėjimas sulipti vienas su kitu.

Sinonimai rusų kalba

Eritrocitų nusėdimo reakcija, ROE, ESR.

SinonimaiAnglų

Eritrocitų nusėdimo greitis, Sed greitis, Sedimentacijos greitis, Westergren nusėdimo greitis.

Tyrimo metodas

Kapiliarinės fotometrijos metodas.

Vienetai

Mm / h (milimetras per valandą).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis, kapiliarinis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti studijoms?

  • 24 valandas prieš tyrimą pašalinkite alkoholį iš dietos.
  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą (galite gerti švarų negazuotą vandenį).
  • Nustokite vartoti vaistus likus 24 valandoms iki tyrimo (pasitarę su gydytoju).
  • Per 30 minučių prieš tyrimą pašalinkite fizinį ir emocinį stresą.
  • Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) nustatymas yra netiesioginis uždegiminių, autoimuninių ar onkologinių ligų nustatymo metodas. Atliekamas veninio ar kapiliarinio kraujo mėginys, į kurį įdėta krešėjimą stabdančios medžiagos (antikoaguliantas). Analizuojant ESR Panchenkov metodu, kraujas dedamas į ploną stiklinį arba plastikinį mėgintuvėlį ir stebimas valandą. Šiuo metu eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), turintys didelį savitąjį svorį, nusėda ir virš jų lieka skaidrios plazmos stulpelis. ESR indikatoriui apskaičiuoti naudojamas atstumas nuo viršutinės plazmos ribos iki eritrocitų. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai nusėda lėtai, paliekant labai mažai skaidrios plazmos. Šiam metodui naudojamas Panchenkov aparatas, susidedantis iš trikojo ir kapiliarinių pipečių, kurių skalė yra 100 mm.

Kapiliarinėje fotometrijoje (automatiniai analizatoriai ROLLER, TEST1) naudojamas kinetinis „sustabdytos srovės“ metodas. AKS analizės pradžioje vyksta užprogramuotas mėginio sumaišymas, siekiant išskaidyti eritrocitus. Neefektyvus išskaidymas arba mikrokrešulių buvimas gali turėti įtakos galutiniam rezultatui, nes analizatorius iš tikrųjų matuoja raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos kinetiką. Šiuo atveju matavimas vyksta nuo 2 iki 120 mm / h. AKS matavimo šiuo metodu rezultatai labai koreliuoja su Westergren metodu, kuris yra standartas nustatant ESR kraujyje, o pamatinės vertės yra tokios pačios.

Rezultatai, gauti naudojant kapiliarinės fotometrijos metodą, normaliųjų verčių srityje sutampa su rezultatais, gautais nustatant ESR Panchenkov metodu. Tačiau kapiliarinės fotometrijos metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o rezultatai padidėjusių verčių zonoje yra didesni nei rezultatai, gauti taikant Panchenkov metodą.

Padidėjęs nenormalių baltymų kiekis, randamas skystojoje kraujo dalyje, taip pat kai kurių kitų baltymų (vadinamieji ūminės fazės baltymai, atsirandantys uždegimo metu), skatina eritrocitų „sulipimą“. Dėl šios priežasties jie greičiau nusėda ir pakyla ESR. Pasirodo, bet koks ūmus ar lėtinis uždegimas gali sukelti ESR padidėjimą kraujyje.

Kuo mažiau eritrocitų, tuo greičiau jie nusėda, todėl moterų AKS yra didesnis nei vyrų. ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Kam naudojami tyrimai?

  • Su ūminiu ar lėtiniu uždegimu susijusių ligų, įskaitant infekcijas, vėžį ir autoimunines ligas, diagnostikai. AKS nustatymas yra jautrus, tačiau vienas mažiausiai specifinių laboratorinių tyrimų, nes pats AKS padidėjimas kraujyje neleidžia nustatyti uždegimo šaltinio, be to, jis gali atsirasti ne tik dėl uždegimo. Štai kodėl ESR testas dažniausiai naudojamas kartu su kitais tyrimais.

Kada numatytas tyrimas?

  • Atliekant diagnostiką ir stebėjimą:
    • uždegiminės ligos,
    • užkrečiamos ligos,
    • onkologinės ligos,
    • autoimuninės ligos.
  • Atliekant profilaktinius tyrimus kartu su kitais tyrimais (bendrasis kraujo tyrimas, leukocitų skaičius ir kt.).

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės (ESR norma – lentelė)

Šios analizės rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į klinikinius duomenis, ligos istoriją ir kitas analizes.

ESR padidėjimo kraujyje priežastys

  • Infekcinės ligos (dažniausiai dėl bakterinės priežasties). ESR gali padidėti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis infekcinėmis ligomis.
  • Uždegiminės ligos.
  • Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, vaskulitas).
  • Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas).
  1. Onkologinės ligos:
    1. Daugybinė mieloma. Paprastai jį lydi labai didelis ESR kiekis kraujyje, nes su juo dideliais kiekiais sintetinami nenormalūs baltymai, dėl kurių susidaro eritrocitų „monetų juostos“.
    2. Hodžkino liga yra piktybinė limfmazgių liga. AKS indikatorius dažniausiai naudojamas ne diagnozei nustatyti, o jau diagnozuotos ligos gydymo eigai ir efektyvumui stebėti.
    3. Įvairių lokalizacijų vėžys, ypač hemoblastozė. Manoma, kad itin didelis AKS kiekis kraujyje rodo naviko išplitimą už pirminio židinio (t.y. metastazių).
  • Miokardinis infarktas. Su juo pažeidžiamas širdies raumuo, dėl kurio atsiranda sisteminis uždegiminis atsakas ir atitinkamai padidėja ESR. Po širdies priepuolio ESR didžiausias yra maždaug per savaitę.
  • Anemija. Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, gali padidėti jų nusėdimo greitis.
  • Nudegimai, sužalojimai.
  • Amiloidozė yra liga, susijusi su nenormalių baltymų kaupimu audiniuose.

Priežastys, dėl kurių sumažėja ESR kraujyje

  • Ligos, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas, pvz., pjautuvinė anemija arba paveldima sferocitozė (dėl jų raudonieji kraujo kūneliai apsunkina nusistovėjimą).
  • Policitemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas) ir ją sukeliančios sąlygos, pvz., lėtinis širdies nepakankamumas arba plaučių liga.

Kas gali turėti įtakos rezultatui? Leukocitų formulė

Kas užsako tyrimą?

Terapeutas, onkologas, hematologas, infekcinių ligų specialistas.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC).

Tai yra labiausiai paplitęs kraujo tyrimas, kurio metu nustatoma hemoglobino koncentracija, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius tūrio vienete, hematokrito ir eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC).

  • atranka ir dispanseriniai tyrimai;
  • nuolatinės terapijos stebėjimas;
  • diferencinė kraujo ligų diagnostika.

Kas yra hemoglobinas (Hb, hemoglobinas)?

Hemoglobinas yra kvėpavimo pigmentas kraujyje, esantis eritrocituose ir dalyvaujantis deguonies bei anglies dioksido pernešime, rūgščių-šarmų būsenos reguliavime.

Hemoglobinas susideda iš dviejų dalių – baltymų ir geležies. Vyrų hemoglobino kiekis yra šiek tiek didesnis nei moterų. Vaikams iki vienerių metų fiziologiškai sumažėja hemoglobino rodikliai. Fiziologinės hemoglobino formos:

  • oksihemoglobinas (HbO2) - hemoglobino ir deguonies derinys - susidaro daugiausia arteriniame kraujyje ir suteikia jam raudoną spalvą;
  • sumažintas hemoglobinas arba deoksihemoglobinas (HbH) – hemoglobinas, kuris audiniams suteikė deguonies;
  • karboksihemoglobinas (HbCO2) – hemoglobino ir anglies dioksido derinys – daugiausia susidaro veniniame kraujyje, kuris dėl to įgauna tamsią vyšninę spalvą.

Kada gali padidėti hemoglobino koncentracija?

Dėl ligų ir sąlygų:

dėl kurių sutirštėja kraujas (nudegimai, nuolatinis vėmimas, žarnyno nepraeinamumas, dehidratacija arba ilgalaikė dehidratacija);

kartu su eritrocitų skaičiaus padidėjimu - pirminė ir antrinė eritrocitozė (kalnų liga, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių kraujagyslių pažeidimas, gausus tabako rūkymas, paveldimos hemoglobinopatijos, kurių hemoglobino afinitetas deguoniui ir 2 trūkumas). ,3-difosfogliceratas eritrocituose, širdis, policistinė inkstų liga, hidronefrozė, inkstų arterijų stenozė dėl vietinės inkstų išemijos, inkstų adenokarcinoma, smegenėlių hemangioblastoma, Hippel-Lindau sindromas, hematoma, gimdos mioma, prieširdžių miksomos navikinės ligos liaukos ir kt.);

fiziologinės sąlygos (aukštikalnių gyventojams, lakūnams, alpinistams, po padidėjusio fizinio krūvio, užsitęsusio streso).

Kada gali sumažėti hemoglobino koncentracija?

Įvairių etiologijų anemija (ūminė po hemoraginė su ūminiu kraujo netekimu; geležies trūkumas su lėtiniu kraujo netekimu, po rezekcijos arba su dideliu plonosios žarnos pažeidimu; paveldima, susijusi su sutrikusia porfirinų sinteze; hemolizinė anemija, susijusi su padidėjusiu raudonųjų sunaikinimu kraujo ląstelės; aplazinė anemija, susijusi su toksiniu tam tikrų vaistų cheminių medžiagų poveikiu, idiopatinė, kurios priežastys neaiškios; megaloblastinė anemija, susijusi su vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumu; anemija dėl apsinuodijimo švinu).

Su pertekliumi (padidėjęs cirkuliuojančios plazmos tūris dėl detoksikacijos terapijos, edemos pašalinimo ir kt.).

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai (RBC)?

Eritrocitai yra labai specializuotos nebranduolinės kraujo ląstelės abipus įgaubtų diskų pavidalu. Dėl šios formos eritrocitų paviršius yra didesnis nei tuo atveju, jei jis būtų kamuoliuko formos. Ši ypatinga eritrocitų forma prisideda prie pagrindinės jų funkcijos – deguonies pernešimo iš plaučių į audinius ir anglies dioksido iš audinių į plaučius, o taip pat dėl ​​šios formos eritrocitai yra labiau pajėgūs grįžtamai deformacijai eidami per siaurą kreivą. kapiliarai. Eritrocitai susidaro iš retikulocitų, jiems išėjus iš kaulų čiulpų. Per vieną dieną atnaujinama apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių. Vidutinė eritrocitų gyvenimo trukmė yra 120 dienų.

Kada gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (eritrocitozė)?

Eritremija arba Vakezo liga yra vienas iš lėtinės leukemijos (pirminės eritrocitozės) variantų.

Antrinė eritrocitozė:

absoliutus – sukeltas hipoksinių būklių (lėtinės plaučių ligos, įgimtos širdies ydos, padidėjęs fizinis aktyvumas, buvimas dideliame aukštyje); susijęs su padidėjusia eritropoetino, skatinančio eritropoezę, gamyba (inkstų parenchimos vėžys, hidronefrozė ir policistinė inkstų liga, kepenų parenchiminis vėžys, gerybinė šeiminė eritrocitozė); susijęs su adrenokortikosteroidų ar androgenų pertekliumi (feochromocitoma, Itsenko-Cushingo liga / sindromas, hiperaldosteronizmas, smegenėlių hemangioblastoma);

santykinis - su kraujo sutirštėjimu, kai plazmos tūris mažėja išlaikant eritrocitų skaičių (dehidratacija, gausus prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, nudegimai, didėjanti edema ir ascitas; emocinis stresas; alkoholizmas; rūkymas; sisteminė hipertenzija).

Kada gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (eritrocitopenija)?

Su įvairių etiologijų anemijomis: dėl geležies trūkumo, baltymų, vitaminų, aplastinių procesų, hemolizės, su hemoblastoze, piktybinių navikų metastazėmis.

Kas yra eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksai, leidžiantys kiekybiškai įvertinti pagrindines eritrocitų morfologines charakteristikas.

MCV – vidutinis ląstelių tūris.

Tai tikslesnis parametras nei vizualinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio įvertinimas. Tačiau jis nėra patikimas, kai tiriamame kraujyje yra daug nenormalių raudonųjų kraujo kūnelių (pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių).

Remiantis MCV verte, išskiriamos anemijos:

  • mikrocitinis MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • normocitinė MCV nuo 80 iki 100 fl (hemolizinė anemija, anemija po kraujo netekimo,
  • hemoglobinopatija);
  • makrocitinė MCV> 100 fl (B12 ir folio rūgšties stokos anemija).

MCH – vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (Mean Cell Hemoglobin).

Šis indikatorius nustato vidutinį hemoglobino kiekį viename eritrocite. Jis panašus į spalvinį indikatorių, bet tiksliau atspindi Hb sintezę ir jo lygį eritrocituose.Pagal šį indeksą anemiją galima skirstyti į normo-, hipo- ir hiperchrominę:

  • normochromija būdinga sveikiems žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir sergant hemolizine bei aplastine anemija, taip pat anemija, susijusia su ūminiu kraujo netekimu;
  • hipochromiją sukelia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (mikrocitozė) arba hemoglobino kiekio sumažėjimas normalaus tūrio eritrocituose. Tai reiškia, kad hipochromija gali būti derinama su eritrocitų tūrio sumažėjimu ir stebima esant normo- ir makrocitozei. Jis pasireiškia geležies stokos anemija, mažakraujyste su lėtinėmis ligomis, talasemija, kai kuriomis hemoglobinopatijomis, apsinuodijimu švinu, sutrikusia porfirinų sinteze;
  • hiperchromija nepriklauso nuo eritrocitų, hemoglobino prisotinimo laipsnio, o atsiranda tik dėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Jis stebimas esant megaloblastinei, daugeliui lėtinių hemolizinių anemijų, hipoplastinės anemijos po ūminio kraujo netekimo, hipotirozės, kepenų ligų, vartojant citostatikus, kontraceptikus, prieštraukulinius vaistus.

MCHC (vidutinė ląstelių hemoglobino koncentracija).

Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocite atspindi eritrocito prisotinimą hemoglobinu ir apibūdina hemoglobino kiekio santykį su ląstelės tūriu. Taigi, skirtingai nei MCH, jis nepriklauso nuo eritrocitų tūrio.

MCHS padidėjimas stebimas esant hiperchrominei anemijai (įgimta sferocitozė ir kitos sferocitinės anemijos).

MCHS gali sumažėti dėl geležies trūkumo, sideroblastinės anemijos, talasemijos.

Kas yra hematokritas (Ht, hematokritas)?

Tai viso kraujo eritrocitų tūrio dalis (eritrocitų ir plazmos tūrių santykis), kuri priklauso nuo eritrocitų skaičiaus ir tūrio.

Hematokrito vertė plačiai naudojama anemijos sunkumui įvertinti, kai ji gali sumažėti iki 25-15%. Tačiau šis rodiklis negali būti įvertintas netrukus po kraujo netekimo ar kraujo perpylimo, nes galite gauti klaidingai padidintus arba klaidingai sumažintus rezultatus.

Hematokritas gali šiek tiek sumažėti paimant kraują gulimoje padėtyje ir padidėti ilgai suspaudžiant veną turniketu imant kraują.

Kada gali padidėti hematokritas?

Eritremija (pirminė eritrocitozė).

Antrinė eritrocitozė (įgimtos širdies ydos, kvėpavimo nepakankamumas, hemoglobinopatijos, inkstų navikai, kartu su padidėjusiu eritropoetino susidarymu, policistinė inkstų liga).

Cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimas (kraujo tirštėjimas) sergant nudegimo liga, peritonitu, kūno dehidratacija (smarkus viduriavimas, nenumaldomas vėmimas, gausus prakaitavimas, diabetas).

Kada gali sumažėti hematokritas?

  • Anemija.
  • Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas (antroji nėštumo pusė, hiperproteinemija).
  • Hiperhidratacija.

Kas yra baltieji kraujo kūneliai (WBC)?

Leukocitai, arba baltieji kraujo kūneliai, yra bespalvės įvairaus dydžio (nuo 6 iki 20 mikronų) ląstelės, apvalios arba netaisyklingos formos. Šios ląstelės turi branduolį ir gali savarankiškai judėti kaip vienaląstis organizmas – ameba. Šių ląstelių kiekis kraujyje yra daug mažesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių. Leukocitai yra pagrindinis apsauginis veiksnys žmogaus organizmui kovojant su įvairiomis ligomis. Šios ląstelės yra „apsiginkluotos“ specialiais fermentais, galinčiais „suvirškinti“ mikroorganizmus, surišti ir skaidyti svetimas baltymines medžiagas bei organizme gyvybinės veiklos procese susidariusius irimo produktus. Be to, kai kurios leukocitų formos gamina antikūnus – baltymų daleles, kurios užkrečia bet kokius svetimus mikroorganizmus, patenkančius į kraują, gleivines ir kitus žmogaus organizmo organus bei audinius. Leukocitų susidarymas (leukopoezė) vyksta kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose.

Yra 5 baltųjų kraujo kūnelių tipai:

  • neutrofilai,
  • limfocitai,
  • monocitai,
  • eozinofilai,
  • bazofilų.

Kada gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė)?

  • Ūminės infekcijos, ypač jei jų sukėlėjai yra kokos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai). Nors daugelis ūmių infekcijų (vidurių šiltinė, paratifas, salmoneliozė ir kt.) kai kuriais atvejais gali sukelti leukopeniją (leukocitų skaičiaus sumažėjimą).
  • Įvairios lokalizacijos pūliniai ir uždegiminiai procesai: pleura (pleuritas, empiema), pilvo ertmė (pankreatitas, apendicitas, peritonitas), poodinis audinys (panaritas, abscesas, flegmona) ir kt.
  • Reumatinis priepuolis.
  • Apsinuodijimas, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra).
  • Piktybiniai navikai.
  • Traumos, nudegimai.
  • Ūminis kraujavimas (ypač jei kraujavimas yra vidinis: į pilvo ertmę, pleuros ertmę, sąnarį arba prie pat kietojo kietojo kietojo kietojo kietojo kietojo audinio).
  • Operatyvinės intervencijos.
  • Vidaus organų (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies) infarktai.
  • Mieloleukemija ir limfocitinė leukemija.
  • Adrenalino ir steroidinių hormonų veikimo rezultatas.
  • Reaktyvioji (fiziologinė) leukocitozė: fiziologinių veiksnių poveikis (skausmas, šalta ar karšta vonia, fizinis krūvis, emocinis stresas, saulės ir UV spindulių poveikis); menstruacijos; gimdymo laikotarpis.

Kada gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija)?

  • Kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tuliaremija, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, infekcinė mononukleozė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS).
  • Sepsis.
  • Kaulų čiulpų hipo- ir aplazija.
  • Kaulų čiulpų pažeidimas cheminėmis medžiagomis, vaistais.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
  • Splenomegalija, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos.
  • Ūminė leukemija.
  • Mielofibrozė.
  • Mielodisplaziniai sindromai.
  • Plazmacitoma.
  • Neoplazmų metastazės kaulų čiulpuose.
  • Addisono-Birmerio liga.
  • Anafilaksinis šokas.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolageno ligos.
  • Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų priėmimas. priešuždegiminiai vaistai, tirostatikai, citostatikai.

Kas yra trombocitų skaičius (PLT)?

Trombocitai, arba trombocitai, yra mažiausi tarp ląstelinių kraujo elementų, kurių dydis yra 1,5-2,5 mikrono. Trombocitai atlieka angiotrofinę, adhezinę-agregacinę funkciją, dalyvauja krešėjimo ir fibrinolizės procesuose, užtikrina kraujo krešulio atitraukimą. Jie gali pernešti savo membranoje cirkuliuojančius imuninius kompleksus, krešėjimo faktorius (fibrinogeną), antikoaguliantus, biologiškai aktyvias medžiagas (serotoniną), taip pat palaikyti kraujagyslių spazmą. Trombocitų granulėse yra kraujo krešėjimo faktorių, fermento peroksidazės, serotonino, kalcio jonų Ca2+, ADP (adenozindifosfato), von Willebrand faktoriaus, trombocitų fibrinogeno, trombocitų augimo faktoriaus.

Kada padidėja trombocitų skaičius (trombocitozė)?

Pirminis (dėl megakariocitų proliferacijos):

  • esminė trombocitemija;
  • eritremija;
  • mieloidinė leukemija.

Antrinis (atsiranda dėl ligos):

  • uždegiminiai procesai (sisteminės uždegiminės ligos, osteomielitas, tuberkuliozė);
  • piktybiniai skrandžio, inkstų navikai (hipernefroma), limfogranulomatozė;
  • leukemijos (megakaricitinė leukemija, policitemija, lėtinė mieloidinė leukemija ir kt.). Sergant leukemija, trombocitopenija yra ankstyvas požymis, o ligai progresuojant išsivysto trombocitopenija;
  • kepenų cirozė;
  • būklė po didelio (daugiau nei 0,5 l) kraujo netekimo (taip pat ir po didelių chirurginių operacijų), hemolizės;
  • būklė po blužnies pašalinimo (trombocitozė paprastai išlieka 2 mėnesius po operacijos);
  • su sepsiu, kai trombocitų skaičius gali siekti 1000 * 109 / l;
  • fiziniai pratimai.

Kada sumažėja trombocitų skaičius (trombocitopenija)?

Trombocitopenija visada yra nerimą keliantis simptomas, nes ji kelia padidėjusio kraujavimo grėsmę ir pailgina kraujavimo trukmę.

Įgimta trombocitopenija:

  • Wiskott-Aldrich sindromas;
  • Chédiak-Higashi sindromas;
  • Fanconi sindromas;
  • May-Hegglin anomalija;
  • Bernardo-Soulier sindromas (milžiniški trombocitai).

Įgyta trombocitopenija:

  • autoimuninė (idiopatinė) trombocitopeninė purpura (trombocitų skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl padidėjusio jų naikinimo, veikiant specialiiems antikūnams, kurių susidarymo mechanizmas dar nenustatytas);
  • vaistiniai (vartojant daugybę vaistų, atsiranda toksinių ar imuninių kaulų čiulpų pažeidimų: citostatikai (vinblastinas, vinkristinas, merkaptopurinas ir kt.); chloramfenikolis; sulfatiniai vaistai (biseptolis, sulfodimetoksinas), aspirinas, butadionas, reopirinas, analginas ir kt. .);
  • su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis: sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, dermatomiozitu;
  • su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis (tymais, raudonuke, vėjaraupiais, gripu, riketsioze, maliarija, toksoplazmoze);
  • būklės, susijusios su padidėjusiu blužnies aktyvumu sergant kepenų ciroze, lėtiniu ir rečiau ūminiu virusiniu hepatitu;
  • aplazinė anemija ir mieloftizė (kaulų čiulpų pakeitimas navikinėmis ląstelėmis arba pluoštiniu audiniu);
  • megaloblastinės anemijos, naviko metastazės kaulų čiulpuose; autoimuninė hemolizinė anemija ir trombocitopenija (Evanso sindromas); ūminė ir lėtinė leukemija;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas (tirotoksikozė, hipotirozė);
  • diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas);
  • paroksizminė naktinė hemoglobinurija (Markiafava-Mikelio liga);
  • masiniai kraujo perpylimai, ekstrakorporinė kraujotaka;
  • naujagimių laikotarpiu (neišnešiotumas, naujagimio hemolizinė liga, naujagimių autoimuninė trombocitopeninė purpura);
  • stazinis širdies nepakankamumas, kepenų venų trombozė;
  • menstruacijų metu (25-50 proc.).

Kas yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)?

Tai rodo kraujo atskyrimo greitį mėgintuvėlyje su pridėtu antikoaguliantu į 2 sluoksnius: viršutinį (skaidri plazma) ir apatinį (nusėdę eritrocitai). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį mm per 1 valandą. Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei plazmos savitasis svoris, todėl mėgintuvėlyje esant antikoaguliantui, eritrocitai, veikiami gravitacijos, nusėda į dugną. Eritrocitų nusėdimo greitį daugiausia lemia jų agregacijos laipsnis, ty jų gebėjimas sulipti. Raudonųjų kraujo kūnelių agregacija daugiausia priklauso nuo jų elektrinių savybių ir kraujo plazmos baltymų sudėties. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi neigiamą krūvį (zeta potencialą) ir atstumia vienas kitą. Agregacijos laipsnis (taigi ir ESR) didėja didėjant vadinamųjų ūminės fazės baltymų – uždegiminio proceso žymenų – koncentracijai plazmoje. Pirmiausia – fibrinogenas, C reaktyvusis baltymas, ceruloplazminas, imunoglobulinai ir kt. Priešingai, ESR mažėja didėjant albumino koncentracijai. Eritrocitų zeta potencialui įtakos turi ir kiti veiksniai: plazmos pH (acidozė mažina ESR, didėja alkalozė), plazmos joninis krūvis, lipidai, kraujo klampumas, antieritrocitų antikūnų buvimas. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, forma ir dydis taip pat turi įtakos sedimentacijai. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija) pagreitina ESR, o priešingai, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui kraujyje, sulėtėja nusėdimo (sedimentacijos) greitis.

Ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų metu eritrocitų nusėdimo greičio pokytis pastebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. Moterų ESR reikšmės yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu sukelia ESR padidėjimą šiuo laikotarpiu. Dienos metu galimi verčių svyravimai, didžiausias lygis stebimas dieną.

Indikacijos tyrimo tikslui:

  • uždegiminės ligos;
  • užkrečiamos ligos;
  • navikai;
  • atrankos tyrimas profilaktinių apžiūrų metu.

Kada ESR pagreitėja?

  • Įvairių etiologijų uždegiminės ligos.
  • Ūminės ir lėtinės infekcijos (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis).
  • Paraproteinemija (išsėtinė mieloma, Waldenstrom liga).
  • Navikinės ligos (karcinoma, sarkoma, ūminė leukemija, limfogranulomatozė, limfoma).
  • Autoimuninės ligos (kolagenozė).
  • Inkstų liga (lėtinis nefritas, nefrozinis sindromas).
  • Miokardinis infarktas.
  • Hipoproteinemija.
  • Anemija, būklė po kraujo netekimo.
  • Apsvaigimas.
  • Traumos, kaulų lūžiai.
  • Būklė po šoko, chirurginių intervencijų.
  • Hiperfibrinogenemija.
  • Moterims nėštumo, menstruacijų metu, pogimdyminiu laikotarpiu.
  • Vyresnio amžiaus.
  • Vaistų (estrogenų, gliukokortikoidų) vartojimas.

Kada ESR sulėtėja?

  • Eritremija ir reaktyvioji eritrocitozė.
  • Ryškūs kraujotakos nepakankamumo simptomai.
  • Epilepsija.
  • Pasninkas, sumažėjusi raumenų masė.
  • Kortikosteroidų, salicilatų, kalcio ir gyvsidabrio preparatų vartojimas.
  • Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai).
  • Vegetariška dieta.
  • Miodistrofija.

Kas yra diferencinis baltųjų ląstelių skaičius?

Leukocitų formulė yra skirtingų leukocitų tipų procentinė dalis.

Pagal morfologines savybes (branduolių tipą, citoplazminių intarpų buvimą ir pobūdį) išskiriami 5 pagrindiniai leukocitų tipai:

  • neutrofilai;
  • eozinofilai;
  • bazofilai;
  • limfocitai;
  • monocitai.

Be to, leukocitai skiriasi savo branda. Dauguma subrendusių leukocitų formų (jaunųjų, mielocitų, promielocitų, prolimfocitų, promonocitų, blastinių ląstelių formų) pirmtakų periferiniame kraujyje atsiranda tik patologijos atveju.

Leukocitų formulės tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant daugumą hematologinių, infekcinių, uždegiminių ligų, taip pat įvertinant būklės sunkumą ir gydymo efektyvumą.

Leukocitų formulė turi amžiaus ypatybes (vaikams, ypač naujagimių laikotarpiu, ląstelių santykis smarkiai skiriasi nuo suaugusiųjų).

Apie 60% viso granulocitų skaičiaus yra kaulų čiulpuose, kurie sudaro kaulų čiulpų rezervą, 40% kituose audiniuose ir tik mažiau nei 1% periferiniame kraujyje.

Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl skirtingų leukocitų tipų santykio, jaunų formų kiekio nustatymas, patologinių ląstelių formų nustatymas neša vertingą diagnostinę informaciją.

Galimi leukocitų formulės pasikeitimo (poslinkio) variantai:

leukocitų formulės poslinkis į kairę - nesubrendusių (durtinių) neutrofilų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje, metamielocitų (jaunų), mielocitų atsiradimas;

leukocitų formulės poslinkis į dešinę – sumažėjęs normalus stabinių neutrofilų skaičius ir padidėjęs segmentuotų neutrofilų su hipersegmentuotais branduoliais skaičius (megaloblastinė anemija, inkstų ir kepenų ligos, būklė po kraujo perpylimo).

Kas yra neutrofilai?

Neutrofilai yra labiausiai paplitęs baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris sudaro 45–70% visų leukocitų. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferiniame kraujyje išskiriami stabiniai (jaunesni) ir segmentuoti (brendę) neutrofilai. Patologijos atveju periferiniame kraujyje atsiranda jaunesnės neutrofilinės serijos ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai ir yra šio tipo ląstelių formavimosi stimuliavimo įrodymas. Neutrofilai cirkuliuoja kraujyje vidutiniškai apie 6,5 valandos, tada jie migruoja į audinį.

Jie dalyvauja naikinant į organizmą patekusius infekcinius agentus, glaudžiai sąveikaudami su makrofagais (monocitais), T ir B limfocitais. Neutrofilai išskiria baktericidinio poveikio medžiagas, skatina audinių atsinaujinimą, pašalindami iš jų pažeistas ląsteles ir išskirdami regeneraciją skatinančias medžiagas. Pagrindinė jų funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, kurias sukelia pašalinių mikroorganizmų chemotaksė (nukreiptas judėjimas į stimuliuojančias medžiagas) ir fagocitozė (absorbcija ir virškinimas).

Padidėjęs neutrofilų skaičius (neutrofilija, neutrofilija, neutrocitozė), kaip taisyklė, derinamas su bendro leukocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje. Staigus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas gali sukelti gyvybei pavojingų infekcinių komplikacijų. Agranulocitozė – tai staigus granulocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje iki visiško jų išnykimo, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas infekcijai ir išsivysto bakterinės komplikacijos.

Kada gali padidėti bendras neutrofilų skaičius (neutrofilija, neutrofilija)?

Kada didėja nesubrendusių neutrofilų skaičius (paslinkimas į kairę)?

Esant tokiai situacijai, kraujyje padidėja stabdžių neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų), mielocitų atsiradimas.

Tai gali būti, kai:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • Įvairios lokalizacijos piktybinių navikų metastazės;
  • pradinė lėtinės mieloidinės leukemijos stadija;
  • tuberkuliozė;
  • miokardinis infarktas;
  • apsvaigimas;
  • esant šoko būsenai;
  • fizinis stresas;
  • acidozė ir koma.

Kada sumažėja neutrofilų skaičius (neutropenija)?

  • Bakterinės infekcijos (šiltinė šiltinė, paratifas, tuliaremija, bruceliozė, poūmis bakterinis endokarditas, miliarinė tuberkuliozė).
  • Virusinės infekcijos (infekcinis hepatitas, gripas, tymai, raudonukė, vėjaraupiai).
  • Maliarija.
  • Lėtinės uždegiminės ligos (ypač pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms).
  • Inkstų nepakankamumas
  • Sunkios sepsio formos su septinio šoko išsivystymu.
  • Hemoblastozė (dėl naviko ląstelių hiperplazijos ir normalios hematopoezės sumažėjimo).
  • Ūminė leukemija, aplazinė anemija.
  • Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, lėtinė limfocitinė leukemija).
  • Izoimuninė agranulocitozė (naujagimiams, po kraujo perpylimo).
  • Anafilaksinis šokas.
  • Splenomegalija.
  • Paveldimos neutropenijos formos (ciklinė neutropenija, šeiminė gerybinė lėtinė neutropenija, nuolatinė paveldima neutropenija Kostmann).
  • Jonizuojanti radiacija.
  • Toksiškos medžiagos (benzenas, anilinas ir kt.).
  • Trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties.
  • Tam tikrų vaistų (pirazolono darinių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antibiotikų, ypač chloramfenikolio, sulfatų, aukso preparatų) vartojimas.
  • Vartoti vaistus nuo vėžio (citostatikų ir imunosupresantų).
  • Maistui toksiški veiksniai (valgant sugedusius peržiemojusius javus ir kt.).

Kas yra eozinofilai?

Kada padidėja eozinofilų skaičius (eozinofilija)?

Kas yra bazofilai?

Mažiausia leukocitų populiacija. Bazofilai sudaro vidutiniškai 0,5% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Bazofiluose kraujas ir audiniai (pastariesiems priklauso putliosios ląstelės) atlieka daug funkcijų: palaiko kraujotaką mažose kraujagyslėse, skatina naujų kapiliarų augimą, užtikrina kitų leukocitų migraciją į audinius. Dalyvauti alerginėse ir ląstelinėse uždegiminėse odos ir kitų audinių reakcijose, sukeliančiose hiperemiją, eksudato susidarymą, padidėjusį kapiliarų pralaidumą. Bazofilai su degranuliacija (granulių sunaikinimu) sukelia greito tipo anafilaksinės padidėjusio jautrumo reakcijos vystymąsi. Juose yra biologiškai aktyvių medžiagų (histamino; leukotrienų, sukeliančių lygiųjų raumenų spazmą; „trombocitus aktyvinantis faktorius“ ir kt.). Bazofilų gyvenimo trukmė yra 8-12 dienų, cirkuliacijos laikas periferiniame kraujyje (kaip ir visuose granulocituose) – kelios valandos.

Kada padidėja bazofilų skaičius (bazofilija)?

  • Alerginės reakcijos į maistą, vaistus, svetimo baltymo įvedimą.
  • Lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė, eritremija, limfogranulomatozė.
  • Hipotireozė (hipotirozė).
  • Nefritas.
  • Lėtinis opinis kolitas.
  • Hemolizinės anemijos.
  • Geležies trūkumas, po geležies stokos anemijos gydymo.
  • B12 stokos anemija.
  • Būklės po splenektomijos.
  • Gydant estrogenais, antitiroidiniais vaistais.
  • Ovuliacijos metu, nėštumo metu, ankstyvomis mėnesinėmis.
  • Plaučių vėžys.
  • Vera policitemija.
  • Diabetas.
  • Ūminis hepatitas su gelta.
  • Opinis kolitas.
  • Hodžkino liga.

Kas yra limfocitai?

Limfocitai sudaro 20-40% viso leukocitų skaičiaus. Limfocitai susidaro kaulų čiulpuose ir aktyviai veikia limfoidiniame audinyje. Pagrindinė limfocitų funkcija – atpažinti svetimą antigeną ir dalyvauti adekvačiame organizmo imunologiniame atsake. Limfocitai yra unikaliai įvairi ląstelių populiacija, kilusi iš įvairių pirmtakų ir kurią vienija viena morfologija. Pagal kilmę limfocitai skirstomi į dvi pagrindines subpopuliacijas: T-limfocitus ir B-limfocitus. Taip pat yra limfocitų grupė, vadinama "nei T-nei B-" arba "0-limfocitais" (nuliai limfocitai). Ląstelės, sudarančios šią grupę, savo morfologine struktūra yra identiškos limfocitams, tačiau skiriasi kilme ir funkcinėmis savybėmis – imunologinės atminties ląstelės, ląstelės žudikai, pagalbininkai, slopintuvai.

Įvairios limfocitų subpopuliacijos atlieka skirtingas funkcijas:

veiksmingo ląstelinio imuniteto užtikrinimas (įskaitant transplantato atmetimą, navikinių ląstelių sunaikinimą);

humoralinio atsako susidarymas (antikūnų prieš svetimus baltymus sintezė - skirtingų klasių imunoglobulinai);

imuninio atsako reguliavimas ir visos imuninės sistemos kaip visumos darbo koordinavimas (baltymų reguliatorių – citokinų atpalaidavimas);

imunologinės atminties užtikrinimas (organizmo gebėjimas pagreitinti ir sustiprinti imuninį atsaką pakartotinai susitikus su svetimu agentu).

Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi santykinį (procentinį) įvairių tipų leukocitų kiekį, o limfocitų procentinės dalies padidėjimas ar sumažėjimas gali neatspindėti tikrosios (absoliučios) limfocitozės ar limfopenijos, o būti limfocitų pasekmės. kitų tipų leukocitų (dažniausiai neutrofilų) absoliutaus skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas.

Kada gali padidėti limfocitų skaičius (limfocitozė)?

  • Virusinė infekcija (infekcinė mononukleozė, ūminis virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kokliušas, ARVI, toksoplazmozė, pūslelinė, raudonukė, ŽIV infekcija).
  • Ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstromo makroglobulinemija, limfomos leukemijos laikotarpiu.
  • Tuberkuliozė.
  • Sifilis.
  • Bruceliozė.
  • Apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu.
  • Vartojant tam tikrus vaistus (levodopą, fenitoiną, valproinę rūgštį, narkotinius analgetikus ir kt.).

Kada gali sumažėti limfocitų skaičius (limfopenija)?

  • Ūminės infekcijos ir ligos.
  • Pradinis infekcinio-toksinio proceso etapas.
  • Sunkios virusinės ligos.
  • Miliarinė tuberkuliozė.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Aplastinė anemija.
  • Galutinė vėžio stadija.
  • Antriniai imuniteto trūkumai.
  • Inkstų nepakankamumas
  • Nepakankama kraujotaka.
  • Rentgeno terapija. Citostatinį poveikį turinčių vaistų (chlorambucilo, asparaginazės), gliukokortikoidų vartojimas, anti-limfocitų serumo skyrimas

.Kas yra monocitai?

Monocitai yra didžiausios ląstelės tarp leukocitų (fagocitinių makrofagų sistemos), kurios sudaro 2–10% visų leukocitų. Monocitai dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką. Audiniuose monocitai diferencijuojasi į organinius ir audiniams būdingus makrofagus. Monocitai / makrofagai gali judėti panašiai kaip ameba, turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Makrofagai – monocitai sugeba sugerti iki 100 mikrobų, o neutrofilai – tik 20-30. Uždegimo židinyje makrofagai fagocituoja mikrobus, denatūruotus baltymus, antigenų-antikūnų kompleksus, taip pat negyvus leukocitus, pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, išvalydami uždegimo židinį ir paruošdami regeneracijai. Išskiriama daugiau nei 100 biologiškai aktyvių medžiagų. Stimuliuoja naviko nekrozę sukeliantį veiksnį (kacheksiną), kuris turi citotoksinį ir citostatinį poveikį naviko ląstelėms. Išskirtas interleukinas I ir kacheksinas veikia pagumburio termoreguliacijos centrus, didindami kūno temperatūrą. Makrofagai dalyvauja reguliuojant hematopoezę, imuninį atsaką, hemostazę, lipidų ir geležies apykaitą. Monocitai susidaro kaulų čiulpuose iš monoblastų. Išėję iš kaulų čiulpų, jie cirkuliuoja kraujyje 36–104 valandas, o vėliau migruoja į audinius. Audiniuose monocitai diferencijuojasi į organinius ir audiniams būdingus makrofagus. Audiniuose yra 25 kartus daugiau monocitų nei kraujyje.

Kada padidėja monocitų skaičius (monocitozė)?

  • Virusinės infekcijos (infekcinė mononukleozė).
  • Grybelinės, pirmuonių infekcijos (maliarija, leišmaniozė).
  • Atsigavimo laikotarpis po ūminių infekcijų.
  • Granulomatozė (tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas).
  • Kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas).
  • Kraujo ligos (ūminė monoblastinė ir mielomonoblastinė leukemija, lėtinė monocitinė ir mielomonocitinė mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė).
  • Poūmis septinis endokarditas.
  • Enteritas.
  • Vangus sepsis.
  • Apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu.

Kada sumažėja monocitų skaičius (monocitopenija)?

  • Aplastinė anemija.
  • Gimdymas.
  • Operatyvinės intervencijos.
  • Šoko būsenos.
  • Plaukuotųjų ląstelių leukemija.
  • Piogeninės infekcijos.
  • Gliukokortikoidų vartojimas.

Kas yra retikulocitai?

Retikulocitai yra jaunos eritrocitų formos (subrendusių eritrocitų pirmtakai), turinčios granuliuotą-gijinę medžiagą, kuri aptinkama specialiu (supvitaliniu) dėme. Retikulocitų aptinkama tiek kaulų čiulpuose, tiek periferiniame kraujyje. Retikulocitų brendimo laikas yra 4-5 dienos, iš kurių per 3 dienas jie subręsta periferiniame kraujyje, po to tampa brandžiais eritrocitais. Naujagimiams retikulocitų randama daugiau nei suaugusiems.

Retikulocitų skaičius kraujyje atspindi kaulų čiulpų regeneracines savybes. Jų skaičiavimas svarbus vertinant eritropoezės (eritrocitų gamybos) aktyvumo laipsnį: greitėjant eritropoezei, retikulocitų dalis didėja, o lėtėjant – mažėja. Esant padidėjusiam eritrocitų destrukcijai, retikulocitų dalis gali viršyti 50 proc. Staigus eritrocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje gali sukelti dirbtinį retikulocitų skaičiaus pervertinimą, nes pastarasis skaičiuojamas procentais visų eritrocitų. Todėl anemijos sunkumui įvertinti naudojamas „retikulinis indeksas“:% retikulocitų x hematokritas / 45 x 1,85, kur 45 yra normalus hematokritas, 1,85 yra dienų skaičius, kurio reikia naujiems retikulocitams patekti į kraują. Jei indeksas< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, tada padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas.

Indikacijos analizės tikslams:

  • neveiksmingos kraujodaros arba eritrocitų gamybos sumažėjimo diagnozė;
  • diferencinė anemijų diagnostika;
  • atsako į gydymą geležimi, folio rūgštimi, vitaminu B12, eritropoetinu įvertinimas;
  • stebėti kaulų čiulpų transplantacijos poveikį;
  • stebėti gydymą eritrosupresantais.

Kada padidėja retikulocitų skaičius (retikulocitozė)?

  • Posthemoraginė anemija (retikulocitinė krizė, padidėjimas 3-6 kartus).
  • Hemolizinė anemija (iki 300%).
  • Ūminis deguonies trūkumas.
  • B12 stokos anemijos (retikulocitinės krizės 5-9 gydymo vitaminu B12 dieną) gydymas.
  • Geležies stokos anemijos gydymas geležies preparatais (8-12 gydymo dienų).
  • Talasemija.
  • Maliarija.
  • Policitemija.
  • Naviko metastazės į kaulų čiulpus.

Kada sumažėja retikulocitų skaičius?

  • Aplastinė anemija.
  • Hipoplastinė anemija.
  • Negydoma B12 stokos anemija.
  • Neoplazmų metastazės kauluose.
  • Hematopoetinės sistemos autoimuninės ligos.
  • Miksedema.
  • Inkstų liga.
  • Alkoholizmas.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra rodiklis, nusakantis eritrocitų sukibimo greitį ir intensyvumą esant tam tikriems patologiniams procesams. Ši analizė yra viena iš privalomų bendro kraujo tyrimo verčių, anksčiau analizė buvo vadinama ROE ir nustatė eritrocitų nusėdimo reakciją.

Pokyčiai ir nukrypimai nuo normos rodo uždegimą ir ligos vystymąsi. Štai kodėl, siekiant stabilizuoti AKS rodiklį, liga iš pradžių gydoma, o ne bandoma dirbtinai pasiekti normą naudojant vaistus.

Paprastai normos perteklius rodo elektrocheminės kraujo struktūros pažeidimą, dėl kurio prie eritrocitų prisijungia patologiniai baltymai (fibrinogenai). Tokių elementų atsiradimas atsiranda dėl bakterinių, virusinių, infekcinių ir grybelinių pažeidimų bei uždegiminių procesų.

Indikacijos

Svarbu! ESR yra nespecifinis rodiklis. Tai reiškia, kad, be kitų duomenų, diagnozės nustatyti remiantis vien ESR neįmanoma. Eritrocitų nusėdimo greičio nukrypimai rodo tik patologinių pokyčių buvimą.

ESR analizė yra būtinas kraujo struktūros diagnozavimo etapas, kuris ankstyvosiose ligos stadijose leidžia nustatyti uždegiminių procesų buvimą organizme.

Štai kodėl ESR skiriamas įtariamoms įvairaus pobūdžio patologijoms:

  • uždegiminės ligos;
  • infekcinis;
  • gerybiniai ir piktybiniai dariniai.

Be to, kasmet atliekami profilaktiniai patikrinimai.

AKS naudojamas kompleksinėje klinikinėje (bendrojoje) analizėje. Po jo būtina papildomai naudoti kitus diagnostikos metodus.

Netgi nedideli nukrypimai nuo normos turėtų būti laikomi sąlyginai patologiniais, reikalaujančiais papildomo tyrimo.

Jei įtariama kraujodaros sistemos patologija, AKS analizė įgyja pagrindinę diagnostinę vertę.

ESR normos

Eritrocitų nusėdimo greitis matuojamas mm per valandą.

AKS pagal Westergren, AKS mikrometodu - tiriamas veninis kraujas

ESR pagal Panchenkovą - tiriamas kapiliarinis kraujas (iš piršto).

Atsižvelgiant į ligos tipą, eigos formą (ūmus, lėtinis, pasikartojantis) ir ligos išsivystymo stadiją, ESR gali labai pasikeisti. Norint gauti išsamų vaizdą, po 5 dienų atliekamas antras tyrimas.

ESR viršija normą

Svarbu! Fiziologinis ESR padidėjimas gali būti stebimas moterims menstruacijų metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Paprastai eritrocitų nusėdimo greitis viršija šių ligų normą:

  • įvairių etiologijų uždegiminiai procesai. Rodiklis didėja dėl padidėjusios globulinų ir fibrinogenų gamybos ūminėje uždegimo fazėje;
  • irimas, audinių mirtis, nekroziniai procesai ląstelėse. Dėl skilimo baltymų produktai patenka į kraują, sukelia sepsį, pūlingus procesus. Šiai grupei priklauso onkologinės patologijos, tuberkuliozė, infarktai (smegenų, miokardo, plaučių, žarnyno) ir kt.;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai - hipo- ir hipertiroidizmas, visų stadijų diabetas ir kt.;
  • nefrozinis sindromas ir hipoalbuminemija, kepenų patologija, didelis kraujo netekimas, išsekimas;
  • anemija (anemija), hemolizė, kraujo netekimas ir kitos kraujotakos sistemos patologijos. Dėl ligos sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius organizme .;
  • vaskulitas, jungiamojo audinio ligos: artritas, periarteritas, sklerodermija, reumatas, vilkligė ir daugelis kitų;
  • visų tipų hemoblastozė (leukemija, Waldenstrom liga, limfogranulomatozė ir kt.);
  • periodiniai hormoniniai pokyčiai moters organizme (menstruacijos, gimdymas ir gimdymas, menopauzės pradžia).

ESR žemiau normos

Registruojama šiais atvejais:

  • kraujotakos sistemos sutrikimai, susiję su eritrocitų gamyba (eritremija, eritrocitozė ir kt.), jų formos pokyčiais (hemoglobinopatija, sferocitozė, pjautuvinė anemija ir kt.);
  • ilgalaikis badavimas, dehidratacija;
  • įgimtas ar paveldimas kraujotakos sutrikimas;
  • nervų sistemos pažeidimas: epilepsija, stresas, neurozės, taip pat psichikos sutrikimai;
  • reguliarus tam tikrų vaistų vartojimas: kalcio chloridas, salicilatai, vaistai, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio.

Gavę ESR rezultatus, turite susisiekti su terapeutu, kuris juos iššifruos ir nukreips pas labai specializuotą gydytoją (infekcinių ligų specialistą, hematologą, onkologą, imunologą ir kt.).

Savarankiškas gydymas ir bandymas dirbtinai stabilizuoti AKS lygį neduos rezultatų, tačiau sumaišys vaizdą tolesniems tyrimams ir kompetentingai terapijai.

Kaip pasiruošti procedūrai

Bendras kraujo tyrimas (kurio metu nustatomas ESR) atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Tai yra, nuo paskutinio užkandžio iki kraujo paėmimo procedūros turi praeiti maždaug 8-10 valandų.

Likus 1-2 dienoms iki kraujo davimo reikia atsisakyti alkoholio, „sunkaus“ ​​maisto (kepto, riebaus, rūkymo), aštrių prieskonių.

Likus porai valandų iki procedūros, reikėtų susilaikyti nuo rūkymo (cigarečių, kaljanų, pypkių, elektroninių cigarečių ir kt.).

Stiprus stresas, psichologinis stresas, fizinis aktyvumas (bėgimas, lipimas laiptais, sunkių daiktų nešimas) taip pat gali turėti įtakos raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui. Iškart prieš manipuliavimą reikia pailsėti 30-60 minučių.

Taip pat turite įspėti savo gydytoją apie visus vaistus, vartojamus reguliariai arba pagal poreikį. Jų veikliosios medžiagos gali turėti įtakos analizės rezultatui.

Atkreipkite dėmesį, kad kiekviena laboratorija naudoja skirtingą ESR tyrimo metodą ir matavimo vienetą. Todėl būtina atlikti analizę, atlikti tolesnį (pakartotinį) tyrimą ir gydymą toje pačioje ligoninėje.

Nustatymo metodas Žr. aprašymą.

Svarbu! Rezultatai, gauti taikant Panchenkov ir Westergreno metodus, sutampa normaliųjų verčių srityje, padidintų verčių zonoje rezultatai, gauti taikant Westergreno metodą, paprastai yra aukštesni už gautus Panchenkov metodu.

Studijų medžiaga Žr. aprašymą

Galimas vizitas į namus

Nespecifinis rodiklis, atspindintis kraujo plazmos baltymų sudėties pokyčius. Jis daugiausia naudojamas uždegiminėms ligoms diagnozuoti ir stebėti. Klasikinis ESR matavimo principas yra tas, kad į vertikalią vamzdelį arba kapiliarą patalpinus tam tikrą kiekį kraujo, sumaišyto su natrio citratu, eritrocitai nusėda veikiami gravitacijos, o atstumiančios jėgos atsiranda tarp neigiamą krūvį turinčių membranų. eritrocitai užkirs kelią šiam nusileidimui. ESR reikšmė matuojama kaip plazmos kolonėlės aukštis virš suformuotų elementų, susidarančių per 1 val. Atitinkamai, ESR vienetai yra milimetrai per valandą (mm / val.). Kai kraujo plazmoje atsiranda daug ūminės uždegimo fazės baltymų, tarp kurių yra fibrinogenas, C reaktyvusis baltymas, alfa ir gama globulinai ir kt., arba paraproteinų, sumažėja atstūmimo jėga tarp eritrocitų, eritrocitai greičiau nusėda. Eritrocitų nusėdimo greičiui įtakos turi ir jų morfologija (dėl eritrocitų poikilocitozės tiriamajame mėginyje AKS nuvertinamas, o eritrocitų formos išlyginimas, priešingai, gali pagreitinti AKS), taip pat hematokrito reikšmė. (sumažėjus hematokritui, AKS pervertinamas). Sergant ūminėmis uždegiminėmis ligomis, AKS dažniausiai pakyla praėjus dienai nuo ligos pradžios, o pasveikus šio rodiklio normalizavimas vyksta lėčiau ir gali užtrukti nuo kelių dienų iki dviejų ar daugiau savaičių. Taip pat šiuolaikinėje laboratorinėje praktikoje naudojami modifikuoti AKS matavimo metodai, kurie leidžia pagreitinti ir automatizuoti šio tyrimo atlikimą. Naudojant matematinį algoritmą, šiais metodais gauti rezultatai sumažinami iki klasikinių metodų skalės (pagal Westergren ir pagal Panchenkovą), taip pat pateikiami įprastais vienetais, mm / val. INVITRO AKS tirti naudojami trys metodai: AKS iš veninio kraujo INVITRO atliekamas iš atskirų mėgintuvėlių su natrio citratu, naudojant automatinį ESR analizatorių SRS II (Greiner Bio-One, Austrija). Tais atvejais, kai tai neįmanoma, tyrimas gali būti atliekamas naudojant mikrometodą (TEST1, Alifax, Italija) arba pagal Panchenkovą iš EDTA stabilizuoto kraujo.

INVITRO naudojamų ESR nustatymo metodų palyginimas

ESR iš kapiliarinio kraujo INVITRO atliekamas tik pagal Pančenkovo ​​metodą (matavimo skalė - 100 mm). Bet kuriuo atveju, išduodant rezultatą nurodomas metodas, kuriuo buvo atliktas tyrimas.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra vienas iš bendro ir išsamaus kraujo tyrimo rodiklių. Šiam rodikliui matuoti naudojami keli metodai. AKS analizė pagal Panchenkovą yra viena iš jų. Tai specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegimą, piktybinius navikus ir difuzines ligas.

Kuo paremta Pančenkovo ​​technika?

Raudonųjų kraujo kūnelių dalis kraujyje yra didžiausia, palyginti su kitais komponentais. Jei keičiasi organizmo būsena, tai atsakas į dirgiklį yra specifinių baltymų koncentracijos padidėjimas. Būtent jie suklijuoja eritrocitus, sudarydami raudonos spalvos monetos formos stulpelius.

Susijungusios kraujo ląstelės tampa sunkesnės, atitinkamai didėja jų nusėdimo greitis. Būtent šis fiziologinis procesas tapo metodo, leidžiančio nustatyti patologinių procesų buvimą organizme kraujo analize, pagrindu.

Eritrocitai greičiau pradeda nusistovėti antrą dieną nuo ligos pradžios. Šis rodiklis palaipsniui didėja, o piką pasiekia antrą savaitę. Būna atvejų, kai didžiausias rodiklis atsiranda atsigavimo laikotarpiu.

Vienkartinė analizė nesuteikia išsamaus klinikinio paciento būklės vaizdo. Todėl kartu su ESR nustatomi ir kiti rodikliai, po kurio laiko iš naujo matuojamas dalelių greitis.

ESR nustatymas pagal Panchenkovą apima cheminių medžiagų, ypač natrio citrato, naudojimą. Ši medžiaga apsaugo nuo krešulių susidarymo. Į kapiliarinį kraują įpilamas cheminis tirpalas... Mėgintuvėlis su šiuo „kokteiliu“ statomas vertikaliai 60 minučių. Reaguodami į šį poveikį, eritrocitai nusėda apačioje. Laikas, per kurį jie sumažėjo, laikomas ESR.

Dėl reakcijos hematopoetinė medžiaga yra padalinta į dvi dalis:

  • viršutinė dalis - skaidri plazma;
  • apatinis sluoksnis yra raudonojo kraujo.

Mėgintuvėlis yra padalintas specialia skale. Jį naudodamas, praėjus valandai po biomedžiagos paėmimo, laborantas apskaičiuoja nusileidusių kraujodaros ląstelių sluoksnio aukštį. Greičio vertė nurodoma mm / val.

Eritrocitų nusėdimo greitis (Pančenkovo ​​metodas) yra vienas iš bendro ar detalaus kraujo tyrimo komponentų. Joks specialistas nepasikliaus vien ja diagnozuodamas ligas.

Procedūros paskyrimo pagrindas gali būti:

  1. Planinis profilaktinis patikrinimas.
  2. Prasta paciento sveikata.
  3. Infekcija.
  4. Uždegimas.
  5. Onkologinės patologijos.

Šį tyrimą galima atlikti nuo labai ankstyvo amžiaus (nuo gimimo).

ESR rodikliai vaikams

Augant vaikams standartiniai ESR rodikliai didėja. Mažą nusėdimo greitį kūdikiams lemia baltymų apykaitos ypatumai. Žemiau yra vidutinių verčių lentelė.

Berniukų rodikliai paprastai būna mažesni nei mergaičių. Pavyzdžiui, paauglystėje vaikinams šis rodiklis yra 1-10 mm / val., o mergaitėms - 2-15 mm / val.

Šiai vertei įtakos turi ir paros laikas. Taigi, po pietų ESR yra didesnis nei ryte ar naktį.

Yra tam tikrų laikotarpių, kai ESR pagal Panchenkovą padidėja vaikams:

  • 28-31 diena nuo vaiko gimimo.
  • Sulaukus dvejų metų.

Šiuo metu greitis gali siekti 17 mm / h.

Standartai suaugusiems

Su amžiumi ESR lygis vyrams ir moterims auga su tam tikra tendencija: kas 5 metus - 0,85 mm / h. Yra keletas šio reiškinio paaiškinimų:

  • Padidėjęs fibrinogeno (skaidraus tirpaus baltymo, kuris yra kraujo krešulių susidarymo pagrindas) kiekis.
  • Ligų skaičiaus padidėjimas.

Todėl didžiausios skaitinės eritrocitų nusėdimo reikšmės atsekamos 65–74 metų žmonėms.

Nėščioms moterims didelis ESR laikomas normaliu. Be to, I ir II trimestrais rodiklis gali būti stabilus, o ties „finišo linija“ jis pakyla iki 20 mm / val. Lentelėje pateikiami standartai pagal amžių ir lytį.

Didelės ESR reikšmės priežastis

Virš normos ESR dažniausiai atsiranda su infekciniais ir uždegiminiais procesais. Tokiu atveju pokyčiai turi įtakos kitiems bendro kraujo tyrimo rodikliams. Priežastys, dėl kurių padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius dėl neinfekcinių ligų:

  • Sisteminiai negalavimai – reumatoidinis artritas, bronchinė astma.
  • Metabolizmo sutrikimai - cukrinis diabetas, hipotirozė, hipertireozė.
  • Kraujotakos sistemos sutrikimas.
  • Onkologinės patologijos.
  • Tuberkuliozė.
  • Kitokio pobūdžio traumos.
  • Kūno intoksikacija.
  • Urogenitalinės sistemos ar inkstų nepakankamumas.

Yra nedidelis niuansas: net ir nugalėjus ligą, eritrocitų nusėdimas ilgam normalizuojasi. Atsigavimo procesas gali trukti 1-1,5 mėnesio. Norėdami įsitikinti, kad liga paliko kūną, galite paaukoti.

Jei vaiko rodikliai yra padidėję, tai nereiškia, kad jis serga. Yra keletas nekenksmingų veiksnių, galinčių sukelti tokius pokyčius:

  1. Kūdikiui ESR gali padidėti dėl to, kad maitinanti mama valgo daug riebaus maisto ar vartoja vaistus.
  2. Vaikui dygsta dantukai.
  3. 4-12 metų berniukams periodiškai stebimas padidėjęs ESR dydis.
  4. Individualios organizmo savybės (5 proc. populiacijos).
  5. Geležies trūkumas organizme.

ESR kraujyje analizė rodo tikimybę, kad asmuo susirgs liga. Norint gauti tikslius duomenis, reikia atlikti papildomus tyrimus..

Kaip atliekama analizė

ESR nustatymas Panchenkov metodu apima kapiliarinio kraujo naudojimą, todėl paėmimas atliekamas iš piršto. Iš įrangos naudojamas atitinkamas kapiliaras - tai pipetė su skale nuo 0 iki 100 mm ir dviem raidėmis: "K" (kraujas) "100" lygiu ir "P" (reagentas) - skaičiumi " 50".

Tyrimo algoritmas:

  1. Į Pančenkovo ​​kapiliarą paimamas 5% natrio citrato tirpalas iki raidės "R" ir supilamas į mėgintuvėlį.
  2. Naudojant tą pačią įrangą, paimami 2 kraujo mėginiai iki raidės „K“ ir pučiami į tą patį mėgintuvėlį.
  3. Kraujas sumaišomas su reagentu ir surenkamas į kapiliarą iki „K“ žymos.
  4. Kapiliaras statomas į trikojį vertikaliai.
  5. Kapiliarinio vamzdelio montavimas yra pažymėtas.
  6. Po 60 minučių laborantas apskaičiuoja eritrocitų atsiskyrimo nuo plazmos greitį.
  7. Duomenys įvedami į atitinkamą formą.

Kaip matote, specialistas nedelsdamas pradeda tyrimą. AKS nustatymui Panchenkov metodu reikia griežtai laikytis technologijos.

Rezultatai paruošiami per 1 darbo dieną nuo kraujo donorystės datos. Komercinėse medicinos organizacijose viskas vyksta greičiau, o po 2 valandų tyrimų rezultatai gali būti paciento rankose.

Formoje gali būti santrumpos, pvz., ROE, ESR arba ESR. Visi jie reiškia tą patį – eritrocitų nusėdimo greitį. Duomenys pateikiami mm / val. Juos galima palyginti su aukščiau pateikta vidutinių rodiklių lentele pagal lytį ir amžių.

Parengiamoji veikla

Kraujo tyrimas naudojant šį metodą apima keletą parengiamųjų priemonių:

  • Paskutinis valgis turi būti likus 8 valandoms iki biomedžiagos pristatymo. Šiuo laikotarpiu galite gerti tik vandenį.
  • Dietos reikia laikytis prieš 48 valandas. Atsisakykite aštraus ir riebaus maisto.
  • Prieš procedūrą atsisakykite fizinės veiklos, kuri prisideda prie adrenalino gamybos: bėgimo, svarmenų kilnojimo, ekstremalaus sporto.
  • Prieš paimant medžiagą, būtina ramiai pasėdėti 15 minučių.

Kai kurie vaistai gali turėti įtakos laboratoriniams rezultatams, pavyzdžiui:

  1. "Kortizonas".
  2. Geriamieji kontraceptikai.
  3. Ciklofosfamidas.

Jei neįmanoma susilaikyti nuo jų vartojimo net trumpą laiką, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui. Jis ištaisys gautus duomenis, atsižvelgdamas į gautą informaciją.

Visų šių taisyklių laikymasis padės objektyviai įvertinti paciento būklę ir laiku diagnozuoti ligą.

Ką daryti norint sumažinti ESR

Norėdami normalizuoti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, galite kreiptis į vaistų terapiją ar alternatyvią mediciną. Yra daug būdų. Štai trumpas sąrašas:

  • Gerti priešuždegiminį organizmą veikiančių vaistažolių (liepių, ramunėlių) nuovirus.
  • Pirmenybę teikite karštiems gėrimams (arbatai su medumi, citrina ar avietėmis).
  • Atsisakykite pusgaminių ir produktų, kuriuose yra kancerogenų.
  • Teigiamai veikia citrusiniai vaisiai, šviežios daržovės, juodasis šokoladas. Veiksmingiausias yra raudonasis burokėlis.
  • Vartokite kompleksinius vitaminus, kurių sudėtyje yra geležies, magnio ir vitamino A.
  • Sporto pratimai kartu su kvėpavimo pratimais gali padėti sumažinti kraujo klampumą.
  • Reikėtų kovoti su kraujo dalelių pagreičio priežastimis. Taigi, esant infekcijai ar uždegimui, padeda „Penicilinas“, „Levomicetinas“, „Tetraciklinas“.
  • Yra organizmo būklių, kai AKS savaime sunormalėja, kai išnyksta priežastis (nėštumas, pjaustomi vaiko dantys).
  • Taip pat rekomenduojama vartoti "Aspiriną". Jis slopina medžiagų sintezę, todėl jį vartoti patartina tik išskirtiniais atvejais.

Metodų, kaip sumažinti šį rodiklį, pasirinkimas yra daug. Tačiau geriau nesinaudoti vaistų metodu be susitarimo su gydančiu gydytoju.

Pančenkovo ​​metodo pranašumas

AKS nustatymas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Paklausiausios – studijos pagal Pančenkovą ir pagal sistemą. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų.

Eritrocitų nusėdimo matavimo metodika pagal Pančenkovą jau daugelį metų sėkmingai naudojama Rusijoje ir NVS šalyse. Tai savotiška Westergren technikos modifikacija.

Pipetė su atvirkštine gradacija buvo pakeista Panchenkov kapiliaru. Šis dozavimo prietaisas naudojamas tiek kraujui, tiek reagentui.

AKS nustatymas pagal Panchenkovą reiškia kapiliarinio, o ne veninio kraujo naudojimą, todėl metodas tampa mažiau skausmingas ir palengvina biomedžiagos paėmimą iš vaikų.

Tyrimas atliekamas nedelsiant... Nedelsiant kraujas praskiedžiamas reagentu, kuris pašalina neigiamų veiksnių poveikį.

Ši technika, kuriai taikomos visos technologijos, yra greita ir nereikalauja daug biomedžiagos.

Įkeliama...Įkeliama...