Temperatūros kreivės. Karščiavimo tipai, tipai ir febrilinio sindromo eiga Karščiavimo tipai pagal temperatūros padidėjimo laipsnį

•

Karščiavimas vertinamas pagal trukmę, kūno temperatūros padidėjimo laipsnį ir temperatūros kreivės kitimo pobūdį.

Pagal trukmę karščiavimas yra trumpalaikis (nuo kelių valandų iki dviejų dienų), ūmus (iki 15 dienų), poūmis (iki 45 dienų) ir lėtinis (virš 45 dienų).

Pagal temperatūros kilimo laipsnį organizmai skiria subfebrilinį (ne aukštesnį kaip 38 C), vidutinį (nuo 38 iki 39 C), aukštą (nuo 39 iki 40 C), per didelį (nuo 40 iki 41 C) ir hiperpiretinį (virš 41 C) karščiavimą.

Savo ruožtu subfebrilo būklė ji gali būti žema (iki 37,5 C) ir aukšta (virš 37,5 C). Atsižvelgiant į kūno temperatūros padidėjimo patogenezę, subfebrilo būklė daugeliu atvejų taip pat laikoma karščiavimu.

Karščiavimo kreivės tipai

Pagal temperatūros kreivės kitimo pobūdį išskiriami šie karščiavimo tipai:

• pastovus(f. continua) - temperatūra viršija 39 C, kai paros diapazonas yra mažesnis nei vienas laipsnis; atsitinka su vidurių šiltine infekcija, kruopine pneumonija, erysipelais;
• perdavimas(f. remittens) – paros kūno temperatūros svyravimai viršija 1 C, ji gali nukristi žemiau 38 C, bet nepasiekia normalių reikšmių; panašaus tipo karščiavimas stebimas sergant bronchopneumonija, virusinėmis ligomis, reumatu, tuberkulioze ir kt.;
• su pertrūkiais arba su pertrūkiais(f. su pertraukomis), - kaitaliojasi tarp normalios (apireksijos periodas) arba nenormalios kūno temperatūros (1-2 dienos) su padidėjusia ir kelių laipsnių kasdieniais svyravimais; būdingas maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui;
• senkantis arba veržlus(f. hectica), - temperatūrų kreivė primena remituojančios karštinės, bet jos dienos svyravimai yra 4-5 C; gali pasireikšti sergant sunkiomis tuberkuliozės ir sepsio formomis. Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su gausiu pirogeninių medžiagų įsisavinimu;
• grąžinamas(f. recidyvuoja) – didelis karščiavimas, besikeičiantis su normalios kūno temperatūros periodais, trunkančiais keletą dienų. Karščiavimo laikotarpis prasideda staiga ir baigiasi taip pat staiga. Tokio tipo reakcija stebima pasikartojant karščiavimui ir priklauso nuo spirochetų patekimo į kraują;
• banguojantis(f. undulans) – laipsniškas temperatūros kilimas nuo dienos iki didelių skaičių, po kurio ji mažėja ir vėl susidaro atskiros bangos; atsiranda su limfogranulomatoze ir brucelioze;
• iškrypęs(f. inversa) – aukštesnė kūno temperatūra ryte nei vakare, pasireiškia sergant tuberkulioze, sepsiu, esant navikiniams procesams ir kt.;
• negerai(f. irregularis) - neturintis dėsningumų, vidutinio ar didelio kūno temperatūros padidėjimas su įvairiais ir nepilnais dienos svyravimais; gali pasireikšti sergant meningitu, gripu ir kt.

Temperatūros reakcijos sunkumas ir pobūdis priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio, jo sunkumo ir formos, taip pat nuo organizmo reaktyvumo. Tam tikrą reikšmę turi paciento amžius, konstitucinės savybės, endokrininės, imuninės, centrinės nervų sistemos būklė ir kiti veiksniai.

Dėl ankstyvo antibiotikų, karščiavimą mažinančių ar etiotropinių medžiagų vartojimo karščiavimo kreivių tipai dabar yra santykinai svarbūs. Jų forma gali labai skirtis ir retai būna tipiška. Dėl to sunku naudoti temperatūros kreivę diagnostikos tikslais.

Dažniau febrilinis sindromas yra tik „bėdų“ organizme rodiklis. Ir vis dėlto, sergant infekcinėmis ligomis, klinikiniai karščiavimo kreivės variantai arba tipai yra vienas iš diferencinės diagnostikos simptomų.

Puslapyje „Karščiavimo etiologija“ jau buvo pasakyta, kad yra dviejų tipų karščiavimas: infekcinis ir neinfekcinis.

Pagal laipsnį temperatūros kilimas karščiavimas skirstomas į:

• subfebrilis - iki 38 ° C;
• vidutinio sunkumo karščiavimas - virš 38 ° C ir iki 39 ° C;
• didelis karščiavimas - virš 39 ° C ir iki 41 ° C;
• hiperpirezinis - virš 41 ° C.

Autorius temperatūros kreivės tipas karščiavimas skirstomas į:

Autorius laikas karščiavimo procesas:

• lėtinis karščiavimas - daugiau nei 45 dienos;
• poūmis karščiavimas - iki 15-45 dienų;
• ūminis karščiavimas - iki 15 dienų;
• trumpalaikė karštligė – kelios valandos ar dienos.

Bendra karščiavimo klasifikacija:

• psichogeninė karštligė yra susijusi su emociniais išgyvenimais;
• karščiavimas dėl vaistų vartojimo;
• neurogeninis karščiavimas yra susijęs su centrinės nervų sistemos ligomis;
• potrauminis karščiavimas stebimas po įvairių traumų ar chirurginių intervencijų;
• netikras karščiavimas - temperatūros padidėjimo modeliavimas, kaip taisyklė, vaikams;
• neaiškios kilmės karščiavimas – temperatūros padidėjimo priežasties nustatyti negalima.

Autorius Veiksmo mechanizmas karščiavimas skirstomas į:

• rožinė karštligė- organizmas palaiko šilumos gamybos ir šilumos perdavimo pusiausvyrą (paciento oda šilta, drėgna, švelniai rausvos spalvos, bendra būklė patenkinama);
• baltoji karštinė- paciento kūno šilumos gamyba neatitinka jo šilumos perdavimo galimybės dėl odos kraujagyslių spazmo ir staigaus šilumos perdavimo sumažėjimo (paciento oda šalta, blyški su melsvu ar marmuriniu atspalviu). Čia galite padaryti analogiją su automobiliu, kuris neatidarė termostato, dėl kurio variklis pradeda „virti“, nes aušinimo skystis neturi prieigos prie radiatoriaus, per kurį jis aušinamas. Priežasčių, dėl kurių atsiranda spazmas, yra labai daug, bet bet kuriuo atveju baltoji karštinė yra gera priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vietinis terapeutas namuose.

Į puslapio viršų

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes neatsakome už galimas neigiamas savigydos pasekmes!

Hiperterminė reakcija pacientams pasireiškia 3 laikotarpiais:

1 periodas - kūno temperatūros kilimas (šalimo periodas) - šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą. Šilumos perdavimas sumažėja dėl susiaurėjusių odos kraujagyslių.

Problemos: silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, viso kūno „skausmai“ (bendros intoksikacijos simptomai). Padidėjusi kūno temperatūra ir periferinių kraujagyslių spazmai sukelia paciento šaltkrėtį ir drebulį, jis negali sušilti. Pacientas blyškus, oda liesti šalta.

Slaugos intervencijos:

1) paguldyti, sukurti ramybę;

2) pašildyti ligonį šildomaisiais padėklais, šiltu antklode, karštu gėrimu (arbata ar pienas su medumi, vaistažolių preparatai);

3) stebėti paciento išorinę būklę, atlikti termometriją, stebėti fiziologinius rodiklius – pulsą, kraujospūdį, NPV.

2-as laikotarpis - santykinis aukštos kūno temperatūros pastovumas (karščio laikotarpis, karščiavimo būklės stabilizavimas). Trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų. Išsiplečia odos kraujagyslės, padidėja šilumos perdavimas ir subalansuojama padidėjusi šilumos gamyba. Tolesnio kūno temperatūros padidėjimo nutraukimas, jo stabilizavimas.

Problemos: karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys. Objektyviai: veido paraudimas, oda karšta liesti, įtrūkusios lūpos. Esant aukštai temperatūrai, galimi sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, kliedesiai.

Slaugos intervencijos:

1) stebėti, kaip pacientas laikosi griežto lovos režimo (individualios slaugos etato);

2) šilumos perdavimui sustiprinti pacientą uždengti lengvu paklode, nuvalyti odą acto ar alkoholio tirpalu, uždėti leduką, uždėti šaltą kompresą;

3) suminkštinti lūpas kosmetikos priemone;

4) parūpinti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus spirituotų gėrimų (arbatos su citrina, sulčių, vaisių gėrimų, mineralinių vandenų, erškėtuogių užpilo);

5) šerti skystu, pusiau skystu ir lengvai virškinamu maistu, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną (mitybos lentelė Nr. 13);

6) kūno temperatūros, pulso, kraujospūdžio, NPV kontrolė;

7) fiziologinių funkcijų kontrolė (ypač dėl diurezės – išsiskiriančio šlapimo kiekio);

8) elgesio reakcijos įvertinimas.

3 periodas - kūno temperatūros sumažėjimas (silpnumo laikotarpis, prakaitavimas). Šilumos gamyba yra mažesnė, palyginti su šilumos perdavimu. Laikotarpis vyksta įvairiai: palankiu ir nepalankiu.

Palankus variantas- laipsniškas kūno temperatūros mažėjimas per kelias dienas. Toks temperatūros reakcijos kritimas vadinamas liziniu - lizė.

83. Hipertermija.

52. Karščiavimo samprata. Karščiavimo tipai ir periodai.

Hipotermija.

Hipertermija.

Tai yra kūno šiluminės pusiausvyros pažeidimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas virš normalių verčių.

Hipertermija gali būti egzogeninė ir endogeninė. Egzogeninis – atsiranda esant aukštai aplinkos temperatūrai, ypač jei kartu ribojamas šilumos perdavimas, padidėja šilumos gamyba fizinio darbo metu (intensyvus). Endogeninis – atsiranda esant per dideliam psichoemociniam stresui, veikiant tam tikriems cheminiams veiksniams, kurie sustiprina oksidacijos procesą mitochondrijose ir susilpnina energijos kaupimąsi ATP pavidalu.

Trys stotys:

I. Kompensacijos stadija – nepaisant aplinkos temperatūros padidėjimo, kūno temperatūra išlieka normali, įsijungia termoreguliacijos sistema, padidėja šilumos perdavimas ir apribota šilumos gamyba.

2. Santykinio kompensavimo stadija – šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą, ir dėl to pradeda kilti kūno temperatūra. Būdingas termoreguliacijos sutrikimų derinys: šilumos spinduliuotės sumažėjimas, oksidacinių procesų padidėjimas, bendras susijaudinimas išlaikant kai kurias apsaugines-adaptyvias reakcijas: padidėjęs prakaitavimas, plaučių hiperventiliacija.

3. Dekompensacijos stadija - termoreguliacijos centro slopinimas, staigus visų šilumos perdavimo takų slopinimas, šilumos gamybos padidėjimas dėl laikino oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose, veikiant aukštai temperatūrai. Šiame etape atsiranda išorinis kvėpavimas, keičiasi jo charakteris, tampa dažnas, paviršutiniškas, sutrinka kraujotaka, arterinė hipotenzija, tachikardija, vėliau ritmo slopinimas. Sunkiais atvejais atsiranda hipoksija ir traukuliai.

Kuo skiriasi karščiavimas ir hipertermija? Atrodytų, kad abiem atvejais pakyla kūno temperatūra, tačiau karščiavimas ir hipertermija iš esmės skiriasi.

Karščiavimas – tai aktyvi organizmo ir jo termoreguliacijos sistemų reakcija į pirogenus.

Hipertermija yra pasyvus procesas – perkaitimas dėl termoreguliacijos sistemos pažeidimo. Karščiavimas vystosi nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros, o hipertermijos laipsnį lemia išorinė temperatūra. Karščiavimo esmė yra aktyvus termoreguliacijos sistemos veiklos pertvarkymas, išsaugomas temperatūros reguliavimas. Sergant hipertermija, sutrikus termoreguliacijos sistemos veiklai, sutrinka kūno temperatūros reguliavimas.

Hipotermija.

Tai yra šilumos balanso pažeidimas, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau įprastų sąlygų. Jis gali būti egzogeninis ir endogeninis. Yra trys vystymosi etapai:

1. Kompensacijos stadija.

2. Santykinės kompensacijos stadija.

3. Dekompensacijos stadija.

Hipotermijos savybė – sumažinti organizmo deguonies poreikį ir padidinti atsparumą patogeniniam poveikiui. Naudojamas medicinos praktikoje. Sunkių chirurginių operacijų metu taikoma bendra arba vietinė (kraniocerebrinė) hipotermija. Šis metodas vadinamas „dirbtiniu žiemos miegu“. Šie vaistai mažina organizmo deguonies poreikį. Lengva hipotermija naudojama kaip kūno grūdinimo būdas.

Paskelbimo data: 2015-02-03; Skaityti: 35958 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

KARŠČIO ETAPAI IR RŪŠYS

8 paskaita

Tema: termoreguliacijos pažeidimas

Planuoti

1. Hipertermija.

2. Hipotermija.

3. Karščiavimas, jo priežastys, stadijos, rūšys.

4. Karščiavimo reikšmė.

Termoreguliacija subalansuoja šilumos gamybą ir šilumos išsiskyrimą. Yra du pagrindiniai termoreguliacijos tipai: cheminė (pagrindinis jos mechanizmas yra padidėjęs šilumos susidarymas raumenų susitraukimų metu – raumenų drebulys) ir fizinis (padidėjęs šilumos perdavimas dėl skysčių išgaravimo iš kūno paviršiaus prakaituojant). Be to, medžiagų apykaitos greitis ir odos kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas turi tam tikrą reikšmę šilumos gamybai ir šilumos perdavimui.

Įvairių patogeninių poveikių įtakoje gali sutrikti termoreguliacijos sistemos darbas, dėl to kūno temperatūra nukrypsta nuo normos ir dėl to gali sutrikti gyvybinės funkcijos. Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia perkaitimu (hipertermija) ir hipotermija (hipotermija).

HIPERTERMIJA

Hipertermija- kūno šiluminės pusiausvyros pažeidimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas virš normalių verčių. Išskirti egzogeninis ir endogeninis hiperterminas. Egzogeninė hipertermija atsiranda esant aukštai aplinkos temperatūrai (gamyboje gaminamos karštos dirbtuvės), ypač jei šilumos perdavimas tuo pačiu metu yra ribotas (šilti drabužiai, didelė drėgmė ir mažas oro mobilumas). Hipertermijai išsivystyti prisideda ir padidėjusi šilumos gamyba, pavyzdžiui, dirbant intensyvų fizinį darbą. Kai kurios egzogeninės hipertermijos formos gali būti ūmios ir itin pavojingos gyvybei. Jie gavo specialų vardą - šilumos smūgis ir saulės smūgis... Endogeninė hipertermija gali atsirasti dėl pernelyg ilgo psichoemocinio streso ir endokrininių ligų.

Tipiniais atvejais hipertermija vystosi trimis etapais. Pirmasis yra kompensavimo stadija, kuriai esant, nepaisant aplinkos temperatūros padidėjimo, kūno temperatūra išlieka normalaus lygio (36,5-36,7 ° C). Taip yra dėl suaktyvėjusios termoreguliacijos sistemos, dėl kurios žymiai padidėja šilumos perdavimas ir apribojama šilumos gamyba.

Ateityje esant per aukštai aplinkos temperatūrai arba pažeidžiant termoreguliacijos sistemą, santykinės kompensacijos stadija... Šiuo laikotarpiu vyrauja šilumos gamyba, o ne šilumos perdavimas, dėl to pradeda kilti kūno temperatūra. Šio etapo bruožas yra termoreguliacijos sutrikimų derinys (šilumos spinduliuotės sumažėjimas, oksidacinių procesų padidėjimas, bendras susijaudinimas) išlaikant tam tikras apsaugines ir prisitaikančias reakcijas (padidėjęs prakaitavimas, plaučių hiperventiliacija).

Trečiasis hipertermijos etapas - dekompensacija... Šiuo metu dėl termoreguliacijos centro priespaudos išsivysto ryškus visų šilumos perdavimo kelių apribojimas ir šilumos gamybos padidėjimas dėl laikino oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose, veikiant aukštai temperatūrai. Dekompensacijos stadijoje kūno temperatūra tampa tokia pati kaip aplinkos temperatūra. Slopinamas išorinis kvėpavimas, keičiasi jo charakteris, jis tampa dažnas, paviršutiniškas ar net periodiškas. Taip pat sutrinka kraujotaka – išsivysto arterinė hipotenzija, tachikardija, pereinanti į širdies ritmo slopinimą.

11 tema. Karščiavimo rūšys, rūšys ir laikotarpiai Pamokos edukaciniai tikslai

Sunkiais atvejais dėl šių sistemų pažeidimo atsiranda hipoksija, atsiranda traukuliai. Pacientai praranda sąmonę, kuri jau būdinga hiperterminė koma.

Karščio smūgis- ūminė egzogeninė hipertermija. Ši būsena iš esmės yra trečioji hipertermijos stadija, dekompensacijos stadija. Šilumos smūgis dažniausiai įvyksta esant aukštai aplinkos temperatūrai, kai šilumos perdavimas smarkiai apribotas,(pavyzdžiui, žygyje su kariais pietiniuose regionuose, su darbuotojais karštose parduotuvėse)... Tokiu atveju pirmasis ir antrasis hipertermijos etapai nepasireiškia, o tai susiję su greitu termoreguliacijos pažeidimu. Kūno temperatūra pakyla iki aplinkos temperatūros. Sutrinka išorinis kvėpavimas, susilpnėja širdies darbas, krinta arterinis spaudimas. Prarandama sąmonė.

Saulės smūgis yra tam tikra ūminė vietinės hipertermijos forma ir atsiranda dėl to tiesioginis saulės spindulių poveikis į galvą. Smegenų ir termoreguliacijos centrų perkaitimas sutrikdo visos kūno temperatūros palaikymo sistemos veiklą, kuri dėl to vėl didėja. Saulės smūgio apraiškos yra panašios į karščio smūgį. Karščio ir saulės smūgio atveju būtina skubi pirmoji pagalba ir medicininė pagalba.

HIPOTERMIJA

Hipotermija- šilumos balanso pažeidimas, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau normalių verčių.

Paskirstyti egzogeninis ir endogeninis hipotermija. Egzogeninė hipotermija atsiranda nukritus aplinkos temperatūrai (šaltuoju metų laiku, atliekant operacijas naudojant ledą, šaltą vandenį, atvėsusį orą). Sunkinanti aplinkybė yra padidėjęs šilumos perdavimas, kuri reklamuojama, pvz. alkoholio vartojimas, netinkami drabužiai tt hipotermijos vystymąsi taip pat skatina sumažėjęs šilumos gamyba (mažas fizinis aktyvumas).Endogeninė hipotermija atsiranda su užsitęsusia imobilizacija, endokrininėmis ligomis (hipotiroze, antinksčių žievės nepakankamumu).

Hipotermija taip pat turi tris vystymosi stadijas. Pirmasis yra kompensavimo stadija, kai, nepaisant žemos aplinkos temperatūros, kūno temperatūra išlieka normalaus lygio. Tai visų pirma pasiekiama šilumos perdavimo apribojimas- šilumos spinduliavimas, garavimas ir konvekcija, sumažėjus oro judėjimui kūno paviršiuje.

Apribojant šilumos perdavimą didelę reikšmę turi simpatinės-antinksčių sistemos aktyvinimas, kuris sukelia odos mikrokraujagyslių spazmą ir taip apriboja šilumos perdavimo kelią. Kartu su tuo, kaip taisyklė, padidėja šilumos gamyba dėl padidėjusio motorinio aktyvumo, odos lygiųjų raumenų susitraukimo ("žąsies gumbų") ir oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose. Vėliau, esant žemai aplinkos temperatūrai arba susilpnėjus šilumos reguliavimo sistemai, prasideda etapas santykinė kompensacija, kuriai būdingas derinys šilumos reguliavimo sutrikimai(odos mikrokraujagyslių išsiplėtimas ir šilumos perdavimo padidėjimas) ir kai kurios apsauginės bei adaptacinės reakcijos (padidėję oksidaciniai procesai audiniuose). Šiame pereinamajame etape šilumos perdavimas vyrauja prieš šilumos gamybą, dėl to kūno temperatūra pradeda mažėti. Didėjant termoreguliacijos sutrikimų sunkumui, išsivysto trečioji hipotermijos stadija - dekompensacijos stadija... Jai būdinga hipoksijos išsivystymas, stiprėjantis dėl išorinio kvėpavimo susilpnėjimo, širdies veiklos slopinimo, mikrocirkuliacijos sutrikimų. Visa tai veda prie oksidacinių procesų susilpnėjimo audiniuose. Lengva hipotermija naudojama taip pat, kaip ir kūno grūdinimo būdas.

Karščiavimas - apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija, kuri atsiranda reaguojant į pirogeninių dirgiklių veikimą ir išreiškiama termoreguliacijos restruktūrizavimu siekiant palaikyti aukštesnę nei įprasta kūno temperatūrą. Jis pasireiškia laikinu kūno temperatūros padidėjimu, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros, ir kartu su medžiagų apykaitos, fiziologinių funkcijų bei apsauginių – adaptacinių organizmo galimybių pokyčiais. Karščiavimas pasireiškia daugeliu ligų, tačiau jis visada vyksta stereotipiškai, todėl priklauso tipiniams patologiniams procesams.

KARŠTINĖS PRIEŽASTYS

KARŠČIO ETAPAI IR RŪŠYS

Karščiavimas vyksta etapais. Paskirstykite sceną pakeliamas temperatūra, jos etapas santykinis stovėjimas ir temperatūros kritimo etapas... Pakilimo stadijoje temperatūra gali kilti greitai (per keliasdešimt minučių) arba lėtai (per dienas, savaites).Temperatūros trukmė taip pat gali būti skirtinga ir gali būti skaičiuojama kelioms valandoms ar net metams. Pagal maksimalios temperatūros kilimo laipsnį per stovimos karščiavimo stadija skirstoma į silpną (subfebrilę) - iki 38 ° С, vidutinio sunkumo (karščiuojantis)– 38,0–39,0 ° C, aukštas (subfebrilis) -39,0-41,0 ° C ir labai didelis (hiperpirezija)- aukštesnė nei 41,0 ° C. Temperatūra krenta gali sumažėti greitai (krizė) arba lėtai (lizė)... Karščiuojant, paprastai minimali kūno temperatūra stebima ryte (apie 6 val.), o maksimali – vakare (apie 18 val.).

Pagal paros svyravimų laipsnį ir kai kuriuos kitus karščiavimo temperatūros požymius išskiriami įvairūs tipai. temperatūros kreives... Temperatūros kreivės tipas priklauso nuo karščiavimą sukėlusio veiksnio pobūdžio, todėl kreivės tipas yra būtinas diagnozuojant ligas, ypač infekcines ligas. Be to, temperatūros kreivės tipą lemia organizmo savybės, jo reaktyvumas. Ypač didelę reikšmę karščiavimui turi žmogaus amžius.

Paskirstyti nuolatinis karščiavimas, kai paros temperatūros svyravimai neviršija 1,0 ° С... Toks karščiavimas stebimas, pavyzdžiui, sergant kruopine pneumonija, vidurių šiltine ir daugeliu kitų ligų. Egzistuoja atsipalaiduoti, arba perdavimas, karščiavimas. Šiuo atveju temperatūros svyravimai yra 1,0–2,0 ° C. Tai atsiranda sergant pneumonija, tuberkulioze ir kitomis infekcijomis. Paskirstyti su pertrūkiais karščiavimas esant dideliems temperatūros svyravimams ir ryto temperatūra nukrenta iki normalios ar net žemiau jos, pavyzdžiui, sergant maliarija, tuberkulioze ir kt. Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, kurias lydi sepsio išsivystymas, džiovos karščiavimas. Šiuo atveju kūno temperatūra pasiekia 41,0 ° C, o jos svyravimai yra 3,0–5,0 ° C. Be šių temperatūros kreivių tipų, kartais pastebima iškrypęs ir pasikartojantis karščiavimas. Pirmajam būdingas rytinis temperatūros pakilimas ir vakarinis temperatūros kritimas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ir kai kuriomis sepsio rūšimis. Antrajam būdingi temperatūros kilimo periodai, trunkantys keletą dienų su trumpais normalios kūno temperatūros intervalais. Šis reiškinys gali būti stebimas pasikartojant karščiavimui. Yra keletas kitų temperatūros kreivių tipų (1 pav.).

Karščiavimo metu labai pasikeičia organizmo šilumos balansas, t.y. šilumos perdavimo ir šilumos gamybos santykis.

Karščiavimo proceso sunkumą lemia kūno temperatūros pakilimo aukštis. Pagal kūno temperatūros padidėjimo lygį II stadijoje jie išskiriami:

Subfebrilo karščiavimas - temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;

Vidutinis (karščiavimas) - nuo 38 ° C iki 39 ° C;

Aukšta (karščiuojanti) - nuo 39 ° C iki 41 ° C;

Pernelyg didelis (hiperpiretinis) - temperatūra viršija 41 ° C.

Hiperpiretinė karštligė gali kelti grėsmę paciento gyvybei, ypač jei karščiavimą lydi intoksikacija ir gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas.

Kūno temperatūros padidėjimo lygį karščiavimo būsenos metu lemia veiksnių derinys: pirogenų tipas, jų susidarymo ir patekimo į kraują procesų intensyvumas, termoreguliacinių struktūrų funkcinė būklė, jų jautrumas temperatūrai ir pirogenų veikimas, efektorinių organų ir termoreguliacijos sistemų jautrumas nerviniam poveikiui, kylančiam iš termoreguliacijos centrų... Didelis ir greitai besivystantis karščiavimas dažniausiai pasireiškia vaikams. Senyviems ir išsekusiems žmonėms kūno temperatūra pakyla palaipsniui, iki žemų reikšmių arba visai nekyla. Sergant karščiavimu, aukštos temperatūros svyravimai paklūsta kasdieniam kūno temperatūros svyravimų ritmui: maksimali temperatūra pakyla 17–19 val., minimali – 4–6 ryto. Kai kuriais atvejais karščiuojančio paciento kūno temperatūra, pasiekusi tam tikrą lygį, ilgą laiką išlieka šiose ribose ir dienos metu šiek tiek svyruoja; kitais atvejais šis svyravimas viršija vieną laipsnį, kitais vakaro ir ryto temperatūros svyravimas yra daug didesnis nei vienas laipsnis. Atsižvelgiant į temperatūros svyravimų pobūdį antrajame etape, išskiriami šie pagrindiniai karščiavimo tipai arba temperatūros kreivių tipai (10 pav.):

1. Nuolatinis karščiavimo tipas (febris continua) stebimas sergant daugeliu infekcinių ligų, tokių kaip skiltinė pneumonija, vidurių šiltinė ir šiltinė. Nuolatiniam karščiavimo tipui būdingas ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas, kuris yra gana stabilus, o svyravimas tarp rytinių ir vakarinių matavimų neviršija vieno laipsnio. Šio tipo karščiavimas priklauso nuo masinio pirogeninių medžiagų patekimo į kraują, kurios cirkuliuoja kraujyje per visą pakilusios temperatūros laikotarpį.

2. Pastebimas vidurius laisvinantis arba remituojantis karščiavimo tipas (febris remittens) esant katariniam plaučių ir bronchų uždegimui, sergant plaučių tuberkulioze, pūliavimu ir kt. Vidurius laisvinančiam karščiavimui būdingi dideli paros temperatūros svyravimai (1–2 °C). Tačiau šie svyravimai nepasiekia normos. Temperatūros svyravimai sergant tuberkulioze, pūliavimu ir kt. priklauso nuo pirogeninių medžiagų patekimo į kraują. Vartojant didelį kiekį pirogeninių medžiagų, temperatūra pakyla, o sumažėjus suvartojimui – mažėja.

3. Protarpinis karščiavimas (febris intermittens) pasireiškia sergant įvairiomis maliarijos formomis, kepenų ligomis, septinėmis ligomis. Jam būdingas teisingas trumpalaikių karščiavimo priepuolių kaitaliojimas su karščiavimo periodais - normalios temperatūros (apireksijos) laikotarpiais. Protarpiniam karščiavimui būdingas greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris trunka keletą valandų, taip pat greitas kritimas iki normalių verčių. Apireksijos laikotarpis trunka apie dvi (trijų dienų karščiavimui) arba tris dienas (keturių dienų karščiavimui).

Karščiavimo tipai

Tada po 2 ar 3 dienų temperatūra vėl pakyla tokiu pat reguliarumu.

4. Alinančioji karštligė (febris hectica) pasižymi dideliu (3 °C ir daugiau) temperatūros pakilimu, kuris greitai mažėja, kartais kartojasi du ar tris kartus per dieną. Tai pasireiškia sepsiu, sunkia tuberkulioze, esant ertmėms ir plaučių audinio irimui. Temperatūros kilimas yra susijęs su gausiu pirogeninių medžiagų pasisavinimu iš mikrobinės kilmės produktų ir audinių irimo.

5. Pasikartojančiam karščiavimui (febris recurrens) būdingi kaitaliojami padidėjusios temperatūros (pireksija) ir normalios temperatūros (apireksija) periodai, kurie trunka keletą dienų. Priepuolio metu pakyla temperatūra, svyravimai tarp vakarinio pakilimo ir ryto kritimo neviršija 1 °C. Ši temperatūros kreivė būdinga pasikartojančiam karščiavimui. Temperatūros padidėjimas sergant šio tipo karščiavimu priklauso nuo spirochetų patekimo į kraują, o apireksijos laikotarpis yra susijęs su jų išnykimu iš kraujo.

6. Iškrypėliška karštinė (febris inversa) pasižymi iškrypimu
cirkadinis ritmas, kai ryte pakyla aukštesnė temperatūra. Atsiranda esant septiniams procesams, tuberkuliozei.

7. Netipinis karščiavimas (febris athypica) pasireiškia sergant sepsiu ir jam būdingas tam tikrų kūno temperatūros svyravimų per dieną nebuvimas.

10 pav... Pagrindiniai temperatūros kreivių tipai

Nurodytos temperatūros kreivių rūšys neišsemia jų įvairovės. Pažymėtina, kad nors temperatūros kreivės tam tikru mastu yra būdingos įvairioms ligoms, temperatūros kreivės tipas priklauso tiek nuo ligos formos ir sunkumo, tiek nuo organizmo reaktyvumo, kurį savo ruožtu lemia paciento konstitucinės ir amžiaus ypatybės, jo imuninė būklė, funkcinė būklė CNS ir endokrininė sistema. Temperatūros kreivių charakteristikos jau seniai turėjo diagnostinę ir prognostinę reikšmę. Temperatūros kreivių tipai šiandien suteikia gydytojui informaciją apie paciento būklę ir turi diferencinę diagnostinę reikšmę. Tačiau taikant šiuolaikinius karščiavimo lydimų ligų gydymo metodus, dėl plačiai naudojamų antibakterinių preparatų ir antibiotikų, gydytojui nedažnai tenka matyti tipines temperatūros kreivių formas.

Paskelbimo data: 2014-11-02; Skaityti: 10907 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...

Karščiavimas yra tipiška apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija į konkrečių molekulių (pirogenų) veikimą. Kūno temperatūra pakyla virš 37 ° C dėl laikino termoreguliacijos centrų pertvarkymo į naują lygį. Hipertermija lydi infekcines ir onkologines ligas, išsivysto dėl didelių traumų, perkaitimo, o kai kuriais atvejais ir dėl nežinomų priežasčių. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių pobūdį, parenkama karščiuojančio paciento valdymo taktika.

Kilmė

Termoreguliacinės struktūros yra centrinės nervų sistemos limbinėse srityse. Pagumburyje išskiriami regionai, atsakingi už informacijos apie temperatūros lygį, nustatytą tašką („terminė relė“) suvokimą, taip pat šilumos perdavimo ir šilumos gamybos zonos. Veikiant priekinėse pagumburio dalyse esančioms biologiškai aktyvioms medžiagoms, pradeda gamintis didelės koncentracijos prostaglandinas E. Šio mediatoriaus kiekio padidėjimas yra signalas perjungti temperatūros kontrolinę vertę į padidintą lygį.

Kūnas pradeda atstatyti, kad išlaikytų naujas termoreguliacijos vertes. Sumažėja šilumos perdavimas, padidėja šilumos gamyba. Pasiekus tam tikrus rodiklius, nervų ir endokrininės sistemos toliau palaiko temperatūrą nurodytame nustatymo diapazone.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie karščiavimo atsiradimo:

• svetimi bakterijų ir virusų antigenai;
• navikinių ląstelių gaminamos medžiagos;
• aktyvuotų imuninių atstovų mediatoriai, imunoglobulinai;
• kai kurių vaistų vartojimas (narkotikų subfebrilo būklė);
• hormoniniai sutrikimai (pvz., hipertiroidizmas);
• pagumburio srities pralaimėjimas;
• perkaitimas.

Karščiavimo prasmė

Temperatūros padidėjimas protingame diapazone suaktyvina apsauginius kūno veiksnius. Kai karščiavimas žemesnis nei 41 ° C, pagerėja medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesai. Antikūnai ir tarpląsteliniai fermentai veikia produktyviau. Paspartėja makrofagų ir leukocitų judėjimas į uždegimo ar sužalojimo vietą. Karščiavimo sąlygomis buvo nustatytas veiksmingesnis antibiotikų atsakas. Po imunizacijos pakyla temperatūra, kurią lydi organizmo pažinimas su vakcinos antigenais. Dažniausia karščiavimas po vakcinacijos atsiranda po DPT, atspindintis imunoglobulinų nuo pavojingų ligų gamybos aktyvumą.

Nespecifinė temperatūros reakcija leidžia greičiau ir geriau pašalinti infekcijos sukėlėją, skatina žaizdų gijimą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Tačiau, jei adapteriai sutrinka, nustatyta taškas vėl nustatomas iki verčių, viršijančių 41,1 ° C. Valstybė pradeda nebekontroliuojama. Gynybos mechanizmai praranda savo pozicijas. Susidaro kritinė situacija, dėl kurios reikia skubiai keisti taktiką.

Būsenos kintamumas

Karščiavimas klasifikuojamas pagal kelis parametrus. Atsižvelgiant į išmatuotos temperatūros rodiklius, išskiriami:

Karščiavimo reakcijos pobūdis turi ypatingą klinikinę reikšmę. Temperatūros kilimas kartu su odos paraudimu (raudonos spalvos tipas) laikomas palankiu. Liečiant paciento galūnės yra karštos. Yra padidėjęs prakaitavimas.

Blyški karščiavimas su aukšta termometrija yra priežastis, dėl kurios reikia skirti papildomų lėšų, kurios prisideda prie termoreguliacijos veikimo pasikeitimo. Pacientas turi šaltkrėtis, raumenų drebulį. Būdingas tokio karščiavimo simptomas yra blyškumas, rankų ir kojų šaltis. Kūno oda yra sausa ir karšta. Laipsniškas šilumos gamybos padidėjimas pastebimas žymiai sumažėjus šilumos perdavimui. Būklė gali virsti hiperpiretine karščiavimu. Mažiems vaikams kyla didesnė rizika greitai susirgti kritine situacija.

Apsvaigimo fone aukštą temperatūrą turinčiam žmogui dažnai skauda stiprų galvos skausmą, sunkumą antakiuose ir pulsuoja smilkinius.

Karščiuojanti būsena turi keletą vystymosi stadijų. Pačioje pradžioje nustatomas temperatūros kilimas iki tam tikrų verčių. Per šį laikotarpį termogenezė sustiprėja. Ląstelių ir audinių lygmenyje suaktyvėja medžiagų apykaitos procesai, didėja baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymas. Pacientą jaučia šaltkrėtis, sumažėja prakaitavimas, spazmuoja kraujagyslės.

Pasiekus nustatytą tašką atitinkančias reikšmes, būklė šiek tiek stabilizuojasi. Pacientas pastebi karščiavimą, silpnumą, mieguistumą. Natūraliai sumažėjus pirogenų koncentracijai arba veikiant karščiavimą mažinantiems vaistams, centrinė nervų sistema atstatoma iki žemesnės temperatūros. Kraujas suvokiamas kaip karštas, reikalaujantis „aušinimo“. Karščiavimas pradeda mažėti: lytinis (lygus) arba kritinis (smarkus). Šiame etape šilumos perdavimas vyrauja prieš šilumos gamybą. Kraujagyslės išsiplečia, oda tampa pernelyg drėgna. Pagerėja paciento savijauta. Atsiranda anksčiau nebuvęs apetitas.

Temperatūros kreivių tipai

Temperatūros kilimas ir kritimas gali kartotis ir būti stebimas skirtingu laikotarpiu. Reguliariai registruojant termometrinius rodiklius, galima nustatyti vieną iš febrilinių reakcijų tipų:

vardas	Charakteristika		Būklė, kurioje ji atsiranda
Pastovus	Dienos temperatūros svyravimai yra 1 ° C ribose. Paprastai 38–39 ° C		Ūminės infekcinės ligos. Dažnai su pneumonija ir ARVI
Vidurius laisvinantis (remituojantis)	Dieną temperatūra svyruos nuo 1 iki 2 laipsnių šilumos		Pūlinga patologija
Protarpinis (intermituojantis)	Staigus temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C, po kelių valandų staigus kritimas iki normalių ir net nenormalių verčių. Kartojasi po 1-3 dienų
Pasikartojantis karščiavimas	Temperatūros kilimas iki aukštų verčių išlieka keletą dienų. Po laikino nuosmukio vėl pakyla		Riketiozės. Pasikartojantis karščiavimas
Įtemptas (varginantis, sekinantis)	Dienos temperatūros svyravimai yra 3-5 ° C		Septinės sąlygos
Banguotas	Palaipsniui kaupiasi per kelias dienas, tada duoda tą patį ilgą mažėjimą ir kartojasi		Bruceliozė
Neteisingai	Nėra modelio		Reumatas. Dizenterija
Iškrypęs	Temperatūra daugiausia kyla ryte. Nakties ir vakaro matavimai rodo mažesnius rodmenis		Tuberkuliozė. Užsitęsęs sepsis

Infekcinius ir uždegiminius procesus, kaip taisyklė, lydi temperatūros verčių vyravimas po pietų, palyginti su ryto termometrijos rodikliais.

Gretutinės apraiškos

Prieš temperatūros kilimą gali atsirasti sausumas, gerklės skausmas. Pacientams, sergantiems ARVI, pastebimas nosies užgulimas. Gripo būklę lydi sąnarių skausmai.

Karščiavimas su specifinėmis infekcijomis atsiranda būdingų simptomų fone. Gali būti odos bėrimų, įvairių limfmazgių grupių padidėjimo. Hemoragines karštines (Ebolos, Marburgo ir kt.) lydi kraujavimas. Tokiems sunkiems ligoniams nustatomas kraujo nutekėjimas iš dantenų, skrandžio ir žarnyno, metroragija.

Temperatūros kilimas stebimas sergant meningitu ir encefalitu. Pacientai atkreipia į save dėmesį specialiomis laikysenomis, specifiniais motorikos ir kalbos sutrikimais.

Užsitęsusi subfebrili būklė be akivaizdžių sveikatos būklės nukrypimų dažnai lydi tuberkuliozės pakitimus ir onkologines ligas, endokrininę patologiją. Tačiau yra ir gerybinių nedidelio temperatūros padidėjimo formų, kurių negalima paaiškinti.

Kaip galiu tau padėti?

Jei karščiavimas yra žemesnis nei 38–38,5 ° C, esant santykinai normaliai tolerancijai, kuris turi aiškų ryšį su ūmine virusine infekcija, karščiavimą mažinančių vaistų nereikia. Priklausomai nuo paciento savijautos, jis uždengiamas antklode arba išvyniojamas. Parodytas gausus šiltas gėrimas, kambario vėdinimas ir lovos poilsis.

Jei būklė pablogėja arba atsiranda karščiavimas, skiriama Paracetamolio arba Ibuprofeno (vaikams 10 mg/kg, suaugusiems – 1 tabletė). Jei pacientui yra periferinių kraujagyslių spazmas, lydimas temperatūros kilimo progresavimo, galūnių atšalimo, po dangteliu prie karščiavimą mažinančių vaistų (daugiausia papaverino, vaikui - 0,1 ml per gyvenimo metus) pridedama antispazminio vaisto. antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Difenhidraminas 0,1 ml per metus). Paciento priežiūra apima papildomus fizinius vėsinimo būdus. Prie kaklo kraujagyslių ir aplink galvą šaltis tepamas per audinį. Įtrynus degtine pagerėja šilumos perdavimas nuo odos paviršiaus. Panaši schema taikoma visų tipų hiperterminėms reakcijoms.

Sumažinti temperatūrą su bakteriniu uždegimu palengvina kompetentingas gydytojo paskirtų antibiotikų vartojimas.

Vaikams pasirodžius aukštiems termometriniams rodikliams, nereaguojant į karščiavimą mažinančias priemones ir būklei pablogėjus ilgiau nei tris dienas, reikia kreiptis į specializuotą pagalbą. Reikia atsiminti, kad pavojingų simptomų atsiradimas (žvaigždinis hemoraginis bėrimas, dusulys, cianozė, kraujavimas) tampa skubios medicinos pagalbos iškvietimo priežastimi.

Karščiavimo klasifikacija ir etiologija

Temperatūros atsako analizė leidžia įvertinti temperatūros svyravimų aukštį, trukmę ir tipus, taip pat lydinčių klinikinių ligos apraiškų pobūdį.

Karščiavimo tipai

Vaikams būdingi šie karščiavimo tipai:

• trumpalaikis karščiavimas (iki 5-7 dienų), kai įtariama lokalizacija, kai diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikine istorija ir fiziniais duomenimis, atliekant laboratorinius tyrimus arba be jų;

Karščiavimas be židinio, kurio istorija ir fizinis tyrimas nerodo diagnozės, tačiau laboratoriniai tyrimai gali atskleisti etiologiją;

Neaiškios kilmės karščiavimas (FUO);

Subfebrilo sąlygos

Karščiavimo reakcijos vertinamos atsižvelgiant į temperatūros kilimo lygį, febrilinio periodo trukmę ir temperatūros kreivės pobūdį.

Karščiavimo reakcijų tipai, priklausomai nuo kūno temperatūros padidėjimo laipsnio

Tik kai kurios ligos pasireiškia būdingomis, ryškiomis temperatūros kreivėmis; tačiau diferencinei diagnostikai svarbu žinoti jų tipus. Ne visada įmanoma tiksliai koreliuoti tipinius pokyčius su ligos pradžia, ypač pradėjus gydymą antibiotikais. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais karščiavimo pobūdis gali reikšti diagnozę. Taigi staigus pasireiškimas būdingas gripui, meningitui, maliarijai, poūmiai (2-3 dienos) - šiltinei, psitakozei, Q karštinei, laipsniška - vidurių šiltinei, bruceliozei.

Pagal temperatūros kreivės pobūdį išskiriami keli karščiavimo tipai.

Nuolatinis karščiavimas(febris continua) - temperatūra viršija 390C, ryto ir vakaro kūno temperatūrų skirtumai nežymūs (maksimaliai 10C). Visą dieną kūno temperatūra išlieka tolygiai aukšta. Šio tipo karščiavimas pasireiškia negydoma pneumokokine pneumonija, vidurių šiltine, paratifu ir erysipelas.

Vidurius laisvinantis(perduodamas) karščiavimas(febris remittens) – paros temperatūros svyravimai viršija 10C, o gali nukristi žemiau 380C, bet nepasiekia normalių verčių; stebimas sergant pneumonija, virusinėmis ligomis, ūmine reumatine karštine, jaunatviniu reumatoidiniu artritu, endokarditu, tuberkulioze, abscesais.

Protarpinis(su pertrūkiais) karščiavimas(febris intermittens) - paros maksimalios ir minimalios temperatūros svyravimai ne mažesni kaip 10C, dažnai pakaitomis keičiasi normalios ir pakilusios temperatūros periodai; panašaus tipo karščiavimas būdingas maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui.

Alinantis arba džiovos, karščiavimas(febris hectica) – temperatūrų kreivė primena vidurius laisvinančios karštinės, tačiau jos dienos svyravimai yra didesni nei 2-30C; panašaus tipo karščiavimas gali pasireikšti sergant tuberkulioze ir sepsiu.

Pasikartojantis karščiavimas(febris recidyvuoja) – aukšta karščiavimas 2-7 dienas, pakaitomis su normalios temperatūros periodais, trunkančiais keletą dienų. Karščiavimo laikotarpis prasideda staiga ir taip pat staiga baigiasi. Panašaus tipo febrilinė reakcija stebima pasikartojant karščiavimui, maliarijai.

Į bangas panaši karščiavimas(febris undulans) - pasireiškia laipsnišku temperatūros padidėjimu kiekvieną dieną iki didelio skaičiaus, po kurio ji sumažėja ir vėl susidaro atskiros bangos; panašaus tipo karščiavimas pasireiškia sergant limfogranulomatoze ir brucelioze.

Iškrypęs(atvirkščiai) karščiavimas(febris inverse) - yra paros temperatūros ritmo iškrypimas, kai ryto valandomis temperatūra pakyla aukščiau; panašus karščiavimas pasireiškia sergantiesiems tuberkulioze, sepsiu, navikais, būdingas kai kurioms reumatinėms ligoms.

Neteisingas arba netipinis karščiavimas(irregularis arba febris netipiškas) – karščiavimas, kai nėra temperatūros kilimo ir kritimo modelių.

Monotoninis karščiavimo tipas – su nedideliu rytinės ir vakarinės kūno temperatūros svyravimu;

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu tipinės temperatūros kreivės yra retos, o tai siejama su etiotropinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.

Karščiavimas yra bendra organizmo reakcija į bet kokį dirginimą, kuriai būdingas kūno temperatūros padidėjimas dėl šilumos reguliavimo pažeidimo.

Karščiavimas(lot. „febris“) – kūno temperatūros padidėjimas, atsirandantis kaip aktyvi apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija, reaguojant į įvairius patogeninius dirgiklius.

Taigi karščiavimas yra kūno temperatūros padidėjimas dėl termoreguliacijos procesų pažeidimo ir pertvarkymo. Karščiavimas yra pagrindinis daugelio infekcinių ligų simptomas.

Karščiuojant šilumos kaupimasis viršija šilumos perdavimą.

Pagrindinė karščiavimo priežastis yra infekcija. Bakterijos ar jų toksinai, cirkuliuojantys kraujyje, sukelia šilumos reguliavimo pažeidimą. Galima daryti prielaidą, kad šis pažeidimas taip pat pasireiškia refleksu iš infekcijos vietos.

Kūno temperatūros padidėjimą gali sukelti ir įvairios baltyminės medžiagos, vadinamieji svetimšaliai. Todėl dėl kraujo, serumo ir vakcinų infuzijos kartais pakyla temperatūra.

Esant aukštai kūno temperatūrai, suaktyvėja medžiagų apykaita, dažnai padaugėja leukocitų. Reikia manyti, kad karščiuojanti būsena prisideda prie imuniteto formavimosi nuo daugelio infekcinių ligų, sudaromos sąlygos palankesniam infekcijos pašalinimui.

Taigi febrilinė reakcija, kaip ir uždegiminė, turėtų būti vertinama kaip organizmo prisitaikymo prie naujų patologinių būklių reakcija.

Priklausomai nuo ligos tipo, infekcijos stiprumo ir organizmo reaktyvumo, kūno temperatūros padidėjimas gali būti labai įvairus.

Karščiavimo tipai pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį:
- Subfebrilis- kūno temperatūra 37-38 ° С
- karščiavimas (vidutinio sunkumo)- kūno temperatūra 38-39 ° С
- Piretinis (aukštas)- kūno temperatūra 39-41 ° С
- Padidėjęs karščiavimas (per didelis)- kūno temperatūra virš 41 °C - pavojinga gyvybei, ypač vaikams

Hipotermija yra žemesnė nei 36 ° C temperatūra. Karščiavimo reakcijos pobūdis priklauso ne tik nuo ją sukėlusios ligos, bet ir didele dalimi nuo organizmo reaktyvumo. Taigi pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams kai kurios uždegiminės ligos, tokios kaip ūminė pneumonija, gali pasireikšti be stipraus karščiavimo. Be to, pacientai subjektyviai toleruoja temperatūros padidėjimą įvairiais būdais. Kai kurie pacientai jaučia stiprų negalavimą net esant nedideliam karščiavimui, kiti gana patenkinamai toleruoja net didelį karščiavimą.

Esant ilgai karščiuojančios ligos eigai, galima stebėti įvairių tipų karščiavimą pagal kūno temperatūros svyravimus dienos metu arba temperatūros kreivių tipus. Tokio tipo temperatūros kreivės, pasiūlytos praėjusiame amžiuje, šiuo metu išlaiko tam tikrą diagnostinę reikšmę, tačiau ne visais karščiavimo ligų atvejais. Plačiai paplitęs antibakterinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, pradedant nuo pirmųjų ligos dienų, lemia tai, kad temperatūros kreivė greitai praranda formą, kurią būtų išlaikiusi natūralios ligos eigos metu.

Karščiavimo tipai pagal kūno temperatūros svyravimus dienos metu:

1. Nuolatinis karščiavimas- kūno temperatūros svyravimai per dieną neviršija 1 ° С, dažniausiai 38-39 ° С. Toks karščiavimas būdingas ūmioms infekcinėms ligoms. Sergant plaučių uždegimu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, aukštas kūno temperatūra pasiekia greitai – per kelias valandas, sergant šiltine – palaipsniui, per kelias dienas.

2. Remituojantis arba vidurius laisvinantis karščiavimas- užsitęsęs karščiavimas, kai kasdienis kūno temperatūros svyravimas viršija 1 ° C (iki 2 ° C), nesumažėjus iki normalaus lygio. Būdinga daugeliui infekcijų, židininio plaučių uždegimo, pleurito, pūlingų ligų.

3. Įtemptas arba išsekimas, karščiavimas- paros kūno temperatūros svyravimai yra labai ryškūs (3–5 ° C), nukrenta iki normalių arba nenormalių verčių. Tokie kūno temperatūros svyravimai gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Hektinė karštligė būdinga sepsiui, abscesams – pūliniams (pavyzdžiui, plaučiams ir kitiems organams), miliarinei tuberkuliozei.

4. Protarpinis arba protarpinis karščiavimas- kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40 °C ir per kelias valandas (t.y. greitai) sumažėja iki normalios. Po 1 ar 3 dienų kūno temperatūros kilimas kartojamas. Taigi per kelias dienas vyksta daugiau ar mažiau teisingas aukštos ir normalios kūno temperatūros pokytis. Tokio tipo temperatūros kreivė būdinga maliarijai ir vadinamajai Viduržemio jūros karštinei.

5. Pasikartojantis karščiavimas- priešingai nei su pertraukomis karščiuojant, greitai kylanti kūno temperatūra kelias dienas išlieka pakilusi, vėliau laikinai sumažėja iki normalios, po to vėl pakyla ir taip daug kartų. Toks karščiavimas būdingas pasikartojančiai.

6. Iškrypusi karščiavimas- su tokia karščiavimu rytinė kūno temperatūra yra aukštesnė nei vakarinė. Tokio tipo temperatūros kreivė būdinga tuberkuliozei.

7.Neteisingas karščiavimas- neribotos trukmės karščiavimas su nereguliariais ir įvairiais dienos svyravimais. Būdinga sergant gripu, reumatu.

8.Į bangas panaši karščiavimas- atkreipkite dėmesį į laipsniško (per kelias dienas) kūno temperatūros padidėjimo ir laipsniško mažėjimo laikotarpių kitimą. Šis karščiavimas būdingas bruceliozei.

Karščiavimo rūšys ligos metu gali keistis arba pereiti viena į kitą. Sunkiausios kai kurių infekcinių ligų toksinės formos, taip pat vyresnio amžiaus ligonių, nusilpusių žmonių, mažų vaikų infekcinės ligos dažnai pasireiškia beveik nekarščiuojant ar net hipotermija, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.

Karščiavimo tipai pagal trukmę:

1. Trumpalaikis – iki 2 valandų

2. Ūmus – iki 15 dienų

3. Poūmis – iki 45 dienų

4. Lėtinė – virš 45 dienų

Karščiavimo periodai

Karščiavimas vystosi trimis laikotarpiais:

I - kūno temperatūros pakilimo laikotarpis;

II - santykinio kūno temperatūros pastovumo laikotarpis;

III - kūno temperatūros sumažėjimo laikotarpis.

Pirmuoju karščiavimo laikotarpiu yra šilumos perdavimo apribojimas, kurį rodo odos kraujagyslių susiaurėjimas ir dėl to kraujotakos apribojimas, odos temperatūros sumažėjimas, prakaitavimo sumažėjimas arba nutrūkimas. Tuo pačiu metu padidėja šilumos gamyba, didėja dujų mainai. Paprastai šiuos reiškinius lydi bendras negalavimas, šaltkrėtis, traukiantys raumenų skausmai, galvos skausmas.

Nustojus pakilti kūno temperatūrai ir pereinant prie karščiavimo antrajame periodešilumos perdavimas didėja ir subalansuojamas su šilumos gamyba nauju lygiu. Odos kraujotaka intensyvėja, odos blyškumą pakeičia hiperemija, pakyla odos temperatūra. Dingsta šalčio jausmas, šaltkrėtis, padidėja prakaitavimas. Pacientas skundžiasi karščio pojūčiu, galvos skausmu, burnos džiūvimu, neramumu. Dažnai išsivysto padažnėjęs kvėpavimas (tachipnėja), širdies plakimas (tachikardija), sumažėja kraujospūdis (arterinė hipotenzija). Karščiavimo įkarštyje kartais pastebimas sumišimas, kliedesys, haliucinacijos, vėliau – sąmonės netekimas.

Trečias karščiavimo laikotarpis būdingas šilumos perdavimo vyravimas šilumos gamybos atžvilgiu. Odos kraujagyslės ir toliau plečiasi, didėja prakaitavimas. Priklausomai nuo kūno temperatūros sumažėjimo pobūdžio, yra lizės(gr. „lizė“ – tirpimas) – lėtas kūno temperatūros kritimas per kelias dienas ir krizę(gr. „krisis“ – lūžio taškas) – greitas kūno temperatūros kritimas per 5–8 val. Kritinį kūno temperatūros kritimą lydi gausus prakaitavimas, gali išsivystyti bendras silpnumas, odos blyškumas griūtis(ūminis kraujagyslių nepakankamumas). Svarbiausias diagnostinis kolapso požymis yra kraujospūdžio sumažėjimas. Sumažėjęs sistolinis, diastolinis ir pulsinis (skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio) spaudimo. Kolapsą galima pasakyti, kai sistolinis kraujospūdis nukrenta iki 80 mm Hg. Art. ir mažiau. Laipsniškas sistolinio kraujospūdžio mažėjimas rodo kolapso sunkumo padidėjimą. Lytiškai mažėjant temperatūrai, paciento būklė palaipsniui gerėja, jis daug miega, atsiranda apetitas.