fobijos, generalizuotas nerimo sutrikimas... Šių sutrikimų simptomai ir gydymas yra panašūs ir skirtingi. Su fobijomis, baime pamačius baimės objektą (ar mintis apie jį); esant panikos priepuoliui, nerimas yra intensyvus ir trumpas. GAD atveju nerimas paprastai nesusijęs su konkrečia tema, apima beveik viską ir yra visą laiką.
Psichoterapeutas dalyvauja gydant ir reabilituojant pacientus, sergančius generalizuotu nerimo sutrikimu.
Ar nerimo sutrikimas gali būti išgydomas visam laikui? Jei mes kalbame apie neurozę, tai yra funkcinė, visiškai grįžtama būsena. Gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas turi tik neurozę – pašalinti organines ir endogenines priežastis. Pirmieji apima medžiagų apykaitos sutrikimus, hormoninius sutrikimus ir neurologinius sutrikimus. Endogeninėms ligoms būdingi požymiai, kuriuos gali nustatyti psichoterapeutas ir klinikinis psichologas. ...
Ar įmanoma išgydyti nerimo neurozę be vaistų, nemedikamentinių vaistų? Vaistai gerai stabdo (pašalina) ūmias, stiprias apraiškas – nerimą, prastą nuotaiką, miego sutrikimus. Tačiau būtent nemedikamentiniai metodai padeda kovoti su sutrikimo priežastimi.
Kaip išgydyti nerimo sutrikimą? GAD gydymo standartai apima:
- Medicininė simptomų korekcija.
- Individuali psichoterapija.
- BFB terapija.
Psichoterapiniai metodai nerimo sutrikimams gydyti
Gydytojas pradeda gydymą vaistais tuo pačiu metu kaip ir psichoterapiją nuo nerimo sutrikimų. Vaistus skiria pacientui sutikus ir visada individualiai – priklausomai nuo klinikinės nuotraukos (simptomų), amžiaus, lyties ir kitų žmogaus ligų.
Farmakoterapija apima:
- Šiuolaikiniai antidepresantai- normalizuoja nuotaiką, mažina apatiją, dirglumą, nerimą, emocinį stresą; jie yra tokie pat veiksmingi kaip ir ankstesnės kartos vaistai, tačiau yra geriau toleruojami, retai sukelia šalutinį poveikį;
- anksiolitikai (vaistai nuo nerimo)- sustabdyti ūmius nerimo priepuolius;
- raminamieji (raminamieji)- atpalaiduoja žmogų, normalizuoja lengvus miego sutrikimus.
Gydant suaugusiųjų generalizuotą nerimo sutrikimą, jūs negalite išsiversti be kurso individuali psichoterapija... GAD yra neurozė, o jos priežastis dažnai yra ilgalaikis konfliktas, psichologinė problema. Jei to neišspręsite, liga grįš vėl ir vėl.
Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra kognityvinė elgesio terapija... Psichoterapeutas padeda pacientui atpažinti mintis, sukeliančias nerimą ir neigiamas emocijas, veiksmus, kuriuos žmogus atlieka „automatiškai“. Pacientas išmoksta juos pakeisti į teigiamas, konstruktyvias. Taip žmogus atsikrato minčių, kurios provokuoja nerimo sutrikimą. Kaip gydyti šią būklę konkrečiu atveju, visada nusprendžia gydytojas – schemą jis sudaro individualiai.
Nervų sistema ilgą laiką priešinasi stresui ir randa resursų „pagauti“. Jei jis sugenda, yra išeikvotas, būkite pasiruošę – jį atkurti užtruks daug laiko.
Palaikomojoje gydymo stadijoje (simptomų praktiškai nėra arba juos gali nustatyti tik gydytojas) pacientas toliau dirba su psichologinėmis problemomis. Galima grupinė darbo forma – grupės nariai dalijasi emociniais išgyvenimais ir kartu su jais susidoroja, mokosi spręsti bendravimo problemas, jei tokių yra.
Nerimo sutrikimo gydymas be antidepresantų apima kitą modernią techniką - biologinio grįžtamojo ryšio terapija (biogrįžtamojo ryšio terapija)... Specialistas kompiuterinės programos ir jutiklių pagalba moko žmogų valdyti pagrindinius fiziologinius organizmo parametrus – kvėpavimo dažnį, širdies ritmą, raumenų tonusą, kraujospūdžio lygį.
Vegetatyvinės reakcijos (smarkiau plakė širdis, mėtė prakaitas, pasidarė sunku kvėpuoti) visada lydi ir sustiprina nerimą. Todėl išmokti juos valdyti yra būtinas žingsnis įveikiant sutrikimą. Tada žmogus gali sąmoningai pritaikyti atsipalaidavimo įgūdžius sunkiose situacijose ir nebijoti prarasti savęs kontrolės.
Jei žmogų kamuoja nerimo sutrikimas, ilgas poilsis, vitaminų terapija, savarankiški receptai vargu ar padės. Be kvalifikuotos medicinos pagalbos simptomai gali pablogėti. Geriau kreiptis į psichoterapeutą, kad po kompleksinės diagnostikos ir gydymo grįžtumėte į visavertį gyvenimą, darbą, bendravimą su artimaisiais.
Ištrauka iš knygos Normanas Doidžas „Smegenų plastiškumas.Stulbinantys faktai apie tai, kaip mintys gali pakeisti mūsų smegenų struktūrą ir funkcijas
Kompulsiniai veiksmai
Išsivysčius obsesijai, OKS pacientai paprastai pradeda daryti tai, ką daryti, kad sumažintų savo nerimą. kompulsiniai veiksmai... Jei bijo ligų ir mikrobų, nusiplauna rankas ir prausiasi duše; kai tai nepalengvina nerimo, jie išplauna visus drabužius, grindis ir net sienas. Jei moteris bijo nužudyti savo vaiką, ji apvynioja drožybos peilį; į skudurą, supakuoja į dėžę, kurią paslepia rūsyje, o rūsio duris užrakina raktu. UCLA psichiatras Jeffrey M. Schwartzas aprašo vyrą, kuris bijojo užsikrėsti nuo akumuliatoriaus rūgšties, išsiliejusios per autoavariją. Kiekvieną vakarą jis gulėdavo lovoje ir klausydavosi, ar skamba sirena, signalizuojanti, kad netoliese įvyko nelaimė. Išgirdęs sireną, nepaisydamas laiko atsistojo, apsiavė specialius sportbačius ir važinėjo po apylinkes, kol surado įvykio vietą. Policijai išvykus, jis valandomis valė asfaltą, po to nuskubėjo namo ir išmetė ant jo buvusius sportbačius.
Sergantieji OKS dažnai turi panašų norą veikti priverstinai arba priverstinai. Jei jie nėra tikri, kad išjungė viryklę ar uždarė duris, jie grįžta patikrinti savo abejonių ir gali tai padaryti šimtą kartų. Kadangi abejonės jų niekada nepalieka, kartais užtrunka kelias valandas, kol išeina iš namų.
Asmuo, nusprendęs, kad nuobodus garsas, kurį girdi vairuodamas automobilį, gali reikšti, kad jis ką nors atsitrenkė, valandų valandas važiuos aplink kvartalą, kad įsitikintų, jog niekur kelyje nėra mirusio kūno. Jei žmogaus baimė yra susijusi su mirtina liga, jis nuolat ieškos jos simptomų arba dešimtis kartų kreipsis į gydytoją.
Po kurio laiko priverstiniai veiksmai pakeliami į savotiško ritualo rangą. Jei žmogus jaučiasi susitepęs, jis turi apsivalyti nuo taršos, tai darydamas tam tikra tvarka, užsidėjęs pirštines atsukdamas čiaupą ir nusiprausęs kūną tiksliai nustatyta seka. Jei jis turi šventvagiškų ar seksualinių minčių, jis gali sugalvoti ritualą, kai reikia sukalbėti maldą tam tikrą skaičių kartų. Ritualo laikymasis šiek tiek nuramina: norint išvengti gresiančios nelaimės, reikia elgtis tam tikru būdu. Todėl vienintelė jų išsigelbėjimo viltis – kiekvieną kartą kartoti savo ritualą.
OCD sergančius žmones nuolat kamuoja abejonės, juos persekioja paniška baimė suklysti, jie pradeda priverstinai taisyti save ir kitus. Viena moteris praleido šimtus valandų rašydama trumpą laišką, nes jautė, kad neranda „tinkamų“ žodžių. Daugelis daktaro disertacijų nepatenka į gynimą – ne todėl, kad jų autoriai yra linkę į perfekcionizmą, o dėl to, kad jie serga OKS – nuolat abejoja tuo, ką padarė ir pasakė, ir ieško tinkamesnių žodžių.
Kai žmogus bando atsispirti kompulsiniams veiksmams, jo įtampa tampa ekstremali. Jei jis elgiasi pagal savo ritualą, jis patiria laikiną palengvėjimą. Tačiau tai padidina tikimybę, kad įkyrios mintys ir kompulsiniai potraukiai tik sustiprės vėlesnių priepuolių metu.
Smegenų blokada pagal Schwartzą
Nerimo sutrikimus labai sunku gydyti. Medikamentai ir elgesio terapija gali padėti tik iš dalies. Jeffrey M. Schwartz sukūrė veiksmingą smegenų plastiškumą orientuotą gydymą, kuris gali būti naudingas ne tik žmonėms, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, bet ir tiems iš mūsų, kurie susiduria su savo kasdieniu nerimu, kai dėl ko nors nerimaujame. Negalime sustoti, nors suprantame beprasmybę šios profesijos.
Schwartzian technika gali būti naudinga mums, kai psichologiškai „prilimpame“ prie savo nerimo ir nuolat jų laikomės arba kai negalime atsispirti „blogiems įpročiams“, pavyzdžiui, didžiuliam norui kramtyti nagus ar trauktis už plaukų. , arba aistra apsipirkti, lošti ir potraukis maistui. Ši terapija gali būti naudojama tam tikroms obsesinio pavydo formoms, piktnaudžiavimui narkotikais ir narkotinėmis medžiagomis gydyti, kompulsiniam seksualiniam elgesiui ir pernelyg dideliam susirūpinimui dėl to, ką kiti galvoja apie jus.
Schwartz sukūrė naują OCD supratimą, lygindamas žmonių, sergančių ir nesergančių OKS, skenavimo duomenis, tada panaudojo jį kurdamas naujo tipo gydymą. (Mano žiniomis, tai buvo pirmas kartas, kai smegenų skenavimas, pvz., pozitronų emisijos tomografija, padėjo gydytojams ne tik geriau suprasti ligą, bet ir sukurti psichoterapiją jai gydyti.) Tada Schwartzas išbandė savo gydymą smegenų skenavimu. Pacientai anksčiau ir po psichoterapijos, ir įrodė, kad šis gydymas padeda normalizuoti smegenų veiklą.
Paprastai, kai darome klaidą, nutinka trys dalykai. Pirma, mes jaučiame „klaidos jausmą“ – kankinantį jausmą, kad kažkas negerai. Antra, imame nerimauti, ir šis nerimas verčia mus ištaisyti padarytą klaidą. Trečia, ištaisius klaidą mūsų smegenyse, įvyksta automatinis „greičių perjungimas“, leidžiantis pereiti prie kitos minties ar veiksmo. Po to „klaidos jausmas“ ir nerimas dingsta.
Tačiau žmogaus, sergančio OKS, smegenyse nėra tolesnio judėjimo į priekį ar „puslapio vartymo“. Net ištaisęs klaidą, padarytą rašydamas žodį, nusiplovęs mikrobus nuo rankų ar atsiprašydamas, kad pamiršo draugo gimtadienį, jis ir toliau nuolat apie tai galvoja. „Pavarų perjungimas“ jam neveikia, didėja klaidos jausmas ir jį lydintis nerimas.
Šiandien nuskaitymo duomenų dėka žinome, kad per didelio nerimo procese dalyvauja trys mūsų smegenų dalys.
Apatinė smegenų žievės priekinės skilties dalis, esanti tiesiai už akių, yra susijusi su klaidų aptikimo procesu. Skenavimo rezultatai rodo, kad kuo labiau žmogus yra apsėstas idėjos, tuo labiau suaktyvėja apatinė priekinės žievės dalis.
Kai ši žievės dalis suaktyvina „klaidos jausmą“, ji siunčia signalą į cingulinį girą - gilesnę žievės sritį. Suaktyvinus vingiuotą žievę, atsiranda nepakeliamo nerimo jausmas, jausmas, kad jei klaida nebus ištaisyta, atsitiks kažkas blogo. Tada žievė siunčia signalą į virškinamąjį traktą ir širdį, tada atsiranda fiziniai pojūčiai, kuriuos siejame su siaubu.
Ta pati „greičių dėžė“ vadinama uodeginiu branduoliu. Ši struktūra yra centrinėje smegenų dalyje ir leidžia peršokti nuo vienos minties prie kitos, nebent, kaip OCD atveju, branduolys netaptų per daug „klampus“.
OCD sergančių pacientų smegenų skenavimas rodo, kad šioms trims sritims būdingas padidėjęs aktyvumas. Apatinė priekinė žievės skiltis ir vingiuotas žievė yra aktyvuojamos ir išlieka tokioje būsenoje, tarsi būtų sinchroniškai užfiksuotos „įjungtoje padėtyje“. Ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl Schwartzas pavadino OKS smegenų blokada».
Kadangi uodeginis branduolys automatiškai „neperjungia pavarų“, apatinė priekinė žievė ir vingiuotasis žiedas ir toliau siunčia signalus, didindami klaidos ir nerimo jausmą. Atsižvelgiant į tai, kad asmuo jau ištaisė savo klaidą, šie signalai, be jokios abejonės, perteikia klaidingus įspėjimus apie pavojų. Sutrikusio uodeginio branduolio aktyvumas gali padidėti dėl to, kad jis ir toliau gauna signalų srautą iš apatinės žievės priekinės skilties dalies.
Nerimo sutrikimai gali sukelti sunkų smegenų blokadą dėl įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų tokio sutrikimo atsiradimas yra susijęs su paveldimu polinkiu, tačiau jį gali sukelti ir infekcinės ligos, dėl kurių padidėja uodeginio branduolio dydis. Be to – ir tai pamatysime vėliau – mokymasis vaidina svarbų vaidmenį plėtojant.
Schwartzas nusprendė sukurti gydymą, kuris pakeistų OKS modelį, atblokuodamas ryšį tarp apatinės priekinės žievės skilties ir vingiuoto kaklo ir normalizuodamas uodeginio branduolio funkcionavimą. Jis svarstė, ar pacientai galėtų rankiniu būdu pakeisti uodegos branduolį, skirdami nuolatinį, padidintą dėmesį ir aktyviai sutelkdami dėmesį į ką nors nesusijusio su nerimu, pavyzdžiui, į naują malonią veiklą.
Šis požiūris atitinka neuroplastiškumo dvasią, nes skatina naujų grandinių augimą smegenyse, kurios teikia malonumą ir suaktyvina dopamino gamybą, kuri, kaip žinome, stiprina ir formuoja naujas nervines jungtis. Galiausiai suformuota nauja schema gali konkuruoti su senąja ir, vadovaujantis principu „nenaudoti – tai pralaimėti“, susilpnės patologiniai tinklai. Taikydami šią terapiją mes ne tiek „nuimame“ blogus įpročius, kiek pakeičiame juos gerais.
Schwartzo požiūris
Pirmas žingsnis yra tai, kad nerimo priepuolio metu pacientas turėtų perklasifikuoti kas nutinka jam, kad suprastų, jog jis patiria ne agresyvų mikrobų, AIDS ar akumuliatoriaus rūgšties poveikį, o patologinį priepuolį. Jis turi atsiminti, kad blokada atsiranda trijose smegenų dalyse. Vykdydamas psichoterapinį gydymą pacientams, sergantiems OKS, kviečiu juos patiems padaryti tokią išvadą: „Taip, šiuo metu turiu tikrai Yra problema. Bet tai ne mikrobai, o mano nerimo sutrikimas. Šis „koordinačių keitimas“ leidžia žmogui atsiriboti nuo apsėdimo turinio ir pažvelgti į jį taip pat, kaip budistai, atsižvelgdami į kančią meditacijos procese: jie žiūri jo įtaką jam pačiam ir taip palaipsniui nuo jo atsiskiria.
Asmuo, patyręs nerimo priepuolius, taip pat turi sau priminti, kad priepuolis nepraeina iš karto dėl netinkamo modelio. Kai kuriems gali būti naudinga pažvelgti į OKS pacientų smegenų skenavimus (jie pateikti Schwartzo knygoje „Brain Lock“) ir palyginti juos su Schwartz pacientų nuotraukomis po gydymo, kad pamatytumėte, ar galima naudoti schemas.
Schwartzas moko pacientus atskirti visuotinį OKS pasireiškimą (kompulsinius veiksmus) ir apsėdimo turinį (pavyzdžiui, pavojingus mikrobus). Kuo daugiau pacientai sutelkia dėmesį į turinį, tuo labiau jie nusiminė.
Ilgą laiką ne tik pacientai, bet ir psichoterapeutai orientavosi į turinį. Dažniausias OKS gydymas vadinamas pavojinga stimuliacija. Šis elgesio terapijos metodas padeda maždaug pusei OKS sergančių pacientų šiek tiek pagerėti, tačiau dauguma jų neduoda daug naudos. Jei žmogus bijo taršos ir infekcijos, tai jo susiduria su šiuo poveikiu palaipsniui ilgėjant jo trukmei. Pavyzdžiui, pacientas ilgą laiką paliekamas tualete. (Kai pirmą kartą susidūriau su šiuo metodu, psichiatras paprašė vyro ant veido dėvėti nešvarius apatinius.) Nenuostabu, kad 30% pacientų tokio gydymo atsisako. Pavojaus stimuliavimas nereiškia „perėjimo“ prie kitos minties Pacientų atsisakymas gydytis šiuo atveju visai nereiškia jo neveiksmingumo. Toks maksimalus priartinimas įsivaizduojamame pavojuje turi didelę psichologinę prasmę. - Maždaug red.
">. Antroji standartinės elgesio terapijos dalis yra priverstinių veiksmų numatymas.
Kita terapijos rūšis – racionali psichoterapija – remiasi prielaida, kad kognityviniai iškraipymai – neracionalios, toli patrauktos mintys – yra probleminių nerimo būsenų priežastis. Kognityviniai terapeutai verčia OKS pacientus užsirašyti savo baimes ir išvardinti priežastis, kodėl jos neturi prasmės. Tačiau ši procedūra taip pat panardina pacientą į jo OKS turinį. Schwartzas šiuo klausimu pažymi: „Mokyti pacientą sakyti: „Mano rankos nėra nešvarios“ reiškia priversti jį kartoti tai, ką jis jau žino... pažinimo iškraipymas nėra neatsiejama sutrikimo dalis; pacientas dažniausiai žino, kad kadangi šiandien nemoka suskaičiuoti konservų sandėliuke, jo mama vakare siaubinga mirtimi nenumirs. Bėda ta, kad jis to nejaučia“.
Klasikiniai psichoanalitikai Freudo psichoanalizės pasekėjai. - Maždaug red.
"> taip pat sutelkite dėmesį į turinys simptomai, kurių daugelis yra susiję su trikdančiais seksualiniais ir agresyviais idėjomis. Jie mano, kad įkyri mintis, pavyzdžiui, „pakenksiu savo vaikui“, gali išreikšti užslopintą agresiją vaiko atžvilgiu, o esant lengviems nerimo sutrikimams to pakanka. suvokti atsikratyti apsėdimų. Tačiau tai retai veikia vidutinio sunkumo ar sunkaus OKS sutrikimo atvejais. Ir nors Schwartzas sutinka, kad daug apsėdimų kyla konfliktuose, susijusiuose su seksu, agresija ir kaltės jausmu (apie kuriuos kalbėjo Freudas), jų supratimas leidžia paaiškinti tik ligos turinį, bet ne formą.
Dėmesio perjungimas
Kai pacientas supranta, kad jo nerimas yra OKS simptomas, jis turi žengti kitą svarbų žingsnį. Jis turėtų išmokti persiorientuoti sutelkti dėmesį į teigiamą, naudingą ir idealiai malonią veiklą. Be to, kaip tik tuo metu, kai jis supranta, kad jį ištiko OKS priepuolis. Teigiami dalykai gali būti sodininkystė, pagalba kažkam, grojimas muzikos instrumentu, muzikos klausymas, mankšta ar kamuoliuko mėtymas į krepšį. Ši veikla padeda pacientui išlaikyti naują dėmesį. Jei vairuojant automobiliu jį užklumpa nerimo priepuolis, šiuo atveju reikėtų iš anksto paruošti audioknygą ar kažką panašaus. Kažkas labai svarbu padaryti Perjungti".
Šis perjungimas gali atrodyti lengvas, bet ne per didelio nerimo žmonėms. Schwartzas įtikina savo pacientus, kad nepaisant šio perjungimo sunkumų, jie gali tai padaryti.
Žinoma, pavarų perjungimas yra automobilių metafora, o mūsų smegenys nėra mašinos; jis gyvas ir lankstus. Kiekvieną kartą, kai pacientai bando „perjungti pavaras“, jie užfiksuoja šią akimirką, formuodami naujas grandines ir paveikdami uodeginį branduolį. Keisdamas savo dėmesio fokusą, žmogus išmoksta neužkabinti savo apsėdimo turinio, o jį apeiti. Savo pacientams patariu visada atsiminti principą „nenaudoti – tai prarasti“. Kai jie galvoja apie simptomą – tikėjimą, kad jiems gresia mikrobai – jie sustiprina savo apsėdimą. Vengdami tokių minčių, jie eina į kelią, vedantį į išsivadavimą. Jei kalbėtume apie obsesijas, tada kuo daugiau to darai, tuo stipresnis tavo noras tai daryti; kuo mažiau to darai, tuo mažiau to nori.
Schwartzas mano, kad tai nesvarbu ką tu jausti, bet tai svarbu kądaryti... „Kovos esmė yra ne atsikratyti tam tikro jausmo, o tam nepasiduok jam“ (Įgyvendinti pažįstamą ritualą arba galvoti apie savo apsėdimą). Šis metodas nesuteikia momentinės dovanos, nes reikia laiko ilgalaikiams plastiškiems pokyčiams, tačiau padeda pamatus persitvarkymui, lavinant smegenis naujais būdais. Pasireiškus OKS simptomui, svarbu 15–30 minučių „perjungti kanalą“ į kažkokią naujo tipo veiklą. (Jei žmogus taip ilgai negali atsispirti savo apsėdimui, vis tiek turėtų tai padaryti, nes toks pasipriešinimas turės teigiamą poveikį, net jei jis truks tik minutę. Kai nori pakelti šimtą svarų, nesitiki pradedi pirmą kartą.Pradedi nuo lengvesnio svorio ir pamažu jį didini.Kiekvieną dieną bandai pakelti šimtą kilogramų,bet nepavyksta kol ateina diena kai tau pasiseks.Bet šis augimas atsiranda tomis dienomis.kai tu dėti visas pastangas, kad tai pasiektų.
">. Būtent ši konfrontacija ir jai skirtos pastangos gali inicijuoti naujas schemas.)
Galima pastebėti, kad Schwartzo gydymas OKS turi paralelių su „priverstinio naudojimo“ terapija, kurią Taubas taikė insultui gydyti. Priversdamas pacientus „keisti kanalą“ ir nukreipti dėmesį į naują veiklą, Schwartzas nustato jiems apribojimą, panašų į Taubo pirštinę. Skatindamas juos trisdešimties minučių intensyviai sutelkti dėmesį į naują elgesį, Schwartz suteikia jiems koncentruotą treniruotę.
Schwarzo gydymo metodas taip pat pagrįstas dviem pagrindiniais plastiškumo dėsniais, apie kuriuos kalbėjome trečiajame skyriuje „Kaip atstatyti savo smegenis“. Pirmame įstatyme teigiama vienu metu aktyvuoti neuronai užmezga ryšius vienas su kitu... Darydami ką nors malonaus, užuot sekę priverstinį ritualą, pacientai formuoja naują modelį, kuris palaipsniui stiprėja. Pagal antrąjį dėsnį, atskirai šaudantys neuronai sukuria atskirus ryšius... Neatlikdami įprastos veiklos, pacientai susilpnina ryšį tarp ritualo ir idėjos, kad tai gali sumažinti jų nerimą. Šis atsijungimo procesas yra nepaprastai svarbus, nes, kaip matome, ritualo atlikimas trumpuoju laikotarpiu sumažina nerimo jausmą, bet ilgainiui padidina nerimo sutrikimą.
Schwartzui pavyksta pasiekti gerų rezultatų net ir sunkiais OKS atvejais. Aštuoniasdešimt procentų jo pacientų pagerėja, kai jie naudoja šį metodą kartu su vaistais (dažniausiai antidepresantais, tokiais kaip anafranilas, arba vaistais, tokiais kaip Prozac). Šiuo atveju vaistai veikia kaip stabilizuojantys vaiko dviračio ratai: jie palengvina arba sumažina nerimą, kad pacientai galėtų gauti naudos iš gydymo. Laikui bėgant daugelis pacientų atsisako vartoti vaistus, o kai kuriems jų nereikia nuo pat pradžių.
Stebėjau, kaip smegenų blokavimo technika padeda esant OKS problemoms, tokioms kaip bakterijų baimė, nuolatinis rankų plovimas, įkyrus pakartotinis tikrinimas, įkyrios abejonės dėl teisingumo ir įkyri hipochondrinė hipochondrija – perdėtas rūpinimasis savo sveikata. - Maždaug red.
">baimių. Pacientams pradėjus veikti savarankiškai", rankinis pavarų perjungimas tampa vis labiau automatizuotas. Priepuoliai trumpėja ir retėja ir, nors liga gali atsinaujinti esant stresinėms sąlygoms, pacientai gali greitai perimti savo kontrolę. situacija naudojant metodą, kurį jie įvaldė ...
Schwartzas ir jo komanda atliko pasveikusių pacientų smegenų skenavimą. Jie nustatė, kad trys „užblokuotos“ smegenų dalys pradėjo aktyvuotis įprastu būdu – atskirai. Smegenų blokada buvo panaikinta.
Nerimo sutrikimas yra apibrėžta psichopatinė būklė, kuriai būdingi specifiniai simptomai. Kiekvienas tiriamasis periodiškai patiria nerimą dėl įvairių situacijų, problemų, pavojingų ar sunkių darbo sąlygų ir pan. Nerimo atsiradimas gali būti laikomas tam tikru signalu, kuris informuoja individą apie pokyčius, vykstančius jo kūne, kūne ar išorinėje aplinkoje. Vadinasi, nerimo jausmas veikia kaip prisitaikantis veiksnys, jei jis nėra pernelyg išreikštas.
Tarp dažniausiai šiandien sutinkamų nerimo būsenų išskiriamos apibendrintos ir adaptacinės. Generalizuotam sutrikimui būdingas ryškus nuolatinis nerimas, nukreiptas į įvairias gyvenimo situacijas. Adaptaciniam sutrikimui būdingas ryškus nerimas ar kitos emocinės apraiškos, atsirandančios kartu su sunkumais prisitaikant prie konkretaus stresą sukeliančio įvykio.
Nerimo sutrikimo priežastys
Nerimą keliančių patologijų susidarymo priežastys šiandien nėra visiškai suprantamos. Nerimo sutrikimams išsivystyti svarbios psichinės ir somatinės sąlygos. Kai kuriems subjektams šios sąlygos gali pasirodyti be aiškių veiksnių. Nerimo jausmas gali būti atsakas į išorinius stresinius dirgiklius. Taip pat kai kurios somatinės ligos savaime yra nerimo priežastis. Tokios ligos yra širdies nepakankamumas, bronchinė astma, hipertiroidizmas ir kt. Pavyzdžiui, organinis nerimo sutrikimas gali būti stebimas dėl širdies ir smegenų veiklos sutrikimų, hipoglikemijos, smegenų kraujagyslių patologijos, endokrininių sutrikimų, trauminių smegenų traumų.
Fizinės priežastys yra vaistų ar narkotikų vartojimas. Raminamųjų, alkoholio ir kai kurių psichoaktyvių vaistų vartojimo nutraukimas gali sukelti nerimą.
Šiandien mokslininkai nustato psichologines teorijas ir biologines koncepcijas, paaiškinančias nerimo sutrikimų priežastis.
Psichoanalitinės teorijos požiūriu nerimas yra nepriimtino, uždrausto poreikio arba agresyvios ar intymios žinutės, skatinančios individą nesąmoningai neleisti reikštis, susiformavimo signalas.
Nerimo simptomai tokiais atvejais laikomi nepilnu nepriimtino poreikio suvaldymu arba slopinimu.
Elgesio sąvokos laiko nerimą, o ypač įvairios fobijos iš pradžių atsiranda kaip sąlyginis refleksinis atsakas į bauginančius ar skausmingus dirgiklius. Vėliau nerimą keliančios reakcijos gali atsirasti ir nesiuntus. Naujausioje kognityvinėje psichologijoje daugiausia dėmesio skiriama iškreiptiems ir neteisingiems psichikos vaizdiniams, atsirandantiems prieš nerimo simptomų atsiradimą.
Biologiniu požiūriu nerimo sutrikimai yra biologinių anomalijų pasekmė, smarkiai padidėjus neurotransmiterių gamybai.
Daugelis žmonių, sergančių panikos nerimo sutrikimu, taip pat yra labai jautrūs nedideliam anglies dioksido koncentracijos padidėjimui ore. Remiantis Rusijos sistemine sistema, nerimo sutrikimai priskiriami funkcinių sutrikimų grupei, kitaip tariant, psichogeniškai nulemtoms ligos būsenoms, kurioms būdingas ligos suvokimas ir asmenybės sąmonės transformacijų nebuvimas.
Nerimo asmenybės sutrikimas gali išsivystyti ir dėl paveldimų tiriamojo temperamento ypatybių. Dažnai šios skirtingų tipų būsenos yra susijusios su paveldimo pobūdžio elgesiu ir apima šiuos bruožus: baimę, izoliaciją, drovumą, nedraugiškumą, jei tai yra nežinoma situacija.
Nerimo sutrikimo simptomai
Šios būklės požymiai ir simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo individualių tiriamojo savybių. Vienus kamuoja stiprūs nerimo priepuoliai, kurie užklumpa staiga, o kitus kamuoja įkyrios, persekiojamos mintys, pavyzdžiui, po pranešimo spaudai. Vieni asmenys gali kovoti su įvairiomis įkyriomis baimėmis ar nevaldomomis mintimis, kiti gyvena nuolatinėje įtampoje, kuri jų visiškai netrikdo. Tačiau nepaisant įvairių apraiškų, visa tai kartu sudarys nerimo sutrikimą. Pagrindiniu simptomu laikomas nuolatinis buvimas ar nerimas situacijose, kuriose dauguma žmonių jaučiasi saugūs.
Visi patologinės būklės simptomai gali būti suskirstyti į emocinio ir fizinio pobūdžio apraiškas.
Be neracionalios, didžiulės baimės ir nerimo, emocinio pobūdžio apraiškos taip pat apima pavojaus jausmą, susikaupimo sutrikimą, blogiausio prisiėmimą, emocinę įtampą, padidėjusį dirglumą ir tuštumos jausmą.
Nerimas yra daugiau nei tik jausmas. Tai gali būti vertinama kaip veiksnys, lemiantis individo fizinio kūno pasirengimą pabėgti ar kovoti. Jame yra daugybė fizinių simptomų. Dėl daugybės fizinių simptomų pacientai, kenčiantys nuo nerimo, savo simptomus dažnai painioja su kūno liga.
Fizinio pobūdžio nerimo sutrikimo simptomai yra dažnas širdies plakimas, dispepsiniai sutrikimai, intensyvus prakaitavimas, padažnėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas, dusulys, galūnių drebulys, raumenų įtampa, nuovargis, lėtinis nuovargis, galvos skausmai, miego sutrikimai.
Taip pat buvo pastebėtas ryšys tarp nerimo sutrikimo ir asmenybės sutrikimo. Kadangi daugelis žmonių, sergančių nerimo sutrikimu, yra sirgę depresija. Depresinės būsenos ir nerimas yra glaudžiai tarpusavyje susijusios psichoemocinio pažeidžiamumo. Todėl jie dažnai vienas kitą lydi. Depresija gali pabloginti nerimą ir atvirkščiai.
Asmenybės nerimo sutrikimai yra generalizuoto, organinio, depresinio, panikos, mišraus tipo, dėl to simptomai gali skirtis. Taigi, pavyzdžiui, organiniam nerimo sutrikimui būdingos klinikinės apraiškos, kokybiškai identiškos nerimo-fobinio sutrikimo simptomams, tačiau organinio nerimo sindromo diagnozei būtinas etiologinis veiksnys, sukeliantis nerimą kaip antrinį pasireiškimą.
Generalizuotas nerimo sutrikimas
Psichikos sutrikimas, kuriam būdingas bendras nuolatinis nerimas, nesusijęs su konkrečiais įvykiais, objektais ar situacijomis, vadinamas generalizuotu nerimo sutrikimu.
Asmenims, kenčiantiems nuo šio tipo sutrikimų, būdingas nerimas, kuriam būdingas stabilumas (trukmė mažiausiai 6 mėn.), apibendrinimas (ty nerimas pasireiškia ryškia įtampa, nerimu, būsimų rūpesčių jausmu kasdieniuose įvykiuose, įvairios baimės ir nuojautos), nefiksuotos (t. y. pavojaus signalas neapsiriboja jokiais konkrečiais įvykiais ar sąlygomis).
Šiandien išskiriamos trys šio tipo sutrikimų simptomų grupės: nerimas ir baimė, motorinė įtampa ir hiperaktyvumas. Baimę ir nerimą paprastai gana sunku suvaldyti, o jų trukmė ilgesnė nei žmonių, kurie neserga generalizuotu nerimo sutrikimu. Nerimas nesusikoncentruoja į konkrečias problemas, pvz., panikos priepuolio tikimybę, patekti į sunkią padėtį ir pan. Motorinė įtampa gali pasireikšti raumenų įtampa, galvos skausmu, galūnių drebuliu, negalėjimu atsipalaiduoti. Nervų sistemos hiperaktyvumas išreiškiamas padidėjusiu prakaitavimu, pagreitėjusiu širdies plakimu, burnos džiūvimo ir diskomforto jausmu epigastriniame regione, galvos svaigimu.
Kiti dažni generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai yra dirglumas ir padidėjęs jautrumas triukšmui. Kiti motoriniai simptomai yra raumenų skausmas ir raumenų sustingimas, ypač pečių srityje. Savo ruožtu vegetacinius simptomus galima sugrupuoti pagal funkcines sistemas: virškinamojo trakto (burnos džiūvimas, rijimo pasunkėjimas, diskomfortas epigastrijoje, padidėjęs dujų susidarymas), kvėpavimo (pasunkėjęs kvėpavimas, susiaurėjimo jausmas krūtinės srityje), širdies ir kraujagyslių (diskomfortas širdies srityje). , greitas širdies plakimas, gimdos kaklelio kraujagyslių tvinkčiojimas), urogenitalinė (dažnas šlapinimasis, vyrams – erekcijos išnykimas, lytinio potraukio sumažėjimas, moterims – menstruacijų sutrikimai), nervų sistemos (stulbinimas, neryškus matymas, galvos svaigimas ir parestezija).
Nerimui taip pat būdingas miego sutrikimas. Šį sutrikimą turintys žmonės gali sunkiai užmigti ir pabudę jausti nerimą. Tokiems pacientams miegui būdingi pertraukiami ir nemalonūs sapnai. Pacientai, sergantys generalizuotu nerimo sutrikimu, dažnai sapnuoja košmarus. Jie dažnai pabunda jausdami nuovargį.
Šiuo sutrikimu sergantis asmuo dažnai turi specifinę išvaizdą. Veidas ir laikysena atrodo įsitempę, antakiai suraukti, neramus, dažnai stebimas kūno drebulys. Tokio paciento oda yra blyški. Pacientai yra linkę į ašarojimą, kuris atspindi prislėgtą nuotaiką. Kiti šio sutrikimo simptomai yra nuovargis, depresijos ir obsesiniai simptomai, depersonalizacija. Išvardinti simptomai yra nedideli. Tais atvejais, kai šie simptomai vyrauja, generalizuoto nerimo sutrikimo diagnozuoti negalima. Kai kuriems pacientams buvo pastebėta periodinė hiperventiliacija.
Nerimo-depresijos sutrikimas
Nerimo-depresijos sutrikimas, kuris ženkliai sumažina individo gyvenimo kokybę, gali būti vadinamas mūsų laikų liga.
Nerimo ir depresijos sutrikimas turėtų būti priskirtas prie neurozinių sutrikimų (neurozės). Psichogeniškai nulemtos būsenos vadinamos neurozėmis, kurioms būdinga didelė simptominių pasireiškimų įvairovė, asmeninės sąmonės ir ligos suvokimo transformacijų nebuvimas.
Per gyvenimą rizika susirgti nerimo-depresine būsena siekia apie 20 proc. Tuo pačiu metu į specialistus kreipiasi tik trečdalis sergančiųjų.
Pagrindinis simptomas, lemiantis nerimo-depresinio sutrikimo buvimą, yra nuolatinis neaiškaus nerimo jausmas, kuriam nėra objektyvių priežasčių. Nerimu galima vadinti nuolatinį gresiančio pavojaus, katastrofos, nelaimingo atsitikimo, gresiančio artimiesiems ar pačiam individui, jausmą. Svarbu suprasti, kad sergant nerimo-depresijos sindromu asmuo nebijo tam tikros grėsmės, kuri iš tikrųjų egzistuoja. Jis jaučia tik neaiškų pavojaus jausmą. Ši liga pavojinga tuo, kad nuolatinis nerimo jausmas skatina adrenalino gamybą, o tai prisideda prie emocinės būsenos paaštrėjimo.
Šio sutrikimo simptomai skirstomi į klinikinius ir autonominius simptomus. Klinikinės apraiškos yra nuolatinis nuotaikos pablogėjimas, padidėjęs nerimas, nuolatinis nerimo jausmas, staigūs emocinės būsenos svyravimai, nuolatinis miego sutrikimas, kitokio pobūdžio įkyrios baimės, astenija, silpnumas, nuolatinė įtampa, nerimas, nuovargis; dėmesio koncentracijos, efektyvumo, mąstymo greičio sumažėjimas, naujos medžiagos įsisavinimas.
Autonominiai simptomai yra greitas ar intensyvus širdies plakimas, drebulys, uždusimo jausmas, padidėjęs prakaitavimas, karščio bangos, drėgni delnai, skausmas saulės rezginyje, šaltkrėtis, išmatų sutrikimai, padažnėjęs šlapinimasis, pilvo skausmas, raumenų įtampa.
Daugelis žmonių patiria panašų diskomfortą stresinėse situacijose, tačiau norint diagnozuoti nerimo-depresijos sindromą, pacientas turi turėti keletą simptomų derinyje, kurie stebimi kelias savaites ar mėnesius.
Yra rizikos grupių, kurios labiau linkusios į nerimo sutrikimus. Pavyzdžiui, moterys daug dažniau nei pusė gyventojų patiria nerimo ir depresijos sutrikimų. Kadangi gražiajai žmonijos pusei būdingas ryškesnis emocionalumas nei vyrams. Todėl moterys turi išmokti atsipalaiduoti ir paleisti susikaupusią įtampą. Tarp veiksnių, skatinančių moterų neurozių atsiradimą, galima išskirti hormoninius organizmo pokyčius, susijusius su menstruacinio ciklo fazėmis, nėštumo ar pogimdyminėmis sąlygomis, menopauze.
Žmonės, kurie neturi nuolatinio darbo, labiau linkę susirgti nerimu ir depresija, nei dirbantys asmenys. Finansiškai nemokus jausmas, nuolatinis darbo ieškojimas ir persekiojanti nesėkmė pokalbiuose sukelia beviltiškumo jausmą. Narkotikai ir alkoholis taip pat yra veiksniai, skatinantys nerimo ir depresijos vystymąsi. Priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų griauna žmogaus asmenybę ir sukelia psichikos sutrikimus. Nuolat lydinti depresija verčia mus ieškoti laimės, pasitenkinimo nauja alkoholio porcija ar narkotinių medžiagų doze, o tai tik sustiprins depresiją. Nepalankus paveldimumas dažnai yra nerimo-depresijos sutrikimų vystymosi rizikos veiksnys.
Nerimo sutrikimai dažniau pasireiškia vaikams, kurių tėvai turi psichikos sutrikimų, nei vaikams, kurių tėvai yra sveiki.
Senatvė taip pat gali būti būtina neurotinių sutrikimų atsiradimo sąlyga. Šiame amžiuje asmenys praranda savo socialinę reikšmę, jų vaikai jau užaugo ir nustojo nuo jų priklausomi, mirė daug draugų, patiria nepriteklių bendraujant.
Žemas išsilavinimo lygis sukelia nerimo sutrikimus.
Sunkios somatinės ligos sudaro sunkiausią nerimo-depresijos sutrikimų turinčių pacientų grupę. Iš tiesų, daugelis žmonių dažnai kenčia nuo nepagydomų ligų, kurios gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą.
Nerimo-fobiniai sutrikimai
Sutrikimų grupė, atsirandanti dėl psichologinių įtakos veiksnių ir išorinių priežasčių derinio, vadinama nerimo-fobiniais sutrikimais. Jie atsiranda dėl trauminių dirgiklių poveikio, rūpesčių šeimoje, artimųjų netekties, žlugus viltims, su darbu susijusių problemų, artėjančios bausmės už anksčiau padarytą nusikaltimą, pavojaus gyvybei ir sveikatai. Dirgiklis gali turėti vieną itin stiprų poveikį (ūmi psichinė trauma) arba pasikartojantį silpną veiksmą (lėtinė psichinė trauma). Trauminiai galvos smegenų pažeidimai, įvairios infekcijos, intoksikacijos, vidaus organų ir endokrininių liaukų ligos, užsitęsęs miego trūkumas, nuolatinis pervargimas, mitybos sutrikimas, užsitęsęs emocinis stresas yra veiksniai, skatinantys psichogeninių ligų atsiradimą. .
Pagrindinės fobinio neurozinio sutrikimo apraiškos yra panikos priepuoliai ir hipochondrinio pobūdžio fobijos.
Jie gali būti išreikšti visa apimančiu baimės jausmu ir artėjančios mirties jausmu. Juos lydi autonominiai simptomai, tokie kaip greitas širdies plakimas, dusulys, prakaitavimas, pykinimas ir galvos svaigimas. Panikos priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Dažnai pacientai tokių priepuolių metu bijo prarasti savo elgesio kontrolę arba bijo išprotėti. Iš esmės panikos priepuoliai atsiranda spontaniškai, tačiau kartais jų atsiradimas gali išprovokuoti staigius oro sąlygų pokyčius, stresą, miego trūkumą, fizinę įtampą, pernelyg didelį seksualinį aktyvumą, piktnaudžiavimą alkoholiu. Taip pat kai kurios somatinės ligos gali išprovokuoti pirmųjų panikos priepuolių atsiradimą. Tokios ligos yra: gastritas, osteochondrozė, pankreatitas, kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, skydliaukės ligos.
Nerimą keliančių asmenybės sutrikimų psichoterapija yra skirta nerimo pašalinimui ir netinkamo elgesio koregavimui. Taip pat terapijos metu pacientai mokomi atsipalaidavimo pagrindų. Individuali ar grupinė psichoterapija gali būti taikoma nerimo sutrikimų turintiems asmenims gydyti. Jeigu ligos istorijoje vyrauja fobijos, tai pacientams reikalinga psichoemocinė palaikomoji terapija, gerinanti tokių pacientų psichologinę būklę. O fobijas pašalinti gali būti elgesio psichoterapija ir hipnozės naudojimas. Jis taip pat gali būti naudojamas gydant įkyrias baimes ir racionalią psichoterapiją, kurios metu pacientui paaiškinama jų ligos esmė, ugdomas adekvatus paciento supratimas apie ligos simptomus.
Mišrus nerimo-depresijos sutrikimas
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją nerimo būsenos skirstomos į nerimo-fobinius sutrikimus ir kitus nerimo sutrikimus, kurie apima mišrųjį nerimo-depresijos sutrikimą, generalizuotą ir nerimo-panikos sutrikimą, obsesinius-kompulsinius sutrikimus ir reakcijas į rimtą stresą, prisitaikymo sutrikimus. , įskaitant savaiminį potrauminį streso sutrikimą.
Mišraus nerimo ir depresijos sindromo diagnozė galima tais atvejais, kai pacientui būdingi maždaug vienodo sunkumo nerimo ir depresijos simptomai. Kitaip tariant, kartu su nerimu ir jo vegetaciniais simptomais smunka ir nuotaika, prarandami ankstesni interesai, mažėja protinė veikla, motorinis atsilikimas, dingsta pasitikėjimas savimi. Tačiau šiuo atveju paciento būklė negali būti tiesiogiai siejama su jokiu trauminiu įvykiu ir stresinėmis situacijomis.
Mišraus nerimo ir depresijos sindromo kriterijai yra laikina arba nuolatinė disforinė nuotaika, kuri stebima esant 4 ir daugiau simptomų mažiausiai mėnesį. Šie simptomai yra: sunku susikaupti arba mąstymo atsilikimas, miego sutrikimai, nuovargis arba greitas nuovargis, ašarojimas, dirglumas, nerimas, beviltiškumas, padidėjęs budrumas, žema savigarba arba bevertiškumo jausmas. Taip pat išvardyti simptomai turėtų sutrikdyti profesinę, socialinę ar kitą svarbią tiriamojo gyvenimo sritį arba sukelti kliniškai reikšmingą kančią. Visus aukščiau išvardintus simptomus sukelia ne jokie vaistai.
Nerimo sutrikimų gydymas
Pagrindiniai gydymo būdai yra nerimo sutrikimų psichoterapija ir medikamentinis gydymas vaistais nuo nerimo. Kognityvinės elgesio terapijos (CBT) naudojimas nerimui gydyti leidžia nustatyti ir spręsti neigiamus mąstymo modelius ir nelogiškus įsitikinimus, kurie skatina nerimą. Paprastai padidėjusiam nerimui gydyti naudojami nuo penkių iki dvidešimties kasdienių seansų.
Desensibilizacija ir konfrontacija taip pat naudojama terapijai. Gydymo metu pacientas susiduria su savo baimėmis nepavojingoje aplinkoje, kurią kontroliuoja terapeutas. Pakartotinai pasinerdamas į vaizduotę ar realybę, į situaciją, kuri provokuoja baimės atsiradimą, pacientas įgyja didesnį kontrolės jausmą. Tiesioginis susidūrimas su savo baime gali palaipsniui sumažinti jūsų nerimą.
Hipnozė yra patikimas ir greitas mechanizmas, naudojamas nerimo sutrikimams gydyti. Kai asmuo yra giliai fiziškai ir protiškai atsipalaidavęs, terapeutas taiko įvairius gydymo būdus, kad padėtų pacientui susidurti su savo baimėmis ir jas įveikti.
Papildoma procedūra gydant šią patologiją yra fizinė reabilitacija, kurios pagrindas yra pratimai, paimti iš jogos. Tyrimai parodė, kad nerimo mažinimas yra veiksmingas trisdešimties minučių specialų pratimų rinkinį atlikus tris ar penkis kartus per savaitę.
Nerimo sutrikimams gydyti naudojami įvairūs vaistai, įskaitant antidepresantus, beta adrenoblokatorius ir trankviliantus. Bet koks gydymas vaistais parodo savo efektyvumą tik kartu su psichoterapijos seansais.
Beta adrenoblokatoriai naudojami autonominiams simptomams palengvinti. Raminamieji vaistai sumažina nerimo, baimės apraiškų sunkumą, padeda sumažinti raumenų įtampą, normalizuoja miegą. Trankviliantų trūkumas yra gebėjimas sukelti priklausomybę, dėl kurios pacientas tampa priklausomas, tokios priklausomybės pasekmė bus abstinencijos sindromas. Štai kodėl jie turėtų būti skiriami tik esant rimtoms indikacijoms ir trumpam kursui.
Antidepresantai – vaistai, normalizuojantys patologiškai pakitusią depresinę nuotaiką ir padedantys sumažinti depresijos sukeltas somatovegetacines, pažinimo ir motorines apraiškas. Be to, daugelis antidepresantų turi ir nerimą mažinantį poveikį.
Vaikų nerimo sutrikimai taip pat gydomi kognityvine elgesio terapija, vaistais arba jų deriniu. Tarp psichiatrų paplitusi nuomonė, kad elgesio terapija yra veiksmingiausia gydant vaikus. Jos metodai paremti bauginančių situacijų, sukeliančių įkyrias mintis, modeliavimu ir priemonių, užkertančių kelią nepageidaujamoms reakcijoms, rinkiniu. Vaistų vartojimas turi trumpesnį ir ne tokį teigiamą poveikį.
Daugumai nerimo sutrikimų vaistų nereikia. Paprastai nerimo sutrikimą turinčiam asmeniui pakanka pokalbio su terapeutu ir jo įtikinėjimo. Pokalbis neturi būti ilgas. Pacientas turi jausti, kad yra visiškai įtrauktas į terapeuto dėmesį, kad jis yra suprantamas ir užjaučiamas. Terapeutas turi aiškiai paaiškinti pacientui visus fizinius simptomus, susijusius su nerimu. Būtina padėti žmogui įveikti ar susitaikyti su bet kokia socialine problema, susijusia su liga. Taigi netikrumas gali tik padidinti nerimą, o aiškus terapijos planas gali padėti jį sumažinti. 
Pavelas Fedorenko yra psichologas, konsultantas, darbo su panikos priepuoliais ir kitomis neurozėmis specialistas.
Ilja Kachai yra klinikinis psichologas, filosofas, mokytojas, tyrinėtojas, muzikantas.
Pateikimo sudėtingumas
Tikslinė auditorija
Visiems, kurie yra susipažinę su nerimo-fobiniais sutrikimais ir neurozėmis, nuo kurių norėtų atsikratyti amžiams.
Knygoje pateikiama prieinama medžiaga apie psichikos sutrikimus ir specifinius mūsų būklės komponentus, taip pat siūlomi veiksmingi jų pašalinimo būdai. Autoriai kviečia tyrinėti strateginės terapijos ir kitų terapijų sritį, pasitelkdami žinias ir patirtį, kad atkreiptume dėmesį į mūsų mąstymo ir elgesio klaidas. Knyga suteikia galimybę pašalinti nerimą ir pradėti gyventi laimingai.
Skaitymas kartu
Tiesa ta, kad šiandien nėra absoliučiai sveikų žmonių, tačiau yra simptomų, kurie kartais sustiprėja arba atsiranda naujų – nuolatinis drebulys, galūnių tirpimas, karščiavimas, prakaitavimas, uždusimas, aštrūs stuburo skausmai. Susirūpiname dėl savo sveikatos ir vieną dieną kur nors prekybos centre ar gatvėje mus apima panikos priepuolis. Mus apsės įkyrios mintys, kad sergame baisia liga.
Jei patiriame ilgalaikį persitempimą ir nuolatinį stresą, patiriame tokius simptomus kaip baimė išprotėti, įkyrios mintys, panikos priepuoliai, baimė imtis nekontroliuojamų veiksmų ir kt.
1. Vegetovaskulinė distonija (VVD).
2. Panikos priepuoliai.
3. Agorafobija.
4. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).
5. Nerimo-fobinis sutrikimas (TFD).
6. Neurozė.
Vegetovaskulinė distonija – tai autonominės nervų sistemos simpatinės ir parasimpatinės dalių disbalansas, reguliuojantis vidaus organų darbą, nepaisant mūsų norų. Laivai pradeda veikti netinkamai, plečiasi ir susitraukia, kai jų nereikia. VSD atsiranda dėl padidėjusio nerimo lygio, hipodinamikos, iškreipto mąstymo, pradedame nuolat patirti neigiamas emocijas. Šie simptomai pasireiškia kūno lygmeniu, ir mes klaidingai pradedame gydyti kūną, nekreipdami dėmesio į mąstymą. Simptomai kartais pasikeičia ir kova su jais tampa nenaudinga. VSD yra išskirtinai psichologinė ir elgesio problema, tačiau gydytojai ją apibrėžia kaip diagnozę, kai neįsivaizduoja, ką dėti. Iškreiptas mąstymas apima filtravimą, poliarizaciją, perdėtą apibendrinimą, katastrofizavimą, hiperbolizavimą, personalizavimą, atkaklumą, palyginimą, devalvaciją, diskomforto netoleravimą. Norint atsikratyti VSD, būtina dirbti su kūnu ir mąstymu: sportuoti, tinkamai maitintis, pakankamai miegoti, vaikščioti, atsisakyti žalingų įpročių, medituoti, neslopinti neigiamų emocijų, o jas užgesinti lavinant iškreiptą mąstymą.
Norėdami susidoroti su padidėjusiu nerimo lygiu, autoriai siūlo laikytis trijų taisyklių:
1. Tylos įžadas, reiškiantis atsisakymą aptarti savo simptomus ir baimes, vengti skaityti teminę literatūrą, forumus ir bendruomenes.
2. Taktika „Laimėtojas“, reiškianti pagalbos prašymų pašalinimą ištikus panikos priepuoliui.
3. „Medžiotojo“ taktika, kai sulaikome baimes ieškodami savo vengimo.
Panikos priepuolis apima mirties baimę, kontrolės praradimą arba būklės pablogėjimą, kai smegenys kelia įvairiausių grėsmių. Jos metu į kraują išsiskiria adrenalinas, psichiškai, emociškai ir fiziškai išsekame klaidingo pavojaus suvokimo fone. Panikos priepuolis negali užklupti staiga, nes mes patys jį pradedame ir turime dvi minutes, kad išvengtume šios būklės. Tai pakankamai saugu, nes organizmas neturi pakankamai adrenalino, kuris mus pražudytų: jo metu jis tiesiog yra labiausiai mobilizuojamas. Ataka gali trukti apie penkias minutes, bet jei mes patys save išmušame, tada atakų serija trunka visas keturiasdešimt minučių, bet tai taip pat yra saugu. Dažniausiai bijome ne simptomų, o jų pasekmių. Kai artėja priepuolis, reikia ramiai jį stebėti ir priimti, išlaikant baimę kuo ilgiau. Bėgdami nuo jos, susitinkame su ja, o eidami susitikti, prarandame ją. Taigi galime sulaužyti jos mechanizmą.
Autoriai agorafobija vadina baimę būti atvirose erdvėse ar perpildytose vietose. Šį baimės įprotį galima sulaužyti iš karto vengiant. Norėdami nužudyti praeities išgyvenimų baimę, turime juos iš naujo išgyventi.
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai elgesio sutrikimas, pasireiškiantis įkyriomis mintimis ir veiksmais. Daugeliui įkyrios mintys virsta panašia būsena, o įkyrūs veiksmai užgesina nerimą. OKS priežastys – įprotis mąstyti mašina, padidėjęs nerimo lygis, noras patenkinti kitų žmonių lūkesčius ar vadovautis idealiu asmeniniu įvaizdžiu ir kt. Mes bijome prarasti kontrolę, o tai iš tikrųjų yra noras ją prarasti, todėl turėtume pamažu mažinti savo reiklumą sau ir būti tikriems. Svarbu gyventi čia ir dabar, nustoti nuolat galvoti apie ateitį. Pasinėrimas į įkyrias mintis padeda neskausmingai jas gyventi ir priimti.
Fobinis nerimo sutrikimas susideda iš nerimo, kaip katastrofiškų minčių apie ateitį pasekmė. Tai atsiranda mąstymo atsiskyrimo nuo realybės momentu: mes patys kuriame nerimą ir tik mes sugebame jį įveikti. Sulaukiame neteisingo požiūrio į problemą, o tai didina nerimą, todėl svarbiausia – sumažinti nerimo dėl jų lygį. TFR yra išsprendžiama elgesio problema, nes tai yra jautrios ir išsekusios autonominės nervų sistemos rezultatas. Nerimas gali būti asmeninis, paveldimas, dėl netikrumo ar nestabilumo, dėl praeities patirties, baimės numatymo ar vidinio konflikto. Norint jį įveikti, reikia priimti visas asmenines būsenas, nerimą išgyventi per kūną, jį sustiprinti, būti jam neabejingiems, bet kartu su juo draugauti. Norint ištrūkti iš užburto nerimo rato, reikia nustoti gilintis į save, valdyti kūną ir kovoti su simptomais. Kai norime, ji išeina. Šis naujas požiūris turėtų susiformuoti per 42 dienas, tada tikrai galėsime „atsigauti“. Įveikę nerimo sutrikimą, pradedame džiaugtis paprastais dalykais, kurie anksčiau atrodė neprieinami.
Galiausiai, neurozė yra ryški organizmo reakcija į nereikšmingas gyvenimo situacijas bauginančių simptomų pavidalu. Tai ne psichinė liga, o grįžtamas sutrikimas, kai simptomas mus skatina. Tai mus išsekina, nes turime nuolat susikoncentruoti ties problema. Jo priežastis – amžinas nemalonių pojūčių ir simptomų laukimas, kurių norime išvengti. Neurozė gyvena dviem lygmenimis: stresas, kurį sukelia požiūris į problemą, ir kasdienis stresas, sukeliantis neigiamas emocijas. Pirmiausia reikia pašalinti simptomus, o tada pakeisti iškreiptą pasaulio suvokimą. Neurozę naudojame kaip meilės ir globos priėmimo, manipuliavimo, artimo žmogaus, gailesčio, apsaugos nuo nerimo ir pan. Turime pripažinti antrinę naudą, kad jos atsikratytume. Visi turime neurotiškų polinkių, bet ne visi sergame neuroze, nes mokame ją kompensuoti seksu, alkoholiu, narkotikais, apsirijimu ir pan. Atsikratoma neurozės ugdant moralę, tai yra, norą galvoti apie kitus.
Autoriai taip pat siūlo daugybę pratimų, padedančių atsikratyti visų išvardintų fobinių sutrikimų: jais siekiama paleisti baimes į sąmonę, teisingai išsikelti tikslus, perkelti dėmesį iš kūno į išorinį pasaulį ir jo pozityvų derinimą, formuoti sąmoningumą. ir priimti tikrovę tokią, kokia ji yra.
Geriausia citata
"Taigi, pirmas dalykas, kurį turite padaryti, kad atsikratytumėte savo problemų, yra nustoti daryti bet ką, kad jų atsikratytumėte."
Ko knyga moko
Norėdami gauti rezultatą, turime taikyti visus siūlomus metodus ir panaudoti informaciją, kad efektyvumas netaptų nuliu.
Neįmanoma greitai atsikratyti nerimo sutrikimo, nes mes per ilgai kūrėme netinkamą elgesį. Tik mes patys save laikome šioje būsenoje ir tik mes galime padėti sau ją įveikti.
Iš redakcinės kolegijos
Nuolatinio nerimo ir streso būsena gali sukelti netikėtas organizmo reakcijas – iki latentinių ligų paūmėjimo ar nemalonių simptomų atsiradimo, kuriuos paaiškina psichosomatika. Suprasti šią problemą padės psichologas, vertebrologas. Natalija Tereščenko: .
Jei stresas nesuvaldomas laiku, tai anksčiau ar vėliau sukels perdegimo sindromą. Kaip tai atpažinti savyje ir ką daryti pasiekus rankeną, pasakoja Jurijus Karpenkovas: .
Vienas iš būdų kovoti su stresu yra kūno terapeutas. Kaip išsirinkti savo terapeutą šioje srityje ir nesigailėti, pasakoja psichologė, šokio ir judesio terapijos trenerė Natalija Piskunova: .
Įkeliama...