Tiems, kurie tvirtai tiki hormoninių kontraceptikų nekenksmingumu, nerekomenduojama skaityti šio straipsnio - jame rasite per daug negatyvumo. Tuo pačiu metu kiekvienai moteriai būtina ir labai svarbu žinoti hormoninių vaistų, kurie užkerta kelią nepageidaujamam nėštumui, vartojimo pasekmes. Turėkite informacijos, net jei ji susijusi su tokiu nemaloniu aspektu kaip , gyvybiškai svarbus. Tik tokiu atveju galima apsisaugoti nuo sunkių ligų ir normalių visų kūno sistemų veikimo sutrikimų, kurie gali atsirasti dėl dirbtinių hormonų vartojimo.
Pirma, šiek tiek bendros informacijos. Kai žmogus yra sveikas, kai visi organai ir sistemos veikia normaliai, visi jo kūno procesai yra reguliuojami. Todėl hormoninis fonas taip pat yra tinkamas, nes hormonai gaminami reikiamu kiekiu.
Hormoninių kontraceptikų žala slypi tame, kad jie grubiai trukdo šiam mechanizmui, patobulintam pačios gamtos. Ir kaip žinome, bet koks smurtinis įsikišimas iš išorės negali sukelti neigiamų reakcijų, pasekmių, pokyčių.
Hormoninių kontraceptikų vartojimas kelerius metus veda prie greito viso organizmo senėjimo, kurio išvengti ir sustabdyti tampa neįmanoma ateityje. Tačiau sunkiausios kontraceptinių tablečių vartojimo pasekmės perduodamos pasibaigus kursui. Kūnas „pripranta“ prie dirbtinių hormonų, o kai jų kiekis smarkiai sumažėja, visa hormoninė sistema patiria stiprų stresą. Nuo šiol visos moters kūno jėgos yra nukreiptos į idealios pusiausvyros atstatymą, tačiau, deja, grįžti į pradinę būseną nebeįmanoma. Todėl po tokių sukrėtimų kūno funkcijos pagaliau pablogėja.
Hormonai slopina kiaušinio brendimą ir išsiskyrimą, pažeidžia kiaušidžių (lytinių liaukų) funkcijas ir slopina pagumburio reguliavimo funkcijas. Tai reiškia, kad natūralūs ryšiai yra labai pažeisti, o jų vietoje yra visų Urogenitalinės sistemos (visų pirma) sistemos dalių dirbtinės sąveikos ryšiai. Dėl to kiaušidės tampa mažesnės, jose susiaurėja kraujagyslės, sumažėja maistinių medžiagų pasiūla. Normalus kiaušidžių funkcionavimas tampa neįmanomas. Lygiai tokie patys pokyčiai vyksta ir visose kitose moterų reprodukcinės sistemos dalyse.
Veikiant kontraceptiniams vaistams, gimdos gleivinėje atsiranda pokyčių, kurie gali sukelti priešvėžines ligas. Gimdos kaklelio audinių struktūra gali būti pažeista tiek, kad gali išsivystyti vėžiniai navikai. Bet koks nukrypimas lytinių organų darbe neabejotinai atsispindi pieno liaukų audinių struktūroje, todėl padidėja adenomų, mazginių ir difuzinių mastopatijų bei krūties vėžio rizika.
Hormoninių kontraceptikų žala peroralinis vartojimas taip pat pastebimas patekus į virškinimo traktą. Tabletės tampa dirginančiu skrandžio ir žarnyno gleivinės veiksniu, todėl išsivysto gastritas, opos, duodenitas. Pastebimai sutrinka natūrali virškinamojo trakto flora, todėl atsiranda tokių ligų kaip disbiozė ir kolitas.
Kepenys, kasa, inkstai - visus šiuos svarbius organus veikia ir dirbtiniai hormonai. Veikiant toksiškoms medžiagoms, kurios iš tikrųjų yra hormoniniai kontraceptikai, šie organai sunaikinami, o tai sukelia cirozę, hepatitą, kepenų adenomas, pankreatitą ir cholecistitą, diabetą.
Be to, pasikeičia kraujo sudėtis, padidėja jo krešumas ir prasideda tromboembolija. Dėl to miokardo infarkto ir insulto rizika padidėja jauname amžiuje. Dėl ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo pablogėja kraujagyslių būklė, dėl kurios automatiškai atsiranda hipertenzija, padidėja kraujospūdis ir pan., Sutrinka šlapimo ir endokrininės sistemos darbas. Skydliaukės funkcijos visiškai nesubalansuotos, pastebimi imuninės sistemos funkcionavimo pokyčiai.
Esant hormoninių kontraceptikų poveikiui, sutrinka medžiagų apykaita, tai yra, greitai auga svoris. Taip pat pažeidžiama nervų sistema, kuri turi įtakos normaliam moters miegui ir elgesiui. Tai pasireiškia nemiga, irzlumu, nepagrįsta agresija, dažna depresija, galvos skausmais.
Viskas, apie ką mes kalbėjome, toli gražu nėra išsamus visų galimų neigiamų pokyčių, vykstančių moters organizme veikiant hormoniniams vaistams, vaizdas. Žinoma, kai kuriais atvejais, kai hormonai skiriami kaip priemonė nuo sunkių ligų ar kaip priemonė nevaisingumui gydyti, jų vartojimas yra pateisinamas. Kalbant apie kontraceptinius hormoninius vaistus, turite septynis kartus pagalvoti prieš pasirinkdami sau tokį nėštumo prevencijos metodą.
Kontracepcija yra ne tik apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir būdas išsaugoti sveikatą bei galimybę pagimdyti norimą sveiką vaiką.
Šeimos planavimas yra kontracepcijos prioritetas. Šiuo metu šiuolaikinių kontracepcijos metodų pasirinkimas yra labai didelis. Geriausia kreiptis į specialisto patarimą renkantis kontracepcijos metodą, o ne bandyti juos pasirinkti patiems, nes kiekvienas metodas turi savo kontraindikacijas ir šalutinius poveikius, kurie priklauso nuo moters amžiaus.
Neteisingai parinkti kontracepcijos metodai gali būti ne tik nenaudingi, bet ir sukelti hormoninių, urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat virškinimo trakto ir kitų moterų sistemų bei organų komplikacijas. Hormoninės kontracepcijos esmė - naudoti sintetinius estrogeninius ir gestageninius arba tik progestogeninius komponentus, kurie yra analogiški natūraliems moters lytiniams hormonams. Hormoninė kontracepcija yra efektyviausias ir labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas.
Yra tokia hormoninių kontraceptikų klasifikacija:
- kombinuotų estrogenų ir gestageninių geriamųjų kontraceptikų;
- gestageniniai kontraceptikai:
- geriamieji kontraceptikai, kuriuose yra gestagenų mikrodozių (mini tabletės);
- injekcija;
- implantai;
- makšties žiedai su estrogenais ir gestagenais.
Dėl šių kontraceptikų veikimo augimas, folikulų vystymasis ir ovuliacija tiesiog neįmanomi. Progestogenai padidina gimdos kaklelio gleivių klampumą, todėl spermatozoidai yra nepraeinami, o gestagenai sulėtina kiaušintakių peristaltiką ir kiaušialąstės judėjimą per juos, todėl kiaušialąstė, jei apvaisinimas įvyksta, tampa neįmanoma .
Kombinuoti kontraceptikai, priklausomai nuo etinilestradiolio lygio, skirstomi į dideles dozes (dabar jos nenaudojamos), mažas dozes, mikro dozes.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos.
Nedidelė dalis moterų yra moterys, kurioms, vartojant šias kontraceptines priemones pirmaisiais priėmimo mėnesiais, pasireiškia pykinimas, vėmimas, edema, galvos svaigimas, gausus kraujavimas menstruacijų metu, dirglumas, depresija, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs lytinis potraukis. Dabar tokie simptomai yra laikomi kūno prisitaikymu prie vaistų, jie paprastai išnyksta iki trečio nuolatinio vartojimo mėnesio pabaigos.
Rimtesnis šalutinis poveikis vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus yra poveikis hemostatinei sistemai. Estrogeninis SGK komponentas padidina vainikinių arterijų ir smegenų trombozės riziką. Tačiau tai taikoma tik rizikos grupės moterims, būtent vyresnėms nei 35 metų moterims, rūkančioms, nutukusioms, hipertenzijai ir tt Įrodyta, kad šių kontraceptikų vartojimas neturi įtakos sveikų moterų hemostazės sistemai.
Esant estrogenų poveikiui, cukraus kiekis kraujyje pakyla, todėl atsiranda latentinės cukrinio diabeto formos. Gestagenai neigiamai veikia riebalų apykaitą, todėl padidėjus cholesterolio kiekiui, padidėja aterosklerozės ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika. Šiuolaikinių trečiosios kartos SGK, į kuriuos įeina gestagenai, įtaka yra visiškai priešinga, tai yra, ji nepažeidžia lipidų apykaitos, bet apsaugo kraujagyslių sieneles. Vartojant šiuolaikinius SGK, nepastebėta kūno svorio padidėjimo veikiant gestagenams. Vartojant gestagenus, turinčius ryškų androgeninį poveikį, galimi spuogai, įvairūs bėrimai. Šiuolaikiniai labai selektyvūs gestagenai, priešingai, turi ne tik kontraceptinį, bet ir terapinį poveikį. Atminkite, kad kombinuotieji geriamieji kontraceptikai sukelia akies ragenos patinimą, o tai yra šiek tiek nepatogu nešiojantiems kontaktinius lęšius.
Ilgai vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, pasikeičia makšties mikroflora, o tai prisideda prie bakterinės vaginozės, makšties kandidozės vystymosi. Šių kontraceptikų vartojimas yra rizikos veiksnys, lemiantis gimdos kaklelio displazijos (jei yra) perėjimą prie karcinomos. Moterys, vartojančios SGK, turi būti paimtos iš gimdos kaklelio tepinėlio medicininei apžiūrai. Bet kuris komponentas, kuris yra SGK dalis, gali sukelti alerginę reakciją. Dažniausias ir dažnas šalutinis SGK vartojimo poveikis yra kraujavimas iš gimdos.
Kraujavimo priežastys gali būti hormonų trūkumas konkrečiam pacientui (estrogenai - kai kraujavimas įvyksta pirmoje ciklo pusėje, gestagenai - antroje pusėje). Daugeliu atvejų toks kraujavimas išnyksta savaime per pirmuosius 3 mėnesius nuo SGK vartojimo ir jų nereikia atšaukti. SGK neturi jokio neigiamo poveikio moters vaisingumui. Jis atsigauna per pirmuosius tris mėnesius, nuo tos dienos, kai nustojate vartoti kontraceptikus. Atsitiktinai vartojant SGK ankstyvosiose nėštumo stadijose, šalutinis poveikis nebuvo atskleistas ir neigiamo poveikio vaisiui nepastebėta.
Šiuolaikinės kontracepcijos priemonės suteikia moterims daugybę galimybių, kurių anksčiau nebuvo galima įsivaizduoti. Kontracepcija, planavimas, patogaus menstruacijų pradžios laiko pasirinkimas, diskomforto, įskaitant skausmą „šiais laikais“, sumažinimas - visa tai tapo prieinama dabar. Pasirinkimų įvairovė leidžia daugumai moterų lengvai rasti patogų kontracepcijos metodą. Tačiau daugeliui žmonių vis dar nepakanka informacijos apie kontracepciją, be to, egzistuoja daugybė mitų, kuriais tiki tiek moterys, tiek vyrai. Kai kuriuos iš šių mitų paneigė „Business Insider“ komentavę ginekologai.
Vartojant kontraceptikus, negalima pastoti
Žinoma, taip nėra. Nė viena kontracepcija nesuteikia absoliučios garantijos, kad moteris nepastojo. Net sterilizavimo efektyvumas yra mažesnis nei 100%, nors ir didesnis nei 99%.
Kontraceptinės priemonės po gimdymo veikia 100% laiko
Ir taip nėra. Avarinė kontracepcija tablečių pavidalu, vartojama kitą dieną po lytinių santykių, atideda ovuliaciją, o jei nėra kiaušinio, kurį būtų galima apvaisinti, nėštumas neįvyksta. Tačiau ovuliacija jau galėjo įvykti, tada tokios tabletės yra nenaudingos. Yra ir kitų skubiosios kontracepcijos priemonių, pavyzdžiui, intrauterinė kontracepcija iš vario, tačiau jos yra mažiau nei 100% veiksmingos.
Hormoniniai kontraceptikai yra toksiški ir nenatūralūs
Taip, hormoninė apsauga turi savo trūkumų, tačiau daugeliu atvejų privalumai juos nusveria. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir neskirti sau priemonės - tada tikimybė, kad ji veiks, bus daug didesnė. Kai, pavyzdžiui, pacientų būklė daugeliu atvejų pagerėja, jei jie vartoja hormoninius kontraceptikus.
Jūs turite gerti tabletes tuo pačiu metu.
Ne visada. Tai priklauso nuo tablečių rūšies - jei jose yra tik progesterono, tada taip, iš tiesų, jas reikia išgerti laiku. Priešingu atveju tablečių poveikis išnyksta po 26 valandų, todėl norint išvengti nepageidaujamo pastojimo būtina naudoti barjerinę kontracepciją. Jei tabletėse yra ir progesterono, ir estrogeno, „langas“ tampa didesnis, o kelių valandų skirtumas nesvarbus. Tačiau gydytojai vis tiek rekomenduoja laikytis to paties tablečių vartojimo laiko, kad susidarytų tinkamas įprotis.
Menstruacijų nebuvimas dėl kontracepcijos yra žalingas
Kai kuriais atvejais moterys praleidžia savaitę vartoti placebo tabletes ir iškart pereina prie kitos kontracepcijos pakuotės, o kartais palieka hormonų žiedą keturioms, o ne trims savaitėms. Kartais lėšos reiškia visišką nebuvimą. Visa tai saugu. Pačios žmonos gali manyti, kad kraujas tokiais atvejais sustingsta viduje, tačiau taip nėra - iš tikrųjų tiesiog nėra iš ko išeiti iš kūno, endometriumo sluoksnis lieka plonas.
Intrauterinės kontracepcijos priemonės yra mini abortas
Neteisinga. Tokios priemonės trukdo apvaisinti kiaušialąstę ir neleidžia jai prisitvirtinti prie gimdos. Tai neateina į abortą - spermatozoidai tiesiog neturi laiko susitikti su kiaušiniu. Susidaro storas gleivių sluoksnis, kuris yra agresyvus spermai. Hormonų ritės veikia šiek tiek kitaip, tačiau bendras principas yra tas pats.
Po gimdymo kontraceptikai sukelia abortą
Taip pat neteisinga dėl tų pačių priežasčių, kaip aprašyta anksčiau. Postkoitalinės kontracepcijos veikimo principas yra ovuliacijos vėlavimas, o tai reiškia, kad apvaisinimas taip pat neįvyksta.
Tabletės gali turėti įtakos vaisingumui
Pačios tabletės neturi įtakos vaisingumui, tačiau kartais moterys jas skiria dėl nereguliarių menstruacijų ar hormonų disbalanso. Kai moteris nustoja vartoti hormoninius kontraceptikus, problemos grįžta ir gali kilti tų pačių problemų, kurios buvo prieš tabletes. Be to, su amžiumi vaisingumas mažėja. Bet kokiu atveju tabletės neturi nieko bendra.
Intrauterinės kontracepcijos priemonės turi įtakos vaisingumui
Anksčiau ritės ir kiti kontraceptikai buvo gaminami iš medžiagų, galinčių sukelti uždegimą gimdoje. Dabar technologijos žengė į priekį, ir šios kontracepcijos priemonės yra visiškai saugios. Kai kuriais atvejais jie gali turėti net priešuždegiminį poveikį.
Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, priauga svorio
Jei tabletės parinktos teisingai, jos nesukelia svorio. Galbūt jie atsiranda dėl visai kitų priežasčių - pavyzdžiui, jaunos merginos dažnai ima gintis, o dėl amžiaus veiksnių ar pasikeitus gyvenimo būdo pradeda priaugti svorio.
Iš ankstesnių publikacijų žinome apie abortinį hormoninių kontraceptikų (GC, OC) poveikį. Neseniai žiniasklaidoje galite rasti moterų, turinčių įtakos OK šalutiniam poveikiui, apžvalgas, porą jų pateiksime straipsnio pabaigoje. Norėdami paaiškinti šią problemą, kreipėmės į gydytoją, kuris parengė šią informaciją Sveikatos ABC, taip pat išvertėme mums straipsnių fragmentus su užsienio tyrimais apie šalutinį GC poveikį.
Šalutinis hormoninių kontraceptikų poveikis.
Hormoninių kontraceptikų, kaip ir kitų vaistų, veiksmus lemia juose esančių medžiagų savybės. Daugumoje kontraceptinių tablečių, skirtų įprastinei kontracepcijai, yra 2 tipų hormonai: vienas progestogenas ir vienas estrogenas.
Gestagenai
Gestagenai = gestagenai = progestinai- hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių geltonkūnis (susidarymas kiaušidžių paviršiuje, kuris atsiranda po ovuliacijos - kiaušinio išsiskyrimas), nedideliais kiekiais - antinksčių žievė, o nėštumo metu - placenta. Pagrindinis gestagenas yra progesteronas.
Hormonų pavadinimas atspindi jų pagrindinę funkciją - „gestacija“ = „nėštumui palaikyti“, restruktūrizuojant gimdos endotelį iki būklės, būtinos apvaisintam kiaušiniui vystytis. Fiziologinis gestagenų poveikis suskirstytas į tris pagrindines grupes.
- Vegetatyvus poveikis. Tai išreiškiama endometriumo proliferacijos slopinimu, kurį sukelia estrogenas, ir jo sekrecijos transformacija, kuri yra labai svarbi normaliam menstruaciniam ciklui. Kai nėštumas įvyksta, gestagenai slopina ovuliaciją, sumažina gimdos tonusą, sumažina jos jaudrumą ir susitraukiamumą (nėštumo „gynėjas“). Progestinai yra atsakingi už pieno liaukų „brendimą“.
- Generatyvus veiksmas. Mažomis dozėmis progestinai padidina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), atsakingo už folikulų brendimą kiaušidėse ir ovuliaciją, sekreciją. Didelėmis dozėmis gestagenai blokuoja ir FSH, ir LH (liuteinizuojantis hormonas, dalyvaujantis androgenų sintezėje, kartu su FSH užtikrina ovuliaciją ir progesterono sintezę). Gestagenai veikia termoreguliacijos centrą, kuris pasireiškia padidėjus temperatūrai.
- Bendras veiksmas. Veikiant gestagenams, sumažėja amino azoto kiekis kraujo plazmoje, padidėja amino rūgščių išsiskyrimas, padidėja skrandžio sulčių sekrecija, sulėtėja tulžies išsiskyrimas.
Geriamųjų kontraceptikų sudėtyje yra įvairių gestagenų. Kurį laiką buvo manoma, kad nėra skirtumo tarp progestinų, tačiau dabar tikrai žinoma, kad molekulinės struktūros skirtumas suteikia įvairių efektų. Kitaip tariant, gestagenai skiriasi spektru ir papildomų savybių sunkumu, tačiau 3 aukščiau aprašytos fiziologinio poveikio grupės yra būdingos visiems. Šiuolaikinių progestinų charakteristikos pateiktos lentelėje.
Ryškus arba labai ryškus gestageninis poveikis yra būdingas visiems progestogenams. Gestageninis poveikis reiškia pagrindines savybių grupes, kurios buvo paminėtos anksčiau.
Androgeninis aktyvumas nėra būdingas daugeliui vaistų, jo rezultatas yra „gerojo“ cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekio sumažėjimas ir „blogojo“ cholesterolio (MTL cholesterolio) koncentracijos padidėjimas. Dėl to padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika. Be to, atsiranda virilizacijos simptomai (vyrų antrinės lytinės charakteristikos).
Aiškus antiandrogeninis poveikis yra tik trys vaistai. Šis poveikis turi teigiamą reikšmę - pagerina odos būklę (kosmetinė problemos pusė).
Antimineralokortikoidinis aktyvumas susijęs su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, natrio išsiskyrimu ir kraujospūdžio sumažėjimu.
Gliukokortikoidinis poveikis veikia medžiagų apykaitą: sumažėja organizmo jautrumas insulinui (rizika susirgti cukriniu diabetu), padidėja riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezė (nutukimo rizika).
Estrogenai
Kitas kontraceptinių tablečių ingredientas yra estrogenai.
Estrogenai- moteriški lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių folikulai ir antinksčių žievė (o vyrams - ir sėklidės). Yra trys pagrindiniai estrogenai: estradiolis, estriolis, estronas.
Fiziologinis estrogenų poveikis:
- endometriumo ir myometriumo proliferacija (augimas) pagal jų hiperplazijos ir hipertrofijos tipą;
- lytinių organų ir antrinių seksualinių savybių raida (feminizacija);
- laktacijos slopinimas;
- kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo, rezorbcijos) slopinimas;
- prokoaguliacinis poveikis (padidėjęs kraujo krešėjimas);
- padidėjęs DTL („gerojo“ cholesterolio) ir trigliceridų kiekis, sumažėjęs MTL („blogojo“ cholesterolio) kiekis;
- natrio ir vandens susilaikymas organizme (ir dėl to padidėjęs kraujospūdis);
- užtikrinti rūgštinę makšties aplinką (normalus pH 3,8-4,5) ir laktobacilų augimą;
- stiprinti antikūnų gamybą ir fagocitų aktyvumą, didinti organizmo atsparumą infekcijoms.
Estrogenai geriamuosiuose kontraceptikuose reikalingi menstruaciniam ciklui kontroliuoti, jie nedalyvauja apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo. Etinilestradiolis (EE) dažniausiai randamas tabletėse.
Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmai
Taigi, atsižvelgiant į pagrindines gestagenų ir estrogenų savybes, galima išskirti šiuos geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmus:
1) gonadotropinių homonų sekrecijos slopinimas (dėl gestagenų);
2) makšties pH pasikeitimas į rūgštesnę pusę (estrogenų poveikis);
3) padidėjęs gimdos kaklelio gleivių klampumas (gestagenai);
4) instrukcijose ir žinynuose vartojama frazė „kiaušinių implantacija“, slepianti nuo moterų HA nutraukiantį poveikį.
Ginekologo komentaras apie abortinį hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmą
Implantuotas į gimdos sienelę, embrionas yra daugialąstis organizmas (blastocista). Kiaušinis (net apvaisintas) niekada nėra implantuojamas. Implantacija vyksta 5-7 dienas po apvaisinimo. Todėl tai, kas instrukcijose vadinama kiaušiniu, iš tikrųjų yra ne kiaušinis, o embrionas.
Nepageidaujamas estrogenas ...
Atliekant išsamų hormoninių kontraceptikų ir jų poveikio organizmui tyrimą, buvo padaryta išvada, kad nepageidaujamas poveikis labiau susijęs su estrogenų poveikiu. Todėl kuo mažesnis estrogeno kiekis tabletėje, tuo mažiau šalutinių poveikių, tačiau visiškai jų pašalinti neįmanoma. Būtent šios išvados paskatino mokslininkus išrasti naujus, pažangesnius vaistus ir pakeisti geriamuosius kontraceptikus, kuriuose estrogeno komponento kiekis buvo matuojamas miligramais, buvo tabletės, kuriose estrogeno kiekis buvo mikrogramais ( 1 miligramas [ mg] = 1000 mikrogramų [ mcg]). Šiuo metu yra 3 kartų kontraceptinės tabletės. Skirstymas į kartas atsiranda dėl pasikeitusio estrogenų kiekio vaistuose ir naujų tablečių progesterono analogų.
Pirmosios kartos kontraceptikai apima „Enovid“, „Infecundin“, „Bisekurin“. Šie vaistai buvo plačiai naudojami nuo pat jų atradimo, tačiau vėliau buvo pastebėtas jų androgeninis poveikis, pasireiškiantis balso grubėjimu, veido plaukų augimu (virilizacija).
Antrosios kartos vaistai yra „Microgenon“, „Rigevidon“, „Triregol“, „Triziston“ ir kiti.
Dažniausiai naudojami ir plačiai paplitę trečios kartos vaistai: „Logest“, „Merisilon“, „Regulon“, „Novinet“, „Diane-35“, „Zhanin“, „Yarina“ ir kiti. Reikšmingas šių vaistų pranašumas yra jų antiandrogeninis aktyvumas, kuris ryškiausiai pasireiškia „Diana-35“.
Estrogenų savybių tyrimas ir išvada, kad jie yra pagrindinis šalutinis poveikis, atsiradęs vartojant hormonines kontraceptines priemones, mokslininkus paskatino sukurti vaistus, kuriuose būtų optimaliai sumažinta estrogeno dozė. Neįmanoma visiškai pašalinti estrogenų iš kompozicijos, nes jie vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalų menstruacinį ciklą.
Šiuo atžvilgiu hormoniniai kontraceptikai buvo suskirstyti į vaistus, turinčius didelę, mažą ir mikro dozę.
Didelė dozė (EE = 40-50 mcg vienoje tabletėje).
- "Ne ovonas"
- Ovidonas ir kiti
- Jie nenaudojami kontracepcijos tikslais.
Mažos dozės (EE = 30-35 mcg vienoje tabletėje).
- "Marvelonas"
- "Janina"
- "Yarina"
- "Femodenas"
- „Diane-35“ ir kt
Mikrodozė (EE = 20 μg vienoje tabletėje)
- „Perkelti“
- Mersilonas
- "Novinet"
- „Minisiston 20 Fem“, „Jess“ ir kt
Šalutinis hormoninių kontraceptikų poveikis
Šalutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus visada išsamiai aprašytas naudojimo instrukcijoje.
Kadangi šalutinis poveikis vartojant įvairias kontraceptines tabletes yra maždaug vienodas, prasminga juos apsvarstyti, išryškinant pagrindinius (sunkius) ir ne tokius sunkius.
Kai kurie gamintojai nurodo sąlygas, kurių atsiradimo atveju reikia nedelsiant nutraukti. Šios sąlygos apima šias sąlygas:
- Arterinė hipertenzija.
- Hemolizinis ureminis sindromas, pasireiškiantis simptomų triada: ūminis inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija ir trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius).
- Porfirija yra liga, kai sutrinka hemoglobino sintezė.
- Klausos praradimas dėl otosklerozės (kaulų, kurie paprastai turėtų būti mobilūs, fiksavimas).
Beveik visi gamintojai pažymi tromboemboliją kaip retą ar labai retą šalutinį poveikį. Tačiau ši sunki būklė nusipelno ypatingo dėmesio.
Tromboembolija yra kraujagyslių užsikimšimas trombu. Tai labai nauja būklė, kuriai reikalinga kvalifikuota pagalba. Tromboembolija negali atsirasti iš pirmo žvilgsnio, tam reikia specialių „sąlygų“ - rizikos veiksnių ar esamų kraujagyslių ligų.
Trombozės rizikos veiksniai (kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse - trombai - trukdantys laisvai lamininei kraujotakai):
- amžius virš 35 metų;
- rūkymas (!);
- didelis estrogeno kiekis kraujyje (kuris atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus);
- padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris pastebimas esant antitrombino III, C ir S baltymų trūkumui, disfibrinogenemijai, Markiafava-Micelli ligai;
- traumos ir didelės operacijos praeityje;
- venų užgulimas su sėsliu gyvenimo būdu;
- nutukimas;
- kojų venų varikozė;
- širdies vožtuvų aparato pažeidimai;
- prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina;
- smegenų kraujagyslių (įskaitant laikiną išeminį priepuolį) arba vainikinių kraujagyslių ligos;
- vidutinio ar sunkaus laipsnio arterinė hipertenzija;
- jungiamojo audinio ligos (kolagenozė), visų pirma sisteminė raudonoji vilkligė;
- paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas artimiems kraujo giminaičiams).
Kai yra šie rizikos veiksniai, moteris, vartojanti hormonines kontraceptines tabletes, turi žymiai didesnę riziką susirgti tromboembolija. Tromboembolijos rizika padidėja esant bet kokios lokalizacijos, tiek dabartinės, tiek praeities, trombozei; su miokardo infarktu ir insultu.
Tromboembolija, kad ir kokia būtų jos lokalizacija, yra rimta komplikacija.
| ... Koronariniai kraujagyslės → | miokardinis infarktas | |
| ... smegenų kraujagyslės → | insultas | |
| ... Gilios kojų venos → | trofinės opos ir gangrena | |
| ... plaučių arterija (PE) arba jos šakos → | nuo plaučių infarkto iki šoko | |
| Tromboembolija ... | ... kepenų kraujagyslės → | kepenų funkcijos sutrikimas, Budd-Chiari sindromas |
| ... mezenteriniai kraujagyslės → | išeminė žarnyno liga, žarnyno gangrena | |
| ... inkstų kraujagyslės | ||
| ... tinklainės kraujagyslės (tinklainės kraujagyslės) |
Be tromboembolijos, yra ir kitų, ne tokių sunkių, bet vis tiek nemalonių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, kandidozė (pienligė)... Hormoniniai kontraceptikai padidina makšties rūgštingumą, o grybai gerai dauginasi rūgštinėje aplinkoje, ypač Candidaalbicans, kuris yra sąlygiškai patogeniškas mikroorganizmas.
Reikšmingas šalutinis poveikis yra natrio ir kartu su juo vandens susilaikymas organizme. Tai gali lemti edema ir svorio padidėjimas... Sumažėjusi angliavandenių tolerancija, kaip šalutinis hormoninių tablečių poveikis, padidina riziką cukrinis diabetas.
Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip sumažėjusi nuotaika, nuotaikos svyravimai, padidėjęs apetitas, pykinimas, išmatų sutrikimas, nuovargis, pieno liaukų ir kai kurių kitų patinimas ir skausmas, nors ir nėra stiprūs, daro įtaką moters gyvenimo kokybei.
Hormoninių kontraceptikų vartojimo instrukcijose, be šalutinio poveikio, išvardytos kontraindikacijos.
Kontraceptikai be estrogeno
Egzistuoja gestageniniai kontraceptikai ("Gėrimas")... Jų sudėtyje, sprendžiant iš pavadinimo, tik progestogenas. Tačiau ši narkotikų grupė turi savo indikacijas:
- kontracepcija maitinančioms moterims (joms nereikėtų skirti estrogeno-progestino preparatų, nes estrogenas slopina laktaciją);
- skiriama gimdančioms moterims (nes pagrindinis „mini-pili“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas, o tai nepageidautina nevaisingoms);
- vėlyvas reprodukcinis amžius;
- jei yra kontraindikacijų vartoti estrogenus.
Be to, šie vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas „ skubi kontracepcija “... Tokių vaistų sudėtis apima gestageną (levonorgestrelį) arba antiprogestiną (mifepristoną) didelėmis dozėmis. Pagrindiniai šių vaistų veikimo mechanizmai yra ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas, endometriumo funkcinio sluoksnio pleiskanojimo pagreitėjimas (desquamation), siekiant užkirsti kelią apvaisinto kiaušinio prisitvirtinimui. Ir Mifepristone turi papildomą poveikį - padidina gimdos tonusą. Todėl vienkartinis didelės dozės šių vaistų vartojimas turi labai stiprų vienkartinį poveikį kiaušidėms, išgėrus skubios kontracepcijos tabletes, gali būti rimtų ir užsitęsusių menstruacijų sutrikimų. Moterys, kurios reguliariai vartoja šiuos vaistus, yra labai rizikingos savo sveikatai.
Užsienio GC šalutinio poveikio tyrimai
Užsienyje buvo atlikti įdomūs hormoninių kontraceptikų šalutinio poveikio tyrimai. Žemiau pateikiamos kelių recenzijų ištraukos (užsienio straipsnių fragmentų straipsnio autoriaus vertimas)
Geriamieji kontraceptikai ir venų trombozės rizika
2001 gegužės mėn
IŠVADOS
Hormoninę kontracepciją visame pasaulyje naudoja daugiau nei 100 milijonų moterų. Mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų (venų ir arterijų) skaičius tarp jaunų, mažos rizikos pacientų - nerūkančių moterų nuo 20 iki 24 metų - visame pasaulyje stebimas nuo 2 iki 6 per metus vienam milijonui, priklausomai nuo regiono. gyvenamoji vieta, prisiimta širdies ir kraujagyslių rizika ir atrankinių tyrimų, atliktų prieš skiriant kontraceptines priemones, apimtis. Nors venų trombozės rizika yra svarbesnė jaunesniems pacientams, arterijų trombozės rizika yra svarbesnė vyresnio amžiaus pacientams. Tarp rūkančių vyresnio amžiaus moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, mirčių skaičius svyruoja nuo 100 iki kiek daugiau nei 200 milijonui kasmet.
Sumažinus estrogeno dozę, sumažėjo venų trombozės rizika. Trečios kartos progestinai, vartojami kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose, padidino nepageidaujamų hemolizinių pokyčių dažnumą ir trombų susidarymo riziką, todėl jų negalima skirti kaip pirmo pasirinkimo vaistų hormoninės kontracepcijos naujokams.
Daugeliu atvejų nėra pagrįsto hormoninių kontraceptikų vartojimo, įskaitant vengimą jų vartoti moterims, turinčioms rizikos veiksnių. Naujoji Zelandija ištyrė daugybę mirčių nuo PE, dažnai dėl gydytojų nepraneštos rizikos.
Racionalus vaisto paskyrimas gali užkirsti kelią arterijų trombozei. Beveik visos moterys, vartojusios geriamuosius kontraceptikus, patyrė miokardo infarktą, buvo vyresnio amžiaus grupės arba rūkytos arba turėjo kitų arterijų ligų rizikos veiksnių, ypač arterinės hipertenzijos. Vengiant geriamųjų kontraceptikų tokioms moterims, arterijų trombozės dažnis gali sumažėti, kaip pranešė naujausi tyrimai išsivysčiusiose šalyse. Teigiamas trečiosios kartos geriamųjų kontraceptikų poveikis lipidų profiliui ir jų vaidmuo mažinant širdies priepuolių ir insultų skaičių dar nepatvirtintas kontroliuojamais tyrimais.
Kad išvengtų venų trombozės, gydytojas klausia, ar pacientas kada nors sirgo venų tromboze, kad nustatytų, ar nėra kontraindikacijų vartoti geriamuosius kontraceptikus ir kokia yra trombozės rizika vartojant hormoninius vaistus.
Ne dozuotos progestogeninės geriamosios kontraceptinės priemonės (pirmosios ar antrosios kartos) buvo susijusios su mažesne venų trombozės rizika nei kombinuotieji vaistai; tačiau rizika moterims, kurioms anksčiau buvo trombozė, nežinoma.
Nutukimas laikomas venų trombozės rizikos veiksniu, tačiau nežinoma, ar ši rizika padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus; trombozė nutukusių žmonių tarpe yra reta. Tačiau nutukimas nėra laikomas kontraindikacija vartoti geriamuosius kontraceptikus. Paviršinės venų varikozės nėra jau buvusios venų trombozės pasekmė ar giliųjų venų trombozės rizikos veiksnys.
Paveldimumas gali turėti įtakos venų trombozės vystymuisi, tačiau jo jautrumas kaip didelės rizikos veiksnys lieka neaiškus. Paviršinio tromboflebito istorija taip pat gali būti laikoma trombozės rizikos veiksniu, ypač jei ji derinama su apsunkinta paveldimumu.
Venų tromboembolija ir hormoninė kontracepcija
Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas, JK
2010 liepos mėn
Ar kombinuoti hormoniniai kontracepcijos metodai (tabletės, pleistras, makšties žiedas) padidina venų tromboembolijos riziką?
Santykinė venų tromboembolijos rizika padidėja vartojant bet kokius kombinuotus hormoninius kontraceptikus (tabletes, pleistrus ir makšties žiedus). Tačiau reprodukcinio amžiaus moterų venų tromboembolijos retenybė reiškia, kad absoliuti rizika išlieka maža.
Santykinė venų tromboembolijos rizika padidėja per pirmuosius kelis mėnesius nuo kombinuotos hormoninės kontracepcijos pradžios. Didėjant hormoninių kontraceptikų vartojimo trukmei, rizika mažėja, tačiau kaip fonas ji išlieka iki hormoninių vaistų vartojimo nutraukimo.
Šioje lentelėje mokslininkai palygino venų tromboembolijos dažnį per metus skirtingose moterų grupėse (100 000 moterų). Iš lentelės aišku, kad nėščioms moterims (ne nėščioms ir nevartojančioms) per metus vidutiniškai užregistruojama 44 (nuo 24 iki 73) tromboembolijos atvejų 100 000 moterų.
COCusers-drospirenono turinčių SGK vartotojai.
Levonorgestrelio turintys COCuser-naudojant levonorgestrelio turinčius SGK.
Kiti COC nenurodyti - kiti COC.
Nėščios moterys - nėščios moterys.
Insultai ir širdies priepuoliai naudojant hormoninę kontracepciją
Naujosios Anglijos medicinos žurnalas
Masačusetso medicinos draugija, JAV
2012 m. Birželio mėn
IŠVADOS
Nepaisant to, kad absoliuti insulto ir širdies priepuolio rizika, susijusi su hormoninių kontraceptikų vartojimu, yra maža, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra 20 μg etinilestradiolio ir nuo 1,2 iki 2,3, rizika padidėjo nuo 0,9 iki 1,7. vaistų, kurių sudėtyje yra 30–40 mcg etinilestradiolio, vartojimas, santykinai nedidelis rizikos skirtumas priklauso nuo į kompoziciją įtraukto progestogeno tipo.
Geriamųjų kontraceptikų trombozės rizika
„WoltersKluwerHealth“ yra pirmaujanti kvalifikuotos sveikatos informacijos teikėja.
HenneloreRott - vokiečių gydytojas
2012 rugpjūčio mėn
IŠVADOS
Skirtingi kombinuotieji geriamieji kontraceptikai (SGK) turi skirtingą venų tromboembolijos riziką, tačiau yra nesaugūs.
SGK su levonorgestreliu arba noretisteronu (vadinama antrąja karta) turėtų būti pasirenkami vaistai, kaip rekomenduojama Nyderlandų, Belgijos, Danijos, Norvegijos ir Jungtinės Karalystės nacionalinėse kontracepcijos gairėse. Kitos Europos šalys tokių gairių neturi, tačiau jos labai reikalingos.
Moterims, kurioms anksčiau buvo venų tromboembolija ir (arba) žinomi kraujo krešėjimo sistemos defektai, kartu su etinilestradioliu negalima vartoti SGK ir kitų kontraceptinių vaistų. Kita vertus, venų tromboembolijos rizika nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio metu yra daug didesnė. Dėl šios priežasties tokioms moterims turėtų būti pasiūlyta tinkama kontracepcija.
Jaunoms moterims, sergančioms trombofilija, nėra jokios priežasties susilaikyti nuo hormoninės kontracepcijos. Grynieji progesterono vaistai yra saugūs, nes yra venų tromboembolijos pavojus.
Venų tromboembolijos rizika vartojantiems geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra drospirenono
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija
2012 lapkritis
IŠVADOS
Venų tromboembolijos rizika padidėja tiems, kurie vartoja geriamuosius kontraceptikus (3–9/10 000 moterų per metus), palyginti su nėščiomis ir nėščiomis moterimis (1–5/10 000 moterų per metus). Yra duomenų, kad geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra drospirenono, rizika yra didesnė (10,22 / 10 000) nei vaistų, kurių sudėtyje yra kitų progestinų. Tačiau rizika vis dar yra maža ir daug mažesnė nei nėštumo metu (apie 5–20/10 000 moterų per metus) ir pogimdyminiu laikotarpiu (40–65/10 000 moterų per metus) (žr. Lentelę).
Skirtukas Tromboembolijos rizika. 
Kitas kontraceptinių tablečių pavadinimas yra geriamieji kontraceptikai. Veikimo principas grindžiamas hormoninių medžiagų kiekiu preparatuose, kurie yra artimi moterų organizmo gaminamiems.
Pagrindinis šiuo metu esančių geriamųjų kontraceptikų skirstymas į vienfazius (arba mini tabletes, t. Y. Tas, kuriose yra tik vienas hormonas - progesteronas) ir kombinuotus (kurių sudėtyje yra progesterono + estrogeno). Taigi papildoma hormonų dozė patenka į moters kūną, o ovuliacijos procesas yra sustabdytas (sunku vystytis ir išsiskirti kiaušiniui), o gimdos kaklelio gleivės trukdo spermos veiklai.
Apskritai, renkantis kontraceptines tabletes, gydytojas atsižvelgia į amžių, moteris pagimdė ar ne, taip pat į hormoninių sutrikimų buvimą organizme.
Mini tabletės geriamos kiekvieną dieną, pradedant nuo pirmosios mėnesinių dienos. Jei tabletė nevartojama laiku, jos poveikis baigiasi po 48 valandų, o pastojimo rizika žymiai padidėja.
Bendros lėšos imamos kas 12 valandų. Jei to nepadarysite, būtina išgerti praleistą tabletę, net jei jau laikas gerti kitą. Tuo pačiu metu priemonės veiksmingumas mažėja per kitas 7 dienas, todėl turėsite naudoti papildomą kontracepciją. Tas pats pasakytina, jei vartojant tabletes reikia vartoti antibiotikus.
Kontraindikacijos geriamųjų kontraceptikų vartojimui yra tulžies pūslės ir kepenų ligos, nevaisingų moterų menstruacijų sutrikimai ir piktybiniai navikai. Nėštumo metu nevartokite kontraceptinių tablečių, taip pat; jų nerekomenduojama vartoti vyresnėms nei 40 metų moterims, taip pat rūkantiems po 35 metų.
Galimas šalutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus: netikras nėštumas (pykinimas, vėmimas, krūtų skausmas, dirglumas, galvos ir kt.), Sumažėjęs lytinis potraukis, svorio padidėjimas, pienligė.
Jei šalutinis poveikis yra sunkus, būtina pasitarti dėl galimybės pakeisti vaistą. Bet jūs galite pakeisti vaistą arba nutraukti jo vartojimą tik pasibaigus pakuotės naudojimui.
Tablečių veikimą gerokai apsunkina rūkymas, didelės alkoholio dozės, antibiotikų, antidepresantų, analgetikų vartojimas.
Hormoninių kontraceptikų vartojimo laikotarpiu ne tik sumažėja nėštumo tikimybė, bet ir normalizuojamas menstruacinis ciklas bei skausmas jo metu, sumažėja krūties ir lytinių organų vėžio rizika.
Dabar apie paplitusius mitus apie kontraceptinių tablečių vartojimo pasekmes. Jaunoms mergaitėms draudžiama naudoti šiuolaikines kontraceptines priemones, kuriose yra mažai hormonų, kurių veiksmingumas taip pat yra didelis. Be to, geriamųjų kontraceptikų vartojimas padeda susidoroti su odos problemomis (spuogeliais ir spuogais ant kūno ir veido).
Dažnas teiginys, kad veido plaukai (ūsai ir barzda) auga nuo kontraceptinių tablečių. Šis mitas kilo geriamųjų kontraceptikų kūrimo aušroje (60 -aisiais), kai hormonų kiekis juose buvo gana didelis. Dabartiniai vaistai šios galimybės atmeta. Tabletės, kuriose yra daug hormonų, yra skirtos tik ginekologinėms ligoms gydyti. Kitas mitas yra rizika žymiai padidinti kūno svorį, o tai taip pat siejama su didele hormonų dalimi kai kuriuose vaistuose.
Priešingai populiariam įsitikinimui, jie neturi įtakos nevaisingumo vystymuisi.
Ekspertai mano, kad kontraceptinių tablečių vartojimo laikotarpis gali būti tiek, kiek moteriai reikia, ir tai jokiu būdu neturės įtakos jos sveikatai ir nesukels žalingų pasekmių. Kita vertus, geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimas yra nepageidautinas. Kadangi kūnas turi atstatyti iš vieno režimo į kitą.
Nėštumas gali pasireikšti praėjus 1-2 mėnesiams po geriamųjų kontraceptikų vartojimo pabaigos.
Hormoninių kontraceptikų vartojimo taisyklės. Tabletes reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Prieš pradėdami vartoti, atidžiai išnagrinėkite anotacijas ir išsiaiškinkite visus savo klausimus su savo gydytoju. Pakankama apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo garantuojama tik nuo antrosios vaisto pakuotės vartojimo.
Atminkite, kad visada geriausia pasitarti su gydytoju dėl kontraceptinių tablečių ir jų poveikio. Galų gale, bet kokia reklama nesuteiks jums tikslių ir objektyvių duomenų. Tai gali padaryti tik tikras profesionalas. Taip pat atminkite, kad geriamoji kontracepcija neapsaugos jūsų nuo lytiškai plintančių ligų.
Įkeliama ...