Suprask, kas neveikia. Kodėl žmogui atsiranda kraujo krešulys: kaip atpažinti ir suteikti pirmąją pagalbą. Prevencinės priemonės nuo trombozės

Trombas yra krešulio kraujo krešulys kraujyje. Jis veikia kaip apsauginės organizmo reakcijos į endotelio pažeidimą, kuris iškloja ne tik kraujagyslių, bet ir širdies kamerų vidų, pasekmė. Paprastai po regeneracijos ir vientisumo atkūrimo įvyksta krešulio lizė (tirpimas) ir atkuriama hemodinamika. Tačiau dėl įvairių priežasčių gali kilti rimta komplikacija – kraujo krešulio atsiskyrimas.

Trombų klasifikacija

Visi kraujo krešuliai gali būti suskirstyti į keletą tipų, atsižvelgiant į mikroskopinį vaizdą, tai yra, ląstelių sudėtį:

Baltas. Pagrindinis morfologinis elementas yra trombocitai. Jis susidaro kraujagyslėse su laminarine kraujotaka (didelėse kraujagyslėse), taip pat širdies ertmėje. Trombogenezė prasideda nuo trombocitų sukibimo (pritvirtinimo) prie pažeistos vietos, vėliau kūnai sulimpa ir atsiranda koralą primenantis balkšvas darinys, statmenas kraujotakai. Konstrukcija labai trapi, lengvai atsilieka nuo sienos ir skyla į komponentus.
Raudona. Jis susidaro kraujagyslėse su lėta kraujotaka dėl plazmos krešėjimo faktorių. Dėl reakcijų kaskados susidaro fibrino krešulys, kuriame sulaikomi raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai). Kraujagyslės sienelės pažeidimo vietą dengia tūrinis raudonas krešulys. Atlikus pagrindinę funkciją, įsijungia antikoaguliantų sistema, kuri ištirpdo fibrino skaidulas.
Mišrus. Tai krešulys, kurio formavime dalyvauja ir ląsteliniai, ir plazmos krešėjimo faktoriai. Prie pažeidimo vietos prilimpa trombocitai, nuo kurių pradeda formuotis baltoji mišraus kraujo krešulio dalis – galva, o tada suaktyvėja plazmos krešėjimo sistema ir iš viršaus išauga raudonasis kraujo krešulio komponentas – uodega.
Hialinas. Jis susidaro daugiausia periferinėse mažose kraujagyslėse, susideda iš hialino skaidulų ir nedidelio kiekio fibrino, į kurį įaustos sunaikintos kraujo ląstelės ir plazmos baltymai.

Pagal vietą kraujagyslių lovoje yra:

Parietalinis - formavimas, kuris iš dalies sutampa su didelio laivo spindžiu. Laminarinėje kraujotakoje susidaro audringi sūkuriai ir dėl to hemodinamikos sutrikimai.
Obstrukcinis - visiškai blokuoja kraujotaką mažų ir vidutinių kraujagyslių pažeidimo srityje.
Plaukiojantis – krešulys, kurio pagrindas yra plona koja. Dažniausiai jis susidaro kraujagyslėse su lėta kraujotaka - venose. Tai morfologinis apatinių galūnių venų tromboflebito substratas.
Migruojantis – trombas, kuris, iškritęs, gali judėti išilgai kraujotakos.

Migracija yra būklė, kai nutrūksta kraujo krešulys, todėl jis gali judėti kartu su kraujo tekėjimu per visas kraujagysles. Kai darinio tūris sutampa su kraujagyslės, į kurią jis pateko su kraujo tekėjimu, skerspjūviu, atsiranda tromboembolija (arterinės kraujagyslės spindžio blokavimas), todėl kraujotaka sustoja žemiau kraujotakos srities. kliūtis.

Pagal lokalizaciją išskiriami arterijų ir venų trombai.

Priežastys

Nutrūko kraujo krešulys – kas tai yra ir kodėl taip atsitinka? Taigi, kraujo krešulių susidarymą palengvina bent vienas iš Virchow triados veiksnių:

indo vidinio apvalkalo pažeidimas dėl uždegiminių pokyčių, trauminių veiksnių;
kraujo krešėjimo savybių pasikeitimas tirštėjimo fone, suaktyvėjus krešėjimo faktoriams dėl hormonų disbalanso ar vartojant tam tikrus vaistus;
kraujotakos sulėtėjimas (hipodinamija, nutukimas, išorinis spaudimas dėl per tvirto tvarsčio, kraujagyslių suspaudimas nėštumo metu ar platus onkologinis procesas su proliferaciniu augimu ir kt.).

Hemodinamikos sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl plūduriuojančio ir parietalinio kraujo krešulio susidarymo. Jie tampa substratu migruojančio elemento susidarymui. Kodėl iškrenta trombas? Pagrindinės trombų atsiskyrimo priežastys gali būti suskirstytos į penkias grupes:

Didelis kraujo tėkmės greitis sergant arterine hipertenzija. Tai yra dažniausia trombų atsiskyrimo priežastis, nes tai prisideda ne tik prie jo atsiskyrimo, bet ir prie jo susidarymo. Padidėjus slėgiui, dažnai susidaro kraujagyslės sienelės mikrotraumos, kraujagyslė patiria slėgio ir tūrio perkrovą, greitai susidėvi. Esant dideliam slėgiui, gali atsiskirti ne tik plūduriuojantis elementas, bet ir stabilesnis sienos elementas.
Didelis kraujagyslės liumenas, kuriame yra krešulys.
kraujagyslių aterosklerozė. Aterosklerozinės plokštelės dangtelio išopėjimas lemia audinių krešėjimo faktorių išsiskyrimą ir trombogeninių reakcijų kaskados formavimąsi.
Širdies ar aortos aneurizma. Kraujo tėkmės turbulencija aneurizmos kišenėje sukelia endotelio ląstelių mikrotraumą ir skatina trombų susidarymą.
Plaukiojantis elementas ant nestabilios kojos.

Simptomai

Trombo atsiskyrimo simptomai klasifikuojami pagal susidarymo tūrį, taip pat vietą, kurioje jis blokuoja kraujotaką. Kuo didesnis migruojantis elementas, tuo platesnis bus pažeidimas.

Klinikiniai simptomai išsivysto staiga: dažnai, esant visiškai savijautai, kraujo tiekimas žemiau kraujagyslės užsikimšimo staiga nutrūksta. Atsiskyrusio kraujo krešulio požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kurią arteriją jis užsikimšo:

Jei atsiskyręs trombas užsitęsia plaučių kraujagyslėje, išsivysto plaučių embolija (PE) – jai būdingas staigus kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas, kraujo prisotinimo (deguonies) sumažėjimas, stiprus krūtinės skausmas ir galimas atsiradimas. hemoptizės. Stovint, simptomai sustiprėja. Kuo didesnis paveikto indo skerspjūvis, tuo mirtingesnės pasekmės.
Staigus židininių neurologinių simptomų atsiradimas (parezė, paralyžius, stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimas, staigus veido asimetrijos atsiradimas ir kt.) rodo, kad išsivysto insultas, o tai reiškia, kad atsiskyrė kraujo krešulys ir užsikimšo smegenų arterijos. ūminė išemija ir smegenų audinio mirtis.
Užsikimšus mezenterinėms arterijoms, pacientas skųsis staigiu ar laipsnišku skausmu, dažniau jie yra spazminio pobūdžio, skausmas yra nuolatinis, atsparus anestezijai. Vystosi dinaminė obstrukcija, kai dalis žarnyno tampa nekrozine, o dėl žarnyno infarkto išsivystymo atsiranda difuzinis peritonitas.
Jei krešulys nutrūksta ir užkemša vainikinę arteriją: staigus širdies skausmas, deginimas ar spaudimas, nesustabdomas nitroglicerino vartojimas, širdies nepakankamumo padidėjimas ir kt. Tai yra vainikinės arterijos šakos tromboembolija miokardo infarkto išsivystymui.

Skirtingai nuo lėtai besivystančių kraujagyslių obliteracijos, organizmas nėra pasirengęs kompensuoti audinių hipoperfuzijos su papildoma kraujotaka. Labai dažnai trombų atsiskyrimo pasekmės yra: chirurginės intervencijos poreikis, negalia ir mirtis.

Diagnostika

Tromboembolijos diagnozė turi būti nustatyta kuo greičiau, nes diagnozės pailgėjimas negydant sukelia negrįžtamus pokyčius, o tai lemia nepalankią prognozę.

Pagrindiniai kriterijai, kuriais remdamasis gydytojas gali įtarti tromboemboliją:

Ligos klinika, jos staigi pradžia;
Premorbidinis fonas (gretutinė endokrininių liaukų patologija, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, ilgalaikis paciento fizinis neveiklumas dėl ligos ar operacijos, apatinių galūnių venų tromboflebitas, antsvoris ir kt.) .

Įvairių tromboembolijų klinikoje jie atlieka:

Atliekant tarpuplaučio organų radiografiją su angiopulmonografija - stebima trikampė atelektazė, dėl kompensacinių mechanizmų padidėja plaučių orumas, kontrastuojant stebimas plaučių arterijos šakos lūžis.
EKG yra „auksinis standartas“ diagnozuojant miokardo infarktą. Esant kitoms tromboembolijoms, pastebimi ir nespecifiniai kompensaciniai pakitimai: padažnėja širdies susitraukimų dažnis, pasireiškia PE hipoksijos požymiai.
Pilvo organų rentgenografija su įtariama mezenterinių kraujagyslių tromboembolija - dinaminės žarnyno nepraeinamumo požymiai.
Diagnostinė laparoskopija – matomų žarnyno nekrozės sričių nustatymas.
Smegenų MRT - išeminio insulto sričių nustatymas smegenų kraujagyslių tromboembolijoje.
Privalomi kraujo krešėjimo sistemos tyrimai.

Taip pat diagnostinės priemonės padeda išsiaiškinti kraujo krešulių susidarymo mechanizmą ir atsakyti į klausimą, kodėl žmogui nutrūksta kraujo krešulys (gretutinės patologijos, sukėlusios trombozę diagnozė).

Gydymas

Gydymas priklauso nuo vietos, kurioje krešulys užkimšo kraujagyslę. Plaučių embolijos atveju reikia kuo greičiau imtis veiksmų. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, jei kraujo krešulys nutrūktų, yra nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Ligoninėje, tinkamai laiku diagnozavus, padidėja pasveikimo tikimybė. Gydymui plačiai vartojamas ne tik tiesioginis antikoaguliantas Heparinas didelėmis dozėmis, bet dažni ir trombolizės vaistai (Streptokinase, Actilyse), Varfarinas. Šios medžiagos turi būti įtrauktos į gaivinimo komandos medicininį planą.

Veiksmingiausias būdas yra mechaninis kraujo krešulio pašalinimas. Atliekama embolektomija.

Kraujo tiekimas yra vienas iš svarbiausių procesų, vykstančių žmogaus organizme. Kraujotakos sistema prisotina ląsteles deguonimi, perneša anglies dvideginį ir įvairius fermentus. Venų trombozė gali tapti rimta grėsme sveikatai ir net baigtis paciento mirtimi. Daugelis žmonių bendrai žino, kas yra kraujo krešulys – kraujo krešulys, kuris sutrikdo kraujotaką ir gali užkimšti veną. Tokį kraujotakos sistemos pažeidimą, kaip trombozė, reikia gydyti ir sumažinti kraujo krešulių riziką.

Simptomai

Kas yra trombozė? Taigi gydytojai vadina kraujo krešulių susidarymo procesą didelėse ir mažose kraujagyslėse. Kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse yra pavojingas, nes jie trukdo kraujotakai. Jei kraujo krešulys nutrūksta nuo kraujagyslės sienelės, jis gali patekti į beveik bet kurią kūno vietą ir kyla pavojus užsikimšti arterijai.

Gydytojai išskiria šiuos trombozės simptomus:

Jei galvoje susidaro kraujo krešulys, sutrinka žmogaus kalba, iškreipiama veido išraiška, atsiranda asimetrija. Pacientui sunku nuryti maistą.
Jei pažeidžiama vena, einanti kryptimi nuo smegenų, kaip atpažinti kraujo krešulį? Galvoje ir kakle jaučiami skausmo pojūčiai, atsiranda regos sutrikimų.
Kraujo krešulio susidarymas plaučiuose nesukelia jokių išorinių simptomų. Bet jei trombas atsiskiria, ligoniui sunku kvėpuoti, nepasiekia deguonies. Procesas vystosi greitai, žmogus ima dusti, ilgainiui sustoja kvėpavimas.
Kojos trombozės simptomai pasireiškia skausmu ir galūnės patinimu. Atsiranda patinimas, oda paruduoja.
Paviršinių venų trombozės požymiai pasireiškia skausmingais pojūčiais virš pažeistos vietos, atsiranda patinimas, parausta oda. Palpuojant galima pajusti gumulą.
Pralaimėjus giliajai venai, kraujo krešulio požymiai taip pat atsiranda skausmo pojūtis aplink darinį. Tokiu atveju oda gali įgauti melsvą atspalvį, žmogų krečia šaltkrėtis, karščiuoja.
Jei kraujo krešulys nutrūksta širdies srityje, sutrinka kraujo judėjimas ir žmonės ištinka miokardo infarktą.
Žarnyno kraujagyslių trombozę lydi pilvo skausmas ir peritonitas.

Arterijose atsiskyrusio kraujo krešulio požymiai yra audinių nekrozė, kurią sukelia deguonies trūkumas. Kraujo krešuliai venose išsiskiria rečiau ir sukelia kraujo stazę. Dėl to prasideda aktyvus patogeninių mikroorganizmų dauginimasis ir prasideda audinių ar organo uždegimai.

Trombozės diagnostika

Priklausomai nuo kraujo krešulio susidarymo vietos, gydytojas taiko turimus diagnostikos metodus. Kaip atpažinti trombą? Paprasčiausias medicinoje naudojamas metodas – funkciniai testai. Procedūra atliekama be jokių specialių įrankių ir brangios įrangos. Egzistuoja kelių rūšių tyrimai, kurių esmė susiveda į nežymų kraujotakos sutrikimą, uždedant žnyplę ar laikantis atitinkamos pozos.

Krešulių buvimą kraujotakos sistemoje parodys skausmas, paraudimas ir kt.

Žinoma, yra ir modernesnių diagnostikos metodų:

Atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas.
Venų trombozę galima diagnozuoti naudojant dopleografiją. Tai ultragarso tipas, kai garsas atsispindi nuo judančių kraujo ląstelių. Procedūros patikimumas siekia 90%.
Angiografija atskleidžia venų trombozę. Prieš nustatant kraujo krešulių buvimą žmogaus kūne naudojant rentgeno spindulius, suleidžiama kontrastinė medžiaga. Naudojamas jodo pagrindu pagamintas tirpalas, kuris nesukelia šalutinio poveikio.
Magnetinio rezonanso flebografija naudojant specialią kontrastinę medžiagą.
Tromboelastografija arba TEG leidžia ne tik nustatyti kraujo krešulių riziką, bet ir gauti jų charakteristikas.
Radionuklidų skenavimas gali nustatyti tikslią trombo vietą.

Rizikos grupė

Žvelgiant į medicininę statistiką, venų trombozė laikoma „moteriška“ liga. Moterims kraujo krešuliai susidaro 80% dažniau nei vyrams. Išprovokuojantys veiksniai yra hormoninių kontraceptikų vartojimas, nėštumas ir kt.

Yra tam tikrų veiksnių, kuriuos gydytojai nustatė kaip polinkį į tromboflebitą:

Vyrų amžiaus kategorija 40+ yra rizikos zona. Su amžiumi kraujo krešėjimo mechanizmas neveikia taip gerai, kaip jaunystėje ir kyla kraujo krešulių grėsmė.
Moterims kritinis amžius yra 50+. Po menopauzės gali sugesti kraujo krešėjimo sistema.
Netinkama mityba sukelia kūno sukrėtimą ir visų sistemų veikimo sutrikimus. Ypač pavojingas yra griežtų bado dietų kaitaliojimas su pertraukomis nekontroliuojamam saldumynų, keptų bulvių, greito maisto ir kito greito maisto vartojimui.
Kai kurie vaistai turi specifinį šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, kraujo sutirštėjimas, nuo kurio kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai.
Žmonės, turintys 3 ar 4 laipsnio nutukimą, rizikuoja iš savo patirties sužinoti, kas yra kraujo krešulys. Perteklinis svoris sukelia papildomą naštą kūnui ir, svarbiausia, kraujagyslėms. Medicininiais duomenimis, nutukusiems žmonėms trombozė diagnozuojama 10 kartų dažniau nei kitiems.
Reguliarus ir neribotas alkoholinių gėrimų gėrimas sukelia dehidrataciją ir kraujo sutirštėjimą, o tai padidina krešulių susidarymo riziką. Mažomis dozėmis alkoholis, priešingai, skatina kraujotaką. Pakanka 100-150 gr. raudonųjų vynuogių vynas.
Įpročiai, sukeliantys vazokonstrikciją, taip pat padidina kraujo krešulių riziką. Per didelis kofeino turinčių gėrimų kiekis ir rūkymas pablogina kraujotaką.
Trombozė gali sukelti piktybinį naviką.
Nėštumo metu pastebimas kraujo sutirštėjimas. Tai natūralus procesas, po gimdymo tyrimai normalizuojasi. Tačiau būsimos motinos sveikata turi būti stebima.
Fizinis pasyvumas arba mažas fizinis aktyvumas neigiamai veikia organizmą. Bet koks nedidelis fizinis aktyvumas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir kraujagyslių pažeidimus.
Tam tikrų ligų, kurios neigiamai veikia kraujagysles apskritai ir kraujo sudėtį (diabetas, venų varikozė, aterosklerozė, aritmija ir kt.), buvimas.

Kaip susidaro krešulys

Kas yra trombas ir kodėl jis išsiskiria? Arterijų trombozė gali atsirasti dėl kraujo krešėjimo funkcijos pažeidimo. Tačiau dažniau tai yra organizmo veiksmų ląstelių lygiu rezultatas, reaguojant į kraujagyslių sienelės pažeidimą. Krešulių susidarymas vyksta keliais etapais, kiekvienas veiksmas sukelia kitą.

Norint suprasti, kaip susidaro trombas, reikia atsižvelgti į keletą procesų, dėl kurių susidaro krešulys:

Kraujagyslės sienelės pažeidimas pritraukia trombocitų ląsteles, kurios linkusios uždaryti pažeistą vietą. Jie kaupiasi ir dėl agliutinacijos sulimpa, todėl išsiskiria veikliosios medžiagos.
Veikiant šioms medžiagoms, susidaro fibrino baltymas, kuris sudarys pagrindą būsimam krešuliui.
Kitos ląstelės (leukocitai ir eritrocitai) prilimpa prie sutankinimo vietos.
Dėl baltymų reakcijos krešulys sutirštėja ir atsiranda trombas.

Kodėl žmogui atsiranda kraujo krešulys ir kaip to išvengti? Tiesą sakant, jei kraujo krešulys susidarė prie arterijos sienelės, tada jo atsiskyrimas yra tik laiko klausimas. Dėl greitos kraujotakos nutrūksta kraujo krešuliai ir kyla grėsmė žmonių sveikatai ir gyvybei. Todėl svarbu trombozę gydyti kuo anksčiau.

Krešulių tipai

Skausmingi pojūčiai ir odos spalvos pakitimas turėtų įspėti ir tapti priežastimi kreiptis į gydytoją. Venų krešuliai yra venose, arterijų, atitinkamai, arterijose.

Pavojingiausi yra klajojantys krešuliai, kurie atitrūko nuo kraujagyslės sienelės ir juda per kraują.

Medicina skirsto šiuos kraujo krešulių tipus, priklausomai nuo jų vietos kraujagyslės viduje:

Parietaliniai krešuliai vienoje pusėje yra pritvirtinti prie indo sienelės. Paprastai nedideli kraujo krešuliai netrukdo kraujotakai.
Ištisinis vaizdas yra pritvirtintas prie indo sienelės ir yra didesnis nei parietalinis.
Išklotinis krešulys yra išilgai kraujagyslių sienelių ir palieka labai mažai vietos normaliai kraujotakai.
Centrinis trombas yra kraujagyslės centre, prie kurios sienelių yra prisitvirtinęs. Kraujo tekėjimas žymiai apribotas.
Krešulys, kuris uždaro visą erdvę venos viduje.

Trombai skiriasi sudėtimi ir fiziologinėmis savybėmis. Informacija apie kraujo krešulio savybes gali būti naudinga skiriant gydymą. Galvos arterijų trombozė yra labai pavojinga būklė. Atsiskyręs kraujo krešulys šiuo atveju gali patekti į smegenis ir sukelti kraujagyslių užsikimšimą, dėl kurio gali ištikti insultas. Kraujo krešulio atsiskyrimas gali atsirasti dėl aktyvios kraujo apytakos atskiroje kraujotakos sistemos dalyje.

Kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse priežastys atsiranda dėl arterijų sienelių pažeidimo. Pažeistoje vietoje susidaro guzeliai, kuriuose laikosi kraujo ląstelės. Laikui bėgant ląstelių daugėja, įvyksta eritrocitų sulipimo reakcija ir susidaro tankus krešulys. Sergant tromboflebitu, trombozė atsiranda dėl kraujagyslių sienelės uždegimo. Tuo pačiu metu būtina atsikratyti ne tik kraujo krešulių, bet ir gretutinės infekcijos.

Chirurgija

Bet kokia chirurginė intervencija yra paskutinė išeitis. Siekiant išvengti kraujo krešulio nutrūkimo, kaip gydymo metodas taikoma chirurgija. Trombozės gydymas operacijos pagalba skiriamas, jei gresia nekrozinis audinių pažeidimas, gangrena ar plūduriuojančio kraujo krešulio susidarymas. Prieš chirurginiu būdu pašalinant kraujo krešulius, pacientas turi būti ištirtas.

Chirurgas gali pašalinti aptiktus kraujo krešulius keliais būdais:

Trombektomija arba kraujo krešulio pašalinimas. Procedūra atliekama ne vėliau kaip po savaitės po kraujo krešulio susidarymo, kol susikaupusios ląstelės prilips prie kraujagyslės ir lengvai atsiskiria. Operacija reikalauja minimalios intervencijos ir atliekama naudojant kateterį, kuris pašalina krešulį. Šio metodo trūkumas yra tas, kad pažeistos kraujagyslės vietoje artimiausiu metu gali susidaryti naujas trombas.
Cava filtro naudojimas yra gana veiksmingas gydymo būdas. Apatinės tuščiosios venos viduje įtaisytas metalinis „spąstas“, kuris sulaiko kraujo krešulį viduje ir neleidžia jam judėti toliau per kraujotaką. Jei kraujo krešulys yra pakankamai didelis, jis gali nutraukti kraujotaką ir prireikti skubios operacijos, kad būtų pašalintas cava filtras.
Kraujagyslių siūlai, taip pat žinomi kaip Troyanov-Trendellenburg procedūra, naudojami kraujotakai pagerinti. Vena susiuvama metalinėmis kabėmis, kad būtų skylės normaliai kraujotakai. Tai sumažina trombozės plitimo riziką.

Medicininė terapija

Prieš gydant trombozę, atliekamas išsamus medicininis patikrinimas. Neretai trombozė gydoma medikamentais, naudojant specialų kraują skystinantį vaistą. Tačiau jūs negalite patys išrašyti vaistų ar vartoti vaistų, patarę giminaičiams ar draugams. Kokybiškas gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams.

Heparino pagrindu pagamintas agentas skystina kraują ir pašalina trombozę. Tokia terapija gali būti atliekama kas šešis mėnesius griežtai prižiūrint gydytojui. Paciento būklei stebėti naudojama koagulograma.
Norint greitai ištirpinti kraujo krešulius, naudojami trombolitikai ("Fibrinolizinas", "Plasminogenas" ir kt.).
Sumažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį, kaip vieną iš arterijų užsikimšimo priežasčių, padės „Fenofibratas“, „Levostatinas“ ir kt.
Kartu su uždegimu vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Dikloberl, Melbek).
Reguliarus aspirino vartojimas, kaip nurodė gydytojas, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jis gali būti skiriamas kaip prevencinė priemonė.
Norint sustabdyti nemalonius simptomus, naudojami antispazminiai vaistai ir vitaminų kompleksas.

Atsiradus pirmiesiems kraujo krešulių požymiams, pasikonsultavus su gydytoju, galima griebtis liaudies gynimo priemonių. Nuovirai ir tepalai medaus ir propolio pagrindu plačiai naudojami trombozės gydymui namuose. Vartoti per burną vartojami vaistinių žolelių (dilgėlių, ramunėlių ir kt.) nuovirai. Daug gerų atsiliepimų apie pėdų voneles su gluosnio ir ąžuolo žievės nuoviru. Susmulkinto pelyno ir rūgpienio mišinys gali palengvinti patinimą ir sumažinti skausmą.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo venoje ar arterijoje, turite stebėti savo sveikatą. Pažengusiais atvejais, jei iškrito kraujo krešulys, gydytojai ne visada gali laiku suteikti pagalbą. Daug lengviau ir naudingiau reguliariai stebėti kūno būklę. Trombozės priežastys yra nutukimas ir didelis cholesterolio kiekis. Tai reiškia, kad sveika mityba gali sumažinti kraujo krešulių riziką kraujyje.

Jei reikia, sveiką mitybą galite papildyti vitaminų kompleksu.

Savaitinis sportas ir saikingas pratimas padės palaikyti formą ir normalizuoti vidinių organizmo sistemų darbą. Jei negalite eiti į sporto salę ar fitneso užsiėmimus, užtenka kasdien vaikščioti ir atlikti namų ruošos darbus. Per ankšta apranga ir aukštakulniai gali pažeisti audinius. Dauguma šių batų nėra skirti dėvėti kasdien.

Venų ir arterijų užsikimšimas sukelia kraujotakos sutrikimus ir kartu su skausmu. PSO duomenimis, 25% pasaulio gyventojų rizikuoja susirgti tromboziniais krešuliais. Kasmet kraujo krešulių susidarymo procesas ir šią būklę atitinkantys simptomai diagnozuojami 240 tūkst. rusų. Prevencinės priemonės ir griežtas gydančio gydytojo nurodymų laikymasis padeda greičiau pasveikti ir sumažinti kraujagyslių užsikimšimo riziką ateityje.

Susisiekus su

Tikrai esate girdėję istorijų, kad netikėtai mirė iš pažiūros sveikai atrodantis žmogus. O priežastis buvo ta, kad jam atsiskyrė kraujo krešulys ir „plaučiuose buvo trombanas“, tiksliau – plaučių arterija. Šie staigios mirties atvejai šokiruoja artimuosius ir draugus. Ką tai reiškia? Ar įmanoma apsisaugoti nuo tokio rezultato?

Norint suprasti, kodėl tai įmanoma, reikia įsivaizduoti, kad kūne yra krešulys, kuris laukia sparnuose. Kaip išsiskiria kraujo krešulys, žiūrėkite nuotrauką ir vaizdo įrašą.

Norint pradėti patologinį procesą, būtinos šios pagrindinės sąlygos:

Trombas neturėtų visiškai užblokuoti kraujagyslės spindžio – neužkimšti – tada jis gali laisvai judėti kraujagyslės viduje. Dažniausiai toks krešulys susidaro apatinių galūnių kraujagyslėse ir širdies ertmėse.
Kraujo tekėjimas turi būti pakankamas, kad galėtų atsiskirti krešulys.

Kraujo krešulio atsiskyrimas yra pavojingas, nes neaišku, kur jis gali patekti ir į kurį organą gali atsitrenkti

Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali judėti per kraujotakos sistemą pakankamais atstumais. Kitas bruožas yra tai, kad embolis gali būti padalintas į keletą mažesnių gabalėlių, dėl kurių užsikemša keli indai.

Pavyzdys yra plaučių embolija (PE), sunki liga, dažnai sukelianti greitą paciento mirtį. Krešulio kilmė – kojų venos.

Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas venų varikozei ir apatinių galūnių venų tromboflebitui. Būtent krešuliai giliosiose blauzdos venose sukelia rimtą pasekmę – plaučių arterijos užsikimšimą.

Tačiau sunku nuspėti, kodėl katastrofa įvyko būtent šią akimirką. Pavyzdžiui, pacientas po chirurginės operacijos jau ruošiasi išrašymui, bet tada staiga ištinka tromboembolija. Todėl, norint išvengti trombozės ir gydyti kraujo krešulius, reikia skirti pakankamai jėgų.

Kaip atpažinti

Kaip suprasti, kad iškrito kraujo krešulys? Simptomai priklauso nuo to, kuris indas yra paveiktas. Kai arterija yra užsikimšusi, organui, kurį tiekia ši arterija, labai trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Iš pradžių yra išemija, o tada nekrozė.

Dažniausios parinktys yra šios:

Taigi, kai pažeidžiama smegenų arterija, ištinka insultas. Požymiai tampa galūnių jautrumo ar motorinio aktyvumo pažeidimu, atsiranda paralyžius. Gali iškreipti veidą (tampa asimetriškas), pakisti kalba, sunku ištarti žodžius, nuryti maistą.
Pažeidžiamos vainikinės arterijos – išsivysto miokardo infarktas. Būdingi simptomai yra krūtinės skausmas. Jis gali būti slegiantis, kepantis, spaudžiantis. Jis gali būti tik širdies srityje, bet gali būti skiriamas vienai arba abiem rankoms, tarp mentės srityje, kakle, apatiniame žandikaulyje ar pilve.

Kraujo krešulio atsiradimas širdies kraujagyslėse yra pavojingas, nes gali ištikti miokardo infarktas

Mezenterinė trombozė išsivysto, kai užsikemša žarnyno kraujagyslės. Yra pilvo skausmas, žarnyno nekrozė, vystantis peritonitui.
Trombozuojasi rankos ar kojos arterija – išsivysto galūnės gangrena. Iš pradžių pažeista galūnė tampa blyškesnė ir šaltesnė nei sveikoji. Ir tada atsiranda audinių nekrozė.
Plaučių arterijos trombozė yra labai pavojinga liga. Išsivysčius tokiam pažeidimui, žmogus ima dusti. Tada jis pamėlynuoja, nustoja kvėpuoti. Paprastai tai prasideda staiga, visiškos gerovės fone. Jei tokie požymiai staiga atsirado, skubiai reikia gydytojų pagalbos. Sustojus kvėpavimui ir širdies plakimui, reikia atlikti širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Būna, kad kraujo krešulys nutrūksta ir užkemša veną. Simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo paveiktos venos. Krešulio venoje ypatumas, palyginti su arterija, yra tas, kad kraujo nutekėjimo pažeidimas sukelia perkrovą ir mikroorganizmų dauginimąsi. Todėl pirmiausia uždegami aplinkiniai audiniai, o vėliau gali prasidėti kraujo užkrėtimas (sepsis).

Taigi dažniausiai tokie pralaimėjimai:

Buvo kojos venų užsikimšimas – galūnė parausta, tinsta, skauda.
Pažeidus vartų veną, atsiranda kepenų cirozė, pilvo skausmai.

Dėl venų ar kraujagyslių užsikimšimo gali išsivystyti net gangrena

Užsikimšusios venos, kuriomis iš smegenų teka kraujas – skauda kaklą, skauda galvą, neryškus matymas.

Prevencija

Kad organizme nesusidarytų kraujo krešulys, būtina stebėti kraujo klampumą. Jei jums gresia pavojus, gydytojas gali skirti antitrombocitinių vaistų (pvz., aspirino). Juos reikia vartoti reguliariai. Jei pacientas nepaiso gydytojo patarimo, gali išsivystyti trombozė.

Ypač pavojingi plaučių arterijų pažeidimai – tai gali baigtis žaibiška mirtimi. Nereikėtų pradėti vartoti šių vaistų savarankiškai, nes jie tinka ne visiems. Būtinai pasitarkite su gydytoju.

Svarbų vaidmenį formuojant krešulį atlieka nejudrus gyvenimo būdas ir priverstinė kūno padėtis. Pavyzdžiui, po operacijos būtina laikytis lovos režimo, daugeliui žmonių darbas asocijuojasi su ilgalaikiu stovėjimu ir sėdėjimu. Todėl turėtumėte periodiškai judėti. Jei reikia, apatines galūnes rekomenduojama surišti elastiniu tvarsčiu. Naudinga užsiimti fiziniais pratimais (kiekvienas renkasi savo nuožiūra). Žygiai ir plaukimas yra ypač gerai.

Aspirinas padės atkurti norimą kraujo klampumą

Dietą turėtų sudaryti maistas, kuris mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Reikėtų valgyti daug daržovių, vaisių, žolelių. Taip pat dietoje turėtų būti maisto produktų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą (burokėliai, žalioji arbata, vyšnios). Laikantis visų taisyklių (kraujo klampumo palaikymas, mityba ir aktyvus gyvenimo būdas), jie užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir jų pasekmėms. Ir pajutus pirmuosius atsiskyrusio krešulio simptomus, reikėtų kreiptis į medikus!

Kaip kovoti

Gydymo taktika priklauso nuo to, kur yra trombas. Jei atsirado arterijų trombozė, būtina skubiai atlikti embolijos lizę (tirpimą). Taigi, pavyzdžiui, užsikimšus smegenų kraujagyslėms, įvyksta insultas, širdies kraujagyslės - miokardo infarktas, žarnyno kraujagyslės - mezenterinė trombozė. Norint atkurti kraujotaką, optimalus laikas yra ne daugiau kaip dvi valandos nuo nelaimės momento. Taikyti terapinius ir chirurginius gydymo metodus.

Arterijos užsikimšimo gydymas vaistais apima vaistų, kurie padeda ištirpinti krešulį (trombolitikai) ir palengvina simptomus. Vykstant procesui venose, gydymo taktika gali skirtis. Viskas priklauso nuo pavojaus laipsnio. Pasitaiko, kad trombas laisvai ir netrukdomai juda per veną (vadinamasis plūduriuojantis tipas), tuomet ant venos virš trombo įrengiamas specialus filtras. Kai kraujo krešulys nutrūksta, jis nebebus.

Trombui stabilizuoti taip pat naudojami antikoaguliantai (heparinas ir kt.). Dėl to atkuriama kraujotaka. Kai vaistai nepadeda arba kraujo krešulio atsiskyrimas kelia grėsmę gyvybei, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Visi jie skirti kraujotakos atstatymui. Pagrindinė užduotis yra mechaninis trombo pašalinimas. Taip pat atliekamas stentavimas – kraujagyslės viduje įrengiamas stentas, taip išplečiant jo spindį. Manevravimas – tai papildomo laivo sukūrimas, apeinant užsikimšusį.

Esant kraujo krešuliams kraujagyslėse arba širdies ertmėje, šis faktas neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Jūs turite vartoti vaistus griežtai laikantis gydytojo nurodytos dozės ir dažnumo. Stenkitės per ilgai negulėti ir ilgai neužsikelti, daugiau vaikščioti. Jei reikia, užtepkite tvirtą tvarstį. Savarankiškai gydytis taip pat neverta. Galbūt esate gydymo liaudiškais metodais ar dėlėmis šalininkas, tai prieš pradėdami bet kokį gydymą pasitarkite su gydytoju.

Turinys

„Trombo“ sąvoka dažnai sutinkama žmogaus kasdienybėje, tačiau ne visi susimąsto, kas tai yra. Jis susidaro dėl disbalanso tarp krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų. Dėl to atsiranda kraujo krešulių, kurie gali atitrūkti nuo kraujagyslės sienelės ir su krauju cirkuliuoti visame kūne.

Kas yra trombas

Šis terminas reiškia kraujo krešulį, susidarantį kraujagyslių lovoje arba širdies ertmėje. Laikui bėgant jis didėja ir gali nukristi. Pradiniame formavimosi etape krešulys susideda iš fibrino (baltymų) gijų, kurios nusėda ant pakitusios kraujagyslės sienelės. Tada jie įsipainioja į kraujo ląsteles, kurias atneša kraujas: trombocitus, eritrocitus, leukocitus. Dėl to trombas didėja ir gali visiškai užblokuoti kraujagyslės spindį.

Iš ko susidaro

Vienas iš svarbiausių kūno elementų yra kraujas. Dėl savo kraujotakos visi audiniai ir organai yra aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Taip pat kraujas užkemša žaizdas dėl krešėjimo ir tiekia apsaugines ląsteles į mikrobų įsiskverbimo vietą. Jo sklandumą lemia koordinuotas krešėjimo ir antikoaguliacijos mechanizmų darbas. Pažeidus kraujagyslės sienelę, įvyksta:

Krešėjimo sistema skatina fibrino baltymų gijų susidarymą.
Jie užkemša sužalojimo vietą ir sustabdo kraujavimą.

Trombų susidarymą užkerta kelią antikoaguliantai. Kai šios dvi sistemos sugenda, susidaro kraujo krešuliai. Jų formavimosi etapai:

Venos ar arterijos sienelės endotelio pažeidimas ir jo uždegimas.
Krešėjimo sistemos signalo apie pažeidimą suvokimas.
Fibrino sruogų susidarymo pažeistoje vietoje pradžia.
Įsipainiojimas į kraujo ląstelių baltymų tinklą. Šiame etape susidaro kraujo krešulys.
Krešulio dydžio padidėjimas dėl padidėjusio kraujo ląstelių skaičiaus, kurį sukelia nuolatinis kraujo tekėjimas.

Trombų susidarymo priežastys yra kelios. Jie yra susiję su pačiais indais arba kraujotakos būkle. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, visas priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

Kraujagyslių pažeidimas. Trombų susidarymas galimas esant mechaniniams pažeidimams (nudegimams, įpjovimams, mėlynėms), veikiant virusams ar bakterijoms, esant arterijų ar venų sienelių uždegimui.
- Padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai gali būti siejama su vaistais, tokiais kaip chemoterapija, arba su bakterijų ar virusų veikimu. Ši būklė išsivysto ir esant vidinio venų gleivinės uždegimui – tromboflebitui.
Kraujo tėkmės sulėtėjimas. Tai pastebima esant per dideliam kraujo klampumui, venų varikozei, kraujagyslių suspaudimui.
Cholesterolio nusėdimas ant arterijų ar venų sienelių. Ši liga vadinama ateroskleroze. Su juo riebalai kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, kurios apaugusios jungiamuoju audiniu. Dėl to susidaro aterosklerozinė plokštelė, kurios paviršiuje kaip apsauginė reakcija susidaro kraujo krešulys.

Liga, kurios metu susidaro kraujo krešuliai, vadinama tromboze. Jos rizikos veiksniai yra laikinos, nuolatinės ir genetiškai nulemtos priežastys:

vyresnis nei 45-50 metų vyras ir po menopauzės moterims;
genų, atsakingų už kraujo krešėjimo faktorių sintezę, mutacija;
hipodinamija (mobilumo apribojimas) po insulto ar traumos;
hipertenzija;
alkoholizmas, rūkymas;
nėštumas ir nesenas gimdymas;
diabetas;
pasyvus gyvenimo būdas;
piktnaudžiavimas kava;
onkologinės patologijos;
kepenų liga;
koaguliantų ar hormoninių kontraceptikų vartojimas;
nutukimas;
vainikinių kraujagyslių ar širdies operacijos;
paveldimas polinkis.

klasifikacija

Pagal pagrindinę klasifikaciją trombai skirstomi į tipus, priklausomai nuo vietos kraujagyslėje. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešuliai yra:

Centrinis arba plūduriuojantis. Prie kraujagyslių sienelės jie pritvirtinami plonomis „kojelėmis“. Atsiskyrimo rizika čia yra labai didelė.
Siena. Dažnai susidaro aplink aterosklerozinę plokštelę. Išsaugoma kraujotaka. Jis skirstomas į du tipus: tęsinys, pamušalas.
Užsikimšimas. Susidaro mažose arterijose arba venose dėl mažo parietalinio darinio augimo. Jų spindis yra visiškai užblokuotas.

Priklausomai nuo kraujagyslių tipo, trombai skirstomi į mikrocirkuliacinės sistemos krešulius, arterines, venines ir vagus. Pastarieji, atitrūkę nuo kraujagyslių sienelės, juda kartu su kraujotaka. Kita klasifikacija skirsto kraujo krešulius į tipus, atsižvelgiant į susidarymo mechanizmą:

Koaguliacija (raudona). Sudėtyje yra fibrino, trombocitų, daug eritrocitų. Susidaro venose ir greitai, bet su lėta kraujotaka.
Agliutinuojantis (baltas). Apima fibriną, leukocitus ir trombocitus. Jie susidaro lėtai, dažniau arterijose su greita kraujotaka.
Mišrus. Jie yra labiau paplitę nei kiti tipai. Jie turi sluoksniuotą struktūrą, nes susideda iš dviejų ankstesnių kraujo krešulių tipų elementų.
Hialinas. Susideda iš trombocitų, plazmos baltymų ir hemolizuotų eritrocitų.

Trombozės požymiai

Trombozės pavojus yra tas, kad daugelis pacientų neturi specifinių simptomų. Žmogus sužino apie kraujo krešulio buvimą, kai jis jau atsiskyrė. Vis dar galima įtarti trombozę pagal kai kuriuos būdingus požymius. Jie priklauso nuo kraujo krešulių lokalizacijos:

Su giliųjų venų pažeidimu. Pastebima karščiavimas ir karščiavimas, odos hiperemija, vietinis skausmas ir patinimas trombozės srityje. Nugalėjus paviršinę veną, galima pastebėti jos sutankinimą.
Su apatinių galūnių tromboze. Čia pacientą trikdo blauzdos raumenų mėšlungis, čiurnos patinimas, skausmas ir patinimas, kuris ryte išnyksta. Vėlesnis ženklas yra ruda oda.
Su širdies kraujagyslių tromboze. Vystosi miokardo infarktas. Tai rodo stiprus skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis iki peties, rankos, nugaros, žandikaulio ar kaklo.
Su smegenų kraujagyslių tromboze. Žmogui prarandama koordinacija, atsiranda kalbos defektų, sutrinka rijimo refleksas, atsiranda galūnių paralyžius – išsivysto insultas.
Esant plaučių trombozei. Ši būklė yra labai pavojinga, kuri yra susijusi ne tik su didele mirties rizika, bet ir su būdingų simptomų nebuvimu. Žmogus tiesiog pradeda dusti ir greitai pamėlynuoja dėl deguonies trūkumo.
Su žarnyno tromboze. Konkrečių ženklų nėra. Pastebimas vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, plintantis į petį.

Trombo atsiskyrimas

Bet kokie kraujo krešuliai, esant predisponuojantiems veiksniams, gali išsiskirti. Kraujo krešulių susidarymo ir atsiskyrimo procesas vyksta keliais etapais. Jie atspindi trombų gyvavimo ciklą:

Trombozė. Tai yra kraujo krešulio susidarymo stadija dėl aukščiau aprašytų priežasčių.
Augimas ir pokyčiai. Kitame etape kraujo krešulys auga, ant jo susidaro trombozinės masės. Dydis gali padidėti tiek išilgai kraujotakos, tiek prieš jį.
Atsiskyrimas nuo kraujagyslių sienelės. Šiame etape kraujo krešulys atsiskiria nuo prisitvirtinimo vietos ir dėl kraujotakos pradeda „keliauti“ per kūną.
Tromboembolija. Tai arterijos ar venos užsikimšimo atskilusiu trombu (embolija) stadija.
Rekanalizacija. Tai kraujagyslės praeinamumo savaiminio atstatymo etapas. Kai kuriems pacientams dėl to reikia medicininės pagalbos.

Pavojingiausia situacija – visiškas arterijos ar venos užsikimšimas kraujo krešuliu. Dėl to sutrinka normali kraujotaka, o tai lemia negrįžtamus pokyčius organe, kurį maitina užsikimšusi kraujagyslė. Kai trombas jau atsiskyrė, gali pasireikšti šios pavojingos patologijos:

Miokardinis infarktas. Tai yra vainikinių kraujagyslių kraujotakos sustojimas. Dėl šios patologijos vienai ar kitai širdies daliai nutrūksta kraujo tiekimas. Ląstelės šioje vietoje miršta dėl deguonies trūkumo.
Insultas. Jis išsivysto dėl arterijų, iš kurių maitinamos smegenys, užsikimšimo. Tam tikra jo dalis netenka kraujo, dėl to pradeda žūti ir neuronai.
Plaučių embolija. Tai viena iš baisiausių kraujo krešulių atsiskyrimo pasekmių. Jei plaučiuose sustoja klajojantis kraujo krešulys, net ir gaivinimo metu žmogus gali mirti.
Apatinių galūnių venų trombozė. Dažnai susijęs su venų varikoze. Jei trombas nutrūksta, pažeista koja pamėlynuoja, patinsta, joje atsiranda stiprus skausmas, mažėja temperatūra.

Kraujo krešulio priežastys

Kraujo krešulio atsiradimo rizika priklauso nuo kraujo krešulio tipo ir spindžio persidengimo laipsnio. Tikimybė didesnė plūduriuojančio tipo, mažesnė - šalia sienos tipo. Tikslios priežasties, dėl kurios žmogui tam tikru momentu atsiskyrė kraujo krešulys, gydytojai nenurodo. Tai veda prie:

didelis kraujo tėkmės greitis, galintis nuplėšti kraujo krešulį nuo kraujagyslių sienelių;
plūduriuojančio trombo kojos nemokumas, dėl kurio ji lengvai lūžta;
didelis kraujagyslės spindis, kuriame yra kraujo krešulys.

Trombozės atveju baugina nenuspėjamumas. Atliekant įprastą darbą, žmogus staiga pradeda blogai jaustis. Daugeliui pacientų trombas išsiskyrė dėl šių priežasčių:

temperatūros svyravimai;
mechaniniai pažeidimai;
kraujospūdžio šuolis;
stiprus fizinis stresas;
karščiavimas sergant infekcinėmis ligomis;
staigūs atmosferos slėgio svyravimai;
aktyviai sportuoti;
ryškus fizinis aktyvumas po ilgo nejudrumo.

Atsiskyrusio kraujo krešulio simptomai

Klinikinį vaizdą lemia užsikimšusio indo lokalizacija. Atsiskyrusio kraujo krešulio požymiai pasireiškia įvairiai. Viskas priklauso nuo to, kuris organas aprūpinamas krauju iš arterijos, kuriai buvo atlikta okliuzija (užblokuotas spindis). Kai arterija yra pažeista, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias perneša kraujas. Rečiau pasitaiko venų užsikimšimas. Esant tokiai patologijai, atsiranda pažeisto organo audinių uždegimas, susidaro spūstis, pradeda daugintis bakterijos, o tai galiausiai sukelia sepsį.

miokardinis infarktas

Ši būklė yra viena iš koronarinės širdies ligos, kuri pasireiškia miokardo nekroze (vietine audinių mirtimi), atmainų. Priežastis – absoliutus arba nepakankamas organo aprūpinimas krauju, susijęs su jį maitinančių arterijų užsikimšimu. Pagrindinis miokardo infarkto simptomas yra skausmas už krūtinkaulio, kuris spinduliuoja į riešą, pirštus, kaklą, kairę ranką, pečių juostą ar tarpslankstelinį tarpą.

Skausmo sindromas yra labai stiprus: deginimas, pjovimas, gniuždymas. Pacientas tokį skausmą suvokia kaip ašarojimą. Kartais jis būna toks stiprus, kad žmogus nori rėkti. Skausmo priepuolis gali kurį laiką nurimti, o paskui vėl atsirasti, kaskart stiprėjant. Jei kraujo krešulys nutrūksta širdyje, atsiranda kitų simptomų:

alpimo būsena;
dusulys;
šaltas prakaitas;
galvos svaigimas;
apsunkintas kvėpavimas;
pykinimas Vėmimas;
drebulys kūne;
blyškumas;
skausmas ir kiti nemalonūs pojūčiai pilve.

Insultas

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas vadinamas insultu. Viena iš jo vystymosi priežasčių yra smegenis maitinančių kraujagyslių užsikimšimas. Prieš kurį laiką iki insulto žmogus turi pirmtakų, kurie dažnai priskiriami nuovargiui. Šie simptomai apima:

galvos skausmas, kurio nepalengvina skausmą malšinantys vaistai;
be priežasties silpnumas;
bendros gerovės pablogėjimas;
galvos svaigimas;
judesių koordinavimo sutrikimas;
atminties sutrikimas;
triukšmas ausyse;
staigus vienos rankos ar kojos silpnumas.

Progresuojant smegenis maitinančios arterijos okliuzijai, simptomai didėja. Žmogui išsivysto dirglumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai, atsiranda mieguistumas, jėgų netekimas. Pamažu ima stiprėti nerimo jausmas. Be to, bendrieji smegenų insulto požymiai prisijungia prie simptomų:

nenumaldomas vėmimas;
kloniniai traukuliai;
sąmonės sutrikimas iki alpimo;
odos blyškumas arba cianozė (cianozė);
aštrus stiprus skausmas pažeistos smegenų dalies srityje.

Židinio simptomai atsiranda praėjus dienai po smegenų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo smegenų pažeidimo srities. Būdingas bruožas yra spaudimas: hipertenzija sergantiems pacientams jis didėja, o hipotenzija sergantiems pacientams sumažėja. Kiti židinio simptomai:

lėtas širdies ritmas;
žvilgsnio fiksavimas ir vyzdžio išsiplėtimas pažeidimo pusėje;
galūnių tirpimas;
kalbos sutrikimai;
šypsenos asimetrija – vienas burnos kampas yra žemiau už kitą;
rijimo sutrikimas, seilėtekis;
akies voko praleidimas pažeidimo pusėje;
sumažėjęs regėjimas ir klausa;
nevalingas tuštinimasis ar šlapinimasis.

Pavojingiausia atsiskyrusių kraujo krešulių lokalizacija yra plaučiai. Tokiu atveju atsiranda plaučių embolija – dėl užsikimšimo akimirksniu nutrūksta kraujotaka joje. Trečdalis pacientų miršta per pirmąsias kelias minutes po plaučių embolijos, daugiau nei pusė – per 2 valandas. Šios pavojingos būklės požymiai:

greitas kvėpavimas;
dusulys su dusuliu;
gulimos padėties pagerėjimas;
krūtinės skausmas;
šaltas prakaitas;
odos cianozė dėl deguonies trūkumo;
galvos svaigimas;
mėšlungis galūnėse;
atkosėti krauju;
blyškumas;
slėgio padidėjimas.

Žarnyno kraujagyslių užsikimšimas

Žarnyno srityje dažnai atsiranda vidaus organų kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio atsiranda deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo jame simptomai. Būdingi kraujo krešulio atsiskyrimo požymiai šiuo atveju:

stiprus odos blyškumas;
paciento baimės jausmas;
vėmimas;
viduriavimas;
stiprus pilvo skausmas, kurio lokalizacija nėra aiški;
padidėjęs kraujospūdis;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

apatinių galūnių pažeidimas

Jei kraujo krešulys užkimšo apatinės galūnės kraujagyslę, tada ji tampa melsvos spalvos, pradeda skaudėti ir patinti. Kraujo tekėjimo blokavimo vietoje pastebimas odos paraudimas ir hiperemija. Tokiu atveju pačios galūnės temperatūra yra žemesnė, palyginti su normalia kūno temperatūra. Kai liga progresuoja, ji sukelia šiuos simptomus:

užsikimšusios venos palpacija;
skausmas pažeistos vietos palpacijos metu;
skausmas ir mėšlungis blauzdos raumenyse;
audinių nekrozė;
galūnių gangrena.

Diagnostika

Laiku nustačius trombozę, pacientas gali išvengti chirurginio gydymo. Kai kraujo krešulys nutrūksta, reikia nedelsiant atlikti diagnostiką, nes jis bet kada gali užkimšti vieną ar kitą kraujagyslę. Dėl to ištinka insultas, infarktas, plaučių embolija arba pažeidžiamos apatinės galūnės – patologijos, keliančios grėsmę žmogaus gyvybei. Diagnostikai naudojami:

trombino susidarymo testas;
trombodinaminis tyrimas;
protrombino tyrimas;
venų flebografija;
Venų sistemos ultragarsas (ultragarsinis skenavimas);
KT skenavimas;
sfintigrafija;
spektrinė doplerografija;
angiografinis tyrimas.

Gydymo taktika

Esant trombozei ir jau atsiskyrusiam trombui, taikomos skirtingos gydymo schemos. Pirmuoju atveju gydymo pagrindas yra vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas. Be vaistų, naudojami šie metodai:

cava filtrų montavimas į veną (su parietaliniais trombais);
vaistų, tirpinančių kraujo krešulius, įvedimas į kraujagysles;
chirurginis gydymas, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Trombozė gydoma tik stacionariomis sąlygomis, prižiūrint terapeutui, kardiologui ar flebologui. Be konservatyvios terapijos, yra masažas, mankštos terapija ir dieta. Kai nustatomi kraujo krešuliai, dietoje turi būti minimalus riebalų kiekis. Norėdami tai padaryti, meniu neįtraukiami:

sriubos su stipriu sultiniu;
margarinas;
riebi mėsa ir subproduktai;
dešrelės, dešrelės;
saldainiai;
baltos vynuogės;
alkoholis;
visų rūšių riešutai;
bananai;
pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
rūkytos mėsos.

Taip pat būtina atsisakyti kavos, stiprios arbatos, sodos. Vietoje to reikėtų gerti žolelių nuovirus, natūralias sultis, mineralinį vandenį. Dietos pagrindas turėtų būti produktai, kurie skatina kraujo skiedimą:

Vyšnia;
tunas;
špinatai;
citrusiniai vaisiai;
Žalioji arbata;
bruknė;
grikiai;
krapai, cinamonas, pipirai, mėtos;
imbiero šaknis;
česnako.

Kadangi atsiskyręs kraujo krešulys su krauju gali patekti į bet kurią kūno dalį, pirmasis gydymo etapas yra chirurginis kraujo krešulio pašalinimas. Tai vienintelis būdas užtikrinti atsigavimą ir išvengti kraujagyslių užsikimšimo. Jei atsiranda tromboembolijos požymių, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Pacientai gali mirti per kelias artimiausias valandas po kraujagyslės užsikimšimo. Atsižvelgdami į tokios žalos lokalizaciją, greitosios medicinos pagalbos gydytojai atlieka tam tikras gaivinimo priemones:

Sustojus širdžiai, širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas taikant defibriliaciją, krūtinės ląstos kompresus, dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Hipoksija gydoma dirbtine plaučių ventiliacija. Lengvesniais atvejais atliekama deguonies terapija – įkvėpimas deguonimi praturtinto dujų mišinio.

Medicininė terapija

Sergant tromboze, pagrindinis gydymo tikslas yra ištirpinti esamus kraujo krešulius. Be to, imamasi priemonių kraujo klampumui sumažinti. Šioms užduotims atlikti naudojami šie vaistai:

Fibrinolitikai: trombolitinas, nikotino rūgštis. Ištirpinkite esamus kraujo krešulius, vartojamus į veną arba į raumenis.
Antikoaguliantai: varfarinas, heparinas. Sumažinti kraujo klampumą. Pirmuosiuose gydymo etapuose jie švirkščiami į veną. Varfarinas toliau vartojamas tablečių pavidalu.
Trombolitikai: streptokinazė, urokinazė. Kraujo krešulius ištirpina per porą valandų, lašinamas į veną.
Statinai: rozuvastatinas, simvastatinas, lovastatinas. Sumažinti fermentų, reikalingų cholesterolio sintezei, gamybą. Jie skirti vartoti per burną tablečių pavidalu.
Kraujagyslių sienelių stiprinimas: Detralex, Venoruton, Askorutin. Naudojamas tablečių pavidalu. Pagrindinis veiksmas yra sumažinti kraujagyslių išplėtimą.

Chirurgija

Jei konservatyvus trombozės gydymas nedavė rezultatų, pacientui skiriama operacija. Chirurginis gydymas nustatomas pagal kraujo krešulių lokalizaciją ir paciento būklės sunkumą. Veikimo parinktys:

Cava filtrų montavimas. Jis vartojamas esant plaučių embolijos rizikai. Tai operacija, kurios metu į apatinės tuščiosios venos spindį įrengiamas specialus tinklelis. Jis sulaiko atsiskyrusius kraujo krešulių fragmentus ir neleidžia jiems pasiekti plaučių arterijos.
Trombandarterektomija. Kraujo krešulys pašalinamas kartu su aterosklerozės pažeista arterijos vidinės sienelės dalimi.
Kraujagyslių stentavimas. Įrengus stentą, padidėja arterijos arba venos spindis. Jis naudojamas kraujagyslėms užkimšti aterosklerozinėmis plokštelėmis.
Manevravimas. Jį sudaro kraujotakos susidarymas aplenkiant paveiktą kraujagyslę, jei neįmanoma atkurti kraujotakos joje kitais metodais.
Embolektomija. Jis atliekamas per pirmąsias 6 valandas po tromboembolijos. Tai apima embolijos pašalinimą iš arterijos spindžio, kuris sutampa su juo.

Prevencija

Trombozės tikimybė yra didelė, jei artimieji turi tokią patologiją. Tokiu atveju verta periodiškai pasitikrinti pas flebologą ar kardiologą. Angiografijos ir kitų diagnostikos metodų dėka ligą galima laiku aptikti ir neleisti jai atsigauti. Kitos prevencinės priemonės:

vartoti aspiriną pagal gydytojo nurodytą schemą;
nešioti kompresines kojines skrydžių ir kelionių metu;
kasdien suteikti bent 30 minučių fizinio aktyvumo (važinėjimas dviračiu, ėjimas, lengvas bėgiojimas, greitas ėjimas);
mažai cholesterolio turinčios dietos laikymasis;
maisto, kuriame yra vitamino K (špinatai, žalumynai, kopūstai, subproduktai), atsisakymas, nes jie padidina kraujo krešėjimą.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Diagnozę ir gydymo rekomendacijas gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

Atsirado kraujo krešulys - kas tai yra, priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir galimos pasekmės

Kasdieniame gyvenime žmogus dažnai išgirsta žodį trombas, tačiau retai susimąsto, kas tai yra, kiek tai rimta, kokias pasekmes gali sukelti jo susidarymas. Kas gali būti jo susidarymo veiksnys ir kaip to išvengti? Trombas yra kraujo krešulys, kuris susidaro ant kraujagyslių sienelių ir laikui bėgant didėja. Toks krešulys sutrikdo normalią kraujotaką dėl kraujagyslės spindžio susiaurėjimo arba visiško jo užsikimšimo.

Kartais jis gali atitrūkti nuo kraujagyslės sienelės ir judėti išilgai kraujotakos, ši būklė vadinama klajojančiu trombu. Tai labai pavojinga, nes ne visada pavyksta laiku diagnozuoti ir atlikti reikiamą gydymą, o tai gali būti mirtina, mirtis nuo kraujo krešulio įvyksta akimirksniu. Nesant kūno dalies patologijų, jis turi teigiamą apsauginę funkciją, pavyzdžiui, šiek tiek įpjovus, kraujas sustoja savaime dėl kraujo krešulio (trombo) susidarymo.

Tokie kraujo krešuliai gali susidaryti visų tipų žmogaus kraujagyslėse, jų susidarymo priežastys yra šios:

laivo sienelių pažeidimas;
kraujo krešėjimo procesų sutrikimai;
kraujotakos sumažėjimas;
aterosklerozė.

Daugiau:

Indai gali būti pažeisti dėl uždegiminių procesų, veikiami kenksmingų bakterijų ir virusų, dėl mechaninių sužalojimų (nudegimo, mėlynių, įpjovimų).
Vartojant vaistus (chemoterapiją), gali pablogėti kraujo krešėjimas. Dažniausia šios ligos priežastis yra įgimtos patologijos. Tai taip pat gali sukelti bakterijos ir virusai.
Sulėtėja kraujotaka, kai pažeidžiama kraujagyslių būklė (venų varikozė, kraujagyslės suspaudimas, per didelis kraujo tankis).
Aterosklerozė – tai riebalų (cholesterolio) kaupimasis ant kraujagyslių sienelių, tuomet šios sankaupos apauga jungiamuoju audiniu ir susidaro aterosklerozinė plokštelė. O ant jo paviršiaus susidaro kraujo krešulys (kaip apsauginė organizmo reakcija, norint pašalinti apnašas).

Kas yra tromboflebitas ir kaip jis gali būti pavojingas? Sužinokite skaitydami straipsnį.

Gydymo metodai

Pagrindinė problema yra kraujotakos pažeidimas, todėl su tuo reikia kuo greičiau kovoti.

Yra keletas gydymo galimybių:

su vaistų pagalba;
chirurginės intervencijos pagalba.

Chirurgija

Yra keletas būdų, kaip atkurti kraujotaką:

stentavimas (dėl stento padidėja kraujagyslės spindis);
šuntavimas (naujos kraujotakos susidarymas, apeinant paveiktą kraujagyslę);
mechaninis pašalinimas (pašalinamas kraujo krešulys arba visa pažeista kraujagyslė).

Šie gydymo būdai dažniausiai yra veiksmingiausi, tačiau pati operacija padidina naujų kraujo krešulių atsiradimo riziką.

Medicininis gydymas

Pagrindiniai vaistai, skirti gydyti nagrinėjamą patologiją, yra fibrinolitikai(vaistai, galintys ištirpdyti kraujo krešulį). Su apatinių galūnių patologijomis toks gydymas yra draudžiamas.

Kad gydymas būtų efektyvus ir duotų kuo teigiamą rezultatą, svarbu laiku diagnozuoti ligą.

Yra keletas būdų, kaip tiksliai diagnozuoti:

venų flebografija;
MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
CT (kompiuterinė tomografija);
arteriografija;
Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas).

Ar dėl kraujo krešulio atsiskyrimo mirtis įvyksta akimirksniu? Viskas priklauso nuo to, kaip jis elgsis ateityje. Laiku suteikus kvalifikuotą pagalbą, yra tikimybė, kad nukentėjusysis ligą įveiks, tačiau gali atsiskirti ir kiti kraujo krešuliai (atsikrėsti).

Išvada

Trombas iš pirmo žvilgsnio – nepavojinga liga, tačiau laiku nenustačius ir kvalifikuoto gydymo gali baigtis sunkiomis komplikacijomis arba mirtimi. Atsiradus simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!