Menstruacijų vėlavimas ir nebuvimas (amenorėja). Kodėl mėnesinės sustojo? Fiziologinės ir patologinės priežastys

Vėluojančios menstruacijos yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kuriam būdingas menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 35 dienas. To priežastis gali būti fiziologiniai veiksniai, pavyzdžiui, nėštumas ar artėjanti menopauzė, taip pat moters kūno patologijos. Menstruacijos vėluoja bet kuriame amžiuje. Kreiptis į gydytoją reikia, jei mėnesinių nėra kraujavimo ilgiau nei 5 dienas po gimdymo datos. Ginekologas padės rasti priežastį ir nustatyti tolesnį gydymą.

Mėnesinių ciklas

Reprodukcinio amžiaus moters kūnas funkcionuoja cikliškai. Paskutinis šio ciklo etapas yra mėnesinis kraujavimas. Jie rodo, kad kiaušinis neapvaisintas ir nėštumas neįvyko. Reguliarus menstruacinis ciklas rodo gerai koordinuotą moters kūną. Menstruacijų vėlavimas yra tam tikros nesėkmės požymis.

Pirmosios menstruacijos mergaitei būna 11–15 metų amžiaus. Iš pradžių gali būti vėlavimų, nesusijusių su patologija. Ciklas normalizuojasi po 1-1,5 metų. Patologija apima menstruacijų atsiradimą sulaukus 11 metų, taip pat jei jos neprasidėjo sulaukus 17 metų. Jei toks amžius yra 18-20 metų, tai yra problemų, kurios gali būti susijusios su sutrikusiu fiziniu vystymusi, kiaušidžių neišsivysčiusiu, hipofizės veiklos sutrikimu ir kt.

Paprastai ciklas turi būti reguliarus: menstruacijos prasideda ir baigiasi po tam tikro laiko. Daugumos moterų ciklas yra 28 dienos, tai yra lygi mėnulio mėnesio trukmei. Maždaug trečdaliui moterų ji trumpesnė – 21 diena, o 10% – 30–35 dienos. Menstruacijos paprastai trunka 3–7 dienas, netenkama 50–150 ml kraujo. Po 40-55 metų mėnesinės visai nutrūksta, o šis laikotarpis vadinamas menopauze.

Rimtos moterų sveikatos problemos yra šios:

• nereguliarus ciklas;
• hormoniniai sutrikimai
• dažnas menstruacijų vėlavimas nuo 5 iki 10 dienų;
• nedidelio ir sunkaus kraujavimo kaitaliojimas.

Moteris turi turėti mėnesinių kalendorių, kuriame bus nurodyta kraujavimo pradžia ir trukmė. Tokiu atveju nesunku pastebėti menstruacijų vėlavimą.

Mergaičių ir moterų vėluojančių menstruacijų problema

Menstruacijų vėlavimas laikomas menstruacinio ciklo nesėkme, kai kitas kraujavimas neatsiranda tinkamu laiku. Menstruacijų nebuvimas nuo 5 iki 7 dienų patologijai netaikomas. Šis reiškinys pasireiškia bet kuriame amžiuje: paauglystėje, vaisingoje ir priešmenopauzėje. Menstruacijų vėlavimo priežastys gali būti ir fiziologinės, ir nenormalios priežastys.

Natūralios brendimo priežastys yra nereguliarios menstruacijos 1-1,5 metų ciklo formavimosi metu. Vaisingo amžiaus fiziologinės menstruacijų vėlavimo priežastys yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Esant premenopauzei, menstruacinis ciklas palaipsniui mažėja, dažnas vėlavimas virsta visišku reprodukcinės funkcijos išnykimu moters kūne. Kitos menstruacijų vėlavimo priežastys nėra fiziologinės ir reikalauja ginekologo konsultacijos.

Menstruacijų vėlavimo priežastys

Dažniausiai seksualiai aktyvių moterų menstruacijų vėlavimas yra susijęs su nėštumo pradžia. Taip pat per trumpą laiką gali atsirasti traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, padidėti ir skaudėti pieno liaukas, atsirasti mieguistumas, pakisti skonio nuostatos, rytinis pykinimas ir nuovargis. Retai atsiranda dėmių rusvų išskyrų.

Nėštumą galima nustatyti naudojant vaistinės testą arba hCG kraujo tyrimą. Jei nėštumas nepatvirtintas, menstruacijų vėlavimą gali išprovokuoti kitos priežastys:

1. Stresas. Kiekviena stresinė situacija, pavyzdžiui, susijusi su konfliktais, darbo problemomis, nerimu dėl mokyklos, gali išprovokuoti menstruacijų vėlavimą 5-10 dienų ar net ilgiau.
2. Pervargimas, kuris dažnai derinamas su stresine situacija. Žinoma, fizinis aktyvumas yra naudingas kūnui, tačiau jei jis yra per didelis, tai gali turėti įtakos mėnesinių reguliarumui. Per didelis darbas, ypač kartu su varginančia dieta, neigiamai veikia estrogenų sintezę, todėl gali vėluoti menstruacijos. Migrena, greitas svorio kritimas ir darbingumo pablogėjimas taip pat yra pervargimo požymiai. Jei dėl fizinio nuovargio menstruacijos vėluoja, tai reiškia, kad organizmas signalizuoja, kad reikia pertraukos. Menstruacijų vėlavimas pastebimas moterims, kurios dirba naktimis arba slidžiu darbo grafiku, kai pervargiama dienomis, kai to reikia. Ciklas normalizuojasi savaime, kai atkuriama pusiausvyra tarp mitybos ir fizinio krūvio.
3. Svorio trūkumas arba, atvirkščiai, antsvoris. Kad endokrininė sistema veiktų normaliai, moteris turi palaikyti normalų KMI. Menstruacijų vėlavimas dažnai yra susijęs su nepakankamu svoriu arba antsvoriu. Šiuo atveju ciklas atstatomas normalizavus kūno svorį. Moterims, sergančioms anoreksija, menstruacijos gali išnykti amžiams.
4. Įprastos gyvenimo situacijos pasikeitimas. Faktas yra tas, kad organizmo biologinis laikrodis yra labai svarbus normaliam menstruacinio ciklo reguliavimui. Jei jos pasikeičia, pavyzdžiui, dėl skrydžio į kitokio klimato valstybę ar pradėjus dirbti naktį, gali vėluoti mėnesinės. Jei pasikeitęs gyvenimo ritmas taps menstruacijų vėlavimo priežastimi, porą mėnesių jos normalizuosis savaime.
5. Peršalimas ar uždegimas taip pat gali turėti įtakos mėnesinėms. Kiekviena liga gali neigiamai paveikti ciklo reguliarumą ir sukelti menstruacijų vėlavimą. Tai gali būti ūmi lėtinių ligų eiga, ARVI ar bet kuri kita sveikatos problema praėjusį mėnesį. Ciklo reguliarumas atsistatys per porą mėnesių.
6. Policistinių kiaušidžių sindromas yra liga, kurią lydi hormonų lygio sutrikimas, dėl kurio atsiranda nereguliarus menstruacinis kraujavimas. Policistinės ligos požymiai taip pat yra per didelis plaukų augimas veido ir kūno srityje, probleminė oda (aknė, riebi), antsvoris ir sunkumas apvaisinimas. Jei ginekologas nustato menstruacijų vėlavimo priežastį, policistinių kiaušidžių sindromą, jis paskiria geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimo kursą, kuris padeda sureguliuoti mėnesinių ciklą.
7. Bet kokios uždegiminės ar navikinės lytinių organų ligos. Be menstruacijų vėlavimo, uždegiminius procesus lydi skausmas pilvo apačioje ir nebūdingos išskyros. Jie turi būti gydomi be nesėkmių: tokios ligos yra kupinos komplikacijų ir net nevaisingumo išsivystymo.
8. Kiaušidės geltonkūnio cista. Norėdami jo atsikratyti ir atkurti menstruacinį ciklą, ginekologas paskiria hormoninių vaistų kursą.
9. Pogimdyvinis laikotarpis. Šiuo metu gaminasi hipofizės hormonas prolaktinas, kuris reguliuoja motinos pieno gamybą ir stabdo ciklinį kiaušidžių darbą. Jei po gimdymo nėra žindymo, menstruacijos turėtų prasidėti maždaug po 2 mėnesių. Jei laktacija gerėja, tada menstruacijos, kaip taisyklė, grįžta pasibaigus joms.
10. Dirbtinis nėštumo nutraukimas. Šiuo atveju menstruacijų vėlavimas yra dažnas, bet netaikomas normai. Be staigių hormoninio fono pokyčių, jo priežastys gali būti mechaniniai sužalojimai, kurių buvimą gali nustatyti tik gydytojas.

Skydliaukės veiklos sutrikimas taip pat išprovokuoja menstruacijų nereguliarumą. Taip yra dėl to, kad skydliaukės hormonai veikia medžiagų apykaitą. Dėl jų pertekliaus ar trūkumo menstruacinis ciklas taip pat prarandamas.

Padidėjusiam skydliaukės hormonų kiekiui būdingi šie simptomai:

• kūno svorio sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• per didelis prakaitavimas;
• nestabilus emocinis fonas;
• miego problemos.

Trūkstant skydliaukės hormonų, atsiranda šie simptomai:

• svorio priaugimas;
• patinimų atsiradimas;
• nuolatinis noras miegoti;
• nepagrįstas plaukų slinkimas.

Jei kyla įtarimų, kad menstruacijų vėlavimą išprovokavo skydliaukės veiklos sutrikimas, reikėtų pasikonsultuoti su endokrinologu.

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali atidėti mėnesines. Pagrindiniai iš jų yra:

1. Geriamieji hormoniniai kontraceptikai yra dažniausia su vaistais susijusi menstruacijų sutrikimų priežastis. Norma yra menstruacijų vėlavimas per jų vartojimo pertrauką arba vartojant neaktyvius vaistus.
2. Skubiosios kontracepcijos vaistai gali išprovokuoti menstruacijų nebuvimą 5–10 dienų, o tai yra dėl didelio juose esančio hormonų kiekio.
3. Chemoterapiniai vaistai, naudojami onkologinėms ligoms gydyti.
4. Antidepresantai.
5. Kortikosteroidų hormonai.
6. Hipertenzijai gydyti skiriami kalcio kanalų blokatoriai.
7. Skrandžio opoms gydyti skirtas omeprazolas turi šalutinį poveikį – vėluoja menstruacijos.

Nuo 45 iki 55 metų dauguma moterų patenka į klimakterinę fazę. Tai liudija mėnesinių nebuvimas metus ar ilgiau. Tačiau menopauzė niekada neįvyksta staiga: prieš keletą metų buvo stebimi menstruacijų sutrikimai ir dažnas vėlavimas.

Yra ir kitų požymių, kad artėja menopauzė:

• nemiga;
• makšties gleivinės sausumas;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• nestabilus emocinis fonas;
• karščio bangos.

Kaip normalizuoti menstruacijų vėlavimo problemą

Norint nustatyti teisingą menstruacijų vėlavimo gydymą, pirmiausia reikia nustatyti jo priežastį, kurios pašalinimas padės normalizuoti ciklą. Priešmenstruaciniam sindromui gydyti ir hormonų lygiui normalizuoti skiriamas hormoninių vaistų kursas, kuris:

1. Pašalinkite pastojimo problemas, susijusias su nepakankama liuteinine faze.
2. Padeda atkurti ovuliaciją.
3. Sumažina kai kuriuos PMS simptomus: pieno liaukų dirglumą, patinimą ir jautrumą.

Jei menstruacijų vėlavimas yra susijęs su kokia nors liga, tada jos gydymas padės sureguliuoti ciklą. Prevencinės priemonės apima šias priemones:

• Jei mėnesinės vėluoja dėl fizinio nuovargio ar stresinės situacijos, organizmo pusiausvyrą galite atkurti poilsiu, taip pat pakankamai miegodami. Svarbu išlaikyti teigiamą nuotaiką ir būti ramiems dėl įvykių, kurie gali išprovokuoti stresą. Taip pat padės psichologo pagalba.
• Mityba turi būti subalansuota ir turi būti pakankamai vitaminų ir mineralų. Taip pat galite vartoti multivitaminų kursą.
• Turėdami mėnesinių kalendorių, galėsite stebėti visus ciklo pokyčius.
• Profilaktinis vizitas pas ginekologą gali užkirsti kelią bet kokiems moterų sveikatos nukrypimams.

Vaisingo amžiaus moteris būtinai turi stebėti ciklo reguliarumą. Bet koks organizmo sutrikimas prisideda prie įvairių ligų vystymosi.

Menstruacijų vėlavimas. Kada kreiptis į gydytoją

Menstruacijų vėlavimo laikotarpis neturėtų viršyti 5-7 dienų. Išimtis yra su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai paauglystėje ir priešmenopauzėje, taip pat žindymo laikotarpiu. Visais kitais atvejais būtina pasikonsultuoti su ginekologu.

Atšaukus hormoninius kontraceptikus, apsilankyti pas gydytoją būtina, kai ciklas neatsistato kelis mėnesius. Vėluojant menstruacijoms, susijusioms su laktacija, būtina pasikonsultuoti su ginekologu, jei mėnesinės nepasireiškia praėjus metams po gimdymo.

Be ginekologinio tyrimo, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

Nustačius neginekologines ligas, dėl kurių vėlavo mėnesinės, skiriamos kitų specialistų konsultacijos.

Mėnesio vėlavimų įvairovė

Menstruacijų vėlavimų trukmė skiriasi. Išgėrus skubios kontracepcijos vaistus, mėnesinės gali vėluoti 14 dienų ar ilgiau. Toks pat laikotarpis būdingas ir po hormoninio vaisto progesterono, kurio veiklioji medžiaga yra sintetinis progesteronas, injekcijų. Jis skiriamas esant moters kūno geltonkūnio trūkumui. Progesteronas padeda sumažinti gimdos susitraukimą. Vartojant jį, tik gydytojas paskiria dozę ir nustato menstruacijų vėlavimo greitį.

Nutraukus geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą, mėnesinių ciklo atstatymas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu mėnesinis savaitės ir daugiau vėlavimas laikomas norma: kontraceptinės tabletės keičia gimdos ir kiaušidžių ciklą. Norėdami išsiaiškinti kiaušidžių darbą, gydytojas nukreipia moterį ultragarsiniam tyrimui.

Nėštumo pradžioje būdingas vėlavimo ženklas. Jie būtini norint apsaugoti gimdą nuo įvairių mikroorganizmų įsiskverbimo. Jei ankstyvose nėštumo stadijose atsiranda rudų išskyrų, kurias lydi pilvo skausmas, tai gali reikšti persileidimo grėsmę.

Sergant Urogenitalinės sistemos ligomis, kurios taip pat prisideda prie menstruacijų vėlavimo, išskyros tampa rudos ir rūgštaus kvapo. Juos lydi traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Menstruacijos paprastai gali prasidėti šiek tiek rusvomis išskyros.

Menstruacijų vėlavimas gali rodyti latentinę tam tikrų lytinių organų ir vidaus organų ligų eigą. Iš ginekologinių ligų, kurios gali niekaip nepasireikšti, išskyrus menstruacijų vėlavimą, galima išskirti: eroziją, miomą, cistą, uždegiminį procesą.

Ilgą menstruacijų vėlavimą 1-2 mėnesiams gali sukelti antinksčių, kasos, hipofizės ir pagumburio funkcijos sutrikimas. Problemos su šiais organais turi tiesioginės įtakos kiaušialąstės brendimui. Kai jie pradeda gaminti nepakankamą hormonų kiekį, tai galiausiai sukelia kiaušidžių disfunkciją.

Kiaušidžių hiperinhibicija su menstruacijų nebuvimu keletą ciklų taip pat gali būti stebima vartojant hormoninius kontraceptikus ir vaistus endometriozei gydyti arba nutraukus jų vartojimą. Paprastai ciklas atsistato savaime po kelių mėnesių.

Menstruacinį kraujavimą dažnai lydi kraujo krešuliai. Specialisto konsultacija būtina, kai ji yra reguliari ir lydima skausmingų pojūčių.

Liaudies gynimo priemonės menstruacijų uždelsimui gydyti

Tradiciniai veiksmingo uždelstų menstruacijų gydymo metodai yra gana savotiški. Tokių lėšų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju, kad nebūtų pakenkta organizmui. Visų pirma, turėtumėte įsitikinti, kad nėra nėštumo: vaistažolių vartojimas gali išprovokuoti persileidimą.

Populiarios liaudies gynimo priemonės, padedančios sukelti menstruacijas:

• Vaistažolių užpilas iš dilgėlių, dygliakrūmių, laukinių rožių, elecampane, rožinės radiolazės šaknų ir raudonėlio. Visus mišinio komponentus galima įsigyti vaistinėje, paimti po 2 valgomuosius šaukštus kiekvienos rūšies, supilti į termosą ir užpilti litru verdančio vandens. Palikite infuzuoti per naktį, tada perkoškite ir gerkite visą antpilą per dieną, po 0,5 stiklinės.
• Svogūnų lukštai nuplaunami po tekančiu vandeniu, dedami į puodą ir verdami 15-30 min. Sultinys filtruojamas ir imamas vieną kartą po 1 stiklinę.
• Imbiero sultinį reikia gerti atsargiai: gali padidėti nerimas.
• Angelica antpilas turi priešuždegiminį ir prakaitavimą mažinantį poveikį. Jis gerina nervų sistemos veiklą ir kraujotaką.
• Juodojo stiebo šakniastiebio užpilas malšina galvos skausmą ir depresiją menstruacijų metu, taip pat padeda reguliuoti ciklą.
• Širdies žolė gerina širdies veiklą, mažina kraujospūdį, ramina ir skatina gimdos veiklą.
• Baltojo bijūno tinktūra mažina kraujospūdį, veikia raminamai, gerina kraujotaką.
• Elecampane šaknų nuoviras priklauso vienai stipriausių tradicinės medicinos priemonių. Norėdami jį paruošti, turite užpilti arbatinį šaukštelį elecampane šaknies su stikline verdančio vandens, palaikyti 4 valandas, perkošti ir gerti po arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną.
• Salierų valgymas skatina gimdos susitraukimą.
• Išsimaudyti karštoje vonioje ir uždėti kaitinimo pagalvėlę ant apatinės pilvo dalies. Šie metodai padeda padidinti kraujotaką, tačiau su jais reikia būti atsargiems. Šildymo pagalvėlės negalima naudoti esant navikams ir uždegiminiams procesams.
• Valgyti maistą, kuriame gausu vitamino C. Jis reguliuoja medžiagų apykaitą ir dalyvauja hormonų sintezėje. Šio vitamino dideliais kiekiais yra citrusiniuose vaisiuose, erškėtuogėse, serbentuose, paprikose, braškėse ir rūgštynėse. Nėštumo metu per didelis jo kiekis organizme gali sukelti persileidimą.

Menstruacijų vėlavimo priežastys - vaizdo įrašas:

Turbūt niekas taip nenustebina moterų, kaip vėluojančios menstruacijos. Juk jei „šios dienos“ vėluoja, vadinasi, kažkodėl nepavyko mėnesinių ciklas. Kiekviena reprodukcinio amžiaus moteris bent kartą gyvenime yra susidūrusi su tokia problema. Ir pirmas dalykas, kuris ateina į galvą įprastą seksualinį gyvenimą gyvenančiai moteriai, yra nėštumas. Žinoma, bet nėštumas toli gražu nėra vienintelė priežastis. Yra dar bent 9 pagrindinės ir dažniausios priežastys, kurias apžvelgsime toliau straipsnyje.

Nėštumas.

Labai dažnai seksualiai aktyvios moterys menstruacijų vėlavimą sieja su nėštumu. Žinoma, paprasčiausias būdas patikrinti, ar esate nėščia, ar ne, yra tiesiog nusipirkti nėštumo testą. Jei testas rodo dvi juosteles, tada viskas aišku, bet jei nėštumo testas yra neigiamas ir nėra mėnesinių, turėtumėte rimtai pagalvoti, kokia yra vėlavimo priežastis. Ir vienintelis teisingas sprendimas vis tiek bus ginekologo apžiūra ir tolesnis menstruacijų nepakankamumo priežasties gydymas.

Stresas.

Ne veltui sakoma, kad visos ligos – nuo ​​nervų. Bet kas, įskaitant net ir moters menstruacinį ciklą. Faktas yra tas, kad streso metu organizmas sumažina kiekybinę liuteinizuojančio hormono (LH) gamybą, o tai savo ruožtu veikia ovuliaciją. Trūkstant LH, vėluoja menstruacijos arba amenorėja. Apskritai stresą galima drąsiai vadinti priežastimi Nr.1 ​​vėluojant „raudonosioms kalendoriaus dienoms“, tad mielos merginos, merginos, moterys, būkite visada linksmos ir linksmos. Visada stenkitės gyvenime rasti tik gerų dalykų!

Liga.

Ligos, tokios kaip stiprus peršalimas, taip pat stresas, gali sukelti menstruacijų vėlavimą. Juk liga yra tas pats stresas kūnui, tik fizinis, todėl jei iki to laiko, kai turi prasidėti ovuliacijos procesas, susirgsite, greičiausiai šį mėnesį menstruacinis ciklas suklys. Paprastai toks gedimas yra laikinas ir jei liga visiškai išgydoma, problemų ateityje neturėtų kilti. Kad nesusidurtumėte su tuo ir tiesiog nužudytumėte du paukščius vienu akmeniu.

Biologinio laikrodžio gedimas.

Klimato kaita, dienos režimas ir viskas, kas reikšmingai keičia įprastą gyvenimo būdą, priverčia jūsų biologinį laikrodį „atstatyti“ buvusį režimą ir pradėti dirbti nauju ritmu. Tokios nesėkmės dažniau pasitaiko tarp verslo moterų, dirbančių biuruose. Apsvarstykite, pavyzdžiui, tokį atvejį, kai darbe susikaupė daug dalykų, o terminas labai įtemptas, tada tenka vėluoti darbe, kartais dirbti naktimis, prastai valgyti, nepakankamai išsimiegoti ir gauti nervingas. Visa tai veda prie to, kad organizmas patiria stiprų stresą, prarandamas biologinis laikrodis. Po viso šito kūno sukrėtimo, žinoma, bet kuri moteris praras mėnesinių ciklą.

Vaistai.

Galbūt nustebsite, tačiau vaistai taip pat gali atitolinti menstruacijas. Dažniausiai tai yra kalta, kurią jaunos merginos nedvejodamos ir dideliais kiekiais praryja, pavyzdžiui, norėdamos. Žinoma, be skubios kontracepcijos, yra ir kitų vaistų, kurie paprastai gali šiek tiek uždelsti 5–10 dienų.

Todėl visada pasiteiraukite apie tų vaistų, kuriuos Jums skiria gydytojas, šalutinį poveikį, kad vėliau nekiltumėte panikos ir negalvotumėte apie menstruacinio ciklo nesėkmės priežastis.

Antsvoris arba per mažas svoris.

Moters kūno svoris taip pat turi didelę reikšmę mėnesinių ciklui. Antsvoris gali pakeisti moters hormonų pusiausvyrą, o tai ilgainiui paveiks menstruacijas.

Faktas yra tas, kad nedidelis poodinių riebalų kiekis gamina moteriškus hormonus - estrogenus, kurie reguliuoja daugybę procesų organizme, įskaitant menstruacinį ciklą. Atitinkamai, kuo didesnis šis sluoksnis, tuo daugiau gaminama hormonų.

Menstruacijų vėlavimo priežastis taip pat gali būti per mažas moters svoris. Kai kurios moterys, turinčios per mažą svorį, kenčia nuo šios problemos ir ilgą laiką negali susilaukti vaiko.

Medicinoje yra toks terminas kaip "menstruacinė masė", kuri yra ne mažesnė kaip 45-47 kg.

Jei mergaitės svoris nepasiekia šio minimumo, tada pradeda ryškėti įvairios menstruacijų problemos. Štai kodėl moteriai nerekomenduojama laikytis griežtų dietų ir užsiimti per dideliu fiziniu krūviu (tai labai dažna tarp profesionalių sportininkų). Šiuo atveju normali mityba ir vitaminų vartojimas padės normalizuoti mėnesio ciklą.

Perimenopauzė

Perimenopauzė yra laikotarpis, kuris atsiranda moteriai kelerius metus iki menopauzės. Šiuo laikotarpiu jau vyksta sklandžiai organizmo pertvarka, todėl galima stebėti įvairius reprodukcinės sistemos pokyčius. Premenopauziniu laikotarpiu moters kiaušidėse pradeda gaminti mažiau hormono – estrogeno, dėl to moteris patiria įvairius menstruacinio ciklo sutrikimus, tarp jų ir menstruacijų vėlavimą.

Ginekologinės, endokrininės ir infekcinės ligos.

Jei moteris vėluoja „šiomis“ dienomis ir net 5 ar 10 dienų, o nėštumo testas yra neigiamas, tuomet ginekologai iš karto nustato kiaušidžių disfunkciją. Tiesą sakant, jei pažvelgsite išsamiau, kiaušidžių disfunkcija yra medicininis sinonimas frazei atidėtos menstruacijos. Šis terminas apibūdina bet kokį netipinį disfunkcinį kraujavimą iš gimdos, kurį gali sukelti daugybė skirtingų ligų ir išorinių veiksnių.

Pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių ligai būdingas periodiškas menstruacinio kraujavimo nebuvimas laiku. Liga siejama su hormoniniais sutrikimais, kurie. Kiaušidžių policistozė pirmiausia siejama su pagumburio, hipofizės, skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimais. Be policistinių kiaušidžių ligos vėlavimo, tai pastebima ir dėl didelio vyriškų hormonų – androgenų – gamybos.

Paauglių mergaičių menstruacijų vėlavimas.

Menstruacijų vėlavimas paauglei - mergaitei pirmaisiais - antraisiais metais nuo pirmųjų menstruacijų pradžios (menarche) laikomas norma. Labai retai galite stebėti reguliarų jaunų mergaičių ciklą. Šiame amžiuje mergina tampa moterimi, jos kūne vyksta įvairūs rimti pokyčiai. Faktas yra tas, kad pirmuosius dvejus augančios mergaitės metus hormoninis fonas yra nestabilus, hormonų kiekis kraujyje kyla ir mažėja. Kai tik hormonai nustos siautėti, ciklas normalizuosis.

Pasakyk draugams.

- menstruacijų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis ciklinio kraujavimo nebuvimu ilgiau nei 35 dienas. Tai gali lemti fiziologinės priežastys (nėštumas, premenopauzė ir kt.), taip pat įvairūs organiniai ar funkciniai sutrikimai. Menstruacijų vėlavimas pasireiškia įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais: formuojantis menstruacinei funkcijai, reprodukciniu laikotarpiu ir priešmenopauzėje. Menstruacijų vėlavimas ilgiau nei penkias dienas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Uždelstų menstruacijų diagnostika siekiama išsiaiškinti pagrindinę šio simptomo priežastį, nuo kurios priklauso tolesnė gydymo taktika.

Paprastai menstruacijos prasideda ir baigiasi reguliariais intervalais. 60% moterų ciklas trunka 28 dienas, tai yra 4 savaites, o tai atitinka mėnulio mėnesį. Maždaug 30 % moterų menstruacijų ciklas yra 21 diena, o apie 10 % moterų – 30–35 dienų ciklas. Vidutiniškai menstruacinis kraujavimas trunka 3-7 dienas, o leistinas kraujo netekimas per menstruacijas yra 50-150 ml. Visiškai menstruacijos nutrūksta po 45-50 metų ir žymi menopauzės pradžią.

Menstruacinio ciklo nereguliarumas ir trukmės svyravimai, sistemingas menstruacijų vėlavimas ilgiau nei 5-10 dienų, menkas ir gausus menstruacinio kraujavimo kaita rodo rimtus moters sveikatos sutrikimus. Siekdama kontroliuoti menstruacijų pradžią ar vėlavimą, kiekviena moteris turėtų turėti mėnesinių kalendorių, kuriame būtų nurodyta kitų menstruacijų pradžios diena. Tokiu atveju menstruacijų vėlavimas bus matomas iš karto.

Menstruacijų vėlavimas ir nėštumas

Nėštumas yra dažniausia vaisingo amžiaus moterų menstruacijų vėlavimo priežastis. Tikėtiną nėštumo pradžią, be menstruacijų vėlavimo, liudija skonio ir kvapo pokyčiai, apetitas, pykinimas ir vėmimas ryte, mieguistumas, skausmingi pojūčiai pieno liaukose. Neįmanoma atmesti nėštumo galimybės net ir tais atvejais, kai buvo nutraukti lytiniai santykiai, lytinis kontaktas menstruacijų metu, „saugiomis“ dienomis ar naudojant prezervatyvą, esant intrauteriniam prietaisui, vartojant geriamuosius kontraceptikus ir pan., nes vienas kontracepcijos būdas nesuteikia 100% kontraceptinio poveikio.

Jei menstruacijos vėlavo, o praėjusį mėnesį moteris turėjo lytinių santykių, nėštumą galima nustatyti naudojant specialius testus. Visų nėštumo testų (testo juostelių, tablečių ar rašalinių) veikimo principas yra vienodas: jie nustato chorioninio gonadotropinio hormono (žCG arba hCG) buvimą šlapime, kurio gamyba organizme prasideda praėjus 7 dienoms po apvaisinimo. kiaušinis. HCG koncentracija šlapime didėja palaipsniui, o šiuolaikiniais, net ir jautriausiais tyrimais ją galima nustatyti tik vėluojant mėnesinėms ir ne anksčiau kaip po 12-14 dienų po pastojimo. Testo rezultatą būtina „perskaityti“ per pirmąsias 5-10 minučių. Net vos pastebimos antrosios juostelės atsiradimas per šį laikotarpį rodo teigiamą rezultatą ir nėštumo buvimą. Jei antroji juosta atsirado vėliau, šis rezultatas nėra patikimas. Jei mėnesinės vėluoja, norint gauti patikimą rezultatą, nėštumo testą rekomenduojama kartoti du kartus su 2-3 dienų intervalu.

Reikia atsiminti, kad gyvendama seksualinį gyvenimą moteris visada gali pastoti, todėl būtina atidžiai stebėti mėnesinių ciklą ir atkreipti dėmesį į menstruacijų vėlavimą. Tačiau menstruacijų vėlavimą gali lemti ne tik nėštumas, bet ir daugybė labai kitų, kartais labai rimtų ir pavojingų sveikatai priežasčių.

Kitos menstruacijų vėlavimo priežastys

Visos priežastys, dėl kurių vėluoja menstruacijos, ginekologija sutartinai skirstoma į dvi dideles grupes: fiziologines ir patologines menstruacijų vėlavimo priežastis. Kai kuriais atvejais menstruacijų vėlavimą lemia ypatingos pereinamosios būsenos, prisitaikančios prie organizmo ir dažniausiai neviršija 5-7 dienų. Tačiau kai kurios iš šių būklių yra ribinės ir joms paūmėjus gali atsirasti organinių sutrikimų, dėl kurių menstruacijos vėluoja kaip tam tikros patologijos pasireiškimas. Dėl fiziologinių priežasčių galima laikyti:

• menstruacijų vėlavimas dėl stipraus emocinio ar fizinio streso: streso, padidėjusio sporto, mokymosi ar darbo streso;
• menstruacijų vėlavimas dėl neįprastų gyvenimo būdo pokyčių: darbo pobūdžio pasikeitimas, staigus klimato pasikeitimas;
• menstruacijų vėlavimas dėl nepakankamos mitybos ir griežtų dietų laikymosi;
• menstruacijų vėlavimas hormoninių pokyčių laikotarpiais: brendimo ar menopauzės metu;
• menstruacijų vėlavimas, kaip būklė po hormoninių kontraceptikų panaikinimo, atsiradusi dėl laikino kiaušidžių hiperinhibicijos po ilgo hormonų vartojimo iš išorės. Jei menstruacijos vėluoja 2-3 ciklus, būtina apsilankyti pas ginekologą.
• menstruacijų vėlavimas pavartojus skubios kontracepcijos vaistus, kurių sudėtyje yra didelė hormonų dozė;
• menstruacijų vėlavimas pogimdyminiu laikotarpiu, susijęs su hipofizės hormono prolaktino, atsakingo už pieno išsiskyrimą ir slopinančio ciklinę kiaušidžių funkciją, gamyba. Jei moteris nežindo, menstruacijos turėtų grįžti maždaug po 2 mėnesių po gimdymo. Kai maitinamas krūtimi, menstruacijos atkuriamos po kūdikio nujunkymo. Tačiau jei menstruacijos vėluoja daugiau nei metus po gimdymo, būtina kreiptis į ginekologą.
• vėluojančios menstruacijos, kurias sukelia peršalimas (ARVI, gripas), lėtinės ligos: gastritas, skydliaukės veiklos sutrikimai, diabetas, inkstų ligos ir daugelis kitų. kiti, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas.

Visais atvejais (išskyrus tuos, kai menstruacijos vėluoja dėl su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių ar laktacijos), vėlavimas neturėtų viršyti 5-7 dienų, priešingu atveju būtina apsilankyti pas ginekologą, kad būtų išvengta menstruacijų atsiradimo. rimtų ligų.

Patologinės menstruacijų vėlavimo priežastys visų pirma yra lytinių organų ligos. Šioje priežasčių grupėje yra:

• menstruacijų vėlavimas, kurį sukelia uždegiminės (adnexitas, ooforitas) ir navikinės (gimdos miomos) lytinių organų ligos. Uždegiminiai procesai lytiniuose organuose, be menstruacijų vėlavimo, gali pasireikšti patologinėmis išskyromis ir skausmu apatinėje pilvo dalyje. Šios būklės reikalauja skubaus gydymo, nes gali sukelti rimtų komplikacijų ir nevaisingumą;
• vėluojančios menstruacijos dėl policistinių kiaušidžių ligos ir susijusių hormoninių sutrikimų. Be to, sergant policistinėmis kiaušidėmis, be menstruacijų vėlavimo, padidėja kūno svoris, atsiranda išvaizda.
• menstruacijų vėlavimas dėl kritinio svorio padidėjimo ar sumažėjimo. Moterims, sergančioms anoreksija, menstruacijų vėlavimas gali visiškai nutrūkti.

Taigi, nepaisant priežasčių, menstruacijų vėlavimas yra skubaus vizito pas ginekologą pagrindas.

Apžiūra su menstruacijų vėlavimu

Norint nustatyti menstruacijų vėlavimo priežastis, be ginekologinio patikrinimo, gali prireikti atlikti tyrimus:

• bazinės temperatūros pokyčių matavimas ir grafinis rodymas, leidžiantis patikrinti ovuliacijos buvimą ar nebuvimą;
• hCG, kiaušidžių, hipofizės ir kitų liaukų hormonų kiekio kraujyje nustatymas;
• dubens organų ultragarsinė diagnostika, siekiant nustatyti nėštumą (gimdos, negimdinis), navikinius gimdos, kiaušidžių pažeidimus ir kitas priežastis, dėl kurių vėlavo menstruacijos;
• Smegenų CT ir MRT, siekiant pašalinti hipofizės ir kiaušidžių navikus.

Jei nustatomos ligos, susijusios su menstruacijų vėlavimu, skiriamos kitų gydytojų specialistų konsultacijos: endokrinologo, mitybos specialisto, psichoterapeuto ir kt.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pažymėti, kad menstruacijų vėlavimas, nesvarbu, kokios aplinkybės buvo sukeltas, neturėtų būti ignoruojamas moters. Menstruacijų vėlavimą gali lemti ir banali orų kaita, ir džiaugsmingas motinystės laukimas, ir rimčiausios ligos. Jei menstruacijos vėluoja, laiku pasikonsultavus su gydytoju išvaduosite nuo nereikalingų rūpesčių ir išgyvenimų, kurie gali gerokai pabloginti šią būklę. Šeimose, kuriose auga mergaitės, būtina atlikti kompetentingą lytinį švietimą, be kita ko, paaiškinant, kad menstruacijų vėlavimas yra problema, kurią reikia spręsti kartu su mama ir gydytoju.

Jei mėnesinių nėra, moteris yra nėščia. Taip nutinka daugeliu atvejų. Priešingu atveju ilgalaikis menstruacijų nebuvimas reiškia, kad vystosi patologija. Ir, kad nepradėtų, reikia praeiti 2 mėnesius nuo vėlavimo dienos

ginekologo apžiūra. Tuo tarpu įsitikinkite, kad nėštumo testas yra neigiamas.

Kodėl jums ne mėnesinės?

Yra dvi fiziologinės menstruacijų nebuvimo priežastys, išskyrus nėštumą:

- moteris įžengė į menopauzės amžių;

– mergaitei dar nebuvo mėnesinių.

Medicinoje menstruacijų nebuvimas vaisingo amžiaus moteriai vadinamas amenorėja. Ši sąlyga fiksuojama, jei vėluojama 6 mėnesius ar ilgiau. Pati amenorėja nėra liga, bet yra ligos simptomas. Jei menstruacijų nebuvimas nėra susijęs su ginekologija, tada liga visada yra susijusi su hormoninio fono pažeidimu. Įprastos ligos sukelia šią būseną. Pavyzdžiui:

- anoreksija

- diabetas

- dubens organų onkologija

Jei menstruacijos sustojo, kai kurias diagnostikos priemones galima atlikti savarankiškai. Pirmas dalykas yra atlikti nėštumo testą. Lengviausias būdas yra naudoti specialias šlapimo tyrimo juosteles (galima įsigyti vaistinėje). Taip pat galite paaukoti kraujo hCG (chorioninis gonadotropinas).

Pirminė ligos forma

Ilgas menstruacijų nebuvimas būdingas gimdos ir kiaušidžių patologijai. Šis faktas pastebimas tiek suaugusioms moterims, tiek mergaitėms, nes tai gali būti įgimta. Amenorėja gali pasireikšti mergaitei, kuriai dar nebuvo mėnesinių. Šiuo atveju liga vadinama pirmine.

Pirminės amenorėjos požymiai niekuo nesiskiria nuo antrinės amenorėjos, kuri pasireiškia bent po vienos mėnesinės, simptomų. Jie tik atsižvelgia į tai, kad esant pirminei formai, iš seksualinio partnerio perduodamos ligos neįtraukiamos.

Pirminė forma yra pagrįsta šiomis ligomis:

- hipofizės pažeidimas

- kiaušidžių pažeidimas

- lytinių organų hipertrofija

Antrinė ligos forma

O antrinė amenorėja turi įvairesnių priežasčių. Be pirmiau išvardytų, jis apima šias būsenas:

- gimdos amenorėjos forma (suaugimų pasekmė)

- kiaušidžių išsekimas (dėl infekcijų, toksinų)

- psichogeninė forma (dėl neurozių, psichikos ligų)

Prieš apsilankydami pas ginekologą, galite savarankiškai diagnozuoti 2 punktus:

- neįtraukti nėštumo

- atsižvelgti į geriamųjų kontraceptikų poveikį

Geriamosios kontracepcijos veikimas

Geriamoji kontracepcija kartais sukelia amenorėją, jei nustojate vartoti. Taip yra dėl specifinio jų poveikio kiaušidėms. Vartojant tabletes, suaktyvėja vaistinių medžiagų, kurios jas slopina, veikimo mechanizmas. Jei atsisakote tablečių, tereikia palaukti ir nesigydyti.

Moteriai nustojus vartoti tabletes, prasideda kiaušidžių hiperinhibicijos sindromas. Jei šis veiksnys yra neigiamas, atliekamas tyrimas:

- hormoninis fonas

- klinikinis vaizdas

- Vidaus organai

Jei tyrimai yra neigiami, o reprodukciniai organai yra normalūs, gydytojas gali neskirti vaistų. Pirminėje formoje kartais užtenka palaukti, menstruacijos prasidės savaime. Vėlavimas gali būti 1 metai, tačiau nėra privalomų kriterijų: kiek trunka mėnesinių nebuvimas.

Patologijos nėra: kodėl nėra menstruacijų?

Daugeliui mergaičių pirminis kraujavimas prasideda sulaukus 14 metų, o šį laikotarpį medicina nurodo kaip pavėluotą. Tas pats kartais nutinka ir suaugusioms moterims: organizme yra patologijų, su kuriomis ši problema yra susijusi, tačiau jos nėra su ja susijusios. Jei tyrimas rodo, kad nėra vidinių patologijų, gydymas nebus atliekamas. Šiuo atveju menstruacijų nebuvimas gali būti paaiškintas šiais veiksniais (1 ar keliais iš karto):

- mažas kūno svoris (lieknumas, išsekimas)

- padidėjęs testosterono (vyriškojo hormono) kiekis.

Kosmetinė amenorėja

Kosmetinę antrinę amenorėją sukelia tik merginos noras sulieknėti. Tokiu atveju organizmas patiria stresą, nes kartu su kaloringu maistu tokiais atvejais neįtraukiami naudingi mikroelementai ir vitaminai. Šiuo atveju gydymas susideda iš meniu peržiūrėjimo, nes į jį gali būti įtraukti vaisiai, kurie suteiks prieigą prie reikalingų medžiagų nedidinant kalorijų.

Sunki prognozė

Beveik visų tipų patologijoms prognozė yra palanki. Išimtis yra menstruacijų nebuvimas dėl sunkios ligos. Tai apima: onkologiją ir diabetą. Su šiomis amenorėjos formomis pirmiausia gydoma pagrindinė liga. Reikėtų pažymėti, kad gydymas, pavyzdžiui, onkologija, gali pabloginti amenorėjos eigą. Čia pirmiausia reikia susisiekti su pagrindinės ligos specialistu.

Kai kurių amenorėjos formų ligos simptomai yra panašūs į menopauzės simptomus. Jie būdingi, pavyzdžiui, kiaušidžių nykimo sindromui:

Prakaitavimas

- potvyniai

- vegetaciniai sutrikimai.

Simptomus išskiria tik sergančiųjų amžius: antrinė amenorėja pasireiškia jaunoms moterims (iki 35 metų), o menopauzė būna arčiau 60 metų. Kai kurioms moterims – po 45 m. Išsekus kiaušidėms, gydymas atliekamas tais pačiais hormonais kaip ir menopauzės metu. Tai apima vaistus, kurių sudėtyje yra estrogeno gestageno. Tuo pačiu metu medicina išskiria šiuos požymius ir nejungia šių dviejų ligų.

Žmonės juos sujungė į vieną ligą ir šiuo atžvilgiu dažnai sakoma, kad šiuolaikinė menopauzė prasideda po 30 metų. Ir, atvirkščiai, šiuo atveju galite nustatyti diagnozę: antrinė amenorėja – vietoj menopauzės. Teisinga diagnozė šiuo atveju reikalinga ligos istorijai, nes gydymas atliekamas taip pat.

Papildomi amenorėjos simptomai

Pacientų skundus dėl menstruacijų nebuvimo papildo daugybė kitų simptomų. Pirminės ligos formos nėštumo testas visada yra neigiamas, o kitos apraiškos atrodo taip:

- nepakankamas lytinių lūpų išsivystymas

- nepakankamas pieno liaukų išsivystymas

- figūros disproporcija.

Be to, diagnozės metu kai kurios merginos parodė šiuos požymius:

- uždelstas seksualinis vystymasis

- kiaušidžių nepakankamumas.

Antrinei formai būdingi šie simptomai (komanda):

- apetito stoka

- galvos skausmas

- skausmas apatinėje pilvo dalyje

- nutukimas arba svorio kritimas.

Paprastai moterims, turinčioms šią diagnozę, pastebimi mažiausiai 2 simptomai. Kiekvienam amenorėjos tipui priežastys lemia simptomus, pagal jas galima daryti prognozes, skirti gydymą iki diagnozės pabaigos. Tačiau pirmiausia turite įsitikinti, kad nėštumo testas yra neigiamas.

Kiaušidžių neišsivystymas – dar viena ligos priežastis

Kiaušidžių nepakankamumas lemia kiaušidžių gebėjimą arba nesugebėjimą atlikti savo funkcijų. Kai kuriais atvejais kiaušidžių amenorėja reiškia šių organų veiklos sutrikimą, folikulų aparato nesugebėjimą daugintis folikulams. To priežastis – įvairių uždegimų metu įgytos arba įgimtos patologijos. Šis simptomas būdingas nedaugeliui pacientų, dauguma mergaičių turi gerai išvystytą folikulinį aparatą, kai nėra menstruacijų.

Psichogeninė ligos forma

Suaugusiųjų amenorėja turi kitų simptomų, ji skirstoma į grupes pagal patologijos kilmę. Pavyzdžiui, gimdos forma lemia endometriumo būklę, o psichogeninė forma registruojama centrinės nervų sistemos ligų fone. Kiekvienos rūšies ligų, kurių nėštumo testai neigiami, gydymui, uždegimams, bakterijoms, dalyvauja konkrečios medicinos srities specialistai. Taigi, menstruacijų nebuvimas dėl psichikos sutrikimų reikalauja, kad pacientą valdytų psichoterapeutas, neuropsichiatras, neuropatologas (reikalingas bent 1 iš specialistų).

Diagnostikos metodai

Visiems gydymo metodams reikalingas išsamus išankstinis moters tyrimas. Sergant amenorėja, priežastys gali būti paslėptos už kitų patologijos apraiškų. Visas tyrimų spektras apima šią diagnostiką:

- ginekologinė apžiūra

- kraujo tyrimas (hormonai LH, FSH)

- dubens organų ir makšties ultragarsas

- skydliaukės tyrimas

- Kaukolės kompiuterinė tomografija dėl įtariamos hipofizės patologijos

- nėštumo testas (net jei buvo atliktas namų testas ir jis yra neigiamas)

Menstruacinis ciklas yra svarbus moters reprodukcinės sveikatos rodiklis. Jei joje yra rimtų nukrypimų, pastoti labai sunku. Todėl turėtumėte atkreipti didesnį dėmesį į bet kokius menstruacijų dažnio ir trukmės pokyčius. Ir būna atvejų, kai mėnesinių visai nėra. Medicininėje aplinkoje tai vadinama amenorėja ir rimtai gąsdina moterį, verčia susimąstyti apie šio reiškinio priežastis. Tačiau išsamius atsakymus gali gauti gydytojas, atlikęs atitinkamą apžiūrą.

Menstruacijų fiziologija

Cikliniai moters kūno pokyčiai atsiranda dėl gerai koordinuoto kelių sistemų darbo. Centrinį reguliavimo skyrių sudaro smegenų žievė, pagumburis ir hipofizė, kurios yra atsakingos už liberinų ir gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių) sintezę. Antrame lygyje yra kiaušidės, kurios, veikiamos, gamina estradiolį ir progesteroną. O tie, savo ruožtu, palaiko procesus gimdos gleivinėje.

Menstruacijos – tai funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas (leskvamacija). Pasibaigus joms, kiaušidėse subręsta folikulas, o estrogenų koncentracija kraujyje palaipsniui didėja. Tai sukelia proliferacijos procesus, kurie atkuria gimdos gleivinę. Ciklo viduryje dominuojantis folikulas plyšta ir kiaušinėlis jį palieka (ovuliacija). Tada šioje vietoje susidaro geltonkūnis, kuris gamina progesteroną. O veikiamas pastarojo, endometriumas išsipučia ir pereina į sekrecijos fazę, paruošdamas gimdą galimai embriono implantacijai. Jei taip neatsitiks, vėl ateina mėnesinės.

Priežastys ir mechanizmai

Remiantis normalia padėtimi, galima daryti prielaidą, kad menstruacijų nebuvimas yra apie nėštumo pradžią. Iš tiesų, daugeliui moterų ši parinktis yra tinkamiausia. Uždelstas iškrovimas yra tikras kiaušialąstės pastojimo ir implantacijos ženklas. Šiuo metu kiaušidės geltonkūnis toliau funkcionuoja, išskiria progesteroną, o endometriumas maitina embrioną. Tačiau, be nėštumo, yra ir kitų fiziologinių amenorėjos priežasčių. Jie apima:

• Paauglystė.
• Kūdikio maitinimas krūtimi.
• Menopauzė.

Tai yra situacijos, kai amenorėja laikoma normalia ir nereikalauja medicininės intervencijos. Tačiau menstruacijų nebuvimo priežastys jokiu būdu neapsiriboja jomis. Daug daugiau dėmesio reikėtų skirti patologinėms ginekologinės sferos ar kitų organizmo sistemų būklėms: funkcinėms, organinėms ar įgimtoms. Atsižvelgiant į žalos lygį, jie pateikiami lentelėje.

Skydliaukės hormonai taip pat atlieka svarbų reguliavimo vaidmenį. Todėl hipotirozė taip pat prisideda prie menstruacijų sumažėjimo ir visiško nutraukimo. Būtina paminėti patologiją, kai ciklas nesutrikęs, tačiau menstruacinis kraujas neišeina. Tai atsitinka su makšties ar mergystės plėvės atrezija, gimdos kaklelio anomalijomis. Tačiau tokios sąlygos laikomos klaidingos amenorėjos priežastimis.

Apie patologiją įprasta kalbėti, kai šešis mėnesius nėra menstruacijų. Tai yra, sergant amenorėja, jų nėra gana ilgą laiką. Todėl rizikos veiksniai turi turėti ilgalaikį neigiamą poveikį organizmui. Be vidinių sąlygų, išorinės priežastys gali prisidėti prie moters ciklo pažeidimo:

• Lėtinis stresas.
• Nuolatinis fizinis nuovargis.
• Prasta mityba.
• Profesiniai pavojai.
• Apsvaigimas.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

Taigi amenorėja negali būti laikoma savarankiška liga. Tai laikoma endokrininės, genetinės, uždegiminės, naviko patologijos ir trauminių organų, atsakingų už moters ciklo reguliavimą, pasekmė. Menstruacijų nebuvimo priežastys yra tokios daugialypės, kad jas gali suprasti tik gydytojas. O moteris turėtų tik laiku pastebėti pažeidimus ir nedelsdama kreiptis į specialistą.

Menstruacijų gali nebūti dėl įvairių priežasčių: fiziologinių ar patologinių. Tačiau tik gydytojas nustatys problemos šaltinį.

klasifikacija

Klinikinėje praktikoje išskiriami keli amenorėjos tipai. Viskas priklauso nuo patologijos kilmės ir jos vystymosi mechanizmų. Remiantis tuo, menstruacijų nebuvimas gali būti:

• Pirminis ir antrinis.
• Tiesa ir klaidinga.
• Fiziologinis ir patologinis.

Pirminis pažeidimų pobūdis nurodomas tais atvejais, kai 17-18 metų merginoms mėnesinės neprasidėjo visai. Jei jie vaikščiojo kaip įprasta, bet staiga sustojo, tada jie diagnozuoja antrinę patologiją. O patologinė amenorėja, priklausomai nuo pažeidimo lygio, skirstoma į pagumburio, hipofizės, antinksčių, kiaušidžių ir gimdos (kaip minėta aukščiau).

Simptomai

Jei iš pradžių buvo menstruacijos, tada, kol jos visiškai nesibaigė, gali būti pastebėti kiti moters ciklo sutrikimai. Kartais jie suvokiami kaip laikini (laikinai) pakitimai, todėl diagnozė vėluoja. Dažniausiai kalbame apie įvairius hipomenstruacinio sindromo variantus:

• Brady arba opsomenorėja (tarpas tarp menstruacijų yra 1,5–2 mėnesiai).
• Oligomenorėja (kraujavimas trunka ne ilgiau kaip 2 dienas).
• Hipomenorėja (išskyros mažiau nei 40 ml).

Tačiau dažniausiai šie ženklai lydi vienas kitą. Kai tai pastebima 45-50 metų moteriai, nerimauti neverta, nes tai rodo natūralų vaisingumo išnykimą ir menopauzės pradžią. Tačiau reprodukciniame amžiuje tai sukelia didelių problemų, visų pirma dėl pastojimo ir vaiko gimimo (nevaisingumas).

Kadangi menstruacijų nebuvimas yra tik simptomas, gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą, kad nustatytų kitus organizmo sutrikimų požymius. Dažnai tenka susidurti su sisteminiais sutrikimais, kurie papildo klinikinį vaizdą ir padeda diagnozuoti.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Tarp visų antrinės kiaušidžių amenorėjos formų pirmąją vietą užima policistinių kiaušidžių sindromas (Stein-Leventhal). Šiai ligai būdingas androgenų sintezės padidėjimas dėl fermentų sistemų defekto. Kiaušidės didėja, jose susidaro daug cistinio atrezinio dydžio folikulų. O klinikinį vaizdą apibūdina šie požymiai:

• Kūno svorio padidėjimas.
• Per didelis plaukų augimas (hirsutizmas ir hipertrichozė).
• Nevaisingumas.

Įprastais atvejais menstruacijų sutrikimai atsiranda nuo paauglystės: pirminio išskyrų nebuvimo arba oligo-, opso- ar hipomenorėjos forma. O reprodukciniam laikotarpiui labai būdingas ovuliacijos nebuvimas. Menstruacijos gali būti normalios, bet nestabilios. O nėštumas, jei taip, dažnai komplikuojasi persileidimu.

Moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą, sutrinka ir pagumburio-hipofizės sistemos reguliavimo procesai, sutrinka lipidų ir angliavandenių apykaita. Tokiems pacientams padidėja hipertenzijos, aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos, ginekologinių navikų rizika.

Stein-Leventhal sindromo klinikiniai požymiai yra skirtingi, tačiau pagrindiniu ligos simptomu laikomi menstruacijų ir reprodukcijos sutrikimai.

Itsenko-Cushingo liga (sindromas)

Itsenko-Cushingo liga pasireiškia bazofilinės hipofizės adenomos fone su hiperkortizolizmo požymiais, padidėjusia kortikotropino gamyba ir sumažėjusiu gonadotropinių hormonų kiekiu. Ir su to paties pavadinimo sindromu stebima antinksčių žievės hiperplazija. Klinikinį vaizdą sudaro šie simptomai:

• Neproporcingas nutukimas (viršutinis tipas).
• „Panašus į mėnulį“ veidas.
• Ant pilvo, sėdmenų, šlaunų rausvos spalvos strijos.
• Virilizacija.
• Padidėjęs slėgis.
• Menstruacijų nebuvimas.
• Raumenų silpnumas.
• Sausa oda, spuogai.

Hormoniniai sutrikimai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus organizme. Labiausiai nukenčia angliavandenių apykaita: sumažėja gliukozės tolerancija, atsiranda steroidinio diabeto požymių.

Lytinių liaukų disgenezė

Lytinių liaukų apsigimimai stebimi su įvairiais genetiniais anomalijomis. Lytinių liaukų disgenezė nėra tokia dažna, tačiau paauglystėje menstruacijų nebuvimas taip pat reikalauja atskirties. Yra keletas patologijos formų:

• Tipiškas – Šereševskio-Turnerio sindromas (45X0 kariotipas).
• Grynas – Swier sindromas (46XX arba 46XY kariotipas).
• Mišrus – kariotipas 45X0 / 46XY.

Be pirminės tikrosios patologinės amenorėjos, pacientams, sergantiems lytinių liaukų disgeneze, pastebimas mažas augimas, išorinių ir vidinių lytinių organų hipoplazija, dažnai ir kiti sutrikimai: krūtinės ląstos, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos.

Sheehano sindromas

Ankstyvas pogimdyvinis laikotarpis gali komplikuotis hipo- ar atoniniu kraujavimu. Todėl moterims gali pasireikšti hipoksija, o vėliau – hipofizės nekrozė. Tai tampa hipopituitarizmo, pasireiškiančio hormonų trūkumu ir polimorfiniais neurovegetaciniais simptomais, priežastimi. Dažniausiai kalbame apie šiuos simptomus:

• Bendras silpnumas.
• Laktacijos trūkumas.
• Anoreksija.
• Išsekimas.
• Hipotenzija.
• Plaukų slinkimas.
• Sausa oda.
• Depresija.
• Nemiga.

Moteris negali maitinti krūtimi, bet ir neturi mėnesinių, nes ciklas visiškai priklauso nuo hipofizės hormonų. Jei pažeidžiama jo užpakalinė skiltis, atsiranda liga, vadinama cukriniu diabetu. Jam būdinga per didelė šlapimo gamyba ir dehidratacija.

Sheehano sindromas yra antra dažniausia hipopituitarizmo priežastis. Ši patologija gali turėti rimtų ir net pavojingų apraiškų.

Intrauterinės sinekijos

Priežastys, susijusios su gimda, yra tokia būklė kaip sinekija arba Ašermano sindromas. Organo ertmėje dėl uždegiminių procesų ar vidinės membranos sužalojimo abortų ar kitų operacijų metu susidaro jungiamojo audinio sąaugos. Dažniausiai klinikinį vaizdą sudaro hipomenstruacinio sindromo požymiai, tačiau sunkesniais atvejais būdingas visiškas menstruacijų nebuvimas.

Kai sinekija uždaro išėjimą iš gimdos, net esant funkciškai aktyviam endometriumui, kraujas negali išeiti. Dėl to išsivysto hematomos, kurios pasireiškia:

• Skausmas ir mėšlungis apatinėje pilvo dalyje.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Silpnumas.
• Galvos svaigimas.
• Temperatūros padidėjimas.

Vėliau gali įvykti transformacija į piometrą – tuomet moters būklė dar labiau nukenčia, nes atsiranda šoko reiškiniai.

Papildoma diagnostika

Nustatyti amenorėjos kilmę nėra lengva užduotis. Moteris turės atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, kurių reikalauja gydytojas, kad patvirtintų diagnozę. Tyrimas gali apimti šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Kraujo biochemija: hormonų spektras (lutropinas, folitropinas, prolaktinas, kortikotropinas, tirotropinas, vazopresinas, kortizolis, estradiolis, testosteronas, chorioninis gonadotropinas), elektrolitai, gliukozė, koagulograma, uždegimo rodikliai ir kt.
• Genetiniai tyrimai (kariotipų nustatymas).
• Dubens organų, antinksčių echoskopija.
• Turkijos balno radiografija.
• Tomografija.

Kiekvienu atveju reikalinga diferencinė diagnozė, nes simptomai gali būti labai panašūs. O ginekologui dažnai prireikia endokrinologo ar genetiko konsultacijos. Kvalifikuoti ir patyrę specialistai nustatys amenorėjos priežastį ir, remdamiesi tyrimo rezultatais, atliks gydymą, kurio tikslas – atstatyti moters menstruacinę ir reprodukcinę funkciją.