Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) laikomas smegenų ir kaukolės kaulų medžiagos pažeidimu dėl trauminio veiksnio (mechaninės jėgos) poveikio. gali būti derinamas su galvos ir veido skeleto minkštųjų audinių pažeidimu. Jei pažeidimas pažeidžia tik veido skeleto minkštuosius audinius ar kaulus, tai toks sužalojimas nėra kaukolės ir smegenų. Yra keletas TBI tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito smegenų medžiagos pažeidimo pobūdžiu ir klinikiniais požymiais. TBI gali būti sėkmingai išgydoma be jokių pasekmių pacientui arba gali palikti reikšmingą defektą, su kuriuo žmogus turės gyventi visą likusį gyvenimą. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie TBI tipus, kokias jų pasekmes, kaip atliekama reabilitacija po TBI, taip pat apie bendrųjų TBI tipus.
TBI tipai
Trauminis smegenų pažeidimas gali būti atviras (kartu su aponeurozės vientisumo pažeidimu) arba uždaras (aponeurozė nepažeista) Norint suprasti TBI klasifikaciją, būtina tai paaiškinti aponeurozė yra plati sausgyslių plokštelė, esanti tarp odos ir perioste, kitaip vadinama sausgyslių šalmas.
TBI gali būti:
- atviras (jei kartu yra galvos minkštųjų audinių pažeidimas su aponeurozės sužalojimu arba kaukolės skliauto kaulų lūžis su gretimų audinių sužalojimu arba kaukolės pagrindo lūžis su smegenų skysčio nutekėjimu). Jei esant atviram TBI pažeidžiama ir kieta medžiaga, toks sužalojimas vadinamas skvarbiu, tačiau jei ši membrana lieka nepažeista, tai pažeidimas yra neprasiskverbiantis;
- uždara (kai nėra pažeistų minkštųjų audinių arba jie pažeisti, bet aponeurozė nepažeista).
Visuotinai priimta TBI skirstyti į keletą tipų (klinikiniai smegenų ir kaukolės kaulų pažeidimo tipai):
- kaukolės kaulų lūžis;
- (priešingai bendrai gyventojų nuomonei, neturi sunkumo laipsnių). Tai laikinas smegenų funkcijos sutrikimas po trauminio veiksnio poveikio. Su smegenų sukrėtimu vyksta pokyčiai molekuliniame lygmenyje;
- (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus). Tai tarsi žaizda smegenų viduje;
- smegenų suspaudimas (svetimkūniu, depresinis kaukolės lūžis, higroma (cerebrospinalinio skysčio kaupimasis membranoje), oro kaupimasis kaukolės ertmėje);
- intrakranijinis kraujavimas (subarachnoidinis kraujavimas, kraujavimas į smegenų skilvelius, intracerebrinis kraujavimas, epi- ir subdurinės hematomos);
- difuzinis aksonų pažeidimas (DAP). Šio tipo TBI suplyšta aksonai, jungiantys smegenų žievę su stiebo struktūromis. Tai labai rimta trauma, kurios reabilitacijos galimybės yra prastos.
Smegenų sumušimas ir nedidelis sumušimas yra lengvi TBI, vidutinio sunkumo smegenų sumušimas yra vidutinio sunkumo trauma, sunkus smegenų sumušimas ir DAP yra sunki trauma. Smegenų suspaudimas, intrakranijinis kraujavimas gali būti vidutinio sunkumo ir stiprus (priklausomai nuo konkrečios situacijos). Gali būti, kad pacientas turi kelių tipų TBI (pavyzdžiui, smegenų ir SAH sumušimas, kaukolės kaulų lūžis ir hematoma).
Hematomos gali būti:
- epidurinė - susidaro dėl kaukolės kaulų lūžių su meninginės arterijos ar jos šakų plyšimu. Tokiu atveju kraujas kaupiasi tarp kaukolės kaulo ir atokiausio smegenų apvalkalo;
- subduraliniai – atsiranda, kai plyšta subduralinės erdvės jungiamosios venos arba plyšta smegenų žievės arterijos ir venos. Tuo pačiu metu kraujas kaupiasi tarp voratinklinės membranos ir smegenų kietojo sluoksnio;
- intracerebrinis – kai plyšta giliai smegenyse esanti kraujagyslė.
TBI požymiai
TBI yra klastinga trauma. Žinoma, daugeliu atvejų jo buvimą lengva nustatyti pagal daugybę simptomų. Tačiau kartais pirmieji požymiai gali pasirodyti praėjus kelioms dienoms ar net savaitėms po traumos.
TBI požymiai paprastai yra:
- sąmonės netekimas arba sumišimas. Dažniausiai tai įvyksta TBI metu, bet gali įvykti ir nuotoliniu būdu. Kai kada po traumos sutrikusi sąmonė būdinga intrakranijinėms hematomoms;
- galvos skausmas;
- nestabilumas einant;
- pykinimas ir vėmimas;
- neryškus matymas, dvigubas matymas;
- triukšmas ausyse;
- vienos ar kelių galūnių silpnumas ir tirpimas;
- kalbos sutrikimas;
- atminties praradimas tam tikrą laiką (dažniausiai prieš traumą arba iškart po jo);
- epilepsijos priepuolis;
- netinkamas elgesys (sujaudinimas, dezorientacija, letargija).
Reikėtų suprasti, kad kiekvienas atskiras simptomas jokiu būdu nėra privalomas TBI požymis. Kalbos sutrikimas be žinios apie trauminį veiksnį greičiausiai nebus TBI požymis. O tiesiog pykinimas ir vėmimas nesimušant į galvą ar į galvą apskritai gali būti susiję su visai kitomis ligomis. Todėl, žinoma, pirmasis TBI požymis yra informacija apie trauminį veiksnį. Į kitus simptomus jau reikia atsižvelgti atsižvelgiant į galimą TBI. Kartais nutinka taip, kad žmogus pats visiškai amnesuoja su trauma susijusius įvykius (tai yra paneigia jos faktą), o liudininkų nėra ir išorinių sužalojimų taip pat nėra. Tokiais atvejais negalima iš karto įtarti TBI.
TBI pasekmės
Kurį laiką net ir po lengvo TBI pacientas gali skųstis galvos skausmu, svaiguliu, dėmesio blaškymu, nesugebėjimu susikaupti. Paprastai TBI „pasekmės“ terminu gydytojai reiškia tuos sveikatos pokyčius, kurie yra traumos pasekmė, praėjus mažiausiai 12 mėnesių po TBI. Lengvas TBI, tinkamai gydant, laikantis visų medicininių rekomendacijų, dažniausiai išnyksta be pėdsakų. Gana sunku numatyti, kaip baigsis kiti TBI sunkumo laipsniai.
Įkeliama...