Smegenų sukrėtimas: požymiai vaikams ir suaugusiems, ką daryti, pasekmės

Visa svetainėje esanti medžiaga yra paskelbta profesionalių gydytojų autorystės arba redagavimo,
bet nėra recepto gydymui. Kreipkitės į ekspertus!

Visų rūšių traumų TBI bene dažniausiai pasitaiko, ypač vaikystėje, kai „suaugusiųjų“ proporcijos dar nenustatytos, o galva krintant traukia kūną žemyn ir pirmiausia nukenčia. Bet koks smūgis į galvą suvokiamas kaip rimta trauma, net jei iš pirmo žvilgsnio viskas tvarkoje. Šalia nukritusio kūdikio esantys žmonės nedelsdami pradeda ieškoti vaiko smegenų sukrėtimo požymių, kad prireikus greičiau iškviestų greitąją pagalbą.

Smegenų sukrėtimas taip pat gali būti gautas nusileidus ant sėdmenų, todėl TBI dažnai lydi kitus kūno (krūtinės, blauzdos, dubens) pažeidimus ir yra rečiau izoliuotas. Čia tik klausimas, kurį organą pirmiausia reikia išsaugoti? Bet galva visada svarbi, todėl:

Net ir nestiprus smegenų sukrėtimas reikalauja kruopštaus ištyrimo ligoninėje, siekiant nustatyti tikrą žalą sveikatai ir užkirsti kelią galimoms pasekmėms.

Smegenų sukrėtimas yra viena iš TBI formų.

Paprastai žmonės smegenų sukrėtimu turi omenyje bet kokį trauminį galvos smegenų pažeidimą, ir to, žinoma, negalima priekaištauti, nes visos šios galvos traumos yra gydytojų kompetencija. Medicinos sluoksniuose Smegenų sukrėtimas yra lengva trauminio smegenų pažeidimo forma. kuriai nebūdingi židininiai neurologiniai simptomai, nėra kraujagyslių pažeidimo požymių, o po traumos atsiradę funkciniai sutrikimai yra grįžtami. Tačiau, atsižvelgdami į skaitytojų susidomėjimą ne tik šia patologijos forma, pabandysime sustabdyti ir paaiškinti tų galvos traumų, kurios populiariai laikomos smegenų sukrėtimu, esmę, nes kiekvienas šį terminą interpretuoja savaip ir dažnai yra painiojamas su sąvoka. smegenų sumušimas arba intrakranijinės hematomos susidarymas dėl suspaudimo.

Kaip rodo patirtis, kiekvienas iš mūsų galime atsidurti tokioje situacijoje, kai labai svarbu nustatyti žalos laipsnį, nes nuo to dažnai priklauso ne tik žmogaus gyvybė, bet ir jo kokybė ateityje. Smegenų sukrėtimo simptomai yra ir menki, ir labai įvairūs, viskas priklauso nuo smūgio stiprumo ar konkretaus žmogaus galvos stiprumo.

Taigi, smegenų sukrėtimas yra minkštųjų medžiagų sukrėtimo ir smūgio į kietą kaukolę, kurioje ji yra, rezultatas. Smegenims judant į kaukolės kaulus, ląstelės (jų procesai) ištempiamos ir patiria tam tikrą diskomfortą, o tai turi įtakos jų funkciniams gebėjimams, kurie kuriam laikui prarandami.

Gydytojai dar nepasiekė bendro sutarimo, kas iš tikrųjų vyksta galvoje smūgio momentu, todėl yra keletas galimų įvykių, kurie sutrikdo centrinę nervų sistemą, versijos:

• Neuronai praranda ryšį vienas su kitu.
• Smegenų nervinio audinio pažeidimai atsiranda molekuliniu lygiu.
• Dėl aštrių mikrovaskuliarinių kraujagyslių spazmų sunku maitinti smegenis.
• Išbalansuoja žievės ir kitų smegenų struktūrų sąveiką.
• Cerebrospinalinio skysčio cheminės sudėties pokyčiai.
• Trumpalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl fizikinių ir cheminių sutrikimų ir koloidinio disbalanso.
• Smegenų skysčio judėjimo pažeidimas, kuris po smūgio palieka smegenų skilvelių ertmes ir nukreipiamas į tarpskilvelines erdves.

Kuri iš šių hipotezių yra teisinga, turbūt ne mums spręsti, tačiau svarbu, kad jos visos sutaria dėl vieno – su CGM atsiranda grįžtami funkciniai sutrikimai, tačiau smegenų struktūros nenukenčia, morfologinių pakitimų jose nepastebima. Tokio teiginio teisingumą liudija ir kompiuterinės tomografijos, kuri dažniausiai skiriama esant galvos sumušimams, duomenys.

Pavojus gali tykoti kiekviename žingsnyje

Suaugusiesiems smegenų sukrėtimas dažnai įvyksta apsvaigimo nuo alkoholio fone: arba jis prarado pusiausvyrą, tada aktyviai įsitraukė į muštynes, tada pateko į avariją. Alkoholis tokiais atvejais tampa veiksniu, kuris pablogina paciento būklę ir apsunkina ankstyvą diagnozę, nes užtemdo klinikinius pagrindinės patologijos požymius. Sunku suprasti: letargija ir kitos apraiškos yra apsinuodijimo pasekmė arba rodo smegenų sukrėtimo simptomų atsiradimą. Tiesa, yra ir kitų variantų, kai suaugęs, visiškai blaivus žmogus TBI suserga transporte, kelyje, darbe dėl nuo jo nepriklausančių aplinkybių.

Galvos traumos dažnai persekioja vaikus žaidimuose ir paauglius dėl neatsargumo (knygos ar portfelio trenkimas į galvą, kitos pramogos) ar galimybių pervertinimo leidžiant laisvalaikį, nes labai norisi parodyti suaugusiųjų meistriškumą jodinėjant ant „geležinio žirgo“ arba šokinėja per stogus ir tvoras.

Tuo tarpu noriu priminti, kad smegenų sukrėtimas gali įvykti ir be smūgio. Staigus transporto priemonės stabdymas ar bandymai išlaikyti pusiausvyrą žiemos ledu kartais taip pat baigiasi žinoma diagnoze.

Visi žino, kad tarp tų, kuriems „sportas yra gyvenimas“, dažnai pasitaiko TBI ir kitų kūno dalių sužalojimų. Šachmatai neraižo atletiškos figūros ir neprideda fizinės jėgos, tačiau „žmogus siekia tobulumo“, todėl ieško naujų sportinių pratimų rūšių, skolindamasis iš bendraamžių užsienyje. Ką tai gali baigti – toliau.

Jau mokančio kalbėti ir žinančio savo „aš“ vaiko smegenų sukrėtimo požymiai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Bet net sveikatos priežiūros darbuotojui gali būti labai sunku atpažinti kūdikio smegenų sukrėtimo simptomus, jei jis nėra vaikų neurologas, todėl įtarus šią patologiją tėvams geriau nebandyti prisiimti atsakomybės ir patiems nustatyti diagnozę. Kūdikis turi būti nedelsiant parodytas gydytojui, kuris galėtų atskirti įprastą kūdikio elgesį nuo sergančio vaiko elgesio.

Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą mažiems vaikams?

Apskritai kūdikių smegenų sukrėtimas yra gana retas reiškinys, juose viskas taip minkšta ir elastinga, kad rizika susitrenkti yra labai maža, ir, kaip sakoma: „Vaikas krenta - Dievas deda šiaudus“. Tačiau vis tiek nebūtina be reikalo atsipalaiduoti, tėvai turi būti nuolat budrūs ir žinoti pagrindinius vaiko smegenų sukrėtimo požymiai:

1. Dažnas regurgitacija, atsisakymas valgyti, kurį gali sukelti kitos priežastys (žarnyno diegliai, oro pokyčiai, SARS).
2. Padidėjęs susijaudinimas, nerimas arba, atvirkščiai, letargija ir mieguistumas taip pat ne ką pasako.
3. Galūnių raumenų trūkčiojimas.
4. Nenatūralus veido blyškumas ar paraudimas.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į neįprastų požymių atsiradimą, jei vaikas prieš dieną susitrenkė galvą. Dažniau tai nutinka vaikams, kurie išmoko vartytis, sėdėti ir šliaužioti, bet dar neįgijo pavojaus jausmo. Tokiam šurmulio reikia akies ir akies, bet jis jau turi daugiau smegenų sukrėtimo simptomų nei labai mažų, pavyzdžiui:

• Vaikas trenkė, tylėjo, o paskui pradėjo graudžiai verkti (galbūt kelioms sekundėms prarado sąmonę).
• Tokiems „stambiems“ vaikams lengviau atskirti vėmimą nuo regurgitacijos ir pastebėti miego sutrikimą, nes pailgėjo žaidimo ir būdravimo laikas.

Žodžiu, su vaikais, išėjusiais iš naujagimio būsenos, jau kažkaip galima „susitarti“ ir suprasti nerimo priežastį.

Deja, neretai vizitas pas gydytoją atidedamas ar visiškai atšaukiamas, laikas bėga ir viskas tarsi normalizuojasi, tačiau iš pažiūros nereikšmingo smūgio padaryta žala sveikatai gali būti didelė, o pasekmės nelabai guodžia. :

1. Intensyvūs galvos skausmai po smegenų sukrėtimo, įvykusio prieš daugelį metų, gali kankinti visą gyvenimą.
2. Mąstymo procesų sutrikimas, prastas mokyklinės programos įsisavinimas.
3. Konvulsinis sindromas.

Lengvo trauminio smegenų pažeidimo klinikinis vaizdas

TBI požymiai ne visada būna kartu ir suteikia ryškų klinikinį vaizdą. Apskritai smegenų sukrėtimo simptomai priklauso nuo būklės sunkumo ir apima:

Atsižvelgiant į tai, kad tokia diagnozė kaip smegenų sukrėtimas yra pirmasis ir lengviausias rimtos patologijos laipsnis, kurį vienija bendras pavadinimas „kraniocerebrinis pažeidimas“, šiuolaikinė klasifikacija nenumato šios formos skirstymo pagal sunkumo laipsnius atskirai. Tačiau galime sutikti, kad ne visi smūgiai ir mėlynės vyksta vienodai, todėl yra keletas variantų, leidžiančių nustatyti ir perteikti (greičiau žodžiu) žalos laipsnį, kurį kartais naudoja gydytojai ir gana dažnai pacientai:

1. lengvas smegenų sukrėtimas apsieina be sąmonės netekimo ir amnezijos, bėdų galvoje požymiai (letargija, pykinimas, stiprus galvos skausmas) dažniausiai išnyksta per ketvirtį valandos.
2. Esant 2 laipsniui sąmonės netekimo dažniausiai nebūna, tačiau atsiranda stuporas, atminties praradimas ir kiti simptomai.
3. Dėl sunkių smegenų sukrėtimams gali būti būdingas tiek atminties praradimas, tiek sąmonės netekimas kartu su visu objektyvių klinikinių patologijos apraiškų rinkiniu, nes pacientas gali skųstis tik grįžęs į realų gyvenimą (atsiradus sąmonėje).

TBI padaryta žala sveikatai gali būti didelė ir priklauso nuo to, kokią traumą patyrė žmogus: lengvas galvos smegenų sukrėtimas suaugusiam žmogui laiku suteikus pirmąją pagalbą ir tinkamai gydant gali praeiti ir užsimiršti. Tačiau taip tik atrodo. Priepuoliai po smegenų sukrėtimo – dažnas ir suprantamas reiškinys, tačiau pats pacientas retai sieja šiuos įvykius, manydamas, kad praėjo per daug laiko. Kalbant apie smegenų mėlynę, tai, priklausomai nuo sunkumo, gali palikti rimčiausias pasekmes.

Kokių pasekmių galima tikėtis iš TBI?

Kodėl, rinkdamas anamnezę, kad nustatytų bet kokią diagnozę, nesusijusią su smegenimis, gydytojas niekada nepamiršta paklausti apie trauminius smegenų sužalojimus praeityje? Ir viskas todėl, kad bet kokios formos ir sunkumo TBI dažnai sukelia toli siekiančių pasekmių:

Bet kokios formos TBI pasekmės, net ir pačios lengviausios, gali būti labai rimtos, todėl kiekvienam bus naudinga žinoti, ką daryti patyrus smegenų sukrėtimą ir mokėti suteikti pirmąją pagalbą.

Atsigulk, žiūrėk ir lauk

Mažai tikėtina, kad auka, esanti mieguistoje būsenoje, gali greitai susiorientuoti ir savarankiškai įvertinti situaciją. Pažymėtina, kad pirmieji TBI simptomai smegenų sukrėtimo ir smegenų traumos atveju gali būti identiški, todėl pirmoji pagalba susidariusioje situacijoje – stebėti paciento elgesį, kurį reikia nustatyta, nes per didelis aktyvumas gali padaryti papildomos žalos sveikatai.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu? Už tai turite būti tikri, kad tai vis dar yra smegenų sukrėtimas, o ne kita, sunkesnė TBI forma, todėl esant menkiausiam galvos smegenų traumos požymiui (klinika aprašyta aukščiau), žmogus turi būti parodytas gydytojui. Jei nelaimė įvyko namuose, pacientas neprarado sąmonės, pusvalandį būklė nepakito ir vertinama gana patenkinamai, tuomet reikėtų kreiptis į gyvenamosios vietos neurologą. Deja, pacientai dažnai viską leidžia „ant stabdžių“ ir niekur neina, o tada stebisi, iš kur kyla be priežasties galvos skausmas? Žinoma, po smegenų sukrėtimo, kuris nebuvo laiku diagnozuotas.
Sąmonės netekimas arba jo nebuvimas, pykinimas ir vėmimas, būklės pablogėjimas, kurie iš pradžių didelio nerimo nekėlė – nerimą keliantys simptomai, reikalaujantys neatidėliotinos medicininės intervencijos. Tokiems pacientams reikia hospitalizuoti, tačiau nereikėtų bandyti paciento vežti patiems, jei tam nėra skubaus poreikio (ryšio trūkumas, atoki vieta). Tuo tarpu apsisprendus dėl savarankiško pervežimo, jei kitos išeities nėra, reikia turėti omenyje, kad nukentėjusiajam, be galvos, gali būti pažeisti ir kiti organai (pvz., stuburas), todėl visi veiksmai turi būti kuo švelniau, bet greitai.

Neturėtumėte siūlyti žmogui vaistų savo nuožiūra arba (dar blogiau) savo nuožiūra, jei jis sąmoningas. Tereikia paguldyti pacientą į lovą, suteikti pirmąją pagalbą, iškviesti greitąją pagalbą ir laukti, kol ji atvyks.

Atsitiktinai šalia atsidūrusio ir bandančio kaip nors padėti, veiksmai turėtų atrodyti taip:

1. Švelniai paguldykite horizontalioje padėtyje, tačiau jei žmogus yra be sąmonės, tada, susižeidus galvą, vėmimo negalima atmesti, todėl pacientą geriau apversti į dešinę pusę, lenkiant ranką ir koją kairėje pusėje.
2. Atsukite apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį, apskritai nuimkite nereikalingus priedus ir leiskite nukentėjusiajam laisvai kvėpuoti.
3. Sumuštą vietą padėkite šaltai, gydykite žaizdas, padarykite tvarsčius, sustabdykite kraujavimą.
4. Jei įmanoma, stebėkite pulsą (dažnį, prisipildymą, įtampą) ir kraujospūdį.
5. Kvėpavimo sustojimo atveju pradėti mankštintis (dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos paspaudimai).

Deja, gyvenimas kupinas netikėtumų, kartais labai nemalonių, o situacijos, kuriose kartais įvyksta smegenų sukrėtimai, gali būti labai įvairios...

Diagnostika ir gydymas – ligoninės užduotis

Paprastai neurologas net dėl ​​2–3 požymių įtaria lengvą TBI, tai yra smegenų sukrėtimą.

Ligoninėje nukentėjusysis, jei viskas klostysis gerai ir susitvarko tik su smegenų sukrėtimu, praleis apie savaitę, tačiau tai nereiškia, kad visi klausimai uždaryti, ir jis gali laikyti save visiškai sveiku. Dar visus metus jį stebės neurologas, kas ketvirtį lankysis poliklinikoje ir gydys gydytojo paskirtą gydymą.

Šiuo būdu, gydyti smegenų sukrėtimą savarankiškai, nerekomenduojama vartoti jokių vaistų, juolab kad dažnai pacientai, reaguodami į visus išorinius poveikius (žmonių balsus, šviesą ir kt.), būna dar labiau susierzinę, praranda gebėjimą teisingai įvertinti savo būklę. Jie neigiamai vertina hospitalizavimą ir tiki, kad patys žino, kaip geriausiai spręsti netikėtai iškilusią problemą. Į tai turėtų atsižvelgti artimieji ar šalia buvę žmonės.

Smegenų sumušimas ir kiti TBI

Straipsnio pradžioje buvo pažymėta, kad ne visi TBI yra smegenų sukrėtimai, bet visi smegenų sukrėtimai yra trauminiai smegenų sužalojimai. Ką tai reiškia? Žmonės „smegenų sukrėtimo“ sąvoka dažnai vadina visus sužalojimus, įskaitant mėlynes, smegenų suspaudimą, intrakranijinę hematomą. Trauminis smegenų pažeidimas yra bendras terminas. Su TBI, be smegenų sukrėtimo, gali būti pažeistos smegenų struktūros, kaukolės nervai, takai, kuriais juda smegenų skystis, taip pat kraujagyslės, tiekiančios maistines medžiagas ir deguonį su krauju.

Be to, reikia nepamiršti, kad nukentėjusiajam gali būti pavojingas ne tik pats smūgis, kai uždėjimo vietoje pažeidžiamos smegenys, bet ir kontrasmūgis, atsirandantis dėl smegenų skysčio svyravimų ar smūgio. apie dura mater procesus. Taigi gali nukentėti ne tik smegenų pusrutuliai, bet ir kamienas, kuriame yra lokalizuoti centrai, atsakingi už daugelio svarbių organų ir sistemų veiklą, sutriks medžiagų apykaitos procesai. Kad skaitytojas galėtų teisingai įvertinti situaciją ir prireikus orientuotis į tokias diagnozes, pabandysime trumpai apsigyventi prie kitų TBI:

• smegenų trauma, kuris, skirtingai nei smegenų sukrėtimas, be galvos smegenų simptomų, suteikia vietinius ir židininius simptomus, priklausomai nuo mėlynės vietos. Smegenų sumušimas yra 3 sunkumo laipsniais, nukentėjusieji, turintys lengvą ir vidutinį laipsnį, siunčiami į neurochirurgijos skyrius, o turintys 3 laipsnius, hospitalizuojami ligoninėse, kuriose yra intensyviosios terapijos, reanimacijos ir neurochirurgijos skyriai.
• smegenų suspaudimas, paprastai tai atsiranda esant dideliam GM mėlynių laipsniui ir dažniausiai yra intrakranijinės hematomos susidarymo pasekmė. Tai pasireiškia psichomotoriniu susijaudinimu, smegenų simptomų padidėjimu, traukulių sindromo išsivystymu.
• intrakranijinė hematoma reikia skubios chirurginės intervencijos neurochirurgijos skyriuje. Tai gali pasireikšti praėjus kuriam laikui po traumos, todėl iš pažiūros savijauta po TBI tikrai neduoda pagrindo ramiai. Šis simptomas vadinamas šviesus tarpas, yra vienas iš svarbių ir klastingų hematomos požymių, o jo neįvertinimas yra kupinas aukos gyvybei pavojingų pasekmių.

Žinoma, terapinis požiūris į tokias sąlygas labai skiriasi nuo smegenų sukrėtimo gydymo:

Nukentėjusysis reikalauja ne tik skubios hospitalizacijos, bet ir nedelsiant pradėti visas priemones, įskaitant operaciją, jei diagnozuojama intrakranijinė hematoma, kuri gali „apgauti“ tiek aplinkinius, tiek atvykusį greitosios medicinos pagalbos brigados gydytoją.

Dažnai klaidinantis šviesos tarpas, atsiradęs iškart po traumos(žmogus susimąstė ir teigia, kad jo sveikata normali). Reikalas tas, kad potrauminė intrakranijinė hematoma gali pasireikšti pradiniame etape be didelių smegenų kančių, ypač jei kraujavimo šaltinis yra veninis (kraujuojant iš arterinės kraujagyslės, šviesos intervalas trunka minutes). Intensyviai didėja kvėpavimo ir kraujagyslių sutrikimų simptomai, vystosi psichikos sutrikimai, Su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, padidėjus kraujospūdžiui, padidina įtarimą dėl intrakranijinės hematomos, todėl pacientas niekada neturėtų būti paliktas be hospitalizacijos.

tipiškos hemoragijos ir hematomų susidarymo vietos dėl galvos traumos arba

Trauminis smegenų sužalojimas yra dažnas reiškinys mūsų gyvenime, nes aplink yra tiek daug pavojų. Dažnai tai apsiriboja lengvu laipsniu – smegenų sukrėtimu, kuris vis dėlto neleidžia atsipalaiduoti. Visada turėtumėte nepamiršti paslėptos žalos ir rimtų komplikacijų atsiradimo galimybės. Viso TBI klastingumo nežinojimas ir neįvertinimas gali tapti tragiška klaida, nutraukusia kažkieno gyvenimą, todėl visais galvos traumų atvejais pacientas neturėtų likti be dėmesio ir pagalbos, net jei jis užtikrintai teigia, kad jam viskas gerai.