Lengvas smegenų sukrėtimas – trauminis smegenų sužalojimas, kurio metu įvyksta trumpalaikių šio organo veiklos pokyčių. Patologinė būklė atsiranda dėl smūgių ir mėlynių. Pirmieji simptomai beveik nepastebimi, tačiau nedidelis smegenų sukrėtimas vėliau gali sukelti sunkių pasekmių galvos skausmu ar Parkinsono liga. Laiku suteikta teisinga pagalba ir tikslus gydytojo receptų vykdymas padės išvengti nereikalingų komplikacijų.
Kas yra smegenų sukrėtimas
Uždaras lengvas trauminis smegenų pažeidimas (TBI) yra smegenų sukrėtimas (lot. commocio cerebri). Tuo pačiu metu nėra didelių smegenų veiklos sutrikimų, simptomai yra trumpalaikiai. Šie smegenų sukrėtimai sudaro 70–90% visų TBI atvejų. Sunku nustatyti diagnozę, todėl liga dažnai nepastebima.
Maždaug trečdalis pacientų smegenų sukrėtimą gauna būdami neblaivūs, nukentėjusieji negali laiku suprasti, kas atsitiko, ir po ilgo laiko kreipiasi pagalbos. Tokiu atveju diagnozės klaidos gali siekti 50%. Esant smegenų sukrėtimui makrostruktūrinių pakitimų nebūna, audinių vientisumas nekinta. Tarpneuroninės sąveikos pažeidimas yra trumpalaikis, audinių pažeidimas yra difuzinis.
Priežastys
Smegenų sukrėtimas yra mechaninio poveikio pasekmė: netiesioginis (pagreičio sužalojimas, inercinis), tiesioginis (smūginis galvos trauma). Dėl to smegenų masyvas pasislenka kūno ašies ir kaukolės ertmės atžvilgiu, pažeidžiamas sinapsinis aparatas, persiskirsto audinių skystis. Dažniausios galvos traumos priežastys yra šios:
- eismo įvykiai (eismo įvykiai);
- baudžiamosios bylos;
- traumos namuose, darbe,
- sporto.
Smegenų sukrėtimo požymiai
Simptomai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Patologinė būklė skirstoma į laipsnius:
- Pirma: būsenos aptemimas, kalbos painiava neprarandant atminties.
- Antra: amnezija yra priimtina, bet be alpimo.
- Trečia: pacientas praranda sąmonę.
Smegenų sukrėtimas laikomas lengva TBI forma. Patologinė būklė turi 3 etapus:
- ūminis laikotarpis. Tai trunka nuo traumos momento iki būklės stabilizavimo, vidutiniškai apie dvi savaites. Šiuo metu medžiagų apykaitos procesai pažeistuose audiniuose vyksta greičiau, suaktyvėja autoimuninės reakcijos palydovinių ląstelių ir neuronų atžvilgiu.
- Tarpinis. Tai trunka nuo sutrikusių smegenų funkcijų stabilizavimo momento iki jų normalizavimo, trukmė apie du mėnesius. Tarpiniu laikotarpiu atsistato homeostazė, gali susidaryti kitos patologinės būklės.
- Nuotolinis (liekamasis) laikotarpis. Pacientas pasveiksta (galima traumų sukeltų neurologinių ligų progresavimas, trukmė: 1,5–2,5 m. Laikotarpio savijauta individuali, nulemta centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) galimybių, neurologinių patologija iki TBI, imuninės sistemos ypatybės.
Suaugusiam žmogui
Pagrindinis suaugusiojo smegenų sukrėtimo simptomas yra sąmonės sutrikimas traumos metu. Iš karto po įvykio vis tiek galite patirti:
- dalinė ar visiška amnezija;
- galvos skausmas; galvos svaigimas;
- skambėjimas, triukšmas ausyse;
- vėmimas, pykinimo priepuoliai;
- Gurevičiaus okulostatinis reiškinys (su tam tikrais akių obuolių judesiais sutrinka statika);
- nemiga;
- silpnumas;
- veido kraujagyslių distonija (blyškumas, virsta hiperemija);
- padidėjęs prakaitavimas;
- neurologinės apraiškos: burnos kampų asimetrija, greitas praeinantis, vyzdžių išsiplėtimas ar susiaurėjimas;
- nistagmas (svyruojantys akių judesiai);
- netvirta eisena;
- prasta išraiška.
Po traumų ir smegenų sukrėtimo dažnai atsiranda amnezija. Prisiminimų praradimas skiriasi atsiradimo laiku:
- Retrogradas: pamiršta aplinkybės ir įvykiai, nutikę iki traumos.
- Congradnaya: paciento atmintis išnyksta iš atminties trukmės, atitinkančios sužalojimą.
- Anterogradas: prarandama atmintis apie įvykius, įvykusius po traumos.
Vaikams
Vaikų klinikinis vaizdas yra greitas, smegenų sukrėtimo požymiai yra labiau orientaciniai. Patologinė būklė pasireiškia simptomais dėl centrinės nervų sistemos kompensacinių galimybių, nepilno siūlų kalcifikacijos, kaukolės elementų elastingumo. Vyresniems vaikams liga dažnai pasireiškia be sąmonės netekimo, pasireiškia vegetaciniai simptomai: pakinta odos spalva, atsiranda tachikardija. Skausmas lokalizuotas pažeidimo vietoje. Ūminis laikotarpis sutrumpėja (trunka 10 dienų). Pastebimi šie simptomai:
- temperatūros padidėjimas;
- šaltas prakaitas;
- veido blyškumas;
- garsus verksmas, vaikui užmigus.
Kūdikiams dėl nežymios centrinės nervų sistemos diferenciacijos simptomų gali nebūti. Vaikams nuo 2 metų galimas spengimas ausyse, trumpalaikis aklumas. 2–5 metų kūdikiams būdingi šie simptomai:
- vėmimo priepuoliai, pykinimas, noras nuolat gerti;
- sutrikusi koordinacija;
- karščiuoja, vaikas pradeda prakaituoti:
- nistagmas;
- veido išraiškų trūkumas;
- letargija, letargija.
Komplikacijos
Postconcussion sindromas yra dažniausiai diagnozuojama smegenų sukrėtimo pasekmė. Būklė vystosi trauminio smegenų pažeidimo fone, kartu su mieguistumu, galvos skausmu, galvos svaigimu, galūnių tirpimu, parestezija, atminties praradimu, padidėjusiu jautrumu triukšmui ir šviesai. Po trauminio smegenų pažeidimo galimos šios komplikacijos:
- somatoforminė autonominė disfunkcija;
- asteninis sindromas;
- atminties problemos;
- emocinis nestabilumas, elgesio sutrikimai;
- nemiga.
Diagnostika
Diagnozuojant reikia atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes. Smegenų pažeidimas dažnai praeina be objektyvių požymių. Pirmosiomis valandomis po įvykio gydytojas gali pastebėti sąmonės netekimą, nistagmą, netvirtą eiseną, dvejinimąsi. Esant smegenų sukrėtimui, nėra kaulų lūžių, nėra smegenų skysčio slėgio ir sudėties nukrypimų, ultragarsinis tyrimas neatskleidžia smegenų vidurinių struktūrų išsiplėtimo ir poslinkio, kompiuterinė tomografija nenustato trauminių anomalijų.
Smegenų sukrėtimą sunku diagnozuoti dėl objektyvių duomenų stokos. Pagrindinis diagnostikos kriterijus – simptomų regresija per savaitę. Dažnai atliekami šie instrumentiniai tyrimai:
- rentgeno nuotrauka (parodys, ar nėra lūžių);
- elektroencefalografija (gydytojas pastebės difuzinius smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius);
- kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas (parodys, ar yra baltosios ir pilkosios medžiagos tankio pokyčių).
Smegenų sukrėtimo gydymas
Pacientai, kuriems įtariama TBI, yra hospitalizuojami, jie yra stebimi ligoninėje apie dvi savaites (laikotarpis priklauso nuo sužalojimo sunkumo). Aukų hospitalizavimas yra privalomas, jei:
- alpimas truko ilgiau nei 10 minučių;
- yra neurologinė židinio simptomatika, kuri apsunkina patologinę būklę;
- pacientas neigia sąmonės netekimo faktą;
- konvulsinis sindromas;
- įtarimas dėl kaukolės lūžimo, kaukolės pamato lūžio, skvarbios žaizdos;
- sumišimas stebimas ilgą laiką.
Su pradinio laipsnio smegenų sukrėtimu nukentėjusysis siunčiamas gydytis į namus, prieš tai jį apžiūrėjus. Patologinė būklė nustatoma CT arba rentgenografija. Terapeutas gali paskirti MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), ultragarsinį tyrimą, oftalmologo ar neurochirurgo apžiūrą.
Gydymas namuose po smegenų sukrėtimo apima 2-3 savaites trunkantį vaistų kursą. Pacientui reikia šių sąlygų:
- silpnas apšvietimas;
- lovos poilsis;
- ramybė;
- atsisakymas žiūrėti televizorių, žaisti kompiuterinius žaidimus, klausytis garsios muzikos;
- fizinio krūvio trūkumas, pervargimas (protinis, emocinis);
- subalansuota mityba, išskyrus produktus, kurie sukelia slėgio padidėjimą (kofeinas, prieskoniai, riebus maistas, saldumynai, alkoholis).
Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, pagerėjimą pajus jau antrą dieną. Po savaitės patologiniai simptomai turėtų išnykti. Po gydymo kurso pacientui geriau kurį laiką susilaikyti nuo krūvio, kilnoti svorius, daugiau būti gamtoje. Poilsis ir švelnus požiūris padės išvengti komplikacijų, tokių kaip galvos svaigimas, migrena, kraujagyslių sutrikimai, išsivystymo.
Pirmoji pagalba
Jei yra įtarimas dėl smegenų sukrėtimo, o nukentėjusysis greitai grįžo sąmonė, jį reikia paguldyti šiek tiek pakelta galva. Jei žmogus nesusimąsto, jis turi būti pastatytas į gelbėjimo padėtį:
- vieta dešinėje pusėje;
- pakreipkite galvą taip, kad veidas būtų nukreiptas į paviršių;
- kairę ranką ir koją sulenkite stačiu kampu, jei nėra stuburo ir galūnių lūžių.
Pirmoji pagalba smegenų sukrėtimui išgelbės nukentėjusįjį nuo rimtų pasekmių. Šioje padėtyje oras lengvai patenka į plaučius, o bet koks burnoje susikaupęs skystis, nesvarbu, ar tai būtų seilės, kraujas ar vėmimas, išteka. Šioje padėtyje liežuvio atitraukimo galimybė yra atmesta. Akivaizdžiai atsiradusias žaizdas reikia nedelsiant gydyti. Tada nukentėjusysis vežamas į budinčią ligoninę diagnozei patikslinti. Lovos režimas rekomenduojamas tris dienas.
Medicininė terapija
Medicininis smegenų sukrėtimo gydymas reikalingas retai ir yra simptominis. Farmakoterapijos tikslas – normalizuoti smegenų funkcijas, palengvinti migreną, galvos svaigimą, atsikratyti nemigos, nervingumo. Su smegenų sukrėtimu skiriamos šios vaistų grupės:
- smegenų kraujagyslių kraujotakos gerinimas (cinnarizinas);
- analgetikai (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Deksalgin, Maksigan);
- nootropiniai vaistai (Pyridol, Piracetamas, Glicinas, Nootropilas);
- raminamieji vaistai, antidepresantai (motinžolė, valerijonas, Corvalol, Valocordin, Afobazole, Sibazon, Grandoxin, Phenazepamas);
- pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse (Instenon, Nicotinate);
- normalizuoti kraujagyslių darbą (Cavinton, Sermion, Instenon);
- galvos svaigimui malšinti (Cinnarizine, Tanakan, Platifillin su Papaverine);
- migdomieji vaistai (Relaxon, Donarmil);
- stiprinančios medžiagos (vitaminai, tonizuojantys preparatai, antioksidantai).
Metabolizmo ir kraujagyslių terapija prisideda prie greito smegenų funkcijų atsigavimo po smegenų sukrėtimo. Gydytojai rekomenduoja derinti kraujagysles su nootropiniais. Tarp galimų derinių: vartoti po 1 tabletę Cavinton ir 2 kapsules Nootropil arba 1 tabletę Stugeron ir Noopept tris kartus per dieną du mėnesius. Neuroprotektoriai užtikrina medžiagų apykaitos palaikymą smegenims.
Įkeliama...