Ar įmanoma šiame pasaulyje rasti būtybę, smalsesnę ir bebaimesnę už vaiką? Suaugusiam žmogui natūralus žinių troškulys ir savisaugos jausmo stoka pastūmėja tyrinėti nuotykius, kurie dažnai baigiasi traumomis.
Smegenų sukrėtimas – viena dažniausių ir kartu pavojingiausių griuvimų, smūgių, sportinių traumų ir kitų ekstremalių situacijų padarinių, kurie beveik kasdien ištinka įvairaus amžiaus vaikams. Iš mūsų straipsnio sužinosite, kaip atpažinti smegenų sukrėtimą, efektyviai suteikti pirmąją pagalbą ir kuo jis gresia negydomas.
Bendra informacija
Gamta suteikia viską, kad žmogaus, o ypač vaiko, smegenys būtų patikimai apsaugotos nuo pažeidimų. Kaukolės kaulai apsaugo nuo sunkių smūgių padarinių: yra ne tik labai tvirti, bet ir judrūs, todėl turi savybę sugerti smūgį, kai liečiasi su kietu paviršiumi. Papildomą amortizacinį vaidmenį atlieka smegenų skystis – skystis, esantis tarp smegenų ir kaukolės kaulų ir neleidžiantis jiems susidurti smūgio metu.
Naujagimių smegenų apsaugą papildomai užtikrina fontanelis (fiziologinė anga parietalinėje kaukolės dalyje) ir kaulų minkštumas.
Dėl šių veiksnių dauguma smūgių tiek į galvą, tiek į galvą baigiasi sėkmingai, ypač tais atvejais, kai yra maži vaikai, kurių svorio dar nepakanka stipriam impulsui ir galingam stūmimui sukurti.
Norint gauti smegenų sukrėtimą, neužtenka tik belstis - stūmimas turi būti ne tiek stiprus, kiek amplitudė, tai yra, tai turėtų vykti dideliu mastu (dažnai nutinka automobilių avarijose, sporto varžybose). Tokiu atveju smegenų skystis nesusidoroja su amortizatoriaus vaidmeniu ir smegenys atsitrenkia į kaukolės kaulus, todėl laikinai pažeidžiamas įvairaus sunkumo jo funkcionalumas.
Simptomai ir požymiai
Vaikų smegenų sukrėtimo simptomai priklauso nuo tokių veiksnių kaip pažeidimo sunkumas, aukos amžius, kaukolės kaulų vientisumo buvimas ar nebuvimas.
Būdingiausi momentiniai požymiai, pagal kuriuos galite greitai nustatyti ligą, yra šie:
- odos blyškumas, kurį gali pakeisti aštri eritema (veido paraudimas);
- laikinas astigmatizmas (vyzdžių judesių desinchronizavimas);
- vienkartinis arba daugkartinis;
- 2-3 metų ir vyresni vaikai gali skųstis aštriu galvos skausmu;
- įvairios trukmės sąmonės netekimas;
- širdies susitraukimų dažnio pokytis (padidėjęs, lėtas širdies susitraukimų dažnis);
- nereguliarus kvėpavimas;
- kraujavimas iš nosies;
- vyzdžių dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, jų reakcijos į dirgiklius nebuvimas.
Nesant savalaikės diagnozės ir tinkamos medicininės priežiūros, vaiko smegenų sukrėtimo požymiai tampa ne tokie ryškūs, bet tuo pat metu užsitęsę:
- bendras letargija (sumažėjęs aktyvumas, nesidomėjimas net mėgstama veikla);
- dažnas galvos skausmas;
- triukšmas ausyse;
- galvos svaigimas ir kiti vestibulinio aparato sutrikimai;
- per didelis mieguistumas arba, atvirkščiai, sunku užmigti.
Kūdikių smegenų sukrėtimas yra retas ir gali pasireikšti nedideliais simptomais, tokiais kaip gausus regurgitacija, padidėjęs nerimastingumas ir miego sutrikimai, kuriuos tėvai klaidingai laiko virškinimo sutrikimais. Jei smūgis nebuvo stiprus, tada simptomai paprastai nesitęsia ilgiau nei 1-3 dienas.
Nepriklausomai nuo amžiaus, temperatūra smegenų sukrėtimo metu nesikeičia, o jei pastebimas jos padidėjimas, tai rodo savarankiškai atsirandančią virusinę infekciją.
Nuo vieno smūgio (sumušimo) smegenys gali gauti du sužalojimus dėl vadinamojo kontrastriko
Atskirai paminėti reikia tokio simptomo kaip kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas. Jei po smūgio pastebimas jų lūžis, tai yra „trauminio smegenų pažeidimo“ diagnozės požymis. Tokią diagnozę gali lydėti tie patys požymiai kaip ir smegenų sukrėtimo atveju.
Šių būklių savarankiškai atskirti namuose neįmanoma – tam reikia specialios medicininės įrangos. Pirmoji ir pagrindinė tėvų užduotis – kuo greičiau nuvežti vaiką į greitosios pagalbos skyrių.
Sunkumas
Atidžiai stebėdami galite nustatyti ne tik smegenų sukrėtimo faktą, bet ir jo eigos sunkumą. Pagal visuotinai priimtą medicininę klasifikaciją yra trys ligos laipsniai.
Žinodami jų išskirtines savybes, tėvai sužinos, kaip namuose nustatyti vaiko smegenų sukrėtimą, padės jiems geriau orientuotis situacijoje ir teisingai reaguoti.
- Pirmas laipsnis
Jai būdingi nedideli fiziologiniai sutrikimai, tokie kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikis silpnumas. Papildomi lengvo smegenų sukrėtimo simptomai: pykinimas, vienkartinis vėmimas, vaikui iki vienerių metų -.
Pagrindinis skirtumas tarp pirmojo laipsnio ligos ir sunkesnių yra laikas, per kurį pasireiškia simptomai. Jei per 30-60 minučių paciento būklė pagerėja, jis siekia grįžti prie įprastos veiklos, pagerėja veido spalva, tai rodo, kad pavojingiausias laikotarpis baigėsi.
Tačiau tai nereiškia, kad dėl lengvo smegenų sumušimo nereikia diagnozuoti ir gydyti ligoninėje – bet kokiu atveju vaiką reikia vežti į ligoninę, kur bus atlikta kaukolės rentgeno nuotrauka, įsitikinama, ar nėra mikroįtrūkimų. ir vidinės hematomos. Šia priemone išvengsite galimų neigiamų traumos pasekmių, tokių kaip neaiškios etiologijos galvos skausmas ir kt.
- Antrasis laipsnis
Pirmieji antrojo laipsnio smegenų sukrėtimo požymiai išryškėja taip pat, tačiau kartu jie stebimi ilgesnį laiką. Liga gali komplikuotis trumpalaikiu sąmonės netekimu (1-2 min.), nesugebėjimu susikaupti, minčių aptemimu.
Vyresni vaikai (10-12 metų) skundžiasi rūko pojūčiu galvoje, pašaliniu triukšmu, nesugebėjimu išlaikyti pusiausvyros. Būklę dažnai lydi gausus pasikartojantis vėmimas. Mokiniai į šviesą reaguoja lėčiau nei įprastoje būsenoje.
Kad vaikas turi antrojo laipsnio smegenų sukrėtimą, supranti, jei užduodi jam paprasčiausius, jo amžių atitinkančius klausimus. Vaikams iki 1 metų ir šiek tiek vyresniems, kurie vis dar prastai kalba, diferencinę diagnozę gali atlikti tik gydytojas.
- Trečiasis laipsnis
Esant trečiam laipsniui, pacientas gali netekti sąmonės iki 5 minučių. Jis labai blyškus, vangus, negali savarankiškai keisti kūno padėties. Kartais pastebima trumpalaikė amnezija – vaikas negali atsiminti savo vardo, nepripažįsta kitų, nesiorientuoja laike.
Trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimo vyzdžiai nereaguoja į šviesą, skiriasi jų dydis. Tai rodo rimtą vieno ar abiejų smegenų pusrutulių pažeidimą. Vaiko pulsas netolygus – padažnėja arba sulėtėja, priklausomai nuo to kinta įkvėpimų ir iškvėpimų intensyvumas. Būklę lydi gausus prakaitavimas, ant kaktos atsiranda prakaitavimas.
Jei sąmonės netekimas trunka ilgiau nei 5 minutes, tai sukelia negrįžtamus padarinius ir reikalauja imtis skubių medicininių gaivinimo priemonių.
Kada atsiranda pirmieji simptomai?
Tėvams dažnai sunku diagnozuoti vaiko smegenų sukrėtimą dėl dviejų priežasčių:
- Trūksta informacijos apie sužalojimą.
- Ilgas laikotarpis nuo traumos iki simptomų atsiradimo.
Bijodami tėvų pykčio, vaikai dažnai nuo jų slepia, kad nukrito ar susitrenkė pasivaikščiojimo, mokyklos pertraukos, muštynių, treniruočių metu. Situacija, kai smegenų pažeidimai pradeda ryškėti po kelių valandų, taip pat nutraukia akivaizdų ryšį tarp ligos priežasties ir jos pasekmių, apsunkindama diagnostiką ir gydymą.
Todėl svarbu atsiminti, kad sunkūs ligos laipsniai jaučiasi iškart po traumos, tačiau plaučiai yra klastingesni ir gali jaustis po 2-3 valandų. Atkreipkite dėmesį į simptomų derinį. Jei tai vėmimas, lydimas galvos svaigimo ir (arba) galvos skausmo, būtinai pasiteiraukite sūnaus ar dukros apie galimus iškilimus, kritimus, susidūrimus ir kitas bėdas.
Nepriklausomai nuo to, kiek laiko vaikui pasireiškia smegenų sukrėtimas, jis turi būti parodytas gydytojui, kad paaiškintų diagnozę.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba priklauso nuo to, kaip vaikui pasireiškia smegenų sukrėtimas, tačiau pats pirmasis suaugusiojo veiksmas – iškviesti greitąją pagalbą. Po to būtina apžiūrėti galvą ir, esant odos pažeidimams, gydyti žaizdą nealkoholiniu antiseptiku (chlorheksidinu, vandenilio peroksidu), stabdyti kraujavimą vatos marlės tamponu, uždėti tvarstį. . Alkoholinio antiseptiko naudojimas vaikui gali sukelti skausmo šoką.
Jei pažeisti minkštieji galvos audiniai, bet nėra smegenų sukrėtimo požymių, būtinai kvieskite ir greitąją pagalbą – simptomai gali pasireikšti vėliau.
Pirmuoju laipsniu
Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir jo būklė nekelia nerimo (pirmojo laipsnio smegenų sukrėtimo metu gali nebūti vėmimo, skundžiamasi lengvu galvos skausmu, nedideliu galvos svaigimu), galite jį vežti į ligoninę savarankiškai, tačiau jokiu būdu viešuoju transportu. Tačiau tai yra kraštutinė, nepageidautina priemonė, nes drebėjimo atveju neįmanoma gerai pritvirtinti paciento automobilyje ir užtikrinti jam horizontalią padėtį, laikantis saugos taisyklių.
Diagnostiką ir gydymą atlieka chirurgai, neurochirurgai ir neuropatologai, tačiau jei tiksliai nežinote, pas ką nuvežti vaiką, jei jūsų vietovėje įvyksta smegenų sukrėtimas, kreipkitės į artimiausią traumatologijos centrą – ten jie suteiks medicininę pagalbą ir prireikus nuvežti į paskirties vietą.
Antrame laipsnyje
Esant antrojo laipsnio smegenų sukrėtimui, tai yra, kai yra vėmimas, pykinimas, galvos skausmas, tačiau nėra ilgalaikio alpimo, vaikui turi būti suteikta horizontali padėtis. Neleiskite jam užmigti, kol neatvyks gydytojai – po miego, galvos smegenų traumos fone simptomai gali sustiprėti, pacientas taps mieguistas, sutriks sąmonė.
Esant trečiam laipsniui
Esant rimtam sužalojimui, kartu su sąmonės netekimu, pacientą reikia paguldyti ant horizontalaus plokščio paviršiaus dešinėje pusėje, dešinę ranką pakišti po galva, kojas šiek tiek sulenkti per kelius. Kairę ranką sulenkite per alkūnę ir laisvai atsigulkite išilgai kūno. Tai padės nukentėjusiajam suteikti optimalią fiziologinę padėtį, laikinai ją fiksuoti esant staigiems konvulsiniams judesiams, o taip pat apsaugoti nuo užspringimo staigaus vėmimo atveju.
Ką daryti yra nepriimtina:
- palikti pacientą be priežiūros, neatsižvelgiant į simptomų sunkumą;
- praradus sąmonę, purtykite jį, bandydami atgaivinti;
- užsidėkite ant nugaros;
- padėkite į tokią padėtį, kad galva būtų žemiau kūno;
- ignoruoti simptomus, gydytis savarankiškai.
Be to, negalima kelti triukšmo šalia aukos, jo gąsdinti, nuliūdinti, kelti triukšmą - visa tai, kas išdėstyta pirmiau, tik pablogins būklę.
Aparatinės įrangos diagnostika
Be gydytojo anamnezės surinkimo, sužalojimo aplinkybių išsiaiškinimo ir objektyvaus išorinių ligos apraiškų įvertinimo, diagnozė būtinai apima aparatinius metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo.
Jų arsenale yra:
- Rentgenas – padeda nustatyti kaukolės kaulų lūžį.
- Neurosonografija – tai ultragarsinis tyrimas, parodantis vaikų kaukolės ir smegenų būklę nuo gimimo iki 2-3 metų.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - parodo smegenų būklę, neoplazmų ir kraujavimų buvimą jose.
- Kompiuterinė tomografija (KT) – leidžia matyti visus tuos pačius niuansus kaip ir MRT, tačiau trunka trumpiau, todėl dažniau naudojama mažiems vaikams.
- Elektroencefalografinis tyrimas (EEG) – naudojamas po gydymo, jei sužalojimas buvo sunkus. Šio tyrimo pagalba galima pamatyti, kurios smegenų dalys rodo patologinį aktyvumą, koreguoti pasekmių gydymą.
Kai kuriems tyrimams (MRT, KT) reikalinga ilgalaikė imobilizacija, todėl juos sunku atlikti mažiems, neramiems ir hiperaktyviems vaikams. Todėl jie skiriami tik skubiais atvejais ir atliekami taikant bendrąją nejautrą.
Gydymas
Antrojo ir trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimo gydymas atliekamas ligoninėje. Tai leidžia greitai pašalinti pacientą nuo sunkios būklės ir sumažinti neigiamas ligos pasekmes. Vaikui suteikiamas poilsis ir lovos režimas, vaistus geriausia leisti per burną arba į veną (per lašintuvą).
Vaikų smegenų sukrėtimo gydymas būtinai apima diuretikus, kurie užkerta kelią patinimui, nootropinius vaistus, kurie pagreitina smegenų funkcionalumo atkūrimo procesą, taip pat prieštraukulinius ir normalizuojančius intrakranijinį spaudimą. Simptominis gydymas susideda iš nuskausminamųjų ir raminamųjų vaistų, kartais gali prireikti antihistamininių vaistų.
Esant pirmam smegenų sukrėtimo laipsniui, leidžiamas ambulatorinis gydymas. Priežiūra namuose – tai ramybės suteikimas, vaiko apsauga nuo staigių judesių ir neigiamų emocijų. Didžiulę reikšmę gydant mokyklinio amžiaus vaiko ligą ir jos pasekmes turi griežtas televizoriaus žiūrėjimo ir kompiuterinių žaidimų apribojimas – tokios pramogos jaudinančiai veikia nervų sistemą ir lėtina gijimo procesą.
Ambulatoriškai gydomam pacientui turi būti suteikta galimybė laiku išgerti visus gydytojo paskirtus vaistus. Nepaisant sunkių simptomų nebuvimo, jam taip pat skiriami lengvi nootropai, kurių vartojimas gerina smegenų kraujotaką, gerina atmintį ir dėmesingumą, taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.
Atsigavimo laikotarpiu reikėtų apriboti vaiko fizinį aktyvumą, išlaisvinti iš kūno kultūros pamokų mokykloje, padaryti pertrauką nuo sportinės veiklos. Vaikščiodami su draugais vaikai yra labai aktyvūs, todėl laikinai uždrausta ir ši pramoga. Grįžti į visavertį gyvenimą galima pašalinus diagnozę ir gavus gydytojo leidimą.
Komplikacijos
Laiku diagnostika ir gydymas yra du komponentai, padedantys visiškai atsigauti po traumos pasekmių. Jei jų nėra, net nedidelis smegenų sukrėtimas yra pavojingas su įvairiomis pasekmėmis, kurių daugelis gali aptemdyti visą likusį gyvenimą.
Tarp jų:
- bloga atmintis;
- sumažėjusi koncentracija;
- priklausomybė nuo oro sąlygų;
- migrena;
- galvos svaigimas;
- aukščio baimė ir kitos fobijos;
- slėgio šuoliai;
- nerimas;
- neurozės ( , );
- polinkis į traukulius;
Vidutinis ir sunkus smegenų sukrėtimas, patirtas bet kuriame amžiuje, taip pat padidina senatvinės silpnaprotystės tikimybę, pagreitina jų atsiradimą, sunkina eigą. Merginoms traumos gali neigiamai paveikti vėlesnį nėštumą, kurį dažnai komplikuoja nutraukimo grėsmė dėl hipertenzinių krizių.
Ar galima to išvengti?
„Jei žinotum, kur nukrisi, padėtų šiaudų“. Ši patarlė visiškai atspindi bet kokio sužalojimo nenuspėjamumo laipsnį. Tačiau riziką galima sumažinti, jei laikysitės pagrindinių saugos priemonių.
Su kūdikiais jokiu būdu nepalikite jų be priežiūros ant persirengimo stalų, sofų ar bet kokios kitos pakeltos padėties. Ši taisyklė yra būtina net ir naujagimiams, kurie dar nemoka savarankiškai suktis.
Nuleiskite grindis ir/ar maniežą iš anksto, nelaukdami, kol vaikas išmoks sėdėti ar atsistoti. Tai turėtų būti padaryta iš anksto, pirmaisiais kūdikio bandymais pereiti į kitą fizinio išsivystymo lygį. Jei privačiame name yra laiptai, pastatykite specialias tvoras.
Kai kūdikis išmoksta šliaužioti ir vaikščioti, priežiūra turėtų tapti dar kruopštesnė, nes traumų tikimybė išauga daug kartų. Žaidimų aikštelėje laikykitės saugos priemonių ir palaipsniui pratinkite vaiką prie to. Augdamas paaiškink jam elgesio viešose vietose – darželyje, mokykloje – taisykles, diegk apdairumą, atsargumą ir polinkį į savisaugą.
Įkeliama...