Tokia liga kaip kiaulytė gali būti pavojinga vaikams. Dažnai tai atsitinka be pastebimų simptomų, tačiau gali sukelti sunkių komplikacijų. Apsaugoti vaiką nuo šios infekcijos nėra lengva, nes vaikų komandoje ne visada įmanoma atskirti sergantį kūdikį nuo sveiko. Paprastai apraiškos pasireiškia tik praėjus kelioms dienoms po to, kai liga jau prasidėjo, o žmogus tapo užkrečiamas kitiems. Tėvai turi žinoti rimtas kiaulytės atsiradimo pasekmes ir skiepų nuo jos svarbą.
Sukėlėjas yra paramiksovirusų šeimos virusas (tymų ir paragripo virusai priklauso tai pačiai šeimai). Kiaulytės sukėlėjas vystosi tik žmogaus organizme, įvairiose jo liaukose. Tai pirmiausia veikia seilių liaukas (parotidines ir submandibulines). Bet jis taip pat gali daugintis visose kitose kūno liaukose (lytiniuose organuose, kasoje, skydliaukėje).
Dažniausiai kiaulytė atsiranda nuo 3 iki 7 metų, tačiau gali susirgti ir jaunesni nei 15 metų paaugliai. Naujagimiai neturi kiaulytės, nes jų kraujyje yra labai didelis šio viruso antigenų kiekis. Sergančiam žmogui išsivysto nuolatinis imunitetas visą gyvenimą, todėl jis neserga kiaulytėmis.
Pastebėta, kad kiaulytė berniukams pasireiškia dažniau nei mergaitėms. Be to, paauglių sėklidžių pralaimėjimas sukelia vėlesnį nevaisingumą. Tačiau lytinių liaukų pralaimėjimas įvyksta tik 20% atvejų, kai yra sudėtinga kiaulytės eiga.
Ligos rūšys ir formos
Parotito eigos sunkumas priklauso nuo į organizmą patekusių virusų skaičiaus, jų aktyvumo, taip pat nuo vaiko amžiaus ir fizinės formos, jo imuninės sistemos būklės.
Yra 2 ligos tipai:
- pasireikšti (pasireiškia įvairaus sunkumo simptomais);
- nepastebimas (besimptomė kiaulytė).
Manifestuotas parotitas
Jis skirstomas į nesudėtingus (pažeidžiama viena ar kelios seilių liaukos, kiti organai nepažeisti) ir komplikuotas (pastebimas viruso plitimas į kitus organus). Sudėtinga kiaulytės forma yra labai pavojinga, nes uždegiminiai procesai veikia gyvybiškai svarbius organus: smegenis, inkstus, lytinius organus ir pieno liaukas, širdį, sąnarius, nervų sistemą. Su šia forma kiaulytė gali, meningitas, nefritas, mastitas, artritas, miokarditas, orchitas, pankreatitas. Labai retais atvejais atsiranda kurtumas.
Šio tipo kiaulytė pasireiškia lengva forma, taip pat vidutinio sunkumo ir sunkia forma.
Lengva(netipinė, su ištrintais simptomais) kiaulytės forma. Yra nedidelis negalavimas, kuris greitai išnyksta ir nesukelia jokių pasekmių.
Vidutinio sunkumo liga pasireiškia ryškiais seilių liaukų pažeidimo požymiais ir bendru organizmo apsinuodijimu viruso išskiriamomis medžiagomis.
Sunkus forma. Būdingi seilių liaukų pažeidimo požymiai yra ryškiai išreikšti, atsiranda komplikacijų.
Neišnešiotas parotitas
Šios ligos bruožas yra visiškas simptomų nebuvimas sergančiam vaikui. Šiuo atveju sunku įtarti pavojingos infekcijos buvimą jo kūne. Klastingumas slypi tame, kad kūdikis yra pavojingos infekcijos platintojas, nors pats jaučiasi kaip įprasta.
Vaikų, sergančių parotitu, ligų priežastys
Kiaulytės virusas plinta tik ore esančiais lašeliais, kai žmogus kosi ar čiaudi. Taigi viruso patekimo į aplinkinį orą tikimybė padidėja, jei vaikas peršąla.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 12 iki 21 dienos. Likus maždaug savaitei iki simptomų atsiradimo, pacientas tampa užkrečiamas kitiems ir išlieka toks iki visiško pasveikimo, kuris diagnozuojamas remiantis tyrimų rezultatais.
Virusas kartu su oru patenka į nosies ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, iš kur plinta toliau - į seilių ir kitas kūno liaukas. Dažniausiai liga pasireiškia uždegimu ir seilių liaukų padidėjimu.
Ligą palengvina vaiko imuniteto sumažėjimas dėl dažno peršalimo, netinkamos mitybos ir fizinio vystymosi atsilikimo. Neskiepytų vaikų jautrumas virusui yra labai didelis. Vaikų priežiūros įstaigose galima pastebėti kiaulytės protrūkius, jei juos lanko vaikai, kurių liga yra latentinė. Tuo atveju, kai keli kūdikiai serga tuo pačiu metu, įstaiga uždaroma 3 savaičių karantinui. Parotito virusas miršta 20 ° C temperatūroje po 4-6 dienų. Jis nestabilus ultravioletiniams spinduliams ir dezinfekavimo priemonėms (lizolis, formalinas, baliklis).
Ligos protrūkiai ypač galimi rudens-žiemos laikotarpiu.
Kiaulytės ligos požymiai
Liga tęsiasi keliais etapais.
Inkubacinis periodas(trukmė 12-21 diena). Vyksta šie procesai:
- virusai prasiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę;
- patekti į kraują;
- yra nešiojami visame kūne, kaupiasi liaukiniame audinyje;
- vėl patekti į kraują. Šiuo metu juos jau galima aptikti laboratoriniais diagnostikos metodais.
Klinikinių apraiškų laikotarpis.Įprasta ligos eiga rodo kūno apsinuodijimo požymius ir žandikaulio bei ausų liaukų uždegimą. Šis laikotarpis trunka 3-4 dienas, jei nėra komplikacijų.
Atsigavimas.Šiuo metu vaiko ligos simptomai su parotitu palaipsniui išnyksta. Šis laikotarpis trunka iki 7 dienų. Maždaug po 9 dienų nuo simptomų atsiradimo kūdikis gali užkrėsti kitus.
Pirmieji požymiai
Pirmieji negalavimo požymiai atsiranda vaikams likus dienai iki veido patinimo pradžios. Tai apetito stoka, silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas iki 38–39 °, kūno skausmai, galvos skausmas. Visa tai yra organizmo apsinuodijimo mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktais pasekmės.
Vaikas nori miegoti visą laiką, bet negali užmigti. Maži vaikai yra neklaužada. Galbūt padidėjęs paciento pulsas, sumažėjęs kraujospūdis. Esant sunkiai ligos formai, temperatūra gali siekti 40 °.
Pagrindinės apraiškos
Vaikams skauda ausies lankus, patinsta liaukos. Sunku ryti, kramtyti, kalbėti, skausmas sklinda į ausis. Gali padidėti seilėtekis.
Seilių liaukos dažniausiai patinsta iš abiejų pusių, nors galima ir vienašališka ligos forma. Išsipučia ne tik parotidinė, bet ir poliežuvinė bei požandinė seilių liaukos. Todėl seilių liaukų uždegimas sukelia stiprų skruostų, parotidinės srities ir kaklo patinimą.
Oda virš edemos prie ausų parausta, pradeda blizgėti. Patinimas padidėja per 3 dienas, po to vyksta atvirkštinis procesas, kai palaipsniui lėtai mažėja naviko dydis. Suaugusiems ir paaugliams patinimas gali nesumažėti 2 savaites; mažiems vaikams jis mažėja daug greičiau. Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau jis kenčia nuo ligos.
Berniukų ir mergaičių kiaulytės vystymosi ypatybės
Sergant berniukų parotitu, maždaug 20% atvejų atsiranda virusinis sėklidžių epitelio pažeidimas (orchitas). Jei tai įvyksta brendimo metu, nevaisingumas gali būti sudėtingos ligos pasekmė.
Šios būklės požymiai yra pakaitinis sėklidžių patinimas ir paraudimas, jų skausmas ir karščiavimas. Taip pat gali atsirasti prostatos uždegimas (prostatitas), kurio apraiškos yra skausmas kirkšnies srityje, dažnas skausmingas šlapinimasis.
Merginoms kiaulytės komplikacija gali būti kiaušidžių uždegimas (oophoritas). Tokiu atveju atsiranda pykinimas, pilvo skausmas, paauglės merginos gausiai išskiria geltoną spalvą, gali sutrikti lytinis vystymasis.
Nervų sistemos pažeidimo požymiai
Retais atvejais virusas užkrečia ne tik liaukų audinius, bet ir centrinę nervų sistemą. Tai sukelia meningitą (smegenų ir nugaros smegenų gleivinės uždegimą). Tai liga, kuri gali būti pavojinga vaikų gyvybei. Jo apraiškos yra labai būdingos (nugaros ir kaklo raumenų įtampa, dėl kurios vaikas prisiima ypatingą padėtį), vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, aukšta temperatūra.
Įspėjimas: Komplikacijų požymis yra staigus temperatūros padidėjimas po pastebimo paciento būklės pagerėjimo, kai temperatūra jau nukrito iki normos. Net jei vaikas, turintis kiaulytės, jaučiasi visiškai patenkinamas, jis turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kol visiškai pasveiks.
Vaizdo įrašas: kiaulytės požymiai ir simptomai, ligos pasekmės
Kiaulytės diagnozė
Paprastai būdinga ligos eiga leidžia nustatyti diagnozę net ir be papildomo tyrimo.
Be kiaulytės, yra ir kitų seilių liaukų padidėjimo priežasčių, kai pasireiškia panašios apraiškos. Tai gali atsitikti dėl bakterijų (streptokokų, stafilokokų) įsiskverbimo į jas, dehidratacijos, dantų ligų, ŽIV infekcijos.
Tačiau tokiais atvejais prieš skruostų patinimą atsiranda kitų būdingų apraiškų (pavyzdžiui, skauda dantis, yra sužalojimas, po kurio bakterijos gali patekti į seilių liaukas).
Norint galutinai įsitikinti infekcinės infekcijos buvimu, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką: kraujo tyrimą, siekiant nustatyti antikūnų prieš kiaulytės virusą, mikroskopinį seilių ir tepinėlių iš ryklės tyrimą. Jei yra įtarimas dėl nervų sistemos pažeidimo, atliekamas nugaros smegenų punkcija.
Parotito gydymas
Paprastai gydymas atliekamas namuose. Vaikai hospitalizuojami tik tada, kai atsiranda komplikacijų.
Esant nesudėtingai ligos eigai, vaikams neskiriami jokie specialūs vaistai. Atliekamas tik jų būklės palengvinimas. Būtina dažnai skalauti soda tirpalu (1 šaukštelis 1 stiklinei šilto vandens). Jei kūdikis nežino, kaip skalauti gerklę, jam leidžiama gerti šiltą ramunėlių arbatą.
Ant kaklo apvyniojamas šiltas šalikas, daromas šildantis kompresas (marlės servetėlė sudrėkinama šiek tiek pašildytu augaliniu aliejumi ir dedama ant skaudamos vietos). Tai padės sumažinti skausmą. Skiriami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.
Fizioterapinis šildymas naudojant tokius metodus kaip UHF švitinimas, diatermija padeda palengvinti seilių liaukų uždegimą. Sergančius vaikus reikia laikyti lovoje. Pageidautina juos maitinti pusiau skystu ar minkštu maistu.
Vaizdo įrašas: kiaulytės požymiai vaikams, pacientų priežiūra
Profilaktika
Vakcinacija yra vienintelė veiksminga priemonė užkirsti kelią kiaulytės ligai. Vakcinacija atliekama 2 kartus, nes imunitetas po jo išlieka 5-6 metus. Pirmoji vakcinacija skiriama 1 metų amžiaus (kartu su tymų ir raudonukės), o antroji - 6 metų amžiaus.
Vaikai, skiepyti nuo kiaulytės, yra visiškai apsaugoti nuo šios ligos ir jos pavojingų komplikacijų.Vakcina yra visiškai saugi net alergiškiems žmonėms.
Jei namuose yra sergantis vaikas, profilaktikai kitiems vaikams ir suaugusiems gali būti skiriami antivirusiniai vaistai.
Vaizdo įrašas: kiaulytės pasekmės, skiepų svarba
Turinys:
Ar kiaulytė (kiaulytė) gali sukelti berniukų ar vyrų nevaisingumą?
Jau minėjome aukščiau, kad kiaulytė tikrai gali sutrikdyti vyro gebėjimą pastoti vaiką (tai yra, gali sukelti vyrų nevaisingumą), tačiau tai atsitinka gana retai.
Parotitas gali sutrikdyti vyro gebėjimą pastoti tik tuo atveju, jei tai sukelia abiejų sėklidžių uždegimą. Ši kiaulytės komplikacija pastebima tik 10% berniukų ir vyrų (ypač nuo 15 iki 29 metų amžiaus), kurie užsikrečia šia liga ir yra daug rečiau pasitaikantys berniukams iki 10 metų.
Kaip kiaulytė gali būti pavojinga nėštumo metu?
Keletas mokslinių tyrimų parodė, kad moterys, kurios susitraukia ir vystosi kiaulytė pirmąjį nėštumo trimestrą, rizika didėja .
Kiaulytės infekcija vėliau nėštumo metu nėra pavojinga.
Stebint vaikų, gimusių moterims, kurioms nėštumo metu buvo kiaulytė, sveikatos būklę, nustatyta, kad ši infekcija nedidina apsigimimų atsiradimo rizikos.
Ar kiaulytė užkrečiama? Iš kur atsiranda ši liga? Kaip žmogus gali juo užsikrėsti?
Parotitas (kiaulytė) yra užkrečiama liga. Sveiki vaikai ar suaugusieji kiaulytę gali užsikrėsti tik iš kitų žmonių, kurie neseniai patys užsikrėtė infekcija iš kitų žmonių.
Virusas, kiaulytės sukėlėjas (Rubulavirusas), yra užsikrėtusių žmonių nosies ir gerklės seilių ir gleivių dalelėse. Šiuo atžvilgiu jis gali būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, kai naudojami bendri indai, bučiuojantis, kosint, čiaudint ar esant kitoms aplinkybėms, dėl kurių infekuoto žmogaus seilės gali patekti į sveiko žmogaus burną ar nosį.
Ar vakciną gavę vaikai ir suaugusieji gali sirgti parotitu?
Kiaulytės vakcina(CCP) apsaugo daugumą ja sergančių žmonių nuo užsikrėtimo liga. Tačiau kai kuriais atvejais žmonės, gavę abi vakcinacijos kalendoriuje numatytas MMR vakcinų dozes, užsikrečia ir serga kiaulytėmis.
Kada žmogus, sergantis kiaulytėmis, pats tampa užkrečiamas ir kiek laiko gali išlikti užkrečiamas?
Atliekant epidemiologinius tyrimus nustatyta, kad kiaulytėmis užsikrėtę žmonės gali užsikrėsti per 7 dienas. prieš seilių liaukų uždegimą(arba praėjus 1–2 savaitėms po užsikrėtimo) ir išlieka užkrečiami dar 8 dienas pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams.
Didžiausias užkrečiamumas pastebimas tomis dienomis, kai žmogus, sergantis kiaulytėmis, turi seilių liaukų uždegimą.
Ar būtina izoliuoti asmenį, kuris serga parotitu, ir jei taip, kiek laiko (kiek trunka karantinas)?
Infekcinių ligų srities specialistai rekomenduoja 5 dienas (prasidėjus seilių liaukų uždegimui) izoliuoti suaugusius ir vaikus, sergančius parotitu.
Jei turite rūpintis vaiku ar suaugusiuoju, sergančiu parotitu:
- Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu kiekvieną kartą, kai liečiate pacientą ir jo naudojamus daiktus
- Reikalaukite, kad sergantis žmogus dažniau plautų rankas
- Įsitikinkite, kad per visą ligos laikotarpį sergantis žmogus naudoja atskirus indus ir rankšluostį.
- Nepaprastai svarbu neleisti asmeniui, sergančiam parotitu, susisiekti su kitais žmonėmis (ypač suaugusiais), kurie nebuvo skiepyti nuo šios ligos. Tokiu atveju izoliacija turi trukti mažiausiai 26 dienas.
Kiek trunka kiaulytės inkubacinis laikotarpis vaikams ir suaugusiems?
Inkubacinis periodas Inkubacinis periodas- tai laikotarpis tarp infekcijos patekimo į žmogaus kūną ir pirmųjų ligos simptomų atsiradimo momento.
Daugelio kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tokių kaip gripas, inkubacinis laikotarpis yra 1–3 dienos (tai yra, pirmieji ligos simptomai atsiranda praėjus 1–3 dienoms po užsikrėtimo virusu). Kitų infekcijų atveju inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų (rečiau valandų) iki kelių savaičių, mėnesių ar metų. su parotitu (parotitu) trunka nuo 12 iki 25 dienų.
Kokie yra kiaulytės simptomai ir požymiai vaikams ir suaugusiems?
Pirmieji vaiko ar suaugusiojo kiaulytės požymiai gali būti panašūs į peršalimą: karščiavimas iki 38–39 ° C, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas. Praėjus kelioms dienoms nuo šių simptomų atsiradimo, paprastai prasideda seilių liaukų uždegimas, esantis ant kaklo po apatiniu žandikauliu.
Uždegusios seilių liaukos labai padidėja, tampa skausmingos ir matomos po oda.
Gana dažnai iš pradžių vienos pusės seilių liauka tampa uždegta ir pradeda didėti, o po kurio laiko - seilių liauka kitoje pusėje.
Padidėjęs kiaulytės seilių liaukų dydis gali išlikti 10 dienų.
Temperatūrą galima palaikyti 7 dienas.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems kiaulytėmis, gali atsirasti bėrimas storų raudonų dėmių pavidalu, dengiantis veidą, liemenį, rankas ir kojas.
Maždaug 30% berniukų ir vyrų (ir daug rečiau berniukų iki 10 metų), kuriems pasireiškia kiaulytė, išsivysto sėklidžių uždegimas (orchitas). Sėklidžių uždegimas gali atsirasti kartu su seilių liaukų uždegimu arba prasidėti po 1-2 savaičių.
Sėklidžių uždegimo (orchito) simptomai, susiję su parotitu, gali būti:
- Temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių
- Stipraus skausmo atsiradimas kapšelyje
- Kapšelio paraudimas ir uždegimas
Ar kiaulytė negali sukelti jokių simptomų?
Maždaug 20–30% žmonių, sergančių kiaulytėmis, liga tęsiasi be pastebimų simptomų arba sukelia tik simptomus, panašius į lengvą peršalimą.
Esant tokiai ligos eigai, komplikacijų ar pasekmių išsivystymas yra mažai tikėtinas.
Dėl patinusio veido ausų ir kaklo srityje, kuris tampa panašus į kiaulės galvą, ši liga tarp žmonių gavo tinkamą pavadinimą - parotitą. Oficiali medicina tai vadina kiaulyte, iš lotyniškų žodžių „par“ - „arti, apie“ ir „otis“ - „ausis“. Pabaiga „-it“ rodo uždegiminį ligos pobūdį. Pavadinimas rodo, kad kiaulytė yra parotidinių seilių liaukų uždegimas. Kokia tai liga ir kodėl pediatrai ypač įspėja tas mamas, kurių vaikas yra berniukas?
Kiaulytė laikoma vaikų liga, nors ja gali užsikrėsti ir suaugusieji, kurie nesirgo vaikystėje.
Tai kiaulytės panašumas į raudonukę ar vėjaraupius, tymus ir daugelį ligų, dėl kurių tiems, kurie juos patyrė vaikystėje, atsiranda nuolatinis imunitetas visam gyvenimui. Užsikrėtęs suaugęs žmogus tokiomis ligomis dažniausiai serga daug sunkiau nei vaikas, todėl yra didesnė komplikacijų tikimybė.
Kaip galite gauti kiaulytę?
Kiaulytės sukėlėjas yra paramiksovirusas. Jis yra nestabilus išoriniam poveikiui ir greitai miršta nuo ultravioletinės spinduliuotės ir kaitinant dezinfekuojančias chemines medžiagas. Todėl pagrindinis infekcijos kelias yra ore arba kontaktas per seiles ir jomis užterštus daiktus (indai, žaislai ir kt.). Tai paaiškina, kodėl kiaulytė taip greitai perduodama vaikų grupėse (darželiuose ir kt.). Tačiau tai taip pat yra rizikos veiksnys tiems, kurie dar neserga kiaulytėmis: užsikrėsti galite bet kur, jei netoliese yra viruso nešiotojas.
Tai padidina galimybę užsikrėsti virusu ir jo užkrečiamumą praėjus 1–2 dienoms po užsikrėtimo ir iki pirmųjų kiaulytės simptomų atsiradimo, tai yra, išoriškai sveikas žmogus ar vaikas jau gali būti pavojingas kitiems. Didžiausias viruso užkrečiamumas pastebimas praėjus 3-5 dienoms po to, kai pastebimi ryškūs ligos simptomai. Pasveikęs žmogus išlieka pavojingas iki 10-11 dienų nuo ūminės ligos stadijos pradžios.
Dėl viruso atsparumo šalčiui didžiausi sergamumo rodikliai stebimi ankstyvą pavasarį, o iki rudens infekcijos rizika gerokai sumažėja. Po infekcijos virusai kartu su krauju patenka į skirtingas kūno dalis, kaupiasi ir dauginasi įvairių organų (seilių, kasos, lytinių liaukų) liaukiniuose audiniuose. Kartais (dažniausiai vaikams) kiaulytė, kurios simptomai dažniausiai labai pastebimi išoriškai, niekaip nepasireiškia. Tokiu atveju pacientas gali užkrėsti daugybę su juo besiliečiančių žmonių ir, nesulaukęs tinkamo gydymo, uždirba sunkias kiaulytės komplikacijas (kurtumą, nevaisingumą ir kt.).
Parotito simptomai ir gydymas
Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo virusu iki ligos požymių atsiradimo) yra 11–23 dienos. Kartais ligos išvakarėse yra:
- Šaltkrėtis.
- Raumenų ir sąnarių skausmas.
- Galvos skausmas.
- Burnos sausumo pojūtis ir diskomfortas šalia ausų, po apatiniu žandikauliu.
- Seilių trūkumas sukelia dispepsiją ir stomatitą.
- 1. Ligos pradžioje kiaulytė pasireiškia pakilus temperatūrai iki 38,5 ° C ir aukščiau, karščiuojant, skauda galvą ir nemiga. Svarbus diagnostinis ženklas dar prieš parotitą pasireiškia sunkiais simptomais, skausmu spaudžiant sritį už ausies spenelių.
- 2. Parotidinių seilių liaukų uždegimas sukelia patinimą ir stiprų skausmą. Tuo pačiu metu kartais pacientui atimama galimybė kramtyti, o naviko spaudimas Eustachijos vamzdeliams sukelia spengimą ausyse. Šis aprašymas leidžia suprasti, kaip atrodo kiaulytė: patinęs veidas su vyraujančia naviko lokalizacija apatinio žandikaulio ir kaklo srityje. Su vienašališku kiaulytė, auglys yra asimetriškas, o veidas yra iškraipytas. Skausmas „spinduliuoja“ į ausis ar kaklą.
- 3. Po kelių dienų, dažniausiai 3-4 dienų, pažeistų liaukų skausmai atslūgsta, visiškai išnyksta per 7-8 dienas. Taip pat išnyksta veido patinimas liaukų projekcijose.
Vaikų ir suaugusiųjų simptomų skirtumai yra nereikšmingi:
- Vaikams labiau būdingas staigus ligos vystymasis be ankstesnių laikotarpių. Dažniau pažeidžiamos paausinės liaukos, temperatūros pakilimas gali būti nereikšmingas.
- Suaugusiesiems prodrominis laikotarpis su sunkiais simptomais yra dažnesnis. Pažeidžiamos ne tik paausinės liaukos, bet ir submandibulinės liaukos.
Kaip gydomas parotitas?
Nesudėtingą parotitą galima gydyti namuose. Paprastai pacientai guldomi į ligoninę, jei atsiranda gretutinė liga, kurios gydymui būtinos ligoninės sąlygos (ūminis pankreatitas, meningitas) arba parotitas.
Tarp terapinių priemonių yra nurodytos:
- Lovos poilsis visą ryškių simptomų laikotarpį - 10-11 dienų.
- Siekiant palengvinti kramtymą, rekomenduojama valgyti pieno augalų dietą, kad būtų išvengta kasos uždegimo vystymosi ir suvalgyto tyrės maisto.
- Šiltas gėrimas dideliais kiekiais (silpna arbata, vaisių gėrimas).
- Narkotikų terapija apima simptominį gydymą, skiriami priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas, paracetamolis ir kt.), Antihistamininiai vaistai ir multivitaminai.
- Sunkiais atvejais, apsinuodijus organizmu ligoninėje, atliekamas detoksikacinis gydymas.
Pagrindinis uždavinys, kurį išsprendžia tokios ligos kaip parotitas gydymas, yra komplikacijų, susijusių su lytinių liaukų uždegimu, pankreatitu ir centrinės nervų sistemos uždegimu, prevencija.
Tais atvejais, kai simptomai buvo nepakankamai išreikšti ir gydymas buvo atliktas su sutrikimais arba asmuo sirgo šia liga „ant kojų“, kiaulytė gali sukelti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių sunkiomis įvairių liaukų ligomis ir centrinės nervų sistemos pažeidimu. sistema:
- Vaikams kiaulytė dažnai virsta seroziniu meningitu. Šiai ligai būdinga ūmi pradžia, aukšta temperatūra, karščiavimas, stiprūs galvos skausmai ir vėmimas, pasireiškiantys po sunkių pagrindinės ligos simptomų. Kai kuriais atvejais centrinės nervų sistemos komplikacija pasireiškia encefalomielitu ar meningoencefalitu, kai sutrinka sąmonė, atsiranda mieguistumas ir veido nervo parezė.
- Tarp komplikacijų, kurios yra ypač pavojingos vyrų sveikatai, galima pastebėti tokias ligas kaip orchitas (sėklidžių uždegimas), būdingas vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms.
Orchitas sunkiomis ir vidutinio sunkumo formomis apie 50% atvejų. Simptomai atsiranda 5-7 dieną nuo ligos pradžios ir iš pradžių išreiškiami staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C, aštraus skausmo atsiradimu kapšelyje ir jo išplitimu į apatinę pilvo dalį. Sėklidė uždegama ir pasiekia žąsies kiaušinio dydį. Ši būklė trunka 3–8 dienas, po to uždegiminiai reiškiniai pradeda mažėti, tačiau pusė atvejų tiems, kurie patyrė tokią komplikaciją, išsivysto organų atrofija (per 1-2 mėnesius).
- 4–7 ligos dieną su parotitu, gali pasireikšti aštrūs skrandžio skausmai, pykinimas ir vėmimas. Taip pasireiškia kasos komplikacija - pankreatitas.
- Dėl komplikacijų ausyse dėl viruso poveikio klausos nervui gali išsivystyti visiškas kurtumas ar klausos praradimas iš uždegusios liaukos. Klausa paprastai atsigauna po atsigavimo.
- Kartais 0,5% atvejų virusas gali paveikti didelius sąnarius. Yra sąnario skausmas ir patinimas, jų viduje atsiranda serozinis išsiliejimas. Artrito reiškiniai trunka nuo 1-2 savaičių iki 3 mėnesių.
Parotito prevencija
Parotitas yra paplitęs visame pasaulyje. Ligos prevencijos priemonės šiuo metu yra dvigubas skiepijimas 1 metų ir 6 metų amžiaus MMR vakcina. Imunitetas šiuo atveju įgyjamas visam gyvenimui, kaip ir po atidėto kiaulytės.
Jei namuose yra sergantis žmogus ir kai kuriems šeimos nariams kyla abejonių dėl imuniteto, ligos prevencija priklauso nuo paciento asmeninės higienos, atskirų indų, patalynės, rankšluosčių ir kt. kurie apdorojami verdančiomis arba dezinfekavimo priemonėmis. Tuo pačiu metu paciento kontaktas su nesergančiu ar neskiepytu asmeniu yra nepriimtinas.
Įrašų navigacija
Parotitas, kiaulytė, kiaulytė - ūminė infekcinė liga, lydima seilių (daugiausia parotidinių) liaukų uždegimo, bendro apsinuodijimo, galimo kitų organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo.
Perdavimo kelias.
Kiaulytės sukėlėjas- filtruojantis virusas, priklausantis paramiksovirusams.Infekcijos šaltinis yra tik žmogus.
Kiaulytė perduodama iš paciento į sveiką ore esantį lašelį kalbant, čiaudint, kosint. Už žmogaus kūno kiaulytės virusas greitai miršta, todėl kiaulytė paprastai nėra perduodama per žmones, esančius aplink ligonį, per daiktus. Tačiau infekcija, matyt, gali atsirasti per įvairius ligonių seilėtus daiktus (indus, žaislus), jei jie per labai trumpą laiką pereina sveikam vaikui ir patenka į jo burną.
Kiaulytė dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 5 iki 15 metų. Suaugusieji taip pat gali susirgti, tačiau dažniausiai jauni (nuo 18 iki 30 metų).
Inkubacinis periodas-11-30 dienų (paprastai 15-19 dienų).
Simptomai
Liga paprastai prasideda nuo bendro negalavimo, galvos skausmo, karščiavimo iki 38-39C.
Kartais pastebimas kraujavimas iš nosies, sunkiais atvejais - vėmimas ir traukuliai. Po 2-3 dienų parotidinė liauka pradeda tinti, dažnai vienoje pusėje, o po 1-2 dienų-kitoje. Tuo pačiu metu paciento veidas įgauna būdingą išvaizdą (todėl ir atsirado pavadinimas „Kiaulė“). Kartais liga apima kitas seilių liaukas, submandibulines ir poliežuvines. Parotitui būdingas skausmas kramtant ir atidarant burną. Didžiausias skausmas pastebimas spaudžiant už ausies spenelio. Liga paprastai trunka 8-10 dienų. Jei pažeidžiamos kitos seilių liaukos arba atsiranda komplikacijų, kiaulytė gali išgydyti.
Komplikacijos.
Pastebimos komplikacijos (dažniau vyresniems vaikams):
- Sėklidžių uždegimas berniukuose ,
- Kiaušidžių uždegimas merginos ,
- Pralaimėjimai kasa, skydliaukė, užkrūčio liaukos,
- Uždegimas kaklo limfmazgiai,
- Serozinis meningitas ir meningoencefalitas.
Berniukai Sėklidžių uždegimas
pasireiškia dažniau nei mergaičių kiaušidžių uždegimas.
Paprastai pažeidžiama pirmoji, o paskui antroji sėklidė. Uždegusios sėklidės sritis išsipučia, oda parausta ir blizga, vaikui skauda. Tėvai tikrai turėtų apžiūrėti vaiko sėklides, nes vaikas ne visada gali būti drovus ir apie tai nekalbėti.
Gydymą reikia pradėti nedelsiant, antraip tai gali sukelti sėklidžių atrofiją, vėliau - nevaisingumą. Jūs negalite išgydyti savarankiškai. Tik kaip nurodė gydytojas. Prieš gydytojo nurodymus galite duoti vaikui skausmą malšinančių vaistų nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo: ibuprofenas, paracetamolis.
Šildantys kompresai, tepalai draudžiami. Galite uždėti šalto vandens burbulą, bet ne labai ilgai.
Su ūminiu pankreatitu yra diržo skausmai pilve, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas). Išmatose yra nesuvirškinto maisto likučių. Liežuvis padengtas balkšvu žiedu. Pavėluoto gydymo atveju ateityje tai gali sukelti nepilnamečių cukrinį diabetą.
Pavojingiausia komplikacija yra Meningoencefalitas
- smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas.
Simptomai pasireiškia staigiu būklės pažeidimu, galvos skausmais, standžiais kaklo raumenimis, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, klausos ir regos sutrikimu. Gali būti sąmonės netekimas, traukuliai. Būtina skubi medicinos pagalba. Vaikas perkeliamas į ligoninę, kur gydomas meningitas.
KIAULĖS GYDYMAS.
Dieta.
Neįtraukite: baltos duonos, makaronų, keptų ir riebių, rūgščių vaisių ir daržovių.
Būtina gerti daug gėrimų kompotų, sulčių, arbatos pavidalu.
Pageidautina, kad maistas būtų pieno -daržovių - pieno produktai, javai, sriubos, daržovių tyrės ir kt.
Gydymas atliekamas prižiūrint ir nurodžius gydytojui:
- Lovos poilsis,
- Dieta (skystas ir pusiau skystas maistas),
- Vitaminai,
- Burnos ertmės priežiūra - skalavimas boro rūgšties tirpalu, rivanolio tirpalu 1: 1000 ir kt.
- Šildykite paveiktas liaukas (šildymo pagalvėlės, sausa karštis, kompresai, mėlyna šviesa ir kt.).
Komplikacijų gydymas atliekami pagal tam tikrą ligą (meningitą ir kt.).
- Su orchitu paskirti: priešuždegiminiai vaistai, prednizonas Arba kitas kortikosteroidai.
- Su meningitu išleisti dehidratacijos terapija (diuretikai), kortikosteroidai, veiksmingas stuburo punkcija.
- Su pankreatitu paskirti papaverinas, no-shpa, sumažinti edemą - manitolis, natrio tiosulfatas, vaistai nuo fermentų - atsvara, gordox ir kt.
Pasibaigus ligai, specialios dezinfekcijos nereikia, reikia tik gerai išvėdinti kambarį, atlikti drėgną valymą ir valyti baldus.
Užkrečiamasis laikotarpis.
Pacientas yra užkrečiamas nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio dienų iki ligos pabaigos. Sergantis vaikas paprastai neįleidžiamas į vaikų globos įstaigą per 21 dieną nuo ligos dienos. Atsigavus nuo kiaulytės, išlieka nuolatinis imunitetas - imunitetas.
Vaikams iki 12 metų, kuriems nebuvo kiaulytės ir kurie turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu, draudžiama lankytis vaikų priežiūros įstaigose nuo 11 iki 25 dienos nuo kontakto momento. Jei įstaigoje (lopšelyje, darželyje) yra keli kiaulytės atvejai, pacientai turi būti gydomi pačioje įstaigoje, o vaikų įstaiga laikoma užsikrėtusia (nauji vaikai nepriimami, vaikai neleidžiami namo ir pan.) iki epidemijos protrūkio pabaigos, tai yra, kol per 3 savaites neatsiras naujų kiaulytės ligų. Vaikams, kurie sirgo parotitu, taip pat vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems, kurie turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu, atsiribojimas netaikomas.
Prevencija.
Vykdoma masinė vaikų imunizacija. Kiaulytės vakcina 12–18 mėnesių vaikui skiepijama vieną kartą.
Tuo pačiu metu susidaro stabilus imunitetas.
Parotitas ( paršelis) Tai kvėpavimo takų virusinė infekcija, kuri dėl didelio užkrečiamumo kelia rimtą epidemiologinį pavojų. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams ( dažniau sulaukus 5–8 metų). Vaikams iki 3 metų infekcija yra labai reta. Padidėjusi infekcijos rizika išlieka iki 15–16 metų. Suaugusieji yra mažiau jautrūs kiaulytėms, tačiau infekcijos tikimybė išlieka.
Parotitas nekelia rimtos grėsmės paciento gyvybei, tačiau ligos gydymui skiriamas didelis dėmesys dėl didelės komplikacijų rizikos. Pastaraisiais dešimtmečiais sunki liga yra reta. Be to, daugumos šalių masinių skiepų dėka sergamumas kiaulytėmis apskritai sumažėjo.
Įdomūs faktai
- Kiaulytė dažnai vadinama parotitu arba kiaulytė dėl būdingo viršutinių skruostų patinimo prieš ausis.
- Pirmąjį klasikinio kiaulytės paciento aprašymą Hipokratas padarė prieš 2400 metų.
- Karo gydytojai padarė didelę pažangą diagnozuodami ir gydydami kiaulytę XVII - XIX a. Šiuo laikotarpiu kiaulytė dažnai buvo pastebėta tarp karių dėl didelio žmonių susibūrimo kareivinėse ir apkasuose bei žemo higienos lygio. Kai kuriuose to meto šaltiniuose ji netgi vadinama „tranšėjos“ ar „kario“ liga.
- Virusinis kiaulytės pobūdis įrodytas užkrečiant beždžiones sergančių žmonių seilėmis.
- Natūraliomis sąlygomis kiaulytė yra griežtai antroponinė liga, tai yra, ja serga tik žmonės. Tik laboratorinėmis sąlygomis virusas gali būti perduotas kai kurioms beždžionių ir šunų rūšims, tačiau tokie gyvūnai, nors ir patys suserga, nekelia pavojaus užsikrėsti.
- Pirmoji vakcina nuo kiaulytės buvo gauta tik 1945 m.
- Kiaulytė kelia didelį epidemijos pavojų, todėl šiuo metu daugiau nei 80 pasaulio šalių nuolat skiepija vaikus nuo šios ligos.
Kiaulytės sukėlėjas
Kiaulytės sukėlėjas yra virusas Pneumofilinis parotiditas iš šeimos Paramyxoviridae... Tai yra RNR grandinė ( genetinė medžiaga), padengtas tankiu baltymų apvalkalu. Patekęs į ląstelę, virusas pradeda daugintis, sukeldamas genetinės medžiagos dubliavimąsi. Šiuo atveju makroorganizmo ląstelė naudojama baltymams, būtiniems kapsulei susidaryti, gaminti. Tiriant mikroskopu, virusas yra polimorfinis ( skirtingų formų) dalelės, kurių dydis yra nuo 100 iki 600 nm. Jie yra nestabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai suyra veikiami įvairių cheminių ir fizinių veiksnių.
Kiaulytės sukėlėją galima inaktyvuoti šiomis priemonėmis:
- poveikis aukštai temperatūrai;
- Ultravioletinė radiacija ( įskaitant tiesioginių saulės spindulių poveikį);
- džiovinimas;
- aplinkos pH pokytis ( patekimas į rūgštinę ar šarminę aplinką);
- poveikis etilo alkoholiui ( 50% ar daugiau);
- poveikis formalino tirpalui ( 0,1% ar daugiau);
- kitos dezinfekavimo priemonės.
Žmogaus organizme kai kurių parenchiminių organų liaukinės ląstelės pirmiausia yra jautrios kiaulytės virusui. Paprastai pastebimas seilių liaukų pažeidimas, kiek rečiau - kasos ir lytinių liaukų ( dažniau vyrų sėklidės nei moterų kiaušidės). Taip pat galima pažeisti nervų sistemos audinius.
Kiaulytė užsikrečia oro lašeliais. Kvėpavimo metu ( mažiau), kalbėdamas, kosėdamas ar čiaudėdamas pacientas seilių lašeliais paskleidžia viruso daleles. Patekęs į kito žmogaus kvėpavimo takų gleivinę, virusas užkrečia epitelio liaukines ląsteles. Taip pat aprašyti infekcijos atvejai, kai virusas patenka į akių gleivinę ( junginė). Gleivinės ląstelėse jo pirminis dauginimasis vyksta organizme. Po to virusas patenka į kraują ( viremijos ar viremijos stadija) ir plinta į visus organus ir sistemas. Tačiau specifinis virusinis pažeidimas išsivysto tik minėtų organų ląstelėse, kurios yra ypač jautrios šiai ligai.
Kiaulytės virusas turi šiuos specifinius audinių pažeidimo mechanizmus:
- Hemagliutinuojanti veikla... Hemagliutinuojantis poveikis yra poveikis raudoniesiems kraujo kūnams. Veikiami konkrečių medžiagų, eritrocitai sulimpa. Tai veda prie mikrotrombų susidarymo kapiliaruose ir prisideda prie edemos vystymosi.
- Hemolizinė veikla... Hemolizinis aktyvumas yra kraujo ląstelių sunaikinimas ( pirmiausia eritrocitai) išsiskiria hemoglobinas ir daugybė kitų toksiškų skilimo produktų.
- Neuraminidazės aktyvumas... Specifinis fermentas neuraminidazė palengvina viruso dalelių įsiskverbimą į ląstelę, o tai prisideda prie viruso dauginimosi.
Imunologiniu požiūriu kiaulytės virusą reprezentuoja daugybė antigenų. Tai unikalios medžiagos, būdingos tik šiai mikroorganizmų grupei. Kiaulytės viruso antigenai yra kapsulių baltymai. Žmogaus kūnas suvokia juos kaip svetimas medžiagas. Susilietus su periferinėmis ląstelėmis, atpažįstama antigeno struktūra. Užšifruota informacija apie svetimos medžiagos struktūrą perduodama centriniams imuninės sistemos organams. Remiantis šia informacija, susidaro imuninis atsakas. Jį sudaro specifinių antikūnų gamyba. Tai yra B limfocitai, turintys specialų receptorių, atpažįstantį viruso antigeną. Antikūnai cirkuliuoja kraujyje, selektyviai prisijungia prie viruso dalelių ir sukelia jų sunaikinimą.
Žmonėms, sergantiems kiaulytėmis, antikūnai kraujyje ir toliau cirkuliuoja visą gyvenimą. Todėl, jei virusas vėl pateks į gleivinę, antikūnai jį greitai neutralizuos ir liga nesivystys. Šiuo mechanizmu pagrįstas vakcinos nuo kiaulytės veikimas. Tačiau net ir šis įgytas specifinis imunitetas nuo kiaulytės nėra absoliuti gynyba. Manoma, kad net ir po perduotos ligos rizika išlieka ( apie 0,5-1%) pakartotinė infekcija. Žmonėms, kuriems buvo atlikta didelė operacija, kai buvo perpiltas didelis kraujas, arba po kaulų čiulpų transplantacijos, pakartotinės infekcijos rizika padidėja iki 20–25%, nes didelė dalis antikūnų išsiskiria iš organizmo.
Parotito priežastys
Parotitas yra infekcinė liga, todėl vienintelė pagrindinė jo vystymosi priežastis, vienaip ar kitaip, yra virusas, patekęs į organizmą. Organizme tai lemia specifinių audinių pažeidimų vystymąsi pagal aukščiau pateiktą mechanizmą. Tačiau dėl padidėjusio kiaulytės paplitimo priežasčių taip pat galima priskirti nemažai predisponuojančių veiksnių. Jų buvimas labai padidina infekcijos riziką. Kiaulytės užsikrėtimo rizikos veiksniai yra šie:
- ligos sezoniškumas;
- atsisakymas skiepytis;
- silpnėja bendras imunitetas;
- vaikystė;
- didelis gyventojų tankis;
- sanitarinio režimo nesilaikymas.
Ligos sezoniškumas
Didžiausias kiaulytės dažnis būna pavasario mėnesiais ( Kovo - gegužės mėn) šiaurės pusrutulyje ir rudens mėnesiais ( Spalio gruodis) - pietuose. Šis reiškinys atsiranda dėl susilpnėjusio imuniteto. Po šaltojo laikotarpio organizmas nusilpsta ir jo apsauginiai ištekliai išeikvojami. Šiuo metų laiku vaikų mityba dažniausiai yra skurdžiausia daržovėse ir vaisiuose, o tai sukelia hipovitaminozę arba vitaminų trūkumą ( vitaminų trūkumo formos). Be to, kiaulytės virusas gerai išsilaiko aplinkoje esant maždaug 0 laipsnių temperatūrai, o tai taip pat padidina infekcijos tikimybę.Atsisakymas skiepytis
Pastaraisiais metais daugelis tėvų nusprendė neskiepyti vaikų dėl didelės komplikacijų rizikos. Toks sprendimas tėvams kelia didelę atsakomybę prieš savo vaikus. Ateityje vaikas bus jautrus kiaulytės virusui ir jam gresia pavojus. Neskiepyti žmonės, neturintys specifinio imuniteto, 95 - 97% atvejų suserga pirmą kartą susidūrę su kiaulytės sukėlėju. Taigi vaikas liks be gynybos iki pilnametystės, kai galės savarankiškai nuspręsti dėl skiepų. Tai sukuria papildomų problemų gydytojams ir slaugytojams darželiuose ir mokyklose. Vaikai, neturintys specifinio imuniteto, nuolat kelia pavojų kitiems. Sergant kiaulytėmis, pacientas gali būti užkrečiamas dar prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams. Tai priverčia gydytojus kiekvienu ūminių kvėpavimo takų infekcijų atveju ( ūminė kvėpavimo takų liga) ir ARVI ( ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) įtarti kiaulytę ir atlikti papildomas diagnostines priemones.Bendro imuniteto susilpnėjimas
Bendro imuniteto būklė iš esmės atlieka svarbų vaidmenį apsaugant žmogaus kūną nuo infekcijos. Imuninė sistema sugeba kovoti su dauguma virusinių ir bakterinių ligų, o tai sumažina infekcijos tikimybę. Kaip minėta aukščiau, daugumos žmonių imuninės sistemos silpnėjimas pastebimas žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį. Tačiau metų laikas šiuo atveju nėra vienintelis veiksnys.Vaiko imunitetas gali susilpnėti dėl šių priežasčių:
- dažni peršalimai;
- ilgas gydymo antibiotikais kursas;
- gydymo kursas kortikosteroidais;
- kai kurios lėtinės ligos ( lėtinis pielonefritas, cukrinis diabetas ir kt.);
- netaisyklinga ir nesubalansuota mityba.
Vaikystė
Kaip žinote, kiaulytė laikoma vaikystės infekcija. Dažniausiai serga pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Dėl to tėvai šiuo laikotarpiu turėtų būti dėmesingiausi. Vyresniųjų klasių moksleiviai ( po 15 metų), o suaugusieji serga vidutiniškai 5 - 7 kartus rečiau.Didelis gyventojų tankis
Kaip ir bet kurios infekcinės ligos atveju, kiaulytės populiacijos tankis vaidina svarbų vaidmenį. Pirmiausia kalbame apie vaikų perpildymą darželiuose ir mokyklose. Esant tokioms sąlygoms, vienas vaikas, turintis kiaulytę, gali vienu metu užkrėsti daugybę vaikų. Taigi, kiaulytės protrūkio grėsmė ugdymo įstaigose didėja. Norėdami to išvengti, pamokos turėtų būti vedamos didelėse, gerai vėdinamose klasėse.Sanitarinio režimo nesilaikymas
Pacientams, kurie nebuvo izoliuoti, kyla didelė rizika kitiems. Kaip minėta aukščiau, pacientas buvo infekcijos šaltinis nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio dienų ( Likus 5-6 dienoms iki pirmųjų simptomų atsiradimo) iki 7 - 9 dienų nuo ligos eigos. Per šį laikotarpį pacientas turi likti namuose, kad išvengtų infekcijos plitimo. Nesilaikant sanitarinio režimo padidėja žmonių, kurie liečiasi su pacientu, užsikrėtimo rizika.Parotito rūšys
Kaip minėta aukščiau, kiaulytės sukėlėjas padidino aktyvumą prieš daugelį liaukų organų. Priklausomai nuo to, kuris iš šių organų bus paveiktas, ligos eigoje vyraus tam tikri simptomai. Daugeliu atžvilgių klinikinė kiaulytės forma taip pat lemia tam tikrų komplikacijų pavojų ir gydymo taktiką. Pagrindinės kiaulytės eigos klinikinės formos yra šios:
- seilių liaukų pažeidimas;
- sėklidžių pažeidimas;
- kasos pažeidimas;
- kitų organų ir sistemų pažeidimas.
Seilių liaukų pažeidimas
Tikrasis ligos pavadinimas - kiaulytė - rodo parotidinių seilių liaukų uždegimą. Jie yra priekyje ir žemyn ausies atžvilgiu. Paprastai procesas veikia abi parotidines liaukas, tačiau yra ir vienašališkų variantų. Simptomai taip pat gali išsivystyti pirmiausia vienoje pusėje, o tik po kelių dienų liga išplės į suporuotą liauką.Kiek rečiau parotidinės liaukos, kiaulytė taip pat veikia kitas seilių liaukas ( submandibulinis ir poliežuvinis). Šis ligos eigos variantas, kai uždegiminis procesas vystosi tik seilių liaukose ( vienas ar daugiau) laikoma nesudėtinga. Jam būdingi keli būdingi simptomai.
Seilių liaukų su kiaulytėmis pažeidimo simptomai
| Simptomas | Išvaizda mechanizmas | Kiaulytės savybės |
| Skausmas judinant žandikaulį | Skausmas atsiranda daugiausia dėl ryškios liaukos audinių edemos ir jos kapsulės ištempimo. Pūliai liaukoje susidaro labai retai, tada skausmas tampa ūmus ir jį sukelia liaukos audinių sunaikinimas ir nervų galūnių dirginimas. | Skausmas ir diskomfortas atsiranda, kai edema vystosi arba atsiranda prieš ją. Paprastai skausmai yra nuobodūs ir ne stiprūs. Jie išlieka 7–10 dienų, kol patinimas išnyks. |
| Patinimas atsiranda dėl intensyvaus viruso vystymosi seilių liaukos ląstelėse. Dėl to atsiranda uždegiminė edema. | Paausinių liaukų patinimas suteikia veidui formą, būdingą kiaulytei, išsikišusiems į šonus ausų krapštukus. Šis simptomas laikomas specifiniu kiaulytės atveju ir labai retai pasireiškia sergant kitomis ligomis. | |
| Padidėjusi kūno temperatūra | Kūno temperatūros padidėjimas paaiškinamas viruso dauginimu ir jo atliekų patekimu į kraują. Dėl biocheminių reakcijų grandinės išsiskiria pirogenai - specifinės medžiagos, turinčios įtakos smegenų termoreguliacijos centrui. Jo dirginimas padidina kūno temperatūrą. | Temperatūra pakyla ligos prodrominiu laikotarpiu arba specifinės ligos atsiradimo stadijoje. Dažnai jis pradeda kilti likus 24–48 valandoms iki seilių liaukų pažeidimo. Temperatūros pakilimas paprastai yra staigus, lydimas šaltkrėtis. Nuo 4 - 5 ligos dienų, nesant komplikacijų, temperatūra pradeda mažėti. Pirmosiomis dienomis temperatūra gali siekti 39–40 laipsnių. |
| Sausa burna | Burnos džiūvimas atsiranda dėl seilių liaukų funkcijos sutrikimo. Dažnai jį lydi burnos ir ryklės gleivinės paraudimas. | Simptomas paprastai yra lengvas ir greitai praeina. Pacientai jaučia sausumą dėl sausumo tik pirmosiomis ligos dienomis. |
| Triukšmas ausyse | Spengimas ausyse gali atsirasti dėl spaudimo ausies kanale. Pažeidus klausos nervą, simptomai yra daug ryškesni. Ši forma vadinama specifine komplikacija - labirinitu. | Spengimas ausyse yra retas, pasirodo atsitiktinai pirmosiomis ligos dienomis. Jei nėra klausos nervo pažeidimo, pacientai dažnai net nemini šio simptomo gydytojo paskyrimo metu. |
| Būdingas galvos pritaikymas | Didelis seilių liaukų patinimas sukelia skausmą judant galvą, todėl pacientai stengiasi jos nejudinti. | Šis simptomas ypač pastebimas pirmosiomis ligos dienomis, kai padidėja patinimas. Galva paprastai pakreipiama į paveiktą pusę ( su vienašališka žala) arba šiek tiek atsitraukia į pečius, kai yra dvišalis. |
Sėklidžių pažeidimas
Sėklidžių pažeidimas yra viena iš rimtų kiaulytės komplikacijų. Dažniausiai tai pasireiškia suaugusiems vyrams, kurie vaikystėje nebuvo skiepyti nuo kiaulytės. Vaikams ir paaugliams ši parotito forma yra mažiau paplitusi. Paprastai virusas plinta į sėklidžių audinį po to, kai sutrinka seilių liaukos ( 5 - 7 dienas). Tai lydi naujų simptomų atsiradimas ir pastebimas bendros paciento būklės pablogėjimas. Retais atvejais atsiranda orchitas ar epididimitas ( atitinkamai sėklidės ar epididimio uždegimas) yra pirmasis specifinis ligos pasireiškimas. Kitaip tariant, prieš tai nepažeidžiamos seilių liaukos. Tokiais atvejais diagnozė dažnai būna sunki, nes gydytojai ieško kitų uždegiminio proceso priežasčių. Orchitas dažniausiai yra vienašalis ( paveikta tik viena sėklidė), tačiau yra ir dvišalių procesų. Liga trunka 7–9 dienas, po to ji pereina į išnykimo fazę ir simptomai pradeda mažėti.Tipiški simptomai, atsirandantys vystant orchitą pacientams, sergantiems parotitu
| Simptomas | Išvaizda mechanizmas | Kiaulytės savybės |
| Nauja karščiavimo banga | Pastebėta nauja karščiavimo banga, nes virusas masiškai sunaikino naują audinio vietą ( sėklidė ir epididimis). Tai lydi toksinių medžiagų cirkuliacija kraujyje, kurios dirgina termoreguliacijos centrą. | Paprastai pastebimas naujas temperatūros pakilimas iki 39–40 laipsnių. Kitomis dienomis jis palaipsniui mažėja. Orchitą reikia gydyti ligoninėje, nes yra negrįžtamo nevaisingumo pavojus. |
| Sėklidžių padidėjimas | Sėklidė padidėja dėl uždegiminės edemos. Virusas įsiskverbia į liaukos audinį, sukelia uždegimą. Kai leukocitai migruoja į židinį, išsiskiria specifiniai tarpininkai. Jie padidina kapiliarų pralaidumą ir palengvina skysčių išsiskyrimą iš kraujagyslių į audinius. | Sėklidė gali augti nuo pusantro iki dviejų kartų. Jo sumažėjimas vyksta palaipsniui, kai kiti simptomai mažėja. |
| Kapšelio hiperemija | Hiperemija ( paraudimas) kapšelis paaiškinamas kraujo skubėjimu į paveiktą organą ir uždegiminės edemos atsiradimu. | Hiperemija pastebima retai ir gali būti nepastebėta, kai kirkšnies srityje pastebimai auga plaukai. |
| Kirkšnies skausmas | Skausmas kirkšnyje atsiranda dėl uždegiminės edemos atsiradimo. Šiuo atveju yra mechaninis skausmo receptorių suspaudimas. | Skausmas kirkšnyje su parotitu nuobodus, ne stiprus ( nes edema kaupiasi palaipsniui). Jie gali būti skiriami juosmens sričiai, kojai arba suprapubinei sričiai. Skausmas padidėja judant ar šlapinantis. Dėl to pacientas gali šlubuoti. |
| Šlapinimosi pažeidimas | Šlapinimosi pažeidimai atsiranda refleksiškai dėl padidėjusio skausmo. Šlapimo pūslę ištuštinančių raumenų susitraukimas šiek tiek padidina spaudimą kapšelyje, taip pat suspaudžia nervų receptorius. Pacientas gali bijoti šlapinimosi ( ypač vaikai), jie dažnai ir po truputį eina į tualetą. | Šlapimo sutrikimai yra reti simptomai ir dažniausiai trunka ne ilgiau kaip kelias dienas aktyviausioje ligos fazėje. |
| Priapizmas (ilgalaikė skausminga erekcija) | Dėl sėklidės edemos yra dirginami receptoriai, atsakingi už varpos ertmių užpildymą krauju. Nustatoma erekcija, nesusijusi su išoriniais dirgikliais. | Šis simptomas yra labai retas ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 24–36 valandas ( dažniau kelias valandas). |
Kasos pažeidimas
Kiaulytės kasos pažeidimas pastebimas gana retai ( 2–3% atvejų). Kai kurie tyrinėtojai mano, kad mažas procentas yra dėl nepakankamos diagnozės, o pankreatitas su parotitu yra daug dažnesnis. Kad ir kaip būtų, ši komplikacija reikalauja ypatingo dėmesio, nes gali sukelti rimtus struktūrinius liaukos struktūros pokyčius ir jos funkcijos sutrikimus. Pirmieji specifiniai pankreatito požymiai pastebimi 4–7 ligos dieną ir beveik visada seka seilių liaukas. Izoliuotas kasos pažeidimas nepažeidžiant kitų organų ir sistemų yra labai retas pacientams, sergantiems kiaulytėmis. Paciento būklė, vystantis pankreatitui, žymiai pablogėja. Tokiems pacientams rekomenduojama hospitalizuoti intensyvesniam gydymui.Pacientų, sergančių kiaulytė, kasos pralaimėjimo simptomai
| Simptomas | Išvaizda mechanizmas | Kiaulytės savybės |
| Skausmas | Skausmas atsiranda dėl audinių edemos. Paprastai, esant pankreatitui kiaulytės fone, edema nėra tokia stipri, tačiau pats organas yra itin jautrus. | Skausmas lokalizuotas epigastrijoje ( viršutinė pilvo dalis) ir yra juostinė pūslelinė. Jie gali spinduliuoti į nugarą ar pečių ašmenis ir pasiekti didelį intensyvumą. |
| Karščiavimas | Pankreatito naujos temperatūros raundas yra panašus į kitų viruso lokalizacijų mechanizmą ir yra susijęs su termoreguliacijos centro dirginimu. | Temperatūra greitai pakyla, dažniausiai po skausmo atsiradimo. Jis gali siekti 38–39 laipsnius. Trunka nuo 3 iki 9 dienų ( priklauso nuo gydymo intensyvumo). |
| Vėmimas | Kasa aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Jo nugalėjimas virusu sumažina virškinimo fermentų sekreciją ir apsunkina maisto virškinimą. Tai gali sukelti pakartotinius vėmimo epizodus ligos metu. Be to, ligos pradžioje dėl refleksinio nervų dirginimo gali atsirasti vienas vėmimas. | Vėmimas paprastai būna vieną kartą ligos pradžioje. Pasikartojantys epizodai rodo didžiulį audinių pažeidimą ir pablogina prognozę. Kad išvengtumėte ir sumažintumėte vėmimą, turėtumėte laikytis tinkamos dietos, kuri bus aprašyta žemiau, ir vartoti kasos fermentus, kad palengvintumėte maisto virškinimą ligos metu. |
| Viduriavimas | Viduriavimas taip pat atsiranda dėl nepakankamo maisto virškinimo plonojoje žarnoje. Dėl šios priežasties daugelis medžiagų prasiskverbia į storąją žarną, nėra absorbuojamos ir dirgina gleivinę. Refleksiškai tai padidina išmatų dažnį. | Viduriavimas yra retas ir trunka keletą dienų. Simptomą galima atidėti tik pridėjus antrinę bakterinę infekciją arba išsivysčius komplikacijoms ( pūlių kaupimasis ar kasos nekrozė). |
| Pilvo raumenų įtampa | Pilvo raumenų įtampa yra refleksinio pobūdžio dėl edemos ir pilvaplėvės sudirginimo. | Palpuojant pilvas yra kietas, spaudimas sukelia padidėjusį skausmą. Pacientas negali savanoriškai atpalaiduoti pilvo raumenų. |
Pagrindinis pankreatito pavojus pacientams, sergantiems parotitu, yra galimas negrįžtamas pažeidimas insuliną gaminančioms Langerhanso salelėms. Šiuo atveju, pasveikus, pacientas kenčia nuo 1 tipo cukrinio diabeto.
Kitų organų ir sistemų pažeidimas
Kitų organų ir sistemų pralaimėjimas su parotitu yra gana retas atvejis. Apskritai jie nekelia rimtos grėsmės pacientų sveikatai. Tačiau kai kurios klinikinės ligos formos ( serozinis meningitas) netgi gali sukelti mirtį, jei nebus laiku gydomas. Būtent dėl tokių komplikacijų grėsmės dabar rekomenduojama masiškai skiepyti vaikus nuo kiaulytės.Kitų organų ir sistemų pažeidimas kiaulytės atveju
| Komplikacija | Tipiški simptomai | Ligos eigos ypatybės |
| Oophoritas (moterų kiaušidžių uždegimas) | Apatinės pilvo dalies skausmas, menstruacijų sutrikimai ( amenorėja ar dismenorėja), tarpmenstruacinis kraujavimas, skausmas lytinių santykių metu. Temperatūra gali išlikti subfebrili ( 37-38 laipsnių), bet dažniau jis šiek tiek pakyla. | Oophoritas vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusioms moterims. Apskritai tai reiškia retą kiaulytės komplikaciją ir, skirtingai nei vyrų orchitas, beveik niekada nesukelia nevaisingumo. Ultragarsinis nuskaitymas ( Ultragarsas). |
| Tiroiditas (skydliaukės uždegimas) | Skydliaukės padidėjimas ( patinimas gerklėje), kaklo skausmas, sklindantis į pakaušį, apatinį ir viršutinį žandikaulį, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. | Skydliaukės uždegimas kaip kiaulytės komplikacija pasitaiko retai, tačiau gali sukelti labai rimtų pasekmių. Visų pirma, yra galimybė išsivystyti autoimuniniam procesui. Tokiais atvejais pacientas, pasveikęs, gali patirti skydliaukės hormonų trūkumą. Gydant tiroiditą, dalyvauja endokrinologas. |
| Meningitas ir meningoencefalitas (smegenų dangalų ir pačių smegenų uždegimas) | Ūminis pasireiškimas, karščiavimas iki 39–40 laipsnių, stiprus galvos skausmas, centrinės kilmės vėmimas ( be išankstinio pykinimo). Meningealinis sindromas: kaklo sustingimas, Kernigo simptomas ir Brudzinskio simptomas ( Viršus ir apačia), LeSage simptomas ( vaikams). Be to, pastebimi būdingi smegenų skysčio analizės pokyčiai: skystis išteka esant slėgiui, baltymų kiekis yra iki 2,5 g / l, citozė - iki 1000 ląstelių 1 μl, chloridai ir gliukozė yra normalūs. Pažeidus patį smegenų audinį ( encefalitas) yra letargija, mieguistumas, sąmonės sutrikimas, paralyžius ir parezė. | Serozinis meningitas išsivysto praėjus 4-7 dienoms po seilių liaukų pralaimėjimo, rečiau - kartu su juo. Nepaisant to, kad vystantis meningitui ligos eiga blogėja, prognozė dažniausiai būna palanki. Gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis ir trunka mažiausiai 2–3 savaites. Meninginis sindromas, tinkamai gydant, išnyksta 10-12-tą ligos dieną. Cerebrospinalinio skysčio indikatoriai ( po 1,5-2 mėn). |
| Prostatitas (prostatos uždegimas) | Karščiavimas, šaltkrėtis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, silpnumas, galvos skausmas, nuovargis. | Esant specifiniam prostatos pažeidimui, staigus paciento būklės pablogėjimas atsiranda su nauja karščiavimo banga ir apsinuodijimo požymiais. Šią komplikaciją turintiems pacientams rekomenduojama gydyti stacionare. Tinkamai gydant prostatitą, visi simptomai išnyksta atsigavus ( per 1-2 savaites) be jokių pasekmių. |
| Labirintitas (klausos organo pažeidimas) | Galvos skausmas, pykinimas ( gal be vėmimo), galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, triukšmas ir spengimas ausyse. Klausos praradimas arba, atvirkščiai, skambėjimas ausyse gali būti vienašalis. | Labirinitas yra reta kiaulytės komplikacija. Tai gali sukelti padidėjęs spaudimas ausies srityje dėl uždegiminės edemos, tačiau simptomai yra ryškesni, kai atsiranda specifiniai klausos nervo ir vestibulinio aparato pažeidimai. Vystantis labirinitui, būtina konsultuotis su ENT gydytoju. Klausos simptomai paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias dienas ir išnyksta, kai atsigaunate. |
| Artritas (sąnarių pažeidimas) | Sąnarių patinimas, skausmas, judesių sustingimas. | Artritas retai vystosi kiaulytėje, dažniausiai praėjus 1–2 savaitėms po ligos pradžios. Retais atvejais vienu metu gali būti pažeisti dideli sąnariai ( kelio, kulkšnies, alkūnės, peties, riešo) ir seilių liaukos. Ši komplikacija dažniau pasitaiko vyrams. Simptomai išnyksta pasveikus, retai palieka rimtų pasekmių. Esant vidutiniam sąnario pažeidimui be intensyvios edemos, šios komplikacijos gydymas namuose yra leidžiamas. |
| Dakrioadenitas (ašarų liaukų uždegimas) | Akių vokų patinimas ( dažniau dvišalis), ryški edema, skausmas, akių paraudimas, sausos akys. | Ši komplikacija yra gana reta ir reikalauja skubios konsultacijos su oftalmologu. Ligos eigoje skiriami specialūs lašai, kurie drėkina ir maitina gleivinę. Prognozė paprastai yra gera. Labai retai dakrioadenitą savo ruožtu gali apsunkinti ašarų liaukos abscesas. |
| Mastitas (pieno liaukų uždegimas) | Liga pasižymi karščiavimu, jautrumu ir krūtų sukietėjimu. Retais atvejais yra nedidelis išsiskyrimas ( gleivės arba, rečiau, pūliai). | Mastitas vystosi daugiausia mergaitėms ir moterims, tačiau vyrams ši komplikacija taip pat įmanoma. Bendra paciento būklė mažai kenčia. Simptomai yra trumpalaikiai ir greitai išnyksta gydant. |
Kokiu laikotarpiu pacientas yra pavojingas kitiems (užkrečiamas)?
Kiaulytės sergančio paciento užkrečiamumas yra vienas iš svarbiausių ligos eigos kriterijų. Būtent ji nustato laikotarpį, kai pacientas turi būti izoliuotas ligoninėje ar namuose. Sergant kiaulytėmis, užkrečiamas laikotarpis ( laikas, kai sergantis žmogus yra užkrečiamas) gali skirtis. Norint geriau orientuotis laiku, būtina žinoti visus šios ligos eigos laikotarpius. Kiaulytės metu išskiriami šie etapai:
- inkubacinis periodas;
- prodrominis laikotarpis;
- pagrindinių ligos apraiškų laikotarpis;
- išnykimo laikotarpis;
- atsigavimo laikotarpis.
Inkubacinis periodas
Inkubacinis laikotarpis yra laikotarpis, per kurį virusas jau pateko į žmogaus kūną, tačiau liga kaip tokia dar nepasirodė. Kitaip tariant, pacientas dėl nieko nesijaudina ir neįtaria, kad serga. Per šį laikotarpį virusas dauginasi kvėpavimo takų gleivinėje ir patenka į kraują. Retais atvejais, pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, pacientą pradeda varginti netiesioginiai bendrieji simptomai, tokie kaip silpnumas, nuovargis ir mieguistumas.Kiaulytės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 11 iki 23 dienų ( maksimali aprašyta trukmė yra 30 - 35 dienos). Pavojus slypi tame, kad jau paskutinėmis inkubacinio laikotarpio dienomis pacientas gali kelti infekcijos pavojų kitiems. Kai kuriais atvejais viruso dalelės gali būti seilėse dar prieš pasireiškiant pirmiesiems akivaizdiems ligos simptomams.
Prodrominis laikotarpis
Prodrominis laikotarpis yra nespecifinių simptomų laikotarpis. Tai yra, žmogus supranta, kad serga, tačiau vis tiek neįmanoma diagnozuoti pagal simptomus. Pacientams, sergantiems parotitu, prodrominis laikotarpis paprastai trunka ne ilgiau kaip 24–36 valandas, tačiau dažnai jo gali ir nebūti. Tipiški simptomai yra galvos, raumenų, sąnarių ir miego sutrikimai. Jei yra prodrominis laikotarpis, pacientas yra užkrečiamas visą šį laiką.Pagrindinių ligos apraiškų laikotarpis
Šiam laikotarpiui būdingas simptomų, būdingų kiaulytės, atsiradimas. Visų pirma, mes kalbame apie burnos, gerklės ir ryklės gleivinės paraudimą. Paraudimas ypač ryškus seilių liaukų išskyrimo kanalų srityje. Kiek vėliau atsiranda nemalonių pojūčių ir parotidinių seilių liaukų patinimas ( sritis žemiau ir prieš ausies lankelį). Po pirmųjų būdingų simptomų atsiradimo pacientas ir toliau aktyviai išskiria viruso daleles dar 5–9 dienas. Vienareikšmiškai nustatyti šį laikotarpį gali būti sunku, nes parotidinių seilių liaukų padidėjimas ne visada yra pirmasis simptomas. Netipine ligos eiga virusas pirmiausia gali užkrėsti lytines liaukas ar kasą.Išnykimo laikotarpis
Paprastai specifiniai simptomai išnyksta praėjus 7–9 dienoms po jų atsiradimo. Ilgesnė aktyvios fazės eiga stebima pažeidus kelias liaukas ar susijusias komplikacijas. Išnykimo laikotarpiu kai kurie matomi simptomai vis tiek gali išlikti ( seilių liaukų patinimas ir būdinga veido forma), tačiau jų intensyvumas mažėja. Paprastai iki to laiko temperatūra taip pat grįžta į normalią. Šiame etape pacientas nebekelia infekcijos grėsmės kitiems ir, esant normaliai sveikatai bei nesant komplikacijų, gali grįžti į švietimo ar darbo kolektyvą.Atsigavimo laikotarpis
Atsigavimo laikotarpiu visi specifiniai ir nespecifiniai simptomai palaipsniui išnyksta. Gydymas reikalingas tik tais atvejais, kai kiaulytės komplikacijos sukėlė rimtų pasekmių sveikatai. Šiuo atveju negali būti nė kalbos apie bet kokį vaiko užkrečiamumą. Iki to laiko imunitetas jau buvo susiformavęs ir pacientas pagaliau nustojo išskirti viruso daleles.Taigi pavojaus kitiems laikotarpis vidutiniškai trunka 7 - 9 dienas. Būtent šiam laikotarpiui rekomenduojama izoliuoti pacientus, kuriems diagnozuota kiaulytė.
Tuo laikotarpiu, kai pacientas yra užkrečiamas, jam reikia ypač atsargios ir dėmesingos priežiūros. Svarbiausia užduotis yra užkirsti kelią infekcijos plitimui. Be lovos poilsio, būtina laikytis visų nespecifinių prevencinių priemonių, kurios bus išsamiai aprašytos toliau. Netipinės ligos eigos atveju ( jei diagnozė buvo nustatyta pavėluotai), priežiūros detales reikia aptarti su gydančiu infekcinių ligų gydytoju.
Parotito gydymas
Kiaulytės gydymas daugeliu atvejų atliekamas namuose. Pacientams rodomas lovos poilsis nuo diagnozės nustatymo iki simptomų išnykimo laikotarpio ( 1-2 savaites be komplikacijų). Galutinį sprendimą dėl paciento priežiūros režimo ir gydymo sąlygų priima gydantis infekcinių ligų gydytojas, ištyręs pacientą. Esant komplikuotam parotitui, pacientui rekomenduojama hospitalizuoti intensyvesniam gydymui. Siekiant išvengti liekamojo poveikio po kiaulytės, be infekcinių ligų specialisto, dažnai dalyvauja ir kiti specialistai:
- endokrinologas su lytinių liaukų, skydliaukės ar kasos pažeidimu;
- neuropatologas išsivysčius seroziniam meningitui ar meningoencefalitui;
- otorinolaringologas ( ENT) vystantis labirinitui;
- reumatologas kartu su sunkiais sąnarių pažeidimais.
Šiuo metu nėra veiksmingo gydymo nuo kiaulytės viruso. Šiuo atžvilgiu akcentuojamas simptominis gydymas, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sumažinti paciento kančias. Esant palankiai eigai ir pažeidus tik seilių liaukas, gydymas trunka apie 2 savaites.
Apskritai kiaulytės gydymą galima suskirstyti į kelias sritis:
- režimo laikymasis ir paciento priežiūra;
- dietos laikymasis;
- gydymas vaistais ( gali labai skirtis dėl komplikacijų išsivystymo).
Atitiktis ir pacientų priežiūra
Gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos režimo, net ir esant nesudėtingoms kiaulytės formoms. Jis turi būti stebimas maždaug 10 dienų - nuo diagnozės nustatymo iki ūmių simptomų išnykimo. Jei reikia, gydantis gydytojas gali pratęsti šį laikotarpį pagal individualias indikacijas. Pacientas turėtų vengti fizinio ir emocinio streso, vengti hipotermijos. Statistiškai žmonėms, kurie nesilaiko lovos režimo ūminiu ligos laikotarpiu, įvairios komplikacijos pastebimos kelis kartus dažniau ( tai ypač pasakytina apie vyrų orchitą).Pacientų priežiūra apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos plitimui. Norint išvengti infekcijos, patartina naudoti kaukes ar marlės tvarsčius. Užkrečiamuoju laikotarpiu griežtai draudžiama į ligonį priimti nevakcinuotus žmones.
Dietos laikymasis
Kiaulytės dietos laikomasi daugiausia siekiant išvengti pankreatito išsivystymo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių paprastų mitybos principų. Jie priklauso standartinei Pevznerio dietai 5.Pankreatito prevencijos dieta apima šių principų laikymąsi:
- riboto kaloringumo dieta ( ne daugiau kaip 2600 kcal);
- pagreitinta dieta ( 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis);
- skysčio suvartojimas per dieną - 1,5-2 litrai.
Įvairių produktų vartojimas pagal Pevznerio dietą 5
| Leidžiami produktai | Maisto produktai, ribojantys vartojimą | Draudžiami maisto produktai |
|
|
|
Tų pačių mitybos principų laikomasi ir vystantis pankreatitui. Išsamesnę dietą galima sudaryti individualiai su gydytoju.
Gydymas vaistais
Kaip minėta aukščiau, kiaulytės gydymas vaistais yra simptominis ir juo siekiama pašalinti ligos apraiškas. Paprastai laiku pradėtas toks gydymas neleidžia išsivystyti komplikacijoms ir likusiam poveikiui po ligos. Sunkias formas, sukeliančias komplikacijas net gydymo metu, galima pastebėti tik žmonėms, kurie nebuvo skiepyti vaikystėje. Žmonėms, turintiems specifinį imunitetą nuo kiaulytės, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Svarbi sąlyga yra greita diagnozė ir gydymas vaistais. Kiaulytės negalima gydyti savarankiškai dėl didelės komplikacijų rizikos. Padidėjusios edemos laikotarpiu ant patinusių vietų - seilių liaukų ar sėklidžių - taip pat negalima tepti šildančių kompresų. Tai padidins patinimą ir pablogins ligos eigą. Vaistų grupės, naudojamos kiaulytės gydymui, pateiktos lentelėje.Vaistų grupės, naudojamos kiaulytės gydymui
| Narkotikų grupė | Atstovai | Veiksmo mechanizmas | Naudojimo instrukcijos |
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | Ibufenas, Ibuprofenas, Diklofenakas, Aspirinas, Piroksikamas, Ketoprofenas. | Šios serijos preparatai efektyviai mažina šilumą ir mažina uždegimą. | Šie vaistai yra nekomplikuoto kiaulytės gydymo pagrindas. Paskyrimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir uždegiminio proceso intensyvumą. |
| Kortikosteroidiniai vaistai | Deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas. | Šie vaistai turi žymiai stipresnį priešuždegiminį poveikį. Šalutinis poveikis yra imuninės sistemos slopinimas. | Jie naudojami sunkioms komplikacijoms greitai pašalinti uždegimą ( su orchitu). Kortikosteroidų dozė ir vartojimo režimas turi būti suderinti su gydančiu gydytoju. |
| Desensibilizuojantys vaistai | Suprastin, tavegil, erius. | Šie vaistai taip pat kovoja su intensyviu uždegimu ir mažina imuninės sistemos reaktyvumą. | Skiriamas lygiagrečiai su kitais vaistais per visą ūminį laikotarpį. |
| Analgetikai ( skausmą malšinančių vaistų) | Analgija, baralginas, pentalginas. | Šios grupės vaistai kovoja su stipraus skausmo sindromu, jei toks yra. | Šie vaistai nėra naudojami visais atvejais. Skausmą malšinti dažniausiai reikia sergant pankreatitu, orchitu ir meningitu. |
| Kasos fermentų preparatai. | Festal, pankreatinas, mezimas. | Jie padeda pagerinti virškinimą ir normalų maisto įsisavinimą. Jie yra natūralių kasos fermentų analogai. | Jie vartojami tik išsivysčius pankreatitui su sunkiais virškinimo trakto simptomais ( virškinimo trakto): vėmimas, viduriavimas. |
Kitų grupių vaistai vartojami rečiau. Jie skiriami atsižvelgiant į tai, kuris organas ar sistema yra paveikti. Vaistus ir jų dozes turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą. Daugelis vaistų, vartojamų kiaulytės gydymui, turi šalutinį poveikį ir netinkamai vartojami gali pabloginti ligos eigą.
Be gydymo vaistais, gali būti nurodomas seilių liaukų apšvitinimas, nugaros smegenų punkcija ar šaltis ant skrandžio kasos projekcijoje. Šios priemonės prisideda prie greito pasveikimo ir pagerina bendrą paciento būklę.
Parotito pasekmės
Nepaisant to, kad išradus ir įvedus kiaulytės vakciną, mirties atvejai registruojami itin retai, ši infekcija vis dar priskiriama pavojingoms ligoms. Tai daugiausia lemia daugybė komplikacijų ir liekamojo poveikio, kuriuos galima pastebėti po perkeltos parotito. Jie yra gana reti, tačiau kai kuriais atvejais jie gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir netgi sukelti negalią. Kiaulytė, laiku aptikta ir tinkamai gydoma, daugeliu atvejų yra lengvos eigos ir nesukelia komplikacijų. Nepaisant to, sumažėjus organizmo gynybai arba esant gretutinėms organų ir sistemų ligoms, kurios yra kiaulytės sukėlėjo taikiniai, gali atsirasti aukščiau aprašytų komplikacijų. Po kai kurių iš jų gali likti rimtų liekamųjų padarinių, kurie jausis visą gyvenimą.
Likęs poveikis po kiaulytės apima:
- nevaisingumas;
- kurtumas;
- diabetas;
- sausų akių sindromas;
- jautrumo sutrikimai.
Nevaisingumas
Nevaisingumas kaip liekamasis po kiaulytės dažniausiai pasireiškia vyrams. Visų pirma, tai taikoma tiems, kurie nebuvo skiepyti vaikystėje ir neturi specifinio imuniteto. Tokiems suaugusiems žmonėms yra didelė rizika susirgti orchitu ar epididimitu ir negrįžtamai pažeisti lytines liaukas. Moterims nevaisingumas dėl oophorito kiaulytės fone yra labai retas. Dėl šio liekamojo reiškinio grėsmės visi pacientai, sergantys kiaulytėmis, turinčiais sėklidžių ir kiaušidžių pažeidimo požymių, turi būti gydomi ligoninėje, prižiūrint specialistams.Kurtumas
Kurtumas gali atsirasti dėl klausos nervo ar vidinės ausies pažeidimo ( perduoto labirinto pasekmė). Klausos praradimas pažengusiais atvejais yra negrįžtamas. Tačiau tokios komplikacijos pasitaiko itin retai, o standartinis infekcijos gydymas paprastai apsaugo nuo kurtumo net tada, kai yra akivaizdžių klausos pažeidimo požymių.Diabetas
Dėl masinio uždegiminio proceso kasos lygyje Langerhanso salelės gali būti pažeistos. Tai yra liaukos audinio ląstelių sritys, gaminančios hormoną insuliną. Jis reikalingas gliukozės kiekiui kraujyje sumažinti ir energijai kaupti ląstelėse. Jei kiaulytę komplikuoja ūminis pankreatitas, kyla negrįžtamų insulino susidarymo sutrikimų pavojus. Ląstelės, gaminančios šį hormoną, miršta, todėl jo trūksta. Šis cukraus kiekio kraujyje padidėjimo mechanizmas būdingas 1 tipo cukriniam diabetui. Nepaisant šio liekamojo reiškinio retumo, gydytojai daug dėmesio skiria jo savalaikiai diagnozei. Laiko praradimas ar gydymo klaidos gali lemti tai, kad pacientas visą gyvenimą kenčia nuo insulino trūkumo. Jei pacientams, sergantiems parotitu, padidėja gliukozės kiekis kraujyje, būtina kreiptis į endokrinologą.Sausos akies sindromas
Sausų akių sindromas gali būti stebimas kurį laiką po dakrioadenito. Ašarų liaukų uždegimą lydi jų sekrecijos sekrecijos sumažėjimas ir netinkama akies mityba. Tai veda prie greito gleivinės džiūvimo, nuolatinių pjūvių akyse ir diskomforto. Norėdami išspręsti šią problemą, turite kreiptis į oftalmologą. Paprastai šie pažeidimai yra grįžtami ir išlieka kelias savaites ( retai - mėnesius) po infekcijos.Jautrumo sutrikimai
Jutimo sutrikimai yra ankstesnio serozinio meningito ar meningoencefalito rezultatas. Dėl šių komplikacijų kiaulytė pažeidžia galvos membranas ir audinius ( rečiau stuburo) smegenyse. Tiesiogiai ligos eigoje galima pastebėti vangų srovės paralyžių ir parezę. Jautrumas sunkiomis formomis atkuriamas ilgą laiką, o tai paaiškina likusius efektus po iš pažiūros visiško pasveikimo. Paprastai po kurio laiko jautrumas vis tiek atkuriamas ( mėnesius, metus). Šių liekamųjų reiškinių išlikimas visą gyvenimą yra labai retas.Parotito prevencija
Parotito prevencija apima specifines ir nespecifines priemones. Jų pagrindinis tikslas yra sumažinti kiaulytės paplitimą apskritai, taip pat užkirsti kelią sunkioms ligos formoms. Nespecifinė kiaulytės prevencija apima šias priemones:
- Ligonių izoliacija ligos metu. Izoliacija daugiausia atliekama namuose, kur pacientas gauna būtiną gydymą. Hospitalizacija teikiama ne siekiant izoliuoti pacientą, bet intensyviau gydyti komplikacijų atveju. Atsižvelgiant į tai, kad kiaulytė yra labiausiai paplitusi tarp vaikų, ši priemonė apima atleidimą nuo mokyklos ar darželio, o vaikas kelia pavojų kitiems. Izoliacija atliekama ūminiu laikotarpiu. Pacientas laikomas neinfekciniu nuo 9-osios ūminės fazės dienos. Neskiepyti vaikai, kurie turėjo kontaktą su ligoniais, turi būti izoliuoti nuo 11 iki 21 dienos ( gydytojo epidemiologo ar infekcinių ligų specialisto nuožiūra, pašalindamas infekcijos židinį).
- Vėdinti kambarius, kuriuose buvo pacientas. Atsižvelgiant į tai, kad infekcija atsiranda oro lašeliais, vėdinimas padeda sumažinti jo tikimybę. Namuose pakanka keletą kartų per dieną išvėdinti kambarį, kuriame pacientas nuolat yra.
- Objektų, su kuriais pacientas liečiasi, dezinfekavimas. Jei mes kalbame apie kiaulytės atvejį darželyje, tada žaislai ir kiti daiktai žaidimų kambaryje turi būti dezinfekuoti. Laikoma, kad pakanka vieno gydymo medicininiu alkoholiu arba chloro turinčiomis dezinfekavimo priemonėmis. Mikroskopiniai seilių lašeliai ant objektų gali išlaikyti pakankamai viruso dalelių infekcijai. Dezinfekcija pašalins tokios infekcijos galimybę. Namuose būtina reguliariai dezinfekuoti indus, iš kurių pacientas valgo, ir kitus daiktus, ant kurių gali likti seilių lašai.
- Dėvėkite apsaugines kaukes. Patikima apsauga nuo infekcijos yra pacientas, dėvintis specialią apsauginę kaukę arba marlės tvarstį ( marlę kelis kartus sulankstyti). Seilių lašai su virusu lieka ant audinio ir nepatenka ant gleivinės. Teoriškai išlieka galimybė užsikrėsti per akių junginę, tačiau tokie atvejai yra itin reti.
- Nespecifinio imuniteto stiprinimas. Nespecifinio imuniteto stiprinimas apima ribotą alkoholio vartojimą, rūkymo nutraukimą ir reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore. Taip pat reikėtų vengti hipotermijos. Tinkama mityba yra svarbus imuninės sistemos stiprinimo komponentas. Jį turėtų sudaryti tiek augalinis, tiek gyvūninis maistas su pakankamu vitaminų kiekiu. Subalansuota mityba, kuri yra būtina imuninei sistemai stiprinti, neturėtų būti painiojama su specialia dieta, skirta pacientams, kurie jau turi kiaulytę.
Speciali kiaulytės prevencija apima plataus masto vaikų skiepijimą. Šiuo metu ji vykdoma daugelyje pasaulio šalių, neužkertant kelio epidemijoms. Atsiradus ir plačiai naudojant kiaulytės vakciną, sergamumas sumažėjo daugiau nei 50 kartų.
Skiepų nuo kiaulytės rūšys
Yra keletas kiaulytės vakcinų tipų. Jie skiriasi gamybos metodais, naudojimo būdais ir imuninės gynybos veiksmingumu. Kiekviena vakcina turi daug privalumų ir trūkumų.Yra šių tipų kiaulytės vakcinos:
- Inaktyvuota vakcina... Vakcinos vadinamos inaktyvuotomis, jei jose yra tam tikras kiekis nužudytų viruso dalelių. Inaktyvavimas atliekamas naudojant ultravioletinę šviesą arba cheminių medžiagų poveikį. Tokiu atveju cheminių dezinfekavimo priemonių poveikis turėtų būti vidutinis, o spinduliuotė turėtų būti dozuojama. Virusas turi visiškai prarasti savo patogeniškumą ( gebėjimas sukelti ligas), bet išlaikyti savo struktūrą. Imuninė sistema, reaguodama į struktūrinių baltymų patekimą, sukurs reikiamą antikūnų rinkinį, kuris suteiks pacientui apsaugą. Vakcinacija su inaktyvuotomis viruso dalelėmis yra saugi dėl komplikacijų ar nepageidaujamų reakcijų. Šio tipo vakcinos trūkumas yra palyginti mažas imunogeniškumas. Kitaip tariant, tikimybė susikurti patikimą imunitetą nuo šios ligos yra mažesnė nei naudojant gyvas vakcinas.
- Tiesiogiai susilpnintas ( susilpnėjęs) vakcina... Gyvos vakcinos yra tos, kuriose yra gyvų, susilpnintų viruso dalelių. Įprasta kiaulytės sukėlėjo padermė rodoma laboratorinėmis sąlygomis maistinėse terpėse. Pakartotinai pasėjus kultūrą, mikroorganizmų patogeniškumas mažėja. Kitaip tariant, virusui laboratorijoje neleidžiama pilnai augti ir daugintis. Dėl to gaunama padermė, kuri, patekusi į žmogaus organizmą, nebesukels sunkios ligos. Iš esmės pacientas susirgs asimptominės formos kiaulytėmis, nesukeldamas jokių komplikacijų. Kadangi įvedant gyvą vakciną, išsaugomas viruso dalelių vientisumas, organizmo įgytas imunitetas yra labai patikimas. Neigiamas poveikis gyvoms susilpnintoms vakcinoms yra didesnė alerginių reakcijų ir kitų šalutinių poveikių rizika po skiepijimo.
- Kombinuota vakcina... Deriniai yra vakcinos, kuriose yra dviejų ar daugiau skirtingų mikroorganizmų antigenų. Visų pirma, kiaulytės vakcina dažnai tiekiama tame pačiame buteliuke kaip tymų ir raudonukės vakcina. Kai šie vaistai suleidžiami į sveiko vaiko organizmą, imuninė sistema gamina antikūnus prieš kiekvieną iš šių infekcijų. Kadangi šiais laikais vaikai yra skiepijami nuo daugybės ligų, sujungus kelias vakcinas į vieną vaistą, skiepijimo procesas yra labai lengvas. Dauguma šalių skiepydamiesi nuo kiaulytės pirmenybę teikia kombinuotiems vaistams.
Vakcinos veikimo mechanizmas
Nepriklausomai nuo naudojamos vakcinos tipo, vaiko organizmas atpažįsta antigenus ir gamina atitinkamus antikūnus prieš juos. Visų pirma sergant kiaulytėmis, šie antikūnai ir toliau cirkuliuos visą gyvenimą. Siekiant užtikrinti imuniteto susidarymo patikimumą, daugelyje šalių numatyta revakcinacija. Tai antroji vakcinos injekcija praėjus keleriems metams po pirmosios. Paprastai to reikalaujama vartojant kombinuotus vaistus.Vakcinacijos sąlygos
Nėra vieno universalaus standarto, skirto vakcinacijai nuo kiaulytės skiepyti. Daugelyje šalių, naudojančių kombinuotą tymų, kiaulytės ir raudonukės vakciną, vaikai skiepijami du kartus-12 mėnesių ir 6 ar 7 metų amžiaus. Tačiau kiekvienos šalies nacionaliniame skiepijimo kalendoriuje laikas gali šiek tiek skirtis. Vaistas švirkščiamas į mentės sritį arba į deltinio raumens sritį ( vidurinis arba viršutinis peties trečdalis) po oda 0,5 ml tūrio.Jei vaikas nebuvo skiepytas vaikystėje ( jei tėvai atsisako skiepytis), skiepyti galima ir suaugus. Tai daroma paties paciento prašymu arba esant epidemiologinėms indikacijoms ( tiesiogiai kiaulytės epidemijoje). Neatidėliotina imunoprofilaktika atliekama pagal individualias indikacijas, jei asmuo susilietė su asmeniu, kuris, kaip žinoma, serga kiaulytėmis ir patyrė didelę infekcijos riziką. Tokiais atvejais skubi vakcinacija galima ne vėliau kaip per 72 valandas po pirmojo kontakto ( pageidautina pirmą dieną). Tada organizmas turės laiko sukurti antikūnus, o liga praeis lengva forma be komplikacijų.
Be to, yra nemažai situacijų, kai skiepijimo laiką galima pakeisti dėl medicininių priežasčių, net jei tėvai neatsisakė šios procedūros.
Vakcinacija gali būti atidėta dėl šių priežasčių:
- ūminės infekcinės ligos per paskutinius 1–2 mėnesius iki vakcinacijos;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- nepakankama mityba ( netinkama ar nesubalansuota mityba, dėl kurios vaikas eikvojamas);
- kortikosteroidų vartojimas per paskutinius 1–2 mėnesius iki vakcinacijos;
- kraujodaros sistemos ligos;
- kitos patologinės būklės, lydimos imuninės sistemos susilpnėjimo.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos po vakcinos
Kaip minėta aukščiau, skiepijimui nuo kiaulytės daugiausia naudojama gyva susilpninta viruso kultūra. Dėl to kyla šalutinio poveikio ir komplikacijų pavojus. Šalutinis poveikis yra vietinės nespecifinės organizmo reakcijos į vakcinos skyrimą. Komplikacijos reiškia simptomų, būdingų ligai, nuo kurios skiepijama, atsiradimą.Jei skiepijama nuo kiaulytės vakcina, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis ir komplikacijos:
- Injekcijos vietos paraudimas ir skausmas. Dažniausiai jie atsiranda dėl nepakankamo organizmo atsako į vakciną. Jei kraujyje yra pakankamai antikūnų ( po pirmosios vakcinacijos ar po ligos), tada jie aktyviai kovos su virusu, kai bus vėl įdiegti vietoje.
- Alerginės reakcijos. Jie yra gana reti ir juos gali sukelti ne tik pati viruso padermė, bet ir kiti vaisto komponentai. Alerginiai reiškiniai ( niežulys, dilgėlinė) paprastai praeina savaime per kelias dienas. Sunki sisteminė alerginė reakcija, anafilaksinis šokas, pasitaiko labai retai. Jį reikia gaivinti dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, kraujotakos sutrikimų ir galimo kvėpavimo sustojimo.
- Subfebrilo temperatūra. Temperatūra 37–38 laipsnių temperatūroje gali išlikti 5–7 dienas po skiepijimo. Esant ilgesniam karščiavimui ar aukštesnei temperatūrai, patartina ištirti bendrosios praktikos gydytoją, kad būtų išvengta kitų priežasčių.
- Gerklės gleivinės patinimas ir paraudimas. Fenomenai, primenantys katarinį gerklės skausmą, gali atsirasti dėl to, kad tonzilėse gausu limfinio audinio. Skiepijant šis audinys reaguoja su uždegimu. Simptomai gali išlikti 5–12 dienų, tačiau beveik niekada neprogresuoja iki stipraus gerklės skausmo, aukštai karščiuojant ir apnašomis ant tonzilių.
- Parotidinių seilių liaukų padidėjimas.Šis simptomas nebegali būti siejamas su šalutiniu poveikiu, bet dėl skiepijimo komplikacijų. Virusas, esantis preparate, yra jautriausias seilių liaukų audiniams. Todėl jų padidėjimas rodo, kad organizmas negalėjo susidoroti net su susilpnėjusia viruso paderme. Kita vertus, ši padermė nesukels ilgalaikio karščiavimo ar komplikacijų iš kitų organų. Daugeliu atvejų patinimas praeina savaime po kelių dienų. Pagrindine priežastimi laikoma imuniteto susilpnėjimas, kuris neleido įveikti viruso. Tai rodo, kad prieš skiepijimą buvo kokių nors kontraindikacijų, į kurias gydytojas neatsižvelgė arba nepastebėjo. Pageidautina atidėti vaisto vartojimą. Jei įvedus vakciną atsiranda parotidinių liaukų patinimas, patartina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją.
- Serozinis meningitas. Serozinis meningitas po vakcinacijos yra labai retas. Jis sako, kad pacientas turėjo kontraindikacijų skiepytis, o imunitetas susitikimo su virusu metu buvo labai susilpnėjęs. Retais atvejais medicinos darbuotojai taip pat pažeidžia skiepijimo taisykles. Sunkių komplikacijų išsivystymo rizika padidėja įvedus per daug vakcinos ( daugiau nei 0,5 ml). Be to, daugelyje vaistų net ir standartine doze yra daugiau virusinių dalelių. Jei atsiranda meninginių simptomų, turite skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Atsakymai į dažnai užduodamus klausimus
Ar galite vėl gauti kiaulytę?
Paprastai žmonės, kurie vaikystėje sirgo kiaulytėmis, daugiau neserga. Taip yra dėl imuninio atsako į infekciją mechanizmo. Tačiau literatūroje buvo pranešta apie pakartotinės infekcijos atvejus. Manoma, kad pakartotinės ligos tikimybė yra ne didesnė kaip 2% ( kai kuriems autoriams mažiau nei 0,5 proc.). Tuo pagrįsta vaikų skiepijimo nuo kiaulytės sistema. Norint giliau suprasti problemą, būtina išsamiau suprasti specifinio imuniteto susidarymo mechanizmą.Specifinis yra organizmo sukurtas imunitetas tam tikros rūšies mikrobams. Jis atsiranda susilietus su mikrobų antigenais ( baltymai, būdingi tam tikram mikrobui) su specialiomis ląstelėmis audiniuose - makrofagais. Makrofagai ne tik sunaudoja svetimą organizmą, bandydami jį padaryti nekenksmingą, bet ir sukelia sudėtingą ląstelių reakcijų grandinę, kurios tikslas - formuoti imuninį atsaką. Dėl to paciento kraujyje atsiranda specialių medžiagų - antikūnų, skirtų sunaikinti tam tikros rūšies mikrobus. Specifinis imunitetas atsiranda po kelių savaičių ar mėnesių po pirmojo ligos epizodo. Apsaugos trukmė priklauso nuo to, kiek laiko antikūnai cirkuliuos paciento kraujyje. Šis laikotarpis skirtingoms infekcinėms ligoms skiriasi.
Sergant kiaulytėmis, antikūnai kraujyje cirkuliuoja beveik visą gyvenimą. Todėl, kai virusas vėl pateks į gleivinę, jis bus greitai identifikuotas ir sunaikintas, o liga nesivystys. Vakcinos pagalba dirbtinai išprovokuoti antikūnų susidarymą prieš kiaulytę. Pasiskiepijęs žmogus turi beveik tokį patį imunitetą kaip žmogus, sirgęs kiaulytėmis.
Tačiau šis mechanizmas nesuteikia šimtaprocentinės apsaugos. Tai taikoma ir žmonėms, kurie sirgo parotitu, ir skiepytiems vaikams. Pakartotinis infekcijos vystymasis paaiškinamas tuo, kad antikūnai prieš infekcijos sukėlėją nustoja cirkuliuoti kraujyje. Dėl to kūnas tampa pažeidžiamas.
Kiaulytės pakartotinę infekciją gali sukelti:
- Ilgalaikis tiesioginis kontaktas su pacientu. Dėl to į kvėpavimo takų gleivinę patenka daug mikrobų, o kraujyje gali tiesiog nepakakti antikūnų, kad akimirksniu neutralizuotų visas viruso daleles. Tada žmogus patirs lengvą ligos formą.
- Prasta vakcina. Prastos kokybės vakcina arba pasibaigusi vakcina gali sukelti nepatikimą imunitetą. Tada specifinė apsauga truks tik kelerius metus. Asmuo manys, kad jis yra skiepytas nuo kiaulytės. Tai gali sukelti sunkią ligą suaugus.
- Masinis kraujo perpylimas arba kaulų čiulpų transplantacija. Krauju cirkuliuojantys antikūnai gali būti pašalinti iš organizmo masiškai perpilant kraują. Kaulų čiulpų transplantacija veikia visą kraujodaros sistemą. Panašiai žmogus gali prarasti specifinį imunitetą sergant sunkiomis kraujodaros sistemos ligomis.
- Vakcinacija esant kontraindikacijoms. Nerekomenduojama skiepytis, jei organizme yra ūminių infekcijų. Pavyzdžiui, jei skiepijimo dieną temperatūra pakyla, procedūrą galima atidėti iki pasveikimo. Faktas yra tas, kad ūminės fazės ligos turi įtakos imuninės sistemos reaktyvumui. Dėl šios įtakos imuninis atsakas bus nepakankamas, o apsauga ateityje bus nepatikima.
Kokia yra kiaulytės kurso trukmė, pasveikimo laikas?
Bendra kiaulytės kurso trukmė susideda iš kelių etapų. Jie būdingi beveik visoms infekcinėms ligoms, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju jie turi tam tikrą trukmę. Be to, yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos progresavimo greičiui ir galutinio pasveikimo laikui.Kiaulytės metu išskiriami šie etapai:
- Inkubacinis periodas... Šis etapas prasideda, kai virusas patenka į kvėpavimo takų gleivinę. Virusas palaipsniui dauginasi ir plinta su kraujotaka visame kūne. Inkubacinio laikotarpio pabaiga laikoma pirmųjų ryškių simptomų atsiradimu. Šio etapo trukmė yra nuo 11 iki 23 dienų ( dažniau apie 2 savaites). Dažnai pacientai neįtraukia inkubacinio laikotarpio į ligos trukmę, nes patys nesijaučia.
- Prodrominis laikotarpis... Prodrominis laikotarpis yra nespecifinių simptomų laikotarpis. Žmogus pradeda pykinti, bet retai iš karto kreipiasi į gydytoją. Jam nerimą kelia galvos ir raumenų skausmai, bendras silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas. Šie simptomai atsiranda dėl toksinų cirkuliacijos kraujyje. Kiaulytės prodrominio laikotarpio trukmė yra trumpa - nuo 24 iki 36 valandų. Vaikams dažnai jo visiškai nėra.
- Konkrečių apraiškų laikotarpis... Šiame etape atsiranda būdingi kiaulytės simptomai. Tai prasideda nuo greito temperatūros kilimo, klasikine ligos eiga iki 39 - 40 laipsnių. Tipiški simptomai yra burnos gleivinės paraudimas seilių liaukų kanalų srityje, tinkamų seilių liaukų edema. Jei liga tęsiasi be komplikacijų, šio etapo trukmė vaikams yra nuo 7 iki 9 dienų, o suaugusiems - nuo 10 iki 16 dienų.
- Išnykimo laikotarpis... Išnykimo laikotarpiui būdingas laipsniškas simptomų išnykimas ir normali kūno temperatūra. Kliniškai gali būti sunku jį atskirti nuo konkrečių apraiškų laikotarpio. Vaikams šios ligos stadijos dažnai derinamos. Suaugusiesiems išnykimo laikotarpis būdingas daugiausia dėl sudėtingos kiaulytės eigos. Jo trukmė priklauso nuo to, kokia komplikacija buvo pastebėta konkrečiam pacientui.
- Atsigavimo laikotarpis. Atsigavimo laikotarpiu pacientas nebe kenčia nuo pačios ligos, tačiau dėl liekamojo poveikio gali kilti tam tikrų sunkumų. Atkūrimo laikotarpis baigiasi normalizavus visas analizes ir gyvybinius požymius ( kraujo tyrimas, smegenų skysčio analizė sergant seroziniu meningitu). Pacientai šio laikotarpio nepriskiria bendrai ligos trukmei, nes nėra ūmių simptomų.
Jei atsiranda kokių nors kiaulytės komplikacijų, sveikimas gali būti atidėtas. Šios ligos komplikacijomis laikomos bet kokios ligos apraiškos, be seilių liaukų pažeidimo. Tokių formų gydymas paprastai trunka ilgiau ir atliekamas stacionare.
Galimos kiaulytės komplikacijos:
- orchitas ( vyrų sėklidžių uždegimas);
- oophoritas ( moterų kiaušidžių uždegimas);
- pankreatitas ( kasos uždegimas);
- serozinis meningitas arba meningoencefalitas ( smegenų gleivinės pažeidimas);
- dakrioadenitas ( ašarų liaukų uždegimas);
- tiroiditas ( skydliaukės uždegimas);
- artritas ( sąnarių uždegimas);
- labirintas ( vidinės ausies uždegimas);
- mastitas ( krūties uždegimas, dažnesnis moterims, bet galbūt ir vyrams);
- prostatitas ( vyrų prostatos uždegimas).
Kaip atrodo žmonės su kiaulytėmis?
Parotitas ar kiaulytė turi daugybę išskirtinių simptomų, kuriuos gali pastebėti paprasti žmonės, nesilankę pas gydytoją. Žinios apie šias ligos apraiškas gali padėti tėvams anksčiau įtarti kiaulytę ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl išsamesnio tyrimo.Pradinėse ligos stadijose ( prodrominiu laikotarpiu) žmonės su parotitu panašūs į paprastus žmones, sergančius peršalimo ligomis. Gerklės gleivinė pamažu parausta, iš nosies gali būti nedidelių išskyrų. Tuo pačiu metu pastebimas bendras silpnumas, vidutinio sunkumo galvos skausmas, pykinimas, prakaitavimas. Apskritai galima įtarti ligą ir nebendrauti su tokiais žmonėmis. Svarbu, kad būtent šiame etape pacientai jau išskiria nemažą kiekį viruso dalelių ir kelia infekcijos grėsmę.
Konkrečių simptomų atsiradimas padeda tiesiogiai įtarti kiaulytę. Jei tėvai pastebi tokius vaikų pokyčius, kartu su temperatūros padidėjimu ir kitais bendrais simptomais, būtina skubiai kreiptis į gydytoją dėl tikslios diagnozės. Iki šios akimirkos patartina vaiką izoliuoti namuose.
Skiriamieji paciento, sergančio parotitu, bruožai
| Būdingas simptomas | Infekcijos pavojus | Paciento tipas |
| Patinimas seilių liaukų srityje | Patinimas seilių liaukų srityje atsiranda pirmosiomis ūminės ligos eigos dienomis. Šiuo laikotarpiu pacientas yra ypač užkrečiamas ir turi būti izoliuotas. Kontaktas su pacientu leidžiamas tik praėjus 8-9 dienoms nuo šio simptomo atsiradimo. |  |
| Burnos gleivinės paraudimas | Burnos ir gerklės gleivinės paraudimas dažniausiai pastebimas ūminiu ligos laikotarpiu, todėl pacientas yra labai užkrečiamas ir pavojingas kitiems. Skiriamasis gerklės skausmas yra tas, kad paraudimas tęsiasi iki burnos ertmės gleivinės ( vidinis skruostų paviršius). Ypač ryškios raudonos dėmės susidaro išeinant į seilių liaukų kanalų burnos ertmę ( Mauro simptomas). |  |
| Sėklidžių padidėjimas | Padidėjusi sėklidė arba abi sėklidės dažniausiai atsiranda sergant orchitu. Edema gali būti reikšminga, sukelianti nuobodų skausmą ir trukdanti žmogaus judėjimui ( skausmas padidėja vaikščiojant). Per šį laikotarpį pacientas, kaip taisyklė, nebekelia infekcijos pavojaus. |  |
Laiku pradėjus gydymą, kiaulytė praeina pakankamai greitai, nepaliekant rimtų pasekmių.
Įkeliama ...