Ceftriaksonas turi būti švirkščiamas griežtai pagal gydytojo receptą, vidutiniškai kursas yra 7-10 dienų, tačiau sunkiais atvejais jį galima pratęsti iki dviejų savaičių. Mažiausia trukmė (5 dienos) rekomenduojama sergant lengva liga ir laipsniškai gydyti, ty keičiant ceftriaksono prie tablečių. Ilgesnis gydymas reikalingas esant streptokokinei infekcijai, lėtiniams uždegimams, vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms.

Suaugusiesiems švirkščiama 1-2 g kartą per dieną, vaikui 20-80 mg 1 kg kūno svorio. Praskiestas 1% lidokaino tirpalu. Sergant meningitu, 2–3 dienas prieš nustatant patogeną galima skirti didžiausią 4 g dozę suaugusiajam ir 100 mg / kg vaikui, remiantis analizės rezultatais, injekcijų kursas yra 5 7 dienos.

Ceftriaksonas turi būti švirkščiamas vidutiniškai 7-10 dienų. Kiekvienu atveju gydytojas nustato individualią kurso trukmę. Tai priklausys nuo:

ligos sunkumas - esant lengvai infekcijos eigai, gali pakakti 5-7 dienų, esant vidutiniam sunkumui, tai užtruks 10, o sunkias formas reikės skirti apie 2 savaites;
uždegiminės reakcijos sunkumas - ūminėmis formomis eiga trumpesnė;
imuninės sistemos būklė - sumažėjus imunitetui, gydymas ilgesnis;
ligos sukėlėjas – pavyzdžiui, sergant ūmine nekomplikuota gonorėja, antibiotikas skiriamas tik 1 kartą, o esant streptokokinei infekcijai, reikia švirkšti ne trumpiau kaip 10 dienų;
kitų vaistų vartojimas - pereinant prie antibiotikų tablečių pagal laipsnišką gydymo schemą, galite apsiriboti mažiausiai 5 dienų kursu;
pasiektas rezultatas - kai būklė nepagerėja 3 dienas, dažnai reikia pakeisti vaistą arba pridėti antrą.

Daugeliu atvejų gydytojas negali iš anksto žinoti, kiek injekcijų pacientui reikės, nes reakciją į vaistą vertina pagal objektyvius duomenis:

simptomų mažinimas;
temperatūros sumažėjimas ir kiti mikrobų apsinuodijimo požymiai: galvos skausmas, apetitas, pykinimas, bendras silpnumas;
apžiūra (pavyzdžiui, sumažėjęs švokštimas plaučiuose su plaučių uždegimu arba skausmas palpuojant pilvą esant uždegimui pilvo ertmėje);
kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatai.

Temperatūros mažinimo gydymo trukmė (esant ūminiam uždegimui) nustatoma preliminariai, jai normalizavus, injekcijos turi būti atliekamos dar 2-3 dienas. Jei liga yra lėtinė ir dažnai paūmėja, svarbu gauti patogeno sunaikinimo laboratorinį patvirtinimą (kultūros, kraujo tyrimo rezultatai).

Kaip veisti

Švirkščiant į raumenis, ceftriaksonas turi būti praskiestas 1% lidokaino tirpalu. Anestetikų papildymas būtinas dėl stipraus skausmo, kurį sukelia antibiotikų injekcijos. Tirpikliui paruošti į 5 ml švirkštą supilama 2 ml 2 % lidokaino ir 2 ml injekcinio vandens.

Visas gauto tirpalo tūris suleidžiamas per guminį dangtelį į ceftriaksono buteliuką, nenuimant adatos, purtoma, kol jis visiškai ištirps. Tada į švirkštą įtraukiamas antibiotikas su tirpikliu ir suleidžiama injekcija.

Novokaino vartoti nerekomenduojama, nes jis padidina alerginių reakcijų tikimybę. Jei pacientas netoleruoja lidokaino, imamas tik 3,8 ml injekcinio vandens. Jo prireiks ir švirkščiant į veną, nes suleidus lidokaino į veną sutrinka širdies ritmas. 1 g vaisto, skirto injekcijai į veną, reikia 10 ml tirpiklio.

Ceftriaksonas taip pat naudojamas lašintuvams ligoninės aplinkoje. Jis dedamas ant 0,9% natrio chlorido (izotoninio arba fiziologinio tirpalo), 5% gliukozės, 6% Voluvene. Vienai infuzijai reikės 40-50 ml tirpiklio ir 2 g antibiotiko. Draudžiama ceftriaksoną derinti su tirpalais, kurių sudėtyje yra kalcio.

Ar įmanoma nėštumo metu

Nustatyta, kad jis prasiskverbia per placentą nuo motinos iki vaisiaus. Nėra patvirtintų įrodymų, kad antibiotikas yra visiškai nekenksmingas vaikui. Gydytojai gali vadovautis tik tyrimais su gyvūnais, kurie neatskleidė vaisiaus anomalijų ar pablogėjusio nėštumo.

Kiek galima suleisti pagyvenusiems žmonėms

Ceftriaksonas senyvo amžiaus žmonėms vartojamas pagal tas pačias taisykles kaip ir suaugusiems pacientams, todėl kiek jo reikės suleisti, lemia ligos dinamika. Po paros normalios temperatūros dažniausiai skiriama dar 2-3 dienas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad po 50 metų paciento karščiavimas yra įmanomas nuo pat ligos pradžios, o tai neatmeta infekcinio proceso. Todėl dažniausiai, skirdami gydymo kursą, vadovaujasi tyrimų rezultatais.

Maksimali antibiotikų terapijos trukmė senatvėje nenustatyta, tačiau būtina stebėti kepenų ir inkstų veiklą bei vaisto toleravimą. Jei atsiranda komplikacijų ar jų išsivystymo grėsmė, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti vaistus arba skirti vaistus, kurie turi apsauginį poveikį:

imunitetas - Derinat, Polyoxidonium;
inkstai - Kanephron, Nefrosten;
kepenys - Essentiale, Gepabene;
žarnos - Enterol, Lactobacterin, Linex;
medžiagų apykaitos procesai - Abėcėlė peršalimo sezono metu, Supradin Immuno Forte;
grybelinės infekcijos vystymasis - flukonazolas.

Šiame vaizdo įraše žiūrėkite vaisto ceftriaksono naudojimo instrukcijas:

Kiek dienų suaugusiam žmogui suleisti ceftriaksono sergant bronchitu, dozė

Su vidurinės ausies uždegimu

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, ceftriaksonas skiriamas po 1-2 g maždaug 7 dienas, jis skiriamas esant sunkiai eigai, esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai ir esant stipriam skausmui. Gydytojas gali jį skirti šiais atvejais:

pasikartojantis kursas;
pūlių išsiskyrimas arba padidėjęs ūminio uždegimo dažnis kraujyje (C reaktyvusis baltymas, leukocitai, ESR);
infekcijos plitimo grėsmė.

Su sinusitu

Standartinis sinusito gydymo režimas yra 1-2 g ceftriaksono 1 kartą per dieną 7 dienas. Žandikaulio sinuso uždegimas, kaip ir kiti sinusitai (frontalinis sinusitas, etmoiditas), gali būti virusinės ir bakterinės kilmės, o antibiotikai skirti tik antruoju atveju. Vaisto skyrimo požymiai yra šie:

pradėkite nuo aukštesnės nei 38,5 laipsnių temperatūros;
pūlingos išskyros;
veido skausmas, pilvo pūtimas, trunkantis mažiausiai 3 dienas;
pablogėjimas persirgus ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis (antroji ligos banga);
uždegiminiai pokyčiai kraujyje.

Su cistitu

Su meningitu

Ceftriaksonas derinamas su viena veiksmingiausių antibakterinių medžiagų nuo smegenų dangalų uždegimo. Didžiausia dozė skiriama – 4 g suaugusiam žmogui ir 80-100 mg 1 kg kūno svorio prieš nustatant sukėlėją. Tada, esant geram jautrumui, dozę galima sumažinti ir nustatyti gydymo kursą:

meningokokinė infekcija - 5 dienos;
pasėta hemofilinė bacila - 6 dienos;
streptokokinis meningitas - 7 dienos.

Intervalas tarp ceftriaksono injekcijų

Ceftriaksono injekcijos atliekamos kas 24 valandas. Būtina tiksliai stebėti injekcijos laiką, nes nuo to priklauso gydymo sėkmė. Praleidus ar pertraukus ilgiau nei parą, kraujyje sumažėja antibiotiko koncentracija, kuri būtina bakterijoms sunaikinti. Tuo pačiu metu mikrobai įgyja gebėjimą atsispirti vaistams, todėl reikės toliau didinti dozę arba ilginti kursą, keisti antibakterinį preparatą.

Nustatyta, kad 3 mėnesius pakartotinis to paties antibiotiko vartojimas yra neveiksmingas, todėl tarp ceftriaksono injekcijų kursų reikia daryti ne trumpesnę kaip 100 dienų pertrauką. Vietoj jų gydytojas gali skirti Azithromycin, Ciprofloxacin. Rečiau bus naudojami kiti cefalosporinai ar penicilinai, nes tarp jų ir ceftriaksono yra kryžminis atsparumas.

Kiek laiko ceftriaksoną galima švirkšti vaikui

Ceftriaksono vaikui galima švirkšti vidutiniškai 7-10 dienų, kurso trukmė daugiausia priklauso nuo diagnozės (žr. lentelę). Paros dozė skaičiuojama 1 kg kūno svorio - 20-50 mg, esant sunkiam uždegimui, ji padidėja iki 80-100 mg / kg.

Diagnozė	Kiek dienų švirkšti vaikams
Bronchitas su dažnais paūmėjimais
Plaučių uždegimas
Ūminis sinusitas
Ūminis vidurinės ausies uždegimas	7, bet jei vaikas lanko darželį, arba jam iki 2 metų yra pūlingos išskyros, tai 10
Krūtinės angina
Ūminis šlapimo pūslės uždegimas
Pielonefritas	10 perėjus prie tablečių arba 14 pradėjus vartoti vieną ceftriaksoną

Atsargumo priemonės švirkščiant antibiotikus

Ceftriaksonas nėra laikomas pavojingu vaistu, nes dauguma pacientų antibiotikų injekcijos yra gerai toleruojamos ir nesukelia komplikacijų. Tačiau buvo pranešta net apie mirtinus atvejus vartojant jį dėl:

anafilaksinė reakcija (labai greitas alergijos vystymasis), todėl atsiradus odos paraudimui, niežėjimui, patinimui, pasunkėjus kvėpavimui, reikia nedelsiant nutraukti injekcijas ir kreiptis į gydytoją;
autoimuninė anemija (susidaro antikūnai, kurie naikina eritrocitus) - nustačius eritrocitų ir hemoglobino sumažėjimą, būtina išsiaiškinti, ar tai nesusiję su antibiotikų vartojimu;Prieš tyrimą ceftriaksono leisti negalima;
dėl kolito (pseudomembraninio) ir nekontroliuojamo bakterijų dauginimosi (klostridijų), padažnėjus išmatoms ir skausmingiems potraukiams, negalite patys bandyti normalizuoti išmatų, būtinas gydytojo tyrimas ir tyrimai;
ceftriaksono ir kalcio druskų nusėdimas plaučiuose ir inkstuose, ypač jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą ir išvengti komplikacijų, rekomenduojama:

gerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens, į racioną įtraukti pakankamai baltymų (žuvies, vištienos, rauginto pieno gėrimų, varškės);
padidėjus kraujavimui, skiriamas vitaminas K (Vikasol);
ne rečiau kaip kartą per 10 dienų, stebėti kraujo tyrimus – krešėjimo, kepenų, inkstų tyrimus.

Ceftriaksoną visada turi skirti gydytojas, jis stebi gydymą, skiria tyrimą ir nustato nepageidaujamų reakcijų riziką.

Šiame vaizdo įraše žiūrėkite, kodėl ceftriaksono negalima skiesti lidokainu ir kaip tai kelia grėsmę pacientui:

Galimos injekcijos komplikacijos

Pradėjus vartoti ceftriaksoną, galimos vietinės komplikacijos:

skausmas, deginimo pojūtis injekcijos metu;
sukietėjimas sėdmenyje;
flebitas.

Dažniausiai pasitaikančios reakcijos yra:

grybelinės infekcijos (pienligės) atsiradimas;
alergija;
pilvo skausmas, viduriavimas;
druskų nusėdimas tulžies ir šlapimo takuose;
pakitimai kraujyje – eritrocitų, trombocitų, leukocitų kiekio sumažėjimas.

Vaisto veiksmingumas

Ceftriaksonas buvo veiksmingas (apie 74% sėkmingo gydymo) sergant šiomis ligomis:

bronchai ir plaučiai – bronchitas, pneumonija, abscesas, pūlių susikaupimas pleuros ertmėje;
ausų, gerklės, nosies – tonzilitas, sinusitas, ūminis;
odos ir minkštųjų audinių infekcijos - piodermija, flegmona, abscesas, karbunkulas;
šlapimo takų uždegimas - pielonefritas, cistitas;
infekcinis procesas pilvo ertmėje - peritonitas, cholangitas, pūliai tulžies pūslėje (empiema), pankreatitas;
mažojo dubens ligos - endometritas;
bakterinis meningitas;
širdies vožtuvų pažeidimas - bakterinis endokarditas;
gonorėja, sifilis;
sepsis (kraujo apsinuodijimas);
Laimo liga (); Rekomenduojama perskaityti apie. Iš straipsnio sužinosite, kada ceftriaksonas skiriamas katėms, kaip teisingai dozuoti ir švirkšti katę, taip pat kiek švirkšti vaisto ir jo analogų.
Ir išsamiau apie tai, kaip ir kada suleisti ceftriaksono šuniui.
Ceftriaksonas vartojamas nuo 5 iki 14 dienų, dažniausiai gydymo kursas yra 1-1,5 savaitės. Kiekvienu atveju gydymo trukmę nustato gydytojas, stebi gydymą ir nustato šalutinio poveikio riziką.

Ceftriaksonas yra 3 kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Jis turi platų baktericidinį poveikį ir yra aktyvus prieš aerobinius ir anaerobinius gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus. Vaistas skirtas tik parenteriniam vartojimui. Naudojimo instrukcijose rekomenduojamos injekcijos esant infekcinėms patologijoms.

Sudėtis ir išleidimo forma

Ceftriaksonas gaminamas miltelių pavidalu, skirtas tirpalui ruošti stikliniuose buteliukuose po 0,5 g, 1 arba 2 g, kurių kiekviename yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga - 0,5 g, 1 arba 2 g.

Farmakologinės savybės

Naudojimo instrukcija informuoja, kad ceftriaksonas yra pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis 3 kartos cefalosporinų grupei. Jo baktericidinis aktyvumas užtikrinamas slopinant ląstelių membranų sintezę.

Šis vaistas yra atsparus beta laktamazėms. Priemonė turi platų baktericidinį poveikį. Jis veikia prieš aerobinius gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus, taip pat anaerobinius mikroorganizmus.

Suleidus į veną, ceftriaksonas greitai ir visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Jis gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius: kvėpavimo takus, kaulus, sąnarius, šlapimo takus, odą, poodinį audinį ir pilvo organus. Esant smegenų dangalų uždegimui, jis gerai prasiskverbia į smegenų skystį.

Kuo padeda ceftriaksonas?

Pagal instrukcijas vaistas skiriamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms:

ausis, gerklė, nosis;
sepsis;
gonorėja;
oda ir minkštieji audiniai;
lytiniai organai;
išplitusi Laimo boreliozė ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje;
kvėpavimo takai;
meningitas;
šlapimo takai ir inkstai;
pilvo ertmės organai (tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos, peritonitas);
sąnariai ir kaulai;
pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs;
mažojo dubens organai;
žaizdų infekcijos.

Kodėl ceftriaksonas vis dar skiriamas? Paskyrimo indikacija yra infekcijų profilaktika po operacijų.

Naudojimo instrukcijos

Ceftriaksonas švirkščiamas į raumenis ir į veną (srove arba lašeliniu būdu).

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams dozė yra 1-2 g 1 kartą per parą arba 0,5-1 g kas 12 valandų Didžiausia paros dozė – 4 g.

Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg. Vaikams, sveriantiems 50 kg ir daugiau, vartojamos suaugusiems skirtos dozės.

Pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai 30-90 minučių prieš operaciją skiriama vienkartinė 1-2 g dozė (priklausomai nuo infekcijos rizikos laipsnio). Atliekant storosios ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti 5-nitroimidazolo grupės vaistų.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę koreguoti reikia tik esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažesnė nei 10 ml/min.), tokiu atveju ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.

Vaikams, sergantiems odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, ceftriaksonas skiriamas 50–75 mg / kg kūno svorio paros doze 1 kartą / arba 25–37,5 mg / kg kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną. Sunkioms kitos lokalizacijos infekcijoms - 25-37,5 mg / kg dozė kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per parą.

Didesnė kaip 50 mg/kg kūno svorio dozė turi būti suleidžiama į veną per 30 minučių. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.

Gonorėjos gydymui dozė yra 250 mg / m2 vieną kartą.

Naujagimiams (iki 2 savaičių amžiaus) dozė yra 20-50 mg / kg per parą.

Kūdikių ir mažų vaikų bakterinio meningito atveju dozė yra 100 mg / kg vieną kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 4 g. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir gali svyruoti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis sukelto meningito atveju. iki 10-14 dienų sergant meningitu, kurį sukelia jautrios Enterobacteriaceae padermės.

Sergant vidurinės ausies uždegimu, vaistas įšvirkščiamas į raumenis 50 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 1 g.

Injekcinių tirpalų ruošimo ir vartojimo taisyklės (kaip atskiesti vaistą)

Injekcinius tirpalus reikia paruošti prieš pat vartojimą.
Norint paruošti tirpalą injekcijai į raumenis, 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g vaisto - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Į vieną sėdmenų raumenį rekomenduojama suleisti ne daugiau kaip 1 g.
Vartoti į raumenis, taip pat galima skiesti injekciniu vandeniu. Poveikis toks pat, tik bus skausmingesnis.
Norint paruošti injekcinį tirpalą į veną, 500 mg vaisto ištirpinama 5 ml, o 1 g vaisto ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens. Injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną lėtai per 2-4 minutes.
Norint paruošti intraveninės infuzijos tirpalą, 2 g vaisto ištirpinama 40 ml viename iš šių tirpalų, kuriuose nėra kalcio: 0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės (gliukozės) tirpalo, 5% levulozės tirpalo. . Vaistas, kurio dozė yra 50 mg / kg ar didesnė, turi būti švirkščiamas į veną per 30 minučių.
Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai kambario temperatūroje yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, ceftriaksonas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui cefalosporinų grupės antibiotikams ar pagalbiniams vaisto komponentams.

Santykinės kontraindikacijos:

naujagimio laikotarpis, jei vaikas serga hiperbilirubinemija;
neišnešiotumas;
inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
laktacija;
nėštumas;
enteritas, NUC arba kolitas, susijęs su antibakterinių medžiagų vartojimu.

Šalutinis poveikis

Vaistas gali sukelti daugybę nepageidaujamų organizmo reakcijų:

anafilaksinis šokas;
hiperkreatinemija;
vidurių pūtimas;
stomatitas, glositas;
skonio pažeidimas;
disbiozė;
oligurija, sutrikusi inkstų funkcija;
pilvo skausmas;
viduriavimas;
padidėjęs karbamido kiekis;
gliukozurija;
kraujavimas iš nosies;
dilgėlinė, bėrimas, niežulys;
pykinimas Vėmimas;
hematurija;
bronchų spazmas;
galvos skausmas, galvos svaigimas;
anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Pirmuoju nėštumo trimestru vaistas yra kontraindikuotinas. Jei reikia paskirti maitinančią moterį, vaikas turi būti perkeltas į mišinį.

Dozavimo forma: & nbspP purškalas tirpalo, skirto vartoti į veną ir į raumenis, ruošimui. Junginys: 1 buteliui:

Ceftriaksonas 250 mg

Veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio triseskvihidratas - 298 mg (pagal ceftriaksoną - 250 mg);

Ceftriaksonas 500 mg

Veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio triseskvihidratas - 596 mg (pagal ceftriaksoną - 500 mg);

Ceftriaksonas 1000 mg

Veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio triseskvihidratas - 1193 mg (pagal ceftriaksoną - 1000 mg).

Apibūdinimas:

Kristaliniai milteliai nuo beveik baltos iki gelsvos arba gelsvai oranžinės spalvos, šiek tiek higroskopiški.

Farmakoterapinė grupė:antibiotikas cefalosporinas ATX: & nbsp

J.01.D.D.04 Ceftriaksonas

Farmakodinamika:

Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, skirtas parenteriniam vartojimui. Ceftriaksono baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl ląstelių membranų sintezės slopinimo. turi platų veikimo spektrą prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus. Jis yra labai atsparus daugumai beta laktamazių (tiek penicilinazių, tiek cefalosporinazių), kurias gamina gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos.

Ceftriaksonas paprastai veikia prieš šiuos mikroorganizmus:

Gramteigiami aerobai

Stafilokokasaureus (jautri meticilinui), koagulazei neigiami stafilokokai, Streptokokaspiogenai (b - hemolizinis, grupės A), Streptokokasagalactiae (b – hemolizinis, B grupė), b – hemolizinis streptokokas (nei A, nei B grupės), Streptokokasviridans, Streptokokaspneumoniae.

Pastaba... Atsparus meticilinui Staphylococcus spp. atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Paprastai, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ir Listeria monocytogenes taip pat yra stabilūs.

Gramneigiami aerobai

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus ( daugiausia, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odoranai, į šarmų genus panašios bakterijos, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (įskaitant C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(kita) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(anksčiau vadinosi Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp... (kiti), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp.(kiti), Providencia rettgeri *, Providencia spp.(kiti), Salmonella typhi, Salmonella spp.(ne vidurių šiltinė), Serratia marcescens *, Serratia spp. (kita) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(kiti).

* - Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui, daugiausia dėl chromosomų koduojamų β-laktamazių susidarymo.

** – Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs, nes susidaro daug plazmos tarpininkaujamų β-laktamazių.

Pastaba. Daugelis minėtų mikroorganizmų padermių, kurios yra daug kartų atsparios kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, aminopenicilinai ir ureidopenicilinai, pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai, yra jautrūs ceftriaksonui.

Treponemapallidum jautrus ceftriaksonui invitro ir eksperimentuose su gyvūnais. Klinikiniai tyrimai rodo, kad jis turi gerą veiksmingumą prieš pirminį ir antrinį sifilį. Išskyrus labai mažas išimtis, klinikiniai izoliatai R. aeruginosa atsparus ceftriaksonui.

Anaerobai

Bacteroides spp.(jautri tulžiai) *, Clostridium spp. ( išskyrus S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (kiti), Gaffkya anaerobica(anksčiau vadinosi Peptokokas), Peptostreptococcus spp.

* - Kai kurie šių rūšių izoliatai yra atsparūs ceftriaksonui dėl β-laktamazių susidarymo.

Pastaba. Daugelis β-laktamazę formuojančių padermių yra atsparios ceftriaksonuiBacteroides spp. (ypačB. fragilis). Stabilus irClostridium difficile.

Jautrumas ceftriaksonui gali būti nustatomas naudojant disko difuziją arba serijinius skiedimus agaru arba sultiniu, naudojant standartinius metodus, tokius kaip rekomenduoja Klinikinių ir laboratorinių standartų institutas (ICLS). ICLS nustatė šiuos ceftriaksono mėginio rezultatų vertinimo kriterijus:

	Jautrus	Vidutiniškai jautrus	Atsparus
Skiedimo metodas
Slopinanti koncentracija, mg/l		16-32
Disko metodas (diskas su 30 mcg ceftriaksono)
Augimo sulėtėjimo zonos skersmuo, mm		20-14

Norėdami nustatyti, turėtumėte paimti diskus su ceftriaksonu, nes tyrimein vitroįrodyta, kad jie yra aktyvūs prieš tam tikras padermes, kurios rodo atsparumą, kai naudojami diskai, skirti visai cefalosporinų grupei.

Vietoj ICLS standartų mikroorganizmų jautrumui nustatyti galima naudoti kitus gerai standartizuotus standartus, pavyzdžiui, Vokietijos standartizacijos instituto DIN (Deutsches Institut für Normung) ir tarptautines rekomendacijas ICS (International Collaborative Study), kurios leidžia tinkamai atlikti. jautrumo būsenos aiškinimas.

Farmakokinetika:

Ceftriaksono farmakokinetika yra nelinijinė. Visi pagrindiniai farmakokinetiniai parametrai, pagrįsti bendra vaisto koncentracija, išskyrus pusinės eliminacijos laiką, priklauso nuo dozės ir didėja mažiau nei proporcinga dozei.

Siurbimas

Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje po vienkartinės 1 g vaisto injekcijos į raumenis yra apie 81 mg / l ir pasiekiama per 2-3 valandas po vartojimo. Po injekcijos į veną ir į raumenis plotai po koncentracijos plazmoje ir laiko kreive yra vienodi. Tai reiškia, kad ceftriaksono biologinis prieinamumas, suleidus į raumenis, yra 100%.

Į veną suleidus 500 mg ir 1 g ceftriaksono, vidutinė didžiausia koncentracija plazmoje buvo atitinkamai 120 mg/ml ir 200 mg/l. Į veną suleidus 500 mg, 1 g ir 2 g ceftriaksono, vaisto koncentracija kraujo plazmoje buvo atitinkamai maždaug 80, 150 ir 250 mg/l. Sušvirkštus į raumenis, vidutinė didžiausia ceftriaksono koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug du kartus mažesnė nei į veną suleidus lygiavertę vaisto dozę.

Paskirstymas

Ceftriaksono pasiskirstymo tūris yra 7-12 litrų. Suvartojus 1-2 g dozę, jis gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Daugiau nei 24 valandas jo koncentracija gerokai viršija minimalias daugumos infekcinių ligų sukėlėjų slopinančias koncentracijas (įskaitant plaučius, širdį, tulžies taką, kepenis, tonziles, vidurinės ausies ir nosies gleivinę, kaulus, taip pat smegenų, pleuros ir sinovijų skysčius). ir prostatos išskyros).

Ceftriaksonas greitai pasklinda į smegenų skystį, kur 24 valandas išlaiko baktericidinį poveikį prieš jam jautrius mikroorganizmus.

Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su albuminu. Prisijungimo laipsnis mažėja didėjant koncentracijai: kai vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra mažesnė nei 100 mg / l, ceftriaksono prisijungimas yra 95%, o esant 300 mg / l koncentracijai - tik 85%. Dėl mažesnės albumino koncentracijos intersticiniame skystyje laisvojo ceftriaksono dalis jame yra didesnė nei plazmoje.

Įsiskverbimas į atskirus audinius

Ceftriaksonas daugiausia prasiskverbia į smegenų dangalus, kai jie yra uždegę. Vidutinė didžiausia ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje siekia 25% ceftriaksono koncentracijos plazmoje sergant bakteriniu meningitu ir tik 2% koncentracijos plazmoje pacientams, kurių smegenų dangalai nėra uždegimo. Didžiausia ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje pasiekiama praėjus 4-6 valandoms po jo suleidimo į veną. prasiskverbia pro placentos barjerą ir nedidelėmis koncentracijomis patenka į motinos pieną.

Metabolizmas

Ceftriaksonas nėra sisteminis metabolizmas, bet veikiamas žarnyno floros paverčiamas neaktyviais metabolitais.

Pasitraukimas

Bendras ceftriaksono plazmos klirensas yra 10-22 ml/min. Inkstų klirensas yra 5-12 ml / min. 50-60% ceftriaksono nepakitusio išsiskiria per inkstus, o 40-50% - nepakitusio per žarnyną. Ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas suaugusiems yra apie 8 valandas.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Turi naujagimiams ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis, palyginti su kitomis amžiaus grupėmis. Per pirmąsias 14 gyvenimo dienų laisvojo ceftriaksono koncentracija kraujo plazmoje gali dar padidėti dėl mažos glomerulų filtracijos ir vaisto prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų ypatumų.

Turi vaikų iki 12 metų amžiaus pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei naujagimių ir suaugusiųjų.

Naujagimių, kūdikių ir vaikų iki 12 metų amžiaus plazmos klirensas ir bendrojo ceftriaksono pasiskirstymo tūris yra didesni nei suaugusiųjų.

Pacientams Su sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija ceftriaksono farmakokinetika kinta nežymiai, tik nežymiai pailgėja pusinės eliminacijos laikas (mažiau nei 2 kartus), net ir sergant sunkiu inkstų nepakankamumu.

Jei sutrinka tik inkstų funkcija, padidėja išskyrimas su tulžimi, jei sutrinka tik kepenų veikla, padidėja išskyrimas per inkstus.

Turi vyresnių nei 75 metų pacientų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai du ar tris kartus didesnis nei suaugusių pacientų.

Indikacijos:

Infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs patogenai: sepsis; meningitas; išplitusi Laimo liga (II ir III ligos stadijos); viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos, ypač pneumonija, ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos; pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos); kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių, odos infekcijos, taip pat žaizdų infekcijos; inkstų ir šlapimo takų infekcijos; lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėją; infekcijos pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Perioperacinė infekcijų prevencija.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas

Padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.

Padidėjęs jautrumas cefalosporinams.

Sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų (pvz., anafilaksinių reakcijų) anamnezėje vartojant kitus β-laktaminius antibiotikus (penicilinus, monobaktamus ir karbapenemus).

Neišnešiotų kūdikių

Ceftriaksonas draudžiamas neišnešiotiems kūdikiams iki 41 savaitės (bendras nėštumo ir chronologinis amžius).

Išnešioti kūdikiai (≤ 28 dienų amžiaus)

Hiperbilirubinemija, gelta arba acidozė, naujagimių hipoalbuminemija (tyrimai invitro parodė, kad jis gali išstumti bilirubiną nuo ryšio su serumo albuminu, todėl šiems pacientams padidėja bilirubininės encefalopatijos rizika).

Intraveninis kalcio turinčių tirpalų suleidimas naujagimiams.

Naujagimiai (≤ 28 d.), kuriems jau yra paskirtas arba numatomas intraveninis gydymas kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant ilgalaikes kalcio turinčių infuzijų, pvz., maitinant parenteriniu būdu, dėl ceftriaksono kalcio druskų nuosėdų pavojaus (žr. skyriuose „Dozavimas ir vartojimas“ ir „Sąveika su kitais vaistais“). Kai kurie mirtini nuosėdų susidarymo plaučiuose ir inkstuose atvejai aprašyti naujagimiams, kurie gavo kalcio turinčius tirpalus. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais buvo naudojama viena veninė prieiga, o nuosėdų susidarymas buvo stebimas tiesiogiai intraveninėje sistemoje; taip pat buvo aprašytas bent vienas mirtinas atvejis, kai buvo skirtingas venų patekimas ir skirtingas ceftriaksono vartojimo laikas. ir kalcio turinčius tirpalus. Tokie atvejai buvo pastebėti tik naujagimiams (žr. poskyrį „Stebėjimas po registracijos“).

Lidokainas

Prieš švirkščiant ceftriaksoną į raumenis, naudojant lidokainą, būtina atmesti kontraindikacijų galimybę vartoti lidokainą. Lidokaino vartojimo kontraindikacijos pateiktos lidokaino medicininio vartojimo instrukcijose. Tirpalų, kurių sudėtyje yra ceftriaksono, negalima leisti į veną.

Atsargiai:

Žindymo laikotarpis; anamnezėje pasireiškusios lengvos padidėjusio jautrumo reakcijos kitiems β-laktaminiams antibiotikams (penicilinams, monobaktamams ir karbapenemams).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis:

Nėštumas

Cefriaksonas prasiskverbia per placentos barjerą. Naudojimo saugumas moterims nėštumo metu nenustatytas. Vaisto vartojimas nėštumo metu galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Žindymo laikotarpis

Ceftriaksono išsiskiria su motinos pienu. Jei reikia, žindymo laikotarpiu vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vartojimo būdas ir dozavimas:

Standartinis dozavimo režimas

Įrodytas ceftriaksono ir aminoglikozidų sinergizmas prieš daugelį gramneigiamų bakterijų. Nors ne visada galima nuspėti padidėjusį tokių derinių veiksmingumą, tai reikia turėti omenyje sunkių, gyvybei pavojingų infekcijų, pvz., Pseudomonasaeruginosa.

Specialios instrukcijos:

Padidėjusio jautrumo reakcijos

Vartojant ceftriaksoną, kaip ir kitus β-laktaminius antibiotikus, buvo pranešta apie sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas, įskaitant mirtinas. Išsivysčius sunkiai padidėjusio jautrumo reakcijai, gydymą vaistais reikia nedelsiant nutraukti ir imtis atitinkamų neatidėliotinų medicininių priemonių. Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina išsiaiškinti, ar pacientui nepasireiškė padidėjusio jautrumo reakcijų ceftriaksonui, cefalosporinams arba sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų kitiems β-laktaminiams antibiotikams (penicilinams, monobaktamams ir karbapenemams).

Ceftriaksoną reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra buvęs nežymus padidėjęs jautrumas kitiems β-laktaminiams antibiotikams (penicilinams, monobaktamams ir karbapenemams).

1 g vaisto yra 3,6 mmol natrio. Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurie laikosi kontroliuojamos natrio dietos.

Hemolizinė anemija

Kaip ir kiti cefalosporinai, gydymo vaistu metu gali išsivystyti autoimuninė hemolizinė anemija. Buvo pranešta apie sunkios hemolizinės anemijos atvejus suaugusiems ir vaikams, įskaitant mirtinus. Jei pacientui, gydomam ceftriaksonu, išsivysto anemija, negalima atmesti su cefalosporinų vartojimu susijusios anemijos diagnozės ir gydymą reikia nutraukti, kol bus išsiaiškinta priežastis.

Viduriavimas , atpažino Clostridium difficile

Kaip ir dauguma kitų antibakterinių vaistų, viduriavimo atvejų, kuriuos sukelia Clostridiumdifficile(SU. difficile ) , įvairaus sunkumo: nuo lengvo viduriavimo iki mirtino kolito. Antibakterinis gydymas slopina normalią gaubtinės žarnos mikroflorą ir provokuoja augimą C. difficile... Savo ruožtu C. difficile formuoja toksinus A ir B, kurie yra sukelto viduriavimo patogenezės veiksniai C. difficile. Padermės C. difficile, per daug gaminantys toksinai, yra infekcinės ligos, sukeliančios didelę komplikacijų ir mirtingumo riziką dėl galimo atsparumo antimikrobiniam gydymui, o gydymui gali prireikti kolektomijos. Būtina atsiminti apie galimybę išsivystyti viduriavimui, kurį sukelia C. difficile, visiems pacientams, sergantiems viduriavimu po gydymo antibiotikais. Būtina atidžiai rinkti istoriją, nes buvo viduriavimo atvejų, kuriuos sukėlė C. difficile daugiau nei 2 mėnesius po gydymo antibiotikais. Jei įtariate ar patvirtinate viduriavimą, kurį sukėlė C. difficile gali prireikti atšaukti srovę, kuri nėra nukreipta į C. dificile, gydymas antibiotikais. Atsižvelgiant į klinikines indikacijas, turi būti paskirtas tinkamas gydymas, skiriant skysčių ir elektrolitų, baltymų, antibiotikų terapijos. C. difficile, chirurgija. Nevartokite vaistų, kurie slopina žarnyno motoriką.

Superinfekcija

Kaip ir vartojant kitus antibakterinius vaistus, gali išsivystyti superinfekcijos.

Protrombino laiko pokyčiai

Pacientams, vartojantiems šį vaistą, buvo aprašyti reti protrombino laiko pokyčių atvejai. Pacientams, kuriems yra vitamino K trūkumas (sutrikusi sintezė, netinkama mityba), gydymo metu gali tekti kontroliuoti protrombino laiką ir skirti vitamino K (10 mg per savaitę), ilginant protrombino laiką prieš gydymą arba jo metu.

Ceftriaksono kalcio druskos nuosėdų susidarymas

Aprašyti mirtinų reakcijų atvejai dėl ceftriaksono ir kalcio nuosėdų nusėdimo naujagimių plaučiuose ir inkstuose. Teoriškai yra tikimybė, kad ceftriaksonas sąveikaus su kalcio turinčiais tirpalais, skirtais vartoti į veną kitoms pacientų amžiaus grupėms, todėl jo negalima maišyti su kalcio turinčiais tirpalais (taip pat ir parenteriniam maitinimui), taip pat vartoti kartu, įskaitant per atskirą prieigą prie infuzijų įvairiose vietose... Teoriškai, remiantis 5 ceftriaksono pusinės eliminacijos periodų skaičiavimu, intervalas tarp ceftriaksono ir kalcio turinčių tirpalų vartojimo turėtų būti bent 48 valandos. priėmimo) nėra. Pavartojus ceftriaksono, dažniausiai dozėmis, viršijančiomis standartines rekomenduojamas (1 g per parą ar daugiau), ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas atskleidė ceftriaksono kalcio druskos nuosėdas, kurių susidarymo tikimybė yra vaikams. Nuosėdos retai sukelia kokių nors simptomų ir išnyksta baigus arba nutraukus gydymą vaistais. Jei šiuos reiškinius lydi klinikiniai simptomai, rekomenduojamas konservatyvus nechirurginis gydymas, o sprendimas nutraukti vaisto vartojimą priimamas gydančio gydytojo nuožiūra ir turi būti pagrįstas individualiu naudos ir rizikos įvertinimu. Nepaisant to, kad yra duomenų apie intravaskulinių nuosėdų susidarymą tik naujagimiams vartojant ceftriaksoną ir kalcio turinčius infuzinius tirpalus ar bet kokius kitus kalcio turinčius vaistus, vaisto negalima maišyti ar duoti vaikams ir suaugusiems kartu su kalcio turinčiais infuziniais tirpalais. , net naudojant skirtingus venų gydymo metodus.

Pankreatitas

Pacientams, vartojusiems vaistą, buvo aprašyti reti pankreatito atvejai, kurie išsivystė galbūt dėl tulžies takų obstrukcijos. Dauguma šių pacientų jau turėjo tulžies perkrovos rizikos veiksnių, tokių kaip ankstesnė terapija, sunki liga ir visa parenterinė mityba. Tuo pačiu metu negalima atmesti pradinio vaidmens vystant pankreatitą nuosėdoms, susidariusioms veikiant vaistui tulžies takuose.

Taikymas vaikams

Vaisto saugumas ir veiksmingumas naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams buvo nustatytas pagal dozes, nurodytas skyriuje „Dozavimas ir vartojimas“. Tyrimai parodė, kad, kaip ir kiti cefalosporinai, jis gali išstumti bilirubiną iš jo ryšio su serumo albuminu.

Vaisto negalima vartoti naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, kuriems gresia bilirubino encefalopatija.

Ilgalaikis gydymas

Ilgai gydant, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.

Kraujo tyrimo stebėjimas

Ilgai gydant, reikia reguliariai atlikti pilną kraujo tyrimą.

Serologiniai tyrimai

Retais atvejais, gydant vaistu, pacientams gali būti klaidingai teigiami Kumbso testo (galaktozemijos tyrimo) rezultatai nustatant gliukozės kiekį šlapime (gliukozurija, jei reikia, turi būti nustatyta tik fermentiniu metodu).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones trečia ir kailis.:

Dėl galimo galvos svaigimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų gydymo vaistais metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir dirbant su potencialiai pavojingais mechanizmais.

Išleidimo forma / dozė:

Milteliai tirpalo, skirto vartoti į veną ir į raumenis, ruošimui, 250 mg, 500 mg ir 1000 mg.

Paketas:

250 mg, 500 mg arba 1000 mg veikliosios medžiagos (ceftriaksono) 10 ml talpos stikliniuose (II tipo) buteliukuose, hermetiškai užsandarintuose guminiais kamščiais, užspaustais aliumininiais arba kombinuotais „FLIPP OFF“ tipo dangteliais. Ant kiekvieno buteliuko pritvirtinama etiketė.

Kiekvienas butelis kartu su naudojimo instrukcija dedamas į kartoninę dėžutę.

100 buteliukų kartu su tiek pat naudojimo instrukcijų dedama į kartoninį padėklą, uždengtą susitraukiančia plėvele (ligoninei).

Laikymo sąlygos:

Ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Geriausias iki data:

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: LP-003970 Registracijos data: 18.11.2016 Galiojimo laikas: 18.11.2021 Rinkodaros teisės turėtojas: UAB „HIMFARM“. Kazachstanas Gamintojas: & nbsp Atstovybė: & nbsp AKRIKHIN UAB Rusija Informacijos atnaujinimo data: & nbsp 13.12.2016 Iliustruotos instrukcijos

Catad_pgroup Antibiotikai cefalosporinai

Ceftriaksonas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris

Prekinis vaisto pavadinimas: Ceftriaksonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Ceftriaksonas

Cheminis pavadinimas:]-7-[[(2-amino-4-tiazolil)(metoksiimino)acetil]amino]-8-okso-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-5,6- diokso-1,2,4-triazin-3-il)tio]metil]-5-tia-1-azabiciklookt-2-en-2-karboksirūgštis (kaip dinatrio druska).

Junginys:

Viename buteliuke yra 1,0 g ceftriaksono natrio druskos.

Apibūdinimas:
Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai.

Farmakoterapinė grupė:

antibiotikas, cefalosporinas

ATX kodas.

Farmakologinės savybės
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, skirtas parenteriniam vartojimui, turi baktericidinį poveikį, slopina ląstelės membranos sintezę, in vitro slopina daugumos gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra stabilus prieš beta laktamazės fermentus (tiek penicilinazę, tiek cefalosporinazę gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). In vitro ir klinikinėmis sąlygomis ceftriaksonas paprastai yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:
Gramteigiamas:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Pastaba: Staphylococcus spp., Atsparus meticilinui, yra atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokų padermių (pvz., Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparios ceftriaksonui.
Gram-neigiamas:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (kai kurios padermės yra atsparios), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (kai kurios padermės yra atsparios). (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterocolitica)
Pastaba: Daugelis išvardytų mikroorganizmų padermių, kurios nuolat dauginasi esant kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinai, pirmosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai, yra jautrūs ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautri ceftriaksonui tiek in vitro, tiek tyrimų su gyvūnais metu. Klinikiniais duomenimis, ceftriaksonas labai veiksmingas sergant pirminiu ir antriniu sifiliu.
Anaerobiniai patogenai:
Bacteroides spp. (įskaitant kai kurias B. fragilis padermes), Clostridium spp. (įskaitant CI. difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Pastaba: Keletas daugelio Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), kurie gamina beta laktamazę, yra atsparūs ceftriaksonui. Norint nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti diskus, kuriuose yra ceftriaksono, nes buvo įrodyta, kad tam tikros patogenų padermės gali būti atsparios klasikiniams cefalosporinams in vitro.

Farmakokinetika:
Vartojant parenteriniu būdu, ceftriaksonas gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Sveikų suaugusiųjų organizme ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Sritys po koncentracijos ir laiko kreive serume, leidžiant į veną ir į raumenis, yra vienodos. Tai reiškia, kad ceftriaksono biologinis prieinamumas, suleidus į raumenis, yra 100%. Sušvirkštas į veną, ceftriaksonas greitai pasklinda į intersticinį skystį, kur 24 valandas išlaiko baktericidinį poveikį prieš jam jautrius patogenus.
Sveikų suaugusiųjų pusinės eliminacijos laikas yra apie 8 valandas. Naujagimiams iki 8 dienų ir vyresniems nei 75 metų amžiaus žmonėms vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvigubai ilgesnis. Iš suaugusiųjų 50-60% ceftriaksono išsiskiria su šlapimu nepakitusio, o 40-50% nepakitusio ir su tulžimi. Veikiamas žarnyno floros, ceftriaksonas virsta neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70 % suvartotos dozės išsiskiria per inkstus. Suaugusiesiems esant inkstų nepakankamumui ar kepenų patologijai, ceftriaksono farmakokinetika beveik nekinta, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei inkstų funkcija sutrikusi, padidėja išsiskyrimas su tulžimi, o jei yra kepenų patologija, tada padidėja ceftriaksono išsiskyrimas per inkstus.
Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su albuminu ir šis jungimasis yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija kraujo serume yra mažesnė nei 100 mg/l, ceftriaksono prisijungimas prie baltymų yra 95%, o esant koncentracijai. 300 mg / l, tai tik 85%. Dėl mažesnio albumino kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija jame yra didesnė nei kraujo serume.
Įsiskverbimas į smegenų skystį: naujagimiams ir vaikams, sergantiems smegenų dangalų uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos kraujo serume difunduoja į smegenų skystį. Tai yra maždaug 4 kartus daugiau nei sergant aseptiniu meningitu. Praėjus 24 valandoms po 50-100 mg / kg kūno svorio ceftriaksono į veną suleidimo, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, praėjus 2-25 valandoms po 50 mg/kg kūno svorio ceftriaksono dozės sušvirkštimo, ceftriaksono koncentracija buvo daug kartų didesnė už mažiausią slopinamąją dozę, reikalingą dažniausiai meningitą sukeliantiems patogenams slopinti. .

Naudojimo indikacijos:

Infekcijos, kurias sukelia ceftriaksonui jautrūs patogenai: sepsis, meningitas, pilvo infekcijos (peritonitas, uždegiminės virškinimo trakto, tulžies takų ligos), kaulų, sąnarių, jungiamojo audinio, odos infekcijos, pacientų, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, infekcijos, inkstų infekcijos ir šlapimo takų infekcijoms, kvėpavimo takų infekcijoms, ypač pneumonijai, ir ausų, gerklės ir nosies infekcijoms bei lytinių organų infekcijoms, įskaitant gonorėją. Infekcijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu.

Vartojimo būdas ir dozavimas:

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: Vidutinė paros dozė yra 1–2 g ceftriaksono vieną kartą per parą (po 24 valandų). Sunkiais arba vidutiniškai jautrių patogenų sukeltų infekcijų atvejais vienkartinė paros dozė gali būti padidinta iki 4 g.
Naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 12 metų: Vienkartinei paros dozei rekomenduojamas toks režimas:
Naujagimiams (iki 2 savaičių amžiaus): 20-50 mg / kg kūno svorio per parą (dėl nesubrendusios naujagimių fermentų sistemos dozės negalima viršyti 50 mg / kg kūno svorio).
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų: paros dozė yra 20-75 mg / kg kūno svorio. Vaikams, sveriantiems 50 kg ar daugiau, reikia laikytis suaugusiųjų dozės. Didesnės nei 50 mg/kg kūno svorio dozės turi būti infuzuojamos į veną mažiausiai 30 minučių.
Terapijos trukmė: priklauso nuo ligos eigos.
Kombinuota terapija:
Eksperimentai parodė, kad tarp ceftriaksono ir aminoglikozidų yra sinergija, kalbant apie poveikį daugeliui gramneigiamų bakterijų. Nors iš anksto nuspėti stiprėjančio tokių derinių poveikio neįmanoma, sunkių ir gyvybei pavojingų infekcijų (pvz., Pseudomonas aeruginosa sukeltų) atvejais jų skyrimas kartu yra pagrįstas.
Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo juos būtina skirti atskirai rekomenduojamomis dozėmis!
Meningitas:
Naujagimiams ir vaikams sergant bakteriniu meningitu, pradinė dozė yra 100 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą (ne daugiau kaip 4 g). Kai tik buvo įmanoma išskirti patogeninį mikroorganizmą ir nustatyti jo jautrumą, dozę reikia atitinkamai sumažinti. Geriausi rezultatai buvo pasiekti šiais terapijos laikotarpiais:
Gonorėja:
Gonorėjos, kurią sukelia tiek penicilinazę gaminančios, tiek negaminančios padermės, gydymui, rekomenduojama dozė yra 250 mg vieną kartą į raumenis.
Profilaktika prieš ir po operacijos:
Prieš infekuotus ar galimai infekuotus chirurgines intervencijas, siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, priklausomai nuo užsikrėtimo rizikos, rekomenduojama vieną kartą sušvirkšti ceftriaksono 1-2 g dozę likus 30-90 minučių iki operacijos.
Inkstų ir kepenų funkcijos trūkumas:
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių kepenų funkcija normali, ceftriaksono dozės mažinti nereikia. Tik esant inkstų nepakankamumui preterminalinėje stadijoje (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.), ceftriaksono paros dozė turi neviršyti 2 g.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei inkstų funkcija išsaugoma, ceftriaksono dozės mažinti taip pat nereikia.
Tais atvejais, kai vienu metu yra sunkių kepenų ir inkstų patologijų, ceftriaksono koncentracija kraujo serume turi būti reguliariai tikrinama. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, po šios procedūros vaisto dozės keisti nereikia.
Injekcija į raumenis:
Švirkščiant į raumenis, 1 g vaisto reikia praskiesti 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo ir suleisti giliai į sėdmenų raumenis, į vieną sėdmenį rekomenduojama suleisti ne daugiau kaip 1 g vaisto. Lidokaino tirpalo niekada negalima leisti į veną!
Vartojimas į veną:
Injekcijai į veną 1 g vaisto reikia praskiesti 10 ml sterilaus distiliuoto vandens ir lėtai per 2-4 minutes suleisti į veną.
Intraveninė infuzija:
Infuzijos į veną trukmė yra mažiausiai 30 minučių. Infuzijai į veną 2 g miltelių reikia atskiesti maždaug 40 ml kalcio neturinčio tirpalo, pavyzdžiui: 0,9 % natrio chlorido tirpalu, 5 % gliukozės tirpalu, 10 % gliukozės tirpalu, 5 % levulozės tirpalu.

Šalutiniai poveikiai:
Sisteminis šalutinis poveikis:
iš virškinimo trakto (apie 2% pacientų): viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stomatitas ir glositas.
Kraujo vaizdo pokyčiai (apie 2% pacientų) eozinofilija, leukopenija, granulocitopenija, hemolizinė anemija, trombocitopenija.
Odos reakcijos (apie 1% pacientų) kaip egzantema, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema.
Kitas retas šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, tulžies pūslės užsikimšimas, oligurija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, mikozės lytinių organų srityje, šaltkrėtis, anafilaksija arba anafilaksinės reakcijos. Pseudomembraninis enterokolitas ir kraujo krešėjimo sutrikimai yra itin reti.
Vietinis šalutinis poveikis:
Suleidus į veną, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas flebitas. Šio reiškinio galima išvengti lėtai (per 2-4 minutes) vartojant vaistą. Aprašytas šalutinis poveikis paprastai išnyksta nutraukus gydymą.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas cefalosporinams ir penicilinams. Pirmasis nėštumo trimestras.

Vaistų sąveika:
Nemaišykite tame pačiame infuzijos buteliuke ar tame pačiame švirkšte su kitu antibiotiku (cheminis nesuderinamumas).

Perdozavimas:

Per didelės ceftriaksono koncentracijos plazmoje negalima sumažinti atliekant hemodializę ar peritoninę dializę. Perdozavimo atvejui gydyti rekomenduojamos simptominės priemonės.

Specialios instrukcijos:

Nepaisant išsamios anamnezės rinkimo, kuri yra taisyklė ir kitiems cefalosporininiams antibiotikams, neatmetama galimybė išsivystyti anafilaksiniam šokui, dėl kurio reikia nedelsiant gydyti – pirmiausia į veną leidžiamas adrenalinas, o vėliau – gliukokortikoidai.
Kartais ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas atskleidžia šešėlį, rodantį kritulių nusėdimą. Šis simptomas išnyksta baigus arba laikinai nutraukus gydymą ceftriaksonu. Net ir esant skausmo sindromui tokiais atvejais chirurginės intervencijos nereikia, pakanka konservatyvaus gydymo.
In vitro tyrimai parodė, kad, kaip ir kiti cefalosporinų grupės antibiotikai, ceftriaksonas gali išstumti bilirubiną, susijusį su serumo albuminu. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, o ypač neišnešiotiems naujagimiams, ceftriaksono vartojimas reikalauja dar didesnio atsargumo. Kadangi vaisto patenka į motinos pieną, gydymo ceftriaksonu metu žindymo tęsti negalima.
Ilgai vartojant, būtina periodiškai stebėti kraujo kiekį. Ceftriaksonas naudojamas tik ligoninėje

Išleidimo forma
Milteliai injekciniam tirpalui ruošti, 1,0 g stikliniuose buteliukuose, kiekvienas buteliukas supakuotas į kartoninę dėžutę su medicininio naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos
Tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data
2 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.

Gamintojas:

Vertex Exports, Indija.

Komentarai (1)

(matomas tik MEDI RU leidimo patvirtintiems specialistams)

Ceftriaksonas - kaina, prieinamumas vaistinėse

Nurodyta kaina, už kurią galite nusipirkti ceftriaksono Maskvoje. Tikslią kainą savo mieste gausite nuėję į vaistų užsakymo internetu paslaugą.

Ceftriaksonas, pusiau sintetinis trečios kartos antibiotikas cefalosporinas, išsiskiria savo antibakterinio „horizonto“ platumu.

Pagrindinė šio antibiotiko savybė yra ta, kad jis gaminamas tik injekcijų pavidalu. Ceftriaksono veiksmingumą lemia tokie veiksniai kaip specialios medžiagos mureino gamybos blokavimas, per kurį neutralizuojami ir naikinami mikroorganizmai.

Pastebimas in vitro (klinikinė reikšmė nežinoma) aktyvumas prieš šių bakterijų padermes: Citrobacter diversus ir freundii, Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Providencia spp. (įskaitant Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

III kartos cefalosporinai.

Prekybos iš vaistinių sąlygos

Gali pirkti su gydytojo receptu.

Kaina

Kiek ceftriaksonas kainuoja vaistinėse? Vidutinė kaina yra 35 rubliai.

Sudėtis ir išleidimo forma

Ceftriaksonas tiekiamas miltelių pavidalu tirpalo, skirto vartoti į raumenis ir į veną, ruošimui.

Milteliai yra kristaliniai, balti, bekvapiai, gaminami skaidraus stiklo buteliukuose kartoninėje dėžutėje, prie vaisto pridedama išsami instrukcija, apibūdinanti antibiotiko savybes. Kiekviename buteliuke yra 1 g veikliosios medžiagos - ceftriaksono natrio druskos pavidalu.

Farmakologinis poveikis

Ceftriaksonas yra naujos kartos antibiotikas. Jis veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, kurie gali išsivystyti tiek esant deguoniui, tiek aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Ceftriaksono antimikrobinis poveikis atsiranda dėl patogeninių bakterijų ląstelių membranų sintezės slopinimo.

Vaistas turi didelį įsiskverbimo gebėjimą, todėl daugeliui infekcijų gydyti pakanka vartoti ceftriaksoną kartą per dieną. Jau po vienos ar dviejų valandų po vaisto injekcijos į raumenis, didžiausia ceftriaksono koncentracija kraujyje stebima. Sušvirkštus į raumenis, visas vaisto tūris visiškai absorbuojamas organizme. Po vienos injekcijos į veną didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama per pusvalandį po procedūros.

Patekęs į organizmą, ceftriaksonas susikaupia jame didžiausiu kiekiu ir išlieka tokio lygio visą dieną. Didžiausias antibiotikų kiekis yra sutelktas raumenų ir kaulų sistemoje, plaučiuose, širdyje, kepenyse, tulžies pūslėje. Vaistas gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir paveikti vaisiaus būklę; gydant maitinančias motinas, motinos piene pastebima tam tikra antibiotiko koncentracija.

Naudojimo indikacijos

Nuo ko tai padeda? Ceftriaksonas sėkmingai naudojamas kovojant su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis:

Su vidurinės ausies uždegimu;
Vidurių šiltinė;
Bakterinė septicemija;
Susiję su kaulais, oda ir sąnariais;
Kvėpavimo organai (meningitas, pneumonija, pleuritas, epiglotitas, sinusitas, plaučių abscesas);
Urogenitalinės infekcijos (uretritas, epidirmitas, pyelitas);
Prostatos liauka (prostatitas);
Lytiškai plintančios ligos (pvz., gonorėja, šankroidas);
pilvo ertmė (angiocholitas, peritonitas);
Oda ();
Erkių platinama boreliozė (Laimo liga).

Sveikatos stabilizavimui po įvairių operacijų (apendicito, tulžies pūslės šalinimo, po gimdymo) skiriamos ir ceftriaksono injekcijos.

Kontraindikacijos

Ceftriaksonas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui cefalosporinų grupės antibiotikams arba pagalbiniams vaisto komponentams.

Santykinės kontraindikacijos:

naujagimio laikotarpis, jei vaikas serga hiperbilirubinemija;
neišnešiotumas;
inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
enteritas, NUC arba kolitas, susijęs su antibakterinių medžiagų vartojimu;
nėštumas;
laktacija.

Paskyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmuoju nėštumo trimestru vaistas yra kontraindikuotinas. Jei reikia paskirti maitinančią moterį, vaikas turi būti perkeltas į mišinį.

Atsiliepimai apie ceftriaksoną nėštumo metu patvirtina, kad vaistas iš tiesų yra labai galingas ir labai veiksmingas antibakterinis agentas, galintis ne tik išgydyti pagrindinę ligą, bet ir užkirsti kelią jos komplikacijų vystymuisi.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas (kaip ir kiti antibiotikai) turi šalutinį poveikį, jis skiriamas tik tais atvejais, kai galimos ligos komplikacijos gali pakenkti daugiau nei vaisto vartojimas (ypač dėl urogenitalinio trakto infekcijų, kurios yra labai jautrios nėščia moteris).

Dozavimas ir vartojimo būdas

Kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, ceftriaksonas švirkščiamas į raumenis ir į veną (srove arba lašeliniu būdu).

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams dozė yra 1-2 g 1 kartą per parą arba 0,5-1 g kas 12 valandų Didžiausia paros dozė – 4 g.

Naujagimiams (iki 2 savaičių amžiaus) dozė yra 20-50 mg / kg per parą

Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg. Vaikams, sveriantiems 50 kg ir daugiau, vartojamos suaugusiems skirtos dozės.

Didesnė kaip 50 mg/kg kūno svorio dozė turi būti suleidžiama į veną per 30 minučių. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.

Gonorėjos gydymui dozė yra 250 mg / m2 vieną kartą.

Vaikams, sergantiems odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, paros dozė yra 50-75 mg / kg kūno svorio 1 kartą / arba 25-37,5 mg / kg kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną. Sunkioms kitos lokalizacijos infekcijoms - 25-37,5 mg / kg dozė kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per parą.

Sergant vidurinės ausies uždegimu, vaistas įšvirkščiamas į raumenis 50 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 1 g.

Kiek dienų reikia švirkšti vaistą?

Gydymo trukmė priklauso nuo to, kuri patogeninė mikroflora sukėlė ligą, taip pat nuo klinikinio vaizdo ypatybių. Jei sukėlėjas yra Gram (-) genties diplokokai Neisseria, geriausių rezultatų galima pasiekti per 4 dienas, jei enterobakterijos jautrios vaistui, per 10-14 dienų.

Ceftriaksono injekcijos: naudojimo instrukcijos. Kaip atskiesti vaistą?

Antibiotikui praskiesti naudojamas tirpalas Lidokainas (1 arba 2%) arba injekcinis vanduo (d / i).

Naudojant vandenį d / ir, reikia turėti omenyje, kad i / m vaisto injekcijos yra labai skausmingos, todėl, jei tirpiklis yra vanduo, diskomfortas bus tiek injekcijos metu, tiek kurį laiką po jos.

Vanduo miltelių praskiedimui paprastai imamas tais atvejais, kai naudojamas Lidokainas neįmanoma dėl paciento buvimo alergijos ant jo.

Geriausias variantas yra vieno procento sprendimas Lidokainas ... Skiedžiant vaistą geriau naudoti vandenį d / ir kaip adjuvantą Lidokainas 2%.

Ar ceftriaksoną galima skiesti novokainu?

Novokainas kai naudojamas vaistui skiesti, jis sumažina aktyvumą antibiotikas , tuo pačiu didinant paciento išsivystymo tikimybę anafilaksinis šokas .

Remdamiesi pačių pacientų atsiliepimais, jie pažymi, kad Lidokainas geriau nei Novokainas , malšina skausmą įvedus ceftriaksono.

Be to, naudojant ne šviežiai paruoštą ceftriaksono tirpalą su Novokainas , prisideda prie skausmo padidėjimo injekcijos metu (tirpalas išlieka stabilus 6 valandas po paruošimo).

Kaip atskiesti ceftriaksoną novokainu?

Jei vis dėlto naudojamas kaip tirpiklis Novokainas , jis paimamas 1 g vaisto 5 ml tūrio. Jei vartojate mažesnę sumą Novokainas , milteliai gali visiškai neištirpti, o švirkšto adata užsikimš vaistų gumuliukais.

Skiedimas lidokainu 1%

Injekcijai į raumenis 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml vieno procento tirpalo Lidokainas (vienos ampulės turinys); 1 g vaisto imama 3,6 ml tirpiklio.

0,25 g dozė skiedžiama taip pat kaip 0,5 g, tai yra, 1 ampulės turinys 1% Lidokainas ... Po to gatavas tirpalas surenkamas į skirtingus švirkštus, kiekviename po pusę tūrio.

Vaistas švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenį (ne daugiau kaip 1 g kiekviename sėdmenyje).

Praskiestas Lidokainas vaistas nėra skirtas vartoti į veną. Leidžiama griežtai švirkšti į raumenis.

Kaip atskiesti ceftriaksono injekcijas 2% lidokainu?

Norėdami praskiesti 1 g vaisto, paimkite 1,8 ml vandens d / i ir du procentus Lidokainas ... Norėdami praskiesti 0,5 g vaisto, taip pat sumaišykite 1,8 ml Lidokainas su 1,8 ml vandens d / i, tačiau ištirpinimui naudojama tik pusė gauto tirpalo (1,8 ml). Norėdami atskiesti 0,25 g vaisto, paimkite 0,9 ml panašiu būdu paruošto tirpiklio.

Ceftriaksonas: kaip skiesti vaikus, kad būtų galima vartoti į raumenis?

Pateikta injekcijų į raumenis technika praktiškai nenaudojama pediatrinėje praktikoje, nes ceftriaksonas su novokainas gali sukelti stipriausią anafilaksinis šokas , ir kartu su lidokainas - gali prisidėti prie įvykio traukuliai ir širdies veiklos sutrikimas.

Dėl šios priežasties paprastas vanduo vaikams yra optimalus tirpiklis, kai vaistas vartojamas vaikams. Negalėjimas vaikystėje vartoti skausmą malšinančių vaistų reikalauja dar lėtesnio ir tikslesnio vaisto vartojimo, siekiant sumažinti skausmą injekcijos metu.

Skiedimas intraveniniam vartojimui

Vartojimui į veną 1 g vaisto ištirpinama 10 ml distiliuoto vandens (sterilaus). Vaistas švirkščiamas lėtai, per 2-4 minutes.

Skiedimas intraveninei infuzijai

Atliekant infuzinę terapiją, vaistas vartojamas mažiausiai pusvalandį. Tirpalui paruošti 2 g miltelių praskiedžiama 40 ml tirpalo be Ca: dekstrozės (5 arba 10 proc.), NaCl (0,9%), fruktozė (5%).

Papildomai

Ceftriaksonas yra skirtas tik parenteraliniam vartojimui: gamintojai negamina tablečių ir suspensijų, nes antibiotikas susilietus su kūno audiniais yra labai aktyvus ir stipriai juos dirgina.

Nepageidaujamos reakcijos

Gydymo vaistu metu pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas cefalosporinams, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios kliniškai pasireiškia taip:

iš nervų sistemos - vangumas, mieguistumas, letargija, galvos svaigimas, parestezija, kartais traukuliai ir encefalopatija;
iš virškinimo sistemos - stomatitas burnoje, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, vėmimas, viduriavimas su kraujo dryžiais išmatose, opinio kolito išsivystymas, kepenų funkcijos sutrikimas, ūminio kepenų nepakankamumo išsivystymas sunkiais atvejais ;
iš reprodukcinės sistemos - makšties disbiozė, išorinių lytinių organų niežėjimas, grybelinės ligos, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties;
iš kvėpavimo sistemos - kosulys, bronchų spazmas, kraujavimas iš nosies, nosies džiūvimas;
iš širdies ir kraujagyslių sistemos - tachikardija, periferinė edema;
superinfekcijos vystymasis;
vietinės reakcijos - venos punkcija, hematomos susidarymas, deginimas ir skausmas išilgai venos vaisto vartojimo metu, flebitas, venos užsikimšimas oro burbuliukais, į raumenis suleidus antibiotiką injekcijos vietoje, tanki skausminga infiltracija, paraudimas, niežulys. susidaro oda.
alerginės reakcijos - odos bėrimas ir niežėjimas, alerginis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, Quincke edemos išsivystymas, anafilaksinis šokas;
iš kraujo sistemos rodiklių - leukopenija, sumažėjęs trombocitų skaičius, agranulocitopenija, hemolizinė anemija, pailgėjęs protrombino laikas;
iš šlapimo organų pusės - intersticinio nefrito išsivystymas, ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas;

Jei švirkščiant tirpalą į veną pasireiškia prakaitavimas, galvos svaigimas, patamsėjimas akyse ir stiprus silpnumas, pacientas turi nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui ir nutraukti injekciją.

Perdozavimo simptomai

Vaisto perdozavimo požymiai yra traukuliai ir centrinės nervų sistemos sužadinimas. Peritoninė dializė ir hemodializė neveiksmingos mažinant ceftriaksono koncentraciją. Vaistas neturi priešnuodžio.

Terapija: simptominė.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite specialias instrukcijas:

Senyviems ir nusilpusiems pacientams gali prireikti vitamino K.
Ilgai gydant, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.
Jei kartu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia reguliariai tirti vaisto koncentraciją plazmoje.
Retais atvejais, atliekant tulžies pūslės ultragarsą, pastebimas patamsėjimas, kuris išnyksta nutraukus gydymą (net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama toliau skirti antibiotiką ir atlikti simptominį gydymą).
Gydymo metu negalima vartoti alkoholio, nes galimas į disulfiramą panašus poveikis (veido paraudimas, mėšlungis pilve ir skrandyje, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys).
Nepaisant išsamios anamnezės rinkimo, kuri yra taisyklė kitiems cefalosporinų grupės antibiotikams, neatmetama galimybė išsivystyti anafilaksiniam šokui, dėl kurio reikia nedelsiant gydyti – pirmiausia į veną skiriamas epinefrinas, vėliau kortikosteroidai.
In vitro tyrimai parodė, kad, kaip ir kiti cefalosporinų grupės antibiotikai, ceftriaksonas gali išstumti bilirubiną, susijusį su serumo albuminu. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija ir ypač neišnešiotiems naujagimiams, ceftriaksoną reikia vartoti dar atsargiai.

Paruoštą tirpalą laikyti kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 6 valandas arba šaldytuve 2–8 °C temperatūroje ne ilgiau kaip 24 valandas.

Suderinamumas su kitais vaistais

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

Nesuderinamas su etanoliu.
Ceftriaksonas, slopindamas žarnyno florą, trukdo vitamino K sintezei.
Vartojant kartu su trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais (NVNU, salicilatais, sulfinpirazonu), padidėja kraujavimo rizika. Kartu vartojant antikoaguliantus, pastebimas pastarųjų veikimo padidėjimas.
Vartojant kartu su kilpiniais diuretikais, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.
Ceftriaksonas ir aminoglikozidai veikia sinergiškai prieš daugelį gramneigiamų bakterijų.