Kas yra kiaušidžių rezekcija, metodai ir reabilitacija. Chirurginė intervencija į kiaušides Pleišto formos kiaušidžių nėštumo rezekcija

Moterų sveikata yra labai subtili, o bet kokia liga gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Kai kuriais atvejais tik chirurgija gali atkurti sveikatą ir reprodukcinę funkciją. Išsamiai panagrinėkime kiaušidžių rezekciją: kas tai yra, kokie tipai yra, kokiais atvejais galima atlikti procedūrą, o kokiais ne, kaip atliekama operacija ir ar yra galimybė ateityje susilauks vaiko.

Operacijos esmė

Kas yra kiaušidžių rezekcija? Tai ne kas kita, kaip chirurginė intervencija į organą (ir vieną, ir abu), kurios metu išpjaunama pažeisto audinio dalis, nepažeidžiant sveiko. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, reprodukcinės liaukos nėra pašalinamos, todėl dažniausiai ateityje moteris gali pastoti.

Paskyrimas

Iš esmės operacija skiriama, jei neįmanoma atlikti hormoninio gydymo arba konservatyvių metodų neveiksmingumas. Dažniausiai tai yra:

kiaušidžių endometriozė;
cistų susidarymas funkcinių ir patologinių problemų fone;
organų pažeidimas;
gerybinio kiaušidžių naviko atsiradimas;
policistinė liga, sukelianti nevaisingumą;
skubi pagalba dėl kraujavimo kiaušidžių parenchimoje arba geltonkūnio cistos plyšimo.

Kontraindikacijos

Iš karto verta atkreipti dėmesį į atvejus, kai kiaušidės rezekcija neįmanoma:

Trombofilija, kuri gali sukelti netikėtų kraujo krešulių pjaunant audinį.
Piktybinio pobūdžio navikai. Šiuo atveju moteriai parodomas visos kiaušidės pašalinimas kartu su priedu.
Kai mažajame dubenyje atsiranda ūmių uždegiminių procesų.
Rimtos kraujavimo problemos, galinčios sukelti didelį kraujo netekimą.
Jei ligos diagnozė atskleidė inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos, kepenų patologiją sunkioje stadijoje.
Ūminės infekcinės ligos, dėl kurių operacija atidedama, kol moteris pasveiks.

Ar įmanoma pastojimas ateityje

Moterys, kurioms siūloma operacija, domisi kiaušidžių rezekcijos ir nėštumo ryšiu po operacijos.

Viskas priklauso nuo pažeisto audinio kiekio. Jei operacijos metu pašalinamas nedidelis kiaušidžių audinio kiekis, ateityje moteris turi gana didelę galimybę tapti mama. Be to, net sergant policistine liga, šis procentas yra gana didelis. Tik reikia nedelsiant pradėti pastoti, nes po 0,5-1 metų nėštumo tikimybė labai sumažėja, o po 5 metų liga gali sugrįžti.

Chirurgijos tipai

Yra keletas operacijų tipų.

Dalinė rezekcija

Tokiu atveju pašalinama tik dalis organo. Paprastai tokia chirurginė intervencija skiriama:

dermoidinė cista;
organo uždegimas, ypač pūlingas;
gerybinis kiaušidžių navikas;
cistos proveržis, kartu su kraujavimu į pilvo ertmę;
negimdinis nėštumas (ant kiaušidės);
viena kiaušidžių cista;
kraujavimas kiaušidėse;
organų pažeidimas;
sukdamas kiaušidės cistos kojas.

Pleišto formos kiaušidžių rezekcija

Iš esmės šiuo metodu gydoma policistinė liga, kurią lydi daugybinių cistų susidarymas kiaušidžių paviršiuje. Šios ligos cistos priežastys yra dishormoniniai moters kūno sutrikimai. Operacijos metu trikampis fragmentas tiesiog pašalinamas iš organo ir taip, kad jo pagrindas gulėtų ant kiaušidės kapsulės. Tai leis subrendusiems folikulams su kiaušiniu patekti į vamzdelį, o tada į gimdą. Paprasčiau tariant, operacija atliekama siekiant paskatinti ovuliaciją.

Ne taip seniai buvo sugalvota kita operacijos versija. Elektros ar lazerio energijos pagalba ant kiaušidės padaromi kapsuliniai pjūviai (15-20 vnt.), kurie leidžia išeiti kiaušinėliams. Tai švelnesnė kiaušidžių rezekcijos technika sergant policistine liga.

Treniruotės

Kiaušidžių rezekcija gali būti atliekama laparotomiškai ir laparoskopiškai. Abu metodai apima išankstinį paciento paruošimą. Tam atliekamas išsamus viso kūno tyrimas:

laboratoriniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
šlapimo tyrimai;
antikūnų prieš virusus nustatymas;
ŽIV testas;
fluorografinis tyrimas;
kardiograma.

Be to, operacijos išvakarėse maistas sustabdomas 20.00 val., o skysčiai – 22.00 val. Taip pat prieš operaciją daromos valomosios klizmos.

Vykdymo būdas

Rezekcija atliekama dviem būdais: laparotomija ir laparoskopija.

Laparotomija atliekama per mažiausiai 5 cm ilgio skalpelio pjūvį moters pilve. Rezekcija atliekama nuolat vizualiai stebint chirurgui naudojant įprastus chirurginius instrumentus.

Laparoskopinė kiaušidžių rezekcija atliekama specialiais miniatiūriniais instrumentais. Tam moters pilve padaromos 3-4 ne didesnės kaip 1,5 cm skylės, pro kurias į pilvaplėvę įvedami trokarai. Tada į pilvą pumpuojamas anglies dioksidas arba deguonis, kad organai nesiliestų vienas su kitu. Per vieną pjūvį įvedama miniatiūrinė kamera, per kurią bus stebimos visos atliekamos manipuliacijos.

Likę pjūviai skirti įvesti įrankius, kurie naudojami manipuliuoti. Operacijos pabaigoje instrumentai išimami, išleidžiamos dujos ir susiuvamos skylės.

Po intervencijos

Kiaušidžių laparoskopija paprastai nėra lydima skausmo. Siekiant išvengti komplikacijų, moteriai skiriami antibiotikai, o prireikus ir skausmą malšinantys vaistai. Siūlės pašalinamos praėjus savaitei po operacijos. Atsigavimo laikotarpiu moteris turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų:

mėnesį neturėti lytinių santykių;
sportuoti galima tik po 4 savaičių ir patartina pradėti nuo plaukimo;
reabilitacijos metu patartina atsisakyti kelionių, ypač ilgam;
bet kokios komplikacijos, bloga sveikata – signalas kreiptis į gydytoją;
griežtai draudžiama vežti svorius virš 3 kg;
mėnesį būtinai naudokite tvarstį ir kompresinius apatinius;
negalite maudytis vonioje ar lankytis baseine, kol visiškai neužgis siūlės;
kontracepcija, trunkanti 3-6 mėnesius po operacijos.

Laparoskopinė kiaušidžių rezekcija reikalauja trumpesnio reabilitacijos laikotarpio nei juostelinės operacijos. Be to, moteris patiria daug mažiau skausmo ir operacijos dieną jau gali keltis ir vaikščioti.

Komplikacijos

Išskiriamos šios galimos rezekcijos pasekmės:

atsitiktinis vidaus organų sužalojimas įvedant trokarą;
organizmo reakcija į suleistas dujas;
pooperacinė išvarža;
sąaugų susidarymas mažajame dubenyje;
komplikacijos po anestezijos;
kraujagyslių pažeidimas;
infekcijos;
karščiavimas;
seromos ar hematomos susidarymas.

Skubi konsultacija

Iš esmės kiaušidžių rezekcija vyksta be pasekmių. Nepaisant to, reikia stebėti savo būklę ir skubiai kreiptis į gydytoją, jei: net 6 valandas po anestezijos trūksta sąmonės, skauda pilvo apačią, po operacijos temperatūra pakyla virš 38 ºС, kuris nepraeina ilgiau nei parą, silpnumas, skausmingumas susiuvimo vietoje ir paraudimas, gelsvai raudonos ar balkšvos išskyros.

18+ vaizdo įrašuose gali būti šokiruojančio turinio!

Jei dėl moters hormoninių sutrikimų po išorinėmis kiaušidės membranomis susikaupia skysčių – susidaro cista arba joje randama piktybinių ląstelių, gydantis ginekologas rekomenduos pašalinti patologinę vietą.

Operacinį gydymo būdą galima pasirinkti ir sergant policistinių kiaušidžių sindromu, jei būtina išsaugoti pacientės vaisingumą. Visais šiais atvejais ginekologai teigia, kad reikalinga kiaušidžių audinio rezekcija.

Kas yra kiaušidžių rezekcija?

Tai operacija, kurios metu viename arba abiejuose organuose pašalinama (išpjaunama) tik pažeista vieta, o sveiki audiniai lieka nepažeisti. Tokia operacija nereiškia visiško šių reprodukcinių liaukų pašalinimo, todėl daugeliu atvejų išsaugomas moters gebėjimas pastoti. Be to, kartais atliekama kiaušidžių rezekcija, siekiant padidinti nėštumo tikimybę.

Intervencija atliekama esant būtinybei ir tik atlikus išsamų moters tyrimą – siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Jei norite pastoti po operacijos, gali būti paskirta terapija, skatinanti moteriškas lyties liaukas padidinti kiaušinėlių gamybą.

Operacijų tipai ir indikacijos jai

Yra trys pagrindiniai kiaušidžių chirurgijos tipai:

Dalinė rezekcija.
Pleišto formos rezekcija.
Ooforektomija.

Dalinė kiaušidžių rezekcija

Tai yra organo dalies nupjovimas. Jis naudojamas tokioms ligoms gydyti kaip:

viena kiaušidžių cista, kai ji pasiekia reikšmingą dydį ir nereaguoja į konservatyvų gydymą;
kraujavimas kiaušidžių audinyje;
ryškus organo uždegimas, ypač kai jis buvo prisotintas pūlių;
gerybinis kiaušidžių navikas, patvirtintas, pavyzdžiui, preliminaria biopsija (nesveiko audinio dalies punkcija ir pašalinimas);
organų trauma, įskaitant ankstesnę operaciją, pavyzdžiui, žarnyno ar šlapimo takų;
kiaušidžių cistos plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę;
kiaušidžių cistos kojų sukimas, kurį lydi stiprus skausmas;
negimdinis kiaušidžių nėštumas, kai embrionas vystosi ant organo viršaus.

Pleišto rezekcija

Kiaušialąstės pašalinimas gali būti keičiamas su pirminiu planavimu dalinei kiaušidžių audinio rezekcijai – jei operacijos metu paaiškėjo, kad tai ne, o liaukinė pseudomucinozinė cistoma. Pastaruoju atveju moterims po 40 metų paprastai pašalinamos abi reprodukcinės liaukos, kad būtų išvengta vėžinės degeneracijos.

Abiejų kiaušidžių rezekcija bus atliekama, kai abiejose išsivystys cistos, ypač esant liaukinėms pseudomucininėms cistomoms. Jei nustatoma papiliarinė cistoma, kuri yra pavojinga dėl didelės vėžio degeneracijos rizikos, bet kokio amžiaus moterims pašalinamos abi kiaušidės.

Kiaušidžių rezekcijos atlikimo metodai

Kiaušidžių rezekcija gali būti atliekama dviem būdais: laparotomija ir laparoskopija.

Laparotominė organo ekscizija atliekama per ne trumpesnį kaip 5 cm pjūvį, atliekama skalpeliu. Rezekcija atliekama tiesiogiai vizualiai kontroliuojant įprastais instrumentais: skalpeliu, spaustuku, žnyplėmis.

Laparoskopinė kiaušidžių rezekcija

Laparoskopinė kiaušidžių rezekcija atliekama taip. Apatinėje pilvo dalyje padaromi 3-4 pjūviai, kurių ilgis ne didesnis kaip 1,5 cm, į juos įkišti vamzdeliai iš medicininio plieno - troakarai. Per vieną iš jų į pilvą suleidžiamos sterilios dujos (deguonis arba anglies dioksidas), kurios atitolins organus vienas nuo kito. Kamera bus įkišta per antrą angą. Ji vaizdą perkels į ekraną, juo vadovausis ginekologai chirurgai atlikdami operaciją. Per kitus pjūvius įvedami nedideli instrumentai, su kuriais atlieka reikiamus veiksmus. Atlikus reikiamus veiksmus, anglies dioksidas pašalinamas, pjūviai susiuvami.

Pasiruošimas intervencijai

Prieš operaciją reikia nuodugniai išsitirti: atlikti bendruosius klinikinius, biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti, ar nėra virusų antikūnų, galinčių sumažinti kraujo krešėjimą (hepatitas B ir C) arba sumažinti imuninę apsaugą (ŽIV). Taip pat mums reikia kardiogramos ir fluorogramos.

Tiek laparotomija, tiek laparoskopinės procedūros atliekamos taikant bendrąją nejautrą, kurios metu atpalaiduojami visi raumenys, įskaitant esančius tarp skrandžio ir stemplės. Dėl to skrandžio turinys gali patekti į stemplę, o iš ten – į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti plaučių uždegimą. Todėl prieš operaciją reikia nustoti valgyti, paskutinį kartą valgyti 20 val. (ne vėliau), o skysčius – 22 val.

Be to, teks išvalyti žarnyną: juk chirurginė intervencija laikinai pristabdys žarnyno motoriką, todėl jame susidariusios išmatos susigers į kraują, apnuodys organizmą. Kad taip neatsitiktų, reikia atlikti valomąsias klizmas. Jie gaminami vėsiu vandeniu vakare ir ryte prieš dieną – iki švaraus vandens.

Kaip atliekama operacija?

Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl užlipusi ant operacinio stalo ir suleidusi vaistus į veną moteris užmiega ir nieko nebejaučia.

Tuo tarpu operuojantis ginekologas atlieka arba vieną didelį (laparotomija), arba kelis mažus (laparoskopinius) pjūvius, o instrumentų pagalba atliekama:

Organo ir jo cistų (navikų) išlaisvinimas iš gretimų organų ir sąaugų.
Gnybtų uždėjimas ant pakabinamo kiaušidės raiščio.
Kiaušidės audinio pjūvis, kuris tęsiasi šiek tiek aukščiau nei sergantis audinys.
Kraujuojančių kraujagyslių kauterizavimas arba susiuvimas.
Likusios liaukos susiuvimas sugeriamu siūlu.
Antrųjų kiaušidžių ir dubens organų tyrimas.
Kraujuojančių kraujagyslių patikrinimas, galutinis jų susiuvimas.
Drenažo (drenų) įrengimas dubens ertmėje.
Nupjauto audinio, per kurį buvo įkištas instrumentas, susiuvimas.

Pacientė įspėjama, kad net ir planuojant laparoskopinę intervenciją, esant vėžiui ar įtarus jį, esant dideliam pūlingam uždegimui ar permirkus kraujui, ginekologai gali pereiti prie laparotomijos. Šiuo atveju pirmenybė teikiama pacientės gyvybei ir sveikatai, o ne greitesniam jos kiaušidės atsigavimui po rezekcijos, kuri pastebima laparoskopinės operacijos metu.

Pasekmės ir pooperacinis laikotarpis

Atliekama minimaliai traumuojančiais metodais (laparoskopija), pašalinant kuo mažiau audinių, operacija dažniausiai vyksta sklandžiai. Kiaušidžių rezekcijos pasekmės gali būti tik netrukus po operacijos prasidėjusi menopauzė – jei iš abiejų organų buvo pašalinta daug audinių, arba jos pradžios pagreitėjimas – nes išnyko audinys, iš kurio galėjo atsirasti naujų kiaušinėlių.

Antroji dažna pasekmė yra žarnyno ir reprodukcinių organų susiliejimas. Tai antroji priežastis, kodėl po kiaušidžių rezekcijos gali nepastoti (pirmoji – didelio kiekio kiaušidžių audinio pašalinimas).

Taip pat gali išsivystyti komplikacijos. Tai dubens organų infekcija, hematomos, pjūvio išvaržos, vidinis kraujavimas.

Skausmas po kiaušidžių rezekcijos prasideda per 5-6 valandas, dėl to moteriai, kuri yra ligoninėje, suleidžiama anestezijos injekcija. Tokios injekcijos atliekamos dar 3-5 dienas, po to skausmas turėtų sumažėti. Jei skausmo sindromas išlieka ilgiau nei savaitę, apie tai reikia įspėti gydytoją - tai rodo komplikacijų vystymąsi (greičiausiai lipnią ligą).

Siūlės pašalinamos 7-10 dienų. Visiškas atsigavimas po operacijos įvyksta per 4 savaites su laparoskopine intervencija, 6-8 - su laparotomija.

Po operacijos iš makšties išsiskiria kraujas, primenantis menstruacijas. Išskyrų intensyvumas turėtų mažėti, o tokios organizmo reakcijos trukmė turėtų būti apie 3-5 dienas. Menstruacijos po kiaušidžių rezekcijos retai ateina laiku. Jų vėlavimas 2–21 dieną laikomas normaliu. Dėl ilgalaikio menstruacijų nebuvimo būtina pasitarti su gydytoju.

Ovuliacija po kiaušidžių rezekcijos paprastai stebima po 2 savaičių. Apie tai galite sužinoti išmatuodami bazinę temperatūrą arba pagal duomenis (ultragarsu). Jei po operacijos gydytojas paskyrė vartoti hormoninius vaistus, tai šį mėnesį jų gali ir nebūti, tačiau apie tai reikia pasiteirauti gydančio ginekologo.

Ar galima pastoti po kiaušidžių rezekcijos?

Jei nepašalintas didelis kiekis kiaušidžių audinio, galite. Net ir sergant policistine liga tai įmanoma, o netgi būtina, kitaip po 6-12 mėnesių tikimybė pastoti sumažės, o po 5 metų galimas ligos atkrytis.

Tik pirmas 4 savaites po operacijos reikės atmesti lytinį aktą, kad operuotas audinys normaliai išgytų, o vėliau, galbūt, dar 1-2 mėnesius reikės vartoti hormoninius kontraceptikus. Tuo pačiu laikotarpiu būtina skirti aktyvų dėmesį lipnių ligų prevencijai: aktyvus motorinis režimas, fizioterapija, dieta, kurioje gausu skaidulų.

Jei po 6–12 mėnesių nėštumas nepasireiškia, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atmesti kiaušintakių nevaisingumo galimybę.

Tuo atveju, jei dėl hormoninio sutrikimo moteris kaupia skysčius po išorine kiaušidės membrana, gali išsivystyti cista. Taip pat galima aptikti piktybines ląsteles. Tokiu atveju ginekologas rekomenduos pašalinti patologinę sritį. Gydytojai taip pat pasirenka operatyvų policistinių kiaušidžių sindromo gydymo būdą, kai tai būtina norint išsaugoti pacientės reprodukcines funkcijas. Visose tokiose situacijose ginekologai kalba apie kiaušidžių audinio rezekcijos poreikį. Apie kiaušidžių rezekcijos tipus, jos įgyvendinimo indikacijas ir tokių operacijų pasekmes kalbėsime toliau.

Kas yra rezekcija?

Šiuo atveju kalbama apie operatyvią intervenciją, kurios metu viename arba abiejuose organuose iš karto pašalinama (išpjaunama) tik pažeista vieta, o sveiki audiniai lieka nepažeisti. Ši operacija nereiškia visiško reprodukcinių liaukų pašalinimo, todėl daugeliu atvejų išsaugoma moters galimybė pagimdyti vaiką. Be to, kartais paskiriama kiaušidžių rezekcija, siekiant padidinti moters nėštumo tikimybę.

Tokia intervencija atliekama tik esant būtinybei ir tik atlikus išsamų tyrimą, siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Jei iš karto po operacijos nori pastoti, moteriai gali būti paskirta terapija, kuri padeda paskatinti moters lytinius organus intensyviai gamintis kiaušinėlius.

Chirurgijos tipai

Šiuo metu yra tik trys pagrindiniai kiaušidžių rezekcijos tipai:

Dalinė rezekcija.
Atliekant pleišto rezekciją.
Ooforektomija.

Indikacijos dalinei rezecijai

Šiuo atveju kalbame apie dalies organo nupjovimą. Ši operacija atliekama šioms ligoms gydyti:

Pacientas turi vieną kiaušidžių cistą, kuri pasiekia reikšmingą dydį ir nereaguoja į konservatyvų gydymą.
Dermoidinės cistos vystymasis.
Kraujavimo buvimas kiaušidžių audinyje.
Ryškus organo uždegimas, ypač kai jis yra prisotintas pūlių.
Patvirtinta preliminari biopsija (punkcija ir nesveikos medžiagos dalies pašalinimas), pavyzdžiui, su cistadenoma.
Organo pažeidimas, įskaitant dėl ankstesnės operacijos, kuri buvo atlikta, pavyzdžiui, šlapimo takuose arba žarnyne.
Plyšusios kiaušidės cistos su kraujavimu į pilvo ertmę buvimas.
Kiaušidžių cistos sukimas, kurį gali lydėti labai stiprus skausmas.
Negimdinės ligos atsiradimas, kai embrionas vystosi ant organo iš viršaus.

Pleišto formos kiaušidžių rezekcija ir indikacijos jai

Esant policistinei ligai, rezekcija dažniausiai atliekama pleištiniu būdu. Šios operacijos tikslas – paskatinti ovuliaciją. Tai įmanoma, kai operacijos metu iš kiaušidės nupjaunamas pleišto formos audinio gabalas, kurio pagrindas nukreipiamas į organo kapsulę, kuri sergant šia liga sustorėja. Taigi susiformavę kiaušinėliai gali išeiti iš kiaušidės, kad susitiktų su sperma. Kiaušidžių pleištinės rezekcijos poveikis, kaip taisyklė, gali išlikti nuo šešių iki dvylikos mėnesių ir yra aštuoniasdešimt procentų.

Visai neseniai buvo išrastas kitas policistinių ligų chirurginio gydymo metodas. Vietoj pleištinės rezekcijos dabar atliekami taškiniai pjūviai, kurie daromi ant sustorėjusios kiaušidės membranos. Tai taip pat leidžia kiaušiniams pabėgti. Toks sunaikinimas atliekamas iki dvidešimt penkių vienetų kiekviename naudojant lazerį arba elektrinį veiksmą. Šios technikos efektyvumas lygus septyniasdešimt dviem procentams.

Kam dar jis naudojamas?

Pleišto formos kiaušidžių rezekcija naudojama ne tik policistinėms ligoms gydyti. Gydytojai atlieka panašią intervenciją ir, jei reikia, atlieka biopsiją. Tokiu atveju, kai kiaušidžių audiniuose aptinkamas tankus darinys, siekiant pašalinti pacientės vėžį, išpjaunama trikampė dalis, kuri vėliau tiriama mikroskopu.

Oophorektomijos indikacijos

Kai kiaušidės visiškai pašalinamos, jie kalba apie ooforektomiją. Šis operacijos būdas planuojamas esant kiaušidžių vėžiui. Tokiu atveju pašalinami kiaušintakiai su dalimi gimdos. Taip pat tokio tipo operacija yra būtina esant didelėms cistoms moterims po keturiasdešimt penkerių metų, be to, esant liaukos abscesui, susidariusiam iš karto po invazinės intervencijos arba plačiai paplitusios endometriozės fone.

Gydytojai gali atlikti ooforektomiją pradinio planavimo dalinės kiaušidžių audinio rezekcijos metu. Taip gali nutikti, jei operacijos metu paaiškėja, kad yra ne retencinio tipo cista, o liaukinė pseudomucinozinė cistoma. Šiuo atveju vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims abi reprodukcinės liaukos visiškai pašalinamos, kad būtų išvengta vėžinės degeneracijos.

Kiaušidžių rezekcija, be kita ko, atliekama, kai jose išsivysto abi cistos. Nustačius papiliarinę cistomą, kuri yra pavojinga su didele rizika išsigimti į vėžį, bet kokio amžiaus pacientams iš karto pašalinamos abi kiaušidės.

Kaip dar atliekama kiaušidžių rezekcija? Šiandien dažniausiai naudojama laparoskopija.

Laparoskopinė ir laparotominė rezekcija

Gydytojai gali atlikti kiaušidžių rezekciją dviem būdais: laparotomija arba laparoskopija. Laparotominė organo ekscizija atliekama per mažiausiai penkių centimetrų ilgio pjūvį, kuris atliekamas skalpeliu. Gydytojai atlieka rezekciją vizualiai valdydami įprastus instrumentus, tokius kaip žnyplės ir žnyplės.

Laparoskopinė kiaušidžių cistos rezekcija atliekama taip. Apatinėje pilvo dalyje daromi keturi pjūviai, kurių ilgis ne didesnis kaip pusantro centimetro. Į juos kartu su troakarais įkišti medicininio plieno vamzdeliai. Per vieną iš jų į paciento pilvą suleidžiamos sterilios dujos, kurios stumia organus vienas nuo kito. Per kitą angą įvedama kamera. Kamera savo ruožtu perduoda vaizdą ekrane esantiems chirurgams. Gydytojai vadovaujasi šiuo vaizdu laparoskopinės kiaušidžių rezekcijos metu. Per kitus pjūvius įvedami nedideli instrumentai, kurių pagalba atliekami visi reikalingi veiksmai.

Atlikus reikiamus veiksmus ir manipuliacijas, anglies dioksidas pašalinamas, o pjūviai susiuvami. Toliau išsiaiškinsime, kaip atliekama kiaušidžių rezekcija sergant policistine liga.

Kaip atliekama operacija?

Intervencija, kaip taisyklė, atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl pacientė atsisėda ant operacinio stalo ir į veną įveda vaistus, ji iškart užmiega, nieko nejaučia. Tuo tarpu operuojantis chirurgas atlieka arba vieną didelę laparotomiją, arba porą smulkių laparoskopinių pjūvių ir instrumentų pagalba atliekama:

Organas ir jo cista yra išlaisvinti nuo gretimų sąaugų.
Ant kiaušidžių pakabos raiščio uždedami spaustukai.
Kiaušidės audinyje daromas pjūvis, kuris daromas šiek tiek aukščiau už patologiškai pakitusią medžiagą.
Atlieka kraujuojančių kraujagyslių moksibusiją arba susiuvimą.
Likusios liaukos susiuvimas sugeriamu siūlu.
Dubens organų ir antrosios kiaušidės apžiūra.
Kraujuojančių kraujagyslių patikrinimas ir galutinis jų susiuvimas.
Drenažo įrengimas dubens srityje.
Nupjauto audinio, per kurį buvo įkištas instrumentas, siuvimas.

Pacientas įspėjamas, kad net ir planinės laparoskopinės intervencijos atveju, įtarus vėžį arba esant dideliam pūlingam uždegimui, taip pat permirkus kraujui, chirurgai gali pereiti prie laparotomijos prieigos. Šiuo atveju pirmenybė teikiama gyvybei, kartu su moters sveikata, o ne greitesniam jos kiaušidės atsigavimui po intervencijos, kuri stebima laparoskopinių operacijų fone.

Kokios yra kiaušidžių rezekcijos pasekmės?

Operacijos ir pooperacinio laikotarpio pasekmės

Atliekama pačiais švelniausiais metodais (laparoskopija), pašalinus nedidelį kiekį audinių, operacija, kaip taisyklė, vyksta sklandžiai. Pagrindinė kiaušidžių rezekcijos pasekmė gali būti tik menopauzė, kuri ištinka labai greitai po operacijos, jei iš abiejų organų vienu metu buvo pašalinta per daug kiaušidžių audinio. Menopauzė taip pat gali paspartėti dėl audinių, iš kurių gali susidaryti nauji kiaušinėliai, išnykimo.

Daugelis žmonių domisi, kada menstruacijos prasidės nuo kiaušidžių rezekcijos.

Kita dažna pasekmė – sąaugos, kurios yra sukibimas tarp reprodukcinių organų ir žarnyno. Tai yra antroji priežastis, kodėl po kiaušidžių rezekcijos gali nepastoti. Taip pat galimas komplikacijų vystymasis. Kalbame apie dubens organų infekciją, hematomas, pjūvio išvaržas ir vidinį kraujavimą.

Paprastai skausmas po dešinės kiaušidės rezekcijos prasideda per šešias valandas, dėl to ligoniui, esančiam ligoninėje, suleidžiama anestezijos injekcija. Tokios injekcijos atliekamos dar tris dienas, po to skausmas turėtų sumažėti. Jei skausmo sindromas tęsiasi ilgiau nei savaitę, apie tai reikia įspėti gydytoją. Toks ženklas gali reikšti, kad išsivysto komplikacija, greičiausiai šiuo atveju atvejis bus susijęs su lipnia liga.

Paprastai siūlės pašalinamos septintą dieną. Visiškas paciento atsigavimas po operacijos įvyksta per keturias savaites, taikant laparoskopinę intervenciją. Atsigauti po laparotomijos operacijos prireikia aštuonių savaičių. Iš karto po operacijos gali būti stebimas kraujavimas iš makšties, panašus į menstruacijas. Tokių išskyrų intensyvumas turėtų sumažėti, o šios organizmo reakcijos trukmė užtruks penkias dienas.

Laikotarpis

Kaip vyksta mėnesinės po kiaušidžių rezekcijos?

Menstruacijos po operacijos labai retai ateina laiku. Jų vėlavimas, trunkantis nuo dviejų iki dvidešimt vienos dienos, laikomas normaliu. Ilgesniam mėnesinių nebuvimui reikalinga privaloma gydytojo konsultacija.

Kalbant apie ovuliaciją po rezekcijos operacijos, ji paprastai stebima po dviejų savaičių. Visada apie tai galite sužinoti naudodamiesi bazinės temperatūros matavimo duomenimis. Taip pat galima atlikti folikulometriją. Jei po operacijos gydytojas paskyrė vartoti hormoninius vaistus, ovuliacijos šį mėnesį gali ir nebūti, tačiau geriausia apie tai pasiteirauti savo gydytojo.

Ar moteris gali pastoti?

Jei nepašalinta per daug kiaušidžių audinio, tai įmanoma. Net ir esant policistinei ligai, tai visiškai įmanoma, be to, tokiu atveju net būtina, antraip praėjus dvylikai mėnesių po operacijos tikimybė pastoti sumažės iki minimumo, o po penkerių metų – ligos atkrytis. ši liga yra gana tikėtina.

Vaikų gimimas yra unikalus moters kūno gebėjimas. Kai kurios lytinių organų ligos sukelia reprodukcinius sutrikimus ir reikalauja chirurginio gydymo. Kodėl atliekama kiaušidžių rezekcija, kaip ji veikia organizmą ir ar po jos galimas nėštumas, sužinosite iš straipsnio.

Kiekvieną mėnesį kiaušidėse susidaro vienas ar keli folikulai, kurių kiekvienoje yra subrendęs kiaušinėlis, paruoštas apvaisinimui. Be to, kiaušidėse sintetinami moteriški lytiniai hormonai, kurie turi įtakos visų tipų medžiagų apykaitai ir moters emocinei būklei. Juose dėl įvairių priežasčių atsiranda navikai, cistos ir kitos ligos, kurių gydymas įmanomas tik chirurginiu būdu.

Visiškas lytinės liaukos pašalinimas sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą, ankstyvą menopauzę, nevaisingumą. Kiaušidžių rezekcija - kas tai? Tai chirurginis tik dalies organo pašalinimas, leidžiantis išsaugoti moters sveikatą ir galimybę pastoti.

Metodai ir indikacijos

Būsimos operacijos tipą ir apimtį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, sveikatos būklę ir ligos sunkumą. Rezekcija yra skirta:

patvirtinti gerybiniai navikai;
traumų.

Rezekcija atliekama vienu iš šių būdų:

laparoskopinė – minimaliai invazinė intervencija, pasiekiama per 3-4 nedidelius pjūvius. Per juos į pilvo ertmę įvedami manipuliatoriai, per kuriuos chirurgas atlieka operaciją;
laparotomija – visavertė pilvo operacija, prieiga per priekinės pilvo sienos vidurinės linijos pjūvį.

Chirurgijos esmė

Esant bet kokioms operacijos indikacijoms, rezekcija atlieka vieną tikslą – maksimaliai išsaugoti sveiką organo audinį, kuriame yra kiaušinėliai.

Chirurgas pašalina gerybinį auglį ar kiaušidžių cistą taip, kad minimaliai paveiktų pačią liauką. Jis atidaro organo membraną ir pašalina būtiną audinių minimumą, kad patektų į neoplazmą. Tada buku instrumentu iš organo išskiriamas navikas ir išpjaunamas. Siekiant sumažinti pooperacinio rando gylį ir dydį, ant likusio defekto nesiuvama. Žaizdos kraujuojančios kraujagyslės yra kauterizuojamos koaguliatoriumi.

Vaizdo įrašas: "Kiaušidžių rezekcijos atlikimo technika"

Kiaušidžių rezekcija sergant policistine liga atliekama siekiant paskatinti ovuliaciją. Norėdami tai padaryti, chirurgas arba pašalina dalį tankaus organo apvalkalo, arba padaro ant jo 6-8 įpjovas įvairiose vietose.

Kartais atliekama pleišto formos kiaušidės rezekcija – iš jos išpjaunamas trikampis audinio gabalas, kurio pagrindas atsuktas į organo kapsulę. Taigi galima pašalinti nemažą apvalkalo plotą ir išlaikyti didelę kiaušidžių audinio masę.

Kiaušidės traumos, cistos plyšimo su kraujavimu į pilvo ertmę (apopleksijos) operacija atliekama siekiant pašalinti pažeistą organo dalį. Patologinio židinio pašalinimas atliekamas taupiai, tai yra minimaliai fiksuojant sveikus audinius. Kai kuriais atvejais atliekamas tik žaizdos drenavimas ir kraujavimo stabdymas koaguliatoriumi.

Kartais diagnostikos tikslais atliekama kiaušidžių biopsija. Norėdami tai padaryti, chirurgas išpjauna nedidelę organo dalį pleišto pavidalu, kuri vėliau perkeliama į laboratoriją tyrimams. Defekto vietoje nesiūloma, kraujuojančios kraujagyslės yra kauterizuojamos.

Liauka visiškai pašalinama, kai:

didelis gerybinio naviko dydis;
abscesas, atsiradęs po invazinės intervencijos.

Atsigavimo laikotarpis ir galimos kiaušidžių rezekcijos pasekmės

Esant dalinei kiaušidės rezekcijai, pooperacinis laikotarpis yra 2 savaitės, visiškai pašalinus - 6-8 savaites.

Galimos tokios pat komplikacijos kaip ir atliekant bet kurią kitą operaciją:

kraujavimas;
pilvo organų perforacija;
šalutinis anestezijos poveikis;
klijavimo procesas;
pooperacinė išvarža;
žaizdos infekcija.

Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, sumažėja lytinių liaukų audinio, kuriame yra nesubrendusių kiaušinėlių, kiekis. Jų kiekis moters kūne yra ribotas ir vidutiniškai svyruoja nuo 400 iki 600 ląstelių. Kiekviena ovuliacija suvartojama bent 3-4 iš jų, viena subręsta į visavertį kiaušinėlį, o 2-3 padeda jam užaugti. Dėl operacijos dirbtinai sutrumpinamas laikotarpis, per kurį moteris gali pastoti.

Iš karto po operacijos lytinių hormonų lygis žymiai sumažėja, nes pažeistas organas nepajėgia pagaminti tokio pat kiekio. Reaguodama į tai, pagumburio-hipofizės sistema padidina folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų išsiskyrimą į kraują, kurio įtakoje likęs liaukos audinys pradeda aktyviau sintetinti savo. Pusiausvyros atstatymas užtrunka 2-3 mėnesius, tam laikotarpiui ginekologas skiria hormoninį kontraceptinį vaistą, kad palaikytų procesą iš išorės.

Menstruacijos po kiaušidžių rezekcijos dažnai prasideda kitą dieną po operacijos, kaip organizmo reakcija į jas. Po dviejų savaičių įvyksta ovuliacija ir atkuriamas ankstesnis ciklas.

Kada planuoti nėštumą?

Seksualinis gyvenimas po laparoskopinės kiaušidžių rezekcijos galimas nuo septintos pooperacinio laikotarpio dienos. Operacija ir dalies kiaušidžių audinio pašalinimas netrukdo ovuliacijos procesui, todėl moteris išlieka pajėgi pastoti. Negimdžiusioms moterims ar norinčioms turėti daugiau vaikų ginekologai rekomenduoja nėštumą planuoti per ateinančius metus ar dvejus po operacijos.

Sergant policistine liga, kai operacija atliekama siekiant paskatinti ovuliaciją, pastojimo tikimybė yra didžiausia pirmuosius šešis mėnesius po operacijos. Tada liaukos kapsulė vėl tampa tankesnė ir pastoti bus daug sunkiau, nes kiaušinėlis negali išeiti į jo paviršių.

Jei per šešis mėnesius po kiaušidės cistos rezekcijos nepastoja ir yra kitų vieno iš sutuoktinių nevaisingumo veiksnių, pora siunčiama pas reprodukcijos specialistą, kad išspręstų IVF (apvaisinimo in vitro) klausimą. Hormoninė stimuliacija su ribotu oocitų rezervu dažniausiai atliekama didelėmis vaistų dozėmis per vieną ciklą (trumpas protokolas), leidžiantis gauti pakankamai subrendusių folikulų. Pastaruoju metu pradėtas naudoti androgeninis gruntavimas – įvedama tiksliai parinkta testosterono dozė, kuri moters organizme tarnauja kaip savo lytinių hormonų pirmtakas. Ši technika leidžia pasiekti natūralesnį kiaušinėlių brendimą.

Numatoma kaina

Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo intervencijos apimties, jos techninio sudėtingumo ir klinikos lygio. Vidutiniškai kiaušidžių cistos pašalinimas kainuoja nuo 30 iki 70 tūkstančių rublių, chirurginis policistinės ligos gydymas - nuo 25 tūkstančių ir daugiau.

Šiuolaikinės chirurgijos plėtra siekiama, kad intervencija organui būtų kuo švelnesnė, bet kartu ir veiksmingesnė. Toks požiūris ypač aktualus gydant moters reprodukcinės sistemos ligas, nes nuo to priklauso ne tik galimybė pastoti ir pagimdyti vaiką, bet ir apskritai jos sveikata.

Kiaušidžių laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija naudojant endoskopą. Prietaisas į pilvo ertmę įkišamas per mažas punkcijas, kurios greitai gyja. Jų vietoje lieka nedideli, vos pastebimi randai. Pačiame prietaise yra miniatiūrinė kamera ir kiti instrumentai, leidžiantys pjauti audinius. Tokios intervencijos naudojamos ne tik moterų reprodukcinės sistemos patologijoms, bet ir gydymui.

Laparoskopinės operacijos metu chirurgai turi galimybę atidžiai ištirti kiaušidės sandarą, kuo geriau pamatyti problemą ir atidžiai ją pašalinti. Jis naudojamas lukštenti, pašalinti dalį ar visą organą, pašalinti endometriozės židinius.

Pjūvio, per kurį įkišamas instrumentas, matmenys neviršija 0,5-1 cm Iš viso padaromos trys skylės. Per vieną įvedamas endoskopas, per kitus – operatyviniai instrumentai. Ši operacija yra minimaliai traumuojanti, todėl atsigavimo laikotarpis yra gana trumpas.

Kalbant apie laparoskopinės intervencijos privalumus priedų srityje, jie yra tokie:

kadangi skylių dydis labai mažas, audiniai nėra labai traumuojami;
sumažinimas, nes vidaus organai nėra paveikti tokiu mastu kaip su;
greičiau ir geriau atsigauna pooperaciniu laikotarpiu;
sumažinti infekcijos ar apsinuodijimo krauju riziką;
nėra siūlių išsiskyrimo ir kraujavimo pavojaus, nes audiniai gali šiek tiek krešėti;
išsaugoti moters galimybę susilaukti vaikų, nes ne visada reikia visiškai pašalinti kiaušidę ar gimdą;
galimybė atlikti net sudėtingiausias operacijas per palyginti trumpą laiką.

Visos reikalingos manipuliacijos atliekamos prižiūrint vaizdo kamerai ir monitoriui. Specialistai turi galimybę pamatyti smulkiausias operacijos smulkmenas nepjaustydami skrandžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kiaušidžių laparoskopija laikoma viena iš labiausiai paplitusių operacijų, kuri dažniau skiriama reprodukcinio amžiaus moterims. Procedūros naudojimo indikacijos yra šios:

Auglys, kuriam gresia degeneracija arba didėjantis dydis.
Cista.
lydimas pūlių susidarymo.
Gimdos priedų sukimasis.
Per didelis endometriumo augimas.
Fibromos, paveikiančios gimdą.
Sukibimo procesas, kuris vystosi tiek ant pačios kiaušidės, tiek ant kitų mažojo dubens organų.
Kiaušintakių praeinamumo pažeidimas.
Kiaušidžių biopsija, taip pat ovuliacijos proceso kontrolė moterims, kurios turi problemų dėl pastojimo.
t, kurių negalima išspręsti konservatyvia terapija.
Policistinis sindromas.
Kiaušidžių apopleksija (kraujavimas folikuluose).
Neaiškios kilmės nevaisingumas.

Tačiau ne visiems leidžiama atlikti kiaušidžių laparoskopiją. Yra tokių kontraindikacijų:

širdies ar kvėpavimo sistemos patologija dekompensacijos stadijoje;
kraujo krešėjimo problemos – hemofilija;
ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
diatezė;
insultas ar širdies priepuolis;
difuzinis peritonitas;
per didelis navikas (daugiau nei 10 cm);
infekcinės ligos, perduotos likus 1,5 mėnesio iki operacijos;
poūmis arba ūmus lėtinis kiaušintakių ar kiaušidžių uždegimas (pirmiausia jo reikia atsikratyti);
3-4 makšties švarumo laipsniai;
pūlingų išskyrų iš makšties buvimas;
klijavimo procesas pilvo ertmėje;
didelis nutukimo laipsnis;
žarnyno pūtimas.

Laparoskopinė intervencija naudojama onkologinio proceso pažeistai dešiniajai arba kairiajai kiaušidei šalinti. Be to, organas gali būti nevisiškai išpjautas, o tai leidžia išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Pasirengimo operacijai ypatybės

Pasirengimas kiaušidžių laparoskopijai apima laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą, biocheminį kraujo tyrimą, elektrokardiogramą ir vidaus organų ultragarsą. Esant reikalui arba ypatingai painiais atvejais reikalinga KT. Tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei iš anksto planuojamas gimdos ir kiaušidžių pašalinimas laparoskopijos būdu. Jei reikia skubios intervencijos, jos nereikia.

Be to, ruošiantis prieš operaciją, būtina laikytis šių gydytojų rekomendacijų:

Likus kelioms dienoms iki numatytos intervencijos, būtina pašalinti psichoemocinį ir fizinį stresą. Jie gali sutrikdyti kraujospūdį, taip pat širdies veiklą procedūros metu ir po jos.
Prieš operaciją geriau nevalgyti maisto, kuris padidina dujų susidarymą. Maistas turi būti lengvai virškinamas, kad organizmas nesukeltų papildomo streso.
Dieną prieš intervenciją pacientas turi vykti į ligoninę. Vakare pacientui leidžiama išgerti stiklinę kefyro, saldžios arbatos, jogurto.
Atliekant laparoskopiją ryte iš viso nieko nevalgyti. Pusryčiai leidžiami, jei operacija perkelta į vakarą.
Prieš operaciją svarbu išvalyti žarnyną. Dabar tam naudojami vidurius laisvinantys vaistai, taip pat mikroklizteriai.
Laparoskopiniu būdu šalinant cistas, endometriozės židinius, būtina užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms tiems žmonėms, kurie yra linkę į jas. Pūlingų procesų užkerta kelią gydymas antibiotikais, taip pat reikėtų vengti kraujo krešulių susidarymo. Prieš šalinimo operaciją specialistai apatines galūnes sutvarsto elastiniu tvarsčiu.

Jei reikia operuoti kiaušides, tai galite padaryti bet kurią ciklo dieną, išskyrus momentinį kraujavimą iš menstruacijų. Išskyros gali būti per gausios. Taip pat yra kraujavimo, kurį bus sunku sustabdyti, pavojus.

Kas yra laparoskopija, jau aišku, tačiau ne visi žino, kad jos trukmė svyruoja nuo 20-90 minučių. Viskas priklauso nuo patologijos sudėtingumo.

Procedūros taisyklės ir galimos komplikacijos

Įpjovos ant kiaušidžių daromos tik taikant bendrąją nejautrą. Be to, naudojama ne kaukė, o endotrachėjinis vamzdelis. Tokia anestezija leidžia pailginti operacijos laiką, taip pat visiškai atpalaiduoti pacientą. Kartais naudojama intraveninė anestezija. Be to, instrukcijoje numatyti šie veiksmai:

Pirmiausia pacientas teisingai paguldomas ant operacinio stalo. Jis turi būti šiek tiek pakreiptas vienoje pusėje. Galva guli žemiau kūno. Ši padėtis šiek tiek išstums žarnyną ir pagerins paveiktos kiaušidės matomumą.
Toliau pilvo srityje daromi pjūviai. Per juos įvedamas specialus prietaisas tiekti anglies dioksidą, atstumdamas kitus vidaus organus. Jis tiekiamas visos intervencijos metu.
Dabar pristatomas endoskopas su žibintuvėliu ir kamera. Chirurginiai instrumentai įkišti per kitas dvi skylutes. Visi pjūviai turi būti apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu.
Be to, atliekamos visos būtinos manipuliacijos: rezekcija, koaguliacija, pašalinimas. Vėlesniam biopsijai daromi pjūviai ant kiaušidžių, paimama medžiaga.
Baigus operaciją, kraujagyslės koaguliuojamos, kad būtų išvengta kraujavimo. Įrankiai ištraukiami, o pjūviai papildomai apdirbami, daromas tvarsliava.

Esant bet kokioms išskyroms galime kalbėti apie infekciją žaizdoje. Taip pat galimos kitos komplikacijos:

emfizema (oro kaupimasis po oda) arba sukibimas;
išvarža;
pilvo sienos kraujagyslių pažeidimas;
žarnyno nepraeinamumas;
lėtinis pilvo skausmas;
didelių laivų pažeidimai.

Tinkamai operuojant, komplikacijų tikimybė yra nereikšminga.

Pooperacinis ir reabilitacijos laikotarpis

Po kiaušidžių laparoskopijos moteriai reikės. Šis laikotarpis praeina pakankamai greitai. Jau pirmąją dieną pacientui leidžiama lėtai keltis iš lovos. Po savaitės (ar net anksčiau) moteris gali eiti namo. Paciento veikla atsinaujina ne vėliau kaip po 3 savaičių. Jei moters nesijaudina jokios išskyros, ją ir toliau gali stebėti ginekologas kaip įprasta.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis reikalauja tinkamos mitybos. Tai leis greitai atsigauti. Norint sumažinti skrandžio ir žarnyno apkrovą, maistas turi būti tyras, skystas, kuo lengvesnis.

Pirmosiomis dienomis atsigavimą gali lydėti nestiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tačiau po kelių dienų jis praeina savaime. Antibiotikai moteriai skiriami tik tuo atveju, jei intervencija buvo ilga ir didelė. Būklei pagerinti skiriami imuninę sistemą stiprinantys multivitaminų preparatai: Vitrum, Centrum.

Reabilitacijos laikotarpiu moteriai uždrausta turėti lytinių santykių mėnesį. Ateityje visi apribojimai bus panaikinti. Pacientė gali tęsti lytinius santykius ir net pastoti. labai greitai atsigauna.

Laparoskopija yra efektyvi ir minimaliai invazinė operacija, leidžianti greitai atsikratyti rimtų reprodukcinės sistemos problemų. Tačiau tai turėtų daryti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.