Iš visų kraują siurbiančių erkių labiausiai apmaudu. Būtent su jais siejamos tokios pavojingos ligos kaip encefalitas ir boreliozė. Pats erkės įkandimas yra neskausmingas. Auka ne visada laiku nustato parazitą ant savo kūno, o tai sukelia liūdnas pasekmes. Tačiau aptikus kenkėją, būtina jį tinkamai neutralizuoti. Netinkami veiksmai įkandus miško ar miesto erkei gali pabloginti situaciją.
Trumpai apie erkes
Žinant viską apie erkes, lengviau suprasti jų elgesį ir išvengti įkandimo komplikacijų. Sužinokite, kur gyvena erkės ir kas jos yra. Įdomus faktas apie erkes – šie gyvūnai nėra vabzdžiai. Jie yra nariuotakojų tipo voragyviai.
Gamtoje dažniau susitinkama su iksodidinėmis erkėmis. Europinės miško erkės ir taigos erkės yra dažnos rūšys.
Kodėl erkės įkandimas yra pavojingas?
- erkinio encefalito- pavojingiausia liga, susijusi su smegenų dangalų uždegimu, yra kupina mirties;
- Laimo ligos- ta pati liga žinoma kaip boreliozė. Išprovokuoja odos, neurologines ir kardiologines reakcijas, meningitą;
- erkių platinama recidyvuojanti karštligė- sukėlėjas pažeidžia kraujotakos ir nervų sistemą. Anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki;
- hemoraginė karštligė- yra centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo organų pažeidimai. Jis sparčiai vystosi, turi didelį mirtingumą;
- tuliaremija- sunki bakterinė infekcija, kartu su limfadenitu;
- erkių platinama erlichiozė- sukelia kvėpavimo sutrikimus ir kraujotakos sutrikimus. Diagnostikos ir gydymo sudėtingumas slypi tame, kad liga ilgą laiką nepasireiškia.
ICD kodas 10
Įkandus erkei, Tarptautinis klasifikatorius suteikia kodą B88.8. TLK 10 diagnozės kodas užsikrėtus encefalitu yra G04.0. Jei dėl erkės įkandimo išsivysto boreliozė arba Laimo liga, TLK 10 koduoja ligą A69.2.
Kaip atrodo erkės įkandimas?
Įkandimo simptomai
Erkės įkandimo vieta dažniausiai niežti ir parausta. Galima išskirti pradūrimo vietą. Raudona dėmė su baltu plotu po erkės įkandimo būdinga boreliozei, todėl tokie simptomai turėtų įspėti. Tačiau nedidelis odos paraudimas po erkės įkandimo yra dažnas reiškinys. Tai pasireiškia beveik iš karto ir ne visada lydi kiti simptomai.
Žmonėms būdingi erkės įkandimo požymiai:
- paraudimas ir dirginimas;
- gumbas arba sukietėjimas – atsiranda įkandus užsikrėtusiai erkei;
- silpnumas ir nedidelis šaltkrėtis;
- padidėję limfmazgiai;
- galvos skausmas;
- mažinantis kraujospūdį.
Žmogaus encefalito erkės įkandimo simptomai yra įvairesni. Smegenys veikia blogiau, išsivysto paralyžius ir kvėpavimo nepakankamumas. Tačiau visi šie ženklai atsiranda laikui bėgant. Erkės gali pernešti įvairias infekcijas, kai kurios iš jų nekelia pavojaus gyvybei, tačiau sukelia diskomfortą. Šiai kategorijai priklauso dermatologinės uždegiminės reakcijos.
Pirmoji pagalba
Jei erkė įkando ir nukrito pati, belieka tik apdoroti žaizdą. Šiuo tikslu naudokite bet kokį turimą antiseptiką. Tiks briliantinė žalia, vandenilio peroksidas, chlorheksidinas. Kuo dar galite gydyti erkės įkandimą? Jei po ranka nėra vaistinės antiseptikų, tiks sodos tirpalas, rankų dezinfekcinis gelis, degtinė.
Kaip gydyti vietą po erkės įkandimo, jei kenkėjo galva liko po oda? Tokiu atveju nereikėtų laukti ūmaus uždegimo. Pirmiausia jie bando ištraukti nulūžusį fragmentą naudodami alkoholiu apdorotą arba kalcinuotą adatą. Jie veikia taip pat, kaip ir skeveldros atveju. Po punkcijos dezinfekuojama 3% peroksidu, o po to sutepama briliantine žaluma arba jodu.
Diagnostika
Tokių ligų, kaip encefalitas ir boreliozė, inkubacinis laikotarpis yra ilgas. Kad nebūtų gaištas brangus laikas, būtina duoti veninio kraujo šiems tyrimams:
- PGR - atliekamas praėjus 11 dienų po įkandimo;
- IgM tipo ELISA metodas sergant encefalitu - vartoti po 14 dienų;
- IgM tipo ELISA metodas boreliozei - atliekamas po 4 savaičių;
- Western blot IgM nuo encefalito – po 2 sav.;
- IgM tipo Western blot metodas boreliozei – po 4 sav.
Norint nustatyti diagnozę, vienos analizės nepakanka. Norint išsiaiškinti rezultatą po tam tikro laiko, atliekamas pakartotinis kraujo mėginių ėmimas.
Gydymas
Įsikandus erkei, atliekamas vietinis gydymas, nukentėjusysis siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Tuo pačiu metu, įkandus erkei, suleidžiamas imunoglobulinas. Tai apsaugo nuo erkinio encefalito išsivystymo, tačiau visiškai jo neatmeta. Savarankiškas injekcijų skyrimas yra nepriimtinas, nes baltymas, patekęs į žmogaus organizmą, gali sukelti audringą reakciją. Paprastai pacientas stebimas valandą po imunoglobulino vartojimo. Tada jie paleido namo.
Jei įkandimo vieta paburksta, atsiranda uždegimas, parausta, leidžiama vartoti "Diclofenac" ir "Fenistil". Hematomų ir paraudimo rezorbcijai tinka venotoniniai vaistai.
Jei sutrinka namų erkės, atsižvelgiant į simptomus, skiriamas antialerginis gydymas: tepalai, nosies purškalai, vaistai nuo konjunktyvito ir kt. Antihistamininiai vaistai geriami be nesėkmės.
Komplikacijos ir pasekmės
Kai užpuola iksodidinė erkė, įvykių raida yra nenuspėjama. Kenkėjas gali užkrėsti žmogų mirtinomis ligomis, todėl baisiausią įkandimo komplikaciją galima drąsiai vadinti mirtina baigtimi.
Esant encefalitui ir boreliozei, būtina skubi medicininė terapija. Ribonukleazė, kraujo pakaitalai, prednizolonas gali užkirsti kelią smegenų dangalų uždegimui. Tokiu atveju pasekmės po encefalito erkės įkandimo žmonėms bus minimalios. Sugeba apsiriboti lengva ligos eiga, po kurios visiškai pasveiksta. Paprastai pasveikimas trunka 2 mėnesius.
Išsivysčius erkės pernešamai boreliozei, komplikacijos gali nesijausti keletą mėnesių ar metų. Laikui bėgant pažeidžiama nervų sistema, išsivysto reumatoidinis artritas. Neurologinis sindromas gydomas „Azlocilinu“, prieš patogeną naudojami tetraciklino serijos antibiotikai. Lygiagrečiai skiriami biostatikai ir antihistamininiai vaistai.
Nuolatiniai dermatologiniai sutrikimai laikomi neigiamomis erkės įkandimo pasekmėmis žmogui, o žymės ant odos gali likti visą gyvenimą.
Profilaktika
Kaip prevencijos dalį turėtumėte atidžiai pasiruošti pasivaikščiojimams užmiestyje. Jie stengiasi kuo labiau pridengti kūną: kelnės sukišamos į kojines, ant galvos uždedamas gobtuvas, šalikas ar kepuraitė, megztiniai ir megztiniai įsmeigiami į kelnių diržą. Po apsilankymo miške svarbu atlikti apžiūrą. Dažnai erkės nespėja pasiekti kūno, tačiau jos gali būti ant drabužių. Jie nėra greiti, todėl laiku atlikus tyrimą išvengsite įkandimų.
Erkių pernešamų ligų prevencija vykdoma atskirai. Vakcinacija padės išvengti encefalito. Dažniausiai naudojama erkinio encefalito kultūrinė vakcina. Jis švirkščiamas du kartus su 1 mėnesio intervalu.
Dabar mes išsiaiškinsime, kaip atsikratyti dulkių erkučių bute. Geriausias būdas kovoti – palaikyti švarą. Į generalinį valymą įeina drabužių ir patalynės skalbimas, valymas skalbimo dulkių siurbliu, grindų plovimas balikliu. Atsikratome pūkinių pagalvių ir jas keičiame sintetinėmis. Su dulkių kenkėjais susidoroja specialūs šampūnai, geliai grindims valyti, aerozoliai drabužiams, tekstilei ir minkštiems baldams apdirbti.
Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.
Nuo 1999 m. Rusijos teritorijoje įvesta tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija, kuri iki šiol naudojama diagnozėms sisteminti ir apima šifrus bei kodus.
Ši klasifikacija apima visas žinomas ligas, įskaitant erkės įkandimą ir jo pasekmes.
Pagrindiniai duomenys
Visos šios klasifikacijos diagnozės yra susistemintos ir turi kodus bei šifrus. Kodai ir šifrai naudojami siekiant išlaikyti medicininį konfidencialumą, kai medicininiuose įrašuose nurodoma diagnozė. Šiuo metu TLK turi daugiau nei 21 diagnozių klasę. Šiframs ir kodams žymėti naudojamos lotyniškos ir arabiškos raidės. Kita klasė, 22, naudojama tyrimų tikslais.
Diagnozės formavimo TLK 10 principai yra tokie:
- epidemija;
- yra dažni;
- anatominės lokalizacijos grupės;
- sąlygos, susijusios su žmogaus vystymosi problemomis;
- sužalojimas.
Erkės įkandimas
Ši sąlyga TLK-10 klasifikatoriuje koduojama kaip B88.8. Visas valstybės aprašymas atrodo taip:
Erkių sukeltos ligos yra boreliozė ir erkinis encefalitas, taip pat įtrauktos į TLK-10 klasifikaciją.
- šaltkrėtis;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- skauda raumenis;
- žiedinės eritemos susidarymas įkandimo vietoje;
Pagal TLK-10, jis turi kodą A69.2.
Erkinis encefalitas.Ūminė infekcinė liga, kuri atsiranda po erkės įkandimo. Inkubacinis laikotarpis yra 14 dienų. Klinikinis vaizdas panašus į gripo: aukšta temperatūra, raumenų skausmai, gali būti kosulys. Ši liga pavojinga, nes jos procese pažeidžiama nervų sistema.
Pagal TLK-10 klasifikaciją, jis patenka į erkinį virusinį encefalitą ir turi A84.0 kodą.
Kiekviena pramonė visada nustato tas pačias sistemas ir standartus. Tai taip pat taikoma medicinai. Yra speciali klasifikacija - TLK-10. Santrumpa reiškia Tarptautinę ligų klasifikaciją. Tai yra norminis dokumentas, kuris yra pagrindas. Jį naudoja gydytojai ir kiti specialistai visame pasaulyje. TLK-10 peržiūrimas kas 10 metų. Leidimą sudaro 3 tomai su instrukcijomis.
TLK tikslas – sudaryti sąlygas efektyviai rinkti, apdoroti ir analizuoti duomenis apie ligas ir mirtingumą įvairiuose šalies regionuose ir visame pasaulyje. Dėl šios klasifikacijos diagnozės konvertuojamos į skaičių ir raidžių kodo reikšmę. Tai palengvina informacijos saugojimo, paieškos ir analizės procesą. Tarptautinė klasifikacija pateikia informacijos palyginimo metodinių požiūrių bendrumą.
Šiame skyriuje yra ir kitų diagnozių. Pavyzdžiui, B88.0 yra dar viena akariozė. Kodas B88.1 reiškia tungiosa – ligą, susijusią su smėlio blusų (tropinės veislės) problemomis. Visi kiti nariuotakojų užkrėtimai išvardyti numeriu B88.2. Išorinė hirudinozė žymima B88.3, o jei užkrėtimas yra nepatikslintos formos, rašomas kodas B88.9.
Jei pacientas nuo erkės susirgo pavasario-vasaros erkinio tipo encefalitu, nustatomas kodas A84.0. Jei nėra paaiškinimų dėl erkinio encefalito, tada rašomas skaičius A84.9. Jei pacientas po erkės įkandimo serga Laimo liga ar borelioze, tada nustatomas skaičius A69.20.
Infekcijos simptomai
Taip pat skaitykite: Plasmodium maliarijos buveinė ir jos keliamas pavojus žmonėms
Pirmieji simptomai žmogui pasireiškia praėjus maždaug 3 valandoms po įkandimo. Paprastai pacientas jaučiasi silpnas, nuolat yra mieguistas. Jam atsiranda šaltkrėtis, šviesos baimė, sąnarių ir raumenų skausmai. Po to atsiranda kiti simptomai. Kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38 ºС. Tokiu atveju prasideda tachikardija (daugiau nei 60 dūžių per minutę), sumažėja kraujospūdžio rodikliai. Padidėja limfagyslės, esančios arčiausiai įkandimo. Žmogus jaučia niežulį, kuris palaipsniui stiprėja. Įkandimo vietoje atsiranda paraudimas ir bėrimas.
Kalbant apie stipriai išreikštas įkandusio žmogaus kūno reakcijas, gali pasireikšti galvos skausmas ir pykinimas. Kai kuriems žmonėms dažnai pasireiškia vėmimas. Kartais darosi sunku kvėpuoti, o pats kvėpavimas vyksta kartu su švokštimu. Būdingos ir nervinės apraiškos. Kartais būna net haliucinacijų.
Apskritai pastebėti erkę ant žmogaus kūno yra gana paprasta. Dažniausiai jis primena išgaubtą apgamą, o kojos – kaip iš jo išaugantys plaukai. Įsiurbęs į kraujagyslę, jis ilgą laiką gali būti ant aukos kūno.
Galimos infekcijos pasekmės
Gauti erkę pakankamai lengva.
RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2016 m.
Erkinis virusinis encefalitas (A84)
Trumpas aprašymas
Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
2016 m. rugpjūčio 16 d
Protokolas Nr.9
Erkinis encefalitas(sinonimas pavasario-vasaros encefalitas, taigos encefalitas, rusiškasis encefalitas, Tolimųjų Rytų encefalitas, erkinis encefalomielitas)
TLK-10 ir TLK-9 kodų santykis
Protokolo sudarymo data: 2016 metai.
Protokolo vartotojai: greitosios medicinos pagalbos gydytojai, paramedikai, bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, traumatologai, neurologai, infekcinių ligų specialistai, akušeriai-ginekologai, sveikatos priežiūros organizatoriai, anesteziologai-reanimatologai.
Įrodymų lygio skalė:
|
A |
Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai mažos tikimybės (++) šališkumu, kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| V | Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurią galima apibendrinti atitinkami gyventojai... |
| SU | Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+), kurių rezultatai gali būti apibendrinti atitinkamai populiacijai, arba RCT su labai maža arba maža šališkumo rizika (++ arba + ), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai taikomi atitinkamai populiacijai. |
| D | Bylų serijos aprašymas arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė. |
klasifikacija
Erkinis encefalitas (ERĮ) gali pasireikšti subklinikinėmis (endeminiuose regionuose) ir klinikinėmis formomis. Klinikinių ir besimptomių formų santykis įvairiose šalyse svyruoja nuo 1:300 iki 1:1000.
Klinikinė erkinio encefalito klasifikacija
Paskirstyti5 klinikinės formos:
Karščiavimas;
Meninginis;
Meningoencefalitas;
Meningoencefalopoliomielitas (poliomielitas);
· Poliradikuloneuritinis.
Pagal sunkumą:
· Lengvas;
· Vidutinis;
· Sunkus.
Su srautu:
· Aštrus;
· Lėtinė (progresuojanti);
· Dviejų bangų srautas, nurodant antrosios bangos formą.
Visos klinikinės formos yra suskirstytos į židinio ir nežidininio.
Nežidiniai apima:
• karščiavimo forma;
· Meninginė forma.
Norėdami sutelkti dėmesį:
Meningoencefalitas;
Meningoencefalopoliomielitas;
· Poliradikuloneuritinis.
Lėtinių (progresuojančių) erkinio virusinio encefalito formų klasifikacija:
Klinikinė forma:
Hiperkinetiniai (sindromai: Koževnikovo epilepsija, miokloninė epilepsija, hiperkinezė);
· Amiotrofinė (sindromai: poliomielitas, encefalopoliomielitas, išplitęs encefalomielitas, amiotrofinė šoninė sklerozė);
· Reti sindromai, nesusiję su 1 ir 2 formomis.
Pagal sunkumą:
· Lengva (išsaugomas darbingumas);
· Vidutinis (3 neįgalumo grupė);
· Sunkus (1 ir 2 neįgalumo grupės).
Iki lėtinio proceso pradžios:
· Pradinis progreduuotas (tiesioginis ūminės EK tęsinys);
· Anksti progresuojantis (pasireiškia per pirmuosius metus po ūminio CE);
· Pavėluotai progresuojantis (pasireiškia po metų ar daugiau po ūminio CE);
Spontaniškai progresuoja (pasireiškia be ryškaus ūminio EB).
Pagal lėtinės TBE eigos pobūdį:
· Pasikartojantis;
· Nuolat tobulėjantis;
· Abortyvi.
Pagal ligos stadijas:
· Pradinis;
· Sukūrimas (progresavimas);
· Stabilizacija;
· Terminalas.
Pagal kūrimo laiką:
· Pirminė progreduuota forma (pirmiausia nustatyta, kai anamnezėje nėra jokios ūminės ER formos);
· Antrinė-progresuojanti forma (kaip tiesioginė bet kokios ūminės erkinio encefalito formos tęsinys arba išsivysto vėlesniu laikotarpiu po manifestacijos stadijos).
Komplikacijos:
Sergant visomis aukščiau nurodytomis klinikinėmis erkinio encefalito formomis, galima pastebėti epileptiforminius, hiperkinetinius sindromus ir kitus nervų sistemos pažeidimo požymius.
Rezultatai:
· Atsigavimas;
· Liekamieji (liekamieji) reiškiniai;
· Mirtinas;
· Perėjimas prie lėtinės (progresuojančios) eigos.
Liekamieji (liekamieji) reiškiniai
Gleblus kaklo brachialinės (gimdos ir krūtinės ląstos) lokalizacijos, rankų, kojų parezė;
· Pažeistų raumenų atrofija;
· Intelekto sumažėjimas;
Epilepsija.
Diagnozės formulavimo pavyzdžiai:
Erkinis virusinis encefalitas, karščiavimo forma, vidutinio sunkumo, ūminė eiga (ELISA IgM iki TBE viruso – teigiama).
Erkinis virusinis encefalitas, meningoencefalito forma, sunkus, ūmi eiga (erkinio encefalito viruso PGR RNR – teigiama).
Komplikacija: epileptiforminis sindromas.
Diagnostika (ambulatorija)
DIAGNOSTIKA AMBULATORINIU LYGIU
Diagnostikos kriterijai:
Skundai:
• silpnumas, negalavimas;
· raumenų skausmas;
· pykinimas.
Anamnezė:
Epidemiologinė istorija:
Medicininė apžiūra
Karščiuojanti forma:
Karščiavimas 38-39 0 С;
· Liga trunka 3-7 dienas;
Neurologinė būklė:
Naudojant CE, atliekami šie veiksmai:
Meninginė forma:
· Stiprus galvos skausmas;
· Skausmas akių obuoliuose;
· pykinimas Vėmimas;
· Stiprus galvos skausmas;
· Skausmas akių obuoliuose;
· pykinimas Vėmimas;
· Ryškus tremoras;
• kliedesys;
· Haliucinacijos;
• susijaudinimas;
Meninginis sindromas (stingas kaklas, Kernigo simptomas, Brudzinskio simptomai);
· Mieguistumas arba psichomotorinis sujaudinimas (sunkiomis formomis);
Difuzinis meningoencefalitas:
Karščiavimas;
· Epilepsijos priepuoliai;
Rankų drebulys;
· Raumenų tonuso sumažėjimas.
Židininis meningoencefalitas:
· Konvulsinis sindromas;
Poliomielito formos:
Laboratoriniai tyrimai:
EKG;
Sunki klaustrofobija;
EEG - smegenų epiatyvumo nustatymas, židinio pokyčiai (laikiniuose regionuose): a-ritmo slopinimas, lėtųjų J - ir d - bangų buvimas, ūminis pikas - greito diapazono bangos, nepalankūs ilgi tylos periodai, periodinės epilepsijos iškrovos;
Diagnostikos algoritmas
Diagnostika (greitoji pagalba)
DIAGNOSTIKA AVARINIŲ ATVEJŲ STADIJOJE
Diagnostinės priemonės:
· Bendros paciento somatinės būklės įvertinimas (odos ir matomų gleivinių apžiūra, kūno temperatūros, kraujospūdžio, pulso dažnio, kvėpavimo dažnio matavimas ir kt.);
· Sąmonės lygio įvertinimas;
· Meninginių simptomų apibrėžimas;
· Infekcinio-toksinio šoko būklės pašalinimas.
Prieš transportuodami būtinai:
· Patikrinkite ir lydimajame dokumente pažymėkite temperatūros lygį, kraujospūdį, pulso dažnį ir kokybę, kvėpavimą;
· Odos būklė, „baltos dėmės“ simptomas;
· Paskutinio šlapinimosi laikas;
• sąmonės sutrikimo laipsnis;
· Jei reikia, užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir deguonies tiekimą per veido kaukę;
· Suteikti periferinę venų prieigą (veninė kaniulė su patikima fiksacija) – bandymas ne ilgiau kaip 5-10 min.
Pradėkite vežti pacientą pakeltu kojos galu. Pacientas gabenamas horizontalioje padėtyje ant nugaros su voleliu po pečiais. Pažeidus viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą - volelis po pečiais, esant arterinei hipotenzijai - kojos pakeliamos virš galvos lygio.
Diagnostika (ligoninė)
DIAGNOSTIKA STACIONARINIU LYGIU
Diagnostikos kriterijai stacionare:
Skundai:
· Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° С;
galvos skausmas (vidutinio ar stipraus);
• silpnumas, negalavimas;
· raumenų skausmas;
· pykinimas.
Anamnezė:
· Būdinga ūmi ligos pradžia: staigus kūno temperatūros pakilimas iki 38-39 0 С po inkubacinio periodo (nuo 1 iki 30 dienų, vidutiniškai 7-14 dienų);
· Gali būti 1-2 dienų prodrominis periodas: silpnumas, negalavimas, silpnumas, nestiprus kaklo ir pečių juostos raumenų skausmas, juosmens srities skausmas ir tirpimo jausmas, galvos skausmas;
Karščiavimas (viremija) sergant erkiniu encefalitu turi dviejų bangų pobūdį: trumpalaikė pirminė viremija, o vėliau kartojama, laikui bėgant sutampanti su viruso dauginimu vidaus organuose ir jo atsiradimu centrinėje nervų sistemoje.
Epidemiologinė istorija:
· Pavasario-vasaros laikotarpiu (balandis-spalis) būti endeminiame erkinio encefalito židinyje;
· Erkės įsisiurbimo („šliaužimo“) faktas likus 3-30 dienų iki ligos pradžios;
· Žalio karvės ar ožkos pieno ir iš jų pagamintų produktų naudojimas (3-30 dienų iki ligos pradžios).
Medicininė apžiūra:
Karščiuojanti forma:
Karščiavimas 38-39 0 С;
Veido, kaklo hiperemija, skleros injekcija;
Nestabili hemodinamika (polinkis į hipertenziją);
· Nėra CNS pažeidimo simptomų (tik asteninis sindromas);
· Liga trunka 3-7 dienas;
· Palanki prognozė, visiškai pasveikus.
Neurologinė būklė:
Visoms formoms būdingi bendri smegenų simptomai, židininėms formoms - sąmonės slopinimas, taip pat smegenų ir židininių neurologinių simptomų derinys.
Naudojant CE, atliekami šie veiksmai:
· Sąmonės lygio vertinimas naudojant 15 balų Glazgo komos skalę;
· Smegenų sindromo sunkumo nustatymas (lengvas, vidutinio sunkumo, ryškus);
· Meninginių požymių buvimas (pakaušio raumenų standumas, Kernigo, Brudzinskio, Bekhterevo, Lessažo, Bogolepovo ir kt. simptomai);
Židininių neurologinių simptomų buvimas Meninginė forma:
Pradinės apraiškos nesiskiria nuo karščiavimo formos. Tačiau bendro infekcinio apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni.
Karščiavimas 39 0 C ir daugiau (trukmė 7-14 dienų);
· Stiprus galvos skausmas;
· Skausmas akių obuoliuose;
· pykinimas Vėmimas;
· Mieguistumas arba psichomotorinis sujaudinimas (sunkiomis formomis);
Meninginis sindromas (stingas kaklas, Kernigo simptomas, Brudzinskio simptomai);
· Limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje.
Meningoencefalitinė forma:
Karščiavimas 39 0 C ir daugiau (nuo 4-10 dienų iki 1 mėnesio);
· Stiprus galvos skausmas;
· Skausmas akių obuoliuose;
· pykinimas Vėmimas;
· Letargija arba sąmonės netekimas;
· Ryškus tremoras;
Asimetrinė kaukolės nervo parezė, nistagmas;
• kliedesys;
· Haliucinacijos;
• susijaudinimas;
• dezorientacija vietoje ir laike;
Meninginis sindromas (stingas kaklas, Kernigo simptomas, Brudzinskio simptomai);
· Mieguistumas arba psichomotorinis sujaudinimas (sunkiomis formomis);
· Pasekmės: laikinas paralyžius, liekamasis encefalinis sindromas.
Difuzinis meningoencefalitas:
Karščiavimas;
· Epilepsijos priepuoliai;
· Pseudobulbariniai sutrikimai (kvėpavimo sutrikimas brady ar tachipnėjos forma, pvz., Cheyne-Stokes, Kussmaul ir kt.);
Fibrilinis veido ir galūnių raumenų trūkčiojimas;
Rankų drebulys;
• giliųjų refleksų slopinimas;
· Raumenų tonuso sumažėjimas.
Židininis meningoencefalitas:
· Spastinė galūnių parezė;
Galvinių nervų (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII) parezė: minkštojo gomurio parezė, nosies balsas, neryški kalba, afonija, sutrikęs rijimas, padidėjęs seilėtekis su gleivėmis, užpildančiomis kvėpavimo takus, tachikardija, dusulys. ;
· Konvulsinis sindromas;
· Epilepsijos priepuoliai (Koževnikovskio epilepsija, Džeksoninė epilepsija).
Poliomielito formos:
· Sunkiausia ligos forma;
įvairaus sunkumo karščiavimas;
Bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
· Pasikartojantis raumenų trūkčiojimas;
• staigus galūnių silpnumas arba tirpimas;
Paralyžius išsivysto praėjus 5-10 dienų po temperatūros kritimo;
prieš juos gali pasireikšti stiprus rankų, nugaros ir kojų skausmas;
Gleblus cervikobrachialinės (gimdos ir krūtinės ląstos) lokalizacijos parezė;
· Simptomai „galvos kabėjimas ant krūtinės“, „išdidžioji laikysena“, „sulenkta laikysena“, „rankų atmetimo į kamieną ir galvos atmetimo atgal“ technikos;
Vangi rankų parezė ir spazminė kojų parezė;
• kvėpavimo nepakankamumas (dažnas paviršinis su paradoksaliu pilvo atitraukimu įkvėpus atitraukiant tarpšonkaulinį tarpą apatinėse krūtinės ląstos dalyse);
Atonija, sausgyslių ir periostealinių refleksų sumažėjimas arba visiškas praradimas;
· Pečių juostos raumenų atrofija;
· Skausmo ir lytėjimo jautrumo pažeidimas pagal segmentinį tipą;
· Mirtis gali ištikti per 5-7 dienas nuo neurologinių simptomų atsiradimo dėl antrinių bulbarinių pakitimų ar smegenų edemos.
Poliradikuloneuritinė forma.
Skausmas išilgai nervų kamienų;
· Parestezija ("šliaužiojimo", dilgčiojimo pojūtis);
· Lassegh ir Wasserman simptomas;
• polineurinio tipo distalinių galūnių jautrumo sutrikimai;
Gleblus paralyžius prasideda kojose ir plinta į kamieno ir rankų raumenis.
Karščiuojančios ERK sunkumo kriterijai
TBE meninginės formos sunkumo kriterijai
Laboratoriniai tyrimai
:
· KLA: vidutinio sunkumo leukocitozė su neutrofiliniu formulės poslinkiu į kairę (iki 10-20x10 9 / l, vidutinio sunkumo ESR padidėjimas);
· CSF tyrimas: padidėjęs intrakranijinis slėgis nuo 250 iki 300 mm vandens. Art. Limfocitinė pleocitozė (pirmomis ligos dienomis citozė yra mišri arba neutrofilinė, tačiau 1 savaitės pabaigoje tampa limfocitinė). Baltymų kiekis vidutiniškai padidintas iki 0,66 g / l. Gliukozės kiekis yra normalus.
· ELISA metodas, skirtas nustatyti padidėjusiam IgM klasės antikūnų kiekiui (3-4 ligos dienos), IgG prieš erkinio encefalito virusą (po 5-7 dienų nuo ligos pradžios). IgG antikūnų titro padidėjimas suporuotuose serumuose (ūminiu infekcijos laikotarpiu ir sveikimo laikotarpiu) turi diagnostinę reikšmę.
· TBEV RNR nustatymas PGR būdu kraujyje ir smegenų skystyje (ankstyvosiose ligos stadijose: 1-7 ligos dienos.
Instrumentinis tyrimas
EKG;
· Krūtinės ląstos organų rentgenograma (pagal indikacijas);
· Paranasalinių sinusų rentgenograma (pagal indikacijas);
· Pilvo ertmės organų, inkstų echoskopija (pagal indikacijas);
Oftalmoskopija (pagal indikacijas);
· Smegenų MRT: pagal neuropatologo nurodymus (pagal indikacijas diferencinei diagnostikai ir komplikacijų diagnostikai);
· Smegenų KT: pagal indikacijas diferencinei diagnostikai ir komplikacijų diagnostikai;
· Smegenų ultragarsas (neurosonografija).
Absoliučios MRT kontraindikacijos yra šios:
· Metalinis svetimkūnis akiduobėje;
Intrakranijinės aneurizmos, nukirptos feromagnetine medžiaga;
· Elektroniniai prietaisai kūne (širdies stimuliatorius);
· Hematopoetinė mažakraujystė (skirta kontrastingam).
Santykinės MRT kontraindikacijos yra šios:
Sunki klaustrofobija;
· Metaliniai protezai, segtukai, kurie yra neskenuojamuose organuose;
· Intrakranijinės aneurizmos nukirptos neferomagnetine medžiaga.
Neurofiziologiniai diagnostikos metodai (pagal indikacijas, pagal neuropatologo paskyrimą):
EEG - smegenų epiatyvumo nustatymas, židinio pokyčiai (laikiniuose regionuose): a - ritmo slopinimas, lėtųjų J ir d bangų buvimas, ūminis pikas - greito diapazono bangos, nepalankūs ilgi tylos periodai, periodinės epilepsijos iškrovos;
· Elektroneuromiografija (su kombinuotais centrinės nervų sistemos ir periferinių struktūrų pažeidimais) – sutija.
Diagnostikos algoritmas:
Ambulatoriniame lygmenyje pakanka nustatyti tikėtiną siuntimo hospitalizuoti neurologiniame skyriuje atvejį.
Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
· UAC;
OAM;
· Rūgščių bazių balansas, kraujo elektrolitai (su meningine ir meningoencefalitine forma);
· EMS (su meninginėmis ir meningoencefalitinėmis formomis);
ELISA: IgM, IgG klasės antikūnų prieš erkinio encefalito virusą nustatymas;
· PGR RNR TBEV (kraujas ir smegenų skystis).
Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
· Biocheminis kraujo tyrimas: bendras baltymas, albuminas. Sunkiais atvejais – kalis, natris, gliukozė, kreatininas, karbamidas, liekamasis azotas;
Esant kraujagyslių ir trombocitų jungties pažeidimams: koagulograma - kraujo krešėjimo laikas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, protrombino indeksas arba santykis, fibrinogenas, trombino laikas;
· Bakteriologinis kraujo tyrimas sterilumui nustatyti;
ELISA tyrimas dėl M ir G klasių antikūnų prieš Borrelia burgdorferi kraujyje;
· Smegenų skysčio PGR dėl herpes simplex virusų 1, 2 ir CMV DNR (pagal indikacijas).
Smegenų skysčio tyrimo indikacijos:
· Sunki karščiavimo formų eiga (tº daugiau nei 5 dienos ir daugiau nei 38º);
· Meninginės ER formos diferencinė diagnostika su kitais meningitais;
· Meninginių požymių atsiradimas esant bet kokiai erkių platinamų infekcijų formai;
· Dviejų bangų srautas (antroje bangoje);
· Mišrios infekcijos;
Židinio formos (išskyrus bulbarines);
· Seronegatyvūs TBE variantai;
Visos nepatikslintos karščiavimo sąlygos.
Kontraindikacijos juosmeninei punkcijai yra: progresuojanti smegenų edema, dislokacijos sindromas, hemoraginis sindromas (arba didelė jo išsivystymo rizika).
Diferencinė diagnostika
| Diagnozė | Diferencinės diagnostikos pagrindimas | Apklausos | Diagnozės atmetimo kriterijai |
| Erkių platinama riketsiozė |
Inkubacinis periodas 1-20 dienų, vidutiniškai 3-5 dienos. Temperatūra 8-10 dienų. Infekcinės toksikozės sindromas yra ryškus. Būdinga paciento išvaizda (ryški veido, kaklo, tiksliau trečdalio kūno hiperemija). Sąmonės ir psichikos sutrikimai (kartais abejonės, kliedesiai, haliucinacijos). Vidutinė leukocitozė su neutrofilija, ESR pagreitis. |
Infekcinių ligų specialisto konsultacija |
Ryški ryklės hiperemija, uvula, enantema minkštajame gomuryje. Pirminis poveikis. Regioninis limfadenitas. Hepatolienalinis sindromas. Meninginis sindromas yra nedažnas. Židinio simptomų nėra. |
| Omsko hemoraginė karštligė |
Inkubacinis periodas 1-10 dienų, vidutiniškai 5-7 dienos. Karščiuoja 5-7 dienos, gali būti dvi bangos. Infekcinės toksikozės sindromas yra ryškus. Būdinga paciento išvaizda (ryški veido, kaklo, tiksliau trečdalio kūno hiperemija). Limfmazgių pažeidimas nėra būdingas. |
Infekcinių ligų specialisto konsultacija |
Burnos ir ryklės gleivinės pokyčiai „liepsnojanti“ ryklė, enantema ant minkštojo gomurio. Maži hemoraginiai išsiveržimai ant odos. Būdingas bronchitas, pneumonija. Meninginis sindromas yra nedažnas. Sąmonės ir psichikos sutrikimai nebūdingi. Židinio simptomų nėra. Leukopenija, neutrofilija su poslinkiu į kairę. |
| Erkių platinama boreliozė |
Inkubacinis laikotarpis yra 2-60 dienų, vidutiniškai 12 dienų. Temperatūra žema arba karščiuojanti, 2-7 dienos. Infekcinės toksikozės sindromas yra vidutiniškai ryškus. Meninginis sindromas yra vidutiniškai ryškus. Galimi psichikos sutrikimai. kaukolės nervų parezė. Vidutinė leukocitozė su neutrofilija, ESR pagreitis. CSF: vidutinio sunkumo limfocitinė citozė nuo 200 iki 300 ląstelių 1 μl. |
Infektologo, reumatologo, dermatologo, neuropatologo, kardiologo, oftalmologo konsultacija. |
Nedidelė ryklės hiperemija. Paciento išvaizda nėra tipiška. Pirminis afektas, žiedinė migracinė eritema, polimorfinis bėrimas, gerybinė limfocitoma. Regioninis limfadenitas. Pažeidžiamos akys, sąnariai, širdis, kepenys. Bannowarto sindromas. |
| Leptospirozė |
Inkubacinis laikotarpis yra 6-10 dienų, vidutiniškai 6-8 dienos. Karščiuoja 5-7 dienos, gali būti dvi bangos. Infekcinės toksikozės sindromas yra ryškus. Limfmazgių pažeidimas nėra būdingas. Meninginis sindromas yra ryškus. Sąmonės ir psichikos sutrikimai nuo mieguistumo iki komos. Didelė leukocitozė, neutrofilija, pagreitėjęs ESR. Mišri arba limfocitinė citozė nuo 100 iki 500 ląstelių 1 μl. |
Ryški ryklės hiperemija, kraujavimas minkštajame gomuryje. Charakteristika. Hood sindromas, skleritas. Dėmėtas-papulinis ir petechinis bėrimas, odos ir gleivinių pageltimas. Raumenų, širdies, kepenų, inkstų pažeidimai. Polineuritas, smegenėlių ataksija, atetozė. Anemija, trombocitopenija. | |
| Vakarų Nilo karštligė |
Inkubacinis laikotarpis yra 1-8 dienos, vidutiniškai 3-4 dienos. Karščiuoja 2-14 dienų, gali būti dvi bangos. Infekcinės toksikozės sindromas yra ryškus. Būdinga paciento išvaizda. Limfmazgių pažeidimas nėra būdingas. Kitų organų ir sistemų pažeidimai nebūdingi. Meninginis sindromas yra vidutiniškai ryškus. Sąmonės ir psichikos sutrikimai nuo abejonės iki komos. Leukocitozė, ESR pagreitis. Mišri arba limfocitinė citozė nuo 20 iki 1000 ląstelių 1 μl |
Infektologo, neuropatologo konsultacija. | Vidutinė ryklės hiperemija. Makulopapulinis bėrimas. Glebus parezė ir paralyžius, kaukolės nervų parezė. Neutrofilija be poslinkio į kairę. |
| Subarachnoidinis kraujavimas |
Ūmus galvos skausmas. Vėmimas, kartais traukuliai, meninginių simptomų kompleksas, psichikos sutrikimai (nuo lengvo sumišimo, dezorientacijos iki sunkios psichozės). Galvinių nervų parezė, židininio smegenų pažeidimo simptomai (galūnių parezė, jautrumo sutrikimas, kalbos sutrikimai). |
Neurologo konsultacija. | Staigiai atsiradusį aštrų galvos skausmą pacientas jaučia kaip „smūgį durklu“. Skausmas iš pradžių yra vietinio pobūdžio kaktoje, pakaušyje, vėliau tampa difuzinis, lokalizuojasi kakle, nugaroje, kojose. Ūminiu laikotarpiu po galvos smegenų simptomų temperatūra pakyla iki 38-390C, tačiau skirtingai nei CE, pakilimas pastebimas ne iš karto, o tik praėjus 6-30 valandų po kraujavimo. Skirtingai nuo CE, insultas ištinka staiga, jam nebūdinga cikliška eiga su infekcinės toksikozės išsivystymu ligos pradžioje. Motoriniai ir jutimo sutrikimai sergant CE yra nestabilūs, jų atvirkštinis vystymasis stebimas gana ankstyvu ligos periodu. |
| Smegenų auglys | Išsiliejęs stiprus galvos skausmas, lydimas smegenų simptomų, židininių simptomų atsiradimas, traukuliai. | Neurologo konsultacija. | Skiriamieji navikų bruožai yra: apsinuodijimo nebuvimas pradiniu ligos periodu, audringas srautas gydymo metu. |
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymui naudojami preparatai (veikliosios medžiagos).
| L-lizino aescinatas (L-lizino aescinatas) |
| Amikacinas |
| Aprotininas |
| Askorbo rūgštis |
| Vankomicinas (vankomicinas) |
| Varfarinas |
| Natrio heparinas |
| Deksametazonas |
| Dekstranas |
| Dekstrozė |
| Diazepamas |
| Diklofenakas (Diklofenakas) |
| Difenhidraminas |
| Dopaminas |
| Imunoglobulinas nuo erkinio encefalito |
| Kalio chloridas |
| Kalcio chloridas |
| Karbamazepinas |
| Ketoprofenas (Ketoprofenas) |
| Klemastinas |
| Lidokainas |
| Lornoksikamas |
| Magnio sulfatas |
| manitolis (manitolis) |
| Meropenemas |
| Metoklopramidas |
| Natrio acetatas |
| Natrio hidrokarbonatas |
| Natrio chloridas |
| Neostigmino metilsulfatas |
| Paracetamolis (Paracetamolis) |
| Pentoksifilinas |
| Piridoksinas |
| Prednizolonas |
| Propofolis |
| Tiaminas |
| Tramadolis (Tramadol) |
| Flukonazolas (Flukonazolas) |
| Furosemidas (furosemidas) |
| Cholino alfostseratas |
| Cefepimas |
| Ceftriaksonas |
| Ciprofloksacinas (Ciprofloksacinas) |
| Citicolinas |
| Citicolinas |
| Etilo sukcinatas metilhidroksipiridinas |
Gydymas (ambulatorija)
GYDYMAS AMBULATORINIU LYGMENIU
Gydymo taktika:
Ambulatoriškai pacientai, kuriems įtariamas erkinis encefalitas, negydomi. Pacientai siunčiami skubiai hospitalizuoti į ligoninę (neurologijos skyrių), kad jiems būtų suteikta specializuota medicininė pagalba.
Pirminės ikimedicininės sveikatos priežiūros etape vaistų priežiūra yra skirta:
· Kūno temperatūros sumažėjimas;
· Komplikacijų vystymosi prevencija.
Gydymas vaistais: ne.
Kiti gydymo būdai: ne.
ambulatoriškai nevykdoma.
Prevenciniai veiksmai:
Skubi specifinė erkinio encefalito profilaktika atliekama per pirmąsias 96 valandas (4 dienas) po erkės įkandimo skiriant specifinį imunoglobuliną nuo erkinio encefalito (titras 1:80) pagal vaisto Žmogaus imunoglobulino nuo medicininio vartojimo instrukcijas. erkinio encefalito.
Skubiosios profilaktikos tikslais vaistas skiriamas viena doze neskiepytiems nuo erkinio encefalito arba nebaigtam skiepų kursui, kurie pastebėjo erkių įsisiurbimą endeminėse vietose, taip pat jei yra įtarimų. laboratorinės infekcijos erkinio encefalito virusu.
Padidėjus užsikrėtimo rizikai (prilipusios erkės užsikrėtimas TBEV, daugybinis įkandimas arba kelių erkių vienu metu išsiurbimas), vakcinuotiems asmenims vaistas skiriamas viena doze.
Įsikandus naujai erkei, praėjus mėnesiui po pirmosios injekcijos, vaistas vėl suleidžiamas ta pačia doze.
· Vaistą galima vartoti prieš galimą kontaktą su erkinio encefalito virusu – erkės įkandimą endeminėje srityje (profilaktika prieš ekspoziciją). Apsauginis poveikis pasireiškia po 24-48 valandų ir trunka apie 4 savaites. Pasibaigus šiam laikotarpiui, esant infekcijos pavojui, po 4 savaičių rekomenduojama pakartotinai skirti imunoglobulino.
· Sunkių alerginių reakcijų dėl žmogaus kraujo produktų vartojimo anamnezėje yra kontraindikacija. Asmenims, sergantiems alerginėmis ligomis (bronchų astma, atopiniu dermatitu ir kt.), per 8 dienas po imunoglobulino skyrimo skiriamas antihistamininių vaistų kursas.
·
Nėštumo metu I trimestrą specifinio imunoglobulino nuo erkinio encefalito įvedimas griežtai draudžiamas. 2-3 trimestrais, skiriant specifinį imunoglobuliną gyvybinėms indikacijoms, gavus moters informuotą sutikimą, sprendimą priima konsiliumo komitetas, kuriame dalyvauja gydytojas akušeris-ginekologas, neuropatologas, infekcinių ligų specialistas.
Ateityje, įkandus erkei, rekomenduojama laikytis režimo (vengti perkaitimo, insoliacijos, hipotermijos, pervargimo, alkoholio vartojimo, darbo naktinėje pamainoje, komandiruočių, chirurginių operacijų, odontologinių procedūrų ir skiepų). Kasdien atliekama termometrija. Atsiradus klinikiniams simptomams, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
· Serologiniam erkės, pašalintos iš žmogaus organizmo dėl užsikrėtimo erkinio encefalito virusu, atveju ir gavus neigiamą rezultatą, tuomet imunoglobulinas neskiriamas (jei erkė buvo ištirta leistinu profilaktikos laikotarpiu).
Vakcinos profilaktika (specifinė profilaktika)
· PSO gyventojų imunizacijos strategija. Teritorijose, kuriose liga yra labai endeminė (vidutinis metinis sergamumas prieš vakcinaciją yra ≥5 klinikiniai atvejai 100 000 gyventojų), PSO rekomenduoja skiepyti visas amžiaus grupes, įskaitant vaikus. Kadangi liga dažniausiai būna sunkesnė vyresniems nei 50–60 metų žmonėms, šie žmonės yra svarbi imunizacijos tikslinė grupė. Kai sergamumas prieš vakcinaciją yra vidutinis arba mažas (5 metų vidutinis metinis<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Vakcinos erkinio encefalito profilaktikai:
· Profilaktika po kontakto (vakcinacija po erkės įkandimo) nerekomenduojama.
Paciento stebėjimas:
Ambulatoriškai medicinos įstaigoje gyvenamojoje vietoje neuropatologas 21 dieną atlieka ambulatorinį asmenų, nukentėjusių nuo erkės įkandimo, stebėjimą su reguliaria termometrija.
ambulatoriškai negydoma.
Gydymas (greitoji pagalba)
GYDYMAS ATGALIMI
Gydymas vaistais:
Medicininės priežiūros teikimas šiame etape yra skirtas komplikacijų prevencijai:
Infekcinis toksinis šokas
Edema – smegenų patinimas
Dislokacijos sindromas
Epilepsinė būklė
Šiame etape sindromo terapija atliekama:
| sindromas | Vaistas | Dozė ir dažnis suaugusiems |
| Konvulsinis |
Diazepamas 0,5% -10 mg (2 ml) |
10-20 mg vieną kartą, jei po 15 minučių poveikio nėra, galima pakartotinai vartoti vaistą |
| Psichomotorinis sujaudinimas | Diazepamas 0,5% - 0,1 ml / kg, bet ne daugiau kaip 2 ml | 10-20 mg vieną kartą, nesant poveikio po 15 minučių, vaisto galima vartoti pakartotinai. |
| Dispepsinis | Metoklopramido hidrochlorido monohidratas 5,27 mg | Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų paaugliams: 3-4 kartus per dieną 10 mg metoklopramido (1 ampulė) į veną arba į raumenis. |
| Cefalgija |
Ketonal 2.0 IM, Xefocam 8 mg), nesant - analginas 50% -2,0, difenhidraminas 1% -1,0 in / m, su nestabilia hemodinamika MgSO 5,0 in / 10,0 fizinio. tirpalas -0,9% - NaCL |
In / m - 100 mg 1-2 kartus per dieną. Į / in, lašinamas - 100-200 mg 100-500 ml 0,9% NaCl tirpalo. Ketoprofeno lizino druska: injekcinis tirpalas: i/m arba i/v 160 mg (2 ml) 1-3 kartus per dieną, Ksefokampo 8 mg - dvi injekcijos per dieną. Vaisto dozė neturi būti didesnė kaip 16 mg per parą. |
| Hipertermija | Paracetamolis | 500-1000 mg per burną |
| Infekcinis toksinis šokas |
Prednizolonas 60-90 mg į veną arba deksametazonas 8-12 mg į veną 10,0 ml 0,9% NaCL tirpalo. Sudrėkinto deguonies tiekimas per kaukę didesniu nei 5-6 l/min srautu Infuzinė terapija: 0,9% NaCL tirpalas. |
Dozės – 10 – 15 mg/kg kūno svorio prednizolono, vienu metu galima skirti iki 120 mg prednizolono. 0,9% natrio chlorido tirpalas Pradėkite greitą infuziją - ne mažiau kaip 10 ml / kg boliusą per 10–15 minučių (galbūt švirkštais įpilkite fiziologinio tirpalo). |
Gydymas (ligoninėje)
STACIONARUS GYDYMAS
Gydymo taktika:
Stacionarioje stadijoje paciento stebėjimo kortelėje (anamnezėje) kasdien registruojama temperatūra, hemodinamikos rodikliai (kraujospūdis, pulsas, pulsas), įvertinamas kvėpavimas ir kvėpavimo dažnis, smegenų ir meninginio sindromo dinamika, sunkumas ir laipsnis. židininių neurologinių simptomų regresijos, taip pat būtina atkreipti dėmesį į gydymo toleravimą ir nuolatinę vaistų terapijos korekciją pagrįstai.
Gydymas be vaistų
Griežtas lovos režimas- būtina palaikyti normalią temperatūrą iki 5-7 dienų ir tol, kol išnyks intoksikacijos simptomai. Be to, lovos režimas turėtų būti laikomasi ateinančias 1-2 savaites po to, kai temperatūra sunormalėja. Beveik visiškas judėjimo apribojimas, skausmingų dirgiklių sumažinimas, balneoterapijos draudimas, masinės elektrinės procedūros. Užtikrinti teisingą paciento padėtį: galvos padėtis pakelta 30 laipsnių kampu, pažeistoms galūnėms suteikiama funkcinė padėtis, užtikrinanti kontraktūrų prevenciją.
Dieta - individualiai, priklausomai nuo sunkumo, formos ir gretutinės patologijos.
Enteralinė mityba nesant sąmonės – mitybos terapija.
Su židinio forma iškrovimas ne anksčiau kaip 21 ligos diena po klinikinio pasveikimo ir smegenų skysčio normalizavimo.
Gydymas vaistais
Etiotropinė terapija
| Standartinis karščiavimo erkinio encefalito gydymo režimas | Standartinis meninginio TBE gydymo režimas | Standartinis židininių erkinio encefalito formų gydymo režimas |
Alternatyvos labai sunkios erkinės encefalopatijos gydymo režimas |
Alternatyvos dviejų bangų CE kurso gydymo režimas |
| Žmogaus serumo imunoglobulinas nuo erkinio encefalito viruso [UD-B] | ||||
|
Vienkartinė 0,1 ml / kg kūno svorio dozė IM, 3-5 dienas (kol pagerės bendra būklė, karščiavimas išnyks). Antraštinė paros dozė ne mažesnė kaip 21 ml. |
Vienkartinė 0,1 ml / kg kūno svorio dozė 2 kartus per dieną su 10-12 valandų intervalu, i / m, mažiausiai 5 dienas (iki karščiavimo išnykimo, bendrųjų infekcinių simptomų regresijos, meninginių simptomų stabilizavimo ir sumažėjimo). Dozavimas nuo 70 ml iki 130 ml. |
Vienkartinė 0,1 ml / kg kūno svorio dozė x 2-3 kartus per dieną su 8-12 valandų intervalu, į raumenis, 5-6 dienas (kol nukris temperatūra ir stabilizuosis neurologiniai simptomai). Dozavimas nuo 80 ml iki 130 ml. |
Vieną dozę galima padidinti iki 0,15 ml / kg kūno svorio. | Vaistas vartojamas pakartotinai pagal meninginių ar židininių formų gydymo schemą, atsižvelgiant į klinikinių apraiškų pobūdį. |
| Jei pacientai, sergantys meningine ir židinine erkinio encefalopatija dėl kokių nors priežasčių karščiuojančioje ligos stadijoje, specifinio gydymo negavo, imunoglobuliną galima skirti ūminio ligos periodo apireksijos stadijoje 5-6 dienas per vieną kartą. 0,1 ml / kg kūno svorio dozę per 10-12 valandų. | ||||
| Sprendimą dėl imunoglobulino skyrimo nuo erkinio encefalito nėščiajai priima konsiliumas, kurį sudaro gydytojas akušeris-ginekologas, infekcinės ligos specialistas, neurologas. | ||||
Patogenetinė terapija
Detoksikacinė terapija
(skysčių kiekis griežtai kontroliuojamas pagal paros diurezės, kraujo rūgščių bazių balanso, suleidžiamo skysčio tūrio rodiklius, atsižvelgiant į sunkumą):
Esant vidutinio sunkumo infekciniam procesui, pacientas turi gerti daug skysčių 20–40 ml / kg.
Esant sunkiam infekcinio proceso laipsniui - parenteralinis izotoninių tirpalų vartojimas (kontroliuojant kraujo elektrolitus. Kasdienis poreikis paskirstomas minimaliu tik būtinų vaistų kiekiu):
· 0,9% natrio chlorido tirpalas, 400 ml / in, lašinamas [UD-S];
· 0,5% dekstrozės tirpalas, 400,0 ml IV, lašinamas [UD-S].
Dehidratacijos terapija(su intrakranijine hipertenzija, smegenų edemos prevencija):
· L-lizinas – escinatas 5-10 ml 2p per dieną lašinamas į veną [UD - B]
MgSO4 5,0-10,0 ml i.v.
Smegenų edemos gydymas:
· Manitolio 15% tirpalas 1-1,5 g/kg/v lėtai srovele arba lašinamas. Paros dozė neturi viršyti 140-180 g furozemido 20-40 mg (2-4 ml) į veną.
· Ir (arba) L-lizino escinatas 5-10 ml x 2 kartus per dieną 3-5 dienas (UD - B]
kontroliuojant Na + kiekį kraujyje. Kai Na + kiekis kraujyje yra viršutinės normos ribos ir didesnis, manitolio vartoti draudžiama, kai pasikeičia kraujo osmoliškumas ir kyla smegenų ląstelių patinimo pavojus. Tokiais atvejais rekomenduojama įpilti koncentruoto 10 %, 20 % arba 40 % gliukozės tirpalo ir 0,45 % NaCl tirpalo.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( kūno temperatūrai padidėjus virš 38,5 0 C, esant TBI ir anamnezėje buvo konvulsinis sindromas).
Trukmė 1-3 dienos:
· Diklofenakas, 3 ml / m [UD - B]
arba
· Ketoprofenas 2 ml/m [UD - B]
· Paracetamolis 500 mg, per burną, mažiausiai kas 4 valandas [DD - B].
Su stipriu skausmo sindromu (stiprus galvos skausmas, raumenų skausmas, kaulų skausmai, poliradikuloneuritas)
Tramadolis 50-100 mg i/v, i/m, s/c. Didžiausia paros dozė yra 400 mg (išimtiniais atvejais gali būti padidinta iki 600 mg).[LEO - B]
arba
· Ksefokam 8 mg į veną lašinamas 200 ml fiziologinio tirpalo arba srove.
Gliukokortikosteroidai:
Esant meningoencefalitinėms, meningoencefalopoliomielitinėms, poliradikuloneuritinėms formoms ir ITSH išsivystymui per 3-7 dienas, prednizonas 5-10 mg/kg, i.v.
arba
deksametazonas 8-12 mg IV, purkštukas [UD - V]
Antihistamininiai vaistai:
klemastinas 1 ml, i / m [UD - V]
arba
difenhidraminas 1% -1,0 su analginu 50% -2,0, i / m
Gerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes, antitrombocitinį poveikį(atsižvelgiant į koagulogramos rodiklius):
· Pentoksifilino 2% tirpalas 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% natrio chlorido, lašinamas į veną, kursas nuo 10 dienų iki 1 mėnesio [UD - B]
arba
· Heparinas po oda (kas 6 valandas) 50-100 V / kg per dieną 5-7 dienas [LE - A]
arba
Varfarinas 2,5-5 mg per parą, per burną
Simptominė terapija:
Konvulsinio sindromo palengvinimas:
· Diazepamas 2 ml 10,0 ml 0,9 % natrio chlorido, i.v. srove [UD - V]
arba
· Karbamazepinas 200 mg nuo traukulių, kaip paskyrė neurologas (nuo 200 mg-600 mg) [LEO - B]
Smegenų kraujotakos gerinimas:
Ūminiu laikotarpiu su sąmonės sutrikimu ir karščiavimu kraujagysles kraujagyslėms skirti vaistai yra draudžiami, normalizavus temperatūrą ir nuskaidrinus sąmonę, taip pat esant pažinimo sutrikimams, prijungti (jei tyrimo metu ir anamnezėje nėra epilepsijos priepuolių), antioksidantai:
· Mexidol 5.0 į veną lašinamas 200,0 ml 0,9% natrio chlorido [UD - B],
· Ceraxon 500mg-1000mg į veną lašinamas 200,0 ml 0,9% natrio chlorido [UD - B],
· Gliatilinas 1000 mg IV lašinamas [UD - V]
Neuroprotekcija:
· Askorbo rūgštis ūminiu laikotarpiu 5,0–8,0 i.v. dangtelis 0,9% natrio chlorido [UD - B]
· Tiamino chloridas 1,0–2,0 / m [UD - B]
· Piridoksino hidrochloridas 1,0-2,0 v / m [UD - V]
Antibakteriniai vaistai (sunkioms erkinio encefalito formoms, komplikuotoms dėl bakterinės infekcijos):
ceftriaksonas 1,0 - 2,0 g x 2 kartus per dieną, i.m., i.v., 10 dienų;
arba
Cefepimas 1,0 g kas 12 valandų (i / m, i / v). [UD – V]
Ciprofloksacinas 100 ml x 2 kartus per dieną, i.v. 7-10 dienų
Rezerviniai antibakteriniai vaistai:
Amikacinas 15 mg / kg per parą, i.m., bet ne daugiau kaip 1,5 g per dieną 10 dienų. [UD – V]
Vankomicinas 1,0 g kas 12 valandų, i.v., 7-10 dienų. [UD – V]
· Meropenemas 2,0 g kas 8 valandas į veną, 7-10 dienų [UD - B]
2 ar daugiau antibakterinių vaistų derinys pagal indikacijas:
Priešgrybeliniai vaistai ( pagal indikacijas ):
· Flukonazolas 100 ml IV 1 kartą per dieną, kas antrą dieną, 3-5 kartus [UD - B]
Kiti vaistai bendrajai anestezijai EMS, intubacijos ir kitų invazinių procedūrų metu:
· Propofolis 0,3–4 mg / kg 1 valandą lašinamas į veną, kad būtų raminamasis poveikis intensyvios terapijos ir mechaninės ventiliacijos metu [LEO - B]
arba
Lidokainas 1%, 2% 4-5 ml
Su infekciniu toksiniu šoku:
· Prednizolonas 5-10 mg / kg IV [LE - V]
Dopamino 10-15 mcg / kg per minutę aš/v. Infuzija atliekama nepertraukiamai nuo 2-3 valandų iki 1-4 dienų ar ilgiau. Paros dozė siekia 400-800 mg. Įvedimas atliekamas kontroliuojant EKG. [UD – V]
Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui:
· Mechaninė ventiliacija nuo pirmųjų kvėpavimo nepakankamumo ir galvos smegenų paburkimo požymių atsiradimo, tracheostomija (pagal indikacijas).
· Siekiant kovoti su hipoksija, sistemingas drėkinto deguonies įvedimas per nosies kateterius (20-30 minučių kas valandą).
Hiperbarinis oksigenavimas (10 seansų esant slėgiui p 02-0,25 MPa)
Dėl bulbarinių sutrikimų:
· Mechaninis vėdinimas;
Proserinas 1,0 ml s/c.
Esant hemostazės pažeidimui:
· SZP - pagal indikacijas;
· Aprotininas 20-60 tūkst. vienetų boliusas kas 6 valandas.
Būtinų vaistų sąrašas:
· Žmogaus serumo imunoglobulinas nuo erkinio encefalito viruso – injekcinis tirpalas, 1 ml ampulėje.
Papildomų vaistų sąrašas:
Prednizolonas - injekcinis tirpalas ampulėse 30 mg / ml 1 ml;
Deksametazonas - injekcinis tirpalas ampulėse 4 mg / ml 1 ml;
Dopaminas – koncentratas injekciniam tirpalui ruošti 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml) ampulėse;
0,9% NaCl tirpalas - 100, 200, 400 ml;
Natrio bikarbonato tirpalas 5% - 200,0 ml, 400,0 ml;
· Ringerio infuzinis tirpalas, 200 ml ir 400 ml;
Acesol - infuzinis tirpalas 400,0 ml;
Trisol - infuzinis tirpalas 400,0 ml;
· Chlosalt - infuzinis tirpalas 400,0 ml;
Dekstranas - infuzinis tirpalas 400,0 ml;
· Dekstrozė – infuzinis tirpalas 100 ml;
· Šviežiai sušaldyta plazma infuzijai;
· Manitolis – injekcinis tirpalas 15% 200 ml ir 400 ml;
Furosemidas - injekcinis tirpalas ampulėse 1% 2ml (UD - B);
L-lizino escinatas - injekcinis tirpalas 5 ml ampulėse;
Paracetamolis - tabletės po 0,2 ir 0,5 g, tiesiosios žarnos žvakutės 0,25; 0,3 ir 0,5 g;
Diklofenakas - tabletės, tabletės 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; tepalas, gelis; injekcinis tirpalas 75 mg / 3 ml, 75 mg / 2 ml;
· Ketoprofenas - injekcinis tirpalas 100 mg / ml, 100 mg / 2 ml; tirpalas injekcijai į raumenis 50 mg / ml; kapsulė 50 mg, 150 mg; tabletės, plėvele dengtos tabletės 100 mg, 150 mg;
Heparinas, 1 ml / 5000 V, ampulės 1,0 ml, 5,0 ml, buteliukai po 5,0 ml;
Varfarinas - tabletės 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
Pentoksifilinas - 2% tirpalas 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% natrio chlorido, ampulės.
· aprotininas - injekcinis tirpalas 10 ml ampulėse (100 000 vienetų);
· Ceftriaksonas – milteliai injekciniam tirpalui ruošti, skirti vartoti į raumenis ir į veną, 1 g buteliuke;
Cefepimas – milteliai injekciniam tirpalui ruošti, skirti vartoti į raumenis ir į veną, buteliuke po 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
Ciprofloksacinas - infuzinis tirpalas 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% tirpalas 10 ml ampulėse (skiedžiamas koncentratas); dengtos tabletės 250 mg, 500 mg, 750 mg;
Meropenemas - milteliai infuziniam tirpalui ruošti, 1000 mg 100 ml buteliukuose;
Vankomicinas - milteliai, liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti 500 mg, 1000 mg;
· Amikacinas – milteliai injekciniam tirpalui ruošti, 0,5 g; injekcinis tirpalas 100 mg / 2 ml, 500 mg / 2 ml;
Flukonazolas - infuzinis tirpalas 200 mg / 100 ml; tirpalas intraveniniam vartojimui 2 mg / ml;
Tramadol - injekcinis tirpalas 100 mg / 2ml, 50 mg / ml;
· Propofolis - emulsija, skirta vartoti į veną 10 mg / ml; 20 mg / ml; 200 mg / 20 ml; 500 mg / 50 ml; riebalų emulsija intraveninei infuzijai 1%;
Askorbo rūgštis - 5% injekcinis tirpalas;
· Tiamino chloridas – injekcinis tirpalas 5%;
· Piridoksino hidrochloridas – 5% injekcinis tirpalas;
Mexidol - injekcinis tirpalas 2 ml;
Diazepamas - injekcinis tirpalas 10 mg / 2 ml;
· Karbamazepinas – 200 mg plėvele dengtos tabletės;
Ceraxon injekcinis tirpalas 4 ml;
· Gliatilinas – injekcinis tirpalas 2 ml;
Lidokainas - injekcinis tirpalas 1%, 2%, 10%; aerozolis 10%;
· Clemastine – injekcinis tirpalas 1 mg/ml.
Chirurgija: ne.
Kiti gydymo būdai: ne.
Indikacijos specialisto konsultacijai:
· Neuropatologo konsultacija: infekcinėje ligoninėje ar skyriuje neurologinei būklei įvertinti, išskirti organines centrinės nervų sistemos ligas, kurios nėra lydimos galvos ir nugaros smegenų bei pia mater uždegimų;
· Gydytojo reanimatologo konsultacija: indikacijų perkėlimui į ICU nustatymas;
Oftalmologo konsultacija: akių dugno tyrimas intrakranijinės hipertenzijos požymiams, hiperemijos dinamikai, regos nervo diskų stagnacijai nustatyti, dehidratacijos terapijos korekcija, galvos smegenų spindulinės diagnostikos (KT/MRT) indikacijų nustatymas;
· Neurochirurgo konsultacija: smegenų tūrinio darinio nustatymas arba pašalinimas (intracerebrinė hematoma, kraujavimas į smegenų auglį, abscesas);
· Onkologo konsultacija: pašalinti smegenų auglį (jei nurodyta);
· Gydytojo kardiologo konsultacija, kuriant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus;
· Endokrinologo konsultacija esant gretutinėms ligoms – cukriniam diabetui, nutukimui.
· LOR gydytojo konsultacija dėl ENT organų ligų;
· Gydytojo alergologo konsultacija;
· Psichiatro konsultacija esant psichikos ir elgesio pakitimams.
Indikacijos perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių:
Išsivysčius komplikacijoms:
Bulbariniai sutrikimai;
• sąmonės sutrikimas;
Edema – smegenų patinimas;
· Infekcinis toksinis šokas;
· Sunkūs ir itin sunkūs neurologiniai sutrikimai;
· Hemodinamikos nestabilumas;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija;
· Plaučių uždegimas, sepsis;
· Anafilaksinis šokas (galimų gydymo komplikacijų rizika).
Gydymo efektyvumo rodikliai:
Erkinis encefalitas žmogui pasveikus palieka ilgalaikį ir ilgalaikį imunitetą. Virusą neutralizuojantys antikūnai kraujyje kaupiasi gana lėtai, maksimumą pasiekia per 1,5-2,5 mėnesio ir išlieka daugelį metų. Virusą neutralizuojančių antikūnų kaupimasis stebimas ir paskiepytiems bei ilgai gyvenantiems encefalito židiniuose.
Klinikiniai rodikliai:
· Stabilus temperatūros normalizavimas;
· Nebuvimas apsvaigimo;
· Neurologinių simptomų regresija.
Laboratoriniai rodikliai:
· UAC rodiklių normalizavimas;
· Smegenų skysčio reabilitacija.
Tolesnis valdymas:
Sergantiems erkiniu encefalitu infekcinių ligų specialisto ir neuropatologo ambulatorinio stebėjimo laikotarpis – iki 2 metų. Pacientams, kurie laikui bėgant pasveiko po 1, 3, 6, 12, 24 mėnesių, atliekama medicininė apžiūra ir kraujo ELISA tyrimas dėl erkinio encefalito viruso žymenų. Be laboratorinių tyrimo metodų, jei yra indikacijų, skiriamos neuropatologo ir oftalmologo konsultacijos, taip pat instrumentiniai tyrimai (REG, EEG, smegenų MRT ir kt.). Per 3-6 mėn. perkėlus ligą (jei nurodyta, ir ilgiau), jie riboja fizinį aktyvumą, neįtraukia balneoterapijos ir fizioterapijos, skiepų.
Hospitalizacija
Indikacijos planuojamai hospitalizuoti: Ne.
Indikacijos skubiai hospitalizuoti:
· Erkinis encefalitas, nepriklausomai nuo ligos formos, sunkumo.
Informacija
Informacija
PROTOKOLE VARTOJAMOS TRUMPINIMAI
| IgM, IgG | M, G klasių imunoglobulinai |
| WQE | Erkinio encefalito virusas |
| PSO | Pasaulio sveikatos organizacija |
| ITSH | Infekcinis toksinis šokas |
| ELISA | Susietas imunosorbento tyrimas |
| KT skenavimas | KT skenavimas |
| KSC | Rūgščių-šarmų būsena |
| CE | Erkinis encefalitas |
| TLK | Tarptautinė ligų, traumų ir būklių, turinčių įtakos sveikatai, klasifikacija 10-oji peržiūra |
| MRT | Magnetinio rezonanso tomografija |
| UAC | Bendra kraujo analizė |
| OAM | Bendra šlapimo analizė |
| PGR | Polimerazės grandininė reakcija |
| RNR | Ribonukleino rūgštis |
| CSF | Cerebrospinalinis skystis |
| SMP | Juosmens punkcija |
| ESR | Eritrocitų nusėdimo greitis |
| Ultragarsas | Ultragarsas |
| CNS | Centrinė nervų sistema |
| ChMN | Galviniai nervai |
| EKG | Elektrokardiograma |
| EEG | Elektroencefalografija |
Protokolo kūrėjų sąrašas:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna – medicinos mokslų daktarė, Karagandos valstybinio medicinos universiteto respublikinės valstybinės įmonės profesorė, klinikinio darbo ir nuolatinio profesinio tobulėjimo prorektorė, Lietuvos Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausioji laisvai samdoma suaugusiųjų infekcijų specialistė. Kazachstanas.
2) Egemberdieva Ravilya Aitmagambetovna - medicinos mokslų daktarė, respublikinė valstybės įmonė REM „Kazachų nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas S.D. Asfendiyarov “, Infekcinių ir atogrąžų ligų katedros profesorius.
3) Duisenova Amangul Kuandykovna - medicinos mokslų daktarė, REM „Kazachų nacionalinio medicinos universiteto, pavadinto S.D., RSE profesorė. Asfendiyarova “, Infekcinių ir atogrąžų ligų skyriaus vedėjas.
4) Ivasiv Ivan Vasilevich – daktaras, medicinos mokslų kandidatas, Ligų kontrolės centro (CDC) Centrinės Azijos biuras, klinikinis epidemiologas.
5) Saržanova Saule Myrzabekovna - Almatos sveikatos skyriaus GKP "Miesto klinikinė ligoninė Nr. 7", neurologijos skyriaus vedėja, aukščiausios kategorijos neuropatologė.
6) Mažitovas Talgatas Mansurovičius - medicinos mokslų daktaras, UAB "Astanos medicinos universitetas" Klinikinės farmakologijos katedros profesorius.
Interesų konfliktas: dingęs.
Recenzentų sąrašas:
-Baesheva Dinagul Ayapbekovna - medicinos mokslų daktarė, REM medicinos universiteto "Astana" RSE profesorė, Vaikų infekcijų skyriaus vedėja, Respublikinės visuomeninės asociacijos "Infekcinių ligų draugija" pirmininkė.
-Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - medicinos mokslų daktarė, UAB "Astanos medicinos universitetas", Infekcinių ligų ir epidemiologijos skyriaus vedėja.
Protokolo patikslinimo sąlygos: protokolo patikslinimas praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba esant naujiems metodams, turintiems pakankamai įrodymų.
Prisegtos bylos
Dėmesio!
- Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
- „MedElement“ svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus vargina.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Reikiamą vaistą ir jo dozę gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę.
- MedElement svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informaciniai šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtiems gydytojo receptų pakeitimams.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Vasarą didelė tikimybė įsisiurbti erkei. Šią temą reikia vertinti itin skrupulingai. Šiandien erkių įkandimai yra gana dažni žmonėms. Toks aplinkybių derinys gali sukelti rimtų pasekmių ir net grėsmę gyvybei. Eidami į pikniką miške, turite laikytis tam tikrų elgesio taisyklių. Jei randama erkė, nusiųskite ją apžiūrai. Šie ir daugelis kitų klausimų bus aptarti toliau.
TLK-10 kodas
A84 Erkinis virusinis encefalitas
A69.2 Laimo liga
Žmonių inkubacinis laikotarpis po erkės įkandimo
Infekcija atsiranda tiesiogiai per nariuotakojų įkandimą. Būtent erkė yra daugelio žmonėms pavojingų ligų nešiotoja. Buvo atvejų, kai infekcija pasireiškė per virškinimo traktą. Ne, jums nereikia valgyti erkės. Tačiau buvo užregistruoti erkės nurijimo atvejai, taigi, organizme, tačiau tik gyvūnams. Žmogui užtenka tiesiog suvartoti užsikrėtusio gyvūno pieną. Žmogaus inkubacinis laikotarpis po erkės įkandimo gali trukti iki 30 dienų. Kai kuriais atvejais jis atidedamas 2 mėn.
Dažniausiai pirmieji simptomai pradeda pasireikšti praėjus 7-24 dienoms po įkandimo. Buvo atvejų, kai po 2 mėnesių buvo pastebėtas staigus pablogėjimas. Todėl būtina stebėti sveikatos būklę. Inkubacinis laikotarpis visiškai priklauso nuo kraujo ir smegenų barjero. Kuo jis silpnesnis, tuo greičiau pasireikš liga, jei tokia bus. Turite atkreipti dėmesį į visus keistus simptomus, įskaitant įprastą galvos skausmą. Tai leis greitai nustatyti ligą ir ją pašalinti.
Žmonių erkės įkandimo simptomai
Jei įkando užsikrėtusi erkė, žmogus rizikuoja susirgti rimtomis ligomis. Vienas iš jų – erkinis encefalitas. Sparčiai vystantis, jis pažeidžia nervų sistemą ir gali sukelti smegenų uždegimą. Neįgalumas ir mirtis nėra atmesti. Pagrindiniai simptomai po erkės įkandimo žmogų pradeda varginti po savaitės.
Simptomai po įkandimo labai panašūs į ūminės kvėpavimo takų ligos atsiradimą. Žmogus jaučia bendrą negalavimą, pakyla kūno temperatūra, atsiranda kūno skausmai. Visa tai gali rodyti, kad organizme yra infekcija. Šiek tiek kitokia simptomatika stebima sergant borelioze. Visas pavojus slypi tame, kad iki šešių mėnesių gali nebūti jokių požymių. Tada įkandimo vieta pradeda raudonuoti ir atsiranda visi minėti simptomai.
Vėmimas, migrena, šaltkrėtis gali veikti kaip pagalbiniai simptomai. Žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Ketvirtą dieną nuo ligos pradžios gali išsivystyti vangus paralyžius. Kartais pažeidžiamos gerklos ir ryklės, todėl žmogui sunku nuryti. Buvo atvejų, kai reakcija buvo tokia stipri, kad sutrikdavo kvėpavimo sistemos ir širdies darbas. Galimi epilepsijos priepuoliai.
Kaip atrodo erkės įkandimas žmonėms?
Erkės prisitvirtinimas prie žmogaus kūno vyksta per organą – hipostomą. Tai neporinė atauga, galinti atlikti jutimo organų funkcijas. Jos pagalba erkė prisitvirtina ir siurbia kraują. Dažniausiai erkės įkandimas žmonėms pastebimas vietose, kuriose yra gležna oda, ir atrodo kaip raudona dėmė, kurios viduryje yra tamsus taškas. Jo reikia ieškoti ant pilvo, apatinės nugaros dalies, kirkšnių, pažastų, krūtinės ir ausų.
Siurbimo vietoje gali pasireikšti alerginės reakcijos. Juk plikledžios seilės ir mikrotraumos neigiamai veikia žmogaus odą. Siurbimas yra neskausmingas, todėl žmogus to nejaučia. Įkandimo vieta paraudusi ir apvali.
Erkės, boreliozės ligos nešiotojo, įkandimas atrodo ryškesnis. Jai būdinga specifinė geltonosios dėmės eritema. Dėmė gali keisti dydį ir pasiekti iki 10-20 cm skersmens. Kai kuriais atvejais buvo užfiksuoti visi 60 cm Dėmė yra apvalios formos, kartais įgauna netaisyklingo ovalo formą. Laikui bėgant pradeda formuotis iškilusi išorinė apvada, ji įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Dėmės centre oda tampa cianotiška arba balkšva. Dėmė kažkuo primena beigelį. Palaipsniui susidaro pluta ir randas. Po poros savaičių randas išnyksta savaime.
Žmonių encefalito erkės įkandimo požymiai
Reikia suprasti, kad nedidelis erkės įkandimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Taigi, encefalitas gali sukelti galūnių paralyžių ir sukelti mirtį. Jūs neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko. Turėtumėte mokėti atskirti simptomus ir, jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Palankaus rezultato tikimybė yra didelė, jei žmogui anksti pasireiškė encefalito erkės įkandimo požymiai.
Pirmiausia atsiranda šaltkrėtis. Žmogus mano, kad suserga ARVI ar gripu. Todėl jis pradeda gydymą pagal savo standartinę schemą, tačiau tai nepadeda. Prie šalčio pridedama temperatūros padidėjimas, kartais jo indikatorius yra 40 laipsnių. Kitame etape atsiranda galvos skausmas ir pykinimas, kartais visa tai papildo vėmimas. Žmogus vis dar įsitikinęs, kad tai – gripas. Stiprius galvos skausmus keičia kūno skausmai. Kvėpavimas pamažu ima apsunkti, žmogus negali normaliai judėti. Jo veidas ir oda greitai parausta. Tai rodo, kad virusas pradėjo savo žalingą veiklą. Po to organizme prasideda negrįžtami procesai. Galimas paralyžius arba mirtis.
Žmonių ligos po erkės įkandimo
Erkės įkandimas yra saugus, tačiau tik tuo atveju, jei erkė nebuvo jokios ligos nešiotoja. Visas pavojus slypi tame, kad dauguma ligų pasireiškia laikui bėgant. Žmogus pamiršta įkandimus ir toliau gyvena kaip anksčiau. Tuo tarpu liga pradeda aktyviai progresuoti, visa tai lydi tam tikri simptomai. Todėl verta įsidėmėti, kad po erkės įkandimo žmogus gali susirgti šiomis ligomis: erkiniu encefalitu, borelioze, erkiniu akarodermitu ir dermatobioze. Pirmosios dvi ligos yra ypač pavojingos.
Ehrlichiozė žmonėms nuo erkės įkandimo
Tai pavojinga infekcija, kuri gali patekti į organizmą po erkės įkandimo. Jį galima išgydyti veiksmingu gydymu. Jei to nepaleisi, žmogus mirs. Erlichiozę sukelia bakterijos, kurios į organizmą patenka įkandus erkei. Tikimybė susirgti tokia liga padidėja, jei žmogus dažnai būna erkių plitimo vietose. Verta paminėti, kad erlichioze žmogus gali susirgti nuo erkės įkandimo. Tačiau ne visos erkės yra šios ligos nešiotojai.
, , , , , , ,
Boreliozė žmonėms nuo erkės įkandimo
Laimo ligą sukelia Borrelia spirochetes. Reiškinys paplitęs visuose žemynuose, todėl apsisaugoti nuo infekcijos nėra taip paprasta. Laimo liga sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems. Bakterijos kartu su seilėmis patenka į žmogaus odą, po kelių dienų pradeda aktyviai daugintis. Pavojus yra tas, kad nuo erkės įkandimo žmogus gali susirgti borelioze, dar labiau pakenkiant širdžiai, sąnariams ir smegenims. Bakterijos gali gyventi žmogaus organizme metų metus ir palaipsniui pereiti prie lėtinės ligos formos.
Inkubacinis laikotarpis yra 30 dienų. Vidutiniškai simptomai pradeda pasireikšti po 2 savaičių. Beveik 70% atvejų tai yra odos paraudimas, vadinamoji eritema. Raudona dėmė gali būti įvairaus dydžio ir keisti. Galiausiai įkandimas taps pluta, o oda gali likti blyški arba melsva. Aplink pažeidimo vietą atsiranda raudona kalva, visa tai vizualiai primena spurgą. Po poros savaičių viskas dingsta. Bet pavojus nepraėjo, po pusantro mėnesio gali būti pažeista nervų sistema ir širdis.
, , , ,
Erkinis encefalitas nuo erkės įkandimo
Erkinis encefalitas yra natūrali židininė infekcija, daugeliu atvejų pažeidžianti žmogaus nervų sistemą. Tai gali sukelti negalią ir net mirtį. Infekcija atsiranda įkandus erkei, kuri gali išprovokuoti erkinį encefalitą. Žmonės, mėgstantys daug laiko praleisti gamtoje, yra pažeidžiami šios įtakos. Jie turi būti ypač atsargūs ir nuolat tikrinti, ar jų kūne nėra erkių.
Pirmieji požymiai po įkandimo gali pasireikšti po savaitės. Kartais tai trunka visą mėnesį. Pirmasis žingsnis yra šaltkrėtis, lydimas kūno temperatūros padidėjimo ir karščiavimo. Žmogus intensyviai prakaituoja, jį kankina stiprus galvos ir kūno skausmai. Jei simptomai nepasireiškia ilgą laiką, net lengvas raumenų silpnumas gali sukelti paniką.
Būtina kreiptis pagalbos dėl staigaus kūno temperatūros padidėjimo, stipraus galvos skausmo, miego sutrikimo. Dažnai liga gali sukelti haliucinacijas ir traukulius. Visi šie simptomai turėtų būti priežastis vykti į ligoninę.
Erkės įkandimo pasekmės žmonėms
Erkės įkandimas gali sukelti daugybę ligų. Natūralu, kad jei į tai nekreipsite dėmesio, galimos rimtos pasekmės. Taigi dažniausiai nuo erkės įkandimo žmogui gali išsivystyti nepataisomos pasekmės. Jie atsiranda dėl nesavalaikio encefalito, boreliozės, akarodermatito ir dermatobiozės gydymo.
- Encefalitas gali sukelti rimtų pasekmių. Jis dažnai pažeidžia centrinę nervų sistemą ir širdį. Žmogui gali atsirasti dusulys, ilgainiui išsivysto paralyžius. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, nukentėjusysis gali likti neįgalus arba mirti.
- Boreliozė. Pralaimėjimo pavojus slypi tame, kad liga gali „tylėti“ šešis mėnesius. Šiuo laikotarpiu organizme gali atsirasti nepataisomų pokyčių. Taigi, boreliozė pasireiškia eritemos forma. Įkandimo vietoje gali atsirasti paraudimas, laikui bėgant progresuoti ir galiausiai išnykti. Blogiausia prasideda vėliau, po mėnesio išsivysto rimti centrinės nervų sistemos ir širdies sutrikimai. Neatmetama mirtina baigtis.
- Acarodermatitas. Po tokio pralaimėjimo pasekmių nėra. Žmogų gali varginti vietinės alerginės reakcijos, tačiau laikui bėgant visa tai praeina. Liga nepažeidžia vidaus organų ir sistemų.
- Dermatobozė. Liga ypač pavojinga vaikams. Jei kiaušinėliai iš erkės pilvo pradeda išsiritėti kūne, tai gali būti mirtina. Vaiko organizmas net ir kokybiškai gydydamas nesugeba susidoroti su šia problema.
, , ,
Komplikacijos po erkės įkandimo žmonėms
Įsikandus erkei gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Galimas epilepsijos, galvos skausmo, paralyžiaus išsivystymas. Širdies ir kraujagyslių sistema taip pat turi ypatingą įtaką. Neatmetama aritmijų atsiradimas, nuolatiniai kraujospūdžio šuoliai. Taip pat kenčia plaučiai, gali išsivystyti plaučių uždegimas ir dėl to kraujavimas iš plaučių. Inkstai ir kepenys yra neigiamai paveikti. Tokiu atveju po erkės įkandimo žmogui išsivysto komplikacijos, pasireiškiančios nefritu ir virškinimo sutrikimais.
Ypač pavojingas yra encefalitas. Geriausiu atveju viskas baigsis lėtiniu silpnumu. Organizmas po poros mėnesių sugeba atsinaujinti pats. Sunkiais atvejais procesas gali užtrukti šešis mėnesius. Blogiausiu atveju žmogui atsiras defektų, kurie trukdys normaliam jo gyvenimui. Nuolatiniai kūno pokyčiai sukelia epilepsijos ir negalios atsiradimą.
, , ,
Erkės įkandimo temperatūra žmonėms
Staigus kūno temperatūros padidėjimas praėjus kelioms valandoms po įkandimo rodo, kad organizmas į tokį įsibrovimą sureagavo alergine reakcija. Taip nutinka dėl to, kad po sterilios ar užsikrėtusios erkės oda patenka seilių. Todėl įkandus erkei, žmogui reikia nuolat fiksuoti temperatūrą, be to, auką būtina stebėti 10 dienų. Kūno temperatūra turi būti nuolat matuojama. Karščiavimas gali pasireikšti praėjus 2-10 dienų po įkandimo. Šis simptomas rodo infekcinės patogenezės pradžią.
Sergant erkiniu encefalitu temperatūra gali pakilti praėjus 2-4 dienoms po įkandimo. Tai trunka dvi dienas, o tada savaime normalizuojasi. Pakartotinis padidėjimas fiksuojamas 10 dieną. sergant borelioze kūno temperatūra kinta ne taip dažnai. Sergant erlichioze, karščiavimas atsiranda 14 dieną. Be to, jis gali būti padidintas 20 dienų. Todėl temperatūros indikatoriai turi būti nuolat stebimi.
Paraudimas po įkandimo
Šis simptomas būdingas Laimo ligai. Erkės įsiurbimo vieta yra raudonesnė ir primena žiedą. Tai gali nutikti praėjus 3-10 dienų po pralaimėjimo. Kai kuriais atvejais pastebimas odos bėrimas. Laikui bėgant paraudimas po įkandimo keičiasi ir tampa daug didesnis. Boreliozei būdingas eritemos atsiradimas. Jį lydi stiprus karščiavimas, galvos skausmas ir nuovargis. Neatmetamas motorinis neramumas, raumenų ir sąnarių skausmas. Dažnai pastebimas tonzilių patinimas.
Per kitas 3-4 savaites bėrimas pradeda palaipsniui nykti, o dėmė gali visiškai išnykti. Žmogus, kaip taisyklė, į visa tai nekreipia dėmesio. Pavojus vis dar išlieka. Taigi po pusantro mėnesio gali pasireikšti sunkios centrinės nervų sistemos komplikacijos. Todėl būtina stebėti paraudimą ir apskritai erkių įkandimus!
Guzas erkės įkandimo vietoje
Dažnai žmogaus organizmas neigiamai reaguoja į erkės įvedimą. Taigi, įkandimo vieta pradeda raudonuoti, kai kuriais atvejais atsiranda antspaudas. Iš kur visa tai atsiranda ir ar čia yra koks nors pavojus? Reikėtų suprasti, kad įprasta alerginė reakcija gali sukelti guzelį erkės įkandimo vietoje. Jis atsiranda dėl odos pradurimo snukiu ir seilių patekimo į juos. Be to, nebūtina, kad seilės būtų užkrėstos, net ir sterilioje formoje, tai gali sukelti alerginę reakciją. Niežulys, paraudimas ir šviesos sukietėjimas yra normalios kūno reakcijos. Tačiau atsipalaiduoti neverta.
Jei erkė buvo pateikta apžiūrai, o ji patvirtino, kad pavojingų bakterijų joje nėra, nerimauti nėra pagrindo. Kai po kurio laiko atsiranda guzelis, o erkė nebuvo patikrinta, yra pagrindo nerimauti. Reikia nedelsiant vykti į ligoninę. Tai gali rodyti infekciją. Ligos, kurias sukelia erkės, buvo aprašytos aukščiau.
Guzas gali atsirasti dėl netinkamo erkės pašalinimo. Kai kuriais atvejais erkės kūnas saugiai pašalinamas, tačiau jos proboscis lieka odoje. Todėl pašalinimo procesą reikia stebėti atidžiau. Jei atsiranda gumbas ir atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip karščiavimas ir galvos skausmas, turite nedelsdami vykti į ligoninę.
Viduriavimas po erkės įkandimo
Žarnyno sutrikimas nėra dažnas reiškinys, tačiau tai gali būti vienas iš rimtos kūno žalos požymių. Kiekvienas žmogus yra individualus ir net neužsikrėtusios erkės įkandimas gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų. Pažeidimo vieta gali parausti, laikui bėgant atsiranda niežulys ir bėrimas. Žarnynas taip pat gali neigiamai reaguoti po erkės įkandimo ir sukelti viduriavimą.
Ši simptomatika yra dvejopa. Vienu atveju tai gali rodyti organizmo silpnumą, kitu – apie jo infekciją. Todėl, jei atsiranda neigiamų simptomų, įskaitant žarnyno sutrikimą, turite vykti į ligoninę. Net jei žmogui po kurio laiko pasidaro lengviau. Daugelis erkių pernešamų ligų pradeda pasireikšti praėjus 2 savaitėms po įkandimo. Per šį laikotarpį infekcija gali išsivystyti organizme ir sukelti negrįžtamus procesus.
, , ,
Sutankinimas po įkandimo
Gumbas po įkandimo gali reikšti, kad infekcija pateko į organizmą. Jei atsiranda šis simptomas kartu su paraudimu, niežuliu ir bėrimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti neteisingas erkės pašalinimas arba rimtos ligos išsivystymas. Dažnai po įkandimo susidaro ruonis, jo vystymasis sukelia alerginę reakciją. Galbūt tai yra pats nekenksmingiausias dalykas, kuris gali nutikti.
Pradurus odą snukiu, erkė pradeda prilipti. Šis procesas gali sukelti niežėjimą, paraudimą ir net niežulį. Dažnai po pašalinimo atsiranda antspaudas. Tiesa, šis simptomas nėra toks nekenksmingas. Tikėtina, kad žmogaus organizme pradėjo vystytis infekcija. Tai gali būti encefalitas arba boreliozė. Verta nedelsiant kreiptis pagalbos į ligoninę.
Dažnai žmonės netinkamai pašalina pačią erkę. Tai veda prie to, kad jo proboscis lieka odoje. Šiuo atžvilgiu prasideda uždegiminis procesas, atsiranda stiprus dirginimas ir sukietėjimas. Gydytojai padės susidoroti su šia problema.
Gydymas po erkės įkandimo žmonėms
Pirmasis žingsnis yra pašalinti erkę. Tai galima padaryti tiek savarankiškai, tiek kreipiantis į ligoninę. Gyva erkė turi būti išsaugota ir nuvežta ištirti. Jei pašalinus jis buvo nužudytas, verta jį įdėti į indą su ledu. Bet kokiu atveju, erkė turi būti pateikta apžiūrai! Juk įkandimai gali sukelti nemažai pavojingų ligų. Svarbu, kad po erkės įkandimo žmogui būtų teisingai diagnozuota liga ir paskirtas veiksmingas gydymas.
Įkandimas gydomas antibiotikais. Tiesa, jie ne visada naudojami siekiant pašalinti infekcijos sukėlėją. Norint pašalinti encefalitą, antibiotikai nenaudojami.
- Erkinis encefalitas. Visų pirma, žmogus turi užtikrinti lovos režimą. Pageidautina, kad tai būtų bent savaitė. Pirmąsias tris dienas nukentėjusysis turi vartoti žmogaus imunoglobuliną. Rekomenduojama pasitelkti tokias priemones kaip: prednizolonas, ribonukleazė. Taip pat tinka kraujo pakaitalai, tai yra Reopolyglyukin, Polyglyukin ir Gemodez. Pastebėjus meningitą, rekomenduojama padidinti B grupės vitaminų ir askorbo rūgšties dozę. Esant kvėpavimo nepakankamumui, naudojama intensyvi ventiliacija.
- Boreliozės gydymo režimas yra šiek tiek kitoks. Pirmasis žingsnis yra paciento hospitalizavimas. Eritemos pasireiškimo stadijoje jis turėtų vartoti tetracikliną. Ypatingą vaidmenį gydant atlieka bakteriostatikai. Tai gali būti linkomicinas ir levomicetinas. Jei pastebimas neurologinis sindromas, jis sustabdomas į veną suleidžiant baktericidinius antibiotikus. Tai gali būti azlocilinas ir piperacilinas. Vandens balansą atkuria kraujo pakaitalai, tokie kaip reopoligliukinas ir poligliukinas.
Kur kreiptis, jei žmogui pasireiškia erkės įkandimo simptomai?
Įkandus erkei, reikia laikytis specialaus algoritmo. Pirmasis žingsnis yra pašalinti erkę. Tada jis perduodamas į specialią akredituotą laboratoriją. Tai atskleis, kad jame yra infekcinių agentų. Tyrimas atliekamas PGR metodu, tiesiai erkės kūne. Asmuo turi duoti kraujo, kad nustatytų antikūnus. Juk įkandimai gali turėti rimtų pasekmių. Aukai rekomenduojama atlikti gydymo kursą, pagrįstą laboratorinių tyrimų rezultatais. Kai žmogui pasireiškia paūmėjimo įkandimo simptomai, turite žinoti, kur kreiptis.
Kur galima paimti varnelę ir kaip ją patikrinti. Būtina rasti ligoninę, kuri atliktų tokius tyrimus. Laboratorijų adresus ir telefono numerius galima rasti internete. Pakanka apsilankyti Ukrainos vartotojų priežiūros tarnybos svetainėje. Tiesą sakant, erkes reikėtų imti kiekvienoje ligoninėje, kur yra laboratorija. Svarbiausia, kad tyrimas yra visiškai nemokamas! Šią informaciją rekomenduojama patikslinti. Rezultatai pateikiami erkės pristatymo dieną arba kitą dieną.
Kaip gydyti erkės įkandimą žmonėms?
Jei ant kūno buvo rasta erkė, ją reikia nedelsiant pašalinti. Tai gali padėti patyręs specialistas. Ligoninėje erkė nedelsiant pristatoma apžiūrėti, nes erkės įkandimas žmogui gali išprovokuoti rimtų ligų vystymąsi, todėl reikia žinoti, kaip gydyti pažeistą vietą. Ambulatorinėje aplinkoje žmogui rekomenduojama naudoti imunoglobulinus. Dažniausiai skiriamas vaistas yra rimantadinas. Jis geriamas 3 dienas po vieną tabletę ryte ir vakare.
Namuose erkė pašalinama aliejumi. Reikia daug jo numesti ant erkės galvos. Šiems tikslams taip pat naudojamas alkoholis. Pašalinimas gali prasidėti po 15 minučių. Daugeliu atvejų erkė iššliaužia pati. Ją tokiu būdu pašalinti daug lengviau, tereikia pincetu ir sukamaisiais judesiais ištraukti erkę. Įkandimo vietą rekomenduojama apdoroti vandenilio peroksidu. Daugiau patarimų galima gauti ligoninėje. Paprastai pažeidimo vieta niekuo kitu negydoma.
Tabletės nuo erkių įkandimo žmonėms
Jei žmogui kyla pavojus susirgti encefalitu arba diagnozė pasitvirtina, pradedama vartoti žmogaus imunoglobuliną. Tai gali būti prednizolonas ir ribonukleazė. Aktyviai naudojami kraujo pakaitalai, tokie kaip Reopolyglyukin, Polyglyukin. Visos šios tabletės nuo erkės įkandimo nesukelia infekcijos, pasklinda po visą žmogaus kūną ir sukelia rimtą žalą organizmui.
- Prednizonas. Dozavimo režimas yra individualus. Paprastai priemonė taikoma kartą per dieną. Jis aktyviai naudojamas erkių įkandimo padariniams pašalinti. Nerekomenduojama vaisto vartoti esant grybelinėms infekcijoms ir netoleravimui. Galimas hipokalemijos, vidurių pūtimo, miego sutrikimų ir neigiamo azoto balanso išsivystymas.
- Ribonukleazė. Gydant erkinį encefalitą, agentas suleidžiamas į raumenis 6 kartus per dieną. Dozę galima koreguoti. Neverta naudoti priemonės esant kvėpavimo nepakankamumui, kraujavimui ir tuberkuliozei. Galimas alerginių reakcijų vystymasis.
- Reopoligliukinas ir Poligliukinas. Lėšos įvedamos į veną 60 lašų per minutę greičiu. Didžiausias kiekis yra 2,5 litro. Jie negali būti naudojami kaukolės traumoms ir cukriniam diabetui gydyti. Gali sukelti alerginių reakcijų vystymąsi. Tai retai sukelia arterinę hipotenziją.
- Sergant borelioze, vartojami kiek kitokie vaistai. Reopoligliukinas ir poligliukinas taip pat naudojami kaip vaistai nuo kraujodaros. Pradinėse eritemos stadijose naudojamas tetraciklinas, taip pat bakteriostatikai: levomicetinas ir linkomicinas. Azlocilinas ir piperacilinas naudojami kaip baktericidiniai antibiotikai.
- Tetraciklinas. Priemonė gali būti naudojama tiek tablečių, tiek tepalų pavidalu. Tepalas tepamas paveiktoje vietoje kas 6 valandas. Kalbant apie tabletes, jos vartojamos 250–500 mg tokiu pat dažniu. Nenaudokite gaminio vaikams iki aštuonerių metų, taip pat nėščioms moterims. Galimas viduriavimas, vidurių užkietėjimas, alerginės reakcijos.
- Levomicetinas ir linkomicinas. Vartojant į vidų, dozė yra iki 500 mg. Tokia suma lėšos naudojamos iki 4 kartų per dieną. Gydymo trukmė paprastai yra 10 dienų. Neįmanoma vartoti vaistų, jei pažeidžiamos kepenų ir inkstų funkcijos. Panašus reikalavimas keliamas vaikams ir nėščioms moterims. Galimas vystymasis: leukopenija, depresija ir odos bėrimas.
- Azlocilinas. Agentas švirkščiamas į veną. Didžiausia dozė yra 8 gramai. Tai yra, 2 gramai 4 kartus per dieną. Žmonės, turintys alerginių reakcijų, neturėtų jo vartoti. Gali išprovokuoti pykinimą, vėmimą, anafilaksinį šoką.
- Piperacilinas. Vaistas suleidžiamas į veną per 30 minučių. Paros dozė yra 100-200 mg. Vaistas skiriamas iki 4 kartų per dieną. Jo negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai gali sukelti galvos skausmą, odos paraudimą ir disbiozę.
Žmonių erkių įkandimo prevencija
Prevencija yra visiškai pagrįsta keliomis pagrindinėmis taisyklėmis. Visų pirma būtina pasiskiepyti. Tai padės išvengti rimtų pasekmių ateityje. Jei asmuo jau yra užsikrėtęs, jo atlikti nedera. Antrasis profilaktikos kriterijus – specifinė imunoterapija. Tai terapinė priemonė, kurios metu į žmogaus organizmą suleidžiamas imunoglobulinas. Apsauga nuo erkės įkandimo turėtų būti atidžiau vykdoma žmonėms, kurių veikla yra tiesiogiai susijusi su darbu gamtoje.
Einant į mišką ar lauke svarbu tinkamai apsirengti. Specialūs drabužiai padės išvengti erkių patekimo į apačią. Galite naudoti specialias atgrasymo priemones. Tai gali būti tiek purškalai, tiek kremai, kurie tepami ant odos. Visa tai padės išvengti įkandimo ir tolesnės infekcijos. Paprastų taisyklių laikymasis ir kūno patikrinimas grįžus iš gamtos apsaugos žmogų ir užkirs kelią galimoms rimtoms pasekmėms.
Prognozė
Tolesnė eiga priklauso nuo to, kaip greitai žmogus reagavo į pralaimėjimą. Jeigu jis nekreipė dėmesio į rodomus simptomus ir nesikreipė į gydytoją, prognozė itin prasta. Faktas yra tas, kad erkių įkandimai gali pasireikšti tik po kurio laiko. Tai yra pagrindinis pavojus. Pirmieji simptomai gali pasireikšti per savaitę ir išnykti po kelių dienų. Tada jis įsiliepsnoja su nauja jėga, bet jau daro rimtą žalą centrinei nervų sistemai ir smegenims. Tai gali sukelti epilepsijos išsivystymą, paralyžių, negalią ir net mirtį. Natūralu, kad prognozė šiuo atveju yra nepalanki.
Jei žmogus laiku pastebėjo savyje erkę, ją pašalino ir perdavė apžiūrai, gero rezultato tikimybė didelė. Juk net ir užsikrėtus erkei, remiantis tyrimo rezultatais, žmogui bus paskirtas kokybiškas gydymas. Taip išvengsite visų rimtų pasekmių. Prognozės palankumas visiškai priklauso nuo paties žmogaus.
Žmonių mirtis nuo erkės įkandimo Mirtis nuo erkės įkandimo gali įvykti dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų taip yra dėl užsikrėtimo sunkiomis ligomis, tokiomis kaip encefalitas ir boreliozė. Daugelis žmonių nepaiso rodomų simptomų ir neskuba kreiptis į gydytoją. Tuo tarpu liga pradeda aktyviai progresuoti. Encefalitas yra ypač pavojingas, žmogus gali mirti nuo tokio erkės įkandimo.
Liga gali pasireikšti pradiniame etape, o vėliau išnykti. Po to jis grįžta su nauja jėga ir sukelia rimtą centrinės nervų sistemos bei smegenų pažeidimą. Tai dažnai būna mirtina. Boreliozė taip pat pavojinga. Jis gali pasirodyti praėjus šešiems mėnesiams po užsikrėtimo. Ir viskas vyksta akimirksniu. Gyvūnai gali mirti akimirksniu. Galiausiai, dermatobozė. Ši liga yra mirtina vaikams. Suaugusiųjų organizmas yra labiau prisitaikęs prie šios infekcijos.
Įkeliama...