Cerebrinis paralyžius- ne savarankiška liga. Šie terminai žymi grupę ligų arba simptomų kompleksų, sukeliančių judėjimo sutrikimus. Vaikai, turintys šią ligą, gauna neįgalumo grupę, o jų gyvenimas, deja, sumažėja kokybe ir trukme.
Nervų sistemos patologijas, atsiradusias naujagimiams dėl gimdymo traumos, gydytojai pastebėjo XIX a. Tačiau tada ryšys tarp simptomų ir nėštumo eigos buvo tik nustatytas. Vaikai gimė su sutrikusia motorine veikla, kuri pasireiškė spontaniškais galūnių trūkčiojimais, ribotu sąnarių judrumu ir vystymosi atsilikimu.
Judėjimo sutrikimų priežastis – smegenų, o konkrečiai – subkortikinių sričių, žievės, kapsulės ar kamieno, patologija. Cerebrinis paralyžius gali sukelti įvairius sutrikimus, kurių priežastys taip pat įvairios ir nėra iki galo suprantamos. Vaikai su šia patologija gimsta retai, apie 0,2% naujagimių.
Svarbu! Cerebrinis paralyžius nebūtinai yra paveldimas, tačiau genetinis polinkis gali turėti neigiamą vaidmenį.
Priežastys
Paralyžiaus susidarymui įtakos gali turėti:
- Nėštumo laikotarpis.
- Pirmasis vaiko gyvenimo mėnuo.
- Gimdymas.
Statistika rodo, kad cerebrinio paralyžiaus atsiradimą lemia kelios priežastys, o ne viena. Nepalankių veiksnių sluoksniavimasis minėtais laikotarpiais lemia įvairias patologijas ir motorinės veiklos sutrikimą. Dauguma sutrikimų atsiranda intrauterinio vystymosi metu, nemažą dalį taip pat sudaro gimdymo traumos.
Svarbu! Neišnešiotumas yra pagrindinė priežastis, lemianti pusę visų ligų atvejų. Todėl labai svarbu laiku informuoti vaiką ir pagimdyti, net jei šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia išlįsti 30 savaičių kūdikiams.
Priežastys, prisidedančios prie cerebrinio paralyžiaus atsiradimo:
- Vaiko hipoksija... Sunkus nėštumas (infekcijos, toksikozė, placentos patologija) gali sukelti tokią būklę, dėl kurios vaiko smegenys visiškai neišsivysto.
- Gimimo trauma... Dažniau jie yra tik gimdoje atsiradusios vaisiaus patologijos tęsinys arba pasekmė. Netikėtos situacijos gimdymo metu (siauras dubuo, susitraukimų silpnumas, užsitęsęs bevandenis laikotarpis, greitas gimdymas) retai sukelia cerebrinį paralyžių. Tačiau komplikacijos gimdymo metu (asfiksija, mechaninis suspaudimas) gali sukelti vaiko patologijas.
- Naujagimio hemolizinė liga... Bet kokios geltos priežastys sukelia vaiko smegenų intoksikaciją.
- Motinos ligos... Širdies problemos, nutukimas, diabetas, raudonukė, vaistai, stresas, fizinės traumos, infekcijos, toksiniai pažeidimai – visa tai gali turėti įtakos smegenų formavimuisi ir nervinių impulsų laidumui.
- Sunkus nėštumas... Rezus konfliktas, infekcijos, pertraukimo grėsmės lemia vaisiaus patologijų susidarymą.
Simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir pobūdžio. Ligai progresuojant, simptomai tampa ryškesni ir ryškesni. Tarp pagrindinių simptomų yra:
- Padidėjęs raumenų tonusas.
- Traukuliai.
- Spontaniški judesiai.
- Regėjimo ir klausos problemos.
- Uždelsta kalba ir vystymasis.
- Nekontroliuojamas žarnyno judėjimas.
- Sąnarių kontraktūros ir skeleto deformacijos.
Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamos kelios cerebrinio paralyžiaus formos, kurios pateiktos žemiau esančioje lentelėje:
| Forma | Simptomai | Priežastys |
|---|---|---|
| Spastinė tetraplegija yra sunkiausia forma, atmesta galimybė rūpintis savimi | Pažeidžiamos visos keturios galūnės, yra regėjimo, klausos, kalbos, pažinimo sutrikimų. Epilepsijos priepuoliai tokiems pacientams registruojami 50 proc. Vaikui yra kūno, galūnių deformacijų, sutrikę galviniai nervai | Nenormalus smegenų vystymasis; Hipoksija ir neuronų mirtis; Intrauterinės infekcijos |
| Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi forma | Abiejų pusių raumenų darbas sutrinka, vyrauja apatinių galūnių patologija. Vaikai atsilieka kalbos ir psichikos raidoje, mažėja intelektas. Dėl galvinių nervų funkcijos sutrikimo pablogėja klausa ir kalba, atsiranda žvairumas. Ypatingas bruožas yra tokio vaiko gebėjimas visavertei socialinei adaptacijai. | Dažniausiai neišnešiotiems kūdikiams |
| Hemiplegija yra antra pagal dažnumą. | Vienašalis paralyžius, kai vyrauja rankos sutrikimai. Vaiko vystymasis vėluoja, tiek protinė, tiek kalbos kryptis. Adaptacijos visuomenėje laipsnis priklauso nuo paciento raidos stadijos. Galimi epilepsijos priepuoliai | Hemoraginis infarktas; Smegenų anomalija; Intracerebrinis kraujavimas |
| Diskinetinis | Nevalingi galūnių, liemens, veido judesiai. Vaikas turi klausos ir akių motorikos sutrikimų. Intelektas gali išlikti normalus, o tai daugeliui pacientų suteikia normalią socialinę adaptaciją | Hemolizinė liga su sunkia gelta; Ekstrapiramidinės sistemos struktūros patologija |
| Ataksiškas | Žymiai sumažėja raumenų tonusas, pastebimi motorikos sutrikimai, judesių nenuoseklumas. Intelektas gali vystytis normaliai | Smegenėlių pažeidimas; Paveldimumas; Priekinių skilčių pažeidimas (dažnai dėl gimdymo traumų); Vystymosi anomalija; Hipoksija |
Svarbu! Galimos ir mišrios cerebrinio paralyžiaus formos, kurių metu gali būti pažeistos visos už motoriką atsakingos smegenų sistemos.
Diagnostika
Cerebrinis paralyžius pasireiškia matomais motorinės veiklos sutrikimais, todėl pastebėti patologiją nesunku. Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaikui atliekamas MRT tyrimas, įvertinama rizikos grupė ir paveldimi veiksniai. Patyręs gydytojas turėtų skirti cerebrinį paralyžių nuo kliniškai panašių būklių.
Gydymas
Vaistų, skirtų atsikratyti cerebrinio paralyžiaus, kol kas nėra. Gydymas susideda iš maksimalaus vaiko įgūdžių ugdymo, jo prisitaikymo prie visuomenės ir galimo simptomų koregavimo. Jie stengiasi normalizuoti motorines funkcijas, išgydyti gretutines ligas. Sudėtingame gydyme naudojami šie vaistai:
- Masažas ir gydomoji gimnastika specialiais prietaisais.
- Darbas su logopedu.
- Pokalbiai su psichologe.
- Raumenų relaksantai.
- Chirurginės procedūros, gerinančios raumenų ir sausgyslių funkcionalumą.
Svarbu! Jei įmanoma pašalinti cerebrinio paralyžiaus priežastį, tai būtina padaryti. Laiku pašalinus, prognozė yra daug palankesnė.
Pagalbinė technologija
Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, sunku ne tik stovėti, bet ir sėdėti. Siekiant palengvinti būklę ir patogiau gyventi, yra įvairių prietaisų, kuriuos plačiai naudoja šios kategorijos pacientai:
- Mobiliam judėjimui sukurtos specialios sėdynės, vaikštynės, vežimėliai.
- Fiziniam vaiko vystymuisi yra dviračiai, vertikalizatoriai, specialūs batai.
- Higienos procedūrų patogumui galite įsigyti tualeto kėdžių ar specialių sėdynių vonioje.
Šiuolaikinių technologijų gausa gali labai palengvinti vaiko gyvenimą ar jo priežiūrą. Pavyzdžiui, kėdžių vaikščiojimo galimybės yra specialiai sukurtos, su gaubtu, stalu, specialiais diržais. Yra elektriniai vežimėliai.
Svarbu! Pacientus reikia nuolat prižiūrėti, kad jų gyvenimas būtų lengvesnis ir išvengta skeleto raumenų distrofijos.
Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos gali būti daugybinės sąnarių deformacijos, traukuliai, rijimo pasunkėjimas. Raumenų ir sąnarių problemos sukelia nuolatinį paciento skausmą. Ypatingą vaiką prižiūrinčiam asmeniui nuolatinė priežiūra reikalauja daug laiko, moralinių ir finansinių išlaidų. Smegenų paralyžiaus prevencija susideda iš savalaikio priežasčių, galinčių sukelti panašų simptomų kompleksą, ištyrimo ir pašalinimo.
Įkeliama...