Didžiojo trochanterio skausmo sindromas. Didelis šlaunikaulis. Šlaunikaulio struktūra Šlaunikaulio galvos duobė

Anatomiškai šlaunikaulio galvą laiko žiedinė glenoidinė duobė. jis laikomas didžiausiu kūne, todėl turi sudėtingą struktūrą ir atlieka daugybę motorinių funkcijų. Toli nuo medicinos žmogui tai suprasti nelengva, tačiau būtina suprasti šlaunikaulio ligų atsiradimo priežastis ir eigos ypatumus.

Šlaunikaulio anatomija

Šlaunies kaulas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, nes tai yra didžiausias vamzdinis kaulinis audinys skelete. Jis, kaip ir kiti vamzdiniai kaulai, turi du galus ir korpusą. Jis yra sujungtas su dubens galvute, kuri baigiasi viršutinėje proksimalinėje dalyje.

Kaklo perėjimas prie kaulinio kūno baigiasi gumbais – trochanteriais. Kaulo kūnas tiksliai baigiasi dideliu trochanteriu. Viduriniame jo paviršiuje yra nedidelė įduba. Mažasis trochanteris yra apatinio kaklo krašto gale. Didįjį su juo jungia intertrochanterinė ketera, einanti išilgai kaulo galo.

Klubo funkcijos

Visa apatinė galūnė žmogui yra labai svarbi, nes ji dalyvauja visuose kūno judesiuose. Be to, šlaunikaulio struktūra padeda žmogui išlikti vertikaliai, ištveriant visus statinius krūvius. Šlaunikaulio dėka žmogus vienu metu turi galimybę vaikščioti, bėgioti, šokinėti, sportuoti ir atlikti sunkesnę veiklą.

Dideli šlaunikaulio pažeidimai

Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys šlaunikaulio pažeidimai ir pažeidimai yra: šlaunikaulio didžiojo trochanterio lūžis, apatinio šlaunikaulio lūžis, bursitas, trochanteritas, tendinozė.

Trochanterinių lūžių tipai

Trochanteriniai lūžiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems diagnozuota tokia dažna liga kaip osteoporozė. Dažniausiai pasitaikantys trochanteriniai lūžiai yra:

1. Transtrochanteriniai yra paprasti ir susmulkinti. Esant tokiam lūžiui, kaulo lūžio linijos kryptis sutampa su ta, kuri jungia didįjį ir mažąjį trochanterius.
2. Intertrochanterinis. Tokiam lūžiui būdinga, kad pažeidimo linija kerta liniją, jungiančią didžiąją ir mažąją trochanterius.

Tokie sužalojimai yra paveikti ir nepaveikiami, čia yra klinikinis vaizdas.

Dėl raumenų traukos paprastų lūžių atveju fragmentai suartėja. Tai palengvina kaulų susiliejimą ir padėties perkėlimą. Lūžiai su daugybe atplaišų blogai gyja ir reikalauja stipresnės fiksacijos.

Intertrochanteriniai lūžiai pasižymi tuo, kad aplinkinių raumenų darbas jokiu būdu neprisideda prie susiliejimo, o atvirkščiai. Tai paaiškina standžios fiksacijos svarbą.

Didysis trochanterio lūžis

Šio tipo šlaunikaulio pažeidimas atsiranda tiesiogiai veikiant jėgą didžiojo trochanterio sričiai. Vaikams tai dažniausiai būna apofiziolizė su diafizės poslinkiu. Tokiu atveju 2 ar 3 didžiojo trochanterio fragmentai gali būti visiškai susmulkinti.

Dažniausi vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio pažeidimai yra trochanteriniai ir šlaunikaulio kaklo lūžiai. Esant didžiojo trochanterio lūžiui, kaulo poslinkis gali būti nukreiptas aukštyn, atgal arba į priekį. Taip yra dėl to, kad bėgant metams kaulų stiprumas mažėja, o įprastos raumenų ir kaulų sistemos apkrovos jau gali būti trauminės.

Esant trochanteriniam lūžiui, pacientas jaučia aštrų skausmą pažeistoje vietoje, palpuojant galima pastebėti nedidelį sąnario judrumą. Be to, šviežiam lūžiui būdingas lengvas ryškus garsas. Sutrinka funkcinė klubo dalis su lūžiu, ypač atsižvelgiant į jos atitraukimą. Lūžus trochanteriniam kaului, galimas paveiktos kojos įtempimas, tačiau bus jaučiamas šlubavimas.

Tokį lūžį patyręs pacientas gali laisvai sulenkti ir tiesinti koją ties kelio sąnariu, tačiau bandymai pasukti koją pacientui sukelia stiprų skausmą. Jei jis gali pakelti ištiestą koją aukštyn, tai reiškia, kad nėra klubo lūžio. Verta paminėti, kad dėl aštraus skausmo pažeistoje vietoje neįmanoma patraukti kojos į šoną su šlaunikaulio lūžiu.

Didesnė nerijos tendinozė

Ši liga yra gana dažna patologija. Būdinga žmonėms, perkraunantiems klubo sąnarį. Šiai kategorijai daugiausia priklauso sportininkai.

Sergant tendinoze didžiojo trochanterio srityje, uždegiminis procesas prasideda raiščiuose ir sausgyslėse, vėliau plinta į audinius. Procesas prasideda toje vietoje, kur kaulas jungiasi prie raiščio. Jei žmogus į tai nekreipia dėmesio, toliau apkrauna sąnarį, uždegimas tampa lėtinis.

Tarp provokuojančių veiksnių yra šie:

1. Sąnario sužalojimas.
2. Metabolinių procesų sutrikimai.
3. Įgimta sąnarių displazija, kuri pažeidžia ne tik sąnarinius paviršius, bet ir visą raištinį aparatą.
4. Endokrininės sistemos sutrikimai.
5. Kūno senėjimas, kurio metu keičiasi kaulų ir raiščių struktūra.
6. Sistemingos apkrovos, susijusios su darbo monotonija.
7. Infekcijos plitimas į aplinkinius audinius.
8. Uždegiminiai procesai sąnariuose.

Klinikinis vaizdas:

1. Skausmas palpuojant ir judant galūnę.
2. Judėjimo metu kaulai pradeda traškėti.
3. Oda pažeidimo vietoje keičia spalvą ir parausta.
4. Vietinis temperatūros padidėjimas traumos vietoje.
5. Sąnarys negali atlikti savo tiesioginių funkcijų.

Uždegimas

Trochanterinis bursitas yra uždegimas tarp plačios šlaunikaulio fascijos ir didžiojo trochanterio. Jis yra šlaunikaulio išorėje, viršutinėje jo dalyje. Tuo pačiu metu maišelyje kaupiasi skystis, jo sienelės plečiasi, atsiranda skausmas. Ši liga yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų, įskaitant visišką sąnario imobilizavimą.

Skausmo pojūčiai, atsirandantys didžiojo trochanterio šlaunikaulio išsikišimo vietoje, yra pagrindinis patologijos vystymosi pradžios požymis. Vaikščiojant ir paveikiant sąnarį, skausmas didėja. Vėlesniuose etapuose bursito sukeltas uždegiminis procesas pradeda plisti į apatinę šlaunies dalį, sukeldamas paciento šlubavimą. Net jei pažeistos galūnės apkrova nesumažėja, po kurio laiko skausmo pojūčiai gali pradėti reikštis ramybėje.

Diagnostika

Norint diagnozuoti šlaunikaulio didžiojo trochanterio lūžį, daroma rentgeno nuotrauka, prireikus gydytojas nusprendžia pacientą siųsti kompiuterinei tomografijai. Tendinozė diagnozuojama atliekant palpaciją, rentgenografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir ultragarsinį pažeistos vietos tyrimą.

Lūžių gydymo metodai

Lūžus didžiajam šlaunikaulio trochanteriui, pacientas paprastai 3 savaites uždedamas į gipsinį žiedinį tvarstį abdukcijos padėtyje. Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, gipsas pašalinamas, o pacientui skiriamas masažo kursas paveiktai vietai. Šiuo laikotarpiu pacientas gali judėti su ramentais, nes toks krūvis jam nesukelia diskomforto ar skausmo.

Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai turi naudoti atvirą redukciją, naudodami specialiai tokioms procedūroms skirtus kaulų laikiklius, tai yra, kaulų fragmentai yra lyginami vienas su kitu, o tai užtikrina geresnį susiliejimą. Ši procedūra atliekama tuo atveju, jei pagrobus koją neįmanoma ištiesinti kaulo fragmentų.

Tendinozės gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas kompleksinėmis priemonėmis. Atsižvelgdamas į pažeidimo vietą ir ligos stadiją, gydytojas paskiria optimalų gydymą. Skausmui malšinti pacientui skiriami vaistai nuo skausmo ir ledo kompresai, kuriuos reikia tepti ant pažeistos vietos.

Elastinių tvarsčių ar tvarsčių pagalba pažeisto sąnario judėjimas yra ribotas. Be to, gydant tendinozę, taikomos fizioterapinės procedūros. Gerai veikia magnetinė terapija, lazerio terapija, ultragarsas, pavyzdžiui, padeda gydomojo purvo aplikacijos, vonios su mineralinėmis druskomis. Atsigavęs pacientas turi pradėti atlikti mankštos terapijos kursą. Pratimai padeda pagerinti sąnarių judrumą, elastingumą ir raumenų jėgą.

Chirurginė intervencija sergant tendinoze yra kraštutinė šios ligos gydymo priemonė ir ji naudojama labai retais atvejais. Gydytojai stengiasi taikyti konservatyvius gydymo metodus.

Ką daryti su bursitu?

Bursito gydymas turėtų prasidėti nuo paprastų procedūrų. Labai retai ši liga reikalauja operacijos. Jaunesniems nei trisdešimties metų pacientams rekomenduojama sumažinti pažeisto sąnario apkrovą ir atlikti reabilitacinės terapijos kursą, kuris apima šlaunų ir sėdmenų raumenų tempimo pratimus.

Šlaunies didžiojo trochanterio uždegimo terapija apima priešuždegiminių vaistų vartojimą. Tokių vaistų pagalba efektyviai pašalinamas pažeisto sąnario patinimas ir skausmas. Šalčio, ultragarso, šildymo ir UHF naudojimas padeda atsikratyti skausmo ir palengvinti patinimą.

Vienas iš patogiausių poveikio namuose būdų yra šilumos ar šalčio naudojimas. Svarbu atsiminti, kad šaltis vartojamas iškart po traumos, o karštis – esant lėtiniams uždegiminiams procesams. Patyręs kineziterapeutas galės pateikti naudingų rekomendacijų, kuriomis pasinaudoję galėsite pilnai atstatyti visas sąnario motorines funkcijas. Jei trochanteriniame maišelyje kaupiasi skystis, pacientui rekomenduojama atlikti punkciją, kad būtų išsiurbtas visas vanduo ir išsiųstas į laboratoriją analizei.

Šios procedūros metu į trochanterinį maišelį suleidžiama nedidelė steroidinių hormonų, pavyzdžiui, kortizono, dozė, tačiau tai galima padaryti tik tuo atveju, jei pacientas neserga jokiomis infekcinėmis ligomis. Hormoninis vaistas greitai pašalina uždegimą. Procedūros poveikis gali išlikti 6-8 mėnesius.

Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės per trumpą laiką išgydyti visus esamus šlaunikaulio sutrikimus. Jei kuri nors iš šios žmogaus kūno dalies patologijų įgauna lėtinę eigą, tada skausmo sindromas sustoja tik kurį laiką.

Šlaunikaulis (lot. Osfemoris) yra didžiausias ir ilgiausias žmogaus skeleto vamzdinis kaulas, kuris tarnauja kaip judėjimo svirtis. Jo korpusas yra cilindro formos, šiek tiek išlenktas ir susuktas išilgai ašies, platesnis žemyn. Šlaunikaulio priekinis paviršius lygus, užpakalinis šiurkštus, tarnauja kaip raumenų prisitvirtinimo vieta. Jis suskirstytas į šonines ir vidurines lūpas, kurios yra arti šlaunikaulio vidurio, besiribojančios viena su kita, ir skiriasi žemyn ir aukštyn.

Šoninė lūpa į apačią storėja ir plečiasi, pereinant į sėdmenų gumbą – vietą, prie kurios prisitvirtina didysis sėdmenų raumuo. Medialinė lūpa nusileidžia žemiau, virsdama šiurkščia linija. Pačiame šlaunikaulio apačioje lūpos palaipsniui tolsta, apribodamos trikampio formos poplitealinį paviršių.

Distalinis (apatinis) šlaunikaulio galas yra šiek tiek išsiplėtęs ir sudaro du suapvalėjusius ir gana didelius kauliukus, kurie skiriasi vienas nuo kito dydžiu ir kreivumo laipsniu. Palyginti vienas su kitu, jie yra tame pačiame lygyje: kiekvienas iš jų yra atskirtas nuo savo „brolio“ gilia tarpkondiline duobė. Sąnariniai čiulptukų paviršiai sudaro įgaubtą girnelės paviršių, prie kurio nugarine puse pritvirtinama girnelė.

Šlaunikaulio galva

Šlaunikaulio galva remiasi į viršutinę proksimalinę epifizę, jungiasi su likusiu kaulu per kaklą, nutolusią nuo šlaunikaulio kūno ašies 114–153 laipsnių kampu. Moterims dėl didesnio dubens pločio šlaunikaulio kaklo pasvirimo kampas artėja prie tiesios linijos.

Kaklo perėjimo prie šlaunikaulio kūno ribose yra du galingi gumbai, vadinami trochanteriais. Didžiojo trochanterio vieta yra šoninė, o trochanterinė duobė yra jos viduriniame paviršiuje. Mažasis trochanteris yra žemiau kaklo, jo atžvilgiu užima vidurinę padėtį. Priekyje abu trochanteriai - tiek dideli, tiek maži - yra sujungti tarpuplaučiu.

Šlaunikaulio lūžis yra būklė, kuriai būdingas jo anatominio vientisumo pažeidimas. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kai krenta ant šono. Kartu šlaunikaulio lūžių veiksniai šiais atvejais yra sumažėjęs raumenų tonusas, taip pat osteoporozė.

Lūžio požymiai yra stiprus skausmas, patinimas, disfunkcija ir galūnės deformacija. Trochanteriniams lūžiams būdingas stipresnis skausmas, kuris sustiprėja bandant judėti ir jausti. Pagrindinis šlaunies viršutinės dalies (kaklo) lūžio simptomas yra „lipnios kulno simptomas“ – būklė, kai pacientas negali pasukti kojos stačiu kampu.

Šlaunikaulio lūžiai skirstomi į:

• Ekstrasąnariniai, kurie, savo ruožtu, skirstomi į smūgiuotus (abdukcinius), nepaveiktus (addukcija), trochanterinius (intertrochanterinius ir pertrochanterinius);
• Intraartikulinis, apimantis šlaunikaulio galvos lūžį ir šlaunikaulio kaklo lūžį.

Be to, traumatologijoje išskiriami šie intraartikulinių klubo lūžių tipai:

• Kapitalas. Šiuo atveju lūžio linija paveikia šlaunikaulio galvą;
• Subkapitalas. Lūžio vieta yra iškart po galva;
• Transcervikinis (transcervikinis). Lūžio linija yra šlaunikaulio kaklo srityje;
• Basiscervikinė, kai lūžio vieta yra ant kaklo ir šlaunikaulio kūno ribos.

Jei lūžiai pradurti, šlaunikaulio fragmentui įsispraudus į kitą kaulą, taikomas konservatyvus gydymas: pacientas paguldomas ant lovos su mediniu skydu po čiužiniu, o sužalota koja remiasi į Belerio įtvarą. Be to, atliekama blauzdos ir šlaunies kondylių skeleto trauka.

Esant poslinkiams lūžiams, kuriems būdinga deformacija ir pikta galūnės padėtis, rekomenduojama operacija.

Šlaunikaulio nekrozė

Šlaunikaulio nekrozė yra rimta liga, kuri išsivysto dėl kaulinio audinio struktūros, mitybos ar riebalinio degeneracijos pažeidimo. Pagrindinė šlaunikaulio struktūroje besivystančio patologinio proceso priežastis yra kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas, osteogenezės procesai ir dėl to kaulinio audinio ląstelių mirtis.

Yra 4 šlaunikaulio nekrozės etapai:

• I stadijai būdingas periodiškas skausmas, plintantis į kirkšnies sritį. Šiame etape pažeidžiama šlaunikaulio galvos akytoji medžiaga;
• II stadijai būdingas stiprus nuolatinis skausmas, kuris neišnyksta ramybėje. Radiografiškai šlaunikaulio galva išmarginta smulkiais, tarsi kiaušinio lukšto įtrūkimais;
• III stadiją lydi sėdmenų raumenų ir šlaunų raumenų atrofija, atsiranda sėdmenų klostės poslinkis, apatinės galūnės sutrumpėjimas. Struktūriniai pokyčiai sudaro apie 30-50%, žmogus yra linkęs šlubuoti ir judėjimui naudoja lazdelę.
• IV etapas - laikas, kai visiškai sunaikinama šlaunikaulio galva, dėl ko pacientas tampa neįgalus.

Šlaunikaulio nekrozės atsiradimą palengvina:

• klubo sąnario sužalojimai (ypač su šlaunikaulio galvos lūžiu);
• Buitinės traumos ir kaupiamojo pobūdžio perkrovos, gautos sportuojant ar fizinio krūvio metu;
• Toksinis tam tikrų vaistų poveikis;
• Stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Įgimtas klubo išnirimas (displazija);
• Kaulų ligos, tokios kaip osteoporozė, osteopenija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas;
• Uždegiminės, peršalimo ligos, kurias lydi endotelio disfunkcija.

Šlaunikaulio nekrozės gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, jos pobūdžio, amžiaus ir individualių paciento savybių. Iki šiol nėra vaistų, galinčių visiškai atkurti kraujotaką šlaunikaulio galvoje, todėl organų atkūrimas dažniausiai atliekamas chirurginiais metodais. Jie apima:

• Šlaunikaulio dekompresija - šlaunikaulio galvoje išgręžiami keli kanalai, kurių viduje pradeda formuotis ir augti indai;
• šeivikaulio transplantatas;
• Endoprotezavimas, kurio metu pažeistas sąnarys pakeičiamas mechanine konstrukcija.

Lotyniškai šlaunikaulis arba os femoris yra pagrindinis žmogaus motorinio aparato elementas. Jis išsiskiria dideliu dydžiu ir pailga, šiek tiek susukta forma. Išilgai nugaros kontūro eina grubi linija, jungianti kietąjį audinį su raumenimis. Dėl savo struktūrinių ypatumų kaulinis elementas judėjimo metu paskirsto kūno svorį, taip pat apsaugo sąnarius esant padidėjusiam stresui.

Žmogaus šlaunikaulio anatomija

Šlaunies kaulas yra pailgos formos, cilindro formos, todėl jis buvo vadinamas vamzdiniu. Jungties korpusas viršutinėje dalyje sklandžiai lenkia, o apatinėje - plečiasi.

Aukščiau tvirtas kūnas jungiasi su klubo sąnariu, apačioje - su girnelės ir blauzdikaulio. Mokomoji plėvelė – periostas – pritvirtinta prie priekinės vamzdinės medžiagos pusės. Dėl apvalkalo vyksta kaulinio audinio augimas ir vystymasis, taip pat struktūros atstatymas po pažeidimų ir traumų.

Didelis šlaunikaulis sklandžiai didėja kūdikiui vystantis įsčiose ir baigia augti iki 25 metų amžiaus. Po to elementas sukaulėja ir įgauna galutinę formą.

Apatinė galūnė kartu su kraujagyslių sistema, raumenimis, nerviniais mazgais, jungiamaisiais audiniais sudaro šlaunį. Iš viršaus ir iš priekio galūnę riboja kirkšnies raištis, o už nugaros – sėdmenų raukšlė. Apatinis kontūras tęsiasi 5 cm virš girnelės.Dešinysis ir kairysis kaulai yra vienodo dizaino.

Struktūros ir struktūros ypatumai

Vamzdinė medžiaga yra prijungta prie kitų skeleto dalių per sąnarius ir raiščius. Raumenys ribojasi su jungiamaisiais audiniais, nervai ir kraujagyslės yra lygiagrečiai kaului. Sausgyslių ir kieto kūno sąnarių sritis turi nelygų paviršių, o arterijų tvirtinimo vietai būdingi grioveliai.

Kaip ir kiti vamzdiniai elementai, šlaunikaulis yra padalintas į tris pagrindinius segmentus:

• proksimalinė kankorėžinė liauka – viršutinis sektorius;
• distalinė kankorėžinė liauka – apatinė dalis;
• diafizė yra centrinė kūno ašis.

Jei išsamiai apsvarstysime žmogaus šlaunikaulio struktūrą, matomi ir mažesni elementai. Kiekviena dalelė atlieka savo funkciją formuojant variklio aparatą.

Proksimalinė kankorėžinė liauka

Viršutinė vamzdinės medžiagos dalis vadinama proksimaline kankorėžine liauka. Kraštas turi sferinį, sąnarinį paviršių, esantį greta acetabulumo.

Galvos viduryje yra duobė. Galinė ir centrinė kaulo elemento dalis yra sujungta kaklu. Pagrindą kerta du gumbai: mažasis ir didysis trochanteris. Pirmasis yra viduje, kaulo gale, o antrasis jaučiamas per poodinį audinį.

Tolstant nuo didžiojo trochanterio, trochanterinė duobė yra kaklo srityje. Priekyje dalys yra sujungtos intertrochanterine linija, o kitoje pusėje - ryškiu ketera.

Diafizė

Vamzdinio elemento korpusas turi lygų paviršių išorėje. Šiurkšti linija eina išilgai šlaunikaulio galo. Juostelė padalinta į dvi dalis: šoninę ir vidurinę.

Šoninė lūpa viršuje išsivysto į gumbą, o vidurinė – į šukos juostelę. Kitoje pusėje elementai skiriasi distaliniame gale, sudarydami poplitealinę sritį.

Per diafizę nutiesiamas kanalas su kaulų čiulpais, kur susidaro kraujo ląstelės. Ateityje subrendusius eritrocitus pakeis riebalinis audinys.

Distalinė kankorėžinė liauka

Apatinė kaulinio kūno dalis pamažu plečiasi ir teka į dvi kondyles: šoninę ir vidurinę. Išilgai krašto eina sąnarys, jungiantis kelio girnelę ir blauzdikaulį. Galinę dalį dalija tarpkondilinė duobė.

Sąnarinio paviršiaus šone yra įpjovos, vadinamos šoniniais ir viduriniais epikondiliais. Prie šių sričių pritvirtinami raiščiai. Virš medialinio epikondilo praeina pritraukiamasis gumbas, prie kurio prilimpa medialiniai raumenys. Palengvėjimas gerai jaučiamas po oda iš vidaus ir išorės.

Duobės ir iškilimai vamzdiniame kaule sukuria porėtą struktūrą. Prie paviršiaus prisitvirtina raumenų skaidulos, minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Šlaunikaulis kaip raumenų ir kaulų sistemos pagrindas

Sistemos formavime dalyvauja kietieji skeleto ir raumenų elementai. Šlaunikaulis ir raiščiai sudaro žmogaus skeleto ir vidaus organų pagrindą.

Šlaunies raumenų audinio vaidmuo

Raumenų skaidulos, kurios yra pritvirtintos prie skeleto grandžių, yra atsakingos už kūno judėjimą. Susitraukdami audiniai pajudina žmogaus skeletą. Atsakingas už būrio veiklą:

Priekinės grupės raumenys:

• keturgalvė – dalyvauja lenkiant klubą klubo sąnaryje ir tiesiant blauzdą ties keliu;
• siuvėjas – apverčia apatines galūnes.

Užpakalinės šlaunies raumenys:

• poplitealis - yra atsakingas už kelio sąnario aktyvavimą ir kojos sukimąsi;
• bicepso, pusiau membraninio ir pusiau sausgyslinio audinio grupė – lenkia ir išlenkia šlaunies ir blauzdos sąnarius.

Medialinės raumenų skaidulos:

• plonas;
• šukos;
• pritraukiamieji raumenys.

Grupė pajudina klubą, atlieka sukimąsi, blauzdos ir kelio sąnario lenkimą.

Šlaunikaulio funkcijos

Šlaunikaulis yra jungiamoji grandis tarp apatinių galūnių ir kamieno. Elementas išsiskiria ne tik dideliu dydžiu, bet ir plačiu funkcionalumu:

• Tvirta atrama kūnui. Raumenų skaidulų ir jungiamųjų audinių pagalba užtikrina kūno stabilumą paviršiuje.
• Svirtis, kuri pajuda. Raiščiai ir vamzdinis elementas suaktyvina apatines galūnes: judesį, sukimąsi, stabdymą.
• Augimas ir vystymasis. Skeleto formavimasis vyksta bėgant metams ir priklauso nuo teisingo kaulinio audinio augimo.
• Dalyvavimas hematopoezėje. Čia vyksta kamieninių ląstelių brendimas iki eritrocitų.
• Vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose. Struktūroje kaupiasi naudingos medžiagos, kurios atlieka organizmo mineralizaciją.

Raumenų susitraukimas ir stiprumas priklauso nuo to, kiek kalcio susidarys kauliniame audinyje. Mineralas taip pat būtinas hormonų susidarymui, tinkamam nervų ir širdies sistemų funkcionavimui. Esant kalcio trūkumui organizme, į pagalbą ateina rezervinis mikroelemento tiekimas iš kaulinio audinio. Taigi nuolat palaikoma optimali mineralo pusiausvyra.

Apatinė žmogaus skeleto dalis yra atsakinga už kūno mobilumą ir teisingą apkrovos paskirstymą. Sužalojimai ir šlaunies audinių vientisumo pažeidimai sukelia raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijas.

Kaulų pažeidimas

Šlaunikaulio vamzdinis kaulas gali atlaikyti dideles apkrovas, tačiau nepaisant tvirtumo, konstrukcija gali lūžti ar įtrūkti. Tai paaiškinama tuo, kad elementas yra labai ilgas. Kritant ant kieto daikto ar nukreipto smūgio kaulinis audinys neatlaiko. Senyvi žmonės yra ypač jautrūs lūžiams, nes su amžiumi skeleto elementai tampa trapesni.

Šlaunies kaulas yra 45 cm ilgio, tai yra ketvirtadalis suaugusio žmogaus ūgio. Pažeidimas sutrikdo motorinę veiklą ir riboja kūno funkcijas.

Veiksniai, didinantys lūžių tikimybę:

• osteoporozė - kietojo audinio tankio sumažėjimas;
• artrozė - kaulų ir sąnarių sričių pažeidimas;
• raumenų hipotonija – skaidulų įtampos susilpnėjimas;
• kūno kontrolės pažeidimas - smegenys neduoda signalų;
• kaulo cista yra į gerybinį naviką panašus darinys.

Subrendusios moterys dažniau patiria traumų. Taip yra dėl skeleto struktūros ypatumų. Skirtingai nuo vyrų šlaunikaulio, moteriškas šlaunikaulis turi ploną kaklą. Be to, šiomis ligomis dažniau serga moterys.

Žalos diagnostika

Jei pažeidžiamas kaulinio audinio vientisumas, žmogus jaučia stiprų skausmą, silpnumą ir judėjimo sunkumus. Sindromus sustiprina atviri lūžiai, jei lūžęs kraštas pažeidė raumenis ir odos sluoksnius. Sunkią traumą lydi kraujo netekimas ir skausmingas šokas. Kai kuriais atvejais nesėkmingas kritimas yra mirtinas.

Kaulų lūžių klasifikacija pagal pažeidimo vietą:

• viršutinės dalies deformacija;
• traumos šlaunikaulio elemento diafizėje;
• distalinės ar proksimalinės metaepifizės pažeidimas.

Atvejo diagnozė ir sunkumo laipsnis atliekami naudojant rentgeno aparatą. Labiausiai lūžta kaulo kaklas. Toks pažeidimas vadinamas intraartikuliniu pažeidimu. Taip pat dažni periartikuliniai sutrikimai šoninėje srityje.

Sunki trauma kartais praeina be lūžių. Tokiu atveju neturėtumėte atmesti įtrūkimų galimybės. Rentgeno nuotrauka paaiškins situaciją. Nedidelę deformaciją taip pat reikia gydyti, nes ji gali vystytis toliau. Be to, įtrūkimai sukelia nuospaudas ir apsunkina judėjimą. Terapiją skiria traumatologas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Išvaizda šlaunikaulio struktūra nėra paprasta. Pagrindinis vamzdinės medžiagos vaidmuo yra paskirstyti kūno apkrovą ir pusiausvyrą. Šlaunies komponentai dalyvauja motoriniame procese ir jungia dubenį su apatinėmis galūnėmis. Reikia pasirūpinti, kad kaulai būtų sveiki ir tvirti, kad būtų išvengta įtrūkimų ir lūžių.

Traumos žmogus gali imobilizuoti, o pilnai pasveikti prireikia 2–6 mėnesių.

Anatomiškai šlaunikaulio galvą laiko žiedinė glenoidinė duobė. Šlaunies kaulas laikomas didžiausiu kūne, jis turi sudėtingą struktūrą. Toli nuo medicinos žmogui tai suprasti nelengva, tačiau būtina suprasti šlaunikaulio ligų atsiradimo priežastis ir eigos ypatumus.

Šlaunikaulio anatomija

Jei pažvelgsite į šlaunikaulį ne moksliniu požiūriu, o iš filistro, pamatysite, kad jis susideda iš cilindrinio vamzdelio, besiplečiančio iki apačios. Viena vertus, viena apvali šlaunikaulio galva (proksimalinė epifizė) baigia kaulą, kita vertus, dvi suapvalintos šlaunikaulio galvos arba distalinė šlaunikaulio epifizė.

Kaulo paviršius priekyje yra lygus liečiant, gale – grubus paviršius, nes tai yra raumenų prisitvirtinimo vieta.

Proksimalinė šlaunikaulio epifizė

Tai kaulo viršus (šlaunikaulio galva), kuris per klubo sąnarį jungiasi su dubens. Proksimalinio šlaunikaulio sąnarinė galva yra apvalios formos ir yra sujungta su kaulo kūnu vadinamuoju šlaunikaulio kaklu. Šlaunikaulio kaklo perėjimo į vamzdinį kaulą srityje yra du gumbai, kurie medicinoje vadinami trochanteriais. Nerija viršuje yra didesnė už apačią ir gali būti jaučiama po oda. Intertrochanterinė linija išsidėsčiusi prieš didžiuosius ir mažesniuosius trochanterius, už jų – tarpšaknis.

Distalinė šlaunikaulio epifizė

Tai apatinė kaulo dalis, platesnė už viršutinę, esanti kelio srityje, ją vaizduoja dvi suapvalintos galvos, vadinamos kondyliais. Jie lengvai jaučiami prieš kelį. Tarp jų yra tarpkondilinė duobė. Kondyliai veikia kaip jungtis tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio bei girnelės.

Epifeziolizė

Epifeziolizės sąvoka apima kaulo augimo plokštelės lūžius. Liga paveikia vaikus ir paauglius, nes jų amžiuje kaulo augimo zona dar nėra užsidariusi. Taip pat yra osteoepifizės sąvoka, kai lūžis paveikia kaulo kūną.

Nepilnamečių šlaunikaulio galvos epifeziolizė

Jaunatvinė šlaunikaulio galvutės epifizeolizė įvyksta vaiko brendimo metu (mergaitei – nuo ​​dešimties iki vienuolikos metų, berniukams – nuo ​​trylikos iki keturiolikos metų). Gali paveikti vieną sąnarį arba abu. Be to, antrajame sąnaryje liga pasireiškia praėjus 10–12 mėnesių po pirmojo sąnario pralaimėjimo.

Tai pasireiškia epifizės galvos poslinkiu augimo zonoje, galva tarsi slysta žemyn, teisingoje padėtyje šlaunikaulio galva yra greta sąnarinio maišelio.

Jei dėl traumos įvyksta jaunatvinė šlaunikaulio galvos epifizeolizė, ji pasireikš šiais būdingais simptomais:

1. Skausmas, kuris didėja fizinio krūvio metu.
2. Sužalojimo vietoje gali atsirasti hematoma.
3. Edema.
4. Kojų mobilumas yra ribotas.

Jei liga atsirado dėl kaulų patologijos, ji pasireiškia šiais simptomais:

1. Pasikartojantis sąnario skausmas gali atsirasti ir išnykti per mėnesį.
2. Nesusižalojantis šlubavimas.
3. Pažeista koja neatlaiko kūno svorio.
4. Koja pasukta į išorę.
5. Galūnės sutrumpinimas.

Gydytojas gali nustatyti diagnozę, remdamasis rentgeno spinduliais.

Svarbu! Nediagnozuota ir negydoma epifizeolizė sukelia ankstyvą artrito ir sąnarių osteoartrozės vystymąsi.

Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Jei reikia operacijos, ji suplanuota kitą dieną.

Gydytojas pasirenka gydymo taktiką, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Ši liga gydoma šiais metodais:

1. Šlaunikaulio galvutė fiksuota chirurginiu būdu 1 varžtu.
2. Galvos tvirtinimas keliais varžtais.
3. Augimo plokštė pašalinama, o stulpelis dedamas, kad būtų išvengta tolesnio poslinkio.

Šios ligos bėda ta, kad vaikas į ligoninę patenka vėlai, kai plika akimi matoma deformacija.

Distalinis šlaunikaulio epifizeolis

Jis atsiranda kelio sąnaryje augimo zonoje dėl šių priežasčių:

• staigus kelio sukimasis;
• staigus lenkimas;
• hiperekstenzija kelio sąnaryje.

1. Kelio sąnario deformacija.
2. Kraujavimas kelio sąnaryje.
3. Kojos judėjimo apribojimas kelio sąnaryje.

Laiku nustačius epifiziozę, galima apsieiti nuo sąnario sumažinimo jo neatidarant. Išplėstiniais atvejais reikalinga operacija.

Svarbu! 7 metų ir vyresnių berniukų mamos turėtų atidžiai stebėti vaiko eiseną, nes pradinė šios ligos stadija pasireiškia šlubavimu.

Ligos prognozė priklauso nuo jos sunkumo. Sunkiausiais atvejais deformuojamas sąnarys, sulėtėja galūnės augimas.

Šlaunikaulio galvų decentracija

Šlaunikaulio galvos decentracija – tai kaulų sąnarinių galvų poslinkis, nuslydimas iš acetabulumo dėl ertmės ir sąnario dydžių neatitikimo. Priešingu atveju tai vadinama klubo displazija. Tai įgimtas sutrikimas, galintis sukelti klubo sąnario išnirimą. Tai pasireiškia šiais simptomais:

1. Apribojimas keliant klubus į šonus, tuo tarpu girdimas savotiškas spragtelėjimas.
2. Kirkšnies ir sėdmenų raukšlių asimetrija.
3. Kojos sutrumpinimas.

Gimdymo namuose apžiūrėdamas vaiką neurologas pirmiausia patikrina vaiko klubų sąnarius. Jei įtariama displazija, vaikas siunčiamas ultragarsiniam tyrimui. Ši diagnozė tinka vaikams iki 1 metų.

Displazijos gydymą reikia pradėti nuo pat pirmųjų diagnozės nustatymo dienų. Negydoma ir negydoma displazija suaugusiesiems sukelia sąnarių problemų, tokių kaip displazinė koksartrozė.

Šlaunikaulio galvos cistos rekonstrukcija

Cistinė remodeliacija pasireiškia kaulinio audinio augimu aplink glenoidinės ertmės kraštą, dėl kurio šlaunikaulis pasislenka, dėl ko atsiranda klubo subluksacija.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

• sąnarių skausmas;
• judėjimo apribojimas;
• minkštųjų audinių atrofija;
• galūnių sutrumpinimas.

Diagnozuojama rentgeno nuotrauka, kuri dažniausiai aiškiai parodo kaulų išaugas.

Ši liga turi daugybę porūšių, todėl tikslią diagnozę turėtų nustatyti gydantis gydytojas. Jį galima surašyti kartu su tolesnio būtino gydymo sąrašu atskirame puslapyje, kuris atiduodamas pacientui į rankas.

Šlaunies kaulas yra labai svarbus žmogaus skeleto sistemos elementas. Siekiant užkirsti kelią įvairioms su ja susijusioms ligoms, raumenų ir kaulų sistemą reikia stiprinti nuo vaikystės.

Šlaunikaulis (šlaunikaulis).

A formos priekinis paviršius; B-nugaros paviršius; B-girnelės.

A: 1 didelis iešmas;

2 trochanterinės duobės;

3-šlaunikaulio galva;

4-šlaunikaulio kaklelis;

5-intertrochanterinė linija;

6-mažas iešmas;

7-šlaunikaulio kūnas;

8-medialinis epicymus-lok;

9-medialinė kondylė;

10-girnelės paviršius;

11-šoninė kondilė;

12 šoninis epikondilis.

B: 1-lm šlaunikaulio galvos;

2-šlaunikaulio galva;

3-šlaunikaulio kaklelis;

4-didelis iešmas;

5-sėdmenų gumbas;

6 šoninė šiurkščios linijos lūpa;

7-šlaunikaulio kūnas;

8-poplitealinis paviršius;

9 šoninis epikondilis;

10-šoninė kondilė;

11-tarpraumeninė duobė;

12-medinis kondilis;

13-medialinis epikardas;

14-adduktoriaus gumbas;

15-medialinė šiurkščios linijos lūpa;

16 šukų linija; 17-mažas iešmas;

18 tarpšakinės šukos.

V; 1-girnelės pagrindas;

2 priekinis paviršius.

3 girnelės viršus.

Šlaunikaulis, šlaunikaulis, yra didžiausias ir storiausias iš visų ilgųjų kaulų. Kaip ir visi panašūs kaulai, jis yra ilgas judesio svirtis ir pagal išsivystymą turi diafizę, metafizę, kankorėžinę liauką ir apofizę. Viršutiniame (proksimaliniame) šlaunikaulio gale yra apvali sąnarinė galva, caput femoris (epifizė), šiek tiek žemyn nuo vidurio ant galvos yra nedidelė šiurkšti duobė, fovea captits femoris, - šlaunikaulio raiščio prisitvirtinimo vieta. galva. Galva yra sujungta su likusiu kaulu per kaklą, šlaunies kaklą, kuris stovi prie šlaunikaulio kūno ašies buku kampu (apie 114–153 °); moterų, priklausomai nuo didesnio dubens pločio, šis kampas artėja prie tiesios linijos. Kaklo perėjimo į šlaunikaulio kūną vietoje išsikiša du kauliniai gumbai, vadinami trochanteriais (apofizėmis). Didysis trochanteris, pagrindinis trochanteris, reiškia viršutinį šlaunikaulio kūno galą. Viduriniame jo paviršiuje, nukreiptame į kaklą, yra duobė, fossa trochanterica.

Mažas trochanter minoras, dedamas prie apatinio kaklo krašto iš medialinės pusės ir šiek tiek užpakalyje. Abu trochanteriai užpakalinėje šlaunikaulio dalyje sujungti vienas su kitu įstrižai einančia ketera crista intertrochanterica, o priekiniame paviršiuje - linea intertrochanterica. Visi šie dariniai – trochanteriai, ketera, linija ir duobė – susidaro dėl raumenų prisitvirtinimo.

Šlaunikaulio kūnas yra šiek tiek išlenktas į priekį ir yra trikampio suapvalinta forma; jo gale yra šlaunies raumenų prisitvirtinimo pėdsakas linea aspera (šiurkštus), susidedantis iš dviejų lūpų - šoninės, labium laterale ir medialinės, labium mediale. Abiejų lūpų proksimalinėje dalyje yra tų pačių raumenų prisitvirtinimo pėdsakai, šoninėje – tuberositas glutea, vidurinėje – linea pectinea. Apačioje lūpos, besiskiriančios tarpusavyje, riboja šlaunies gale lygią trikampę platformą, facies poplitea.

Apatinis (distalinis) sustorėjęs šlaunikaulio galas sudaro du suapvalėjusius atgal išlinkusius kūgius – condylus medialis ir condylus lateralis (kankorėžinė liauka), kurių medialis išsikiša labiau žemyn nei šoninis. Tačiau, nepaisant tokios abiejų kondylių dydžio nelygybės, pastarosios yra tame pačiame lygyje, nes natūralioje padėtyje šlaunikaulis yra įstrižas, o jo apatinis galas yra arčiau vidurinės linijos nei viršutinis. Iš priekio sąnariniai raukšlių paviršiai pereina vienas į kitą, sudarydami nedidelį įdubimą sagitaline kryptimi, facies patellaris, nes girnelės ribojasi su savo užpakaline puse, kai tęsiasi kelio sąnaryje. Užpakalinėje ir apatinėje pusėse galvūgalius skiria gili intersticinė duobė, fossa intercondylar. Šone, ant kiekvieno raumuo, virš jo sąnarinio paviršiaus yra grubus gumbas, vadinamas epicondylus medialis prie medialinio čiulptuko ir epicondylus lateralis prie šoninio.

Sukaulėjimas. Naujagimio proksimalinio šlaunikaulio galo rentgeno nuotraukose matoma tik šlaunikaulio diafizė, nes epifizė, metafizė ir apofizė (trochanter major et minor) vis dar yra kremzlinėje vystymosi fazėje.

Tolimesnių pakitimų rentgeno vaizdą lemia kaulėjimo taško atsiradimas šlaunikaulio galvoje (kankorėžinėje liaukoje) 1 metais, didžiajame trochanteryje (apofizėje) 3-4 metais ir apatiniame trochanteryje. 9-14 metais. Sintezija yra atvirkštinė nuo 17 iki 19 metų amžiaus.