Kas lemia širdies kardiogramą. Kaip nuskaityti EKG? Kaip pačiam iššifruoti elektrokardiogramą? Ką rodo EKG. Atskleidžiama elektros impulsų laidumo širdies struktūrose patologija

Tikriausiai kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą gyvenime yra susidūręs su tokiu tyrimo metodu kaip EKG. Daugelis žmonių žino, kad ši santrumpa reiškia „elektrokardiogramą“ ir jos pagalba registruojamas širdies ritmas. Tuo, ko gero, daugumai pacientų visos žinios baigiasi ir gautoje juostoje jie nemato nieko kito, tik nutrūkusią liniją.

Ypatingai smalsiems žmonėms, kurie prieš apsilankydami pas specialistą nori sužinoti apie savo sveikatos būklę, pabandysime išsiaiškinti, kaip iššifruojama EKG ir ko iš to galima pasimokyti.

Be to, mūsų svetainėje visada galite gauti patarimų iš kvalifikuoto kardiologo, kuris gali išsamiai ir tiksliai interpretuoti kardiogramos juostos duomenis.

EKG yra ne tik modernus, bet ir prieinamiausias širdies veiklos ypatybių nustatymo metodas. Nešiojamų prietaisų dėka procedūrą galima atlikti ir perskaityti beveik ekstremaliomis sąlygomis: gatvėje, namuose, greitosios pagalbos automobilyje ar kitame transporte, ir tai užtrunka vos 5-7 minutes.

Indikacijos šiai procedūrai gali būti bet koks diskomfortas krūtinėje, su skausmo „aidu“ nugaroje, kairėje rankoje, pilvo ertmėje. Be to, bet kurios specializacijos gydytojas gali nusiųsti pacientą EKG atlikti įprasto tyrimo metu arba jei jis:

• stiprus dusulys;
• hipertenzija;
• širdies ritmo sutrikimai arba ūžesiai joje;
• dažnas alpimas (arba po vieno incidento);
• be priežasties silpnumas;
• galūnių patinimas ir kt.

Pacientai, patyrę infarktą ar insultą, turi būti ištirti pagal gydančio gydytojo nurodymą. Kai kuriais atvejais būtina fiksuoti kasdieninio širdies darbo ar su krūviais rodiklius. O kad nebūtų gedimų organo darbe, net ir sveikas žmogus bent 1 kartą per 1-2 metus turėtų atlikti elektrokardiografijos procedūrą.

Ar galima užrašyti širdį?

Norėdami suprasti, kaip iššifruoti kardiogramą, turėtumėte šiek tiek sužinoti apie žmogaus širdies principą ir EKG paėmimo techniką.

Ant dešiniojo prieširdžio sienelės yra sinusinis mazgas, nuo kurio įprastai prasideda impulsų sklidimas. Pereidamas per prieširdžio raumenis, jaudulys pasiekia prieširdžio ventrikulinį mazgą, tada į His ryšulį ir išilgai jo kojų impulsas sklinda per skilvelių audinius. Visa tai priverčia susitraukti 4 širdies dalis. Būtent toks sužadinimo modelis yra normalus ir sukelia sinusinį ritmą.

Žmogaus kūnas, kaip žinia, yra laidus elektrai, todėl širdies biosroves galima projektuoti ant jo paviršiaus ir fiksuoti EKG aparatais.

Fizikos požiūriu elektrokardiograma yra ne kas kita, kaip elektrinių signalų registracija, kuri atliekama iš kelių širdies raumens dalių. Tam prie tam tikrų kūno taškų tvirtinamos plokštelės, perduodančios signalus į EKG aparatą.

Praktikoje naudojami 3 standartiniai dvipoliai laidai (I, II, III), 3 sustiprinti vienpoliai (aVR, aVL, aVF), kurie tvirtinami prie galūnės, ir 6 sustiprinti vienpoliai krūtinės ląstos laidai (V 1 -V 6). Tačiau, nepaisant jų išdėstymo paprastumo, tik apmokytas gydytojas gali tinkamai pritvirtinti elektrodus, kitaip EKG rezultatai bus neteisingi. Rečiau naudojami dar trys laidai (V 7 -V 9), kurie suteikia tikslesnę informaciją apie kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės miokardo nukrypimus.

Iš toliau pateikto vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie impulsų sklidimą širdyje ir teisingą elektrodų išdėstymą EKG metu.

Šakės ir intervalai

Visi gauti elektriniai signalai paverčiami grafine informacija ir uždedami ant specialios juostos, kuri suskaidoma į kvadratus, kurių plotas 1 mm 2. Taigi visą savo širdies procesą matome kaip kreivę su aiškiais dantimis, patogumui jie turi savo „pavadinimus“: P, Q, R, S, T.

Kiekvienas dantis atspindi tam tikrus širdies raumens veiksmus ir jų trukmę:

• P - dešiniojo, o paskui kairiojo prieširdžio sužadinimas, sujungtas vienu dantimi (ne mažiau kaip 0,12 s.);
• Q - tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas (0,03 s);
• R - širdies viršūnės sužadinimas su gretima sritimi (0,05 s.);
• S - organo pagrindo sužadinimas (0,02 s.);

Dantys Q, R, S laikomi vieno skilvelio kompleksu (0,10 s.).

• T - ši banga atspindi repoliarizaciją, tai yra visų širdies dalių pradinės būsenos atkūrimą.

Dantys sudaro atitinkamus segmentus ir tarpus tarp savęs.

Dekoduodami kardiogramą specialistai dažniausiai laikosi tam tikros sekos.

Širdies ritmas ir jo dažnis

Paprastai ritmas turi būti sinusinis, tai yra, impulsas „kyla“ sinusiniame mazge. Tai parodys P banga, kuri turėtų būti prieš QRS kompleksą ir būti teigiama visuose laiduose, išskyrus aVR. Jei taip nėra, galime kalbėti apie širdies patologiją. Esant sinusinio mazgo silpnumui širdies stimuliatoriumi gali tapti atrioventrikulinis mazgas, His ryšuliai ar Purkinje skaidulos. Šią informaciją funkcinės diagnostikos specialistas gali nurodyti EKG juostelėje. Be to, ten nurodomas širdies susitraukimų dažnis (HR), kurį galima apskaičiuoti savarankiškai. Norėdami tai padaryti, pakanka išsiaiškinti, kokiu greičiu buvo įrašyta EKG, ir sužinoti atstumą R-R (suskaičiuokite mažų kvadratų skaičių tarp jų).

Jei įrašymo greitis yra 25 mm / s, jis turėtų būti apskaičiuojamas pagal šią formulę:

HR = 60 / R-R * 0,04;

Jei - 50 mm / s, tada HR = 60 / R-R * 0,02;

Suaugusiam žmogui normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-90 dūžių per minutę. Vaikams visi kardiogramos rodikliai keičiasi ir „auga“ kartu su jais. Pavyzdžiui, insulto dažnis svyruoja nuo 110 pirmųjų gyvenimo mėnesių iki 90 insultų paauglystėje.

Jei ritmas pagreitėja, tai rodo tachikardiją, jei jis sulėtėjęs, tai yra apie bradikardiją, o jei R-R atstumas nėra vienodas, ši būklė vadinama aritmija.

Paveiksle parodyti suaugusio žmogaus normalaus širdies ritmo (a), tachikardijos (b), bradikardijos (c) ir nereguliaraus ritmo (aritmijų) pavyzdžiai (d).

Širdies elektrinė ašis

Toliau specialistas atkreipia dėmesį į EOS vietą. Jis gali būti ne tik įprastas, bet ir vertikalios, horizontalios orientacijos arba pakreiptas į vieną pusę. Šis rodiklis gali priklausyti nuo kelių faktorių iš karto – didelio augimo, antsvorio, amžiaus, nėštumo ir kt., todėl neverta iš karto ir vienareikšmiškai daryti išvadų apie suaugusio žmogaus organo darbo nukrypimus. Tačiau taip pat nekreipti dėmesio į pokyčius, ypač jei ašies poslinkis įvyko gana staigiai. Tai gali rodyti kvėpavimo sistemos problemas, širdies ydų vystymąsi, miokardo pokyčius, aterosklerozę ir kt. Tokiu atveju bus paskirtas papildomas paciento tyrimas.

Skaitydami EKG, kad nustatytų EOS, jie vadovaujasi šiuo algoritmu.

Dantų ir tarpų analizė

EKG analizė nėra baigta be bangų ir intervalų stebėjimo. Viskas prasideda nuo P bangos, kuri, kaip minėta aukščiau, turi būti sinusinė. Jei antroje laidoje jo amplitudė arba trukmė yra padidėjusi, tai gali reikšti atitinkamai dešiniojo arba kairiojo prieširdžio hipertrofiją. Be to, įvertinus PQ intervalą, galima nustatyti antrioventrikulinio mazgo blokadą, kuriai būdinga padidėjusi PQ intervalo trukmė arba visiškas jo nebuvimas.

Atskiras EKG analizės taškas yra QRS komplekso skaitymas. Paprastai jo trukmė yra 60-100 ms. Jo pailgėjimas rodo laidumo pažeidimą His pluošto kojose. Žemiau pateikiami EKG vietų, kuriose aiškiai matomi dešinės ir kairės užsikimšimai, pavyzdžiai.

Be to, Q banga, kuri yra gilesnė nei 1/3 R bangos, gali rodyti miokardo infarktą.

QT intervalas atspindi skilvelio susitraukimo trukmę ir yra 390-450 ms. Jo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos vystymąsi, o sutrumpėjimas – hiperkalcemiją. ST segmentas paprastai neturėtų pakilti virš izoliacijos daugiau nei 1 mm ir sumažėti daugiau nei 0,5 mm. Pirmosios būklės pažeidimas rodo ūminį širdies priepuolį ar perikarditą, o antroji - apie išemiją.

Vaizdo įraše parodyta visų EKG intervalų dantų seka ir išsamesnis dekodavimas:

Tačiau kad ir kokia išsami tokia informacija būtų, reikia suprasti, kad teisingai išaiškinti kardiogramą gali tik specialistas.

Valdovas – nepakeičiamas pagalbininkas

Kartais nutinka taip, kad žmogaus gyvybė priklauso nuo brangių minučių, per kurias gydytojas turi suprasti, kokia yra paciento būklės pablogėjimo priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Greitosios medicinos pagalbos medikams diagnozę kartais tenka nustatyti tiesiog paciento namuose, pasikliaujant tik elektrokardiografijos rodikliais. Žinoma, analizė tokioje situacijoje turi būti atlikta itin greitai ir kartu teisingai. Tokiems kritiniams atvejams ir medicinos studentams padėti buvo sukurta liniuotė, interpretuojanti gautą EKG.

Su jo pagalba galite greitai nuskaityti EKG: nustatyti širdies ritmą, išmatuoti ir palyginti intervalus su norma, jų trukmę, taip pat nustatyti EOS. Toks išradimas kaip liniuotė taip pat gali būti naudingas bandant savarankiškai iššifruoti EKG.

Kiti būdai pažvelgti į žmogaus kūno „variklį“.

Be elektrokardiogramos, šiuolaikinė medicina turi tokius širdies tyrimo metodus kaip echokardiografija ir kasdieninio širdies ritmo stebėjimo metodas.

Holterio metodas

Šis metodas leidžia gauti nenutrūkstamus duomenis apie širdies darbą 24 valandas (o kartais net iki 7 dienų). Kasdienis stebėjimas leidžia nustatyti patologijas, kurios nustatomos ypatingomis sąlygomis. Tam prie paciento kūno tvirtinami 2 ar 3 elektrodai (rečiau daugiau), ant diržo arba per petį ant diržo nešiojamas magnetofonas, kuris nuolat įrašinėja. Šiuo atveju tiriamasis gyvena įprastą gyvenimą, įprastą fizinę veiklą, registruodamas laiką ir aplinkybes, kuriomis nemalonūs pojūčiai pasireiškė.

Diktofonai skirstomi į tuos, kuriuose įrašoma į magnetinę laikmeną, ir su skaitmenine atmintimi. Sukauptos informacijos analizė atliekama kompiuteriu, kuriame įdiegta tam skirta programinė įranga, tačiau ji neapsieina be specialisto, pakoreguojančio rezultatus. Išvadoje dėl kasdienio širdies veiklos stebėjimo yra tie patys privalomi punktai, kaip ir atliekant įprastą EKG. Pridedama tik informacija apie sveikatos būklę, pagal sudarytą dienyną, nustatytus krūvius ir su tuo susijusius pokyčius.

Echokardiograma

Kaip ir bet kuris organas, širdis yra tiriama ultragarsu. Procedūrą atliekantis gydytojas ekrane mato plakančios širdies vaizdo įrašą realiu laiku. Kaip ir įprastas ultragarsas, echokardiografija yra visiškai neskausminga ir neturi kontraindikacijų. Echokardiografija gali būti paskirta, jei pacientas turi:

• Širdies ūžesiai;
• skilvelių nepakankamumo požymiai;
• IHD lėtinė ar ūminė forma;
• Krūtinės trauma;
• Įtariama aortos aneurizma ar kiti kraujagyslių sutrikimai ir kt.

Echokardiografijos metu funkcinis diagnostikas gali nustatyti:

• Visų širdies vožtuvų būklė;
• Visų širdies kamerų matmenys ir jų sienelių storis;
• Kraujo tekėjimo kryptis ir jų greitis;
• Plaučių arterijos spaudimas.

Norint nustatyti paslėptas patologijas ar anomalijas, kurios nediagnozuojamos ramybės būsenoje, echokardiografijos metu pacientui gali būti priskirti tam tikri krūviai. Tai vadinama streso aidu.

Kaip rodo praktika, echokardiografijos rezultatams įtakos gali turėti trys veiksniai:

• Paciento charakteristikos, tokios kaip nutukimas, specifinė širdies vieta, krūtinės deformacija, plaučių emfizema.
• Funkcinės diagnostikos specialisto patirtis ir kvalifikacija.
• Ultragarso aparato klasė.

Todėl tik vienas echokardiografijos rezultatas nepadaro galutinių išvadų apie širdies sveikatą ir nenustato diagnozių. Ši procedūra paprastai skiriama kartu su elektrokardiografija.

išvadas

Šis straipsnis yra veikiau informacinio pobūdžio, nes teisingai nuskaityti elektrokardiogramą gali tik daug metų širdį tyrinėjantis kardiologas. Taigi kiekvienas žmogus pagal juostą galės nustatyti, ar jam yra sinusinis ritmas, pulsas, palyginti intervalų trukmę su norma ir, vadovaujantis siūlomu algoritmu, nustatyti EOS.

Tačiau verta dar kartą priminti, jei EKG randate kokių nors nukrypimų, neskubėkite patys diagnozuoti ir gerti vaistus – laukite gydytojų nuomonės.

Elektrokardiograma yra pats prieinamiausias, labiausiai paplitęs diagnozės nustatymo būdas net ir skubios pagalbos atveju greitosios medicinos pagalbos komandos situacijoje.

Dabar kiekvienas lauko komandos kardiologas turi nešiojamą ir lengvą elektrokardiografą, galintį nuskaityti informaciją registruodamas širdies raumens – miokardo elektrinius impulsus susitraukimo momentu.

Net vaikas gali iššifruoti EKG, atsižvelgiant į tai, kad pacientas supranta pagrindinius širdies kanonus. Tie patys dantys ant juostos yra didžiausias (reakcija) širdies susitraukimui. Kuo dažniau jie būna, tuo greičiau susitraukia miokardas, kuo jų mažiau, tuo lėčiau plaka širdis, o iš tikrųjų perduodamas nervinis impulsas. Tačiau tai tik bendra idėja.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atsižvelgti į laiko intervalus tarp susitraukimų, didžiausios vertės aukštį, paciento amžių, sunkinančių veiksnių buvimą ar nebuvimą ir kt.

Širdies EKG diabetikams, kuriems, be cukrinio diabeto, turi ir vėlyvųjų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, leidžia įvertinti ligos sunkumą ir laiku įsikišti, kad būtų atitolintas tolesnis ligos progresavimas, galintis sukelti rimtų komplikacijų. pasekmės miokardo infarkto, plaučių embolijos ir kt.

Jei nėščiajai buvo bloga elektrokardiograma, skiriami pakartotiniai tyrimai su galimu kasdieniu stebėjimu.

Tačiau verta atsižvelgti į tai, kad nėščios moters juostos reikšmės bus šiek tiek kitokios, nes vaisiaus augimo procese įvyksta natūralus vidinių organų poslinkis, kurį išstumia besiplečianti gimda. Jų širdis krūtinės srityje užima skirtingą padėtį, todėl įvyksta elektrinės ašies poslinkis.

Be to, kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnį krūvį patiria širdis, kuri yra priversta dirbti daugiau, kad patenkintų dviejų visaverčių organizmų poreikius.

Tačiau neturėtumėte labai jaudintis, jei gydytojas, remdamasis rezultatais, pranešė apie tą pačią tachikardiją, nes būtent ji dažniausiai gali būti klaidinga, tyčia ar nesąmoningai paties paciento išprovokuota. Todėl labai svarbu tinkamai pasiruošti šiam tyrimui.

Norint teisingai atlikti analizę, būtina suprasti, kad bet koks jaudulys, jaudulys ir patirtis neišvengiamai paveiks rezultatus. Todėl svarbu pasiruošti iš anksto.

Nepriimtina

1. Alkoholio ar kitų stiprių gėrimų (įskaitant energetinius ir kt.)
2. Persivalgymas (geriausia tai daryti tuščiu skrandžiu arba lengvai užkandžiauti prieš išeinant)
3. Rūkymas
4. Vaistų, kurie stimuliuoja arba slopina širdies veiklą, arba gėrimų (pvz., kavos) vartojimas
5. Fizinė veikla
6. Stresas

Neretai pacientas numatytu laiku pavėluoja į gydymo kabinetą, pradeda jaustis labai nusiminęs ar pašėlusiai skuba į trokštamą kabinetą, pamiršdamas apie viską pasaulyje. Dėl to jo lapas buvo išmargintas dažnais aštriais dantimis, ir gydytojas, žinoma, rekomendavo jo pacientui dar kartą pasitikrinti. Tačiau, kad nekiltų bereikalingų problemų, dar prieš įeidami į kardiologijos kabinetą pasistenkite maksimaliai nusiraminti. Be to, tau ten nieko baisaus nenutiks.

Kviečiant pacientą būtina nusirengti iki juosmens už širmos (moterys nusiima liemenėlę) ir atsigulti ant sofos. Kai kuriuose gydymo kabinetuose, atsižvelgiant į numanomą diagnozę, taip pat reikalaujama išlaisvinti kūną žemiau liemens iki apatinių drabužių.

Po to slaugytoja pagrobimo vietas užtepa specialiu geliu, prie kurio tvirtinami elektrodai, iš kurių į skaitymo aparatą ištempiami įvairiaspalviai laidai.

Specialių elektrodų, kuriuos slaugytoja padeda tam tikruose taškuose, dėka fiksuojamas menkiausias širdies impulsas, kuris registruojamas registratoriaus pagalba.

Po kiekvieno susitraukimo, vadinamo depoliarizacija, juostoje rodoma banga, o perėjimo į ramią būseną – repoliarizaciją momentu, registratorius palieka tiesią liniją.

Po kelių minučių slaugytoja padarys kardiogramą.

Pati juosta, kaip taisyklė, pacientams neduodama, o perduodama tiesiai ją iššifruojančiam kardiologui. Su užrašais ir iššifravimu juosta siunčiama gydančiam gydytojui arba perkeliama į registrą, kad pacientas pats galėtų surinkti rezultatus.

Bet net ir pasiėmęs kardiogramos juostelę vargu ar supranti, kas ten pavaizduota. Todėl pasistengsime šiek tiek praskleisti paslapties šydą, kad bent kiek galėtumėte įvertinti savo širdies potencialą.

EKG dekodavimas

Netgi ant tuščio tokio tipo funkcinės diagnostikos lapo yra keletas pastabų, kurios padeda gydytojui iššifruoti. Registratorius atspindi impulso perdavimą, kuris per tam tikrą laiką praeina per visas širdies dalis.

Norėdami suprasti šiuos raštus, turite žinoti, kokia tvarka ir kaip tiksliai perduodamas impulsas.

Pulsas, einantis per įvairias širdies dalis, juostoje rodomas grafiko pavidalu, kuris paprastai rodo žymes lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T.

Pažiūrėkime, ką jie reiškia.

P reikšmė

Elektrinis potencialas, einantis už sinusinio mazgo, sužadinimą pirmiausia perduoda į dešinįjį prieširdį, kuriame yra sinusinis mazgas.

Šiuo metu skaitymo įrenginys užfiksuos dešiniojo prieširdžio sužadinimo piko formos pasikeitimą. Tada išilgai laidžiosios sistemos - Bachmanno interatrialinio pluošto, jis patenka į kairįjį prieširdį. Jo veikla pasireiškia tuo metu, kai dešinysis atriumas jau yra visiškai padengtas jauduliu.

Juostoje abu šie procesai rodomi kaip bendra dešiniojo ir kairiojo prieširdžių sužadinimo vertė ir įrašomi kaip didžiausias P.

Kitaip tariant, smailė P yra sinuso sužadinimas, kuris keliauja iš dešinės į kairę prieširdžius.

Intervalas P – Q

Kartu su prieširdžių sužadinimu impulsas, išėjęs už sinusinio mazgo, eina palei apatinę Bachmanno pluošto šaką ir patenka į atrioventrikulinę jungtį, kuri kitaip vadinama atrioventrikuline jungtimi.

Čia impulsas natūraliai vėluoja. Todėl juostoje atsiranda tiesi linija, kuri vadinama izoelektrine.

Vertinant intervalą, vaidmenį vaidina laikas, per kurį impulsas praeina šį ryšį ir tolesnius skyrius.

Skaičiavimas atliekamas sekundėmis.

Kompleksas Q, R, S

Po to, kai impulsas, eidamas takais His ir Purkinje skaidulų pluošto pavidalu, pasiekia skilvelius. Visas šis procesas juostoje pateikiamas QRS komplekso pavidalu.

Širdies skilveliai visada sužadinami tam tikra seka ir impulsas keliauja šiuo keliu tam tikrą laiką, o tai taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Iš pradžių sužadinimas apima pertvarą tarp skilvelių. Tai trunka apie 0,03 sekundės. Diagramoje pasirodo Q banga, besitęsianti tiesiai žemiau bazinės linijos.

Po impulso už 0,05. sek. pasiekia širdies viršūnę ir greta jos esančias sritis. Juostoje susidaro aukšta R banga.

Tada jis persikelia į širdies pagrindą, kuris atsispindi krentančios S bangos pavidalu. Tai trunka 0,02 sekundės.

Taigi QRS yra visas skilvelių kompleksas, kurio bendra trukmė yra 0,10 sek.

Intervalas S – T

Kadangi miokardo ląstelės negali būti sujaudintos ilgą laiką, ateina nuosmukio momentas, kai impulsas išnyksta. Iki to laiko pradedamas pirminės būsenos, vyravusios prieš jaudulį, atkūrimo procesas.

Šis procesas taip pat registruojamas EKG.

Beje, šiuo klausimu pradinį vaidmenį atlieka natrio ir kalio jonų perskirstymas, kurių judėjimas suteikia būtent šį impulsą. Visa tai dažniausiai vadinama vienu žodžiu – repoliarizacijos procesas.

Mes nesigilinsime į detales, o tik pažymime, kad šis perėjimas nuo susijaudinimo iki išnykimo matomas intervale nuo S iki T bangos.

EKG norma

Tai yra pagrindiniai pavadinimai, pagal kuriuos galima spręsti apie širdies raumens plakimo greitį ir intensyvumą. Tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, būtina visus duomenis sumažinti iki vieno EKG normos standarto. Todėl visi įrenginiai sukonfigūruojami taip, kad registratorius pirmiausia nubrėžtų juostoje valdymo signalus, o tik po to imtų imti elektros virpesius nuo prie žmogaus prijungtų elektrodų.

Paprastai tokio signalo aukštis yra 10 mm ir 1 milivoltas (mV). Tai tas pats kalibravimo, valdymo taškas.

Visi dantų matavimai atliekami antrajame laidu. Ant juostelės jis pažymėtas romėnišku skaitmeniu II. R banga turi atitikti valdymo tašką, o jau nuo jo apskaičiuojama likusių dantų norma:

• aukštis T 1/2 (0,5 mV)
• gylis S – 1/3 (0,3 mV)
• aukštis P – 1/3 (0,3 mV)
• gylis Q – 1/4 (0,2 mV)

Atstumas tarp dantų ir intervalų skaičiuojamas sekundėmis. Idealiu atveju žiūrima į P bangos plotį, kuris yra 0,10 sekundės, o tolesnis bangų ir intervalų ilgis kiekvieną kartą yra lygus 0,02 sekundės.

Taigi P bangos plotis yra 0,10 ± 0,02 sek. Per šį laiką impulsas jauduliu apims abu prieširdžius; P – Q: 0,10 ± 0,02 sek.; QRS: 0,10 ± 0,02 sek.; užbaigti visą ratą (jaudulys, einantis iš sinusinio mazgo per atrioventrikulinę jungtį į prieširdžius, skilvelius) per 0,30 ± 0,02 sek.

Pažvelkime į keletą normalių EKG, skirtų skirtingo amžiaus (vaiko, suaugusio vyro ir moters)

Labai svarbu atsižvelgti į paciento amžių, bendrus nusiskundimus ir būklę bei esamas sveikatos problemas, nes net menkiausias peršalimas gali turėti įtakos rezultatams.

Be to, jei žmogus sportuoja, tada jo širdis „pripranta“ dirbti kitu režimu, o tai turi įtakos galutiniams rezultatams. Patyręs gydytojas visada atsižvelgia į visus susijusius veiksnius.

Paauglio (11 m.) EKG norma. Suaugusiam žmogui tai nebus norma.

Jauno vyro (amžius 20 - 30 metų) EKG norma.

EKG analizė vertinama elektros ašies kryptimi, kurioje didžiausią reikšmę turi Q-R-S intervalas. Bet kuris kardiologas žiūri ir į atstumą tarp dantų bei jų aukštį.

Gautos diagramos aprašymas sudaromas pagal tam tikrą šabloną:

• Širdies susitraukimų dažnis vertinamas matuojant širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnį) esant normai: ritmas sinusinis, pulsas 60 - 90 dūžių per minutę.
• Intervalų skaičiavimas: Q-T 390 - 440 ms greičiu.

Tai būtina norint įvertinti susitraukimo fazės (vadinamos sistolės) trukmę. Tokiu atveju jie naudojasi Bazett formule. Pailgėjęs intervalas rodo vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę, miokarditą ir kt. Trumpas intervalas gali būti susijęs su hiperkalcemija.

• Širdies elektrinės ašies (EOS) įvertinimas

Šis parametras apskaičiuojamas pagal izoliaciją, atsižvelgiant į dantų aukštį. Esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, R banga visada turi būti didesnė už S. Jei ašis nukrypsta į dešinę, o S yra didesnė už R, tai yra dešiniojo skilvelio pažeidimų įrodymas, kai II nukrypimas į kairę ir III laidai – kairiojo skilvelio hipertrofija.

• Q - R - S komplekso įvertinimas

Paprastai intervalas neturi viršyti 120 ms. Jei intervalas yra iškraipytas, tai gali reikšti įvairius laidumo takų užsikimšimus (kojos Hiso pluoštuose) arba laidumo pažeidimą kitose srityse. Pagal šiuos rodiklius galima nustatyti kairiojo ar dešiniojo skilvelių hipertrofiją.

• S - T segmento inventorius

Jis gali būti naudojamas įvertinti širdies raumens pasirengimą susitraukti po visiškos depoliarizacijos. Šis segmentas turėtų būti ilgesnis nei Q-R-S kompleksas.

Ką reiškia romėniški skaitmenys EKG

Kiekvienas taškas, prie kurio prijungti elektrodai, turi savo reikšmę. Jis fiksuoja elektrinius virpesius, o įrašymo įrenginys juos atspindi juostoje. Norint teisingai perskaityti duomenis, svarbu teisingai įdėti elektrodus tam tikroje srityje.

Pavyzdžiui:

• potencialų skirtumas tarp dviejų taškų dešine ir kaire ranka įrašomas pirmoje laidoje ir žymimas I
• antrasis laidas yra atsakingas už potencialų skirtumą tarp dešinės rankos ir kairės kojos - II
• trečioji tarp kairės rankos ir kairės kojos – III

Jei psichiškai sujungsime visus šiuos taškus, gausime trikampį, pavadintą elektrokardiografijos įkūrėjo Einthoveno vardu.

Kad jų nesupainiotų, visi elektrodai turi skirtingų spalvų laidus: raudona pritvirtinta prie kairės rankos, geltona – prie dešinės, žalia – prie kairės, juoda – prie dešinės kojos, ji atlieka įžeminimo funkciją.

Šis išdėstymas vadinamas bipoliniu laidu. Jis yra labiausiai paplitęs, tačiau yra ir vieno poliaus grandinių.

Toks vienpolis elektrodas žymimas raide V. Dešinėje rankoje sumontuotas įrašymo elektrodas žymimas ženklu VR, kairėje atitinkamai VL. Ant kojos - VF (maistas - koja). Signalas iš šių taškų yra silpnesnis, todėl dažniausiai yra sustiprinamas, juostoje yra „a“ ženklas.

Krūtinės laidai taip pat šiek tiek skiriasi. Elektrodai tvirtinami tiesiai prie krūtinės sienelės. Gauti impulsus iš šių taškų yra stipriausia, aiškiausia. Jie nereikalauja stiprinimo. Čia elektrodai yra išdėstyti griežtai pagal sutartą standartą:

paskirtis	elektrodo tvirtinimo taškas
V1	4-ajame tarpšonkauliniame tarpe dešiniajame krūtinkaulio krašte
V2	4-ajame tarpšonkauliniame tarpe kairiajame krūtinkaulio krašte
V3	viduryje tarp V2 ir V4
V4
V5	5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje ties vidurio raktikaulio linija
V6	5-osios tarpšonkaulinės erdvės ir vidurinės pažasties linijos horizontalaus lygio sankirtoje
V7	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo ir užpakalinės pažasties linijos sankirtoje
V8	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo horizontalaus lygio ir mentės vidurio linijos sankirtoje
V9	5-ojo tarpšonkaulinio tarpo horizontalaus lygio ir paravertebralinės linijos sankirtoje

Standartiniame tyrime naudojama 12 laidų.

Kaip atpažinti patologijas širdies darbe

Atsakydamas į šį klausimą, gydytojas atkreipia dėmesį į asmens diagramą ir pagal pagrindinius pavadinimus gali pasiūlyti, kuris skyrius pradėjo žlugti.

Visą informaciją pateiksime lentelės pavidalu.

paskirtis	miokardo skyrius
aš	priekinė širdies sienelė
II	I ir III suvestinės kartografavimas
III	užpakalinė širdies sienelė
aVR	dešinė šoninė širdies sienelė
aVL	kairioji priekinė-šoninė širdies sienelė
aVF	užpakalinė-apatinė širdies sienelė
V1 ir V2	dešinysis skilvelis
V3	tarpskilvelinė pertvara
V4	širdies viršūnė
V5	kairiojo skilvelio priekinė šoninė sienelė
V6	kairiojo skilvelio šoninė sienelė

Atsižvelgdami į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite sužinoti, kaip iššifruoti juostą bent jau pagal paprasčiausius parametrus. Nors daugelis rimtų nukrypimų širdies darbe bus matomi plika akimi net ir turint šį žinių rinkinį.

Aiškumo dėlei apibūdinsime keletą labiausiai nuviliančių diagnozių, kad galėtumėte tiesiog vizualiai palyginti normą ir nukrypimus nuo jos.

Miokardinis infarktas

Sprendžiant iš šios EKG, diagnozė nuvils. Čia iš teigiamų tik Q-R-S intervalo trukmė, kuri yra normali.

Laiduose V2 - V6 matome ST pakilimą.

Tai yra rezultatas ūminė transmuralinė išemija(AMI) kairiojo skilvelio priekinės sienelės. Q bangos matomos priekiniuose laiduose.

Šioje juostoje matome laidumo pažeidimą. Tačiau net ir šiuo faktu pažymima ūminis priekinės pertvaros miokardo infarktas dešiniosios ryšulio šakos blokados fone.

Dešinieji krūtinės laidai nuima S-T pakėlimą ir teigiamas T bangas.

Rimt yra sinusas. Čia yra aukštos reguliarios R bangos, Q bangų patologija postero-lateraliniuose regionuose.

Nukrypimas matomas ST I, aVL, V6. Visa tai rodo užpakalinį šoninį miokardo infarktą su išemine širdies liga (ŠKL).

Taigi, EKG miokardo infarkto požymiai yra šie:

• aukšta T banga
• S-T segmento pakilimas arba depresija
• nenormali Q banga arba jos nebuvimas

Miokardo hipertrofijos požymiai

Skilveliai

Hipertrofija dažniausiai būdinga tiems žmonėms, kurių širdis ilgą laiką patyrė papildomą įtampą dėl, tarkime, nutukimo, nėštumo, bet kokios kitos ligos, neigiamai veikiančios viso organizmo nekraujagyslinę veiklą. arba atskirus organus (ypač plaučius, inkstus).

Hipertrofuotam miokardui būdingi keli požymiai, vienas iš kurių yra vidinio nukrypimo laiko padidėjimas.

Ką tai reiškia?

Sužadinimui teks praleisti daugiau laiko, praeinant pro širdies sritis.

Tas pats pasakytina ir apie vektorių, kuris taip pat yra didesnis, ilgesnis.

Jei ieškote šių ženklų juostoje, tada R banga bus didesnė nei įprastai.

Būdingas simptomas yra išemija, kuri yra nepakankamo kraujo tiekimo pasekmė.

Per vainikines arterijas eina kraujotaka į širdį, kuri, padidėjus miokardo storiui, pakeliui susiduria su kliūtimi ir sulėtėja. Kraujo tiekimo pažeidimas sukelia širdies subendokardinių sluoksnių išemiją.

Remiantis tuo, sutrinka natūrali, normali takų funkcija. Nepakankamas laidumas sukelia skilvelių sužadinimo sutrikimus.

Po to prasideda grandininė reakcija, nes nuo vieno skyriaus darbo priklauso kitų skyrių darbas. Jei ant veido yra vieno iš skilvelių hipertrofija, tada jo masė didėja dėl kardiomiocitų augimo - tai ląstelės, kurios dalyvauja perduodant nervinį impulsą. Todėl jo vektorius bus didesnis nei sveiko skilvelio vektorius. Elektrokardiogramos juostoje bus pastebima, kad vektorius bus nukreiptas link hipertrofijos lokalizacijos, pasislinkus širdies elektrinei ašiai.

Pagrindiniai požymiai yra trečiojo krūtinės laido (V3) pasikeitimas, kuris yra kažkas panašaus į perkrovimą, pereinamąją zoną.

Kokia čia zona?

Tai apima R bangos aukštį ir gylį S, kurie yra lygūs absoliučia verte. Tačiau kai dėl hipertrofijos pasikeičia elektrinė ašis, jų santykis pasikeis.

Panagrinėkime konkrečius pavyzdžius

Esant sinusiniam ritmui, aiškiai matoma kairiojo skilvelio hipertrofija su būdingomis aukštomis T bangomis krūtinės laiduose.

Apačioje šoninėje srityje yra nespecifinė ST depresija.

EOS (elektrinė širdies ašis) nukrypsta į kairę su priekine hemibloku ir QT intervalo pailgėjimu.

Aukštos T bangos rodo, kad žmogus, be hipertrofijos, taip pat turi Hiperkalemija greičiausiai išsivystė inkstų nepakankamumo fone ir būdinga daugeliui pacientų, sergančių daugelį metų.

Be to, ilgesnis QT intervalas su ST depresija rodo hipokalcemiją, kuri progresuoja paskutinėse stadijose (su lėtiniu inkstų nepakankamumu).

Ši EKG skirta vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems sunkių inkstų sutrikimų. Jis yra ant slenksčio.

Atria

Kaip jau žinote, bendrą prieširdžių sužadinimo reikšmę kardiogramoje parodo banga P. Šios sistemos gedimų atveju padidėja smailės plotis ir (arba) aukštis.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofijos (RAP) atveju P bus didesnis nei įprastas, bet ne platesnis, nes PP sužadinimo pikas baigiasi anksčiau nei kairiojo sužadinimo. Kai kuriais atvejais smailė tampa aštresnė.

Naudojant HLP, padidėja smailės plotis (daugiau nei 0,12 sekundės) ir aukštis (atsiranda dviguba kupra).

Šie požymiai rodo sutrikusį impulso laidumą, kuris vadinamas intraatriline blokada.

Blokados

Užblokavimas suprantamas kaip bet koks širdies laidumo sistemos sutrikimas.

Šiek tiek anksčiau mes pažvelgėme į impulso kelią iš sinusinio mazgo per takus į prieširdžius, tuo pačiu metu sinusinis impulsas veržiasi palei apatinę Bachmann pluošto šaką ir pasiekia atrioventrikulinę jungtį, eidamas išilgai jo, praeina natūralus vėlavimas. Tada jis patenka į skilvelių laidumo sistemą, pateikiamą Jo pluoštų pavidalu.

Atsižvelgiant į gedimo lygį, išskiriamas pažeidimas:

• intraatrialinis laidumas (sinusinio impulso blokada prieširdžiuose)
• atrioventrikulinė
• intraventrikulinis

Intraventrikulinis laidumas

Ši sistema pateikiama kaip His kamienas, padalintas į dvi šakas - kairę ir dešinę kojas.

Dešinysis pedikulas „tiekia“ dešinįjį skilvelį, kurio viduje jis išsišakoja į daugybę mažų tinklų. Pasirodo kaip vienas platus pluoštas su šakomis skilvelio raumenų viduje.

Kairė koja skirstoma į priekinę ir užpakalinę šakas, kurios „prisijungia“ prie kairiojo skilvelio priekinės ir užpakalinės sienelių. Abi šios šakos sudaro mažesnių šakų tinklą KS raumenyje. Jie vadinami Purkinje pluoštais.

Dešiniosios ryšulio šakos blokas

Impulso eiga pirmiausia apima kelią per tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą, o po to į procesą įtraukiamas pirmasis neužblokuotas KS, jo įprasta eiga, o po to bus sužadintas dešinysis, į kurį impulsas pasiekia. iškreiptas kelias per Purkinje skaidulas.

Žinoma, visa tai turės įtakos QRS komplekso struktūrai ir formai dešinėje krūtinės ląstos laiduose V1 ir V2. Tokiu atveju EKG matysime dvišakias komplekso viršūnes, panašias į raidę "M", kurioje R yra tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas, o antrasis R1 yra tikrasis kasos sužadinimas. S, kaip ir anksčiau, bus atsakingas už LV sužadinimą.

Šioje juostoje matome nepilną PNPG blokadą ir 1-ojo laipsnio AB blokadą, taip pat yra p. opiniai pakitimai užpakalinėje diafragminėje srityje.

Taigi, dešiniojo pluošto šakos bloko požymiai yra tokie:

• QRS komplekso pailgėjimas standartiniame II laidoje daugiau nei 0,12 sek.
• RV vidinės deformacijos laiko padidėjimas (aukščiau esančiame grafike šis parametras pateikiamas kaip J, o tai yra daugiau nei 0,02 sek. dešinėje krūtinės ląstos laiduose V1, V2)
• komplekso deformacija ir padalijimas į dvi „kuprotas“
• neigiama T banga

Kairiojo pluošto šakos blokas

Sužadinimo eiga panaši, impulsas žiediniais takais pasiekia KS (eina ne palei kairįjį His pluošto kotelį, o per Purkinje skaidulų tinklą iš RV).

Būdingi šio reiškinio požymiai EKG:

• skilvelio QRS komplekso išsiplėtimas (daugiau nei 0,12 sek.)
• vidinio nukrypimo laiko padidėjimas užblokuotame KS (J yra daugiau nei 0,05 sek.)
• komplekso deformacija ir bifurkacija laiduose V5, V6
• neigiama T banga (-TV5, -TV6)

Kairiosios ryšulio šakos blokada (neužbaigta).

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad S banga bus „atrofuota“, t.y. jis negalės pasiekti izoliacijos.

Atrioventrikulinė blokada

Yra keli laipsniai:

• I - būdingas laidumo sulėtėjimas (širdies susitraukimų dažnis yra normalus 60–90 ribose; visos P bangos yra susijusios su QRS kompleksu; P-Q intervalas yra didesnis nei įprastas 0,12 sek.)
• II - nepilnas, suskirstytas į tris variantus: Mobitz 1 (lėtėja širdies ritmas; ne visos P bangos yra susijusios su QRS kompleksu; keičiasi P - Q intervalas; atsiranda periodas 4: 3, 5: 4 ir kt.), Mobitz 2 (taip pat dauguma, bet intervalas P - Q yra pastovus; periodas 2: 1, 3: 1), aukštas (žymiai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis; periodas: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - pilnas, padalintas į du variantus: proksimalinį ir distalinį

Na, mes gilinsimės į detales, tačiau atkreipkite dėmesį tik į svarbiausius dalykus:

• praėjimo laikas per atrioventrikulinę jungtį paprastai yra 0,10 ± 0,02. Iš viso ne daugiau 0,12 sek.
• atsispindi intervale P - Q
• čia atsiranda fiziologinis impulsų vėlavimas, kuris svarbus normaliai hemodinamikai

AV blokada II laipsnio Mobitz II

Tokie pažeidimai sukelia intraventrikulinio laidumo sutrikimus. Paprastai žmonėms, turintiems šią juostą, greitai atsiranda dusulys, galvos svaigimas arba nuovargis. Apskritai tai nėra taip baisu ir labai dažnai pasitaiko net tarp gana sveikų žmonių, kurie savo sveikata tikrai nesiskundžia.

Ritmo sutrikimas

Aritmijos požymiai dažniausiai matomi plika akimi.

Sutrikus jaudrumui, pasikeičia miokardo reakcijos į impulsą laikas, todėl juostoje susidaro būdingi grafikai. Be to, reikia suprasti, kad ritmas gali būti ne visose širdies dalyse pastovus, atsižvelgiant į tai, kad yra, tarkime, kažkokia blokada, kuri slopina impulso perdavimą ir iškreipia signalus.

Taigi, pavyzdžiui, ši kardiograma rodo prieširdžių tachikardiją, o žemiau esanti – skilvelių tachikardiją, kurios dažnis yra 170 dūžių per minutę (LV).

Sinusinis ritmas su būdinga seka ir dažniu yra teisingas. Jo charakteristikos yra šios:

• P bangų dažnis 60-90 / min
• P-P intervalas yra toks pat

• P banga yra teigiama standartiniame II laidoje
• P banga yra neigiama švino aVR

Bet kokia aritmija rodo, kad širdis dirba kitu režimu, kurio negalima pavadinti reguliariu, įprastiniu ir optimaliu. Svarbiausias dalykas nustatant ritmo teisingumą yra P-P bangų intervalo vienodumas. Sinusinis ritmas yra teisingas, kai ši sąlyga įvykdoma.

Jei yra nedidelis intervalų skirtumas (net 0,04 sekundės, neviršija 0,12 sekundės), tada gydytojas jau nurodys nukrypimą.

Ritmas sinusinis, nereguliarus, nes P-P intervalai skiriasi ne daugiau kaip 0,12 sek.

Jei intervalai yra ilgesni nei 0,12 sekundės, tai rodo aritmiją. Tai įeina:

• ekstrasistolė (dažniausia)
• paroksizminė tachikardija
• mirgėjimas
• plazdėjimas ir kt.

Aritmija turi savo lokalizacijos židinį, kai kardiogramoje atsiranda ritmo sutrikimas tam tikrose širdies vietose (prieširdyje, skilveliuose).

Ryškiausias prieširdžių plazdėjimo požymis – aukšto dažnio impulsai (250 – 370 dūžių per minutę). Jie yra tokie stiprūs, kad sutampa su sinusinių impulsų dažniu. EKG nebus P bangų, jų vietoje ant švino aVF bus matomi aštrūs pjūkliniai mažos amplitudės "dantys" (ne daugiau 0,2 mV).

Holterio EKG

Šis metodas kitaip vadinamas HM EKG.

Kas tai yra?

Jo privalumas yra tai, kad galima kasdien stebėti širdies raumens darbą. Pats skaitytuvas (rašytuvas) yra kompaktiškas. Jis naudojamas kaip nešiojamas prietaisas, galintis ilgą laiką fiksuoti signalus, ateinančius išilgai elektrodų magnetinėje juostoje.

Naudojant įprastą stacionarų aparatą, gana sunku pastebėti kai kuriuos periodiškai atsirandančius viršįtampius ir miokardo veiklos sutrikimus (atsižvelgiant į asimptominį pobūdį), o diagnozės teisingumui įsitikinti naudojamas Holterio metodas.

Pacientas kviečiamas savarankiškai, po medicininių nurodymų, vesti išsamų dienoraštį, nes kai kurios patologijos gali pasireikšti tam tikru laiku (širdies „kolitas“ tik vakarais ir net tada ne visada, ryte kažkas „spaudžia“). širdis).

Stebėdamas žmogus fiksuoja viską, kas jam nutinka, pavyzdžiui: kai ilsėjosi (miegojo), pervargė, bėgo, pagreitino tempą, dirbo fiziškai ar protiškai, nervinosi, nerimavo. Kartu taip pat svarbu įsiklausyti į save ir stengtis kuo aiškiau aprašyti visus savo jausmus, simptomus, lydinčius tam tikrus veiksmus, įvykius.

Duomenų rinkimo laikas paprastai trunka ne ilgiau kaip parą. Dėl tokio 24 valandų EKG stebėjimo galite gauti aiškesnį vaizdą ir nustatyti diagnozę. Tačiau kartais duomenų rinkimo laikas gali būti padidintas iki kelių dienų. Viskas priklauso nuo žmogaus savijautos ir ankstesnių laboratorinių tyrimų kokybės, išsamumo.

Paprastai tokio tipo analizės skyrimo pagrindas yra neskausmingi koronarinės širdies ligos, latentinės hipertenzijos simptomai, kai gydytojams kyla įtarimų, abejonių dėl kokių nors diagnostinių duomenų. Be to, gali skirti pacientui skirdami naujus miokardo darbą veikiančius vaistus, kurie vartojami gydant išemiją, ar yra dirbtinis širdies stimuliatorius ir pan. Tai daroma ir siekiant įvertinti paciento būklę, įvertinti paskirtos terapijos efektyvumo laipsnį ir pan.

Kaip pasiruošti XM EKG

Paprastai šiame procese nėra nieko sudėtingo. Tačiau reikia suprasti, kad prietaisą gali paveikti kiti įrenginiai, ypač skleidžiantys elektromagnetines bangas.

Sąveika su kokiu nors metalu taip pat nepageidautina (reikia nuimti žiedus, auskarus, metalines sagtis ir pan.). Prietaisas turi būti apsaugotas nuo drėgmės (visiška kūno higiena po dušu ar maudynes vonioje yra nepriimtina).

Neigiamai rezultatams turi įtakos ir sintetiniai audiniai, kurie gali sukurti statinę įtampą (jie elektrifikuojasi). Bet koks toks „aptaškymas“ nuo drabužių, lovatiesių ir kitų dalykų iškraipys duomenis. Pakeiskite juos natūraliais: medvilniniais, lininiais.

Prietaisas itin pažeidžiamas ir jautrus magnetams, nestovėkite šalia mikrobangų krosnelės ar indukcinės kaitlentės, venkite būti šalia aukštos įtampos laidų (net jei važiuojate per nedidelę kelio atkarpą su aukštos įtampos linijomis savo automobilyje).

Kaip renkami duomenys?

Dažniausiai pacientui duodamas siuntimas, o jis nustatytu laiku atvyksta į ligoninę, kur gydytojas po tam tikro teorinio įvadinio kurso tam tikrose kūno vietose sumontuoja elektrodus, kurie laidais sujungiami su kompaktiniu registratoriumi.

Pats registratorius yra nedidelis prietaisas, kuris fiksuoja bet kokius elektromagnetinius virpesius ir juos išsaugo. Jis tvirtinamas prie diržo ir slepiasi po drabužiais.

Vyrams kartais tenka iš anksto nusiskusti kai kurias kūno vietas, ant kurių tvirtinami elektrodai (pavyzdžiui, norint „išlaisvinti“ krūtinę nuo plaukų).

Po visų paruošiamųjų darbų ir įrangos sumontavimo pacientas gali imtis įprastų reikalų. Jis turėtų integruotis į savo kasdienybę taip, lyg nieko nebūtų nutikę, tačiau nepamiršti užsirašyti (labai svarbu nurodyti tam tikrų simptomų ir įvykių pasireiškimo laiką).

Pasibaigus gydytojo nurodytam terminui, „tiriamoji“ grįžta į ligoninę. Iš jo nuimami elektrodai ir nuimamas skaitymo įrenginys.

Kardiologas, naudodamas specialią programą, apdoros duomenis iš registratoriaus, kuris, kaip taisyklė, yra lengvai sinchronizuojamas su kompiuteriu ir galės konkrečiai surašyti visus gautus rezultatus.

Toks funkcinės diagnostikos metodas, kaip EKG, yra daug efektyvesnis, nes jo dėka galima pastebėti net menkiausius patologinius širdies darbo pokyčius, plačiai taikomas medicinos praktikoje, siekiant nustatyti ligas, kurios yra gyvybiškai svarbios. grėsmingas pacientams, pvz., širdies priepuolis.

Ypač svarbu diabetikams, sergantiems vėlyvomis širdies ir kraujagyslių komplikacijomis, kurios išsivysto cukrinio diabeto fone, periodiškai bent kartą per metus.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

EKG dekodavimą atlieka kvalifikuotas specialistas. Šiuo funkcinės diagnostikos metodu tikrinama:

1. Širdies susitraukimų dažnis: kokia yra elektros impulsų generatorių ir šiuos impulsus vedančių širdies sistemų būklė.
2. Širdies raumuo: jo būklė ir veikla, pažeidimai, uždegimai ir kiti patologiniai procesai, galintys turėti įtakos širdies būklei.

Rodyti viską

Širdies plakimas

Pacientai renka elektrokardiogramą kartu su jos rezultatais. Patiems to iššifruoti neįmanoma. Norint perskaityti diagramą, reikalingas specialus medicininis išsilavinimas. Nereikia jaudintis prieš susitikus su funkcinės diagnostikos specialistu. Registratūroje jis papasakos apie visas diagnozės rizikas, paskirs veiksmingą gydymą. Bet jei pacientui diagnozuojama sunki liga, reikės kardiologo konsultacijos.

Kai EKG dekodavimas neduoda aiškių rezultatų, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

• EKG kontrolė;
• Holteris (širdies darbo stebėjimas visą dieną);
• Širdies raumens ultragarsas;
• Bėgimo takelis (širdies veiklos patikrinimas fizinio krūvio metu).

Matavimų naudojant šiuos tyrimus rezultatai yra tikslus širdies darbo rodiklis. Jei miokardo veikimo sutrikimų nėra, tyrimai bus geri.

Sveiko žmogaus EKG yra užrašas „Sinuso ritmas“. Jei prie šio užrašo pridedamas dūžių dažnis per minutę iki 90, rezultatai geri, širdis dirba be trikdžių. Sinusinis ritmas yra sinusinio mazgo, kuris yra pagrindinis ritmo gamintojas, reguliuojantis ir generuojantis elektrinius impulsus, su kuriais susitraukia širdies raumuo, ritmo matas. Elektrokardiogramos aprašymas, apimantis sinusinį ritmą, yra norma, rodanti sinusinio mazgo ir paties širdies raumens sveikatą.



Jei kardiogramos aprašyme nėra kitų žymių, tai rodo visišką širdies sveikatą. Sinusinis ritmas gali būti pakeistas prieširdžių, atrioventrikuliniu ar skilveliu. Tokio tipo ritmai rodo, kad susitraukimus atlieka būtent šios širdies dalys, o tai laikoma patologija.



Kas yra lipidų profilis ir kraujo lipidų spektras – analizės dekodavimas

Kas yra sinusinė aritmija?

Sinusinė aritmija yra dažna diagnozė vaikystėje ir paauglystėje. Jam būdingi skirtingi laiko intervalai tarp širdies raumens sinusų susitraukimų. Specialistai teigia, kad šią patologiją gali sukelti pokyčiai fiziologiniame lygmenyje. Iki 40% sinusinių aritmijų atvejų turi stebėti kardiologas. Pacientai turi būti tikrinami ir pakartotinai tikrinami kas 3-4 mėnesius. Tokios atsargumo priemonės kiek įmanoma apsaugos jus nuo rimtesnių širdies ligų išsivystymo.



Sinusinė bradikardija yra širdies susitraukimų ritmas iki 50 kartų per minutę. Šis reiškinys galimas ir sveikiems žmonėms miego metu arba profesionaliems sportininkams. Patologinio pobūdžio bradikardija gali būti sergančio sinuso sindromo požymis. Šis atvejis reiškia sunkią bradikardiją, pasiekiančią 35 širdies susitraukimus per minutę. Tokią patologiją galite stebėti visą laiką, o ne tik naktį.

Jei bradikardija susideda iš pertraukų tarp susitraukimų iki 3 sekundžių dieną ir iki 5 sekundžių naktį, gali sutrikti audinių aprūpinimas deguonimi, o tai dažniausiai sukelia alpimą. Atsikratyti šios problemos padės tik elektrinės kilmės širdies stimuliatorius, kuris operacijos metu dedamas tiesiai ant širdies. Įrengimas vyksta vietoje sinusinio mazgo, kuris toliau leidžia širdžiai dirbti be pertrūkių.

Prastos kardiogramos priežastys gali būti siejamos su sinusine tachikardija, ty širdies susitraukimų dažniu, kuris plaka daugiau nei 90 kartų per minutę. Ji skirstoma į fiziologinę ir patologinę tachikardiją. Sveikiems žmonėms sinusinė tachikardija gali pasireikšti fizinio ir emocinio streso metu, geriant kavą ar stiprią arbatą, alkoholinius ir energetinius gėrimus. Sinusinė tachikardija po aktyvios pramogos yra trumpas pasireiškimas. Pasireiškus padidėjusiam dūžių skaičiui, sumažėjus fizinio krūvio intensyvumui, ritmas grįžta į normalią būseną per gana trumpą laiką.



Esant patologinio pobūdžio tachikardijai, dažnas širdies plakimas visą laiką nerimauja. Širdies plakimą gali sukelti: karščiavimas, infekcija, kraujo netekimas, dehidratacija, anemija ir kt. Būtina pašalinti pagrindinę tachikardijos priežastį. Sinusinės tachikardijos palengvėjimas pasireiškia tik miokardo infarkto ar ūminio koronarinio sindromo atveju.



Kaip pasireiškia ekstrasistolija?

Specialistas gali nedelsiant nustatyti šią patologiją, nes tai yra ritmo pokytis, kurio pobūdis yra židinys už sinusinio ritmo. Jie suteikia papildomų širdies raumenų susitraukimų. Po šio proceso atsiranda dvigubai pailginta pauzė, kurios pavadinimas yra kompensacinis. Pacientai mano, kad toks širdies plakimo pokytis atsiranda dėl nervinio streso. Ritmas gali būti ir pagreitintas, ir sulėtintas, kartais chaotiškas. Pats pacientas gali pastebėti širdies plakimo ritmo kritimus.

EKG dekodavimo naudojant ekstrasistolę pavyzdys yra pavyzdys su patologija, kuri matoma net ne specialistams. Kai kurie pacientai skundžiasi ne tik ritmo pokyčiais, bet ir nemaloniais bei skausmingais pojūčiais krūtinės srityje. Jie patiria drebulį, dilgčiojimą, įtemptą baimės jausmą, kuris kyla pilve.



Tokios apraiškos ne visada yra patologinės ir pavojingos gyvybei.

Daugelis ekstrasistolių tipų neslopina kraujotakos ir nemažina širdies veiklos.

Ekstrasistolės skirstomos į 2 tipus:

• funkcinis (pasireiškia panikos ir nervų fone);
• organinės (jei žmogus turi širdies ydų, miokardito ir įgimtų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų).

20% atvejų ligos priežastis yra intoksikacija arba operacija širdies srityje. Vienkartinis ekstrasistolės pasireiškimas pasireiškia retai (iki 5 kartų per 1 valandą). Tokie kritimai yra funkcinio pobūdžio ir nėra kliūtis normaliam aprūpinimui krauju. Kartais atsiranda porinių ekstrasistolių. Jie atsiranda po kelių įprastų susitraukimų. Būtent toks ritmas yra kliūtis normaliai širdies raumens veiklai. Norint tiksliai diagnozuoti šią apraišką, skiriama papildoma EKG ir Holterio analizė, nustatant dieną.



Pagrindinės patologijos klasės

Ekstrasistolės taip pat turi aloritmijos formą. Kai kas antro susitraukimo metu atsiranda ekstrasistolė, specialistai diagnozuoja bigeminiją, kas trečią - trigeminiją, kas ketvirtą - kvadrigemiją. Pagal Laum klasifikaciją skilvelių ekstrasistolės skirstomos į 5 klases, atsižvelgiant į kasdienius tyrimo rodiklius:

1. 1. Pavieniai ligos pasireiškimo atvejai iki 60 kartų per valandą, vienijantys vienas židinys (monotopinis).
2. 2. Nuolatiniai monotopiniai pokyčiai, pasireiškiantys daugiau nei 5-6 kartus per minutę.
3. 3. Nuolatiniai polimorfiniai (turi skirtingą formą) ir politopiniai (turi skirtingą kilmės židinį) pakitimai.
4. 4. Porinis arba grupinis, lydimas epizodinių paroksizminės tachikardijos priepuolių.
5. 5. Ankstyvas ekstrasistolių pasireiškimas.

Gydymui vaistai neskiriami. Jei liga pasireiškia rečiau nei 200 kartų per dieną (tikslų skaičių padės nustatyti Holterio stebėjimas), ekstrasistolės laikomos saugiomis, todėl nereikėtų jaudintis dėl jų apraiškų. Kardiologas turi reguliariai tikrintis kas 3 mėnesius.

Jei paciento elektrokardiogramoje patologiniai susitraukimai nustatomi daugiau nei 200 kartų per dieną, skiriami papildomi tyrimai. Specialistai skiria širdies ultragarsinį tyrimą ir širdies raumens magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Apraiškos gydymas yra specifinis ir reikalauja specialaus požiūrio, nes gydymas atliekamas ne dėl ekstrasistolių, o dėl pagrindinių jų atsiradimo priežasčių.



Paroksizminė tachikardija

Paroksizmas yra priepuolio pasireiškimas. Panašus padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio procesas gali trukti kelias valandas ar kelias dienas. Elektrokardiograma rodo tuos pačius intervalus tarp raumenų susitraukimų. Bet ritmas keičiasi ir gali pasiekti daugiau nei 100 dūžių per 1 minutę (vidurkis 120-250 kartų).



Gydytojai išskiria supraventrikulinius ir skilvelius tachikardijos tipus. Šios patologijos pagrindas yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies ir kraujagyslių sistemoje. Namuose šios apraiškos galima atsikratyti, bet kuriam laikui: reikia sulaikyti kvėpavimą, pradėti isteriškai kosėti arba panardinti veidą į šaltą vandenį. Tačiau tokie metodai yra neveiksmingi. Todėl yra medicininis paroksizminės tachikardijos gydymo metodas.

Viena iš supraventrikulinės tachikardijos atmainų yra Wolff-Parkinson-White sindromas. Pavadinime yra visų ją aprašiusių gydytojų pavardės. Šio tipo tachikardijos priežastis yra papildomo nervų pluošto atsiradimas tarp prieširdžių ir skilvelių, kurie ritmą atlieka greičiau nei pagrindinis variklis. Dėl to - vienas papildomas širdies susitraukimo laikas. Ši patologija gali būti išgydoma konservatyviai arba chirurginiu būdu. Operacija skiriama tik esant mažam efektyvumui arba paciento alergijai aktyviems gydymo komponentams, esant prieširdžių virpėjimui ar kitokio pobūdžio širdies ydoms.

Clerk-Levi-Christesco sindromas yra pasireiškimas, panašus į ankstesnę patologiją, tačiau jam būdinga ankstesnė nei įprasta skilvelių stimuliacija, naudojant papildomą pluoštą, per kurį praeina nervinis impulsas. Sindromas yra įgimta patologija. Jei iššifruosite širdies kardiogramą, jos pasireiškimas gali būti nedelsiant pastebėtas greito širdies plakimo priepuoliais.



Prieširdžių virpėjimas

Fibriliacijos metu stebimi nereguliarūs širdies raumens susitraukimai su skirtingo ilgio intervalais tarp susitraukimų. Tai paaiškinama tuo, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės. Susitraukimų dažnis gali siekti net 700 dūžių per 1 minutę. Pilno prieširdžių susitraukimo tiesiog nėra, jis krenta ant raumenų skaidulų, kurios ne iki galo užpildo skilvelius krauju. Šio proceso pasekmė yra pablogėjęs kraujo išsiskyrimas iš širdies, o tai lemia visų kūno sistemų organų ir audinių deguonies badą.

Prieširdžių virpėjimas turi kitą pavadinimą: prieširdžių virpėjimas. Tiesą sakant, ne visi prieširdžių susitraukimai patenka tiesiai į skilvelius. Dėl to sumažėja normalus širdies susitraukimų dažnis (bradistolė, kurios dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę). Tačiau širdies susitraukimas gali būti normalus (normosistolija, 60-90 kartų per minutę) ir padidėjęs (tachisistolė, daugiau nei 90 kartų per minutę).



Prieširdžių virpėjimą nustatyti elektrokardiogramoje lengva, nes priepuolius sunku nepastebėti. Priepuolio pradžia 90% atvejų yra stiprus širdies raumens postūmis. Be to, atsiranda daugybė nereguliarių širdies svyravimų, kurių dažnis yra padidėjęs arba normalus. Taip pat pablogėja ligonio būklė: nusilpsta, prakaituoja, svaigsta galva. Pacientas pabunda su ryškia mirties baime. Galimas dusulys ir neramumas. Kartais atsiranda sąmonės netekimas. Nuskaityti kardiogramą priepuolio pabaigoje taip pat nesunku: ritmas normalizuojasi. Bet pacientas jaučia stiprų norą šlapintis, kurio metu išsiskiria didelis kiekis skysčių.

Ligos palengvinimas atliekamas naudojant refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu. Rečiau specialistai atlieka kardioversiją – širdies raumens stimuliavimą elektriniu defibriliatoriumi. Jei skilvelių virpėjimo priepuoliai nepraeina per 2 dienas, gali atsirasti komplikacijų. Gali atsirasti plaučių embolija, insultas.

Nuolatinė mirgėjimo forma, kai nepadeda nei vaistai, nei elektrinė širdies stimuliacija, tampa įprastu dalyku paciento gyvenime ir jaučiamas tik tachisistolės (padidėjus širdies plakimui) metu. Jei elektrokardiograma atskleidė tachisistolę ir prieširdžių virpėjimą, būtina sumažinti širdies susitraukimų skaičių iki normalaus, nesistengiant, kad jie būtų ritmiški. Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti sergant išemine širdies liga, tirotoksikoze, įvairaus pobūdžio širdies ydomis, cukriniu diabetu, sergančio sinuso sindromu, apsinuodijus alkoholiu.



Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių plazdėjimas – nuolatiniai ir dažni prieširdžių (daugiau nei 200 kartų per minutę) ir skilvelių (mažiau nei 200 kartų) susitraukimai. 90% atvejų plazdėjimas turi ūminę formą, tačiau jis toleruojamas daug geriau ir lengviau nei virpėjimas, nes kraujotakos pokyčiai yra ne tokie ryškūs. Plazdėjimo išsivystymas galimas sergant širdies ligomis (kardiomiopatija, širdies nepakankamumu), po širdies raumens operacijų. Sergant obstrukcine plaučių liga, ji praktiškai nepasireiškia. Šios ligos EKG nesunku nuskaityti, nes tai pasireiškia dažnu ritmingu širdies plakimu, pabrinkusiomis kaklo venomis, dusuliu, padidėjusiu prakaitavimu ir silpnumu.



Normalioje būsenoje elektrinis sužadinimas susidaro sinusiniame mazge, kuris praeina per laidžiąją sistemą. Jis patiria fiziologinį vėlavimą pažodžiui sekundės dalimi atrioventrikulinio mazgo srityje. Šis impulsas stimuliuoja prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Kai impulsas uždelstas kurioje nors sistemos dalyje, vėliau jis pasiekia kitas širdies sritis, todėl sutrinka normalus siurbimo sistemos darbas. Laidumo pokyčiai vadinami blokada.

Užkimšimų atsiradimas yra funkcinis sutrikimas. Tačiau 75% atvejų jų atsiradimo priežastis yra apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais ir organinės širdies raumens ligos. Yra keletas blokadų tipų:

1. 1. Sinoatrialinė blokada: sunku impulsui praeiti tiesiai iš sinusinio mazgo. Tada ši blokada išsivysto į sinusinio mazgo silpnumo sindromą, dėl kurio sumažėja susitraukimų skaičius iki naujos blokados momento, pažeidžiamas periferinis kraujo tiekimas, atsiranda dusulys, silpnumas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. .
2. 2. Samoilov-Wenckebach blokada yra antrojo laipsnio sinoatrialinė blokada.
3. 3. Atrioventrikulinė blokada – tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimas uždelstas ilgiau nei 0,09 sekundės. Yra 3 tokio tipo blokados laipsniai. Esant didžiausiam ligos laipsniui, skilveliai labiau susitraukia. Todėl aukščiausiose stadijose kraujotakos sutrikimai sunkėja.

Skilvelių laidumo pažeidimas

Elektrinis signalas keliauja skilvelių viduje į specialias ląsteles iš raumenų audinio. Šio signalo sklidimas vykdomas per tokias sistemas kaip His pluoštas, jo kojos ir jų šakos. Blogos kardiogramos priežastis – elektros signalo laidumo sutrikimai. Ekspertai lengvai diagnozuoja šį nukrypimą nuo normos EKG. Tuo pačiu metu diagramoje aiškiai matyti, kad vienas iš skilvelių stimuliuojamas vėliau nei antrasis, nes signalizacija vyksta su vėlavimu, praeinant aplinkkelio takais dėl norimos vietos blokados.



Blokada klasifikuojama ne tik pagal kilmės vietą, bet ir pagal tipą. Yra visiškų ir nepilnų blokadų, nuolatinių ir nenuolatinių. Pagrindinės skilvelių užsikimšimo priežastys yra tos pačios, kaip ir sergant kitomis prasto laidumo ligomis: išeminė liga, kardiomiopatija, kitokio pobūdžio defektai, fibrozė, širdies vėžys. Ligos atsiradimui įtakos gali turėti antiaritminių vaistų vartojimas, kalio kiekio kraujyje padidėjimas, deguonies badas ir kt.

Dažniausiai yra viršutinės šakos užsikimšimas ant kairiojo His ryšulio kotelio. Antrąją vietą užima visos dešinės kojos srities blokada. Tai neatsiranda nuo kitų širdies ligų. Kairės kojos blokada atsiranda, kai miokardą pažeidžia daugybė ligų. Kairės kojos apatinė šaka kenčia nuo patologinių žmogaus krūtinės struktūros pokyčių. Tai taip pat gali atsirasti esant dešiniojo skilvelio perkrovai.

dėkoju

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Elektrokardiograma yra plačiai naudojamas objektyvo metodas diagnostikaįvairios žmogaus širdies patologijos, kurios šiandien naudojamos beveik visur. Elektrokardiograma (EKG) daroma klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje arba ligoninės skyriuje. EKG yra labai svarbus širdies būklės registravimas. Štai kodėl pačių įvairiausių širdies patologijos variantų atspindys EKG aprašomas atskiru mokslu – elektrokardiografija. Elektrokardiografija taip pat sprendžia teisingo EKG registravimo, dekodavimo, prieštaringų ir neaiškių taškų interpretavimo problemas ir kt.

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra jūsų širdies veiklos įrašas ir popieriuje nubraižyta kaip lenkta linija. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, ji turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, atitinkančius tam tikras širdies stadijas.

Norint suprasti elektrokardiogramos esmę, reikia žinoti, ką tiksliai įrašo prietaisas, vadinamas elektrokardiografu. EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą, kuris kinta cikliškai, atsižvelgiant į diastolės ir sistolės atsiradimą. Žmogaus širdies elektrinė veikla gali atrodyti kaip fikcija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Iš tikrųjų širdyje yra vadinamosios laidžiosios sistemos ląstelės, kurios generuoja elektrinius impulsus, kurie perduodami organo raumenims. Būtent dėl ​​šių elektrinių impulsų miokardas susitraukia ir atsipalaiduoja tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektrinis impulsas sklinda per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių – skilvelių ir prieširdžių – susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma atspindi bendrą elektrinio potencialo skirtumą širdyje.

dekodavimas?

Elektrokardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar bendrojoje ligoninėje. Galite kreiptis į privatų medicinos centrą, kuriame yra kardiologas arba terapeutas. Užrašius kardiogramą juostą su kreivėmis apžiūri gydytojas. Būtent jis analizuoja įrašą, jį iššifruoja ir parašo galutinę išvadą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai nukrypimai nuo normos.

Elektrokardiograma registruojama specialiu aparatu – elektrokardiografu, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo įrenginio modifikacijos ir modernumo. Šiuolaikinius įrenginius galima prijungti prie kompiuterio, kuris, esant specialiai programai, išanalizuos įrašą ir iškart po procedūros atliks paruoštą išvadą.

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie naudojami griežtai nustatyta tvarka. Yra keturi raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos skalbinių segtukai, kurie pritvirtinami prie rankų ir kojų. Jei einate ratu, tada skalbinių segtukai uždedami pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“, iš dešinės rankos. Šią seką lengva prisiminti, nes mokinys sako: „Kiekviena moteris – pikta – velnias“. Be šių elektrodų yra ir krūtinės ląstos elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse.

Dėl to elektrokardiograma susideda iš dvylikos kreivių, iš kurių šešios užfiksuojamos iš krūtinės ląstos elektrodų ir vadinamos krūtinės laidais. Likę šeši laidai įrašomi iš prie rankų ir kojų pritvirtintų elektrodų, iš kurių trys vadinami standartiniais, o dar trys – sustiprinti. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniškais skaitmenimis - I, II, III, o sustiprinti kojų laidai - raidėmis aVL, aVR, aVF. Norint susidaryti kuo išsamesnį širdies veiklos vaizdą, reikalingi skirtingi kardiogramos laidai, nes vienos patologijos matomos ant krūtinės ląstos laidų, kitos – ant standartinių, dar kitos – ant sustiprintų.

Žmogus atsigula ant sofos, gydytojas sutvarko elektrodus ir įjungia aparatą. Kol rašoma EKG, žmogus turi būti visiškai ramus. Neįmanoma leisti atsirasti dirgikliams, galintiems iškreipti tikrąjį širdies darbo vaizdą.

Kaip teisingai padaryti elektrokardiogramą, po kurios seka
stenograma – vaizdo įrašas

EKG dekodavimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių - sistolės ir diastolės, tai yra susitraukimo ir vėlesnio atsipalaidavimo, trukmę. Elektrokardiogramos dekodavimas pagrįstas dantų tyrimu, jų padėtimi vienas kito atžvilgiu, trukme ir kitais parametrais. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. Šakės.
2. Intervalai.
3. Segmentai.

Visi aštrūs ir lygūs EKG linijos išgaubimai ir įdubimai vadinami dantimis. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškos abėcėlės raide. P banga atspindi prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksas – širdies skilvelių susitraukimą, T banga – skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje yra kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas yra segmentas, uždarytas tarp gretimų dantų. Širdies patologijai diagnozuoti didelę reikšmę turi segmentai P - Q ir S - T. Intervalas elektrokardiogramoje yra kompleksas, apimantis dantį ir intervalą. Diagnozei didelę reikšmę turi intervalai P – Q ir Q – T.

Dažnai, gydytojo nuomone, galima pamatyti mažas lotyniškas raides, kurios taip pat žymi dantis, tarpus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, kai šakelė yra trumpesnė nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti kelios R bangos, kurios paprastai žymimos R', R' ir kt. Kartais R bangos tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis – QS. Visa tai turi didelę diagnostinę vertę.

EKG dekodavimo planas – bendra rezultatų nuskaitymo schema

Dekoduojant elektrokardiogramą, turi būti nustatyti šie parametrai, atspindintys širdies darbą:

• širdies elektrinės ašies padėtis;
• širdies ritmo teisingumo ir elektros impulsų laidumo nustatymas (nustatyti užsikimšimus, aritmijas);
• širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
• širdies ritmo nustatymas;
• elektros impulso šaltinio nustatymas (nustatykite sinusinį ritmą ar ne);
• prieširdžių P bangos trukmės, gylio ir pločio bei P - Q intervalo analizė;
• širdies skilvelių dantų QRST komplekso trukmės, gylio, pločio analizė;
• RS segmento parametrų analizė - T ir T banga;
• intervalo Q - T parametrų analizė.

Remdamasis visais ištirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę elektrokardiogramos išvadą. Išvada gali atrodyti maždaug taip: "Sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 65. Normali elektrinės širdies ašies padėtis. Patologijos nenustatyta." Arba taip: "Sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100. Viena supraventrikulinė ekstrasistolija. Nepilna dešinės pluošto šakos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokarde."

Išvadoje dėl elektrokardiogramos gydytojas būtinai turi atspindėti šiuos parametrus:

• sinusinis ritmas, ar ne;
• ritmo reguliarumas;
• širdies ritmas (HR);
• širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologinių sindromų, tuomet nurodykite, kurie – ritmo sutrikimas, laidumas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumens struktūros pažeidimai (infarktas, randas, distrofija).

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Pačioje elektrokardiogramos juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas, kuris atrodo kaip didelė 10 mm aukščio raidė "P". Jei šio kalibravimo signalo nėra, elektrokardiograma yra neinformatyvi. Jei kalibravimo signalo aukštis standartiniuose ir sustiprintuose laiduose yra mažesnis nei 5 mm, o krūtinės ląstos laiduose - mažesnis nei 8 mm, tada elektrokardiogramoje yra žema įtampa, o tai yra daugelio širdies patologijų požymis. Norint vėliau dekoduoti ir apskaičiuoti kai kuriuos parametrus, būtina žinoti, kiek laiko telpa viename grafinio popieriaus langelyje. Kai diržo greitis yra 25 mm / s, viena 1 mm ilgio ląstelė yra lygi 0,04 sekundės, o esant 50 mm / s greičiui - 0,02 sekundės.

Širdies susitraukimų reguliarumo tikrinimas

Jis vertinamas intervalais R - R. Jei dantys per visą įrašą yra vienodu atstumu vienas nuo kito, tai ritmas yra reguliarus. Priešingu atveju jis vadinamas teisingu. Įvertinti atstumą tarp R - R bangų labai paprasta: ant milimetrinio popieriaus įrašoma elektrokardiograma, pagal kurią nesunku milimetrais išmatuoti bet kokius tarpus.

Širdies ritmo (HR) skaičiavimas

Atliekama paprastu aritmetiniu metodu: skaičiuojami dideli kvadratėliai ant milimetrinio popieriaus, kurie dedami tarp dviejų R dantų. Tada pagal formulę apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, kuris nustatomas pagal juostos greitį kardiografas:
1. Diržo greitis yra 50 mm / s - tada širdies ritmas yra 600, padalytas iš kvadratų skaičiaus.
2. Diržo greitis yra 25 mm / s - tada širdies susitraukimų dažnis yra 300, padalytas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei tarp dviejų R bangų telpa 4,8 didelio kvadrato, tada širdies susitraukimų dažnis, kai diržo greitis yra 50 mm / s, bus 600 / 4,8 = 125 dūžiai per minutę.

Jei širdies plakimų ritmas yra neteisingas, tada nustatomas maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis, remiantis taip pat didžiausiu ir mažiausiu atstumu tarp R bangų.

Ritmo šaltinio nustatymas

Gydytojas tiria širdies susitraukimų ritmą ir išsiaiškina, kuris nervinių ląstelių mazgas sukelia cikliškus širdies raumens susitraukimų ir atsipalaidavimo procesus. Tai labai svarbu norint nustatyti užsikimšimus.

EKG interpretacija – ritmai

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas. Ir pats toks normalus ritmas vadinamas sinusu – visi kiti variantai yra patologiniai. Esant įvairioms patologijoms, bet kuris kitas širdies laidumo sistemos nervinių ląstelių mazgas gali veikti kaip širdies stimuliatorius. Tokiu atveju cikliniai elektros impulsai įsipainioja, sutrinka širdies plakimo ritmas – atsiranda aritmija.

Su sinusiniu ritmu elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada teigiama. Vienoje laidoje visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Su prieširdžių ritmu P banga II ir III laiduose yra neigiama, bet yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniai ritmai būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilvelinis ritmas būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilvelių ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Atskleidžiama elektros impulsų laidumo širdies struktūrose patologija

Norėdami tai padaryti, išmatuokite P bangos trukmę, P - Q intervalą ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė apskaičiuojama naudojant milimetro juostą, ant kurios įrašoma kardiograma. Pirmiausia apsvarstykite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantis ar intervalas, po kurio gauta vertė padauginama iš 0,02, kai rašymo greitis yra 50 mm / s, arba iš 0,04, kai rašymo greitis yra 25 mm / s.

Įprasta P bangos trukmė yra iki 0,1 sekundės, P - Q intervalas yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas - 0,06-0,1 sekundės.

Širdies elektrinė ašis

Nurodomas kaip kampas alfa. Jis gali būti įprastoje padėtyje, horizontaliai arba vertikaliai. Be to, plono žmogaus širdies ašis yra vertikalesnė, palyginti su vidutinėmis reikšmėmis, o antsvorio turinčių žmonių – horizontalesnė. Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis yra 30-69 o, vertikali - 70-90 o, horizontali - 0-29 o. Alfa kampas, lygus 91–± 180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Kampas alfa, lygus nuo 0 iki –90 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę.

Širdies elektrinė ašis gali nukrypti įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Pavyzdžiui, hipertenzija sukelia nukrypimą į dešinę, laidumo pažeidimas (blokada) gali pasislinkti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

• teigiamas I, II, aVF ir krūtinės laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
• neigiamas aVR;
• dvifazis (dalis danties yra teigiamoje srityje, o dalis - neigiamoje) III, aVL, V1.

Įprasta P trukmė yra ne daugiau kaip 0,1 sekundės, o amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali rodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III, aVF laidose atsiranda dešiniojo prieširdžio hipertrofija (cor pulmonale);
2. P banga su dviem didelio pločio viršūnėmis I, aVL, V5 ir V6 laiduose rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją (pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo ligą).

Intervalas P – Q

P – Q intervalo įprasta trukmė yra 0,12–0,2 sekundės. P-Q intervalo trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinės blokados atspindys. Elektrokardiogramoje galima išskirti tris atrioventrikulinės blokados (AV) laipsnius:

• I laipsnis: paprastas P - Q intervalo pailginimas išsaugant visus kitus kompleksus ir dantis.
• II laipsnis: P - Q intervalo pailgėjimas su daliniu kai kurių QRS kompleksų praradimu.
• III laipsnis: ryšio tarp P bangos ir QRS kompleksų trūkumas. Šiuo atveju prieširdžiai dirba savo ritmu, o skilveliai - savo ritmu.

Skilvelinis QRST kompleksas

Pats skilvelių QRST kompleksas susideda iš QRS komplekso ir S-T segmento Normali QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas su His pluošto pluošto užsikimšimu.

QRS kompleksas susideda iš trijų dantų, atitinkamai Q, R ir S. Q banga kardiogramoje matoma visuose laiduose, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinės ląstos. Įprastos Q bangos amplitudė yra iki 25% bangos R. Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga užfiksuota absoliučiai visuose laiduose. S banga taip pat matoma visuose laiduose, tačiau jos amplitudė mažėja nuo 1-os krūtinės iki 4-osios, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S - T segmentas yra labai svarbus diagnostikos požiūriu. Būtent ant šio danties galima aptikti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina palei izoliaciją, 1, 2 ir 3 krūtinės skyriuose, jis gali pakilti iki 2 mm. O 4, 5 ir 6 krūtinės skyriuose S - T segmentas žemiau izoliacijos gali pasislinkti daugiausiai puse milimetro. Tai yra segmento nukrypimas nuo izoliacijos, kuris atspindi miokardo išemiją.

T banga

T banga yra širdies skilvelių širdies raumens atsipalaidavimo proceso atspindys. Paprastai, esant didelei R bangos amplitudei, T banga taip pat bus teigiama. Neigiama T banga paprastai registruojama tik švino aVR.

Intervalas Q–T

Q-T intervalas atspindi galutinį širdies skilvelių miokardo susitraukimo procesą.

EKG interpretacija – normalūs rodikliai

Elektrokardiogramos stenogramą dažniausiai įrašo gydytojas išvadoje. Tipiškas normalios širdies kardiogramos pavyzdys atrodo taip:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Širdies susitraukimų dažnis yra 70–75 dūžiai per minutę.
6. sinuso ritmas.
7. širdies elektrinė ašis išsidėsčiusi normaliai.

Įprastai ritmas turi būti tik sinusinis, suaugusio žmogaus pulsas yra 60 - 90 dūžių per minutę. P banga paprastai neviršija 0,1 s, intervalas P - Q yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės, o Q yra T iki 0,4 s.

Jei kardiograma yra patologinė, tai rodo specifinius sindromus ir nukrypimus nuo normos (pavyzdžiui, dalinė kairiojo pluošto šakos blokada, miokardo išemija ir kt.). Taip pat gydytojas gali atspindėti konkrečius bangų, intervalų ir segmentų normalių parametrų pažeidimus ir pokyčius (pavyzdžiui, P bangos ar Q-T intervalo sutrumpėjimą ir kt.).

EKG interpretacija vaikams ir nėščioms moterims

Iš esmės vaikams ir nėščioms moterims normalūs širdies elektrokardiogramos rodmenys yra tokie patys kaip sveikų suaugusiųjų. Tačiau yra tam tikrų fiziologinių savybių. Pavyzdžiui, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Normalus vaiko iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra 100 - 110 dūžių per minutę, 3-5 metų - 90 - 100 dūžių per minutę. Tada pamažu pulsas mažėja, o paauglystėje lyginamas su suaugusiojo – 60 – 90 dūžių per minutę.

Nėščioms moterims vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu galimas nedidelis širdies elektrinės ašies nuokrypis dėl augančios gimdos suspaudimo. Be to, dažnai išsivysto sinusinė tachikardija, tai yra, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 110–120 dūžių per minutę, o tai yra funkcinė būklė ir praeina savaime. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su didesniu cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir padidėjusiu fiziniu krūviu. Nėščioms moterims padidėjus apkrovai širdžiai galima nustatyti įvairių organo dalių perkrovą. Šie reiškiniai nėra patologija – jie susiję su nėštumu, o po gimdymo praeis savaime.

Širdies priepuolio elektrokardiogramos dekodavimas

Miokardo infarktas – tai staigus deguonies tiekimo į širdies raumenų ląsteles nutraukimas, dėl kurio išsivysto audinių vietos nekrozė, kuri yra hipoksijos būsenoje. Deguonies tiekimo sutrikimo priežastis gali būti įvairi – dažniausiai tai kraujagyslės užsikimšimas arba jos plyšimas. Širdies priepuolis pažeidžia tik dalį širdies raumeninio audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užsikimšusios ar plyšusios kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jį galima diagnozuoti.

Miokardo infarkto vystymosi procese išskiriami keturi etapai, kurių EKG pasireiškimai skiriasi:

• ūmiausias;
• aštrus;
• poūmis;
• cicatricial.

Ūmiausia stadija miokardo infarktas gali trukti 3 valandas – 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimų momento. Šiame etape elektrokardiogramoje Q bangos gali nebūti.Jei ji yra, vadinasi, R bangos amplitudė yra maža arba jos visai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ūminio infarkto požymis – S - T segmento padidėjimas bent 4 mm virš izoliacijos, susiformavus vienai didelei T bangai.

Kartais galima pagauti miokardo išemijos fazę, kuri yra prieš ūmiausią, kuriai būdingos didelės T bangos.

Ūminė stadijaširdies priepuolis trunka 2-3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG registruojama plati ir didelės amplitudės Q banga bei neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG užfiksuojama labai didelė neigiama T banga su didžiule amplitude, kuri palaipsniui normalizuojasi. Kartais S – T segmente kyla kilimas, kuris iki šio laikotarpio turėjo išsilyginti. Tai yra nerimą keliantis simptomas, nes jis gali rodyti širdies aneurizmos susidarymą.

Cicatricial etapasširdies priepuolis yra baigtinis, nes pažeistoje vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti. Šis randas užfiksuojamas EKG Q bangos pavidalu, kuris išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, mažos amplitudės ar net neigiama.

Dažniausiai pasitaikančių EKG iššifravimas

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG dekodavimo rezultatą, kuris dažnai yra nesuprantamas, nes susideda iš terminų, sindromų ir tiesiog patofiziologinių procesų pareiškimo. Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančias EKG išvadas, kurios medicinos išsilavinimo neturinčiam žmogui nesuprantamos.

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusą – tai gali būti ir patologija, ir norma. Negimdinis ritmas yra normalus, kai yra įgimtas širdies laidumo sistemos apsigimimas, tačiau žmogus nesiskundžia ir neserga kitomis širdies patologijomis. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo, kad yra užsikimšimų.

Keičiasi repoliarizacijos procesai EKG rodo širdies raumens atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinuso ritmas Ar normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė ar sinusinė tachikardija reiškia, kad žmogus turi teisingą ir reguliarų ritmą, tačiau padažnėjęs pulsas – daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms tai yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija- tai mažas širdies susitraukimų skaičius – mažiau nei 60 dūžių per minutę esant normaliam, reguliariam ritmui.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų tyrimą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali išsivystyti esant kalio, natrio, chloro, magnio jonų disbalansui ar įvairiems endokrininiams sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu.

Dvifazė R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo priekinės miokardo sienelės pažeidimą. Jei nėra kitų širdies priepuolio požymių, tada dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali rodyti hipoksiją (deguonies trūkumą), rachitą ar per didelį vaiko nervų sistemos susijaudinimą, kuris yra gimdymo traumos pasekmė.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninė širdies sienelė yra sustorėjusi ir dirba su didžiuliu krūviu. Dėl to gali susidaryti:

• širdies nepakankamumas;
• aritmijos.

Be to, miokardo hipertrofija gali būti perkeltų širdies priepuolių pasekmė.

Vidutiniai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrikusi audinių mityba, išsivystė širdies raumens distrofija. Tai pataisoma būklė: reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant mitybos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis (EOS) kairiojo arba dešiniojo skilvelio hipertrofija galima atitinkamai. Nutukusiems žmonėms EOS gali nukrypti į kairę, liekniems – į dešinę, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas.

Kairysis EKG tipas- EOS nuokrypis į kairę.

NBPNPG- santrumpa, reiškianti „neužbaigta dešiniojo pluošto šakos blokada“. Ši būklė gali pasireikšti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NBRBB gali sukelti aritmijas, bet paprastai nesukelia neigiamų pasekmių. Ryšulio šakų blokada yra gana dažna žmonėms, tačiau jei nėra nusiskundimų širdimi, tai visiškai nepavojinga.

BPVLNPG- santrumpa, reiškianti "kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokada". Atspindi elektrinio impulso laidumo pažeidimą širdyje ir sukelia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1-V3 gali būti skilvelių pertvaros infarkto požymis. Norint tiksliai nustatyti, ar taip yra, būtina atlikti kitą EKG tyrimą.

CLC sindromas(Klein-Levi-Critesco sindromas) yra įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Gali sukelti aritmijų vystymąsi. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą.

Žemos įtampos EKG dažnai registruojamas su perikarditu (didelis jungiamojo audinio kiekis širdyje, pakeitęs raumeninį audinį). Be to, šis simptomas gali būti išsekimo ar miksedemos atspindys.

Metaboliniai pokyčiai yra nepakankamos širdies raumens mitybos atspindys. Būtina, kad jį apžiūrėtų kardiologas ir atliktų gydymo kursą.

Laidumo lėtėjimas reiškia, kad nervinis impulsas širdies audiniais keliauja lėčiau nei įprastai. Ši būklė savaime nereikalauja specialaus gydymo – tai gali būti įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtą širdies laidumo pažeidimą, kuris pasireiškia aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

Širdies sukimas su dešiniuoju skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju būtina išsiaiškinti jo priežastį ir atlikti gydymo kursą arba pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos kaina su dekodavimu

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, priklausomai nuo konkrečios gydymo įstaigos. Taigi valstybinėse ligoninėse ir klinikose minimali gydytojo atliekamos EKG paėmimo ir jos iškodavimo procedūros kaina yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite juostas su įrašytomis kreivėmis ir ant jų gydytojo išvadą, kurią jis pasidarys pats arba kompiuterinės programos pagalba.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią elektrokardiogramos išvadą, gydytojo paaiškinimą apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis į privačią kliniką, kuri teikia tokias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą, dekoduodamas kardiogramą, bet ir ramiai su Jumis pasikalbėti, neskubėdamas paaiškinti visų dominančių dalykų. Tačiau tokios kardiogramos su dekodavimu kaina privačiame medicinos centre svyruoja nuo 800 iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad įprastoje klinikoje ar ligoninėje dirba blogi specialistai – tiesiog valstybinėje įstaigoje gydytojas, kaip taisyklė, turi labai daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko su kiekvienu pacientu labai detaliai pasikalbėti.

Elektrokardiografija (EKG) – instrumentinis diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti širdies darbą ir atvaizduoti elektros impulsų kokybę. Rezultatas rodomas popieriuje. Šis metodas naudojamas ilgą laiką ir išlieka pagrindiniu širdies ligų diagnostikoje. Jo populiarumas slypi tuo, kad jis yra absoliučiai nekenksmingas, jo naudojimui nėra kontraindikacijų ir tai užtrunka vos kelias minutes.

Kardiogramą reikia pasidaryti kiekvienam, nesvarbu, yra nusiskundimų ar ne. Tai yra, EKG atliekama reguliaraus profilaktinio patikrinimo metu kartą per metus, taip pat esant tam tikriems pacientų nusiskundimams ir simptomams.

Pavyzdžiui, galite atkreipti dėmesį:

Taip pat, kreipiantis į specialistus, vyresni nei 40 metų pacientai turi būti siunčiami atlikti EKG. Pažymėtina, kad šį tyrimą svarbu dažnai atlikti sergantiesiems cukriniu diabetu ir reumatu, gana dažnai EKG atliekama nėštumo ir gimdymo metu, taip pat prieš įvairias chirurgines operacijas tiriamas širdies darbas.

Jei anksčiau buvo širdies priepuolis ar insultas, EKG reikia dažnai daryti, kad būtų galima stebėti širdies veiklą.

EKG indikatoriai

Sveiko žmogaus kardiogramą sudaro tokie elementai kaip:

• Spygliuočiai yra išgaubti arba įgaubti;
• Atkarpa yra linijos dalis, esanti tarp dviejų šakelių;
• Intervalas yra elementas, sudarytas iš šakelės ir segmento.

EKG dekodavimas

Barbs	Charakteristika	Amplitudė mm	Trukmė
			sekundžių	milimetrų
R	šis dantis paprastai turi teigiamą išvaizdą. Tai rodo prieširdžių sužadinimą (depoliarizaciją).	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q intervalas (R)	Šis segmentas rodo depoliarizacijos plitimą iš prieširdžių į skilvelius.	—	0,12 – 0,20	6-10
K	Paprastai šis dantis atrodo kaip neigiamas. Nurodo skilvelių sužadinimo proceso pradžią	—	0,03	1,5
R	Paprastai dantis atrodo teigiamai. Tai yra pagrindinis skilvelių depoliarizacijos elementas.	VFI – iki 20 V 1-6 - iki 25	—	—
S	Tai neigiama banga. Tai rodo galutinį depoliarizacijos etapą	ne daugiau kaip 20	—	—
QRS	Tai skilvelių kompleksas, atspindintis visą RV ir LV depoliarizacijos procesą	—	iki 0,12	iki 6
T	Šis dantis turi teigiamą išvaizdą I, II, III, aVL, aVF ir neigiamą išvaizdą aVR. Tai rodo repoliarizacijos, tai yra išnykimo, procesą	VF1 – iki 6 V 1-6 - iki 17	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG nuorašo planas

Yra tam tikra schema, pagal kurią gydytojas iššifruoja EKG rezultatus. Būtent, atliekama 4 pagrindinių rodiklių analizė:

Taisyklingumas ir širdies ritmas

Siekdamas įvertinti reguliarumą, tai yra ritmo teisingumą, gydytojas įvertina R-R trukmę, kuri turėtų būti tarp ciklų iš eilės. Būtent sveikam žmogui trukmė turi būti tokia pati, skirtumas gali būti 10% ribose. Visos situacijos, kurios viršija šią taisyklę, diagnozuojamos kaip nenormalus ar nereguliarus širdies ritmas.

Esant teisingam ritmui, norint apskaičiuoti širdies ritmą, R-R intervalo trukmę reikia padalyti iš 60 (sekundžių).

Jei ritmas neteisingas, gydytojas atsižvelgia į tai, kiek skilvelių kompleksų pasireiškė per tam tikrą laiką. Taigi jis apskaičiuoja ritmo dažnį.

Ritmo šaltinis

Analizuojant sužadinimo šaltinį, įvertinama, kaip impulsas sklinda išilgai PP ir LP. Tai nustatoma pagal P bangos atsiradimą. Normalioje būsenoje ji yra teigiama, suapvalinta, esanti prieš QRS. Patologinėmis sąlygomis šis dantis turi smailią formą, gali būti ir dvišakis.

Esant prieširdžių ritmui, P gali būti neigiamas (II, III), o QRS nesikeičia. Jei ritmai kyla iš AV mazgo, tada P banga gali nepasirodyti, tai yra, susijungti su skilvelių kompleksu. Ir taip pat jei impulsas pirmiausia pasiekia skilvelius, o po to į prieširdžius, tada po QRS komplekso P banga yra neigiama. Kartu kompleksas nekeičiamas.

Jei pasireiškia skilvelių ritmas, tada P neturi ryšio su QRS, o kompleksas yra išsiplėtęs ir deformuotas.

Kad įvertintų laidumo sistemą, gydytojas turi apskaičiuoti:

Jei dantų trukmė ir intervalai didėja, tai reiškia, kad impulso praėjimas priekyje sulėtėja.

Širdies elektrinė ašis

EOS padėtį galite apskaičiuoti grafiškai. Tam apskaičiuojama visų QRS komplekso elementų I ir III laidų amplitudių algebrinė suma. Šie laidai yra priekinėje plokštumoje. Rodiklis, kuris pasirodė, dedamas ant atitinkamos ašies (teigiama arba neigiama) ir atitinkamoje sąlyginėje koordinačių sistemoje.

Širdies elektrinė ašis

Taip pat galite naudoti kitą metodą. Tai nustato kampą. Šie matavimai atliekami pagal 2 principus. Pirmasis yra tas, kad didžiausia QRS komplekso algebrinės sumos reikšmė yra įrašoma į priekį, kuri atitinka EOS vietą. Vidurkis brėžiamas toje pačioje laidoje. Antrasis principas yra tas, kad RS, kurios algebrinė suma lygi nuliui, įrašomas į laidą, kuris yra statmenas EOS.

Širdies sukimosi aplink išilginę ašį, kuri sąlyginai eina per viršutinę širdies dalį ir jos pagrindą, nustatymas apima skilvelio komplekso konfigūracijos nustatymą krūtinės laiduose. Taip yra todėl, kad šios ašys yra horizontalios. Norint nustatyti sukimąsi, QRS kompleksas įvertinamas V6.

Laidumo sutrikimas

Laidumo sutrikimai yra užsikimšimai, kurie gali pasireikšti skirtinguose laidžiosios sistemos etapuose. Šis sutrikimas gali pasireikšti 3 laipsniais. 1 yra tada, kai impulsai praeina, bet su vėlavimu. 2 - šiame etape atliekama tik dalis impulsų. 3 - tai visiška blokada, o impulsas visai nepraeina.

Elektrokardiogramoje 1 laipsnis pasireiškia retai.

Širdies blokada

Esant 2-ojo laipsnio sinoaurikulinei blokadai, po susitraukimo gali atsirasti pauzė, kuri trunka 2 ciklus. Tai yra, visas PQRST kompleksas iškrenta.

Atriventrikulinė blokada. Esant 1 laipsniui, atsiranda PQ sulėtėjimas, šio intervalo trukmė gali padidėti iki 0,2 sek. O skilvelių QRS kompleksas vienu metu nekinta, gali deformuotis, jei laidumas sulėtėja visose His kojose vienu metu.

Esant 2 laipsniams AV blokada, P banga pasirodo reguliariai, tačiau už jos nėra QRS komplekso (taip pat nėra PQ intervalo). Skilvelių kompleksas reguliariai pasireiškia vieną kartą, po 2-3 P bangų.Tai reiškia, kad prieširdžių susitraukimų skaičius yra daug didesnis nei skilvelių.

EKG širdies blokada

3 laipsnių AV blokada EKG atrodo kaip P bangos ir QRS komplekso atskyrimas, tai yra, nėra PQ intervalo.

Jei pasireiškia proksimalinė forma, tai QRS nepasikeičia, o distalinėje formoje pasireiškia jo išsiplėtimas ir deformacija.

Skaitymo šakelės

Šakė P – šis elementas rodo PP ir LA depoliarizaciją. Paprastai P yra teigiamas.

Q banga atspindi tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją. Šis elementas yra neigiamas. Įprastas jo dydis laikomas ¼ nuo R bangos, jo trukmė yra 0,3 sekundės. Jei jis padidėja, tai gali reikšti miokardo ligas.

R banga - šis elementas rodo širdies viršūnės depoliarizaciją. Šios bangos skaitymas suteikia informacijos apie skilvelių sienelių veiklą. R banga turi būti vienoda visuose laiduose, jei taip nėra, tai gali reikšti RV arba LV hipertrofiją.

S banga turi neigiamą išvaizdą. Jo dydis yra apie 2 mm. S banga rodo galutinį RV ir LV depoliarizacijos procesą.

T banga atspindi skilvelių repoliarizaciją, tai yra jų išnykimo procesą. Turi teigiamą išvaizdą, bet yra neigiamas švino VR. Jei šis dantis yra pakeistas, tai gali reikšti, kad yra hiperkalemija arba hipokalemija.

PQ intervalas yra elementas, susidedantis iš P pabaigos ir Q pradžios. Tai rodo visą prieširdžių depoliarizavimo procesą ir impulso plitimą į AV mazgą ir His pluoštą. PQ trukmė yra 0,12-0,18 sek.

QT intervalas apskaičiuojamas jį apskaičiuojant pagal formulę, tai yra, fiksuotas koeficientas padauginamas iš R-R intervalo trukmės. Vyrams koeficientas tampa 0,37, o moterų – 0,40.

EKG norma suaugusiems

Reikėtų pažymėti, kad atliekant EKG, širdies susitraukimų dažnis tampa 60-90 dūžių per minutę. R-R intervalų trukmė vienoda, nuokrypis gali būti 10% ribose. Normos suaugusiems: