Net senovėje, ankstyviausiu žmogaus egzistavimo tarpsniu, žinios apie gydymą buvo stebimos pačiomis primityviausiomis formomis. Kartu gimė ir higienos standartai, kurie laikui bėgant nuolat keitėsi. Kaupdami patirtį ir žinias žmonės papročių ir tradicijų pavidalu įtvirtino medicinos ir higienos normas, kurios prisidėjo prie apsaugos nuo ligų ir gydymo. Vėliau ši gydymo sritis išaugo į tradicinę mediciną ir.
Iš pradžių, kaip taisyklė, gydymo procese buvo naudojamos įvairios gamtos jėgos, tokios kaip saulė, vanduo, vėjas, taip pat svarbūs buvo empiriniai augalinės ir gyvūninės kilmės vaistai, kurie buvo rasti gamtoje.
Visų rūšių ligas primityvūs žmonės iš pradžių pristatė kaip kažkokias piktas jėgas, kurios prasiskverbia į žmogaus kūną. Tokie mitai kilo dėl žmonių bejėgiškumo prieš gamtos jėgas ir laukinius gyvūnus. Ryšium su panašiomis teorijomis apie ligų vystymąsi, buvo pasiūlyti atitinkami „stebuklingi“ jų gydymo metodai. Burtai, maldos ir daug daugiau buvo naudojami kaip vaistai. Raganavimas ir šamanizmas atsirado kaip psichoterapijos pagrindas, galintis turėti teigiamą poveikį žmonėms, jau vien todėl, kad jie nuoširdžiai tikėjo šių priemonių veiksmingumu.
Iki mūsų laikų atėję rašytiniai paminklai ir kitas praeities paveldas įrodo, kad gydytojų veikla buvo griežtai reglamentuota tiek teigiamo poveikio įgyvendinimo būdus, tiek atlyginimų, kurių gydytojas galėjo pareikalauti už savo paslaugas, dydžius. . Įdomus faktas yra tai, kad kartu su mistinėmis priemonėmis buvo naudojamos ir šiandien gana paplitusios vaistažolės bei vaistiniai preparatai, kurie išlieka veiksmingi ir netgi kartais gali būti naudojami šiuolaikinėje medicinoje.
Verta paminėti, kad net senovėje buvo bendros asmeninės higienos taisyklės, taip pat buvo taikoma gimnastika, vandens procedūros ir masažas. Be to, esant sudėtingoms ligoms, galėtų būti naudojama net kraniotomija, o esant sunkaus gimdymo – cezario pjūvis. Tradicinė medicina turi didelę reikšmę Kinijoje, kur ji išliko iki šių dienų kartu su tradicine medicina ir turi daugiau nei du tūkstančius vaistų. Tačiau dauguma jų šiandien nebenaudojami.
Šiuolaikinius istorikus pasiekę raštai įrodo plačias Centrinės Azijos gydytojų, gyvenusių pirmajame tūkstantmetyje prieš Kristų, žinias. Būtent šiuo laikotarpiu atsirado žinių užuomazgos tokiose srityse kaip žmogaus kūno anatomija ir fiziologija. Taip pat šiuo metu galioja daug receptų, susijusių su nėščiosiomis ir maitinančiomis motinomis, taip pat dėl higienos ir šeimos gyvenimo. Senovės medicina daugiausia dėmesio skyrė ligų prevencijai, o ne jų gydymui.
Namų gydytojai atsirado aptarnauti turtingus ir kilmingus žmones, taip pat keliaujantys ir bendruomenės gydytojai. Pastarieji teikė nemokamas paslaugas, skirtas epidemijų protrūkių prevencijai. Verta paminėti tokių mokyklų atsiradimą kaip:
- Krotonas, kurio įkūrėjo pagrindinis mokslinis darbas buvo patogenezės doktrina. Jis buvo pagrįstas gydymu, pagal kurį priešingai buvo elgiamasi priešingai.
- Cnidos, kuris buvo humoralinio gydymo įkūrėjas. Šios mokyklos atstovai ligas laikė natūralaus skysčių išstūmimo organizme proceso pažeidimu.
Garsiausia yra Hipokrato doktrina, kuris gerokai pranoko savo laiką, suprasdamas humoralinį ligų gydymą. Paciento stebėjimą prie lovos jis įvardijo kaip nepaprastai svarbų įvykį, kuriuo remdamasis iš tikrųjų kūrė supratimą apie mediciną. Pabrėždamas tai kaip gamtos filosofijos mokslą, Hipokratas vienareikšmiškai iškėlė gyvenimo būdą ir higieną ligų prevencijos priekyje. Be to, jis pagrindė ir apibūdino individualaus požiūrio į kiekvieno paciento gydymą poreikį.
Trečiame amžiuje prieš Kristų buvo aprašyti ir pirmieji žmogaus smegenų supratimai. Visų pirma, Herophilus ir Erasistratus citavo įrodymus, patvirtinančius faktą, kad smegenys veikia kaip mąstymo organas. Be to, buvo aprašyta smegenų struktūra, jų vingiai ir skilveliai, nervų, atsakingų už jutimo organus ir motorines funkcijas, skirtumai.
Ir jau antrajame naujosios eros amžiuje Mažosios Azijos atstovas Pergamas apibendrino visą turimą informaciją apie kiekvieną tuo metu egzistavusią medicinos sritį ir supratimą apie žmogaus kūno sandarą. Visų pirma, jis suskirstė mediciną į tokias dalis kaip:
- Anatomija
- fiziologija
- Patologija
- Farmakologija
- Farmakognozija
- Terapija
- Akušerijos
- Higiena
Be to, kad sukūrė ištisą medicinos žinių sistemą, daug prisidėjo ir prie jos. Pirmiausia jis pradėjo vykdyti eksperimentus ir tyrimus su gyvūnais, o ne su gyvais žmonėmis, o tai atnešė labai reikšmingą medicinos supratimo pasikeitimą apskritai. Būtent Pergamas pagrindė anatomijos ir fiziologijos žinių poreikį kaip mokslinį diagnostikos, terapijos ir chirurgijos pagrindą. Daugelį amžių kiek pakeistas šio autoriaus darbas buvo naudojamas kaip visų gydytojų pagrindas. Verta paminėti, kad jį netgi pripažino bažnyčia ir dvasininkai.
Medicina savo klestėjimo laikus pasiekė senovės Romoje, kur buvo kuriami akvedukai, kanalizacija ir vonios, taip pat gimė karo medicina. Ir Bizantija išsiskyrė didelių ligoninių, aptarnaujančių paprastus gyventojus, sukūrimu. Tuo pat metu Europoje atsirado karantinai, ligoninės, vienuolynų ligoninės, tai aiškinama siautėjančiais.
Feodalinė Senosios Rusijos valstybė pasižymėjo gana plačiai paplitusiomis medicinos knygomis, kuriose pateikiami nurodymai, pagal kuriuos praktiškai visi gydytojai atliko savo funkcijas. Visų pirma jis skirstė gydytojus į siauresnius specialistus, tokius kaip chiropraktikai, akušerės ir kt. Visų pirma buvo gydytojų, kurie gydė hemorojus, lytiškai plintančias ligas, taip pat išvaržas, reumatą ir daug daugiau.
2. Temos studijavimo vertė.
Nagrinėjamos temos edukacinė vertė: Parodyti sovietinės medicinos atsiradimo ir formavimosi bruožus.
Studijuojamos temos profesinė reikšmė: kvalifikacinius reikalavimus atitinkančio specialisto rengimas.
Asmeninė studijuojamos temos reikšmė: Formuoti pagarbų požiūrį į medicinos mokslo pradininkus.
3. Temos tyrimo tikslas: sužinoti apie SSRS medicinos raidos ypatumus, svarbias datas ir mokslininkus.
Norint pasiekti šį tikslą, būtina: Nustatyti svarbiausias SSRS medicinos ypatybes.
Žinokite: svarbių atradimų ir įvykių medicinos srityje datas.
Mokėti: Parašyti žinutę, pranešti pamokos tema.
Turėkite idėją: apie sovietinės medicinos atstovų mokslinę ir visuomeninę veiklą.
Turėti įgūdžių savarankiškas darbas su pirminiais šaltiniais: knygomis, archyvine medžiaga.
4. PAMOKOS PLANAS
5. Pagrindinės temos sąvokos ir nuostatos
Sovietinėje istorinėje literatūroje naujųjų laikų pradžia laikomas 1917 metų spalis. Daugumoje užsienio leidinių naujųjų laikų pradžia siejama su 1918-aisiais – Pirmojo pasaulinio karo pabaigos laiku. Daugelyje leidinių naujieji laikai apibrėžiami kaip šiuolaikinė istorija arba kaip XX amžiaus istorija.
Ryšium su žmonijos istorinės raidos netolygumu, naujieji laikai, kaip ir kiti istorijos laikotarpiai, pasižymi socialinių ir ekonominių santykių įvairove įvairiose pasaulio šalyse.
Naujieji laikai – trumpiausias laikotarpis žmonijos istorijoje; jo trukmė skaičiuojama tik dešimtmečiais. Tačiau šio laikotarpio pasiekimai visose visuomeninės veiklos srityse (taip pat ir medicinos srityje) daugeliu atžvilgių yra pranašesni už tuos, kuriuos žmogaus protas sukūrė per daugelį ankstesnių amžių. Antro kurso studentams skaitomas trumpas medicinos istorijos kursas leidžia studijuoti tik pagrindines medicinos raidos kryptis ir tendencijas šiuolaikinės istorijos laikotarpiu. Be to, antro kurso studentai dar neturi pakankamai specialių žinių profesionaliam klinikinių disciplinų istorijos medžiagos suvokimui. Būtent todėl atitinkamuose biomedicinos ir klinikiniuose skyriuose nagrinėjama atskirų medicinos specialybių raidos istorija pastaruoju laikotarpiu (būsimo gydytojo profesinio formavimosi procese); neatsitiktinai kiekvienos disciplinos vadovėliuose ir mokymo priemonėse jos istorijai skirtas specialus skyrius.
Šiame vadovėlyje šiuolaikinės medicinos istorija pristatoma trimis skyriais: 1) sveikatos apsaugos ir medicinos formavimasis SSRS (pirmieji sovietų valdžios metai), 2) Nobelio fiziologijos ir medicinos bei susijusių mokslų premijos, 3) tarptautinio bendradarbiavimo sveikatos priežiūros srityje formavimas. Šių skyrių turinys, viena vertus, atspindi pagrindinius medicinos pasiekimus šiuo laikotarpiu, kita vertus, leidžia suprasti medicinos raidą šiuolaikiniame pasaulyje kaip vientisą pasaulio istorinį procesą.
Pirmaisiais sovietų valdžios metais Rusijoje siautė šiltinės, choleros, vidurių šiltinės ir kitų infekcinių ligų epidemijos. Medicinos verslas buvo išsklaidytas po skyrius, neturėjo pakankamai finansavimo ir daugiausia buvo teikiamas iš zemstvos biudžetų ir nesavanaudiško pirmaujančių zemstvos gydytojų darbo. Visur itin trūko kvalifikuoto medicinos personalo, gydymo įstaigų, vaistų. Pilietinis karas ir karinės operacijos visoje šalyje sustiprino pramonės ir žemės ūkio niokojimą. Šalies gyventojai badavo. Nepakako degalų. Miestų ir kaimų transporto, vandens tiekimo ir valymo sistemos buvo labai apleistos, todėl susidarė pavojinga epidemiologinė situacija.
„Pagrindinis įspūdis apie padėtį Rusijoje yra milžiniškos nepataisomos žlugimo vaizdas“, – rašė Herbertas Wellsas, kuris mūsų šalyje lankėsi 1920 m. rugsėjo–spalio mėn., žlugo ir sugriuvo po sunkia šešerius metus trukusių karų našta. Istorija dar nežinojo tokios didžiulės katastrofos. Mūsų nuomone, ši žlugimas užgožia net pačią revoliuciją... Bolševikų statistika, su kuria susipažinau, yra visiškai atvira ir sąžininga... Mirtingumas Petrograde viršija 81 žmogų tūkstančiui; anksčiau buvo 22 žmonės tūkstančiui, tačiau tai buvo daugiau nei bet kurioje kitoje. Europos miestas Netinkamai maitinančių ir labai nusivylusių gyventojų gimstamumas yra 15 žmonių tūkstančiui; anksčiau jis buvo beveik dvigubai didesnis "
Šioje ekstremalioje situacijoje Sovietų Rusijos vyriausybės pastangos pirmiausia buvo nukreiptos į taikos, kuri taip reikalinga sprendžiant visas vidines problemas, įtvirtinimą. 1917 m. spalio 26 d. (lapkričio 8 d.) Taikos dekretas buvo vienas pirmųjų sovietų valdžios nutarimų. Taip pat buvo sudarytos sąlygos įgyvendinti vyriausybės prioritetu paskelbtus darbuotojų gyvybės ir sveikatos išsaugojimo uždavinius. „Sugriuvusioje šalyje, – 1919 m. sakė V. I. Leninas, – pirmoji užduotis yra išgelbėti dirbantį žmogų. Pirmoji visos žmonijos gamybinė jėga yra darbininkas, darbininkas. Jei jis išgyvens, mes viską išgelbėsime ir atstatysime“.
Kovai su purvu, epidemijomis ir ligomis nacionaliniu mastu reikėjo sveikatos apsaugos organizacinio vieningumo, žinybinio susiskaldymo panaikinimo, valstybinio ligoninių ir vaistinių tinklo kūrimo, medicinos personalo trūkumo įveikimo. Šių uždavinių įgyvendinimas didžiulės šalies mastu karo, bado ir niokojimo sąlygomis buvo įmanomas tik esant valstybinei sveikatos apsaugos sistemai, kuri organizaciškai buvo suformuota 1918 m.
Sveikatos apsaugos liaudies komisariato sukūrimas
1917 m. spalio 26 d. (lapkričio 8 d.) Petrogrado darbininkų ir karių deputatų tarybos Kariniame revoliuciniame komitete buvo suformuotas Medicinos ir sanitarinis skyrius (vadovas M. I. Barsukovas); skyriui buvo pavesta pertvarkyti šalies sveikatos apsaugą.
Liaudies komisarų taryba, įgyvendindama dar 1903 metais iškeltus uždavinius pirmojoje RSDLP programoje, paskelbė nutarimus: 8 valandų darbo dieną - nuo 1917 m. spalio 29 d. (lapkričio 11 d.) dėl pagalbos nukentėjusiems nuo nelaimingų atsitikimų įmonėse - nuo 1917 m. 9 ( 22) 1917-11-22 dėl įmonių visų gydymo įstaigų nemokamo perdavimo ligonių kasoms - 1917-11-14 (27), dėl sveikatos draudimo - 1917-12-22 (1918-01-04) ir kt.
Siekiant įgyvendinti šiuos potvarkius ir teikti medicinos pagalbą vietos gyventojams, nuo 1917 m. lapkričio mėn. įvairiuose šalies regionuose pradėjo kurtis Medicinos ir sanitarijos skyriai (prie vietinių sovietų) ir medicinos kolegijos (prie kai kurių liaudies komisariatų).
1917 m. gruodžio 2 d. (14) Vidaus reikalų, Susisiekimo būdų ir Valstybės „labdaros“ liaudies komisariatų medikų kolegijos kreipėsi į Sovietų Rusijos gyventojus bendru kreipimusi „Dėl kovos su sergamumu, mirtingumu ir antisanitarinėmis gyvenimo sąlygomis“. plačių gyventojų masių.“ Šis kreipimasis buvo pirmasis sovietinės valstybės programinis dokumentas medicinos srityje.
Karas, ekonominis žlugimas ir dėl to prastos mitybos bei gyventojų išeikvojimas iškėlė darbininkų ir valstiečių vyriausybei klausimą apie nacionalinio masto kovą su sergamumu, mirtingumu ir antisanitarinėmis plačių gyventojų masių gyvenimo sąlygomis.
Reikalingi išsamūs sanitariniai teisės aktai dėl vandens tiekimo, kanalizacijos ir sanitarinės priežiūros pagrindimo, komercinių ir pramoninių objektų, gyvenamųjų patalpų, gyventojų renkamų sanitarinių patikrinimų organizavimo, kovos su sergamumu ir mirtingumu, o ypač su vaikų mirtingumu, tuberkulioze. , sifiliu, kovoti su infekcinėmis ligomis, aprūpinti gyventojus nacionalinėmis sanatorijomis, gydomosiomis vietomis ir kt.
Medicinos kolegijoms tenkančių užduočių bendrumas lėmė jų suvienijimą. 1918 m. sausio 24 d. (vasario 6 d.) Liaudies komisarų tarybos potvarkiu buvo suformuota Medicinos kolegijų taryba, kuriai pavestos „aukščiausio darbininkų ir valstiečių vyriausybės medicinos organo“ funkcijos. Jos pirmininku paskirtas A. N. Vinokurovas, o vicepirmininkais – V. M. Bončas-Bruevičius (Veličkina) ir M. I. Barsukovas.
1918 m. gegužės 15 d. buvo išleistas pirmasis oficialus spausdintas Medicinos kolegijų tarybos prie RSFSR liaudies komisarų tarybos organas - „Izvestija Sovetskoy Meditsin“, pirmasis sovietinis medicinos laikraštis-žurnalas.
Medicinos kolegijų taryba (kaip vėliau rašė MI Barsukovas) tuo metu turėjo tris pagrindines užduotis:
"vienas. Tęsti vietinių medicinos ir sanitarinių skyrių organizavimą prie Darbininkų ir karių deputatų tarybų.
2. Įtvirtinti vykdomą karo medicinos pertvarką ...
3. Visais būdais stiprinti sanitarinį verslą, organizuoti kovą su epideminėmis ligomis ir visokeriopai padėti sovietų valdžiai likviduoti sanitarinį niokojimą.
Tuo pat metu pagrindinis Medicinos kolegijų tarybos uždavinys išliko suvienyti pastangas sveikatos srityje visoje šalyje. Šiuo atžvilgiu buvo atliktas darbas rengiant visos Rusijos medicinos ir sanitarijos departamentų atstovų kongresą, kuris turėjo išspręsti klausimą dėl RSFSR sveikatos liaudies komisariato formavimo.
1918 m. birželio 16-19 d. Maskvoje vyko visos Rusijos Sovietų medicinos ir sanitarijos skyrių suvažiavimas. Kartu su pagrindiniu klausimu „Sveikatos liaudies komisariato uždaviniai ir organizacija“ (ZP Solovjovo ir VM pranešimas). Bonch-Bruevich), suvažiavime buvo aptartos svarbiausios to laikotarpio sveikatos problemos: „Dėl sovietinės medicinos organizavimo ir uždavinių vietos lygmeniu“ (NA Semaškos pranešimas), „Dėl kovos su epidemijomis organizavimo m. Tarybų Respublikos sąlygos“ (AN Sysin pranešimas), „Apie draudimo mediciną“ (I. V. Rusakovo ir G. V. Lindovo pranešimai).
Suvažiavimo nutarime pažymėta: „Remiantis Tarybų Respublikos sandaros pagrindu išdėstyta valstybės valdžios vienybe, reikia pripažinti, kad būtina sukurti vieną centrinį organą – Sveikatos apsaugos komisariatą, atsakingą už visi medicinos ir sanitariniai reikalai“.
1918 m. birželio 26 d. Medicinos kolegijų taryba Liaudies komisarų tarybai išsiuntė memorandumą ir dekreto projektą dėl RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisariato (Narkomzdrav) įsteigimo. 1918 m. liepos 9 d. jie buvo paskelbti Visos Rusijos centrinio vykdomojo komiteto Izvestija bendrai informacijai.
1918 m. liepos 11 d. Liaudies komisarų taryba po pakartotinių ir nuodugnių diskusijų priėmė dekretą „Dėl Sveikatos apsaugos liaudies komisariato įsteigimo“ – pirmosios aukščiausios valstybės institucijos, sujungusios į savo vadovavimą visas šalies medicinos ir sanitarijos šakas. reikalus.
Pirmojoje RSFSR sveikatos liaudies komisariato kolegijoje buvo: V.M.Bonchas-Bruevičius (Velichkina), A.P.Golubkovas, P.G. Da-uge, E.P. Pervukhinas, N.A. Semaško, 3.P Solovjovas. Pirmuoju RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisaru buvo paskirtas „N. A. Semaško (153 pav.), jo pavaduotoju – Z. P. Solovjovu.
Nikolajus Aleksandrovičius Semaško (1874-1949) - Sveikatos apsaugos liaudies komisariatui vadovavo iki 1930 m. - Pilietinio karo, užsienio karinės intervencijos ir pokario laikotarpiu, kai buvo sukurta valstybinė sveikatos apsaugos sistema, kovojama su epidemijomis, programa plėtojama motinų ir vaikų apsauga, plėtojamas verslas, mokslo institutų tinklas, pertvarkoma aukštojo medicinos mokslo sistema.
1922 metais N. A. Semaško vadovavo pirmajai šalyje socialinės higienos katedrai Maskvos universiteto Medicinos fakultete (nuo 1930 m. – Maskvos medicinos institutas, nuo 1990 m. – I. M. Sečenovo vardo medicinos akademija) ir jam vadovavo 27 metus.
N. A. Semaško buvo pirmojo Didžiosios medicinos enciklopedijos (1927–1936) leidimo iniciatorius ir vyriausiasis redaktorius.
Dešimt metų (1926–1936) vadovavo Visos Rusijos centrinio vykdomojo komiteto (VTsIK) vaikų komisijai.
Po Didžiojo Tėvynės karo (1941-1945) N.A.Semaškos iniciatyva buvo pradėti tyrinėti karo sanitariniai padariniai. Jis dalyvavo kuriant SSRS medicinos mokslų akademiją (1944 m.), tapo vienu pirmųjų jos akademikų ir tapo SSRS medicinos mokslų akademijos pirmojo prezidiumo nariu. 1945-1949 m buvo Pedagogikos mokslų akademijos Mokyklų higienos instituto direktorius, o nuo 1945 m. – RSFSR Pedagogikos mokslų akademijos akademikas. Jam vadovaujant buvo sukurtas SSRS medicinos mokslų akademijos Visuomenės sveikatos organizavimo ir medicinos istorijos institutas (dabar – NA Semaškos RAMS vardu pavadintas Visasąjunginis Socialinės higienos, ekonomikos ir sveikatos priežiūros vadybos mokslinis mokslinis institutas), direktorius. iš kurių jis buvo 1947–1949 m. Jis taip pat buvo pirmasis Aukščiausiosios kūno kultūros ir sporto tarybos pirmininkas, vadovavo Visasąjunginės higienos draugijos valdybai (1940-1949). N. A. Semaškos mokslinis paveldas – daugiau nei 250 darbų organizaciniais ir teoriniais sveikatos priežiūros klausimais. Tarp jų – „Esė apie sovietinės sveikatos apsaugos organizavimo teoriją“ (1947).
Zinovijus Petrovičius Solovjovas (1876–1928) buvo paskirtas RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisaro pirmuoju pavaduotoju. Kartu nuo 1918 m. buvo medicinos skyriaus vedėjas ir Vidaus reikalų liaudies komisariato kolegijos narys, taip pat medicinos kolegijų tarybos narys.
1919 m. Z. P. Solovjovas buvo išrinktas Rusijos Raudonojo Kryžiaus draugijos Vykdomojo komiteto pirmininku, o 1920 m. sausio mėn. vadovavo Darbininkų ir valstiečių Raudonosios armijos Vyriausiajam kariniam sanitariniam direktoratui (kuri nuo 1918 m. rugpjūčio mėn. priklausė RSFSR liaudies sąjungai). Sveikatos apsaugos komisariatas).
1923 metais Z. P. Solovjovas 2-ojo Maskvos valstybinio universiteto Medicinos fakultete (dabar Rusijos valstybinis medicinos universitetas) organizavo ir vadovavo antrajai šalies socialinės higienos katedrai. Jo iniciatyva 1925 m. Juodosios jūros pakrantėje buvo sukurta sąjunginė pionierių stovykla „Artek“.
Savo darbuose „Šiuolaikinės medicinos keliai ir kryžkelės“, „Medicinos priežiūros prevencinės užduotys“, „Kokius gydytojus turėtų ruošti aukštoji medicinos mokykla“, „Karinės sanitarinės tarnybos moksliniai pagrindai“ plėtojo medicinos reikalų ir medicinos organizavimą. išsilavinimas šalyje.
1936 m. liepos mėn. TSRS Centrinio vykdomojo komiteto ir Liaudies komisarų tarybos dekretu buvo įkurtas SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisariatas.
Pirmuoju SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisaru paskirtas Grigorijus Naumovičius Kaminskis (1895-1938, 154 pav.). Iki šio paskyrimo 1934–1936 m. ėjo RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisaro pareigas, buvo SSRS vyriausiasis valstybinis sanitarinis inspektorius (G. N. Kaminskio iniciatyva 1935 m. buvo sukurta Visasąjunginė valstybinė sanitarijos inspekcija). XIV-XVII partijos suvažiavimuose buvo išrinktas kandidatu į Komunistų partijos CK CK narius (b).
1937 m. birželio 25 d., po visos sąjunginės bolševikų komunistų partijos Centro komiteto plenumo kalbos, pasmerkusios represijų politiką, G. N. Kaminskis buvo suimtas ir 1938 m. vasario mėn. sušaudytas. Kartu su G. N. Kaminskiu buvo areštuoti jo RSFSR ir SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisarų pavaduotojai ir kiti bendražygiai.
Visi jie dabar reabilituoti (po mirties).
Nepaisant trumpo darbo RSFSR ir SSRS visuomenės sveikatos liaudies komisaru, G. N. Kaminskis sugebėjo palikti gilų pėdsaką Rusijos sveikatos apsaugos istorijoje.
16-asis visos Rusijos sovietų kongresas (1935 m.), remdamasis jo pranešimu, priėmė išsamią priemonių programą miesto ir kaimo gyventojų medicininei priežiūrai gerinti. Jo iniciatyva Visasąjunginė chemijos ir farmacijos pramonės asociacija buvo perleista iš Sunkiųjų krovinių liaudies komisariato jurisdikcijos. pramonėje. RSFSR sveikatos liaudies komisariatas. G. N. Kaminskis ypač rūpinosi mokslininkais, mokslinių tyrimų institutų plėtra, aukštuoju ir viduriniu medicinos išsilavinimu. Jam tiesiogiai dalyvaujant, Maskvoje ir Leningrade (dabar Sankt Peterburgas) buvo suformuotas ir pastatytas Visasąjunginis Eksperimentinės medicinos institutas (VIEM).
G.N.Kaminskis įnešė savo indėlį į tarptautinio mokslinio bendradarbiavimo užmezgimą: jam aktyviai dalyvaujant mūsų šalyje buvo surengti ir sėkmingai surengti pirmieji tarptautiniai kongresai - IV tarptautinis kongresas prieš reumatą (1934) ir XV tarptautinis fiziologų kongresas (1935). ... G.N.Kaminskio veikla kėlė gilią kolegų medikų ir medicinos mokslininkų pagarbą.
Juose išdėstytos idėjos pradėtos plėtoti dar gerokai prieš 1917 m. Užtenka prisiminti Johaną Peterį Franką, kuris pirmą kartą aiškiai suformulavo visuomenės sveikatos idėją ir išplėtojo ją savo 6 tomų „Bendrosios medicinos policijos sistema“, arba remtis didžiųjų skirtingų epochų mąstytojų, numatančių prevencinės medicinos ateitį (Hipokratas, Ibn Sina, N. I. Pirogovas ir daugelis kitų), palikimą. Nepaisant to, šių principų pakėlimas į valstybės politikos rangą buvo vykdomas tik Rusijoje pirmaisiais sovietų valdžios metais.
1. Valstybinis pobūdis – pagrindinis sveikatos apsaugos principas SSRS formuojantis. Pagrindinis jos turinys: valdymo centralizavimas, valstybinis finansavimas ir valstybinis sveikatos programų planavimas. Visuomenės sveikatos priežiūra teikia nemokamas ir viešas sveikatos priežiūros paslaugas visiems šalies gyventojams.
Valstybinės sveikatos priežiūros valdymo sistemos kūrimas RSFSR buvo baigtas 1918 m. įsteigus Sveikatos apsaugos liaudies komisariatą (žr. p. 322). Akivaizdu, kad tais metais naujai suformuota aukščiausia žmonių sveikatos apsaugos institucija savo dėmesį pirmiausia sutelkė į aktualiausią šio momento problemą – kovą su epidemijomis. 1918 m. liepos 18 d. Liaudies komisarų taryba patvirtino „Sveikatos liaudies komisariato nuostatus“, kurie nustatė jam tenkančių valstybinių užduočių spektrą:
a) teisės aktų normų sveikatos priežiūros srityje kūrimas ir rengimas,
b) stebėti ir kontroliuoti šių normų taikymą bei imtis priemonių nepajudinti
jų įgyvendinimas,
c) leisti įsakymus ir nutarimus medicinos ir sanitarijos srityje, kurie yra visuotinai privalomi visoms Rusijos Socialistinės Federacinės Sovietų Respublikos institucijoms ir piliečiams,
d) pagalba visoms Tarybų Respublikos institucijoms vykdant medicinines ir sanitarines užduotis,
e) mokslinio ir praktinio pobūdžio centrinių medicinos ir sanitarinių įstaigų organizavimas ir valdymas,
f) finansinė kontrolė ir finansinė pagalba centrinių ir vietinių sveikatos priežiūros įstaigų sveikatos priežiūros veiklos srityje;
g) vietinių deputatų tarybų medicininės ir sanitarinės veiklos suvienodinimas ir koordinavimas.
Taigi Nutarime buvo įtvirtinta griežta šalies sveikatos priežiūros valdymo centralizacija. Pirmųjų sovietų valdžios metų sąlygomis ši sistema, viena vertus, numatė tuo metu būtinos medicinos pagalbos teikimo gyventojams poreikius. Tais metais dėl nemokamos sveikatos priežiūros paslaugų ligoninių ir poliklinikų (dabar poliklinikos) tinklas tapo prieinamas plačioms masėms. Būtent tais metais dešimtims milijonų žmonių ėjimas pas gydytoją, felčerį ar valstybinę gydymo įstaigą tapo įprasta elgesio forma susirgus. Kita vertus, iki absoliutaus principo pakeltas sveikatos priežiūros valdymo centralizavimas kartu su tuo metu jau galiojusiu likutiniu sveikatos priežiūros finansavimu padėjo nesubalansuotos sveikatos apsaugos sistemos plėtros elementus. Tačiau kolektyvizacijos ir industrializacijos metais jie dar nebuvo tokie akivaizdūs. Šiais laikais, išlaikant visuomenės sveikatos principą, be jo, kuriamos naujos medicininės ir socialinės pagalbos teikimo gyventojams formos.
2. Prevencinė kryptis – sveikatos apsaugos principas, kuris SSRS buvo nuosekliai įgyvendinamas nuo pirmųjų sovietų valdžios metų. Tai liudija pirmieji nutarimai: dėl kovos su šiltine (1919 m. sausio 28 d.), dėl kovos su epidemijomis priemonių (1919 m. balandžio 10 d.), dėl privalomo skiepų nuo raupų (1919 m. balandžio 10 d.), dėl bakteriologijos institutų aprūpinimo ir. laboratorijos.jų darbui reikalingos medžiagos ir įranga (1919 m. balandžio 10 d.), dėl būsto sanitarinės apsaugos (1919 m. birželio 18 d.), dėl kovos su šiltine Rytų ir Turkestano frontuose (1919 m. lapkričio 5 d.), dėl aprūpinimo. Raudonosios armijos ir civilių gyventojų su muilu (1919 m. gruodžio 30 d.), apie sanitarinius postus Maskvos geležinkelio stotyse (1920 m. gegužės 13 d.), apie Respublikos gyventojų aprūpinimą pirtimis (1920 m. rugsėjo 30 d.) ir daug kitų. .
Valstybės uždaviniai šioje srityje buvo apibrėžti specialioje RKP (b) antrosios programos dalyje, priimtoje 1919 m. kovą VIII partijos suvažiavime:
Remdamasi savo veikla visuomenės sveikatos apsaugos srityje, RCP visų pirma numato vykdyti plačias sveikatos gerinimo ir sanitarines priemones, skirtas užkirsti kelią ligų vystymuisi...
Šiais laikais, kai virš žmonijos telkiasi ekologinės katastrofos debesys, atkreipiamas dėmesys į tai, kad pirmaisiais sovietų valdžios metais (pilietinio karo, intervencijos ir jį lydinčio niokojimo, blokados, bado ir skurdo sąlygomis) tarp pirmųjų. valstybės uždavinys žmonių sveikatos srityje taip pat buvo „gyvenamųjų vietovių gerinimas (dirvožemio, vandens ir oro apsauga).
Epidemijų prevencija ir kontrolė mūsų šalyje ilgą laiką išliko tarp prioritetinių valstybės užduočių. 1919 m., kalbėdamas VII visos Rusijos sovietų suvažiavime, V. I. Leninas išskyrė tris pagrindines to meto problemas – karą, badą, epidemijas. Jo žodžiai: „Draugai, visas dėmesys šiam klausimui. Arba utėlės nugalės socializmą, arba socializmas nugalės utėles! “Nebuvo perdėta. Per penkerius metus (nuo 1918 iki 1922 m.) šiltine sirgo 20 mln. Nepatenkinama mityba, reikalingų vaistų trūkumas, netinkamas gydymo įstaigų tinklas lėmė didelį mirtingumą. Daug gyvybių nusinešė ir kitos ligos: pasikartojanti karštinė, vidurių šiltinė, paratifas, maliarija ir kt.
Daugiau nei 100 Liaudies komisarų tarybos dekretų buvo skirti kovai su epidemijomis ir ligų prevencijai. Tarp jų ypatingą vietą užima dekretas „Dėl Respublikos sanitarinių organų“ (1922 m. rugsėjo 15 d.). Jis apibrėžė sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos, kaip valstybinės sanitarinės ir kontrolės institucijos, užduočių ir teisių spektrą.
Tais metais „sanitarinio verslo“ sąvoka apėmė ne tik sanitarines ir antiepidemines priemones, bet ir motinų bei kūdikių apsaugą, kovą su tuberkulioze, vaikų ir paauglių apsaugą, kūno kultūrą ir sveikatos ugdymą. Todėl dekrete „Dėl Respublikos sanitarinių organų“ buvo numatyta ne tik tolesnė sanitarinės organizacijos plėtra ir stiprinimas (vandens, oro, dirvožemio, maisto, maitinimo, būsto, viešųjų vietų sanitarinė apsauga), bet ir nustatytos priemonės, skirtos sanitarinei organizacijai. užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir su jomis kovoti, dėl vaikų ir paauglių sveikatos apsaugos, dėl sveikatos mokymo kūno kultūros, sveikatos ir saugos bei sveikatos statistikos.
Šiame dekrete galutinai suformuluotos sanitarinių institucijų teisės prevencinės sanitarinės priežiūros srityje. Tuo pačiu dekretu buvo nustatytos sanitarinių gydytojų kategorijos, jų teisės ir pareigos, pabrėžta būtinybė plėtoti sanitarijos gydytojų specializaciją, didinti epidemiologų skaičių, apgyvendinti sanitarus ir kitus specialistus.
Sanitariniams gydytojams buvo suteikta teisė įeiti atlikti sanitarinių tyrimų į visas be išimties viešąsias ir privačias patalpas, teisė užduoti klausimus sovietų vykdomosioms institucijoms dėl administracinių nuobaudų skyrimo už sanitarinių reikalavimų pažeidimus. Jie taip pat turėjo teisę iškelti bylas vietos liaudies teismuose, patraukti baudžiamojon atsakomybėn kaltininkus už sanitarinių reikalavimų pažeidimus ir būti oficialiais prokurorais ar ekspertais.
1921 m., kai jau buvo jaučiami pirmieji kovos su epidemijomis rezultatai, V.A. Obukh (1870-1934), buvo iškeltas šūkis „Nuo kovos su epidemijomis iki sveikesnio darbo“. Tuo metu „darbo tobulinimas“ buvo suprantamas ne tik siekiant pagerinti pačios gamybos sąlygas, bet ir pakeisti darbuotojų gyvenimo būdą: pagerinti ir pagerinti gyvenimo sąlygas, didinti darbo užmokestį, racionaliai paskirstyti darbus. ir poilsio laikas, mitybos gerinimas ir kt. Būtent tais metais buvo nustatytos pagrindinės teorinės klinikinės apžiūros nuostatos; sukurtos naujo tipo gydymo ir profilaktikos įstaigos - specializuotos ambulatorijos (tuberkuliozės, neuropsichiatrinės, narkologinės, venerinės), naktinės ir dieninės sanatorijos, ambulatorijos, dietinės valgyklos; įvestos ambulatorinės paslaugos stambių pramonės įmonių darbuotojams; pradėtas ambulatorinis motinos ir vaiko stebėjimas. Ambulatorijų pagrindu imta vykdyti mokslinius tyrimus darbuotojų sveikatai tirti.
Pasikeitę uždaviniai prevencijos srityje sustiprino šalies sanitarinę ir epidemiologinę tarnybą. 1935 m. (kaip jau minėta) buvo sukurta Visasąjunginė valstybinė sanitarijos inspekcija. Per itin trumpą laiką šalyje buvo likviduotos ypač pavojingos infekcijos: cholera (1923), raupai ir maras (1936). Visur plėtėsi sanitarinių ir epidemiologinių stočių tinklas, epidemiologinės gerovės kordonas. Ši sistema istoriškai pasiteisino: masinių epidemijų šalyje nebuvo ne tik taikaus vystymosi metais, bet ir Didžiojo Tėvynės karo metu (1941-1945) – tai precedento neturintis faktas karų istorijoje.
Pokariu šiltinė (vidurių šiltinė, pasikartojanti šiltinė) buvo likviduota, labai sumažėjo sergamumas virškinamojo trakto infekcijomis ir trachoma. Iki 1960 m. maliarija buvo praktiškai išnaikinta. Sergamumo struktūra labai pasikeitė: infekcinės ligos atsitraukė, išryškėjo širdies ir kraujagyslių bei piktybinės ligos. Esant tokioms sąlygoms, vėl buvo iškeltas klausimas dėl plataus gyventojų medicininio patikrinimo būtinybės.
Tai trumpa SSRS sveikatos apsaugos prevencinės krypties formavimosi istorija – principas; medicinos reikalų organizavimas, kuris šiandien vienokiu ar kitokiu laipsniu priimtas visose pasaulio šalyse. Kiekvienoje konkrečioje šalyje jo įgyvendinimo sėkmę lemia: visuomenės socialinis-ekonominis išsivystymas, mokslo išsivystymo lygis ir organizacinių priemonių sistemos tobulumas.
3) Gyventojų dalyvavimas sveikatos priežiūroje – tai sveikatos priežiūros principas, atsiradęs pačiomis sunkiausiomis pirmųjų sovietų valdžios metų sąlygomis, kai buvo kovojama su epidemijomis, ligomis ir badu smarkiai trūkus medicinos personalo. Tais metais nemaža dalis gydytojų nesidalijo revoliucinėmis idėjomis. Daugelis jų emigravo į užsienį, kiti laikėsi laukimo. Daugelis medicinos darbuotojų mirė frontuose per karo veiksmus arba gale nuo bado ir ligų. Daugelis mirė kovodami su epidemijomis.
Kaip jau minėta, tais metais darbuotojų gyvybės ir sveikatos išsaugojimo uždavinys buvo paskelbtas vienu svarbiausių šalies valstybės politikoje, tačiau, esant visiškam medicinos personalo stygiui, jis galėjo būti vykdomas tik įtraukiant plačias darbininkų mases (darbininkus, valstiečius, inteligentiją).
Po pilietinio karo atsirado naujos to meto sukurtos medicinos ir sanitarijos darbo formos: darbo ir buities gerinimo komisijos; sanitariniai teismai; masiniai pasirodymai ir sporto renginiai, propaguojantys sveiką gyvenseną ir švarą; išleisti specialūs Rusijos telegrafo agentūros plakatai ir langai (ROT langai), kurių kūrime dalyvavo ir poetas V.V.Majakovskis, specialiai jiems parašęs trumpus, lengvai įsimenamus eilėraščius apie sveiką gyvenseną.
Tuo pat metu medicinos universitetuose buvo pradėti rengti kvalifikuoti gydytojai, kurių skaičius nuolat didėjo. Iki 1922 m. be jau veikiančių 13 medicinos fakultetų buvo atidaryta 16 naujų.
Aukštojo ir vidurinio medicinos išsilavinimo mūsų šalyje plėtra, pakankamo profesionalių medicinos darbuotojų skaičiaus parengimas mediciną grąžino į profesionalumo pagrindą, o laikui bėgant šio pirmaisiais sovietų valdžios metais svarbaus principo aktualumas pamažu. sumažėjo. Šiais laikais sveikatos ugdymas ir sveikatos kultūra tampa neatsiejama bendrojo ugdymo sistemos ir visos nacionalinės kultūros dalimi.
4. Medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos vienovė yra sveikatos priežiūros principas, tiesiogiai susijęs su jo valstybine prigimtimi.
Pilietinio karo ir intervencijos metu Rusijos mokslas vystėsi itin sunkiomis sąlygomis.
„Mūsų blokada, – rašė H.G. Wellsas 1920 m., – atkirto Rusijos mokslininkus nuo užsienio mokslinės literatūros. Jie neturi naujos įrangos, neužtenka rašomojo popieriaus, laboratorijos nešildomos. Nuostabu, kad jie iš viso ką nors daro. Ir vis dėlto jie sėkmingai dirba: Pavlovas atlieka gyvūnų aukštesnės nervinės veiklos tyrimus, stebinančius savo apimtimi ir virtuoziškumu; Teigiama, kad Manukhinas net paskutinėje stadijoje sukūrė veiksmingą tuberkuliozės gydymo metodą. ... Jie visi nori gauti mokslinės literatūros; žinios jiems brangesnės už duoną“.
Daugelis iškilių Rusijos mokslininkų PL N. Burdenko, N. F. Gamaleja, V. M. Bekhterevas, D. K. Zabolotny, A. A. Kiselis, M. P. Konchalovskis, T. P. Krasnobajevas, V. M. Levitskis, E. N.; Atkuriant ir plėtojant tautinį mokslą nuo pirmųjų sovietų valdžios metų dalyvavo Pavlovskis, S. I. Spasokukockis, A. N. Sysinas, L. A. Tarasevičius ir kiti.
1918 m. rugpjūtį RSFSR sveikatos liaudies komisariate buvo įkurta Mokslinė medicinos taryba (pirmininkas - L. A. Tarasevičius), kurioje dalyvavo įvairių medicinos šakų atstovai. Jo užduočių spektras apėmė mokslinės, mokslinės, praktinės ir švietėjiškos veiklos krypčių kūrimą medicinos ir sanitarijos srityje. Mokslinė gydytojų taryba subūrė šimtus mokslininkų, kurie dalyvavo įgyvendinant valstybines programas aktualiausioms to meto praktinės sveikatos priežiūros problemoms spręsti.
1920 m. RSFSR sveikatos liaudies komisariato iniciatyva buvo įkurtas Valstybinis visuomenės sveikatos institutas (GINZ). Jį sudarė aštuoni tyrimų institutai: Vakcinų ir serumų kontrolės institutas (direktorius - L. A. Tarasevičius), Sanitarijos ir higienos institutas (direktorius - P. N. Diatroptovas), Atogrąžų institutas arba Protozoalinių ligų ir chemoterapijos institutas (direktorius). - EI Martsinovskis), Mikrobiologijos institutas (direktorius - VA Barykin); o vėliau – institutai: mitybos (direktorius – N. M. Šaternikovas), biochemijos (direktorius – A. N. Bakhas), tuberkuliozės (direktorius V. A. Vorobjevas) ir eksperimentinės biologijos. 1930-aisiais institutai, priklausę Valstybiniam mokslo ir technologijų institutui, tapo savarankiškomis mokslo įstaigomis.
Per pirmuosius 10 sovietų valdžios metų šalyje buvo organizuota 40 mokslinių tyrimų institutų. Tarp jų: Mikrobiologijos ir epidemiologijos institutas Saratove (1918), Bakteriologijos institutas Tiflis (1918), Infekcinių ligų institutas, pavadintas V.I. I.I.Mechnikovas (1919), Valstybinis venerinių ligų institutas (1921), Motinystės ir kūdikystės institutas (1922), Profesinių ligų institutas (1923), Kraujo perpylimo institutas (1926), Smegenų institutas (1927) Maskvoje ir kt.
Akivaizdu, kad tų metų sąlygomis medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos vienybės principas ryškiausiai pasireiškė kovojant su epidemijomis ir masinėmis ligomis. Sveikatos priežiūros praktikoje buvo naudojami mokslinių tyrimų institutų mokslo pasiekimai. Ir atvirkščiai, sėkminga kova su epidemijomis leido išbandyti praktikoje ir įtvirtinti mokslines išvadas, iškelti naujas mokslines užduotis.
Taigi, nepaisant pirmųjų sovietų valdžios metų ekonominių sunkumų, valstybė rado jėgų ir priemonių plėtoti prioritetines visai šaliai gyvybiškai svarbias mokslo sritis.
IvanasPetrovičius Pavlovas(1849-1936) – didysis rusų fiziologas, akademikas (1907), daugelio naujų fiziologijos krypčių kūrėjas, Nobelio premijos laureatas (1904).
I.P. Pavlovas sprendė daugybę fiziologijos ir medicinos problemų. Ypatingą vietą jo veikloje turi širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų fiziologija, aukštesniosios centrinės nervų sistemos dalys, kurios pelnytai laikomos klasikinėmis.
I.P. Pavlovas įvedė lėtinio eksperimento metodą į fiziologinių tyrimų praktiką. Jis iškėlė nervingumo principą į sėkmės viršūnę, pagal kurį visi jo tyrimai buvo persmelkti mintimi apie lemiamą nervų sistemos vaidmenį reguliuojant visų organų ir sistemų funkcinę būklę ir veiklą. Širdies ir kraujagyslių sistemos fiziologijos studijų srityje I.P. Pavlovas padėjo pagrindą audinių trofinės inervacijos teorijai, kuri buvo toliau plėtojama L.A. Orbeli ir A.D. Speranskis. Jis pasiūlė visą eilę išradingų ir subtilių chirurginių operacijų šunims – stemplės perpjovimą kartu su skrandžio fistule, originalių seilių liaukų latakų fistulių įvedimą ir kt.
1897 metais. I.P. Pavlovas paskelbė mokslinį darbą „Paskaitos apie pagrindinių virškinimo liaukų darbą“, už kurį buvo apdovanotas Nobelio premija. Įgytus refleksus jis vadino sąlyginiais, o įgimtus – nesąlyginiais.
Jis sukūrė materialistinę aukštesnės nervinės veiklos doktriną, pagal kurią aukštesnę nervinę veiklą vykdo aukštesni Ts.N.S. skyriai. ir reguliuoja kūno santykį su aplinka.
Pavlovas išskyrė netiesioginį signalizavimą - kalbą ir pavadino ją antrąja signalizacijos sistema, laikydamas ją socialinio gyvenimo ir žmogaus darbo produktu.
Jis atskleidė iš esmės naują slopinimo proceso vaidmenį smegenų žievės veikloje – jos nervinių elementų (pagrįsto miego, hipnozės) apsauginio, atkuriamojo ir gydomojo faktoriaus vaidmenį. I.P. pasekėjai ir mokiniai. Pavlova: K.K. Bykovas, A.D. Speransky, I.P. Razenkovas, P.S. Kupalovas, P.K. Anokhin ir kiti.
I.P. Pavlovas buvo visiškai ir iki savo dienų pabaigos atsidavęs mokslui. Jam gali priklausyti Sokrato žodžiai „Pažink save“. Kai 1927 m., būdamas 70 metų, jam buvo atlikta tulžies pūslės akmenų šalinimo operacija, jis praktiškai pats dalyvavo eksperimente. Kai mirė 1936 m., jis papasakojo, kaip jaučiasi.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Publikuotas http://www.allbest.ru/
1 . Medicinos istorija: pirmieji žingsniai
Gydymo užuomazgos atsirado ankstyviausiuose žmogaus egzistavimo etapuose: „Medicininė veikla yra tokio pat amžiaus kaip ir pirmasis žmogus“, – rašė IP Pavlovas. Mūsų žinių apie ligas ir jų gydymą tais tolimais laikais šaltiniai yra, pavyzdžiui, gyvenviečių kasinėjimų ir pirmykščio žmogaus palaidojimų rezultatai, atskirų etninių grupių, kurios dėl ypatingų savo istorijos sąlygų yra vis dar yra primityviame išsivystymo lygyje. Moksliniai duomenys neabejotinai rodo, kad žmogus tuo metu neturėjo „tobulos“ sveikatos. Atvirkščiai, pirmykštis žmogus, visiškai nepagailėjęs supančios gamtos, nuolat kentėjo nuo šalčio, drėgmės, bado, sirgo ir anksti mirė. Išsaugotas nuo priešistorinių laikų. laikotarpiais žmonių griaučiuose yra rachito, dantų ėduonies, susikaupusių lūžių, sąnarių pažeidimų ir kt. pėdsakų. Nek-ry inf. ligos, pavyzdžiui. maliarija, buvo žmogaus „paveldėjusios“ iš savo protėvių – didžiųjų beždžionių. Tibetietis M. moko, kad „burna yra vartai į visas ligas“ ir kad „pirmoji liga buvo skrandžio liga“.
Iš tūkstantmečių stebėjimų ir patirties, perduodamų iš kartos į kartą, gimė racionalus gydymas. Tai, kad bet kokios atsitiktinai pritaikytos priemonės ar būdai buvo naudingi, malšino skausmą, stabdo kraujavimą, palengvino būklę sukeliant vėmimą ir pan., leido ateityje, iškilus panašioms aplinkybėms, kreiptis į jų pagalbą. Empiriškai rasti gydymo ir apsaugos nuo ligų metodai įsitvirtino pirmykščio žmogaus papročiuose ir pamažu susidarė liaudies medicina ir higiena. Tarp jų paguldyti. o prevencinės priemonės buvo vaistinių augalų naudojimas, gamtinių veiksnių (vanduo, oras, saulė), kai kurie chirurginiai metodai (svetimkūnių ištraukimas, kraujo nuleidimas) ir kt.
Pirmykštis žmogus nežinojo daugelio jo stebėtų reiškinių natūralių priežasčių. Taigi liga ir mirtis jam atrodė netikėti dėl paslaptingų jėgų įsikišimo (raganavimo, dvasių įtakos). Nesupratimas supančio pasaulio, bejėgiškumas prieš gamtos jėgas, priverstas griebtis burtų, sąmokslų ir kitų magiškų technikų, norint užmegzti ryšį su anapusinėmis jėgomis ir rasti išsigelbėjimą. Šį „gydymą“ atlikdavo gydytojai, šamanai, burtininkai, kurie pasninku, apsvaigimu, šokiu atsivesdavo į ekstazės būseną, tarsi būtų perkelti į dvasių pasaulį.
Senovės medicina paveldėjo ir magiškas gydymo formas, ir racionalius metodus, ir liaudies medicinos gydomąsias priemones, didelę reikšmę turėjo dietologija, masažai, vandens procedūros, gimnastika. Buvo pasitelktas chirurgas. metodai, pavyzdžiui, esant sunkaus gimdymo – cezario pjūvio ir vaisiaus naikinimo operacijoms (embriotomijai) ir kt.. Svarbi vieta buvo skirta ligų profilaktikai („Ištrauk ligą, kol ji nepalies“), nuo kurių laikėsi daugybės higienos receptų. charakterį, įskaitant apie mitybą, šeimos gyvenimą, apie požiūrį į nėščias moteris ir maitinančias motinas, apie draudimą gerti svaiginančius gėrimus ir kt.
Ankstyvosiose vergų sistemos stadijose medicina iškilo kaip savarankiška profesija. Taip vadinamas. šventykla Maskva: medicinines funkcijas atliko kunigai (pavyzdžiui, Egipte, Asirijoje, Indijoje). Aukštą klestėjimą pasiekusi Senovės Graikijos medicina atsispindėjo sudievinto gydytojo Asklepijaus ir jo dukterų: sveikatos (taigi ir higienos) sergėtojos Higiėjos ir gulėjimo globėjos Panakijos kultuose. reikalai (taigi ir panacėja).
Šio laikotarpio medicinos menas savo viršūnę pasiekė didžiojo senovės graikų gydytojo Hipokrato (460-377 m. pr. Kr.) veikloje, iki šiol stebėjimą prie paciento lovos pavertė tikru medicininiu tyrimo metodu, aprašė daugelio ligų išorinius požymius. , atkreipė dėmesį į gyvenimo būdo ir aplinkos, ypač klimato, vaidmenį ligų atsiradimui, o doktrina apie pagrindinius žmogaus kūno sudėjimo ir temperamento tipus pagrindė individualų požiūrį į diagnozę ir gydymą. kantrus. Jis teisingai vadinamas medicinos tėvu. Žinoma, to laikmečio gydymas neturėjo mokslinio pagrindo, buvo paremtas ne aiškiomis fiziologinėmis idėjomis apie tam tikrų organų funkcijas, o keturių skystųjų gyvybės principų (gleivės, kraujas, geltonoji ir juodoji tulžis) doktrina. , pokyčiai, kurie tariamai sukelia ligą...
Pirmasis bandymas nustatyti ryšį tarp žmogaus sandaros ir funkcijų. kūnas priklauso garsiems Aleksandrijos gydytojams Herofiliui ir Erasistratui (III a. pr. Kr.), kurie atliko skrodimus ir eksperimentus su gyvūnais.
Romėnų gydytojas Galenas turėjo išskirtinai didelę įtaką M. filialai daug pristatė ir bandė sukurti mokslinę medicinos sistemą.
1.1 Medicinos istorija: viduramžiai
Viduramžiais M. Vakarų Europoje tolimesnės mokslo plėtros beveik nebuvo. Krikščionių bažnyčia, skelbusi tikėjimo viršenybę prieš žinias, kanonizavo Galeno mokymą, paversdama jį neginčijama dogma. Dėl to daug naivių ir spekuliatyvių Galeno idėjų (Galenas manė, kad kraujas susidaro kepenyse, pasklinda po visą kūną ir ten visiškai absorbuojamas, kad širdis tarnauja tam, kad jose susidarytų „gyvybinė pneuma“, kuri palaiko šilumą). kūne vykstančius procesus jis aiškino veikiant specialioms nematerialioms „Jėgoms“: pulsacijos jėgos perpjautų arterijų dėka pulsuoja ir kt.) virto anatominėmis ir fiziologinėmis. pagrindas M. Viduramžių atmosferoje, kai maldos ir šventosios relikvijos buvo laikomos veiksmingesnėmis gydymo priemonėmis nei vaistai, kai skrodimas ir jo anatomijos tyrimas buvo pripažintas mirtina nuodėme, o pasikėsinimas į valdžią kaip erezija, Galeno metodas. smalsus tyrinėtojas ir eksperimentuotojas, buvo užmirštas; liko tik jo sugalvota „sistema“ kaip galutinis „mokslinis“ M. pagrindas, o „mokslininkai“ gydytojai scholastikai tyrinėjo, citavo ir komentavo Galeną.
Praktiško medaus kaupimas. stebėjimai, žinoma, tęsėsi iki viduramžių. Atsižvelgiant į laiko prašymus, atsirado specialių pasiūlymų. buvo vykdomos ligonių ir sužeistųjų gydymo įstaigos, infekcinių ligonių identifikavimas ir izoliavimas. Kryžiaus žygiai, lydimi didžiulių žmonių masių migracijos, prisidėjo prie niokojančių epidemijų ir sukėlė karantinus Europoje; buvo atidarytos vienuolyno ligoninės ir ligoninės. Dar anksčiau (VII a.) Bizantijos imperijoje iškilo didelės ligoninės civiliams gyventojams.
IX ir XI a. mokslinio medaus centras. mintys persikėlė į Arabų kalifato šalis. Esame įsipareigoję Bizantijos ir arabų M. už vertingo senovės pasaulio M. paveldo išsaugojimą, pjūvį jie praturtino naujų simptomų, ligų ir vaistų aprašymu. Svarbų vaidmenį M. vystymesi suvaidino gimtoji Vidurinė Azija, įvairiapusis mokslininkas ir mąstytojas Ibn Sina (Avicena, 980-1037): jo Medicinos kanonas buvo enciklopedinis medicinos žinių rinkinys.
Senovės Rusijos feodalinėje valstybėje kartu su vienuoliu M. toliau vystėsi liaudies M. Įprastose medicinos knygose buvo nemažai racionalių ligų gydymo ir buities higienos nurodymų, žolininkai (zelnikai) aprašė vaistinius augalus.
1.2 Medicina XVI-XIX aamžiaus
Lėtas, bet pastovus medaus vystymasis. žinios prasideda Vakarų Europoje 12-13 a. (kas atsispindėjo, pavyzdžiui, Salerno un-to veikloje). Bet tik Atgimimo epochoje gydytojas Paracelsas, kilęs iš Šveicarijos, energingai kritikavo galenizmą ir naujojo M. propagandą, paremtą ne * autoritetais, o patirtimi ir žiniomis. Atsižvelgiant į lėtinės ligos priežastį. ligos sutrikimas chem. Virškinimo ir pasisavinimo metu vykstančius virsmus, Paracelsus pristatė gulėti. praktikuoti įvairius chemikus. medžiagos ir mineraliniai vandenys.
Tuo pat metu moderniosios anatomijos pradininkas A. Vesalius maištavo prieš Galeno autoritetą; sisteminės technologijos pagrindu. Lavonų anatomiją, aprašė žmogaus kūno sandarą ir funkcijas. Perėjimas nuo scholastikos. mechaniniam ir matematiniam gamtos svarstymui turėjo didelės įtakos M. Inž. gydytojas W. Harvey sukūrė kraujotakos doktriną (1628 m.), išdėstydamas vadinamąją. šiuolaikinės fiziologijos pagrindai. W. Harvey metodas jau buvo ne tik aprašomasis, bet ir eksperimentinis, naudojant matematinį skaičiavimą. Ryškus fizikos įtakos medicinai pavyzdys – didinamųjų prietaisų (mikroskopo) išradimas ir mikroskopijos sukūrimas.
Praktinės M. srityje svarbiausi XVI a. buvo ital sukūrimas. gydytojas J. Frakastoro užkrečiamųjų (infekcinių) ligų doktrina ir pirmųjų mokslinių chirurgijos pagrindų kūrimas fr. gydytojas A. Pare. Iki tol chirurgija buvo europiečio M. podukra ir ja užsiėmė hl. arr. kirpėjai, to-ryh sertifikuoti gydytojai žiūrėjo iš aukšto. Pramonės gamybos augimas atkreipė dėmesį į prof. ligų. XVII – XVIII amžių sandūroje. ital. gydytojas B. Ramazzini (1633-1714) padėjo pamatus pramoninės patologijos ir darbo higienos studijoms. XVIII amžiaus antroje pusėje ir XIX amžiaus pirmoje pusėje. buvo padėti karinės ir laivyno higienos pamatai. Rusijos gydytojo D. Samoilovičiaus darbai apie marą, išleisti XVIII amžiaus antroje pusėje, leidžia jį laikyti vienu epidemiologijos pradininkų.
Sąlygos teoriniam dalykui. apibendrinimus M. srityje sukūrė fizikos, chemijos ir biologijos pažanga XVIII–XIX amžių sandūroje: deguonies vaidmens degime ir kvėpavime atradimas, energijos tvermės ir transformacijos dėsnis, ir organinės sintezės pradžia. medžiagų (XIX a. I pusė), geros mitybos doktrinos raidą, chemijos studijas. procesai gyvame organizme, dėl kurių atsirado biochemija “ ir kt.
Klinikinis vystymasis M. palengvino raida XVIII amžiaus antroje pusėje ir XIX amžiaus pirmoje pusėje. objektyvaus paciento tyrimo metodai: perkusija (L. Auenbrugger, J. Corvisard ir kt.) „klausymas (R. Laennec ir kt.), palpacija, laboratorinė diagnostika. Klinikinio palyginimo metodas stebėjimai su pomirtinių skrodimų rezultatais, pritaikyti XVIII a. J. Morgagni, o vėliau MFK Biša, R. Virkhovas, K. Rokitanskis, NI Pirogovas ir daugelis kitų, taip pat organizmų sandaros ląstelių teorijos raida davė pradžią naujoms disciplinoms – histologijai ir patologinei. anatomija, to-rugiai leido nustatyti ligos lokalizaciją (vietą) ir daugelio ligų materialinį substratą.
Išskirtinę įtaką M. vystymuisi padarė daugelyje šalių vivisekcijos metodas – eksperimentas su gyvūnais – normalioms ir sutrikusioms funkcijoms tirti. F. Magendy (1783-1855) atvėrė eksperimento, kaip gamtinio-mokslinio sveiko ir sergančio organizmo veiklos dėsnių suvokimo metodo nuoseklaus taikymo erą. K. Bernardas (1813-1878) XIX amžiaus viduryje. tęsė šią eilutę ir nurodė kelius, kuriais eksperimentinė M. sėkmingai žengė į priekį po šimtmečio. Tyrinėdamas vaistų ir nuodų poveikį organizmui, K. Bernardas padėjo eksperimentinės farmakologijos ir toksikologijos pagrindus. Norint įvertinti medicinos mokslo raidos svarbą, pakanka prisiminti, koks grubus empirizmas čia vyravo tuo metu. O XVI–XVIII a. arsenalą paguldyti. reiškia, kad ir kokių pažiūrų gydytojas laikėsi, apsiribojo kraujo nuleidimu, klystyra, vidurius laisvinančiais vaistais, vėmimą mažinančiais vaistais ir dar keliais, bet gana efektyviais vaistais. Apie garsiųjų prancūzų nesibaigiančio kraujo praliejimo šalininką. gydytojas F. Brousset (1772-1838) teigė, kad jis praliejo daugiau kraujo nei Napoleono karai kartu paėmus.
Rusijoje esminį indėlį į eksperimentinės farmakologijos plėtrą įnešė N. P. Kravkovo darbai.
Fiziologija ir jos eksperimentinis metodas kartu su patologine anatomija moksliškai transformavo įvairias klinikinės medicinos sritis. Jis. mokslininkas G. "Helmholtzas (1821-1894) puikūs eksperimentai parodė fizinių ir cheminių metodų, kaip fiziologijos pagrindo, svarbą; jo darbas apie akies fiziologiją ir akies veidrodžio išradimas, kartu su ankstesniais fiziologiniais tyrimais. Čekų biologas J. Purkinje prisidėjo prie spartaus oftalmologijos (akių ligų doktrinos) pažangos ir jos izoliavimo nuo chirurgijos kaip savarankiškos M.
Dar XIX amžiaus pirmoje pusėje. E.O.Mukhino, I.E.Dyadkovskio, A.M.Filomafickio ir kitų darbai padėjo pagrindą teorinei. ir eksperimentiniai fiziologinės raidos pagrindai. buitinės medicinos kryptys, tačiau ji suklestėjo XIX–XX a. II pusėje. IM Sechenovo knyga „Smegenų refleksai“ (1863) turėjo lemiamos įtakos materializmo formavimuisi. gydytojų ir fiziologų nuomonės. Išsamiausias ir nuosekliausias fiziologinis. nervingumo požiūris ir idėjos buvo panaudotos kliniškai. medicina S.P.Botkinas, vidaus vidaus ligų mokslinės krypties įkūrėjas, ir A.A.Ostroumovas. Kartu su jais klinikos atnešė pasaulinę šlovę Rusijos terapijai. GA Zakharyin mokyklą, kuri ištobulino paciento apklausos metodą. Savo ruožtu SP Botkino pažiūros padarė didelę įtaką IP Pavlovui, kurio darbai virškinimo fiziologijos klausimais buvo apdovanoti Nobelio premija, o jo sukurta aukštesnės nervų veiklos doktrina lėmė daugelio teorinių ir teorinių problemų sprendimo būdus. klinikinė medicina....
Daugybė I. M. Sechenovo studentų ir ideologinių tęsėjų (N. E. Vvedenskis, I. R. Tarkhanovas, V. V. Pašutinas, M. N. įvairios biomedicinos disciplinos.
viduryje ir ypač antroje XIX a. nuo terapijos (arba vidinis M., kraštai iš pradžių dengė visą M., išskyrus chirurgiją ir akušeriją) nukrypsta naujos mokslinės ir praktinės šakos. Pavyzdžiui, pediatrija, anksčiau egzistavusi kaip praktinės medicinos šaka, formuojasi į savarankišką mokslo discipliną, atstovaujamą katedrų, klinikų, draugijų; jos išskirtinis atstovas Rusijoje buvo N. F. Filatovas. Neuropatologija ir psichiatrija virsta mokslinėmis disciplinomis, remiantis F. Pinelio, J. M. Charcot (Prancūzija), A. Ya. Koževnikovo, S. S. Korsakovo, V. M. Bekhterevo nervų sistemos anatomijos ir fiziologijos bei klinikinės veiklos sėkme. ir daugelis kitų mokslininkų įvairiose šalyse.
Kartu su gydomąja medicina vystosi prevencinė medicina. Ieškoti ne tik veiksmingo, bet ir saugaus raupų ligos prevencijos metodo paskatino anglus. gydytoja E. Jenner prie raupų vakcinos atradimo (1796), pjūvio naudojimas leido ateityje radikaliai užkirsti kelią šiai ligai skiepijant nuo raupų. XIX amžiuje. Vienos gydytojas I. Semmelweisas (1818-1865) nustatė, kad gimdymo karštinės priežastis yra infekcinio principo perkėlimas medikų instrumentais ir rankomis, įvedė dezinfekciją ir pasiekė staigų gimdymo moterų mirtingumo sumažėjimą.
L. Pasteur (1822-1895), nustatančio infekcinių ligų mikrobinį pobūdį, darbai žymėjo „bakteriologinės eros“ pradžią. Remdamasis savo tyrimais, inž. chirurgas J. Listeris (1827-1912) pasiūlė žaizdoms gydyti antiseptinį metodą (žr. Antiseptikai, aseptika), kurio panaudojimas leido dramatiškai sumažinti žaizdų komplikacijų ir chirurginių intervencijų skaičių. Atidarydamas jį. gydytojas R. Kochas (1843-1910) ir jo mokiniai paskatino medicinoje plisti vadinamąją etiologinę kryptį: gydytojai pradėjo ieškoti mikrobinės ligų priežasties. Daugelyje šalių vystėsi mikrobiologija ir epidemiologija, buvo atrasti įvairių infekcinių ligų sukėlėjai ir pernešėjai. R. Kocho sukurtas sterilizavimo tekančiais garais metodas iš laboratorijos buvo perduotas chirurgui. klinikoje ir prisidėjo prie aseptikos išsivystymo. Vietinio mokslininko DI Ivanovskio „mozaikinės tabako ligos“ aprašymas (1892 m.) padėjo pagrindą virusologijai. Bendro entuziazmo dėl bakteriologijos sėkmės šešėlis buvo neabejotinas patogeninio mikrobo, kaip žmonių ligų sukėlėjo, vaidmens pervertinimas. Su I. I. Mechnikovo veikla susijęs perėjimas prie paties organizmo vaidmens inf. procesą ir išsiaiškinti imuniteto ligai atsiradimo priežastis – imunitetą. Dauguma žymiausių Rusijos mikrobiologų ir epidemiologų XIX amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleja, L. A. Tarasovičius, G. N. Gabrichevskis, A. M. Bezredka ir kt.) dirbo kartu su I. I. Mechnikovu. Jis. mokslininkai E. Beringas ir P. Ehrlichas sukūrė cheminę medžiagą. imuniteto teoriją ir padėjo pagrindus serologijai – kraujo serumo savybių doktrinai (žr. Imunitetas, Serumai).
Gamtos mokslo sėkmė lėmė eksperimentinių tyrimų metodų panaudojimą higienos srityje, organizaciją XIX a. antroje pusėje. higieniškas skyriai ir laboratorijos. M. Pettenkoferio (1818-1901) Vokietijoje, A. P. Dobroslavino ir F. F. Erismano darbai Rusijoje sukūrė mokslinį higienos pagrindą.
Pramonės revoliucija, miestų augimas, buržuazinės revoliucijos nuo XVIII amžiaus pabaigos iki XIX amžiaus pirmosios pusės. sąlygojo socialinės raidą. M. problemos ir visuomenės higienos raida. viduryje ir antroje pusėje XIX a. pradėjo kauptis medžiagos, liudijančios apie darbuotojų sveikatos priklausomybę nuo darbo ir gyvenimo sąlygų.
1.3 Medicinos raida XX amžiujeeke
Ryžtingus žingsnius iš amato, meno virsti mokslu M. žengė XIX–XX amžių sandūroje. įtakos turi gamtos mokslų ir technikos pasiekimai. progresas. Rentgeno spindulių atradimas (V.K.Rentgen, 1895-1897) žymėjo rentgeno diagnostikos pradžią, be pjūvio dabar neįmanoma įsivaizduoti nuodugnios paciento ištyrimo. Dėl natūralaus radioaktyvumo atradimo ir vėlesnių tyrimų branduolinės fizikos srityje buvo sukurta radiobiologija, kuri tiria jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį gyviems organizmams, paskatino radiacinės higienos atsiradimą, radioaktyvių izotopų naudojimą, o tai savo ruožtu. leido sukurti tyrimo metodą, naudojant vadinamąjį. pažymėti atomai; radžio ir radioaktyvieji preparatai pradėti sėkmingai naudoti ne tik diagnostikoje, bet ir gulint. tikslams (žr. Radiacinė terapija).
Kitas tyrimo metodas, iš esmės praturtinęs širdies aritmijų, miokardo infarkto ir eilės kitų ligų atpažinimo galimybes – į kliniką patekusi elektrokardiografija. praktika po darbo tulžis. fiziologas V. Einthovenas, rusų fiziologas A. F. Samoilovas ir kt.
Didžiulis vaidmuo techninėje srityje. antroje pusėje M. veidą rimtai pakeitusią revoliuciją suvaidino elektronika. Atsirado iš esmės nauji organų ir sistemų funkcijų registravimo metodai įvairių suvokimo, perdavimo ir registravimo prietaisų pagalba (pavyzdžiui, širdies ir kitų funkcijų duomenų perdavimas atliekamas net ir kosminiu atstumu) ;
valdomi prietaisai dirbtinio inksto, širdies, plaučių pavidalu pakeičia, pavyzdžiui, šių organų darbą. chirurgo metu. operacijos; elektrinė stimuliacija leidžia kontroliuoti sergančios širdies ritmą, šlapimo pūslės funkciją. Elektroninė mikroskopija leido padidinti dešimtis tūkstančių kartų, o tai leidžia ištirti smulkiausias ląstelės sandaros detales ir jų pokyčius. Medus aktyviai vystosi. kibernetika (žr. Medicinos kibernetika). Elektroninių kompiuterių pritraukimo diagnostikai problema tapo ypač svarbi. Sukurta automatiškai anestezijos, kvėpavimo ir kraujospūdžio lygio reguliavimo sistemos operacijų metu, aktyvūs valdomi protezai ir kt.
Techninė įtaka pažanga turėjo įtakos ir naujų aviacijos šakų atsiradimui.Taigi, aviacijai vystantis XX amžiaus pradžioje. aviacija gimė M.. Žmonių skrydžiai į kosmosą. laivai paskatino kosmoso atsiradimą. M. (žr. Aviacijos ir kosmoso medicina).
Spartų M. vystymąsi lėmė ne tik atradimai fizikos ir inžinerijos srityje. pažangą, bet ir chemijos bei biologijos pasiekimus. Į kliniką. į praktiką atėjo nauji chemikai. ir fizinės bei cheminės. tyrimo metodai, pagilintas chemijos supratimas. gyvenimo pagrindai, įskaitant skausmingus procesus.
Genetika, pjūvio pamatus padėjo G. Mendelis, nustatė organizmų paveldimumo ir kintamumo dėsnius ir mechanizmus. Išskirtinį indėlį į genetikos vystymąsi įnešė pelėdos. mokslininkai NK Kolcovas, NI Vavilovas, AS Serebrovskis, NP Dubininas ir kt.. Atradimas vadinamasis. genetinė kodas prisidėjo prie paveldimų ligų priežasčių iššifravimo ir spartaus medicininės genetikos vystymosi. Šios mokslo disciplinos pažanga leido nustatyti, kad aplinkos sąlygos gali prisidėti prie paveldimo polinkio į ligą išsivystymo arba slopinimo. Sukurti daugelio paveldimų ligų ekspresinės diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodai, organizuoti medicininiai ir genetiniai tyrimai. patarimai gyventojams (žr. Medicinos genetikos konsultacija).
Imunologija XX a peraugo klasikinės imuniteto inf doktrinos rėmus. ligų ir palaipsniui apėmė patologijos, genetikos, embriologijos, transplantacijos, onkologijos ir kt. problemas. K. Landsteinerio ir J. Janskio atradimas žmogaus kraujo grupes (1900-1907) paskatino panaudoti praktikoje. M. kraujo perpylimas. Glaudžiai susijęs su imunologiniu tyrimu. procesų, buvo atliktas įvairių formų iškreiptos organizmo reakcijos į svetimas medžiagas tyrimas, pradėtas atradus prancūzų k. mokslininkas J. Richet (1902) anafilaksijos reiškinį. Austr. pediatras K. Pirke įvedė alergijos terminą ir pasiūlė (1907) alergiją. odos reakcija į tuberkuliną kaip diagnozė tuberkuliozės testas. XX amžiaus antroje pusėje. alergijos doktrina – alergologija – išaugo į savarankišką teorinės dalies skyrių. ir klinikos. vaistas.
XX amžiaus pradžioje. vokiečių kalba gydytojas P. Ehrlichas įrodė sintezės galimybę pagal pateiktą vaistų, galinčių paveikti ligų sukėlėjus, planą; jis padėjo pamatus chemoterapijai. Antimikrobinės chemoterapijos era praktiškai prasidėjo po įvado į gulėjimą. streptocido praktika. Nuo 1938 m. buvo sukurta dešimtys sulfatų vaistų, kurie išgelbėjo milijonų pacientų gyvybes. Anksčiau, 1929 metais, Anglijoje A.Flemingas nustatė, kad viena iš pelėsių rūšių išskiria antibakterinę medžiagą – peniciliną. 1939-1941 metais. H. Flory ir E. Chainas sukūrė stabilaus penicilino gavimo metodą, išmoko jį koncentruoti ir sukūrė vaisto gamybą pramoniniu mastu, taip pradėdami naują kovos su mikroorganizmais eros – antibiotikų eros. penicilinas. 1943 metais S. Waxmanas JAV gavo streptomicino. Vėliau buvo išskirta daug antibiotikų, turinčių skirtingą antimikrobinio veikimo spektrą.
Jis sėkmingai vystėsi XX a. rus atrasta vitaminu doktrina. mokslininko N.I.Lunino, buvo iššifruoti daugelio avitaminozių išsivystymo mechanizmai ir rasti jų prevencijos būdai. Sukurta XIX amžiaus pabaigoje. Prancūzų kalba mokslininkui Sh.Brown-Se-kar ir kitiems endokrininių liaukų doktrina tapo savarankišku medumi. disciplina – endokrinologija, problemų spektre, kuri kartu su endokrininėmis ligomis apima ir hormoninį sveiko ir sergančio organizmo funkcijų reguliavimą, cheminę hormonų sintezę. 1921 m. Kanados fiziologų Bantingo ir Besto atradimas insulino sukėlė revoliuciją cukrinio diabeto gydymui. 1936 m. iš antinksčių išsiskyrė hormoninė medžiaga, kuri vėliau buvo pavadinta kortizonu, taip pat veiksmingesnio prednizolono ir kitų sintetinių kortikosteroidų analogų sintezė (1954 m.) paskatino šiuos vaistus naudoti jungiamųjų ligų gydymui. kraujo, plaučių, odos ir kt. audiniams, t. y. plačiai taikomas hormonų terapija ne endokrininėms ligoms gydyti. Endokrinologijos ir hormonų terapijos plėtrai prisidėjo Kanados mokslininko G. Selye darbas, iškėlęs streso ir bendrojo adaptacijos sindromo teoriją.
Chemoterapija, hormonų terapija, spindulinė terapija, psichotropinių vaistų, selektyviai veikiančių centrinę nervų sistemą, kūrimas ir vartojimas, galimybė operuoti vadinamuosius. atvira širdis, giliai smegenyse ir ant kitų žmogaus kūno organų, kurie anksčiau nebuvo prieinami chirurgo skalpeliui, pakeitė M. veidą, leido gydytojui aktyviai įsikišti ligos eigoje.
2. Hipokratas
Pirmieji Hipokrato biografai rašė ne anksčiau kaip po 200 metų po jo mirties ir, žinoma, sunku tikėtis jų pranešimų patikimumo. Daug vertingesnės informacijos galėtume gauti iš amžininkų liudijimų ir pačių Hipokrato darbų.
Amžininkų liudijimai labai menki. Tai visų pirma dvi ištraukos iš Platono dialogų „Protagoras“ ir „Fedras“. Pirmajame pasakojimas vedamas Sokrato vardu, perduodant jo pokalbį su jaunuoliu Hipokratu (šis vardas – pažodžiui išvertus kaip „arklio tramdytojas“ – tuo metu buvo gana paplitęs, ypač tarp raitelių). Pagal šią vietą Platono, kuris buvo maždaug 32 metais jaunesnis už Hipokratą, laikais pastarasis buvo plačiai žinomas ir Platonas jį priskiria prie tokių garsių skulptorių kaip Polikletas ir Fidijas.
Dar įdomiau yra Hipokrato paminėjimas Platono „Fedro“ dialoge. Ten apie Hipokratą kalbama kaip apie gydytoją, turintį platų filosofinį šališkumą; parodyta, kad Platono epochoje Hipokrato darbai buvo žinomi Atėnuose ir patraukė plačių ratų dėmesį savo filosofiniu dialektiniu požiūriu.
Žinoma, per 24 šimtmečius garsiajam gydytojui teko ne tik pagyrimai ir nuostaba: jis patyrė ir kritiką, pasiekiančią visišką neigimą, ir užkulisius. Aštrus Hipokrato požiūrio į ligas priešininkas buvo garsusis Asklepiado metodinės mokyklos gydytojas (I a. pr. Kr.), be kita ko, pasakęs aštrų žodį apie „epidemijas“: Hipokratas, anot jų, gerai parodo, kaip žmonės miršta. , bet neparodo, kaip juos išgydyti. Iš IV amžiaus gydytojų, jaunesnių Hipokrato amžininkų, kai kurie mini jo vardą dėl jo pažiūrų kritikos. Galenas savo komentare apie Hipokrato knygą „Apie sąnarius“ rašo: „Hipokratui buvo priekaištaujama dėl klubo sąnario perstatymo, o tai rodo, kad jis vėl iškrenta...“.
Kiti įrodymai, kuriuose tiesiogiai minimas Hipokrato vardas, yra iš Dioklio, garsaus IV amžiaus vidurio gydytojo, kuris netgi buvo vadinamas antruoju Hipokratu. Kritikuodamas vieną iš Hipokrato aforizmų, kur teigiama, kad ligos, atitinkančios sezoną, yra mažiau pavojingos, Dioklis sušunka: „Ką tu kalbi, Hipokratai! Karščiavimą, kurį dėl materijos savybių lydi karščiavimas, nepakeliamas troškulys, nemiga ir viskas, kas pastebima vasarą, bus lengviau toleruoti dėl metų laiko atitikimo, kai paaštrėja visos kančios, nei žiemą, kai judesių stiprumas yra saikingas, sunkumas mažėja ir visa liga tampa švelnesnė.
Taigi iš IV amžiaus rašytojų, savo laiku artimiausio Hipokratui, liudijimų, galima išgauti pasitikėjimą, kad jis tikrai egzistavo, buvo garsus gydytojas, medicinos mokytojas, rašytojas; kad jo raštai išsiskiria plačiu dialektiniu požiūriu į žmogų ir kad kai kurios jo grynai medicininės pozicijos jau tuo metu buvo kritikuojamos.
Belieka pagalvoti, kokios medžiagos biografijai galima išgauti iš kūrinių, kurie mums atkeliavo Hipokrato vardu. Juos galima suskirstyti į dvi nelygias grupes.
Pirmoji apima dalykinio pobūdžio esė, turinčias vienokį ar kitokį ryšį su medicina: jų yra dauguma. Antrasis apima Hipokrato susirašinėjimą, jo ir jo sūnaus Tesalio kalbas, dekretus. Pirmosios grupės darbuose biografinės medžiagos labai mažai; antroje – priešingai. Jo yra daug, bet, deja, korespondencija pripažįstama visiškai netikra ir nepatikima.
Pirmiausia reikia pastebėti, kad nei vienoje „Hipokrato kolekcijos“ knygoje nėra pateikta autoriaus pavardė ir labai sunku nustatyti, ką parašė pats Hipokratas, ką jo artimieji, kad pašaliniai gydytojai. Tačiau galima išskirti keletą knygų su Hipokrato asmenybės antspaudu, kaip jie įsivaizdavo, ir iš jų galima susidaryti vaizdą apie vietas, kuriose jis dirbo ir kur lankėsi savo kelionėse. Hipokratas neabejotinai buvo to laikotarpio gydytojas, t.y. jis nepraktikavo savo mieste, kur dėl gydytojų iš konkrečios mokyklos pertekliaus nebuvo ką veikti, o važinėjo po įvairius miestus ir salas, kartais keletą metų eidamas valstybinio gydytojo pareigas. Knygose „Epidemijos“ 1 ir 3, kurias didžioji dauguma pripažįsta autentiškomis, autorius aprašo orų būklę įvairiais metų laikais ir tam tikrų ligų atsiradimą Thasos saloje 3, o gal 4 metus. metų. Tarp ligų istorijų, pridėtų prie šių knygų, be ligonių Tasose, yra pacientų iš Abderos ir daugelio Tesalijos bei Propontio miestų. Knygoje „Apie orą, vandenį ir vietoves“ autorius pataria, atvykus į nepažįstamą miestą, išsamiai susipažinti su vietove, vandeniu, vėjais ir apskritai klimatu, kad būtų galima suprasti naujų ligų prigimtį ir jų gydymas. Tai tiesiogiai nurodo gydytoją periodistą. Iš tos pačios knygos aišku, kad Hipokratas iš savo patirties pažįsta Mažąją Aziją, Skitiją, rytinę Juodosios jūros pakrantę prie Fazės upės, taip pat ir Libiją.
Epidemijose minimi alevadų, diserių, simų, hipolocho vardai, iš kitų šaltinių žinomi kaip kilmingi žmonės ir kunigaikščiai. Jei gydytojas buvo iškviestas gydyti jaunikio, vergo ar tarnaitės, tai reiškė tik tai, kad savininkai juos brangino. Iš esmės tai yra viskas, ką galima sužinoti iš Hipokrato medicinos knygų, kalbant apie jo biografiją.
Belieka apsvarstyti paskutinį Hipokrato biografijos šaltinį: jo susirašinėjimą, kalbas, kvietimo laiškus, potvarkius – įvairią istorinę medžiagą, patalpintą jo darbų pabaigoje ir įtrauktą į „Hipokrato kolekciją“ kaip neatskiriamą jo dalį. tai.
Senovėje buvo tikima visais šiais laiškais ir kalbomis, tačiau XIX amžiaus istorinė kritika atėmė iš jų bet kokį pasitikėjimą, pripažindama juos netikrais ir sukomponuotais, kaip ir daugumą kitų laiškų, atėjusių pas mus iš senovės pasaulio. pavyzdžiui, Platonas. Vokiečių filologai teigia, kad laiškai ir kalbos buvo kuriami Koso salos retorinėje mokykloje III ir vėlesniais amžiais, galbūt pratybų ar esė tam tikromis temomis, kaip tuo metu buvo praktika. Kad Hipokrato laiškai buvo pasodinti, tai įrodo kai kurie anachronizmai, istoriniai neatitikimai ir apskritai visas laiškų stilius, tad prieštarauti tam sunku. Tačiau, kita vertus, neįmanoma paneigti ir jokios istorinės šių raštų vertės: tokia nuostata yra hiperkritiškumo, ypač XIX amžiuje klestėjusio tarp mokslininkų istorikų ir filologų, rezultatas. Nereikėtų pamiršti – o tai yra svarbiausia – kad iš tikrųjų duomenys, cituojami, pavyzdžiui, Tesalio kalboje, yra chronologiškai patys anksčiausiai, palyginus su jais biografijos, parašytos praėjus daugeliui šimtų metų po Hipokrato mirties, negali būti vertinamos. suskaičiuota. Tas didžiulis kiekis detalių ir smulkių detalių, susijusių su asmenimis, vietomis ir datomis, kurios suteikia patikimumo istorijai, vargu ar gali būti tik išgalvotas: bet kuriuo atveju jie turi tam tikrą istorinį foną.
Įdomiausia istorinė medžiaga yra Hipokrato sūnaus Tesalaus kalboje, pasakytoje Atėnų liaudies susirinkime, kur jis ėjo savo gimtojo Koso miesto ambasadoriaus pareigas, ir išvardijant jo protėvių ir jo paties nuopelnus. atėniečiai ir viso miesto reikalas, stengėsi apsisaugoti nuo artėjančio karo ir kun. Nerija. Iš šios kalbos sužinome, kad Hipokrato protėviai pagal Asklepiado tėvą, pagal motiną buvo Heraklidai, t.y. Heraklio palikuonys, dėl ko jie buvo susiję su Makedonijos dvaru ir Tesalijos feodaliniais valdovais, todėl Hipokrato, jo sūnų ir anūkų viešnagė šiose šalyse yra gana suprantama.
Be šios kalbos, yra ir ne mažiau įdomių pasakojimų apie paties Hipokrato nuopelnus.
Taip pat reikia pasilikti prie Hipokrato korespondencijos, kuri užima daugumą „Kolekcijos“ priedų. Jis jau neabejotinai buvo pasodintas ir sukomponuotas, tačiau jame yra daug kasdienių ir psichologinių detalių, suteikiančių raidėms gaivumo, naivumo ir tokio epochos skonio, kurį po kelių šimtmečių sunku sugalvoti. Pagrindinę vietą užima susirašinėjimas apie Demokritą ir su pačiu Demokritu.
Tai nevienalyčio pobūdžio biografinė medžiaga, vaizduojanti Hipokrato gyvenimą ir asmenybę; taip jis pasirodė senovės pasauliui ir perėjo į istoriją.
Jis gyveno Graikijos kultūrinio klestėjimo epochoje, buvo Sofoklio ir Euripido, Fidijos ir Polikleto, garsių sofistų, Sokrato ir Platono amžininkas, įkūnijo to laikmečio graikų gydytojo idealą. Šis gydytojas turi ne tik laisvai išmanyti medicinos meną, bet ir būti gydytojas filosofas bei gydytojas pilietis. Ir jei XVIII amžiaus medicinos istorikas Schulze, ieškodamas istorinės tiesos, rašė: „Taigi, apie Koso Hipokratą turime tik štai ką: jis gyveno Peloponeso karo metu ir rašė knygas apie mediciną graikų kalba m. Joninių tarmė“, tada galima pastebėti, kad tokių gydytojų buvo daug, nes daugelis gydytojų tuo metu rašė jonų tarme, ir visiškai nesuprantama, kodėl būtent istorija išvedė Hipokratą į pirmą vietą, skirdama likusius. į užmarštį.
Jei savo amžininkams Hipokratas visų pirma buvo gydytojas gydytojas, tai palikuonims jis buvo gydytojas rašytojas, „medicinos tėvas“. Vargu ar reikia įrodyti, kad Hipokratas nebuvo „medicinos tėvas“. O kam atrodo tikras, kad visi „Hipokrato darbai“ tikrai buvo jo parašyti, tas su tam tikra teise gali teigti, kad tikruosius medicinos kelius nutiesė jis, juolab kad jo pirmtakų darbai mūsų nepasiekė. . Tačiau iš tikrųjų „Hipokrato kūriniai“ yra įvairių autorių, įvairių krypčių kūrinių konglomeratas, ir tik sunkiai iš jų pavyksta išskirti tikrąjį Hipokratą. Iš daugelio knygų išskirti „tikrąjį Hipokratą“ yra labai sunkus uždavinys, kurį galima išspręsti tik su didesne ar mažesne tikimybe. Hipokratas į medicinos sritį įžengė tada, kai graikų medicina jau buvo pasiekusi reikšmingą vystymąsi; Jis, būdamas Kosovo mokyklos vadovas, įvedė į ją didelę revoliuciją ir pagrįstai gali būti vadinamas medicinos reformatoriumi, bet neperžengia savo prasmės. Norint išsiaiškinti šią reikšmę, reikia šiek tiek pasilikti ties graikų medicinos raida.
Jos užuomazgos pasimetusios senovėje ir siejamos su senųjų Rytų – Babilono ir Egipto – kultūrų medicina. Babilono karaliaus Hamurabio (apie 2 tūkst. m. pr. Kr.) įstatymuose yra pastraipų, susijusių su gydytojais, atliekančiais akių operacijas, apibrėžiant didelį mokestį ir kartu didelę atsakomybę už nesėkmingą rezultatą. Kasinėjant Mesopotamijoje, buvo rasti bronziniai akių instrumentai. Garsusis Egipto Eberso papirusas (XX a. pr. m. e. vidurys) pateikia daugybę įvairių ligų receptų ir paciento tyrimo taisyklių. Egipto gydytojų specializacija vyko neatmenamų laikų, o dabar žinome, kad Kretos – Mikėnų kultūra vystėsi glaudžiai bendradarbiaujant su Egiptu. Trojos karo metu (datuojamas šios kultūros) graikai turėjo gydytojus, kurie aptaisydavo žaizdas ir gydydavo kitas ligas; jie buvo gerbiami, nes „patyręs gydytojas yra brangesnis už daugelį kitų žmonių“ (Iliada, XI). Pažymėtina, kad medicina Graikijoje buvo nuo neatmenamų laikų, o Babilone ir Egipte gydytojai priklausė gydytojų klasei. kunigai: ji rėmėsi empirizmu ir savo pagrindu buvo laisva nuo teurgijos, t.y. dievų iškvietimai, burtai, magijos metodai ir kt.
Žinoma, kiekviename regione, be to, buvo ypatingų objektų ir vietų, susijusių su įvairių dievų kultu (medžiai, šaltiniai, urvai), į kuriuos plūstelėjo nelaimingi ligoniai ieškoti išgydymo – tai reiškinys, būdingas visoms šalims ir epochoms. Gydymo atvejai buvo užfiksuoti ant specialių lentelių, kurios buvo pakabintos bažnyčiose, be to, ligoniai į šventyklą nešė aukas – anksčiau buvo prikabinti pažeistų kūno dalių atvaizdai, kurių gausu buvo rasta kasinėjant šiuos įrašus bažnyčiose. didelę reikšmę gydytojų švietime; atrodo, kad jos sudarė „Kosovo prognozių“ pagrindą ir iš ten, anot geografo Strabono, Hipokratas sėmėsi medicininės išminties.
Penktajame amžiuje, Hipokrato laikais, Graikijoje buvo įvairių kategorijų gydytojai: karo gydytojai, žaizdų gydymo specialistai, kaip aprašyta knygoje: „Apie gydytoją“, teismo gydytojai – gyvybės gydytojai, kurie egzistavo. karalių teisme: persų arba makedonų.
Daugumoje demokratinių respublikų valstybiniai gydytojai, galiausiai – tam tikrų vietų gydytojai: jie keliavo iš miesto į miestą, praktikavo savo rizika, bet kartais pereidavo į miesto tarnybą. Valstybinius gydytojus po išankstinės ekspertizės rinko Nacionalinis susirinkimas, o jų nuopelnus didino aukso vainikas, pilietybės teisė ir kiti skiriamieji ženklai, liudija kasinėjimų metu rasti užrašai.
Iš kur atsirado visi šie gydytojai? „Hipokrato kolekcijoje“ pateikiama išsami informacija šiuo klausimu: kartu su gydytojais – gydytojais ir šarlatanais, vėlyvųjų mokslininkų gydytojais „tikrieji gydytojai yra žmonės, nuo mažens įgiję išsilavinimą tam tikros mokyklos gilumoje ir susaistyti tam tikra priesaika. Iš kitų šaltinių, pradedant Herodotu ir baigiant Galenu, žinome, kad VI–V a. Graikijoje veikė garsios mokyklos: Krotonijos (Pietų Italija), Kirėnų Afrikoje, Knido Mažojoje Azijoje Knidoso mieste, Rodo Radoso saloje ir Koso. „Hipokrato kolekcija“ atspindi Knido, Koso ir Italijos mokyklas. Kirėnų ir Rodo mokyklos anksti išnyko nepalikdamos pastebimo pėdsako.
Garbingoji Knido mokykla, tęsdama Babilono ir Egipto gydytojų tradicijas, išskyrė skausmingų simptomų kompleksus ir apibūdino juos kaip atskiras ligas.
Šiuo atžvilgiu Cnidano gydytojai pasiekė puikių rezultatų: jie, pasak Galeno, išskyrė 7 tulžies, 12 šlapimo pūslės, 3 vartojimo, 4 inkstų ligas ir kt.; jie kūrė ir fizinio tyrimo (klausymosi) metodus. Gydymas buvo labai įvairus, jame buvo daug sudėtingų receptų, tiesioginės mitybos gairės ir plačiai naudojamos vietinės priemonės, tokios kaip moksibusija. Trumpai tariant, jie sukūrė privačią patologiją ir gydymą, susijusį su medicinine diagnoze. Jie daug nuveikė moterų ligų srityje.
Tačiau, kalbant apie patofiziologiją ir patogenezę, Cnidijos mokyklai priskiriama savita humoralinės patologijos formuluotė, kuri yra doktrina apie 4 pagrindinius kūno skysčius (kraują, gleives, juodąją ir geltonąją tulžį): vieno iš jų dominavimas sukelia tam tikra liga.
Kosovo mokyklos istorija neatsiejamai susijusi su Hipokrato vardu; jam priskiriama pagrindinė mokyklos kryptis, nes neturėjome pakankamai duomenų apie jo protėvių gydytojų veiklą, o gausūs palikuonys, matyt, tik pasekė jo pėdomis. Hipokratas, visų pirma, kritikuoja Knido mokyklą: jos norą sugriauti ligas ir nustatyti tikslias diagnozes bei terapiją. Svarbu ne ligos pavadinimas, o bendra ligonio būklė. Kalbant apie terapiją, dietą ir apskritai režimą, jie turėtų būti griežtai individualizuojantys: reikia į viską atsižvelgti, pasverti ir aptarti, – tik tada galima susitarti. Jei Cnidus mokyklą, ieškančią ligų vietų, galima apibūdinti kaip privačios patologijos mokyklą, pagaunančią skausmingus vietinius procesus, Kosovo mokykla padėjo pamatus klinikinei medicinai, kurios centre – dėmesingas ir rūpestingas požiūris į kantrus. Tai, kas išdėstyta pirmiau, nulemia Hipokrato, kaip Kosovo mokyklos atstovo, vaidmenį kuriant mediciną: jis nebuvo „medicinos tėvas“, tačiau jį galima pagrįstai vadinti klinikinės medicinos įkūrėju. Kartu su tuo Kosovo mokykla kovoja su visokiais medikų profesijos šarlatanais, reikalauja iš gydytojo pagal jo elgesio orumą, t.y. tam tikros medicinos etikos ir galiausiai plataus filosofinio požiūrio įtvirtinimas. Visa tai kartu aiškiai parodo Koskio mokyklos ir jos pagrindinio atstovo Hipokrato reikšmę medicinos ir medicinos gyvenimo istorijoje.
Reikia pridurti, kad chirurgija suvaidino svarbų vaidmenį Hipokrato veikloje: žaizdos, lūžiai, išnirimai, ką liudija jo chirurginiai darbai, bene geriausia iš visų, kur kartu su racionaliais redukcijos metodais, mechaniniais metodais ir mašinomis naujausi to meto pasiekimai, yra plačiai naudojami.
Kita Hipokrato ir, regis, visos Koso mokyklos specialybė buvo ūmios karščiuojančios ligos, tokios kaip atogrąžų karštligė, ir iki šių dienų ji itin paplitusi Graikijoje, pareikalavusioje daug aukų. Daug dėmesio šioms „epidemijoms“, „ūmioms ligoms“ skiriama Hipokrato ir jo palikuonių darbuose. Tačiau to neužtenka: Hipokratas ir Koso mokykla bandė šias ūmias ir epidemines ligas įtraukti į bendrą gamtos reiškinių eigą, pateikti jas kaip vietos, vandens, vėjų, kritulių padarinį, t.y. klimato sąlygas, sieti jas su metų laikais ir gyventojų konstitucija, kurią vėlgi nulemia aplinkos sąlygos, yra grandiozinis, iki šių dienų ne iki galo išspręstas bandymas, kuris, greičiausiai, davė filosofui Platonui priežastis labai vertinti gydytoją Hipokratą.
Belieka pasakyti keletą žodžių apie Italijos ir Sicilijos mokyklas. Kokia buvo jų praktinė veikla, apie tai informacijos neišliko: jų gydytojai geriau žinomi kaip medicinos teoretikai. Italų mokykla perėjo į istoriją kaip teorinių spekuliacinių konstrukcijų mokykla, kaip ateities numatymas, tačiau pagal savo istorinę reikšmę ji jokiu būdu negali būti greta grynai medicinos mokyklų – Cnidus ir Kos.
3. Hipokrato kolekcija
Bendras knygų skaičius Kolekcijoje nustatomas skirtingai. Priklausomai nuo to, ar vienos knygos laikomos nepriklausomomis, ar kitų tąsa; Pavyzdžiui, „Littre“ yra 53 kūriniai 72 knygose, „Ermerins“ – 67 knygos, „Diels“ – 72. Kelios knygos, atrodo, pamestos; kiti buvo pasodinti. Šias knygas jie rikiuoja į leidimus, vertimus ir medicinos istorijas labai skirtinga tvarka – apskritai vadovaudamiesi dviem principais: arba pagal kilmę, t.y. tariama autorystė – tokia yra, pavyzdžiui, Littre vieta jo leidime ir Fuchsas „Graikų medicinos istorijoje“ – arba pagal jų turinį.
Hipokrato darbai tikriausiai nebūtų pasiekę palikuonių, jei jie nebūtų patekę į Aleksandrijos biblioteką, kurią įkūrė Aleksandro Makedoniečio įpėdiniai, Egipto karaliai Polomei, naujai įkurtame Aleksandrijos mieste, kuriam buvo lemta tapti kultūros centras ilgą laiką po Graikijos nepriklausomybės žlugimo. Šią biblioteką sudarė mokslininkai: bibliotekininkai, gramatikai, kritikai, kurie vertino kūrinių nuopelnus, autentiškumą ir įtraukė juos į katalogus. Į šią biblioteką tyrinėti tam tikrų kūrinių atvyko mokslininkai iš įvairių šalių, o po daugelio šimtmečių Galenas svarstė joje saugomus Hipokrato darbų sąrašus.
Herofilius Aleksandrietis, garsus to meto gydytojas, gyvenęs apie 300 m. pr. Kr., parengė pirmąjį Hipokrato prognozės komentarą; jo mokinys Bakhiy iš Tanagros tęsė savo mokytojo darbą – tai įrodo, kad III a. Hipokrato kolekcija buvo Aleksandrijos bibliotekos dalis. Nuo Herofiliaus prasideda ilga Hipokrato kolekcijos komentatorių serija, kurios kulminacija yra Galenas (II a. po Kr.). Pastariesiems esame skolingi už pagrindinę informaciją apie juos, nes jų kūriniai mūsų nepasiekė. Matyt, šie komentarai buvo gramatinio pobūdžio, t.y. aiškino žodžius ir frazes, kurių reikšmė buvo neaiški arba iki to laiko buvo prarasta. Tada šie komentarai buvo susiję su viena ar keliomis knygomis. Galenas nurodo, kad tik du komentatoriai iki galo aprėpė visus Hipokrato darbus, tai Zevkis ir Heraklidas iš Terano (pastarasis yra pats garsus gydytojas), abu priklausantys empiristų mokyklai. Iš visos mišios Aleksandrijos chirurgo Apolono Kiti (I a. pr. Kr.) komentaras apie knygą „Apie sąnarių mažinimą“. Šis komentaras buvo pateiktas su skaičiais rankraštyje.
Galenas, kuris, remiantis visuotinai priimta nuomone, davė visos senovės medicinos sintezę, puikus praktikas ir tuo pačiu anatomas teoretikas, eksperimentuojantis fiziologas ir, be to, filosofas, kurio vardas ėjo per šimtmečius. su Hipokrato vardu, daug dėmesio skyrė savo garsiojo pirmtako raštams ... Be 2 knygų: „Apie Hipokrato ir Platono dogmas“, jis, savo žodžiais tariant, pakomentavo 17 Hipokrato knygų, iš kurių 11 mums išliko visos, 2 knygų dalimis, 4 – ne. nusileisk pas mus. Hipokratas“; nepasiekė Hipokrato knygos „Apie anatomiją“, apie jo tarmę ir (dėl to galima labiau apgailestauti) apie originalius raštus.
Galenas, kuris buvo puikus mokslininkas ir skaitė daugumą senovės komentatorių, ištaria jiems niokojantį nuosprendį daugiausia dėl to, kad, nepaisydami medicininio požiūrio, jie sutelkė dėmesį į gramatinius paaiškinimus: jie apsimeta, kad supranta paslaptingas ištraukas, kurių niekas nesupranta. , o tai susiję su nuostatomis , kurios visiems aiškios, jų nesupranta. Priežastis ta, kad jie patys neturi medicininės patirties ir yra neišmanantys medicinoje, ir tai verčia ne aiškinti tekstą, o derinti jį prie fiktyvaus paaiškinimo.
2. Sovietinės medicinos formavimasis
1917 metų istoriniai įvykiai sugriovė ne tik politinę ir ekonominę gyvenimo sritis. Jie taip pat paveikė gyventojų gyvenimą ir, žinoma, bendrą žmonių sveikatos būklę. Sovietinio laikotarpio pradžioje, į valdžią atėjus bolševikams ir įsigalėjus naujam režimui, per šalį nuvilnijo choleros, vidurių šiltinės, raupų ir kitų ligų epidemijų banga. Padėtį apsunkino plačiai paplitęs kvalifikuoto personalo, įrangos ir medicinos technologijų, vaistų trūkumas. Ligoninių ir prevencinių gydymo įstaigų buvo labai mažai. Pilietinis karas paliko gilų pėdsaką istorijoje, nusiaubęs šalies pramonės veiklą ir žemės ūkį. Visą šalį nuvilnijo bado banga. Žemės ūkyje trūko ne tik sėklos, bet ir degalų žemės ūkio technikai. Susisiekimas tarp gyvenviečių buvo sumažintas iki minimumo, vandens neužteko net maisto ruošimui ir troškulio numalšinti, jau nekalbant apie kitus buities poreikius. Miestai ir kaimo vietovės tiesiogine prasme buvo „apaugę purvu“, ir tai jau buvo epidemijų grėsmė. HG Wellsas, apsilankęs Sąjungoje 1920 m., buvo šokiruotas to, ką pamatė, palyginti su tuo, ką matė prieš 6 metus. Tai buvo visiško žlugimo vaizdas, šalis, kuri jo akims pasirodė – didžiulės imperijos nuolaužos, didžiulės sugriuvusios monarchijos, kuri pateko į žiaurių beprasmių karų jungą. Tuo metu mirtingumas išaugo 3 kartus, gimstamumas sumažėjo perpus.
Tik sutvarkyta sveikatos apsaugos sistema galėtų išgelbėti šalį nuo išnykimo, padėti kovojant su ligomis ir epidemijomis. Tokia sistema aktyviai pradėjo formuotis 1918 m.
Norint sukurti išvystytą struktūrą, kuri galėtų veiksmingai aptarnauti visus gyventojų sluoksnius, reikėjo sujungti visas departamento medicinos rūšis pagal vieną valstybės kontrolę: zemstvo, miesto, draudimo, geležinkelio ir kitas formas. Taigi vieningos sveikatos apsaugos sistemos formavimas pritraukė vis daugiau žmonių ir buvo „kolektyvinio pobūdžio“ – tiesiogine prasme užverbuotas iš pasaulio ant virvelės. Šis medicinos „susirinkimas“ vyko keliais etapais.
Pirmasis etapas krito 1917 metų spalio 26 dieną, kai buvo suformuotas Medicinos ir sanitarijos skyrius. Jis buvo sukurtas prie Petrogrado darbininkų ir kareivių deputatų tarybos karinio revoliucinio komiteto, vadovaujamo MI Barsukovo. Pagrindinis skyriaus uždavinys buvo suvienyti ir pritraukti į darbą visus gydytojus, pripažinusius naują valdžią; Taip pat reikėjo kardinaliai keisti sveikatos priežiūros darbą šalyje ir organizuoti kvalifikuotą pagalbą įmonių darbuotojams, aktyviųjų pajėgų bei rezervo kariams.
Kadangi reforma turėjo būti vykdoma visur, kad apimtų daugiau ploto, buvo pradėti kurti vietiniai sveikatos skyriai ir medicinos kolegijos. Pastariesiems keliami uždaviniai buvo visuomeninio pobūdžio, todėl 1918 m. sausio 24 d. Liaudies komisarų taryba pasirašė dekretą, kuriuo įsteigta Medicinos kolegijų taryba. Ši taryba tapo aukščiausiu darbininkų ir valstiečių vyriausybės medicinos organu. Organizacijos vadovu tapo A.N.Vinokurovas, jo pavaduotojais paskirti V.M.Bonchas-Bruevičius (Veličkina) ir I.M.Barsukovas. Kad žmonės žinotų apie aktyvią Tarybos veiklą, 1918 m. gegužės 15 d. RSFSR liaudies komisarų taryboje buvo išleistas pirmasis „Izvestija Sovietų medicinos“ numeris. Tai buvo pirmasis Rusijos viešasis medicinos leidinys, kuris tada buvo reguliariai leidžiamas. Medicinos kolegijų taryba savo pagrindiniu uždaviniu matė šias sąlygas: tęsti plačiai paplitusią medicinos ir sanitarijos skyrių organizavimą, konsoliduoti pradėtas karo medicinos pertvarkos reformas, stiprinti, plėtoti sanitarinius reikalus ir epidemijos kontrolės stiprinimas visoje šalyje.
Tačiau norint veikti nacionaliniu mastu ir objektyviai stebėti atlikto darbo rezultatus, reikėjo surengti visos Rusijos sovietų medicinos ir sanitarijos skyrių atstovų suvažiavimą. 1918 metų birželio 16-19 dienomis vyko kongresas, kuriame buvo keliami ne tik tuo metu svarbiausios Sveikatos liaudies komisariato organizavimo ir darbo, bet ir draudimo medicinos klausimai, 2018 m. kova su epidemijomis, klausimai apie vietinės medicinos uždavinius.
Suvažiavimo darbo rezultatas – priimtas sprendimas dėl Sveikatos apsaugos liaudies komisariato, kuris turėjo tapti pagrindine sveikatos priežiūros institucija ir būti atsakingas už visą sveikatos priežiūrą, sukūrimo. 1918 metų birželio 26 dieną buvo pristatytas Sveikatos apsaugos liaudies komisariato kūrimo projektas. Liepos 9 dieną projektas buvo paskelbtas plačioms gyventojų grupėms, o liepos 11 dieną Liaudies komisarų taryba pasirašė potvarkį „Dėl Sveikatos apsaugos liaudies komisariato įsteigimo“. Buvo sukurta pirmoji RSFSR sveikatos liaudies komisariato kolegija, kurioje buvo paskirti V. M. Velichkina (Bonchas-Bruevičius), R. P. Golubkovas, E. P. Pervukhinas, Z. P. Solovjovas, P. G. Dauge ir N. A. Semaško. Pirmuoju jo pavaduotoju tapo Z. N. Solovjovas. 1936 m. liepos mėn. Visos Rusijos centrinio vykdomojo komiteto ir Liaudies komisarų tarybos dekretu Sveikatos apsaugos liaudies komisariatas buvo pervadintas į SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisariatą. Pirmasis jo vadovas buvo G.N.Kaminskis.
N. A. Semaško
Nikolajus Aleksandrovičius Semaško (1874–1949) labai prisidėjo prie ne tik sovietinės, bet ir pasaulio medicinos plėtros.
Semaško karjera neprasidėjo ryškia sėkme: jis baigė Kazanės universitetą, po kurio 3 metus dirbo zemstvo gydytoju Oriolio provincijoje, o vėliau - Nižnij Novgorode. 1905 m. vasario mėn. revoliucija jam baigėsi areštu, 10 mėnesių įkalinimu ir 10 metų emigracija į Prancūziją, Šveicariją ir Serbiją. 1917 metų vasarą, būdamas 43 metų, su grupe kitų emigrantų grįžo į Maskvą. Šalies medicinoje jis dalyvavo nuo tada, kai atsirado idėja sukurti valstybinę sveikatos sistemą: iš pradžių vadovavo Maskvos tarybos medicinos ir sanitarijos skyriui, o vėliau tapo pirmuoju RSFSR sveikatos liaudies komisaru. . Jis 11 metų vadovavo Sveikatos apsaugos liaudies komisariatui, pačiais sunkiausiais šaliai metais, kai vyko kruvinas pilietinis karas, Sąjungoje siautė epidemijos. Jis taip pat dalyvavo kuriant kovos su epidemijomis programas, rimtai deklaravo poreikį sukurti motinų ir vaikų apsaugos programą bei būtinybę plėtoti sovietinę mediciną tobulinant ir plečiant mokslinių tyrimų institutų tinklą. Jam vadovaujant, pradėjo intensyviai vystytis gydyklų verslas, pertvarkoma aukštojo medicinos mokslo sistema.
N. A. Semaško įnešė didžiulį indėlį į higienos plėtrą SSRS, 1922 m. atidaręs Socialinės higienos katedrą Maskvos valstybinio universiteto Medicinos fakultete. Jis pats šiam skyriui vadovavo 27 metus.
1927-1936 metais. buvo sukurtas ir išleistas pirmasis Didžiosios medicinos enciklopedijos leidimas, kurio iniciatorius buvo N. A. Semaško. Nuo 1926 iki 1936 m jis vadovavo Visos Rusijos centrinio vykdomojo komiteto vaikų komisijai.
Daug pastangų skyrė sanitarinei ir higieninei situacijai po karo tirti. N. A. Semaško tapo vienu iš SSRS medicinos mokslų akademijos įkūrėjų ir vienu pirmųjų akademikų bei prezidiumo narių. 1945–1949 m. vadovavo Pedagogikos mokslų akademijai. Nuo 1945 m. jam suteiktas RSFSR Pedagogikos mokslų akademijos akademiko vardas. Taip pat tapo SSRS medicinos mokslų akademijos Visuomenės sveikatos organizavimo ir medicinos istorijos instituto įkūrėju, po jo įkūrimo jam vadovavo 1947–1949 m. Vėliau šis institutas ilgą laiką vadinosi jo vardu, vėliau buvo pervadintas į Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinį visuomenės sveikatos tyrimų institutą.
Nikolajus Aleksandrovičius Semaško, nepaisant didžiulės atsakomybės, gulinčios ant jo pečių, ir daugybės užimamų pareigų, sugebėjo palikti pėdsaką kūno kultūros ir sporto raidoje, nes tapo pirmuoju už šią sritį atsakingos organizacijos pirmininku. medicina, taip pat vadovavo Visasąjunginės higienos draugijos valdybai (1940–1949).
Visą gyvenimą rašė mokslinius darbus ir kūrinius, kurių priskaičiuojama daugiau nei 250. Visi jie buvo skirti teoriniams, organizaciniams ir praktiniams higienos ir apskritai sveikatos apsaugos klausimams, užsitarnusiems sau nemirtingą atminimą tarp žmonių.
3. P. Solovjovas
Zinovijus Petrovičius Solovjovas (1876–1928), be savo aukštų pareigų sveikatos apsaugos srityje, yra žinomas tuo, kad 1925 m. inicijavo visos sąjungos vaikų sveikatos gerinimo pionierių stovyklos „Artek“ sukūrimą. Juodosios jūros pakrantė, kuri egzistuoja iki šiol. Jis paliko daug mokslinių darbų, kuriuose kėlė klausimus ir aktyviai kūrė programas, padedančias įveikti medicinos mokslo ir aukštojo medicinos mokslo raidos sunkumus SSRS.
G. N. Kaminskis
Grigorijus Naumovičius Kaminskis (1895–1938), kol buvo paskirtas pirmuoju SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisaru, 2 metus dirbo RSFSR (1934–1935) ir SSRS (1935–1937) sveikatos apsaugos liaudies komisaru. Jis buvo visos sąjungos valstybinės sanitarinės inspekcijos organizatorius. 1935 m. pagal jo raidą buvo priimta medicinos aprūpinimo ir paslaugų miesto ir kaimo gyventojams gerinimo programa. Jis prisidėjo prie chemijos ir farmacijos pramonės perdavimo RSFSR sveikatos liaudies komisariato departamentui. Jis paliko gilų pėdsaką medicinos kaip mokslo raidoje ir medicinos išsilavinime, taip pat tapo vienu iš VNEM Maskvoje ir Leningrade organizatorių.
Ypatingai padėkota G.N.Kamenskiui už pagalbą organizuojant pirmuosius tarptautinius kongresus.
Tačiau jo veikla valstybinėje srityje buvo trumpalaikė, aktyvios veiklos laikotarpis – tik 4 metai, nes 1937 m. birželio 25 d., pasisakius Centrinio Visų reikalų komiteto plenume, buvo suimtas ir sušaudytas. Sąjungos bolševikų komunistų partija su smerkiančia kalba prieš represijų politiką. daugelis jo bendražygių buvo suimti ir sušaudyti kartu su juo. Vėliau jie visi buvo po mirties reabilituoti.
Medicina yra vienas iš svarbiausių visuomenės socialinio gyvenimo aspektų. Medicina kaip mokslas egzistavo tiek pat, kiek egzistavo žmonija. Medicinos žinių išsivystymo lygis visada tiesiogiai priklausė nuo socialinio-ekonominio išsivystymo lygio.
Informacijos apie pradinius medicinos vystymosi etapus galime pasisemti iš senovinių brėžinių ir senovinių medicinos reikmenų, kuriuos rado archeologai. Informacijos apie praeities mediciną sužinome ir iš rašytinių šaltinių: Senovės Graikijos ir Senovės Romos mąstytojų darbų, metraščių, epų ir minčių.
Ankstyvosiose medicinos vystymosi stadijose daugiausia buvo naudojami stebėjimo metodai. Pirmosios diagnozės buvo nustatytos ištyrus išorines ligos apraiškas, priešingai, pavyzdžiui, šiuolaikiniams odontologams, kurie gali nustatyti diagnozę pagal jūsų jausmus, jei viską žinote apie savo šypseną.
Įvairiose pasaulio vietose medicina vystėsi atskirai. Kinijoje jau 770 m.pr.Kr. buvo knyga apie mediciną. Nepaisant to, kad visi gydymo metodai ir patarimai šioje knygoje daugiausia buvo pagrįsti legendomis ir mitais, vis tiek buvo tikros informacijos apie žmonių sveikatą. Tikrai žinoma, kad V amžiuje prieš Kristų. Kinijoje buvo atliekamos net operacijos, naudojant pirmąsias šiuolaikinių chirurginių technikų formas.
618 m.pr.Kr. senovės Kinijos gydytojai pirmą kartą paskelbė apie infekcinių ligų egzistavimą, o 1000 m. Kinai net skiepė nuo raupų.
Kitoje Azijos šalyje – Japonijoje – medicina taip sėkmingai nesivysto. Pagrindinės žinios Japonai sėmėsi iš kinų medicinos patirties.
Tikrasis proveržis medicinoje įvyko Senovės Graikijoje. Čia atsirado pirmosios gydytojų mokyklos, kurios medicinos išsilavinimą suteikė pasauliečiams.
Būtent vienos iš šių mokyklų veiklos dėka Hipokratas gavo visas žinias apie mediciną. Šio mąstytojo vaidmens medicinos raidoje negalima lengvai pervertinti. Jo raštuose apjungiama visa pasklidusi sukaupta informacija apie elgesį su žmonėmis. Hipokratas nustatė ligų priežastis. Pagrindinė priežastis, jo nuomone, buvo skysčių santykio pasikeitimas žmogaus organizme.
Hipokrato išvados tapo šiuolaikinės praktinės medicinos pagrindu, o jo operacijos aprašymas stebina net šiuolaikinius gydytojus. Hipokratas aprašė net mūsų laikais plačiai taikomus gydymo metodus.
Žinoma, daugelis žinomų mokslininkų prisidėjo prie medicinos plėtros po Hipokrato. Jų darbo dėka šiuolaikinė medicina pasiekė neregėtas aukštumas. Be to, rengiant gydytojus naudojamos šiuolaikinės technologijos.
Įkeliama...