Klinikiniai miokardo infarkto požymiai. Miokardo infarktas - simptomai, gydymas, pasekmės ir profilaktika. Širdies priepuolio vystymosi stadijos

Miokardo infarktas yra skubi medicininė pagalba, kurią dažniausiai sukelia vainikinių arterijų trombozė. Mirties rizika ypač didelė per pirmas 2 valandas nuo jos pradžios. Dažniausiai ji išsivysto 40–60 metų vyrams. Moterims širdies priepuolio simptomai pasireiškia maždaug pusantro ar du kartus rečiau.

Miokardo infarkto metu kraujotaka tam tikroje širdies srityje labai susilpnėja arba visai sustoja. Tokiu atveju pažeista raumens dalis miršta, tai yra, išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda praėjus 20–40 minučių po kraujotakos nutraukimo.

Miokardo infarktas, kuriam pirmoji pagalba turėtų būti suteikta per pirmąsias minutes, kai pasireiškia simptomai, rodantys šią būklę, vėliau gali lemti teigiamą šios ligos baigtį. Šiandien ši patologija išlieka viena iš pagrindinių mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių.

Miokardo infarkto priežastys

Sergant miokardo infarktu, viena iš vainikinių kraujagyslių užsikemša trombu. Taip ląstelėse vyksta negrįžtamų pokyčių procesas ir praėjus 3-6 valandoms nuo sąkandžio pradžios šios srities širdies raumuo miršta.

Liga gali pasireikšti koronarinės širdies ligos fone, taip pat su. Pagrindinės priežastys, lemiančios miokardo infarktą: persivalgymas, nesveika mityba, gyvulinių riebalų perteklius maiste, nepakankamas fizinis aktyvumas, hipertenzija, žalingi įpročiai.

Priklausomai nuo negyvos vietos dydžio, išskiriamas didelis ir mažas židininis infarktas. Jei nekrozė apima visą miokardo storį, ji vadinama transmuraline.

Širdies priepuolis – simptomai

Pagrindinis vyrų ir moterų miokardo infarkto simptomas yra stiprus krūtinės skausmas. Skausmas toks stiprus, kad ligonio valia visiškai paralyžiuota. Žmogus turi idėją apie neišvengiamą mirtį.

Pirmieji širdies priepuolio požymiai:

1. Susiuvimo skausmas už krūtinės yra vienas iš pirmųjų širdies priepuolio požymių. Šis skausmas yra labai aštrus ir panašus į peilio smūgį. Gali trukti daugiau nei 30 minučių, kartais valandas. Skausmas gali pasireikšti kaklo, rankos, nugaros ir pečių ašmenyse. Be to, jis gali būti ne tik nuolatinis, bet ir su pertrūkiais.
2. Mirties baimė. Šis nemalonus pojūtis iš tikrųjų nėra toks blogas ženklas, nes jis rodo normalų centrinės nervų sistemos tonusą.
3. Dusulys, blyškumas, alpimas... Simptomai atsiranda, kai širdis negali aktyviai stumti kraujo į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonies. Smegenys bando tai kompensuoti siųsdamos signalus, kurie sustiprina kvėpavimą.
4. Kitas svarbus miokardo infarkto požymis yra nesumažėja arba nenutrūksta skausmas ramybės būsenoje arba vartojant nitrogliceriną (net pakartotinai).

Liga ne visada pasireiškia tokiu klasikiniu paveikslu. Taip pat gali būti stebimi netipiniai miokardo infarkto simptomai, pavyzdžiui, vietoj krūtinės skausmų žmogus gali jausti paprastą diskomfortą ir širdies darbo sutrikimus, skausmo gali visai nebūti, tačiau gali atsirasti pilvo skausmas, dusulys ( dusulys) - šis vaizdas yra netipiškas, ypač sunku diagnozuoti.

Pagrindiniai skausmo skirtumai sergant miokardo infarktu yra šie:

• stiprus skausmo intensyvumas;
• trukmė yra daugiau nei 15 minučių;
• išgėrus nitroglicerino skausmas nesiliauja.

Moterų širdies priepuolio simptomai

Moterims skausmas priepuolio metu yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, nugaroje, kakle, žandikaulyje. Pasitaiko, kad infarktas labai panašus į rėmenį. Labai dažnai moteriai pirmiausia pasireiškia silpnumas, pykinimas ir tik po to atsiranda skausmas. Tokio pobūdžio miokardo infarkto simptomai moterims dažnai nesukelia įtarimo, todėl kyla pavojus ignoruoti rimtą ligą.

Vyrų miokardo infarkto simptomai yra artimesni klasikiniam rinkiniui, o tai leidžia greičiau nustatyti diagnozę.

Miokardo infarktas: pirmoji pagalba

Esant šiems požymiams, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, o prieš jam atvykstant su 15 minučių intervalu išgerti 0,5 mg nitroglicerino tablečių, bet ne daugiau kaip tris kartus, kad būtų išvengta staigaus kritimo. esant slėgiui. Nitroglicerinas gali būti skiriamas tik esant normaliam kraujospūdžiui, kai jis yra kontraindikuotinas. Taip pat verta kramtyti aspirino tabletę, kurios dozė yra 150-250 mg.

Pacientas turi būti pastatytas taip, kad viršutinė liemens dalis būtų šiek tiek aukščiau nei apatinė, o tai sumažins širdies apkrovą. Atsisekite arba nusivilkite aptemptus drabužius ir paleiskite gryną orą, kad išvengtumėte uždusimo.

Jei nėra pulso, kvėpavimo ir sąmonės, pacientą reikia paguldyti ant grindų ir nedelsiant imtis gaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės paspaudimai.

Profilaktika

1. Nustok rūkyti. Rūkaliai miršta nuo širdies priepuolių dvigubai dažniau.
2. Jei pasirodys, kad geriau apriboti gyvulinius riebalus, kurių gausu svieste, kiaušinio trynyje, sūryje, lašiniuose, kepenyse. Pirmenybę teikite vaisiams ir daržovėms. Pienas ir varškė turi būti be riebalų. Naudinga žuvis, vištiena.
3. Aukštas kraujospūdis taip pat prisideda prie širdies priepuolio išsivystymo. Kovodami su hipertenzija, galite išvengti širdies priepuolių.
4. Antsvoris labiau apkrauna širdį – sugrąžinkite ją į normalią.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės dažniausiai pasireiškia esant dideliam ir giliam (transmuraliniam) širdies raumens pažeidimui.

• yra dažniausia miokardo infarkto komplikacija;
• širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies aneurizma, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas;
• pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) skausmo sindromas pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, patyrusių miokardo infarktą.
• Dresslerio sindromas.

(Aplankyta 19 481 kartas, 1 apsilankymai šiandien)

Kai dėl visiško ar dalinio kraujo tiekimo nepakankamumo širdies raumens srityje išsivysto jo nekrozė (mirtis). Dėl to sutrinka visos širdies ir kraujagyslių sistemos darbas ir kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pagrindinė ir dažniausia miokardo infarkto priežastis – sutrikusi kraujotaka vainikinėse arterijose, kurios aprūpina širdies raumenį krauju ir atitinkamai deguonimi. Dažniausiai šis pažeidimas atsiranda fone, kai ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės. Šios plokštelės susiaurina vainikinių arterijų spindį, taip pat gali prisidėti prie kraujagyslių sienelių sunaikinimo, o tai sukuria papildomas sąlygas kraujo krešulių susidarymui ir arterijų stenozei.

Miokardo infarkto rizikos veiksniai

Pagrindinis miokardo infarkto rizikos veiksnys yra vainikinių arterijų aterosklerozė.

Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina šios ūminės būklės riziką:

1. Aterosklerozė. Lipidų apykaitos pažeidimas, kurio metu ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, yra pagrindinis miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksnys.
2. Amžius. Rizika susirgti šia liga padidėja po 45-50 metų.
3. Grindys. Remiantis statistika, moterims ši ūmi būklė pasireiškia 1,5–2 kartus dažniau nei vyrams, ypač didelė rizika susirgti miokardo infarktu moterims menopauzės metu.
4. Arterinė hipertenzija. Žmonėms, kurie kenčia, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimingų atsitikimų rizika, nes aukštas kraujospūdis padidina miokardo deguonies poreikį.
5. Buvęs miokardo infarktas, net mažas židinys.
6. Rūkymas. Dėl šios priklausomybės sutrinka daugelio mūsų kūno organų ir sistemų darbas. Esant lėtiniam apsinuodijimui nikotinu, susiaurėja vainikinės arterijos, todėl miokardas nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Ir mes kalbame ne tik apie aktyvų, bet ir pasyvų rūkymą.
7. ir fizinio neveiklumo. Pažeidus riebalų apykaitą, vystosi aterosklerozė, pagreitėja arterinė hipertenzija, padidėja cukrinio diabeto rizika. Fizinio aktyvumo stoka taip pat neigiamai veikia medžiagų apykaitą organizme, o tai yra viena iš priežasčių, lemiančių perteklinio kūno svorio kaupimąsi.
8. Diabetas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelė rizika susirgti miokardo infarktu, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje neigiamai veikia kraujagyslių sieneles ir hemoglobino kiekį, sutrinka jo transportavimo funkcija (deguonies perdavimas).

Miokardo infarkto simptomai

Ši ūmi būklė turi gana specifinius simptomus ir dažniausiai būna tokie ryškūs, kad negali likti nepastebėti. Nepaisant to, reikia atsiminti, kad yra ir netipinių šios ligos formų.

Daugeliu atvejų pacientams būdinga skausminga miokardo infarkto forma, dėl kurios gydytojas turi galimybę teisingai diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus skausmas. Skausmas, atsirandantis po miokardo infarkto, lokalizuojasi už krūtinkaulio, yra deginantis, durklas, kai kurie pacientai jį apibūdina kaip „plyšimą“. Skausmas gali būti kaire ranka, apatinis žandikaulis, tarpmenčių sritis. Šio simptomo atsiradimas ne visada yra fizinis aktyvumas, dažnai skausmo sindromas pasireiškia ramybėje ar naktį. Aprašytos skausmo sindromo savybės yra panašios į turinčias, tačiau jos turi aiškių skirtumų.

Skirtingai nuo krūtinės anginos priepuolio, skausmas miokardo infarkto metu išlieka ilgiau nei 30 minučių ir nesibaigia ramybėje ar pakartotinai vartojant nitrogliceriną. Pažymėtina, kad net ir tais atvejais, kai skausmingas priepuolis trunka ilgiau nei 15 minučių, o taikomos priemonės yra neveiksmingos, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą.

Netipinės miokardo infarkto formos

Gydytojui gali būti sunku diagnozuoti netipinį miokardo infarktą.

Skrandžio variantas. Skausmo sindromas, atsirandantis sergant šia ligos forma, primena skausmą gastrito paūmėjimo metu ir yra lokalizuotas epigastriniame regione. Apžiūrint gali būti įtempti priekinės pilvo sienelės raumenys. Paprastai tokia miokardo infarkto forma ištinka, kai pažeidžiamos apatinės kairiojo skilvelio dalys, kurios yra greta diafragmos.

Astmos variantas. Tai primena sunkų bronchinės astmos priepuolį. Ligonį kamuoja dusulys, kosulys su putojančiais skrepliais (bet gali būti ir sausi), o būdingo skausmo sindromo nėra arba jis būna nestiprus. Sunkiais atvejais gali išsivystyti plaučių edema. Ištyrus gali būti nustatytas nenormalus širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis, švokštimas plaučiuose. Dažniausiai astminė ligos forma pasireiškia pasikartojančiais miokardo infarktais, taip pat sunkios kardiosklerozės fone.

Aritminis variantas. Ši miokardo infarkto forma pasireiškia įvairiomis aritmijomis (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimu ar paroksizmine tachikardija) arba įvairaus laipsnio atrioventrikuline blokada. Dėl širdies ritmo pažeidimo miokardo infarkto vaizdas elektrokardiogramoje gali būti užmaskuotas.

Smegenų variantas. Jam būdinga sutrikusi kraujotaka smegenų kraujagyslėse. Pacientai gali skųstis galvos svaigimu, galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, galūnių silpnumu ir sumišimu.

Neskausmingas variantas (ištrinta forma). Šią miokardo infarkto formą diagnozuoti sunkiausia. Skausmo sindromo gali visai nebūti, pacientai skundžiasi neaiškiu diskomfortu krūtinėje, padidėjusiu prakaitavimu. Dažniausiai ši ištrinta ligos forma išsivysto pacientams ir yra labai sunki.

Kartais miokardo infarkto klinikinėje nuotraukoje gali būti įvairių ligos variantų simptomų, prognozė tokiais atvejais, deja, nepalanki.

Miokardo infarkto gydymas

Kai atsiranda stiprus deginantis skausmas širdyje, pacientas turi užimti pusiau sėdimą padėtį ir ištirpinti nitroglicerino tabletę po liežuviu.

Pacientą gali ištikti miokardo infarktas, jei:

• deginantis stiprus skausmas už krūtinkaulio trunka ilgiau nei 5-10 minučių;
• skausmo sindromo intensyvumas nesumažėja ramybėje, laikui bėgant ir pavartojus nitroglicerino, net kartojasi;
• skausmo sindromą lydi stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Jei įtariate miokardo infarktą, turite nedelsdami kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą ir pradėti teikti pagalbą pacientui. Kuo anksčiau pacientui bus suteikta pirmoji pagalba, tuo palankesnė prognozė.

Būtina sumažinti širdies apkrovą, tam pacientas turi būti paguldytas pakelta lovos galva. Būtina užtikrinti gryno oro antplūdį ir stengtis nuraminti pacientą, galite duoti raminamųjų,

Duokite pacientui po liežuviu nitroglicerino tabletę (galite iš anksto sumalti) ir sukramtykite vieną aspirino tabletę.

Jei po ranka turite vaistų iš beta adrenoblokatorių grupės (Atenolol, Metaprolol), turite duoti pacientui kramtyti 1 tabletę. Jei pacientas nuolat vartoja šiuos vaistus, turite vartoti papildomą vaisto dozę.

Siekiant sumažinti skausmo sindromo intensyvumą, pacientui būtina duoti anestetikų (analginą, baralginą, pentalginą ir kt.).

Be to, pacientas gali išgerti Panangin tabletę arba 60 lašų Corvalol.

Jei įtariate širdies sustojimą (sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas, pulso ir reakcijos į išorinius dirgiklius stoka), turite nedelsiant pradėti gaivinimo priemones (krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą). Jei pacientas neatgauna sąmonės, gydymą reikia tęsti tol, kol atvyks gydytojai.

Kvalifikuota miokardo infarkto priežiūra ikihospitalinėje stadijoje

Pagrindinis uždavinys gydant pacientus, sergančius miokardo infarktu, yra kuo greičiau atkurti ir palaikyti kraujotaką paveiktoje miokardo srityje. Pacientų sveikata ir gyvenimas labai priklauso nuo priežiūros suteikimo priešstacionarinėje stadijoje.

Viena iš svarbiausių greitosios medicinos pagalbos gydytojų užduočių yra skausmo priepuolio malšinimas, nes suaktyvėjus simpatoadrenalinei sistemai, didėja širdies apkrova ir miokardo deguonies poreikis, o tai dar labiau apsunkina pažeistos srities išemiją. širdies raumuo. Neretai gydytojams krūtinės skausmui malšinti tenka vartoti narkotinius analgetikus, o morfijus dažniausiai vartojamas priešstacionarinėje stadijoje. Jei narkotinių analgetikų vartojimo nuskausminamasis poveikis yra nepakankamas, galima į veną leisti nitro vaistus ar beta adrenoblokatorius.

Koronarinės kraujotakos atstatymas yra ne mažiau svarbi gydytojų užduotis gydant pacientą, patyrusį miokardo infarktą. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas gali pradėti trombolizę greitosios pagalbos automobilyje. Ši procedūra neskirta visiems ištiktiems miokardo infarktu, indikacijas jai nustato gydytojas, remdamasis elektrokardiogramos rezultatais. Trombolizės veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jos pradžios laiko, įvedus trombolizinius vaistus pirmosiomis valandomis po širdies ir kraujagyslių katastrofos pradžios, tikimybė, kad miokarde atsistatys kraujotaka, yra gana didelė.

Sprendimas atlikti trombolizę transportavimo į ligoninę stadijoje priklauso nuo laiko faktoriaus. Vaistų įvedimą pradeda greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojas, jeigu paciento transportavimo į ligoninę laikas viršija 30 min.

Miokardo infarkto gydymas ligoninėje

Atsiradus miokardo infarkto simptomams, pacientą reikia per trumpą laiką paguldyti į ligoninę.

Geriausias būdas atkurti kraujotaką ir vainikinių arterijų praeinamumą yra neatidėliotina kraujagyslės angioplastika, kurios metu į arteriją įvedamas stentas. Stentavimas taip pat turėtų būti atliekamas pirmosiomis valandomis po miokardo infarkto pradžios. Kai kuriais atvejais vienintelis būdas išsaugoti širdies raumenį yra skubus vainikinių arterijų šuntavimas.

Miokardo infarktą patyręs pacientas stacionarizuojamas į reanimacijos skyrių, o prireikus – į reanimacijos skyrių, kur specialių prietaisų pagalba gydytojai gali nuolat stebėti paciento būklę.

Gydant šią ligą galima naudoti daugybę vaistų grupių, nes gydant miokardo infarktą reikia vienu metu atlikti kelias užduotis:

• trombų susidarymo ir kraujo skiedimo prevencija pasiekiama naudojant vaistus iš antikoaguliantų, antitrombocitų ir antitrombocitinių medžiagų grupių;
• miokardo pažeidimo ploto ribojimas pasiekiamas sumažinus deguonies poreikį širdies raumenyje, tam naudojami vaistai iš beta adrenoblokatorių ir AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) grupių;
• skausmo sindromo mažinimas pasiekiamas naudojant nenarkotinius ir narkotinius analgetikus, nitro vaistai taip pat turi antiangininį poveikį, kurie taip pat sumažina miokardo deguonies poreikį ir mažina širdies apkrovą;
• norint normalizuoti kraujospūdį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai;
• atsiradus širdies ritmo sutrikimams, pacientui skiriami antiaritminiai vaistai.

Išvardintos ne visos vaistų grupės, kuriomis galima gydyti miokardo infarktą. Gydymo taktika priklauso nuo bendros paciento būklės, gretutinių inkstų, kepenų ir kitų organų ligų, taip pat nuo daugelio kitų veiksnių. Todėl šios sunkios ligos gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, savigyda yra nepriimtina ir gali sukelti paciento mirtį.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės visada neigiamai veikia viso organizmo būklę. Žinoma, tai priklauso nuo miokardo pažeidimo dydžio. Miokardo infarktą patyrusiems pacientams dažnai išsivysto širdies aritmija. Dėl miokardo nekrozės ir rando susidarymo sumažėja susitraukianti širdies funkcija, dėl to ji vystosi.

Dėl didelio širdies priepuolio ir didelio rando susidarymo gali atsirasti būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja chirurginio gydymo. Aneurizma ne tik sutrikdo širdies darbą, bet ir padidina kraujo krešulių atsiradimo joje tikimybę, taip pat yra didelė plyšimo rizika.

Širdies ir kraujagyslių ligos daugelyje šalių yra praktiškai pirmoje vietoje tarp gyventojų mirties priežasčių. Viena dažniausių patologijų – infarktas, kokia tai liga, kodėl ji vystosi, ar galima išvengti ligos ir kaip padėti ligoniui? Į visus šiuos klausimus pasistengsime atsakyti išsamiai.

Širdies priepuolis – kas tai?

Beveik visi žino, kad tai pavojinga būklė, tačiau vystymosi mechanizmas ir priežastys ne visada domina, nors tai turi būti žinoma, kad būtų išvengta tokios patologijos. Širdies priepuolis išsivysto dėl širdies raumens sričių aprūpinimo krauju pažeidimo.

Ši patologija dar vadinama viena iš širdies formų. Jei kraujo tiekimas sutrinka ilgiau nei 15-20 minučių, atsiranda gyvų audinių nekrozė, kurią lydi stiprus skausmas ir gali būti mirtinas.

Kardiologai pastebi, kad vyrų populiacijoje infarktas ištiks daug dažniau, nes moters organizme estrogenai kontroliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Jei iki infarkto išsivystymo buvo 55–60 metų, tai dabar jis yra palyginti jaunesnis. Patologijos atvejai diagnozuojami net jauniems žmonėms.

Infarktas ne visada žmogui baigiasi mirtinai, tačiau reikia žinoti, kad po to, kas nutiko, ant širdies visada lieka randas, todėl daugelis pacientų, patyrę tokią ligą, įgyja neįgalumą.

Kaip išsivysto širdies priepuolis?

Širdies priepuolio formavimasis prasideda ilgai prieš jo pasireiškimą. Viskas prasideda nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo, kurios kraujagyslėse pradeda formuotis nuo blogojo cholesterolio. Jo atsiradimo kraujyje kaltininkai yra mitybos klaidos ir sėslus gyvenimo būdas. Šios apnašos palaipsniui siaurina kraujagyslių spindį, sutrikdo normalią kraujotaką.

Procesas pamažu pasunkėja, plokštelės tampa tokio dydžio, kad bet koks patologinis poveikis joms sukelia plyšimą. Šiuo metu kraujas koaguliuoja, susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagyslę ir neleidžia kraujui judėti toliau. Būtent šis procesas vyksta širdies srityje širdies priepuolio metu.

Patologijos vystymosi priežastys

Jei išsivysto širdies priepuolis, jo atsiradimo priežastys gali būti skirtingos, tačiau pagrindinė iš jų yra kraujo tekėjimo į kai kurias širdies raumens dalis nutrūkimas. Dažniausiai taip yra dėl:

• Aterosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą, spindį susiaurina aterosklerozinės plokštelės.
• kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, streso fone arba kitų išorinių veiksnių įtakoje.
• Arterijų trombozė, jei plokštelė nutrūksta ir su kraujo srove patenka į širdį.

Veiksniai, galintys sukelti tokias sąlygas, yra šie:

• Paveldimas polinkis į širdies patologijas.
• Aukštas „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje.
• Tokio blogo įpročio kaip rūkymas buvimas.
• Per didelis kūno svoris.
• Arterinė hipertenzija.

• Diabetas.
• Didelis kiekis riebaus maisto racione.
• Lėtinis stresas.
• Kai kurie gydytojai pastebi ir psichosomatikos įtaką, kai per didelė agresija ir netolerancija tampa infarkto išsivystymo priežastimi.
• Priklauso stipriajai lyčiai.
• Mažas fizinis aktyvumas.
• Amžius po 40 metų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad jei yra kelių veiksnių derinys, padidėja širdies priepuolio rizika.

Ligos veislės

Jei analizuojame tokią patologiją kaip infarktas (jau išsiaiškinome, kas tai yra), tai kardiologai išskiria kelias patologijos formas, priklausomai nuo kelių kriterijų.

Jei atsižvelgsime į ligos stadijas, yra keturios iš jų, kurių kiekvienai būdingos savo ypatybės. Klasifikuojant taip pat atsižvelgiama į paveiktos zonos dydį. Paskirstyti:

• Didelio židinio infarktas, kai audinių nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį.
• Mažas židinys, pažeidžiama nedidelė dalis.

Pagal vietą yra:

• Dešiniojo skilvelio infarktas.
• Kairysis skilvelis.
• Tarpskilvelinė pertvara.
• Šoninė sienelė.
• Galinė siena.
• Priekinė skilvelio siena.

Širdies priepuolis gali pasireikšti su komplikacijomis arba be jų, todėl kardiologai išskiria:

• Komplikuotas širdies priepuolis.
• Nesudėtingas.

Skausmo lokalizacija taip pat gali būti skirtinga, todėl išskiriami šie širdies priepuolių tipai:

• Tipiška forma su skausmu krūtinėje.
• Netipinė forma gali pasireikšti pilvo skausmais, dusuliu, širdies ritmo sutrikimais, galvos svaigimu ir galvos skausmu. Kartais širdies priepuolis išsivysto nesant skausmo.

Atsižvelgiant į vystymosi dažnį, taip pat išskiriami širdies priepuolių tipai:

• Pirminė patologija.
• Recidyvuojantis
• Pasikartojo.

Gyvenimas po infarkto priklausys nuo patologijos sunkumo, jos formos ir laiku teikiamos pagalbos.

Širdies priepuolio vystymosi stadijos

Nekrotiniai širdies raumens pokyčiai vystosi tam tikra seka, todėl išskiriami šie širdies priepuolio etapai:

1. Priešinfarktinė būklė. Šio periodo trukmė – nuo ​​kelių valandų iki kelių savaičių, šiuo metu širdies raumenyje jau formuojasi nedideli nekrozės židiniai, o vėliau jų vietoje išsivysto infarktas.
2. Ūmiausias laikotarpis gali trukti nuo kelių minučių iki 2 valandų. Miokardo išemija didėja.
3. Ūminė širdies priepuolio stadija trunka keletą dienų. Šiuo laikotarpiu širdyje susidaro nekrozės židinys ir stebima dalinė pažeisto raumens audinio rezorbcija.
4. Poinfarktinė stadija gali trukti iki šešių mėnesių, galiausiai susidaro jungiamojo audinio randas.

Miokardo infarkto diagnozė

Diagnozė prasideda pokalbiu su pacientu. Gydytojas išsiaiškina, kada atsirado skausmai, kokius skausmus juos kamuoja, kiek laiko jie tęsiasi, kaip pacientas malšina infarktus ir ar yra vaistų vartojimo rezultatas.

Tada būtinai nustatomi rizikos veiksniai, tam gydytojas išsiaiškina gyvenimo būdo ypatumus, kulinarines nuostatas, žalingų įpročių buvimą. Analizuojama šeimos istorija – gydytojas išsiaiškina, ar šeimoje kas nors neserga širdies ligomis, ar nebuvo infarkto atvejų.

1. Daromas bendras kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, anemijos požymius – visa tai ima reikštis, kai sunaikinamos širdies raumens ląstelės.
2. Šlapimo tyrimas padės nustatyti gretutines ligas, kurios gali sukelti širdies priepuolį.
3. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti:

• cholesterolio kiekis;
• „blogojo“ ir „gerojo“ cholesterolio santykis;
• trigliceridų buvimas;
• cukraus kiekį kraujyje, siekiant įvertinti kraujagyslių aterosklerozės riziką.

Jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, atliekamas specifinių kraujo fermentų tyrimas.

Atliekama koagulograma, kuri duoda kraujo krešėjimo rodiklius, padedančius parinkti tinkamą gydymui skirtų vaistų dozę.

Miokardo infarkto diagnozė neįmanoma be elektrokardiografijos. Remdamasis rezultatais, specialistas gali nustatyti patologijos lokalizaciją, vystymosi trukmę ir žalos laipsnį.

Širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas širdies raumens sandarai ir dydžiui ištirti, kraujagyslių pažeidimo aterosklerozinėmis plokštelėmis laipsniui įvertinti.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti pakitimus krūtinės aortoje, plaučiuose ir nustatyti komplikacijas.

Diagnozei patikslinti naudojama koronarinė angiografija, leidžianti tiksliai nustatyti vazokonstrikcijos vietą ir laipsnį.

Su kontrastu jis leidžia gauti tikslų širdies vaizdą, nustatyti jos sienelių, vožtuvų defektus, veikimo sutrikimus ir vazokonstrikciją.

Po visų tyrimų gali tekti pasikonsultuoti su terapeutu.

Tik patikslinus diagnozę, pacientui paskiriama veiksminga terapija, kuri padės sugrąžinti gyvenimą po infarkto.

Patologijos simptomai

Paprastai infarktas neišsivysto nuo nulio, dažniausiai pacientui jau diagnozuota krūtinės angina ar kitos širdies patologijos. Jei išsivysto širdies priepuolis, simptomai, pirmieji požymiai moterims ir vyrams gali būti tokie:

• Skausmas krūtinkaulio srityje tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Skausmas turi deginimo pobūdį, jaučiamas gniuždymas ir gniuždymas, jį galima duoti į petį, ranką ar kaklą.

• Atsiranda apšvitinimas ir skausmingos zonos išsiplėtimas.
• Pacientas negali toleruoti fizinio aktyvumo.
• "Nitroglicerino" vartojimas nesuteikia tokio poveikio.
• Net ir ramybėje atsiranda dusulys, silpnumas, galvos svaigimas.
• Gali atsirasti diskomfortas pilve.
• Sutrinka širdies ritmas.
• Kvėpuoti tampa sunku.
• Atsiranda šaltas prakaitas, oda tampa blyški.

Jei atsiranda bent kai kurie iš išvardytų simptomų, būtina skubiai kviesti gydytoją.

Pirmoji pagalba pacientui

Jei yra įtarimas dėl infarkto, simptomai, pirmieji požymiai moterims tik progresuos, nebent bus suteikta skubi pagalba. Tai yra taip:

• Asmuo turi sėdėti arba padėti jam patogioje padėtyje.

• Atsega aptemptus drabužius.
• Suteikite prieigą prie oro.
• Duoti po liežuviu tabletę „Nitroglicerino“, jei priepuolis stiprus, galima duoti dvi.
• Jei nėra "nitroglicerino", galite naudoti "Corvalol" arba "Aspirin".

Neatidėliotinas širdies priepuolis gali padėti sumažinti skausmą priepuolio metu ir sumažinti komplikacijų riziką.

Komplikacijos po širdies priepuolio

Labai retai atsitinka, kad infarktas praeina be komplikacijų, pasekmės būna beveik visada. Būtent jie sumažina gyvenimo trukmę po perkeltos patologijos. Dažniausiai diagnozuojamos šios komplikacijos:

• Širdies nepakankamumas.
• Širdies raumens plyšimas.
• Aneurizma.
• Kardiogeninis šokas.
• Širdies ritmo pažeidimas.

• Poinfarktinė krūtinės angina.
• Perikarditas.

Širdies priepuolis taip pat gali turėti vėlyvų pasekmių, pavyzdžiui:

• Po kelių savaičių gali išsivystyti poinfarktinis sindromas.
• Tromboembolinės komplikacijos yra dažnos.
• Neurotrofiniai nervų sistemos sutrikimai.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek galite gyventi po širdies priepuolio? Atsakymas priklausys nuo kelių veiksnių: širdies raumens pažeidimo laipsnio, pirmosios pagalbos savalaikiškumo, terapijos veiksmingumo ir teisingumo, komplikacijų išsivystymo.

Remiantis statistika, apie 35% pacientų miršta, dauguma jų net nepasiekia gydymo įstaigos. Tie pacientai, patyrę infarktą, dažniausiai yra priversti keisti veiklos sritį arba visai palikti darbą, daugelis įgyja negalią.

Kaip apsisaugoti nuo antrojo širdies priepuolio arba apskritai užkirsti kelią jo atsiradimui

Dabar visi supranta, kad infarktas yra labai rimta liga, kuri gali būti mirtina arba neįgali. Tačiau viskas yra paties žmogaus rankose - jei laikysitės kai kurių rekomendacijų, galite žymiai sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką:

1. Nuolat kontroliuokite kraujospūdžio lygį, ypač jei jis periodiškai didėja.
2. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje.
3. Vasarą ilgai vengti tiesioginių saulės spindulių.
4. Būtina peržiūrėti savo mitybą, mažinti riebaus maisto, pusgaminių ir pridėti šviežių daržovių bei vaisių.
5. Padidinkite fizinį aktyvumą, nebūtina eiti į sporto salę, užtenka kasdien pasivaikščioti, daug vaikščioti, važinėtis dviračiu.
6. Jei sveikata brangesnė, tuomet teks mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, taip pat nesižavėti kava.
7. Norėdami išlaikyti normalų svorį, jei patys negalite jo sumažinti, galite apsilankyti pas dietologą, kuris padės sudaryti individualią mitybos programą.
8. Esant lėtinėms ligoms, jas būtina periodiškai gydyti, ypač tai liečia širdies patologijas, kraujagyslių ligas.
9. Jeigu artimiesiems buvo diagnozuotas miokardo infarktas, tuomet reikėtų rimčiau žiūrėti į savo sveikatą, vengti sunkaus fizinio darbo.
10. Kiekvienais metais reikia pasirūpinti visaverčiu poilsiu toliau nuo miesto šurmulio, galima nuvykti į kalnus ar jūros pakrantę.
11. Kuo mažiau patirkite psichoemocinį stresą, mokykitės atsipalaidavimo technikų.
12. Reguliariai tikrintis ir atlikti visus būtinus tyrimus, kad laiku būtų nustatytas padidėjęs cukraus ar cholesterolio kiekis kraujyje.

Jei širdies priepuolio išvengti nepavyko, reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta antrojo priepuolio. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti paskirtus vaistus ir keisti gyvenimo būdą.

Dešimtmečius aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) buvo naudojamas trombozės ir vainikinių arterijų ligos profilaktikai, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti virškinimo trakto problemų, tokių kaip rėmuo, gastritas, pykinimas, skrandžio skausmas ir kt.

Norint sumažinti tokių nepageidaujamų pasekmių riziką, būtina paimti lėšas specialioje enterinėje dangoje. Pavyzdžiui, galite naudoti vaistą "Thrombo ACC®" *, kurio kiekviena tabletė yra padengta enterine plėvele, kuri yra atspari skrandžio druskos rūgščiai ir tirpsta tik žarnyne. Taip išvengiama tiesioginio kontakto su skrandžio gleivine ir sumažėja rėmens, opų, gastrito, kraujavimo ir kt.

* Yra kontraindikacijų, prieš vartojant būtina pasitarti su specialistu.

EKG – pirmasis ir pagrindinis diagnostikos metodas skubios pagalbos stadijoje yra elektrokardiograma, kuri nustato tik infarktui būdingus pakitimus, pagal jį galima nustatyti pažeidimo lokalizaciją, infarkto laikotarpį. Dėl visų aukščiau aprašytų simptomų rekomenduojama atlikti kardiogramą.

Koronarinės angiografijos metodas- Rentgeno tyrimo metodas, kai vainikinių kraujagyslių sistema kontrastuojama per zondą, o rentgeno spinduliuotės metu stebima kraujotaka per kraujagysles. Metodas leidžia nustatyti kraujagyslių praeinamumą ir tiksliau nurodyti židinio lokalizaciją.

Kompiuterinės koronarinės angiografijos metodas- dažniau vartojamas sergant išemine liga, siekiant nustatyti vazokonstrikcijos laipsnį, kuris rodo širdies priepuolio tikimybę. Šis metodas, priešingai nei rentgeno vainikinių arterijų angiografija, yra brangesnis, bet ir tikslesnis. Rečiau pasitaiko, nes trūksta įrangos ir techniką išmanančių specialistų.

Laboratorinė diagnostika- Ištikus miokardo infarktui, atsiranda būdingi kraujo sudėties ir biocheminių parametrų pokyčiai, kurie stebimi viso gydymo metu.

Pirmoji pagalba ir miokardo infarkto gydymas

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

Asmenį, įtariant infarktą, reikia paguldyti, atlaisvinti kvėpavimo takus nuo spaudžiančių drabužių (raiščio, šaliko). Patyręs šerdis gali turėti su savimi nitroglicerino preparatų, reikia 1 tabletę pakišti po liežuviu arba suleisti, jei tai purškalas (isoket). Nitroglicerino preparatus reikia leisti kas 15 minučių, kol atvyks gydytojai. Gerai, jei po ranka turite aspirino, ascard – vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, jie turi analgetinį poveikį ir neleidžia susidaryti trombams. Sustojus širdžiai ir sustojus kvėpavimui, prieš atvykstant gydytojams pacientui turi būti daromas dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos suspaudimai.

Dėmesio:

• Nitroglicerino preparatai ne tik plečia vainikines kraujagysles, jie vienodai veikia galvos smegenų kraujagysles, jei žmogus yra vertikalioje padėtyje, galimas staigus kraujo nutekėjimas ir staigus trumpalaikis (ortostatinis kolapsas), griuvimas, ligonis. gali būti sužeistas. Nitroglicerinas turi būti skiriamas pacientui gulint arba sėdint. Ortostatinis kolapsas praeina savaime, jei žmogų paguldote ir pakeliate kojas per 1-2 minutes.
• Jei pacientas kvėpuoja sunkiai, triukšmingai, burbuliuoja, jo negalima guldyti, nes tai pablogins būklę. Toks pacientas turi sėdėti patogiai ir saugiai.

Pirmoji pagalba greitosios pagalbos automobilyje

Prieš atvykdamas į ligoninę, pacientas ir toliau gauna reikiamą gydymą pagal pagrindinius simptomus:

• suteikti deguonies;
• suteikti prieigą prie venos;
• skausmo sindromą bandant sustabdyti nenarkotiniais ar narkotiniais analgetikais (droperidolis, morfino hidrochloridas), priklausomai nuo jo stiprumo laipsnio, nesant poveikio, gali būti taikoma inhaliacinė anestezija azoto oksidu (gaivinimo mašinose sumontuota nešiojama anestezija). aparatai) arba į veną švirkščiamas natrio oksibutiratas, šis vaistas, be migdomųjų ir analgezinio poveikio, saugo organus nuo deguonies bado;
• siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir esamų rezorbcijos, naudojamas heparinas;
• normalizuoti kraujospūdį, esant aukštam kraujospūdžiui, skiriamas lasix, su mažu prednizolono kiekiu, hidrokortizonu;
• aritmijų profilaktikai arba palengvinimui lidokainas į veną suleidžiamas fiziologiniu tirpalu.

Gydymas ligoninėje

Ūminiu infarkto gydymo laikotarpiu jie remiasi pirmaujančiais sindromais, pagrindinė gydytojo užduotis – stabilizuoti paciento gyvybines funkcijas ir apriboti pažeidimo plitimą. Maksimalus galimas koronarinės kraujotakos atnaujinimas. Komplikacijų prevencija.

• Skausmo malšinimas yra kartu kardiogeninio šoko prevencija.

- Jeigu skausmo sindromas nepraeina, droperidolis ir fetanilis vėl skiriami po 30-40 min. Šie vaistai turi šalutinį kvėpavimo slopinimo poveikį.
- Todėl galite juos pakeisti analgino mišiniu su relaniumi arba 0,5% novokainu; analgino, difenhidramino ir promedolio mišinys 20 ml fiziologinio tirpalo. Šie mišiniai gali sukelti vėmimą kaip šalutinį poveikį, profilaktikai po oda suleidžiama 0,1 % atropino tirpalo.
- Nesant poveikio - anestezija azoto oksidu.

• Astmos variantui su plaučių edema

Pacientas turi kiek įmanoma pakelti viršutinę kūno dalį. Tris kartus su 2-3 minučių intervalu nitroglicerinas (izoketas) po liežuviu. Deguonies įkvėpimas alkoholiu yra veiksmingas. Belaukiant gydytojo, trūkstant deguonies, prie paciento veido (neuždarant kvėpavimo takų!) Galima laikyti audinį, gausiai suvilgytą alkoholiu ar degtine. Esant aukštam ar normaliam kraujospūdžiui, lasix (furosemidas) švirkščiamas į veną didelėmis dozėmis. Esant hipotenzijai, į veną leidžiamas prednizolonas, lašinamas reopoligliucinas.

• Su aritmija

Tachikardija (greitas pulsas) sustabdoma izoptino tirpalu. Esant prieširdžių virpėjimui ir prieširdžių plazdėjimui – novokainamidas, unitiolas. Jei efekto nėra, naudojama elektrodefibriliacija. Bradikardija (retas pulsas) - į veną leidžiamas atropinas, izadrin 1 tabletė po liežuviu. Jei efekto nėra – alupentas IV ir prednizolonas.

• Viena iš sutrikusios koronarinės kraujotakos priežasčių yra jų užsikimšimas kraujo krešuliais.

Su jais kovojama su vaistais, naudojant fibrolizinę terapiją, pagrįstą streptokinaze ir jos analogais. Visų tipų kraujavimas yra šios terapijos kontraindikacijos. Todėl šio gydymo fone yra griežtai stebima paciento būklė, stebimas trombocitų kiekis ir kraujo krešėjimo laikas.

Chirurgija

Pasiekus stabilią būseną, atkūrus normalų širdies ritmą ir kitus gyvybinius požymius pagal indikacijas, atliekamas chirurginis gydymas, siekiant atstatyti vainikinių kraujagyslių praeinamumą. Iki šiol atliekamos šios intervencijos:

• Stentavimas – tai metalinio karkaso (sienos) įvedimas į susiaurėjusias vainikinės kraujagyslės vietas. Šios operacijos metu krūtinės ląsta neatidaroma, sienelės specialiu zondu įvedamos į reikiamą vietą per šlaunies arteriją kontroliuojant rentgeno aparatu.
• CABG – vainikinių arterijų šuntavimas. Operacija atliekama atvira širdimi, jos esmė slypi tame, kad jos sukuria papildomą galimybę aprūpinti krauju pažeistą židinį persodinant paties paciento venas, sukuriant papildomus kraujotakos kelius.

Chirurginio gydymo indikacijos ir intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo koronarinės angiografijos rezultatų:

• dviejų trijų iš jų arterijų pažeidimas arba susiaurėjimo laipsnis daugiau nei 50 proc.
• poinfarkto buvimas

Paciento motorinis režimas turi didelę reikšmę gydant miokardo infarktą. Pirmuoju laikotarpiu nuo 1 iki 7 dienų rekomenduojamas griežtas lovos režimas, kurio metu nuo stabilios būsenos pasiekimo gulint lovoje rekomenduojama atlikti pasyvius judesius, o kvėpavimo pratimus prižiūrint medicinos personalui. Be to, gerėjant būklei, motorinę veiklą rekomenduojama nuolat plėsti kasdien pridedant aktyvių judesių (pasisukti, atsisėsti į lovą, valgyti savarankiškai, praustis ir pan.).

Miokardinis infarktas- ūminė koronarinės širdies ligos forma. Miokardo infarktas ištinka, kai kraujas nustoja tekėti į tam tikrą širdies raumens dalį.

Jau 15-20 minučių po kraujotakos nutraukimo širdies raumenyje pradeda vystytis negrįžtami pokyčiai. Tai vadinama miokardo infarktu.

Kodėl kraujas nustoja tekėti į tą ar kitą miokardo dalį? Jis susidaro, kai kraujo krešulys (kraujo krešulys, susidaręs dėl kraujo turbulencijos dėl aterosklerozinės plokštelės) blokuoja vainikinės kraujagyslės spindį.

Todėl labai svarbu laiku gydyti vainikinių arterijų aterosklerozę, nes būtent plokštelės ir dėl jų susidarę kraujo krešuliai yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis.

Tai gyvybiškai svarbu! Jei nerimaujate dėl diskomforto širdies srityje, jau nekalbant apie skausmą, nedelsdami susitarkite su mūsų kardiologu. Savalaikis vizitas ir profesionali diagnostika gali tiesiogine prasme išgelbėti jūsų gyvybę.

Susitarti dėl susitikimo

Miokardo infarktas moterims

Miokardo infarktas moterims dažniausiai ištinka po 50 metų, po menopauzės. Kodėl? Faktas yra tas, kad šiuo laikotarpiu moters kūne žymiai sumažėja specifinių moteriškų lytinių hormonų - estrogenų, kurie apsaugo kraujagysles nuo įvairių kenksmingų veiksnių ir neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms, gamyba.

Miokardo infarktas: simptomai

Miokardo infarkto simptomai priklauso nuo užsikimšimo greičio, pažeisto kraujagyslės skersmens, miokardo pažeidimo laipsnio ir daugelio kitų veiksnių.

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas yra ūmus krūtinės skausmas, dažniausiai pasireiškiantis intensyvaus fizinio krūvio ar emocinių išgyvenimų metu. Pavojus yra tas, kad labai daug žmonių šio skausmo nesieja su širdimi, nes jis jaučiamas šiek tiek žemesnis, todėl mano, kad tai laikinas nekenksmingas reiškinys, kuris praeis savaime.

Miokardo infarkto skausmas turi savybių, kurias svarbu žinoti:

1. Skausmas yra aštrus, sutraukiantis, spaudžiantis, deginantis, staiga atsiranda krūtinės srityje kairėje kūno pusėje


2. Trunka daugiau nei 5 minutes


3. Išgėrus nitroglicerino, neišnyksta


4. Augdamas, duoda kaklui, kairiajai rankai ir žandikauliui

Be būdingo skausmo, miokardo infarktas pasireiškia kitais simptomais:

• Padidėjęs prakaitavimas, drėgnas ir šaltas prakaitas


• Bendras silpnumas – beveik negalite judėti


• Oda pasidaro blyški


• Galvos svaigimas


• Pykinimas ir net vėmimas (dėl sumažėjusio kraujospūdžio)


• Retai ūminėje infarkto stadijoje pasireiškia kardiogeninio šoko simptomai: pamėlynuoja lūpos, pabalsta galūnės, nejaučiamas pulsas.

Miokardo infarktas: pažeidimo gylis

Pagal širdies raumens pažeidimo gylį yra:

• Didelis židininis arba platus miokardo infarktas
  Ūmus kraujotakos pažeidimas didelėse vainikinių arterijų šakose, atsirandantis dėl trombozės.


• Mažas židininis miokardo infarktas
  Jis išsivysto dėl mažų vainikinių arterijų šakų trombozės, turinčios ribotą išeminio širdies raumens pažeidimo plotą.

Kaip vyksta miokardo infarktas?

Miokardo infarkto eigą sudaro 5 periodai:

1. Prodrominis laikotarpis. Jo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 30 dienų. Pagrindinis bruožas yra tai, kad yra pasikartojantis skausmo sindromas ir miokardo elektrinis nestabilumas, kuris pasireiškia tachikardija.


2. Pats aštriausias laikotarpis svyruoja nuo 30 minučių iki 2 valandų, tai yra nuo aštrios miokardo išemijos atsiradimo iki širdies raumens dalies mirties požymių susidarymo. Dažniausiai – 70–80% atvejų – pasireiškia anginos priepuoliu – būdingu krūtinės skausmu. Skausmo sindromas dažnai provokuoja baimės, susijaudinimo, nerimo jausmą, taip pat įvairius vegetatyvinius sutrikimus, tarp kurių dažniausiai būna padidėjęs prakaitavimas.


3. Ūminis laikotarpis. Susidaro nekrozės židinys (miršta širdies raumens vieta). Atsiranda vadinamasis rezorbcinis-nekrozinis sindromas, kuris atsiranda dėl bendros organizmo reakcijos į nekrozinių ląstelių įsisavinimą į kraują. Šį sindromą lydi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Jei miokardo infarktas praeina be komplikacijų, ūminis laikotarpis paprastai trunka apie 7-10 dienų.


4. Poūmis laikotarpis. Poūmiu miokardo infarkto laikotarpiu nekrozės vietoje palaipsniui susidaro randas. Poūmio laikotarpio trukmė labai skiriasi ir daugiausia priklauso nuo nekrozės židinio tūrio, aplinkinio miokardo būklės, nepažeisto nekrozinio proceso, gretutinių ligų ir miokardo infarkto komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Paprastai poūmio periodo trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 savaičių.


5. Poinfarktinis laikotarpis. Poinfarktiniu laikotarpiu galutinai susidaro randas, sukietėjimas. Lygiagrečiai įsijungia daugybė kompensacinių mechanizmų, padedančių organizmui prisitaikyti prie naujos būsenos.

Miokardo infarktas: netipinės formos

Ūmiausias miokardo infarkto laikotarpis gali įgauti netipines formas, apie kurias svarbu žinoti, kad nesusipainiotumėte su kitomis ligomis ir laiku imtis reikiamų priemonių:

• Astminė forma
  Trūksta oro ir atsiranda dusulys, dažnai sukeliantis paniką, o tai savo ruožtu apsunkina visą situaciją. Neįmanoma giliai įkvėpti. Įkvėpus atsiranda burbuliukų, nes alveolėse kaupiasi skysčių perteklius.


• Gastralginė forma
  Retas. Tai pasireiškia pilvo skausmais, kartais žagsuliu, raugėjimu, vėmimu, o tai ir yra pagrindinis pavojus: su tokiu skausmu net klinikoje sunku greitai diagnozuoti infarktą, nes simptomai panašūs į ūminio apendicito ar apsinuodijimo požymius. .


• Cerebrovaskulinė forma
  Jie pasireiškia kaip insultas arba gilus alpimas, kurio fone atsiranda parezė, paralyžius, išsivysto smegenų nepakankamumas ir kiti patologiniai pokyčiai.


• Aritminė forma
  Aritminė forma pasireiškia širdies ritmo sutrikimais, tačiau pagrindinis pavojus yra tai, kad susidaro atrioventrikulinė blokada, dėl kurios sumažėja širdies susitraukimų dažnis.

Pastaba! Krūtinės skausmas yra pagrindinis miokardo infarkto simptomas. Tačiau yra daug tokių, kuriuos galite supainioti su kitų ligų ar tiesiog negalavimų požymiais.

Būkite ypač budrūs, jei jums jau buvo diagnozuota vainikinių arterijų liga: pajutę pirmuosius rimtus simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Jei jaučiate net nedidelį diskomfortą širdies srityje, neužsiimkite nenaudingais savigyda ir neužmerkite prieš tai, tikėdamiesi, kad tai praeis. Jei tikrai yra problemų, jos savaime neišnyks ir tik pablogės.

Bandydami išspręsti problemą patys, gaišite brangų laiką ir rizikuojate išprovokuoti daugybę gyvybei pavojingų komplikacijų. Tik specialistai gali tiksliai diagnozuoti diskomforto ar skausmo priežastį ir suteikti profesionalų gydymą, kuris jums tikrai padės.

Jau dabar susitarkite su mūsų kardiologu.

Susitarti dėl susitikimo

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktu ir toliau dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, taip pat tie, kurie yra neaktyvūs ir nutukę. Nors tai pavojinga liga, pastaraisiais metais mūsų šalyje sparčiai „jaunėja“: miokardo infarktu suserga net 30 metų nesulaukę jauni vyrai ir moterys.

Svarbu atkreipti dėmesį: sveikas gyvenimo būdas ir sportas nėra šimtaprocentinės apsaugos nuo miokardo infarkto garantija.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys sukelti miokardo infarktą:

• Aukštas cholesterolio kiekis
  Cholesterolis yra pagrindinė apnašų susidarymo ant arterijų sienelių priežastis, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių spindį.


• Hipertoninė liga
  Miokardo infarktas yra viena iš pagrindinių šios patologijos pasekmių.


• Diabetas
  Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pablogina kraujotaką mažuose kraujagyslėse, o vėliau vystosi medžiagų apykaitos sutrikimai audiniuose, įskaitant miokardą.


• Blogi įpročiai
  Atkreipkite dėmesį – tai ne tik alkoholis ir rūkymas, bet ir narkotikai, taip pat toksiški vaistai.


• Mažas fizinis aktyvumas
  Jūsų raumenys turėtų susitraukti. Tai labai svarbu. Jei nemėgstate sporto, stenkitės per dieną nueiti bent 2 kilometrus.


• Dažnas persivalgymas
  Geriau valgyti 3-4 kartus per dieną, bet po truputį, nei 1-2 kartus, bet tankiai.


• Sunkus emocinis stresas
  Stresas ir nerimas neigiamai veikia širdies raumens audinius.

Pastaba: jei norite iki minimumo sumažinti riziką susirgti miokardo infarktu, pašalinti visus kenksmingus veiksnius, sportuoti ir nesijaudinti dėl smulkmenų.

Miokardo infarktas: pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės yra ankstyvos ir vėlyvos.

Ankstyvos komplikacijos (per 10 dienų po širdies priepuolio):

• Aritmija yra dažniausia komplikacija. Pavojingiausia yra skilvelinė tachikardija (kai širdies skilveliai pradeda reaguoti į ritmą) ir skilvelių virpėjimas (kai skilvelių sienelės susitraukia atsitiktinai).


• Arterinė hipertenzija, atsirandanti dėl didesnio širdies deguonies poreikio ir įtampos kairiojo skilvelio sienelėje, dėl ko infarkto zona padidėja ir išsitempia.


• Mechaninės patologijos (pavyzdžiui, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas ar širdies aneurizma) - jos paprastai susidaro pirmąją savaitę po miokardo infarkto ir labai dažnai baigiasi mirtimi, jei operacija neatliekama laiku.


• Širdies tamponada – kai, patekęs į perikardo ertmę, kraujas suspaudžia širdį


• Kardiogeninis šokas


• Širdies laidumo pažeidimas


• Smegenų ir galūnių arterijų trombozė


• Aseptinis perikarditas

Vėlyvos komplikacijos (po 10 dienų nuo miokardo infarkto dienos):

• Širdies susitraukimo gebėjimo susilpnėjimas, proporcingas infarkto dydžiui (lėtinis širdies nepakankamumas) – pasireiškia trečdaliui pacientų.


• Nuolat pasikartojantis skausmas – net ištirpus ar pašalinus krešulį


• Dresslerio sindromas - dėl antikūnų susidarymo atsiranda simptomų kompleksas, įskaitant širdies maišelio, pleuros uždegimą, taip pat uždegiminius procesus pačiuose plaučiuose


• Poinfarktinė krūtinės angina


• Lėtinis kairiojo skilvelio miokardo išsikišimas (aneurizma).


• Įvairios širdies aritmijos, kurios dažniausiai progresuoja

Paprastai platūs ir transmuraliniai širdies priepuoliai sukelia komplikacijų. Ir bet kuris iš jų gali būti mirtinas.

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto diagnozė apima:

1. Klinikinis vaizdas
2. Laboratoriniai tyrimai
3. Instrumentinė diagnostika

Klinikinis vaizdas

Dažnai patyrusiam gydytojui miokardo infarktui diagnozuoti pakanka bendro klinikinio vaizdo. Ūmus krūtinės skausmas, kai žmogus instinktyviai griebia širdį, negalėjimas kvėpuoti, pykinimas, vėmimas, lūpų ir pirštų galiukų pamėlynavimas, išsikišęs prakaitas, negalėjimas kalbėti – šių požymių pakanka įtarti miokardo infarktą ir nedelsiant pradėti teikti būtina pagalba.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas padeda nustatyti širdies raumens ląstelių pažeidimą ir taip patvirtinti diagnozę.

Padidėjęs troponino kiekis yra ypač būdingas širdies raumens nekrozės požymis. Jei ištiko širdies priepuolis, troponino testas jį parodys dar anksčiau nei EKG.

Instrumentiniai metodai

• Elektrokardiografija
  Skirtingais ligos laikotarpiais EKG nustatomi specifiniai miokardo infarktui būdingi patologiniai pokyčiai, įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai.


• Echokardiografija
  Širdies ultragarsu parodomos pažeistos miokardo vietos, išsiplėtę skilveliai, matoma aneurizma, įvertinamas susitraukimo sutrikimo laipsnis ir kiti širdies rodikliai.


• Krūtinės ląstos rentgenograma
  Padeda diagnozuoti plaučių edemą, pneumoniją ir kitas miokardo infarkto komplikacijas.


• Koronarinė angiografija
  Padeda aptikti sergančias arterijas. Skiriamas, kai reikia suprasti, ar reikalinga operacija.

Miokardo infarkto gydymas

Pagrindinis miokardo infarkto gydymo tikslas – kuo greičiau atkurti kraujotaką pažeistoje širdies raumens srityje.

Pastaba! Mirtingumas nuo miokardo infarkto yra didelis. Tyrimai parodė, kad mirtingumas nuo miokardo infarkto tiesiogiai priklauso nuo jo sunkumo, hospitalizacijos laiko ir gydymo pradžios. Tačiau laiku imantis reikiamų priemonių galima išgelbėti 70-80 proc.

Ne veltui kardiologija turi „auksinės valandos“ sąvoką, kuri reiškia gydymo pradžios laikotarpį, kuriame pacientas turi didžiausią galimybę išlikti gyvam.

Kodėl laiko faktorius yra svarbus?

Audinių žūties procesas vystosi katastrofiškai. Negrįžtami širdies raumens pokyčiai atsiranda per 30-40 minučių, o po 3-6 valandų miršta visos išeminės zonos miokardo ląstelės.

Taigi skubi infarkto diagnostika ir teisingas savalaikis gydymas yra pagrindinės sąlygos miokardo gyvybingumui palaikyti ir paciento gyvybei išgelbėti.

Gydymas vaistais

Svarbu ne tik atkurti kraujotaką per pažeistą vainikinę arteriją. Gydant miokardo infarktą medikamentais, yra daug kitų problemų, kurias būtina išspręsti: apriboti infarkto dydį, sumažinti miokardo deguonies poreikį, malšinti skausmą, atkurti normalų širdies ritmą, taip pat palaikyti. normalūs gyvybiniai parametrai viso gydymo metu: kraujospūdis, kvėpavimas, pulsas, inkstų funkcija.

Miokardo infarktą patyrusio žmogaus gydymui ir reabilitacijai skirti vaistai parenkami griežtai individualiai ir vartojami įvairiais deriniais, atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo sudėtingumą.

Chirurgija

Veiksmingiausias būdas atkurti vainikinės arterijos praeinamumą ir kraujotaką paveiktoje miokardo srityje yra chirurginės intervencijos - vainikinės arterijos angioplastika ir vainikinių arterijų šuntavimas.

Vainikinių arterijų angioplastika

Gydytojas per odą į arteriją įveda kateterį su mažu balionėliu gale, kontroliuodamas jos judėjimą ir padėtį rentgeno aparatu. Kai pasiekiama susiaurėjusi vainikinės arterijos sritis, gydytojas pripučia balioną, išplėsdamas kraujagyslę.