Ligos

Geležies stokos anemija sudaro beveik 80% visų šios ligos atvejų. Tai apima pohemoraginę anemiją, kuri laikoma viena iš dažniausiai diagnozuojamų. Šis negalavimas atsiranda dėl didelio kraujo netekimo. Ši liga gali būti tiek ūmios formos, tiek virsti lėtine, sunkiai diagnozuojama. Pirmuoju atveju pohemoraginis išsivysto dėl staiga atsiradusio gausaus kraujo netekimo. Lėtinė forma pasireiškia dažnu, bet nedideliu vidiniu kraujavimu.

Hemoraginė anemija

Ši liga sparčiai vystosi ir kelia realų pavojų žmogaus gyvybei. Ūminė hemoraginė anemija gali būti mirtina. Todėl, iškilus tokiai problemai, pacientas turėtų skubiai kreiptis į gydytoją. Vienkartinis 500 ml kraujo netekimas laikomas kritiniu. Lėtinė ligos forma gali gerokai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę. Nuolatinis, bet negausus kraujavimas taip pat dažnai rodo įvairių kardiologinių, ginekologinių ir gastroenterologinių problemų vystymąsi.

Ligos simptomai

Lėtinės ir ūminės ligos formų požymiai gali būti labai skirtingi. Esant reguliariam, bet ne gausiam kraujavimui, pacientui pasireiškia lengvi simptomai. Jis gali skųstis:

• odos blyškumas;
• greitas nuovargis;
• darbingumo praradimas;
• galvos svaigimas;
• patamsėjimas akyse;
• kūno temperatūros sumažėjimas.

Ūminė pohemoraginė anemija sukelia ryškesnius simptomus. Svarbu žinoti, kaip nustatyti gausų vidinį kraujo netekimą, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šioje būsenoje pacientas turi:

Burnos džiūvimas yra vidinio kraujavimo požymis. Asmuo taip pat gali sukelti pykinimą, vėmimą ir sumišimą. Išmatos taip pat gali rodyti problemą. Su vidiniu kraujavimu jie pasidaro juodi. Bendros organizmo intoksikacijos fone gali pakilti paciento kūno temperatūra. Taip pat pacientas skundžiasi vidaus organų suspaudimo jausmu. Kuo stipresnis kraujo netekimas, tuo ryškesni pirmiau minėti simptomai.

Šios ligos atsiradimas visada yra susijęs su kraujo trūkumu organizme. Ūminė pohemoraginė anemija dažniausiai atsiranda dėl traumos, kurios metu pažeidžiamos kraujagyslės ir stambios arterijos. Be to, liga gali pasireikšti, kai:

• chirurginės intervencijos;
• kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• sunkios plaučių ligos;
• hemostazės pažeidimas.

Ūminė anemijos forma atsiranda esant didžiuliam kraujo netekimui, kuris širdies priepuolio metu gali sukelti širdies kamerų sienelių pažeidimą. Taip pat liga dažnai išsivysto su aortos aneurizmos plyšimu. Ši liga gali pasireikšti ir kūdikiams. Jie turi problemų, susijusių su gimdymo trauma, taip pat kraujavimu iš placentos.

Lėtinė hemoraginės anemijos forma pasireiškia nedidelio kraujo kiekio netekimu, susijusiu su įvairiais virškinimo trakto, inkstų, hemorojaus ir nosies pažeidimais. Problema gali atsirasti dėl kraujavimo iš gimdos, gingivito, hemorojaus ir žarnyno navikų.

Moterims ši liga gali būti stebima labai gausiomis menstruacijomis, dismenorėja. Kartais ši liga diagnozuojama nėščioms moterims. Jų anemija gali būti susijusi su rimtomis patologijomis. Pavyzdžiui, problema gali atsirasti, kai:

• virkštelės plyšimas;
• placentos atsitraukimas;
• choriangioma;
• placentos hematoma.

Jei žmogui pasireiškia ūminės pohemoraginės anemijos simptomai, būtina skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą. Kuo greičiau atvyks gaivinimo komanda, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Norėdami susidoroti su tokia diagnoze, gydytojai, tokie kaip:

Pacientas, pastebėjęs lėtinės anemijos požymius, turėtų kreiptis pagalbos į šiuos specialistus. Jam taip pat gali tekti konsultuotis su hematologu, gastroenterologu, ginekologu, proktologu. Pirmojo vizito metu gydytojas turi atidžiai išklausyti visus paciento skundus. Gydytojas tikrai apžiūrės pacientą, taip pat užduos jam keletą paaiškinančių klausimų:

1. Kada pirmą kartą pastebėjote ligos simptomus?
2. Ar anksčiau buvo panašių problemų?
3. Ar jus vargina lėtinės ligos?
4. Ar yra kitų sveikatos nusiskundimų?
5. Ar vartojate kokius nors vaistus?

Apklausa leidžia specialistui sudaryti išsamų klinikinį ligos vaizdą. Tai taip pat padeda rasti tikrąją pohemoraginės anemijos išsivystymo priežastį. Gydytojas turi nusiųsti pacientą ištirti, kad patvirtintų diagnozę. Pacientas turės atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, kurie nustatys hemoglobino trūkumą. Siekiant nustatyti vidinio kraujavimo priežastį, atliekami ultragarsiniai, EKG, rentgeno ir FGS tyrimai.

Gydymo ypatybės

Terapija gali turėti reikšmingų skirtumų, priklausomai nuo to, kokia anemijos forma yra pastebėta pacientui. Jei žmogui diagnozuota ūmi hemoraginė anemija, jis skubiai hospitalizuojamas. Visos gydytojų pastangos bus nukreiptos į greitą kraujavimo pašalinimą. Norėdami tai padaryti, jie gali:

• apsirengimas;
• atlikti kraujagyslių susiuvimą;
• padidinti kraujo krešėjimą;
• atlikti pažeistų organų rezekciją ir susiuvimą.

Ateityje hemoraginei anemijai gali nereikėti jokio gydymo, nes organizmas pradės aktyviai atkurti prarastą kraujo kiekį. Tai daroma suaktyvinant kraujo saugyklas, esančias kepenyse, plaučiuose ir blužnyje.

Jei pacientas neteko daug kraujo, jam reikia skubiai perpilti. Esant sunkioms būklėms, pacientui taip pat gali būti skiriama:

• kraujo pakeitimo tirpalai;
• B grupės vitaminai;
• elektrolitų tirpalai;
• geležies preparatai.

Šios ligos prognozė priklauso nuo to, kaip greitai asmuo gavo kvalifikuotą medicinos pagalbą. Esant ilgalaikiam ir gausiam kraujavimui, ūminė pohemoraginė anemija gali išprovokuoti hipovoleminį šoką, po kurio pacientą gali ištikti koma.

Pohemoraginės anemijos gydymas

Lėtinės anemijos gydymas taip pat prasideda nuo kraujavimo priežasties suradimo ir pašalinimo. Pašalinę šią problemą, gydytojai pacientui skiria vaistus. Jį sudaro vieno iš šių vaistų vartojimas.

Pohemoraginė mažakraujystė – tai patologinių pakitimų, atsirandančių organizme netekus tam tikro kraujo kiekio, visuma: jame yra geležies, o netekus kraujo jos tampa nepakankamas. Jis skirstomas į du tipus: ūminį ir lėtinį.

TLK-10 kodas

Lėtinė pohemoraginė anemija turi tokį TLK-10 kodą – D50.0, o ūminę – D62. Šie sutrikimai randami pagal mitybos anemijas. Geležies stokos anemija“.

Lotynų kalba žodis „anemija“ apibrėžiamas kaip „be kraujo“. Be to, šis žodis gali būti išverstas kaip „anemija“, o tai reiškia hemoglobino trūkumą. O „hemoraginis“ verčiamas kaip „lydimas kraujavimo“, priešdėlis „post“ reiškia „po“.

Informacija apie tai, kas yra pohemoraginė anemija, leis laiku pastebėti jos vystymąsi ir suteikti reikiamą pagalbą.

Pohemoraginės anemijos patogenezė

Patogenezė yra tam tikra patologinių pokyčių vystymosi seka, leidžianti spręsti apie pohemoraginės anemijos atsiradimo ypatybes.

Pohemoraginės anemijos sunkumą lemia hemoglobino kiekis ir audinių hipoksijos sunkumas dėl jo trūkumo, tačiau anemijos simptomai ir jos savybės yra susijusios ne tik su šiuo rodikliu, bet ir su kitais, kurie mažėja dėl kraujo netekimo:

• geležies kiekis;
• Kalis;
• Magnis;
• Varis.

Geležies trūkumas ypač neigiamai veikia kraujotakos sistemą, kurioje sunku gaminti naujus kraujo elementus.

Mažiausias kraujo tūris, kurio galima netekti nesukeliant rimtų sutrikimų rizikos, yra 500 ml.

Donorai dovanoja kraujo neviršydami šio kiekio. Sveikas žmogaus kūnas, turintis pakankamą kūno svorį, laikui bėgant visiškai atkuria prarastus elementus.

Kai nepakanka kraujo, mažosios kraujagyslės susitraukia, kad kompensuotų trūkumą ir išlaikytų normalų kraujospūdį.

Dėl veninio kraujo trūkumo širdies raumuo pradeda aktyviau dirbti, kad palaikytų pakankamą minutinę kraujotaką – kraujo kiekį, kurį širdis išmeta per minutę.

Kokios spalvos galima nuskaityti veninį kraują?

Skaitykite, širdies raumuo susideda

Dėl mineralinių medžiagų trūkumo sutrinka širdies raumens veikla, retėja pulsas, susilpnėja pulsas.

Tarp venų ir arteriolių susidaro arterioveninis šuntas (fistulė), o kraujotaka praeina per anastomozes neliesdama kapiliarų, dėl to sutrinka kraujotaka odoje, raumenų sistemoje ir audiniuose.

Susiformuoja arterioveninis šuntas, kuris neleidžia kraujui patekti į kapiliarus

Ši sistema palaiko kraujotaką smegenyse ir širdyje, o tai leidžia jiems toliau veikti net ir esant dideliam kraujo netekimui.

Intersticinis skystis greitai kompensuoja plazmos (skystosios kraujo dalies) trūkumą, tačiau išlieka mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jei kraujospūdis per daug nukrenta, sumažės kraujo tėkmės greitis mažose kraujagyslėse, o tai sukels trombozę.

Sunkioje pohemoraginės anemijos stadijoje susidaro smulkūs kraujo krešuliai, kurie užkemša smulkias kraujagysles, dėl ko sutrinka arterijų glomerulų veikla inkstų audinyje: jie netinkamai filtruoja skystį, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, organizme pasilieka kenksmingos medžiagos.

Tai taip pat silpnina kraujotaką kepenyse. Jei laiku nepradėsite ūminės pohemoraginės anemijos gydymo, tai sukels kepenų nepakankamumą.

Sergant pohemoragine anemija, kepenys kenčia nuo kraujo trūkumo

Dėl deguonies trūkumo audiniuose kaupiasi nepakankamai oksiduoti elementai, kurie nuodija smegenis.

Vystosi acidozė: rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas link rūgščios aplinkos vyravimo. Jei pohemoraginė anemija yra sunki, sumažėja šarmų kiekis, padidėja acidozės simptomai.

Netekus kraujo, trombocitų kiekis mažėja, tačiau tai reikšmingos įtakos krešėjimo procesams neturi: refleksiškai padidėja kitų krešėjimą veikiančių medžiagų kiekis.

Laikui bėgant krešėjimo mechanizmai normalizuojasi, tačiau kyla rizika susirgti trombohemoraginiu sindromu.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos pohemoraginės anemijos vystymuisi, yra kraujo netekimas, kurio priežastys gali būti įvairios.

Ūminė pohemoraginė anemija

Tai sutrikimas, kuris greitai vystosi dėl gausaus kraujo netekimo. Tai pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant pradėti gydyti.

Ūminės anemijos priežastys:

Lėtinė pohemoraginė anemija

Būklė, kuri išsivysto ilgą laiką sistemingai netekus kraujo. Jis gali likti nepastebėtas ilgą laiką, jei kraujo netekimas yra nedidelis.

Lėtinės anemijos priežastys:

Taip pat hemoraginė anemija išsivysto dėl vitamino C trūkumo.

Peržiūrėjo

Pohemoraginė anemija skirstoma ne tik pagal eigos pobūdį (ūminė ar lėtinė), bet ir pagal kitus kriterijus.

Anemijos sunkumas vertinamas pagal hemoglobino kiekį kraujyje.

Pagal turinį anemija skirstoma į:

• Lengva. Esant lengvo sunkumo anemijai, hemoglobinui pradeda trūkti geležies, sutrinka jos gamyba, tačiau anemijos simptomų praktiškai nėra. Hemoglobinas nenukrenta žemiau 90 g/l.
• Vidutinis. Vidutinio sunkumo simptomai yra vidutiniškai išreikšti, hemoglobino koncentracija yra 70-90 g / l.
• Sunkus. Sunkiais atvejais pastebimi rimti organų veiklos sutrikimai, vystosi širdies nepakankamumas, pakinta plaukų, dantų, nagų struktūra. Hemoglobino kiekis yra 50-70 g / l.
• Itin sunkus laipsnis. Jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g/l, kyla pavojus gyvybei.

Taip pat yra tam tikrų patologijų, įtrauktų į TLK:

• Įgimta naujagimio ir vaisiaus mažakraujystė dėl kraujo netekimo (kodas P61.3);
• Lėtinė pohemoraginė anemija, kuri yra antrinis geležies trūkumas (kodas D50.0).

Simptomai

Ūminė anemija

Ūminės pohemoraginės anemijos formos simptomai didėja labai greitai ir priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Pastebėjus:

Kraujospūdžio sumažėjimas didelio kraujo netekimo fone vadinamas hemoraginiu šoku. Kraujospūdžio kritimo intensyvumas priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Taip pat yra šie simptomai:

• Tachikardija;
• Oda šalta ir blyški, vidutinio ar sunkaus laipsnio – cianotiškos (melsvos) spalvos;
• Sąmonės sutrikimas (stuporas, koma, sąmonės netekimas);
• Silpnas pulsas (jei stadija sunki, jis jaučiamas tik ant pagrindinių kraujagyslių);
• Išskiriamo šlapimo kiekio mažinimas.

Prie pohemoraginės anemijos ir hemoraginio šoko simptomų prisijungia požymiai, būdingi ligai, dėl kurios neteko kraujo:

• Su opa pastebimos juodos arba raudonos išmatos;
• Patinimas smūgio vietoje (jei sužeistas);
• Kai plaučiuose plyšta arterijos, atsiranda kosulys su ryškiai raudonos spalvos krauju;
• Intensyvios kruvinos išskyros iš lytinių organų su kraujavimu iš gimdos.

Kraujavimo šaltinis atskleidžiamas netiesioginiais požymiais, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.

Ūminio pohemoraginio sindromo stadijos

Ūminis pohemoraginis sindromas turi tris vystymosi stadijas.

vardas	apibūdinimas
Refleksinė-kraujagyslių stadija	Krenta plazmos ir eritrocitų masės lygis, suaktyvėja kompensaciniai procesai, krenta slėgis, padažnėja širdies plakimas.
Hidremijos stadija	Jis išsivysto praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo ir trunka nuo 2 iki 3 dienų. Tarpląstelinis skystis atkuria skysčio tūrį kraujagyslėse. Sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.
Kaulų čiulpų stadija	Jis išsivysto praėjus 4-5 dienoms po kraujo netekimo dėl deguonies trūkumo. Kraujyje padidėja hematopoetino ir retikulocitų, eritrocitų pirmtakų, kiekis. Geležies kiekis plazmoje sumažėja.

Kūnas visiškai atsigauna po kraujo netekimo po dviejų ar trijų mėnesių ar daugiau.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinis kraujavimas palaipsniui sukelia pohemoraginę anemiją, kuri vystosi palaipsniui, o jos simptomai yra glaudžiai susiję su hemoglobino trūkumo sunkumu.

Pastebėjus:

Žmonės, sergantys pohemoragine anemija, turi silpną imunitetą ir dažnai suserga infekcinėmis ligomis.

Diagnostika

Ūmaus kraujo netekimo atveju pacientas lieka stacionarus, kad būtų įvertinta rizika ir laiku suteikta pagalba.

Laboratorinė pohemoraginės anemijos diagnostika atliekama pakartotinai, o rezultatai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo stadijos ir sunkumo.

Laboratoriniai ūminės anemijos požymiai:

• Per pirmąsias dvi valandas pakyla trombocitų koncentracija, o eritrocitai ir hemoglobinas išlieka normaliame lygyje;
• Po 2-4 valandų išlieka trombocitų perteklius, kraujyje auga neutrofiliniai granulocitai, mažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracija, pagal spalvos indeksą anemija apibrėžiama kaip normochrominė (reikšmė normali);
• Po 5 dienų padaugėja retikulocitų, nepakankamas geležies kiekis.

Kokius testus man reikia atlikti?

Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, sergant lėtine anemija, atskleidžiamas elipsocitų kiekis, limfocitų padaugėja periferiniame kraujyje, bet sumažėja bendroje ląstelių sudėtyje.

Atskleidžiamas geležies, kalcio, vario trūkumas. Mangano kiekis yra didelis.

Lygiagrečiai atliekamos analizės, leidžiančios nustatyti kraujavimo priežastį: išmatų tyrimas dėl helmintozės ir slapto kraujo, kolonoskopija, šlapimo analizė, kaulų čiulpų tyrimas, ultragarsinis tyrimas, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiograma.

Su kuo kreiptis?

Hematologas

Gydymas

Ūminės hemoraginės anemijos pirmajame gydymo etape būtina pašalinti kraujo netekimo priežastį ir atkurti normalų kraujo tūrį.

Atliekamos žaizdų, kraujagyslių susiuvimo operacijos, skiriami šie vaistai:

• Dirbtiniai kraujo pakaitalai. Jie pilami lašeliniu arba srove, priklausomai nuo paciento būklės;
• Išsivysčius šokui, nurodomas steroidų (prednizolono) vartojimas;
• Sodos tirpalas pašalina acidozę;
• Antikoaguliantai naudojami kraujo krešuliams mažose kraujagyslėse pašalinti.
• Jei kraujo netekimas viršija litrą, būtinas donoro kraujo perpylimas.

Lėtinės anemijos, neapsunkintos sunkių ligų, gydymas vyksta ambulatoriškai. Rodoma mitybos korekcija pridedant maisto produktų, kuriuose yra geležies, vitaminų B9, B12 ir C.

Lygiagrečiai atliekamas pagrindinės ligos, sukėlusios patologinius pokyčius, gydymas.

Prognozė

Jei po didelio kraujo netekimo pacientas greitai atvyko į ligoninę ir gavo visas medicinines procedūras, skirtas kraujo kiekiui atkurti ir kraujavimui pašalinti, prognozė yra palanki, nebent kraujo netekimas būtų itin ryškus.

Lėtinis patologijos tipas sėkmingai pašalinamas išgydant ją sukėlusią ligą. Prognozė priklauso nuo gretutinių ligų sunkumo ir anemijos nepaisymo laipsnio. Kuo anksčiau bus nustatyta priežastis ir pradėtas gydymas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Vaizdo įrašas: anemija. Kaip gydoma anemija?

Posthemoraginė anemija yra liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas dėl masinio ūminio kraujavimo ar net nedidelio, bet lėtinio kraujo netekimo.

Hemoglobinas yra eritrocitų baltymų kompleksas, kuriame yra geležies. Pagrindinė jo funkcija yra pernešti deguonį su kraujotaka į visus be išimties organus ir audinius. Jei šis procesas sutrinka, organizme prasideda gana rimti pokyčiai, kuriuos lemia anemijos etiologija ir sunkumas.

Priklausomai nuo pagrindinės pohemoraginės anemijos priežasties ir eigos, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Pagal tarptautinę klasifikavimo sistemą liga skirstoma į:

• Antrinė geležies stokos anemija po kraujo netekimo. TLK kodas 10 D.50
• Ūminė pohemoraginė anemija. TLK kodas 10 D.62.
• Įgimta mažakraujystė po vaisiaus kraujavimo – P61.3.

Klinikinėje praktikoje antrinė geležies stokos anemija dar vadinama pohemoragine lėtine anemija.

Ūminės ligos formos priežastys

Pagrindinė ūminės pohemoraginės anemijos išsivystymo priežastis yra didelio kraujo kiekio praradimas per trumpą laiką, kuris įvyko dėl:

• Sužalojimas, dėl kurio buvo pažeistos didžiosios arterijos.
• Didelių kraujagyslių pažeidimas operacijos metu.
• Kiaušintakio plyšimas, kai išsivysto negimdinis nėštumas.
• Vidaus organų (dažniausiai plaučių, inkstų, širdies, virškinamojo trakto) ligos, galinčios sukelti ūmų masinį vidinį kraujavimą.

Mažiems vaikams ūminės pohemoraginės anemijos priežastys dažniausiai yra virkštelės pažeidimai, įgimtos kraujo sistemos anomalijos, placentos pažeidimas atliekant cezario pjūvį, ankstyvas placentos atsiskyrimas, jo atsiradimas, gimdymo trauma.

Lėtinės pohemoraginės anemijos eigos priežastys

Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto dėl nedidelio, bet reguliaraus kraujavimo. Jie gali pasirodyti dėl:

• Hemorojus, kurį lydi įtrūkimai tiesiojoje žarnoje, kraujo priemaišų atsiradimas išmatose.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
• Gausios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos vartojant hormoninius vaistus.
• Kraujagyslių pažeidimai dėl naviko ląstelių.
• Lėtinis kraujavimas iš nosies.
• Nedidelis lėtinis kraujo netekimas sergant vėžiu.
• Dažnas kraujo mėginių ėmimas, kateterio įdėjimas ir kitos panašios manipuliacijos.
• Sunki inkstų liga, kai kraujas išsiskiria su šlapimu.
• Užsikrėtimas helmintais.
• Kepenų cirozė, lėtinis kepenų nepakankamumas.

Panašios etiologijos lėtinės anemijos priežastis taip pat gali būti hemoraginė diatezė. Tai ligų grupė, kai žmogus turi polinkį kraujuoti dėl homeostazės pažeidimo.

Simptomai ir kraujo vaizdas sergant anemija dėl ūmaus kraujo netekimo

Ūminės pohemoraginės anemijos klinikinis vaizdas vystosi labai greitai. Prie pagrindinių šios ligos simptomų pridedami bendro šoko pasireiškimai dėl ūminio kraujavimo. Apskritai pastebima:

• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Drumstumas arba sąmonės netekimas.
• Didelis blyškumas, melsvas nasolaabialinės raukšlės atspalvis.
• Srieginis impulsas.
• Vemti.
• Pastebimas gausus prakaitavimas ir vadinamasis šaltas prakaitas.
• Šaltkrėtis.
• Traukuliai.

Jei kraujavimas buvo sėkmingai sustabdytas, tokius simptomus pakeičia galvos svaigimas, spengimas ausyse, orientacijos praradimas, regėjimo pablogėjimas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai. Išlieka odos ir gleivinių blyškumas, žemas kraujospūdis.

Anemija Kaip gydoma anemija?

Anemija – simptomai ir gydymas

9 GALIMI ANEMIJOS ŽENKLAI, SKIRTI IŠ PIRMO Žvilgsnio

Geležies stokos anemija 1

Anemijos simptomai sukelia gydymą

Anemijos priežastys – daktaras Komarovskis

Geležies stokos anemija | Ką daryti | Kaip gydyti | Simptomai | nėštumas | Liga | Daktaras Philas

Apie svarbiausius: Anemija, gumbas gerklėje, voratinklinės venos veide

Mažakraujystė arba mažakraujystė gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis

Vegetarizmas / Anemija / Lėta mirtis

Anemija. Anemijos simptomai ir tipai

Kodėl anemija tokia baisi?

Anemija, gydymas

Svarbiausias dalykas: anemija, dažnai pilvo skausmas, burnos džiūvimas

Viskas dėl kraujo. Anemija. Hemoglobinas. Olga Butakova SVEIKATOS AKADEMIJA

Mityba sergant anemija

ANEMIJA. KAIP GYDYTI. SIMPTOMAI. ANALIZĖ. FGS. LAŠAS.TABLETĖS. PLAUKŲ Slinkimas # anemija

B 12 – TRŪKINĖ ANEMIJA

Anemija. Kaip padidinti hemoglobino kiekį natūraliomis priemonėmis?

Torsunovas O.G. Apie geležies stokos anemijos priežastis

Kraujo tyrimo rezultatų pokyčiai per kelias dienas po kraujavimo sustabdymo ir anemijos išsivystymas yra glaudžiai susiję su kompensaciniais mechanizmais, kurie organizme „įsijungia“ reaguojant į didelio kraujo kiekio praradimą. Juos galima suskirstyti į šiuos etapus:

• Refleksinė fazė, kuri išsivysto pirmą dieną po kraujo netekimo. Prasideda kraujotakos persiskirstymas ir centralizacija, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Tuo pačiu metu, esant normalioms hemoglobino ir hematokrito koncentracijos vertėms, pastebimas eritrocitų skaičiaus sumažėjimas.
• Hidremijos fazė trunka nuo antros iki ketvirtos dienos. Ekstraląstelinis skystis patenka į kraujagysles, kepenyse suaktyvėja glikogenolizė, dėl kurios padidėja gliukozės kiekis. Palaipsniui kraujo nuotraukoje atsiranda anemijos simptomai: mažėja hemoglobino koncentracija, mažėja hematokritas. Tačiau spalvų indekso reikšmė vis dar yra normali. Dėl suaktyvėjusių trombų susidarymo procesų mažėja trombocitų skaičius, o dėl leukocitų netekimo kraujavimo metu stebima leukopenija.
• Kaulų čiulpų fazė prasideda penktą dieną po kraujavimo. Nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas deguonimi suaktyvina kraujodaros procesus. Be sumažėjusio hemoglobino, hematokrito, trombocitopenijos ir leukopenijos, šiame etape pastebimas ir bendro eritrocitų skaičiaus sumažėjimas. Tiriant kraujo tepinėlį, pastebima jaunų eritrocitų formų: retikulocitų, kartais eritroblastų.

Panašūs kraujo nuotraukos pokyčiai aprašyti daugelyje situacinių užduočių būsimiems gydytojams.

Lėtinio kraujavimo anemijos simptomai ir diagnozė

Lėtinė pohemoraginė anemija savo simptomais yra panaši į geležies trūkumą, nes reguliarus nedidelis kraujavimas sukelia šio mikroelemento trūkumą. Šio kraujo sutrikimo eiga priklauso nuo jo sunkumo. Jis nustatomas priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos. Paprastai vyrams jis yra 135 - 160 g / l, o moterims - 120 - 140 g / l. Vaikams ši vertė svyruoja priklausomai nuo amžiaus – nuo ​​200 kūdikių iki 150 paauglių.

Lėtinės pohemoraginės anemijos laipsnis Hemoglobino koncentracija

• 1 (šviesus) laipsnis 90 - 110 g / l
• 2 laipsnis (vidutinis) 70 - 90 g / l
• 3 laipsnio (sunkus) mažesnis nei 70 g/l

Pradinėje ligos vystymosi stadijoje pacientai skundžiasi lengvu galvos svaigimu, blykčiojančiomis „muselėmis“ prieš akis, padidėjusiu nuovargiu. Išoriškai pastebimas odos ir gleivinių blyškumas.

Antrajame etape prie išvardytų simptomų pridedamas apetito sumažėjimas, kartais pykinimas, viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, dusulys. Klausydamiesi širdies garsų, gydytojai pastebi širdies ūžesius, būdingus lėtinei pohemoraginei anemijai. Keičiasi ir odos būklė: oda išsausėja, pleiskanoja. Burnos kampučiuose atsiranda skausmingų ir uždegiminių įtrūkimų. Blogėja plaukų ir nagų būklė.

Sunkus anemijos laipsnis pasireiškia rankų ir kojų pirštų tirpimo ir dilgčiojimo pojūčiu, atsiranda specifinių skonio pageidavimų, pavyzdžiui, kai kurie pacientai pradeda valgyti kreidą, pasikeičia kvapų suvokimas. Labai dažnai šią lėtinės pohemoraginės anemijos stadiją lydi greitai progresuojantis kariesas ir stomatitas.

Pohemoraginės anemijos diagnozė pagrįsta klinikinio kraujo tyrimo rezultatais. Be visų tipų anemijai būdingo hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimo, atskleidžiamas spalvos indekso sumažėjimas. Jo vertė svyruoja nuo 0,5 iki 0,6. Be to, sergant lėtine pohemoragine anemija, atsiranda modifikuotų eritrocitų (mikrocitų ir šizocitų).

Anemijos gydymas po didelio kraujo netekimo

Visų pirma, reikia sustabdyti kraujavimą. Jei jis išorinis, tuomet reikia uždėti žnyplę, spaudžiamąjį tvarstį ir nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę. Be blyškumo, cianozės ir sąmonės sumišimo, vidinį kraujavimą rodo stiprus burnos džiūvimas. Namuose tokios būklės žmogui padėti neįmanoma, todėl vidinio kraujavimo stabdymas atliekamas tik ligoninėje.

Nustačius šaltinį ir sustabdžius kraujavimą, būtina skubiai atkurti kraujagyslių aprūpinimą krauju. Tam skiriami reopoligliucinas, hemodezas, poligliucinas. Ūmus kraujo netekimas taip pat kompensuojamas perpilant kraują, atsižvelgiant į Rh faktoriaus ir kraujo grupės suderinamumą. Kraujo perpylimo tūris paprastai yra 400 - 500 ml. Šios priemonės turi būti atliekamos labai greitai, nes greitas net ¼ viso kraujo tūrio praradimas gali būti mirtinas.

Sustabdę šoko būseną ir atlikę visas būtinas manipuliacijas, jie pereina prie standartinio gydymo, kurį sudaro geležies preparatų skyrimas ir sustiprinta mityba, siekiant papildyti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Dažniausiai skiriami Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Paprastai normalus kraujo vaizdas atsistato po 6–8 savaičių, tačiau kraujodaros normalizavimo vaistai tęsiasi iki šešių mėnesių.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas

Pirmasis ir svarbiausias pohemoraginės lėtinės anemijos gydymo etapas – nustatyti kraujavimo šaltinį ir jį pašalinti. Net netekus 10-15 ml kraujo per dieną, organizmas netenka viso to geležies kiekio, kuris per tą dieną buvo gautas su maistu.

Atliekamas visapusiškas paciento tyrimas, į kurį įeina gastroenterologo, proktologo, hematologo, moterų ginekologo, endokrinologo konsultacijos. Nustačius ligą, sukėlusią lėtinės pohemoraginės anemijos išsivystymą, nedelsiant pradedamas gydymas.

Lygiagrečiai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies. Suaugusiesiems jo paros dozė yra apie 100 - 150 mg. Skiriami kompleksiniai preparatai, kuriuose, be geležies, yra askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų, kurie prisideda prie geresnio jos pasisavinimo. Tai sorbiferiniai duruliai, feroplex, fenulai.

Esant sunkiai pohemoraginei lėtinei anemijai, eritrocitų masės perpylimas ir vaistų su geležimi suleidimas skatina kraujodaros procesus. Paskirkite ferlatumo, maltoferio, likfero ir panašių vaistų.

Atsigavimas po pagrindinio gydymo kurso

Geležies turinčių vaistų vartojimo trukmę nustato gydytojas. Be įvairių vaistų vartojimo, siekiant atkurti normalų organų aprūpinimą deguonimi ir papildyti geležies atsargas organizme, labai svarbi tinkama mityba.

Žmogaus, sergančio pohemoragine anemija, racione turi būti baltymų ir geležies. Pirmenybė turėtų būti teikiama mėsai, kiaušiniams, pieno produktams. Pagal geležies kiekį pirmauja mėsos šalutiniai produktai, ypač jautienos kepenys, mėsa, žuvis, ikrai, ankštiniai augalai, riešutai, grikiai ir avižiniai dribsniai.

Sudarant dietą reikia atkreipti dėmesį ne tik į tai, kiek geležies yra konkrečiame produkte, bet ir į jos pasisavinimo organizme laipsnį. Jis pakyla valgant daržoves ir vaisius, kuriuose yra vitaminų B ir C. Tai citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, avietės ir kt.

Vaikų pohemoraginės anemijos eiga ir gydymas

Vaikų pohemoraginė anemija yra daug sunkesnė, ypač ūminė. Klinikinis šios patologijos vaizdas praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo, tačiau vystosi greičiau. Ir jei suaugusiam žmogui tam tikrą netekto kraujo kiekį kompensuoja apsauginės organizmo reakcijos, tada vaikui tai gali būti mirtina.

Ūminės ir lėtinės pohemoraginės anemijos formų gydymas vaikams yra vienodas. Nustačius priežastį ir pašalinus kraujavimą, skiriamas eritrocitų perpylimas 10-15 ml/kg svorio, geležies preparatų. Jų dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į anemijos sunkumą ir vaiko būklę.

Maždaug šešių mėnesių vaikams rekomenduojama anksti pradėti vartoti papildomus maisto produktus, o pradėti nuo maisto, kuriame yra daug geležies. Kūdikiams parodomas perėjimas prie specialių spirituotų mišinių. Jei liga, dėl kurios išsivystė pohemoraginė anemija, yra lėtinė ir nereaguoja į gydymą, profilaktiniai geležies preparatų kursai turi būti kartojami reguliariai.

Laiku pradėjus gydymą ir netekus kritinio kraujo netekimo, prognozė paprastai yra palanki. Kompensavus geležies trūkumą, vaikas greitai pasveiksta.

Posthemoraginė anemija yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl kraujavimo žmogaus organizme. Patologijai būdinga daugybė specifinių klinikinių ir diagnostinių požymių, pagal kuriuos ją galima atpažinti ir gydyti.

Pohemoraginės anemijos klasifikacija

Ekspertai siūlo keletą pohemoraginės anemijos klasifikacijų. Atsižvelgiant į srauto tipą, išskiriamos šios formos:

• Aštrus. Simptomai yra ūmūs ir greitai progresuoja. Šio tipo anemija dažniausiai atsiranda dėl sunkios traumos, vidinio kraujavimo ar chirurginio didelių arterijų pažeidimo.
• Lėtinis. Anemijos požymiai vystosi palaipsniui, dažniausiai būna mažiau ryškūs nei ūminės formos. Dažniausiai tokia mažakraujystė pasireiškia sergant pepsine opa, kraujavimu iš hemorojaus, pacientėms sutrikus mėnesinėms.

Pagal kitą klasifikaciją ligai būdingas jos sunkumo laipsnis:

• šviesa - virš 90 g / l;
• vidutinis - 70-90 g / l;
• sunkus - 50-70 g / l;
• labai sunkus – mažiau nei 50 g/l.

Atskirai išskiriama speciali pohemoraginės anemijos forma – naujagimių įgimta anemija.

Ligos priežastys

Tiesiogine pohemoraginės anemijos formos priežastimi pacientui galima laikyti kraujavimą, kuris gali būti vidinis (kraujui nepatekus į odos paviršių) arba išorinis.

Ūminė ligos forma pasirodo šiais atvejais:

• didelių arterijų ir venų vientisumo pažeidimas (trauminės ar chirurginės žaizdos);
• širdies sienelių plyšimas su širdies priepuoliais;
• plaučių kraujavimas;
• kraujagyslių aneurizmų (ištemptų sienelių) plyšimas;
• negimdinis nėštumas kartu su kiaušintakio plyšimu;
• gausus menstruacinis kraujavimas (menoragija);
• blužnies plyšimas dėl sunkios traumos;
• sunkus kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opos ar skrandžio.

Naujagimiams ūminė anemija gali atsirasti dėl gimdymo traumos arba kraujavimo iš placentos.

Lėtinė pohemoraginė anemija atsiranda, kai paciento organizmas netenka nedidelio kraujo kiekio, bet nuolat. Yra šie veiksniai, lemiantys lėtinės pohemoraginės anemijos vystymąsi:

• nedideli kraujavimai su pepsine opa;
• hemoroidinis kraujavimas;
• hematurija (kraujo netekimas šlapime dėl inkstų pažeidimo);
• nuolatinis kraujavimas iš nosies;
• virškinamojo trakto navikai (storosios žarnos vėžys, navikai skrandyje);
• kraujo krešėjimo sutrikimai (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas, hemofilija).

Kai kuriais atvejais pohemoraginė anemija išsivysto kartu su skorbutu – liga, kuri atsiranda, kai trūksta vitamino C.

Pohemoraginės anemijos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas paprastai yra monotoniškas, tačiau simptomų sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir kiekio.

Ūminei ligos formai būdingi šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• blyški oda ir matomos gleivinės (burnos, nosies);
• dusulys, greitas kvėpavimas;
• stiprus silpnumas;
• apatija;
• spengimo ausyse atsiradimas;
• musių mirksėjimas prieš akis, staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• sausa burna;
• šalto prakaito atsiradimas;
• odos, ypač rankų ir pėdų, temperatūros sumažėjimas.

Esant ilgalaikiam ūminiam kraujo netekimui, sutrinka normali kraujotaka gyvybiškai svarbiuose organuose, todėl pridedami jų pažeidimo simptomai. Galimas daugelio organų nepakankamumo vystymasis.

Išplitusi pohemoraginė anemija sukelia pacientui hemoraginį šoką. Jai būdingi šie simptomai:

• sriegio formos impulsas ant radialinės arterijos;
• seklus greitas kvėpavimas;
• pakartotinis vėmimas;
• traukuliai;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• sąmonės netekimas.

Kritiniais atvejais gali išsivystyti ūminė smegenų hipoksija, kuri, nesant gaivinimo priemonių, gali baigtis paciento mirtimi.

Lėtinės anemijos eigai būdingi ne tokie ryškūs simptomai. Pacientai dažniausiai jaučiasi blogai, jiems dažnai svaigsta galva, spengimas ausyse, blyksniai prieš akis. Ilgą laiką kraujo netekimas kompensuojamas rezervinėmis organizmo galimybėmis, todėl lėtinis kraujavimas nesukelia ūmių gyvybei pavojingų būklių.

Ligos diagnozė

Diagnostika atliekama naudojant klinikinių duomenų analizę, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Diagnostikos komplekso apimtį kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai. Svarbu ne tik nustatyti anemijos buvimą, bet ir nustatyti ją sukėlusią ligą.

Patvirtinti anemijos diagnozę

Kreipdamasis į gydytoją, pacientas išsamiai aprašo savo klinikinį vaizdą.

Svarbu kalbėti apie visus simptomus, net ir pačius mažiausius, taip pat išsamiai aprašyti, kaip jie išsivystė laikui bėgant.

Po to gydytojas atlieka tyrimą. Jis atkreipia dėmesį į šiuos anemijos požymius:

• žemas kraujo spaudimas;
• greitas paviršutiniškas kvėpavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, jo ritmo pažeidimas;
• prislopinti širdies garsai;
• širdies viršūnėje girdimas sistolinis ūžesys.

Šis simptomų kompleksas leidžia įtarti paciento anemiją ir paskirti daugybę diagnostinių procedūrų:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• ultragarso procedūra;
• pagal indikacijas – kaulų čiulpų punkcija.

Auksinis standartas diagnozuojant pohemoraginę anemiją – būdingų pokyčių nustatymas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Tyrimo metu nustatomas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, taip pat sumažėjęs hemoglobino kiekis. Pagal šiuos rodiklius patvirtinamas anemijos buvimas ir nustatomas jos sunkumas.

Esant nereikšmingam kraujo netekimui arba sergant lėtine ligos forma, bendro kraujo tyrimo pokyčiai gali būti nustatyti ne iš karto. Paprastai juos galima nustatyti tik 3-4 dienas, nes iki šio momento patologinius sutrikimus kompensuoja rezervinės kraujo sistemos galimybės.

Nustačius ūminę anemiją, ypač sunkiomis formomis, gydymą reikia pradėti nedelsiant po diagnozės nustatymo.

Sunkiais pohemoraginės anemijos atvejais, kai sunku nustatyti jos atsiradimo priežastį, gali prireikti kaulų čiulpų punkcijos. Šis tyrimas padeda įvertinti kraujodaros aktyvumą ir aptikti patologijai būdingus požymius.

Esant užsitęsusiai pohemoraginei anemijai, būdingi pokyčiai atsiranda kituose kraujodaros organuose – kepenyse ir blužnyje. Jie nustato židinius, kuriuose formuojasi nauji eritrocitai.

Veiksnio, sukėlusio anemiją, nustatymas

Pohemoraginės anemijos atsiradimo priežastis nustatoma kitų tyrimų pagalba. Taigi, pavyzdžiui, atliekant bendrą šlapimo analizę, galite rasti daug raudonųjų kraujo kūnelių, o tai rodo, kad hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje yra susijęs su inkstų liga.

EKG galite nustatyti širdies pažeidimus. Atlikdami ultragarsinį tyrimą, gydytojai nustato vidaus organų (kepenų, blužnies) pažeidimo požymius. Kepenų nepakankamumo simptomus galima nustatyti naudojant biocheminę analizę, kuri nustato fermentų ir bilirubino kiekio padidėjimą, o tai rodo organo pažeidimą.

Jei yra įtarimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto, atsirandančio dėl dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos, pacientui atliekamas endoskopinis tyrimas – EGD. Tai leidžia aptikti organo sienelės defektą ir, jei įmanoma, pašalinti kraujavimą naudojant koaguliaciją.

Pohemoraginės anemijos gydymas

Gydant ligą itin svarbu nedelsiant nustatyti kraujavimo šaltinį (pažeistos kraujagyslės) ir jį pašalinti. Priklausomai nuo zonos, kurioje lokalizuota žala, tai gali būti naudojama:

• kraujagyslių susiuvimas arba perrišimas;
• elektrokoaguliacija, kraujavimo stabdymas lazeriu;
• vietinių vaistų, skirtų greitam kraujo krešėjimui, naudojimas (hemostatinės kempinės);
• organų rezekcija arba pašalinimas (sunkiais atvejais - esant gausiam kraujavimui iš skrandžio opos arba plyšus blužnies).

Infuzijos-transfuzijos terapija yra privalomas ūminės pohemoraginės anemijos komponentas. Priklausomai nuo kraujo netekimo, pacientui perpilama:

• kristaloidai (Ringerio tirpalas, Trisol, Disol);
• koloidai (dekstranai, albuminas);
• šaldyta plazma;
• kraujo komponentai (eritrocitai, trombocitų masė).

Esant nedideliam kraujo netekimui (iki 20 % cirkuliuojančio kraujo tūrio), pacientui perpilami kristaloidiniai arba koloidiniai tirpalai. Vidutinis kraujo netekimas (20-30% BCC) reikalauja šaldytos plazmos ir kraujo komponentų paskyrimo. Sunkiais atvejais (daugiau nei 30 % BCC) naudojama eritrocitų masė arba visas kraujas. Transfuzijos tūris apskaičiuojamas individualiai.

Skiriant tirpalus būtina stebėti paciento būklę. Gydytojas turi kontroliuoti savo kraujospūdžio ir pulso lygį, nes tai leidžia įvertinti kraujotakos normalizavimo greitį.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymui skubių priemonių nereikia. Su šia forma pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti kraujavimo priežastį. Pacientui skiriami geležies preparatai, kurie skatina hemoglobino sintezę organizme.

Prognozė

Prognozė pacientui priklauso nuo anemijos tipo. Sergantis lėtine ligos forma, tinkamai gydant, greitai pasveiksta, hemoglobino kiekis normalizuojasi.

Ūminėje formoje kraujo netekimo laipsnis turi įtakos prognozei. 1/4 cirkuliuojančio kraujo tūrio netekimas yra rimta grėsmė paciento gyvybei ir reikalauja gaivinimo.

Nesant gydymo ir progresuojant kraujo netekimui, išsivysto hemoraginis šokas. Ši būklė lemia ūminės hipoksijos atsiradimą gyvybiškai svarbiuose organuose. Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis sukelia kvėpavimo centro paralyžių, dėl kurio pacientas gali mirti.

Profilaktika

Pohemoraginės anemijos prevencijos pagrindas yra ekspertų rekomendacijų įgyvendinimas:

• Būtina teisingai suformuluoti dietą, kad joje būtų visi reikalingi mikro ir makro elementai, taip pat vitaminai ir pakankamas baltymų kiekis.
• Reikia aktyviai sportuoti, vaikščioti gryname ore.
• Laiku gydyti lėtines ligas.
• Pastebėję kraujavimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pohemoraginė anemija – vaizdo įrašas

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą apie ligos tipus, patogenezę, diagnozę ir gydymą:

Posthemoraginė anemija yra rimta liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Patologija progresuoja, o tai gali baigtis paciento mirtimi, todėl, esant kraujo netekimo požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir užsiregistruoti apžiūrai.

Minimalus kraujo netekimas, keliantis pavojų suaugusio žmogaus sveikatai, yra 500 ml. Simptomatologija atsiranda dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo reiškinių dėl greito kraujagyslių lovos ištuštėjimo, plazmos praradimo. Esant didžiuliam kraujo netekimui dėl eritrocitų netekimo, kai dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio kompensacija nebeatsiranda, išsivysto hipoksija.

Prognozė priklauso nuo priežasties, kraujavimo greičio, kraujo netekimo kiekio ir gydymo tinkamumo. Kai BCC netenka daugiau nei 50%, prognozė yra prasta.

Ūminės pohemoraginės anemijos priežastys

Galimos kraujo netekimo, sukeliančio ūminę pohemoraginę anemiją, priežastys:

• traumos;
• chirurginė intervencija;
• virškinamojo trakto ligos (opos, navikai, hemorojus, stemplės venų varikozė);
• hemostazės sutrikimai;
• Negimdinis nėštumas ;
• menstruacijų sutrikimai;
• neoplazmos gimdoje;
• plaučių ligos ir kt.

Ūminės pohemoraginės anemijos simptomai

Kraujagyslių sutrikimai: arterinio ir veninio slėgio sumažėjimas, odos ir gleivinių blyškumas, tachikardija, dusulys. Šių pokyčių sunkumas nėra susijęs su kraujo netekimo laipsniu, nes kolapsas dažnai įvyksta kaip atsakas į skausmą, atsiradusį dėl traumos, dėl kurios neteko kraujo.

Pirmosiomis kraujo netekimo minutėmis hemoglobino kiekis gali būti netgi gana didelis dėl sumažėjusio kraujo tūrio. Dėl audinių skysčio patekimo į kraujagyslių dugną šie rodikliai mažėja net ir sustojus kraujavimui. Hematokritas, kaip taisyklė, yra normos ribose, nes tuo pačiu metu prarandami ir eritrocitai, ir geležis (normochrominė anemija). 2-ą dieną retikulocitų kiekis pakyla, maksimumą pasiekia 4-7 dieną (hiperregeneracinė anemija).

Būklės sunkumą lemia ne tik netekto kraujo kiekis, bet ir kraujo netekimo greitis. Didelę reikšmę turi šaltinis: kraujavimą iš virškinamojo trakto gali lydėti karščiavimas, intoksikacijos požymiai, padidėjęs karbamido kiekis kraujyje (esant normaliam kreatinino kiekiui); kraujavimas iš ertmės, net ir esant nedideliam kraujo netekimui, gali sukelti organų suspaudimo simptomus ir pan.

Ūminės pohemoraginės anemijos diagnostika

Hemoraginės anemijos diagnozė turėtų būti pagrįsta informacija apie ūminį kraujo netekimą. Esant išoriniam kraujavimui, diagnozė paprastai nėra sunki. Esant vidiniam kraujavimui ir kolapsui, reikia atmesti kitas būklės priežastis.

Ūminės pohemoraginės anemijos gydymas

Gydymas prasideda nuo kraujavimo sustabdymo. Greitas hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 80 g / l, hematokritas mažesnis nei 25%, plazmos baltymai mažesnis nei 50 g / l yra laikomas perpylimo terapijos (kraujo perpylimo) pagrindu. Raudonųjų kraujo kūnelių praradimo pakanka trečdaliui kompensuoti. Pirminė gydytojo užduotis – atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį perpilant koloidinius tirpalus. Jei poligliucinolio ir želatinolio nėra, galima pilti gliukozės tirpalą.

Reopoligliukinas ir jo analogai neturėtų būti naudojami galimo atsinaujinimo ar nuolatinio kraujavimo sąlygomis, nes jie gali turėti antitrombocitinių medžiagų savybių - sumažinti kraujo krešėjimą. Norint pakeisti eritrocitus, perpilama eritrocitų masė. Indikacija šiuo atveju yra akivaizdus didžiulis kraujo netekimas (daugiau nei 1 litras), odos ir gleivinių blyškumo išsaugojimas, dusulys ir tachikardija, nepaisant cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimo naudojant plazmos pakaitalus.

Šviežiai sušaldyta plazma ir plazmos pakaitalai įleidžiami didesniu tūriu, nei buvo prarasta, o eritrocitų – daug mažesniu tūriu. Masinis viso kraujo ar eritrocitų perpylimas sustiprina mikrostazės atsiradimą dėl šoko ir prisideda prie DIC išsivystymo.

Mažas kraujo netekimas papildomas albuminu ir druskos tirpalais. Nesant raudonųjų kraujo kūnelių, perpilamas visas kraujas. Jei nėra konservuoto kraujo, naudojamas šviežias citratinis kraujas (ką tik paruoštas) arba tiesioginis perpylimas. Be ypatingos būtinybės labai nepageidautina tai atlikti, nes tokiame kraujyje yra mikrokrešulių. Kai operatyvinis kraujo netekimas mažesnis nei 1 litras, eritrocitų masė dažniausiai neperpilama.

Pasibaigus ūminiam periodui, skiriami geležies preparatai, vitaminai B, C, E. Išnykus anemijos požymiams, dar 6 mėn. skiriami geležies preparatai po pusę dozės.

Parengta pagal medžiagas:

1. Davydkinas I.L., Kurtovas I.V. ir kt. Kraujo ligos ambulatorinėje praktikoje. M .: GEOTAR-Media, 2011, p. 192.
2. Ershovas V.I. - M .: GEOTAR-Media, 2008, p. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Atamanas A. V. ir kt., Patologinė fiziologija. - K .: Logotipai, 1996 m.