1. Gimdos hipotenzijos priežastis: Silpnas gimdymo aktyvumas.
2. Kokį atoninio kraujavimo gydymo metodą ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu laikote teisingiausiu? Supravaginalinė gimdos amputacija.
3. Kokio kraujo netekimo metu atliekamas I kovos su hipotoniniu kraujavimu etapas? 400-600 ml.
4. Kokio kraujo netekimo metu atliekamas II kovos su hipotoniniu kraujavimu etapas? 601-1000 ml.
5. Kokio kraujo netekimo metu atliekamas 3 kovos su hipotoniniu kraujavimu etapas? Daugiau nei 1000 ml.
6. Fiziologinis kraujo netekimas gimdymo metu? 200-250 ml.
7. Koks yra fiziologinis kraujo netekimas gimdymo metu, palyginti su netekto kraujo kiekiu ir gimdančios moters kūno svoriu, procentais? nuo 0,3 iki 0,5%.
8.Kuo turėtų būti pradėtas pogimdyminio hipotoninio kraujavimo gydymas? Įvedant 5 TV oksitocino į / į 20 ml 40% gliukozės tirpalo, po to ilgą laiką (mažiausiai 2 valandas) lašinamas oksitocinas į veną.
9. Kokia pagrindinė veikla antrajame kovos su hipotoniniu kraujavimu etape? Gnybtų taikymas pagal Bakšejevą.
10. Kokia yra pagrindinė priemonė 3 kovos su hipotoniniu kraujavimu etape? Supravaginalinė gimdos amputacija arba ekstirpacija.
11. Įprasto nėštumo trukmė? 290-294 dienos.
12. Tikrai po termino nėštumo trukmė? 290-294 dienos + 10-14 dienų.
13. Užsitęsusio nėštumo trukmė: trunka ilgiau nei 294 dienas ir baigiasi gimus funkciškai subrendusiam vaikui.
14. Ultragarso duomenys nėštumo pailgėjimo metu: Didelė ir maža daugybinė suakmenėjimas.
15. Amnioskopijos poterminio nėštumo metu duomenys: Žali tiršti vaisiaus vandenys.
16. Koks cezario pjūvio metodas yra visuotinai priimtas šiuolaikinėje akušerijoje? Cezario pjūvis apatiniame segmente su skersiniu pjūviu.
17. Ar pagrindinis skausmo malšinimo būdas cezario pjūvio metu? Endotrachėjinė anestezija su raumenų relaksantais.
18. Kuris iš minėtų dalykų yra absoliuti cezario pjūvio indikacija? Pilna placentos previa.
19. Kuris iš aukščiau nurodytų dalykų reiškia santykines cezario pjūvio indikacijas? Vaisiaus atsiradimas sėdmenimis, gimdymo silpnumas.
20. Kiek laiko turėtų praeiti nuo anestezijos pradžios iki vaisiaus paėmimo cezario pjūvio metu? Ne ilgiau kaip 5 minutes.
21. Kontraindikacijos cezario pjūvio operacijai? Bet kokios etiologijos infekcinės, uždegiminės ligos.
22. Kokias operacijas reiškia vaisiaus ištraukimas dubens galu? Pristatymui.
23. Kiek operacijos etapų vyksta vaisiaus ištraukimo dubens galu? 4
24. Kokie yra skausmo malšinimo būdai vaisiaus ištraukimui dubens galu? Bendroji inhaliacinė anestezija.
25. Gimdymo būdas sergant PONRP vidutinio sunkumo ir sunkaus nėštumo metu? C sekcija.
26. Kokie instrumentai reikalingi vaisiui ištraukti dubens gale? Nereikia jokių įrankių.
27. Kur yra pilna placenta? Visiškai uždengia gerklę.
28. Koks yra pagrindinis placentos previa simptomas? Kraujavimas.
29. Kada dažniausiai prasideda kraujavimas esant placentos previai? Nėštumo metu.
30. Kokia patologija dažniausiai sukelia kraujavimą 2-oje nėštumo pusėje? Placentos priekinė dalis.
31. Kaip galite paaiškinti kraujavimo atsiradimą placentos priekyje? Pirmtakų priepuolių atsiradimas.
32. Tipiška gimdos išvaizda nėščioms moterims, sergančioms PONRP? Padidėjęs tūris, įsitempęs, kartais nustatomas iškilimas.
33. Kaip galima nustatyti placentos prisitvirtinimą gimdoje tiriant gimusią placentą? Membranų plyšimo vietoje.
34. Kur ir kokiomis sąlygomis galima atlikti makšties tyrimą, esant placentos previai? Ant operacinio stalo su išplėsta operacine.
35. Koks yra visiškos placentos previa gimdymo būdas? C sekcija.
36. Kraujavimo stabdymo mechanizmas gimdant su daline placentos previa atidarius vaisiaus šlapimo pūslę? Nusileidžianti galva prispaudžia placentą prie kaulo žiedo.
37. Pagrindinė vaisiaus hipoksijos priežastis placentos priekyje? Vaisiaus hipoksija dėl didelio kraujo netekimo.
38. Kada dažniau pasireiškia PUNRP? Nėštumo metu.
39. Koks yra pagrindinis PNRP simptomas? Aštrus pilvo skausmas.
40. Kurioje placentos atskilusio paviršiaus vietoje vaisius dažniausiai miršta? Atsiskyrus 1/3 placentos paviršiaus.
41. Kokią komplikaciją galima dažniau pastebėti pacientams, sergantiems PONRP ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu? DIC sindromas.
42. Gimdos apopleksijos operacijos dydis? Gimdos išskyrimas.
43. Kokio tipo minkštųjų gimdymo takų trauma įvyksta dažniausiai? Makšties ašaros.
44. Ką liudija mėlynai violetinio naviko atsiradimas didžiosiose lytinėse lūpose po vaisiaus gimimo? Apie vulvos ar makšties hematomos buvimą.
45. Ką daryti, jei greitai auga vulvos ar makšties hematoma? Atidarykite hematomą, siūkite indą, susiūkite žaizdą.
46. Kuriuo išstūmimo laikotarpio momentu plyšta tarpvietė? Kai išsiveržia galva.
47. Kas yra I laipsnio tarpvietės plyšimas? Odos plyšimas apatinio makšties trečdalio užpakalinės komisūros ir gleivinės srityje.
48. Kas yra II laipsnio tarpvietės plyšimas? Makšties užpakalinės sienelės, tarpvietės odos ir raumenų plyšimas.
49. Kas yra III laipsnio tarpvietės plyšimas? Tarpvietės audinių ir tiesiosios žarnos sienelės arba išorinio sfinkterio plyšimas.
50. Kuo pasižymi grėsmingas tarpvietės plyšimas? Melsvos spalvos atsiradimas, edema arba blyški tarpvietės oda.
51. Kokia dažniausia gimdos kaklelio plyšimo lokalizacija? Šoninės sekcijos.
52. Kokių duomenų pakanka diagnozuoti plyšusį gimdos kaklelį? Plyšusio gimdos kaklelio aptikimas apžiūrint veidrodžiais ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.
53. Kas yra visiškas gimdos plyšimas? Plyšimas, prasiskverbiantis į visus gimdos sienelės sluoksnius.
54. Kas yra nepilnas gimdos plyšimas? Gimdos sienelės, kuri neprasiskverbia į pilvo ertmę, plyšimas.
55. Kokia dažniausia gimdos plyšimo lokalizacija? Apatinis segmentas.
56. Susitraukimų pobūdis su tipišku grėsmingu gimdos plyšimu? Konvulsiniai skausmingi susitraukimai.
57. Ką liudija neveiksmingų bandymų atsiradimas išvarymo judamąja galva laikotarpiu? Apie grėsmingą gimdos plyšimą.
58. Kas liudija apie aukštai stovintį ir įstrižą susitraukimo žiedo kryptį? Apie grėsmingą gimdos plyšimą.
59. Kokie yra gimdos kaklelio ir vulvos edemos įrodymai, kai galva prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį ir ilgas išstūmimas? Dėl klinikinio neatitikimo tarp motinos dubens ir vaisiaus galvos.
60. Ką liudija kraujingų išskyrų iš makšties atsiradimas skersinėje vaisiaus padėtyje išstūmimo laikotarpiu? Apie gimdos plyšimo pradžią.
61. Ką daryti, kai gresia gimdos plyšimas aukštai stovint galvai ir gyvam vaisiui? Cezario pjūvis su gilia anestezija.
62. Kaip kinta gimdymo aktyvumas plyšus gimdai? Visiškas gimdymo nutraukimas.
63. Kaip pasikeičia gimdos forma jai visiškai plyšus? Gimda susitraukia ir tampa netaisyklinga.
64. Ką daryti, jei plyšo gimda? Pašalinkite pacientą iš šoko būsenos ir pereikite prie celiakijos.
65. Kokie yra pagrindiniai nėščios moters vėmimo gydymo principai? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
66. Nėštumo nutraukimo indikacijos esant stipriam vėmimui. Visa tai, kas paminėta aukščiau.
67. Dažniausios retos gestozės formos yra šios, išskyrus: Ptializmą.
68. Akušerijos taktika ūmiai geltonai kepenų distrofijai gydyti: Gimdymas nedelsiant, nepaisant nėštumo amžiaus.
69. Vėlyvoji gestozė yra: Vėlyvojo nėštumo komplikacijos.
70. Pagrindinis vaidmuo vystantis vėlyvajai gestozei priklauso: Prostaciklino ir tromboksano sintezės disbalansas.
71. Grynoji vėlyvoji gestozė yra: Gestozė, kuri išsivysto somatiškai sveikai nėščiajai.
72. Kombinuota vėlyva gestozė yra: Gestozė, atsiradusi ekstragenitalinės patologijos fone.
73. Kombinuotosios vėlyvosios gestozės eigos ypatumai apima visus aukščiau išvardintus, išskyrus: Paprastai jie prisijungia 36-37 nėštumo savaitę.
74. Pagrindinė vėlyvosios gestozės išsivystymo priežastis: Pablogėjęs placentos pralaidumas vaisiaus antigenams.
75. Indikacijos mechaninei ventiliacijai esant vėlyvajai gestozei: Visa aukščiau išvardinta.
76. Indikacijos gimdymui atliekant cezario pjūvį su vėlyva gestoze: visa tai.
77. Vėlyvosios gestozės profilaktika apima visas aukščiau išvardytas priemones, išskyrus: Diuretikų skyrimą.
78. Preeklampsijos terapijos kompleksą sudaro: Visa tai, kas išvardinta aukščiau.
79. Diuretikų skyrimo indikacijos vėlyvosios gestozės metu: visa tai, kas išdėstyta aukščiau.
80. Vėlyvosios gestozės sunkumas turėtų būti vertinamas pagal: Didžiausią bent vieno iš jos simptomų sunkumą.
81. Dažniausia mirties priežastis vėlyvosios gestozės metu: Smegenų edema.
82. Nėščiosios edema – tai: Nėščios moters kūno masės padidėjimas po 20 savaičių vidutiniškai daugiau nei 350 g/sav.
83. Kokį A/D kaip įprasta vartoti nėščioms moterims? 120 / 80-110 / 70 mm Hg
84. Kokią įtaką nėščiosios ir vaisiaus būklei turi staigūs ir greiti A/D svyravimai? Jie neigiamai veikia nėščios moters būklę.
85. Kokios nėštumo komplikacijos dažnai nustatomos hipertenzijos fone? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
86. Kokiam hipertenzijos sunkumui nėštumas nėra kontraindikuotinas? GB I str.
87. HD poveikis vaisiui? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
88. Pagrindiniai nėščiųjų, sergančių hipertenzija, gydymo principai? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
89. Vaisiaus hipoksijai būdingi šie simptomai, išskyrus: anglies dioksido kaupimąsi.
90. Lėtinės vaisiaus hipoksijos priežastys yra visos šios, išskyrus: PONRP.
91. Ūminės vaisiaus hipoksijos priežastys yra visos šios, išskyrus: Ekstragenitalinę motinos patologiją.
92. Ūminės vaisiaus hipoksijos klinikiniam vaizdui būdingi visi šie požymiai, išskyrus: Širdies susitraukimų dažnis 140-160 k./min.
93. Lėtinės vaisiaus hipoksijos klinikiniam vaizdui būdingi visi šie požymiai, išskyrus: Didelis širdies ritmo kintamumas.
94. Vaisiaus būklei diagnozuoti naudojami šie metodai, išskyrus: vaisiaus R-grafija.
95. Kokie vaistai gali sukelti vaisiaus kvėpavimo slopinimą? Narkotiniai vaistai.
96. Po kurio laiko vaisiaus širdies ritmas turėtų būti normalus, pasibaigus bandymui? Po 20 sek.
97. Kokia balų suma vertinant sveiko naujagimio būklę pagal Apgar skalę? 10-9.
98. Kurią minutę po gimimo atliekamas pirmasis naujagimio būklės įvertinimas? 1 min.
99. Kokia yra naujagimio, gimusio lengvos asfiksijos būsenos, įvertinimo Apgar balų suma? 6-7.
100. Kokia yra naujagimio, gimusio sunkios asfiksijos būsenos, įvertinimo Apgar balų suma? 4-3.
101. Ką daryti, jei nėštumo pabaigoje, nepaisant tęsiamos terapijos, gimdos vaisiaus būklė pablogėja? Skubus gimdymas cezario pjūviu.
102. Kurie iš šių vaistų neveikia gimdos placentos kraujotakos? gliukozė.
103. Vaisiaus hipoksija prasidėjo išvarymo laikotarpiu, kai vaisiaus galva yra siauroje mažojo dubens dalyje. Kokia yra darbo valdymo taktika? Akušerinės žnyplės.
104. „Nėštumo dažnio“ sąvoka apibūdinama visa tai, išskyrus: hipovolemiją.
105. Koks susitraukimų ypatumų derinys būdingas gimdymo silpnumui? Silpnas ir trumpalaikis.
106. Koks yra vienas geriausių būdų reguliuoti gimdymą grynuose vandenyse ir užsitęsusį gimdymą? Visiškas poilsis miego forma.
107. Kuris iš hormoninių vaistų dažniausiai įtraukiamas į gimdymo sužadinimo schemą? Estrogenai.
108. Kokiu būdu galima užtikrinti greitesnį aliejinio estrogeno tirpalo pasisavinimą iš injekcijos vietos? Įvedant vaistą kartu su eteriu.
109. Kuriuo gimdymo periodu dažniau pastebimas antrinis gimdymo silpnumas? Apreiškimo laikotarpio pabaigoje ir tremties laikotarpio pradžioje.
110. Kokia yra pagrindinė antrinio darbo silpnumo grėsmė? Esant hipoksijai.
111. Kiek trunka greitas gimdymas pirmagimių metu? 4-6 valandas.
112. Kiek trunka greitas gimdymas pirmagimių metu? 1-3 valandas.
113. Koks pagrindinis greito gimdymo pavojus motinai? Didinant minkštojo gimdymo takų traumą.
114. Koks pagrindinis greito gimdymo pavojus vaisiui? Prasidėjus hipoksijai.
115. Kas skiriama gerinti medžiagų apykaitos procesus gimdos audiniuose? Vitamino-gliukozės-hormoninio-kalcio kompleksas
117. Kas neįeina į nekoordinuoto gimdymo terapiją? Prostaglandinų vartojimas.
118. Koks gimdymo būdas parodytas pirmagimiui 35 m., sergančiam OAA ir nuolatiniu pirminiu gimdymo silpnumu? C sekcija.
119. Koks gimdymo būdas skirtas gimdančiai moteriai, kuriai yra antrinis gimdymo silpnumas, vaisiaus hipoksija ir galva yra siauroje mažojo dubens dalyje? Pilvo žnyplės.
120. Kas nesusiję su nekoordinuota darbo veikla? Per didelis darbo aktyvumas.
121. Kas negerai gydytojo taktikoje esant pirminiam gimdymo silpnumui? B-mimetikų paskyrimas.
122. Kuris iš simptomų nesusijęs su pasirengimo laikotarpiu? Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas.
123. Įvardykite būdingą preliminaraus laikotarpio simptomą: Nereguliarus mėšlungis pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.
124. Koks požymis netaikomas nustatant gimdos kaklelio brandos laipsnį? Pristatančios vaisiaus dalies vieta.
125. Koks požymis netinka "nesubrendusiam" gimdos kakleliui? Gimdos kaklelis yra suminkštintas.
126. Koks požymis netinka "brendusiam" gimdos kakleliui? Gimdos kaklelis yra suminkštėjęs, tačiau vidinės os srityje yra sandarinimo žiedas.
127. Į kokį veiksnį nereikėtų atsižvelgti atliekant klinikinį gimdymo vertinimą? Gleivių išsiskyrimas iš gimdos kaklelio kanalo.
128. Kam nebūdingas susitraukiantis gimdos aktyvumas? Skausmingi gimdančios moters pojūčiai.
129. Funkcinis veiksnys, mažinantis gimdos susitraukiamumą? Polihidramnionas.
130. Organinis veiksnys, mažinantis gimdos susitraukiamumą? Uždegiminiai procesai.
131. Kokia gimdymo komplikacija nebūdinga gimdyvei esant silpnam gimdymui? PONRP.
132. Kur turi būti galva, taikant išeinamąsias akušerines žnyples?Dubens ertmės išėjimo plokštumoje.
133. Kokia sąlyga yra kontraindikacija naudoti akušerines žnyples? Negyvagimio.
134. Kur turi būti galva, naudojant pilvo žnyples? Siauroje dubens ertmės dalyje.
135. Kokia sąlyga yra kontraindikacija vakuuminiam vaisiaus ekstrakcijai? Galvos, kaip mažo segmento, vieta prie įėjimo į mažąjį dubenį.
136. Kas nesusiję su vaisių laužymo operacijomis? Perineotomija.
137. Kuris operacijos momentas netaikomas kraniotomijai? Nukirtimas.
138. Kas yra nukirtimas? Galvos atskyrimas nuo kūno kaklo slankstelių srityje.
139. Kas yra klidotomija? Pečių juostos apimties sumažėjimas.
140. Kas yra išdarinėti? Krūtinės ir pilvo vidaus organų ištuštinimas.
141. Kas yra spondilotomija? Vaisiaus stuburo išpjaustymas.
142. Kokios yra galvos nukirtimo indikacijos: Vaisiaus pradinė skersinė padėtis.
143. Anatomiškai siauras dubuo yra: Dubuo, kurio bent vienas iš dydžių, lyginant su norma, sumažintas 1,5-2 cm.
144. Nėščiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pokyčiai yra: Visi aukščiau išvardyti.
145. Nėščios, turinčios širdies ydą, pirmosios planinės hospitalizacijos tikslas? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
146. Nėščios, turinčios širdies ydą, antrojo priverstinio hospitalizavimo datos? 26-28 savaites.
147. Nėščios, turinčios širdies ydą, trečiojo privalomojo hospitalizavimo datos? 35-36 savaites.
148. Kas lemia širdies ligomis sergančių nėščiųjų gimdymo laiko pasirinkimą? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
149. Nustatyti indikacijas ankstyvam gimdymui nėščiai moteriai, sergančiai širdies liga: visa tai.
150. Nėščioms moterims, turinčioms širdies ydą, nėštumas draudžiamas: Visais aukščiau išvardytais atvejais.
151. Nėščios, turinčios širdies ydą, antrosios hospitalizacijos tikslas? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
152. Nėščios, turinčios širdies ydą, trečiojo hospitalizavimo tikslas? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
153. Koks yra pagrindinis nėščios moters, turinčios širdies ydą, gimdymo plano sudarymo kriterijus? Kraujotakos sutrikimo laipsnis.
154. Kokiais nėštumo laikotarpiais didžiausias krūvis širdies darbui? 28-32 savaites.
155. Dėl kokios priežasties gimdymo metu padidėja širdies darbo intensyvumas? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
156. Nėščios, sergančios širdies yda, gimdymo planas CH-0? Bandymai sutrumpinti.
157. Nėščios, sergančios širdies yda, gimdymo planas CH-1? Bandoma išjungti išvesties akušerines žnyples.
158. Leistinas kraujo netekimas gimdymo metu nėščiajai, sergančiai širdies liga? 0,2-0,3 proc.
159. Persileidimas suprantamas kaip: Savaiminis pertraukimas laikotarpiu nuo pastojimo iki 37 savaitės.
160. Ką reikėtų suprasti sąvokoje „perinatalinis laikotarpis“? Jis prasideda 28 nėštumo savaitę, apima gimdymo laikotarpį ir baigiasi po 7 pilnų naujagimio gyvenimo dienų.
161. Koks gimdymas vadinamas priešlaikiniu? Gimdymas 28-37 sav.
162. Kuriuo nekomplikuoto nėštumo metu stebimas žCG pikas? 7-8 savaites.
163. Tarp persileidimo priežasčių visų pirma pagal dažnumą pasitaiko: Chromosomų anomalijos.
164. ŽCG piko nebuvimas ankstyvose nėštumo stadijose yra: Prognoziškai nepalankus veiksnys.
165. Patogenetinė persileidimo terapija turi apimti visas aukščiau išvardytas priemones, išskyrus: Tonomotorinius agentus.
166. Vaisiaus placentos komplekso hormonai apima: Visi aukščiau išvardinti.
167. Pagrindiniai hormonų terapijos principai esant grėsmei nutraukti nėštumą yra visi šie, išskyrus: Vartojamos maksimalios hormoninių vaistų dozės.
168. Tokolitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra: Visos aukščiau išvardytos.
169. Priešlaikinio gimdymo valdymo ypatumai apima visus šiuos dalykus, išskyrus: Greitą gimdymą.
170. Kuris iš šių hormonų yra atsakingas už gimdos kaklelio kraujotakos raumenų tonuso didinimą? Progesteronas.
171. Placenta pralaidi visiems šiems vaistams, išskyrus: Insuliną.
172. Geriausi nėštumo periodai gimdos kaklelio siūlei su ICI: 11-16 sav.
173. Kokioje nėštumo stadijoje prasideda vaisiaus Rh faktoriaus diferenciacija? 8-9 savaites.
174. Indikacijos ankstyvam gimdymui sergant cukriniu diabetu: visa tai.
175. Ką reiškia terminas diabetinė fetopatija? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
176. Pagrindiniai nėščiųjų, sergančių cukriniu diabetu, gydymo principai: visa tai.
177. Kokios yra dažniausios nėštumo komplikacijos, susijusios su cukriniu diabetu? Visa tai, kas paminėta aukščiau.
178. Nėščios, sergančios cukriniu diabetu, planinio hospitalizavimo gimdymui terminai? 35-36 savaites.
179. Kokiais atvejais nėštumo metu gali išsivystyti Rh konfliktas? Jei moteris neturi Rh faktoriaus.
180. Kokiais atvejais nėštumo metu gali išsivystyti Rh konfliktas? Kai Rh neigiama moteris nėščia su Rh teigiamu vaisiumi.
181. Kokioje nėštumo stadijoje prasideda vaisiaus Rh faktoriaus diferenciacija? 8-9 savaites.
182. Kuris iš šių veiksnių yra Rh jautrinimo veiksnys? Komplikuotas nėštumas.
183. Kuris iš šių veiksnių yra Rh jautrinimo veiksnys? C sekcija.
184. Kuris iš šių veiksnių yra Rh jautrinimo veiksnys? Daugiavaisis nėštumas.
185. Kuris iš šių veiksnių yra Rh jautrinimą skatinantis veiksnys? Nėštumo atidėjimas.
186. Kuris iš šių dalykų naudojamas diagnozuojant Rh konfliktą nėštumo metu? Nėščios moters Rh antikūnų titro stebėjimas.
187. Kuris iš šių dalykų naudojamas diagnozuojant Rh konfliktą nėštumo metu? Amniocentezė po 32 sav.
188. Kuris iš šių dalykų naudojamas diagnozuojant Rh konfliktą nėštumo metu? Vaisiaus ultragarsas.
189. Koks gimdymo būdas yra tinkamesnis sergant vaisiaus hemolizine liga? Priešlaikinis užprogramuotas gimdymas.
190. Kokia gelta dažniausiai pasireiškia 2-3 dienų naujagimiui? Fiziologinė gelta.
191. Kokia dažniausia naujagimio gelta pirmosiomis gyvenimo valandomis? Naujagimio hemolizinė liga.
192. Koks kraujas naudojamas pakaitinei transfuzijai sergant hipertenzija dėl Rh nesuderinamumo? Rh teigiamas, viena grupė.
193. Su kokiu galiojimo terminu kraujas gali būti naudojamas pakaitinei perpylimui sergant hipertenzija naujagimiui? Ne ilgiau kaip 3 dienas.
194. Kokios yra normalios Hb reikšmės naujagimiui: 160 g/l.
195. Kuris iš šių reiškinių nėra naujagimio hemolizinės ligos edeminės formos klinikinis pasireiškimas? Normalios Hb vertės.
196. Nurodykite normalų bilirubino kiekį naujagimiui: Ne didesnis kaip 0,02-0,03 g/l.
197. Klinikinės HD formos naujagimiams apima visas šias, išskyrus: infekcinę-toksinę.
198. Pagrindiniai nėščios moters, sergančios Rh-konfliktu, valdymo principai apima visus šiuos dalykus, išskyrus: Antibiotikų terapiją.
199. Kokia komplikacija būdingiausia nėštumui ir gimdymui esant izoserologiniam motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumui pagal Rh faktorių? Didelis perinatalinis mirtingumas.
200. Prevencinės priemonės izoserologiniam nesuderinamumui išvengti yra visos šios, išskyrus: Nėštumo nutraukimas, jei įtariamas izoserologinis konfliktas.
201. Nespecifinė desensibilizuojanti Rh konflikto terapija apima visas šias priemones, išskyrus: Antibiotikų terapiją.
202. Nėščiųjų, sergančių sunkia II nėštumo pusės preeklampsija, gydymas w/c: Gydymas tik ligoninėje.
203. Kada atliekama specifinė Rh jautrinimo profilaktika? Per pirmąsias 24-48 valandas po pirmojo gimdymo su Rh teigiamu vaisiumi arba aborto Rh neigiamai moteriai be Rh jautrinimo.
204. Pagrindiniai nėščiųjų, turinčių didelį trumparegystės laipsnį, gydymo principai: bendras gydymas su oftalmologu.
205. Pagrindiniai nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, gydymo principai: gydymas kartu su endokrinologu.
206. Nėštumo rizikos laipsniai: Žemas, vidutinis, didelis.
207. Pagrindinis geležinkelio stoties darbą reglamentuojantis dokumentas: įsakymas Nr.430.
208. Koks dubuo vadinamas bendruoju vienodai susiaurėjusiu? Dubuo, kurio visi dydžiai yra tolygiai sumažinti 2 cm ar daugiau.
209. Kuris dubuo vadinamas paprastu plokščiu? Dubuo, kurio tiesūs matmenys sumažinami visose plokštumose.
210. Kuris dubuo priskiriamas plokščiajam? Dubuo, kuriame susiaurinamas tik tiesioginis įėjimo dydis.
211. Koks dydis yra sumažintas labiau nei kiti prie paprastai susiaurėjusio plokščiojo dubens įėjimo? Tiesus dydis.
212. Kuris dubuo priklauso bendram vienodai susiaurėjusiam? 22-25-28-18.
213. Kokios būklės galva patenka į paprastai tolygiai susiaurėjusio dubens įėjimą, kai teisingai įkišama? Esant maksimaliam lenkimui.
214. Kokio dydžio paprastai tolygiai susiaurėjusio dubens įėjimo angoje įrengiamas sagitalinis siūlas (gimdant)? Viename iš įstrižų.
215. Kur yra mažas šriftas siauroje paprastai tolygiai susiaurėjusio dubens dalyje (gimdymo metu)? Griežtai centre.
216. Naujagimio, kurio dubens apskritai vienodai susiaurėjęs, galvos forma? Ištemptas link mažojo fontanelio (dolichocefalinio).
217. Kur yra gimdymo auglys naujagimio galvoje su tolygiai susiaurėjusiu dubens? Mažojo fontanelio srityje.
218. Į kokio dydžio plokščiojo dubens įėjimą galva įkišama sagitaliniu siūlu? Skersiniame matmenyje.
219. Kas yra sinchroninis galvos įdėjimas? Kai nušluota siūlė yra vienodu atstumu nuo krūtinės ir gaubto.
220. Kas yra asinklinis galvos įdėjimas? Kai prie įėjimo į mažąjį dubenį, sagitalinė siūlė nukreipiama link krūtinės arba kyšulio.
221. Kas yra priekinis asinklitizmas? Prie įėjimo į dubenį sagitalinė siūlė nukreipta į kyšulį.
222. Kas yra užpakalinis asinklitizmas? Prie įėjimo į mažąjį dubenį sagitalinė siūlė nukreipiama link krūtinės.
223. Kodėl pavojingas ilgalaikis galvos stovėjimas vienoje plokštumoje tremties laikotarpiu? Urogenitalinės fistulės susidarymo grėsmė.
224. Kuris iš šių nėra specialus akušerinio tyrimo metodas? Perkusija.
225. Kuris iš šių teiginių netaikomas išoriniams dubens matmenims? Įstrižainės konjugatas.
226. Kaip nustatyti tikrojo konjugato dydį iš išorinio konjugato? Iš išorinės konjugato vertės atimkite 9 cm.
Kuris iš šių požymių nėra įtariamas nėštumo požymis? Menstruacijų nutraukimas.
Kurioje nėštumo stadijoje atliekant makšties tyrimą pastebimas gimdos padidėjimas? 5-6 savaites.
Kokiu nėštumo etapu suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos? Sulaukęs 30 savaičių.
Nuo kokio nėštumo etapo pro pilvo sieną galima girdėti vaisiaus širdies garsus? Teisingai 1 ir 2.
Kokiu būdu nenustatyti galimi nėštumo požymiai? Perkusija.
Piskachek simptomas yra: gimdos asimetrija kiaušialąstės implantacijos vietoje.
Kas yra elemento tipas? Vaisiaus nugaros ir priekinės bei užpakalinės gimdos sienelių santykis.
Koks trečias Leopoldo žingsnis? Pristatanti vaisiaus dalis.
Kurioje nėštumo stadijoje pirmagimis pradeda jausti vaisiaus judėjimą? 20 savaičių.
Kur yra akių dugnas 32 savaitę? Atstumo tarp bambos ir xiphoid proceso viduryje.
Kuris iš šių nėra patikimas nėštumo požymis? Mentorystės vėlavimas.
Koks hormonas nustatomas ankstyvai nėštumo diagnostikai? Chorioninis gonadotropinas.
1. Netikrą amenorėją gali sukelti:
A. gimdos kaklelio kanalo atrezija; +
B. gimdos kūno aplazija;
C. lytinių liaukų disgenezė;
D. visų pirmiau minėtų ligų;
E. nė viena iš minėtų ligų.
2. Brendimo laikotarpiui būdingi:
A. augimo „šuolis“;
B. pieno liaukų padidėjimas;
C. pirmųjų menstruacijų atsiradimas;
D. gaktos ir pažasties plaukų augimo atsiradimas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
3. Būdingos nespecifinio vulvovaginito klinikinės apraiškos turėtų būti laikomos viskuo, išskyrus:
B. tarpvietės niežulys;
C. makšties niežulys;
D. aciklinis tepimas; +
E. dyspareunia.
4. Paciento, sergančio DMK, valdymo taktika nepilnamečių laikotarpiu:
A. apriboti simptominį hemostazinį ir antianeminį gydymą;
B. atlikti hormoninę hemostazę su progesteronu;
C. terapinis ir diagnostinis endometriumo ir gimdos kaklelio kiuretas;
D. kompleksinė terapija, įskaitant hemostazinį, antianeminį, uterotoninį gydymą, jei neveiksminga – hormoninė hemostazė; +
E. histeroskopija.
5. Pagrindinis disfunkcinio kraujavimo stabdymo būdas priešmenopauziniu laikotarpiu yra:
A. sintetinių estrogenų ir progestino vaistų vartojimas;
B. hemostatinių ir gimdą mažinančių medžiagų įvedimas;
C. androgenų naudojimas;
D. 17-hidroksiprogesterono kapronato (17-OPK) naudojimas nepertraukiamu režimu;
E. atskiras diagnostinis gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretažas, po kurio skiriama hormonų terapija pagal histologinio tyrimo atsaką. +
6. Policistinių kiaušidžių sindromui būdingi šie simptomai:
A. hirsutizmas;
B. oligomenorėja;
C. nevaisingumas;
D. dvišalis kiaušidžių dydžio padidėjimas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
7. Norint patikrinti pilvaplėvės endometriozės diagnozę, pakanka:
A. klinikiniai duomenys;
B. klinikiniai duomenys ir transvaginalinė echografija;
C. klinikiniai duomenys ir laparoskopija, nustačius tipines endometrioidines heterotopijas;
D. klinikiniai duomenys ir citologinis taškinio iš pilvo ertmės tyrimas;
E. klinikiniai duomenys ir laparoskopija, po kurios atliekamas histologinis biopsijų tyrimas. +
8. Kokie simptomai gali rodyti gimdos endometriozės pralaimėjimą?
A. hiperpolimenorėja;
B. menkos dėmės iš lytinių takų prieš ir po menstruacijų;
C. algomenorėja;
D. hemoglobino kiekio sumažėjimas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
9. Renkantis endometriozės gydymo metodą, būtina atsižvelgti į:
A. paciento amžius, individuali vaisto tolerancija;
B. endometriozės lokalizacija;
C. proceso paplitimo laipsnis;
D. gretutinių ligų buvimas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
10. Kokie yra pagrindiniai ūminio salpingito simptomai:
A. apatinės pilvo dalies skausmas;
B. gimdos priedų padidėjimas ir skausmingumas;
C. temperatūros kilimas;
D. visa tai, kas paminėta aukščiau; +
E. taškai A, B.
11. Nurodykite galimas ūminio gimdos priedų uždegimo komplikacijas:
A. perėjimas į lėtinę formą;
B. peritonitas;
C. absceso susidarymas;
D. lėtinio dubens skausmo sindromo susidarymas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
12. Kiaušintakių praeinamumo pažeidimas gali būti:
A. lytinių organų chlamidijos;
B. lytinių organų endometriozė;
C. hiperandrogenizmas;
D. gonorėjinis salpingitas;
E. punktai A, B, D; +
13. Kokie yra pagrindiniai klinikiniai progresuojančio negimdinio nėštumo simptomai?
A. paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje; menstruacijų vėlavimas;
B. "ištepimo" dėmės iš lytinių takų;
C. burnos džiūvimas, spaudimo jausmas tiesiojoje žarnoje;
D. taškai A, B, C; +
E. taškai A, C.
14. Pagrindinis klinikinis pogleivinės gimdos fibromos simptomas:
A. lėtinis dubens skausmas;
B. algodismenorėja;
C. menoragija; +
E. antrinis nevaisingumas.
15. Indikacijos chirurginiam gimdos fibromų gydymui:
A. gimdos mioma, viršijanti 12 savaičių nėštumo dydį; greitas naviko augimas;
B. pogleivinė mazgų vieta; intersticiniai mazgai su centripetaliniu augimu;
C. gimdos miomų derinys su kiaušidžių navikais ir adenomioze;
D. menoragija, sukelianti pacientų anemiją;
E. punktai A, C;
F. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
16. Kiaušidžių navikų gydymas nėštumo metu:
A. stebėjimas iki nustatyto termino;
B. konservatyvus gydymas;
C. operacija po 12 nėštumo savaičių; +
D. operacija bet kuriame nėštumo etape;
E. chirurgija sukant naviko kojas.
17. Dažniausi gimdos kaklelio vėžio simptomai yra:
A. kraterio opa, palietus kraujuoja;
B. kontaktinis kraujavimas;
C. menometrioragija;
D. taškai A, B; +
E. visa tai, kas paminėta aukščiau.
18. Išvardykite rimčiausias komplikacijas vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus:
A. tromboembolinės komplikacijos; +
B. širdies ir kraujagyslių ligos;
C. angliavandenių, riebalų, vitaminų apykaitos sutrikimai;
D. taškai A, B;
E. elementai A - C;
19. Gonadotropinių hormonų gamybos vieta:
A. antinksčių liaukos;
B. pagumburio;
C. hipofizė; +
D. kiaušidės.
20. Fiziologinio menstruacinio ciklo požymiai:
A. acikliškumas;
B. dvifazis;
C. dismenorėja;
D. trukmė 21-35 dienos;
E. punktai B, D. +
21. Moters išoriniai lytiniai organai apima:
A. makšties, gimdos kaklelio;
B. gimda, vamzdeliai, kiaušidės;
C. Bartholin liaukos;
D. lytinių lūpų, gaktos, klitorio, makšties prieangio;
E. elementai C, D. +
22. Dubens dugnas yra:
A. mergystės plėvė;
B. makšties;
C. tarpvietės raumenys ir fascijos; +
D. makšties prieangis.
23. Norint atlikti dirbtinį abortą iki 12 nėštumo savaičių, reikalingos priemonės, išskyrus:
A. kulkų žnyplės;
B. gimdos zondas;
C. perforatorius; +
D. kiuretė;
E. Gegaro plečiamosios priemonės.
24. Rūgščią makšties aplinką užtikrina:
A. makšties epitelis;
B. leukocitai;
C. Doderleino lazdelės; +
D. gonokokai.
25. Jei gimdos kaklelyje nustatomi patologiniai pokyčiai, būtina:
A. paimti tepinėlį iš pakitusios vietos citologiniam tyrimui; +
B. apdorokite kaklą dezinfekuojančiu tirpalu;
C. stebėjimas su periodiniais patikrinimais.
26. Klinikinis kylančiosios gonorėjos vaizdas pasižymi:
A. ūminė pradžia;
B. stiprus skausmo sindromas;
C. hipertermija;
D. visa tai, kas paminėta aukščiau; +
E. nė vienas iš aukščiau paminėtų.
27. Taktika klinikoje „ūminis pilvas“ ikihospitalinėje stadijoje:
A. skausmo malšinimas;
B. šaltis ant skrandžio;
C. valomoji klizma;
D. skubi hospitalizacija; +
E. visa tai, kas paminėta aukščiau.
28. Bazinė temperatūra matuojama:
A. ryte; +
B. vakare;
C. 2 kartus per dieną;
D. po 3 valandų.
29. Specialus ginekologinis tyrimas apima:
A. išorinių lytinių organų tyrimas;
B. bimanualinis tyrimas;
C. apžiūra su veidrodėliais;
D. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
30. Ginekologijos endoskopiniai tyrimo metodai neapima:
A. histeroskopija;
B. kolposkopija;
C. culdocentesis; +
D. laparoskopija;
E. kuldoskopija.
31. Barjeriniai kontracepcijos metodai turi šiuos privalumus, be to:
A. veiksmo grįžtamumas;
B. saugumas;
C. apsauga nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
D. Gimdos kaklelio vėžio prevencija. +
32. Funkcinės diagnostikos testai apima viską, išskyrus:
A. gimdos kaklelio gleivių pobūdžio pokyčiai;
B. bazinės temperatūros matavimas;
C. hormoniniai tyrimai; +
D. CRPD apibrėžimas.
33. Kokia korekcinė hormonų terapija atliekama su nepilnamečių DMK:
A. cikliniai estrogenų-progestogenų vaistai;
B. gestagenai II ciklo fazėje;
C. progestogenai kontraceptiniu būdu;
D. gonadotropinai;
E. taškai A, B. +
34. Sterilizacija atliekama:
A. vamzdžių smulkinimas;
B. histerosalpingografija;
C. kiaušintakių perrišimas;
D. vamzdžių perėjimas;
E. C ir D punktai. +
35. Kuris vaistas priklauso ovuliacijos stimuliatoriams:
A. deksametazonas;
B. klomifenas; +
C. orgametrilo;
D. logest.
36. Bakterinė vaginozė yra:
A. makšties uždegimas;
B. makšties disbiozė; +
C. makšties apsigimimas;
D. piktybinis makšties pažeidimas.
37. Sterili santuoka yra nėštumo nebuvimas:
A. dėl kontraceptikų vartojimo;
B. per 6 mėnesius nuo neapsaugotos seksualinės veiklos;
C. per 12 seksualinės veiklos mėnesių; +
D. per 2 metus nuo seksualinės veiklos.
38. Dažniausia patologija moterims po menopauzės, išskyrus:
A. širdies ir kraujagyslių ligos;
B. osteoporozė;
C. depresija;
D. endometriumo vėžys;
E. priešmenstruacinis sindromas. +
39. Choriokarcinoma dažniausiai išsivysto:
A. nesusijęs su nėštumu.
B. po persileidimo;
C. po gimdymo;
D. po pūslių slydimo. +
40. Dažniausia lytinių organų tuberkuliozės lokalizacija:
B. vamzdžiai; +
C. kiaušidės;
D. makšties.
41. Hormoniniai kontraceptikai neapima:
A. postcoital;
B. estrogeno-progestacinis;
C. spermicidai; +
D. gestagenų mikrodozės.
42. Susituokusios poros tyrimas dėl nevaisingumo prasideda:
A. histerosalpingografija;
B. postkoitalinis testas;
C. spermatozoidų vaisingumo nustatymas; +
D. funkcinės diagnostikos tyrimai.
43. Klinikiniai užkrėsto persileidimo požymiai, išskyrus:
A. vaisiaus judėjimo nutraukimas; +
B. temperatūros kilimas;
C. gimdos skausmingumas palpuojant;
D. pūlingos-kruvinos išskyros iš gimdos.
44. Ar gali galaktorėja / amenorėja pasireikšti moterims, kurios ilgą laiką vartojo psichotropinius, antihipertenzinius vaistus ar hormoninius kontraceptikus:
45. Kokie vaistai vartojami hormoninei hemostazei esant nepilnamečių kraujavimui:
A. androgenai;
B. gestagenai;
C. choriogoninas;
D. estrogenai;
E. estrogeninis-progestogeninis.
F. Prekės D, E. +
46. Kokia korekcinė hormonų terapija atliekama su reprodukcinio laikotarpio DMC:
A. gestagenai II fazėje;
B. estrogeno-progestaciniai vaistai kontraceptiniu būdu;
C. estrogenų-progestaciniai vaistai II ciklo fazėje;
D. taškai A, B. +
47. Endometriumo hiperplastiniams procesams gydyti naudojami:
A. estrogenai;
B. gestagenai;
C. androgenai;
D. estrogeno-progestaciniai vaistai;
E. gliukokortikoidai;
F. skydliaukę stimuliuojantys hormonai;
G. taškai B, C, D. +
48. Endometriumo hiperplastinių procesų klinika:
A. menoragija;
B. metroragija;
C. menometrioragija;
D. besimptomė eiga;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
49. Gimdos priedų uždegiminių procesų chirurginio gydymo indikacijos:
A. dažni lėtinės ligos eigos paūmėjimai;
B. pūlingo kiaušintakių-kiaušidžių formavimosi perforacijos grėsmė;
C. kiaušintakių-kiaušidžių dariniai, kurie nereaguoja į gydymą;
D. pyosalpinx, piovarium perforacija;
E. elementai B, C, D. +
50. Esant disfunkciniam priešmenopauziniam kraujavimui iš gimdos, atliekama hemostazė:
A. estrogeną mažinančių vaistų skyrimas;
B. kraujo perpylimas;
C. uterotonikai;
D. diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas. +
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Susisiekus su
Detalės
1. Objektyvus nėščios ar pagimdžiusios moters tyrimas prasideda:
1) pilvo palpacija
2) pilvo auskultacija
3) matuojant dubens apimtį
4) objektyvus tikrinimas sistemomis
2. Vaisiaus padėtis yra tokia:
1) vaisiaus nugaros ir sagitalinės plokštumos santykis
2) vaisiaus nugaros ir priekinės plokštumos santykis
3) vaisiaus ašies ir išilginės gimdos ašies santykis
4) skirtingų vaisiaus dalių ryšys
3. Artikuliacija teisinga, kai:
1) galva nesulenkta, rankos sukryžiuotos ant krūtinės, kojos sulenktos keliuose ir klubų sąnariuose, liemuo sulenktas
2) galva sulenkta, rankos sukryžiuotos ant krūtinės, kojos sulenktos per kelius ir klubų sąnarius, liemuo sulenktas
3) galva sulenkta, stuburas nesulenktas, rankos sukryžiuotos ant krūtinės, kojos sulenktos keliuose ir klubų sąnariuose, liemuo sulenktas
4) galva sulenkta, rankos sukryžiuotos ant krūtinės, kojos ištiestos ties klubo ir kelio sąnariais
4. Atsižvelgiama į teisingą vaisiaus padėtį:
1) išilginis
2) įstrižai
3) skersai vaisiaus galva atsukta į kairę
4) skersai su vaisiaus galvute į dešinę
5. Vaisiaus padėtis skersinėje padėtyje nustatoma pagal vietą:
1) atlošai
2) galvos
3) smulkios dalys
4) dubens galas
6. Vaisiaus pristatymas yra požiūris:
1) vaisiaus galva iki įėjimo į dubenį
2) vaisiaus dubens galas iki įėjimo į mažąjį dubenį
3) žemiausia vaisiaus dalis iki įėjimo į dubenį
4) vaisiaus galva iki gimdos dugno
7. Pirmą kartą priimant išorinę akušerinę apžiūrą, nustatoma:
1) vaisiaus padėtis
2) vaisių rūšis
3) gimdos dugno aukštis
4) pateikiamoji dalis
8. Matuojama pilvo apimtis 2-oje nėštumo pusėje:
1) atstumo tarp bambos ir xiphoid proceso viduryje
2) bambos lygyje
3) 3 skersiniai pirštai žemiau bambos
4) 2 skersiniai pirštai virš bambos
9. Tikrasis konjugatas yra atstumas tarp:
1) gaktos sąnario viršutinio krašto vidurys ir kyšulys
2) labiausiai išsikišę simfizės ir kyšulio taškai
3) apatinis simfizės kraštas ir kyšulio išsikišęs taškas
4) klubinių kaulų keteros
10. Besivystantis nėštumas neįvyksta:
1) gimdos dydžio padidėjimas
2) jį suminkštinti
3) pakitimai reaguojant į palpaciją
4) gimdos plombos
5) keičiant jo formą
11. Patikimas nėštumo požymis yra:
1) menstruacijų nebuvimas
2) gimdos dydžio padidėjimas
3) dispepsiniai sutrikimai
4) vaisiaus buvimas gimdoje
5) pilvo padidėjimas
12. Pristatymui užpakalyje su išorine akušerine apžiūra nebūdinga:
1) aukšta dugno vieta
2) biuletenio dalis gimdos dugne
3) vaisiaus širdies plakimas, geriau girdimas virš bambos
4) balsavimo biuletenio dalis virš įėjimo į mažąjį dubenį
5) aukšta pristatomosios dalies vieta
13. Būdingas visiško tankaus placentos prisitvirtinimo požymis:
1) pilvo skausmas
2) kraujavimas
3) gimdos dugno stovėjimo aukštis virš bambos lygio po vaisiaus gimimo
4) nėra placentos atsiskyrimo požymių
14. Priešlaikinį normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą komplikuoja:
1) Kuvelerio gimdos susidarymas
2) vaisiaus mirtis gimdoje
3) DIC sindromo išsivystymas
4) hemoraginis šokas
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
15. Esant kraujavimui 3-ioje gimdymo stadijoje ir esant placentos atsiskyrimo požymiams, būtina:
1) atlikti išorinį gimdos masažą
2) placentos atskyrimas rankiniu būdu
3) išoriniais priėmimais paryškinkite paskutinį
4) įvesti gimdą sutraukiančių medžiagų
5) uždėkite ledo ant apatinės pilvo dalies
16. Akušerijos hemoraginio šoko gydymo principai:
1) vietinė hemostazė
2) kovoti su kraujo krešėjimo sutrikimais
3) infuzijos-transfuzijos terapija
4) inkstų nepakankamumo prevencija
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
17. Neatskirtos placentos pašalinimo iš gimdos būdai yra šie:
1) Abuladzės metodas
2) virkštelės traukimas
3) Kredės-Lazarevičiaus metodas
4) placentos atskyrimas ir paskirstymas rankiniu būdu
18. Vaisiaus būklei įvertinti naudojamas:
1) auskultacija
2) kardiotokografija
3) ultragarsas
4) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
19. Kliniškai siauro dubens atsiradimą palengvina:
1) dideli vaisiai
2) poterminis nėštumas
4) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
20. Toksikozės sunkumui 1-oje nėštumo pusėje būdingas:
1) svorio netekimas
2) acetonurija
3) subfebrilo būklė
4) galvos skausmas
5) skausmas pilvo apačioje
21. Ultragarsiniai akušerijos tyrimai leidžia įvertinti:
1) placentos vieta, dydis ir struktūra
2) vaisiaus anatomija
3) neišsivysčiusiam nėštumui
4) įgimtos vaisiaus formavimosi ydos
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
22. Kai nepasireiškia pogimdyminis endometritas:
1) gimdos subinvoliucija
2) skausmas palpuojant
3) pūlingos išskyros
4) gimdos tonuso didinimas
5) sumažėjęs gimdos tonusas
23. Dažniausia infekcija po gimdymo yra:
1) mastitas
2) tromboflebitas
3) endometritas
4) septinis šokas
5) peritonitas
24. Gestacinio pielonefrito išsivystymui įtakos neturi:
1) organizmo infekcija
2) hormonų pusiausvyros pokyčiai
3) gimdos ir varikozinių venų spaudimas šlapimtakyje
4) vezikoureterinis refliuksas
5) ankstyva toksikozė
25. Vertinant naujagimio būklę pagal Apgar skalę, neatsižvelgiama į:
1) širdies plakimas
2) kvėpavimas
3) mokinių būklė
4) raumenų tonusas
5) odos spalva
26. Pats baisiausias gestozės simptomas:
1) albuminurija 1 g/l
2) didelis svorio padidėjimas
3) skausmas epigastriniame regione
4) letargija
5) padidėjęs jaudrumas
27. Dažniausias preeklampsijos simptomas yra:
1) kojų patinimas
2) albuminurija
3) skundai galvos skausmu, regėjimo pablogėjimu
4) raida antroje nėštumo pusėje
28. Gestozės klasifikacija apima:
1) nefropatija
2) preeklampsija
3) eklampsija
4) nėščių moterų lašelinė liga
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
29. Eklampsijos požymiai yra:
1) hipertenzija
2) albuminurija ir edema
3) viduriavimas
4) traukuliai ir koma
31. Gestozės sunkumo kriterijus nėra:
1) ligos trukmė
32. Dažniausia ankstyvo savaiminio persileidimo priežastis:
1) nesuderinamumas su Rh faktoriumi
2) svorių kilnojimas, traumos
3) embriono chromosomų anomalijos
4) infekcijos
5) isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas
33. Išvystytos darbinės veiklos požymis nėra:
1) vandens išliejimas
2) didėjantis pilvo skausmas
4) gimdos kaklelio trumpinimas ir išplėtimas
34. Hormonas, kurio negamina placenta, yra:
1) estrogenas
2) progesteronas
3) hG
4) FSH
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
35. Dažniausia karščiavimo priežastis praėjus 3-4 dienoms po gimdymo:
1) šlapimo takų infekcija
2) endometritas
3) mastitas
4) tromboflebitas
5) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų
36. Dažniausia neišnešiotų naujagimių mirties priežastis:
1) kvėpavimo distreso sindromas
2) naujagimių hemoraginė liga
3) raidos defektai
4) naujagimių gelta
5) infekcijos
37. Aborto priežastis gali būti:
1) infekcija
2) gimdos kaklelio nepakankamumas
3) trauma
4) jonizuojanti spinduliuotė
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
38. Teisingai sulankstytos moters juosmens rombas turi tokią formą:
1) geometriškai taisyklingas rombas
2) trikampis
3) netaisyklingasis keturkampis
4) vertikalia kryptimi pailgintas keturkampis
39. Esant taisyklingai vaisiaus artikuliacijai, galva yra tokioje būsenoje:
1) didžiausias lenkimas
2) vidutinis lenkimas
3) vidutinis pratęsimas
4) maksimalus pratęsimas
40. 2-oje gimdymo stadijoje vaisiaus širdies plakimas kontroliuojamas:
1) po kiekvieno paspaudimo
2) kas 15 minučių
3) kas 10 minučių
4) kas 5 minutes
41. Vaisių rūšis yra požiūris:
1) vaisiaus nugarėlė į sagitalinę plokštumą
2) vaisiaus galva iki įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos
3) vaisiaus užpakalinė dalis iki priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių
4) vaisiaus ašis iki išilginės gimdos ašies
42. Vaisiaus galvinė išvaizda fiziologinio gimdymo metu:
1) priekinė galva
2) pakaušio
3) priekinė
4) veido
43. Įstrižainės konjugatas yra atstumas tarp:
1) apatinis simfizės kraštas ir kyšulys
2) sėdmenų gumbai
3) klubinių kaulų keteros
4) dideli šlaunikaulio trochanteriai
44. Tikrasis konjugatas paprastai yra (cm):
1) 11
2) 13
3) 9
4) 20
45. Nėštumo pabaigoje pirmagimio gimdos kaklelis yra normalus:
1) sutrumpintas, suminkštintas
2) iš dalies išlygintas
3) visiškai išlygintas
4) išsaugotas
46. Placenta nelaidi:
1) alkoholis
2) morfijus, barbitūratai
3) penicilinas, streptomicinas
4) tiouracilas, eteris
5) heparinas
47. Išorinė akušerinė apžiūra 2-oje nėštumo pusėje nereiškia:
1) vaisiaus padėties, padėties, dydžio nustatymas
2) anatominis dubens įvertinimas
3) nėštumo trukmės nustatymas
4) dubens funkcinis įvertinimas
5) vaisiaus širdies plakimo dažnio ir ritmo įvertinimas
48. Trumpo nėštumo diagnostika apima:
1) bazinės temperatūros pokytis
2) chorioninio gonadotropino kiekio šlapime nustatymas
3) ultragarsiniai tyrimai
4) dinaminis stebėjimas
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
49. Objektyvus išvystytos reguliarios darbo veiklos požymis yra:
1) vandens išliejimas
2) didėjantis pilvo skausmas
3) didėjantis susitraukimų dažnis
4) gimdos kaklelio trumpinimas ir išplėtimas
5) skausmas supragaktos ir juosmens srityse
50. Placentos priekyje galima daryti prielaidą, jei:
1) prenataliniai išlieti vandenys
2) jei palpuojant neaiški vaisiaus vaisiaus dalis
3) gimdos dugno aukščio ir gestacinio amžiaus neatitikimas
4) kraujavimas iš lytinių takų
5) ūmus pilvo skausmas
51. Dažniausia normalios vietos placentos priešlaikinio atsiskyrimo priežastis:
1) gestozė
2) pilvo trauma
3) nėštumo pailgėjimas
4) polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas
5) trumpa virkštelė
52. Patologiniam kraujo netekimui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu pirmiausia reikia:
1) paspauskite aortą
2) įvesti gimdą sutraukiančių medžiagų
3) sujunkite parametrus
4) atlikti rankinį gimdos tyrimą
5) ištirti gimdymo taką
53. Kraujavimas su placentos priekinėmis sienelėmis pasižymi:
1) atsiradimo staigumas
2) pakartojamumas
3) neskausmingumas
4) skirtingo intensyvumo
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
54. Dažniausios placentos previa priežastys:
1) gimdos vystymosi anomalijos
2) lytinių organų uždegimas
3) gimdos miomos
4) endometriozė
5) abortas
56. Darbo efektyvumas objektyviai vertinamas:
1) pagal sąrėmių dažnumą ir trukmę
2) pagal gimdymo trukmę
3) apie gimdos kaklelio išlyginimo ir išsiplėtimo dinamiką
4) pagal vaisiaus būklę
5) iki vaisiaus vandenų išsiliejimo momento
57. Prasidėjusiam abortui būdinga:
1) skausmas pilvo apačioje
2) kraujavimas iš lytinių takų
3) gimdos kaklelio minkštėjimo ir sutrumpėjimo požymiai
4) kiaušialąstės elementų išsiskyrimas
5) gimdos dydžio pakitimai
58. Nekoordinuotam gimdymui būdinga:
1) netaisyklingi susitraukimai
2) įvairaus intensyvumo susitraukimai
3) skausmingi susitraukimai
4) prasta gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamika
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
59. Subrendusiam gimdos kakleliui būdinga:
1) jo vieta palei laidinę dubens ašį
2) minkštinimas visame
3) gimdos kaklelio kanalo praeinamumas 1-1,5 piršto
4) kaklo sutrumpinimas iki 1-1,5 cm
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
60. Sunkiausia komplikacija sėdint užpakalyje yra:
1) nesavalaikis vandens išleidimas
2) darbo silpnumas
3) trauminis vaisiaus pažeidimas
4) virkštelės iškritimas
5) kojos iškritimas
61. Laktostazei būdinga:
4) laisvas pieno atskyrimas
62. Klinikinio vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimo požymis yra:
1) teigiamas Vasteno ženklas
2) šlapimo susilaikymas
3) gimdos kaklelio ir išorinių lytinių organų edema
4) galvos judesių stoka esant gerai gimdymui
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
63. Pirminiam gimdymo silpnumui būdinga:
1) reguliarūs susitraukimai
2) skausmingi susitraukimai
3) nepakankamas pristatomosios dalies pažangumas
4) nepakankama gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamika
5) pavėluotas vaisiaus vandenų plyšimas
64. Gydant pogimdyminį endometritą, nenaudojami:
1) antibiotikai
2) gimdos ertmės turinio aspiracija
3) infuzinė terapija
4) estrogenų-progestaciniai vaistai
65. Dažniausia naujagimių geltos 2 ar 3 dieną priežastis:
1) kraujo grupių nesuderinamumas
2) fiziologinė gelta
3) septicemija
4) sifilis
5) vaistai
66. Skubios gimdymo indikacijos esant sunkioms preeklampsijos formoms:
1) ilgas gydymo kursas ir neveiksmingumas
2) oligurija
3) vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas
4) poliurija
5) galvos skausmas
67. Gestozės sunkumo kriterijus nėra:
1) ligos trukmė
2) gretutinių somatinių ligų buvimas
3) vaisiaus vandenų kiekis
4) terapijos neveiksmingumas
5) vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas
68. Veiksniai, skatinantys gestozę:
1) inkstų liga
2) daugiavaisis nėštumas
4) endokrininė patologija
4) hipertenzija
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
69. Eklampsijos diferencinė diagnostika atliekama:
1) sergant epilepsija
2) su isterija
3) su hipertenzine krize
4) sergant meningitu
5) su visa tai, kas išdėstyta pirmiau
70. Ketvirtasis išorinės akušerinės apžiūros būdas nustatomas:
1) pristatomoji dalis
2) vaisiaus artikuliacija
3) vaisiaus padėtis
4) vaisiaus prisistatančios dalies ir įėjimo į dubenį santykis
71. Nėštumo ir gimdymo metu taikomas instrumentinio tyrimo metodas:
1) gimdos zondavimas
2) gimdos kaklelio tyrimas naudojant veidrodžius
3) biopsija
4) histerografija
72. Patikimi nėštumo požymiai:
1) vaisiaus judėjimas
2) gimdos padidėjimas
3) makšties cianozė
4) vaisiaus dalių palpacija
5) padidėjusi tiesiosios žarnos temperatūra
73. Kliniškai siauro dubens susidarymą skatina:
1) dideli vaisiai
2) poterminis nėštumas
3) neteisingas galvos įkišimas
4) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
74. Trečiojo darbo etapo valdymas priklauso nuo:
1) kraujo netekimo laipsnis
2) gimdymo trukmė
3) placentos atsiskyrimo požymių buvimas
4) naujagimio būklė
5) bevandenio tarpo trukmė
75. Vaisiaus širdies plakimas geriausiai girdimas 1-oje padėtyje, priekinėje pakaušio dalyje:
1) tiesiai po bamba
2) kairėje žemiau bambos
3) kairėje virš bambos
4) kairėje bambos lygyje
76. Kai prasideda abortas, rodoma:
1) hospitalizacija
2) instrumentinis kiaušialąstės pašalinimas
3) antibiotikų vartojimas
4) gydymas ambulatoriškai
5) redukuojančių medžiagų naudojimas
77. Placentos nepakankamumą dažnai sukelia:
1) gestozė
2) inkstų liga
3) hipertenzija
4) nėštumo anemija
5) nutukimas
78. Priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo klinikiniam vaizdui būdinga:
1) pilvo skausmas
2) hemoraginis šokas
3) vaisiaus širdies plakimo pokytis
4) gimdos formos pasikeitimas
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
79. Dažniausia cezario pjūvio (CS) technika:
1) kapralas KS
2) ekstraperitoninė KS
3) isthmic-corporal (išilginis pjūvis) KS
4) CS apatiniame gimdos segmente (skerspjūvis)
5) makšties CS
80. Laktostazei būdinga:
1) reikšmingas vienodas pieno liaukų susitraukimas
2) vidutinio sunkumo pieno liaukų perteklius
3) kūno temperatūra 40C, šaltkrėtis
4) laisvas pieno atskyrimas
5) padidėjęs kraujospūdis
81. Pogimdyminiam mastitui nebūdinga:
1) padidėjusi kūno temperatūra kartu su šaltkrėtis
2) pieno liaukų užsikimšimas
3) skausminga ribota infiltracija pieno liaukoje
4) laisvas pieno atskyrimas
5) pieno liaukos hiperemija
82. Geriausias gimdymo variantas esant sunkiai gestozei:
1) akušerinių žnyplių taikymas
2) spontaniškas gimdymas
3) cezario pjūvio operacija
4) vakuuminis vaisiaus ekstrahavimas
5) vaisius naikinanti operacija
83. Veiksniai, skatinantys gestozę:
1) inkstų liga
2) daugiavaisis nėštumas
3) endokrininė patologija
4) hipertenzija
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
84. Sunkių gestozės formų infuzinė terapija apima:
1) hipovolemijos mažinimas
2) pagerinti reologines kraujo savybes
3) gyvybiškai svarbių organų mikrocirkuliacijos normalizavimas
4) vaisiaus hipoksijos gydymas
5) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
Apie rezusą, plyšusią gimdą, randą ant gimdos, siaurus dubenėlius
85. Klinikiniai apatinės gimdos segmento hiperektenzijos požymiai yra esminiai diagnozei nustatyti:
1) placentos atsiskyrimas
2) ūminė vaisiaus hipoksija
3) grėsmingas gimdos plyšimas
4) gimdos plyšimo pradžia
5) baigtas gimdos plyšimas
86. Grėsmingam mechaniniam gimdos plyšimui būdingi klinikiniai simptomai:
1) apatinio segmento hiperekstenzija
2) kraujavimas iš lytinių takų
3) gimdos hipertoniškumas (neatsipalaiduoja tarp susitraukimų)
4) vaisiaus hipoksija
5) hemoraginis šokas
87. Kokios indikacijos daryti cezario pjūvį, esant randui ant gimdos:
1) nėščia moteris yra vyresni nei 30 metų
2) rando nenuoseklumas ant gimdos po cezario pjūvio pagal ultragarsą
3) randas po laparoskopinio intersticinio miomatinio mazgo pašalinimo
4) teisingi atsakymai 2,3
5) randas po laparoskopinio miomatinio mazgo pašalinimo ant pedikėlio
88. Kokie yra grėsmingo gimdos plyšimo išilgai rando nėštumo metu požymiai:
1) kraujavimas iš lytinių takų
2) vaisiaus hipoksija
3) hipertermija, šaltkrėtis
4) pykinimas, epigastrinis skausmas
5) visi atsakymai teisingi
89. Kokie yra vaisiaus hemolizinės ligos ultragarsiniai požymiai:
1) vandens trūkumas
2) priešlaikinis placentos „senėjimas“.
3) placentos sustorėjimas
4) hepatomegalija
5) teisingi atsakymai 3.4
90. Nurodykite tiksliausią vaisiaus hemolizinės ligos (HDF) diagnostikos metodą ir jos sunkumą:
1) antikūnų titro nustatymas
2) ultragarsinis tyrimas
3) amniocentezė
4) kordocentezė
5) kardiotokografija
91. Pagal kokias akušerines komplikacijas dažnai diagnozuojama intrauterinė vaisiaus mirtis?
1) priešlaikinis placentos atsiskyrimas
2) priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas
3) baigtas gimdos plyšimas
4) polihidramnionas
5) teisingi atsakymai 1.3
92. Kokia yra pagrindinė kliniškai siauro dubens priežastis:
1) vaisiaus pristatymas sėdmenimis
2) skersinė vaisiaus padėtis
3) priešlaikinis vandens išsiliejimas
4) anatomiškai siauras dubuo
5) virkštelės kilpų praradimas
93. Kuris iš šių metodų yra patogenetiškai pagrįstas gydant vaisiaus hemolizinę ligą:
1) plazmaferezė
2) hemosorbcija
3) odos atvarto persodinimas iš vyro
4) intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui
5) amniocentezė
94. Kokios yra cezario pjūvio indikacijos vaisiaus sėdmenims?
1) pėdos pristatymas
2) numatomas vaisiaus svoris didesnis kaip 3600 g
3) anatomiškai siauras dubuo
4) ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas
5) teisingi atsakymai 1,2,3
95. Gimdymas per makšties gimdymo kanalą esant normaliam dubens dydžiui ir vidutiniam vaisiaus dydžiui negalimas:
1) su veido pristatymu
2) su brigados pristatymu
3) su priekiniu pristatymu
4) pakaušyje
5) su antero-galvos pristatymu
96. Gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamikos trūkumas esant kliniškai ryškiam gimdymui būdingas:
1) pirminis darbo silpnumas
2) antrinis darbo silpnumas
3) patologinis preliminarus laikotarpis
4) darbo nekoordinavimas
5) per didelis darbas
97. Vaisiaus hipoksija nėštumo metu pagal kardiotokografinius tyrimus liudija:
1) bazinis dažnis 120-160 dūžių per minutę
2) sporadinio pagreičio buvimas
3) vėlyvo lėtėjimo buvimas
4) 1,2 yra tiesa.
98. Antrojo gimdymo etapo pradžia yra:
1) visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas
2) vaisiaus vandenų plyšimas
3) reguliarių susitraukimų atsiradimas
4) vaisiaus išstūmimas
5) tiesa 1.2
99. Anatomiškai siauro dubens požymiai yra:
1) nepakankamas galvos pakėlimas į gerą darbą
2) bent vieno iš dubens dydžių sumažėjimas 2 cm ar daugiau, palyginti su normaliu
3) neteisingas galvos įkišimas
4) teigiamas Vasten simptomas
5) tiesa 1.4
100. Vielos taškas priekinėje pakaušio dalyje yra:
1) mažas fontanelis
2) didelis fontanelis
3) smakras
4) galvos odos riba
5) glabelė
101. Preeklampsijos požymiai neapima:
1) proteinurija
2) edema
3) galvos skausmas
4) padidėjęs kraujospūdis
5) tiesa 2.3
102. Anti-Rh imunoglobulino įvedimas Rh jautrinimo profilaktikai nerekomenduojamas:
1) Rh antikūnų buvimas
2) pagimdžius Rh teigiamą vaiką
3) pagimdžius Rh neigiamą vaiką
4) su negimdiniu nėštumu
5) tiesa 1.3
51. Nėščioms moterims diagnozuoti pielonefritą atliekami visi tyrimai, išskyrus:
A. bendra šlapimo, kraujo analizė;
B. šlapimo analizė pagal Nečiporenko;
C. šlapimo pasėlis patogeno tipui ir jo jautrumui antibiotikams nustatyti;
D. angiografija; +
E. Inkstų ir šlapimo takų ultragarsas.
52. Intrauterinė vaisiaus infekcija gali sukelti:
A. SŪRS nėštumo metu;
B. lėtinio pielonefrito paūmėjimas nėštumo metu;
C. nėštumo nutraukimo grėsmė;
D. kolpitas nėštumo metu;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
53. Gausus nėščių moterų vėmimas pasižymi:
A. vėmimas iki 20 kartų per dieną;
B. laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
C. sunkūs intoksikacijos simptomai;
D. ptializmas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau;
F. taškai A, B, C. +
54. Gestozės gydymo poveikio trūkumas pasireiškia:
A. šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas;
B. nuolatinė arterinė hipertenzija;
C. progresuojanti proteinurija;
D. centrinės ir smegenų hemodinamikos sutrikimai;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
55. Sunkios gestozės komplikacijos yra:
A. priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
B. priešgimdyminė vaisiaus mirtis;
C. kraujavimas smegenyse;
D. inkstų nepakankamumas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
56. Sunkių preeklampsijos formų intensyviosios terapijos akušerinės taktikos klausimą sprendžia:
A. per kelias valandas; +
B. per 1 dieną;
C. per 3 dienas;
D. per 7 dienas;
E. visi atsakymai neteisingi.
57. Kurioje gimdymo stadijoje tinkamiausias skausmo malšinimas narkotinių analgetikų pagalba:
A. latentinėje fazėje;
B. aktyvioje fazėje; +
C. lėtėjimo fazėje;
D. atsiradus pirmiesiems susitraukimams;
E. nuo stūmimo veiklos pradžios.
58. Labiausiai būdingi klinikiniai placentos previa simptomai yra:
A. lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija;
B. hemoglobino kiekio ir eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
C. pasikartojantis tepimas iš lytinių takų; +
D. arterinė hipotenzija;
E. nėštumo nutraukimo grėsmė.
59. Priešlaikinį normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą apsunkina:
A. Kuvelerio gimdos atsiradimas;
B. ante - arba intrapartum vaisiaus mirtis;
C. diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos išsivystymas;
D. hemoraginis šokas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
60. Gydytojo taktika kraujavimo atveju trečiajame gimdymo etape, nesant placentos atsiskyrimo požymių:
A. įvesti lėšas, kurios sukelia gimdos susitraukimą;
B. taikyti Kredės-Lazarevičiaus metodą;
C. taikyti Abuladzės techniką;
D. rankiniu būdu atlikti placentos atskyrimą ir placentos paskirstymą; +
E. įveskite antispazminius vaistus.
61. Koagulopatinis kraujavimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu gali atsirasti dėl:
A. didžiulis kraujo netekimas ir hemoraginis šokas;
B. pradinės hemostazės sistemos patologijos buvimas;
C. priešlaikinis placentos atsiskyrimas gimdymo metu;
D. ilgas negyvo vaisiaus išlaikymas gimdos ertmėje;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
62. Hemoraginio šoko gydymo akušerijoje principai:
A. vietinė hemostazė;
B. hemostatinės sistemos sutrikimų prevencija;
C. BCC ir mikrocirkuliacijos atkūrimas;
D. kvėpavimo nepakankamumo prevencija;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
63. Absoliučios cezario pjūvio indikacijos, išskyrus:
A. centrinė placentos priekinė dalis;
B. virkštelės kilpų prolapsas;
C. dubens susiaurėjimas III laipsnis;
D. apleista vaisiaus padėtis šoninėje; +
E. ekstragenitalinis ir lytinių organų vėžys.
64. Po operacijos atliekamas cezario pjūvis:
A. anestezijos terapija;
B. infuzijos-transfuzijos terapija;
C. uterotoninis gydymas;
D. žarnyno veiklos stimuliavimas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
65. Akušerinių žnyplių naudojimo sąlygos, išskyrus:
A. visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas;
B. vaisiaus šlapimo pūslės nebuvimas;
C. vaisiaus galva prie mažojo dubens išėjimo;
D. negyvas vaisius; +
E. vaisiaus galva siauroje mažojo dubens dalyje.
66. Pūlingų-septinių cezario pjūvio komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:
A. šlapimo takų infekcija;
B. priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
C. didelis kraujo netekimas operacijos metu;
D. bakterinė vaginozė;
E. visi minėti veiksniai. +
67. Gimdos subinvoliucija po gimdymo atsiranda dėl:
A. uždegiminio proceso vystymasis;
B. maitinimo krūtimi trūkumas;
C. placentos dalių užsilaikymas gimdoje;
D. susitraukiančios gimdos veiklos silpnumas;
E. visa tai, kas pasakyta, yra tiesa. +
68. Viduje vartojamos medžiagos, kurios išsiskiria su motinos pienu:
A. antibiotikai;
B. salicilatai;
C. alkoholis;
D. hormoniniai kontraceptikai (SGK);
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
69. Perinatalinis laikotarpis yra laikotarpis:
A. nuo pastojimo iki gimdymo;
B. nuo 22 nėštumo savaitės, gimdymo ir pirmųjų 7 vaiko gyvenimo dienų; +
C. nuo 22 nėštumo savaitės iki gimdymo;
D. nuo pastojimo iki 28 nėštumo savaitės.
70. Po gimdymo laikotarpis yra:
A. laktacijos laikotarpis;
B. pirmąsias 2 valandas po gimdymo;
C. pirmąsias 6-8 savaites po gimdymo; +
D. pirmąsias 2 savaites po gimdymo.
71. Kas netaikoma preeklampsijos požymiams:
A. epigastrinis skausmas;
B. hiperrefleksija;
C. hipotenzija; +
D. galvos skausmas.
72. Į ribines naujagimio būsenas neįeina:
A. fiziologinis svorio kritimas;
B. laikina hiperbilirubinemija;
C. hormoninė krizė;
D. cefalohematoma. +
73. Po gimdymo pūlingos-septinės ligos neapima:
A. endometritas;
B. pogimdyminė opa;
C. mastitas;
D. peritonitas;
E. chorioamnionitas. +
74. Kokiais atvejais galime kalbėti apie pagrindinį darbo silpnumą:
A. darbo aktyvumas silpnas nuo pat gimdymo pradžios; +
B. I gimdymo stadijos trukmė – 12 valandų;
C. susitraukimai tampa silpnesni, kai gimdos kaklelis išsiplečia 6 cm;
D. B, C punktai.
75. Kokios ekstragenitalinės ligos yra nėštumo nutraukimo iki 12 savaičių indikacijos:
A. kombinuotos širdies ydos su kraujotakos sutrikimais;
B. endeminė struma I laipsnis;
C. hipertenzija I stadija;
D. lėtinis gastritas;
E. glomerulonefritas su hipertenziniu sindromu;
F. taškai A, E; +
G. nurodo A, C.
76. Gydytojo taktika esant klinikiniam vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimui:
A. laukiamas darbo valdymas;
B. genitalijų aktyvacija;
C. cezario pjūvis; +
D. akušerinės žnyplės.
77. Kas būdinga kliniškai siauram dubeniui:
A. Vasteno ženklas neigiamas;
B. geras vaisiaus galvos pažengimas;
C. gimdos kaklelio ir makšties edema;
D. šlapimo susilaikymas;
E. Zangenmeister dydis yra mažesnis nei išorinis konjugatas;
F. Elementai C, D. +
78. Pats nuolatinis ankstyvas gimdos plyšimo simptomas gimdymo metu:
C. gimdymo nutraukimas;
D. kraujavimas iš makšties.
E. punktai A, B, C; +
F. A, C, D punktai.
79. Cezario pjūvio pranašumai apatiniame gimdos segmente:
A. kraujo netekimo mažinimas;
B. pooperacinių komplikacijų dažnio sumažėjimas;
C. sumažinti gimdos plyšimo tikimybę vėlesnio nėštumo metu;
D. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
80. Ūminio apendicito gydymas nėštumo metu:
A. operatyvus bet kuriame nėštumo etape; +
B. konservatyvios laukiančios taktikos;
C. operacija po 12 nėštumo savaičių.
81. Grėsmingo gimdos plyšimo simptomai:
A. Susitraukimo žiedas bambos lygyje;
B. gausus kraujavimas iš gimdos;
C. gimda smėlio laikrodžio formos;
D. jautrumas palpuojant apatinį segmentą;
E. gimdos kaklelio edema;
F. elementai C, D, E; +
G. taškai B, C, E.
82. Kokias nėštumo komplikacijas galima gydyti gimdymo klinikoje:
A. lengva toksikozės forma;
B. kraujavimas pirmoje nėštumo pusėje;
C. vėlyvoji gestozė, lengva eiga;
D. Trichomoninis kolpitas;
E. prasidėjęs persileidimas;
F. geležies stokos anemija, hemoglobinas 100 g/l;
G. punktai B, E, F;
H. taškai A, D, F. +
83. Priimtini darbo valdymo metodai su grėsmingu gimdos plyšimu:
A. vaisiaus sukimasis ant žiedkočio;
B. kraniotomija;
C. cezario pjūvis; +
D. akušerinės žnyplės;
E. konservatyvus darbo valdymas.
84. Kraujavimo priežastys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu:
A. gimdos hipotenzija;
B. kraujo krešėjimo proceso pažeidimas;
C. placentos audinio likučių susilaikymas gimdos ertmėje;
D. placentos prisitvirtinimo ir atsiskyrimo anomalijos.
E. gimdymo takų minkštųjų audinių trauma;
F. visa tai, kas paminėta aukščiau; +
G. B, D, E punktai.
85. Kuriais iš šių atvejų gimdos pažeidimas turi būti susiūtas:
A. gimdos plyšimas gimdant išilgai šonkaulio su perėjimu į gimdos kaklelį;
B. kraujagyslių pluoštas yra įtrauktas į plyšimą;
C. perforacija nusikalstamo aborto metu;
D. perforacija su gimdos dugno kiurete medicininio aborto metu;
E. priekinės gimdos sienelės plyšimas nepažeidžiant kraujagyslių pluošto;
F. priekinės gimdos sienelės plyšimas nepažeidžiant kraujagyslių pluošto, edometritas;
G. taškai D, E; +
H. taškai A, B.
86. Uždelstas gimdymas patvirtina šiuos požymius, išskyrus:
A. vaisiaus vandenys nuspalvinti mekoniu;
B. plačios vaisiaus galvos siūlės ir fontaneliai;
C. tankūs vaisiaus kaukolės kaulai;
D. nedidelis tepimo kiekis, vaisiaus odos maceravimas;
E. daugybinis kalcifikacija ant placentos;
F. žema bambos žiedo padėtis vaisiui;
G. taškai D, F, E;
H. elementai B, F. +
87. Kuris iš šių dalykų nėra būdingas progresuojančiam normalios placentos atsiskyrimui:
A. pilvo skausmas;
B. lokalus gimdos skausmas palpuojant;
C. vaisiaus širdies plakimo pasikeitimas;
D. makšties tyrimo metu nustatomas placentos kraštas; +
E. kraujavimas iš gimdos.
88. Retos ankstyvos toksikozės formos yra:
A. tetanija;
B. dermatozė;
C. bronchinė astma;
D. ūmi geltona kepenų distrofija;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
89. Diferencinė vėmimo diagnozė nėščioms moterims dažniausiai atliekama su:
A. virškinamojo trakto ligos;
B. per maistą plintanti toksinė infekcija;
C. tulžies takų ligos ir pankreatitas;
D. hepatitas;
E. apendicitas;
F. elementai A, B, C, D; +
G. visa tai, kas paminėta aukščiau.
90. Prasidėjusiam abortui būdinga:
A. kruvinos išskyros iš lytinių takų;
B. mėšlungiški skausmai apatinėje pilvo dalyje;
C. gimdos kaklelio sutrumpinimas;
D. gimdos kūnas yra tankus ir trumpesnis nei nėštumo laikotarpis;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
91. Naudojama medicininė abortų taktika:
A. tokolitinės terapijos naudojimas;
B. hospitalizavimas;
C. gydymas antibiotikais;
D. instrumentinis kiaušialąstės pašalinimas. +
92. Gydymas antibiotikais po gimdymo atliekamas atsižvelgiant į:
A. patogeno jautrumas;
B. poveikis kūdikiui žindymo metu;
C. toksiškumas motinai;
D. reikiamos koncentracijos pasiekimas uždegimo židinyje;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
93. Po gimdymo endometritas pasireiškia:
A. temperatūros padidėjimas 3-5 pogimdyminio laikotarpio dieną;
B. gimdos skausmas ir subinvoliucija;
C. patologinė lokija;
D. sulėtinti gimdos kaklelio formavimąsi;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
94. Peritonito išsivystymo po cezario pjūvio taktika:
A. gimdos ekstirpacija vamzdeliais; +
B. atliekant detoksikacinę terapiją;
C. antibakterinių medžiagų paskyrimas;
D. drenažas ir dinaminė pilvo ertmės sanitarija.
95. Kokios yra tipiškiausios klinikinės infekcinio toksinio šoko apraiškos:
A. hipertermija daugiau nei 38 ° C;
B. arterinė hipotenzija;
C. oligurija;
D. dusulys;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
96. Laktacijos slopinimo indikacijos yra šios:
A. sunkios ekstragenitinės motinos ligos;
B. krūties pieno liaukų pakitimai;
C. sunki naujagimio būklė;
D. pūlingas mastitas;
E. punktai A, D; +
F. A, C, D punktai.
97. Koks yra pirmasis kraujavimo sustabdymo būdas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu:
A. aortos spaudimas, spaustuvų uždėjimas ant gimdos kaklelio pagal Bakšejevą;
B. sąrėmių įvedimas, rankinis pogimdyvinės gimdos sienelių tyrimas;
C. minkštųjų audinių ir gimdymo takų tyrimas, redukuojančių medžiagų įvedimas;
D. peršalimas apatinėje pilvo dalyje, šlapimo pūslės kateterizavimas, vaistų, kurie sutraukia gimdą, įvedimas. +
98. Mendelsono sindromas yra:
A. aortos-kavalinio suspaudimo sindromas;
B. vaisiaus vandenų embolija;
C. gimdos hipotenzija;
D. aspiracijos sindromas; +
E. visa tai, kas pasakyta, yra tiesa.
99. Didžiausia komplikacija moterims, turinčioms randą ant gimdos, yra:
B. nėštumo nutraukimo grėsmė;
C. gimdos plyšimas; +
D. vaisiaus vandenų plyšimas prieš gimdymą;
E. anemija.
100. Prieš planuojamą cezario pjūvio operaciją atliekama:
A. klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
B. biocheminis kraujo tyrimas, hemostazės sistema;
C. EKG, terapeuto konsultacija;
D. RW, ŽIV tyrimas, kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas;
E. visa tai, kas paminėta aukščiau. +
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.
1.
Remiantis Saugios motinystės principais, pirmasis sveikų naujagimių motinos žindymas atliekamas:
Atsakymas: iš karto po gimimo
2.
Kuris tyrimas tinkamiausias vaisiaus būklei nėštumo metu stebėti?
Atsakymas: Gimdos dugno stovėjimo aukščio matavimas
3.
Nurodykite pradinį nėščios moters hemoglobino lygį, kuriam esant būtina terapinė intervencija:
Atsakymas: <100 г>
4.
Pagal kokius kriterijus diagnozuojama sunki preeklampsija:
Atsakymas: Diastolinis kraujospūdis > 100 mmHg, sistolinis kraujospūdis > 160 mmHg su proteinurija 300 mg ar daugiau
5.
Kaip dažnai reikia atlikti makšties tyrimą pirmoje fiziologiškai besitęsiančio gimdymo stadijoje?
Atsakymas: Kas 4 valandas
6.
Kaip dažnai reikia klausytis vaisiaus širdies plakimo gimdymo metu?
Atsakymas: Kas 30 minučių
7.
Kokią poziciją patartumėte užimti moteriai pirmoje fiziologinio gimdymo stadijoje?
Atsakymas: Pozicija moters pageidavimu
8.
Kada pradėti pildyti paragrafą?
Atsakymas: Patekus į ligoninę su reguliariais susitraukimais
9.
Veiksmo linijos kirtimas partografoje reiškia:
Atsakymas: Greitai įvertinkite situaciją, kad galėtumėte priimti sprendimą
10.
Minimali priimtina gimdos kaklelio išsiplėtimo eiga aktyviu gimdymo laikotarpiu yra
Atsakymas: 1cm/val
11.
Kada pagimdžiusi moteris gali stumti antrąjį gimdymo etapą?
Atsakymas: Kai atsiranda noras
12.
Kokioje moters padėtyje antroje gimdymo stadijoje gimdymo metu gali netekti daug kraujo?
Atsakymas: atsistojus
13.
Kokia temperatūra turi būti palaikoma pristatymo įrenginyje?
Atsakymas: 25 laipsnių
14.
Kokią deksametazono dozę reikia skirti priešlaikiniam gimdymui, kad būtų išvengta vaisiaus RDS:
Atsakymas: 6 mg x 2 kartus per dieną 2 dienas
15.
Iki kokio nėštumo laikotarpio su priešlaikiniu gimdymu turėtų būti atliekama vaisiaus RDS prevencija:
Atsakymas: iki 34 savaičių
16.
HCG, kaip nėštumo žymeklio, koncentracija padidėja iki:
Atsakymas: 11-12 savaičių
17.
Pagal saugios motinystės principus, aktyvus 3 gimdymo etapo valdymas apima oksitocino skyrimą:
Atsakymas: iš karto po vaisiaus gimimo
18.
Pateikite perinatalinio laikotarpio apibrėžimą:
Atsakymas: nuo vaisiaus gyvybingumo laikotarpio ir 28 dienas po gimdymo
19.
Pailgėjus nėštumui iki 36 savaičių ir nutekėjus amniono skysčiui, gydymą antibiotikais reikia pradėti šiais būdais:
Atsakymas: iš karto po patekimo į ligoninę
20.
Aktyviai valdant 3-ią gimdymo stadiją, oksitocinas skiriamas tokiomis dozėmis:
Atsakymas: 10 TV į raumenis vieną kartą
21.
Kokia formulė turėtų būti naudojama apskaičiuojant gimdyvių mirtingumą:
Atsakymas: (mirusių nėščiųjų, pagimdžiusių ir pagimdžiusių moterų skaičius per 42 dienas po nėštumo nutraukimo) / (gyvų gimdymų skaičius) x 100 000.
22.
Atsakymas:
23.
Atliekant dvigubą biocheminį tyrimą prenatalinės patikros metu dėl vaisiaus genetinių anomalijų per 16–21 nėštumo savaitę, ištirkite:
Atsakymas: AFP ir hCG
24.
Prenatalinis biocheminis patikrinimas 1 nėštumo trimestre atliekamas šiais terminais:
Atsakymas: 10-14 savaičių
25.
Prenatalinis biocheminis patikrinimas II nėštumo trimestre atliekamas šiais terminais:
Atsakymas: 20-22 savaites
26.
Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencija yra:
Atsakymas: vakcinacija
27.
Antrasis savalaikio dvynių gimimo laikotarpis. Gimus pirmajam vaisiui buvo atliktas makšties tyrimas, kurio metu nustatyta, kad antrasis vaisius yra skersinėje padėtyje, vaisiaus galva – dešinėje. Kokia tolesnio gimdymo valdymo taktika?
Atsakymas: po amniotomijos atlikite klasikinį vaisiaus sukimąsi, po kurio jį ištraukite koja.
28.
Daugybę kartų gimusiai moteriai vaisius buvo aptiktas 32 savaitę. Nėščiųjų klinikos gydytojo taktika?
Atsakymas: rekomenduoti taikyti korekcinę terapiją
29.
29 metų nėščia moteris atvyko į gimdymo kliniką, skundėsi skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Nėštumo laikotarpis yra 15-16 savaičių. 1 gimdymo istorija ir 3 medus. abortas. Ištyrus makštį: gimdos kaklelis 2,5 cm ilgio, išorinis žiovulys žiojėja, gimdos kaklelio kanalas uždarytas, gimda padidinta pagal nėštumo amžių, išskyros iš lytinių takų gleivinės, vidutinio sunkumo. Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė?
Atsakymas: gresia savaiminis persileidimas
30.
30 metų nėščia moteris atvyko į konsultaciją su skundais dėl skausmų pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Nėštumo laikotarpis yra 16-17 savaičių. 1 gimdymo ir 2 spontaniškų persileidimų istorija 14-15 savaičių laikotarpiu. Ištyrus makštį: gimdos kaklelis 2,5 cm ilgio, išorinis žiovulys žiojėja, gimdos kaklelio kanalas uždarytas, gimda padidinta pagal nėštumo amžių, išskyros iš lytinių takų gleivinės, vidutinio sunkumo. Nėščiųjų klinikos gydytojo taktika?
Atsakymas: hospitalizuoti nėščią moterį
31.
3-ią dieną po gimdymo 35 metų moteris skundžiasi skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, šaltkrėtis, galvos skausmais, karščiavimu iki 39 C. Lėtinio pielonefrito istorija. Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė?
Atsakymas: endometritas
32.
4 dieną po gimdymo 30 metų moteris skundžiasi skausmais pilvo apačioje, šaltkrėtis, galvos skausmais, karščiuoja iki 38,9 C. Pieno liaukos yra vidutiniškai šiurkščios.
III gimdymo periodu dėl placentos defekto atliktas gimdos ertmės tyrimas rankiniu būdu ir uždelstų placentos dalių išskyrimas. Istorija – du medus. abortas, lėtinis cistitas, lėtinis pielonefritas. Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė?
Atsakymas: mastitas
33.
4 dieną po gimdymo 30 metų moteris skundžiasi skausmais pilvo apačioje, šaltkrėtis, galvos skausmais, kūno temperatūros pakilimu iki 38,9 C. Kokie tyrimai atlikti diagnozei patikslinti?
Atsakymas: visa tai, kas paminėta aukščiau
34.
25 metų pacientė skundėsi pieno liaukų skausmu ir peraugimu, veido ir kojų patinimu, pilvo pūtimu, prakaitavimu, kurie liovėsi po kitų mėnesinių. Ginekologinė apžiūra patologijos nenustatė. Kokia priešmenstruacinio sindromo forma yra labiausiai tikėtina šiame stebėjime?
Atsakymas: edeminis
35.
25 metų nėščia moteris atvyko į gimdymo kliniką, skundėsi skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Nėštumo laikotarpis yra 11-13 savaičių. 1 gimdymas, komplikuotas 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimu ir 1 savaiminis persileidimas ankstyvuoju laikotarpiu su gimdos ertmės kiuretažu anamnezėje. Makšties tyrimas: gimdos kaklelis 3,0 cm ilgio, išorinis žiovulys žiojėja, gimdos kaklelio kanalas praleidžiamas 1 skersiniu pirštu vidinei ryklei, gimda padidinta pagal nėštumo amžių, išskyros iš lytinių takų gleivinės. Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė?
Atsakymas: išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas
36.
Praėjus 30 minučių nuo antrojo gimdymo etapo pradžios, daugiavaisiai moteriai iš lytinių takų išsiskyrė kraujingos išskyros. PRAGARIS 120/70 mm Hg Susitraukimai per 2-3 minutes 50 sekundžių, gera jėga. Gimda nelabai atsipalaiduoja už susitraukimo, skausminga palpuojant apatiniame segmente, dubens dydis 26-27-30-18 cm.Vaisiaus širdies plakimas kurčias. Šlapimo pūslės kateterizacija nepavyksta dėl mechaninės obstrukcijos. Makšties tyrimo metu: gimdos ryklės atsivėrimas baigtas, galva prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį, ant galvos yra didelis generinis navikas. Sagitalinis siūlas nukreipiamas į priekį, pasiekiami dideli ir maži fontaneliai, esantys tame pačiame lygyje. Kokia yra labiausiai tikėtina diagnozė?
Atsakymas: klinikinis siauras dubuo, prasidedantis gimdos plyšimas
37.
Praėjus 30 minučių nuo antrojo gimdymo etapo pradžios, pacientei buvo diagnozuotas klinikinis siauras dubens, gimdos plyšimo pradžia. Gydytojo taktika?
Atsakymas: neatidėliotinas apsirijimas, apatinės vidurinės linijos laparotomija, cezario pjūvis, gimdos ekstirpacija
38.
Gimdanti moteris buvo pristatyta į gimdymo namus, kurioje nustatyta apleista skersinė padėtis ir vaisiaus rankenos iškritimas. Vaisiaus širdies plakimas negirdimas. Koks pristatymo būdas galimas šioje situacijoje?
Atsakymas: atlikti vaisiaus dekapitaciją
39.
Greitosios medicinos pagalbos brigada po trijų eklampsijos priepuolių į gimdymo namus išvežė sąmonės netekusią nėščiąją. Nėštumo laikotarpis yra 32 savaitės. Būklė itin sunki. PRAGARIS 180 120 mm Hg Vaisiaus širdies plakimas yra kurčias, 142 dūžiai. per minutę. Makšties tyrimas: gimdos kaklelis konservuotas, kanalas uždarytas. Nėštumo valdymo taktika?
Atsakymas: skubus gimdymas cezario pjūviu
40.
Daugkartinio gimdymo kūdikiui gimdymas tęsiasi 12 valandų. Vaisiaus vandenys nepažeisti. Staiga atsirado stiprūs trūkinantys pilvo skausmai, aštrus odos blyškumas. Vaisiaus širdies plakimas – bradikardija. Makšties apžiūros metu: gimdos ryklės atsivėrimas pilnas, vaisiaus pūslė įtempta, galva yra dubens ertmėje. Jūsų taktika?
Atsakymas: atidarykite vaisiaus šlapimo pūslę ir uždėkite akušerines žnyples
41.
Pirmajame gimdymo etape, praėjus 30 minučių po makšties tyrimo, nedideliais kiekiais išsiliejo nedidelis vaisiaus vandenų kiekis. Jūsų taktika?
Atsakymas: auskultuoti vaisiaus širdies plakimą
42.
Trečiasis gimdymo etapas trunka 30 minučių. Placentos atsiskyrimo požymių nėra. Kraujo netekimas - 200 ml. ir kraujavimas tęsiasi. Jūsų taktika?
Atsakymas: rankiniu būdu atlikti placentos atskyrimą ir izoliavimą
43.
Po eklampsijos priepuolio, kuris įvyko namuose, giminaičių giminaičiai sunkios būklės pagimdžiusią 20 metų paguldė į gimdymo namų skubios pagalbos skyrių. Nėštumo laikotarpis yra 39-40 savaičių. Sąmonė slopinama. Blyški oda, anasarka, kraujospūdis 150100 mm Hg Kokį terapinių priemonių kompleksą reikia atlikti patekus į ligoninę?
Atsakymas: visa tai, kas paminėta aukščiau
44.
Pirmukė 26 m., po eklampsijos priepuolio, kuris įvyko namuose, greitosios medicinos pagalbos pristatytas į gimdymo namus. Nėštumo laikotarpis yra 36-37 savaitės. Sąmonė slopinama. Blyški oda, anasarka, kraujospūdis 150100 mm Hg Vadovauti taktika?
Atsakymas: Cezario pjūvis po intensyvios priežiūros 2-3 val.
45.
Pakartotinai nėščia, 36 metų, turinti visą nėštumą, paguldyta į ligoninę su išpiltais vaisiaus vandenimis. Anamnezėje Cezario pjūvis, atliktas prieš 2 metus dėl ūminės vaisiaus hipoksijos, pogimdyvinis laikotarpis komplikavosi endometritu. Medicinos taktika?
Atsakymas: atlikti skubų cezario pjūvį
46.
Daugkartinio gimdymo, 26 metų amžiaus, vaisiaus išvaizda yra mišri. Antroje gimdymo stadijoje iškrito virkštelės kilpa, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėjo iki 100 dūžių. Per minutę ir širdies kurtumas tonizuoja. Atlikus makšties tyrimą nustatyta: vaisiaus sėdmenys ir pėdos yra mažojo dubens ertmėje, makštyje nustatoma iškritusi virkštelės kilpa. Jūsų taktika?
Atsakymas: skubiai atlikti cezario pjūvį
47.
Gimdanti moteris, 21 m., buvo priimta į antrąjį gimdymo etapą. Vaisiaus galva yra siauroje dubens ertmės dalyje. Bandymų metu ištiko eklampsijos priepuolis. Kokia tolimesnė taktika?
Atsakymas: atlikti kompleksinę intensyvią terapiją ir tęsti konservatyvų gydymą
48.
Į ligoninę paguldyta 31 metų pacientė, kuri skundžiasi taškiniu kraujavimu iš lytinių takų ir traukiančiais skausmais pilvo apačioje. Menstruacijų vėlavimas – 2 mėn. Istorija – trys savaiminiai persileidimai. Makšties apžiūra: gimdos kaklelis konservuotas, cianotiškas, išorinė ryklė praleidžia piršto galiuką, gimda tešlos konsistencijos, padidinta iki 8 nėštumo savaitės, priedai be patologijos, skliautai gilūs. Mokinio simptomas yra neigiamas. Kokia jūsų preliminari diagnozė?
Atsakymas: prasidėjęs persileidimas
49.
29 metų pacientė paguldyta į ligoninę su skundais dėl kraujavimo iš lytinių takų ir skausmų pilvo apačioje. Paskutinis mėnuo prieš 2 mėnesius. Istorija – du savaiminiai persileidimai. Makšties apžiūra: gimdos kaklelis konservuotas, cianotiškas, išorinė ryklė praleidžia piršto galiuką, gimda tešlos konsistencijos, padidinta iki 8 nėštumo savaitės, priedai be patologijos, skliautai gilūs. Laikinoji diagnozė: prasidėjęs persileidimas. Ką daryti norint patikslinti diagnozę?
Atsakymas: visa tai, kas paminėta aukščiau
50.
Į ligoninę paguldyta 31 metų pacientė, kuri skundžiasi taškiniu kraujavimu iš lytinių takų ir traukiančiais skausmais pilvo apačioje. Menstruacijų vėlavimas – 2 mėn. Istorija – trys savaiminiai persileidimai. Makšties tyrimas: gimdos kaklelis konservuotas, cianotiškas, išorinė ryklė įkiša piršto galiuką, gimda tešlos konsistencijos, padidinta iki 8-9 nėštumo savaitės, priedai be patologijos, skliautai gilūs. Tolesnė taktika?
Atsakymas: pradėti hormoninį ir antispazminį gydymą, skirtą nėštumui išlaikyti
51.
Į ginekologą kreipėsi 50 metų pacientė dėl gimdos kaklelio erozijos. Buvo atlikta gimdos kaklelio biopsija. Histologinis vaizdas yra plokščiųjų ląstelių nekeratinizuojantis vėžys. Invazijos gylis yra 5 mm. Nustatykite ligos stadiją.
Atsakymas: II B
52.
Atlikus kolskopiją 38 metų moteriai, gimdos kaklelio gleivinės biopsijos rezultatuose nustatyta, kad patologinių pakitimų nėra (neigiamas biopsijos rezultatas), tuo pačiu metu nubrozdintame iš krapštuko rasta netipinių ląstelių. gimdos kaklelio kanalas (teigiamas rezultatas). Kokių veiksmų reikėtų imtis?
Atsakymas: susiaurinti gimdos kaklelį
53.
50 metų moteris, kuriai diagnozuota gimdos mioma, skundėsi nereguliariu mėnesinių kraujavimu. Iš anamnezės: gausios mėnesinės kas 5-6 savaites, paskutinius tris ciklus buvo tarpmenstruacinis tepimas, trunkantis 5-7 dienas. Paciento valdymo taktika?
Atsakymas: diagnostinė gimdos ertmės kiuretažas
54.
38 metų moteriai, kuriai diagnozuota gimdos mioma, pasireiškė nestiprus skausmas pilvo apačioje. Iš anamnezės: prieš 3 metus jai buvo atlikta chirurginė sterilizacija. Apžiūros metu: gimda padidinta atitinkamai 14 nėštumo savaitės, kairėje apatinėje srityje aiškiai ryškus 4 cm dydžio miomatinis mazgas Kokia teisingiausia gydymo taktika šiai pacientei?
Atsakymas: histerektomija
55.
28 metų moteriai, auginančiai vieną vaiką, diagnozuota gimdos mioma, atitinkanti 13-14 nėštumo savaitę. Skundai dėl hipermenorėjos, skausmų pilvo apačioje. Jūsų taktika?
Atsakymas: konservatyvi miomektomija
56.
30 metų pacientė paguldyta į ligoninę, skundėsi ūmiu skausmu pilvo apačioje, vėmimu, dažnu šlapinimusi. Ištyrus: pilvas vidutiniškai išsiplėtęs, teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas. Pulsas 90 dūžių per minutę, kūno temperatūra -37C. Makšties tyrimo metu: gimda nepadidėjusi, tanki, paslanki, palpuojant neskausminga. Gimdos priekyje ir dešinėje apčiuopiamas 5x6 cm dydžio, tankios elastingos konsistencijos darinys, smarkiai skausmingas pasislinkus, kairėje esantys priedai nenustatyti, skliautai laisvi, išskyros yra gleivinės. Preliminari diagnozė?
Atsakymas: kiaušidžių naviko žiedkočio sukimasis
57.
28 metų pacientė paguldyta į ligoninę, skundėsi ūmiu skausmu pilvo apačioje, vėmimu, dažnu šlapinimusi. Makšties tyrimo metu: gimda nepadidėjusi, tanki, paslanki, palpuojant neskausminga. Gimdos priekyje ir dešinėje apčiuopiamas 5x6 cm dydžio, tankios elastingos konsistencijos darinys, smarkiai skausmingas pasislinkus, kairėje esantys priedai nenustatyti, skliautai laisvi, išskyros yra gleivinės.
Buvo nustatyta preliminari diagnozė – kiaušidės auglio kojos sukimas.
Kokia racionaliausia paciento gydymo taktika?
Atsakymas: skubus rijavimas, dešiniųjų gimdos priedų pašalinimas
58.
25 metų moteriai aborto metu kurete buvo perforuota gimda. Jūsų taktika?
Atsakymas: avarinis apsirijimas, perforacijos susiuvimas, pilvo organų peržiūra
59.
45 metų pacientė dėl poodinių gimdos miomų paguldyta į ligoninę. Makšties apžiūra: gimdos kaklelis hipertrofuotas, deformuotas, iki 9-10 nėštumo savaitės gimdos kūnas išsiplėtęs, tankus, neskausmingas. Priedai nekeičiami. Koks yra optimalus operacijos kiekis?
Atsakymas: gimdos išskyrimas be priedų
60.
43 metų pacientė paguldyta į ginekologijos ligoninę dėl poodinių gimdos miomų chirurginio gydymo. Makšties tyrimas: gimdos kaklelis hipertrofuotas, deformuotas, gimdos kūnas iki 8-9 nėštumo savaitės išsiplėtęs, tankus, neskausmingas. Priedai nepakitę, išskyros gleivinės. Koks veiksnys įtakoja operacijos apimties pasirinkimą šiame stebėjime?
Atsakymas: gimdos kaklelio būklė
61.
23 metų pacientei dėl pirminio nevaisingumo buvo atlikta histerosalpingografija. Paveikslėlyje: gimdos ertmė T formos, kiaušintakiai sutrumpinti, standūs, ampulių srityse su pleištais, kontrastinės medžiagos išsiskyrimo į pilvo ertmę nepastebima. Kokiai ligai šie pokyčiai būdingi?
Atsakymas: lytinių organų tuberkuliozė
62.
58 metų pacientas skundėsi kraujingomis išskyromis iš lytinių takų. Postmenopauzė – 10 metų. Makšties apžiūra: išoriniai lytiniai organai ir makštis su su amžiumi susijusio involiucijos požymiais, makšties gleivinė lengvai pažeidžiama, gimdos kaklelis švarus, vyzdžio simptomas „neigiamas“, iš gimdos kaklelio kanalo matomos dėmės. Gimda normalaus dydžio, priedai nenustatyti, parametrai laisvi. Preliminari diagnozė?
Atsakymas: gimdos vėžys
63.
54 metų pacientei po gimdos kaklelio biopsijos buvo gautas histologinio tyrimo rezultatas: plokščialąstelinė nekeratinizuojanti karcinoma. Invazijos gylis yra 5 mm. Nustatyti paciento gydymo apimtį ir taktiką?
Atsakymas: Wertheim operacija, po kurios buvo taikoma spindulinė terapija
64.
Skundai dėl kitų menstruacijų vėlavimo 10 dienų. Seksualinis gyvenimas yra reguliarus, neapsaugotas. Būklė patenkinama. Atliekant transvaginalinę echografiją, įtariamas progresuojantis kiaušintakių nėštumas. Nėščiųjų klinikos gydytojo taktika?
Atsakymas: skubi hospitalizacija diagnozei patikslinti
65.
Dėl metastazavusios gestacinės trofoblastinės neoplazijos moteriai 1 metus buvo taikyta chemoterapija. Prieš tris mėnesius atlikus apžiūrą HCT testas buvo neigiamas, plaučių rentgeno tyrimas patologijos nenustatė. Vėliau kas mėnesį atliekami HCT testai buvo neigiami. Kas pirmiausia parodoma šiam pacientui?
Atsakymas:
66.
Dėl cistinės dreifo pacientei buvo atliktas gimdos ertmės kiuretažas. Per tris pooperacinio laikotarpio savaites HCT titras palaipsniui sumažėjo iki 6500 mIUml ir nuo to laiko išliko tokiame lygyje. Ką šis pacientas turėtų daryti pirmiausia?
Atsakymas: krūtinės ląstos rentgenograma
67.
Gimdanti moteris atvyksta į gimdymo skyrių su skundais dėl skausmingų sąrėmių, atsirandančių kas 2 minutes. Gimdos kaklelio atsivėrimas 2 cm.Po 2 valandų ji ir toliau skundžiasi skausmingais dažnais sąrėmiais, gimdos ryklės atsivėrimas dar 2 cm. Diagnozė?
Atsakymas: nekoordinuotas darbas
68.
Gimdanti moteris patenka i gimdykla su reguliariais susitraukimais kas 5 min., gimdos kaklelio išsiplėtimas 3 cm.Po 2 val., sąrėmiai kas 2-3 min., išsilieja skaidrūs vandenys, gerklės atsivėrimas 6 cm Diagnozė?
Atsakymas: aktyvioji gimdymo fazė
69.
56 metų pacientė skundėsi varginančiu skausmu pilvo apačioje. Anamnezėje – du gimdymai su dideliu vaisiumi. Somatinės patologijos neatskleista. Apžiūros metu: įtempiant už vulvos žiedo, nustatomas gimdos kūnas, gimdos kaklelis pailgas, hipertrofuotas, hipereminis, praleidžiamos priekinės ir užpakalinės makšties sienelės, atsiranda raumenų, pakeliančių raumenis, neatitikimas. išangė. Diagnozė?
Atsakymas: visiškas gimdos kaklelio prolapsas, dubens dugno raumenų nepakankamumas, gimdos kaklelio pailgėjimas
70.
51 metų pacientė (po menopauzės 2 metai), paguldyta į ligoninę, skundėsi bendru negalavimu ir traukiančiais skausmais pilvo apačioje. Apžiūros metu buvo pastebėta: padidėjęs pilvo dydis, šoninių dalių smūgio garso nuobodulys. Ištyrus makštį, nustatoma normalaus dydžio gimda, paslinkta į kairę. Į dešinę nuo gimdos nustatomas 10x10 cm dydžio tankios konsistencijos gumbuotas, sėdimas neskausmingas darinys.Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Kiaušidžių vėžys
71.
Pacientei menopauzėje makšties tyrimo metu nustatoma normalaus dydžio gimda, pasislinkusi į dešinę. Kairėje ir užpakalinėje gimdos dalyje nustatomas 10x10 cm dydžio tankios konsistencijos gumbuotas, sėdimas neskausmingas darinys.Preliminari diagnozė: kiaušidžių vėžys. Kokius papildomus tyrimo metodus patartina taikyti diagnozei patikslinti?
Atsakymas: visa tai, kas paminėta aukščiau
72.
50 metų pacientė skundėsi traukiančiais skausmais pilvo apačioje, sunkumais šlapinantis. Gimdymo istorija su dideliu vaisiumi, 2-ojo laipsnio tarpvietės plyšimas. Apžiūros metu: įtempiant už vulvos žiedo, nustatomas gimdos kūnas, gimdos kaklelis pailgėjęs, hipertrofuotas, nuleistos priekinės ir užpakalinės makšties sienelės, atsiranda raumenų, keliančių išangę, neatitikimas. Kokios galimos šios patologijos komplikacijos?
Atsakymas: visa tai, kas paminėta aukščiau
73.
55 metų pacientė, turinti nekomplikuotą somatinę istoriją ir nustatyta diagnozė: visiškas gimdos kaklelio iškritimas, dubens dugno raumenų nekompetencija, gimdos kaklelio pailgėjimas. Cistocelė ir rektocelė. Kokia paciento gydymo taktika?
Atsakymas: gimdos ekstirpacija iš makšties, priekinė ir užpakalinė kolporafija, levatoroplastika
74.
54 metų pacientei po gimdos kaklelio biopsijos buvo gautas histologinio tyrimo rezultatas: plokščialąstelinė nekeratinizuojanti karcinoma. Invazijos gylis yra 5 mm. Kokia yra pirmoji limfogeninių metastazių stadija sergant gimdos kaklelio vėžiu?
Atsakymas: išoriniai ir vidiniai klubiniai ir obturatoriniai limfmazgiai
75.
58 metų pacientas skundėsi kraujingomis išskyromis iš lytinių takų. Postmenopauzė – 10 metų. Makšties apžiūra: išoriniai lytiniai organai ir makštis su su amžiumi susijusio involiucijos požymiais, makšties gleivinė lengvai pažeidžiama, gimdos kaklelis švarus, vyzdžio simptomas „neigiamas“, iš gimdos kaklelio kanalo matomos dėmės. Gimda normalaus dydžio, priedai nenustatyti, parametrai laisvi. Kokie papildomi tyrimo metodai padės patikslinti diagnozę?
Atsakymas: atskiras diagnostinis kiuretažas, po kurio atliekamas histologinis įbrėžimų tyrimas
76.
19 metų pacientė skundėsi skausmu pilvo apačioje, karščiavimu iki 37,5C ir pūlingomis išskyromis iš lytinių takų, skausmingu šlapinimusi. Apžiūros metu: šlaplė infiltruota, veidrodžiuose gimdos kaklelis hiperemiškas, erozija, gausu gleivinių išskyrų. Tiriant makštį: gimda nepadidėjusi, palpuojant skausminga, priedai iš abiejų pusių sustorėję, skausmingi. Su tepinėlių bakterioskopija - gonokokai, esantys ekstraląstelėje ir tarpląstelėje. Diagnozė?
Atsakymas: šviežia ūminė kylančioji gonorėja
77.
Nėščia L., 23 m. Nėštumo laikotarpis yra 28 savaitės. Buvo paguldyta į ligoninę su skundais silpnumu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu, padidėjusiu troškuliu, skausmu regione.
Širdies pelenai, dusulys, sunkumo ir skausmo pojūtis epigastriume, pykinimas ir vėmimas, sumaišytas su krauju, dantenų kraujavimas, svorio kritimas per 6 savaites, niežulys, šaltkrėtis. Objektyviai: oda gelta. AKS 9060 mmHg, PS 100 dūžių per min. Analizėse - vidutinio sunkumo hipochrominė anemija, ryški leukocitozė, neutrofilinis poslinkis į kairę. Sunki hipoprotenija. Staigus karbamido, kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas. Cholesterolis yra normos ribose. Laboratoriniai DIC sindromo požymiai.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Ūminė nėščių moterų riebalinė hepatozė
78.
Į ginekologijos skyrių greitosios medicinos pagalbos automobiliu atvežta 22 metų moteris L.. skundžiantis mėšlungišku skausmu apatinėje pilvo dalyje ir kraujingomis išskyromis iš lytinių takų. Anamnezė: paskutinės menstruacijos prieš du mėnesius.
Bendra būklė patenkinama. Blyškiai rausva oda ir matomos gleivinės, Ps 84/min. Kūno temperatūra 37°C. AKS 110/70 ir 110/70 mm Hg. Art.
Per speculum: gimdos kaklelio kanalas atviras, matomas apatinis kiaušialąstės polius, išsikišęs į makštį.
Per makštį: gimdos kūnas padidintas iki 6 nėštumo savaitės, minkštos konsistencijos. Priedai neapibrėžti. Makšties skliautai nėra išsikišę. Išskyros kruvinos, ryškios, gausios. Gimdos kaklelio kanalas praeina per pirštą, jame laisvai per visą perimetrą nustatoma kiaušialąstė. Kraujo netenkama apie 500 ml.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 6 savaites. Vyksta savaiminis abortas
79.
Nėščia 20 metų M. spalio 20 d. greitosios medicinos pagalbos automobiliu išvežta į ginekologijos skyrių. Skundai mėšlungiais skausmais pilvo apačioje, kraujingomis išskyromis iš lytinių takų. Iš anamnezės. Seksualinis gyvenimas nuo 20 metų. Paskutinės mėnesinės yra rugpjūčio 2-6 dienomis. Pirmas nėštumas santuokoje, pageidautinas.
Vidutinio sunkumo būklė. Blyški oda ir gleivinės, akrocianozė. Kūno temperatūra 36,6 ° C, Ps 120 / min, AKS 90/40 ir 90/50 mm Hg. Art. Pilvas minkštas, skauda apatinę pilvo dalį. Sumažėja diurezė. Kraujo netenkama apie 1500 ml.
Per makštį: daug kraujo krešulių makštyje. Gimdos kaklelis sutrumpintas, gimdos kaklelio kanalas praeina dviem pirštais. Gimdos kūnas yra minkštas, išsiplėtęs apie 6 nėštumo savaitę. Priedai neapčiuopiami.
Diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 10 savaičių. Spontaniškas nepilnas abortas. II laipsnio hemoraginis šokas.
80.
Moteris N., 26 m., gegužės 5 d., kreipėsi į gimdymo kliniką dėl kitų mėnesinių vėlavimo. Skundai dėl pykinimo, vėmimo ryte, pasibjaurėjimo mėsiškam maistui, nuovargiu, dirglumu. Paskutinės mėnesinės kovo 25-28 d. Nenaudoja kontraceptikų. Per pastaruosius 2 metus - trys medicininiai abortai.
Būklė patenkinama. Oda ir matomos gleivinės yra šviesiai rausvos spalvos, švarios. Kūno temperatūra 36,7°C. AKS 120/80 mm Hg. Art. 72 Ps už minutę Pilvas minkštas, šiek tiek skauda apatines dalis.
Spekkuliuojant: gimdos kaklelis ryškiai cianotiškas, hipertrofuotas, statinės formos, išorinė ryklė uždara, decentriškai išsidėsčiusi, pasislinkusi į dešinę ir aukštyn. Išskyros išteptos, kruvinos.
Per makštį: gimdos kūnas yra minkštas, šiek tiek padidėjęs. Priedai neapčiuopiami. Skliautai nesikiša. Kaklo judesiai neskausmingi.
Diagnozė?
Atsakymas: Gimdos kaklelio nėštumas. OAA.
81.
Nėščia O., 35 m., birželio 30 d., 19 val., pristatyta į gimdymo namus greitosios medicinos pagalbos automobiliu, skubios pagalbos tvarka su skundais dėl kraujavimo iš lytinių takų, nežymiais skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, paskutinėmis mėnesinėmis. rugsėjo 27-30 dienomis tikras nėštumas jau penktas. Akušerijos istorija apkrauta 3 abortais. Pasak moters antroje nėštumo pusėje, 27 savaitę atsirado taškinis kraujavimas iš lytinių takų. Pas daktarus nesikreipiau. Birželio 30 d., 17 val., buvo nežymūs skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, o 18 valandą – vidutinio sunkumo kraujavimas iš lytinių takų. Pristatė į ligoninę.
Bendra būklė patenkinama. Oda ir matomos gleivinės yra šviesiai rausvos spalvos. AKS 120/80 ir 120/80 mm Hg. Art., 80 Ps už min. Nėra edemos. Gimda minkšta, neskausminga. Vaisiaus padėtis yra išilginė. Būdinga vaisiaus dalis nustatoma neaiškiai, širdies plakimas aiškus, ritmingas 140 dūžių/min. Ant raudono kraujo dėmės pamušalo.
Per speculum: gimdos kaklelis yra cianotiškas, raudonas kraujas išsiskiria iš išorinės ryklės.
Per makštį: gimdos kaklelis suminkštintas, iki 1,5 cm ilgio, gimdos kaklelio kanalas laisvai praeina vienam pirštui. Vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista. Pateikiamoji vaisiaus dalis yra tanki, apvali. Šiurkštumas nustatomas už vidinės ryklės. Vidutinio sunkumo kraujingos išskyros.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 39 savaites. Pasiruošimo laikotarpis. Regioninis placentos pristatymas. OAA.
82.
Nėščia 18 metų P. kovo 15 d., 8.10 val., greitosios medicinos pagalbos automobiliu paguldyta į gimdymo namus, skundžiasi aštriais skausmais pilvo apačioje ir silpnumu paskutinę valandą. Paskutinės mėnesinės liepos 12-17 d., pirmas nėštumas, nesantuokinis, nuo 30 savaičių buvo gydomas stacionariai Nėštumo patologijos skyriuje dėl gestozės.
Vidutinio sunkumo būklė. Oda ir gleivinės blyškios, kojų patinimas. HELL 90/50 ir 90/50 mm Hg. Art., 120 Ps už min. Gimda kiaušiniška, tanki, neatsipalaiduoja. Vaisiaus padėtis yra išilginė. Atsirandanti vaisiaus dalis nenustatyta dėl gimdos hipertoniškumo, širdies plakimas duslus, ritmingas, 170 dūžių/min.
Spekkuliuojant: gimdos kaklelis nukrypęs į užpakalį, švarus, kraujingos išskyros.
Per makštį: susiformavęs gimdos kaklelis, 3 cm ilgio, gimdos kaklelio kanalas praeina vieną pirštą, vaisiaus vaisiaus dalis yra tanki, suapvalinta virš įėjimo į mažąjį dubenį. Vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista. Išskyros iš lytinių takų kraujingos, negausios.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 35 savaites. PONRP. II laipsnio hemoraginis šokas. Intrauterinė vaisiaus hipoksija.
83.
Gimdanti moteris 28 metų R. yra gimdymo palatoje. Paskutinės menstruacijos buvo rugpjūčio 23-26 d., nėštumas buvo trečias, ankstesnės dvi baigėsi bendruomenėje atliktais abortais, po kurių buvo atliktas gimdos ertmės kiuretas. Darbo veikla nuo gegužės 27 d. 4 val., pristatyta į ligoninę. Gimdymą komplikavo pirminis ir antrinis gimdymo silpnumas, buvo atliekami gimdymai, vartojamas narkotinis miegas. Gegužės 28 d., 6 valandą ryto, ji pagimdė per natūralų gimdymo kanalą su gyva pilnamečiu kūdikiu. Pogimdymas atsiskyrė ir išsiskyrė. Apžiūrint - nepažeisti, visi apvalkalai. Gimdos kaklelio apžiūra veidrodžiuose: nepažeista. Makšties ir tarpvietės plyšimų nėra.
Būklė patenkinama. Kūno svoris 80 kg. Oda blyški. AKS 110/60 ir 110/60 mm Hg. Art., Ps 100 per minutę, ritmiškas, silpnas užpildymas. Palpuojant gimda minkšta, dugnas bambos lygyje. Gausios kruvinos išskyros iš lytinių takų. Kraujo netekimas 500 ml.
Diagnozė?
Atsakymas: užsitęsęs skubus gimdymas 1, ankstyvas pogimdyvinis laikotarpis. Pirminis ir antrinis darbo silpnumas. Hipotoninis kraujavimas. OAA.
84.
Gimdanti moteris 33 metų S. dėl prasidėjusio gimdymo, vaisiaus vandenų išsiliejimo paguldyta į ligoninę birželio 1 d. Paskutinės mėnesinės buvo rugpjūčio 22-25 d., trečias nėštumas, šiek tiek priešlaikinis gimdymas, antras gimdymas užsitęsė, vaikas mirė antrą dieną. Tikras nėštumas be komplikacijų. Po 12 valandų buvo skundų dėl dažnų, skausmingų sąrėmių, sunkumų šlapinantis, moteris rėkia, veržiasi į lovą.
Bendra būklė patenkinama. Nėra edemos. Ps 100/min., AKS 130/80 ir 130/80 mm Hg. Art. Smėlio laikrodžio formos gimda, susitraukimo žiedas stūmimo metu bambos lygyje. Gimda yra nuolatinio hipertoniškumo, stipriai skausminga palpuojant. Vaisiaus padėtis yra išilginė. Esanti vaisiaus dalis nenustatoma dėl gimdos įtempimo ir skausmo, apčiuopiamas apatinis segmentas yra labai skausmingas. Dubens dydis: 25-26-29-18 cm Solovjovo indeksas 15 cm Vasten ir Zangemeister ženklai teigiami. Vaisiaus širdies plakimas 110 dūžių/min.
Papildomi tyrimo metodai Kardiotachograma pagal Fišerį 4 balai.
Tokograma: gimdos tonusas 20 mm Hg. Art., susitraukimai 90-100 sekundžių, po 20 sekundžių, jėga 50 mm Hg. Art., 10 minučių - 4,5 susitraukimų.
Per makštį: pilnas gimdos kaklelio atsivėrimas, jo kraštai patinę. Vaisiaus galva prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį. Ant galvos yra didelis bendras navikas. Kapas nepasiekiamas. Šlapimas išsiskiria kateteriu ir yra nudažytas krauju. Diagnozė?
Atsakymas: Skubus gimdymas III, II gimdymo laikotarpis. Grėsmingas gimdos plyšimas. Kliniškai siauras dubuo. Ūminė sunki vaisiaus hipoksija. OAA.
85.
Gimdanti 32 metų moteris T. gruodžio 5 d., 10.30 val., sanitarinės aviacijos būdu pristatyta į Centrinę regioninę ligoninę. Skundai mėšlungišku pilvo skausmu, prieš 1 val. atsiradusio pooperacinio rando skausmu, vaisiaus judėjimo stoka. Paskutinės menstruacijos kovo 27-30 d. Trečiasis nėštumas, pirmasis nėštumas baigėsi skubiu gimdymu per natūralų gimdymo kanalą su gyvu vaiku. Antrąjį, prieš šešerius metus, priešlaikinį gimdymą atliekant kūnišką cezario pjūvį dėl placentos previa, pooperacinis laikotarpis komplikavosi metroendometritu ir buvo gydomas ligoninėje.
Būklė sunki. Sujaukusi sąmonė. Oda blyški. 130 Ps už minutę AKS 70/0 ir 70/10 mm Hg. Art. Pilvas netaisyklingos formos, skausmingas palpuojant. Mažos vaisiaus dalys apčiuopiamos per priekinę pilvo sieną. Vaisiaus širdies plakimas negirdimas. Gimdos kontūrų nėra. Susitraukimų nėra. Vidutinės dėmės iš lytinių takų.
Pilnas kraujo tyrimas: eritrocitai 1,5x1012 / l, Hb 62 g / l, Ht 23%.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Priešlaikinis gimdymas III 35 savaitę. Užbaigtas gimdos plyšimas. Intrauterinė vaisiaus mirtis. III laipsnio hemoraginis šokas. OAA. Randas ant gimdos.
86.
Gimdanti moteris 30 metų F. balandžio 10 d. paguldyta į gimdymo namus dėl reguliaraus gimdymo veiklos 5 val. Priėmus buvo išpilta apie 2 litrus lengvo vaisiaus vandenų. Paskutinės mėnesinės yra liepos 1-4 dienomis. 4 nėštumas yra tikras.
Bendra būklė patenkinama. Oda švari. Liežuvis drėgnas. AKS 110/70 ir 115/70 mm Hg. Art., 80 Ps už min. Vidaus organai be patologijos. Gimdos dugnas yra 3 cm žemiau xiphoid proceso. Gimdos apačioje nustatoma minkštoji tūrinė vaisiaus dalis. Atlošas kairėje. Pateikiama tankia suapvalinta vaisiaus dalimi, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Aušinimo skystis 100 cm, WDM 40 cm, dubens matmenys: 25-27-31-22 cm Vaisiaus širdies plakimas aiškus, ritmingas, 130 dūžių / min. Vidutinio stiprumo susitraukimų palpacija po 2-3 minučių 30-35 sekundes.
Per makštį: makštis yra laisva. Gimdos kaklelis išlygintas, anga 2 cm.Vaisiaus pūslė nepažeista. Pateikiama tankia, suapvalinta vaisiaus dalimi, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Baseinas talpus. Kapas nepasiekiamas.
Papildomi tyrimo metodai
Tokograma: susitraukimai 50 mm Hg jėga. Art., po 60 sekundžių, po 60 sekundžių, 10 minučių - 4 susitraukimai. Bazinis gimdos tonusas yra 10 mm Hg. Art.
Diagnozė?
Atsakymas: Skubus gimdymas II, I gimdymo stadija. Galvos pristatymas. Pirmoji pozicija. Polihidramnionas. Ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas. Dideli vaisiai. OAA.
87.
Nėščia moteris X., 20 m., birželio 30 d. paguldyta į gimdymo namus dėl prieš 2 valandas prasidėjusio gimdymo su skundais mėšlungišku pilvo skausmu. Paskutinės menstruacijos rugsėjo 15-19 d. Pirmas nėštumas.
Bendra būklė patenkinama. Susijaudinęs. 85 Ps už minutę AKS 120/80 ir 120/80 mm Hg. Art. Vidaus organų patologijos nėra. Pilvas padidėja dėl nėščios gimdos. Šlapinimasis nesutrikęs, išmatos netaisyklingos, po 2-3 d. Gimda yra kiaušiniška, gimdos dugnas yra 2 cm žemiau xiphoid proceso. Palpacija: susitraukimai 60-70 sekundžių, po 30-40 sekundžių, skausmingi. Gimdos dugne nustatoma tūrinė minkštoji vaisiaus dalis, per šoninius gimdos paviršius sunku palpuoti ir nustatyti vaisiaus padėtį. Apatiniame gimdos segmente nustatoma tanki vaisiaus dalis, prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį. Aušinimo skystis 98cm,WDM 37cm.Dubens matmenys:25-28-31-21cm.Vaisiaus širdies plakimas duslus,ritminis 150dv/min,dešinėje žemiau bambos.
Per makštį: makštis siaura, gimdos kaklelis išlygintas, kraštai ploni, lengvai tempiami, anga 6 cm. Vaisiaus pūslė nepažeista. Galva pateikiama, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Baseinas talpus. Kryžkaulio ertmė yra gerai apibrėžta. Kapas nepasiekiamas. Sagitalinis siūlas dešiniajame įstrižiniame įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos matmenyje, mažas šriftas kairėje priekyje.
Kardiotachograma: Fišerio įvertinimas 7 taškai.
Tokograma: susitraukimai 70-80 mm Hg jėga. Art., po 80-90 sekundžių, po 20-25 sekundžių bazinis gimdos tonusas 15 mm Hg. Art.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Skubus gimdymas I, I gimdymo stadija. Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas. Nekoordinuotas darbas. Vidutinio laipsnio intrauterinė vaisiaus hipoksija. OAA. Amžius pirmagimio.
88.
Nėščioji E., 36 m., 22-23 nėštumo savaitė, dėl nėštumo kreipėsi į gimdymo kliniką su skundais dėl dirglumo, nuovargio, nemigos, širdies plakimo, gausaus prakaitavimo, rankų drebėjimo. Nėštumas yra antrasis. Pirmasis baigėsi prieš metus medicininiu abortu, per 8 savaites dėl medicininių priežasčių. Antrasis, tikrasis nėštumas komplikavosi ankstyva gestoze (lengvų nėščiųjų vėmimu), grėsusia persileidimu. Ji buvo gydoma savarankiškai. Ji vartojo cerucal, no-shpu, multivitaminus. Nuo 22 metų kenčia nuo difuzinio toksinio strumos. Paveldimumas, alerginė istorija neapsunkinama.
Bendra būklė patenkinama. Oda hiperemija, didelė drėgmė. Palpuojant padidėja skydliaukė. Širdies garsai aiškūs, ritmiški. Sistolinis ūžesys širdies viršūnėje. AKS 120/80 ir 130/90 mm Hg. Art., Ps 104 už min. NPV 22 per min. Dubens dydis: 26-28-20-19 cm Gimda padidinto tonuso, atsipalaiduoja. Vaisiaus padėtis yra išilginė. Pristatoma galva. Nugara yra dešinėje, gale. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmiškas, 140 dūžių / min.
Per uaginam: kaklas iki 2,5 cm ilgio, vidutinio tankumo, nukrypęs nuo laidinės dubens ašies. Išorinė ryklė praleidžia piršto galiuką. Kapas nepasiekiamas. Kaulų dubuo be patologijos.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas yra 28 savaitės. Galvos pristatymas. Išilginė padėtis, antra padėtis, vaizdas iš galo. Grėsmė priešlaikiniam gimdymui. Tirotoksikozė. OAA. Vyresni pirmagimiai.
89.
Nėščioji I., 33 m., Nėštumo klinikoje buvo stebima reguliariai, nuo 8 nėštumo savaitės. Skundai. 24-25 nėštumo savaitę pasireiškė nusiskundimai dėl silpnumo, troškulio, burnos džiūvimo, išorinių lytinių organų niežėjimo. Penktas nėštumas. Pirmoji, prieš 7 metus, baigėsi skubiai pagimdžius gyvą visalaikį kūdikį, sveriantį 4850 g, ūgio 51 cm. Kiti du nėštumai baigėsi medicininiais abortais, be komplikacijų. Ketvirtasis nėštumas prieš metus baigėsi spontanišku persileidimu 9-10 nėštumo savaitę, priežastis – apkrauta akušerinė ir somatinė istorija. Penkta, tikrą nėštumą komplikavo ankstyva preeklampsija (lengvos nėščiosios vėmimas), grėsusi persileidimu per 10-11 savaičių. Ji buvo gydoma nuolat, poveikis teigiamas. Paveldimumą apsunkina mano močiutės cukrinis diabetas.
Bendra būklė patenkinama. Oda šviesiai rausva, sausa. Moteris padidino mitybą. Svoris 104 kg, ūgis 167 cm.PRAGARAS 120/80 mm Hg. Art., Ps 84 už min. Dubens dydis: 26-28-31-20 cm Aušinimo skystis 102 cm, WDM 28 cm Padidėjęs gimdos tonusas. Vaisiaus padėtis nestabili. Vaisiaus širdies plakimas yra duslus, ritmiškas, 152 dūžiai / min, dešinėje žemiau bambos.
Spektakliui: gimdos kaklelis skaidrus, cianotiškas, išorinė žarna uždara. Pieno išsiskyrimas, vidutinio sunkumo.
Per makštį: makštis yra laisva. Gimdos kaklelis suformuotas, iki 3 cm, tankus, atmestas užpakalyje. Išorinė ryklė uždaryta. Kapas nepasiekiamas. Pateikiamoji dalis, esanti aukštai virš įėjimo į mažąjį dubenį, lengvai atstumiama.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas yra 24-25 savaitės. Grėsmė priešlaikiniam gimdymui. Dideli vaisiai. Polihidramnionas. OAA. Diabetas. Nutukimas III laipsnis.
90.
30 metų nėščia Šč. liepos 17 d. greitosios pagalbos automobiliu ant neštuvų skubiai nuvežta į ligoninę dėl gestozės su galvos skausmais, spengimu ausyse, silpnumu, vėmimu. Pirmas nėštumas. Paskutinės mėnesinės sausio 20 d. 13-14 savaičių laikotarpiu buvo stebimas kraujospūdžio padidėjimas iki 160/90 mm Hg. Art., galvos skausmai, kraujavimas iš nosies. Ta proga 3 savaites gydėsi terapiniame skyriuje. Per 20-22 savaites vėl pasireiškė galvos skausmai. Liepos 17 d., būklė pablogėjo, sustiprėjo galvos skausmai, labiau laikinuose regionuose, silpnumas, buvo pavienis vėmimas. Paveldimumas yra apsunkintas – abu tėvai turi GB.
Būklė sunki. Kojų patinimas, priekinė pilvo siena. Širdies garsai aiškūs, ritmiški, su 2 tonų akcentu aortoje. HELL 150/90 ir 160/100 mm Hg. Art., Ps 98 už min. Gimda yra padidėjusio tonuso. Gimdos apačioje yra tanki, suapvalinta vaisiaus dalis. WDM 35 cm, aušinimo skystis 100 cm.Vaisiaus padėtis išilginė. Pateikiama minkšta, tūrine vaisiaus dalimi, judri virš įėjimo į mažąjį dubenį. Nugara yra kairėje, priekyje. Vaisiaus širdies plakimas yra duslus, ritmiškas, 156 dūžiai / min, kairėje virš bambos.
Per makštį: gimdos kaklelis sutrumpintas iki 2 cm, vidutinio tankio, esantis palei laidinę dubens ašį. Praleidžiame gimdos kaklelio kanalą pirštui. Minkštoji vaisiaus dalis apčiuopiama, prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį. Kapas nepasiekiamas. Vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 34 savaites. Užrakto pateikimas, išilginė padėtis, pirmoji padėtis, vaizdas iš priekio. Vidutinio sunkumo preeklampsija III laipsnio hipertenzija. Intrauterinė vaisiaus hipoksija. Grėsmė priešlaikiniam gimdymui
91.
Pirmoji nėščioji 20 metų S. lapkričio 3 d. planine tvarka paguldyta į gimdymo namus Nėštumo klinikos kryptimi. Jokių nusiskundimų. Paskutinės menstruacijos vasario 10 d. Nėštumas 24 savaitę komplikavosi nesunkia nėščiosios anemija, gydytas ambulatoriškai.Nuo 14 metų serga reumatu, registruota ambulatorijoje. Dažnai serga peršalimo ligomis.
Bendra būklė patenkinama. Oda ir matomos gleivinės yra rausvos spalvos. Nėra edemos. NPV 20 per minutę. Širdies garsai aiškūs, ritmiški. Širdies viršūnėje girdimas sistolinis ūžesys. AKS 110/70 ir 110/70 mm Hg. Art., Ps 78 per minutę. Gimda yra padidinto tonuso, atsipalaiduoja. Vaisiaus padėtis yra išilginė, pateikiama galva, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Nugara yra dešinėje, priekyje. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmiškas, 140 dūžių / min, dešinėje žemiau bambos.
Spekkuliui: gimdos kaklelis yra švarus, gleivėtas, cianotiškas, laisvas. Išorinė ryklė atsivėrė. Pieno išsiskyrimas, vidutinio sunkumo.
Per makštį: gimdos kaklelis sutrumpintas iki 2 cm, minkštas, esantis palei laidinę dubens ašį. Per 1 pirštą praeiname gimdos kaklelio kanalą. Kapas nepasiekiamas. Kaulų dubuo be patologijos.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 38 savaites. Galvos pristatymas. Ao reumatas. NK mitralinio vožtuvo nepakankamumas apie.
92.
Nėščia R., 25 m., gegužės 5 d. paguldyta į gimdymo namus Nėštumo klinikos kryptimi su skundais tempimo skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Menstruacijos nuo 16 metų, nustatytos po dvejų metų, po 3-5 dienas, po 25-28 dienos, negausios, vidutiniškai neskausmingos. Paskutinės mėnesinės nuo lapkričio 4 iki 8 dienos. Nėštumo klinikoje jis stebimas reguliariai nuo 6 savaičių. Nėštumas komplikavosi 8-9 savaitėmis gresiančiu persileidimu, gavo gydymą: deksametazoną, duphastoną, antispazminius vaistus, vitaminus, gydymo poveikis teigiamas. Su gimdos ultragarsu - vidinė ryklė išplečiama iki 1 cm.. 16 nėštumo savaitę Perinatalinio centro nėštumo patologijos skyriuje pagal MacDonaldą buvo uždėtas piniginės siūlas su lavsanu. 22 savaitę ji buvo ištirta dėl HSV (herpes simplex viruso), CMV (citomegaloviruso), toksoplazmozės, chlamidijų. IgG antikūnų titras nustatytas HSV 1:800, CMV 1:800, chlamidijų IgG 1:400, toksoplazmozė buvo neigiama. Nėštumas - 2, 1 nėštumas baigėsi intrauterinine vaisiaus mirtimi 9 savaites, atlikta abrasio cavi uteri.
Būklė patenkinama. Fiziologinė oda, ryškus hirsutizmas. Ps 76 per minutę, BP 110/70 ir 110/70 mm Hg. Art. Palpuojant gimda yra padidėjusio tonuso. Pateikiamoji dalis yra tanki, suapvalinta. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmiškas, 140 dūžių / min.
Per makštį: susiformavęs gimdos kaklelis, 3 cm ilgio, tankus, nukrypęs į užpakalį. Kapas nepasiekiamas. Išorinė ryklė uždaryta, išskyrų nėra.
Diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 26 savaites. Galvos pristatymas. Grėsmė priešlaikiniam gimdymui. Ekologiškas ir funkcinis ICN. Macdonaldo siūlas ant gimdos kaklelio. Užsikrėtę HSV, CMV. Chlamidija
93.
Gegužės 5 d. į ligoninę paguldyta 26 metų nėščia moteris, kuri skundžiasi varginančiais skausmais pilvo apačioje. Neregistruotas. Menstruacijos nuo 17 metų, nustatyta po 2 metų, menkos, skausmingos. Anot jos, ji ištekėjusi nuo 22 metų, neturėjo kontracepcijos P/m – lapkričio 4 d. Tiriant hormoninę būklę ne nėštumo metu, nustatytas estradiolio, progesterono kiekio sumažėjimas, testosterono ir dehidroepiandrosterono padidėjimas.
Būklė patenkinama, mažai maitinamasi, konstitucija asteninė. Ūgis 172 cm, svoris 65 kg. Fiziologinė oda, ryškus hirsutizmas. Pieno liaukos yra hipoplastinės. Ps 76 per minutę, BP 110/70 ir 110/70 mm Hg. Art. Palpuojant gimda yra padidėjusio tonuso. Pateikiamoji dalis yra tanki, suapvalinta. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmiškas, 140 dūžių / min.
Apžiūrint: netaisyklingai susiformavę išoriniai lytiniai organai, yra didžiųjų lytinių lūpų hipoplazija, padidėjęs plaukuotumas ant vidinės šlaunų dalies, išilgai vidurio linijos nuo krūtinės iki bambos (vyriškas plaukų augimas).
Per speculum: makštis siaura ir ilga. Gimdos kaklelis švarus, kūgio formos, ryklė suapvalinta. Išskyros yra gleivinės, vidutinio sunkumo.
Per makštį: gimdos kaklelis konservuotas, 3 cm ilgio, tankus, nukrypęs į užpakalį. Kapas nepasiekiamas. Išorinė ryklė uždaryta, išskyrų nėra.
Preliminari diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 26 savaites. Galvos pateikimas, išilginė padėtis. Grėsmė priešlaikiniam gimdymui. Adrenogenitalinis sindromas. OAA.
94.
Lapkričio 10 dieną į perinatalinį centrą greitosios medicinos pagalbos automobiliu pristatyta gimdanti 25 metų moteris dėl prasidėjusio gimdymo su skundais mėšlungiais skausmais pilvo apačioje, gleivinėmis išskyrų iš lytinių takų. Paskutinės mėnesinės kovo 18-22 d. Trečiasis nėštumas stebimas reguliariai.
Būklė patenkinama. T 36,8 ° C, Ps 92 per minutę, BP 110/70 mm Hg. Menas ant abiejų rankų. Nėra edemos. Aušinimo skystis 80 cm WDM 30 cm Dubens matmenys: 26-28-30-20 cm Palpacija: reguliarūs susitraukimai, intensyvūs, po 30 sek., po 5-6 min. Pateikiamoji dalis yra tanki, suapvalinta, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Nugara nukreipta į kairę pusę. Vaisiaus širdies plakimas aiškus, ritmingas, 138 dūžiai/min.
Per speculum: gimdos kaklelis cianotiškas, išorinė ryklė atvira, vaisiaus šlapimo pūslė prolapsas, išskyros gleivinės.
Per makštį: gimdos kaklelis minkštas, sutrumpintas iki 1 cm, išilgai laidinės dubens ašies, atsidaro 4 cm. Cape nepasiekiamas. Galva pateikiama, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Kaukolės kaulai minkšti, siūlai ir fontaneliai ryškūs. Sagitalinis siūlas dešiniojo įstrižo dydžio, mažas šriftas kairėje priekyje. Vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista.
Kardiotachograma: Fišerio įvertinimas 6 taškai.
Tokograma: bazinis tonas 10 mm Hg. Art., susitraukimai su 30 mm Hg jėga. Art., po 60 sekundžių, po 60 sekundžių, 10 minučių - 4 susitraukimai.
Diagnozė?
Atsakymas: Priešlaikinis gimdymas 34-35 savaites. Galvos pateikimas, išilginė padėtis, 1 padėtis. Lengva vaisiaus hipoksija. OAA.
95.
Gegužės 5 d., 6.00 val., gimdanti 26 metų moteris greitosios medicinos pagalbos automobiliu buvo pristatyta į perinatalinį centrą dėl vaisiaus vandenų išsiliejimo. Pirmas nėštumas, pageidautinas, santuokoje. Paskutinės menstruacijos praėjusių metų spalio 3 d.
Būklė patenkinama. Oda ir gleivinės fiziologinės spalvos. Ps 78 per minutę, BP 110/70 mm Hg. Art. ant abiejų rankų. Nėra edemos. Aušinimo skystis 80cm.WDM 28cm.Dubens matmenys:27-29-30-20cm.Gimdos palpacija normaliu tonu. Pateikiamoji dalis yra tanki, suapvalinta, virš įėjimo į mažąjį dubenį. Nugara nukreipta į kairę pusę. Vaisiaus širdies plakimas yra duslus, ritmingas 162 dūžiai / min.
Spektakliui: gimdos kaklelis skaidrus, išorinė ryklė pravira, vaisiaus vandenys nuteka su mekonio priemaiša.
Per makštį: gimdos kaklelis minkštas, sutrumpintas iki 1 cm, nukrypęs į užpakalį, atsidaręs 1 cm. Vaisiaus šlapimo pūslės nėra. Kapas nepasiekiamas. Galva yra virš įėjimo į mažąjį dubenį.
Kardiotachograma: Fišerio įvertinimas 5 taškai.
Tokograma: bazinis gimdos tonusas yra 5-10 mm Hg. Art., gimdymo skausmų nėra.
Mikroskopinis tepinėlis: leukocitų 30-40 regėjimo lauke, epitelis - pavienės ląstelės matymo lauke. Gonokokų ir trichomonų neaptikta, gausi gr (+), gr (-) kokų flora.
Diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas 31-32 sav. Galvos pateikimas, išilginė padėtis, 1 padėtis. Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas. Vidutinio sunkumo intrauterinė vaisiaus hipoksija. Nespecifinis kolpitas.
96.
Liepos 22 dieną nėščia 30 metų R. dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo greitosios medicinos pagalbos automobiliu buvo atvežta į gimdymo namus iš gimdymo klinikos. Skundai dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo per valandą, padažnėję vaisiaus judesiai per paskutines 2-3 dienas. Menstruacijos nuo 16 metų nereguliarios, retos, skausmingos. Paskutinės menstruacijos praėjusių metų rugsėjo 25-29 d. Pirmąjį vaisiaus judesį pajuto vasario 14 d. Nuo 16 sav., sergant lėtiniu pirminiu kompensuojamu placentos nepakankamumu, gyta stacionare, poveikis teigiamas.
Būklė patenkinama, oda ir gleivinės švarios, rausvos spalvos. Kūno temperatūra 36,6 ° C, Ps 76 per minutę, AKS 110/70 mm Hg. Art. ant abiejų rankų. Nėra edemos. Aušinimo skystis 112 cm.WDM 38 cm.Dubens matmenys: 25-27-30-20 cm.Pačiuopiama gimda minkšta. Vaisiaus ilgis gimdoje matuojant dubens matuokliu – 30 cm.Virš įėjimo į mažąjį dubenį yra galva, galvos priekinės-pakaušio dalies dydis 12 cm Nugara atsukta į teisingai. Vaisiaus širdies plakimas dešinėje žemiau bambos yra duslus, ritmiškas, 125 dūžiai / min.
Ištyrus: didžiosios lytinės lūpos yra hipoplastinės. Gaktos plaukų augimas silpnai išreikštas.
Per speculum: makštis siaura, laisva. Gimdos kaklelis kūgio formos, švarus. Ryklė yra suapvalinta. Nedideliais kiekiais nuteka drumzlinas, tirštas žalias vanduo. Vandenyse vellus plaukai, sūris panašūs riebalai.
Per makštį: gimdos kaklelis sutrumpintas iki 2 cm, minkštas, nukrypęs į užpakalį, išorinė ryklė praeina piršto galiuku. Aukštai per skliautus apibrėžta tanki pristatoma dalis. Kapas nepasiekiamas.
Kardiotachograma: Fisheris surinko 4–5 taškus.
III tipo tepinėlis (pristatymo terminas).
Diagnozė?
Atsakymas: Nėštumas po termino. Lėtinis PN, pirminis, subkompensuotas. Vidutinio sunkumo intrauterinė vaisiaus hipoksija. Ankstyvas vandens išsiliejimas. Dideli vaisiai. Vyresni pirmagimiai. Infantilizmas.
97.
Nėščia V., 26 m., į ligoninę paguldyta 13.00 val., 43 nėštumo savaitę, prasidėjus gimdymui. Būklė patenkinama. Kūno temperatūra 36,6 ° C, Ps 76 per minutę, AKS 110/70 - 120/70 mm Hg. Art. Aušinimo skystis 108 cm WDM 37 cm Dubens matmenys: 25-27-30-21 cm Palpacija: reguliarūs susitraukimai, intensyvūs, po 20-30 sek., po 4-5 min. Vaisiaus padėtis yra išilginė, pateikiama galva, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Nugara nukreipta į dešinę. Vaisiaus širdies plakimas aiškus, ritmingas 136 dūžiai/min.
Per makštį: gimdos kaklelis išlygintas, kraštai minkšti, ploni, lengvai tempiami, išilgai laidinės dubens ašies, atsidaro 3 cm. Galvutė pateikiama, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Apžiūros metu išsiliejo 100 ml lengvo vaisiaus vandenų. Kapas nepasiekiamas.
Kardiotachograma: Fišerio įvertinimas 8 taškais.
23.00 pagimdė gyvą vyrišką vaiką, sveria 3900 g, 50 cm ilgio.Oda švari, rėkia iš karto, refleksai gerai išreikšti, judesiai aktyvūs, pulsas 134 tvinksniai/min. Ant galvos nustatomas didelis fontanelis su 2 cm krašteliu, gimimo auglys mažo šrifto srityje. Pūkuoti plaukai ant pakabos. Oda nėra maceruota. Nagų plokštelės pasiekia nago guolio kraštą. Apžiūrėtas pogimdymas – nepažeistas, be patologijos.
Diagnozė?
Atsakymas: Gimdymas vėluoja 42-43 savaitę. Galvos pristatymas, 2 pozicijos. Ankstyvas vandens išsiliejimas.
98.
Gimdyvė U., 28 metų, buvo paguldyta į ligoninę skubiai, dėl prasidėjusio gimdymo ir kraujavimo iš lytinių takų ją pristatė greitoji pagalba. Nėštumas 8 d. Pirmoji - prieš 7 metus, praėjo be komplikacijų, pagimdė gyvą pilnametį vyrišką kūdikį, sveriantį 3400 g. Antrasis - prieš 6 metus, pagal socialines indikacijas atlikta transcervikinė amniocentezė 25 savaičių laikotarpiu. Medabortai - 5. Paskutinės mėnesinės rugpjūčio 8-14 dienomis, pirmasis vaisiaus judesys gruodžio 12 d., Nėštumo klinikoje nepastebėtas.
Būklė patenkinama. Oda yra fiziologinės spalvos. HELL 105/65 ir 100/60 mm Hg. Art., 88 Ps už min. Aušinimo skystis 84 cm, WDM 31 cm. Dubens matmenys: 26-28-30-20 cm Vaisiaus padėtis išilginė, galva yra aukštai virš įėjimo į mažąjį dubenį, nugara yra priekyje ir dešinėje, vaisiaus širdies plakimas aiškus, ritmingas 128 dūžiai/min. Susitraukimai palpuojant 60 sekundžių, po 2-3 min. Iš lytinių takų kraujingos išskyros, gausios. Kraujo netekimas 500 ml.
Spektakliui: gimdos kaklelis skaidrus, gausus, raudonos spalvos kraujingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo.
Per uaginam: gimdos kaklelis išlenktas į užpakalį, sutrumpintas iki 1,5 cm, vidutinio tankio, išorinė ryklė uždaryta, per prievartus nustatomas šiurkštus, minkštas, kempingas audinys.
Diagnozė?
Atsakymas: Priešlaikinis gimdymas 32-33 savaitę, galva, vaizdas iš priekio, 1 padėtis. Centrinis placentos pateikimas. OAA.
99.
Pas gimdančią 25 metų moterį L. sanitarinė aviacija į kaimą buvo iškviesta brigada iš akušerės-ginekologės ir anesteziologės. Skundai dėl nuovargio, dažni skausmingi susitraukimai.
Tikrasis nėštumas, pirmas, pageidautinas, registruotas feldšerio-akušerijoje nuo 7-8 sav., lankydavosi nuolat. Nėštumas komplikavosi lengva anemija nuo 20 savaičių.
Būklė patenkinama. Oda yra fiziologinės spalvos. AKS 120/90 ir 120/85 mm Hg. Art., 80 Ps už min. Nėra edemos. Dubens matmenys: 23-24-28-18, Solovjovo indeksas 15,5 cm, aušinimo skystis 110 cm, WDM 40 cm.Gimda kiaušiniška, vaisiaus padėtis išilginė. Galva pateikiama, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, nugara yra priekyje ir dešinėje. Susitraukimai palpuojant 30-40 sekundžių, po 1,5-2 min. Gimdymas per 19 val., vanduo nebuvo išpiltas, per 2 valandas vaisiaus širdies plakimas negirdimas. Zangemeister ir Vasten požymiai teigiami. Šlapinimasis retas, skausmingas.
Spekkuliui: makšties ir gimdos kaklelio gleivinė yra cianotiška, edemiška. Išskyros yra gleivinės-kruvinos.
Per makštį: gimdos kaklelis išlygintas, kraštai minkšti ploni, anga 12 cm, vaisiaus pūslė nepažeista, atidaryta instrumentiniu būdu, išsiliejo apie 200 ml žalių drumzlių vaisiaus vandenų, sagitalinis siūlas dešinėje įstrižoje įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos dydis, kyšulys pasiekiamas, p. įstrižainė 9 cm.. Kryžkaulio ertmė gerai apibrėžta.
Numanoma diagnozė?
Atsakymas: užsitęsęs skubus gimdymas I, galva, vaizdas iš priekio. Dideli vaisiai. Kliniškai siauras dubuo. Vaisiaus mirtis tarp gimdymo. Paprastai tolygiai susiaurėjęs II laipsnio dubuo. Amniotomija.
100.
Sunkios preeklampsijos atveju pradinė magnio terapijos dozė yra:
Atsakymas: 4-5 gramai IV per 20 minučių
101.
Kiek kraujo netekimo gimdymo metu laikomas fiziologiniu:
Atsakymas: iki 400 ml
102.
Kuriuo įdėjimo metu vaisiaus galva praeina per dubens ertmę su dideliu įstrižu dydžiu:
Atsakymas: su priekiniu pristatymu
103.
Kokių hematokrito rodiklių reikia laikytis preeklampsijos infuzijos terapijos metu.
Atsakymas: 29-30%
104.
Peritonitas chorionamnionito fone paprastai prasideda:
Atsakymas: pradedant 1-2 dienas po operacijos,
105.
Tikslinės gimdos kaklelio biopsijos indikacijos yra šios:
Atsakymas: gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija
106.
Norint patvirtinti ŽIV diagnozę, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
Atsakymas: du teigiami ELISA rezultatai + imunoblotas
107.
Antikūnai prieš ŽIV dažniausiai aptinkami po užsikrėtimo:
Atsakymas: per 6 mėnesius
108.
Gydytojo taktika gimdos kaklelio nėštumui:
Atsakymas: riebumas, gimdos išskyrimas
109.
28 metų pacientė L. paguldyta į ginekologijos skyrių dėl ūmaus gimdos priedų uždegimo. Tyrimas parodė teigiamą reakciją į ŽIV. Kokiais atvejais ŽIV infekcija patvirtinama laboratorijoje?
Atsakymas: dviguba teigiama reakcija ELISA reakcija + imunoblotas
110.
Nėščiųjų dienų klinikoje buvo užregistruota pirmą kartą nėščia 24 metų P., kurios nėštumo laikotarpis buvo 10 savaičių ir kurios ŽIV nešiotojas. Kokioje nėštumo stadijoje reikėtų pradėti profilaktinį gydymą, kad sumažėtų rizika užsikrėsti ŽIV produktu?
Atsakymas: nuo 14 savaičių
111.
Moteris gimė laiku. Išorinių lytinių organų sandara pagal interlytinį tipą: padidėjęs klitoris, urogenitalinis sinusas.
Diagnozė:
Atsakymas: adrenogenitalinis sindromas
112.
3 metų mergaitei mamos pastebėjo pieno liaukų padidėjimą, kuris pasireiškė vaiko peršalimo fone ir išnyko pasveikus. Tai jau trečias krūtų padidėjimo epizodas.
Diagnozė:
Atsakymas: izoliuotas trumpalaikis larche
113.
5 metų mergaitei operuojant dvišales kirkšnies išvaržas, išvaržos maišelyje buvo rastos sėklidės, kurios įdėtos į pilvo ertmę.
Diagnozė:
Atsakymas: sėklidžių feminizacijos sindromas
114.
16 metų mergina, turinti gerai išsivysčiusių antrinių lytinių požymių, kreipėsi į ginekologą dėl pirminio mėnesinių nebuvimo.
Diagnozė:
Atsakymas: gimdos amenorėja
115.
15 metų mergaitei po 1 metų reguliarių mėnesinių mėnesinės nutrūko, tai yra antrinė amenorėja. Kosmetikos tikslais mergina per du mėnesius atsikratė 6 kg ir toliau lieknėja.
Diagnozė:
Atsakymas: amenorėja svorio metimo fone.
116.
18 metų mergina pastebi nereguliarias menstruacijas, kurios vėluoja 3-4 mėnesius. Objektyviai: padidėjusi mityba, sausa oda, sustorėjęs liežuvis, užkietėję viduriai.
Labiausiai tikėtina diagnozė:
Atsakymas: hipotirozė
117.
13-metė mergina kreipėsi į pediatrą dėl pilvo padidėjimo ir pasikartojančių, reguliarių pilvo skausmų. Lytinio išsivystymo laipsnis atitinka amžių, mėnesinių nebuvo. Palpuojant pilvas asimetriškas, nustatomas tankios elastingos konsistencijos formavimasis, išsikišęs 3 skersiniais pirštais virš krūtinės. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, darinys deformuoja tiesiosios žarnos kapsulę.
Diagnozė:
Atsakymas: makšties apsigimimas su uždelstu menstruacinio kraujo nutekėjimu
118.
Mama su 14-mete mergina kreipėsi į ginekologą dėl antrinių lytinių požymių nebuvimo ir mėnesinių. Tyrimas atskleidė smarkiai padidėjusį hipofizės hormonų kiekį, atsakingą už kiaušidžių funkciją.
Diagnozė:
Atsakymas: kiaušidžių forma
119.
34 m., su skundais dėl kūno temperatūros pakilimo iki 38,40C, skausmu pilvo apačioje greitosios medicinos pagalbos automobiliu nuvežtas į ginekologijos skyrių. Mano, kad serga 1 dieną, kai pirmą kartą, 7-tą mėnesinių ciklo dieną, atsirado minėti nusiskundimai. Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė. Pulsas 104 dūžiai per minutę, t - 38,40C. Pilvas švelnus palpuojant, skausmingos apatinėse dalyse. Kairėje pusėje esančios pilvaplėvės dirginimo simptomas yra teigiamas. Ginekologinis tyrimas: ant veidrodžių - makšties ir gimdos kaklelio gleivinė yra hipereminė, pūlingos išskyros. PV: Gimdos kaklelis cilindro formos, ryklė uždaryta. Gimda yra tinkamoje padėtyje, normalaus dydžio. Gimdos priedų srityje iš abiejų pusių nustatomi skausmingi pailgos formos dariniai. Diagnozė:
Atsakymas: ūminis dvišalis adnexitas
120.
Į ginekologą kreipėsi 26 metų pacientė, skundėsi skausmais kairiosios lytinės lūpos srityje. Pastebi kūno temperatūros pakilimą iki 37,80C. Ištyrus išorinius lytinius organus, nustatytas kairiųjų lytinių lūpų patinimas ir hiperemija. Palpuojant nustatomas 5x4 cm dydžio kairiųjų lytinių lūpų storio formavimasis su minkštinančia zona centre. Pasirinkite teisingą diagnozę:
Atsakymas: barolino liaukos abscesas
121.
Pacientė A., 24 m., buvo paguldyta su skundais pilvo apačioje ir dėmėmis iš lytinių takų, 2 savaites vėluojant mėnesinėms. AKS 100/60 mm Hg, pulsas 90 k./min. Ant veidrodžių: gimdos kaklelio gleivinės cianozė, kruvinos, tamsios išskyros. PV: gimda šiek tiek padidėjusi, paslanki, dešinėje priedų srityje nustatytas darinys, skausminga, tešlos konsistencija. Užpakalinė fornix yra išlyginta, skausminga. Jūsų diagnozė:
Atsakymas: Negimdinis nėštumas
122.
36 metų pacientė paguldyta į ginekologijos skyrių, skundėsi skausmu pilvo apačioje, vėmimu, kūno temperatūros pakilimu iki 380C. Yra ambulatorijoje dėl gimdos miomų, pirminio nevaisingumo 3 metus. Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė, kūno temperatūra 380C. Teigiamas pilvaplėvės dirginimo simptomas. Žiūrint į veidrodžius: gimdos kaklelis švarus, leukorėjos išskyros. PV: gimda padidinta iki 5-6 sav., dešiniajame gimdos kampe nustatytas skausmingas tankus darinys 5x6 cm.Priedų plotas nežymus. Jūsų diagnozė:
Atsakymas: pedikulės kiaušidžių cistos sukimas
123.
34 metų pacientė O. skubios pagalbos tvarka paguldyta į ginekologijos skyrių dėl kojos miomatinio poserozinio mazgo sukimo. Pilvo ertmės atidarymo operacijos metu nustatyta: Gimda gumbuota, virto daugybiniu miomatiniu augliu, iki 13 nėštumo savaitės. Išilgai priekinės sienelės - poserozinio miomatinio mazgo koja susukta, mazgas 4x4 cm dydžio, violetinės spalvos. Abiejų pusių priedai be matomos patologijos. Kokia operacijos apimtis rodoma šiuo atveju:
Atsakymas: supravaginalinė gimdos amputacija be priedų
124.
34 metų pacientė kreipėsi į Nėščiųjų dienų kliniką. Ji ištekėjusi 1 metus. Menstruacijos vėluoja 12 savaičių, dieną dešinėje pilvo apačioje skauda, kraujingos išskyros negausios. Palpuojant pilvą apatinėse dalyse, nustatomas formavimasis, viršutinė riba yra 4 p / n virš krūtinės, apatinis polius eina į mažąjį dubenį. Ant veidrodžių: kaklas švarus, kraujingos išskyros. PV: gimdos kaklelis yra cilindrinis, gimdos kaklelio kanalas yra praleidžiamas 1 p / p pirštu. Gimda virsta gumbuotu naviku, bendras dydis 17-18 sav. Priedai neapibrėžti. Pasirinkite teisingą diagnozę:
Atsakymas: nėštumo ir gimdos miomos, prasidėjo abortas
125.
42 metų pacientė paguldyta skundžiasi mėšlungiu apatinėje pilvo dalyje, gausiomis mėnesinėmis. Ant veidrodžių: gimdos kaklelis sutrumpintas, gimdos kaklelio kanale - purpurinis darinys. Gausus kraujavimas. PV: gimdos kaklelis sutrumpintas, ryklėje nustatomas 5x5 cm dydžio minkštos konsistencijos darinys. Gimda padidėja iki 8-9 nėštumo savaitės, lygiu paviršiumi. Priedų plotas buvo normalus. Jūsų diagnozė:
Atsakymas: gimdos fibroma, gimsta poodinis mazgas
126.
30 metų pacientė V. paguldyta į ginekologijos skyrių su skundais dėl temperatūros pakilimo iki 380C, skausmu pilvo apačioje, pūlingomis-kraujomis išskyros iš lytinių takų, bendru silpnumu, negalavimu. Ji susirgo prieš 2 dienas po medicininio aborto 8-9 savaičių laikotarpiu. Objektyviai: pulso dažnis yra 96 dūžiai. per 1 minutę. AKS 120/70 mm Hg, pilvaplėvės simptomų nėra. Ant veidrodžių: gimdos kaklelis švarus, išskyros pūlingos-kruvinos. PV: gimdos kaklelis cilindriškas, išorinė ryklė uždara, gimda šiek tiek didesnė nei normali, palpuojant skausminga, priedai nenustatyti, jų sritis neskausminga. Diagnozė:
Atsakymas: metroendometritas
127.
Pacientė V., 25 m., paguldyta su skundais kraujingomis išskyromis iš lytinių takų, skausmu pilvo apačioje, kūno temperatūros pakilimu iki 38,50C. Ji susirgo 2 dieną po kateterio įvedimo į gimdos ertmę, kad nėštumas būtų nutrauktas 13-14 savaičių. Ant veidrodžių: gimdos kaklelis švarus, kraujingos išskyros, vidutinio sunkumo, gimdos kaklelio kanalas praeina 2 p/p pirštus, gimda padidinta iki 12-13 nėštumo savaitės, minkšta konsistencija, jautri palpacijai. Abiejų pusių priedų plotas buvo nepastebimas. Pasirinkite teisingą diagnozę:
Atsakymas: prasidėjo nekomplikuotas infekcinis abortas
128.
28 metų pacientę R. greitosios medicinos pagalbos gydytoja paguldė į ligoninę su skundais dėl kūno temperatūros pakilimo iki 40C, šaltkrėtis, vėmimas, raumenų skausmai, bronzinio atspalvio gelta, sumažėjęs šlapimo kiekis, mėsos šlaitai, kruvinos pūlingos išskyros. Nuėjau pas gydytoją praėjus 7 dienoms po muilo tirpalo įvedimo į gimdos ertmę per kateterį, kad nėštumas būtų nutrauktas 17-18 savaičių laikotarpiu. Ant veidrodžių: nekrozinės apnašos ant gimdos kaklelio, chorinės išskyros. PV: gimdos kaklelis išlygintas, gimdos ryklės atsivėrimas 4 cm, gimdos kūnas neaiškiai kontūruotas, pailgėjęs iki 12-13 sav., smarkiai skausminga, nevienalytė konsistencija. Valandinis šlapimo išsiskyrimas - 25 ml / val. Laboratoriniai duomenys: Hb-52 g/l eritrocitai-2,4x1012/l, leukocitai-3,4x109/l, ESR-60 mm/val., bilirubinas-230 mmol/l. Jūsų diagnozė:
Atsakymas: anaerobinis sepsis
129.
, 32 m., dėl lėtinio gimdos priedų uždegimo paūmėjimo atsidūrė ginekologijos ligoninėje. Prieš išrašydama pacientė kreipėsi į ginekologą su prašymu patarti dėl kontracepcijos metodo. Moteris ištekėjusi, augina 2 vaikus. Per pastaruosius 3 metus ji du kartus gydėsi pas ginekologą dėl gimdos priedų uždegiminio proceso paūmėjimo. Kokį kontracepcijos metodą reikia patarti pacientei:
Atsakymas: KURĖTI
130.
, 26 metai po medicininio aborto su vėlesne reformacija, 4 mėnesius nėra menstruacijų. Tikėtinų menstruacijų dienomis skauda apatinę pilvo dalį. PV: gimda padidėja iki 6-7 nėštumo savaitės, minkštos konsistencijos. Priedų plotas buvo normalus. Pasirinkite teisingą diagnozę:
Atsakymas: gimdos forma amenorėja, gimdos kaklelio kanalo atrezija
131.
, 25 m., kreipėsi į ginekologą su skundais dėl menstruacijų nebuvimo, bendro silpnumo. Prieš metus pagimdė vaikelį, pogimdyminiu laikotarpiu buvo didžiulis kraujavimas, buvo intensyviai gydoma, atliktas kraujo perpylimas. Po gimdymo buvo pastebėtas menkas pieno kiekis, o netrukus, nepaisant medicininių priemonių, laktacija visiškai nutrūko. Objektyviai: moters svoris per mažas, pieno liaukos suglebusios, plaukuotumas pažastyse ir gaktos srityje menkas. Išoriniai lytiniai organai yra atrofiški, depigmentuoti. PV: makštis talpi, gimdos kaklelis sutrumpintas, gimdos kūnas mažesnis nei įprastai, priedų plotas normalus. Pasirinkite teisingą diagnozę:
Atsakymas: Sheehan sindromas
132.
28 metų pacientė G. skundžiasi retomis mėnesinėmis ir nėštumo nebuvimu. Iš anamnezės: vaikystėje sirgo - tymais, parotitu, dažnu tonzilitu. Menarchės nuo 13 metų, dar nenustatytos, pasireiškia nereguliariai - po 30-45-65 dienų, trukmė 1-2 dienos, negausios, neskausmingos. Ji ištekėjusi 4 metus, nuolat gyvena seksualinį gyvenimą. Vyrą apžiūrėjo – buvo sveikas. Objektyviai - 160 cm, kūno svoris - 70 kg, yra plaukelių augimas ant smakro, aplink spenelius, palei baltą pilvo liniją. Išoriniai lytiniai organai suformuoti teisingai. Ant veidrodžių: makšties ir gimdos kaklelio gleivinė švari. PV: gimdos kaklelis smailėjantis, išorinė os uždaryta. Gimdos kūnas yra tinkamoje padėtyje, mažas. Abiejų pusių priedų srityje nustatomi tankūs dariniai, kurių matmenys 5,0x3,5x3,5 ir 4,5x2,0x2,0 cm. Diagnozė:
Atsakymas: policistinės kiaušidės
133.
, 34 m., skundžiasi greitai progresuojančiu hirsutizmu, menstruacijų nutrūkimu. Laiko save sergančiu 6 mėnesius, kai pirmą kartą pradėjo reikštis menstruacijų vėlavimas, atsirado veido plaukų (barzdos, ūsų) augimas. Paskutinis mėnuo prieš 3 mėnesius. Apžiūros metu: ūgis - 152 cm, svoris 57 kg. Sunkus hirsutizmas. Pieno liaukos yra atrofinės. Išskyrų iš spenelių nėra. PV: gimdos kaklelis yra cilindro formos, o ryklė uždaryta. Gimda nepadidėjusi. Kairiųjų priedų plotas buvo normalus. Dešinėje, priedų srityje, apčiuopiamas tankus darinys, kurio matmenys 5,5x4,5x5,0 cm. Nustatykite teisingą diagnozę:
Atsakymas: hormonus gaminantis kiaušidžių navikas
134.
, 25 m., skundžiasi pilvo pūtimu, pieno liaukų skausmais, rankų ir kojų patinimu. Visi simptomai prasideda likus savaitei iki menstruacijų ir išnyksta jiems pasibaigus. Pacientas dažnai kenčia nuo peršalimo. Ginekologinė apžiūra patologijos nenustatė, pieno liaukos buvo be patologijos. Diagnozė:
Atsakymas: priešmenstruacinis sindromas, edeminė forma
135.
, 48 m. skundžiasi karščio bangomis į galvą iki 8-10 kartų per dieną, prakaitavimu. Šie simptomai buvo pastebėti per pastaruosius metus. Menstruacijos per 2-3 mėnesius, negausios - 1-2 dienos. Anamnezė – operuota dėl kalkulinio cholecistito. Gimdymas - 3, abortai - 2. Ginekologinė apžiūra patologijos nenustatė. Jūsų diagnozė:
Atsakymas: klimakterinis sindromas
136.
36 metų pacientė kreipėsi į ginekologą, skundėsi karščio bangomis, prakaitavimu, dažnu šlapinimusi. Po operacijos atsirado greitai augančių gimdos miomų ir abiejų kiaušidžių endometriozės simptomai. Apžiūros metu somatinių ligų nenustatyta. Pieno liaukos yra be patologijos. Ant veidrodžių: makšties gleivinė švari. PV: makšties kelmas be patologijos. Mažajame dubenyje infiltratų nėra.
Atsakymas: būklė po gimdos ekstirpacijos. Postkastracijos sindromas
137.
46 metų pacientė buvo paguldyta skundžiasi skausmais pilvo apačioje, dažnu šlapinimusi, gausiu tepimu menstruacijų metu. 3 metus registruotas dėl gimdos miomų. Prieš 3 mėnesius buvo atliktas gimdos ertmės kiuretažas. Histologinio tyrimo rezultatas – endometriumo liaukinė cistinė hiperplazija. Ant veidrodžių: gimdos kaklelis hipertrofuotas, erozija. Iškrova kruvina, gausi. PV: gimdos kaklelis yra hipertrofuotas, normalios konsistencijos. Gimda pavirsta iki 14-15 savaičių dydžio augliu, gumbuota, nejuda, neskausminga. Priedų sritis yra be patologijos. Jūsų diagnozė:
Atsakymas: daugybinė simptominė didelio dydžio gimdos mioma, gimdos kaklelio erozija
138.
Į ginekologijos skyrių paguldyta 50 metų pacientė, kuri skundžiasi skausmais pilvo apačioje, silpnumu, karščiavimu vakarais, polinkiu užkietėti viduriai. Prieš metus ji atsisakė pasiūlytos kiaušidžių cistos operacijos. Apžiūros metu nustatomas laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje. Makšties tyrimas: mažajame dubenyje nustatytas nelygios konsistencijos susidarymas, nejudantis, 15x12x14 cm, skausmingas, užpakalinėje fornix "spur". Diagnozė:
Atsakymas: kiaušidžių cista
139.
Gydomasis kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų poveikis hiperandrogenizmui yra susijęs su:
Atsakymas: hipofizės FSH ir LH gamybos slopinimas
140.
Kokia formulė turėtų būti naudojama apskaičiuojant gimdyvių mirtingumą nuo akušerinio kraujavimo:
Atsakymas: (moterų, mirusių nuo akušerinio kraujavimo, skaičius) / (gyvų gimimų skaičius) x 100 000.
141.
Netipinės endometriumo hiperplazijos morfologinis vaizdas labiausiai panašus į:
Atsakymas: su labai diferencijuotu vėžiu
142.
Kokį vaisiaus pažeidimą gali sukelti dirbtinis galvos sukimas su fiksuota pečių juosta:
Atsakymas: nugaros smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas
143.
Kuris iš šių vaisiaus galvos įterpimų yra skirtas operaciniam gimdymui:
Atsakymas: užpakalinis asinklitizmas
144.
Galite kalbėti apie menopauzės pradžią po paskutinių menstruacijų:
Atsakymas: Po 12 mėn
145.
Kiaušidžių funkcijos sumažėjimas moterims prieš menopauzę gali būti vertinamas pagal tokį ankstyvą simptomą:
Atsakymas: Menstruacinio ciklo trukmės pokyčiai
146.
Koks hormonas laikomas menopauzės žymekliu
Atsakymas: FSH
147.
Koks yra folikulų rezervas kiaušidėse pradinių menopauzės pasireiškimų metu:
Atsakymas: 10 000
148.
Koks ženklas prieštarauja hiperandrogenizmui:
Atsakymas: Didelis augimas
149.
Pagal kokią diagnozę nėštumas neįmanomas bet kokiomis sąlygomis:
Atsakymas: Sėklidžių feminizacijos sindromas
150.
SGK terapiniais ir kontraceptiniais tikslais turėtų būti ribojamas pacientams, kuriems yra:
Atsakymas: Hiperprolaktinemija
151.
Naudojant izoliuotą larche, kaip vieną iš PPD formų mergaitėms, geriausia terapija yra:
Atsakymas: Nereikia specialios vaistų terapijos
152.
Kokia formulė turėtų būti naudojama kūno masės indeksui apskaičiuoti:
Atsakymas: Svoris (kg) / aukštis (m2)
153.
Kaip suprasti "atsparumą insulinui":
Atsakymas: Vidinis insulino imunitetas
154.
Aukštas FSH kiekis moterims atsiranda dėl:
Atsakymas: Sumažėjusi kiaušidžių funkcija
155.
Tarp išvardytų vaistų nustatykite insulino jautrinimo priemones:
Atsakymas: Metforminas
156.
Gestagenai kartu su PHT preparatais būtini:
Atsakymas: Endometriumo apsauga
157.
Į kokius KTG rodiklius reikia atkreipti dėmesį diagnozuojant vaisiaus hipoksiją:
Atsakymas: visa tai, kas paminėta aukščiau
158.
Gimdos perforacijos chirurginio gydymo aborto metu apimtis daugiausia priklauso nuo:
Atsakymas: nuo žalos pobūdžio
159.
Estrogeninio poveikio nebuvimas brendimo metu būdingas:
Atsakymas: amenorėja / krūtų augimo trūkumas
160.
Lėtinis endometritas pasireiškia šiais simptomais:
Atsakymas: visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa
161.
Gydant chlamidinę infekciją, veiksmingi antibiotikai, išskyrus: A. doksicikliną
Atsakymas: ampicilinas
162.
Kuri iš ligų neatitinka trečiojo infekcijos plitimo etapo pagal Sazonovo-Bartelio klasifikaciją:
Atsakymas: metrotroendometritas
163.
Labiausiai tikėtina, kad bus aptikti antikūnai prieš ŽIV:
Atsakymas: per 6 mėnesius
164.
Terapinį SGK poveikį padidėjusiam androgenų kiekiui lemia:
Atsakymas: FSH ir LH gamybos slopinimas hipofizėje
165.
Patekęs į organizmą, ŽIV paveikia:
Atsakymas: Limfocitai
166.
ŽIV užsikrėtusių moterų profilaktinis gydymas turėtų prasidėti:
Atsakymas: nuo 28-32 sav
167.
Sergant hipotiroze, laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra:
Atsakymas: padidėjęs TSH
168.
Kada jie kalba apie „įprastą persileidimą
Atsakymas: 2 ar daugiau spontaniškų priešlaikinių nėštumo nutraukimų
169.
Pradinė magnio sulfato dozė eklampsijai gydyti yra:
Atsakymas: 6 g IV 15-20 minučių, po to 2 g per valandą per dieną
170.
Norint papildyti BCC, reikalinga kontrolė:
Atsakymas: CVP
171.
Auksinis chlamidijų infekcijos diagnozavimo standartas yra:
Atsakymas: kultūrinis metodas
172.
Norint išsiaiškinti darbo nekoordinavimą, reikia atmesti viską, išskyrus:
Atsakymas: darbo silpnumas
173.
Antinksčių hiperandrogenizmui deksametazono tyrimo metu būdingas toks 17-ketosteroidų kiekio pokytis paros šlapimo kiekyje:
Atsakymas: sumažinti 50% ar daugiau
174.
Fetoplacentinės sistemos pasirengimas gimdymui yra
Atsakymas: stiprinant kortizolio gamybos vaisiaus antinksčius
175.
Profilaktinės vakcinos nuo gimdos kaklelio vėžio poveikis grindžiamas:
Atsakymas: imuniteto nuo 16 ir 18 tipų žmogaus papilomos viruso susidarymas
176.
Patogenetiniai vaistai herpeso infekcijai gydyti yra:
Atsakymas: acikloviras
177.
Momentinių KTG svyravimų amplitudė gali rodyti sunkias intrauterines vaisiaus kančias su:
Atsakymas: mažiau nei 5
178.
Menopauzės sindromo sunkumą galima objektyviai įvertinti:
Atsakymas: Kuppermano indeksas
179.
Jaunų moterų bakterinės vaginozės makšties aplinkos pH:
Atsakymas: 5,0- 5,2
180.
Kaip kinta makšties aplinkos pH esant estrogenų trūkumui:
Atsakymas: Sumažėja
181.
Ovuliacijai reikia:
Atsakymas: LH pikas
182.
Remiantis ultragarso duomenimis, PCOS būdingas kiaušidžių tūrio padidėjimas daugiau nei:
Atsakymas: 9 cc
183.
Šiuolaikinėmis sąlygomis PCOS terapiją reikia pradėti nuo:
Atsakymas: Svorio metimas ir rūkymo nutraukimas
184.
Sergant PCOS, atsparumas insulinui yra esminis požymis ir yra susijęs su:
Atsakymas: Hiperandrogenizmas
185.
„Tuščio turkiško balno“ sindromą dažniausiai lydi:
Atsakymas: Hiperprolaktinemija
186.
Pacientė T., 29 metų, pirmą kartą kreipėsi į gimdymo kliniką būdama 29-30 nėštumo savaičių. Skundžiasi troškuliu, niežuliu, padažnėjusiu šlapinimusi. Šis nėštumas yra antrasis, pirmasis - pasibaigė priešlaikiniu negyvo vaisiaus gimdymu 29-30 savaičių laikotarpiu prieš 2 metus. Objektyviai: ūgis 159 cm, svoris 71 kg, AKS 110/70 mm Hg. Art., aušinimo skystis - 96 cm, WDM - 29 cm.Vaisiaus padėtis išilginė, pateikiama prie galvos, virš įėjimo į mažąjį dubenį. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmingas, 136 dūžiai per minutę.
Diagnozė:
a) Nėštumas 29-30 savaičių. OAA
b) Nėštumas 29-30 sav. Nutukimas. Dideli vaisiai. OAA
c) Nėštumas 29-30 sav. Diabetas. Nutukimas. OAA
d) Nėštumas 29-30 sav. Nutukimas. OAA
e) Nėštumas 29-30 savaičių. OAA
Atsakymas: v
187.
Nėščioji N., 24 m., kreipėsi į gimdymo kliniką būdama 6-7 savaičių nėštumo. Šis nėštumas – trečiasis, pirmieji du – pasibaigė savaiminiais persileidimais 12–13 ir 15–16 savaičių su gimdos ertmės kiuretažu. Iš anamnezės nustatyta, kad vaikystėje ją dažnai kamavo gerklės skausmas, mėnesinės nuo 15 metų, nereguliarios kas mėnesį, po 40-45 dienų, po 3-4 dienas. Paskutinį kartą kas mėnesį prieš 2,5 mėn. Objektyviai: ūgis - 168 cm, svoris - 60 kg, plaukuotumas ant viršutinės lūpos, spenelių srityje, palei baltą pilvo liniją.
Jūsų diagnozė:
a) Nėštumas 6-7 savaites. Gresia spontaniškas persileidimas
b) Nėštumas 6-7 sav. Įprastas persileidimas. Hirsutizmas.
c) Nėštumas 6-7 savaites. Vyksta abortas. OAA
d) Nėštumas 6-7 savaites. Gresia savaiminis persileidimas
e) Nėštumas 6-7 savaites. Prasidėjęs spontaniškas persileidimas
Atsakymas: b
188.
Priimta pirmagimio A., 22 m., su pilnalaikiu nėštumu ir reguliariu gimdymu 4 val. Dubens dydžiai 25-28-31-21. Vaisiaus padėtis išilginė, nugara kairėje, galva pateikta, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Vaisiaus širdies plakimas 136 dūžiai per minutę, aiškus, ritmingas. Susitraukimai per 5-6 minutes iki 40-45 sekundžių, gera jėga.
P.V. Gimdos kaklelis išlygintas, gimdos ryklės anga 4 cm, vaisiaus pūslė nepažeista. Galva pateikiama, prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį. Kairėje įstrižo dydžio sagitalinis siūlas, dešinėje priekyje mažas šriftas. Kapas nepasiekiamas.
Diagnozuokite ir nustatykite vaisiaus tipą, padėtį, išvaizdą:
a) Ilgalaikis nėštumas. Išilginė padėtis, I padėtis, vaizdas iš priekio, vaizdas iš galvos. Preliminarus laikotarpis
b) Ilgalaikis nėštumas. I gimdymo stadija, I padėtis, vaizdas iš priekio, galva
c) Ilgalaikis nėštumas. I gimdymo stadija. Darbo silpnumas
d) Ilgalaikis nėštumas. Išilginė padėtis, I padėtis, vaizdas iš priekio, vaizdas iš galvos
e) Ilgalaikis nėštumas. Išilginė padėtis, I padėtis, vaizdas iš priekio, galva, gimdymo pirmtakai
Atsakymas: b
Įkeliama...