Konjunktyvitas – kaip gydyti, simptomai ir požymiai, priežastys ir tipai. Ūminis akies konjunktyvitas: suaugusiųjų ir vaikų gydymas Ūminis akies konjunktyvitas

dėkoju

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Konjunktyvitas yra akies gleivinės uždegimas, kurį sukelia įvairūs patogeniniai veiksniai. Apskritai teisingas ligos pavadinimas yra konjunktyvitas tačiau dažnai tai žino tik gydytojai ir slaugytojai. Kasdieniame gyvenime terminas „konjunktyvitas“ dažniausiai vartojamas kalbant apie uždegiminį procesą akies gleivinėje. Straipsnio tekste vartosime būtent neteisingą, bet pažįstamą terminą žmonėms, nutolusiems nuo medicinos mokslų.

klasifikacija

Apskritai terminas „konjunktyvitas“ nėra ligos pavadinimas, o atspindi tik uždegiminio proceso lokalizaciją – akies gleivinę. Norint gauti pilną ligos pavadinimą, prie termino „konjunktyvitas“ būtina pridėti priežastinio veiksnio pavadinimą arba nurodyti uždegiminio proceso pobūdį, pavyzdžiui, „bakterinis konjunktyvitas“ arba „lėtinis konjunktyvitas“, ir tt Visą ligos pavadinimą, kuriame nurodoma uždegimo priežastis arba jo pobūdis, gydytojai naudoja medicininiuose dokumentuose. Visada reikia išsiaiškinti junginės uždegimo pobūdį ir priežastis, nes nuo to priklauso teisingas ir veiksmingas gydymas.

Šiuo metu yra keletas konjunktyvito klasifikacijų, kurių kiekviena atspindi tam tikrą reikšmingą veiksnį, susijusį su akies gleivinės uždegimo priežastimi ar pobūdžiu.

Priklausomai nuo priežasties, išprovokavusios akies gleivinės uždegimą, konjunktyvitas skirstomas į šiuos tipus:

  • Bakterinį konjunktyvitą provokuoja įvairios patogeninės ar oportunistinės bakterijos, tokios kaip streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, gonokokai, difterijos bacila, Pseudomonas aeruginosa ir kt.;

  • Chlamidinį konjunktyvitą (trachomą) išprovokuoja chlamidijų patekimas į akis;

  • Kampinį konjunktyvitą (kampinį) provokuoja Morax-Axenfeld diplobacillus ir jam būdinga lėtinė eiga;

  • Virusinis konjunktyvitas, kurį sukelia įvairūs virusai, tokie kaip adenovirusai, herpeso virusai ir kt .;

  • Grybelinį konjunktyvitą išprovokuoja įvairūs patogeniniai grybai ir yra ypatingas sisteminių infekcijų, tokių kaip aktinomikozė, aspergiliozė, kandidomikozė, spirotrichelozė, pasireiškimas;

  • Alerginis konjunktyvitas išsivysto veikiant bet kokiam alergenui ar veiksniui, kuris dirgina akies gleivinę (pavyzdžiui, dulkės, vilna, lakai, dažai ir kt.);

  • Distrofinis konjunktyvitas išsivysto veikiant įvairioms medžiagoms, kurios pažeidžia akies gleivinę (pavyzdžiui, reagentų, dažų, pramoninių garų ir dujų ir kt.).

Chlamidinis ir kampinis (kampinis) konjunktyvitas yra ypatingi bakterinio konjunktyvito atvejai, tačiau, atsižvelgiant į tam tikrus klinikinės eigos ypatumus ir požymius, jie išskiriami į atskiras atmainas.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso tipo akies gleivinėje, konjunktyvitas skirstomas į:

  • Ūminis konjunktyvitas;

  • Lėtinis konjunktyvitas.

Ypatingas ūminio konjunktyvito atvejis yra epideminis, kurį sukelia Koch-Weeks bacila.

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį ir morfologinius akies gleivinės pokyčius, konjunktyvitas skirstomas į šiuos tipus:

  • pūlingas konjunktyvitas, pasireiškiantis pūlių susidarymu;

  • Katarinis konjunktyvitas, tekantis be pūlių susidarymo, bet su gausios gleivinės išskyros;

  • Papiliarinis konjunktyvitas išsivysto alerginės reakcijos į oftalmologinius vaistus fone ir yra mažų grūdelių ir ruonių susidarymas ant viršutinio voko akies gleivinės;

  • Folikulinis konjunktyvitas išsivysto pagal pirmojo tipo alerginę reakciją ir yra folikulų susidarymas ant akies gleivinės;

  • Hemoraginiam konjunktyvitui būdinga daugybė kraujavimų akies gleivinėje;

  • Plėvelinis konjunktyvitas vaikams išsivysto ūminių virusinių kvėpavimo takų ligų fone.
Nepaisant gana didelio konjunktyvito atmainų skaičiaus, bet kokia ligos forma pasireiškia tipiškų simptomų rinkiniu, taip pat daugybe specifinių požymių.

Priežastys

Konjunktyvito priežastys yra šios veiksnių grupės, galinčios sukelti akies gleivinės uždegimą:
  1. Infekcinės priežastys:

    • Patogeninės ir oportunistinės bakterijos (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.);


    • Virusai (adenovirusai ir herpes virusai);

    • Patogeniniai grybai (actinomycetes, aspergillus, candida, spirotrichella);

  2. Alerginės priežastys (kontaktinių lęšių nešiojimas, atopinis, medicininis ar sezoninis konjunktyvitas);

  3. Kitos priežastys (pavojai darbe, dulkės, dujos ir kt.).
Visos išvardytos konjunktyvito priežastys sukelia ligas tik tada, kai pavyksta patekti ant akies gleivinės. Paprastai užsikrečiama per nešvarias rankas, kuriomis žmogus trina ar liečia akis, taip pat oro lašeliais, jei yra virusų, alergenų ar profesinių pavojų. Be to, infekcija su patogeniniais mikroorganizmais gali atsirasti kylant iš ENT organų (nosies, burnos ertmės, ausies, gerklės ir kt.).

Įvairių tipų konjunktyvito simptomai

Sergant bet kokio tipo konjunktyvitu, žmogui pasireiškia tam tikri nespecifiniai simptomai, pvz:
  • Akių vokų patinimas;

  • Akies gleivinės patinimas;

  • Konjunktyvos ir vokų paraudimas;

  • Fotofobija;

  • Ašarojimas;


  • Svetimkūnio pojūtis akyje;

  • Gleivinės, pūlingos ar gleivinės išskyros.
Pirmiau minėti simptomai atsiranda sergant bet kokio tipo konjunktyvitu, todėl jie vadinami nespecifiniais. Gana dažnai konjunktyvito simptomai derinami su viršutinių kvėpavimo takų kataru su įvairiomis kvėpavimo takų infekcijomis, taip pat temperatūros pakilimu, galvos skausmu ir kitais intoksikacijos požymiais (raumenų skausmu, silpnumu, nuovargiu ir kt.).

Tačiau, be nespecifinių simptomų, įvairių tipų konjunktyvitui būdingi specifiniai požymiai, atsirandantys dėl uždegiminį procesą sukeliančio veiksnio savybių. Būtent specifiniai simptomai leidžia atskirti skirtingus konjunktyvito tipus pagal klinikinį vaizdą be specialių laboratorinių tyrimų. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kokie nespecifiniai ir specifiniai simptomai pasireiškia įvairių tipų konjunktyvitu.

Ūminis (epideminis) konjunktyvitas

Šiuo metu terminas „ūminis konjunktyvitas“ reiškia ligą, kurios pilnas pavadinimas yra „ūminis epideminis Koch-Weeks konjunktyvitas“. Tačiau termino vartojimo patogumui paimama tik dalis jo, kad būtų galima suprasti, apie ką kalbama.

Ūminis konjunktyvitas reiškia bakterinį, nes jį išprovokuoja patogeninė bakterija - Koch-Weeks bacila. Tačiau kadangi ūminis epideminis konjunktyvitas turi eigos ypatybių, visų pirma siejamų su daugybės žmonių pralaimėjimu ir sparčiu išplitimu populiacijoje, šio tipo bakterinis akies gleivinės uždegimas išskiriamas atskira forma.

Ūminis Koch-Wicks konjunktyvitas yra plačiai paplitęs Azijoje ir Kaukaze, šiaurinėse platumose jis praktiškai nepasireiškia. Infekcija pasireiškia sezoninių, epideminių protrūkių forma, daugiausia rudens ir vasaros sezonais. Infekcija Koch-Weeks konjunktyvitu atsiranda kontaktiniu ir oro lašeliniu būdu. Tai reiškia, kad konjunktyvito sukėlėjas perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam per artimus buitinius ryšius, taip pat per bendrus buities daiktus, nešvarias rankas, indus, vaisius, daržoves, vandenį ir kt. Epideminis konjunktyvitas yra užkrečiamas.

Koch-Weeks konjunktyvitas prasideda ūmiai ir staiga, po trumpo 1–2 dienų inkubacinio periodo. Paprastai tuo pačiu metu pažeidžiamos abi akys. Konjunktyvitas prasideda akių vokų gleivinės paraudimu, kuris greitai įsiskverbia į akies obuolio paviršių ir pereinamąsias raukšles. Sunkiausias paraudimas ir patinimas atsiranda apatinio voko srityje, kuri yra volelio pavidalo. Per 1 - 2 dienas akyse atsiranda gleivinės ar pūlingos išskyros, susidaro rusvos plonos plėvelės, kurios lengvai atmetamos ir pašalinamos nepažeidžiant akies gleivinės. Be to, akies gleivinėje matoma daugybė taškelių pavidalo kraujavimų. Žmogų nerimauja fotofobija, mėšlungis ar svetimkūnis akyse, ašarojimas, vokų patinimas ir viso akies obuolio paviršiaus paraudimas.

Be Koch-Weeks epideminio konjunktyvito, terminas "ūminis konjunktyvitas" gydytojai dažnai nurodo bet kokį ūminį akies gleivinės uždegimą, neatsižvelgiant į tai, koks patogenas ar priežastis jį išprovokavo. Ūminis konjunktyvitas visada atsiranda staiga ir dažniausiai pasireiškia abiem akimis.
Bet koks ūminis konjunktyvitas, tinkamai gydant, baigiasi pasveikimu per 5–20 dienų.

Bakterinė

Jis visada vyksta ūmiai ir išprovokuojamas sąlyčio su akies gleivine įvairių patogeninių ar oportunistinių bakterijų, tokių kaip stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, gonokokai, pneumokokai ir kt. Nepriklausomai nuo to, kokį mikrobą sukėlė bakterinis konjunktyvitas, uždegiminis procesas prasideda staiga, kai akies gleivinės paviršiuje atsiranda drumstų, klampių, pilkšvai gelsvų išskyrų. Išskyros sukelia akių vokų prilipimą, ypač po nakties miego. Be to, žmogui išsausėja gleivinė ir oda aplink skaudamą akį. Taip pat galite jausti skausmą ir skausmą akyje. Sergant bakteriniu konjunktyvitu, paprastai pažeidžiama tik viena akis, tačiau negydoma uždegimas gali paveikti ir kitą. Dažniausios bakterijos yra gonokokinė, stafilokokinė, pneumokokinė, Pseudomonas aeruginosa ir difterinis konjunktyvitas. Panagrinėkime jų kurso ypatybes.

Stafilokokiniam konjunktyvitui būdingas ryškus akių vokų paraudimas ir patinimas, taip pat gausios gleivinės išskyros, dėl kurių po miego sunku atsimerkti. Akių vokų patinimas derinamas su stipriu niežuliu ir deginimu. Pastebima fotofobija ir svetimkūnio po akies voku pojūtis. Paprastai uždegiminiame procese pakaitomis dalyvauja abi akys. Laiku gydant vietiniais antibiotikais (tepalais, lašais ir kt.), konjunktyvitas išnyksta per 3–5 dienas.

Gonokokinis konjunktyvitas (gonoblenorėja) dažniausiai išsivysto naujagimiams dėl infekcijos, kai ji praeina per gonorėja (gonorėja) užsikrėtusios motinos gimdymo kanalą. Sergant gonokokiniu konjunktyvitu, išsivysto greitas ir labai tankus akių vokų ir akies gleivinės patinimas. Atsiranda gausios gleivinės pūlingos išskyros, kurios turi būdingą „mėsos šlaitų“ išvaizdą. Atidarius užmerktus vokus, išskyros tiesiogine prasme išsilieja srovele. Atsigaunant išskyrų mažėja, jos tampa tirštesnės, akies gleivinės paviršiuje susidaro plėvelės, kurios lengvai pašalinamos nepažeidžiant po jų esančių audinių. Po 2 - 3 savaičių išskyros vėl įgauna skystos konsistencijos ir žalsvos spalvos, visiškai išnyksta iki 2-ojo ligos mėnesio pabaigos. Kartu su išskyrų išnykimu praeina junginės patinimas ir paraudimas. Gonoblenorėja reikalauja vietinio gydymo antibiotikais iki visiško pasveikimo.

Pneumokokinis konjunktyvitas pasireiškia vaikams. Uždegimas prasideda ūmiai, pirmiausia pažeidžiama viena akis, o vėliau – kita. Pirmiausia atsiranda gausios pūlingos išskyros, kartu su vokų edema, taškiniais kraujavimais akies gleivinėje ir fotofobija. Ant junginės susidaro plėvelės, kurios lengvai pašalinamos ir nepažeidžia po jų esančių audinių.

Pseudomonas aeruginosa būdingas gausios pūlingos išskyros, ryškus akies gleivinės paraudimas, vokų edema, įpjovimai, fotofobija ir ašarojimas.
Difterinis konjunktyvitas išsivysto difterijos fone. Pirma, akių vokai labai patinsta, parausta ir sustorėja. Oda tokia tanki, kad negali atsimerkti. Tada atsiranda drumstos išskyros, kurias pakeičia kruvinos. Ant vokų gleivinės susidaro purvinos pilkos spalvos plėvelės, kurių negalima pašalinti. Per prievartą nuėmus plėveles, susidaro kraujuojantys paviršiai.

Maždaug 2 ligos savaitę plėvelės atmetamos, išnyksta edema, padidėja išskyrų kiekis. Po 2 savaičių difterinis konjunktyvitas baigiasi arba tampa lėtinis. Po uždegimo gali išsivystyti komplikacijų, tokių kaip randai ant junginės, volvulos ir kt.

Chlamidijos

Liga prasideda staiga prasidėjusia fotofobija, kurią lydi greitas vokų patinimas ir akies gleivinės paraudimas. Atsiranda negausios gleivinės pūlingos išskyros, kurios ryte sulipina akių vokus. Labiausiai ryškus uždegiminis procesas yra lokalizuotas apatinio voko srityje. Pirmiausia pažeidžiama viena akis, tačiau nesilaikant higienos, uždegimas pereina į antrą.

Chlamidinis konjunktyvitas dažnai pasireiškia epidemijos protrūkių forma masinio apsilankymo baseine metu. Todėl chlamidinis konjunktyvitas dar vadinamas baseinu arba vonia.

Virusinis

Konjunktyvitą gali sukelti adenovirusai, herpes virusai, netipinis trachomos virusas, tymų, raupų virusai ir kt. Dažniausi yra herpetinis ir adenovirusinis konjunktyvitas, kurie yra labai užkrečiami. Todėl ligonius, sergančius virusiniu konjunktyvitu, reikia izoliuoti nuo kitų iki visiško pasveikimo.

Herpetiniam konjunktyvitui būdingas aštrus paraudimas, infiltracija ir folikulų susidarymas ant akies gleivinės. Dažnai susidaro plonos plėvelės, kurias galima lengvai pašalinti nepažeidžiant apatinių audinių. Junginės uždegimą lydi fotofobija, blefarospazmas ir ašarojimas.

Adenovirusinis konjunktyvitas gali būti trijų formų:

  1. Katarinei formai būdingas lengvas uždegimas. Akies paraudimas nežymus, o išskyros labai menkos;

  2. Plėvelinei formai būdingas plonų plėvelių susidarymas akies gleivinės paviršiuje. Plėveles galima nesunkiai nuimti vatos tamponu, tačiau kartais jos tvirtai pritvirtinamos prie apatinio paviršiaus. Konjunktyvo storyje gali susidaryti kraujavimas ir plombos, kurios visiškai išnyksta po pasveikimo;

  3. Folikulinei formai būdingas mažų burbuliukų susidarymas ant junginės.
Adenovirusinis konjunktyvitas labai dažnai derinamas su gerklės skausmu ir karščiavimu, dėl to liga vadinama adenofaringokonjunktyvine karščiavimu.

alergiškas

Alerginis konjunktyvitas, priklausomai nuo jį provokuojančio veiksnio, skirstomas į šias klinikines formas:
  • Apdulkintas konjunktyvitas, išprovokuotas alergijos žiedadulkėms, žydintiems augalams ir kt.;

  • Pavasarinis keratokonjunktyvitas;

  • Alergija vaistams akių vaistams, pasireiškianti konjunktyvito forma;

  • Lėtinis alerginis konjunktyvitas;

  • Alerginis konjunktyvitas, susijęs su kontaktinių lęšių nešiojimu.
Klinikinės alerginio konjunktyvito formos nustatymas atliekamas remiantis anamnezės duomenų analize. Norint parinkti optimalų gydymą, būtina žinoti konjunktyvito formą.

Bet kokios formos alerginio konjunktyvito simptomai yra nepakeliamas niežulys ir deginimas ant gleivinės ir vokų odos, taip pat fotofobija, ašarojimas, stiprus edema ir akies paraudimas.

Lėtinis

Šio tipo uždegiminis procesas akies junginėje trunka ilgai, žmogus pateikia daugybę subjektyvių nusiskundimų, kurių sunkumas nekoreliuoja su objektyvių gleivinės pokyčių laipsniu. Žmogų nerimauja vokų sunkumo jausmas, „smėlis“ ar „šiukšlės“ akyse, skausmas, nuovargis skaitant, niežulys ir karščio jausmas. Objektyviai ištyrus, gydytojas užfiksuoja nedidelį junginės paraudimą, nelygumų buvimą joje dėl papilių padidėjimo. Išskyros labai menkos.

Lėtinį konjunktyvitą sukelia fiziniai ar cheminiai veiksniai, dirginantys akies gleivinę, pavyzdžiui, dulkės, dujos, dūmai ir kt. Dažniausiai lėtiniu konjunktyvitu suserga žmonės, dirbantys miltų, chemijos, tekstilės, cemento, plytų ir lentpjūvėse bei gamyklose. Be to, lėtinis konjunktyvitas gali išsivystyti žmonėms dėl virškinimo sistemos, nosiaryklės ir sinusų ligų, taip pat anemijų, vitaminų trūkumo, helmintų invazijų ir kt. Lėtinio konjunktyvito gydymas susideda iš priežastinio veiksnio pašalinimo ir normalios akies funkcijos atkūrimo.

Kampinis

Taip pat vadinamas kampu. Liga, kurią sukelia Morax-Axenfeld bacila, dažniausiai yra lėtinė. Žmogų nerimauja skausmas ir stiprus niežėjimas akies kampučiuose, kuris sustiprėja vakare. Oda akių kampučiuose parausta ir gali įtrūkti. Akies gleivinė vidutiniškai paraudusi. Išskyros negausios, klampios, gleivingo pobūdžio. Naktį išskyros kaupiasi akies kamputyje ir užšąla mažo tankaus gumulėlio pavidalu. Teisingas gydymas leidžia visiškai pašalinti kampinį konjunktyvitą, o gydymo trūkumas lemia tai, kad uždegiminis procesas tęsiasi daugelį metų.

Pūlingas

Jis visada yra bakterinis. Sergant šio tipo konjunktyvitu, žmogaus pažeistoje akyje susidaro gausios pūlingos išskyros. Pūlingas yra gonokokinis, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokinis ir stafilokokinis konjunktyvitas. Išsivysčius pūlingam konjunktyvitui, būtina naudoti vietinius antibiotikus tepalų, lašų ir kt.

Katarinis

Tai gali būti virusinė, alerginė ar lėtinė, priklausomai nuo priežastinio veiksnio, kuris išprovokavo uždegiminį procesą akies gleivinėje. Sergant katariniu konjunktyvitu, žmogui pasireiškia vidutinio sunkumo vokų ir akies gleivinės patinimas ir paraudimas, išskyros būna gleivinės arba gleivinės. Fotofobija yra vidutinio sunkumo. Sergant katariniu konjunktyvitu, akies gleivinėje kraujavimų nebūna, nepadaugėja papilių, nesusidaro folikulai ir plėvelės. Šio tipo konjunktyvitas paprastai praeina per 10 dienų nesukeldamas rimtų komplikacijų.

Papiliarinis

Tai klinikinė alerginio konjunktyvito forma, todėl dažniausiai trunka ilgai. Sergant papiliariniu konjunktyvitu, esamos papilės padidėja akies gleivinėje, jos paviršiuje susidaro nelygumai ir šiurkštumas. Žmogus dažniausiai nerimauja dėl niežulio, deginimo, akies skausmo voko srityje ir negausios gleivinės. Dažniausiai papiliarinis konjunktyvitas išsivysto dėl nuolatinio kontaktinių lęšių nešiojimo, akių protezų naudojimo ar ilgalaikio akies paviršiaus kontakto su svetimkūniu.

Folikulinis

Jai būdingas pilkšvai rausvų folikulų ir papilių, kurie yra infiltratai, atsiradimas ant akies gleivinės. Akių vokų ir junginės patinimas yra lengvas, tačiau paraudimas yra ryškus. Infiltratai akies gleivinėje sukelia stiprų ašarojimą ir ryškų blefarospazmą (vokų uždarymą).

Folikulinis konjunktyvitas, priklausomai nuo patogeno tipo, gali būti virusinis (adenovirusinis) arba bakterinis (pavyzdžiui, stafilokokinis). Folikulinis konjunktyvitas aktyviai tęsiasi 2–3 savaites, po to uždegimas palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta per 1–3 savaites. Bendra folikulinio konjunktyvito trukmė yra 2–3 mėnesiai.

Konjunktyvito temperatūra

Konjunktyvitas beveik niekada nesukelia karščiavimo. Tačiau jei konjunktyvitas atsiranda dėl kokios nors infekcinės ir uždegiminės ligos (pavyzdžiui, bronchito, sinusito, faringito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt.), tada žmogus gali karščiuoti. Šiuo atveju temperatūra yra ne konjunktyvito, o infekcinės ligos požymis.

Konjunktyvitas – nuotr

Nuotraukoje matomas katarinis konjunktyvitas su vidutiniu paraudimu ir patinimu bei negausiomis gleivinėmis išskyros.


Nuotraukoje matomas pūlingas konjunktyvitas su ryškia edema, stipriu paraudimu ir pūlingomis išskyromis.

Kokius tyrimus gydytojas gali skirti dėl konjunktyvito?

Sergant konjunktyvitu, gydytojai retai skiria kokius nors tyrimus ir tyrimus, nes norint nustatyti ligos rūšį ir atitinkamai paskirti reikiamą gydymą, paprastai pakanka įprastinio apžiūros ir klausimo apie išskyrų pobūdį ir esamus simptomus. Galų gale, kiekvienas konjunktyvito tipas turi savo ypatybes, leidžiančias pakankamai tiksliai atskirti jį nuo kitų ligos tipų.

Tačiau kai kuriais atvejais, kai ištyrus ir apklausus neįmanoma tiksliai nustatyti konjunktyvito tipo arba jis vyksta ištrinta forma, oftalmologas gali paskirti šiuos tyrimus:

  • Išskyrų iš akies pasėjimas ant aerobinės mikrofloros ir mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas;
  • Išskyrų iš akies pasėjimas ant anaerobinės mikrofloros ir jautrumo antibiotikams nustatymas;
  • Gonokoko (N. gonorrhoeae) akių išskyrų pasėjimas ir jautrumo antibiotikams nustatymas;
  • IgA antikūnų prieš adenovirusą nustatymas kraujyje;
  • IgE antikūnų buvimo kraujyje nustatymas.
Bakteriniam konjunktyvitui nustatyti, kuris sunkiai arba visai netinkamas gydyti, naudojamas išskyrų iš akies sėjimas į aerobinę ir anaerobinę mikroflorą, taip pat ant gonokokų. Taip pat šios kultūros naudojamos sergant lėtiniu bakteriniu konjunktyvitu, siekiant nustatyti, kuris antibiotikas šiuo konkrečiu atveju bus veiksmingiausias. Be to, gonokokų pasėlis naudojamas vaikų bakteriniam konjunktyvitui gydyti, siekiant patvirtinti arba paneigti gonoblenorėjos diagnozę.

Įtarus virusinį konjunktyvitą, naudojama antikūnų prieš adenovirusą kraujyje nustatymo analizė.

Įtariamam alerginiam konjunktyvitui patvirtinti naudojamas kraujo IgE antikūnų tyrimas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl konjunktyvito?

Jei atsiranda konjunktyvito požymių, turėtumėte susisiekti oftalmologas (oftalmologas) arba vaikų oftalmologas (), kai kalbama apie vaiką. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma susitikti su oftalmologu, suaugusieji turėtų susisiekti terapeutas (), o vaikai – į pediatras ().

Bendrieji visų tipų konjunktyvito gydymo principai

Nepriklausomai nuo konjunktyvito tipo, jo gydymas susideda iš priežastinio veiksnio pašalinimo ir vaistų, kurie palengvina skausmingus uždegiminės ligos simptomus.

Simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti uždegiminės ligos apraiškas, yra vietinių preparatų, kurie švirkščiami tiesiai į akį, naudojimas.

Atsiradus pirmiesiems konjunktyvito požymiams, pirmiausia reikia numalšinti skausmą, į akies maišelį įlašinant lašų, ​​kurių sudėtyje yra vietinių anestetikų, tokių kaip, pavyzdžiui, piromekainas, trimekainas ar lidokainas. Numalšinus skausmą, būtina tualetuoti vokų ciliarinį kraštą ir akies gleivinę, nuplauti jo paviršių antiseptiniais tirpalais, tokiais kaip kalio permanganatas, briliantinė žaluma, furacilinas (skiedimas 1: 1000), dimeksidas, oksicianatas.

Numalšinus skausmą ir dezinfekavus junginę, į akį suleidžiami vaistai, kuriuose yra antibiotikų, sulfonamidų, antivirusinių ar antihistamininių vaistų. Šiuo atveju vaisto pasirinkimas priklauso nuo uždegimą sukėlusio veiksnio. Jei yra bakterinis uždegimas, tada naudojami antibiotikai. sulfonamidai (pavyzdžiui, tetraciklino tepalas, Albucid ir kt.).

Virusiniam konjunktyvitui gydyti naudojami vietiniai vaistai su antivirusiniais komponentais (pavyzdžiui, Kerecid, Florenal ir kt.).

Sergant alerginiu konjunktyvitu, būtina vartoti antihistamininius vaistus, pavyzdžiui, lašus su difenhidraminu, dibazolu ir kt.

Konjunktyvito gydymas turi būti atliekamas tol, kol klinikiniai simptomai visiškai išnyks. Gydant konjunktyvitą griežtai draudžiama dėti bet kokius tvarsčius ant akių, nes tai sudarys palankias sąlygas įvairiems mikroorganizmams daugintis, o tai sukels komplikacijų ar pablogins proceso eigą.

Gydymo namuose principai

Virusinis

Sergant adenovirusiniu konjunktyvitu, virusui sunaikinti naudojami interferono preparatai, tokie kaip Interferonas arba Laferonas. Interferonai naudojami į akį įlašinant šviežiai paruošto tirpalo. Pirmas 2 - 3 dienas interferonai į akis suleidžiami 6 - 8 kartus per dieną, vėliau 4 - 5 kartus per dieną, kol simptomai visiškai išnyks. Be to, 2–4 kartus per dieną dedami antivirusinio poveikio tepalai, tokie kaip Tebrofenovaya, Florenalevaya arba Bonaftonovaya. Esant stipriam akies uždegimui, Diklofenaką rekomenduojama suleisti į akį 3-4 kartus per dieną. Siekiant išvengti sausų akių sindromo, viso gydymo kurso metu naudojami dirbtinių ašarų pakaitalai, pavyzdžiui, Oftagel, Sistain, Vidisik ir kt.

Herpes virusas
Virusui sunaikinti taip pat naudojami interferono tirpalai, kurie ruošiami iš liofilizuotų miltelių prieš pat suleidimą į akį. Pirmas 2-3 dienas interferono tirpalai skiriami 6-8 kartus per dieną, vėliau 4-5 kartus per dieną, kol simptomai visiškai išnyks. Siekiant sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, niežulį ir deginimą, diklofenakas suleidžiamas į akį. Bakterinių komplikacijų, sergančių herpetiniu konjunktyvitu, profilaktikai 3-4 kartus per dieną į akis suleidžiama Pikloxidino arba sidabro nitrato tirpalo.

Bakterinė

Siekiant sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, per visą gydymo kursą diklofenakas turi būti lašinamas į akis 2–4 kartus per dieną. Išskyros turi būti pašalintos plaunant akį antiseptiniais tirpalais, pavyzdžiui, Furacilin, praskiedus 1: 1000 arba 2% boro rūgšties. Norint sunaikinti patogeninį mikrobą-patogeną, naudojami tepalai ar lašai su antibiotikais ar sulfonamidais, tokiais kaip tetraciklinas, gentamicinas, eritromicinas, lomefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, albucidas ir kt. dienas po 4-6 kartus per dieną, vėliau 2-3 kartus per dieną, kol klinikiniai simptomai visiškai išnyks. Kartu su antibakteriniais tepalais ir lašais Pikloxidin gali būti lašinamas į akis 3 kartus per dieną.

Chlamidijos

Kadangi chlamidijos yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, jų išprovokuotam infekciniam ir uždegiminiam procesui gydyti reikia naudoti sisteminius vaistus. Todėl, sergant chlamidiniu konjunktyvitu, Levofloxacin Actavis reikia vartoti po 1 tabletę per dieną savaitę.

Tuo pačiu metu 4–5 kartus per dieną į pažeistą akį reikia suleisti vietinių preparatų su antibiotikais, pavyzdžiui, eritromicino tepalo ar lomefloksacino lašų. Tepalą ir lašus reikia lašinti nepertraukiamai nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, kol visiškai išnyks klinikiniai simptomai.Uždegiminei reakcijai sumažinti Diklofenakas į akį leidžiamas 2 kartus per dieną, taip pat 1-3 mėnesius. Jei diklofenakas nepadeda sustabdyti uždegimo, jis pakeičiamas deksametazonu, kuris taip pat vartojamas 2 kartus per dieną. Sausų akių sindromo profilaktikai būtina kasdien naudoti dirbtinių ašarų preparatus, tokius kaip Oksial, Oftagel ir kt.

Pūlingas

Esant pūlingam konjunktyvitui, būtinai praplaukite akį antiseptiniais tirpalais (2% boro rūgštimi, Furacilinu, kalio permanganatu ir kt.), kad pašalintumėte gausias išskyras. Akių skalavimas atliekamas pagal poreikį. Konjunktyvito gydymas susideda iš eritromicino, tetraciklino arba gentamicino tepalo arba lomefloksacino įšvirkštimo į akį 2–3 kartus per dieną, kol klinikiniai simptomai visiškai išnyks. Esant ryškiai edemai, diklofenakas įšvirkščiamas į akį, kad ją sustabdytų.

alergiškas

Alerginiam konjunktyvitui gydyti naudojami vietiniai antihistamininiai vaistai (Spersallerg, Allergofthal) ir putliųjų ląstelių degranuliaciją mažinančios priemonės (Lekrolin 2%, Kuzikrom 4%, Alomid 1%). Šie vaistai į akis suleidžiami 2 kartus per dieną ilgą laiką. Jei šie vaistai visiškai nesustabdo konjunktyvito simptomų, tada prie jų pridedami priešuždegiminiai lašai Diclofenac, Dexalox, Maxidex ir kt.. Esant sunkiam alerginiam konjunktyvitui, naudojami akių lašai, kuriuose yra kortikosteroidų ir antibiotikų, pvz., Maxitrol, Tobradex. ir kt.

Lėtinis

Norint sėkmingai gydyti lėtinį konjunktyvitą, būtina pašalinti uždegimo priežastį. Uždegiminiam procesui sustabdyti į akis lašinamas 0,25-0,5% cinko sulfato tirpalas su 1% rezorcinolio tirpalu. Be to, Protargol ir Collargol tirpalus galima švirkšti į akis 2–3 kartus per dieną. Prieš miegą akis patepame geltonu gyvsidabrio tepalu.

Vaistai (vaistai) konjunktyvitui gydyti

Konjunktyvito gydymui vaistai vietiniam vartojimui naudojami dviem pagrindinėmis formomis - lašais ir tepalais, kuriuos rekomenduoja Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Taip pat konjunktyvito gydymui lašai ir tepalai pateikiami lentelėje.
Tepalai konjunktyvitui gydyti Lašai konjunktyvitui gydyti
Eritromicinas (antibiotikas)Pikloksidinas (antiseptikas)
Tetraciklino tepalas (antibiotikas)Albucid 20% (antiseptikas)
Gentamicinas (antibiotikas)Levomicetino lašai (antibiotikas)
Geltonas gyvsidabrio tepalas (antiseptikas)Diklofenakas (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo)
Deksametazonas (priešuždegiminis agentas)
Olopatodinas (priešuždegiminis agentas)
Suprastinas
Fenistil (antialerginis agentas)
Oksialinė (dirbtinė ašara)
Tobradex (priešuždegiminis ir antibakterinis agentas)

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kompleksiniam konjunktyvito gydymui kaip akių plovimo ir gydymo tirpalai. Šiuo metu veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės nuo konjunktyvito yra šios:
  • Krapų žalumynus perpilkite per mėsmalę, gautą košę surinkite į marlę ir gerai išspauskite, kad gautumėte grynų sulčių. Sudrėkinkite švarų, minkštą medvilninį skudurėlį krapų sultyse ir, atsiradus pirmiesiems konjunktyvito požymiams, padėkite ant akių 15-20 minučių;

  • Atskieskite medų virintu vandeniu santykiu 1: 2 ir, jei reikia, užkaskite akis gautu tirpalu;

  • Susmulkinkite du arbatinius šaukštelius erškėtuogių ir užpilkite stikline verdančio vandens. Uogas išvirkite ir palikite pusvalandžiui. Paruoštą antpilą nukoškite, sudrėkinkite švaria šluoste ir, kai išsiskirs pūliai, akis patepkite losjonais;

  • 10 g gysločio sėklų sutrinkite grūstuvėje ir užpilkite stikline verdančio vandens, palikite pusvalandžiui ir perkoškite. Užpilame sudrėkinkite švariu skudurėliu ir patepkite akis losjonais. Taip pat pagal poreikį galite plauti akis infuzija;

  • Surinkite šviežius daturos lapus ir susmulkinkite. Tada 30 g susmulkintų lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite pusvalandžiui, o tada nukoškite. Paruoštą antpilą naudokite losjonams gaminti.

Koks yra atkūrimo gydymas po konjunktyvito

Konjunktyvitas gali išprovokuoti įvairius regėjimo sutrikimus, susijusius su akies gleivinės pažeidimu. Todėl visiškai pasveikus žmogų gali sutrikdyti periodinis diskomfortas, kuris yra gana tinkamas gydyti. Šiuo metu oftalmologai rekomenduoja iškart sustabdžius uždegimą sergant konjunktyvitu pradėti vartoti vietinius vaistus, kurie pagreitina gijimą ir visišką audinių struktūros atstatymą (reparantus).

Solcoseryl akių gelis, pagamintas iš pieninių veršelių kraujo, yra vienas veiksmingiausių ir dažniausiai naudojamų reparantų.

Šis vaistas aktyvina medžiagų apykaitą ląstelių lygiu, todėl audiniai atsistato per trumpą laiką. Be to, visiškai atkuriama pažeista struktūra, o tai atitinkamai sudaro sąlygas normalizuoti pažeisto organo, šiuo atveju akies, funkcijas. Solcoseryl užtikrina normalios ir vienodos akies gleivinės susidarymą, kuri puikiai atliks savo funkcijas ir nesukels jokio subjektyvaus diskomforto. Taigi, reabilitacinis gydymas po konjunktyvito susideda iš Solcoseryl akių gelio naudojimo 1–3 savaites.

Prieš naudodami, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Remiantis medicinine statistika, trečdalis visų klinikinių akių ligų atvejų pasireiškia įvairiomis formomis.

Šis uždegiminis procesas, kaip taisyklė, formuojasi ūmia forma, tik jam išsivystęs jis gali pereiti į lėtinę regos organų patologiją.

Tiesą sakant, ūminis konjunktyvitas nėra ypač pavojingas, tačiau, norint neutralizuoti visų rūšių komplikacijų riziką, patartina šį negalavimą gydyti laiku ir visapusiškai. Išsamiau apie uždegimo priežastis, jo pavojų, simptomus ir gydymą bus aptarta toliau.

Ūminis konjunktyvitas: akies paraudimas

Ūminis konjunktyvitas yra viena iš junginės (akių gleivinės) uždegiminio proceso formų, kuriai būdingas greitas ir ryškus vystymasis.

Priklausomai nuo to, kiek trunka uždegimas regos organų struktūroje, taip pat nustatoma, kuriai konjunktyvito kategorijai konkrečiu atveju priklauso.

Atkreipkite dėmesį, kad bet kokia patologijos forma laikoma ūmia forma, kuri trunka mažiau nei 4-5 savaites. Virš šio laikotarpio liga jau bus susijusi su lėtine forma.

Pagal vystymosi patogenezę išskiriami įvairūs ūminio konjunktyvito tipai. Dažniausiai iš jų yra:

  1. bakterinė;
  2. virusinis;
  3. alergiškas;
  4. cheminė medžiaga;
  5. trauminis.

Galbūt nereikia apibūdinti įvairių negalavimų esmės, nes tai visiškai atsispindi jų pavadinime. Ūminio konjunktyvito išsivystymo priežastis taip pat nustatoma pagal jo vystymosi patogenezę. Natūralu, kad verta išskirti kaip tipines patologijos priežastis:

  • akių gleivinės pažeidimas virusais, adenovirusais ar bakterijomis;
  • kontaktas su alergenu;
  • regos organų pažeidimas;
  • cheminiai akių lukšto nudegimai (pakanka garų poveikio).

Veiksniai, lemiantys gleivinės uždegimo vystymąsi, yra šie:

  1. kūno perkaitimas ar hipotermija;
  2. silpnas imunitetas;
  3. bendro pobūdžio lėtinių ligų buvimas;
  4. avitaminozė;
  5. dirbti chemiškai arba dulkėtose ir nešvariose vietose;
  6. turi problemų dėl akių refrakcijos (trumparegystė ir panašūs regėjimo sutrikimai).

Kaip pažymėta pačioje straipsnio pradžioje, ūminis konjunktyvitas nekelia ypatingo pavojaus, tačiau nesant tinkamo ir savalaikio gydymo negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Tipiškos problemos, kurias sukelia akių gleivinės uždegimas, yra uždegiminiai akių vokų negalavimai, junginės defektų atsiradimas ir randai. Žinoma, galimų ūminio konjunktyvito komplikacijų sąrašas yra gana platus ir labai priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo ypatybių. Pateikti negalavimai yra dažniausiai.

Patologijos simptomai


Ūminis konjunktyvitas yra viena iš nedaugelio ligų, kurias galima kokybiškai diagnozuoti tik pagal pasireiškusius simptomus.

Taip yra dėl to, kad ligos požymiai turi ryškų ir išskirtinį pobūdį, kuris vyksta tik uždegiminio proceso metu junginėje.

Tipiški ūminio konjunktyvito simptomai:

  • akių baltumo paraudimas;
  • viršutinės organų srities ir akių vokų patinimas;
  • padidėjęs ašarojimas;
  • fotofobija;
  • akių audinių dirginimo atsiradimas.

Priklausomai nuo patogenezės, patologijos taip pat gali išsivystyti:

  1. regos organų gleivinės išdžiūvimas;
  2. išskyrų atsiradimas ant jų paviršiaus;
  3. temperatūros padidėjimas;
  4. plėvelių ir folikulų atsiradimas;
  5. stiprus akių dirginimas.

Pastebėjus bent 2–3 pateiktų požymių kumuliacinį pasireiškimą, bet kuris asmuo turi apsilankyti pas oftalmologą, kad būtų atliktas išsamesnis tyrimas. Nepamirškite, kad taikant neteisingą ar atidėtą gydymą, ūminis konjunktyvitas dažniausiai komplikuojasi ir išprovokuoja itin nemalonių ligų atsiradimą.

Vaizdo įrašas supažindins jus su konjunktyvito simptomais:

Diagnostinės procedūros

Dėl konjunktyvito specifiškumo ir sunkumo juos diagnozuoti nėra ypač sunku. Natūralu, kad diagnozę gali atlikti tik profesionalus oftalmologas, tačiau diagnostikos procedūros visada yra itin paprastos.

Pagrindinis ūminio konjunktyvito ir jo patogenezės nustatymo tyrimų rinkinys apima:

  1. Išsamus ir pokalbis su juo. Bet kokios formos konjunktyvito atveju šis diagnozės etapas yra beveik pagrindinis, nes jis padeda gauti kuo daugiau informacijos apie paciento patologiją.
  2. Mikroskopinis akių tyrimas. Juo siekiama nustatyti ligos patogenezę ir jos komplikacijų buvimą.
  3. Konjunktyvo tepinėlio tyrimas. Šis etapas taip pat yra labai svarbus, nes leidžia kuo tiksliau nustatyti uždegimo vystymosi priežastį. Šis aspektas vaidina svarbų vaidmenį organizuojant ūminio konjunktyvito gydymą.

Atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes ir jam pasireiškiantį negalavimą, į pagrindinį diagnostikos metodų sąrašą galima įtraukti įvairių formacijų oftalmoskopiją, biomikroskopiją ir instiliacinius tyrimus.

Tokie tyrimai būtini siekiant nustatyti uždegimo komplikacijas, jei yra tokių įtarimų, ir tikslesnei ligos patogenezei. Be pateiktų diagnostikos tipų, didžiąja dalimi atvejų ūminiam konjunktyvitui nustatyti netaikomi jokie tyrimai.

Ūminio konjunktyvito gydymas


Ūminis konjunktyvitas gydomas lašais

Ūminės konjunktyvito formos gydymas yra gana paprasta procedūra, kurią sudaro nuoseklus ir kompetentingas kelių paprastų priemonių įgyvendinimas. Tačiau net ir atsižvelgiant į bendrą negalavimo gydymo paprastumą, jokiu būdu jokiu būdu negalima atlikti savarankiškai.

Oftalmologo dalyvavimas šiame procese yra privalomas. Taip yra dėl to, kad kompetentinga terapija gali būti organizuojama tik nustačius priežastį ir bendrą patologijos patogenezę. Namuose, nedalyvaujant gydytojui, nebus įmanoma organizuoti atitinkamų diagnostinių procedūrų.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, verta padaryti paprastą išvadą - ūminio konjunktyvito gydymui pakanka nustatyti pirmuosius ligos požymius ir pasikonsultuoti su gydytoju. Prieš kreipiantis į specialistą, svarbu:

  • Nelieskite rankomis akių ir neleiskite to daryti kitiems.
  • Visada kruopščiai nusiplaukite rankas ir veidą, kad išvengtumėte infekcijos ant pažeistų akių.
  • Naudokite atskirus indus ir rankšluostį, kad neužkrėstumėte artimųjų infekcine ligos etiologija.
  • Nesiimkite jokių priemonių savarankiškai gydytis.

Po kokybiškos ir kompetentingos gydytojo konsultacijos kiekvienam pacientui, sergančiam konjunktyvito uždegimu, nustatomas optimalus gydymo kursas. Pastarasis visada yra pagrįstas vaistais. Konkrečios vartojamų vaistų grupės nustatomos atsižvelgiant į uždegiminio proceso priežastį. Taigi:

  1. esant alerginiam junginės uždegimui, naudojami antihistamininiai vaistai;
  2. su bakteriniu ir virusiniu konjunktyvitu - atitinkamos specifikacijos akių lašai;
  3. traumoms - akių plovimo tirpalai, akių tepalai, imunostimuliatoriai ir vitaminų kompleksai.

Vaistai gali būti vartojami tiek per burną (tabletes), tiek išoriniam tepimui paveiktoje akies srityje (lašai, tepalai, tirpalai). Viskas čia tiesiogiai priklauso nuo gydančio gydytojo rekomendacijų ir tikslių receptų.

Atkreipkite dėmesį, kad norint kokybiškai gydyti ūminį konjunktyvitą, pakanka laiku nustatyti negalavimą, kreiptis į oftalmologą ir gydymo metu visiškai laikytis jo patarimų. Užtikriname, kad šis metodas garantuoja palankią prognozę uždegimo gydymui ir jo pašalinimui per trumpą laiką (1-2 savaites).

Ligos prevencija


Ūminis konjunktyvitas: mėšlungis akyse

Visiškai pasveikus nuo ūminio konjunktyvito arba, jei pageidaujama, siekiant užkirsti kelią šios rūšies patologijos vystymuisi, nereikia jokių sudėtingų priemonių. Norint išvengti uždegimo, pakanka laikytis pagrindinės prevencijos.

Pastarasis visiškai taikomas:

  • Visiškas asmens higienos laikymasis, organizuojamas naudojant tik švarius drabužius, rankšluosčius, antklodes ir nuolat plaunant rankas bei veidą švariu vandeniu (geriausia su muilu).
  • Rankinio akių kontakto ribojimas.
  • Atsisakymas naudoti daugkartines nosines - geriau teikti pirmenybę vienkartinėms servetėlėms.
  • Tvoros nuo dulkėtų, chemiškai nešvarių ir alergija užterštos vietos.
  • Profilaktinis imunostimuliuojančių akių lašų naudojimas.
  • Periodinė apžiūra oftalmologo kabinete.
  • Visiškas ir savalaikis visų regos organų patologijų gydymas.

Galbūt šia pastaba pasakojimas apie šiandienos straipsnio temą gali būti baigtas. Tikimės, kad pateikta medžiaga jums buvo naudinga ir pateikė atsakymus į jūsų klausimus. Sveikatos jums!

Ūminis konjunktyvitas yra uždegiminis regėjimo analizatoriaus junginės membranos procesas, atsirandantis prasiskverbus infekcijai, alergenams ar esant nepalankioms aplinkos sąlygoms.

Vidutiniai statistiniai duomenys rodo, kad 40% visų prašymų dėl oftalmologo konsultacijos nustatoma nurodyta diagnozė. Tam tikros patologinio nukrypimo formos padidino virulentiškumą, sukelia epidemijas.

Patologijos klasifikacija

Ekspertai teigia, kad konjunktyvitas turi skirtingą etiologiją ir infekcijos lygį:

  • - registruota 73%;
  • alerginis pobūdis - pasitaiko 25%;
  • virusinė ar kita forma – ne daugiau kaip 2 proc.

Ūminis konjunktyvitas skirstomas į dvi pagrindines formas – infekcinį arba neinfekcinį. Pirmieji susidaro veikiant:

  • bakterinė;
  • grybelinė;
  • virusinė infekcija.

Neinfekcinė forma yra išorinio poveikio rezultatas.

Uždegimo procesas gali paveikti ne tik gleivines, bet ir rageną su vokų oda. Tokiu atveju ūminis konjunktyvitas tampa arba.

Antrinis padalijimas reiškia:

  • ūminė proceso forma - su ryškiomis simptominėmis apraiškomis ir trukme nuo 1 iki 3 savaičių;
  • poūmis – su neryškiais simptomais.

Liga dažnai suserga ikimokyklinio amžiaus vaikus ir tampa karantino paskelbimo priežastimi ugdymo įstaigoje.

Skirstymas pagal patogeno tipą

Ūminis bakterinio tipo konjunktyvitas

Procesas prasideda nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo į junginę. Kenksmingos bakterijos pernešamos su dulkių dalelėmis, užterštu vandeniu ir prastai nuplautomis rankomis. Pažeidimo laipsnis ir ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo patogeno tipo, jo gebėjimo atakuoti organizmą ir profesionalios pagalbos kreipimosi laiko.

Ūminės pūlingo konjunktyvito formos šaltiniai yra šie:

  • streptokokas;
  • stafilokokas;
  • pneumokokas;
  • gonokokinė infekcija;
  • difterijos corynebacterium ir kt.

Pavojingiausias yra difterinis konjunktyvitas. Pacientai, užsikrėtę šia infekcija, turi būti paguldyti į infekcinių ligų ligoninę. Patologija, susidariusi dėl infekcijos Koch-Weeks bakterija, sudaro ištisas epidemijas. Liga plinta ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo grupėse, šeimoje.

Virusinė kilmė

Šio žygdarbio bruožas yra aukštas užkrečiamumo lygis. Perdavimas kyla iš bet kurio nešiotojo ar paciento ir perduodamas darbo kolektyvuose, šeimose arba perpildytose vietose (ligoninėse, parduotuvėse, turguose, sporto salėse).

Patogeno įvedimas įvyksta, kai praeina oftalmologinis patikrinimas (aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimas, susijęs su medicinos instrumentu), vartojant akių lašus (nuo sergančio žmogaus) arba kai nesilaikoma higienos taisyklių (nešvarios rankos).

Pacientams diagnozuojamos įvairios ligos rūšys:

Herpes virusas

Herpesviruso forma – atsiranda, kai patenka herpes simplex virusas. Tai dažniau pasitaiko vaikystėje ir pažeidžia vieną regėjimo organą. Jai būdinga poūmė arba ūmi eiga, ji gali būti derinama su ragenos paviršių pažeidimu – keratitu. Su patologija pažymima:

  • katarinis;
  • folikulinis;
  • vezikulinis-opinis uždegiminis procesas.

Adenovirusas

Adenovirusinis – ligos šaltinis yra tam tikrų potipių adenovirusai – 3, 5, 7. Sukėlėjas prasiskverbia kontaktiniu arba oro lašeliniu būdu. Po infekcijos pacientui gali išsivystyti:

  • faringokonjunktyvinė karščiavimas;
  • keratokonjunktyvitas.

Pastaroji forma dažnai tampa epidemijų protrūkių priežastimi suaugusiųjų ir vaikų sąlygomis.

Hemoraginis

Hemoraginis - susidaro veikiant enterovirusinei infekcijai. Simptominis pažeidimo požymis yra masyvių kraujavimų susidarymas junginės paviršiuje. Iš išorės paveiktas organas atrodo visiškai patinęs krauju.

Alerginė etiologija

Susidaro dėl padidėjusio organizmo jautrumo naminių gyvūnėlių plaukams, žiedadulkėms ir vaistams. Papildomos patologijos apraiškos yra rinitas, kosulys ir odos bėrimai.

Liga toliau skirstoma į:

  • dėl vaisto formos - tam tikrų tipų antibakteriniai, anestetikai ir sulfonamidai daro neigiamą poveikį organizmui;
  • šienligė – susidaro kaip atsakas į dirginantį augalų žiedadulkių poveikį;
  • atopinis – neaiškios kilmės, vyraujantis tam tikrais sezonais – pavasarį ar vasarą.

Veikiamas dirgiklių

Uždegiminiai procesai junginės paviršiuje gali atsirasti dėl:

  • smėlio dalelės;
  • dulkės;
  • deginimas;
  • muilas;
  • sintetiniai plovikliai;
  • balikliai, kurių sudėtyje yra chloro ar kitų veikliųjų medžiagų.

Procesas gali įvykti pasivaikščiojus vėjuotu oru. Pacientai, pažeidžiantys kontaktinių lęšių nešiojimo ir naudojimo taisykles, dažnai kenčia nuo papiliarinės patologijos.

Simptomai

Ūminis konjunktyvitas vystosi greičiau – nuo ​​subinfekcijos momento iki pirmųjų neigiamų simptomų atsiradimo gali praeiti kelios valandos. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia po kelių dienų.

Ūminiam konjunktyvitui būdingas staigus paciento būklės pablogėjimas. Uždegiminio pažeidimo sukėlėjas šiuo atveju neturi reikšmės. Bendrojo negalavimo simptomai yra šie:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • skausmingas pojūtis veido ir galvos srityje;
  • naktinio miego sutrikimai - protarpinė nemiga ir mieguistumas dienos metu.

Visos kitos simptominės apraiškos priklauso nuo konkrečios patologinio proceso formos.

Ūminės bakterinės formos simptomai

Ūminė bakterinė ligos forma pasižymi:

  • uždegimo procesas su vieno regėjimo analizatoriaus pažeidimu;
  • perėjimas prie sveiko regėjimo organo;
  • padidėjęs akių obuolių gleivinės patinimas;
  • junginės paraudimas;
  • skausmas, mėšlungis ir nuolatinio deginimo pojūtis;
  • pūlingo turinio išskyros;
  • junginės pažeidimas bandant užmerkti akis.

Pažeista akis pasidengia kieta pluta, kurią sudaro išdžiūvusios pūlingos išskyros. Atsiranda problemų dėl laisvo atsivėrimo – vokai sulimpa nuo pūlių.

Virusinės formos simptomai

Virusinė forma pasireiškia:

  • vieno akies obuolio pažeidimas - retais atvejais procesas paveikia abi akis;
  • iš sergančios akies išsiskiria gleivinės išskyros;
  • limfoidiniai folikulai susidaro ant pažeistos vietos gleivinės paviršiaus;
  • yra gleivinės infiltracijos procesas;
  • regėjimo organo paviršius padengtas ploniausiomis plėvelėmis, kurias galima lengvai pašalinti vatos diskeliu;
  • baltymų membranų hiperemija;
  • skausmingi ir nemalonūs pojūčiai;
  • baimė, kad šviesa pataikys į sergančio organo sritį - fotofobija.

Chlamidinė forma

Jai būdinga besimptomė proceso eiga. Išimtiniais atvejais tai gali lydėti apraiškos:

  • uždegimo požymiai viename iš regėjimo organų - trečdaliu atvejų procesas paveikia ir antrą akį;
  • nedidelė junginės hiperemija;
  • vidutinio sunkumo ašarojimas;
  • lengva fotofobija.

Liga gali būti kartu su ausų limfmazgių uždegimu.

Grybelinė forma

Skiriasi lengvas klinikinis vaizdas su tam tikrais simptominiais požymiais:

  • minimalus paslapties išskyrimas;
  • kurso trukmė yra daugiau nei 10 dienų;
  • deformaciniai akių vokų struktūros pokyčiai;
  • atsako į nuolatinį gydymą antibiotikais nebuvimas.

Alerginė ir neinfekcinė forma

Jis skiriasi tuo, kad procesas yra nereikšmingas, su tam tikrais simptomais:

  • vandeningų sekretų išskyros iš nosies takų;
  • periodiškas čiaudėjimas;
  • skaidrių, šiek tiek klampių gleivių išskyros iš regėjimo organų;
  • padidėjęs akių gleivinės sausumas;
  • šviesos baimė;
  • ašarų skysčio susidarymo proceso pažeidimas - ašaros atsiranda dideliais kiekiais arba jų skaičius žymiai sumažėja;
  • padidėjęs vizualinių analizatorių nuovargis.

Vaikystėje šiai patologijos formai būdinga antrinės infekcijos pridėjimas. Kūdikiai, norėdami sumažinti diskomfortą, pradeda energingai trinti akis. Kartu į akių paviršių patenka infekcinės medžiagos. Antrinės infekcijos požymis – pūlingų išskyrų susikaupimas akių kampučiuose.

Terapijos

Kiekvienas patologinio proceso variantas reikalauja atskiro požiūrio į gydymą. Paskyrimai įvyksta atlikus išsamų diagnostinį tyrimą, nustatant patogeno tipą, kuris prasiskverbė. Vaistų tipai ir gydymo trukmė parenkami individualiai.

Pūlinga forma

Norint kasdien valyti pažeistos akies paviršių (dėl nuolatinio akių vokų prilipimo nuo pūlingų išskyrų), reikia nuolat naudoti antiseptinius vaistus:

  • silpnos spalvos kalio permanganato tirpalas;
  • "Furacilina";
  • ramunėlių vaistinės nuoviras;
  • kiti specializuoti antiseptiniai preparatai, parduodami vaistinių tinkluose.

Antibakteriniai lašai, geliai ir tepalai yra terapinio gydymo pagrindas. Kiekvienas jų vaistas veikia tam tikro tipo patogeną - paskyrimas įvyksta po diagnozės.

Atopinė forma

Neaiškios kilmės konjunktyvito gydymas yra panašus į alerginės formos gydymą. Abiem atvejais akių lašai skiriami uždegimo požymiams slopinti, sudirgimui ir niežėjimui palengvinti:

  • "Alergodilas";
  • Visin alergija;
  • deklofenakas;
  • „Zaditenas“;
  • "Indocollir";
  • "Cromohexal";
  • Opatanolis;
  • "Tobradex".

Kaip papildoma kompleksinės terapijos priemonė, pacientui skiriami imunostimuliatoriai, siekiant padidinti autoimuninės sistemos funkcionalumą. Antibiotikų terapija naudojama antrinės infekcijos simptomams slopinti. Ekstremaliais atvejais naudojami antibakteriniai vaistai.

Bakterinė forma

Reikia naudoti oftalmologinius vaistus vietinių formų pavidalu - lašus, tepalus ar gelius. Sėkmingam gydymui dažnai rekomenduojami fluorokvinolonų pogrupio vaistai:

  • Levofloksacinas;
  • Santenas;
  • Oftaquix;
  • "Vigamox".

Katarinė forma

Nurodo probleminius porūšius, blogai pritaikytus terapiniam gydymui. Ši patologijos forma pašalinama naudojant vaistų kompleksą:

  • Rivanola;
  • "Boro rūgštis";
  • "Sulfapiridazinas";
  • emulsija "Sintamicinas";
  • "Furacilina";
  • kalio permanganato tirpalas;
  • "eritromicinas";
  • "Gentamicinas";
  • "Oleandomicino" tepalas.

Infekcinė forma

Šio tipo patologijos gydymas apima individualių terapinių priemonių rinkinį:

  • pakaitinė ašarų terapija;
  • kasdienis pažeisto regėjimo organo plovimas antiseptiniais vaistais;
  • Tetraciklino tepalo klojimas po akių vokais;
  • priešuždegiminių lašų naudojimas;
  • specifinė terapija - apima tam tikrų tipų antibakterinius vaistus (jei diagnozuojamas patogeninės mikrofloros porūšis);
  • antihistamininių vaistų vartojimas - kai kuriais atvejais.

Bet kokia patologinio proceso forma reikalauja nuolatinio asmens higienos reikalavimų laikymosi. Atliekant gydomąsias manipuliacijas, pacientams draudžiama liestis su junginės paviršiais – rankomis, pipetės antgaliu, vaistų dozatoriumi.

Apribojimai atsiranda dėl antrinės infekcijos prisitvirtinimo prevencijos – jei ji netyčia įvedama, procesas pradės vystytis maksimaliu greičiu.

Komplikacijos

Dažni ir užsitęsę regos organų uždegiminiai procesai gali sukelti įvairių komplikacijų. Nukrypimai pastebimi asmenims, kurie atsisako profesionalios medicinos pagalbos arba kreipėsi paskutinėmis ligos stadijomis.

Pagrindiniai komplikacijų tipai yra šie:

  • trumparegystės vystymasis - pacientas nustoja aiškiai matyti objektus tolumoje;
  • toliaregystės formavimasis – būdingas „neryškumas“ prieš šalia esančių objektų akis;
  • astigmatizmo atsiradimas - defektinis ragenos kreivumas, po kurio galima pastebėti įvairių tipų trumparegystės derinį;
  • žvairumo vystymasis.

Tam tikros patologijos, susiformavusios kaip ūminio konjunktyvito komplikacija, turi papildomų simptomų.

Padidėjęs akių gleivinės sausumas:

  • nuolatinis deginimo pojūtis;
  • ryškus suspaudimo pojūtis;
  • įstrigusio svetimkūnio jausmas;
  • baltymų membranų hiperemija;
  • akių vokų odos patinimas;
  • regėjimo aštrumo sutrikimai;
  • spontaniškas ašarojimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai.

Katarakta:

  • tiesioginių ir išsklaidytų saulės spindulių fotofobija;
  • periodinis deginimas;
  • skausmingi pojūčiai;
  • spalvinio matymo pažeidimas - spalvų išblukimas;
  • drumstas šydas prieš akis;
  • matymo lauke esančių objektų išsišakojimas arba daugybė.

Glaukoma:

  • nuolatinis deginimo pojūtis;
  • skausmingi pojūčiai;
  • sutrikęs regėjimo aštrumas;
  • staigūs galvos skausmai;
  • baltymų membranų hiperemija;
  • matymo lauko pakraščiuose pastebimas tamsėjimas arba drumstumas;
  • periferinio matymo iškraipymas.

Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina laiku kreiptis į pavaduotoją medicinos pagalbą ir griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Prognozė

Atsigavimo galimybės priklauso nuo pralaimėjimo tipo:

  • nekomplikuotos etiologijos bakterinės formos – išgydomos per savaitę;
  • su dideliu infekcijos laipsniu ir padidėjusiu patogenų agresyvumu - gydymas gali trukti kelias savaites;
  • virusinės formos - vidutinė trukmė iki trijų savaičių;
  • alerginės galimybės - nuo kelių dienų iki metų - esant nuolatiniam kontaktui su alergenais.

Pavojingi procesai laikomi gonokokiniais, difteriniais ir chlamidiniais pažeidimais – jų gydymas atidedamas kelis mėnesius. Šios formos dažnai būna komplikuotos ir linkusios į lėtines infekcijas. Pažeidus ragenos paviršius, prognozė nepalanki – galimas dalinio ar visiško aklumo išsivystymas.

Profilaktika

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, ekspertai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių:

  • nuolatinis asmens higienos reikalavimų laikymasis – dažnas rankų plovimas, atsisakymas naudoti bendrus daiktus (rankšluosčius, nosines ir kt.);
  • nešiojant kontaktinius lęšius, būtina griežtai laikytis gamintojo rekomendacijų – keisti laiku, išimti nurodytu laiku, tinkamai tvarkyti ir laikyti;
  • vengti tiesioginio kontakto su patogeninės mikrofloros nešiotojais – ypač lytinių santykių metu;
  • periodiškai lankytis oftalmologų konsultacijose;
  • viešose vietose nelieskite veido ir akių;
  • neimkite svetimų kontaktinių lęšių, vaistų (akių lašų su dozatoriais) ir nepirkite jų abejotinos vietose.

Sezoninė vitaminų terapija padidins autoimuninės sistemos funkcionalumo lygį. Žmogaus organizmas gali savarankiškai kovoti su patogenais – su sąlyga, kad tinkamai veikia apsauginis barjeras.

Vaikystės konjunktyvitas

Vaikystėje dažniau fiksuojamos šios ligos formos:

  • adenovirusinis;
  • bakterinė;
  • tymų;
  • alergiškas.

Naujagimiai patiria regos organų pažeidimus dėl gonokokinių ir chlamidijų infekcijų. Infekcijos šaltinis – serganti gimdanti moteris. Šie negalavimų variantai pasižymi sudėtinga eiga ir dažnai baigiasi daliniu arba visišku regėjimo praradimu.

Dėl pirminių simptominių kūdikių ligos apraiškų reikia nedelsiant kreiptis į vaikų oftalmologą. Uždegiminiai procesai ant junginės gali turėti rimtų pasekmių ir sukelti aklumą. Laiku atlikta terapija leis per savaitę nuslopinti neigiamas apraiškas.

Vaikų grupėse dažnai kyla konjunktyvito epidemijos. Taip yra dėl tam tikrų ligos rūšių – virusinės formos arba Koch-Winks bakterijų. Iškilus kolektyvinėms epidemijoms, ikimokyklinės ir mokyklinės įstaigos pereina prie karantino režimo.

Savarankiškas gydymas vaikų amžiuje yra nepriimtinas - liaudies metodai pablogins vaiko būklę, paspartins patologinio proceso vystymąsi, pereinant prie lėtinio tipo.

- polietiologinis uždegiminis junginės pažeidimas - gleivinė, dengianti vidinį vokų ir skleros paviršių. Įvairių formų konjunktyvitas pasireiškia su hiperemija ir pereinamųjų raukšlių ir vokų edema, gleivinėmis ar pūlingomis išskyros iš akių, ašarojimas, akių deginimas ir niežulys ir kt. bakteriologinis tepinėlio iš junginės tyrimas, citologinis, imunofluorescencinis, fermentinis- susietas imunosorbentinis junginės grandymo tyrimas, papildomos konsultacijos (infekcinių ligų specialisto, dermatovenerologo, LOR, ftiziatro, alergologo) pagal indikacijas. Konjunktyvito gydymas daugiausia yra vietinis gydymas, naudojant akių lašus ir tepalus, plaunant junginės maišelį, suleidžiant pokonjunktyvines injekcijas.

TLK-10

H10

Bendra informacija

Konjunktyvitas yra labiausiai paplitusi akių liga, kuri sudaro apie 30% visų akių patologijų. Konjunktyvos uždegiminių pažeidimų dažnis yra susijęs su dideliu jos reaktyvumu į įvairius egzogeninius ir endogeninius veiksnius, taip pat su junginės ertmės prieinamumu neigiamam išoriniam poveikiui. Terminas "konjunktyvitas" oftalmologijoje apjungia etiologiškai nevienalytes ligas, kurios atsiranda su uždegiminiais akių gleivinės pokyčiais. Konjunktyvito eiga gali komplikuotis blefaritu, keratitu, sausų akių sindromu, entropija, vokų ir ragenos randais, ragenos perforacija, hipopionu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir kt.

Konjunktyva atlieka apsauginę funkciją ir dėl savo anatominės padėties nuolat liečiasi su daugeliu išorinių dirgiklių – dulkių dalelėmis, oru, mikrobinėmis medžiagomis, cheminėmis ir temperatūros įtakomis, ryškia šviesa ir kt. Paprastai junginė būna lygi, drėgna. paviršius, rausvos spalvos; jis skaidrus, pro jį šviečia kraujagyslės ir meibomijos liaukos; junginės sekretas primena plyšimą. Sergant konjunktyvitu, gleivinė įgauna drumstumo, šiurkštumo, ant jos gali susidaryti randai.

klasifikacija

Visas konjunktyvitas skirstomas į egzogeninį ir endogeninį. Endogeniniai junginės pažeidimai yra antriniai, atsirandantys dėl kitų ligų (natūralių ir vėjaraupių, raudonukės, tymų, hemoraginės karštinės, tuberkuliozės ir kt.). Egzogeninis konjunktyvitas atsiranda kaip savarankiška patologija, kai junginė tiesiogiai kontaktuoja su etiologiniu veiksniu.

Priklausomai nuo eigos, išskiriamas lėtinis, poūmis ir ūminis konjunktyvitas. Klinikine forma konjunktyvitas gali būti katarinis, pūlingas, fibrininis (plėvelinis), folikulinis.

Dėl uždegimo išsiskiria:

  • bakterinės etiologijos konjunktyvitas (pneumokokinis, difterinis, diplobacilinis, gonokokinis (gonoblenorėja) ir kt.)
  • chlamidinės etiologijos konjunktyvitas (paratrachoma, trachoma)
  • virusinės etiologijos konjunktyvitas (adenovirusinis, herpetinis, su virusinėmis infekcijomis, molluscum contagiosum ir kt.)
  • grybelinės etiologijos konjunktyvitas (su aktinomikoze, sporotrichoze, rinosporodioze, kokcidioze, aspergilioze, kandidoze ir kt.)
  • alerginės ir autoimuninės etiologijos konjunktyvitas (su šienlige, pavasario kataru, junginės pemfigu, atopine egzema, demodikoze, podagra, sarkoidoze, psoriaze, Reiterio sindromu)
  • trauminės etiologijos konjunktyvitas (terminis, cheminis)
  • metastazavęs konjunktyvitas sergant bendromis ligomis.

Priežastys

  • Bakterinis konjunktyvitas, kaip taisyklė, atsiranda užsikrėtus kontaktiniu-buitiniu būdu. Tuo pačiu metu ant gleivinės pradeda daugintis bakterijos, kurių paprastai yra nedaug arba jų visai nėra įprastoje junginės mikrofloroje. Bakterijų išskiriami toksinai sukelia ryškų uždegiminį atsaką. Dažniausi bakterinio konjunktyvito sukėlėjai yra stafilokokai, pneumokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Kai kuriais atvejais akis galima užkrėsti gonorėjos, sifilio, difterijos sukėlėjais.
  • Virusinis konjunktyvitas gali būti perduodamas kontaktiniu būdu buitiniu būdu arba oro lašeliniu būdu ir yra ūmios infekcinės ligos. Ūminę faringokonjunktyvinę karščiavimą sukelia 3, 4, 7 tipo adenovirusai; epideminis keratokonjunktyvitas – 8 ir 19 tipų adenovirusai. Virusinis konjunktyvitas gali būti etiologiškai susijęs su herpes simplex virusais, juostinė pūsleline, vėjaraupiais, tymais, enterovirusais ir kt.
  • Virusinės ir bakterinės vaikų konjunktyvitas dažnai būna susijęs su nosiaryklės ligomis, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu. Suaugusiesiems konjunktyvitas gali išsivystyti lėtinio blefarito, dakriocistito, sausų akių sindromo fone.
  • Chlamidinio konjunktyvito vystymasis naujagimiai yra susiję su vaiko infekcija per motinos gimdymo kanalą. Lytiškai aktyvioms moterims ir vyrams chlamidinis akių pažeidimas dažnai derinamas su Urogenitalinės sistemos ligomis (vyrams - uretritu, prostatitu, epididimitu, moterims - cervicitu, vaginitu).
  • Grybelinis konjunktyvitas gali sukelti aktinomicetai, pelėsiai, į mieles panašūs ir kitų rūšių grybai.
  • Alerginį konjunktyvitą sukelia padidėjęs organizmo jautrumas bet kuriam antigenui ir daugeliu atvejų jis yra vietinis sisteminės alerginės reakcijos pasireiškimas. Alerginių apraiškų priežastys gali būti vaistai, maisto (maisto) veiksniai, helmintai, buitinė chemija, augalų žiedadulkės, demodekso erkė ir kt.
  • Neinfekcinis konjunktyvitas gali atsirasti, kai akis dirgina cheminiai ir fiziniai veiksniai, dūmai (įskaitant tabaką), dulkės, ultravioletiniai spinduliai; medžiagų apykaitos sutrikimai, vitaminų trūkumas, ametropija (hiperopija, trumparegystė) ir kt.

Konjunktyvito simptomai

Specifinės konjunktyvito apraiškos priklauso nuo etiologinės ligos formos. Nepaisant to, įvairios kilmės konjunktyvito eigai būdinga nemažai bendrų bruožų. Tai apima: akių vokų ir pereinamųjų raukšlių gleivinės patinimą ir hiperemiją; gleivinės ar pūlingos išskyros išskyros iš akių; niežulys, deginimas, ašarojančios akys; „smulkių“ ar svetimkūnio pojūtis akyje; fotofobija, blefarospazmas. Dažnai pagrindinis konjunktyvito simptomas yra nesugebėjimas atidaryti vokų ryte dėl jų sulipimo su išsausėjusiomis išskyromis. Išsivysčius adenovirusiniam ar opiniam keratitui, gali sumažėti regėjimo aštrumas. Sergant konjunktyvitu, paprastai pažeidžiamos abi akys: kartais jose atsiranda uždegimas pakaitomis ir vyksta įvairaus sunkumo laipsniu.

Ūminis konjunktyvitas staiga pasireiškia skausmu ir mėšlungiu akyse. Konjunktyvo hiperemijos fone dažnai pastebimi kraujavimai. Akies obuolių junginės injekcija, gleivinės edema; iš akių išsiskiria gausus gleivinis, pūlingas ar pūlingas sekretas. Sergant ūminiu konjunktyvitu, dažnai sutrinka bendra sveikata: negalavimas, galvos skausmas, pakyla kūno temperatūra. Ūminis konjunktyvitas gali trukti nuo vienos iki dviejų iki trijų savaičių.

Poūmiam konjunktyvitui būdingi ne tokie sunkūs simptomai nei ūminei ligos formai. Lėtinis konjunktyvitas vystosi palaipsniui, o eiga yra patvari ir užsitęsusi. Pastebimas diskomfortas ir svetimkūnio pojūtis akyse, greitas akių nuovargis, vidutinė hiperemija ir junginės laisvumas, kuris įgauna aksominę išvaizdą. Lėtinio konjunktyvito fone dažnai išsivysto keratitas.

Specifinis bakterinės etiologijos konjunktyvito pasireiškimas yra pūlingos, neskaidrios gelsvos arba žalsvos spalvos išskyros. Pastebimas skausmo sindromas, akių sausumas ir periorbitalinės srities oda.

Virusinis konjunktyvitas dažnai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcijų fone ir yra kartu su vidutinio sunkumo ašarojimu, fotofobija ir blefarospazmu, negausiu gleivinių išskyrų kiekiu, submandibuliniu ar parotidiniu limfadenitu. Kai kurių tipų virusinių akių pažeidimų atveju ant akių gleivinės susidaro folikulai (folikulinis konjunktyvitas) arba pseudomembranos (membraninis konjunktyvitas).

Alerginis konjunktyvitas, kaip taisyklė, pasireiškia stipriu niežuliu, akių skausmu, ašarojimu, akių vokų edema, kartais alerginiu rinitu ir kosuliu, atopine egzema.

Grybelinio konjunktyvito klinikos ypatybes lemia grybelio tipas. Sergant aktinomikoze, išsivysto katarinis ar pūlingas konjunktyvitas; su blastomikoze – membraninis su pilkšvomis arba gelsvomis lengvai nuimamomis plėvelėmis. Kandidamikozei būdingas mazgelių susidarymas, susidedantis iš epitelio ir limfoidinių ląstelių sankaupos; aspergiliozė pasireiškia junginės hiperemija ir ragenos pažeidimais.

Sergant konjunktyvitu, kurį sukelia toksinis cheminių medžiagų poveikis, stiprus skausmas atsiranda judant žvilgsnį, mirksėjant, bandant atmerkti ar užmerkti akis.

Diagnostika

Konjunktyvitą diagnozuoja oftalmologas pagal nusiskundimus ir klinikines apraiškas. Norint išsiaiškinti konjunktyvito etiologiją, svarbūs anamnezės duomenys: kontaktas su ligoniais, alergenais, esamomis ligomis, ryšys su metų laikų kaita, saulės spindulių poveikis ir kt. Išorinio tyrimo metu nustatoma junginės hiperemija ir edema, injekcija į akies obuolį, išskyrų buvimas.

Konjunktyvito etiologijai nustatyti atliekami laboratoriniai tyrimai: nubrozdinimo ar tepinėlio atspaudo citologinis tyrimas, bakteriologinis tepinėlio iš junginės tyrimas, antikūnų (IgA ir IgG) prieš įtariamą sukėlėją ašarų skystyje titro nustatymas. arba kraujo serumas, demodekso tyrimas. Sergant alerginiu konjunktyvitu, jie griebiasi odos alerginių, nosies, junginės, poliežuvinių tyrimų.

Nustačius konkrečios etiologijos konjunktyvitą, gali tekti plauti junginės ertmę vaistiniais tirpalais, lašinti vaistus, dėti akių tepalų, atlikti pokonjunktyvines injekcijas.

Sergant konjunktyvitu, akis tvarstyti draudžiama, nes jie blogina išskyrų pašalinimą ir gali prisidėti prie keratito išsivystymo. Norint išvengti autoinfekcijos, rekomenduojama dažniau plauti rankas, naudoti vienkartinius rankšluosčius ir servetėles, kiekvienai akiai atskiras pipetes ir akių lazdeles.

Prieš įvedant vaistus į junginės ertmę, vietinė akies obuolio anestezija atliekama novokaino tirpalais (lidokainas, trimekainas), tada vokų, junginės ir akies obuolio ciliarinių kraštų tualetas su antiseptikais (furacilino, mangano tirpalu). - rūgštus kalis). Prieš gaunant informaciją apie konjunktyvito etiologiją, į akis lašinami 30% sulfacetamido tirpalo akių lašai, nakčiai tepamas akių tepalas.

Nustačius bakterinę konjunktyvito etiologiją, gentamicino sulfatas naudojamas lokaliai lašų ir akių tepalo, eritromicino akių tepalo pavidalu. Virusiniam konjunktyvitui gydyti naudojami virostatiniai ir virucidiniai preparatai: trifluridinas, idoksuridinas, leukocitų interferonas instiliacijų pavidalu ir acikloviras – lokaliai, tepalo pavidalu ir per burną. Siekiant išvengti bakterinės infekcijos atsiradimo, gali būti skiriami antimikrobiniai vaistai.

Nustačius chlamidinį konjunktyvitą, be vietinio gydymo, nurodomas sisteminis doksiciklino, tetraciklino ar eritromicino vartojimas. Alerginio konjunktyvito gydymas apima vazokonstrikcinių ir antihistamininių lašų, ​​kortikosteroidų, ašarų pakaitalų skyrimą ir desensibilizuojančių vaistų vartojimą. Su grybelinės etiologijos konjunktyvitu skiriami antimikotiniai tepalai ir instiliacijos (levorinas, nistatinas, amfotericinas B ir kt.).

Profilaktika

Savalaikis ir tinkamas konjunktyvito gydymas leidžia pasveikti be pasekmių regos funkcijai. Esant antriniam ragenos pažeidimui, gali susilpnėti regėjimas. Pagrindinė konjunktyvito prevencija – sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis medicinos ir ugdymo įstaigose, asmens higienos normų laikymasis, savalaikis ligonių, turinčių virusinių pakitimų, izoliavimas, antiepideminės priemonės.

Chlamidinio ir gonokokinio konjunktyvito prevencija naujagimiams numato nėščių moterų chlamidinės infekcijos ir gonorėjos gydymą. Esant polinkiui į alerginį konjunktyvitą, numatomo paūmėjimo išvakarėse būtinas profilaktinis vietinis ir bendras desensibilizuojantis gydymas.

Neklijuokite pleistro ant akies, nes tai trukdo mirksėti akių judesiams, dėl kurių junginė išvaloma nuo pūlių.

Pagrindinis ūminio bakterinio konjunktyvito gydymas yra vietiniai antibiotikai. Lašai dažniausiai lašinami kas 1–4 valandas, tepalai – 4 kartus per dieną. Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol klinikiniai simptomai visiškai išnyks, paprastai 10–14 dienų. Šiuo metu fluorokvinolonai pakeitė aminoglikozidus, kurie daugelį metų buvo naudojami lokaliam bakterinio konjunktyvito (išskyrus streptokokinį ir pneumokokinį konjunktyvitą) gydymui. Tačiau buvo pastebėtas atsparumo fluorokvinolonams padidėjimas, todėl jų naudojimas oftalmologinėje praktikoje turėtų apsiriboti tik sunkiais destruktyviais bakterijų pažeidimais. Šiuo metu labiausiai pagrįstas yra polimiksino-B ir trimetoprimo derinio naudojimas lašų pavidalu ir polimiksino-B derinys su bacitracinu oftalmologinio tepalo pavidalu. Sisteminis antimikrobinis gydymas retai taikomas sergant ūminiu nekomplikuotu bakteriniu konjunktyvitu, išskyrus vaikų hemofilinį konjunktyvitą ir visų amžiaus grupių infekciją. Hemofilija gripas biogrupes aegiptius, kurią dažnai lydi sunkių komplikacijų išsivystymas.

Pirmoji pagalba sergant pneumokokiniu konjunktyvitu pirmiausia susideda iš junginės maišelio aplinkos rūgštinimo, nes šarminėje aplinkoje pneumokokas gerai vystosi, o rūgščioje aplinkoje miršta. Tuo tikslu kas 1,5-2 valandas junginės maišelis nuplaunamas 2% boro rūgšties tirpalu. Be to, užkasami antibiotikų tirpalai, kuriems ši flora yra jautri.

Cinko sulfatas, lašinamas 0,25–0,5% ir rečiau 1% tirpalu 4–6 kartus per dieną, ypač veikia Morax-Axenfeld diplobacillus.

Klinikinis virusinio konjunktyvito vaizdas

Virusinis konjunktyvitas, kurį sukelia adenovirusai 3 ir 7a tipai, rečiau - 6 ir 10, 11, 17, 21, 22 tipų adenovirusai, yra dažniausia konjunktyvito forma. Jis perduodamas kontaktiniais ir oro lašeliais.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 dienų. Dažnai prieš konjunktyvito išsivystymą yra viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų reiškinys, kūno temperatūros padidėjimas. Procesas dažniausiai yra vienpusis, nors gali būti pažeista ir antroji akis. Yra pažymėti sunki hiperemija ir edema junginė (katarinė forma), folikulozė apatinė pereinamoji raukšlė (folikulinė forma); nuimama gleivinė. Galimas ragenos pažeidimas (monetos formos infiltratai), dėl kurio laikinai sumažės regėjimo aštrumas.

Enterovirusinį arba epideminį hemoraginį konjunktyvitą sukelia virusas iš pikornavirusų šeimos (enterovirus-70, coxsackie A-24).

Epideminio hemoraginio konjunktyvito virusas dažniausiai perduodamas kontaktiniu būdu per užkrėstus oftalmologinių vaistų tirpalus, prietaisus ir instrumentus, taip pat įprastus daiktus. Liga labai užkrečiama, ūmi.

Plinta greitai, inkubacinis periodas labai trumpas (8-48 val.). Epidemijos yra „sprogios“, sukelia protrūkius organizuotuose kolektyvuose, gali greitai išplisti ištisuose žemynuose, įgaudamos pandemijos pobūdį.

Atsiranda stiprus akių skausmas, junginės hiperemija, ašarojimas, fotofobija, svetimkūnio pojūtis akyje. Sparčiai didėja akių vokų patinimas ir hiperemija, dėl to smarkiai susiaurėja vokų plyšys. Išskyros (dažniausiai gleivinės pūlingos) būna nežymios. Ūminį ryškų konjunktyvitą lydi subkonjunktyviniai kraujavimai nuo vos pastebimų taškinių iki didelių, apimančių visą akies obuolį. Sumažėjęs ragenos jautrumas, atsiranda daugybinių taškinių subepitelinių infiltratų. Tuo pačiu metu gali būti stebimi bendrieji ligos simptomai: galvos skausmas, karščiavimas, tracheobronchitas. Ryškios konjunktyvito apraiškos paprastai trunka savaitę, po to palaipsniui mažėja ir išnyksta po 2-3 savaičių. Tačiau subepiteliniai ragenos infiltratai, nepaisant nuolatinio gydymo, labai lėtai pasiduoda atvirkštiniam vystymuisi (per kelis mėnesius).

Chlamidinis konjunktyvitas (paratrachoma, suaugusiųjų konjunktyvitas su inkliuzais, vonios konjunktyvitas, baseino konjunktyvitas) išsivysto, kai chlamidijomis užkrėstos akies gleivinė atskiriama nuo pažeistų akių ar Urogenitalinės sistemos. Epideminių ligų protrūkių pasitaiko ir plaukiant užterštuose vandens telkiniuose. Inkubacinis laikotarpis yra 5-14 dienų. Paprastai pažeidžiama viena akis, o tai būdingas skirtumas nuo trachomos.

Ūminė paratrachoma pasižymi ryškia akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginės hiperemija, jos edema ir infiltracija. Būdingi dideli, laisvi folikulai, išsidėstę eilėmis apatinėje fornikso dalyje; ateityje folikulai gali susijungti, sudarydami horizontaliai išsidėsčiusius volelius. Būdinga visiška junginės folikulų rezorbcija be randų.

Ligos pradžioje būna nežymių gleivinių išskyrų, vėliau, procesui vystantis, išskyros tampa gausios, dažnai pūlingos. Taip pat yra junginės, daugiausia viršutinio voko, papilių hipertrofija, retai ant junginės susidaro pseudomembranos. Ūminėje ligos fazėje galima pastebėti ryškią akių vokų edemą ir vokų plyšio susiaurėjimą, vienašalę pseudoptozę dėl vokų junginės subtarsalinės edemos ir folikulozę.

Naudojant plyšinę lempą biomikroskopijos metu dažnai galima aptikti viršutinės galūnės pažeidimą mikropanuso pavidalu, taip pat daugybę smulkių, taškinių epitelio infiltratų ragenoje, panašių į adenovirusinės infekcijos atvejus. .

Paratrachomai būdinga tai, kad liga prasideda 3-5 dieną regioninė preaurikulinė adenopatija pažeistos akies pusėje, ko nepasitaiko sergant trachoma. Padidėjęs limfmazgis paprastai yra neskausmingas palpuojant, o tai yra vienas iš adenovirusinio konjunktyvito diferencinės diagnostikos kriterijų.

Paratrachomos diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir būdingu klinikiniu vaizdu, taip pat laboratoriniais duomenimis. Vienas iš pagrindinių požymių, būdingų ir būdingų tik chlamidijų infekcijoms, yra tarpląstelinių inkliuzų aptikimas junginės epitelio - Provacheko-Halberstedterio kūnų - grandymo metu (citologinis metodas).

Tokie metodai kaip fluorescencinių antikūnų tyrimas, imunofluorescencinė analizė ir serologinės diagnostikos metodai yra informatyvesni.

Įkeliama...Įkeliama...