Pirminio ir antrinio cukrinio diabeto prevencija. Visapusiška cukrinio diabeto prevencija. Insulto rizika, priežastys

Tai susiję su gyvenimo būdo keitimu ir diabeto rizikos veiksnių pašalinimu bei prevencinėmis priemonėmis tik asmenims ar grupėms, turintiems didelę riziką susirgti diabetu ateityje. - cukrinio diabeto komplikacijų prevencija – tai ankstyva ligos kontrolė, užkertant kelią jos progresavimui ir išlaikant stabilią cukrinio diabeto kompensaciją, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi.

Cukrinio diabeto prevencijai nacionaliniu lygmeniu reikia ne tik sveikatos, bet ir daugelio valstybės institucijų bendrų pastangų. Tačiau sveikatos priežiūros institucijos atlieka pagrindinį vaidmenį didindamos visuomenės informuotumą apie diabetą. Dėl cukrinio diabeto nevienalytiškumo reikia diferencijuoti pirminės profilaktikos metodus. Viena iš svarbiausių diabeto profilaktikos priemonių yra nutukimo profilaktika ir gydymas. Šeimose, kuriose yra nepalankus paveldimumas sergant cukriniu diabetu, būtina riboti angliavandenių turinčio maisto vartojimą ir labai atsargiai laikytis dietos. Norint nustatyti ankstyvas ligos formas, būtina ištirti pacientų artimųjų cukraus kiekį kraujyje, nes polinkis sirgti diabetu yra paveldimas.

Ankstyva cukrinio diabeto diagnostika yra labai svarbi prevencijai. „Ligos lengviau išvengti nei išgydyti“. Ne mažiau svarbus ir paslėptų jo formų nustatymas, kai laikantis tinkamos dietos (duonos ribojimas iki 300 g, cukrus – iki 1-2 vnt, saldumynų ir persivalgymo draudimas) gali užkirsti kelią diabeto išsivystymui. Laikantis teisingo gyvenimo būdo, darbo, poilsio ir dietos, sistemingai gydant, cukriniu diabetu sergantys pacientai yra praktiškai sveiki žmonės.

Antrinė diabeto profilaktika

Kas mėnesį atliekami tyrimai padeda nustatyti diabeto komplikacijas ankstyvosiose stadijose, užkirsti kelią tolesniam jų progresavimui. Tvirtas režimo laikymasis suteikia gerą sveikatą, linksmą nuotaiką ir nuolatinį darbingumą. Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi žinoti, kaip vykdyti gydytojo nurodymus, būti susipažinęs su pagrindiniais ligos požymiais, mitybos ir gydymo insulinu bei kitais vaistais principais. Jokiu būdu neturėtumėte nustatyti sau dietos, nustatyti insulino injekcijų dozę ir laiką. Norint laiku imtis reikiamų priemonių, būtina žinoti, kokie požymiai apibūdina besivystančią hipoglikemiją. Pacientas turi gerai žinoti diabetinės komos požymius ir su jais supažindinti savo artimuosius, kad prireikus galėtų imtis reikiamų priemonių. Asmeniui, sergančiam cukriniu diabetu, patariama išmokti leistis insuliną. Diabeto pasą visada turite turėti su savimi.

Siekiant geros sveikatos, griežta kasdienė rutina yra ypač svarbi. Rekomenduojama eiti miegoti anksti, valgyti tik tam tikromis valandomis. Labai naudingi saikingi pasivaikščiojimai, dažnas buvimas gryname ore. Pacientams, ypač mažai fiziškai dirbantiems, naudingi (kaip nurodė gydytojas) fiziniai pratimai. Fizinis darbas ne tik nėra kontraindikuotinas, bet, priešingai, yra naudingas, nes padeda pagerinti medžiagų apykaitą. Pervargimas, pervargimas, taip pat per didelė perkrova gali neigiamai paveikti sveikatos būklę, padidinti su šlapimu išsiskiriančio cukraus kiekį. Tik nuo jo priklauso sergančiojo cukriniu diabetu gyvenimo kokybė, naudingumas ar daugybė problemų ir apribojimų.

Pagrindinis vaidmuo diabeto profilaktikoje tenka pačiam pacientui, kuris turi sąmoningai ir lanksčiai vykdyti dietos terapiją, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, įskaitant žalingų įpročių atsisakymą, atsargiai vartoti kartu su gydytoju parinktus vaistus, nuolat stebint savo sveikatą. cukraus kiekis kraujyje ir šlapimas, baltymai šlapime .

Diabeto prevencijos tyrimai

Sėdimas gyvenimo būdas ir persivalgymas yra pagrindinės priežastys, dėl kurių 2 tipo diabetas tapo epidemija visame pasaulyje. Todėl 2 tipo diabeto profilaktikai visų pirma būtina mažinti kūno svorį ir didinti fizinį aktyvumą.

Svorio metimo ir padidėjusio fizinio aktyvumo vaidmens diabeto prevencijai tyrimas

Reikėtų pažymėti, kad gyvenimo būdo keitimas yra akivaizdus pranašumas, palyginti su 2 tipo diabeto profilaktikos vaistais.

Diabeto prevencijos tyrimas Suomijoje parodė, kad nutukusių pacientų, sergančių prediabetu (sumažėjusi angliavandenių tolerancija ir (arba) hiperglikemija nevalgius), svorio kritimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas per 7 metus sumažino diabeto dažnį 57 %.

2 tipo cukrinio diabeto profilaktikai taikytos šios rekomendacijos: 1) svorio netekimas 5% nuo pradinio; 2) riebalų apribojimas iki 30% viso suvartojamų kalorijų, 3) maisto produktų, kurių sudėtyje yra skaidulų > 15 g/1000 kcal per dieną, vartojimas, 30 minučių kasdieninis pratimas.

Kinų tyrimo „Da Qing Diabetes Prevention Study“ rezultatai: vartojant mažai kalorijų turinčią dietą ir padidinus fizinį aktyvumą 6 metus, 2 tipo diabetas sumažėjo 51 proc.

Gyvenimo būdo pokyčių ir vaisto metformino vaidmens diabeto prevencijai tyrimas

Amerikos diabeto prevencijos programos tyrime buvo nagrinėjamas gyvenimo būdo pokyčių ir metformino vartojimo poveikis 2 tipo diabeto profilaktikai. Šiame tyrime dalyvavo pacientai, sergantys prediabetu ir kurių kūno masės indeksas > 24 kg/m2.

Fiziniai pratimai 30 minučių per dieną 5 kartus per savaitę; hipokalorinė dieta leido sumažinti kūno svorį 7%. Po 2,8 metų šios prevencinės priemonės sumažino sergamumą 2 tipo cukriniu diabetu 58%.

Metforminu gydytų pacientų grupėje 2 tipo cukrinio diabeto dažnis sumažėjo 31 proc. Tyrimo dalyviai buvo stebimi dar 5,7 metų. Gyvenimo būdo pokyčių pacientų grupėje sergamumas 2 tipo cukriniu diabetu sumažėjo 34 proc., o metformino grupėje – 18 proc.

Be to, metforminu gydytiems pacientams 2 tipo cukrinis diabetas prasidėjo po 2 metų, o gyvenimo būdo keitimo grupėje – po pirmųjų 4 metų.

Narkotikų akarbozės vaidmens diabeto profilaktikai tyrimas

Atsitiktinių imčių tyrime STOPNIDDM dalyvavo pacientai, sergantys prediabetu ir nutukę. 2 tipo cukrinio diabeto profilaktikai pacientams buvo paskirtas vaistas akarbozė – alfa gliukozidazės inhibitorius, neleidžiantis gliukozei skaidytis žarnyne. 31% akarbozės grupės pacientų ir 19% placebo grupės pacientų per anksti nutraukė vaisto vartojimą dėl dispepsinių sutrikimų. Po 3,3 metų absoliutus 2 tipo diabeto sumažėjimas akarbozės grupėje buvo 9,1%.

Vaisto roziglitazono vaidmens diabeto profilaktikai tyrimas

DREAM tyrime buvo tiriamas vaisto rosiglitazono vaidmuo 2 tipo diabeto profilaktikai pacientams, sergantiems prediabetu. Pacientams, gydytiems roziglitazonu, 2 tipo cukrinis diabetas sumažėjo 62 %. Vėliau, pasirodžius 42 S. Nisseno (2007) tyrimų metaanalizei, gydymo roziglitazonu metu buvo nustatyta, kad miokardo infarkto dažnis padidėjo 43%, o mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų padidėjo 64%. . Dėl šios priežasties roziglitazonas buvo pašalintas iš daugelio pasaulio šalių.

Bariatrinės chirurgijos vaidmens diabeto prevencijai tyrimas

Bariatrinės chirurgijos prevencijos vaidmuo 2 tipo diabeto išsivystymui įrodytas daugeliu tyrimų. Švedijoje atliktame nutukimo, antrinio dėl bariatrinių intervencijų (skrandžio juostelės 19 % pacientų, vertikali gastroplastika 69 % ir skrandžio šuntavimas 12 % pacientų), tyrime per 15 stebėjimo metų, naujų 2 tipo cukrinio diabeto atvejų dažnis. 6,8 atvejo 1000 ligonių metų, o nutukusių pacientų grupėje, kuri buvo gydoma konservatyviai, 28,4 atvejo 1000 ligonių metų. Tuo pačiu metu nutukusiems pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija, svorio kritimas buvo susijęs su mirtingumo dėl bet kokių priežasčių sumažėjimu 49%.

Vaisto orlistato vaidmens diabeto profilaktikai tyrimas

Vaistų, mažinančių riebalų skaidymąsi žarnyne (dėl kurio mažėja svoris), vartojimas taip pat turi teigiamą poveikį nutukusių pacientų 2 tipo diabeto profilaktikai. XENDOS tyrimas parodė, kad 4 metus gydant konkurenciniu žarnyno lipazės inhibitoriumi orlistatu, 3305 pacientų, kurių KMI > 30 kg/m2, svoris sumažėjo 5,8 kg, o placebo grupėje – 3,0 kg. Naujų 2 tipo cukrinio diabeto atvejų skaičius pacientų, vartojusių orlistatą, grupėje buvo 6,2 proc., o vartojusiųjų placebą – 9 proc. Taigi rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu orlistato grupėje, palyginti su placebu, sumažėjo 37,3%.

Insulino glargino vaidmens diabeto prevencijai tyrimas

ORIGIN tyrime (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) dalyvavo 1452 pacientai, sergantys prediabetu (11,7 % insulino glargino grupėje ir 11,4 % kontrolinėje grupėje). ORIGIN tyrimas truko 6 metus ir buvo paskelbtas 2012 m. Gydymas insulinu glarginu iki ORIGIN tyrimo pabaigos 28 % sumažino 2 tipo cukrinio diabeto sergamumą priešdiabetinių pacientų grupėje. pacientams, sergantiems prediabetu. Pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gydymo rekomendacijose gydymas baziniu insulinu nurodomas tik pacientams kaip: 1) antrasis vaistas esant metformino neefektyvumui; 2) kaip trečiasis vaistas, kurio dviejų hipoglikeminių medžiagų derinys yra neveiksmingas, 3) su reikšminga glikemijos kontrolės dekompensacija, kai HbA1c lygis yra ≥ 9%.

1 ir 2 tipo diabeto profilaktikos metodai

Cukrinis diabetas yra rimta liga, kuriai būdingas sutrikęs gliukozės metabolizmas ir sukelianti pavojingų komplikacijų. Ilgą laiką buvo manoma, kad ligos išvengti neįmanoma. Tačiau medicina aktyviai vystosi, ir šiandien yra sukurtas priemonių rinkinys, padedantis išvengti patologijos ar sumažinti komplikacijų riziką. Kartu svarbu suprasti: 1 tipo cukrinio diabeto išsivystymo ir pasireiškimo mechanizmas skiriasi nuo 2 tipo, todėl ir prevencijos priemonės bus skirtingos.

Mitybos principai

Pagrindinis diabeto prevencijos būdas yra tinkamos mitybos principų laikymasis. Norėdami išlaikyti optimalų gliukozės kiekį, turėtumėte apriboti cukraus ir maisto produktų, kurių glikemijos indeksas yra aukštas, suvartojimą.

Žmonėms, kuriems gresia cukrinis diabetas, reikia mažinti bulvių, miltinių gaminių, saldumynų ir saldžių vaisių (vynuogių, bananų, razinų) vartojimą. Draudimas apima alkoholį, greitą maistą, gazuotus gėrimus, pusgaminius, marinuotus agurkus ir marinatus. Tai sumažins perteklinį kasos stresą, optimizuos insulino gamybą ir išlaikys optimalų gliukozės kiekį kraujyje.

Žmonėms, turintiems antsvorio, reikėtų laikytis griežtesnių mitybos rekomendacijų, nes nutukimas yra veiksnys, didinantis ligos išsivystymo riziką. Esant antsvoriui, reikėtų visiškai atsisakyti daug angliavandenių turinčio maisto, praturtinant mitybą baltyminiais ir augaliniais produktais. Valgyti reikia dažnai (5-6 kartus per dieną) mažomis porcijomis. Svarbu vengti persivalgymo ar ilgo badavimo. Tai užtikrins vienodą organizmo aprūpinimą kalorijomis ir maistinėmis medžiagomis, padės kontroliuoti apetitą ir pagreitins svorio metimo procesą. Tokiu atveju paskutinis valgis leidžiamas likus ne mažiau kaip 4 valandoms iki miego.

Mityba turi būti subalansuota, su optimaliu kalorijų, riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekiu. Kaip gaminimo būdą rinkitės virimą, troškinimą ar kepimą, atsisakykite kepti naudojant gyvulinius riebalus.

Kad išvengtumėte diabeto, būtinai valgykite žalumynus, pomidorus, paprikas, grūdus, pupeles, citrusinius vaisius ir graikinius riešutus. Meniu turėtų būti pieno ir rūgštaus pieno produktai su mažu riebalų kiekiu, liesa mėsa ir žuvis. Jie prisideda prie gliukozės kiekio kraujyje normalizavimo ir skatina insulino gamybą.

Siekiant užkirsti kelią diabeto vystymuisi moterims nėštumo metu, svarbu stebėti dienos kalorijų kiekį ir gaunamų angliavandenių kiekį. Meniu turėtų būti kuo naudingesnis, kad būsimoji mama ir kūdikis aprūpintų būtinomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir mineralais.

Vandens balansas

Bet kokio tipo cukrinio diabeto profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka optimalaus vandens balanso palaikymas. Taip yra dėl organizme vykstančių fiziologinių procesų ypatumų. Kasa, be insulino, sintetina vandeninį bikarbonato tirpalą, kuris skirtas natūralioms rūgštims neutralizuoti. Dehidratacijos atveju organizmas pirmenybę teikia bikarbonato gamybai, dėl kurio laikinai sumažėja hormono lygis. Kartu su daug angliavandenių turinčia dieta tai žymiai padidina diabeto išsivystymo riziką.

Be to, vanduo pagerina gliukozės įsiskverbimą į ląsteles. Pakankamas skysčių vartojimas sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Siekiant išvengti diabeto, ekspertai rekomenduoja prieš kiekvieną valgį išgerti 1-2 stiklines gryno vandens. Tai yra minimali suma. Maksimalus priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, oro sąlygų, vidaus organų darbo ypatumų.

Vandens balansui papildyti tinka tik grynas negazuotas vanduo. Venkite dažnų sulčių, arbatos, kavos, saldžių gėrimų ir alkoholio.

Fizinė veikla

Reguliarus fizinis aktyvumas yra veiksminga vyrų ir moterų ligos prevencijos priemonė. Pakankamas aktyvumas sumažins ir pavojingos diabeto komplikacijos – gangrenos – riziką. Kardio treniruotės metu išsenka riebalų ląstelės, aktyviai dirba raumenų ląstelės. Tai prisideda prie gliukozės kiekio normalizavimo, net jei buvo pastebėtas nežymus padidėjimas.

Kad išvengtumėte 2 tipo diabeto, kasdien mankštinkitės bent 20-30 minučių. Fizinei veiklai rinkitės kūno rengybos užsiėmimus, dirbkite su treniruokliais ar namų kardio treniruotėmis. Jei nėra galimybės apsilankyti sporto salėje, puiki alternatyva bus ilgi pasivaikščiojimai, aktyvūs žaidimai lauke, pasivaikščiojimas laiptais, šokiai.

Kiti pirminės profilaktikos metodai

Sumažinus riziką susirgti diabetu ir daugeliu kitų ligų, padidės atsparumas stresui, išvengiama streso ir konfliktų darbe bei šeimoje. Jei įmanoma, apribokite ryšius su žmonėmis, kurie sukelia neigiamas emocijas, neša nepalankią nuotaiką ir agresiją. Svarbu išmokti teisingai reaguoti į dirgiklį, elgtis ramiai ir subalansuotai, nepaisant situacijos.

Apsilankymas autotreniruotėse, darbas su psichologu ir savikontrolės stiprinimas padės padidinti atsparumą stresui ir išmokti susidoroti su stresu. Stabilios psichoemocinės būsenos ir dvasios ramybės palaikymas yra puiki diabeto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligų, virškinamojo trakto problemų prevencija.

Siekiant išvengti patologinės būklės vystymosi, bus galima atmesti kenksmingas priklausomybes. Visų pirma, tai taikoma alkoholiui ir rūkymui. Rūkantiems žmonėms cigaretės sukuria ramybės iliuziją, kuri yra labai trumpalaikė ir nestabili. Tuo pačiu metu rūkymas sutrikdo hormoninį foną, naikina nervines ląsteles ir didina riziką susirgti diabetu, ypač esant kitiems predisponuojantiems veiksniams (antsvoriui, menkam paveldimumui, mažam fiziniam aktyvumui).

Geras poilsis, savalaikis ligų gydymas, svorio ir kraujospūdžio kontrolė padės išvengti ligos. Vartokite vaistus labai atsargiai. Kai kurios vaistų grupės sutrikdo kasos veiklą ir mažina insulino sintezę, destabilizuoja hormoninį foną ir mažina organizmo apsaugą.

Pirminė 1 tipo cukrinio diabeto profilaktika – tai savalaikė vaikų infekcinių ligų – raudonukės, tymų, kiaulytės – diagnostika ir tinkamas gydymas. Norint išvengti neigiamų pasekmių gydant ligas, rekomenduojama vartoti interferoną, imunostimuliatorius ir kitus organizmą stiprinančius vaistus.

Norint laiku diagnozuoti ligą, vaikams, sirgusiems infekcijomis, rekomenduojama kasmet atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą su apkrova. Tai leis laiku nustatyti hiperglikemiją ir pradėti kompetentingą gydymą, užkertantį kelią komplikacijų vystymuisi.

Antrinė ir tretinė prevencija

Antrinė prevencija, be standartinių prevencinių priemonių (tinkama mityba, fizinis aktyvumas ir vandens režimo laikymasis), apima papildomus metodus. Jis taikomas žmonėms, kuriems jau diagnozuotas cukrinis diabetas, siekiant išvengti komplikacijų.

Žemiau pateikiamas priminimas sergantiesiems cukriniu diabetu, kuris padės sėkmingiau vykdyti komplikacijų prevencijos priemones.

• Mitybos normalizavimas, visaverčio ir sveiko maisto vartojimas su angliavandenių apribojimu.
• Reguliarūs vizitai pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gliukozės kiekį.
• Svorio ir kraujospūdžio normalizavimas.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas: vaikščiojimas, rytinė mankšta, plaukimas, kūno rengyba.
• Vaistų, skirtų ligos profilaktikai, vartojimas, taip pat vaistų, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje (atlieka insulino terapiją ir sulfanilamido terapiją). Pradiniame etape vaistai skiriami minimaliomis dozėmis, nuolat stebima žmogaus savijauta ir gliukozės kiekis.
• Reguliarus profilaktinis patikrinimas ligoninėje, siekiant laiku nustatyti inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių komplikacijas.

Tretinė prevencija apima metodų ir priemonių, skirtų diabeto komplikacijų prevencijai, naudojimą. Tam skiriami vaistai, kurie normalizuoja gliukozės kiekį ir padidina insulino koncentraciją. Be to, vaistai naudojami aterosklerozei, aukštam kraujospūdžiui, nutukimui, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų patologijoms šalinti.

Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti cukrinio diabeto išsivystymo ir jo eigos komplikacijų. Ypatingai atidžiai stebėti mitybą, vandens balansą ir sveikatą turėtų būti žmonės, linkę į patologiją. Jei laikysitės visų rekomendacijų, užkirsite kelią ligai arba galėsite sėkmingai ją išlaikyti kompensacijos stadijoje.

Pradžia / Endokrininės ligos / Cukrinio diabeto gydymas. Diabeto prevencija

Diabeto prevencija

Visų pirma, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį diabeto patogenezėje. Štai kodėl jau šiame etape galime drąsiai teigti, kad rizika susirgti cukriniu diabetu žmogui, jei sirgo ar sirgo vienas iš tėvų, yra 30%, jei abu yra apie 60%. Reikėtų prisiminti, kad diabetas yra ne tik paveldima liga. Rizikos veiksnių derinys įvairiais deriniais, daugelio endokrinologų nuomone, rizikas sulygina su pasunkėjusiu paveldimumu. Taigi, pavyzdžiui, nutukęs žmogus, dažnai sergantis virusinėmis ligomis, rizikuoja susirgti diabetu tų pačių 30 proc.

Šiuo metu galime drąsiai teigti, kad diabetas yra beveik nepagydoma liga. Gydant jį galima pasiekti stabilią remisiją (nėra klinikinių simptomų ir nusiskundimų), tačiau visiškai atkurti kasos ląstelių funkcijos / ląstelių tolerancijos insulinui beveik neįmanoma. Štai kodėl diabeto prevencija tarp minėtų rizikos grupių vaidina svarbų vaidmenį, nes ligos lengviau išvengti nei gydyti.

Šiuolaikinėje medicinoje visa cukrinio diabeto prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė diabeto profilaktika

Pagal pirminę priemonę diabeto, kaip ligos, išsivystymo prevencija – rizikos veiksnių įtakos pašalinimas arba sumažinimas, gyvenimo būdo pokyčiai, prevencinės priemonės tiek rizikos grupėse, tiek tarp asmenų.

Pagrindinės 2 tipo cukrinio diabeto (nuo insulino nepriklausomo) prevencijos priemonės turėtų būti suaugusiųjų mitybos racionalizavimas, tinkamas fizinio aktyvumo dozavimas, nutukimo prevencija ir prireikus jo korekcija (gydymas). Tuo pačiu metu maistas, kuriame yra lengvai virškinamų angliavandenių (cukrus, pyragaičiai, pyragaičiai ir kt.) arba gyvuliniai riebalai, turėtų būti pašalintas arba apribotas. Šios rekomendacijos gali padėti išvengti diabeto išsivystymo rizikos grupėse – tarp žmonių, kurių šeimoje yra buvę nutukimo, aterosklerozės, hipertenzijos atvejų, moterų, sergančių gestaciniu diabetu ar panašių epizodų praeityje.

Deja, galima teigti, kad šios priemonės skirtos tik rizikos veiksnių įtakos mažinimui, tačiau negali būti visiškai pavadintos diabeto profilaktika. Vystymo stadijoje dabar yra diagnostika, leidžianti nustatyti diabeto išsivystymo riziką ankstyviausiuose etapuose, tačiau ji skirta tik diabeto išsivystymo rizikai nustatyti, o ne užkirsti kelią jo vystymuisi.

Antrinė diabeto profilaktika

Antrinė cukrinio diabeto profilaktika – priemonės, pirmiausia skirtos užkirsti kelią cukrinio diabeto komplikacijoms ir tolesniam jo progresavimui.

Tarp cukrinio diabeto komplikacijų šiuolaikinėje endokrinologijoje įprasta atskirti ankstyvą ir vėlyvą (lėtinę).

Ankstyvosios komplikacijos apima tas sąlygas, kurioms išsivystyti reikia nedaug laiko – valandų ir dienų. Tarp jų yra:

• 1) Hipoglikemija - cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau didžiausių leistinų verčių (daugelyje skalių žemiau 3,3 mmol / l). Priežastys gali būti daug veiksnių, pradedant nuo vaistų nuo diabeto ar insulino perdozavimo iki netinkamos mitybos, dietos, per didelio fizinio krūvio ar didelio alkoholio kiekio vartojimo. Galutinė šios komplikacijos būsena vadinama hipoglikemine koma ir gali sukelti rimtų pasekmių.
• 2) Hiperglikemija - cukraus kiekio kraujyje padidėjimas virš maksimalių leistinų verčių (pagal įvairias skales viršija 5,5-6,7 mmol / l). Pagrindinė šios būklės priežastis yra insulino vartojimo praleidimas, dėl kurio greitai padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Galutinė šios komplikacijos būsena – hiperglikeminė (hiperosmolinė) koma – lydima sąmonės netekimo ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei.
• 3) Ketoacidozė yra sutrikimas, kurį sukelia ketoninių kūnų (riebalų skilimo produktų) kaupimasis kraujyje ir jų poveikis centrinei nervų sistemai. Užsitęsusi ketoacidozė (jau nekalbant apie ketoacidozinę komą) sukelia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų pažeidimus, kartais nesuderinamus su gyvybe. Pažymėtina, kad ketoacidozė ir ketoacidozinė koma yra tiesioginės indikacijos paciento hospitalizavimui dėl sveikatos priežasčių.

Vėlyvoms komplikacijoms išsivystyti reikia mėnesių ar metų. Tarp jų pagrindiniai yra:

• 1) Diabetinė nefropatija - mažų inkstų kraujagyslių pažeidimas, kuriam būdingas baltymų atsiradimas šlapime, jo kiekio sumažėjimas, patinimas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje. Priklausomai nuo nefropatijos laipsnio, ji gali sukelti įvairaus sunkumo lėtinį inkstų nepakankamumą.
• 2) Diabetinė neuropatija taip pat yra lėtinė diabeto komplikacija. Šiai būklei būdingas periferinių nervų pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų ir nuodingų produktų kaupimosi. Pagrindiniai simptomai – tirpimas, skausmas ir traukuliai – gali progresuoti ilgą laiką, palaipsniui mažindami pacientų gyvenimo kokybę.
• 3) Diabetinė pėda – tai odos pakitimai, sąnarių problemos ir pėdų inervacijos sutrikimai, kuriuos sukelia ilgalaikis cukrinis diabetas. Kraujo tiekimo sutrikimai gali sukelti trofines opas, inervacija - kojų odos tirpimą iki visiško visų tipų jautrumo praradimo. Tuo pačiu metu bet koks įbrėžimas ar įbrėžimas pasižymi labai prasta gijimo dinamika, o tai dažnai sukelia gana didelį diskomfortą diabetu sergančiam pacientui.

Jei vis dėlto nepavyko išvengti cukrinio diabeto išsivystymo, gydymas apima visą gyvenimą trunkančią korekciją, nes diabetas yra ne tik liga, bet ir labai ypatingas gyvenimo būdas.

Būtinos priemonės gydant diabetą

Visų pirma, gydant diabetą, turėtų būti dieta, kurios metu riebalų, cholesterolio ir maisto, kuriame yra cukraus, suvartojimas turėtų būti ypač griežtai ribojamas.

Be dietos, taip pat turėtų būti kontroliuojamas fizinis aktyvumas, kuris neturėtų viršyti vidutinio laipsnio (kaip jau nurodėme, per didelis fizinis stresas išprovokuoja staigų gliukozės suvartojimo padidėjimą ir gali sukelti hipoglikemiją).

Atsižvelgiant į cukrinio diabeto tipą ir proceso sunkumą, taip pat į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, rekomenduojama vartoti hipoglikeminius vaistus arba insuliną, dozės ir vartojimo dažnumas apskaičiuojami individualiai, remiantis analizės duomenimis (ypač , glikemijos profilis).

Sergant šia lėtine liga, svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje (pagal daugumą rekomendacijų būtina kartą per savaitę – dvi savaites). Be to, periodiškai būtina stebėti kitų organų, ypač inkstų ir kepenų, funkcijas, tinklainės būklę ir kt.

Taip pat svarbu nurodyti įvairių lyčių ir amžiaus grupių žmonių cukrinio diabeto eigos ypatumus.

cukrinis diabetas vaikams

Taigi vaikų cukrinis diabetas daugiausia yra 1 tipo diabetas (nuo insulino priklausomas) ir jam būdinga gana agresyvi eiga. 2 tipo cukriniu diabetu dažniau suserga vyresni nei 45 metų žmonės, juo daugiausia serga vyrai. Tuo pačiu metu vyrų diabetas turi ryškesnių simptomų nei diabetas moterims. Viena vertus, taip yra dėl hormoninių ypatybių, kita vertus, dėl streso veiksnių, kuriems vyrai yra jautresni ir sunkiau ištveriami.

Cukrinio diabeto profilaktika ir gydymas Pažangiosios medicinos institute

Cukrinis diabetas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi į Medicinos centro „Pažangiosios medicinos institutas“ specialistus.

Didelę patirtį su diabetu sergančiais pacientais patvirtina ir mūsų pacientų atsiliepimai. Taip, šios ligos negalima išgydyti, tačiau būtinosios cukrinio diabeto profilaktikos atlikimas yra pats svarbiausias įvykis, kurį galima padaryti „atvirkštinės bangos“ seanso metu. „Atvirkštinės bangos“ metodas leidžia organizmui savarankiškai aktyvuoti vidinius mechanizmus, skirtus subalansuotam endokrininės sistemos darbui.

Nelaukite galimų diabeto komplikacijų, gydykite savo kūną dabar!

Pirminė diabeto profilaktika

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuri reikalauja atsakingo požiūrio į gydymą ir profilaktiką. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika kas 15 metų, galima pastebėti, kad sergančiųjų šia liga skaičius padvigubėja.

Norint veiksmingai sumažinti šį rodiklį, visiems pacientams ir sveikiems žmonėms turi būti taikoma pirminė cukrinio diabeto profilaktika.

Kas yra prevencija ir kodėl ji reikalinga?

Kaip daugelis žino, geriausias būdas ją gydyti yra užkirsti kelią ligos atsiradimui. Šis teiginys galioja ir kasos patologijai. Modernumo, o iš tikrųjų visos žmonijos problema – neteisingas požiūris į savo sveikatą.

Labai dažnai žmonės gyvena chaotišką ir žalingą kasdienį gyvenimą, pradeda turėti rimtų problemų, o prasidėjus įvairioms ligoms, jie privalo mokėti didelius pinigus už gydymą, kęsti sveikatinimo procedūras ir kenčia nuo kilusių komplikacijų. .

Viso to galima išvengti. Siekiant užkirsti kelią bet kokios ligos progresavimui, yra prevencija, kurią sąlygiškai galima suskirstyti į:

Pirminė diabeto prevencija yra skirta užkirsti kelią pačiai ligos atsiradimui. Antrasis kovoja su komplikacijų atsiradimu ir bando palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje.

Paskutinis prevencinio poveikio variantas nėra aktualus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes ši patologija šiuo metu išlieka nepagydoma. Šis metodas gali būti taikomas, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems reumatu, kai pasibaigus ligai būtina atlikti penicilino injekcijų kursą, siekiant sumažinti pakartotinio užsikrėtimo riziką.

Kokia yra pirminė diabeto prevencija?

Visų pirma, reikia pradėti nuo rizikos grupių nustatymo. Žmonės, kuriems yra didesnė tikimybė susirgti diabetu, yra šie:

1. Vyrai ir moterys virš 40 metų.
2. Vaikai nuo gimimo, sergantys vieno iš tėvų liga.
3. Nutukę žmonės, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 25.
4. Vargina sutrikusi gliukozės tolerancija (glikemijos lygis ˃7,8 mmol/l) arba padidėjęs cukraus kiekis tuščiu skrandžiu (˃5,5 mmol/l).
5. Motinos, pagimdžiusios didelį vaisių (~4 kg) ir turinčios polihidramniono simptomų arba sirgusios gestaciniu diabetu;
6. Širdies priepuolių, insultų buvimas istorijoje.

Tokie gyventojų kontingentai turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai. Pirminė 2 tipo diabeto prevencija turėtų būti jų gyvenimo būdo pagrindas.

Pagrindiniai ligos prevencijos principai:

1. Racionali subalansuota mityba. Labai svarbu teisingai maitintis. Sveikiems žmonėms nereikia laikytis griežtų diabetu sergančių žmonių mitybos rekomendacijų. Tačiau būtinai laikykitės saiko visame kame. Persivalgymas ar valgymas nesveiko maisto tik pakenks organizmui. Kasdieniame valgiaraštyje patartina didinti daržovių, vaisių, vitaminų ir mikroelementų turinčio maisto kiekį. Apriboti alkoholio, greito maisto, konditerijos gaminių, rūkyto maisto vartojimą, mesti rūkyti. Visa tai žymiai sumažina riziką susirgti kasos problemomis.
2. Fiziniai pratimai. Kliniškai patvirtinta, kad dozuojami krūviai teigiamai veikia cukraus kiekį kraujyje. Taip yra dėl padidėjusio mitochondrijų darbo raumenų ląstelėse, kurios energijai gaminti naudoja gliukozės molekules. Šiuo principu grindžiamas prevencinis poveikis vidaus organams ir sistemoms. Be to, fizinis lavinimas lavina visą organizmą kaip visumą ir jį stiprina, stiprina imuninę sistemą, gerina nuotaiką.
3. Ramus mąstymas. Bet koks stresas ar nerviniai išgyvenimai neigiamai veikia žmogų, o ypač kasą. Dažnai cukrinis diabetas išsivysto absoliučiai sveikiems žmonėms po baisaus moralinio šoko (giminaičių mirties, darbo netekimo). Reikia stengtis pasirūpinti ne tik savo protu, bet ir kūnu, vengti konfliktinių situacijų ir lengviau pažvelgti į mažas problemas. Tai gali išgelbėti jus nuo daugelio negalavimų ateityje. Nenuostabu, kad jie sako, kad juokas pailgina gyvenimą. Pozityvus mąstymas apsaugo kiekvieną nuo žalingos visuomenės įtakos.

Pirminė cukrinio diabeto prevencija yra itin svarbus aspektas rizikos grupei priklausantiems žmonėms ir paprastiems žmonėms.

Šiuo metu ši liga išlieka nepagydoma, todėl geriausia išeitis – jos prevencija. Niekas nėra apsaugotas nuo problemų, susijusių su hormonais ir kasa, tačiau laikantis pirmiau minėtų paprastų taisyklių galima žymiai padidinti organizmo atsparumą tokiai baisiai ligai.

Cukrinis diabetas yra sudėtinga liga, pažeidžianti žmogaus endokrininę sistemą. Diabeto klinikinės būklės ypatybe laikomas didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris laikomas visiško insulino nebuvimo ar trūkumo pasekmė, taip pat jo sąveikos su kūno ląstelėmis gedimai.

Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasa. Jis reaguoja ir yra atsakingas už medžiagų apykaitą, tai yra, angliavandenių, riebalų ir baltymų. Tačiau labiausiai jo veikimas apima cukrų mainus. Be to, gliukozė yra laikoma pagrindiniu gyvybinės energijos šaltiniu.

Gliukozės apdorojimas vyksta beveik visuose audiniuose ir organuose dalyvaujant insulinui. Jei žmogui trūksta insulino, gydytojas diagnozuoja 1 tipo cukrinį diabetą, jei insulino ir kitų ląstelių sąveikos procese yra pažeidimų, tai yra 2 tipo cukrinis diabetas.

Tačiau bet kuriuo atveju ligos esmė išlieka ta pati. Sergant cukriniu diabetu, gliukozė dideliais kiekiais kaupiasi kraujyje, nepasiekdama kūno ląstelių. Pasirodo, visi organai, išskyrus nepriklausomus nuo insulino, lieka be gyvybinės energijos.

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo diabetas svarstomas, ligos atsiradimo galima išvengti. Rizikos grupė apima šias žmonių kategorijas:

• Tie, kurių artimieji serga cukriniu diabetu;
• Žmonės, kenčiantys nuo ar tiesiog antsvorio;
• Vaikai, gimę sveriantys mažiau nei 2,5 kg arba daugiau nei 4,0 kg. Taip pat motinoms, kurių vaikai sveria daugiau nei keturis kilogramus;
• Vyresni nei 45 metų žmonės;
• Asmenys, kurių gyvenimo būdas gali būti vadinamas sėsliu;
• Pacientai, sergantys arterine hipertenzija, nuo gliukozės tolerancijos sutrikimų.

Antrasis diabeto tipas yra dominuojantis. Būtent jis pasitaiko 95 proc. Žinant rizikos veiksnius, verta suprasti, kad pirminė ir antrinė cukrinio diabeto profilaktika laikoma galimybe išvengti ligos ir visų jos komplikacijų.

Filaktika viena nuo kitos skiriasi tuo, kad pirminė yra ta, kad liga visai nesivysto, o antrinis tikslas – užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui jau susirgusiems diabetikams.

Pirminė prevencija

Iš pradžių reikia pažymėti, kad šiandien yra imunologinės diagnostikos prietaisai, leidžiantys visiškai sveikam žmogui ankstyvosiose stadijose nustatyti polinkį į 1 tipo cukrinį diabetą. Todėl būtina žinoti priemonių rinkinį, kuris leistų ilgą laiką atidėti nagrinėjamos patologijos vystymąsi.

Pirminė 1 tipo diabeto prevencija apima šias priemones:

1. Privalomas kūdikio maitinimas krūtimi bent metus. Taip yra dėl to, kad vaikas per motinos pieną gauna specialius imuninius kūnus, kurie neleidžia vystytis virusinėms ir infekcinėms ligoms. Be to, mišiniuose esanti galvijų laktozė gali neigiamai paveikti kasos veiklą.
2. Bet kokių virusinių ligų, įskaitant herpeso virusą, raudonukę, gripą, kiaulytę ir kt., išsivystymo prevencija.
3. Vaikus nuo mažens reikia mokyti, kaip tinkamai reaguoti į stresines situacijas, taip pat jas suvokti.
4. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra priedų konservuotų maisto produktų pavidalu, turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Mityba turi būti ne tik natūrali, bet ir racionali.

Pirminė 2 tipo diabeto prevencija prasideda nuo specialios dietos. Šiuo metu tinkama mityba rekomenduojama kiekvienam, nes daugumoje maisto produktų esantis paprastųjų angliavandenių ir riebalų perteklius sukelia daugybę sveikatos problemų.

Dieta laikoma svarbia bendro prevencinio proceso priemone, be to, ji yra ir esminis veiksnys, prisidedantis prie sėkmingo ligos gydymo. Pagrindinis dietos tikslas – sumažinti angliavandenių turinčio maisto vartojimą. Tačiau taip pat ribojamas gyvulinių riebalų vartojimas, kurie pakeičiami augaliniais.

Manoma, kad sergančio diabetu racione turėtų būti daugiausia daržovių ir rūgščių vaisių, kuriuose yra daug skaidulų, kurios stabdo angliavandenių pasisavinimą žarnyne. Tačiau bet kokia dieta taps neveiksminga, jei žmogus laikysis sėslaus, sėslaus gyvenimo būdo.

Jei nėra galimybės apsilankyti sporto salėje, tereikia valandą laiko skirti kasdieniams pasivaikščiojimams su vaikščiojimo elementais, rytine mankšta, plaukimu ar važiavimu dviračiu.

Be to, pirminė diabeto prevencija taip pat skirta išlaikyti stabilią psichoemocinę žmogaus būklę.

Būtent todėl rizikos zonai priklausantys žmonės turi bendrauti išskirtinai su maloniais žmonėmis, daryti tai, kas jiems patinka, stengtis išvengti konfliktinių situacijų.

Antrinė prevencija

Cukraus lygis

Komplikacijų prevencija vykdoma, jei žmogus jau serga diabetu. Ligos pasekmės gali būti visiškai skirtingos. Verta paminėti, kad diabetas laikomas rimta liga, nes sukelia sunkių komplikacijų:

1. Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant miokardo infarktą, išeminę ligą, aterosklerozę ir kt.
2. Diabetinė retinopatija, pasireiškianti susilpnėjusiu regėjimu.
3. Neuropatija, kuri yra lupimasis, odos sausumas, jų jautrumo sumažėjimas, taip pat galūnių mėšlungis ir skausmas.
4. Diabetinė pėda, pasireiškianti nekrozinėmis ir pūlingomis pėdų opomis.
5. Nefropatija, kuri reiškia inkstų pažeidimą ir baltymų atsiradimą šlapime.
6. infekcinės komplikacijos.
7. Komamas.

Paprastai su insulino forma dažniausiai išsivysto komplikacijos. Todėl pirmoji prevencinė priemonė – aiški, reguliari cukraus kiekio kraujyje kontrolė, lankymosi pas gydantį endokrinologą plano laikymasis, insulino ir cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas tinkamomis dozėmis.

Norint išvengti komplikacijų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, būtina stebėti cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat kontroliuoti kraujospūdžio dinamiką. Pacientas turi nedelsdamas visiškai pašalinti gyvūninės kilmės riebalus iš savo dietos, taip pat atsisakyti tokių priklausomybių kaip rūkymas ir alkoholis.

Dažnai diabetikams išsivysto regėjimo sutrikimai, įskaitant glaukomą, kataraktą ir pan. Šios patologijos gali būti pašalintos tik pradinėse jų vystymosi stadijose, todėl pacientas pagal planą turėtų apsilankyti pas oftalmologą.

Bet koks odos pažeidimas, siekiant išvengti bendro proceso pradžios, turi būti gydomas antiseptiku.

Be to, privalomos priemonės taip pat apima užkrėstų kūno židinių sanitariją, taip pat reguliarų dantų ir burnos ertmės būklės stebėjimą.

Dieta

Griežta augalinė dieta yra privaloma, net jei galvojama apie tretinę diabeto profilaktiką, kurios tikslas yra užkirsti kelią ilgalaikėms ligos komplikacijoms. Visos kitos priemonės be tinkamos mitybos yra nenaudingos.

Asmuo, priklausantis rizikos zonai ar jau labiau sergantis diabetu, turėtų maitintis pagal dalinės mitybos principą. Iki minimumo sumažinamas sočiųjų riebalų ir rafinuotų angliavandenių vartojimas, įskaitant visų rūšių uogienes, medų, cukrų ir pan. Valgiaraštį turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu tirpių skaidulų, taip pat sudėtinių angliavandenių.

Pirmenybė turėtų būti teikiama vištienos mėsai, neriebiai žuviai, daržovių patiekalams, taip pat kompotams ir žolelių nuovirams be pridėtinio cukraus. Maistas turi būti keptas, troškintas, virtas, bet ne keptas. Iš meniu visiškai pašalinkite gazuotus gėrimus, saldumynus, greitą maistą, viską, kas sūru ir rūkyta.

Kasdienį racioną reikia atskiesti pomidorais, paprikomis, pupelėmis, citrusiniais vaisiais, graikiniais riešutais ir rūta. Į bet kurį patiekalą reikia dėti šviežių žolelių. Jei žmogus turi antsvorio, jis turėtų pamiršti užkandžiavimą po šeštos vakaro, taip pat kuo mažiau vartoti miltų, pieno produktų ir mėsos, kad sumažėtų spaudimas kasai.

Todėl bet kuriuo atveju reikia imtis prevencinių metodų. Net jei dieta nepadės išvengti diabeto išsivystymo, ji labai palengvins jo eigą ir neleis atsirasti rimčiausioms komplikacijoms, galinčioms sukelti paciento mirtį. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės suprasti, kokia turėtų būti diabeto prevencija.

Remiantis šiuolaikine statistika, apie 6% pasaulio gyventojų kenčia nuo diabeto. Tai nuviliantys skaičiai, nes liga priklauso nepagydomų patologijų kategorijai. Be to, ekspertai prognozuoja, kad per ateinantį dešimtmetį sergančiųjų skaičius padidės 1,5 karto.

Cukrinis diabetas yra bronzinė tarp patologinių būklių, kurios dažniausiai sukelia mirtį. Liga nusileidžia tik navikiniams procesams ir ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams.

Specialistai ragina visus žmones būti dėmesingus sveikatos būklei, siekiant apsisaugoti ir apsaugoti savo artimuosius nuo baisios ligos išsivystymo. Kas yra cukrinio diabeto prevencija ir ką daryti, jei liga jau pasireiškė, aptariama straipsnyje.

Liga ir jos rizikos veiksniai

Cukrinis diabetas vadinamas ne viena, o keliomis endokrinopatijomis, kurios derinamos dėl pagrindinio visoms patologijoms būdingo simptomo – didelio gliukozės kiekio kraujyje. Liga atsiranda dėl insulino gamybos trūkumo kasoje arba dėl jo veikimo pažeidimo.

1 tipo diabetas (nuo insulino priklausomas)

Jam būdinga tai, kad kasos hormonas gaminamas nedideliais kiekiais arba visai nesintetinamas. Dėl šios priežasties insulinas negali transportuoti cukraus į kūno ląsteles, kurios savo ruožtu patiria energijos „alkį“. Kūnas bando papildyti energijos balansą naudodamas riebalų rezervą, tačiau dėl tokių medžiagų apykaitos procesų į kraują išsiskiria toksinės medžiagos (ketonai), kurios gali išprovokuoti komos išsivystymą.

Svarbu! Ilgalaikis insulino trūkumas ar jo trūkumas sukelia išsekimą, pacientas smarkiai krenta svoris. Jei hormonas nebus skiriamas vaistų pavidalu, žmogus gali mirti.

1 tipo ligos vystymosi priežastys:

• paveldimumas;
• infekcinės patologijos;
• virusų įtaka;
• nepalankūs išoriniai veiksniai;
• galios klaidos.

Nuo insulino priklausomos „saldžios ligos“ formos vystymosi principas

2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino nepriklausomas)

Jis išsivysto 80% visų pacientų, sergančių „saldžiąja liga“. Jei 1 tipo patologija būdinga vaikams ir suaugusiems, ši forma pasireiškia vyresniems nei 45–50 metų žmonėms. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys nuo insulino nepriklausomą diabetą, yra persivalgymas, patologinis kūno svoris, streso pasekmės, sėslus gyvenimo būdas.

Gliukozė į organizmo ląsteles nepatenka ne dėl insulino trūkumo, o dėl to, kad jos praranda jam jautrumą. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui.

Mokslininkų teigimu, būtent nutukimas yra pagrindinis patologijos vystymosi veiksnys, nes klinikiniai tyrimai patvirtino, kad net 6-7 kg svorio metimas gali pagerinti ligos baigties prognozę.

Prevencijos principai

Išsiaiškinę patologijos vystymosi priežastis, galime pereiti prie klausimo, kaip išvengti cukrinio diabeto, įtakojant jo etiologinius veiksnius. Visas prevencinių priemonių kompleksas susideda iš šių punktų.

1 tipo diabeto prevencija:

• virusinių ligų prevencija ir savalaikis gydymas;
• gyvenimo būdo normalizavimas;
• atsisakymas gerti alkoholį ir tabaką;
• mitybos korekcija;
• reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas medicininės apžiūros metu.

Pirminės diabeto profilaktikos principų paaiškinimas yra šeimos gydytojo, terapeuto ar endokrinologo prerogatyva.

2 tipo diabeto prevencija:

• angliavandenių turinčio maisto kiekio sumažinimas dietoje;
• pakankamas fizinio aktyvumo lygis;
• kūno svorio kontrolė;
• reguliariai diagnozuoti glikemijos skaičių medicininės apžiūros metu.

Kūno vandens balansas

Cukrinio diabeto profilaktika apima nuolatinį skysčių kiekio organizme stebėjimą. Kad žmogaus organizme įvyktų rūgšties neutralizavimo reakcija, be kasos hormono, reikalingas pakankamas bikarbonatų kiekis (jie būna su vandeniniais tirpalais).

Dehidratacijos fone bikarbonatas ir toliau gaminamas kaip kompensacinis mechanizmas, o insulino lygis šiuo metu mažėja. Rezultatas – aukštas gliukozės kiekis kraujyje ir mažas hormoniškai aktyvių medžiagų kiekis.

Svarbu! Be to, vanduo dalyvauja beveik visose gyvybiškai svarbiose reakcijose, o jei jo trūksta, sutrinka kiti medžiagų apykaitos procesai organizme.

Pirmenybė teikiama švariam geriamam vandeniui be dujų. Norint išvengti cukrinio diabeto, ypač jei šia patologija serga vienas iš artimųjų, būtina sumažinti kavos, stiprios arbatos, gazuotų gėrimų suvartojimą. Leidžiamas alkoholio kiekis yra toks:

• vyrams - ne daugiau kaip 100 g stipriųjų gėrimų (aukštos kokybės!), ne daugiau kaip viena taurė sauso raudonojo vyno;
• moterims – ne daugiau 50 g stipriųjų gėrimų, ne daugiau 150 g sauso raudonojo vyno.

Alų iš viso pašalinkite iš dietos, nes jis išprovokuoja staigius cukraus kiekio kraujyje šuolius net ir sveikam žmogui, jau nekalbant apie tuos, kurie linkę į hiperglikemijos būseną.

Alus yra gėrimas, sukeliantis uždelstą hipoglikemiją, kuri žmogui pavojinga taip pat, kaip ir staigus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas.

Maistas

Cukrinio diabeto prevencija vyrams, moterims ir vaikams apima individualaus meniu koregavimo etapą. Kelios pagrindinės taisyklės padės apsisaugoti nuo diabeto ir jūsų artimuosius.

Pirmenybė sveikiems grūdams

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad pilno grūdo produktai sumažina patologijos išsivystymo riziką, o angliavandenių produktai – priešingai – kelis kartus padidina. Nesmulkintuose grūduose yra stambių maistinių skaidulų – tų pačių angliavandenių, bet priskiriamų „kompleksinių“ kategorijai.

Sudėtiniai sacharidai žarnyne virškinami ilgą laiką, pavalgius lėtai didėja cukraus kiekis kraujyje. Be to, šie produktai turi žemą glikemijos indekso skaičių, į kurį svarbu atsižvelgti rengiant meniu.

Nesmulkintuose grūduose yra didžiulis vitaminų, mikroelementų, fitochemikalų kiekis, kurie yra svarbūs atliekant antrinę diabeto profilaktiką. Kalbame apie žmones, kurie jau serga šia liga, bet stengiasi užkirsti kelią jos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.

Svarbu! Venkite naudoti produktus, pagamintus iš aukščiausios kokybės ir pirmos rūšies kvietinių miltų, baltųjų ryžių miltų.

Viso grūdo miltai ir jų pagrindu pagaminti produktai naudingi ne tik sergantiems, bet ir sveikiems žmonėms.

Vengti saldžių gėrimų

Saldžių gėrimų vengimas gali padėti išvengti diabeto. Jie turi aukštą glikemijos indeksą. Be to, klinikiniais tyrimais įrodyta, kad tokių gėrimų neigiamas poveikis yra toks:

• kūno svoris didėja;
• pasunkinti lėtines patologijas;
• padidina trigliceridų ir „blogojo“ cholesterolio kiekį;
• sumažėja ląstelių ir audinių jautrumas insulino veikimui.

Į savo mitybą įtraukite „geruosius“ riebalus

Kai mes kalbame apie „geruosius“ riebalus, turime omenyje jų polinesočiąją grupę. Šios medžiagos mažina cholesterolio kiekį kraujyje, padeda išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų išsivystymo. „Gerieji“ riebalai randami:

• žuvis;
• riešutai;
• ankštiniai augalai;
• avižų ir kviečių gemalai;
• augaliniai aliejai.

Tam tikrų produktų atsisakymas

Kad nesusirgtų diabetu, žmonių, turinčių polinkį į patologinę būklę, virtuvėje turėtų būti atmintinė su leidžiamų ir ribojamų maisto produktų sąrašu. Mitybos pagrindas yra:

• daržovių sriubos;
• liesa mėsa, žuvis;
• kiaušiniai;
• pieno produktai;
• javai;
• daržovės ir vaisiai.

Daržovės ir vaisiai yra pageidaujami maisto produktai, kurie padeda išvengti diabeto

Diabeto išvengimas gali padėti išvengti arba apriboti šių produktų vartojimą:

• riebi mėsa ir žuvis;
• konservai;
• rūkyti ir marinuoti produktai;
• dešrelės;
• saldainiai;
• bandelės.

Fizinė veikla

Pakankamas fizinis aktyvumas svarbus ne tik kaip priemonė užkirsti kelią moterų ir vyrų diabeto vystymuisi, bet ir siekiant kompensacijos prasidėjus ligai. Patologijos pradžioje pakanka pakoreguoti individualų meniu ir kelis kartus per savaitę atlikti specialių pratimų kompleksą, kad glikemija neviršytų priimtinų ribų.

Sportas didina žmogaus organizmo ląstelių ir audinių jautrumą insulinui, neleidžia vystytis širdies ir kraujagyslių patologijoms, skatina svorio metimą, šalina „perteklinį“ cholesterolį, turi antistresinį poveikį.

Norint nesusirgti ir pradinėje patologijos stadijoje (jei liga jau atsirado), pirmenybė teikiama:

• fitnesas;
• joga;
• vaikščiojimas;
• plaukimas;
• dviračiu Sportas;
• tinklinis.

Fitnesas yra vienas iš būdų, leidžiančių kontroliuoti glikemiją

Gestacinio diabeto prevencija

Nėščios moterys taip pat serga diabetu. Mes kalbame apie atskirą formą - gestacinę. Šio tipo ligos vystymosi mechanizmas panašus į 2 tipo patologiją. Moters ląstelės, auginančios vaiką, praranda jautrumą kasos hormono veikimui.

Svarbu! Gimus kūdikiui, liga praeina savaime, tačiau visą nėštumo laikotarpį moteris yra gydoma insulinu, kad išvengtų komplikacijų.

Yra priemonių, skirtų užkirsti kelią gestacinio diabeto atsiradimui, rinkinys. Tai įeina:

• mitybos korekcija (principai panašūs į aprašytus aukščiau);
• nedidelis fizinis krūvis (pasikonsultavus su gydančiu ginekologu);
• reguliarus glikemijos rodiklių stebėjimas - namuose galite naudoti gliukometrą, ambulatorijoje moteris atlieka bendrą analizę, cukraus analizę, biochemiją ir gliukozės tolerancijos testą;
• kas mėnesį ir trečiąjį trimestrą kas savaitę kontroliuoti svorio padidėjimą;
• vengti vartoti vaistus, didinančius atsparumą insulinui (antinksčių žievės hormonus, nikotino rūgštį).

Yra nuomonė, kad liaudies gynimo priemonėmis galima užkirsti kelią ligos vystymuisi. Kalbame apie vaistažolių arbatų, užpilų ir nuovirų, pagamintų iš augalų, kurie palaiko normalų gliukozės kiekį, įtraukimą į racioną. Nuomonė yra dvejopa, nes tokie įvykiai padeda ne visiems.

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. spalio 7 d

Cukrinis diabetas (DM) yra medžiagų apykaitos (mainų) ligų grupė, kuriai būdinga hiperglikemija, kuri išsivysto dėl absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo, taip pat pasireiškia gliukozurija, poliurija, polidipsija, lipidų sutrikimais (hiperlipidemija, dislipidemija). baltymų (disproteinemija) ir mineralų (pavyzdžiui, hipokalemija). ) mainus ir komplikacijų vystymąsi.

Cukrinis diabetas yra svarbi medicininė ir socialinė problema ir yra vienas iš nacionalinių sveikatos sistemų prioritetų visose pasaulio šalyse. PSO ekspertų komisijos duomenimis, iki šiol pasaulyje cukriniu diabetu serga daugiau nei 60 milijonų žmonių, kasmet šis skaičius didėja 6-10%, o kas 10-15 metų reikėtų tikėtis padvigubėjimo. Pagal svarbą ši liga yra iškart po širdies ir onkologinių ligų.

Oficialiai Rusijoje užregistruota daugiau nei 3 milijonai diabetu sergančių pacientų, tačiau kontrolės ir epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo, kad jų skaičius siekia mažiausiai 9-10 milijonų. Tai reiškia, kad vienam nustatytam pacientui lieka 3-4 nediagnozuoti. Rusijoje kasmet diagnozuojama daugiau nei 130 000 cukrinio diabeto atvejų. Be to, apie 6 milijonai rusų serga prediabetu. Tai reiškia, kad žmogus dar neserga, bet jo cukraus kiekis kraujyje jau viršija normą. Tai žymiai padidina diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką, palyginti su žmonėmis, kurių cukraus kiekis kraujyje yra normalus. Kovos su diabetu ir jo komplikacijomis kaina išsivysčiusiose šalyse sudaro mažiausiai 10-15% sveikatos priežiūros biudžeto. IDF duomenimis, diabeto gydymo ir prevencijos išlaidos visame pasaulyje 2007 m. sudarė 232 milijardus JAV dolerių ir iki 2025 m. padidės iki 302,5 milijardo JAV dolerių. Rusija taip pat skiria maždaug 15% viso sveikatos priežiūros biudžeto diabeto kontrolei, tai yra apie 300 milijonų rublių per metus. Tuo pačiu metu 80% išlaidų išleidžiama kovai su diabeto komplikacijomis, kurių galima išvengti anksti diagnozavus ir tinkamai gydant ligą. Su diabetu susijusias netiesiogines išlaidas – produktyvumo praradimą ir laikiną negalią, negalią, ankstyvą išėjimą į pensiją ir ankstyvą mirtį – paprastai sunku įvertinti. Tuo pačiu metu liga nuolat „jaunėja“ kiekvienais metais, ja serga vis daugiau žmonių iki 40 metų.

Spartus sergamumo 2 tipo cukriniu diabetu augimas yra neigiamos mūsų civilizacijos raidos pasekmės. Globalizacija lėmė esminį tradicinio gyvenimo būdo pasikeitimą visose be išimties šalyse, visur išplitusi pusfabrikačių ir greito maisto pramonę, pažeidžianti optimalaus žmogaus mitybos struktūrą. Greitėjantis gyvenimo ritmas, didėjantis psichologinis stresas lemia tai, kad žmonės yra nuolatinio streso būsenoje, o tai ne tik žalingai veikia organizmą, bet ir reikalauja, kad jis nuolat būtų „užstrigęs“ papildomais. kalorijų. Šiuolaikinis žmogus turi minimalų fizinį aktyvumą, kuris taip reikalingas daugelio sveikatos problemų profilaktikai. Šiuo metu skubiai reikia suvienyti valstybės struktūrų pajėgas, gydytojus, mokslininkus ir kt. spręsti daugelį iškylančių diabeto prevencijos problemų.

I tipo DM- lėtinė liga, kurią sukelia absoliutus insulino trūkumas dėl nepakankamos kasos (PG) gamybos, sukeliančios nuolatinę hiperglikemiją ir komplikacijų vystymąsi. Aptikimo dažnis yra 15:100 000 gyventojų. Vyraujantis amžius yra vaikai ir paaugliai. Atskirai I tipo diabeto grupei priklauso pacientai, kuriems jis išsivystė 35–75 metų amžiaus ir pasižymi autoantikūnų buvimu įvairiems kasos salelės antigenams. Atsižvelgiant į šio tipo diabeto klinikinės eigos ypatumus ir citoplazminių bei kitų antikūnų buvimą tokių pacientų kraujo serume, jis buvo pavadintas latentiniu DI tipo (LADA, latentiniu autoimuniniu diabetu suaugusiems). LADA būdingas lėtas metabolizmo profilio pablogėjimas ir kraujo serume, be citoplazminių antikūnų, autoantikūnų prieš glutamato dekarboksilazę.

II tipo diabetas- lėtinė liga, kurią sukelia santykinis insulino trūkumas (sumažėjęs nuo insulino priklausomų audinių receptorių jautrumas insulinui) ir pasireiškianti lėtine hiperglikemija su būdingų komplikacijų išsivystymu. II tipo cukrinis diabetas sudaro 90% visų diabeto atvejų. Pasireiškimo dažnis yra 300:100 000 gyventojų. Vyraujantis amžius yra virš 40 metų. Vyraujanti lytis yra moteris. Rizikos veiksniai yra genetiniai ir nutukimas. Šiai ligai būdingi du pagrindiniai patofiziologiniai defektai: atsparumas insulinui ir β-ląstelių funkcijos nesugebėjimas įveikti atsparumą insulinui didinant insulino kiekį.

Anglų literatūroje tradiciškai vartojamas terminas „prediabetes“ apjungia tokias būkles kaip sutrikusi glikemija nevalgius (5,5–6,9 mmol/l), sutrikusi gliukozės tolerancija (7,8–11,0 mmol/l) ir metabolinis sindromas, atsižvelgiant į tyrimo kriterijus. Trečioji nacionalinė švietimo apie cholesterolį programa (Nacionalinė švietimo apie cholesterolį programa) NCEP ir ATPIII (Suaugusiųjų gydymo grupė).

"Metabolinio sindromo" diagnozė nustatoma derinant tris ar daugiau kriterijų, įskaitant:

Visceralinis nutukimas, pastebimas, kai vyrų pilvo (juosmens) apimtis > 102 cm, moterų > 88 cm;

Hipertrigliceridemija (> 1,7 mmol/l);

Sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis (vyrams<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Kraujospūdžio lygis>135/85mmHg.Šv. arba vartojate antihipertenzinius vaistus;

Pagal veninės plazmos glikemijos lygį> 6,1 mmol/l.

Norint teisingai suprasti SD, reikia gerai suprasti:

1. DM yra nevienalyčio pobūdžio, tai ne viena, o visa grupė medžiagų apykaitos ligų, kurios labai skiriasi paplitimu, etiologija, patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis.

2. Nepaisant nevienalytiškumo, visi DM atvejai turi vieną bendrą pasireiškimą – diagnostiškai reikšmingą hiperglikemiją, kuri, nesant tinkamo gydymo, turi nuolatinį, nuolatinį pobūdį. Skirtingai nei situacinė (stresinė) hiperglikemija, pašalinus provokuojantį veiksnį (pasveikus po ūmios ligos ar traumos, pasiekus gretutinių lėtinių ligų remisiją ir pan.), cukraus kiekis kraujyje nesugrąžinamas į fiziologinę normą.

3. Sergant cukriniu diabetu sutrinka ne tik angliavandenių, bet ir daugelio kitų medžiagų apykaita (riebalų, baltymų, mineralų ir kt.). Dėl to plačiai pažeidžiamos kraujagyslės, periferiniai nervai, centrinė nervų sistema (CNS), atsiranda patologinių pokyčių beveik visuose organuose ir audiniuose.

Rizikos veiksniai diabetui išsivystyti

Nepaisant to, kad iki šiol nėra nustatytos tikslios cukrinio diabeto priežastys, yra vadinamųjų šios ligos vystymosi rizikos veiksnių. Rizikos veiksniai yra predisponuojančių veiksnių visuma. Jų žinojimas tam tikrais atvejais padeda nuspėti ligos eigą ir vystymąsi, o kartais – atitolinti arba užkirsti kelią diabeto atsiradimui. Šiuo atžvilgiu verta atskirai apsvarstyti įvairių tipų diabeto išsivystymo rizikos veiksnius.

1 tipo diabeto rizikos veiksniai

1 tipo cukrinis diabetas sudaro apie 5–10% visų registruotų diabeto atvejų. Daugeliu atvejų gydytojas susiduria su imuninės sistemos sukelta 1 tipo ligos forma.

1 tipo diabeto imuninės sistemos sukeltos formos patogenezė:

1. Genetinis polinkis.

2. Autoimuninių procesų paleidimas (paleidimas).

3. Aktyvių imuninių procesų stadija.

4. Progresuojantis gliukozės stimuliuojamo insulino sekrecijos mažėjimas (ankstyvojo gliukoze stimuliuojamo insulino sekrecijos piko susilpnėjimas). Tačiau šie sutrikimai yra subklinikinio pobūdžio, o glikemijos ir gliukozės tolerancijos lygis pacientams šioje ligos stadijoje išlieka normos ribose.

5. Kliniškai akivaizdus arba akivaizdus cukrinis diabetas. Sunaikinus daugiau nei 90% kasos beta ląstelių, organizmui išsivysto reikšmingas insulino sekrecijos sumažėjimas, dėl kurio pasireiškia 1 tipo diabetas (klinikinis pasireiškimas). Cukrinio diabeto pasireiškimą dažnai išprovokuoja papildomi streso veiksniai (gretutinės ligos, traumos ir kt.).

6. Visiškas beta ląstelių sunaikinimas.

1 tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniai

● Paveldimumo vaidmuo imuninės sistemos sukelto 1 tipo diabeto išsivystymui yra gerai žinomas. Atskleista aiški šios formos diabeto išsivystymo rizikos priklausomybė nuo tam tikrų histokompatibilumo antigenų (B8, B15, DR3, DR4 ir kt.) buvimo paciente. Tačiau reikia pabrėžti, kad šiuo atveju paveldima ne pati liga, o imuninės sistemos ypatybės, kurios tam tikromis sąlygomis gali sukelti (suveikti) autoimunines reakcijas, naikinančias organizmo beta ląsteles. Langerhanso salelės ir sukelia DM išsivystymą. Štai kodėl homozigotiniai dvyniai, nepaisant beveik visiško jų genotipo tapatumo, tik 50–60% atvejų vienu metu kenčia nuo imuninės sistemos sukeltos 1 tipo diabeto formos. Kitaip tariant, neveikiant tam tikriems inicijuojantiems (sukeliantiems, paleidžiantiems) veiksniams, genetinis polinkis gali būti neįgyvendintas esant kliniškai akivaizdžiai (akivaizdžiai) DM formai.

Nepaisant daugelio metų tyrimų, vis dar nėra vienareikšmio požiūrio į 1 tipo diabeto išsivystymo priežastis, kurios apima šiuos išorinius veiksnius:

●Virusinės infekcijos (raudonukės, Coxsackie B, kiaulytės). Didžiausią reikšmę turi virusinės infekcijos, kurias vaikas nešiojasi gimdoje (nustatytas ryšys tarp 1 tipo diabeto išsivystymo ir įgimtos raudonukės – tai vienintelis aplinkos veiksnys, aiškiai susijęs su 1 tipo cukriniu diabetu). Virusai gali turėti ne tik tiesioginį citolitinį poveikį kasos beta ląstelėms, bet ir (dėl viruso išlikimo ląstelėse) išprovokuoti autoimuninių reakcijų, naikinančių Langerhanso salas, vystymąsi. Be to, verta paminėti, kad skiepijimas, priešingai nei manyta anksčiau, nedidina rizikos susirgti 1 tipo cukriniu diabetu, kaip ir standartinių skiepų laikas vaikystėje neturi įtakos 1 tipo diabeto išsivystymui.

●Mitybos veiksnys (pvz., ankstyvas karvės pieno įtraukimas į vaiko mitybą). Galbūt taip yra dėl karvės pieno baltymų, kurie yra pieno mišinių dalis, veikimo, taip pat dėl ​​kūdikio virškinimo trakto funkcinio nesubrendimo, kuris neleidžia užtikrinti patikimo barjero svetimam baltymui.

●Kitas predisponuojantis veiksnys – stresas. Jo vaidmuo 1 tipo diabeto vystymuisi nėra toks aiškus. Aprašytas trumpalaikės (t. y. trumpalaikės) hiperglikemijos (padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje) reiškinys vaikams sunkios stresinės situacijos fone. Vėliau, pašalinus stresinę situaciją, gliukozės kiekis kraujyje normalizuojasi, o papildomai ištyrus (konkrečių antikūnų kiekio nustatymas) nukrypimų nuo normos nenustatoma. Tačiau svarbu atsiminti, kad pačioje I tipo diabeto pradžioje stresas tikrai gali pasireikšti liga, todėl būtinas patikslinantis tyrimas.

Ne visi žmonės, sirgę virusine infekcija arba maitinami pieno mišiniu, suserga imuniniu 1 tipo cukriniu diabetu. Kad tai įvyktų, būtinas nepalankus daugelio veiksnių derinys ir, visų pirma, paveldimas polinkis.

2 tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniai

Vienas pagrindinių rizikos veiksnių susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra paveldimumas. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys artimiausi giminaičiai (tėvai, broliai ir seserys) padidina galimybę susirgti šia liga žmogui. Taigi, jei vienam iš tėvų yra DM2, tikimybė, kad vaikas toliau paveldės ligą, yra 40%.

Žmogus per savo gyvenimą įgyja daug kitų rizikos veiksnių šiai ligai išsivystyti. Knim apima:

●amžius 45 metai ir vyresni. Nors 2 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, didžioji dauguma pacientų juo suserga po 40 metų. Be to, didėjant amžiui, sergamumas 2 tipo cukriniu diabetu didėja. Taigi, jei tarp europiečių apskritai 2 tipo diabeto paplitimas yra 5-6%, tai vyresniems nei 75 metų pacientams ši patologija pasireiškia apie 20% atvejų. Šis faktas lengvai paaiškinamas, nes kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė jo kasos beta ląstelių išeikvojimo ir apoptozės bei insulino trūkumo susidarymo tikimybė;

● prediabetas – sutrikusi gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius, sutrikusi gliukozės tolerancija;

●arterinė hipertenzija - kraujospūdžio rodikliai - 140/90mmHg.Šv. ir didesnis, nepriklausomai nuo to, ar žmogus vartoja vaistus, mažinančius arterinį kraujospūdį, ar ne;

● antsvoris ir nutukimas (kūno masės indeksas virš 25 kg/m2) – be KMI rodiklių, rizikos veiksnys 2 tipo diabetui išsivystyti yra didelė juosmens apimtis (matuojama po apatiniu šonkaulių kraštu virš bambos). Vyrai: rizika susirgti cukriniu diabetu yra didelė, kai juosmens apimtis yra 94-102 cm, jei figūra viršija 102 cm, tada rizika yra labai didelė. Moterys: rizika susirgti cukriniu diabetu yra didelė, kai liemens apimtis 80-88 cm, jei figūra virš 88 cm, tai rizika labai didelė.Antsvoris ir nutukimas yra reikšmingiausi rizikos veiksniai ne tik diabetui, bet ir arterinė hipertenzija;

●diabetogeninė mityba – sistemingo persivalgymo, piktnaudžiavimo greito maisto restoranų produktais vaidmuo 2 tipo diabeto išsivystymui yra gerai žinomas. Tačiau svarbu ir maisto kokybė. Taigi, atliekant eksperimentus su gyvūnais, buvo įrodytas diabetogeninis riebaus maisto poveikis (lipotoksiškumas). Padidėjęs riebalų rūgščių kaupimasis kasos salelėse pagreitina beta ląstelių apoptozę ir galimi kiti lipotoksiškumo mechanizmai. Mažas maistinių skaidulų suvartojimas, ženkliai viršijantis būtiną dienos kalorijų poreikį, didelis glikemijos kiekis gali lemti diabeto išsivystymą;

● Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) pasireiškia 1% reprodukcinio amžiaus moterų ir žymiai padidina angliavandenių apykaitos sutrikimų riziką: 30% moterų, sergančių GDM, serga IGT, o apie 10% serga 2 tipo cukriniu diabetu. Be to, PCOS buvimas padidina GDM išsivystymo riziką 3 kartus;

●aterosklerozinės kilmės širdies ir kraujagyslių ligos;

● padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (≥2,82 mmol/l) ir sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis (≤0,9 mmol/l);

●atidėtas gestacinis diabetas (GDM) – diabetas pirmą kartą pasireiškė nėštumo metu arba gimus vaikui, sveriančiam daugiau nei 4 kg;

● nuolat mažas fizinis aktyvumas;

●klinikinės būklės, susijusios su sunkiu atsparumu insulinui (pavyzdžiui, sunkus nutukimas, juodoji acanthosis – odos hiperpigmentacija);

● miego sutrikimas – miego trukmė, tiek trumpesnė nei 6 valandos, tiek daugiau nei 9 valandos, gali būti susijusi su padidėjusia rizika susirgti diabetu;

● Diabetas, kurį sukelia vaistai ar cheminės medžiagos, sukeliančios hiperglikemiją arba svorio padidėjimą:

Nikotino rūgštis

Gliukokortikoidai

Geriamieji kontraceptikai

Skydliaukės hormonai

Alfa ir beta adrenomimetikai

Beta blokatoriai

Alfa interferonas ir kt.

●depresija – kai kurie tyrimai parodė, kad depresija sergantiems žmonėms padidėja rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu;

●žemas socioekonominis statusas (SES) – parodo ryšį tarp SES ir nutukimo, rūkymo, ŠKL ir DM sunkumo;

●sutrikimai gimdos vystymosi laikotarpiu – asmenys, turintys tiek didelį gimimo svorį (> 4000g), tiek mažą (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Leptinas vaidina tam tikrą vaidmenį 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymui. Leptinas yra polipeptidas, kurį gamina baltojo riebalinio audinio ląstelės. Paprastai riebalų kaupimąsi organizme lydi leptino sekrecijos padidėjimas ir alkio slopinimas, nes leptinas slopina neuropeptido Y gamybą pagumburyje. Daroma prielaida, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra absoliutus arba santykinis leptino trūkumas, o tai prisideda prie nutukimo ir atsparumo insulinui padidėjimo.

Pirmiau minėti veiksniai turėtų paskatinti asmenį reguliariai tikrintis gliukozės kiekį kraujyje:

● Kas 3 metus visi 45 metų ir vyresni asmenys turėtų pasitikrinti; antsvorio ir nutukusių žmonių, turinčių kitą rizikos veiksnį;

●1 kartą per metus – praeityje sirgę prediabetu.

Šiek tiek supaprastinta forma 2 tipo diabeto patogenezę galima pateikti taip. Veikiant etiologiniams veiksniams (paveldimas polinkis, nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, diabetogeninė mityba), organizme išsivysto atsparumas insulinui, o tai savo ruožtu sukelia kompensacinę hiperinsulinemiją. Kol funkcinių beta ląstelių atsargų pakanka įveikti atsparumą insulinui, glikemijos rodikliai išlieka normos ribose. Palaipsniui didėja atsparumas insulinui. To priežastys yra svorio padidėjimas ir insulino receptorių jautrumo insulinui sumažėjimas didėjančio nutukimo ir kompensacinės hiperinsulinemijos fone. Didėjant paciento amžiui, kartu didėjant atsparumui insulinui, mažėja beta ląstelių funkcinės atsargos. Priežastis – beta ląstelių pažeidimas dėl oksidacinio streso, trigliceridų ir amiloido kaupimasis jose, taip pat beta ląstelių mirtis dėl jų apoptozės.

Padėtį apsunkina nenormalus insulino sekrecijos ritmas. Tam tikru ligos vystymosi etapu insulino sekrecija tampa nepakankama atsparumui insulinui įveikti ir atsiranda santykinis insulino trūkumas. Dėl to sutrinka ne tik angliavandenių, bet ir kitų rūšių medžiagų apykaita, atsiranda ir didėja hiperglikemija, kuri dar labiau sustiprina esamą atsparumą insulinui (gliukozės toksiškumą). Galiausiai tai dar labiau sumažina funkcinius beta ląstelių rezervus ir sukelia sunkų insulino trūkumą. 2 tipo cukrinio diabeto sukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų fone pažeidžiami nervai, didelės ir mažos kraujagyslės, išsivysto vėlyvos šios ligos komplikacijos.

Gestacinio diabeto išsivystymo rizikos veiksniai

Gestacinio diabeto (pirmą kartą nėštumo metu pasireiškusio diabeto) išsivystymo rizikos veiksniai skirstomi į didelės ir vidutinės rizikos veiksnius.

Didelės rizikos veiksniai apima:

●nutukimas (kūno masės indeksas≥25kg/m2);

●paveldimumas (pirmos eilės giminaičiams 2 tipo cukrinis diabetas);

● gestacinis cukrinis diabetas ar kiti angliavandenių apykaitos sutrikimai praeityje;

●gliukozurija (gliukozės buvimas šlapime) šio nėštumo metu.

Vidutinės rizikos veiksniai yra šie:

● moters amžius daugiau nei 30 metų;

●gimęs vaikas, sveriantis daugiau nei 4 kg, arba anksčiau gimęs negyvas;

● vaikų su įgimtais apsigimimais gimimas praeityje;

● „įprastas“ persileidimas (du ir daugiau savaiminių abortų 1 ir 2 trimestrais);

●spartus svorio padidėjimas šio nėštumo metu;

● polihidramnionas šio nėštumo metu.

1 tipo diabeto prevencija

1 tipo cukrinio diabeto priežastys nėra visiškai suprantamos, todėl apie jo prevenciją galima kalbėti bendrai.

1 tipo diabeto prevencija turėtų apimti:

● virusinių ligų profilaktika,

●natūralus žindymas iki 1-1,5 metų. Duomenys, kad žindymo pakeitimas karvės pienu yra susijęs su padidėjusia 1 tipo DM rizika daugelyje populiacijų, o karvės pieno antigenai gali sukelti autoimuninį procesą Langerhanso salelėse, buvo pagrindas. 1 tipo 1 tipo diabeto prevencijos programos įgyvendinimas dėl karvės pieno išskyrimo iš karvės pieno.kūdikių mityba (TRIGR, FINDIA tyrimai),

● gebėjimai atsispirti stresui,

●įsipareigojimas racionaliai (natūraliai) mitybai.

2 tipo diabeto prevencija

Pirminė diabeto profilaktika apima veiklą, kuri nustato ligos išsivystymo rizikos veiksnius ir juos veikia, o tai padeda sumažinti sergamumą ir paplitimą.

Pirminės 2 tipo diabeto prevencijos priemonės yra šios:

●ankstyvų angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymas,

● prediabeto (ir nutukimo) gydymas yra itin svarbus, nes leidžia sulėtinti ankstyvų angliavandenių apykaitos sutrikimų virsmą DM2 (pirminė DM2 profilaktika), taip pat laiku diagnozuoti DM2 (antrinę jo profilaktiką), nes žmonės sergant prediabetu ir nutukimu ilgą laiką, iki 2 tipo diabeto pasireiškimo, yra prižiūrimi medicinos personalo ir laiku bei visapusiškai gauna visą reikiamą pagalbą,

● svorio netekimas antsvorį turintiems asmenims,

●padidėjęs fizinis aktyvumas,

●neleisti rūkyti,

● apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą,

●racionali mityba.

Pirminės prevencijos priemonės turėtų būti sutelktos į būklių, susijusių su gliukozės reguliavimo sutrikimu ir nefarmakologinėmis intervencijomis, nustatymą. Pagrindinės intervencijos turėtų būti kūno svorio mažinimo ir fizinio aktyvumo didinimo priemonės. Norint laiku nustatyti diabetą, tokių pacientų gliukozės koncentraciją kraujyje rekomenduojama atlikti kasmet.

Skiriamos kelios sutrikimų grupės, biologiniai ir elgesio rizikos veiksniai, kuriems esant pacientams galima nustatyti ankstyvus angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Rizikos grupė, skirta anksti nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Tai apima asmenis:

● sėdimas gyvenimo būdas,

● su nutukimu (ypač pilvo nutukimu),

● paveldima diabeto našta (pirmojo giminystės laipsnio giminaičiai, sergantys cukriniu diabetu),

● su lipidų apykaitos sutrikimu (hipertrigliceridemija, žemu DTL-C kiekiu);

● sergate arterine hipertenzija,

● riebalinė kepenų degeneracija,

●policistinių kiaušidžių sindromas,

● vyrai, turintys erekcijos sutrikimų,

●asmenims, kuriems yra klinikinių aterosklerozės požymių (ŠKL, insultas, protarpinis šlubavimas),

● pasikartojančios odos infekcijos;

● gestacinis diabetas anamnezėje,

● gimus vaikui, sveriančiam daugiau nei 4,5 kg,

Ankstyvųjų angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnostika apima tris pagrindinius metodus:

1. Gliukozės kiekio veniniame kraujyje matavimas, siekiant nustatyti gliukozės homeostazės sutrikimus.

2. Demografinių ir klinikinių charakteristikų bei laboratorinių parametrų naudojimas siekiant įvertinti tikimybę susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

3. Anketų taikymas analizuojant II tipo diabeto etiologinių veiksnių buvimą ir sunkumą.

Įvairių strategijų naudojimas leidžia padidinti jautrumą specifiškumo kaina ir atvirkščiai. Neteisinga diagnozė gali būti problema tik taikant pirmąjį metodą, kuris geriausiu atveju leidžia nustatyti nediagnozuotą DM, o kitos dvi strategijos apima rizikos įvertinimą, o jų rezultatai yra gyvenimo būdo keitimo pagrindas.

Paskutiniai du metodai gali būti pagrindiniai ekonomiškai efektyvūs metodai ambulatorijos-poliklinikos stadijoje ir bus pasiekti šie tikslai:

1. Nustatyti pacientus, kuriems įtariami medžiagų apykaitos sutrikimai: turintiems nutukimą, hipertenziją ar pasunkėjusią 2 tipo diabeto anamnezę.

2. Nustatyti pacientus, kuriems yra didelė 2 tipo diabeto rizika.

3. Apibrėžkite pacientų, sergančių ŠKL, grupes.

4. Pasirinkite pacientus, kuriems yra skirtas gliukozės tolerancijos testas (TGT).

Norint ištirti pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti DM, turėtų būti naudojama 2 tipo diabeto prognozavimo skalė (FINDRISC), kuri buvo sukurta remiantis Suomijos perspektyviniu tyrimu. Numatymo skalės naudojimas pirminės sveikatos priežiūros įstaigose leis prognozuoti 10 metų riziką susirgti T2DM 85% tikslumu ir gali būti svarbi grandis pirminėje T2DM prevencijoje. Norint nustatyti DM išsivystymo rizikos laipsnį, būtina atsakyti į klausimus, susijusius su antropometriniais duomenimis, šeimos istorija, kraujospūdžio lygiu, mitybos ir gyvenimo būdo įpročiais.

Geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimo metodas

Paprasčiausias būdas diagnozuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus – išmatuoti gliukozės kiekį nevalgius visame kapiliariniame kraujyje. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir glikozilintas hemoglobinas (HbA1c), kuris yra neatskiriamas glikemijos rodiklis per pastaruosius 2–3 mėnesius. neleidžia įvertinti glikemijos svyravimų po valgio ar gliukozės kiekio. Neįmanoma nustatyti individualios gliukozės tolerancijos neatlikus testo, kai gliukozės kiekis per burną yra 75 mg. Atsižvelgiant į tai, bendrajai populiacijai patartina pradėti tikrinimą nuo rizikos įvertinimo ir didelės rizikos pacientams atlikti TSH.

PSO rekomendacija TTG atliekama taip. Paėmus kraujo mėginį gliukozės kiekiui nevalgius analizuoti, pacientas per burną išgeria 75 g nevalgiusios gliukozės, ištirpintos 100 ml vandens. Priėmimas trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Sveikiems žmonėms, praėjus 15-20 minučių po gliukozės vartojimo, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, kuri pasiekia didžiausią pirmąją valandą (nuo 30 iki 60 minučių). Po to prasideda gliukozės kiekio sumažėjimas, kuris iki antros stebėjimo valandos (120 min.) arba sumažėja iki pradinio rodiklio (nevalgius), arba nukrenta šiek tiek žemiau pradinio lygio. Trečią valandą gliukozės kiekis kraujyje grįžta į pradinį lygį.

Pirmasis gliukozės kiekio padidėjimas po apkrovos atspindi simpatinių nervų refleksinio dirginimo stiprumą, atsirandantį, kai gliukozė patenka į virškinimo kanalą. Tolesnis gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas, kaip taisyklė, yra susijęs su angliavandenių absorbcijos greičiu (ypač pagal žarnyno sienelių būklę) ir kepenų funkcija. Sveiko žmogaus gliukozės koncentracija kraujyje praėjus 1 valandai po krūvio yra 50-75% didesnė nei gliukozės koncentracija tuščiu skrandžiu. Mažėjanti kreivės atšaka atspindi insulino gamybą ir priklauso nuo parasimpatinės nervų sistemos funkcinės būklės bei kasos funkcijos. Šis kreivės segmentas vadinamas hipoglikemijos faze. Paskutinis glikemijos kreivės taškas, nustatomas po 2,5-3 val., o IGT atvejais ir po 3,5-4 val., atspindi gliukozės panaudojimo sistemos būklę. Paprastai jis turėtų būti lygus 10–15% glikemijos nevalgius arba mažesnis.

Įvairių angliavandenių apykaitos būsenų diagnostikos kriterijai

Diagnostinis kriterijus	Gliukozės koncentracija, mmol/l
	Visas kraujas
	Venų	kapiliarinis	venų	kapiliarinis
	≥3,3 ir<5,6	≥3,3 ir<5,6	≥4,0 ir<6,1	≥4,0 ir<6,1
2 valandas po pakrovimo
Gliukozės tolerancijos sutrikimas
Pasninkas (jei nustatyta) ir	≥5,6 ir<6,1	≥5,6 ir<6,1	≥6,1 ir<7,0	≥6,1 ir<7,0
2 valandas po pakrovimo	≥6,7 ir<10,0	≥7,8 ir<11,1	≥7,8 ir<11,1	≥8,9 ir<12,2
Sutrikęs gliukozės kiekis nevalgius
tuščiu skrandžiu ir	≥5,6 ir<6,1	≥5,6 ir<6,1	≥6,1 ir<7,0	≥6,1 ir<7,0
2 valandas po pakrovimo
Diabetas
Pasninkas arba
2 valandas po pakrovimo

Remiantis PSO rekomendacijomis, jei nustatant gliukozės kiekį (tuščiu skrandžiu ar su apkrova) aptinkami diabetui būdingi rodikliai, testą reikia kartoti kitą dieną. Jei rezultatas pasitvirtina, nustatoma „cukrinio diabeto“ diagnozė. Testą nepalankiausiomis sąlygomis rekomenduojama naudoti tais atvejais, kai gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra didesnis nei normalus, bet mažesnis už būdingą diabetui. Gliukozės tolerancijos sutrikimas ir glikemija nevalgius yra nenormalaus gliukozės reguliavimo apraiškos. Pacientams, sergantiems šiomis ligomis, kyla diabeto ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Ankstyvųjų angliavandenių apykaitos sutrikimų nemedikamentinė korekcija

1. 2 tipo diabeto prevencija turėtų prasidėti nuo paciento įtikinėjimo, kad reikia keisti gyvenimo būdą.

2. Ilgalaikių aktyvių prevencinių intervencijų programų vykdymas, siekiant palaipsniui mažinti svorį 5-7% (0,5-1,0 kg per savaitę).

3. Atrankinių tyrimų, siekiant nustatyti kitus ŠKL rizikos veiksnius, atlikimas ir medicininės pagalbos teikimas jiems koreguoti.

4. Asmenų, sergančių cukriniu diabetu, tyrimas ne rečiau kaip kartą per metus (diagnozinio tyrimo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo).

5. Paciento informavimas apie būtinybę savarankiškai reguliariai stebėti kūno svorį ar juosmens apimtį.

Yra keletas ankstyvųjų angliavandenių apykaitos sutrikimų prevencijos ir koregavimo būdų, įskaitant gyvenimo būdo pokyčius ir antihiperglikeminių vaistų vartojimą. Keletas klinikinių tyrimų parodė, kad gyvenimo būdo pokyčiai, įskaitant padidėjusį fizinį aktyvumą (EF) ir mitybos keitimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, žymiai sumažina DM išsivystymo riziką. Taigi, Suomijos prospektyvaus FDP tyrimo, kuriame dalyvavo 523 vidutinio amžiaus pacientai, turintys antsvorio ir IGT, rezultatai parodė, kad kūno svorio sumažėjimas 5 %, riebalų ribojimas kasdienėje dietoje.<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dieta turėtų būti pagrįsta keliais principais, būtent:

Maitinimas turėtų būti dalinis: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, pageidautina tuo pačiu metu.

Su maistu reikėtų vartoti kompleksinius angliavandenius (grūdus, vaisius, daržoves), kuriuose gausu maistinių skaidulų.

Būtina sumažinti paprastų, greitai veikiančių angliavandenių kiekį maiste – saldumynuose, kepiniuose, saldžiuose gazuotuose gėrimuose, desertuose.

Valgyti daug skaidulų. Maiste turėtų būti daug augalinių skaidulų. Tai įvairių rūšių kopūstai, morkos, ridikai, šparaginės pupelės, rūtos, paprikos, baklažanai ir kt., nesaldinti vaisiai.

apriboti sočiųjų riebalų suvartojimą (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Apriboti druskos suvartojimą iki 3 g per dieną. nes didelė arterinės hipertenzijos rizika.

Alkoholio vartojimo apribojimas, atsižvelgiant į didelį kalorijų kiekį ir neigiamą poveikį kepenų būklei (<30г/сут.).

Visiškas greito maisto produktų pašalinimas.

Padidinti baltymų, įskaitant augalinius, suvartojimą.

Sumažinti maisto kalorijų kiekį iki 1500 kcal per dieną.

Valgymo elgesio modifikavimas.

Valgymo sutrikimai yra viena iš pagrindinių nutukimo priežasčių. Yra šie valgymo sutrikimų tipai:

1. Emocinis (emocinio diskomforto „užstrigimas“):

●kompulsyvus valgymo elgesys;

●„naktinio maisto“ sindromas;

●Sezoninis afektinis sutrikimas.

2. Išorinė (sustiprinta reakcija į išorinius dirgiklius į maistą: maisto rūšis, maistas „įmonei“, nuolatinis užkandžiavimas ir kt.).

3. Ribojantis (chaotiškas savęs ribojimas valgant maistą, „dietinė depresija“).

Valgymo sutrikimų atsiradimo priežastys:

■ genetiniai apetito reguliavimo sistemų ypatumai (serotonino trūkumas ir kt.);

■ neteisingas auklėjimas vaikystėje (maistas – paskatinimo, apdovanojimo, paguodos priemonė, pagrindinis vaiko elgesio ir malonumo reguliatorius);

■ asmenybės bruožai (sumažėjęs atsparumas stresui, blogai kontroliuojamas emocionalumas, polinkis į nerimo-depresines reakcijas, aleksitimija).

●Pirkite bakalėjos prekes iš iš anksto sudaryto sąrašo.

●Venkite vietų ir situacijų, kurios provokuoja valgyti.

●Neikite apsipirkti, kai esate alkanas.

●Pirkdami maistą skaitykite etiketes.

●Prieš kiekvieną valgį paklauskite savęs: „Ar aš tikrai alkanas?

●Atraskite atsipalaidavimo būdų, išskyrus valgymą (vaikščiojimas, dušas, muzika, kalbėjimas telefonu, autogeninė treniruotė ir pan.).

Fizinis aktyvumas yra svarbi bet kokios svorio metimo programos dalis. Fizinio aktyvumo naudojimas grindžiamas teigiamu fizinio aktyvumo poveikiu medžiagų apykaitai ir kraujotakai. Sistemingas fizinis aktyvumas didina gliukozės toleranciją, normalizuoja lipidų spektrą ir kraujo krešėjimo sistemą, padidina širdies išstūmimo efektyvumą ir miokardo elektrinį stabilumą, padeda sumažinti kraujospūdį. Fizinis aktyvumas yra geriausias būdas išlaikyti svorį.

■Nutukusiems pacientams rekomenduojamas mažas arba vidutinis fizinis aktyvumas, pvz., vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, irklavimas ar plaukimas. Vyresnio amžiaus žmonėms užtenka 30-45 minučių kasdieninio pasivaikščiojimo. Krūvio intensyvumą lemia amžius, pradinis fizinis aktyvumas ir bendra paciento būklė. Rekomenduojamas kasdienis adekvatus fizinis aktyvumas, atsižvelgiant į jų toleranciją, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei kraujospūdžio lygį, ir kol pulsas pasieks 65-70% tokio amžiaus maksimumo. Maksimalų širdies susitraukimų dažnį galima apskaičiuoti pagal formulę: 220 – amžius metais. Sergantiems vainikinių arterijų liga mankštos režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į streso testo rezultatus.

■Jei svorio mažinimas yra pagrindinis fizinio aktyvumo programos tikslas, tinkama kasdienė aerobinė veikla. Reikia atsiminti, kad panaudojus 3500 kalorijų „sudeginama“ maždaug 450 gramų riebalų.

Fizinio aktyvumo lygį galima įvertinti naudojant paprastas anketas ir žingsniamačius.

Narkotikų prevencijos galimybė buvo patvirtinta daugybe tyrimų, o daugelis tarptautinių profesinių bendruomenių gali rekomenduoti ją kaip antrąją kryptį neveiksmingo gyvenimo būdo pakeitimo atveju.

Antrinė diabeto profilaktika diabetas skirtas diagnozuoti ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Antrinės cukrinio diabeto profilaktikos priemonės apima visų pirma visas išvardytas pirminės profilaktikos, ankstyvos ligos diagnostikos ir kontrolės, ambulatorinio stebėjimo ir specialiųjų priemonių rekomendacijas, iš kurių pagrindinės yra šios:

● Diabeto diagnostika;

● racionali mityba su lengvai virškinamų angliavandenių ribojimu, leidžianti palaikyti normalų kūno svorį;

●pakankamas, atsižvelgiant į amžių ir būklę fizinis aktyvumas;

●pirminio įvertinimo ir gydymo atlikimas;

● jei dietos terapija neveiksminga – geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimas;

●esant nepakankamam dietos terapijos ir sulfanilamido terapijos efektui, laiku pereiti prie insulino terapijos;

●nuolatinis klinikinis stebėjimas, siekiant optimalios glikemijos ir medžiagų apykaitos kontrolės;

●lipidų apykaitos ir kraujospūdžio normalizavimas juos pažeidus;

●Susirgusiųjų cukriniu diabetu, jų šeimų ir artimųjų mokymas savitvarkos ir savipagalbos technikų.

Pagrindiniai 2 tipo diabeto prevencijos strategijos komponentai

Rizikos grupių nustatymas	●Nustatyti diabeto rizikos veiksniai2: pilvo nutukimas (vyrų liemens apimtis >94 cm, moterų – >80 cm), diabeto šeimos istorija, amžius > 45 metai, hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos, gestacinis diabetas, vaistų, skatinančių vartoti. hiperglikemija arba svorio padidėjimas. ●Galima naudoti paprastas anketas.
Rizikos vertinimas	Rizikos vertinimas atliekamas remiantis: ●Gliukozės lygio matavimai (tikrinti, ar nėra cukrinio diabeto ar kitų kategorijų hiperglikemijos); Glikemijos nustatymas tuščiu skrandžiu; Geriamasis gliukozės tolerancijos testas (OGTT) su 75 g gliukozės, jei reikia (ypač kai glikemija nevalgius yra 6,1–6,9 mmol/l). ●Kitų širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, ypač sergančių priešdiabetu, įvertinimas.
Rizikos mažinimas	Aktyvaus gyvenimo būdo keitimas: ● Svorio metimas: Vidutiniškai mažai kaloringa dieta, kurioje vyrauja riebalų ir paprastų angliavandenių apribojimas. Labai mažo kaloringumo dietos duoda trumpalaikių rezultatų ir nerekomenduojamos. Alkanas kontraindikuotinas. Tiems, kurie sirgo cukriniu diabetu, siekiama sumažinti kūno svorį 5–7 % nuo pradinio lygio. ●Reguliarus vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas (greitas ėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, šokiai) ne trumpiau kaip 30 minučių daugeliu savaitės dienų (ne mažiau kaip 150 minučių per savaitę). Medicininė terapija galima, jei norimo svorio netekimo ir (arba) angliavandenių apykaitos normalizavimo nepavyksta pasiekti pakeitus vieną gyvenimo būdą. Nesant kontraindikacijų labai didelės rizikos asmenims, galima skirti 250-850 mg metformino du kartus per parą (priklausomai nuo tolerancijos), ypač jaunesniems nei 60 metų asmenims, kurių KMI >30 kg/m2 ir gliukozės kiekis plazmoje nevalgius > 6,1 mmol/ L. Esant geram tolerancijai, galima apsvarstyti ir akarbozės (vaistas patvirtintas Rusijos Federacijoje 2 tipo diabeto profilaktikai) vartojimą.

Pastaba. Rusijos Federacijoje 2 tipo diabeto prevencija nėra registruojama kaip metformino vartojimo indikacija.

Tretinė prevencija Jis skirtas diabeto komplikacijų prevencijai ir jų vystymuisi slopinti. Pagrindinis jos tikslas – užkirsti kelią neįgalumui ir sumažinti mirtingumą.

Šiuolaikinėmis sąlygomis Ambulatorinės diabetologinės tarnybos sistema turėtų sudaryti galimybę kiekvienam pacientui išlaikyti stabilią ligos kompensaciją, kad būtų išvengta vėlyvųjų specifinių diabeto komplikacijų. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei į sveikatos priežiūros praktiką įtraukiama ligos savikontrolė. Šiuo atžvilgiu kiekvienas cukriniu diabetu sergantis pacientas (mažiems vaikams – tėvai) turi būti apmokytas savikontrolės metodų specialioje diabetu sergančių pacientų mokykloje. Vadinasi, aktuali šiuolaikinės diabetologijos tarnybos problema yra tokių mokyklų tinklo išplitimas visoje šalyje. Pastaraisiais metais tokių mokyklų kūrimo darbai mūsų šalyje buvo itin aktyvūs.

Sergančiųjų DM medicininės apžiūros užduotys:

●Padėti sudaryti sergančiojo dienos režimą, apimantį visas terapines priemones ir kiek įmanoma atitinkantį įprastą šeimos gyvenimo būdą.

●Sisteminis sergančiųjų cukriniu diabetu stebėjimas ir sistemingi medicininiai tyrimai.

●Laiku įgyvendinamos gydomosios ir prevencinės priemonės, skirtos pacientų sveikatai ir darbingumui atkurti ir palaikyti.

●Ūmių ekstremalių situacijų prevencija.

●Angiopatijos, neuropatijos, kitų cukrinio diabeto komplikacijų profilaktika ir savalaikis nustatymas bei gydymas.

Pabrėžtina, kad kruopštus pirminės cukrinio diabeto profilaktikos rekomendacijų įgyvendinimas leidžia tikėtis jų veiksmingumo 80-90% atvejų žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Tinkamas cukrinio diabeto gydymas leidžia dešimtmečiais atitolinti pacientų komplikacijų vystymąsi ir pailginti jų gyvenimo trukmę iki vidutinės šalies gyventojų gyvenimo trukmės lygio.

TESTŲ PAVYZDŽIAI

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą

1. Teigiamas fizinio aktyvumo poveikis diabeto profilaktikai priklauso nuo visko, išskyrus:

a) leidžia greitai panaudoti angliavandenius

b) prisideda prie medžiagų apykaitos normalizavimo

c) sumažina kasos audinių jautrumą insulinui

d) padeda sumažinti kūno svorį

2. Visi 2 tipo diabeto rizikos veiksniai, išskyrus:

a) policistinės kiaušidės

b) mažo tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas

c) nutukimas

d) įprastai mažas fizinis aktyvumas;

3. Pirminės 2 tipo diabeto prevencijos priemonės neapima:

a) ankstyvų angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymas

b) antsvorio turinčių žmonių svorio mažėjimas

c) insulino terapija

d) padidėjęs fizinis aktyvumas

e) mesti rūkyti

SITUACINĖ PROBLEMA

47 metų moteris, kurios ūgis 167 cm, sveria 82 kg. Iš anamnezės žinoma, kad ji visada buvo sveika. Tėvai turi antsvorio, mama serga hipertenzija ir cukriniu diabetu. Turi vieną vaiką, kuris gimęs svėrė 4900 g. Bando riboti angliavandenių suvartojimą, bet nesilaiko dietos. Kenčia nuo odos piodermos.

Objektyviai: riebalų nusėdimas daugiausia ant pilvo, dubens juostos. Plaučiuose - patologija nenustatyta. Širdies garsai aiškūs, ritmiški. Pulsas 66 k./min., ritmingas, pilnas. BP – 125/85 mm Hg.St. Pilvas švelnus ir neskausmingas palpuojant.

Biocheminis kraujo tyrimas: gliukozės kiekis kraujyje – 5,1 mmol/l, bendras cholesterolis – 5,8 mmol/l.

PRATIMAS

1. Interpretuoti anamnezinius, fizinius ir laboratorinius paciento tyrimo duomenis.

2. Ar pacientas turi diabeto išsivystymo rizikos veiksnių? Įvardykite rizikos veiksnius.

3. Pacientų valdymo taktika.

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuolaikiniame pasaulyje. Tačiau ką daryti, kad netaptum dar viena tokio negalavimo auka? Tam yra pirminės ir antrinės sutrikimo atsiradimo prevencijos koncepcijos.

Jei tai yra užkirsti kelią ligos atsiradimui, antrasis skirtas kovoti su jau esama problema ir užkirsti kelią tolesniam jos progresavimui.

Kodėl liga progresuoja?

Antrinė cukrinio diabeto profilaktika yra vienoda 1-ojo ir 2-ojo tipo patologiniams procesams ir yra normalaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymas (3,33-5,55 mmol/l). Tačiau dažnai tai tampa sunkia, o kartais net neįmanoma užduotimi pacientams. Šio paradokso priežastis yra:

• Nenoras keisti gyvenimo būdo;
• Lengvabūdiškas požiūris į savo sveikatą iki komplikacijų atsiradimo;
• Įprasta tinginystė;
• Tikimasi, kad „gal tai praeis savaime“.

Problema ta, kad nors pacientas turi tik simptomą, jis kartais galvoja, kad viskas gerai ir be jo dalyvavimo viskas yra normalu. Tačiau toks sprendimas iš esmės neteisingas.

Nors jis ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, cukrus lėtai ardo jo organus ir sukelia tokias baisias pasekmes kaip:

1. Retinopatija. Akių pažeidimas iki regėjimo praradimo.
2. Nefropatija su inkstų nepakankamumo formavimu.
3. Angiopatija su širdies priepuolių ir insultų rizika.
4. Diabetinė pėda.

Visa tai gali tapti realybe, jei nebus vykdoma antrinė diabeto prevencija.

Tai įeina:

• Insulino vartojimas nuo pirmojo tipo ligos arba cukraus kiekį mažinančių vaistų nuo 2;
• Racionalios mitybos laikymasis;
• Dozuotas fizinis aktyvumas;
• Papildomos sveikatinimo procedūros.

Tik jei tenkinamos visos šios sąlygos, galima išlaikyti normalų cukrų ir gyventi saugų gyvenimo būdą su minimalia ligos progresavimo rizika.

Prevencijos ypatybės

Pirmas dalykas pacientams, sergantiems 1-uoju ligos variantu, turėtų būti insulino vartojimas. Patogiam naudojimui yra specialūs itin ilgo veikimo preparatai arba insulinas. Jų dėka pacientui nereikia švirkšti prieš kiekvieną valgį ir jaudintis, ar viską padarė teisingai. Viena injekcija ryte arba veikimo algoritmo įvedimas įrenginyje, ir viskas – šalia žmogaus praktiškai niekas nekelia nerimo.

Antrinė 2 tipo diabeto prevencija apima gliukozės kiekį mažinančių medžiagų (metformino) vartojimą glikemijai normalizuoti. Čia viskas yra šiek tiek kitaip. Priklausomai nuo kiekvieno paciento, gydantis gydytojas paskiria tam tikrą vaistų dozę ir nurodo vartojimo būdą. Norint pasiekti tokio gydymo veiksmingumą, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Antrasis būdas kontroliuoti cukraus kiekį yra tinkama mityba. Pagrindiniai jo principai:

1. Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis (5-6 kartus per dieną).
2. Energijos kiekis, patenkantis į žmogaus kūną, turi būti lygus jo išeikvotam. Reikėtų vengti persivalgymo.
3. Svorio normalizavimas. Tai pasakytina apie pacientus, kurie kartu turi nutukimą.
4. Iki minimumo apribokite lengvųjų angliavandenių ir riebalų turinčio maisto kiekį (konditerijos gaminiai, įvairūs saldumynai, greitas maistas, gazuoti gėrimai).
5. Per dieną išgerkite bent 2-2,5 litro vandens, išskyrus sriubą, arbatą, kavą.
6. Venkite alkoholio ir rūkymo.
7. Pabandykite pereiti prie virto ir troškinto maisto. Keptas ir rūkytas maistas itin neigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus kasoje.

Išsamų meniu ir dietinių patiekalų diabetikams receptus dabar galite lengvai rasti mūsų svetainėje. Yra daug kulinarinio meno šedevrų iš produktų, kuriuos galima valgyti sergant tokia liga. Nereikia bijoti, kad susirgęs cukriniu diabetu jis negalės skaniai pavalgyti, svarbiausia – valgyti teisingai.

Trečia būtina sąlyga – reguliari mankšta. Jie teigiamai veikia cukraus kiekį kraujyje ir padeda jį sumažinti.

Labiausiai priimtini pratimai yra šie:

• Vaikščiojimas. Kasdienis vaikščiojimas bent 3 km atstumu sumažina komplikacijų riziką 18%. Ir tai tik viena apkrovos rūšis. Būtinai atkreipkite dėmesį, kad bet kokia sporto šaka būtina užsiimti patogia avalyne. Priešingu atveju gali būti išprovokuotos nedidelės žaizdos ir jų gijimo problemos.
• Plaukimas yra universali mankšta sergant bet kokia liga. Jis tolygiai vysto visas raumenų grupes ir palankiai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.
• Dviračiu Sportas. Važiavimas dviračiu patikimai sumažina gliukozės kiekį ir stiprina visą kūną.

Visas aprašytų priemonių kompleksas yra antrinė cukrinio diabeto profilaktika. Jei pacientas tikrai nenori jaudintis dėl daugybės komplikacijų, jis turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą šia kryptimi.

Su tokiu negalavimu galima gyventi patogiai. Jums tereikia sutelkti savo valią į kumštį ir šiek tiek pasistengti.