Viskas apie naujagimių hemangiomas: priežastys, gydymo metodai ir pasekmės. Gerybiniai orbitos kraujagyslių navikai Pašalinimas lazeriu arba spinduliuote

Akių voko hemangioma yra odos neoplazma. Dažniau patologija pasireiškia kūdikystėje, kartais nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus ligos gydymo būdus, tačiau kai kuriais atvejais auglys išnyksta be gydytojų įsikišimo.

Kas yra hemangioma

Aptikę naujagimio voko hemangiomą, tėvai turėtų vykti į ligoninę, kad patikslintų diagnozę ir gautų specialisto konsultaciją dėl gydymo būtinumo.

Auglys susidaro dėl paviršinių kraujagyslių rezginio, apsupto riebalinių ląstelių. Šis kraujagyslių audinio neoplazmas yra gerybinis. Hemangioma yra linkusi aktyviai augti pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, kartais plečiasi ne tik į plotį, bet ir giliai į audinius.

Auglys ne tik gadina išvaizdą, bet ir sutrikdo normalias gyvybines akies funkcijas. Yra keletas patologijos tipų:

kapiliarinis (paprastas);
kaverninis;
sumaišytas.

Neoplazma gali būti įvairių formų, skiriasi dydžiu ir spalva – rausva, vyšninė, su melsvu atspalviu. Kaverninio tipo navikas pažeidžia gilesnius odos sluoksnius, atsiranda net ant vidaus organų.

Priežastys

Tikslios ir patikimos hemangiomos susidarymo priežastys vis dar nežinomos. Atvirkščiai, mes kalbame apie sąlygas, palankias šios patologijos vystymuisi. Vienas iš jų – angiogenezės (kraujagyslių susidarymo ir vystymosi) sutrikimai. Bet kokie šio proceso pokyčiai, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, išprovokuoja kraujagyslių navikų atsiradimą.

Kitos galimos vaikų viršutinių ir apatinių vokų hemangiomų susidarymo priežastys:

hormoninis sutrikimai motinos ir vaisiaus organizme;
daugkartinis nėštumas;
per anksti gimdymas;
sudėtingas nėštumo eiga;
virusinis motinos pernešta infekcija formuojantis vaiko kraujotakos sistemai;
rezusas-konfliktas;
motinos suvartojamas stiprus vaistinis narkotikų.

Šimtmečio hemangiomos atsiradimo ir augimo prielaidos gali būti nepalanki aplinkos situacija, nėščios moters alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Suaugusiesiems akių vokų kraujagyslinio naviko susidarymo priežastys yra akių pažeidimai ir trombų susidarymo procesai.

Simptomai

Apie hemangiomos vystymąsi signalizuoja šiai ligai būdingi simptomai. Iš pradžių auglio formavimosi vietoje pastebimas nedidelis patinimas. Pažeista vieta patinsta, tampa raudonesnė nei veido oda.

Hemangioma padaugėja esant bet kokiam krūviui – vaikui palenkus ir sukant galvą, kosėja ar verkia. Probleminės zonos palpacija sukelia nemalonius skausmingus pojūčius. Tuo pačiu metu neoplazma įgauna blyškesnę spalvą ir sumažėja dydis dėl kraujo nutekėjimo.

Įvairių tipų hemangiomos skiriasi savo išoriniais požymiais. Kapiliarinis neoplazmas atrodo kaip maža tamsiai raudona dėmė. Jį sudaro ploni susipynę indai.

Kaverninis auglys iškyla virš odos paviršiaus, dėl kapiliarų plyšimo susidaro krauju užpildytos ertmės - urvai. Mišraus tipo hemangiomos yra kintamos ertmės ir kapiliarų tinklai.

Kai kuriais atvejais dideles formacijas lydi kaulinio audinio vystymosi patologijos (chondropatija) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Ar gali išsivystyti į vėžį

Hemangioma priklauso gerybinių navikų kategorijai. Pavojus, kad jis išsivystys į piktybinį naviką, praktiškai nėra.

Bet kuri hemangioma, įskaitant lokalizuotą ant voko, gali regresuoti ir išnykti. Tai taip pat taikoma kaverninei formai. Jo pavojus yra ne tai, kad jis yra kupinas onkologijos, o gebėjimas išprovokuoti kraujavimą, opas ir sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų veiklą.

Todėl, esant hemangiomai, labai svarbu sistemingai stebėti jos vystymosi dinamiką. Intervencija bus reikalinga, jei navikas gresia komplikacijomis.

Diagnostika

Pirminei hemangiomos diagnozei patyrusiam specialistui pakanka vizualinio tyrimo. Klinikinis ligos vaizdas paprastai yra ryškus. Norint diagnozuoti neoplazmas ant voko, galima naudoti biomikroskopiją.

Prireikus diagnozei patikslinti ir patologijai atskirti nuo kitų kraujagyslių navikų taikomi įvairūs tyrimo metodai. Jei reikia ištirti hemangiomos audinių pažeidimo struktūrą ir gylį, naudokite biopsiją, akies obuolio ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) arba MRT.

Angiografijos procedūra padeda išsiaiškinti patologinių kraujagyslių formavimosi ribas ir išplitimo mastą. Radiografija, kompiuterinė tomografija ir echografija taip pat yra veiksmingi diagnozuojant hemangiomą.

Kraujagyslinį naviką akies voke reikia atskirti nuo kaverninės sinusų trombozės, limfangiomos, cistos, smegenų išvaržos, perinatalinės hematomos.

Gydymas

Akies voko hemangioma nuo kitur lokalizuotų navikų skiriasi tuo, kad dažnai reikalauja medicininės intervencijos. Kraujagyslių dariniai savaime išnyksta pusei vaikų, sulaukusių 5 metų. Tačiau šimtmečio patologiją reikia gydyti, nes jos greitas augimas kelia pavojų regėjimui. Be to, tinimas trukdo vaikui ir dažnai traumuojamas.

Atsižvelgdamas į hemangiomos augimo greitį ir galimą riziką, gydytojas nusprendžia, ar pakanka gydomųjų procedūrų, ar reikia operacijos. Vargu ar įmanoma apsieiti be radikalių priemonių, jei neoplazma pasiekė didelį dydį ir prasiskverbė giliai į audinius.

Gydytojų arsenale yra įvairių šimtmečio hemangiomos gydymo metodų:

vaistinis terapija;
tvarstis laivai;
elektrokoaguliacija;
sklerozė;
lazeris arba spindulinė terapija;
kriodestrukcija;
chirurginis intervencija.

Teigiamas gydymo rezultatas pasiekiamas naudojant priemonių rinkinį. Kokius metodus geriausia naudoti, kiekvienu atveju nusprendžia gydytojas.

Vaistų terapija

Laivo perrišimas

Šis metodas taikomas, kai hemangioma pradeda sparčiai augti. Sutvarsčius kraujagyslę, maitinančią naviką, sustabdoma kraujotaka. Dėl šios priežasties neoplazmo dydis žymiai sumažėja.

Elektrokoaguliacija

Metodo esmė ta, kad į hemangiomos sritį suleidžiama reikiamo stiprumo srovė. Šis metodas naudojamas kaip savarankiškas gydymas arba kartu su chirurgija. Terapija yra ilgalaikė, tačiau po jos nelieka randų.

Skleroterapija

Siekiant sumažinti hemangiomos tūrį, į patį darinį ir aplink jį esantį paviršių suleidžiama etilo alkoholio, betametazono ar chinino tirpalo. Taip pat praktikuojama kortikosteroidų injekcija į naviką. Procedūrai reikalinga anestezija, tam suleidžiamas anestetikas.

Gydymas lazeriu

Naviko pašalinimas lazeriu neturi amžiaus apribojimų. Reikalingų procedūrų skaičius skirsis priklausomai nuo naviko tipo ir dydžio. Po gydymo nelieka randų ir plutų.

Kriodestrukcija

Procedūra susideda iš hemangiomos užšaldymo skystu azotu. Akių vokų neoplazmų gydymui jis naudojamas atsargiai, nes po to lieka nedideli randai. Metodo pranašumas yra tas, kad per vieną seansą galima pašalinti nedidelį naviką.

Chirurginė intervencija

Pasaulinėje praktikoje vyrauja tendencija atsisakyti hemangiomų šalinimo operacijų. Taip yra dėl anestezijos naudojimo kūdikiams pavojaus, ilgo reabilitacijos laikotarpio ir galimo naviko pasikartojimo.

Chirurginė intervencija naudojama ekstremaliais atvejais, kai neoplazma kelia grėsmę paciento sveikatai. Hemangiomas galima pašalinti vaikams nuo šešių mėnesių amžiaus.

Komplikacijos

Mažos hemangiomos (ir kapiliarinės, ir kaverninės) linkusios palaipsniui mažėti ir išnykti. Tačiau greitai progresuojantis navikas turi būti gydomas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų:

ambliopija;
prisimerkti;
nuosmukis aštrumas regėjimas;
mechaninis ptozė- akies voko raumenų sutrikimas;
kraujavimas;
infekcijos ir supūliavimas.

Galimos tokios komplikacijos kaip trombocitopenija, anemija, raumenų ir kaulų pažeidimai. Dažnai po hemangiomos lieka kosmetiniai trūkumai, kuriuos taip pat reikia gydyti.

Prognozė

Palanki prognozė įmanoma tik laiku atvykus į gydymo įstaigą. Kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite parodyti vaiką specialistui. Svarbu, kad tėvai laikytųsi visų jo nurodymų.

Reguliarus gydytojo stebėjimas padės laiku pradėti gydymą. Kartais nereikia jokių procedūrų, hemangioma išnyksta savaime. Pasak žinomo pediatro Komarovskio, 70% jaunų pacientų formacijos ištirpsta iki 7 metų amžiaus.

Tačiau akies voko hemangioma yra ypatinga diagnozė, daugeliu atvejų ją reikia gydyti. Čia svarbu pasirinkti švelniausius, bet veiksmingiausius metodus, kad būtų išvengta regėjimo problemų ir kitų komplikacijų.

Profilaktika

Nėra aiškiai sukurtų metodų, kurie užkirstų kelią hemangiomos atsiradimui, nes ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Bet kadangi žinoma, kad embriono kraujagyslių patologija formuojasi nėštumo metu, būtina užtikrinti visapusišką būsimos motinos stebėjimą šiuo laikotarpiu.

Be to, ruošdamasi pastojimui, moteris turi išgydyti visus lėtinius infekcijos židinius – burnos ertmę, akis, ENT organus.

Nėščios moterys turėtų užtikrinti nuolatinę slėgio kontrolę, vengti sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis, visiškai mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Hemangiomos komplikacijų prevencija yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją. Teisinga diagnozė ir individualiai parinktas gydymo režimas padės atsikratyti nemalonios patologijos.

Savarankiškas akių vokų hemangiomos gydymas yra nepriimtinas, todėl alternatyvūs metodai turėtų būti laikomi kvalifikuoto gydymo papildymu. Fizioterapijos procedūros, konservatyvi terapija ar chirurginis naviko pašalinimas – gydytojas turėtų pasirinkti būdą, kaip atsikratyti patologijos.

Gerybinis auglys pasireiškia gimus arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Naujagimio akies hemangioma turi būti nuolat stebima, kad būtų išvengta augimo ir traumų. Kai atsiranda komplikacijų, neoplazmas turi būti pašalintas minimaliai invaziniu būdu.

Patologijos priežastys

Intrauterinis kraujagyslių sistemos apsigimimas sukelia hemangiomų atsiradimą po gimimo.

Išsiplėtusios kraujagyslės yra sugrupuotos ir suformuoja defektą kūdikio voko odoje. Pagrindinės ligos priežastys:

genetinis polinkis;
Rh-konfliktas – motinos kraujo ir embriono nesuderinamumas;
daugiavaisis nėštumas;
vaiko ar motinos hormonų lygio sutrikimai;
virusinės ligos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
ūminės ar lėtinės endokrininės patologijos;
sunki toksikozė;
arterinė hipertenzija;
ankstyvas pristatymas;
neišnešiotų ar per mažo svorio vaikas.

Nepalankūs veiksniai, prisidedantys prie hemangiomos pasireiškimo:

Vėlyvas nėštumas gali išprovokuoti kūdikio patologijos atsiradimą.

nėštumas vyresniame amžiuje;
narkotikų poveikis;
aplinkai nepalankus būstas;
sveikos gyvensenos normų nesilaikymas;
nestabili emocinė būsena, padidėjęs nervingumas.

Ligos simptomai

Naujagimio hemangioma pasižymi nedideliu paraudimu vokų srityje. Ateityje, augant vaikui, auglys didėja. Dėmė gali būti ryškiai apibrėžta arba be aiškių ribų. Pagrindiniai neoplazmo pasireiškimai ant kūdikio akių vokų:

naviko spalva yra nuo šviesiai raudonos iki ryškios, galbūt su mėlynu atspalviu;
patinimas pažeistoje vietoje, viršutinio voko nukritimas;
padidėjusi odos temperatūra formavimosi vietoje;
skausmas paspaudus;
naviko padidėjimas ir spalvos padidėjimas su įtampa;
hemangiomos blanšavimas po poveikio, greitai atkūrus pradinę spalvą ir dydį.

Diagnostika

Jei tėvai turi įtarimų dėl tokio išsilavinimo, verta parodyti kūdikį gydytojui.

Nustačius hemangiomą, naujagimį būtina parodyti pediatrui ar dermatologui. Gydytojas apžiūri pažeistą vietą. Norint nustatyti naviko mastą ir pavojų, naudojami šie pagrindiniai tyrimai:

Bendra kraujo analizė. Rodo kūno ir viso kraujodaros sistemos būklę.
Koagulograma – kraujo krešėjimo tyrimas.
Dermatoskopija – naviko struktūros tyrimas aparatu, kuris suteikia daugkartinį padidinimą.
Termometrija yra temperatūros skirtumo tarp sveikos odos ir hemangiomos paviršiaus matavimas.
Termografija – odos šiluminės spinduliuotės registracija, kuri nustato naviko gylį ir ribas.

Diagnozei patikslinti atliekamos šios diagnostinės priemonės:

Ultragarsinė diagnostika (ultragarsas) – tai naviko dydžio, struktūros, dydžio ir gylio tyrimas.
Angiografija – kraujo apytakos greičio, hemangiomos dydžio ir gretimų audinių išplitimo nustatymas naudojant suleistą kontrastinę medžiagą.
Kompiuterinė tomografija (CT) yra pažeistos vietos skenavimas.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – detalus hemangiomos ir aplinkinių audinių sluoksnio vaizdavimas.
Biopsija – naviko audinio mėginio paėmimas mikroskopiniam tyrimui.
Histologija – naviko ląstelių ir struktūros tyrimas.

Gydymo metodai

Gydytojai rekomenduoja stebėti švietimo augimo dinamiką.

Pirmaisiais mėnesiais po vaiko gimimo ir hemangiomos pasireiškimo rekomenduojama stebėti naviką be medicininės intervencijos. Pirmaisiais gyvenimo metais gali atsirasti defekto rezorbcija ir spontaniškas išnykimas. Jei ant akies voko atsiradęs neoplazmas sutrikdo regėjimo funkciją, gali susižaloti ar auga, būtina hemangiomą gydyti arba pašalinti.

Vaistai

Norėdami pašalinti hemangiomą ant voko naujagimiui, naudojami kelių grupių vaistai vietinio ir vidinio poveikio forma. Vartojimo formą, gydymo kurso trukmę ir priėmimų skaičių nustato gydantis gydytojas, kad būtų išvengta komplikacijų ir neigiamų reakcijų. Ilgalaikis turtas aprašytas lentelėje:

etnomokslas

Gavę gydytojo leidimą, galite pabandyti atsikratyti naviko mumijos pagalba.

Namų medicinos receptai labai atsargiai naudojami kūdikiams, turintiems hemangioma akių srityje. Kyla alerginių reakcijų, nudegimų ir naviko sužalojimo pavojus. Tradiciniai metodai naudojami gavus gydytojo leidimą ir gydytojo nurodytomis proporcijomis. Pagrindinės gydymo priemonės:

Kompresai:
- šviežių kopūstų lapų;
- žaliųjų graikinių riešutų sultys;
- mumija;
- arbatos grybas.
Trinimas:
- ugniažolės sultys;
- kiaulpienių užpilas.
Vidiniam naudojimui:
- liepžiedžių arbata;
- ženšenio tinktūra.

Kas yra hemangioma? Tai gerybinis naujagimio odos navikas, susidedantis iš endotelio ląstelių, kurios plinta ir vystosi savarankiškai. Paprasčiau tariant, tai yra mažų kraujagyslių-kapiliarų sankaupa. Dažniausios neoplazmos lokalizacijos vietos yra nugara, krūtinė, veidas ir galva. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais aktyviai auga raudonos spalvos dėmė, o vėliau jos augimas sulėtėja. Hemangioma laikui bėgant išnyksta savaime. Tais atvejais, kai formacija pasiekia didelį dydį, sutrikdo vaiko regėjimą ar kvėpavimą, gydytojai imasi medicininės ir chirurginės terapijos.

Hemangiomos gali padidėti pirmaisiais gyvenimo metais

Lokalizacija

Raudonos dėmės ant odos gali būti iškilusios arba plokščios. Jų gali atsirasti įvairiose vietose, tačiau daugiausia atvejų užfiksuota šiose srityse: veido, kaklo, lūpų, nosies, kaktos, rankų, kojų, pilvo, galvos odos, pirštų srityse. Kaip matote, navikai turi labai platų pasiskirstymo sritį. Kapiliarų sankaupos iš viršaus padengtos oda, kurios struktūra nepakitusi, o rausva spalva gaunama per ploną odą peršviečiant raudonus indus.

Atsivertę anglišką medicinos žinyną, pamatysime, kad hemangioma ten vadinama „braškių apgamu“.

Neoplazmos pakyla virš odos lygio, kartais stipriai išsipūtusios ir visada būna ryškiai raudonos spalvos. Daugeliu atvejų fiksuojami pavieniai dariniai, tačiau būna, kad ant kūno yra kelios hemangiomos. Be odos navikų, yra ir vidaus organų navikų – pavyzdžiui, kepenų hemangioma.

Hemangiomų tipai

Paprastos hemangiomos

Šio tipo hemangiomos turi odos vietą. Spalva gali būti nuo raudonos iki mėlynai violetinės. Dėmė turi aiškias ribas, augant, kaip taisyklė, didėja į šonus. Liečiant darinys turi lygų paviršių, tačiau dažnai pasitaiko nelygių ir šiurkščių hemangiomų. Panašus gerybinio naviko porūšis yra saugus kūdikiams ir nesukelia diskomforto. Tai galima apibūdinti kaip kosmetinį odos defektą.

Nepaisant šiek tiek grėsmingos išvaizdos, hemangioma dažniausiai yra saugi vaikui.

Cavernoma, kombinuota ir mišri hemangioma

Cavernoma. Paprastos hemangiomos vietoje, veikiant bet kokiems trauminiams veiksniams, atsiranda kavernomos. Naujagimių kaverninės hemangiomos yra mazginės, patinusios, minkštos ir elastingos spūstys. Dauguma šių navikų yra ertmės su krauju.
Kombinuota hemangioma. Kombinuotos, paprastos ir kaverninės naviko formos sudaro kombinuotą formą. Toks navikas pažeidžia ir poodinį, ir viršoodinį audinį. Kaip neoplazma pasireikš, priklausys nuo to, kuri jo dalis yra stipresnė ir labiau paplitusi.
Mišri hemangioma. Ši neoplazmo forma užfiksuoja ne tik kraujagyslių audinius, bet ir riebalinius, nervinius, limfoidinius ir jungiamuosius audinius.

Atsiradimo priežastys

Kasmet daugėja naujagimių su įgimta patologija. Remiantis statistika, kas 10 kūdikis turi bent vieną mažą auglį. Kodėl jie atsiranda?

Mokslininkai dar negali vienareikšmiškai atsakyti apie neoplazmų atsiradimo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad jų išsilavinimas yra susijęs su virusinio-infekcinio pobūdžio ligomis, perduodamomis intrauterinio vystymosi metu. Mažo svorio kūdikiai ir neišnešioti kūdikiai turi didelę riziką susirgti tokiu augliu. Mergaičių šia liga atvejų yra 4 kartus daugiau nei berniukų.

Pasak ekspertų, hemangiomos yra organizmo atsakas į intrauterinio vystymosi problemas.

Tarp priežasčių taip pat yra šie veiksniai:

motinos narkotikų vartojimas nėštumo metu;
viruso plano ligos, kurias motina perdavė 1 ir 2 trimestrais;
endokrininės sistemos ligų išsivystymas arba jų paūmėjimas nėštumo metu;
prasta ekologija motinos gyvenamojoje vietoje;
ligos, kurios neleidžia pagimdyti visalaikio kūdikio;
daugiavaisis nėštumas;
įvairios patologijos (placentos previa, preeklampsija);
gimdančios moters brandus amžius (vyresnė nei 35 m.).

Hemangioma gali atsirasti ir paauglystėje. Kokia to priežastis? Daugeliu atvejų pažeidžiamas hormoninis fonas, taip pat kepenų liga, dėl kurios vėliau išsivysto navikas.

Hemangiomos atsiradimas paauglystėje ir pilnametystėje dažniausiai yra susijęs su hormonų lygio pasikeitimu

Simptomai

Pirmosiomis savaitėmis naujagimis turi mažą raudoną dėmę, kuri šiek tiek pakyla virš odos. Per pirmuosius tris mėnesius naviko skersmuo žymiai padidėja. Būdingas požymis – paspaudus hemangiomą, ji išblyška, bet vėliau vėl parausta. Taip yra dėl kraujo nutekėjimo. Verkiančio ar kosinčio vaiko patinimas tampa labiau prisotintas ir didesnis, o tai atsiranda dėl aktyvios kraujotakos.

Kartais sergant hemangioma susidaro temperatūrų skirtumas tarp darinio ir šalia esančių audinių, t.y. hemangioma yra karštesnė. Maždaug 80% visų kūdikių atvejų baigiasi gerai. Į piktybinius navikus jie nevysta, o dažniausiai savarankiškai regresuoja, t.y. išnyksta be pėdsakų per 3-5 metus. Šis rezultatas labiausiai būdingas paprastoms mažo dydžio hemangiomoms.

Beje, indai yra pastatyti hemangiomoje, auglio išvaizda skirsis. Internete galite pamatyti nuotrauką, kaip atrodo kiekviena forma:

Kapiliarinė hemangioma. Atrodo ir jaučiasi lyg plokščias ar nelygus darinys. Jam būdingos aiškios ribos, taip pat rausvas arba melsvas atspalvis. Kapiliarinę formą galite atskirti spausdami: paspaudus vietoje jis pablyškia, po to grįžta į ankstesnę spalvą. Gali būti ant lūpų, ant nosies, pakaušio, ant šrifto, ant žynio, ant peties ir kitose kūno vietose (taip pat žiūrėkite :).
Kaverninė hemangioma. Liečiant, neoplazmas turi minkštą paviršių, viršuje padengtas melsva oda. Šios formos navikas didėja verkiant, kosint. Paspaudus išnyksta patinimas, oda tampa blyški.

Kaverninė hemangioma parausta ir prisipildo tuo metu, kai vaikas yra aktyvus (plačiau straipsnyje:)

Kombinuota hemangioma apima pirmųjų dviejų tipų ypatybes.
Mišri hemangioma turės skirtingą išvaizdą, atsižvelgiant į naviko procese dalyvaujančio audinio tipą.
Kaulų hemangioma augimo metu pasižymi kaulų skausmu, susijusiu su nervų galūnių ir kraujagyslių suspaudimu.

Hemangioma ir skiepai

Jei neoplazmas elgiasi gana ramiai, pediatrai dažniausiai neprieštarauja vakcinacijai. Tėvai turėtų žinoti, kad neretai po vakcinacijos augliai auga aktyviau. Norėdami įsitikinti, geriau kreiptis į chirurgą, kuris galės išsamiai išnagrinėti jūsų konkretų atvejį ir leisti arba uždrausti skiepyti.

Pavojai ir pasekmės

Daugeliu atvejų hemangiomos yra saugios, jei jos nėra šalia svarbių organų, netrukdo regėjimui, kvėpavimui ir neauga pernelyg greitai.

Atsakingiems tėvams taip pat svarbu žinoti, kad 20% visų hemangiomų atvejų gali būti pavojingi naujagimiams. Didelės neoplazmos gali sutrikdyti normalų daugelio sistemų funkcionavimą: pavyzdžiui, voko hemangioma gali trukdyti atsiverti, todėl sunku matyti. Burnos ar lūpos patinimas trukdo čiulpti, o didelės hemangiomos ant kaklo gali apsunkinti kvėpavimą ir sukelti diskomfortą nurijus.

Kai kuriais atvejais hemangioma gali būti pavojinga – pavyzdžiui, sutrikus regos, lytėjimo, klausos organams.

Auglio augimas pavojingas ne tik dėl šalia esančių organų ir audinių suspaudimo, bet ir nežymiai pažeidžiant dėmę, kyla didelė kraujavimo rizika. Plonoje odoje gali susidaryti opos, o ten jau visai nedaug iki užsikrėtimo. Išnykus ar sugijus navikui, šioje vietoje gali likti randai, kurie ne tik negražūs, bet ir gali trukdyti judėti, jei buvo, pavyzdžiui, sąnario vietoje.

Didelė naujagimių hemangioma yra ypač rimta, jei ji yra kepenų srityje. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina naudoti ultragarso, magnetinio rezonanso tomografijos ar kompiuterinės tomografijos metodą.

Vidiniai navikai auga lėčiau nei išoriniai. Jų buvimo gali ir neatpažinti visą gyvenimą – vaikas ar jo tėvai pastebi, kad kažkas negerai, tik tada, kai neoplazma gerokai padidėja ir išspaudžia šalia esančius organus bei audinius.

Venų ar didelių arterijų hemangiomos yra itin retos, tačiau atsiradusios – itin pavojingos. Aktyvus auglio augimas blokuoja kraujagyslę, dėl to sutrinka kraujotaka, o tai gali būti nesaugu visam gyvenimui.

Vidaus organų hemangiomos reikalauja ypatingo dėmesio.

Diagnostika

Diagnozę nustato ir sprendimą dėl diagnozės nustato trys specialistai: pediatras, dermatologas ir chirurgas. Odos neoplazmų gydymas – dermatologo reikalas. Esant giliems pažeidimams, galima rinktis siauro profilio specialistą, pavyzdžiui, neurochirurgą ar oftalmologą.

Kaip atpažinti neoplazmo prigimtį? Tyrimui reikalingi šie duomenys:

patikrinimo rezultatai;
dermatoskopija - naviko tyrimas naudojant prietaisą su išorinės analizės galimybe;
Naviko ultragarsas;
angiografija - paveiktos zonos rentgeno spinduliai naudojant kontrastines medžiagas, kad atspalvintų netoliese esančius indus;
gilūs navikai tiriami ultragarsu, rentgenu ar kompiuterine tomografija pažeistos vietos (kaukolės, akiduobių, stuburo) (taip pat žr.:).

Apie diagnozę, kurios atsiradimą hemangioma yra tik pasekmė, galite sužinoti atlikę kraujo krešėjimo tyrimą. Svarbus bus turimų trombocitų skaičiaus rodiklis.

Ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti naviko pobūdį

Hemangiomos gydymas

Reikia gydyti tik didelius neoplazmus, kurie auga nepaprastai greitai, arba tas dėmes, kurios trukdo naujagimių gyvybiniams procesams. Tai ypač pasakytina apie veido dalis: ant kaktos, kaklo, vokų, burnos ar lytinių organų.

Kai kraujuoja iš neoplazmos, atsiranda opų ar kitokio pobūdžio pažeidimų, dažniausiai tokias hemangiomas reikia gydyti. Paprastos formos, vidutinio dydžio hemangiomos, esančios odoje ir netrukdančios gyvybiškai svarbių organų darbui, gydymo nereikia. Jie praeina savaime arčiau 5-6 metų.

Gydymo procedūros atliekamos dviem efektyviausiais būdais:

vaistas;
chirurginis.

Gydymas vaistais

Vaistų terapijai reikalingi beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis ir timololis. Jų užduotis yra kraujagyslių žlugimas, dėl kurio neoplazmas išnyksta. Panašios terapinės procedūros atliekamos ligoninėse.

Svarbu, kad tėvai žinotų (apie tai turėtų juos informuoti ir gydytojas), kad vartojant šiuos beta adrenoblokatorius (propranololį, anapriliną ir timololį), yra daug šalutinių poveikių. Taip pat prieš naudodami peržiūrėkite kontraindikacijų sąrašą.

Beta adrenoblokatorių naudojimas leidžia sustabdyti naviko augimą, o ilgainiui – visiškai jo atsikratyti

Gydymas vaistais taip pat gali būti atliekamas naudojant hormonų terapiją. Dėl hormoninių steroidų poveikio naujagimių hemangioma žymiai sulėtėja.

Chirurginiai metodai

Yra keletas būdų, kaip išgydyti naviką chirurginiu būdu. Kaip navikas bus pašalintas, priklausys nuo jo vietos ir formos. Naujagimiams tokia operacija netaikoma, panaši situacija ir su sunkios būklės vaikais.

Kai reikia imtis skubių priemonių hemangiomai pašalinti:

kai navikas lokalizuotas ant veido, lūpų, galvos, lytinių organų ar prie išangės;
su neoplazmo lokalizacija burnoje, liežuvyje ar akyje;
auglys auga itin greitai, nepriklausomai nuo susidarymo vietos;
sunki naviko eiga.

Chirurginiai metodai

Lėtinio tipo hemangiomas galima pašalinti, jei žmogus nuo jų patiria diskomfortą ir psichologines problemas, taip pat jei dėmes nuolat gadina drabužiai ar aksesuarai. Norėdami pašalinti, naudokite:

radioterapija: naudojama sunkiai pasiekiamoms vietoms;

Radioterapija yra sudėtingas metodas, kuris taikomas tik kraštutiniais atvejais.

kraujagyslių koaguliacija lazeriu;
ditermoelektrokoaguliacija – taškinė moksibusija;
kriodestrukcija – užšaldymas skystu azotu;
sklerodestrukcija - sklerozuojančio vaisto įvedimas;
chirurginis pašalinimas – parenchiminių organų neoplazmų gydymui.

Tokia galimų hemangiomų šalinimo būdų gausa būdinga tik mūsų šaliai. Europos specialistai, kaip taisyklė, naudoja tik vieną techniką – taškinę lazerinę koaguliaciją. Jis įsitvirtino kaip veiksmingiausias ir saugiausias būdas atsikratyti naviko. Lazerinei procedūrai taikomi amžiaus apribojimai: naujagimiams operacija neatliekama. Minimalus amžius yra 3 metai. Internete galite žiūrėti vaizdo įrašą apie šią procedūrą.

Dažnai po chirurginio (lazeriu ar kitu būdu) kompleksinės ar didelės hemangiomos pašalinimo gydytojai skiria antibiotikų. Jie gali būti skiriami tiek tablečių pavidalu, tiek injekcijų į veną ir į raumenis pavidalu. Po operacijos operuota vieta kasdien gydoma antiseptiniais vaistais. Kitų vaistų paprastai nereikia. Specialūs masažai ar fizioterapiniai pratimai neskiriami.

Pašalinus naviką, gali būti paskirti antibiotikai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvaus hemangiomų gydymo namuose metodų yra daug, tačiau negalima drąsiai kalbėti apie jų veiksmingumą:

Kombucha kompresai;
kompresai iš šviežių kopūstų lapų 30 minučių;
skinti kiaulpienes (100 g), įdėti į šaltą vandenį su druska 30 minučių, smulkiai sukapoti, įdėti svogūną, krapus ar petražoles, pagardinti augaliniu aliejumi ir valgyti;
gerti liepžiedžių arbatą po 1 puodelį per dieną du mėnesius.

Pakartokime dar kartą – dažniausiai neoplazmos išnyksta savaime. Nereikia jokio gydymo ar kitokios intervencijos. Keli metai – ir viskas praeis. Jei norite išgydyti, neieškokite nepatikrintų močiutės metodų, atminkite, kad yra tik du veiksmingi gydymo metodai. Kūdikiams šalinami tik dideli, greitai augantys navikai.

(1 sąmatos, vidurkis: 5,00 iš 5)

Akies hemangioma yra gerybinė kraujagyslių masė viršutiniame arba apatiniame voke. Kraujagyslių navikas yra patologinio pobūdžio. Yra du pagrindiniai ligos tipai, taip pat mišrios formos. Gydytojas, skirdamas gydymo kursą, atkreipia dėmesį į patologinio darinio dydį ir vietą. Jei gydymas buvo paskirtas laiku, palankaus rezultato tikimybė bus didelė. Paprastai tokia liga serga vaikas, tačiau gali būti, kad liga išsivystys ir suaugusiam.

Patikimų akies hemangiomos faktų nėra. Daugeliu atvejų ši liga paveikia vaikus pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tačiau neatmetama suaugusiųjų akies hemangioma. Šiuolaikinė medicina turi duomenų apie sąlygas, palankias šiai ligai išsivystyti. Jei auglys ant voko atsiranda naujagimiams iš karto po gimimo, ligos šaltinis yra patologiniai procesai, atsirandantys moteriai gimdymo laikotarpiu:

endokrininės sistemos problemos;
vėlyvas nėštumas;
priešlaikinis gimdymas;
daugiavaisis nėštumas;
nepalanki ekologija;
nėščioji sirgo virusine infekcija tuo metu, kai vaisiaus formavosi kraujotakos sistema;
blogi įpročiai: rūkymas ir alkoholis;
neatmetamas paveldimas veiksnys;
rezus konfliktas.

Jei liga paveikia suaugusį žmogų, to priežastis gali būti akies pažeidimas arba trombų susidarymo procesai.

Mokslininkai sukūrė keletą teorijų, paaiškinančių ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmus, tačiau nė viena iš jų neapima visų ligos vystymosi aspektų.

Daugeliu atvejų hemangioma paveikia kūdikius pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Hemangiomų tipai

Hemangiomos skiriasi savo pobūdžiu, struktūra ir lokalizacija. Atsižvelgiant į gerybinio darinio struktūrą, liga skirstoma į tris tipus, iš kurių du yra pagrindiniai, o vienas - kombinuotas. Hemangiomų tipai:

Labiausiai paplitę kapiliariniai dariniai, jie diagnozuojami daugiau nei 90 proc. Naviką vaizduoja tankus raudonų ir tamsiai raudonų kapiliarų tinklas. Kapiliarų tinklas aktyviai auga ir įauga į netoliese esančius audinius, juos sunaikindamas. Ši forma yra pradinė ligos stadija.
Kaverniniai navikai. Kai vystosi hemangioma, kapiliarai pradeda perpildyti krauju, o kraujagyslės plečiasi. Dėl to kapiliarai plyšta, kraujas iš jų patenka į hemangiomos audinį. Dėl to susidaro ertmės – mažos ertmės, kurios prisipildo kraujo.
Kombinuotosios hemangiomos užima tarpinę padėtį tarp kapiliarinių ir kaverninių formų. Tai navikas, kuris yra kapiliarų tinklų ir ertmių kaita.

Hemangiomos vystymasis yra greitas. Išsilavinimas auga tiek į plotį, tiek į gylį. Jei nesiimsite jokių priemonių, auglys pasieks įspūdingą dydį ir išsikiš virš odos. Darinys turės būti pašalintas chirurginiu būdu.

Simptomai

Akių hemangiomos vystymasis vyksta etapais. Pradiniame etape navikas yra mažas. Probleminėje srityje atsiranda tam tikras patinimas, ant kurio matomas kapiliarų tinklas. Paspaudus paveiktą audinį, pacientas jaučia skausmą.

Paspaudus pažeistą vietą su hemangioma skauda.

Kapiliarinės ir kaverninės hemangiomos šiek tiek skiriasi viena nuo kitos:

kaverninė hemangioma – virš odos išsikišęs neoplazmas, joje matomas kapiliarinis raštas, išsiplėtę liumenai ir užpildyti krauju;
kapiliarinės hemangiomos yra tamsiai raudonos dėmės, susidedančios iš susipynusių plonų kraujagyslių.

Be to, yra vidinis ligos variantas, pavyzdžiui, gyslainės hemangioma. Tai retas naviko variantas, pažeidžiantis akies orbitą. Dėl šios ligos pablogėja regėjimas arba išsivysto žvairumas.

Didelių hemangiomų buvimą gali lydėti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Taip pat žmogui gali būti diagnozuota kojų ar rankų chondropatija.

Gydymo metodai

Jei viršutiniame akies voke pradeda formuotis hemangioma, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Formacijos dydis auga labai greitai, jei jis nėra operatyviai pašalintas konservatyviais metodais, auglys turės būti pašalintas chirurginiu būdu. Tik 2% visų atvejų navikas išnyksta savaime.

Patologijos gydymas apima tris pagrindinius metodus:

medicininis;
chirurginis;
fizinis.

Medicininis metodas hemangiomų gydymui pradėtas taikyti palyginti neseniai. Kai kurių vaistų vartojimas sumažina navikų formacijų augimą, taip pat prisideda prie jų atvirkštinio vystymosi. Tačiau vien šis metodas yra neveiksmingas. Vaistų pagalba atsikratyti hemangiozinio naviko įmanoma tik 2 proc.

Gydymą turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Siekiant sumažinti patologinio formavimosi augimą, naudojami šie vaistai:

Propranololis turi kraujagysles sutraukiantį poveikį, aktyvina pažeistos vietos kapiliarų naikinimo procesą ir pakeičia juos randiniu audiniu;
Prednizolonas – hormoninis vaistas, skatinantis audinių randėjimą ir kapiliarų suspaudimą, dėl to sumažėja jų kraujotaka, dėl to sustoja hemangiomų augimas;
Vincristinas blokuoja ląstelių dalijimosi procesą, dėl kurio sustoja naviko vystymasis.

Kiekvienas iš išvardytų vaistų turi šalutinį poveikį ir turi kontraindikacijų, todėl dozę ir gydymo trukmę turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Fiziniai metodai veikia tiesiogiai hemangiomos audinį, sunaikina juos ir prisideda prie naviko susidarymo pašalinimo. Populiariausi šios grupės metodai yra šie:

švitinimas lazerio spinduliais;
elektrokoaguliacija;
skleroterapija;
rentgeno terapija;
gydymas lašais, jei pažeisti vidiniai akies audiniai.

Lazeriu galima pašalinti iki 2 cm dydžio naviko darinius.Spinduliuoti audiniai karbonizuojami ir išgaruoja. Vietoje, kur buvo atliktas gydymas, susidaro pluta, kuri išnyksta po trijų savaičių.

Hemangiomą galima pašalinti lazeriu.

Elektrokoaguliacijos metodas pagrįstas aukšto dažnio elektros srovės veikimu probleminėse srityse. Srovė karbonizuoja ir sunaikina audinius, kurie vėliau savaime pasišalina.

Skleroterapijos pagalba pašalinamos didelės hemangiomos. Šiuo atveju poveikis yra skirtas cheminių elementų, kurie yra hemangiomos dalis, sudeginimas, dėl kurio sunaikinami kapiliarai ir ertmės. Procedūra turi būti atliekama daugiau nei vieną kartą. Gydant naudojamas 70% alkoholio, jo suleidžiama į hemangiomą.

Navikas gali būti veikiamas rentgeno spinduliais, šis metodas taip pat sukelia audinių sunaikinimą. Dažniausiai tokios procedūros imamasi ruošiantis operacijai, siekiant sumažinti pažeisto audinio kiekį, siekiant sumažinti operuojamo naviko tūrį.

Daugelis ekspertų mano, kad tradicinės medicinos metodai yra neveiksmingi. Šis metodas naudojamas tik kaip kompleksinės terapijos dalis.

Chirurgija taikoma retai, tik tada, kai liga greitai progresuoja ir yra komplikacijų rizika. Ši parinktis netinka naujagimiams.

Vaikų gydymas

Vaiko akies voko hemangioma progresuoja labai greitai, todėl liga turi būti griežtai prižiūrima gydytojo. Net ir labai maži navikų dariniai yra stebimi. Gydytojas Komarovskis pataria tėvams nepanikuoti, jei kūdikiui yra hemangioma. Norint išvengti komplikacijų, reikia laiku kreiptis į specialistą ir laikytis jo rekomendacijų.

Tradicinė medicina neveiksminga gydant hemangiomas.

Daugeliu atvejų naujagimio voko hemangioma negali būti gydoma, tačiau būtina stebėti ir kontroliuoti kūdikių išsilavinimo augimą. Kai kuriais atvejais patinimas gali išnykti kūdikiui augant, tačiau neturėtumėte tuo visiškai pasikliauti. Paprastai hemangiomos regresuoja sulaukus 5 ar 9 metų.

Jei vaikų akies hemangioma pradeda aktyviai didėti, reikia pradėti gydymą, kitaip, be kosmetinio defekto, vaikas gali turėti regėjimo problemų. Ekstremaliais atvejais prireiks operacijos, kuri leidžiama vaikams nuo 4 mėn.

Pasekmės

Neteisingas požiūris į akių vokų hemangiomos gydymą arba jos nebuvimas sukelia komplikacijų, kai kurios iš jų kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Rimtos komplikacijos apima:

gali nukentėti audinių ir netoliese esančių organų sunaikinimas, įskaitant gyslainę;
infekcijos prisijungimas;
perėjimas į piktybinį formavimąsi;
anemijos vystymasis.

Laiku diagnozavus ligą, tinkamai parinkus gydymo taktiką, palankaus rezultato prognozė didelė.

Daugeliu atvejų hemangioma yra gerybinis darinys. Navikas yra nenuspėjamas: jis gali pradėti aktyviai vystytis, bet gali ir regresuoti, kol visiškai išnyks. Norėdami atsikratyti ligos, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

2017 m. rugpjūčio 28 d Anastasija Tabalina

Orbitos kraujagyslių navikai apima navikus, tokius kaip kapiliarinės ir kaverninės hemangiomos ir hemangiopericitomos, ir apsigimimus, tokius kaip limfinių venų apsigimimai (limfangiomos), orbitos venų varikozė ir arterioveninės malformacijos. Periokulinės hemangiomos (kapiliarinės hemangiomos) kūdikiams yra dažni kraujagyslių navikai, kuriems būdingas greitas augimas pirmaisiais gyvenimo metais ir lėta regresija per ateinančius kelerius metus.

Kaverninės hemangiomos ir hemangiopericitomos dažniausiai pasitaiko suaugusiems, tačiau kartais gali būti vaikų egzoftalmos priežastis. Venų limfmazgių apsigimimai (limfangiomos) – tai ankstyvoje vaikystėje nedažni kraujagyslių apsigimimai, kurie greitai auga ir periodiškai komplikuojasi kraujavimais. Varikozinės venos ir arterioveniniai apsigimimai dažniausiai išsivysto antrą ar trečią gyvenimo dešimtmetį.

Periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) kūdikiams yra labiausiai paplitęs vaikų orbitinis navikas. Mergaitėms jis vystosi dažniau nei berniukams, santykis yra 3: 2, paveldėjimo mechanizmo nėra. Su neišnešiotumu jo dažnis didėja. Skirtingai nuo kitų orbitos kraujagyslių navikų, jis regresuoja spontaniškai. Buvo pasiūlyta daug gydymo būdų šiam deformuojančiam, regėjimui pavojingam navikui gydyti: nėra universalaus požiūrio, kaip gydyti šį nenuspėjamą naviką; pacientams, kurių pažeidimas greitai regresuoja gydymo metu, jis gali regresuoti ir be gydymo.

Mes bijome nekontroliuojamo augimo, kaip parodyta paveikslėlyje žemiau. Periokulinių hemangiomų gydymas reikalauja, kad dalyvautų specialistų komanda, kurioje dalyvautų pediatrai, dermatologai ir oftalmologai. Gydymo pasirinkimas – propanololis, vietinis ar sisteminis steroidų vartojimas ar chirurginis gydymas – priklauso nuo pažeidimo vietos, ambliopijos buvimo, naviko augimo greičio, rizikos ir naudos santykio diskusijų su tėvais bei tėvais rezultatų. jų informuotas sutikimas. Pacientus reikia atidžiai stebėti, kad būtų laiku nustatytas naviko pasikartojimas ir ambliopija.

Histologinė naviko struktūra priklauso nuo klinikinės stadijos; ankstyvoje proliferacinėje fazėje daugiausia susideda iš daugybės proliferuojančių endotelio ląstelių; kraujagyslių erdvės yra mažos ir nedaug. Yra daug putliųjų ląstelių, kurių funkcija nėra aiški. Sparčiai augančiose neoplazmose galima pastebėti daugybę mitozinių figūrų, dėl kurių gali būti klaidingai diagnozuotas piktybinis darinys.

Charakteristikos prastai diferencijuoti navikai gali padėti dažymas retikulinu arba endotelio ląstelių gaminamo VIII faktoriaus nustatymas anti-peroksidazės antikūnais arba fluorescenciniais antikūnais. Esant brandesniems navikams kraujagyslių tarpai platesni, mažiau endotelio ląstelių, jos plokštesnės. Navikas neturi kapsulės ir yra linkęs infiltruotis į aplinkinius audinius. Involiucinėje fazėje endoteliocitus pakeičia adipocitai, nusėda pluoštinis audinys.

Natūralus srautas Periokulinė hemangioma(kapiliarinė hemangioma) kūdikiams – greitas padidėjimas, po kurio atsiranda spontaniška involiucija – nebūdinga kraujagyslių navikams. Jo kraujagyslių endotelis ekspresuoja su placenta susijusius antigenus, kurių neekspresuoja kiti kraujagyslių navikai ar sveika oda, o tai rodo, kad kūdikių hemangiomos išsivysto dėl nenormalaus angioblastų diferenciacijos į placentos kraujagyslių fenotipą arba dėl placentos ląstelių infiltracijos į vaisiaus audinį. . Motinos vaisiaus mikrochimerizmo buvimas kūdikiams, sergantiems pavienėmis hemangiomomis, buvo patvirtintas vėlesniais molekuliniais genetiniais tyrimais. Neseniai buvo atkreiptas dėmesys į galimą hipoksijos vaidmenį hemangiomos vystymuisi.

Išsami veido ir akiduobės periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma).

a) Periokulinės hemangiomos simptomai ir klinika vaikui... Trečdalis periokulinių hematomų (kapiliarinių hemangiomų) kūdikiams pastebimos gimus; visi kiti atsiranda per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Prieš auglio atsiradimą gali būti nedidelis odos paraudimas. Paprastai spartus augimas per 3-6 mėnesius seka stabilizavimosi periodas, tada navikas regresuoja. Margileth ir Museles nustatė, kad 30% iš 336 hemangiomų regresavo iki 3 metų, 60% - iki 4 metų, o 76% - iki 7 metų.

Periokulinės hemangiomos (kapiliarinės hemangiomos) kūdikiai dažniausiai atsiranda viršutiniame akies voke arba akiduobėje. Jų išvaizda priklauso nuo pažeidimo gylio; naviką dengianti pakitusi oda paraudusi ir skiltele, todėl atsirado „braškinio“ nevus pavadinimas. Ankstyvosiose stadijose šie paviršiniai navikai yra susiliejantys telangiektazijos, kurios vėliau išsivysto į išsikišusį mazginį naviką. Verkiant neoplazma gali padidėti ir pamėlynuoti. Poodinės hemangiomos dažnai būna melsvos spalvos. Neoplazmos, esančios giliai orbitoje už akiduobės pertvaros, gali pasireikšti kaip egzoftalmos ir nebūti kartu su odos spalvos pasikeitimu. Kartais egzoftalmas yra toks ryškus, kad sukelia ragenos apšvietimą. Trečdalis hemangiomų auga keliais lygiais giliai į orbitą.

Gali būti sunku diagnozuoti giliai išsidėsčiusius navikus, kurie sukelia egzoftalmą ir nėra lydimi odos pakitimų. Būdingas diagnostinis požymis yra padidėjęs egzoftalmas verksmo metu. 30% atvejų "braškiniai" nevi randami ant kitų sričių odos. Kartais intensyvus augimas sukelia veido srities struktūrų obstrukciją.

Orbitinės periokulinės hemangiomos(kapiliarinės hemangiomos) kūdikiams dažnai lydi ambliopija, jos dažnis siekia 43-60 proc. Kartais ambliopija išsivysto dėl didžiulio naviko, persidengiančio regėjimo ašį. Dažniau tai yra akies obuolio deformacijos rezultatas, sukeliantis ragenos astigmatizmą. Korekcinio pliuso cilindro ašis nukreipta į naviką. Astigmatizmas gali išlikti po hemangiomos regresijos, bet paprastai ametropija taip pat išnyksta, bent iš dalies, ypač esant ankstyvam naviko regresijai, įskaitant gydymo rezultatą. Ilgalaikis okliuzija gali sukelti trumparegystės vystymąsi paveiktoje pusėje, o anizometropija tampa dar vienu ambliogeniniu veiksniu. Antrinis žvairumas dažnai išsivysto dėl binokuliarinio regėjimo sutrikimo arba akies obuolio poslinkio dėl naviko.

Sisteminės periokulinių hemangiomų komplikacijos(kapiliarinės hemangiomos) kūdikiams yra retos:

1. Kasabach-Merritt sindromas: galimai gyvybei pavojinga koagulopatija, atsirandanti dėl fibrinogeno vartojimo ir trombocitų įsisavinimo didelėmis kraujagyslių hemangiomomis. Paprastai jis gydomas trombocitų perpylimu ir kortikosteroidais.

2. PHACE sindromas S įskaitant ambliopiją, žvairumą, priekinę polinę kataraktą, ptozę ir neurooptikopatiją. Pacientams, sergantiems plačiomis akies hemangiomomis (kapiliarinėmis hemangiomomis) veido srityje, reikia atlikti išsamų oftalmologinį, kardiologinį ir neurologinį tyrimą.

b) Periokulinės hemangiomos tyrimas naujagimiui... Daugeliu atvejų vaikui, sergančiam egzoftalmu, kapiliarinės hemangiomos diagnozę rodo akių vokų pažeidimai ir kitų sričių odos hemangiomos.

Doplerio ultragarsas padeda patvirtinti diagnozę. Neoplazmo tūrį galima įvertinti naudojant kompiuterinę tomografiją. Tyrimo metu matoma minkštųjų audinių masė, prasiskverbusi į akiduobę, lygiais arba mazguotais kraštais, tarp akiduobės tarpų dažnai auga pertvaros, pavyzdžiui, raumenų kūgis arba akiduobės pertvara. Gali atsirasti kaulų erozija. Neoplazmo tankis yra įvairus, priklauso nuo naviko vaskuliarizacijos ir jo vystymosi stadijos. Kadangi dėl kraujotakos ypatumų neoplazmas yra hiperkontrastinis, naviko ribos yra gerai apibrėžiamos atliekant MRT T2 režimu. T1 režimas su gadolinio stiprinimu ir riebalinio audinio slopinimu, siekiant sustiprinti kontrastą, geriausiai įvertina naviko anatominius ryšius.

Vykdoma vienu metu su MRT Magnetinio rezonanso angiografija ir venografija (MRA ir MRT) gali padėti atmesti kitas kraujagyslių anomalijas, kurios gali būti panašios į hemangiomas. Neoplazmos, esančios užpakalinėse akiduobės srityse, ypač augimo metu, kartais gali būti supainiotos su piktybiniu naviku, pavyzdžiui, rabdomiosarkoma; gali prireikti biopsijos.

(A) Periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) priekinėje orbitoje ir vokuose.
(B) Tas pats pacientas: verkiant parausta ir šiek tiek padidėja dydis.

v) Periokulinės hemangiomos – vaiko akies kapiliarinės hemangiomos – gydymas... Konservatyvus gydymas, sunkios ametropijos korekcija ir ambliopijos gydymas turi būti atliekamas prieš prasidedant savaiminiam regresui. Paviršinių, blyškių, žvaigždės formos dėmių („Herald dėmės“) atsiradimas ant „braškinio“ neoplazmo yra ankstyvas spontaniškos regresijos požymis. Ambliopijos gydymas turėtų apimti tinkamą akinių korekciją dėl pažeistos akies astigmatizmo.

Aktyvus gydymas, skirtas naviko dydžiui sumažinti, rodomas tik tada, kai navikas persidengia su regėjimo ašimi arba progresuojančia egzoftalma, kurią sukelia užpakalinės orbitos neoplazma, kartu su regos nervo suspaudimu, ragenos kseroze ir sunkia ar progresuojančia ambliopija. Gydymas apima vietinį arba sisteminį beta adrenoblokatorių, steroidų vartojimą, chirurginį pašalinimą, spindulinę terapiją, gydymą lazeriu ir sklerozuojančių medžiagų injekcijas.

Intensyvus sumažinimas Periokulinės hemangiomos dydis(kapiliarinė hemangioma) buvo pastebėta vaikams, vartojantiems propranololį nuo širdies ligų. Vartojant 1-3 mg / kg per parą, poveikis gali būti pastebimas per kelias dienas. Vėlesni tyrimai parodė vaisto veiksmingumą 90% atvejų; Atidžiai stebint galima išvengti šalutinio poveikio, pvz., hipotenzijos, bronchų spazmo, bradikardijos, širdies blokados ir hipoglikemijos.

Šio fakto nustatymas pagamintas revoliucija gydant hemangiomas; Beta blokatoriai šiuo metu yra pirmasis daugelio oftalmologų pasirinkimas. Buvo pranešta, kad vietinis 0,5% timololio vartojimas taip pat yra veiksmingas ir yra daug rečiau tikėtinas kartu su šalutiniu poveikiu nei sisteminių beta adrenoblokatorių vartojimas. Atliekami atsitiktinių imčių tyrimai, kuriuose lyginamas sisteminis ir vietinis propranololio ir kortikosteroidų vartojimas.

Šiuo metu steroidai yra laikomos veiksmingomis antros eilės beta adrenoblokatorių alternatyvomis. Kushner pranešė apie gerus rezultatus vietinėmis steroidų injekcijomis į hemangiomas. Vaistas turi būti lėtai švirkščiamas į naviką, kai adata išimama iš audinio, kad sumažėtų retos komplikacijos – centrinės tinklainės arterijos embolijos – rizika. Auglio regresija turėtų išsivystyti per 2–4 savaites, todėl gali prireikti pakartotinių injekcijų. Kitos komplikacijos yra vietinė riebalų atrofija, odos hipopigmentacija, akių vokų nekrozė ir periorbitalinė kalcifikacija.

Nors ir sisteminis šalutiniai poveikiai patekus į neoplazmą steroidų, jie vystosi rečiau nei vartojant sistemiškai, būtina imtis priemonių, kad dėl gretutinių ligų, traumų ar chirurginio streso neatsirastų antinksčių nepakankamumas. Vaistų įvedimas į navikus, esančius užpakalinėse akiduobės dalyse, gali būti atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Odos balinimas, kuris kartais atsiranda dėl pailginto atpalaidavimo steroidų kaupimosi, dažniausiai praeina savaime. Renkantis steroidų vartojimo būdą – sisteminį ar per burną esant neoplazmui – vakcinos infekcijos plitimo riziką reikia aptarti su pediatru.

Sisteminis įvadas steroidai(1,5–5,0 mg / kg per parą) gali būti tinkamas labai dideliems pažeidimams ar navikams, esantiems užpakalinėse orbitos srityse. Tiksli dozė nebuvo nustatyta. Tačiau daugiau nei 90% veiksmingumas, kai dozė yra didesnė nei 3 mg / kg per parą, sumažėja iki mažiau nei 70%, kai dozė yra 2 mg / kg per parą arba mažesnė. Šalutinis poveikis - vystymosi vėlavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, elgesio pokyčiai ir antinksčių funkcijos slopinimas - gali apriboti steroidų vartojimą. Panaikinus geriamuosius steroidus, buvo pastebėtas atatrankos efektas – naviko dydžio padidėjimas.

Jei jūsų regėjimas kelia grėsmę neoplazmos kurie nereaguoja į gydymą steroidais ar beta adrenoblokatoriais, gali būti vartojamas interferonas alfa-2a, nors jo poveikis gali prasidėti lėtai, o šalutinis poveikis kūdikiams yra neaiškus. Hemangiomoms (daugiausia visceralinėms) gydyti buvo naudojami ir kiti imunomoduliatoriai – vinkristinas ir ciklofosfamidas. Atrodo, kad šių vaistų vartojimas orbitoje esančių kūdikių periokulinėms hemangiomoms (kapiliarinėms hemangiomoms) gydyti yra ribotas.

Dėl hemangiomos gydymas naudojami anglies dioksido, argono lazeriai, taip pat itrio-aliuminio-granato (YAG) kristalų ir dažiklių lazeriai. Jų naudojimas yra ribotas dėl randų susidarymo, nors 577 arba 585 nm bangos ilgio dažų lazeris, kurio impulso trukmė yra 10 ms, gali užtikrinti selektyvų terminį kapiliarinio audinio sunaikinimą ir pagreitinti naviko regresiją su minimaliu randų susidarymu. Tačiau buvo sukurti impulsiniai dažų lazeriai, skirti gydyti plonasienes ektatines portveino nevi kraujagysles, o ne mažo kalibro kapiliarus su daugybe kūdikių akies hemangiomų (kapiliarinių hemangiomų) ląstelių elementų. Radioterapija ir sklerozuojantys vaistai nebegali būti naudojami.

Prieš chirurgija buvo atidėtas iki auglio regresijos pabaigos, dažnai iki 6-7 metų amžiaus, kai buvo ištaisyti liekamieji kosmetiniai defektai. Tačiau gerai apibrėžtus navikus, sukeliančius sunkią ambliopiją dėl obstrukcijos ar astigmatizmo, galima saugiai pašalinti chirurginiu būdu. Operacija reikalauja kruopštaus hemostazės, tačiau taikant mikrochirurginius metodus, auglys be vargo pašalinamas, jei gydymas steroidais ar beta adrenoblokatoriais yra neveiksmingas arba operacija atliekama iš pradžių.

(A) Periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma). Vaiko mama buvo apkaltinta vaiko sumušimu.
(B) Periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) dviejų mėnesių vaikui.
(B) Tas pats pacientas, kaip ir pav. (D) devynių mėnesių amžiaus po tam tikro spontaniško naviko regresijos ir chirurginio gydymo.
Daugeliu atvejų chirurginio gydymo nereikia ir geriau nuo jo susilaikyti. (A) Šis 2,5 mėnesio kūdikis turėjo didžiulę poodinę akiduobę (kapiliarinę hemangiomą) kūdikiams,
nereaguoja į gydymą steroidais ir sukelia didelio laipsnio astigmatizmą.
(B) T2 svertinis MRT atskleidė gana gerai atskirtą priekinės orbitos masę su dideliu signalo praradimo plotu (rodyklė).
(B) Intraoperacinė to paties neoplazmo nuotrauka jo iškirtimo metu.
(D) Po operacijos buvo pastebėta minimali ptozė, o astigmatizmas regresavo. (A, B) Dešiniojo akiduobės periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) penkių mėnesių vaikui.
(B) Visiška spontaniška regresija. Kūdikių gilioji periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) šešių mėnesių berniukui.
Neryškus melsvas spalvos pakitimas ant kairiojo apatinio voko. Yra sukeltas +4,0 dioptrijų astigmatizmas.
Užkandimas yra nepaprastai svarbus beveik kiekvienu atveju; išradingi tėvai sugalvojo, kaip neleisti šiam vaikui nuplėšti lipduko.
Po aštuoniolikos mėnesių neoplazma visiškai regresavo, kartu su juo išnyko astigmatizmas. (A) Didžiulė segmentinė periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) keturių mėnesių mergaitei, sukelianti atvirkštinę ptozę ir astigmatizmą.
Hemangioma sparčiai augo pirmąjį gyvenimo mėnesį, steroidų vartojimas per burną ir auglio viduje neturėjo jokio poveikio.
Sisteminio tyrimo dėl PHACE sindromo rezultatas yra neigiamas.
(B) Po dviejų mėnesių gydymo propranololiu sumažėjo naviko dydis ir storis, o kliūtis iš regėjimo ašies išnyko. Šis kūdikis gimė 27 nėštumo savaitę. Šešių savaičių amžiaus buvo pastebėta dešiniojo viršutinio voko edema, mūsų klinikoje mergaitę ištyrė 16 savaičių amžiaus (A).
(B) kompiuterinė tomografija atskleidė kontrastingą neoplazmą su neaiškiais kontūrais viršutinėse orbitos dalyse, o tai patvirtina kūdikių periokulinės hemangiomos (kapiliarinės hemangiomos) diagnozę.
Į naviką buvo suleista 40 mg triamcinolono ir 20 mg metilprednizolono. Antroji injekcija buvo suplanuota po aštuonių savaičių, tačiau pastebėjus klinikinį pagerėjimą, jos buvo atsisakyta.
Periodiškai atlikta kairiosios akies okliuzija. (B) Po trijų mėnesių regėjimo pasirinkimo regėjimo aštrumas abiejose akyse buvo toks pat. Tolesnis gydymas neplanuojamas. (A) Šiam šešių savaičių kūdikiui antrą gyvenimo savaitę pasireiškė dešiniojo viršutinio voko patinimas ir spalvos pakitimas, kurį apsunkino verksmas.
Pastebimas visiškas dešinės akies uždarymas. 6 savaičių amžiaus pradėtas geriamųjų steroidų gydymas 5 mg/kg per parą doze, palaipsniui nutraukiant per šešis mėnesius.
(B) iki devynių mėnesių amžiaus kušingoidiniai simptomai praėjo; kūdikių periokulinė hemangioma (kapiliarinė hemangioma) nebetrukdo dešinės akies regos ašiai.
(B) Iki 11 mėnesių odos pokyčiai iš esmės išnyko. Ambliopija neišsivystė. (A) Klinikinė aštuonių mėnesių vaiko, paguldyto į ligoninę, nuotrauka su padidėjusiu apatinio voko neoplazmu, sukeliančiu astigmatizmą (cilindras +2,5 D, ašis 90 °) ir kairiojo akies obuolio poslinkį į viršų.
(B) KT nuskaitymas su kontrasto padidinimu atskleidė santykinai gerai atskirtą priekinių orbitos sričių, invazinio kairiojo akies voko ir apatinių orbitos sričių tūrinį formavimąsi.
(B) Intraoperacinė to paties paciento nuotrauka pašalinant kūdikių akies hemangiomą (kapiliarinę hemangiomą).
(D) Praėjus mėnesiui po operacijos, astigmatizmas išnyko.