Kaip paguldyti reanimacijos pacientą. Niekada nekalbėkite su reanimatologu. Stabili rimta būklė

Intensyviosios terapijos žmogus tarsi iškrenta iš mūsų pasaulio. Pas jį negalima ateiti, kalbėtis negalima, iš jo atimamas telefonas, drabužiai, asmeniniai daiktai. Daugiausia, kuo artimieji gali pasikliauti, yra per slaugytoją atsiųstas raštelis. O jei vyras? O jei tai vaikas? Belieka laukti gydytojo skambučio ir tikėtis geriausio.

Kodėl ligoninėse tokios drakoniškos taisyklės ir kaip neišprotėti dėl nežinomybės? Atsakome į dažniausiai užduodamus klausimus apie gaivinimą.

1. Ar jis mirs?

Nenusiminkite ir nepanikuokite. Taip, jūsų mylimasis turi sveikatos problemų. Taip, tai rimta. Ir vis dėlto, jei kas nors yra reanimacijoje, tai nereiškia, kad jis per plauką nuo mirties. Ten žmogų galima pasodinti net porai valandų – pavyzdžiui, po. Kai tik gydytojai įsitikins, kad jo gyvybei niekas negresia, pacientas bus perkeltas į ligoninę.

Prognozė priklauso nuo paciento būklės sunkumo, nuo amžiaus ir gretutinių ligų, nuo gydytojų, nuo klinikos ir daugybės kitų veiksnių. Ir, žinoma, sėkmės.

2. Kas ten vyksta?

Gydytojai turi turėti prieigą prie įrangos, o slaugytojai turi turėti galimybę nuplauti pacientą – todėl dažniausiai jie guli palatoje be drabužių. Daugelis mano, kad tai nepatogu ir žemina.

Marija Borisova feisbuke papasakojo savo pagyvenusios mamos istoriją: „Jie iš karto pasakė: „Nusirenk drabužius, nusirenk viską, kojines ir kelnaites, imtinai“. Motina gulėjo dideliame koridoriuje, kur vaikščiojo daugybė žmonių, garsiai kalbėjo, juokėsi. Maža smulkmena: norėdami palengvinti nedidelį poreikį, turite atsikelti nuogas iš lovos prieš daugybę žmonių, kurie vaikšto pirmyn ir atgal, sėdėti laive ant taburetės, kuri stovi šalia lovos ir palengvinti jūsų poreikį viešai“.

Gulėti po vienu paklode ne tik gėda, bet ir šalta. O tai pavojinga jau nusilpusiai sveikatai. Yra sauskelnių ir vienkartinių baltinių, bet tai – papildomos išlaidos. O pinigų valstybinėse ligoninėse visada neužtenka. Todėl lengviau išlaikyti ligonius nuogus. Jei asmuo gali vaikščioti, jam gali būti duodami marškiniai.

Prie lovos gulintys pacientai kasdien gydomi skysčiu, kad būtų išvengta spaudimo opų, o kartą per dvi valandas jie apverčiami. Kūnas taip pat yra švarus. Nukerpami plaukai ir nagai. Jei pacientas yra sąmoningas, jis gali tai padaryti pats.

Reanimacijos skyriuje prie paciento yra prijungtos gyvybę palaikančios sistemos ir sekimo įrenginiai. Taip pat jį galima pririšti prie lovos, kad kliedesyje neištrauktų visų jutiklių ir nesusižalotų.

3. Kodėl man neleidžiama su juo susitikti?

Pagal įstatymus gydytojai negali atsisakyti leisti jus į reanimaciją be rimtos priežasties. Jei ten pateko vaikas iki 15 metų, tėvai turi teisę su juo vykti į ligoninę. Bet tai yra oficialiuose dokumentuose, tačiau praktiškai viskas yra kitaip. Ligoninės darbuotojai turi „klasikinę“ priežastį neįsileisti artimųjų: ypatingos sanitarinės sąlygos, infekcijos, vietos trūkumas, netinkamas elgesys.

Ar tai teisinga, ar ne – sunkus klausimas. Viena vertus, Vakaruose pas pacientą galima ateiti beveik iš karto po operacijos. Taip ramiau ir artimiesiems, ir ligoniui. Kita vertus, Vakaruose sąlygos tam tinkamos: oro valymo sistemos, bakterijų filtrai, erdvios patalpos. Ir kas gali garantuoti, kad jis nepapuls į alpimą, kai pamato mylimą žmogų be sąmonės ir visą pakibusį su įranga? O gal jis nepuls traukti lašintuvų ir vamzdelių? Tai taip pat nėra neįprasta.

Apskritai, jūs turite nuspręsti, ar reikalauti apsilankyti, ar ne. Jei darbuotojai kategoriškai atsisako jus įsileisti, vadovaukitės Federaliniu įstatymu Nr. 323 ir susisiekite su klinikos vadovybe.

Laikykitės visų lankymosi taisyklių: apsivilkite chalatą, kaukę ir batų užvalkalus. Surinkite plaukus ir pasiimkite rankų dezinfekavimo priemonę.

4. Kaip galiu padėti?

Galite nusipirkti trūkstamų vaistų, priežiūros priemonių (pvz., „ančių“) ar specialaus maisto. Galite samdyti slaugytoją arba sumokėti už išorinę konsultaciją. Paklauskite savo gydytojo, jei tai būtina.

Ir paties paciento paklausk, ar jam ko nors reikia. Vaikai dažnai prašo atsinešti mėgstamus žaislus, suaugusieji – planšetę ar knygas, vyresnio amžiaus žmonės – net televizorių.

5. Kaip elgtis reanimacijoje?

Kuo ramiau. Netrukdykite darbuotojams. Jūsų mylimasis gali gulėti be sąmonės arba elgtis keistai. Jis gali atrodyti arba kvepėti neįprastai. Iš jo gali išlįsti vamzdžiai ir laidai, o sužeisti, sunkiai sergantys žmonės gali gulėti vienoje patalpoje su juo. Pasiruoškite bet kam.

Pacientas daugiausia priklauso nuo jo nuotaikos, o nuotaika priklauso nuo jūsų – artimųjų. Neverk, nenusidėk, nelaužyk rankų ir nekeik likimo. Kalbėk su juo taip, lyg jis būtų sveikas. Neaptarinėkite ligos, kol jis pats neiškelia temos. Geriau aptarkite įprasčiausius, kasdienius dalykus: kaip sekasi namuose, kokias naujienas turi draugai, kas vyksta pasaulyje.

Jei žmogus ištiktas komos, reikia ir su juo bendrauti. Daugelis pacientų iš tiesų girdi ir supranta viską, kas vyksta, todėl juos taip pat reikia palaikyti, paglostyti ranką, pasakyti paskutines naujienas. Tyrimai rodo, kad tai pagreitina atsigavimą.

Jei pacientas prašo susitikimo su kunigu, gydytojai privalo jį įleisti į palatą. Šią teisę užtikrina įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ projekto 19 straipsnis.

Vienareikšmiškai ir visiems vienodai į jį atsakyti neįmanoma. Viskas priklauso nuo ligos ir bendros organizmo būklės. Reanimacija – tai skubus grįžimas į gyvenimą ir gydymas bendroje arba atskiroje palatoje. Jei būklė vėl pablogėja, jie vėl grįžta į intensyviosios terapijos skyrių, kol atsigaus. Reanimacijos metu praleisto laiko neriboja niekas, išskyrus sveikatos būklę.

Priežastis palikti intensyviosios terapijos skyrių yra pagrindinių žmogaus gyvenimo funkcijų atkūrimas ir stabilumas: sąmonės buvimas, spontaniško kvėpavimo atstatymas ir stabilumas, hemodinamikos parametrai (kraujospūdis, pulsas), savarankiško šlapinimosi atkūrimas, žarnyno veikla ( peristaltikos buvimas, spontaniškas dujų išsiskyrimas). Su įvairiomis ligomis ir sunkiais sužalojimais kiekvienas žmogus turi individualų kelionės į šias bazes laiką.

Kiek jų yra intensyviosios terapijos skyriuje?

Viskas priklauso nuo paciento būklės sudėtingumo. Jie gali būti intensyviosios terapijos skyriuje dėl įvairių priežasčių, kartais net jei negresia gyvybei. Jeigu žmogus turi problemų su širdimi, tai po gimdymo tokią mamą siunčiu į reanimaciją, kur ji yra specialiai kontroliuojama. Nors iš tikrųjų grėsmės gyvybei nėra. Jei žmogus yra sunkios būklės, jis ten išliks iki remisijos. Jei komos, tai bent kol susipras, jei koma užsitęsė ir žmogus gyvena ant aparato. Tai priklauso nuo ligoninės krūvio. Namo juos galima parsigabenti po mėnesio ar net po 2.

Keistas klausimas. Tai kiekvienam asmeniui nustatoma tik pagal medicinines indikacijas. Iš jūsų klausimo neaišku, apie ką konkrečiai užduodamas klausimas. Vienareikšmiškai ir visiems vienodai į jį atsakyti neįmanoma. Viskas priklauso nuo ligos ir bendros organizmo būklės. Reanimacija – tai skubus grįžimas į gyvenimą ir gydymas bendroje arba atskiroje palatoje. Jei būklė vėl pablogėja, jie vėl grįžta į intensyviosios terapijos skyrių, kol atsigaus. Reanimacijos metu praleisto laiko neriboja niekas, išskyrus sveikatos būklę.

Priežastis palikti intensyviosios terapijos skyrių yra pagrindinių žmogaus gyvenimo funkcijų atkūrimas ir stabilumas: sąmonės buvimas, spontaniško kvėpavimo atkūrimas ir stabilumas, hemodinamikos parametrai (kraujospūdis, pulsas), savarankiško šlapinimosi atkūrimas, žarnyno veikla ( peristaltikos buvimas, spontaniškas dujų išsiskyrimas). Dėl įvairių ligų ir sunkių traumų kiekvienas žmogus turi individualų kelionės į šias bazes laiką.

Viskas priklauso nuo žmogaus būklės, kaip sunku.Mano dukra 2 mėnesius buvo reanimacijoje komoje.

Vidutinė insulto gydymo trukmė ligoninėje

Šiuo metu Rusijoje insulto paplitimas yra 3-4 atvejai 1000 žmonių, didžioji dalis yra išeminiu insultu sergantys pacientai - apie 80% atvejų, likę 20% yra pacientai, sergantys hemoraginio tipo liga. Nukentėjusiojo artimiesiems ir draugams ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo priepuolis dažnai būna netikėtumas, o svarbi problema, kuri jiems kelia nerimą – kiek laiko jie yra reanimacijoje po insulto ir kiek trunka gydymas ligoninėje. bendras.

Insulto gydymas susideda iš kelių etapų

Visas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas susideda iš kelių etapų:

Ikihospitalinė stadija.
Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje.
Gydymas bendrojoje palatoje.

Hospitalizavimo dėl insulto dienų skaičiaus klausimą reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos parengti gydymo standartai. Pacientų, kurių gyvybinės funkcijos nesutrikdytos, buvimo stacionare trukmė – 21 diena, o pacientams, kuriems yra sunki negalia – 30 dienų. Tuo atveju, kai šio laikotarpio neužtenka, atliekama medicininė ir socialinė ekspertizė, kurioje svarstomas tolesnio gydymo pagal individualią reabilitacijos programą klausimas.

Paprastai po insulto pacientai intensyviosios terapijos skyriuje būna ne ilgiau kaip tris savaites. Šiais laikotarpiais specialistai stengiasi užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurios dažniausiai kyla dėl sutrikusio smegenų darbo, todėl griežtai stebimi paciento gyvybiniai rodikliai.

Visi pacientai, turintys smegenų išemijos ar hemoraginio insulto požymių, yra hospitalizuojami. Laikotarpis, kurį pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, visada yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

Pažeidimo lokalizacija ir dydis – esant dideliam insultui, intensyviosios terapijos laikas visada yra ilgesnis.
Klinikinių ligos simptomų sunkumas.
Paciento sąmonės depresijos lygis – jei pacientas yra komos būsenoje, perkėlimas į bendrą palatą neįmanomas, jis bus reanimacijos skyriuje tol, kol būklė pasikeis teigiama linkme.
Pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas.
Poreikis nuolat stebėti slėgio lygį dėl pasikartojančio insulto grėsmės.
Sunkių gretutinių ligų buvimas.

Gydymas po insulto ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje yra skirtas pašalinti gyvybinių organizmo funkcijų pažeidimus ir susideda iš nediferencijuoto arba pagrindinio ir diferencijuoto, priklausomai nuo sutrikimo tipo.

Insulto terapija turi būti ankstyva ir visapusiška.

Pagrindinė terapija apima:

Kvėpavimo sutrikimų korekcija.
Išlaikyti optimalų hemodinamikos lygį.
Kova su smegenų edema, hipertermija, vėmimu ir psichomotoriniu susijaudinimu.
Paciento mitybos ir priežiūros tvarka.

Diferencijuota terapija skiriasi priklausomai nuo insulto pobūdžio:

Po hemoraginio insulto pagrindinis specialistų uždavinys yra pašalinti smegenų edemą, taip pat koreguoti intrakranijinio ir kraujospūdžio lygį. Tiriama chirurginio gydymo galimybė – operacija atliekama 1-2 dienas intensyviosios terapijos skyriuje.
Gydymas po išeminio insulto yra skirtas pagerinti smegenų kraujotaką, padidinti audinių atsparumą hipoksijai ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus. Savalaikis ir teisingas gydymas žymiai sumažina buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmę.

Kiek ilgai pacientas po insulto liks intensyviosios terapijos skyriuje, prognozuoti gana sunku – laikas visada individualus ir priklauso nuo smegenų pažeidimo masto bei organizmo kompensacinių gebėjimų. Paprastai jauni žmonės sveiksta greičiau nei vyresni pacientai.

Yra tam tikri kriterijai, perkeliantys pacientą iš intensyviosios terapijos į bendrąją palatą:

Stabilus kraujospūdžio lygis, pulsas per valandą stebėjimo.
Gebėjimas spontaniškai kvėpuoti be aparato palaikymo.
Sąmonės atkūrimas priimtinu lygiu, galimybė užmegzti ryšį su pacientu.
Gebėjimas prireikus išsikviesti pagalbą.
Komplikacijų pašalinimas galimo kraujavimo forma.

Tik įsitikinę, kad paciento būklė stabilizavosi, specialistai nusprendžia perkelti į ligoninės neurologinio skyriaus bendrąjį skyrių. Ligoninėje tęsiamos paskirtos terapinės priemonės ir prasideda pirmieji pratimai prarastai funkcijai atkurti.

Nedarbingumo atostogų po insulto sąlygos

Gydytojas užpildo nedarbingumo pažymėjimą

Visi į ligoninės neurologinį skyrių paguldyti pacientai, kuriems nustatyta diagnozė „Ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas“, laikinai netenka darbingumo. Nedarbingumo atostogų terminai visada yra individualūs ir priklauso nuo žalos dydžio ir pobūdžio, prarastų įgūdžių atkūrimo greičio, gretutinių ligų buvimo ir gydymo efektyvumo.

Esant subarachnoidiniam kraujavimui, taip pat esant nedideliam, lengvo insulto, be didelių pagrindinių funkcijų pažeidimų, gydymo laikotarpis yra vidutiniškai 3 mėnesiai, o stacionarinis gydymas trunka apie 21 dieną, likusios gydomosios priemonės. išvyksta ambulatoriškai. Vidutinio sunkumo insultas reikalauja ilgesnio gydymo – apie 3-4 mėnesius, o ligoninės neurologiniame skyriuje pacientas laikomas apie 30 dienų. Sunkaus insulto atveju, lėtai sveikstant, standartinės buvimo ligoninėje trukmės dažnai neužtenka, todėl, norint pratęsti nedarbingumo atostogas ir patvirtinti neįgalumą po 3-4 gydymo mėnesių, pacientas siunčiamas medicininei apžiūrai. ir Socialinė ekspertizė skirti neįgalumo grupę ir parengti individualią reabilitacijos programą.

Po insulto, atsiradusio dėl smegenų aneurizmos plyšimo, vidutinis neoperuoto paciento gydymo laikotarpis stacionare yra 2 mėnesiai, o nedarbingumo atostogos išduodamos 3,5-4 mėnesiams. Ligai atsinaujinus gydytojų komisijos sprendimu gydymo laikotarpis pratęsiamas vidutiniškai 2,5 mėnesio. Esant teigiamai prognozei ir išlaikant darbingumą, nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos iki 7-8 mėnesių be siuntimo į Medicininę ir socialinę ekspertizę.

Nedarbingumo atostogų trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija dėl plyšusios aneurizmos, yra neįgalūs mažiausiai 4 mėnesius po operacijos, atsižvelgiant į sveikimo greitį.

Gydymo terminai ligoninės intensyviosios terapijos ir neurologiniame skyriuje visada yra individualūs ir priklauso nuo bendros paciento būklės – pacientai su sunkiais sutrikimais, praradę galimybę savarankiškai palaikyti gyvybines funkcijas, skyriuje būna daug ilgiau. .

Tatjana apie prognozę po insulto: kiek ilgai bus gyvenimas?
Musaev apie Meningito gydymo trukmę
Jakovas Solomonovičius apie CVA pasekmes gyvybei ir sveikatai

Draudžiama kopijuoti svetainės medžiagą! Informacijos perspausdinimas leidžiamas tik tuo atveju, jei yra nurodyta aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Gyvenimas nesąmoningas. Kiek gali trukti koma?

Mergina pasveiko po 7 metų komos. Ar yra galimybė tokiems pacientams grįžti į visavertį gyvenimą?

2009 metais 17-metė serbė Daniela Kovacevic gimdymo metu apsinuodijo krauju. Ją ištiko koma, o gydytojai po 7 metų jos išėjimo iš komos nevadina kitaip, kaip stebuklu. Po aktyvios terapijos mergina gali judėti (kol kas padedama nepažįstamų žmonių), rankose laikyti rašiklį. O tie, kurie budi prie komos ištiktų ligonių lovos, turi vilties, kad toks pat stebuklas gali nutikti ir jų artimiesiems.

Generolo pas mus dar nėra

Daugiau nei prieš 3 metus Maria Konchalovskaya, režisieriaus Androno Konchalovskio dukra, buvo komos būsenos. 2013 metų spalį Prancūzijoje Konchalovskių šeima patyrė rimtą avariją. Režisierius ir jo žmona Julija Vysotskaja išsiskleidusių oro pagalvių dėka išvengė nedidelių sumušimų. O saugos diržo neprisisegusi mergina patyrė sunkią galvos traumą. Gydytojai išgelbėjo vaiko gyvybę, tačiau perspėjo, kad pasveikimas truks ilgai. Deja, jų prognozė išsipildė. Mergaitės reabilitacija tęsiasi.

Jungtinės federalinių pajėgų grupės Čečėnijoje vado generolo pulkininko Anatolijaus Romanovo reabilitacija tęsiasi 21 metus. 1995 metų spalio 6 dieną jo automobilis buvo susprogdintas tunelyje Grozne. Romanovas buvo surinktas pažodžiui dalimis. Gydytojų pastangomis po 18 dienų generolas atsimerkė ir pradėjo reaguoti į šviesą, judesius ir prisilietimus. Tačiau pacientas vis dar nesuvokia, kas vyksta aplink jį. Kokių metodų nenaudojo gydytojai, norėdami „įsiveržti“ į jo sąmonę. Generolas Burdenko ligoninėje gydomas 14 metų. Tada jis buvo perkeltas į vidaus kariuomenės ligoninę netoli Maskvos. Tačiau kol kas šis stiprus ir drąsus žmogus, kaip sako gydytojai, yra minimalios sąmonės būsenoje.

Gyvenimas su švariu lapeliu

Iki šiol žinomas tik vienas atvejis, kai pacientui po ilgos komos pavyko grįžti į visavertį gyvenimą. 1984 m. birželio 12 d. Terry Wallesas iš Arkanzaso, stipriai išgėręs, su draugu išvažiavo automobiliu. Automobilis nukrito nuo skardžio. Draugas mirė, Wallesą ištiko koma. Po mėnesio jis perėjo į vegetacinę būseną, kurioje išbuvo beveik 20 metų. 2003 metais jis staiga ištarė du žodžius: „Pepsi-Cola“ ir „mama“. Atlikę magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą, mokslininkai išsiaiškino, kad atsitiko kažkas neįtikėtino: smegenys pasitaisė pačios, augindamos naujas struktūras, kurios pakeistų paveiktas struktūras. Per 20 nejudrumo metų Wallace'ui atrofavosi visi raumenys ir jis prarado paprasčiausius savęs priežiūros įgūdžius. Taip pat jis nieko neprisiminė nei apie avariją, nei apie pastarųjų metų įvykius. Tiesą sakant, jis turėjo pradėti gyvenimą nuo nulio. Tačiau šio vyro pavyzdys vis dar įkvepia vilties tiems, kurie ir toliau stengiasi grąžinti savo artimuosius į normalų gyvenimą.

Michailas Piradovas, Rusijos mokslų akademijos akademikas, Neurologijos mokslinio centro direktorius:

Patofiziologijos požiūriu bet kokia koma baigiasi ne vėliau kaip po 4 savaičių nuo jos pradžios (jei pacientas nemiršta). Yra variantai, kaip išeiti iš komos: perėjimas į sąmonę, vegetacinė būsena (pacientas atsimerkia, kvėpuoja pats, atsistato ciklas „miegas – budrumas“, nėra sąmonės), minimalios sąmonės būsena. . Vegetacinė būsena laikoma nuolatine, jeigu ji trunka (pagal įvairius kriterijus) nuo 3-6 mėnesių iki metų. Per savo ilgą praktiką nemačiau nei vieno paciento, kuris iš vegetacinės būsenos išeitų be nuostolių. Kiekvieno paciento prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindinis yra gautų sužalojimų pobūdis ir pobūdis. Palankiausia prognozė dažniausiai būna pacientams, sergantiems metaboline (pvz., diabetine) koma. Jei gaivinimo pagalba buvo suteikta kompetentingai ir laiku, tokie pacientai pakankamai greitai ir dažnai be nuostolių išeina iš komos. Tačiau visada buvo, yra ir bus sunkius galvos smegenų pažeidimus patyrusių pacientų, kuriems padėti net taikant aukščiausio lygio intensyviąją terapiją ir reabilitaciją labai sunku. Blogiausia prognozė yra koma dėl kraujagyslių genezės (po insulto).

Kol kas čia niekas nepaliko komentaro. Būk pirmas.

Širdies gydymas

internetinis katalogas

Kiek dienų laikomi prie dirbtinio kvėpavimo aparato

10 puslapis iš 51

Klausimas: Laba diena. Tėčiui buvo atlikta širdies operacija (stentavimas, 2 šuntavimas, vožtuvo susiuvimas) ir miego arterijos (apvedimas). Operacija truko daugiau nei 9 valandas ir buvo atlikta plakant širdžiai. Praėjus 13 dienų po operacijos, mano tėtis yra intensyviosios terapijos skyriuje su dirbtinio kvėpavimo aparatu. 11 dieną jie nustojo įvesti raminamųjų vaistų. Atskleista smegenų edema. Praėjus trims dienoms po raminamųjų vaistų išjungimo, jis dar neatgavo sąmonės. Gydytojai sako, kad tai normalu. Pasakyk man, kiek laiko reikia atgauti sąmonę? Ar galite savarankiškai kvėpuoti tik tada, kai esate sąmoningas? Kaip gali paveikti toks ilgas buvimas apsvaigus nuo raminamųjų vaistų ir prie dirbtinio kvėpavimo aparato?

Atsakymas: Sveiki. Pabudimo nuo raminamųjų vaistų laikas priklauso nuo vartojamų vaistų rūšies (nuo to priklauso vaisto veikimo trukmė), taip pat nuo jų vartojimo trukmės (kai kurie vaistai, vartojant ilgai, kaupiasi organizme, tai yra kaupiasi. ir išsiskiria ilgą laiką). 11 dienų yra gana ilgas sedacijos laikas, tokiu atveju pabudimas gali trukti nuo paros (vartojant propofolio) iki 3-7 dienų (vartojant natrio tiopentalį). Gebėjimas efektyviai kvėpuoti savarankiškai priklauso nuo dviejų faktorių – sąmonės lygio (komos būsenoje nekvėpuojama, esant skaidriai sąmonėje yra) ir plaučių funkcijos (sergant plaučių uždegimu ar plaučių edema – labai sutrikusi). Pats savaime ilgalaikis raminamųjų vaistų vartojimas (taip pat ir dirbtinė plaučių ventiliacija) nėra toks žalingas, bent jau nėra lemiamas veiksnys galutinėje ligos prognozėje. Daug svarbiau yra tai, kas šiuo metu vyksta su kūnu – kaip veikia širdis, plaučiai, inkstai, kepenys. Kaip veikia smegenys? Kodėl taip ilgai buvo atliekama sedacija? Kokios problemos kilo operacijos metu, kas buvo negerai? Faktas yra tas, kad paprastai po aprašytos operacijos pacientams taikoma dirbtinė ventiliacija ne ilgiau kaip parą, o ilgalaikės sedacijos ir ventiliacijos indikacija yra bet kokių problemų buvimas - sutrikusi smegenų funkcija (posthipoksinė encefalopatija ar insultas) arba širdis (kardiogeninė). šokas arba plaučių edema)). Todėl reikia plačiau pasiteirauti gydančio gydytojo, kas vyksta, kodėl pooperacinis gydymas vyko ne pagal įprastą scenarijų (kai kitą dieną pacientas perkeliamas iš reanimacijos skyriaus). Nuoširdžiai linkiu tavo tėčiui kuo greičiau pasveikti!

Klausimas: Sveiki! Prieš dvi savaites man buvo atlikta nosies pertvaros tiesinimo operacija, o dabar reikia pasitikrinti dėl narkotikų vartojimo, bijau, kad narkozėje yra tokių medžiagų ir tai parodys rezultatai. Anestezijos sudėtis ilgą laiką pašalinama iš žmogaus kūno ir ar joje paprastai yra panašių komponentų?

Atsakymas: Sveiki. Taip, narkotiniai vaistai dažniausiai naudojami anestezijai. Klinikinis šių vaistų poveikis (skausmo malšinimas) nėra ilgalaikis (nuo kelių dešimčių minučių iki 4-6 valandų), o visiško pasišalinimo iš organizmo laikas yra 72 valandos. Atsižvelgiant į tai, kad nuo narkozės jau praėjo dvi savaitės, galite drąsiai perduoti siūlomą analizę, ji nieko blogo neparodys. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki gydytoja. 2001 metais man buvo atlikta kiaušidžių rezekcija (laparoskopija), operacijos metu jaučiau stiprų skausmą, tai nenusakoma. Po operacijos apie tai pasakiau anesteziologui, jis tik nuvale, sake, kad negali buti. Turiu tokį klausimą: balandžio 2 dieną man bus atlikta tulžies šalinimo operacija. Ir labai bijau pasikartojimo. Kas tai buvo? Ir kaip išvengti pasikartojimo? Didelis ačiū.

Atsakymas: Labas vakaras. Skausmo pojūtis ar staigus pabudimas operacijos metu yra viena iš nemaloniausių anestezijos komplikacijų. Įvairių tyrimų duomenimis, ši būklė pasitaiko ne taip jau retai – maždaug 1 iš 600 bendrosios nejautros. Intranarkotinio pabudimo priežasčių yra daug, o individualios organizmo savybės šiame sąraše užima paskutinę vietą. Tai yra, tai, kas jums nutiko 2001 m., greičiausiai lėmė tam tikri situaciniai veiksniai (galimai anesteziologo klaida). Tai reiškia, kad praeities įvykių pasikartojimo tikimybė su būsima anestezija yra labai maža. Jūs galite beveik visiškai pašalinti intranarkotinio pabudimo riziką, jei informuosite savo anesteziologą apie ankstesnės anestezijos ypatybes. Tokiu atveju anesteziologas bus itin budrus dėl menkiausių neadekvačios anestezijos požymių (pabudimo ar skausmo pojūčio), tai yra padarys viską, kad nepasikartotų ankstyva įvykusi komplikacija. Daugiau apie intranarkotinį pabudimą galite perskaityti nuorodoje. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki! 27 dieną man buvo atlikta cistos pašalinimo operacija iš kiaušidės. Buvo naudojama spinalinė anestezija. Po operacijos parą buvau reanimacijoje, sekėsi gerai. Nuo 28 dienos pietų jaučiausi gerai, o kovo 29 d., vakare, nepakeliamai skaudėjo galvą, o kartu ir nugarą, ypač toje vietoje, kur buvo suleista injekcija. Šiandien, 30 dieną, irgi visą dieną baisus galvos skausmas. Kai guliu, tai dar pakenčiama, bet jei atsikeliu, tai velniškai skaudu. Taip yra ir su nugara. Atėjo anesteziologė ir pasakė, kad nuo galvos skausmo galima gerti įprastą citramoną, arbatą, kavą, daug skysčių ir lovos režimą. O į klausimą, kodėl skauda nugarą, atsakė, kad man lengva skoliozė ir sunku rasti tikslią injekcijos vietą. Sakė, praeis. Tačiau kiek gali trukti šie nepakeliami nugaros ir galvos skausmai? Ar jie negali likti amžinai?

Atsakymas: Sveiki. Jus varginantys nusiskundimai kyla dėl poduralinės punkcijos sindromo, kuris yra dažna spinalinės anestezijos pasekmė. Nepaisant varginančio pobūdžio, galvos skausmai (taip pat ir nugaros skausmai) turi gana palankią prognozę – didžiąja dauguma atvejų jie visiškai išnyksta per kelias dienas ar savaites ir niekada nepajunta ateityje. Taigi nesijaudinkite, greitai viskas turėtų grįžti į savo vėžes. Pakanka paskirto gydymo. Išsamesnę informaciją įdomiu klausimu galite perskaityti straipsnyje „Galvos skausmas po spinalinės anestezijos“. Aš linkiu tau greitai atsistoti ant kojų!

Klausimas: Mano senelis (dabar jau miręs) yra žydas, nes buvo komunistas, pase užrašydavo tautybę – „rusas“ (slavinas Simonas Abramovičius). Esu ultragarso gydytoja. Man 36 metai, ar persikeldamas į Izraelį nuolat gyventi galėsiu susirasti darbą?

Atsakymas: Sveiki. Jei turite kokių nors senelio dokumentų, tada galimybė repatrijuoti yra labai didelė, bet galutinis sprendimas bet kokiu atveju bus priimtas po pokalbio ambasadoje. Izraelyje atskiros ultragarsinės diagnostikos specialybės nėra, šį tyrimo metodą savo darbe įprastai taiko dauguma gydytojų. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad negalite tapti gydytoju. Ne vienas tautietis, patvirtinęs gydytojo diplomą, kardinaliai pakeitė profesiją, susirasdamas sau ką nors įdomesnio, perspektyvesnio ar labiau apmokamo. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki. Mano kūdikiui 1,6 metų, buvo atliktas MRT taikant bendrąją nejautrą (30 min.), po keturių dienų reikia operuoti naviką. Sakykit, ar galima daryti anesteziją su tokiu trumpu intervalu ir kiek ji kenksminga? Ačiū už atsakymą.

Atsakymas: Labas vakaras. Jei pirmoji anestezija praėjo be komplikacijų, tada, jei reikia, kitą anesteziją galima atlikti beveik iš karto po pirmosios. Tai reiškia, kad nėra laiko tarpo, kuris riboja galimybę atlikti kitą anesteziją. Šiuolaikiniai vaistai, skirti bendrajai anestezijai, labai greitai apdorojami kepenyse, išskiriami per inkstus arba iškvepiami per plaučius, todėl per trumpą laiką atlikti kelias narkozes nėra problema. Jūsų konkrečioje situacijoje svarbiausia bus atliktos operacijos kokybė (tai yra chirurgo rankų darbas), taip pat pooperacinis gydymas intensyviosios terapijos skyriuje (tai yra kruopštus ir sunkus reanimatologų darbas) , todėl reikia stengtis, kad chirurgas ir gydantis reanimatologas būtų geri gydytojai. Linkiu Jūsų mažyliui sėkmingos operacijos ir sveikatos!

Klausimas: Po operacijos mama, 79 m., neišėjo iš narkozės, gydytojai sako, kad ji yra komos būsenoje, jai cukrus (svyravimai), aritmija, plaučių edema. Ar yra galimybė pagerėti? Ši būsena trunka 18 valandų.

Atsakymas: Sveiki. Žinoma, visada yra galimybė pagerėti, bet ar ji didelė ir gana reali, ar labai maža ir sunkiai pasiekiama – kitas klausimas. Norint daugiau ar mažiau tiksliai atsakyti į Jūsų klausimą, reikia žinoti papildomą informaciją: kokia operacija buvo atlikta, kokia buvo pradinė sveikatos būklė, kokia buvo tiesioginė komos priežastis (anestezija nesukelia komos ir „nebuvo). išeiti iš anestezijos" tai ne diagnozė, tai ne taip atsitinka, tai yra priežastis yra kažkas kita - insultas, ūmaus kraujo netekimo pasekmė, sunkus širdies nepakankamumas ir pan.), kokios dar problemos yra ( išskyrus padidėjusį cukraus kiekį, aritmijas ir plaučių edemą) ir kt. Akivaizdu, kad visa ši informacija pilnai priklauso tik gydančiam gydytojui reanimatologui ar reanimacijos skyriaus vedėjui, todėl būtent į šiuos gydytojus reikia kreiptis dėl detalių paaiškinimų. Nuoširdžiai linkiu Jūsų mamai kuo greičiau pasveikti!

Klausimas: Sveiki. Mano vaikui dabar 6 metai. Mums pasiūlė žvairumo operaciją. Operacijos laikas yra apie 30 minučių. Prieš tai jie buvo gydomi ir tempiami 4 metus. Yra medicinos įstaigų pasirinkimas. Viena poliklinika mokama ir ten daro anesteziją į veną išlaikant spontanišką kvėpavimą, po operacijos stebima 2 val., o jei viskas normaliai parsiunčiama iki kitos dienos (tvarstymas), siūlės tirpsta savaime. Yra galimybė pasilikti vienai dienai. Kitas variantas – valstybinė ligoninė, inhaliacinė anestezija su prijungimu prie kvėpavimo aparato, po to 7 dienas stacionarinis stebėjimas ir siūlių pašalinimas. Kuri anestezija mažiau kenksminga? Kas mažiau pavojinga vaikui?

Atsakymas: Sveiki. Jei pasirinksime idealias sąlygas (profesionalus anesteziologas, be to, jis turi visą reikiamą įrangą ir vaistus), geriausia anesteziją atlikti kontroliuojant kvėpavimo takus - tai yra, anesteziją su gerklų kauke (arba jei jos nėra). patirtis su pastaruoju, endotrachėjinis vamzdelis), reikalaujantis prijungimo prie anestezijos-kvėpavimo aparato, o vaikas gali išlaikyti savaiminį (spontanišką) kvėpavimą arba aparatas kvėpuoja už jį. Tai yra, iš pateiktų variantų operaciją geriausia atlikti valstybinėje ligoninėje. Kartu atkreipiu dėmesį į tai, kad anestezijos savijautą didžiąja dalimi lemia gydytojo anesteziologo profesionalumas: jei valstybinėje ligoninėje dirba vidutinis anesteziologas, o aukštos kvalifikacijos specialistas. privačioje ligoninėje, tuomet mokamoje klinikoje atlikta anestezija bus „mažiau kenksminga“. Taigi, ką tada daryti? Mano nuomonė – operuoti valstybinėje ligoninėje, ten ieškant geriausią chirurgą ir anesteziologą. Kodėl valstybėje? Nes kartais anestezija (nepriklausomai nuo to, koks specialistas ją atlieka ar kur ji atliekama) sukelia komplikacijų, kurių gydymo sėkmei svarbus vaidmuo tenka intensyviosios terapijos skyriaus (intensyviosios terapijos skyriaus) buvimui / nebuvimui. Paprastai tokie skyriai yra tik valstybinėse ligoninėse ir labai retai mokamose privačiose klinikose.

Linkiu sėkmingos operacijos ir anestezijos!

Gegužės 15 dieną mamai ištiko priepuolis (stiprus galvos skausmas, kalbos nutrūkimas, vėmimas, traukuliai, galva pamėlynavo), truko apie 4-5 min., sąmonė buvo išjungta, kvėpavimas po priepuolio trūkinėja, užkimęs, sąmonės nėra. Per 40 minučių. (kol greitoji vaziavo) ji liko tokioje bukleje.Atvaziavus gydytojams ir suleidus injekcija(nezinau kuri) ji pradejo judeti,nereagavo i gydima,klausimo nebuvo,bet atsake prie injekcijos bandė atitraukti ranką,galvos spalva tapo normali.Prieš pradžią buvo galvos skausmai.per savaitę ir didesnis spaudimas kol, greitoji buvo nuvežta į ligoninę ir greitosios pagalbos skyriuje jai buvo antra. priepuolis, po pirmos 1 val 40 m (viskas taip pat kaip ir su pirma, bet is nosies tekėjo skaidrus skystis) Po to ištiko koma, buvo Pajungus mechaninę ventiliaciją, prasidėjo stipri smegenų edema. .Šiandien 6d.yra 3-4 laipsnių komos būsenoje,refleksų nekvėpuoja,refleksų nėra nuo pirmos dienos,išspaudimas prasideda nuo pirmos dienos.Hemoraginis insultas diagnozuotas tik remiantis patirtimi gydytojai.MRT, EEG negalima del jo perkeliamumo nebuvimo, punkcijos taip pat nedaryti (mūsų ligoninėje neurochirurgų nėra.) Gydytojai nieko nesako, atsakymą girdžiu tik vieną (nėra pagerėjimo, nėra šansų) Uva Gerbiamieji gydytojai,paaiškinkit kas vyksta,ko laukti ir kiek gali trukti tokia bukle?Pridursiu kad mama serga hipertenzija.Dėl dabartinio gydymo negaliu nieko parašyti,gydytojai į mano klausimus atsako vienu - GAUJA VISĄ BŪTINĄ GYDYMĄ. Pridursiu, kad 3-4 laipsniai koma išsivystė per 3,5-4 valandas po pirmo priepuolio!

Gydytojų forumas: kiek sergančių žmonių gali būti reanimacijoje – Gydytojų forumas

kiek sergantis žmogus gali būti intensyviosios terapijos skyriuje Įvertinimas:

# 1 Svečias_Andrey Bushmakov_ *

Grupė: Svečias

# 2 acero

Pradedantysis dalyvis

Grupė: GYDYTOJAS
Žinutės: 88
Registracijos data: gruodžio 17 d., 10 d

# 3 Svečias_Andrey Bushmakov_ *

Grupė: Svečias

# 4 acero

Pradedantysis dalyvis

Grupė: GYDYTOJAS
Žinutės: 88
Registracijos data: gruodžio 17 d., 10 d

# 5 Svečias_Andrey Bushmakov_ *

Grupė: Svečias

# 6 acero

Pradedantysis dalyvis

Grupė: GYDYTOJAS
Žinutės: 88
Registracijos data: gruodžio 17 d., 10 d

# 7 Svečias_Svečias_ *

Grupė: Svečias

# 8 Svečias_Svečias_ *

Grupė: Svečias

# 9 acero

Pradedantysis dalyvis

Grupė: GYDYTOJAS
Žinutės: 88
Registracijos data: gruodžio 17 d., 10 d

acero (2011-01-23, 22:30) rašė:

Būdamas mechanine ventiliacija – jis bus reanimacijoje. Toliau – pagal valstybę.

# 10 Anest

Nuolatinis dalyvis

Grupė: GYDYTOJAS
Žinutės: 119
Registracijos data: 08 liepos 25 d

# 11 Svečias_Svečias_ *

Grupė: Svečias

Bendra situacija: Močiutė buvo paguldyta į ligoninę gruodžio 31-osios naktį (tuo metu buvau toli). Ji gėrė, o tiksliau net nuolat gėrė, reikėjo užkoduoti. Ji krito tualete, patyrė insultą ir susitrenkė galvą. Jie iškvietė greitąją pagalbą, greitoji pasakė stiprų girtumą. Ligoninėje gydytojas pažiūrėjo ir nieko nesakė. Jai buvo lašinama.

Nuo 31 iki 3 bandė jai skambinti, tada niekas nekėlė ragelio, tada kai kurie pacientai pakėlė ragelį ir sakė, kad močiutei bloga, ji su viskuo nejudėjo ir tiek. Sausio 1-ąją paskambino gydytojai ir sako, kad močiutė normali. Dėl to gruodžio 3 dieną ten buvo atvažiavę artimieji gydytojai, pamatę tokį pasipiktinimą. Guli koridoriuje, neuždengtas, visas suglamžytas, 3 dienas nemaitinta, kortelės jai neatnešė. Dėl to ten artimieji šaukė labai ilgai.

4 d.- matyt dvejojo, nuvežė į regioninę ligoninę - nufotografavo galvą, paaiškėjo, kad kairėje pakaušio pusėje yra hemotoma, 12 cm.

Buvo atlikta operacija, jis yra komos būsenoje nuo 4 iki šių dienų. Per tą laiką jai buvo atliktos dar 2 operacijos – sakoma, kad vėl susidarė hemotoma. Žodžiu prieš 2 dienas jai buvo atjungta dirbtinė plaučių ventiliacija, kvėpuoja pati, bet būklė vis tiek ta pati.

3 savaites tai, kad ji buvo reanimacijoje, pirkau daug visko (gydytojai ir seselės sakė) - sauskelnes, sauskelnes, sausą maistą, vandenį ir t.t., ir t.t.

Dabar ji perkeliama į eilinę palatą, paskambino ir pasakė, ateik, prižiūrėk, pamaitink. Bet aš negaliu to patraukti, turiu dirbti ir gyventi pats. Ir aš tiesiog neuždirbu tiek daug. Greičiau atsinešiu į kapą, nei sugebėsiu ją ištraukti iš komos.

Kaip būti? ką daryti? Net nerandu jos draudimo poliso – tik senojo, ja nepasitiki, nes ji komos būsenoje! Kaip atsidurti tokioje situacijoje?! Iš anksto dėkoju.

# 12 acero

Pradedantysis dalyvis

Grupė: GYDYTOJAS
Žinutės: 88
Registracijos data: gruodžio 17 d., 10 d

Mūsų ekspertas yra Centrinės karo klinikinės ligoninės Nr.3 6 filialo anesteziologas. A. A. Višnevskis Rusijos gynybos ministerija, Amerikos anesteziologų asociacijos (ASA) narys Aleksandras Rabukhinas.

Tai ne tik infekcija

Deja, žmonės dažnai susiduria su situacija, kai gydytojai neleidžia lankyti artimųjų reanimacijoje. Mums atrodo, kad kai žmogus yra tarp gyvenimo ir mirties, jam labai svarbu būti su šeima. O artimieji nori jį pamatyti, padėti, nudžiuginti, bent kažkaip palengvinti jo būklę. Taip pat ne paslaptis, kad artimųjų priežiūra gali būti daug geresnė nei medicinos personalo. Manoma, kad šio draudimo priežastis – gydytojų baimė, kad artimieji gali su savimi atsinešti kokią nors infekciją. Nors sunku įsivaizduoti, kad užsikrėtę žmonės skubės į reanimaciją pas artimuosius! Atrodytų, kodėl dabartinė Sveikatos apsaugos ministerija neperžiūri nurodymų?

Gydytojai supranta žmonių, kurių artimieji taip sunkiai serga, emocijas. Tačiau jie primygtinai reikalauja, kad tokiu rimtu klausimu kaip gyvybės ir mirties klausimas vadovautųsi ne tik emocijomis. Objektyviai vertinant, į reanimacijos skyrių dažnai patenka artimi giminaičiai. Tiesa, neilgam ir ne visais atvejais. Kai jums atsisakoma, gydytojai paprastai tam turi rimtų priežasčių. Kuris?

Pirma, tai tikrai apsaugo pacientą nuo infekcijos. Nepaisant to, kad artimieji atrodo sveiki ir atsineša gana įprastą mikroflorą, net tai gali būti pavojinga nusilpusiam, neseniai operuotam ar imuniteto ydą turinčiam ligoniui. Ir net jei ne sau, tai kaimynams reanimacijoje.

Antra priežastis, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų – lankytojų apsauga. Juk ir pats ligonis gali būti infekcijos šaltinis, o kartais ir labai pavojingas. Dažnai būna sunki virusinė pneumonija ir pūlingos infekcijos. O svarbiausias veiksnys – psichologinė artimųjų apsauga. Juk dauguma žmonių prastai įsivaizduoja. Tai, ką matome filme, gerokai skiriasi nuo tikros ligoninės, panašiai, kaip filmai apie karą skiriasi nuo tikrų karinių veiksmų.

... gal gyvenu

Reanimacijos pacientai dažnai guli bendrame kambaryje, neskiriant lyties ir be drabužių. Ir tai ne dėl „pasityčiojimo“ ir ne iš velnio požiūrio į personalą, tai yra būtinybė. Būsenoje, kurioje pacientai dažniausiai patenka į reanimaciją, jiems nerūpi „padorumas“, vyksta kova už gyvybę. Tačiau paprasto lankytojo psichika ne visada pasiruošusi suvokti tokį mylimą žmogų – tarkime, iš pilvo išsikiša šeši kanalai, taip pat skrandžio vamzdelis, kateteris šlapimo pūslėje ir net endotrachėjinis vamzdelis. gerklę.

Pateiksiu realų atvejį iš savo praktikos: vyras ilgai maldavo leisti jį pas žmoną, o pamatęs ją tokią, sušuko „Ko, šitas dalykas jai trukdo kvėpuoti! bandė ištraukti vamzdelį iš trachėjos. Supraskite, kad ICU darbuotojai turi daug ką veikti, išskyrus lankytojų stebėjimą – nesvarbu, kaip jie paleidžia įrangą ar alpsta nuo streso.

Kokios čia datos...

Reikėtų nepamiršti, kad kitų pacientų artimiesiems bus labai nemalonu, jei jų artimieji tokia forma pasirodys nepažįstamų žmonių akivaizdoje.

Be to, patikėkite manimi, didžiąja dauguma atvejų nelieka laiko bendravimui su artimaisiais, ne „paskutiniams žodžiams“ ir iš tikrųjų visai nieko. Intensyvi terapija nebuvo sukurta pasimatymams, čia jie gydo (ar bent jau turėtų gydyti) iki paskutinio, kol yra bent kiek vilties. Ir niekas neturėtų atitraukti nuo šios sunkios kovos nei gydytojų, nei pacientų, kuriems reikia sutelkti visas jėgas, kad išeitų.

Artimiesiems atrodo, kad reanimacijoje esantis pacientas tik svajoja su jais susitikti, ką nors pasakyti, ko nors paprašyti. Daugeliu atvejų taip nėra. Jei žmogų reikia laikyti intensyviosios terapijos skyriuje, jis greičiausiai yra be sąmonės (komos būsenos), arba jam taikoma dirbtinė ventiliacija ar prijungtas prie kitos įrangos. Jis negali ir nenori su niekuo kalbėti – dėl savo būklės sunkumo ar apsvaigęs nuo stiprių vaistų.

Kai tik ligonis pasveiks, jis bus sąmoningas ir galės bendrauti su šeima – tikrai bus perkeltas į bendrąją palatą, kur artimieji turės puikią galimybę pasisveikinti, o ne „sudie“. Jei nėra vilties „ištraukti“ ligonį, jei jis miršta nuo sunkios lėtinės ligos – pavyzdžiui, onkologinės ligos su daugybe metastazių ar lėtinio inkstų nepakankamumo, tai tokie pacientai nesiunčiami į reanimaciją, jiems skiriama galimybė ramiai ir oriai išeiti įprastoje palatoje arba namuose, artimųjų apsuptyje. Atminkite: jei jūsų artimasis yra intensyviosios terapijos skyriuje, o jūsų buvimas ne visada gali jam padėti, tačiau dažnai gali trukdyti gydytojams.

Žinoma, tokiose situacijose yra išimčių tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu. Ir, jei gydytojai manys, kad tai įmanoma, artimuosius leis į „rezervuotą“ reanimacijos skyrių. Jei ne, parodykite supratimą ir tikėkitės geriausio.

Šiandien atsitrauksiu nuo savo principų ir paskelbsiu straipsnį iš naujo. sovenok101 ... Tai aiškiai ir praktiškai ant pirštų paaiškina, kodėl nereikėtų kalbėtis su reanimatologais, kodėl nereikėtų skubėti į reanimacijos skyrių aplankyti artimųjų ir kodėl neišgirsite tiesos iš gydytojų.

Būna, kad pažįstami klausia: kaip pasikalbėti su reanimatologu, kad jis pasakytų visą tiesą, įsileistų į bloką, suprastų, kad būtent šį ligonį reikia gelbėti iš visų jėgų, neslėpė informacijos apie vaistų trūkumą. ir pasakė ką pirkti. Taigi viskas. Šių tikslų pasiekti neįmanoma. Kodėl, išsiaiškinkime.

Pradėkime nuo pirmo punkto – kai reanimatologas kalba tiesą.

Reanimatologo požiūriu, visi pacientai skirstomi į tris kategorijas. Pirmoji – sergant ne blogesnėmis nei peršalimo ligomis, pagal gaivinimo standartus, žinoma. Na, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, pažeidžiantis 1-2 skiltis iš 5 galimų. Arba alergija, kuri kvėpuoja laisvai, nereikalauja slėgio palaikymo ir kurioje oda nesilupa, na, bent jau ne visos. Taip pat yra kraujavimas, stabdomas chirurgo, endoskopuotojo arba stabdomas savaime po poros plazmos dozių, kai ligonis visiškai kompensuojamas fiziologiniais tirpalais ir jam nereikia eritrocitų bei kitos perpylimo išminties.

Antra kategorija- tai tikrai reanimacijos pacientai, kurie turi galimybę gerai išgyventi, pavyzdžiui, 1:2 ar net mažiau. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas 3-5 skilčių, ARDS, kraujo netekimas su vidaus degimo varikliu. Sepsis su keliais organais. Kasos nekrozė su infekciniu toksiniu šoku. Jie su tokiais pacientais, šamanais, juos traukia, velkasi, ištisas dienas stovi šalia, palikdami visą pirmąją kategoriją seserims ir kitiems chirurgams.

Na, trečia kategorija- ligoniai, kurie iš viso neturi šansų išgyventi nuo žodžio. Tai dažnai yra galutinė onkologija. Mezenterinė trombozė su viso žarnyno nekroze. Bet niekada nežinai, kas dar. Šie ligoniai palengvėja nuo savo būklės, o po mirties sako: jis buvo išgydytas, o tai reiškia „kankintas“. Jokios ironijos, reanimacijos specialistai linki sau greitos ir lengvos mirties, geriausia sapne, gal su vaistais.

Taigi. Apsvarstykite paprasčiausią situaciją, kai tu pats esi ligonis. Ir kažkodėl tu gali kalbėti. Bet kokiu atveju jums bus pasakyta, kad viskas tvarkoje. Dabar gydysimės ir viskas bus gerai. Visos kalbos apie paciento teisę į informaciją veikia kažkur ten, išoriniame pasaulyje. Reanimatologai puikiai žino, kaip paciento požiūris įtakoja ligos baigtį. Liūdniausia situacija, kai tu čia plaki kaip žuvis į ledą, o jis tiesiog nenori gyventi. Aš noriu tai nužudyti! Taigi viskas tvarkoje, bet tu prieš tave. Ir tik jau tikrai išgelbėtam ligoniui prie durų gali taktiškai paaiškinti, kad iš tiesų jis jau beveik aplankė geresnį pasaulį. Ir jie nuoširdžiai linki daugiau čia nebegrįžti.

Sunkesnė situacija, kai esi susirūpinęs giminaitis.
Na, o tavo brolis priklauso, pavyzdžiui, pirmai kategorijai. Galite manyti, kad viskas nėra taip blogai, jei pas jus išeina reanimatologas, pašėlusiai vartydamas ligos istoriją. Tai reiškia, kad jis neprisimena paciento. Tai yra, jis jį priėmė, skyrė susitikimus, o tada seserys sekė pacientą. Na, išpūtė opa. Na, jie krešėjo. Viskas gerai, žiūrėsim iki ryto, rytoj važiuosim į skyrių. Ar manote, kad reanimatologas jums tai pasakys tiesiai šviesiai? Aha! O jei vis tiek kraujas per naktį? O zondas pasislinks ir niekas nieko laiku nepastebės. O laboratorijoje aparato trikdžiai ir hemoglobino sumažėjimo neparodys. O kai viskas išsiaiškins, tai du litrus uždengs, nuneš iki stalo, o plazmos ir energijos nereikės, o kol atneš, jau bus vidaus degimo variklis, ir nieko neaugs. kartu išsiskirs siūlės, o tada ilgai ir skausmingai gydysime peritonitą... O kas bus kaltas? Ta pati reanimatologė, kuri artimuosius patikino, kad viskas bus gerai. Taigi, kol pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, jis miršta. Ir esmė. Ir apie viską gerai pakalbėsime pakeliui į skyrių. Ir nuoširdžiai linkime šiam ligoniui negrįžti. Ir tada visko gali nutikti.

Arba dar įspūdingiau, pacientas iš antros kategorijos. Reanimatologas pas tokio ligonio artimuosius greičiausiai atvyks be ligos istorijos rankose, nes visą jos turinį jau prisimena mintinai. O jis sakys, kad viskas blogai ir šansų beveik nėra. Gydome, kovojame, bet nesame visagaliai. Geras ženklas, jei jis sako „nėra pablogėjimo“, „šiek tiek teigiama dinamika“, „polinkis į stabilizavimąsi“. Negalite iš jo gauti daugiau, net jei prikišate peilį prie gerklės.

Ir tik apie pacientą trečioji kategorija jums pasakys gryną tiesą: „Ligonis nepagydomas, atliekama simptominė terapija“. O tai reiškia: pacientas miršta, o mes palengviname jo kančias.

Galbūt jums bus leista pas trečios kategorijos pacientą, atsisveikinti. Tai priklauso nuo situacijos bloke ir gydytojo darbo krūvio ir dažniausiai prieštarauja ligoninės vidaus įsakymams. Tačiau gydytojai taip pat yra žmonės, ir jie gerbia mirtį. Jus galima vesti pas antros kategorijos pacientą tik tuo atveju, jei, reanimatologo požiūriu, tai gali nustumti „pakabintą tarp dangaus ir žemės“ teisinga linkme. Niekada nebūsite priimtas pas pirmos kategorijos pacientą. Pokalbis rytoj arba poryt skyriuje.

Neįmanoma paskatinti reanimatologo, kad jis geriau „išgelbėtų“ jūsų pacientą. Tai yra, jis gali imti pinigus, bet elgsis taip, kaip įprasta gydyti tokius ligonius šioje ligoninėje. Tas pats ir su vaistais. Ne taip seniai, eilinio narkotikų bado laikotarpiu, vienas chirurgas paprašė ką tik operuoto paciento giminaičio vaistinėje nupirkti cento analginą. Giminaitis apie tai pranešė administracijai ir chirurgas buvo nedelsiant atleistas. Visi likusieji padarė išvadas. Elgiamės su tuo, kas yra, jei nieko nėra, elgiamės su meile. Tačiau artimieji niekada apie tai nesužinos. Standartiškai bus pasiūlyta atsinešti higienos priemonių, vandens patogiame buteliuke, galbūt, naminį skanėstą kaip sultinį termose, jei sergančiojo sveikata leis valgyti. Išimtys skirtos patiems žmonėms. Taip, parašyk raštelį, bus įteikta, jei ką, tai net pacientui garsiai perskaitys. Ir pacientas komoje. Jei pacientas pakankamai sveikas, jam bus suteikta galimybė parašyti atsakymą. Tačiau šį atsakymą būtinai perskaitys gydytojas arba slaugytoja. Toks raštelis kaip „Mane čia išardo dėl vargonų“ nebus įteiktas. Mobilusis telefonas jokiomis aplinkybėmis nebus perduotas. Ir visai ne dėl to, kad trukdo instrumentų veikimui. Netrukdo. Tiesiog kuo bejėgiškesnis ligonis, tuo ramesnis personalas. Niekada nežinai, kur jis gali paskambinti ir kam paskambinti...

Taigi bet kokiu atveju pasakys, kad viskas blogai, čia neprognozuoja, taupo iš visų jėgų, visi vaistai yra. Jūsų telefonas bus įrašytas, bet jis naudosis tik tuo atveju, jei baigsis liūdna. Savos neduos, o jei ir kaip nors gausi, tai tik telefonu pasakys, kad ligonis gyvas ir palatoje.

Taigi niekada nekalbėkite su reanimatologu. O geriausia – niekada su juo nesimatyti. Ne kaip ligonis, ne kaip giminaitis!

Taip, jie gali. Juolab, kad kalbame ne tik apie vaikus, bet apskritai apie artimuosius, esančius reanimacijoje ir reanimacijoje. Ši teisė atskirai numatyta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. gegužės 30 d. informaciniame ir metodiniame rašte N 15-1 / 10 / 1-2853 „Dėl artimųjų lankymo pas pacientus intensyviosios terapijos (intensyviosios terapijos) skyriuose taisyklių. priežiūros skyriai). Rekomenduojame prieš atvykstant į gydymo įstaigą atsispausdinti ir turėti su savimi.

Laiške nurodytos sąlygos, kurias turi atitikti lankytojai:

Artimieji neturėtų turėti ūminių infekcinių ligų požymių (karščiavimo, kvėpavimo takų infekcijos apraiškų, viduriavimo). Tokiu atveju medicininių pažymų apie ligų nebuvimą nereikia.

Prieš atvykstant pas medicinos darbuotojus, būtina trumpam pasikalbėti su artimaisiais, kad išsiaiškintų būtinybę informuoti gydytoją apie bet kokių infekcinių ligų buvimą, psichologiškai pasiruošti tam, ką lankytojas išvys skyriuje.

Prieš atvykdamas į skyrių, lankytojas privalo nusirengti viršutinius drabužius, apsivilkti batų užvalkalus, chalatą, kaukę, kepurę, kruopščiai nusiplauti rankas. Mobilusis telefonas ir kiti elektroniniai prietaisai turi būti išjungti.

Apsvaigę nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų lankytojai į skyrių neįleidžiami.

Lankytojas įsipareigoja tylėti, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams, vykdyti medicinos personalo nurodymus, neliesti medicinos prietaisų.

Vaikams iki 14 metų lankyti ligonių neleidžiama.

Kambaryje vienu metu leidžiama būti ne daugiau kaip dviem lankytojams.

Neleidžiama lankytis pas artimuosius palatoje atliekant invazines procedūras (trachėjos intubacija, kraujagyslių kateterizacija, tvarstymas ir kt.), širdies ir plaučių gaivinimą.

Artimieji gali padėti medicinos personalui prižiūrėti pacientą ir palatoje palaikyti švarą tik jų pačių prašymu ir gavę išsamius nurodymus.

Pagal Federalinis įstatymas N 323-FZ, medicinos personalas turėtų užtikrinti visų reanimacijos skyriuje esančių pacientų teisių apsaugą (asmens informacijos apsauga, saugumo režimo laikymasis, savalaikės pagalbos suteikimas).

Reanimacijos darbuotojai neturi teisės kelti lankytojams jokių kitų reikalavimų, pavyzdžiui, prašyti pažymų apie ligų nebuvimą ar kitų dokumentų. Tačiau visada atminkite, kad savo teises galite reikalauti tik tuomet, jei patys laikotės taisyklių.

Ar tėvai gali būti su vaiku intensyvios terapijos skyriuje?

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 51 straipsnio 3 punktą šeimos nariai gali būti šalia vaiko gydymo ligoninėje metu:

Vienam iš tėvų, kitam šeimos nariui ar kitam atstovui pagal įstatymą suteikiama teisė į nemokamą bendrą buvimą su vaiku medicinos įstaigoje, teikiant jam medicininę priežiūrą stacionariai per visą gydymo laikotarpį, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Jei kartu esate medicinos organizacijoje stacionariose sąlygose su vaiku, kol jam sukaks ketveri metai, ir su vyresniu nei šio amžiaus vaiku, jei yra medicininių indikacijų, mokestis už sąlygų buvimui stacionariomis sąlygomis sudarymą, įskaitant už aprūpinimą lova ir maistu iš nurodytų asmenų neapmokestinami.

Nepamirškite, kad frazė „jei medicininė indikacija“ reiškia apmokėjimą už viešnagę, o ne tėvų teisę iš viso būti. Esmė ta, kad vyresni nei 4 metų vaiko tėvai gali būti apmokestinti už patalynės ir maisto aprūpinimą. Tačiau tik tuo atveju, jei gydytojas nusprendžia, kad tėvo buvimui su vaiku medicininių indikacijų nėra.

Bendras buvimas taikomas visiems ligoninės skyriams, įskaitant anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrių, paaiškino Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014-07-09 raštas N 15-1 / 2603-07:

Dėl padažnėjusio kreipimųsi į Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministeriją dėl medicinos organizacijų administracijos atsisakymo lankyti vaikus anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuose, Vaikų medicininės priežiūros skyrius ir Akušerijos tarnyba primena.

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje pagrindų“ 51 straipsnio 3 punktą vienam iš tėvų, kitam šeimos nariui ar kitam teisėtam atstovui suteikiamas teisė į nemokamą bendrą buvimą medicinos įstaigoje, teikiant jam medicininę priežiūrą stacionariomis sąlygomis per visą gydymo laikotarpį, neatsižvelgiant į vaiko amžių.

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta, prašome imtis būtinų priemonių organizuoti vaikų, besigydančių medicinos organizacijose, taip pat ir anesteziologijos bei intensyviosios terapijos skyriuose, artimųjų apsilankymus.

Vaiko iki 18 metų tėvai ir kiti teisėti atstovai turi teisę patys nuspręsti, ar likti su vaiku ligoninėje nuolat, ar pasirinkti lankymo režimą.

Atkreipiame dėmesį, kad gydytojas negali atsisakyti giminaičiui likti su vaiku iki 15 metų intensyvios terapijos skyriuje, motyvuodamas atitinkamų sąlygų nebuvimu.

Ar sergantį vaiką gali aplankyti kiti šeimos nariai, giminės, pažįstami?

Taip, jie gali. Kitiems šeimos nariams, tarp jų seneliams, močiutėms, tetoms ir kt., įgaliojimo būti su vaiku nereikia. Pakanka tėvų sutikimo.

Tačiau lankytojai, kurie nėra tiesioginiai paciento giminaičiai, į reanimacijos skyrių patenka tik lydimi artimo giminaičio – tėčio, mamos, vaiko.

Atminkite, kad ICU vienu metu gali būti ne daugiau kaip du lankytojai. Taip pat vaikai iki 14 metų negali lankytis pas ligonius.

Ką daryti, jei jums neleidžiama patekti į intensyviosios terapijos skyrių?

Einame pas gydantį gydytoją

Reikalaujame pateikti pagrįstą rašytinį (!) Atsisakymą nurodant norminį dokumentą, kurio pagrindu atsisako įleisti vaiką, minime pasiryžimą kreiptis į vyriausiąjį gydytoją ir išsiųsti skundą prokuratūrai bei Roszdravnadzor.

Iš gydančio gydytojo einame pas vyriausiąjį gydytoją (pavaduotoją, jei pagrindinis gydytojas nėra ar nepriima) su atspausdintu prašymu dviem egzemplioriais prašydami priimti vaiką.

Atsisakymo atveju reikalaujame pateikti pagrįstą rašytinį (!) Atsisakymą ir nurodyti norminį dokumentą, kuriuo remiantis atsisakoma priimti vaiką.

Dar kartą minime ryžtą skųstis prokuratūrai ir Roszdravnadzor, įspėjame, kad ateisime dar kartą ir jau su raštišku skundu

Jei vyriausiojo gydytojo nėra arba jis jūsų nepriima, kreipiamės į sekretorę su prašymu priimti prašymą ir jį oficialiai užregistruoti (vieną egzempliorių duodate, kitame turite užrašyti gaunamo numerį, datą priėmimo ir jus priėmusio asmens parašas – palikite šią kopiją su savimi) )

Jeigu situacija nepasikeitė, surašome skundą adresuojame vyriausiajam gydytojui, vėl kalbamės su vyriausiuoju gydytoju (pavaduotoju) su dviem skundo egzemplioriais, jei vėl atsisako, taip pat pateikiame oficialiai registruojantis pas sekretorę.

Jeigu skundo kopija nebuvo užregistruota, tuomet įspėjame vyriausiąjį gydytoją, kad atsiųsime paštu – einame į paštą ir skundą išsiunčiame registruotu paštu su priedų sąrašu